Kdy a jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž, pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace, sled činností pro srdeční zástavu u oběti. Časté chyby při provádění uzavřené masáže srdce a umělého dýchání, jak je odstranit.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž (zkráceně NMS) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (CPR), která se provádí u osob s respirační a oběhovou zástavou. Tyto aktivity pomáhají udržovat zásobování mozku a srdečního svalu minimálním množstvím krve a kyslíku, které jsou nezbytné pro zachování vitální aktivity jejich buněk.

I v zemích, kde se často provádí kurzy umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže, se resuscitace provádí pouze v polovině případů srdeční zástavy mimo nemocnici. Podle velké japonské studie, jejíž výsledky byly publikovány v roce 2012, se přibližně 18% osob se srdečním selháním, kteří podstoupili KPR, podařilo obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5% obětí a pouze 2% neměly žádné neurologické poruchy. Navzdory těmto nejoptimističtějším údajům jsou resuscitační opatření jedinou šancí pro člověka žít se zástavou srdce a dýchací depresí.

Současná doporučení týkající se KPR jsou cestou maximálního zjednodušení resuscitačních akcí. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení lidí v blízkosti oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatného, ​​než dělat vůbec nic.

Vzhledem k této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření v doporučeních byla zahrnuta možnost držení pouze NČS bez ED.

Indikace pro KPR a diagnózu klinické smrti

Téměř jedinou indikací pro implementaci ID a NMS je stav klinické smrti, která trvá od okamžiku, kdy se cirkulace zastaví, až do nástupu nevratných poruch v buňkách těla.

Než začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce, musíte zjistit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Už v této první fázi může mít nepřipravená osoba potíže. Faktem je, že určení přítomnosti pulsu není tak snadné, jak se zdá na první pohled. V ideálním případě by měl pečovatel cítit puls v karotidě. Ve skutečnosti to často dělá špatně, navíc bere pulsy svých plavidel v prstech jako puls oběti. Je to právě kvůli takovým chybám, že zmínka o kontrole pulsu na karotických tepnách při diagnostice klinické smrti byla odstraněna z moderních doporučení, pokud lidé bez lékařského vzdělání poskytují pomoc.

Před zahájením NMS a ID je třeba provést následující kroky:

1. Po nalezení oběti, o které si myslíte, že je ve stavu klinické smrti, zkontrolujte, zda kolem něj nejsou nebezpečné podmínky.
2. Pak jděte k němu, potřásněte mu za rameno a zeptejte se, jestli je s ním všechno v pořádku.
3. Pokud vám odpověděl nebo nějak reagoval na vaši výzvu, znamená to, že nemá srdeční zástavu. V tomto případě zavolejte sanitku.
4. Pokud oběť na vaši zprávu neodpověděla, otočte ji zpět a otevřete dýchací cesty. K tomu jemně narovnejte hlavu v krku a zvedněte horní čelist nahoru.
5. Po otevření dýchacích cest vyhodnoťte přítomnost normálního dýchání. Nezaměňujte si s normálním dýcháním, které může být pozorováno i po zástavě srdce. Agonické povzdechy jsou povrchní a velmi vzácné, nejsou rytmické.
6. Pokud oběť normálně dýchá, otočte ho na bok a zavolejte sanitku.
7. Pokud osoba nedýchá normálně, zavolejte na pomoc jiné osoby, zavolejte ambulanci (nebo nechte někoho jiného) a okamžitě začněte vykonávat KPR.

To znamená, že pro začátek NMS a ID je dostatečný nedostatek vědomí a normální dýchání.

Nepřímá srdeční masáž

NMS je základem resuscitace. Je to jeho chování, které poskytuje minimální nezbytnou dodávku krve do mozku a srdce, takže je velmi důležité vědět, jaké akce jsou prováděny nepřímou srdeční masáží.

Provádění NMS by mělo být zahájeno ihned po identifikaci oběti s nedostatkem vědomí a normálním dýcháním. Za tímto účelem:

• Umístěte základnu dlaně pravé ruky (pro leváky doleva) do středu hrudníku oběti. Měla by ležet přesně na hrudní kosti, mírně pod středem.
• Druhou dlaň položte na první, pak otočte prsty. Žádná část vašeho kartáče by se neměla dotýkat žebra oběti, protože v takovém případě se zvyšuje riziko zlomeniny při provádění NMS. Základ spodní dlaně by měl ležet přesně na hrudní kosti.
• Umístěte trup tak, aby vaše paže byly zvednuty nad zraněnou hrudní koš kolmo a byly prodlouženy v loketních kloubech.
• Pomocí váhy těla (a ne síly paže), ohnout hrudník oběti do hloubky 5-6 cm, pak mu umožní znovu získat svůj původní tvar, který je zcela rovný, bez odstranění dlaně z hrudní kosti.
• Frekvence takových stlačení je 100–120 za minutu.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují pouze NMS.

Provádění NMS je tvrdá fyzická práce. Je prokázáno, že po cca 2-3 minutách je podstatně snížena kvalita jeho jednání jednou osobou. Proto je doporučeno, pokud je to možné, pomáhat lidem každé dva minuty.

Algoritmus pro nepřímou masáž srdce

Chyby při provádění NMS

• Zpoždění zahájení. U osoby ve stavu klinické smrti může každá sekunda zpoždění s nástupem KPR vést k menšímu riziku obnovení spontánní cirkulace a zhoršení neurologické prognózy.
• Dlouhé přestávky během NMS. Přerušení komprese je povoleno po dobu ne delší než 10 sekund. To se provádí pro provádění ID, změnu lidí poskytujících pomoc nebo použití defibrilátoru.
• Nedostatečná nebo příliš hluboká komprese. V prvním případě nebude dosaženo maximálního možného průtoku krve a ve druhém případě se zvyšuje riziko traumatického poškození hrudníku.

