Jaké je nebezpečí hemangiomu u novorozenců a jak s ním zacházet?

Vrozené vzdělání na těle dítěte v prvních měsících života není neobvyklé. Hemangiomy jsou benigní růsty, které se objevují, když se mění funkce cév. Poměrně často se hemangiom vyskytuje u žen a je kosmetickým defektem. Ve většině případů nádor sám přechází ve věku sedmi let, ale je stále nutné kontrolovat změny.
Obsah:

Proč dochází k hemangiomu

Výskyt hemangiomu je ovlivněn mnoha faktory. I v prenatálním vývoji ovlivňují nepříznivé faktory pokládání krevních cév v dětech, které vyživují pokožku a sliznice.

Nejčastější příčiny hemangiomu jsou:

• Nepříznivá ekologie
• Užívání některých léků během těhotenství
• Vůně pro domácí chemikálie a barvy
• Přeneseno během těhotenství infekčních onemocnění
• Zvýšený krevní tlak se ztrátou vědomí
• Pozdní těhotenství (po 40 letech)

Ve vzácných případech existuje genetická predispozice k hemangiomu, kterou přenáší matka nebo táta. Důležitou roli při rozvoji hemangiomu hrají stresové situace, neurózy, které těhotná žena trpěla.

Při vícečetném těhotenství existuje riziko vzniku hemangiomu při narození.

Pokud plod dostane nedostatek kyslíku a jiných látek, pak může placentární insuficience ovlivnit vzhled hemangiomu.
Špatné návyky (kouření, pití alkoholu) zvyšují riziko, že dítě bude mít v různých oblastech kůže benigní nádor.

Jak určit hemangiom

Hemangiom je benigní novotvar, který se nachází na různých částech těla dítěte. Nejčastěji jsou umístěny na pokožce hlavy, obličeje a krku. V některých případech je místem lokalizace nádoru vnitřní orgány nebo kosti. Tuto patologii může určit pouze lékař.

Povrchový hemangiom je reprezentován oteklou a měkkou oblastí kůže - nádorem, který má světle růžovou nebo jasně červenou barvu. Pokud dáte tlak na nádor, dítě necítí bolest. Zároveň se zmenšuje velikost a po určité době nabývá původní podoby.

Subkutánní hemangiom je charakterizován výskytem kondenzovaných malých hrudek na kůži dítěte. Barva subkutánního hemangiomu může být modravě fialová nebo normální barva kůže.

Další variantou hemangiomu je červený nádor na povrchu a pod kůží je vidět modravý nádech. Takové nádory jsou lokalizovány nejen na povrchu kůže, ale také pod ní. Velikost hemangiomu je malá - 1-2 mm až několik centimetrů.
Hemangiom u novorozenců nelze zaměňovat s mateřským znaménkem nebo krtek. Nádor je cévní formace, takže když je stlačen, stává se bílý.

Nový růst prochází několika fázemi:

• V první fázi, s růstem dítěte, vzrůstá i oblast vzdělávání. V procesu růstu se formace stává jasnější, získává nerovný povrch, ztmavuje a značně stoupá nad kůži.
• Druhá fáze je fáze regrese. Po dosažení určité velikosti je vzdělávání v této fázi pokryto malými body a zdravými oblastmi. Barva od jasně červené se stává bledě červenou a pak zcela získá barvu pleti. Tato etapa trvá asi 7 let.
• Třetí etapa - fáze regenerace kůže. Hemangiomy zcela zmizí a na jejich místě je možná malá deformita. Pokud se hemangiom nachází na vlasové části hlavy, pak mohou v tomto místě chybět vlasové folikuly.

Pokud se na těle dítěte projevila tvorba tohoto typu, dítě by mělo být předvedeno lékaři. Správná taktika léčby si vybere pouze chirurg.

Typy benigních nádorů u novorozenců

V závislosti na struktuře novotvaru a typu cév, které jsou zapojeny do patologického procesu, se rozlišují následující typy hemangiomů:

1. Jednoduchý (kapilární) hemangiom se vyznačuje vzděláním s hladkým povrchem. Nezvyšuje se nad kůží a má jasně červený nebo vínový odstín. Vyvíjí se z kapilárních cév. V některých oblastech kůže mohou být stopy červených skvrn. Tyto značky se podobají píchnutí jehly.
2. Hlízovitý (kavernózní) hemangiom je tvořen žilními a kapilárními cévami. Nový růst na typu s modravým odstínem. Vznik tohoto typu se vyskytuje v hlubších vrstvách kůže - dermis. Pokud dítě křičí nebo kašle, nádor je naplněn krví a zvětšuje se.
3. Smíšený (kombinovaný) hemangiom kombinuje symptomy jednoduchých a kavernózních hemangiomů. Vzniká z různých skupin cév a skládá se z několika dutin.

Léčba hemangiomem

Diagnózu u novorozenců stanoví pediatr po externím vyšetření a vyšetření. Lékař pečlivě zkoumá novotvar a oblast v jeho blízkosti, zkoumá a zkoumá strukturu vzdělávání pod lupou. Pro určení povahy změn a konzistence nádoru může být stisknuto. Při následných vyšetřeních určí lékař rychlost růstu a provede měření tvorby.

Instrumentální diagnostika zahrnuje studium formací pomocí termografie, ultrazvuku, výpočetní tomografie, angiografie a biopsie. Pro novorozence jsou kontraindikace, takže chirurg pečlivě prozkoumá povahu benigního tumoru a předepíše vhodnou diagnózu, aby potvrdil diagnózu.

Léčba benigních nádorů u kojenců zahrnuje konzervativní metody.

Pokud se formace objevila na čele, kolem uší a na sliznicích, aplikujte vytvrzování. Alkohol se vstřikuje do dutiny tvorby, nádorové tkáně jsou zničeny a dochází k postupnému poklesu. Pro děti je postup bolestivý a má řadu vedlejších účinků. Po zákroku se může objevit kopřivka, jizvy atd. Je-li v patologickém ohnisku nízká rychlost průtoku krve, pak je tento postup vhodný pro použití.

U dětí může být předepsána hormonální léčba. Spočívá v použití prednisolonu a dalších mastí obsahujících kortikosteroidy. Použití těchto léků pomáhá zastavit dělení buněk, což vede ke snížení jeho velikosti.

Pomocí radiační terapie mohou být hemangiomy léčeny na obličeji, očích a jiných oblastech kůže, kde nelze použít jiné metody. Frakční ozařování je nasměrováno do postižených oblastí po určitou dobu, dokud formace zcela nezmizí.

V závislosti na velikosti a ploše léze lze tvorbu zcela odstranit pomocí:

• Chirurgická excize
• Laserové odstranění
• Kryodestrukce
• Elektrokoagulace

Před prováděním chirurgické excize proveďte ligaci cév, které dodávají krev nádoru. Tato metoda je účinná při odstraňování nádorů na těle. Použití této metody na obličej může zanechat kosmetické vady.

Pro odstranění malých útvarů na rtech, v některých částech těla a na končetinách se používá metoda elektrokoagulace.

Malé kapilární hemangiomy jsou odstraněny kryodestrukcí. Nádorové tkáně jsou zničeny po aplikaci tekutého dusíku a dochází k jejich omrzlinám. Po zákroku se objeví kůrka, která nakonec zmizí. Na jeho místě je nová kůže. Nevýhodou kryodestrukce je zbývající jizva v místě kauterizace. Procedura je nepříjemná, ale účinek bude patrný po chvíli.

Jako preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku hemangiomu u novorozenců, by se žena během těhotenství měla vyhnout infekci infekcemi, posílit imunitní systém a řídit se doporučeními lékaře.

Recepty tradiční medicíny z hemangiomu

Metody alternativní medicíny v kombinaci s konzervativními metodami zabraňují růstu různých typů hemangiomů. Většina receptů nepředstavuje hrozbu pro život dítěte.

Kombucha je populární v boji proti hemangiomu. Nalepte kus houby o velikosti nádoru sádrou a přidržte 30-40 minut. Tento postup by měl být proveden do 3 týdnů.

Čerstvé šťávy z jarní salát také umožňuje odstranit hemangiomy v miminko. Stačí namazat poškozené oblasti těla čerstvou šťávou z jarní.
Efektivní v boji proti hemangiomu odvar z dubové kůry. Studená voda nalít dubové kůry a dát na pomalý oheň. Po 10-15 minutách přidejte do vývaru kukuřičnou trávu (20 g), přiveďte k varu a ochlaďte. Pleťové vody s tímto vývarem by měly být prováděny dvakrát denně.

Viburnum ovoce pomůže zbavit se hemangiomů. Čerstvé ovoce kalina by mělo být bušeno a nalít studenou vodu. V tomto stavu nechte působit 30 minut a pak se přetáhněte. Nalijte infuzi do forem a zmrazte. Během měsíce, kostky ledu namazat postižené oblasti.

Infuze travní trávy pomůže výrazně snížit novotvary. Chcete-li připravit infuzi, měli byste vzít 2 polévkové lžíce suchého pelyněku a nalijte 0,5 vodky. Infuzní směs by měla být aplikována do dvou týdnů. Místa, na kterých se objevily nové výrůstky, by měla být denně utírána tinkturou.

