Nitroglycerin: z toho, co pomáhá, indikace a kontraindikace

Nitroglycerin je jedním z nejznámějších a nejčastějších léků, které rychle zmírňují ischémii a anginu. Patří do skupiny antianginózních a vazodilatačních látek. Ti, kteří mají zájem o lék Nitroglycerin, který pomáhá, lze říci jednodušší - lék snižuje potřebu srdce pro kyslík a má vazodilatační účinek.

Složení tablet zahrnuje hlavní látku - nitroglycerin (s glukózou) 0,5 mg, jakož i pomocné prvky - koloidní oxid křemičitý, bramborový škrob, stearát vápenatý, mikrokrystalickou celulózu, monohydrát laktózy.

Mnoho lidí ví o nitroglycerinu, který pomáhá léku, ale ne každý ví, že se jedná o chemickou výbušnou sloučeninu. Není však třeba se bát - v medicíně je jeho koncentrace velmi nízká.

Se standardní sublingvální aplikací pod jazykem, jeho činnost začíná 30-120 sekund po požití pilulky a trvá 30-45 minut.

Účinná látka se okamžitě vstřebává z povrchu sliznic a vstupuje do krve.

Biologická dostupnost (schopnost absorbovat léčivo v těle) dávky 0,5 mg - 100%. V tomto případě dochází k největší kumulaci v krvi během 5 minut.

Z těla se vylučuje ledvinami. Může se hromadit ve stěnách cév a pevně se vázat na červené krvinky.

Starší lidé se nejčastěji zajímají o následující informace o léku Nitroglycerin - z něhož pomáhá, jak často můžete užívat nitroglycerin, mechanismus účinku. Posledním faktorem je několik komponent.

Nástroj zvětší lumen arteriálních a venózních cév ve velkých a malých kruzích krevního oběhu. To snižuje tlak v žilách a průtok žilní krve do srdce. Díky tomu se snižuje vysoký krevní tlak, což snižuje zatížení srdce.

Kromě toho lék eliminuje a předvídá nervovou kontrakci koronárních cév. Přispívá k jejich expanzi, která normalizuje krevní oběh v ischemické oblasti hlavního srdečního svalu - myokardu.

Nitroglycerin je dostupný v různých formách:

• pilulky;
• sprej;
• ampule;
• alkoholový roztok;
• film na žvýkačce.

Všichni mají různé metody a rychlost účinků na tělo.

Nitroglycerin (tablety): dávkování a návod k použití léčiva

Hlavní indikací pro užívání periferního vazodilatátoru je angina pectoris, a to jak pro krátkou profylaxi, tak pro blokování nástupu onemocnění.

Nitroglycerin (tablety) je nezbytný pro infarkt myokardu během exacerbace stavu a během rehabilitační léčby. Kromě toho se léčivo používá při akutním selhání levé komory.

Léčebný režim, požadovaná dávka a dávková forma by měly být stanoveny lékařem na základě individuálních indikací v závislosti na klinickém obrazu.

Obvyklá dávka léku pro anginu pectoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingválně (pod jazykem) nebo bukální (tvář). Někteří pacienti mají dost a méně než polovina nebo dokonce třetina kapek se může stát jejich normou.

Ve většině případů se účinek projeví v 1-2, maximálně 5 minutách. Pokud bolest ustoupila dříve, než se nitroglycerinová tableta nechala rozpustit, pak její zbytek může být odstraněn z úst. V opačném případě, pokud se bolest neřeže po 5-6 minutách, je třeba užít další dávku. V případě potřeby lze žvýkat tabletu s rychlým účinkem. Když to nepomůže, musíte naléhavě zavolat lékaře - pravděpodobnost infarktu myokardu.

Při opakované medikaci může být dávka nitroglycerinu zvýšena na 2-3, někdy až na 5-6 tablet. To je způsobeno závislostí organismu na léku.

Tobolky vezměte vsedě. Pokud se při chůzi objeví bolest - doporučuje se najít vhodné místo a posadit se.

Pro profylaktické účely je možno použít nitroglycerin jako léčivo. V tomto případě by pilulka měla být přijata před nástupem stresující situace pro tělo, která může být spojena s jakýmkoliv emocionálním nebo fyzickým přetížením.

Často v lékárně místo nitroglycerinu (tablety) nabízejí ke koupi spreje. Použití nástroje je velmi jednoduché - vsedě posuňte 1-2 dávky pod jazyk nebo stisknutím speciálního ventilu. Pak několik vteřin zbývalo s ústy zavřenými, bez polykání. V případě potřeby postup opakujte - maximálně 3x za 15 minut.

Aby se zabránilo zavedení dávky 7-10 minut před plánovaným stresem nebo zátěží.

Před použitím lahvičku s nitroglycerinem netřepejte s lékem.

Jedno kliknutí na dávkovač poskytuje dávku 0,4 mg nitroglycerinu. Inhalační sprej je kontraindikován.

V případě nouze: 1-2 tablety pod jazykem každých 15 minut, bez očekávaného účinku, použijte ampule s lékem. Jejich dávkování může být různé - 2, 5 a 10 ml. Tam jsou také injekční lahvičky s 50, 10 a 500 ml.

Fólie pro lepení na dásně jsou dvou typů:

• světle žlutá s dávkou 1 mg;
• zelená barva - 2 mg.

Zpočátku určit požadovanou dávku by měl být lékař. Poté může pacient vzít lék sám. Při prvních záchvatech bolesti by měl být film nalepen na horní dásní v oblasti špičáků a několik sekund jej přitlačovat prsty.

Poté se látka ponechá samotná až do úplného rozpuštění. Pro co nejlepší efekt můžete film několikrát olizovat (stačí 2-3) - to urychlí tok nitroglycerinu do krve.

S rychlým vymizením bolesti můžete odstranit zbytek látky. Pokud očekávaná akce chybí, vložte další film. Pokud to nepomůže, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Silně kontraindikované interakce nitroglycerinu s alkoholem.

Nitroglycerin - jeho vliv na srdce a možné vedlejší účinky

Díky uvolnění účinné látky se uvolňuje hladký sval.

Pod vlivem glyceryltrinitrátu, který je jedním z aktivních prvků nitroglycerinu, expandují lumeny velkých a malých krevních cév a arterioly jsou k tomu méně citlivé než významné tepny a žíly. Z tohoto důvodu lék Nitroglycerin snižuje periferní zátěž a krevní tlak.

Zároveň se meningální cévy rozšíří, což způsobuje křeč a v důsledku toho bolest hlavy.

Při použití léku je aktivován speciální mechanismus účinku, který spočívá v tom, že pod vlivem oxidu dusnatého uvnitř buněk se vytváří ochrana před ionty vápníku, které mají tendenci dostat se do tkáně hladkého svalstva.

Účinek nitroglycerinu na srdce je takový, že buňky hladkého svalstva se dostanou do uvolněného stavu a lumen krevních cév expanduje. Snižuje se tak žilní návrat do srdce (předpětí se snižuje) a odpor systémové cirkulace (následná zátěž se snižuje). To vše snižuje potřebu kyslíku myokardu.

Kromě toho, působení nitroglycerinu na srdce zahrnuje dilataci (expanzi) koronárních cév, aktivují průtok krve a pak jsou přiřazeny do oblastí se sníženým průtokem krve. To urychluje tok kyslíku do myokardu.

Podle návodu k použití jsou pro příjem nitroglycerinu kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost složek léčiva;
• hemoragické mrtvice;
• akutní vaskulární insuficience (kolaps);
• anémie;
• mitrální nebo aortální stenóza;
• mozkové krvácení;
• toxický plicní edém;
• šok;
• krevní tlak s ukazateli nižšími než 90/60 - hypotenze;
• vysoký krevní tlak, včetně následků poranění hlavy;
• pokles cirkulujícího objemu krve - hypovolémie;
• glaukom s uzavřeným úhlem se zvýšeným nitroočním tlakem (v tomto případě může být předepsán i přípravek Simbrinza);
• selhání ledvin nebo jater.