Umělé dýchání

Umělé dýchání je druhým prvkem KPR. Je navržen tak, aby zajistil přívod kyslíku do krve a následně (pokud se provádí NMS) do mozku, srdce a dalších orgánů. Je to právě ta neochota dělat ID metodou z úst do úst, která ve většině případů neposkytuje pomoc zraněným lidem, kteří jsou jim blízcí.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují lidem, kteří nevědí, jak správně provádět umělé dýchání, neřídit jej. V těchto případech resuscitační opatření sestávají pouze z kompresí hrudníku.

Pravidla pro implementaci ID:

1. ID dospělé oběti provedené po 30 kompresích hrudníku.
2. Pokud je kapesník, gáza nebo jiný materiál, který umožňuje průchod vzduchu, zakryjte ústa oběti.
3. Otevřete dýchací cesty.
4. Uchopte nozdry oběti prsty.
5. Udržujte otevřené dýchací cesty, pevně přitiskněte rty k ústům a snažte se udržet těsnost, vydejte obvyklý výdech. V tuto chvíli se podívejte na hruď oběti a sledujte, zda se v době výdechu zvedá.
6. Take 2 takové umělé dechy, výdaje na ně ne více než 10 sekund, pak okamžitě jít do NMS.
7. Poměr stlačení k umělým dechům - 30 až 2.

Chyby při provádění id:

• Pokus o provedení bez řádného otevření dýchacích cest. V takových případech vstupuje foukaný vzduch do vnějšího prostředí (což je lepší) nebo do žaludku (což je horší). Nebezpečí vyfukování vzduchu do žaludku je zvýšení rizika regurgitace.
• Nedostatečně těsné stisknutí poraněné osoby na ústa nebo nosní otvor úst. To vede k nedostatku těsnosti, což snižuje množství vzduchu, který vstupuje do plic.
• Příliš dlouhá pauza v NMS, která by neměla překročit 10 sekund.
• Vedení ID bez zastavení NMS. V takových případech vstřikovaný vzduch pravděpodobně nevstoupí do plic.

Je to právě kvůli technické složitosti ID, možnost nežádoucího kontaktu se slinami oběti (navíc důrazně doporučeno) osobám, které nebyly podrobeny speciálním kurzům KPR, v případě asistence dospělým obětem se srdeční zástavou pouze NMS s frekvencí 100-120 kompresí za minutu. Byla prokázána vyšší účinnost resuscitačních opatření prováděných v nemocničních podmínkách osobami bez lékařského vzdělání, které se skládají pouze z kompresí hrudníku ve srovnání s tradiční KPR, což zahrnuje kombinaci NMS a ID v poměru 30 až 2.

Je však třeba mít na paměti, že KPR, skládající se pouze z kompresí hrudníku, mohou provádět pouze dospělí. Pro děti se doporučuje následující postup resuscitace:

• Identifikace příznaků klinické smrti.
• Otevření dýchacích cest a 5 umělých dechů.
• 15 stlačení hrudníku.
• 2 umělé dechy, po kterých opět 15 stlačení.

Ukončení KPR

Resuscitaci můžete zastavit po:

1. Vzhled příznaků obnovení spontánního krevního oběhu (oběť začala normálně dýchat, pohybovat se nebo nějak reagovat).
2. Příjezd záchranné brigády, která pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpání.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jak udělat umělé dýchání a masáž srdce?

Kardiorespirační resuscitace, která byla provedena správně před příchodem odborných lékařů, zvyšuje míru přežití pacientů asi desetkrát. Uměle podporujeme dýchací funkce a krevní oběh oběti, dáváme mu mimořádný a velmi cenný čas potřebný pro příchod profesionálních lékařů.

Dnes vám řekneme, jak správně provádět umělé dýchání a masáž srdce.

Obecné informace

Jak se dělá kardiopulmonální resuscitace, je nám řečeno ve škole. Zdá se, že lekce byly marné, protože většina lidí přesně neví, jak správně zachránit osobu, a jsou ztraceni v kritické situaci. Začneme základními principy kardiopulmonální resuscitace.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dospělých

Než se pustíme do záchranných opatření, doporučujeme vám adekvátně posoudit situaci. Jemně protřepejte oběť rameny a zeptejte se, co se stalo.

1. Pokud může mluvit, zeptejte se, zda potřebuje pomoc.
   
2. Pokud oběť odmítne pomoc, ale myslíte si, že hrozí ohrožení jeho života (například člověk na mrazivém dni leží na zemi), zavolejte policii.
   
3. Pokud oběť neodpovídá na otřesy a nereaguje na vaše otázky, znamená to, že je v bezvědomí a potřebuje pomoc. Zavolej sanitku a pak začni záchranné procedury.
   

Bezpečná poloha těla

Pokud je oběť v bezvědomí, ale správně dýchá, položte ho na bok a lehce nakloňte hlavu dozadu.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Kardiopulmonální resuscitace u dítěte se mírně liší od metody pro dospělé. Začneme s pěti záchvatovými dechy, protože u dětí dochází k zástavě srdce především v důsledku zástavy dýchacích cest. Nejdříve je tedy třeba, aby tělo oběti poskytovalo vzduch.

Dále musíte důsledně provádět 30 stlačení hrudníku a 2 dechy. Hruď by měla být zároveň jemně stlačena do hloubky 4-5 cm a měla by být provedena na jedné straně (u kojenců by se měla provádět prsty). Provádění umělého dýchání u dětí je nutné pokrýt ústa a nos oběti ústy. Pokud nikdo není kolem, můžete zavolat sanitku po jedné minutě záchrany.

Jak provádět umělé dýchání

Provádí se, když oběť nedýchá a je zaměřena na udržení této vitální funkce těla.

Tradiční metoda (ústa k ústům): instrukce krok za krokem

1. Ujistěte se, že oběť nedýchá: položte si uši na ústa a ruku na hruď. Sledujte, zda se hrudník pohybuje a z úst pacienta vychází vzduch.
   