Každá z navrhovaných metod, pokud neexistují žádné zdravotní kontraindikace, může být použita pro novorozence.

Jak odlišit hemangiom od metastáz?

Benígní novotvar, který vypadá jako spletené krevní cévy, se nazývá hemangiom. Není nebezpečný pro život a roste velmi pomalu. Nicméně i neškodný nádor může mít za následek závažné komplikace. Může být zaměněna s metastázami? Koneckonců se vyskytují v játrech častěji než primární vzdělávání. Jaký je rozdíl?

Co je hemangiom?

Hemangiom je benigní nádor a skládá se z endotelových buněk, které lemují lymfatické a krevní cévy zevnitř. Jaterní hemangiom se často vyvíjí v děloze nebo se vyskytuje v prvních dnech života novorozence. Novotvary kojenců se ve většině případů rozpouštějí. Výskyt nádorů u dospělých vyvolává kontroverze mezi odborníky ohledně jejich povahy. Předpokládá se, že hemangiom je častější u ženského pohlaví, protože ženské tělo je náchylnější k výkyvům hormonů. Komplikace roste po mnoho let, což je asymptomatické, proto je detekováno náhodně. Navenek a symptomaticky, hemangiom není snadné odlišit od metastáz.

Typy a symptomy

Existují 2 typy: kapilára a kavernóz. Obě formace jsou benigní. První typ je velmi vzácný. Je to dutina a má malou velikost. Vyvíjí se častěji u žen s nestabilním hormonálním pozadím - během těhotenství nebo během užívání hormonálních léků. Kavernózní forma má několik dutin a roste do velké velikosti, což ovlivňuje parenchymu (hlavní funkční složky orgánů) jater. Je lokalizován ve správném podílu, liší se zaobleným tvarem a fialovou barvou. Obrovské novotvary ničí tkáň orgánů a mohou způsobit řadu komplikací. Jedním z nich je prasknutí nádoru a těžké krvácení. Zřídka se znovuzrozen do rakoviny. Symptomy hemangiomu jsou následující:

• bolest na pravé straně (matného nebo matného charakteru);
• rozvoj mechanického typu žloutenky (v důsledku porušení odtoku žluči);
• nevolnost;
• tlak v játrech cév;
• dysfunkce jater.

Zpět na obsah

Jak odlišit hemangiom od metastáz?

Metastáza je patologický proces s maligním charakterem, ve kterém se ložiska neoplazmů vyvíjejí v orgánech sousedících nebo vzdálených od primárního nádoru. To je charakteristické pro rakovinu. Charakteristika jaterních metastáz při rakovině plic, střev, žaludku, jícnu, slinivky břišní. Pro jasné rozlišení metastáz od hemangiomu se používají ultrazvuk, MRI a CT.

Vizuálně určovat hemangiomy a metastázy může být obtížné, takže byste se měli spoléhat na výsledky testů a vyšetření hardwaru.

Hemangiom - známky a příčiny.

Hemangiom je tkáňový nádor, který není maligní, ale má tendenci růst. Hemangiom je detekován v prvních týdnech nebo měsících života dítěte a okamžitě začíná růst. Z malého červeného bodu na kůži po několik měsíců může hemangiom zvýšit obsazenou plochu na velikost dlaně.

Hemangiom je vaskulární névus (vaskulární nádor), krt tvořený abnormálně zarostlými cévami. Důvody pro tento růst nebyly důkladně studovány, existují pouze návrhy, které mohou být příčinou hemangiomu:

• genetická predispozice ke spontánnímu růstu cév,
• příjem vazodilatačních léků během těhotenství,
• užívání vazodilatačních léků novorozencům,
• manipulace způsobující vazodilatační účinek (masáž nebo fyzioterapie u novorozence, rutinní očkování).

V každodenním životě se hemangiomy nazývají mateřská znaménka, ale z hlediska dermatologie je hemangiom pouze jedním typem mateřského znaménka.

Životní cyklus vývoje hemangiomu je nepředvídatelný:

• vaskulární nádor může nezávisle zastavit svůj růst a jít do fáze resorpce, po níž následuje úplné vymizení (regrese),
• hemangiom může zastavit jeho růst na dlouhou dobu (roky) a obnovit jej také spontánně (zamrzne),
• vaskulární névus může růst non-stop a zabírat velké plochy ve tkáních, jak na šířku, tak na hloubku (postupuje).

Hemangiom není povrchová formace (na rozdíl od obyčejného molu) - vaskulární svazek roste v různých směrech a do tloušťky tkání, včetně, což vytváří potíže pro pacienta, protože se ukazuje, že se jedná o konvexní formaci, která stoupá nad povrch, například kůže. Hemangiomy se objevují v různých tkáních a orgánech, mohou být neviditelné, ale často způsobují estetické problémy, když jsou umístěny na povrchu kůže.

Hemangiom je nebezpečný, protože je to stále cévní svazek, který může krvácet. Je to krvácení, které někdy přitahuje pozornost lékaře k hemangiomům vnitřních orgánů, což může vyvolat dysfunkci orgánu a způsobit špatné zdraví. Hemangiomy mohou růst hluboko do orgánů, a to nejen v měkkých tkáních, ale i ve strukturách páteře, což vytváří předpoklady pro zničení orgánů a tkání a invaliditu osoby.

Diagnóza hemangiomů vnitřních orgánů je prováděna počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazováním, angiografií hemangiomových cév. Diagnóza povrchových hemangiomů se provádí vizuálně a pomocí počítačové tomografie, což nám umožňuje zkoumat hloubku cévního svazku.

Jak odlišit hemangiom od jiných kožních útvarů? Nejčastěji upozorňuje hemangiom na svou barvu - jasnou barvu všech odstínů červené, vínové, červené - hnědé nebo červené - modré. Hemangiom se jeví jako jasně omezený bod (tečka), jak roste, může se změnit z plochého stavu na mírně konvexní. Charakteristickým znakem hemangiomu - při jeho stisknutí na jeho povrchu, se stává bledý (do bělavě růžové barvy) v důsledku odtoku krve z cév, které ji tvoří.

Hemangiomy se doporučuje odstranit bez čekání na jejich rozsáhlý růst, protože rozšířený svazek cév po odstranění zanechá na kůži a v tkáních významné jizvy, stejně jako rozsáhlé odstranění, protože je pevně tkaný do vnitřních struktur těla.

Klasifikace hemangiomů. Rozdíly mezi dospělým a dětským hemangiomem

Hemangiom je vrozený benigní nádor, hyperplazie vaskulární tkáně. Nemetastázuje, ale často má infiltrační růst, který je charakteristický pro zhoubné nádory. Tato patologie se nachází u dětí umístěných na kůži nebo uvnitř těla. Nicméně, od věku pěti, hemangiomas může být obrácen bez použití drog. Tato vlastnost nádoru vám umožňuje nemanipulovat s jeho léčbou, provádí se pouze v případě výrazného kosmetického defektu, nebo při poruše práce vnitřních orgánů a pohybového aparátu.

Vlastnosti nemoci

Charakteristiky vývoje hemangiomu spočívají v tom, že se u dospělých bez vrozené přítomnosti nádoru nevyvíjí. To znamená, že nemohou existovat žádné primární nádory, a pokud se objeví tam, kde neexistovaly dříve, pak se bude existující nádor cítit. Často je nelze vidět, protože se nacházejí uvnitř těla. Hemangiom u dospělých se také objevuje na kůži, pokud nebyl léčen v dětství. Takové nádory nejsou nebezpečné. protože místo jejich lokalizace je daleko od hlavních orgánů.

Léze vnitřních orgánů

Dospělý hemangiom lze nalézt také ve vnitřních orgánech. Onemocnění je často asymptomatické, což umožňuje člověku cítit se zcela zdravě. Existují však případy, kdy je lokalizace v oblasti jater, svalů a páteře, proto dochází k různým poruchám. Mají jméno, nazývané komplikace, protože jsou způsobeny vlivem nádoru a projevují se dysfunkcí orgánů.

Pokud dojde k růstu hemangiomu v játrech, pak příznaky jeho přítomnosti nemusí být pozorovány po dlouhou dobu. Může se však projevit při tupém zranění, když dospělý zasáhne žaludek. Vzhledem k tomu, že nádorové cévy jsou slabé, v tomto případě může dojít k prasknutí hemangiomu, což bude mít za následek těžké krvácení, často vedoucí k smrti.

Z tohoto důvodu je nutné provést všeobecnou zkoušku v každém věku. Díky břišnímu ultrazvuku můžete detekovat nádor, který může být z těla chirurgicky odstraněn bez většího poškození těla. Tato metoda se používá pro relativně velké nádory, ale pokud je hemangiom malý, často se používá konzervativní léčba, jejímž cílem je zastavit jeho vývoj a zmenšení velikosti.