V důsledku užívání přípravku Nitroglycerin se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

1. Trávicí systém: zvracení a nevolnost.
2. CNS (centrální nervový systém): motorická úzkost, úplná ztráta síly, závratě, rozmazané vidění, bolest hlavy (je zvláště silná na začátku léčby, časem se snižuje).
3. Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, zarudnutí kůže a pálení.
4. Kardiovaskulární systém: zvýšený průtok krve do kůže - hyperémie, pocit tepla, tachykardie, arteriální hypotenze.
5. Hematopoéza: cyanóza (cyanóza), methemoglobinémie.

Vzácně, nejčastěji s předávkováním, je zaznamenán cévní kolaps. Také v takových případech je silná bolest hlavy, prudký pokles krevního tlaku, závratě, tachykardie (rychlý srdeční tep), zvracení, průjem, slabost, pocit spěchu krve nebo tepla, ospalost.

Užívání významné dávky léku Nitroglycerin (více než 20 mg - 40 nebo více tablet najednou) může vést k rychlému dýchání (tachypnoe), dušnosti (dušnost), cyanóze, methemoglobinemii, ortostatickému kolapsu a v nejzávažnějších případech fatálním.

V případě předávkování by měl být pacient položen, zvedl nohy a zavolej sanitku.

Analogy nitroglycerinu zahrnují:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myoglycerin;
• Nitragin;
• Nitroglycerol;
• Nitrogranarang;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Cena léku se může výrazně lišit v závislosti na regionu, výrobci a formě uvolnění. Náklady na antianginální pilulky se pohybuje od 13 do 55 rublů, sprej - od 75 do 117 rublů. Koncentrát nitroglycerinu stojí nejvíce - od 440 do 680 rublů.

Recenze aplikací

Galina Vladimirovna

„Nyní se objevilo mnoho různých drog. Ale dávám přednost nitroglycerinu v mém staromódním angina pilulky. Koupil jsem dceru v plechovce, ale nelíbilo se mi to. A tak jsem si pod jazyk podal pilulku - bolest okamžitě přechází. Ale tento přípravek používám jen výjimečně - každý den je lepší použít Validol nebo Corvalol jako sedativum. A účinek nitroglycerinu na srdce je příliš silný na to, aby se používal po celou dobu. “

Sergey

„Byla jsem diagnostikována s onemocněním srdce - CHD a byl předepsán nitroglycerin. Ale on mi vůbec neseděl - měl pocit, že je nemocný a hlava se mu rozpadá. I když je to levné, musel jsem to přestat přijímat. “

Elizabeth

„Vzpomínám si na nitroglycerin už dávno, a to i moje babička. Nějak jsem ho nepotřeboval, moje zdraví se zdá být v pořádku. Nedávno jsem však v práci dělal starosti o tuto zprávu a najednou jsem měl v hrudi ostrou bolest, takže jsem nemohl snadno dýchat. Můj kolega viděl, že jsem okamžitě vytáhl nějakou pilulku a řekl mi, abych ji pod jazyk a seděl tiše.
Udělal jsem to jen tak a bolest za minutu se začala zmenšovat a zmenšovat a pak to úplně zmizelo. Je pravda, že to bylo jednou, ale vždycky jsem tyto tablety nesl v kabelce - jen pro případ. Mimochodem, pravidelně je měním - nedoporučuje se je držet po dlouhou dobu, mohou ztratit všechny své vlastnosti. “

Important Důležité okamžiky užívání nitroglycerinu pro bolest v srdci a tlaku

Doktor D. Merrill, praktik v Anglii v polovině 19. století, sledoval dělníky dýchající nitroglycerinové páry. V důsledku toho zjistil, že účinek nitroglycerinu na srdce v minimálních dávkách, pozitivně s vaskulárními křečemi. V současné době je lék předepsán pro vysoký krevní tlak as nadměrným stresem na srdeční sval.

Tento Nitroglycerin Rescue

Příjem nitroglycerinu je v případě nouze oprávněný, je indikován pro pacienty oddělení gastroenterologie, chirurgie a kardiologie. Nejčastěji ji mají starší pacienti ve své kabelce k léčbě bolesti srdce, náhlé anginy. Nitroglycerin pomáhá obnovit práci srdečního svalu v jeho dysfunkci, stejně jako při hypertenzi.

Fakta na toto téma! Aktivní složkou nitroglycerinu je glycerol trinitrát (čistý organický), snižuje vaskulární tonus, což vede k relaxaci vaskulární svalové tkáně, expanduje, zlepšuje se průtok krve.

V důsledku toho se objem krve snižuje, tlak tekutiny proudící do pravé síně se snižuje, zátěž orgánu se snižuje, respektive se zlepšuje její práce. Vzhledem k optimálnímu průtoku krve je metabolismus normalizován, hladina kyslíku je eliminována, tkáně, které zažily nedostatek kyslíku, fungují lépe a neutralizace trofismu myokardu je neutralizována.

Nitroglycerin můžete užívat ze srdce, s křečem vláken hladkého svalstva průdušek, zúžení kanálků žlučníku a zhoršením výkonu žluče, se špatnou funkcí střev. Nitroglycerinová tableta pomůže s vysokým krevním tlakem (hypertenze), působením na hladké svaly krevních cév, zmírní se křeč, cévní lumen se zvětší, krev proudí volně, tlak klesá.

Je to důležité! Při prvním použití může dojít k ortostatické hypotenzi. Nitroglycerinová hypotenze je indikována pro použití s ​​opatrností, musíte začít s minimální dávkou a neustále kontrolovat krevní tlak.

Maximální přípustný počet tablet denně - 6 ks, Kapky - ne více než 16.

Pro informaci! V důsledku užívání nitroglycerinu se může vyvinout ortostatická hypotenze. Dochází k prudkému poklesu tlaku - horní o 20 jednotek a více, spodní z 10 jednotek. Situace se vyvíjí, když se pacient pohybuje z horizontální do vertikální polohy, krevní tlak klesá během prvních 3-4 minut po vstávání. Patologie není samostatným onemocněním v důsledku změny regulace krevního tlaku.

Příjem nitroglycerinu je oprávněný:

1. Se zvýšeným krevním tlakem a anginou pectoris.
2. Jako preventivní opatření k prevenci paroxyzmální anginy pectoris u pacientů s hypertenzí před psychofyzickým stresem. Je vhodné použít nitroglycerin pro osoby se stabilním vysokým krevním tlakem, 2–3 minuty před procházkou v zimním období, při výstupu na horu, žebřík atd.
3. Při biliární kolice napadení akutní pankreatitidy, křeč v gastrointestinálním traktu, spastická dyskineze střeva.

V přítomnosti hypertenze, příjem nitroglycerinu nemůže být nepravidelný, je důležité dodržovat určitá pravidla, která budou vyjádřena ošetřujícím lékařem. Teprve pak bude terapie bezpečná a účinná.

Typická pravidla přiřazení: vysvětlení k schématu

Nitroglycerin se rychle rozpouští, účinná látka (DV) vstupuje do krevního oběhu a terapeutický účinek se objevuje během prvních 2 minut od dávky, doba trvání účinku léčiva je až 20–30 minut.

Když psycho-emocionální nebo fyzický stres nastane, když srdeční tep a srdeční bolest trvá déle než 2 minuty, doporučuje se užívat 1 nebo 2 sublingvální (pod jazykem) nitroglycerinovou tabletu. Ve stejných dávkách použijte lék v kapslích.

Nepochybným plusem nitroglycerinu je rychlé rozpuštění, než se vezme, že se doporučuje, aby si sedl nebo ležel, aby se zabránilo závratě a mdloby.

Důležité body použití:

• První dávka nitroglycerinu je lepší začít s poloviční dávkou (1/2 tab.), Eliminovat negativní reakci na léčivo. Tato dávka se doporučuje pro příjem osob náchylných k omdlení.
• Nitroglycerin je indikován k použití při bolesti v hrudníku a srdci v klidu. Není-li účinek delší než 2 minuty, můžete dávku užít 5 minut po první dávce, avšak ne více než 3krát za sebou, předávkování je možné.
• Dlouhodobý záchvat nemůže být ignorován a tolerován, protože existuje pravděpodobnost infarktu myokardu, je nutné okamžitě zavolat sanitku.
• Ve formě kapiček je nitroglycerin indikován pro hypertenzní pacienty. Jako terapie se na kus cukru odkapává prostředek (2 až 4 kapky) a pod jazyk, dokud se zcela nerozpustí.