2. Pokud oběť nedýchá, okamžitě zavolejte sanitku.
   
3. Položte oběť na záda.
   
4. Otevřete dýchací cesty: nakloňte hlavu pacienta dopředu a pohybujte bradou dvěma prsty.
   
5. Držte měkkou část nosu oběti dvěma prsty.
   
6. Otevřete ústa pacienta.
   
7. Vdechněte vzduch, pevně zatlačte ústy na ústa oběti a vyfoukněte vzduch do plic.
   
8. Zkontrolujte, zda stoupá hrudník pacienta.
   
9. Proveďte dva intenzivní dechy postižené osobě a pak se ujistěte, že je kyslík distribuován po celém těle. K tomu pozorujte po dobu 10 sekund, zda pacient dýchá (nebo kašle), zda jeho kůže mění barvu.
   
10. Pokud pacient vykazuje známky života, pokračujte v umělém dýchání v rytmu 1 dechu každých 6 sekund, dokud ambulance nepřijde, nebo dokud se oběť plně neobnoví.
    
11. Samozřejmě je nejlepší provádět takové manipulace přes masku nebo kus čisté gázy. Ale pokud nemáte takové věci po ruce, neměli byste ztrácet čas hledáním.
    

Pokud pacient nedýchá, kromě umělého dýchání byste měli začít provádět masáž srdce. Pokyny naleznete v tomto článku níže.

To je nejúčinnější způsob ventilace. Poskytuje lepší vzduchové těsnění, čímž se snižuje riziko nadýmání žaludku a zvracení u postižené osoby. Zde je postup provádění této resuscitace:

1. Zajistěte hlavu pacienta, jednou rukou uchopte čelo a druhou bradu.
   
2. Musíte pevně zavřít ústa oběti (aby se zabránilo úniku vzduchu).
   
3. Zhluboka se nadechněte, zakryjte nos oběťmi ústy a intenzivně ho vsuňte do vzduchu.
   
4. Na konci inhalace otevřete ústa pacienta, aby se usnadnil výstup vzduchu.
   
5. Ujistěte se, že se hrudník osoby pohybuje. Musíte také zkontrolovat každých 10 dechů, pokud má puls v karotické tepně (jinak jít na kardiopulmonální resuscitaci).
   

Masáž srdce

Masáž srdce není ničím jiným než mechanickým zásahem do práce srdečního svalu během zpoždění oběhu. Provádí se v případě, že oběť nemá puls v karotidě, a to navzdory použití umělého dýchání.

Technika resuscitace srdce

1. Dostaňte se na kolena blízko oběti, roztáhněte nohy tak, aby byla vaše pozice stabilní.
   
2. Pociťujte spodní okraj žeber a pohybujte ukazováčkem a prostředním prstem nahoru, dokud nenajdete horní konec hrudního můstku. To je v tomto místě budete muset stisknout držet masáž srdce.
   
3. Položte ruce křížem přes horní část hrudního můstku, připojte se k prstům, pak narovnejte lokty.
   
4. Udělejte 30 kliknutí na hrudním můstku rychlostí asi 100-120 kliknutí za minutu (to znamená, že jeden squeeze dává méně než sekundu).
   
5. Tlaková síla by měla být dostatečně velká - prsní můstek by měl padat 4-5 cm dovnitř.
   
6. Poté, co jste udělali 30 kliknutí (to by mělo trvat 15-20 sekund), vezměte 2 dechy umělého dýchání.
   
7. Opakujte průběh 30 kohoutků a 2 dechy (pro dítě - 5 kohoutků a 1 dech) až do příchodu kvalifikovaných lékařů.
   

Masáž srdce vyžaduje mnoho fyzického úsilí, takže je žádoucí, aby vám pomohla jiná osoba (změna každé 2 minuty).

Video o tom, jak masírovat srdce

Pokud se po vašich manipulacích, pacient vrátí svůj dech a puls (to, co má být puls, zjistíte zde), položte ho na bok a klidně počkejte na lékaře. Pravidelně sledujte jeho stav.

Důležité tipy pro uložení osoby

1. Pokud z nějakého důvodu nejste schopni provést umělé dýchání, pokračujte v masáži srdce.
   
2. Pokud byly dechy, které jste udělali, neúčinné (klec na hrudi nevzrostla), nepokoušejte se opakovat - lépe se zaměřte na masáž srdce.
   
3. U většiny dospělých se zastaví dýchání v důsledku zástavy srdce, takže masáž je důležitější než umělé dýchání. Způsobuje průtok krve (naplněný kyslíkem) životně důležitými orgány. Tím, že stisknete hrudník, tak částečně přejímáte funkce srdce, což zvyšuje šanci na přežití oběti.
   
4. Nebojte se, že nebudete schopni resuscitovat, nebo něco bude špatně podle pravidel. Lépe je rozbít pacienta několika žebry (v průběhu příliš intenzivní masáže srdce), ale zachránit jeho život, spíše než dělat nic a doufat v rychlou návštěvu lékařů.
   

To je všechno. Doufáme, že získané znalosti vám pomohou rychle navigovat v kritické situaci a zachránit lidský život. Ale bude to ještě lepší, když se takové případy nikdy nesetkáte. Přejeme vám vždy a ve všem, abyste udrželi střízlivé myšlení, protože na tom závisí úspěch každého podniku.

Jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Otrava některými látkami může způsobit zástavu dýchání a palpitace. V takové situaci je okamžitě potřebná pomoc oběti. Ale v okolí nemusí být lékaři a sanitka nepřijde za 5 minut. Každý člověk by měl znát a být schopen uvést do praxe alespoň hlavní resuscitační opatření. Patří mezi ně umělé dýchání a vnější masáž srdce. Většina lidí zřejmě ví, co to je, ale ne vždy vědí, jak tyto akce v praxi správně provádět.

Pojďme se v tomto článku dozvědět, za jakých druhů otravy může dojít k klinické smrti, jaký druh lidských resuscitačních technik existuje a jak správně provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Jaká otrava je možné zastavit dýchání a srdeční tep

Smrt v důsledku akutní otravy může nastat z čehokoliv. Hlavními příčinami úmrtí v případě otravy je zastavení dýchání a srdečního tepu.