Rozdíly mezi dospělým a dětským hemangiomem

Dospělý nádor se podle struktury prakticky neliší od dětského pokoje. Skládá se z vaskulární tkáně. lokalizovány v různých částech těla. V závislosti na histologické struktuře jsou rozlišeny:

• Kapilární nebo juvenilní nádor se skládá z kapilár, které jsou umístěny v jediné vrstvě endotelových buněk. Nachází se na povrchu těla. Povrchový hemangiom je schopen rychlého růstu infiltrace.
• Cavernous nebo kavernnous umístěný pod kůží, sestává z cévních dutin různých velikostí a tvarů, dělený přepážkou. Krev zpravidla koaguluje a tvoří se její sraženiny. Výskyt krevních sraženin, jak trombotické masy klíčí pojivovou tkáň.
• Racemický hemangiom je vzácný. Skládá se ze silnostěnných spletitých venózních nebo arteriálních cév. Navenek vypadá jako vrozená vada. Místa lokalizace jsou krk a hlava.
• Kombinovaný nádor má příznaky prostého a kavernózního tumoru. Vyskytuje se současně na povrchu kůže av podkožní tkáni. Převládá buď kavernózní nebo kapilární složka.
• Smíšený kapilární a kavernózní nádor má komplexní strukturu. Skládá se z prvků různých tkání: cévní, lymfoidní, pojivové, nervózní. Hemangiomy smíšeného typu jsou: hemlimfangiom, angioneurom, angiofibrom a další. Mají vzhled v závislosti na složení látky, která je v ní obsažena. Tento typ hemangiomů se často vyskytuje u dospělých.

Takové typy nádorů jsou kavernózní, kapilární a smíšené. u dětí i dospělých. Navíc u dívek a žen se toto onemocnění vyskytuje 7krát častěji, na jejich tělech se objevují červené a růžové novotvary. Jsou-li na skrytých místech přítomny hemangiomy, dojde k záchraně diagnostických postupů, které je odhalí v důsledku charakteristických symptomů.

Nádor dospělého se může lišit od mateřské školy pouze v centru jeho lokalizace. U dítěte je vaskulární hemangiom odstraněn z míst, která jsou viditelná ostatním, než dítě vstoupí do školy. U dospělých se často nalézá nádor umístěný pod oblečením. Dříve nebylo léčení, jak lékaři uvedli involuci. Pokud se hemangiom neinterferuje s osobou, není zraněn a nevykazuje známky růstu, nestane se zanícený, pak se nemůže dotknout. Co nádor není nebezpečný, nestává se zhoubný a nemetastázuje. To nám umožňuje dospět k závěru, že míra buněčné diferenciace je stejná jako v novorozeneckém období.

Klasifikace hemangiomů

V závislosti na místě lokalizace existují různé typy neoplazmat:

• Otok kůže. Nachází se v horní vrstvě kůže. Takový hemangiom není nebezpečný a nevede ke komplikacím, s výjimkou poškození oka, uší a genitálních oblastí. Kožní vzhled hemangiomů může být umístěn na hlavě, včetně chlupaté části, na obličeji. U dospělých lze pozorovat jakoukoliv část těla - paže, nohu, prsty. S malými hemangiomy v různých částech těla jsou možná různá ložiska kožních lézí.
• Sliznice. Tento hemangiom je lokalizován na sliznici rtů, jazyka a genitálií.
• Vnitřní otok. Jsou postiženy parenchymální orgány - slezina, játra, pohlavní žlázy, mozek a další. Malé hemangiomy jsou pod kontrolou, pokud se přestanou vyvíjet. Pokud má nádor dostatečně velkou velikost, lékař předepíše konzervativní léčbu, která zabrání jeho růstu. Atypická forma hemangiomu je nejčastěji lokalizována v játrech.
• Hemangiomem pohybového aparátu. Považuje se za méně nebezpečný, ale vzhledem k rychlému růstu, který předchází růstu kostí dítěte, může vést k deformaci kostry.

V otevřených prostorách těla, například na lebce, genitáliích, krku, obličeji, dutinách loktů u dospělých, nelze vidět hemangiomy. Častěji jsou umístěny v oblastech, které nejsou náchylné k poranění nebo jsou pokryty oblečením. Dnes můžete vidět znatelný hemangiom pouze u asociálních lidí nebo u těch, kteří v dětství nedostávali lékařskou péči. Ale zpravidla je téměř nemožné najít takové lidi v těchto dnech. Proto jsou hemangiomy na kůži téměř vždy vyléčeny nebo odstraněny v dětství.

Ale medicína se nedotkla vnitřní lokalizace nádorů. Jejich přítomnost bude rozpoznána pouze v případech, kdy dojde k poranění, dojde k průvodním patologiím nebo k provedení operace. Novorozenci nejsou obvykle diagnostikováni s život ohrožujícím hemangiomem. Pokud se s věkem bude sledovat jeho vývoj, což vede k porušení růstu kostí nebo vnitřních orgánů, pak se uchýlit k léčbě. Před dosažením věku většiny jsou zpravidla odstraněny všechny nádory, které mohou v budoucnu způsobit komplikace. U dospělých je tedy onemocnění méně časté. Existují však druhy, které se projevují až ve stáří, kdy se objevují nové příznaky se souběžným onemocněním, například osteochondrózou, systémovou sklerózou apod.

Tento obraz je pozorován při spinálním hemangiomu. Tato lokalizace je obtížná v případě léčby chirurgickým zákrokem. Nádor může být umístěn mimo a uvnitř páteře. Vzhledem k tomu, že je prakticky nepřístupný, je obtížné ho zcela odstranit, i když nezačne růst ze zbývajících částí. Proto během chirurgické léčby vertebrálního hemangiomu se spinální otvory uvolňují z tlaku na kořen nervů s nejúplnějším odstraněním nádoru.

Léčba lidových prostředků pro spinální hemangiom není možná, protože žádná rostlinná látka není schopna proniknout požadovanou koncentrací do místa patologie.

Hemangiom: příčiny páteře a příznaky

Pokud je nádor v páteři, pak se zdá být velmi vzácný, což je často spojeno s jeho velkou velikostí. Nachází se zároveň v těle obratle, tj. Tam, kde dochází k největším zatížením, protože páteř si udržuje celou tělesnou hmotnost. Příčiny takového nádoru ještě nejsou zcela objasněny. Lékaři naznačují, že vývoj hemangiomu je spojen s narušenou vaskulární involucí ve středu tvorby krve v životě matky.

Červená kostní dřeň se nachází ve všech houbovitých kostech. Jedná se o proliferaci krevních cév a vedle nich jsou buňky hematopoetických výhonků. Výskyt nádoru nastává porušením jejich odstranění, protože se pro tělo stávají zbytečnými.

Symptomy nemají specifické znaky. Zpravidla se jedná o změny v kostech související s věkem. Za zmínku stojí pocit bolesti v páteři, ke kterému dochází při dlouhodobém postavení nebo nepohodlném držení těla. Tato funkce však nemá diagnostický význam, protože nemá objektivitu. Tyto příznaky lze pozorovat u každého zdravého člověka, který si stěžuje na bolest v páteři.

Komplikace spinálního hemangiomu je zlomenina ve slabém místě. Nádor nevykazuje dobré ukazatele síly, jako kost, takže pokud by došlo k poranění, můžete podezírat jeho existenci. To znamená, že pokud je detekován spinální nádor, měli byste omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se fyzické námaze, která spočívá ve sportování, včetně různých typů gymnastiky. Protože přítomnost hemangiomu v páteři může vést k zlomeninám v místě jeho lokalizace. Ne všechny případy by se však měly omezovat vzhledem k tomu, že cévní nádor v páteři je vzácným onemocněním. Míra výskytu je 1-3 osob na 10 tisíc obyvatel.

Diagnostika

Metody stanovení diagnózy přítomnosti hemangiomu:

• Vyšetření palpací, vyšetření.
• Laboratorní diagnostika.
• Neinvazivní informační metody.
  • Při lokalizaci vnitřního nádoru se ultrazvuk používá ve spojení s dopplerovským hemangiomem.
  • MRI nebo CT.
  • X-ray páteře, kostí, lebky a dalších částí těla.
• Invazivní způsoby:
  • Angiografie.
  • Vyšetření punkcí následným studiem morfologie.

Průběh většiny hemangiomů je benigní, což je příznivá prognóza. Jednoduché nádory mohou ustoupit. mnoho druhů se nevyvíjí. V případech, kdy hemangiom negativně ovlivňuje sousední orgány, narušuje jejich funkce, je zvolena optimální léčebná metoda, která obnovuje všechny ukazatele a orgány.

Hemangiom u novorozenců - jak odlišit od krtek a co dělat?

Asi 3% dětí se narodí s konvexní tmavě červenou skvrnou na obličeji nebo hlavě a v 10% dětí, které se tvoří během prvního roku života. Tento hemangiom je benigní nádor sestávající z buněk, které lemují stěny cév. Novotvar je náchylný k vlastní resorpci.

Hemangiom u novorozenců - příčiny

Zatím není jasné, proč se objevuje patologie prezentovaná u dětí. Pravděpodobně se hemangiom u novorozenců na hlavě tvoří i v embryonálním období na pozadí abnormálního vývoje cév. To může být způsobeno užíváním některých léků během těhotenství nebo přenosem virových a bakteriálních infekcí dýchacích cest.

Tam jsou jiné pravděpodobné faktory, které spouštějí hemangiomas u novorozenců, důvody jsou v nepříznivých podmínkách prostředí nebo použití toxických látek matkou. Nedávné studie ukázaly, že daný benigní nádor může být způsoben hormonálními poruchami, zejména pokud je plodem žena.