Při absenci přijímacího systému, ignorování doporučení lékaře existuje riziko prudkého poklesu tlaku, kolapsu, pacient má bledost sliznic, slabost, nevolnost.

Obecný seznam indikací pro přijetí: když můžete a nemůžete

S dlouhodobým užíváním nitroglycerinu pro srdeční patologie ztrácí lék účinnost, je třeba si pamatovat a nahradit přípravek včas - který z nich uvede kardiolog.

Indikace pro srdce:

1. Angina a její prevence.
2. Nekrotické ložiska v myokardu (akutní ischemická nekróza).
3. Srdeční selhání.
4. S hypertenzní krizí as ní spojenou bolestí srdce.

Je také indikován pro plicní edém (4 dávky ve formě aerosolu, intravenózní kapání 1% rr.), Akutní pankreatitida, se sníženou motilitou žlučových cest. Během operací na neurochirurgickém oddělení se nitroglycerin používá jako prostředek uměle snižujícího tlaku.

Důležité nuance

Kapsule z červeného nitroglycerinu obsahují olejový roztok, takže účinek hlavní substance léku se časem protahuje a krevní tlak se postupně snižuje. To je odůvodněné, pokud má pacient mírný nárůst krevního tlaku nebo existuje riziko nadměrného „zhroucení“ ukazatelů.

S anginou pectoris není třeba tuto formu léku aplikovat, stačí použít tradiční sublingvální tablety, kapky nebo aerosol.

V případě glaukomu nebo po cévní mozkové příhodě nelze nitroglycerin užívat samostatně, pouze po osobní konzultaci s lékařem a v přísně předepsaných dávkách.

Aby se zabránilo závislosti, potřebujete přestávku mezi kursy 30 dnů.

Hypotonika Nitroglycerin je zobrazen s opatrností, silný pokles krevního tlaku způsobí tlak na srdce, provokuje bolest hlavy, závratě a nevolnost.

Někdy se při užívání nitroglycerinu vyskytne porucha zrakových funkcí, což lze vidět při pohledu na něco tmavého, umístěného na bílém pozadí. Pacient si všimne vzhledu na okrajích modravého a ve středu - nažloutlých kruhů.

Nitroglycerin může vyvolat zvýšení nitroočního tlaku, pokud je tato skutečnost zaznamenána, pak je léčba zastavena.

Vedlejší účinky, omezení a způsob ukládání

Nitroglycerin by neměl být považován za všelék na bolest srdce nebo hypertenzi, a to navzdory širokému schválení léku lékaři a pacienty. V případě porušení dávky je snadné „získat“ následující negativní účinky:

1. Pocit sucha v ústech.
2. Nevolnost
3. Obecná slabost, touha spát.
4. Slabost je doprovázena závratí.
5. Může být bolest břicha.
6. Vizuálně viditelná bledost sliznic a kůže.

Individuální nesnášenlivost drogy silně omezuje použití nitroglycerinu, u starších lidí může lék vyvolat zácpu, pak je jeho příjem kombinován s benigními laxativy, lepšími než rostliny.

Kategoricky nemůžete užívat léky s:

• Zvýšené ICP.
• Hematomy v hlavě, krvácení do mozku.
• Glaukom a srdeční infarkt.
• Těhotenství a HBV.

V dětství se lék nepoužívá.

Nitroglycerin skladujte v chladničce v "nativním" obalu. V otevřeném stavu lék rychle ztrácí své vlastnosti, po 2 měsících jeho účinnost je nižší o 30%. Ve vzácné jednorázové dávce je lék vhodnější ve formě spreje.

Cena nitroglycerinu je nízká, což jej činí dostupným pro pacienty s různou úrovní příjmů. K dispozici v ampulích (jsou dražší, až 500 rublů), tablety, kapsle, kapky, sprej.

Na základě chemické látky, uvolňování dlouhodobě působících (dlouhodobě působících) činidel, nejznámějších: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Vezměte je v předvečer vycházky do chladu, s blížící se psychofyzickou zátěží.

Tyto prostředky jsou schopny zabránit vzniku anginy pectoris, která, samozřejmě, jako pacienti, kteří jsou mimo domov po dobu 3-6 hodin.

Největší mínus prodloužených prostředků je neschopnost rychle zastavit útok (nejméně o 20 minut později), takže nitroglycerin v jeho čisté formě je nepostradatelný.

Výjimkou může být nitrosorbitol, sublingvální činidlo, které působí 5 minut po požití. Nouzová péče o akutní ataky anginy pectoris by však měla být ukončena nitroglycerinem.

Dlouhodobě působící nitroglycerinové přípravky mohou být použity jako terapeutické v přítomnosti srdečního selhání. Jejich vliv je založen na poklesu průtoku žilní krve do srdce, čímž se eliminuje stagnace v plicním oběhu. Takové léky však nemohou dát srdečnímu svalu potřebnou sílu pro dobré fungování, i když vykazují adekvátní reakci na srdeční astma a oslabení jeho útoků.

Fakta na toto téma! V současné době ve vývoji vytvořit moderní lék, zmírnit bolest v angina pectoris. Dosud však nebyla nalezena žádná látka, která by mohla adekvátně nahradit nitroglycerin.

Jak užívat nitroglycerin při vysokém tlaku?

Jedním z nejúčinnějších způsobů eliminace ataku a symptomů anginy pectoris je nitroglycerin. Lék má analgetický účinek velmi rychle, a po čtyřiceti pěti minutách je úplně nepřítomný v krvi.

Nitroglycerin při vysokém tlaku pomáhá zmírnit bolest v hrudní kosti, srdci, eliminuje křeč hladkých svalů gastrointestinálního traktu a žlučových cest, snižuje potřebu myokardu v kyslíku, redistribuuje průtok krve a zvyšuje kontraktilitu v něm, stejně jako eliminuje křeče koronárních tepen.

V jakých případech může a neměl by nitroglycerin užívat?

Použití nitroglycerinu se doporučuje, pokud:

• Při stenokardiálním záchvatu je nutné odstranit bolestivé pocity v hrudní kosti. V případě potřeby lze lék užívat opakovaně;
• Existuje možnost opakovaného záchvatu anginy pectoris, který způsobuje bolest v hrudní kosti, po fyzické námaze nebo přetěžování emocionální povahy. Užívání nitroglycerinu mu pomůže předcházet;
• Je nutné provést prevenci vysokého tlaku, než se vydáte na kopec, nebo několik minut před vyjetím, když je počasí mrazivé nebo větrné;
• Začíná záchvat srdečního astmatu, jehož příznaky jsou záchvaty dušnosti.

Všechny ostatní možné případy užívání léku nedávají smysl a mohou také poškodit zdraví a život člověka. Je nutné odmítnout použití nitroglycerinu, pokud: t

• Je zde jeho individuální nesnášenlivost;
• Plný průtok krve je zlomen;
• Osoba trpí hypotenzí;
• Zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak;
• Existuje toxický plicní edém;
• U lidí těžká anémie;
• Diagnostikováno akutním infarktem myokardu;
• Žena čeká na narození dítěte nebo jeho kojení;
• U lidí selhání ledvin nebo jater;
• Existuje glaukom s otevřeným úhlem;

Je důležité si uvědomit, že nitroglycerin a vysoký krevní tlak nejsou kompatibilní s alkoholem. Pití alkoholu je zakázáno po dobu nejméně tří hodin po užití přípravku. Kromě toho může prudký pokles krevního tlaku, který může být vyvolán užíváním nitroglycerinu na pozadí intoxikace alkoholem, mít důsledky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jak často můžete užívat nitroglycerin?

Někdy se lidé během záchvatu anginy pectoris snaží snášet bolest, aby nebyli užíváni drogy. To je přísně zakázáno, protože rostoucí bolest je obtížnější zastavit a může vést k vážným komplikacím.