Arytmie, atriální a komorová fibrilace a srdeční zástava mohou způsobit:

• léčiva ze skupiny srdečních glykosidů;
• Obzidan, Izoptin;
• soli barya a draslíku;
• některá antidepresiva;
• organofosforové sloučeniny;
• chinin;
• cemerická voda;
• adrenobloky;
• antagonisty vápníku;
• fluor.

Kdy potřebuji umělé dýchání? K zástavě dýchacích cest dochází v důsledku otravy:

• léky, léky na spaní, inertní plyny (dusík, helium);
• intoxikace látkami na bázi organofosforových sloučenin používaných k potírání hmyzu;
• léčiva na bázi curariformu;
• strychnin, oxid uhelnatý, ethylenglykol;
• benzen;
• sirovodík;
• dusitany;
• kyanid draselný, kyselina kyanovodíková;
• "Dimedrol";
• alkohol.

V nepřítomnosti dýchání nebo srdečního tepu dochází k klinické smrti. Může trvat 3 až 6 minut, během kterých je možnost zachránit osobu, pokud začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Po 6 minutách je stále možné přivést člověka zpět k životu, ale v důsledku těžké hypoxie dochází k nevratným organickým změnám.

Kdy začít resuscitaci

Co když člověk upadne do bezvědomí? Nejdříve musíte identifikovat známky života. Srdeční tep lze slyšet umístěním ucha na hrudník oběti nebo pocitem pulsu na karotických tepnách. Dýchání může být detekováno pohybem hrudníku, ohýbáním dolů k obličeji a nasloucháním přítomnosti vdechnutí a výdechu, které přivádějí zrcadlo k nosu nebo ústům oběti (potí se při dýchání).

Pokud je nedostatek dechu nebo srdečního tepu, měla by okamžitě začít resuscitace.

Jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce? Jaké techniky existují? Nejběžnější, dostupné všem a efektivní:

• vnější masáž srdce;
• dech od úst k ústům;
• dech od úst k nosu.

Doporučuje se pořádat recepce pro dvě osoby. Masáž srdce se provádí vždy umělou ventilací.

Postup při absenci známek života

1. Uvolněte dýchací orgány (orální, nosní dutinu, hltan) z možných cizích těles.
2. Pokud je srdeční tep, ale člověk nedýchá, provádí se pouze umělé dýchání.
3. Pokud není srdeční tep, provádí se umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

Technika provádění nepřímé masáže srdce je jednoduchá, ale vyžaduje správné kroky.

1. Osoba je umístěna na pevném povrchu, horní část těla je zbavena oděvu.
2. Při uzavřené masáži srdce poklekne resuscitátor na stranu oběti.
3. Základna nejrozsáhlejšího ramena je umístěna uprostřed hrudníku dva až tři centimetry nad sternálním koncem (místo setkání žeber).
4. Kde je tlak na hrudník s uzavřenou srdeční masáž? Bod maximálního tlaku by měl být ve středu, ne vlevo, protože srdce, na rozdíl od obecného názoru, se nachází uprostřed.
5. Palec by měl směřovat k bradě nebo žaludku osoby. Druhá ruka je umístěna nahoře příčně. Prsty by se neměly dotýkat pacienta, dlaň by měla být založena na základech a měla by být co nejvíce neporušená.
6. Lisování do srdce se provádí rovnými rameny, lokty se neohýbají. Tlak by měl být vážený, ne jen ruce. Šoky by měly být tak silné, že hrudník dospělé osoby klesl o 5 centimetrů.
7. S jakou frekvencí tlaku dochází k nepřímé masáži srdce? Sternum stiskněte v intervalech nejméně 60 krát za minutu. Je třeba se zaměřit na pružnost hrudní kosti určité osoby, přesně jak se vrátí do opačné polohy. Například u starší osoby může být četnost lisování maximálně 40–50 a u dětí může dosáhnout frekvence 120 nebo vyšší.
8. Kolik dechů a tlaků dělá umělé dýchání? Střídáním nepřímé srdeční masáže s umělou ventilací plic se po dobu 30 úderů odeberou 2 dechy.

Proč je nepřímá masáž srdce nemožná, pokud oběť leží na měkkém? V tomto případě tlak nebude odmítat na srdci, ale na poddajném povrchu.

Velmi často, s nepřímou masáží srdce, žebra jsou zlomená. Není nutné se toho bát, hlavní věc je oživit osobu a žebra rostou společně. Ale mějte na paměti, že zlomené hrany jsou s největší pravděpodobností výsledkem nesprávného výkonu a měli byste silou deprese zmírnit.

Umělé dýchání a srdeční masáž - pravidla a techniky

Dobrý den, milí čtenáři!

V moderních dobách, při pohledu na mediální zprávy, lze vidět jeden prvek - přírodní katastrofy, stále více a více automobilových nehod, otravy a další nepříjemné situace se ve světě vyskytují stále častěji. Jsou to právě tyto situace, nouzové situace, které vyžadují, aby každý, kdo je v místě, kde někdo potřebuje pomoc, věděl, co je třeba udělat pro záchranu života oběti. Jedním z takových resuscitačních opatření je umělé dýchání, nebo také jako umělá plicní ventilace (ALV).

V tomto článku budeme uvažovat umělé dýchání v kombinaci s nepřímou srdeční masáží, protože když se zastaví srdce, tyto dvě složky jsou schopny vrátit osobu do vědomí a je možné zachránit i život.

Podstata umělého dýchání

Lékaři zjistili, že po srdeční zástavě a dýchání člověk ztrácí vědomí a dochází k klinické smrti. Trvání klinické smrti může trvat asi 3 až 7 minut. Množství času vyhrazeného na poskytování resuscitace oběti, po které, v případě selhání, osoba zemře, je asi 30 minut. Samozřejmě existují výjimky, ne bez Boží prozřetelnosti, kdy byl člověk přiveden zpět k životu a po 40 minutách resuscitace se však budeme na krátkou dobu stále řídit. To však neznamená, že pokud se člověk po 6 minutách neprobudí, můžete ho opustit - pokud to vaše víra dovolí, zkuste to poslední a Bůh vám pomůže!