Typy hemangiomů u novorozenců

Klasifikace popsaného novotvaru je založena na jeho morfologických vlastnostech. Hemangiom u dětí je rozdělen do následujících kategorií:

Kapilární hemangiom u novorozenců

Tato varianta benigního tumoru je tvořena buňkami, které lemují vnitřní stěny povrchových cév. Jednoduchý hemangiom na obličeji dítěte (nebo na hlavě) není lokalizován hlubší než epidermální vrstva. Má jasné hranice, rovnou, zploštělou nebo nodulární strukturu. Pokud se tlak na nádor, bude to blednout, a pak rychle obnovit jeho charakteristiku, fialově modravé, barvy.

Cavernous hemangioma u novorozenců

Kavernózní forma onemocnění se nachází pod kůží. Skládá se z více dutin, které jsou naplněny krví. Kavernózní hemangiom u novorozenců vypadá jako modravý tuberkul s měkkou a elastickou strukturou. Při stlačení na nádor se zhroutí a stane se bledý kvůli odtoku krve z dutin. Pokud se kojenec, kmeny nebo jakékoli jiné napětí objeví s rostoucím tlakem, nádor roste ve velikosti.

Kombinovaná hemangiom u novorozenců

Smíšená verze patologie kombinuje charakteristiky jednoduchého a kavernózního tumoru. Jeskyně-vaskulární hemangiom u dětí zahrnuje nejen buňky kapilárních stěn, ale i další tkáně:

Kombinovaný hemangiom u novorozenců má jak povrchové, tak subkutánní části. Může postupovat v různých formách:

• angioneurom;
• gemlymfangiom;
• angiofibroma a další.

Hemangiom - příznaky

Klinický obraz benigního novotvaru je specifický, takže je snadno diagnostikován při vyšetření dermatologem. Jak vypadá hemangiom u novorozenců, závisí na jeho typu:

• Jednoduchý - kaštanový modravý tuberkul s čistými hranami a nodulární strukturou, jako bradavice.

• Kavernous - podkožní opuch modravý odstín. To jasně ukazuje, jak se tento hemangiom dívá na novorozence, fotografie níže.

• Smíšený - novotvar, částečně umístěný pod kůží, vizuálně se podobá kapilární formě.

Jak odlišit hemangiom od mateřského znaménka?

Pro rodiče je obtížné nezávisle rozlišit popsaný nádor a jiné kožní defekty. Hemangiom na kůži u novorozenců se může podobat velkému névusu (mateřskému znaménku), mateřskému znaménku nebo bradavici. Pro ni z těchto benigních nádorů je nutné mírně zatlačit tuberkulózu. Hemangiom bude okamžitě blednout v důsledku odlivu krve, ale postupně obnoví svou barvu. Zbývající vady pleti zůstanou stejné barvy. Dalším příznakem je teplota tumoru mírně vyšší než okolní oblasti.

Komplikace hemangiomu u dětí

Benigní novotvary zřídka způsobují nebezpečné účinky. Ve většině případů je vaskulární hemangiom u novorozenců bezbolestný a nezvyšuje jeho velikost. Extrémně vzácně začíná růst a vede k těmto komplikacím:

• krvácení na pozadí traumatu;
• infekce nádoru, hnisání;
• mačkání sousedních tkání a organických struktur, porušení jejich funkcí;
• ulcerace novotvaru;
• nekróza (odumírání) kůže.

Jak léčit hemangiom u novorozenců?

Pokud je dítě diagnostikováno s jednoduchou formou onemocnění, nádor se skládá pouze z cévních buněk a není náchylný k rychlému růstu, aplikuje se taktika čekání. Takový novotvar je jednoduše sledován. Je nutné dbát na to, aby se nezvyšovala velikost nebo rostla velmi pomalu, v poměru k tělu novorozence.

Většina kapilárních hemangiomů se sama od sebe vyvíjí, když dítě vyrůstá. Postupně dochází ke spontánní regresi. Za prvé, ve středu nádoru se objevují bledé oblasti, podobné barvě jako normální tón pleti. Rozšiřují se, aby dosáhly hranic růstu. V průběhu několika let se novotvar zmenšuje a nakonec zmizí o 3–7 let.

V případě kavernózních a smíšených forem patologie je indikována radikální léčba hemangiomu u dětí. Operační techniky jsou předepisovány pouze ve věku 3 měsíců, jedná se o mimořádně vzácnou chirurgickou intervenci u novorozenců (od 4-5 týdnů života). V závislosti na celkovém stavu těla, typu onemocnění, jeho velikosti a sklonu k růstu vám lékař poradí, jak nejlépe operovat:

• kalení;
• kryodestrukci;
• elektrokoagulace;
• laserové odstranění;
• chirurgická excize.

Skleróza hemangiomu u dětí

Uvažovaná metoda terapie je považována za nejjemnější, ale vyžaduje několik postupů. Skleroterapie je předepsána, pokud je hemangiom diagnostikován u dětí mladších než jeden rok, nachází se na sliznicích, obličejové nebo příušní oblasti a má malou velikost. V přítomnosti velkého nádoru u novorozenců není tato technika vhodná z důvodu rizika zjizvení a ulcerace kůže.

Skleroterapie se provádí ve fázích:

• Příprava Ošetřená oblast se otře antiseptickým, alkoholickým nebo jodovým roztokem.
• Úleva od bolesti Kůže je mazána lokálním anestetikem.
• Zavedení sklerosantu. Léčivou látkou je hlavně použitý alkohol (70%) nebo salicylát sodný (25%). Vzácně jsou dětem podávány chinin-urethan. Tento lék má vysoké sklerotické schopnosti, ale je příliš toxický, zvláště pokud je dítě novorozenec. Injekce jsou vyráběny s velmi tenkými jehlami (0,2-0,5 mm). Během jedné manipulace se provádí několik injekcí, jejich počet se vypočítá podle velikosti benigního tumoru.
• Zánět. Po vytvrzení se cévy zapálí a tromboticky se nahradí pojivovou tkání. Tento proces trvá 7-10 dní a zánět ustupuje.
• Opakujte postup. Až do úplné resorpce nádoru bude vyžadovat 3 až 15 injekcí.

Kryodestrukční hemangiom

Popsaná technika pro léčbu nádorů u novorozenců je rychlá a téměř bezbolestná, ale zahrnuje určité komplikace. S pomocí kryodestrukčního hemangiomu je odstraněn u dětí mladších než jeden rok, pokud se nádor nenachází na obličeji. Po vystavení tekutému dusíku na kůži může zůstat znatelná jizva a dokonce i vypouklé těsnění, které bude třeba odstranit laserovým leštěním ve zralém věku.

• Antiseptické ošetření. Hemangiom se otírá alkoholem nebo slabým roztokem jodu.
• Zmrazení. Tenký proud kapalného dusíku se zavádí tenkou kanylou do novotvaru po dobu 3–10 sekund v závislosti na velikosti nádoru.
• Zničení hemangiomu. Po kryodestrukci se v oblasti defektu vytvoří sterilní obsah. Toto je normální proces vymizení novotvaru a smrti krevních cév.
• Obnovení. Blistr se postupně zmenšuje a libovolně otevírá. Na jeho místě se tvoří hustá kůrka.
• Léčení. Během rehabilitace je nutné ránu ošetřit sušícím antiseptickým roztokem. Doporučuje se, aby si novorozenec s rukojetí nebo rukavice nosil tak, aby dítě náhodně nevybralo kůru. Měli by vypadnout sami.

Elektrokoagulace hemangiomu

Expozice šoku je považována za jednu z nejúčinnějších a nejrychlejších metod léčby benigního tumoru. Použitím elektrokoagulace je léčena pouze kožní (jednoduchá) hemangiom u novorozenců, odstranění kavernózních nebo smíšených novotvarů je nejlépe provedeno jinými způsoby. Výhodou této techniky je možnost eliminace nádoru během pouze 1 sezení, minimální riziko infekce ran a rychlé hojení.

• Antiseptické ošetření pleti. Používá se především alkohol nebo jód.
• Lokální anestézie. Kolem místa s hemangiomem se provádí několik injekcí s anestetiky.
• Odinstalujte. Pomocí kovové trysky ve formě smyčky chirurg kauterizuje nádor elektrickým proudem po dobu 1-5 minut, v závislosti na velikosti defektu.
• Rehabilitace. V ošetřené oblasti se téměř okamžitě vytvoří rána pokrytá kůrou. To nemůže být odstraněn, novorozenec bude muset swaddle ruce.

Laserové odstranění hemangiomu u dětí

Předkládaný způsob terapie je nejbezpečnější a nejefektivnější pro nádory na povrchu kůže novorozence. Odstranění hemangiomu u dětí laserem lze provádět v každém věku, i když je dítě novorozence (od 1. měsíce). Tato technologie poskytuje požadovaný výsledek po dobu 1 sezení, nevede k tvorbě jizev a zabraňuje recidivám patologie.

Mechanismus účinku laseru je odpařování a srážení krve v cévách. Jejich stěny se slepí a poškozené kapiláry se postupně rozpouštějí.