Nitroglycerin má následující formy uvolňování: tablety, tobolky, kapky Votchala, roztok (nejméně často). Příjem léčiva, jeho přípustná jednotlivá a denní dávka závisí na formě uvolnění:

• Pokud je lék ve formě tablety nebo tobolky, pak je umístěn pod jazyk, dokud není zcela rozpuštěn, což nastane během minuty. Pokud bolest nezmizí, pak se po několika minutách může podat opakovaná dávka. Nezapomeňte zavolat pohotovostní lékařskou péči. Aby se předešlo předávkování, příště může lék užívat ne dříve než půl hodiny, kdy již nitroglycerin už v krvi nebude. Maximální denní dávka je šest tablet;
• Nitroglycerin při vysokém tlaku ve formě alkoholického roztoku se aplikuje na malý kus rafinovaného cukru a je také umístěn pod jazyk, dokud není zcela rozpuštěn. Samotný roztok musí být aplikován od dvou do čtyř kapek. Za den je maximální povolené množství šestnáct kapek;
• Pokud má člověk špatnou citlivost na nitroglycerin, je lepší použít kapky Votchala. Kromě účinné látky ve složení těchto kapiček obsahoval mentol, tinkturu lilie a belladonnu. Kombinace složek léčiva umožňuje pacientovi snáze snášet jeho příjem, protože mentol pomáhá snižovat bolesti hlavy. Najednou budete potřebovat deset kapek.

Vedlejší účinky nitroglycerinu

Po užití nitroglycerinu se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• Bolest v hlavě;
• Závratě;
• Úzkost;
• Inhibice;
• Nevolnost a zvracení;
• Velmi vzácně se vyskytují různé alergické reakce;
• Při překročení přípustné denní dávky může krevní tlak prudce klesnout.

Je lepší se vyhnout kontaktu s roztokem alkoholu na kůži, protože má tendenci se vstřebávat a způsobit bolest v hlavě.

Příjem nitroglycerinu by měl být prováděn pouze se souhlasem specialisty. Nelze s ním léčit anginu pectoris, ale osoba, které lék předepisoval ošetřující lékař, by ji měla nosit vždy s sebou. Pomůže to zastavit opakování útoku.

Co ušetří tabletu nitroglycerinu

Lék je již druhým stoletím rychle a účinně usnadňuje život pacientům se srdečním onemocněním. Studie a tvorba různých farmakologických forem však pokračuje. Dlouhodobě vědci a lékaři objevili mnoho příznivých vlastností a zjistili, co pomáhá nitroglycerinu působením na cévní systém.

Jak nitroglycerin

Mechanismus účinku nitroglycerinu od konce dvacátého století již není záhadou. Vědci, kteří jej objevili, získali Nobelovu cenu. Lék má relaxační účinek na hladkou svalovou vrstvu cévní stěny, takže lumen cévy se zvětší.

Důvodem je dusík uvolňovaný z nitroglycerinu. Reaguje s volným kyslíkem a tvoří oxid dusnatý, který aktivuje speciální látku - guanylátcyklázu, která je v organismu zodpovědná za relaxaci hladkých svalů.

Nitroglycerin - ze kterého lék pomáhá

Hladká svalová vlákna jsou umístěna nejen v cévách. Obsahují také stěny střeva, průdušek, močových cest, žlučníku a pankreatických kanálků. Pomocí nitroglycerinu můžete odstranit křeč těchto anatomických struktur.

• Kardiovaskulární systém. Hlavní a nejčastěji používaný "cílový" nitroglycerin.
  • Rozšiřování koronárních tepen, lék zvyšuje tok kyslíku-bohatá krev do srdečního svalu. V důsledku toho je bolest anginy pectoris zastavena.
  • Expanze venózních cév, zejména intravenózním podáváním léčiva, snižuje návrat venózního žílu do srdce, „vykládání“ jeho pravých částí. Výsledek - snížení stagnace, prevence plicního edému. Kromě toho se při snižování zátěže krevního objemu na srdci snižuje jeho spotřeba kyslíku, což má také analgetický účinek na anginu pectoris.
  • Lék se používá při chirurgických zákrocích pro léčbu řízené hypotenze.
  • Bez tohoto léku není rehabilitační období po infarktu také kompletní.
  • Hypertenze doprovázená krizí s bolestí v srdci a dušností - je také indikací pro použití nitroglycerinu.
• Žlučové a pankreatické kanály. Nitroglycerin zmírňuje křeč stěn potrubí v žlučové kolice, dyskinéze žlučníku nebo akutní pankreatitidě.
• Gastrointestinální trakt. Lék zmírňuje bolest koliky a dyskineze.
• Močové kanály. Uvolňující stěny ureteru, nitroglycerin snižuje bolest při renální kolice.

Vedlejší účinky

Nádherná vlastnost léku uvolnit hladké svaly může způsobit nepříjemné následky. Důvod - rychlá expanze krevních cév, pokles krevního tlaku

• Bolest hlavy, mdloby je možné.
• Palpitace srdce.
• Nevolnost, dyspepsie, sucho v ústech.

Předávkování může způsobit nervové vzrušení, dezorientaci nebo letargii. Pokud je pozorována závažná intoxikace, dojde ke kolapsu, respiračnímu selhání, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Když mdloby způsobené užíváním nitroglycerinu, by měly zastavit příjem léku v těle, dát pacientovi nohy zvednuté a mírně dolů. K normalizaci krevního tlaku obvykle dochází během 20 minut.

Pravidla přijímání

Více než sto let vyrábí farmaceutický průmysl širokou škálu forem této drogy. Nejoblíbenější a nejúčinnější - sublingvální a bukální. Vyrábí se více intravenózní a dermální, stejně jako pokročilé formy.

Jak užívat nitroglycerinové tablety pod jazykem

Sublingvální tablety 0,5 mg. Měly by být užívány ke zmírnění bolesti anginy. Lék působí rychle.

Pravidla přijímání. Při záchvatu bolesti typu stenokardie byste měli zastavit zátěž, během které se objevila, posadit se a pod jazyk podložit 1 tabletu nitroglycerinu. Pacient bude pociťovat účinek za 1-3 minuty. Doba trvání - až 10 minut. Pokud to nepomůže, můžete si vzít druhou pilulku 5 minut po první a další třetinu po 5 minutách. Absence analgezie po dobu 15 minut se 3 pilulkami je důvodem k vyhledání lékařské pomoci, protože se může vyvinout infarkt myokardu.

Je třeba dodržet podmínky uchovávání tablet: t

• v otevřeném obalu (skleněné zkumavce) zůstává nitroglycerin aktivní déle než dva měsíce;
• plastový obal pro nitroglycerin není vhodný, po dobu tří dnů skladování ztrácí 80% své účinnosti;
• skleněná zkumavka musí být uzavřena pryžovou zátkou bez bavlny, která absorbuje nitroglycerin;
• Neuzavřený obal ztrácí během týdne 32% aktivity.

Z nežádoucích účinků se nejčastěji vyskytují bolesti hlavy, pocit prasknutí, tinnitus, návaly obličeje. Možná závrať, hypotenze. To je způsobeno expanzí žilních cév v hlavě a obtížností venózního odtoku.

Ke snížení vedlejších účinků můžete užívat polovinu nitroglycerinové tablety přidáním validolu nebo mentholu, aby se zlepšil odtok žil z lebeční dutiny.

Jiné formy nitroglycerinu, které mají rychlý účinek

Pod jazykem může trvat nejen prášky. Produkují také alkoholický roztok nitroglycerinu, olejového roztoku v želatinových kapslích, spreje a aerosolu a destičky připojené k gumě.

• Roztok alkoholu. 4 kapky roztoku kapají na kus cukru (Někteří pacienti mají dostatek a 2-3), vložte je pod jazyk. Stejně jako u sublingválních tablet, je možné ji užívat třikrát během 15 minut bez řádného účinku.
• Želatinové kapsle s roztokem oleje. Aplikace zahrnuje umístění kapsle dříve rozdrcené zuby pod jazyk.
• Inhalační formy. Sprej a aerosol s 1 sprejem emitujícím 0,4 a 0,2 mg nitroglycerinu. Jedna sublingvální tableta odpovídá 2-4 lisům ventilů. Účinek postřiku je rychlejší a trvá až 20 minut. Lék je dobře zaveden pro plicní edém a srdeční astma. Lék se rozprašuje do ústní dutiny, zadržuje dech. Při vdechování aerosolu může dojít k bronchospasmu.