Při zástavě srdce je třeba poznamenat, že se zastaví pohyb krve, a tím i krevní zásobení všech orgánů. Krev nese kyslík, živiny, a když výživa orgánů ustane, doslova po krátké době, orgány začnou umírat, oxid uhličitý přestává opouštět tělo, začíná otrava.

Umělé dýchání a srdeční masáž nahrazují přirozenou práci srdce a dodávají tělu kyslík.

Jak to funguje? Při stisknutí na hrudi, v oblasti srdce, tento orgán začíná uměle zmenšovat a expandovat, čímž se houpání krve. Pamatujte si, že srdce funguje jako čerpadlo.

Umělé dýchání v těchto činnostech je nezbytné pro přísun kyslíku do plic, protože pohyb krve bez kyslíku neumožňuje všem orgánům a systémům získat potřebné látky pro jejich normální práci.

Umělé dýchání a srdeční masáž bez sebe nemohou existovat, s výjimkou výjimek, o kterých jsme psali o něco výš.

Tato kombinace účinků se také nazývá kardiopulmonální resuscitace.

Než začneme uvažovat o pravidlech pro resuscitační akce, zjistíme hlavní příčiny srdečního selhání a jak se dozvědět o jeho zastavení.

Srdeční selhání - příčiny

Hlavní příčiny srdečního selhání jsou:

• Fibrilace komorového myokardu;
• Asystole;
• Elektrický šok;
• Dýchání je blokováno vnějšími předměty (nedostatek vzduchu) - vodou, zvratky, jídlem;
• Suffocation;
• Těžká hypotermie těla, při které teplota uvnitř těla klesne na 28 ° C a méně;
• Těžká alergická reakce - anafylaktický šok (asfylaxe), hemoragický šok;
• Přijetí určitých látek a léčiv - "Dimedrol", "Isoptin", "Obsidan", soli barya nebo draslíku, fluor, chinin, antagonisty vápníku, srdeční glykosidy, antidepresiva, hypnotika, adrenobloky, organofosforové sloučeniny a další;
• Otravy látkami jako jsou drogy, plyn (dusík, helium, oxid uhelnatý), alkohol, benzen, ethylenglykol, strychnin, sirovodík, kyanid draselný, kyselina kyanovodíková, dusitany, různé jedy proti hmyzu.

Srdeční selhání - jak zkontrolovat, zda funguje?

Chcete-li zkontrolovat, zda srdce funguje, musíte:

• Zkontrolujte puls - položte dva prsty na krk pod lícní kosti;
• Zkontrolujte dech - položte ruku na hrudník a zjistěte, zda se zvedne, nebo položte ucho do oblasti srdce a poslouchejte úder z jeho práce;
• Připojte kapesní zrcadlo k ústům nebo nosu - pokud je mlha, pak osoba dýchá;
• Zvedněte oční víčka a osvětlete baterku u žáka - pokud jsou žáci rozšířeni a nereagují na světlo, srdce se zastaví.

Pokud osoba nedýchá, začněte provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Kardiopulmonální resuscitace

Než resuscitaci okamžitě zavoláte sanitku. Pokud jsou v okolí další lidé, začněte umělou ventilaci plic a nechte druhou osobu zavolat sanitku.

Také by bylo skvělé, kdyby s vámi byl někdo jiný, se kterým se můžete podělit o pomoc - jeden dělá masáž srdce, druhý je umělé dýchání.

Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce

1. Postiženou osobu položte na tvrdý povrch.

2. Nakloňte mu hlavu dozadu. Zkontrolujte, zda jeho jazyk zapadl do hrdla, pokud ano, vytáhněte ho ven. V přítomnosti zvratků nebo jiných cizích předmětů uvolněte z nich ústa a hrdlo kusem látky, aby se oběť neškrtila. Pod krkem, takže hlava byla vyhozena zpět, můžete dát nějaký druh válce, například - z srolované šaty.

3. Určete místo mačkání (stlačení) srdce k provedení masáže - to je ve vzdálenosti dvou prstů složených napříč, nad koncem xiphoidního procesu.

4. Vezměte si přísně vertikální stojan a položte základnu dlaně na místo tlaku na srdce, narovnejte ruce.

5. Přísně vzpřímené, hladké stisknutí na hrudi, ujistěte se, že jeho tlačí je v rozmezí 5-6 cm (ne více, a ne méně), s frekvencí 101–112 tlaku za minutu. U dětí by ohyb hrudníku neměl být větší než 3-4 cm.

6. Každých 30 kliknutí provedete umělé dýchání - 2 dechy. U dětí se po 15 kliknutí provedou 2 dechy. Pokud provádíte umělou ventilaci plic "ústa do úst", pak zablokujte nos oběti, jinak vzduch projde nosem, pokud "ústa do nosu", pak blokujte ústní dutinu.

7. Pokud po výdechu nespadne hrudník oběti, může to znamenat zablokování dýchacích cest. Chcete-li situaci napravit, znovu zvedněte bradu, trochu silněji nakloňte hlavu a opakujte dech.

8. Je lepší provádět umělé dýchání kusem látky, aby se zabránilo kontaktu s rty oběti. To je považováno za bezpečnostní opatření, protože uvnitř a na sliznicích může být infekce.

Toto pořadí akce, umělá podpora pro život organismu může být až 30 minut.

Jak provádět umělé dýchání a vnější masáž srdce

Účelem umělého dýchání, stejně jako normálního přirozeného dýchání, je zajistit výměnu plynu v těle, tj. Okysličení krve postižené osoby a odstranění oxidu uhličitého z krve. Kromě toho, umělé dýchání, působící reflexně na dýchací centrum mozku, přispívá k obnově vlastního dýchání oběti.