• Antiseptické ošetření pleti.
• Lokální anestezie s anestetickými injekcemi.
• Ozařování nádoru laserovým paprskem.
• Aplikace sterilního obvazu s léčivou mastí.
• Obnova kůže. Během rehabilitačního období by rodiče novorozence měli pravidelně ošetřovat ránu předepsanými antiseptiky, používat léčivé krémy nebo masti a nedovolit, aby dítě sbíralo kůry.

Chirurgické odstranění hemangiomu

Radikální přístup se používá ve vzácných případech, kdy neoplazma není lokalizována v povrchu kůže, ale v jejích hlubokých vrstvách. Před odstraněním hemangiomu u dětí skalpelem může lékař doporučit přípravné postupy nebo zpevnění, aby se zmenšila velikost růstu.

• Anestezie V závislosti na velikosti defektu se používá lokální nebo celková anestézie.
• Excize. Pomocí skalpelu lékař vyřízne hemangiom a tenkou vrstvu zdravé tkáně kolem něj, aby se zabránilo opakování.
• Praní, antiseptické rány.
• Nanesení sterilního obvazu s antibakteriální a léčivou mastí.
• Období rehabilitace. Vymáhání může trvat několik týdnů. S náležitou péčí o novorozence nejsou žádné jizvy nebo jsou téměř neviditelné.

Hemangiom. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hemangiom je dětský benigní nádor, který se vyvíjí z buněk cévní tkáně a je objemovým novotvarem, který se skládá z mnoha drobných cév (kapilár). Dítě se narodí buď s hemangiomem (ve 30% případů), nebo se vyvíjí v prvních týdnech života.

Nejintenzivnější růst je pozorován v prvních šesti měsících života dítěte, po kterém se růstové procesy úplně zpomalí nebo zastaví a může začít proces reverzního vývoje. V závažnějších případech je možné pokračovat v růstu hemangiomu ve vyšším věku, zvýšení jeho velikosti a klíčení v okolních orgánech a tkáních a jejich následné destrukci. To vede k vážnému kosmetickému defektu, stejně jako k dysfunkci různých orgánů a systémů, které mohou mít nejnepříznivější následky.

Hemangiom je poměrně častý a vyskytuje se u každého desátého novorozence. U dívek se objevuje třikrát častěji než u chlapců. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou obličej, krk a pokožka hlavy (až 80% všech kožních hemangiomů).

Zajímavosti

• Počet hemangiomů u dítěte se může pohybovat od jedné do dvou až několika stovek.
• Tam jsou jak malé hemangiomas (2 - 3 mm), a obrovský (až několik metrů v průměru).
• Hemangiomy u dospělých jsou extrémně vzácné a jsou výsledkem jejich neúplného vyléčení v dětství.
• Malé hemangiomy mohou samy zmizet ve věku pěti let.
• Hemangiom je charakterizován nejagresivnějším růstem u všech benigních nádorů.

Příčiny hemangiomu

Tvorba fetálních cév

V procesu růstu plodu v děloze se začnou tvořit první krevní cévy na konci 3 týdnů vývoje embrya ze speciální embryonální tkáně - mesenchymu. Tento proces se nazývá angiogeneze.

V závislosti na mechanismu vaskulárního vývoje existují:

• primární angiogeneze;
• sekundární angiogeneze.

Primární angiogeneze
Vyznačuje se tvorbou primárních kapilár (nejmenší a nejtenčí krevní cévy) přímo z mesenchymu. Tento typ tvorby cév je charakteristický pouze pro rané období embryonálního vývoje. Primární kapiláry neobsahují krev a jsou jedinou vrstvou endoteliálních buněk (v dospělém organismu endoteliální buňky lemují vnitřní povrch cév).

Sekundární angiogeneze
Vyznačuje se růstem nových plavidel od již vytvořených. Tento proces je geneticky determinován a také kontrolován místními regulačními faktory.

Takže s rozvojem orgánu a jeho masovým nárůstem začnou hlubší části postrádat kyslík (hypoxii). To vyvolává řadu specifických intracelulárních procesů, které vedou k uvolnění speciální látky - vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF).

Tento faktor, působící na endothelium již vytvořených cév, aktivuje jeho růst a vývoj, v důsledku čehož se začínají formovat nová plavidla. To vede ke zvýšení kyslíku dodávaného do tkání, což inhibuje produkci VEGF. Angiogeneze je tedy kontrolována v pozdějších stadiích vývoje plodu a po porodu.

Je důležité poznamenat, že fetální tkáně mají výraznou schopnost zotavit se z různých zranění a zranění. V důsledku jakéhokoliv i nejmenšího poranění (komprese, prasknutí malé cévy a krvácení) se aktivují hojivé procesy, včetně sekundární angiogeneze s možným následným rozvojem hemangiomů.

Teorie hemangiomu

K dnešnímu dni existuje více než tucet teorií, které se snaží vysvětlit mechanismy vzniku a vývoje hemangiomů, ale žádný z nich nemůže nezávisle pokrýt všechny aspekty tohoto onemocnění.

Nejuznávanější a vědecky podložená jsou:

• teorie ztracených buněk;
• fissurální (štěrbinová) teorie;
• placentární teorie.

Teorie ztracených buněk
Nejmodernější a vědecky podložená teorie, podle které se hemangiom vyskytuje v důsledku narušení vývoje kapilár z mesenchymu. V procesu embryogeneze se v orgánech tvoří akumulace nezralých krevních cév (kapilár), které se pak mění v žíly a tepny. Na konci tvorby orgánu může v něm zůstat určité množství nevyužité nezralé cévní tkáně, které časem mizí.

Pod vlivem určitých faktorů je tento proces narušen, což vede k tomu, že kapilární involuce není pozorována, ale naopak dochází k aktivaci jejich růstu. To může vysvětlit narození dětí s hemangiomem nebo jeho výskyt v prvních týdnech života dítěte. Také je zřejmá možnost vzniku tohoto tumoru v téměř jakékoliv tkáni těla.

Fissurální teorie
V počátečních stádiích vývoje embrya se v oblasti lebky rozlišují tzv. Embryonální štěrbiny - místa budoucího umístění smyslových orgánů (oko, ucho, nos) a ústní otevření. V týdnu 7, krevní cévy a nervy, které se podílejí na tvorbě orgánů, klíčí do těchto mezer.

Podle fissurální teorie se hemangiom vyskytuje u plodu v důsledku zhoršeného vývoje cévních pupenů v těchto oblastech. To vysvětluje častější lokalizaci těchto nádorů v oblasti přirozených otvorů obličeje (kolem úst, očí, nosu, uší), ale mechanismus vývoje hemangiomů v jiných částech kůže (v trupu a končetinách) a ve vnitřních orgánech zůstává nevysvětlitelný.

Placentární teorie
Předpokládá se, že endotelové buňky placenty vstupují do krevního oběhu plodu a zůstávají ve svých orgánech a tkáních. Během období prenatálního vývoje neumožňují mateřské faktory inhibice angiogeneze aktivně růst vaskulární tkáně, ale jejich pole porodu zaniká a začíná intenzivní růst hemangiomu.

Mechanismus hemangiomu

Přes rozmanitost teorií, to je obyčejné pro je mít nezralé zárodečné cévní tkáně v kůži a v jiných orgánech, kde to by normálně nemělo být. Nicméně, pro rozvoj hemangiom není dost. Hlavním faktorem, který spouští růst kapilár a tvorbu nádoru, je tkáňová hypoxie (nedostatek kyslíku).

V důsledku toho jsou potenciálně rizikové faktory hemangiomu různé patologické stavy vedoucí ke zhoršení dodávky kyslíku plodu nebo novorozenci. Tyto údaje byly potvrzeny četnými vědeckými studiemi.

Vzhled hemangiomu může přispět k:

• Mnohočetné těhotenství. S rozvojem dvou nebo více plodů v děloze se zvyšuje pravděpodobnost výskytu dětí s hemangiomem.

• Placentární insuficience. Vyznačuje se nedostatečným dodáváním kyslíku (a dalších látek) plodu v důsledku porušení struktury nebo funkce placenty.

• Trauma během porodu. Když dítě projde porodním kanálem, tkáň hlavy je poměrně stlačená, což narušuje normální cirkulaci krve v nich. Dlouhý (nebo naopak příliš rychlý) porod, úzký porodní kanál nebo velká velikost plodu mohou vyvolat rozvoj lokální hypoxie s následnou tvorbou hemangiomu v pokožce hlavy a obličeje.

• Eklampsie. Tento stav se vyvíjí během těhotenství nebo porodu a je charakterizován výrazným zvýšením krevního tlaku matky s možnou ztrátou vědomí a křečí, což má za následek narušený přívod kyslíku placentou k plodu.

• Kouření během těhotenství. Při kouření je část plic naplněna tabákovým kouřem, v důsledku čehož se snižuje množství kyslíku vstupujícího do těla. Pokud je mateřský organismus schopen tento stav relativně snadno snášet, pak hypoxie u plodu může způsobit zvýšený růst kapilární tkáně a rozvoj hemangiomu.

• Intoxikace. Vystavení různým pracovním rizikům, stejně jako zneužívání alkoholu během těhotenství, zvyšuje riziko, že dítě bude mít hemangiom.