• Destičky na žvýkačce. Obsahuje 4, 2 nebo 1 mg nitroglycerinu. Polymerní desky se lepí na dásně horní čelisti v oblasti špičáků a malých stoliček. Účinek se projeví během 1 nebo 2 minut a trvá celou dobu resorpce destičky. Je individuální a podle toho se zvolí dávka léčiva. Pokud dojde k resorpci během jedné a půl hodiny, je předepsána destička obsahující 1 mg léčiva, 2-3 hodiny delší, 4-6 hodin - 4 mg. Pokud se zátěž způsobující bolest zastavila dříve, má smysl vyjmout desku. Pokud chcete zvýšit průtok nitroglycerinu, musíte lízat desku dvakrát nebo třikrát.

Kontraindikace pro příjem nitroglycerinu

Užívání nitroglycerinu může zhoršit stav pacientů

• zvýšený intrakraniální tlak;
• krvácení do mozku;
• alergie na dusičnany;
• hypotenze pod 100/60 mm Hg. v.;
• Hypovolémie CVP nižší než 4-5 mm Hg. v.;
• glaukom s uzavřeným úhlem s vysokým nitroočním tlakem;
• těhotenství, kojení;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• těžká renální a jaterní insuficience;
• thyrotoxikóza.

Po důkladném vyšetření a přesném stanovení diagnózy musí být užívání nitroglycerinu a dalších léků dohodnuto se svým lékařem.

Záchrana nitroglycerinu

Záchrana nitroglycerinu

„Nitroglycerinové tablety se prodávají v každé lékárně. A byly doby, kdy na celé planetě tři nebo čtyři laboratoře připravily v nevýznamných dávkách. To bylo věřil, že nitroglycerin pomáhá z migrén, léčí "tanec St. Witt" a akutní zánět ledvin.

V. Pikul "Zákonník Alfreda Nobela"

Nitroglycerin je základem dynamitu a má obrovskou destruktivní sílu. Ale v malých množstvích, tato látka slouží jako lék, který v nouzových případech pomáhá srdce vyrovnat se s nadměrným zatížením.

Tato chemická látka, ester kyseliny dusičné a glycerin (trinitrát glycerolu), byla poprvé získána v roce 1847 italským chemikem Ascanio Sobrero. Zpočátku sloužila jako výbušnina.

V důsledku pozorování pracovníků podílejících se na výrobě výbušnin dospěl anglický lékař D. Meryl k závěru, že páry nitroglycerinu významně ovlivňují jejich zdraví. V 1879, on shledal, že nitroglycerin může být používán jako lék, zvláště odstranit cévní spazmy srdce. Bylo zjištěno, že bolest u anginy pectoris (jak byla nazývána angina pectoris v 19. století) byla vysazena z 1-2 kapek glycerin trinitrátu, který byl upuštěn na pacientův jazyk. Droga Nitroglycerin, která stále zůstává hlavním účinným lékem na úlevu od bolesti a krátkodobou profylaxi mrtvice, vstoupila do lékařské praxe.
Navzdory více než stoletému používání nitroglycerinu postupovalo studium komplexního multiprongovaného mechanismu jeho terapeutického působení obtížně. V roce 1998 bylo uděleno ocenění na základě peněz z výroby nitroglycerinových výbušnin pro studium nitroglycerin-lékařství. Už dlouho je známo, ale odhalil tajemství jeho vlivu na plavidla jen o něco více než před deseti lety.

Nitroglycerin dodnes spolehlivě slouží pacientům s CHD. Je to jeden z nejúčinnějších léků pro rychlou úlevu od anginy pectoris. Analgetický účinek nitroglycerinu přichází rychle a po 30 až 45 minutách tento lék již není v krvi.

Kdy musím použít nitroglycerin?

Nitroglycerin by měl být používán během záchvatu anginy pectoris k úlevě od bolesti na hrudi. Je také vhodné užívat nitroglycerin, aby se předešlo možnému záchvatu anginy pectoris před jakýmkoliv fyzickým nebo emocionálním stresem, který obvykle pravidelně vyvolává bolest na hrudi. Profylaktické podávání nitroglycerinu je tedy indikováno před stoupáním po schodech nebo do kopce, 2–3 minuty před odjezdem ven (zejména v mrazivém počasí, větrném počasí), mluvením na veřejnosti atd.

Kromě úlevy od bolesti srdce nitroglycerin zmírňuje křeč hladkých svalů gastrointestinálního traktu a žlučových cest, uvolňuje svěrač žlučovodu, takže může být použit pro žlučovou koliku, akutní pankreatitidu a dyskinezi spastických střev.

Jak užívat nitroglycerin?

Abyste zajistili účinnost a bezpečnost užívání tohoto léku, musíte dodržovat řadu konkrétních pravidel.

Pokud se bolest v srdci objeví během emocionální nebo fyzické námahy a nezastaví se během 1-2 minut v klidu, měli byste ihned aplikovat ½-1 tabletu nebo 1 tobolku nitroglycerinu. Vzhledem k tomu, že ústní sliznice je dobře zásobena cévami, je nitroglycerinová tableta (kapsle) za pouhou 1 minutu téměř úplně absorbována v sublingvální oblasti a léčivo je uvolňováno do krve. V důsledku toho se terapeutický účinek vyskytuje velmi rychle a dosahuje maxima po 1-1,5 minutách. Doba jeho působení je v průměru 20-25 minut.

Před užíváním nitroglycerinu je nejlepší sednout si, protože může způsobit závratě a někdy omdlévat. Starší lidé si raději vezmou nitroglycerin vleže.

Pokud se bolest v srdci objevila v klidu, měli byste ihned pod jazyk položit polovinu tabletky nebo nitroglycerinové tablety. Pokud se po 1-2 minutách bolest nezastaví, pak se nitroglycerin užívá každých 5 minut, ale ne více než 3 tablety za 15 minut. Pokud během této doby není záchvat zastaven, je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc, protože prodloužený záchvat anginy pectoris může být známkou infarktu myokardu.

Užívání nitroglycerinu poprvé je lepší omezit se na poloviční dávku (1/2 tablety), protože pravděpodobnost přecitlivělosti na něj není vyloučena. Polovina pilulky je lepší vzít a starší lidé s věkem zvyšují tendenci omdlévat.

Pokud užíváte roztok nitroglycerinu ve formě kapek, potřebujete 2 - 4 kapky roztoku nitroglycerinu, který se nanese na malý kousek cukru a uloží do úst pod jazyk, aniž by došlo k polknutí, až do úplné resorpce. Rovněž můžete aplikovat 2-3 kapky roztoku nitroglycerinu přímo na jazyk nebo pod jazyk. Někteří pacienti lízají roztok nitroglycerinu z korku. 3 kapky roztoku nitroglycerinu přibližně odpovídají jedné tabletě.

Samoléčba nitroglycerinem a nadbytek její dávky je spojena s rozvojem kolapsu, který se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, útokem těžké slabosti, nevolností, nevolností, blanšírováním kůže a sliznicemi. Aby se předešlo nebezpečným následkům, je důležité striktně dodržovat pravidlo: dávku a četnost užívání jakéhokoli léku, včetně nitroglycerinu, musí stanovit pouze lékař!

Vedlejší účinky a kontraindikace

Spolu s nespornými výhodami nitroglycerinu existují velmi významné nevýhody. Lidé s přecitlivělostí na tento lék mohou pociťovat pokles krevního tlaku, prudký nárůst tepu, závratě, mdloby a bolesti hlavy.

Vedlejší účinky mohou být významně sníženy a v některých případech zcela eliminovány, pokud užíváte nitroglycerin vsedě (vleže pro starší pacienty) a začnete s minimální dávkou (1/3 nebo 1/2 tablety), která se postupně zvyšuje. Můžete ji zkombinovat s validolem nebo mentolem - to zjemní vedlejší účinky nitroglycerinu. S nízkou tolerancí k nitroglycerinu jsou indikovány kapky Votchala. Skládají se z nitroglycerinu, mentolu, tinktury lilie, belladonny. V této kombinaci je nitroglycerin lépe snášen pacienty: mentol snižuje pocit prasknutí hlavy a bolesti hlavy z nitroglycerinu. Vezměte 10-12 kapek na recepci.