Výměna plynu probíhá v plicích, vzduch, který do nich vstupuje, vyplňuje mnoho plicních váčků, tzv. Alveol, ke stěnám, z nichž proudí krev, nasycená oxidem uhličitým. Stěny alveol jsou velmi tenké a jejich celková plocha u lidí dosahuje v průměru 90 m2. Výměna plynu probíhá skrze tyto stěny, tj. Kyslík přechází ze vzduchu do krve a oxidu uhličitého z krve do vzduchu.

Krev, nasycená kyslíkem, je posílána srdcem do všech orgánů, tkání a buněk, v nichž díky tomu pokračují normální oxidační procesy, tj. Normální životní aktivita.

Dopad na dýchací centrum mozku vzniká v důsledku mechanické stimulace přiváděného vzduchu nervových zakončení v plicích. Nervové impulsy vznikající v tomto procesu vstupují do středu mozku, který řídí respirační pohyby plic, stimuluje jeho normální aktivitu, tj. Schopnost vysílat impulsy do svalů plic, jak se to děje ve zdravém organismu.

Existuje mnoho různých způsobů, jak provádět umělé dýchání. Všechny jsou rozděleny do dvou skupin hardwaru a manuálu. Manuální metody jsou mnohem méně efektivní a nesrovnatelně pracnější než hardware. Nicméně mají významnou výhodu v tom, že mohou být prováděny bez jakéhokoliv zařízení a zařízení, tj. Bezprostředně po výskytu respiračních poruch u oběti.

Mezi velké množství existujících manuálních metod je nejúčinnější metoda umělého dýchání z úst do úst. To spočívá ve skutečnosti, že asistující osoba fouká vzduch z plic do plic oběti ústy nebo nosem.

Výhody metody „z úst do úst“ jsou následující, jak ukázala praxe, že jsou účinnější než jiné manuální metody. Objem vzduchu vháněného do plic dospělého dosahuje 1000 až 1500 ml, což je několikanásobně více než u jiných manuálních metod a je dostačující pro účely umělého dýchání. Tato metoda je velmi jednoduchá a každý ji zvládne v krátké době, včetně každého, kdo nemá lékařské vzdělání. Tímto způsobem je vyloučeno riziko poškození zraněných orgánů. Tato metoda umělého dýchání umožňuje jednoduše ovládat proudění vzduchu do plic oběti - rozšiřováním hrudníku. Je to mnohem méně únavné.

Nevýhodou metody „z úst do úst“ je to, že může způsobovat vzájemnou infekci (infekci) a pocit znechucení v asistenci, a proto je vzduch vháněn skrz gázu, kapesník a jiné volné tkáně, jakož i speciální trubkou:

Příprava umělého dýchání

Před umělým dýcháním je nutné rychle provést následující operace:

a) propustit oběť oděvu, který brání dechu - rozepínat límec, rozepínat kravatu, rozepínat pás kalhot atd.,

b) umístit oběť na záda na vodorovný povrch - stůl nebo podlahu,

c) vraťte hlavu oběti co nejvíce, položte dlaň jedné ruky pod šíji a druhou rukou na čele, dokud brada oběti nebude ve stejné linii s krkem. V této poloze hlavy odchází jazyk od vchodu do hrtanu, čímž je zajištěn volný průchod vzduchu do plic, ústa se obvykle otevírají. Pro udržení dosažené polohy hlavy pod lopatkami by měl být umístěn váleček složeného oblečení,

d) Proveďte prohlídku ústní dutiny prsty a pokud se v ní nacházejí cizí obsahy (krev, hlen apod.), odstraňte je současně odstraněním protézy. Chcete-li odstranit hlen a krev, otočte hlavu a ramena oběti na stranu (můžete si podložit koleno pod ramena oběti) a pak použijte kapesník nebo okraj košile navinutý na ukazováčku a vyčistěte ústa a hrdla. Poté byste měli dát hlavě počáteční pozici a vrátit ji co nejdále, jak je uvedeno výše.

Provádění umělého dýchání

Na konci přípravných operací se poskytovatel péče zhluboka nadechne a pak vydechne vzduch do úst oběti silou. Současně by měl ústa pokrýt celá ústa oběti a držet nosem tváří nebo prsty. Pak se pomocná osoba opře, uvolní ústa a nos oběti a vydechne. Během této doby padá hrudník oběti a dojde k pasivnímu výdechu.

Pro malé děti může být vzduch vháněn do úst a nosu současně a poskytovatel by měl ústa a nos nosit ústa.

Sledování proudění vzduchu do plic oběti se provádí rozšiřováním hrudníku každou injekcí. Pokud se po vyfouknutí do vzduchu hrudník oběti nezbaví oběti, znamená to obstrukci dýchacích cest. V tomto případě je nutné zatlačit dolní čelist oběti dopředu, pro kterou musí poskytovatel umístit čtyři prsty každé ruky za rohy dolní čelisti a tlačit palce proti okraji, zatlačit dolní čelist dopředu tak, aby spodní zuby byly před horními čelistmi.

Nejlepší dýchací cesty oběti jsou zajištěny za tří podmínek: maximální ohnutí hlavy dozadu, otevření úst, posunutí dolní čelisti dopředu.

Někdy není možné otevřít ústa oběti v důsledku konvulzivního stlačení čelistí. V tomto případě by mělo být umělé dýchání prováděno podle metody „z úst do nosu“, při zavádění vzduchu do nosu zavírá ústa oběti.

Při umělém dýchání musí být dospělý nucen ostře vyfouknout 10–12 krát za minutu (tj. Po 5-6 s) a pro dítě - 15–18 krát (tj. Po 3–4 s). Jelikož má dítě menší kapacitu plic, měla by být injekce neúplná a méně ostrá.

Když oběť má první slabé dechy, umělý dech by měl být načasován na začátek nezávislého dechu. Umělé dýchání by mělo být provedeno před obnovením hlubokého rytmického spontánního dýchání.

Při pomoci postiženému šoku se provádí tzv. Nepřímá nebo vnější masáž srdce - rytmický tlak na hrudník, tj. Na přední stěně hrudníku oběti. V důsledku toho se srdce stahuje mezi hrudní kostí a páteří a tlačí krev z dutin. Po zastavení tlaku se hrudník a srdce narovnají a srdce je naplněno krví z žil. V osobě, která je ve stavu klinické smrti, hrudník, kvůli ztrátě svalového napětí, je snadno přemístěn (stlačený) když stiskl na tom, poskytovat nutnou kontrakci srdce.