• Věk matky. Bylo vědecky prokázáno, že porod po 40 letech věku je spojen se zvýšeným rizikem výskytu různých vývojových abnormalit u plodu, včetně vaskulárních novotvarů.

• Prematurita Od 20 do 24 týdnů těhotenství se v plicích plodu vytváří povrchově aktivní látka - speciální látka, bez níž není možné plicní dýchání. Dostatečné množství se hromadí pouze do 36. týdne těhotenství, proto jsou narušeny respirační procesy u předčasně narozených dětí, což vede k tkáňové hypoxii.

Vývoj hemangiomu

Charakteristickým rysem těchto nádorů je jasné staging jejich průběhu.

V procesu vývoje hemangiomu existují:

• Období intenzivního růstu. Je charakteristický pro první týdny nebo měsíce po nástupu hemangiomu a zpravidla končí do konce prvního roku života (výjimky jsou možné). Zevnějšek je zářivě červeně zbarvený, stále se zvětšující průměr, stejně jako výška a hloubka. Rychlost růstu se liší v různých mezích - od malých až po velmi výrazné (několik milimetrů denně). Toto období je nejnebezpečnější z hlediska vývoje komplikací (ulcerace nádoru, klíčení v sousedních orgánech a jejich destrukce).

• Období zakrnění. Ve většině případů se do konce prvního roku života zastaví růst cévních novotvarů a do 5-6 let se mírně zvýší, což odpovídá růstu dítěte.

• Období opačného vývoje. Zhruba ve 2% případů dochází k úplnému spontánnímu vymizení hemangiomu. Nějaký čas po zastavení růstu (po měsících nebo rokách), povrch nádoru stane se méně jasný, smět ulcerovat. Kapilární síť postupně mizí, což je nahrazeno buď normální kůží (s malými povrchově umístěnými hemangiomy), nebo jizvou (v případě hromadných lézí, které rostou do hlubších vrstev kůže a podkožních tkání).

Typy hemangiomů

V závislosti na povaze růstu, struktuře a umístění hemangiomu je zvolen způsob jeho léčby, proto je při stanovení diagnózy také nutné určit typ nádoru.

V závislosti na struktuře jsou rozlišeny:

• Kapilární (jednoduché) hemangiomy. Nacházejí se v 96% případů a jsou hustou kapilární sítí jasně červené nebo tmavě karmínové barvy, která stoupá nad povrch a roste do hlubších vrstev kůže. Tato forma je považována za počáteční fázi vývoje onemocnění a je charakterizována intenzivní tvorbou nových kapilár náchylných k klíčení v okolních tkáních jejich destrukce.

• Cavernous hemangiomas. Jsou výsledkem dalšího vývoje kapilárních hemangiomů. V procesu růstu a zvětšování velikosti dochází v důsledku přetečení kapilár krví k expanzi a prasknutí některých z nich s následným krvácením do tkáně hemangiomu. Důsledkem tohoto procesu je tvorba malých dutin (dutin) naplněných krví, jejichž vnitřní povrch je potažen endotelovou tkání.

• Kombinované hemangiomy. Kombinovaný hemangiom je označován jako přechodná fáze od kapiláry až po kavernózní formu. Je to nádor, u kterého je pozorována změna nezralé kapilární tkáně s dutinami naplněnými krví (jeskyněmi). K nárůstu velikosti nádoru dochází zejména díky tvorbě nových kapilár, které se později také transformují do jeskyní až do úplné náhrady hemangiomu.

V závislosti na lokalitě existují:

• Kožní hemangiomy. Nalezeno v 90% případů. Může být jednorázový nebo vícečetný, kapilární nebo kavernózní.

• Hemangiomy vnitřních orgánů. Téměř vždy doprovázena množstvím hemangiomů kůže. Může se lišit v závislosti na struktuře a tvaru. Nejčastější a nejnebezpečnější je poškození jater, páteře, kostí a svalů.

Jak vypadá hemangiom na kůži?

Hemangiomy mohou postihnout jakoukoliv část kůže, ale nejčastěji se vyskytují na obličeji, krku a pokožce hlavy. Jejich vzhled se liší v závislosti na struktuře.

Diagnóza hemangiomu

Navzdory skutečnosti, že hemangiom se týká benigních nádorů, může být jeho intenzivní růst doprovázen závažným kosmetickým defektem (pokud se nachází v oblasti obličeje, hlavy, krku). Kromě toho, když se nachází ve vnitřních orgánech, může tento nádor vést k jejich zničení, což představuje riziko pro lidské zdraví a dokonce i život.

Diagnostiku a léčbu hemangiomů provádí dětský chirurg, který v případě potřeby může přilákat další odborníky.

Diagnostický proces zahrnuje:

• lékařské vyšetření;
• instrumentální studie;
• laboratorní testy;
• konzultace ostatních odborníků.

Vyšetření lékařem

Pokud se při narození nebo v prvních týdnech života na kůži dítěte objeví červená skvrna, která se rychle zvětšuje, je nutné co nejdříve se poradit s lékařem, protože hemangiomy jsou často charakterizovány velmi rychlým, destruktivním růstem.

Jaké otázky se zeptá chirurg?

• Kdy se objevilo vzdělání?
• Změní se velikost nádoru (kolik a za jakou dobu)?
• Byla nějaká léčba aplikována a byla účinná?
• Měli hemangiomy rodiče dítěte, babičky nebo dědečky, a pokud ano, jaký byl jejich průběh?

Jaké vyšetření provede lékař při první léčbě?

• Pečlivě prozkoumejte novotvary a okolní oblasti.
• Detailní studium struktury tumoru pod lupou.
• Určete konzistenci vzdělávání, povahu změn pod tlakem.
• Změní velikost nádoru (pro stanovení rychlosti růstu při následných návštěvách).
• Pečlivě prozkoumejte celou kůži dítěte, abyste zjistili dříve nedetekované hemangiomy.

Instrumentální studie

Obvykle není problém diagnostikovat hemangiom a diagnóza se provádí na základě průzkumu a pečlivého vyšetření. Instrumentální diagnostické metody se používají k identifikaci lézí vnitřních orgánů, stejně jako při plánování chirurgického odstranění nádoru.

Teploměr
Metoda výzkumu, která umožňuje měřit a porovnávat teplotu určitých oblastí kůže. Pro tento účel se používá speciální zařízení - termočlánek, který se skládá ze dvou elektrod připojených k elektrickému senzoru. Jedna z elektrod je instalována na povrchu nádoru, druhá na symetrické, ale nedotčené oblasti kůže. Snímač umožňuje nastavit rozdíl teplot s přesností 0,01 ºС.

Hemangiom, který představuje hustou síť kapilár, je lépe zásobován krví než normální kůže, proto teplota v oblasti tohoto nádoru bude mírně vyšší. Zvýšení teploty o 0,5 - 1 ° C ve srovnání s nedotčenou kůží indikuje aktivní růst nádoru.

Termografie
Bezpečný, rychlý a levný způsob výzkumu, umožňující určit oblasti kůže s vysokou teplotou. Princip metody je založen na stejných jevech jako termometrie.

Pacient sedí před speciální infračervenou kamerou, která po určitou dobu registruje tepelné záření z povrchu kůže. Po digitálním zpracování přijatých informací se na monitoru objeví teplá mapa studované oblasti, na které se zobrazují teplejší ohniska v červeném a relativně chladném ohnisku v modré barvě.

Na rozdíl od termometrie, která umožňuje určit teplotu pouze na povrchu nádoru, poskytuje termografie přesnější informace o šíření hemangiomu a umožňuje vám jasněji definovat jeho hranice, často umístěné v hlubinách měkkých tkání.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) t
Ultrazvukové vyšetření je bezpečná, kontraindikovaná metoda, která umožňuje zjistit přítomnost volumetrických útvarů ve vnitřních orgánech a odhalit přítomnost dutin v kůži a subkutánních hemangiomech. Moderní přístroje pro ultrazvuk jsou poměrně kompaktní a snadno použitelné, což umožňuje diagnostický postup přímo v ordinaci lékaře.

Metoda je založena na principu echogenity - schopnosti různých tělesných tkání odrážet zvukové vlny a stupeň odrazu se bude měnit v závislosti na hustotě a složení tkáně. Odražené vlny jsou zaznamenávány speciálními senzory a po zpracování počítače na monitoru je vytvářen obraz studovaného orgánu, který odráží hustotu a složení jednotlivých struktur.

Indikace pro ultrazvuk jsou:

• stanovení struktury hemangiomu (kavernózní nebo kapilární);
• stanovení hloubky hemangiomu;
• podezření na hemangiomy vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina a další lokalizace).
• objasnění velikosti nádoru při plánování operace.

Pomocí ultrazvuku lze detekovat:

• Kapilární složka hemangiomu. Je to malá oblast střední nebo zvýšené echogenicity (hustá síť kapilár, více než okolní tkáň, odráží zvukové vlny), s heterogenní strukturou a fuzzy konturami.

• Kaverní složka. Jeskyně je dutina naplněná krví. Hustota krve, a tudíž její schopnost odrážet zvukové vlny, je menší než hustota kapilární sítě, proto je ultrazvuk dutiny definován jako oblasti s nízkou echogenitou (na pozadí hyper echické kapilární sítě), kulatého nebo oválného tvaru, v rozmezí od 0,1 do 8 až 10 milimetrů.