Tam nitroglycerin a kontraindikace: krvácení v mozku, zvýšený intrakraniální tlak, infarkt myokardu s prudkým poklesem krevního tlaku, glaukom.

Jak uchovávat nitroglycerin?

Nitroglycerin je rychle zničen světlem a teplem. Měla by být skladována v chladničce a pouze v láhvi, ve které byla prodávána, protože nádoba a vata v ní jsou ošetřeny speciálním roztokem, který snižuje adsorpci léčiva. Po otevření lahvičky lék začne ztrácet své vlastnosti, i když budou dodržována tato pravidla. Během dvou měsíců bude jeho účinnost nižší než 30%. V tomto ohledu jsou spolehlivější kapsle s nitroglycerinem.

Při velkých výdajích nitroglycerinu se doporučuje použít tablety v tabletách, ale pokud se lék používá příležitostně, je lepší použít sprej, který je určen pro dlouhodobé skladování. Navíc v této dávkové formě je léčivo absorbováno rychleji než v tabletách.

Někteří pacienti si vezmou na dráhu nitroglycerinovou tabletu a zabalí ji do papíru. Taková pilulka však může být okamžitě vyhozena: nitroglycerin nebude působit.

Je třeba pamatovat na následující:

- Bolest hlavy při prvním příjmu nitroglycerinu je způsobena expanzí krevních cév a naznačuje, že lék působí. Po několika dávkách tento jev vymizí, ale účinek na cévy srdce zůstává, proto by dávka neměla být zvýšena. Užívání nitroglycerinových léků dlouhodobého působení může také způsobit bolest hlavy.

- Pokud trpíte anginou pectoris, noste s sebou neustále lék a okamžitě pocítíte bolest, pokud pociťujete bolest, nejlépe sedí nebo leží.

- Pokud bolest nezmizí, pak po 1 až 3 minutách můžete pod jazyk dát druhou pilulku a dokonce i třetí pilulku. Je také nutné zavolat sanitku. Aby se předešlo předávkování, užijte následující pilulku nejdříve po 15-30 minutách, kdy již byl účinek nitroglycerinu užít.

- Při záchvatech stenokardie by se neměly používat červené tobolky obsahující olejový roztok nitroglycerinu, protože léčivo z nich se vstřebává do krve velmi pomalu.

- Při dlouhodobém užívání - přibližně měsíc - dochází k závislosti (toleranci) na nitroglycerin a přestává působit. Po měsíční přestávce se obnoví citlivost.

- Čím déle účinek léku, tím dříve se vyvíjí závislost na něm, proto se nedoporučuje používat neustále.

- Nitroglycerin může přispět k nižšímu krevnímu tlaku. Proto osoby s nízkým krevním tlakem nebo s tendencí k prudkému poklesu musí být velmi opatrní, protože lék způsobuje bolesti hlavy, závratě a slabost.

- V přítomnosti glaukomu (oční onemocnění) nebo po nedávné akutní mozkové příhodě (cévní mozková příhoda) vyžaduje nitroglycerin velkou péči a je nutná konzultace s lékařem.

- Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu se mohou objevit poruchy zrakových funkcí: při pohledu na tmavý objekt na světlém pozadí pacient vidí ve středu žluté kruhy a na periferii modrou. Někdy se také zvyšuje nitrooční tlak. Osoba s normálním viděním postačí přestat užívat nitroglycerin, aby tyto jevy zmizely.

Jaké formy nitroglycerinu existují

Nitroglycerin, velká skupina dusičnanů, se stal základem pro tvorbu řady léků s dlouhodobým účinkem, které se používají k prevenci záchvatů anginy pectoris. Nejznámější z nich jsou sustak, nitrong, nitrosorbit, erinit. Oni jsou vzati předem, než jít ven do chladu, před fyzickým nebo duševním stresem.

Tyto léky zabraňují vzniku anginózních záchvatů po dobu 3-6 hodin. V tomto ohledu jsou 6-10krát vyšší než nitroglycerin a vedlejší účinky po jejich užití se vyskytují mnohem méně často a jsou méně výrazné. Spolu s nabytím nových cenných vlastností však ztratili některé z užitečných vlastností svého „předka“. Hlavní výhodou nitroglycerinu je, že začíná působit téměř okamžitě a všechny jeho deriváty jsou pouze 20-25 minut. Koneckonců potřebují polykat vodou a nerozpouští se. Jedinou výjimkou je nitrosorbit, který může být umístěn pod jazyk, ale také začíná působit až po 3-5 minutách. Proto při akutních záchvatech anginy pectoris nitroglycerin stále šetří.

Je třeba poznamenat, že dusičnany mohou, pokud nejsou zcela odstraněny, zmírnit jakýkoliv křeč hladkých svalů vnitřních orgánů, zejména žlučových kamenů a ledvinové koliky. Nitráty a jejich přípravky s průměrnou délkou trvání a dlouhým působením se používají k léčbě srdečního selhání. Snížení průtoku žilní krve do srdce a odstranění stagnace v plicním oběhu, tyto léky samozřejmě neobnovují sílu srdečního svalu, ale usnadňují průběh onemocnění a oslabují ataky srdečního astmatu.

Aktivní hledání nových účinných léků pro úlevu od bolesti anginy pectoris pokračuje po celém světě. Dosud nebyly nalezeny látky, které by mohly nahradit více než jedno století nitroglycerinu.

Nitroglycerin: vlastnosti, indikace a kontraindikace, jak aplikovat v různých formách a případech

Nitroglycerin lze právem považovat za jeden z nejběžnějších způsobů anginy pectoris, který byl úspěšně užíván po mnoho desetiletí, a lékaři po celém světě ji stále předepisují širokému spektru pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nitroglycerin má velmi rychlý účinek, proto je nepostradatelný v případě náhlých záchvatů anginy pectoris. Roztahuje cévy, včetně koronární, a eliminuje bolest. Tato čistící látka se v čisté formě nepoužívá kvůli nebezpečí výbuchu.

Nitroglycerin byl objeven před 170 lety, ale v té době nebyl použit pro léčebné účely. Tam byl návrh používat to jako homeopatický lék na migrénu kvůli krátkodobým bolestem hlavy po užívání drogy, ale tento nápad se nerozšířil.

Interestingly, Alfred Nobel sám stal se zaujatý novou substancí a dokonce patentoval jeho vlastní metodu výroby výbušnin od toho, najít správnou léčbu s ním. Jako výsledek, průmyslová výroba nitroglycerin jako výbušná byla odstartována, ale Nobel sám odolával jeho anti-akce srdce, ačkoli on trpěl bolestí srdce.

Až po téměř třiceti letech se díky úsilí praktického lékaře W. Merrella používal jako lék nitroglycerin. Merrell nejenže sledoval rysy své akce a shrnul je ve svém článku, ale také určil optimální dávkování rozpuštěním alkoholového roztoku léku v běžné vodě. O rok později se objevila pevná forma nitroglycerinu - lék byl smíchán s čokoládou, což mu poskytlo vynikající stravitelnost.

Od počátku minulého století byl nitroglycerin jako lék vyráběn v průmyslovém měřítku, díky němuž pacienti s anginou pectoris obdrželi vynikající lék na léčení srdečních bolestí.

Nitroglycerin je považován za organický dusičnan, takže by bylo hloupé popřít možnost jeho negativních a dokonce toxických účinků ve velkých dávkách. Vliv intoxikace a závislosti se projevil u pracovníků ve farmakologickém průmyslu. To vedlo vědce k dalšímu výzkumu, protože bylo nutné přesně určit, jak látka působí v těle, jaké jsou její vedlejší účinky a jak ji správně aplikovat.

Koncem dvacátého století byl objeven mechanismus působení nitroglycerinu - vědci zjistili, že vazodilatační účinek léčiva je vázán na oxid dusnatý. Pro stanovení mechanismu působení nitroglycerinu obdrželi vědci Nobelovu cenu.