Účelem srdeční masáže je uměle udržovat krevní oběh v těle oběti a obnovit normální přirozené stahy srdce.

Krevní oběh, tj. Pohyb krve systémem krevních cév, je nezbytný, aby krev dodávala kyslík do všech orgánů a tkání těla. Proto musí být krev obohacena kyslíkem, kterého je dosaženo umělým dýcháním. Současně s masáží srdce by mělo být provedeno umělé dýchání.

Obnovení normálních přirozených stahů srdce, tj. Jeho samostatná práce, při masáži nastává v důsledku mechanické stimulace srdečního svalu (myokardu).

Krevní tlak v tepnách, vyplývající z nepřímé masáže srdce, dosahuje poměrně velké hodnoty 10–13 kPa (80–100 mmHg) a je dostatečný pro průtok krve do všech orgánů a tkání oběti. To udržuje tělo naživu tak dlouho, dokud je srdce masírováno (a umělé dýchání).

Příprava na srdeční masáž je také přípravkem pro umělé dýchání, protože masáž srdce by měla být prováděna ve spojení s umělým dýcháním.

K provedení masáže je nutné položit oběť na záda na tvrdý povrch (lavice, podlaha nebo v extrémních případech položit desku pod záda). Je také nutné odhalit jeho hruď, rozepnout si oblečení, které mu ztěžuje dech.

Při výrobě srdeční masáže, pomoc stoupá z kterékoli strany oběti a zaujímá pozici, ve které je možné více či méně významné sklony nad ním.

Asistenční osoba, která byla určena stiskem místa tlaku (měla by být kolem dvou prstů nad měkkým koncem hrudní kosti), musí na ni položit spodní část dlaně a poté druhou přes horní ruku a stisknout hrudník oběti, mírně pomáhat tento svah celého těla.

Předloktí a humerus rukou pomáhající osoby musí být prodlouženy až na doraz. Prsty obou rukou by měly být spojeny a neměly by se dotýkat hrudi oběti. Lisování by mělo být provedeno rychlým zatlačením tak, aby dolní část hrudní kosti byla posunuta o 3 až 4, u obézních o 5 až 6 cm, aby se tlaková síla soustředila na dolní část hrudní kosti, která je pohyblivější. Je nutné vyvarovat se lisování na horní část hrudní kosti, stejně jako na konec dolních žeber, což může vést k jejich zlomení. Nemůžete tisknout pod okraj hrudníku (na měkkých tkáních), protože můžete poškodit zde umístěné orgány, zejména játra.

Lisování (tlačení) hrudní kosti by se mělo opakovat přibližně 1 krát za sekundu nebo častěji, aby se vytvořil dostatečný průtok krve. Po rychlém stisknutí by se poloha rukou neměla měnit po dobu přibližně 0,5 s. Poté byste měli mírně narovnat a uvolnit ruce, aniž byste je vzali z hrudní kosti.

U dětí je masáž prováděna pouze jednou rukou, 2krát za sekundu.

K obohacení krve oběti kyslíkem současně se srdeční masáží je nutné provést umělé dýchání podle metody „z úst do úst“ (nebo „z úst do nosu“).

Pokud existují dva asistenti, pak jeden z nich by měl produkovat umělé dýchání a druhý - masáž srdce. Doporučuje se, aby každý z nich střídavě prováděl umělé dýchání a masáž srdce, aby se každé 5 až 10 minut střídavě nahradil, a to tak, že po podání jedné hluboké injekce se aplikuje pět lisů hrudníku. stacionární (a to může znamenat nedostatečné množství vzduchu vháněného dovnitř), je nutné pomáhat v jiném pořadí, po dvou hlubokých injekcích udělat 15 tlaků. Dávejte pozor, abyste při inhalaci netlačili na hrudní kosť.

Pokud poskytovatel nemá asistenta a provádí umělé dýchání a vnější masáž srdce sám, střídejte výše uvedené operace v následujícím pořadí: po dvou hlubokých injekcích do úst nebo nosu poraněné osoby, 15krát stiskne hrudník, pak opět vytvoří dvě hluboké injekce a opakuje 15 stisknutí pro masáž srdce, atd.

Účinnost vnější masáže srdce se projevuje primárně v tom, že každý časový tlak je aplikován na hrudní kosti na karotidě, puls je jasně vnímán.

Dalšími známkami účinnosti masáže jsou zúžení žáků, vzhled spontánního dýchání oběti, snížení modrosti kůže a viditelných sliznic.

Monitorování účinnosti masáže provádí osoba, která provádí umělé dýchání. Pro zvýšení účinnosti masáže se doporučuje, aby v době vnější masáže byly nohy oběti zvednuty (0,5 m). Tato poloha nohou podporuje lepší průtok krve do srdce ze žil dolního těla.

Umělé dýchání a vnější srdeční masáž by měly být prováděny před vlastním dýcháním a obnovou činnosti srdce nebo předáním postižené osoby zdravotnickému personálu.

Obnovení srdeční činnosti oběti je posuzováno podle jeho vlastního vzhledu, nepodporovaného pravidelnou pulzní masáží. Pro kontrolu pulsu každé 2 minuty přerušte masáž na 2 - 3 sekundy. Zachování pulsu během přestávky naznačuje obnovení nezávislého působení srdce.

Při nepřítomnosti pulsu během přestávky byste měli okamžitě pokračovat v masáži. Dlouhodobá nepřítomnost pulsu, když se objevují jiné známky zotavení těla (spontánní dýchání, zúžení žáků, pokusy oběti pohybovat rukama a nohama atd.) Je známkou srdeční fibrilace. V tomto případě je nutné pokračovat v poskytování pomoci oběti, dokud lékař nepřijde, nebo dokud není oběť přepravena do nemocnice, kde bude srdce defibrilováno. Cestou je třeba neprodleně provádět umělé dýchání a masáž srdce až do okamžiku přenosu zraněného na zdravotnický personál.