Na základě ultrazvukového vyšetření lze předpokládat přítomnost hemangiomu ve vnitřním orgánu, nicméně pro stanovení konečné diagnózy jsou nutné další studie.

Počítačová tomografie (CT)
Moderní vysoce přesná metoda pro identifikaci nádorů vnitřních orgánů o velikosti několika milimetrů.

Podstata metody spočívá ve schopnosti tkání absorbovat rentgenové paprsky, které jimi procházejí. Pro studii leží pacient na speciálním výsuvném stole počítačového tomografu a vejde se dovnitř přístroje. Kolem něj se začíná otáčet speciální zařízení vyzařující rentgenové paprsky, které při průchodu tkáněmi těla je částečně absorbuje. Stupeň absorpce závisí na typu tkáně (maximální schopnost absorbovat rentgenové paprsky je pozorována v kostní tkáni, zatímco projdou téměř úplně vzduchovými prostory a dutinami).

Paprsky procházející tělem se zaznamenávají speciálním zařízením a po zpracování počítače se na monitoru objeví podrobný a jasný obraz všech orgánů a tkání studované oblasti.

Je třeba mít na paměti, že chování počítačové tomografie je kombinováno s přijetím určité dávky záření, a proto by měl být účel této studie striktně odůvodněn.

Indikace pro CT jsou:

• podezření na hemangiom jater a jiných orgánů;
• nepřesné ultrazvukové údaje;
• plánování chirurgického odstranění hemangiomu (za účelem objasnění velikosti nádoru a zapojení sousedních orgánů).

Pomocí CT můžete určit:

• Hemangiom jater (a dalších vnitřních orgánů). Jedná se o útvar s nízkou hustotou, kulatým nebo oválným tvarem s rozeklanými hranami a nerovnoměrnou strukturou.

• Kostní hemangiom. Vzhledem k tomu, že kostní tkáň absorbuje rentgenové záření co nejvíce, jeho normální obraz s CT bude nejhustší (bílá). Když klíčí hemangiom, kostní tkáň je zničena a její nahrazení kapilární sítí, v důsledku čehož se snižuje hustota kostí, ve svých projekcích jsou pozorovány tmavší oblasti odpovídající prevalenci nádoru. Lze zaznamenat zlomeniny vyplývající z destrukce kostní tkáně.

Kontraindikace pro CT jsou:

• rané dětství (kvůli vysoké radiační expozici);
• klaustrofobie (strach z uzavřených prostor);
• přítomnost nádorových onemocnění (možná negativní účinek CT na jejich průběh);
• přítomnost kovových struktur (protéz, implantátů) ve studované oblasti.

Zobrazování páteře magnetickou rezonancí (MRI)
Moderní, vysoce přesná diagnostická metoda, která umožňuje detailní studium struktury páteře a míchy. Provádění MRI je naprosto bezpečné a neškodné, jedinou kontraindikací je přítomnost kovových částí v lidském těle (implantáty, protézy).

Princip magnetické rezonance je stejný jako u CT, ale místo rentgenových paprsků se používá fenomén jaderné rezonance, který se projevuje, když je lidské tělo umístěno v silném elektromagnetickém poli. Výsledkem je, že jádra atomů uvolňují určitý typ energie, který je zaznamenán speciálními senzory, a po digitálním zpracování je na monitoru prezentován jako obraz vnitřních struktur těla.

Hlavní výhody MRI přes CT jsou absence záření a jasnější obraz měkkých tkání těla (nervy, svaly, vazy, krevní cévy).

Indikace pro spinální MRI jsou:

• Podezření na kompresi nádoru míchy. Takové podezření může být způsobeno přítomností více hemangiomů na kůži v kombinaci s postupným vývojem klinických příznaků poškození míchy (zhoršená citlivost a motorické funkce paží, nohou a dalších částí těla).
• Plánovaná operace k odstranění nádoru.
• Nepřesné údaje z jiných výzkumných metod.

MRI páteře může odhalit:

• Klíčivost hemangiomu v tělech obratlů. Jejich kostní struktura je navíc zlomena, částečně nebo úplně nahrazena kapilární tkání.
• Stupeň komprese nádoru míchy. Stanoví se cévní formace, která vyčnívá do lumenu páteřního kanálu a stlačuje míchu nebo do ní pučící (v tomto případě není na úrovni léze detekována tkáň míchy).
• Stupeň klíčivosti nádoru ve spinálním vazivovém aparátu.

Angiografie
Tato metoda umožňuje nejpřesněji určit strukturu a velikost hemangiomu, aby bylo možné posoudit postižení sousedních orgánů a tkání.

Metoda spočívá v zavedení speciální kontrastní látky do žíly nebo tepny, ze které je nádor zásobován krví. Tento postup se provádí pod kontrolou CT nebo MRI, což nám umožňuje odhadnout rychlost a intenzitu distribuce kontrastní látky v kapilární síti hemangiomu.

Angiografie je poměrně nebezpečnou diagnostickou metodou, proto je předepisována pouze v extrémních případech, kdy je nutné přesně určit velikost tumoru (při plánování operací v obličeji, hlavě, krku).

Absolutní kontraindikace pro angiografii jsou:

• alergie na kontrastní činidlo;
• selhání ledvin a / nebo selhání jater.

Biopsie
Tato studie zahrnuje in vivo odběr vzorků tělesných tkání za účelem následného výzkumu pod mikroskopem jejich struktury a buněčného složení.

Provádění biopsie zahrnuje určitá rizika, z nichž nejnebezpečnější je krvácení. Kromě toho můžete potvrdit diagnózu bez této studie, takže jediná rozumná indikace pro biopsii je podezření na maligní degeneraci hemangiomu.

Prvotní příznaky malignity hemangiomu mohou být:

• Změny v povrchu nádoru - porušení obvyklé struktury, intenzivní růst výšky a hloubky, ulcerace nebo deskvamace.
• Změny konzistence - struktura se stává nerovnoměrnou, objevují se hustší plochy.
• Změny barev - objeví se tmavší nebo černé oblasti.
• Změny v okolních oblastech kůže - projevy zánětu (zarudnutí, otok, citlivost, lokální horečka).

V závislosti na technice odebírání materiálu se rozlišují:

• Incizní biopsie. Nejčastěji se používá pro odběr hemangiomu kůže. Za sterilních podmínek, po ošetření nádoru a okolních tkání, produkuje ethanol lokální anestézii oblasti, ze které má být materiál odebírán. Skalpel je vyříznut z určité oblasti kůže, která musí nutně zahrnovat tkáň nádoru a neporušenou kůži v jeho blízkosti.

• Punkční biopsie. Nejčastěji se používá pro sběr materiálu z vnitřních orgánů (játra, slezina, svaly a kosti). Při ultrazvukové kontrole je přímo do nádorové tkáně vložena speciální dutá hra s ostrými hranami, přičemž do jehly vstupují jak periferní, tak centrální nádory.

Histologické vyšetření
Materiál získaný biopsií (biopsie) se umístí do sterilní zkumavky a odešle do laboratoře, kde se po speciálním zpracování a barvení provede mikroskopické vyšetření struktury a buněčného složení nádoru a porovnání se provede s neporušenou kůží.

Všechny hemangiomy, které jsou chirurgicky odstraněny, musí být také zaslány k histologickému vyšetření bez selhání.

Laboratorní testy

Laboratorní metody výzkumu jsou neinformativní v procesu diagnostiky hemangiomů a jsou častěji používány k identifikaci komplikací onemocnění a ke sledování stavu pacienta během léčby.

Nejvíce informativní je kompletní krevní obraz (OAK), ačkoli jeho změny jsou nespecifické a mohou se vyskytnout u jiných onemocnění.

Odběr krve se provádí ráno nalačno. Po předběžném ošetření alkoholem je kůže prstence proražena speciální jehlou do hloubky 2 až 4 mm, po které se do pipety natáhne několik mililitrů krve.

Charakteristické změny v KLA jsou:

• Trombocytopenie. Stav, vyznačující se snížením počtu krevních destiček v krvi v důsledku jejich zvýšené destrukce v hemangiomové tkáni, která se klinicky projevuje zvýšeným krvácením kůže a sliznic.

• Anémie Snížení množství hemoglobinu a červených krvinek. Anémie je důsledkem krvácení a krvácení v důsledku trombocytopenie.

Poradenství od jiných odborníků

Na pomoc při stanovení diagnózy, stejně jako v případě různých komplikací hemangiomu, může pediatrický lékař potřebovat konzultovat odborníky z jiných oblastí medicíny.

Diagnostický proces může zahrnovat:

• Onkolog je podezřelý z maligní degenerace nádoru.
• Dermatolog - s ulcerací hemangiomů nebo v přítomnosti souvisejících kožních lézí.
• Infekční - s rozvojem infekčního procesu v oblasti hemangiomu.
• Hematolog - s rozvojem komplikací z krevního systému (těžká trombocytopenie a / nebo anémie).

Léčba hemangiomem

Dříve byla doporučená taktika pro hemangiomy u dětí, ale údaje z nedávných studií naznačují opak - čím dříve léčba onemocnění začíná, tím méně komplikací a reziduálních účinků se může vyvinout.