Již více než 150 let od objevení nitroglycerin neztratil svůj význam. Naopak zůstává jedním z hlavních prostředků zastavení epizod anginy pectoris v důsledku rychlého působení a prokázané vysoké účinnosti.

Farmakologické vlastnosti nitroglycerinu

Pacienti trpící různými srdečními patologiemi vědí, že nitroglycerin pomáhá rychle a účinně zmírnit bolest srdce, zmírnit anginu pectoris, zlepšit stav po infarktu myokardu, takže je obvykle předepisován pro anginu pectoris, bez ohledu na její typ.

Nitroglycerin je povinen svou schopností expandovat krevní cévy na svůj dusík, který je uvolňován a kombinován s kyslíkem a je přeměňován na NO - oxid dusnatý, což je sloučenina, která normálně podporuje relaxaci cévních stěn v důsledku aktivace guanylátcyklázy.

Zvýšení obsahu guanylátcyklázy způsobuje uvolnění svalových vláken v cévních stěnách, odstranění jejich křečí, jakož i uvolnění svalů průdušek, trávicího ústrojí, močovodů, žlučových cest.

Expanze periferních žilních cév intravenózním nitroglycerinem snižuje krevní tlak na srdce. Snížený průtok krve dutými žilami způsobuje pokles tlaku v pravém srdci a plicním oběhu, proto je plicní edém považován za jednu z indikací nitroglycerinu.

V podmínkách snížené zátěže srdce, poklesu jeho naplnění krví a tlakem v komorách se snižuje potřeba srdečního svalu pro kyslík, čímž se dosahuje analgetického účinku u anginy pectoris.

Vasodilatační účinek nitroglycerinu mu umožňuje zastavit bolest v srdci, ale jsou s ním spojeny vedlejší účinky. Například dilatace (expanze) cév mozku způsobuje bolesti hlavy, závratě a dokonce ztrátu vědomí po užití léku.

Při dlouhodobém používání prodloužených forem nitroglycerinu je možná tvorba lékové rezistence a v důsledku toho snížení účinnosti léčiva. Aby se tomu zabránilo, odborníci doporučují užívat přestávky po dobu 8-12 hodin mezi užíváním léku.

Rychlost účinku nitroglycerinu závisí na formě, ve které je pacient používá. Při užívání léku pod jazykem je anestetický účinek patrný po minutě a půl a trvá až 5 hodin. Činnost masti je o něco později - po 15 minutách, maximálně hodinu od okamžiku přijetí, akce trvá 3-4 hodiny.

Existují speciální omítky s nitroglycerinem, které jsou fixovány na kůži a poskytují postupný účinek léku po dlouhou dobu. Během dne se asi jedna pětina nitroglycerinu vstřebává do krve z takové náplasti. Množství léčiva získané z náplasti závisí na jeho oblasti.

Předpokládá se, že nitroglycerin vstupuje do krevního oběhu nejrychleji přes sliznice a kůži, stejně jako intravenózní cestou, požití biologickou dostupností je podstatně nižší než transdermální a bukální formy léku, protože většina z nich prochází játry a je zde zničena.

Sublingvální způsob podávání nitroglycerinu je považován za atraktivní - pod jazykem, kdy je celá dávka léčiva absorbována přímo do krevního oběhu a během pěti minut v krvi se jeho množství stává maximálním. Metabolismus nitroglycerinu probíhá v játrech, kde se rozpadá na konečné produkty vylučované ledvinami.

Indikace a kontraindikace pro jmenování nitroglycerinu

Nitroglycerin je používán velmi široce. Téměř každý starší pacient, který trpí recidivujícími srdečními bolestmi, má tablety nebo sprej tohoto léku s sebou, což může být užíváno, jakmile je pociťován útok. Účinek přichází velmi rychle, bolest je odstraněna, práce srdce se zlepšuje. Hlavním důvodem použití nitroglycerinu je ischemická choroba srdeční. Lék se používá pro:

• Paroxyzmální angina pectoris (bolest v srdci) a prevence;
• Využití v období po infarktu.

Intravenózní nitroglycerin je nutný v případě:

1. Akutní infarkt myokardu;
2. Angina rezistentní na jiné typy léčby;
3. Postinfarkt a nestabilní angina pectoris;
4. Akutní selhání levé komory s plicním edémem;
5. Kontrolovaná hypotenze, která je stanovena během chirurgických zákroků ke snížení ztráty krve;
6. Trombóza centrální sítnicové tepny.

Kromě srdeční patologie mohou být indikacemi pro použití nitroglycerinu akutní pankreatitida, záchvaty biliární koliky, dyskineze jícnu a střev a poruchy pohyblivosti žlučníku.

K dispozici jsou také kontraindikace užívání nitroglycerinu. Mezi nimi jsou:

• Individuální nesnášenlivost;
• Současné podávání inhibitorů fosfodiesterázy (sildenafil);
• Těžká hypotenze;
• Intolerance laktózy, galaktosa způsobená dědičnými příčinami;
• Srdce hemotampathic;
• Adhezivní perikarditida.

Nitroglycerin přidělte s opatrností:

1. Pacienti s mozkovým krvácením, zvýšeným intrakraniálním a intraokulárním tlakem;
2. Při městnavém srdečním selhání, kdy je tlak v levé komoře velmi nízký;
3. S anémií;
4. Hypertyreóza;
5. Patologie jater a ledvin;
6. Valvulární vady srdce;
7. Tendence k hypotenzi.

Je lepší upustit od užívání nitroglycerinu těhotným ženám a kojícím matkám. Bezpečnost jeho jmenování pro děti a mladistvé nebyla stanovena, takže nitroglycerin se obvykle nepoužívá do 18. výročí.

Uvedené kontraindikace se týkají všech dávkových forem nitroglycerinu. Prodloužené léky jsou navíc kontraindikovány pro osoby se zvýšenou střevní peristaltikou a žaludkem a sníženou absorpcí a nitroglycerol je zakázán pro traumatické poranění mozku, těžkou aterosklerózu, šok, peritoneální hematopoetický a perikardiální toxický plicní edém.

Pokyny pro použití nitroglycerinu nesou velké množství informací týkajících se nejen mechanismu účinku, ale také možných nežádoucích účinků, komplikací během léčby, lékových interakcí, o kterých by měl být pacient informován, takže po užití tohoto léku je lepší si okamžitě přečíst pokyny a řídit se doporučeními svého lékaře. lékaře.

Při předávkování lékem se příznaky objevují na části nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, může být zpomalen, ve vzácných případech dochází k psychóze. Závažná intoxikace nitroglycerinem je doprovázena kolapsem, cyanózou kůže, respiračními poruchami, v krvi se objevuje methemoglobin, což vyvolává hypoxii.

Pravděpodobnost takových účinků určuje potřebu jasného dodržování předepsaného dávkování a režimu užívání nitroglycerinu. Velmi vzácné, ale stále nevylučované, alergické reakce a lokální negativní projevy - svědění, pálení, zarudnutí kůže, dermatitida.

Pokud se při intravenózních infuzích vyvinuly nežádoucí účinky, okamžitě se zastaví. V případě aplikace kožních prostředků by měly být odstraněny (masti, náplasti). Vzhledem k expanzi mozkových cév a možnému mdloby pacienta jsou umístěny zvednuté nohy a mírně snížená hlava. Normálně je normální krevní tlak obnoven během 15–20 minut.

S methemoglobinemií způsobenou předávkováním nitroglycerinem, indikací kyseliny askorbové a kyslíkem je pro tento případ nutná hemodialýza při akutním selhání ledvin. Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k transfuzi krve.

Dávkové formy a rysy přijímání nitroglycerinu

Nitroglycerin může být podáván intravenózně nebo ve formě tablet, sprejů, náplastí. Pro intravenózní podání roztoku léčiva. Zavedení léků přes kůži nebo sliznici dásní je považováno za velmi účinné. K tomu použijte kapky, pilulky, spreje, které se berou pod jazyk.