Při přípravě tohoto článku byly použity materiály z knihy P. A. Dolina "Základy elektrické bezpečnosti v elektrických instalacích".

Jak udělat umělé dýchání?

Potřeba umělého dýchání se vyskytuje v případech, kdy je dýchání nepřítomné nebo je narušeno do té míry, že ohrožuje život pacienta. Soudní žaloba na respirační depresi je nouzovým opatřením první pomoci pro ty, kteří se utopili v důsledku udušení, úrazu elektrickým proudem, horka a úpalů a některých otrav.

Než začnete umělé dýchání, musíte se ujistit, že horní dýchací cesty oběti jsou průchodné. Obvykle, když je hlava vyhozena zpět, dýchací cesty se otevírají lépe. Pokud jsou pacientovy čelisti pevně stlačené, měly by být opatrně zatlačeny s nějakým plochým předmětem (řízky lžíce atd.) A mezi zuby by měl být umístěn váleček z obvazu nebo látky. Poté, s prstem omotaným kapesníkem nebo gázou, rychle prozkoumejte dutinu ústní a uvolněte ji ze zvratků, hlenu, krve, písku (odstranitelné snímatelné náhrady). Poté rozepněte oděv oběti a ztížte dýchání a krevní oběh.

Všechny tyto přípravné manipulace musí být prováděny velmi rychle, ale pečlivě a pečlivě, protože je možné zhoršit již kritickou situaci oběti.

Známky zotavení dýchacích cest. Ihned vyvolané umělé dýchání často vede k úspěchu. První nezávislý dech není vždy dostatečně jasně vyjádřen a je často zaznamenán pouze slabou rytmickou kontrakcí krčních svalů, která se podobá polykání. Pak se respirační pohyby zvýší, ale mohou se konat v dlouhých intervalech a být křečovité.

Metoda metody umělého dýchání "ústa do úst"

Rychle a opatrně položte oběť na záda s rukama nataženým po těle na rovném tvrdém povrchu. Pro uvolnění hrudníku z pásů, popruhů, oblečení. Vraťte hlavu oběti vzhůru, jednou rukou vytáhněte dolní čelist dopředu a dolů a držte nos prsty druhých. Ujistěte se, že jazyk oběti nepotopí a neuzavře dýchací cesty. V případě pádu vytáhněte jazyk a držte jej prsty nebo pin (špička) špičku jazyka na oblečení.

Proveďte umělé dýchání tak, aby se vdechlo maximum, ohněte se k postižené osobě, pevně stiskněte rty na otevřená ústa a vydechněte. V tomto okamžiku se ujistěte, že vzduch vstupuje do dýchacího traktu a plic oběti a jeho hruďová buňka se co nejvíce narovnává.

Po narovnání hrudníku odejměte ústa z rtů oběti a zastavte stisknutí nosu. V tomto okamžiku vzduch začne nezávisle opouštět plíce oběti.

Vdechnutí by se mělo provádět každé 3-4 sekundy. Intervaly mezi dechem a hloubkou každého dechu by měly být stejné.

Metoda metody umělého dýchání "ústa do nosu"

Tato metoda se používá pro trauma jazyka, čelisti, rtů. Poloha oběti, četnost a hloubka dechů, provádění dalších léčebných opatření jsou stejné jako u umělého dýchání ústy z úst. Ústa oběti musí být pevně uzavřena. Injekce se provádí v obou nozdrách oběti.

Vlastnosti umělého dýchání u dětí

K obnovení dýchání u dětí mladších než 1 rok se provádí umělé dýchání podle metody od úst do úst a nosu, u dětí starších 1 roku - podle metody od úst do úst. Obě metody se provádějí v poloze dítěte na zádech, děti do 1 roku věku mají nízký polštář pod zády (složená deka) nebo lehce zvednou horní část těla rukou pod zády, hlava dítěte je vyhozena zpět. Pomáhá dýchat (mělké!), Hermeticky pokrývá ústa a nos dítěte nebo (u dětí starších 1 roku) pouze ústa a fouká vzduch do dýchacích cest dítěte, jejichž objem by měl být menší, mladší dítě (například novorozenec) 30-40 ml). Při dostatečném vhánění vzduchu a vniknutí vzduchu do plic (a ne žaludku) se objeví pohyby hrudníku. Po dokončení foukání, musíte se ujistit, že hrudník jde dolů. Nafouknutí nadměrně velkého objemu vzduchu pro dítě může vést k vážným následkům - prasknutí alveol plicní tkáně a výstupu vzduchu do pleurální dutiny. Frekvence injekce by měla odpovídat věkové frekvenci dýchacích pohybů, která se s věkem snižuje. V průměru je rychlost dýchání za minutu u novorozenců a dětí do 4 měsíců. život - 40, 4-6 měsíců. - 40-35, po 7 měsících. - 2 roky - 35–30 let, 2–4 roky - 30–25 let, 4–6 let - asi 25 let, 6–12 let - 22–20 let, 12–15 let - 20–18 let.

Pokud pomáhají dva lidé, pak jeden z nich provede masáž srdce a druhý - umělé dýchání. Současně se každé čtyři stisknutí na hrudi provádí foukáním oběti do úst nebo nosu.

V případech, kdy je pomoc poskytována jednou osobou, což je nesmírně obtížné, pak sled manipulací a změny režimu - po každé dvou rychlých injekcích vzduchu do plic oběti se provede 10-12 mačkání hrudníku s intervalem 1 sekundy.

Se zachovanou srdeční aktivitou (puls je cítil, srdeční tep je slyšen), dýchání je uměle provedeno až do obnovení spontánního dýchání. Při absenci srdečních kontrakcí se provádí umělé dýchání a masáž srdce po dobu 60–90 minut. Pokud se během tohoto období neobjeví nezávislé dýchání a srdeční aktivita se neobnoví, resuscitace se zastaví.