Toto tvrzení je způsobeno nepředvídatelným a často rychlým růstem nádoru, který se v relativně krátkém čase může několikrát zvýšit a růst do sousedních orgánů a tkání. Údaje ze statistických výzkumů také naznačují, že časné 2-leté hemangiomy kůže procházejí úplným nezávislým reverzním vývojem a ve více než 50% případů zůstávají na kůži viditelné kosmetické vady (jizvy).

Při léčbě hemangiomů se používá:

• metody fyzického odstraňování;
• chirurgický způsob odstranění;
• léky.

Fyzikální metody odstraňování hemangiomů

Tato skupina zahrnuje metody fyzického působení na tkáň hemangiomu, v důsledku čehož je zničena a poté odstraněna.

Fyzické metody zahrnují:

• kryodestrukci;
• laserové ozařování;
• skleroterapie;
• elektrokoagulace;
• blízké zaměření radioterapie.

Kryodestrukce
Používá se k odstranění povrchových nebo mělce umístěných hemangiomů kůže, jejichž rozměry nepřesahují průměr 2 cm. Podstata metody spočívá v působení na nádor tekutým dusíkem, jehož teplota je -196 ° C. Když k tomu dojde, je nádorová tkáň zmražena, její smrt a rejekce je následována náhradou normální tkání. Odstranění velkých nádorů může vést k tvorbě rozsáhlých jizev, což představuje závažný kosmetický defekt.

Hlavní výhody této metody jsou:

• vysoce přesné zničení nádorové tkáně;
• minimální poškození zdravé tkáně;
• relativní bezbolestnost;
• minimální riziko krvácení;
• rychlé zotavení po zákroku.

Samotný zákrok cryodestruction je bezpečný, téměř bezbolestný a může být prováděn v ordinaci lékaře. Pacient sedí na židli, načež je na ploše hemangiomu umístěna speciální forma, která zcela obklopuje hranice nádoru. Do této formy se nalije tekutý dusík a pacient může po několik prvních sekund pociťovat mírný pocit pálení.

Celá procedura trvá několik minut, poté je oblast hemangiomu ošetřena roztokem manganistanu draselného a pacient může jít domů. Obvykle trvá 2 - 3 sezení kryoterapie s přestávkami 3 - 5 dnů. Po skončení léčby musí být oblast, kde dříve byl hemangiom, ošetřena brilantní zelení po dobu 7 až 10 dnů, dokud se nevytvoří hustá kůrka. Kompletní hojení nastane během měsíce.

Laserové ozařování
Moderní způsob odstranění povrchových a hlubších hemangiomů kůže o průměru až 2 cm pomocí laseru.

Hlavní účinky laserového záření jsou:

• tepelná destrukce ozářených tkání (zuhelnatění a odpařování);
• srážení krve v cévách vystavených laseru (zabraňuje krvácení);
• stimulace procesu obnovy normální tkáně;
• prevence vzniku jizev.

Technika postupu je poměrně jednoduchá, ale zároveň musí být prováděna zkušeným odborníkem, protože nese určitá rizika (možné poškození zdravé tkáně). Po lokální anestézii je oblast hemangiomu vystavena laserovému paprsku po dobu několika minut, jejíž průměr je zvolen v závislosti na velikosti nádoru (paprsek nesmí zasáhnout neporušenou kůži).

V místě nárazu se tvoří hustá kůrka, která se po dvou až třech týdnech sama odmítá. Pod ním se může vytvořit malá jizva (pro velké velikosti odstraněného hemangiomu).

Skleroterapie
Tato metoda může být použita k odstranění větších hemangiomů umístěných na kůži nebo ve vnitřních orgánech. Princip metody je založen na kauterizační a koagulační schopnosti některých chemikálií, které jsou zaváděny do tkáně hemangiomu, což způsobuje destrukci cév a dutin, následovanou jejich nahrazením jizvou.

V současné době se 70% alkoholu používá pro sklerózu hemangiomu. Postup by měl provádět zkušený chirurg za sterilních podmínek. Plocha kolem hemangiomu je odříznuta roztokem novokainu (pro účely anestézie), po kterém se injekční stříkačkou (v závislosti na velikosti novotvaru) vstřikuje do nádorové tkáně 1 až 10 ml alkoholu.

Po 2 až 3 hodinách v místě vpichu se objeví zánět a otoky tkání a po 2 až 3 dnech se oblast hemangiomu stává hustší a bolestivější. Procedura se několikrát opakuje s přestávkou 7 - 10 dnů. Úplné vymizení hemangiomu je pozorováno v období od 3 měsíců do 2 let po ukončení léčby.

Elektrokoagulace
Metoda destrukce nádorové tkáně vlivem vysokofrekvenčního pulzního elektrického proudu. Když je proud aplikován na živé tkáně, jejich teplota rychle roste na několik stovek stupňů, následuje zničení, zuhelnatění a odmítnutí mrtvých hmot.

Hlavní výhodou této metody je minimální riziko krvácení, protože vysoké teploty vedou ke srážení krve v hemangiomových zásobních cévách a vytvrzování (zjizvení) jejich lumen.

Pomocí elektrokauterizace mohou být odstraněny povrchové a intradermální hemangiomy a jako pomocná metoda pro chirurgické odstranění nádoru může být použita elektrokoagulace.

Zavřít radioterapii
Spočívá v lokálním vystavení rentgenovému záření na tkáni hemangiomu, což vede k destrukci kapilár nádoru. Rentgenová terapie se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby hemangiomu a častěji se používá v předoperačním období, aby se zmenšila velikost novotvaru, což sníží objem operace.

Vliv rentgenového záření na tělo, zejména děti, je spojen s řadou vedlejších účinků, z nichž nejnebezpečnější je možnost vzniku maligního novotvaru. V tomto ohledu se v extrémně vzácných případech používá blízká radiografie s neúčinností jiných léčebných metod.

Chirurgická metoda odstranění hemangiomu

Jako nezávislý způsob léčby se používá pro malé povrchové kožní léze umístěné v oblastech těla, kde je pooperační jizva méně významná v kosmetických pojmech (pro muže v zádech, nohou).

Během operace se v celkové anestezii odstraní celý nádor a 1 až 2 mm okolní zdravé kůže. Když se hemangiom nachází v hlubších tkáních a ve vnitřních orgánech, objem operace je určen velikostí nádoru a stupněm klíčení v postiženém orgánu.

Často se v předoperačním období používají konzervativní léčebné metody (léčba léky, radiační terapie), což má za následek snížení velikosti nádoru, což umožňuje snížit objem operace a v menší míře poranit orgány v blízkosti (svaly, kosti).

Léčba hemangiomů

Donedávna se léčba léky prakticky nepoužívala při léčbě hemangiomů. Vědecké studie z posledních let však zjistily, že některé léky mají příznivý vliv na průběh onemocnění, zpomalují růstové procesy a snižují velikost nádoru.

Úplné vymizení hemangiomu v důsledku pouze lékové terapie je však pozorováno pouze v 1–2% případů, proto je tento způsob léčby častěji používán jako přípravný stupeň před chirurgickým nebo fyzickým odstraněním nádoru.

Lék blokuje určité vaskulární receptory (B2-adrenergní receptory), které ovlivňují hemangiom.

Účinek propranololu je způsoben: t

• vazokonstrikci hemangiomu (jako výsledek blokování účinku vazodilatačních faktorů);
• snížení tvorby vaskulárního endotelového růstového faktoru (VEGF);
• stimulace procesu destrukce kapilár hemangiomu a jejich nahrazení jizvou.

Hormonální steroidní lék, jehož působení je způsobeno aktivací tvorby jizevní tkáně v oblasti hemangiomu. V důsledku toho jsou kapiláry stlačeny, průtok krve přes ně zastaví, vyprázdní se a zhroutí se a nahradí jizvou.

Účinky prednizonu jsou:

• hemangioma retardace růstu;
• pokles velikosti hemangiomu.

Podává se intravenózně, jednou týdně, v dávce 0,05-1 mg na čtvereční metr povrchu těla.

V průběhu léčby je nutné pravidelně monitorovat složení periferní krve (provést kompletní krevní obraz nejméně 2krát měsíčně).

Účinky hemangiomu

Při nesprávné a předčasné léčbě hemangiomu se může vyvinout řada komplikací, které ohrožují lidské zdraví a život.

Nejhorší komplikace hemangiomu jsou:

• klíčení a zničení blízkých orgánů;
• zničení svalů, kostí, páteře;
• mačkání a / nebo destrukce míchy (s rozvojem paralýzy);
• zničení vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina a další);
• ulcerace hemangiomu a infekce;
• malignita;
• trombocytopenie a anémie;
• kosmetický defekt (neléčené hemangiomy a jejich jizvy mohou přetrvávat po celý život).

Prognóza hemangiomu je určena:

• počáteční umístění nádoru;
• rychlost a povaha růstu;
• čas na zahájení léčby;
• přiměřenost léčebných opatření.

S včasnou diagnózou, včasnou a správnou léčebnou taktikou je prognóza příznivá - dochází k úplnému vymizení hemangiomu bez jakýchkoli viditelných kožních defektů.