Užívejte nitroglycerin okamžitě, jakmile se objeví bolest, nebo dokonce za účelem prevence, jestliže pacient musí vykonávat nebo provádět činnosti, které vyvolávají bolest srdce. V prvním případě může být počet tablet až tři, ve druhém obvykle stačí jeden a jediný. Nástup účinku je posuzován redukcí a vymizením bolesti, kontrola krevního tlaku a pulsu je povinná.

Moderní farmakologický trh nabízí široký výběr forem i názvů léčiv obsahujících dusičnany. Analogy obvyklých nitroglycerinových tablet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s prodlouženým účinkem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Běžný aerosol obsahující nitroglycerin je nitromint, sprej se nazývá nitrospray, destičky pro bukální použití jsou trinitrolong, náplasti jsou depozit 10 a nitroperuten TTS.

Pro absorpci léku přes cévy kůže je předepsána speciální náplast nasáklá nitroglycerinem. Tablety mohou být sublingvální, působí velmi rychle, ale jsou také vyráběny s prodlouženými formami určenými pro dlouhodobý účinek.

Dávkování, dávková forma a režim jsou určeny patologií, pro léčbu které kardiolog předepisuje nitroglycerin - angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenzní krize atd.

užívat nitroglycerin pod jazykem

Při záchvatu bolesti srdce si vezměte tabletu nebo tobolku nitroglycerinu pod jazyk, dokud se nerozpustí, průměrná dávka pro bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramů. Pokud první tableta nefungovala, doporučuje se, aby druhá tableta nebyla užívána dříve než půl hodiny. Pokud bolest uběhla a pilulka ještě nevyřešila, může a musí být odstraněna z ústní dutiny.

U většiny pacientů se bolest zmírní během několika prvních minut po užití nitroglycerinu, ale pokud je po 5 minutách srdce stále bolestivé, můžete přidat půl miligramu léku. Maximální počet tablet na jeden záchvat je až tři. Pokud nepracovali, musíte okamžitě zavolat záchrannému týmu, protože bolest může mluvit o infarktu myokardu.

V případech častých rekurentních epizod anginy pectoris je výhodnější předepsat prodloužené formy nitroglycerinu, ale pokud se v této souvislosti vyvíjí akutní záchvat, musí pacient pod jazykem užívat nitroglycerin.

Pro profylaktické účely jsou nitráty předepisovány ve formě dlouhodobě působících tablet (prodloužených). Jsou přijímány vnitřně vodou, před jídlem. Dávka nitroglycerinu je 2,9 mg, v jedné dávce se užívají až dvě tablety, četnost užívání je 3-4krát denně. V případě těžké patologie může být dávka léčiva zvýšena na 5,2 mg.

Prodloužené nitráty působí pomaleji, většina z nich je inaktivována v játrech, proto je účinnost nižší než účinnost "sublingválních" léčiv. Při pravidelném používání maximálního počtu tablet na recepci by neměly být více než dvě.

Filmy nebo kapky, které pronikají sliznicí ústní dutiny, jsou mnohem účinnější. Kapky jsou pohřbeny pod jazykem, film je přilepen k žvýkačce. Tyto léky jsou indikovány jak pro eliminaci bolestivých záchvatů, tak pro prevenci anginy pectoris (například během cvičení).

Nitroglycerinové transdermální náplasti poskytují jednotný a dlouhodobý tok léčiva do krevního oběhu kůží. Jsou indikovány pro pacienty s chronickým selháním oběhu, po infarktu myokardu. Doporučuje se zahájit léčbu v nemocnici a po dosažení maximální účinné dávky je pacient poslán domů.

Kromě náplastí, pronikání léku přes kůži je dosaženo aplikováním masti, která je aplikována na část těla, která je zbavená vlasů a možnost tření oděvem.

nitroglycerinový sprej

Sprej a aerosoly jsou populární a vhodné formy použití nitroglycerinu. Používají se pro ataky bolesti v srdci, stejně jako pro zahájení nebo rozvoj plicního edému. V sezení musí pacient na dávkovači lahví udělat 1-2 cvaknutí a zadržet dech. Po vstupu léku do ústní dutiny se účinek projeví během několika minut.

Maximální dávka spreje nebo aerosolu při bolestivém záchvatu je 3 lisy, s plicním edémem až čtyři. Pro prevenci záchvatu bolesti před cvičením může pacient vzít jednu dávku léku.

Intravenózní nitroglycerin je indikován pro infarkt myokardu a jiné těžké formy koronárních srdečních onemocnění. Je důležité pečlivě vypočítat rychlost podávání léku, jinak se nežádoucím účinkům nelze vyhnout. V případě použití speciálního dávkovače je možné použít i neředěný nitroglycerin, protože přístroj sám vypočítá, v jakých intervalech a v jakém množství by měl být pacientovi podáván. Při použití běžného kapátka lékař vypočítá počet kapek za jednotku času.

Léčba intravenózní infuzí může být prováděna po dobu 2-3 dnů, není-li to nutné, není dovoleno opětovné zavedení nitroglycerinu. V úvodním procesu bude lékař nutně kontrolovat hladinu krevního tlaku, aby zabránil těžké hypotenzi.

Nitroglycerin se často užívá nejen k záchvatům anginy pectoris, ale také při vysokém tlaku v kombinaci s jinými antihypertenzivy. To je zvláště oprávněné v případě bolesti na hrudi a dušnosti na pozadí hypertonické krize. Dávka léku je stejná jako u anginy - až tři tablety s intervalem 5-10 minut. Pokud bolest nezmizí, tlak je stále vysoký, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.

Bezpečnostní opatření

Pacient, kterému je zobrazen nitroglycerin, podrobně informuje ošetřujícího lékaře o všech lécích, které užívá, aby se vyhnul nežádoucím interakcím. Současný příjem nitroglycerinu a dalších vazodilatancií, pilulek na tlak, diuretika, některých skupin antidepresiv, antiarytmik, beta-blokátorů zvyšuje hypotenzní účinek nitroglycerinu.

Nitroglycerin a alkohol jsou také neslučitelné z důvodu rizika těžké hypotenze, proto by použití jakýchkoli nápojů obsahujících alkohol mělo být kategoricky odmítnuto, zejména proto, že problémy se srdcem, které slouží jako indikace pro užívání nitroglycerinu, jsou špatně kombinovány s užíváním alkoholu.

Horké místnosti a vysoké teploty okolí přispívají k expanzi periferních cév, takže užívání nitroglycerinu v takových podmínkách může být doprovázeno hypotenzí.

Nitroglycerinové tablety nemusí být žvýkány, protože náhlé proniknutí celé dávky do krevního oběhu může vyvolat silnou bolest hlavy. Aby se zabránilo tomuto efektu, můžete užívat současně validol, menthol pod jazykem.

Pacienti s akutní srdeční patologií obvykle potřebují heparin. V tomto případě stojí za to připomenout, že nitroglycerin snižuje účinek heparinu na ředění krve, takže pokud je lékař nucen předepsat je současně, bude přísně kontrolovat ukazatele hemostázy.

Přípravky nitroglycerinu ve formě bukálních destiček by neměly být používány v případě stomatitidy, parodontitidy, přítomnosti odnímatelných protéz, protože tyto okolnosti komplikují absorpci účinné látky.

Nekontrolované, dlouhodobé užívání dusičnanů bez přerušení vytváří předpoklady pro tvorbu rezistence na léčiva. To je zvláště pravděpodobné, když používáte náplast nebo mast, když je lék ve skutečnosti neustále přítomen v krvi. Léková rezistence činí léčbu neúčinnou, což vyžaduje zvýšení dávky léku. Aby se předešlo takovým negativním okamžikům, lékaři doporučují každý den přestávky - např. Odstranit náplast.

Je třeba ještě jednou připomenout, že specialista by měl jmenovat nitroglycerin v jakékoliv formě, může být užíván samostatně pouze v případě, že je prokázána přesná diagnóza a příčina bolesti na hrudi, a kardiolog nebo terapeut již předepsal konkrétní dávku a dávkovou formu. Kromě toho je každý pacient upozorněn na maximální množství léku v době, kdy, pokud není žádný účinek, měli byste okamžitě zavolat lékaře.