Odstranění hemoroidů pomocí operací

Pozdní léčba hemoroidů způsobuje potřebu použití radikálních léčebných metod. Za tímto účelem provádějte odstraňování. Zvažte nejúčinnější.

Indikace pro operaci k odstranění hemoroidů

Když jsou odstraněny hemoroidy:

1. Když padnou.
2. S sevřenými hemoroidy.
3. Trombóza
4. Časté krvácení. To je způsobeno tím, že s častým výskytem krevní anémie se vyvíjí.
5. Když vyčnívá uzel, vede to k zánětu na kůži.
6. S těžkou bolestí.

Než odstraníte hemoroidy, vyhodnoťte stav těla, což vám umožní zvolit typ chirurgického zákroku.

Chirurgické odstranění hemoroidů není prováděno:

• v případě onkologických onemocnění;
• srdeční selhání;
• ve stavech imunodeficience;
• diabetes;
• pro onemocnění střev;

Příprava k ošetření

• Před odstraněním vnějších hemoroidů se vyhodnocuje možnost komplikací a kontraindikace k intervenci.
• Test před krví, moč, atd.
• Odstraňuje střeva s klystýry a projímadla. Doporučuje se dodržovat dietu.
• Vyloučit ze stravy potraviny, které dráždí střeva.

Skleroterapie

Bezbolestný provoz se provádí s malými velikostmi uzlů. Esence - termální účinky na hemoroidy pomocí injekcí. Pracujte 15-20 minut. Ve stejný den je pacientovi umožněno jít domů.

Ligace

Ligace je, že latexový prstenec je nasazen na uzel, po kterém vysychá a mizí. Po operaci zmizí uzly do 4-6 dnů.

Laserová chirurgie

Hemoroidy jsou ovlivňovány laserovým zářením.

Hemorrhoektomie

Relevantní pro stupeň 3 a 4 nemoci. Před zahájením operace by měla být provedena kontrola. Uzly jsou odstraněny excizí a kauterizací.

S hemoroidektomií bude pacient přijat do nemocnice. Pomocí této metody můžete navždy odstranit.

Parková metoda

Provádí se vyříznutím kužele. Když dojde k odstranění, sliznice není ovlivněna. Doba trvání operace je 30-60 minut.

Operace Milligan-Morgan

Provoz probíhá ve stacionárních podmínkách. V průběhu provozu je hemoroid zcela rozřezán. Do řiti je vložen anoskop, západka je upnuta svorkou, která omezuje průtok krve. Dále je uzel řezán a sešíván a jeho noha je zašitá nití.

Vymáhání je 3 týdny, v této době bude bolest, takže léky proti bolesti jsou přijímány. V práci je lepší si vzít dovolenou.

Chirurgie hemoroidů není prováděna:

• během těhotenství;
• v zánětlivých procesech v tkáních;
• s AIDS;
• Crohnova choroba;
• během procesů rakoviny.

Longo metoda

Pravděpodobně jedna z populárních operací. Vyskytuje se následovně: úsek sliznice tlustého střeva, umístěný nad hemoroidním uzlem, je odstraněn. Anestézie se používá během procedury. Doba trvání operace je 20 minut. Relevantní pro stadium 3-4 hemoroidy ve stacionárních podmínkách. Doba zotavení je 5 dnů.

Použitým nástrojem je anoskop. Řitní otvor je natažen pomocí speciálních svorek a expandér je vložen do řitního otvoru, který je sešitý na kůži. Pro zajištění okrajů rány používá chirurg titanové výztuhy.

Výhody:

1. Poskytuje schopnost současně odebrat více uzlů.
2. Po zákroku chybí pooperační rána.

Rehabilitace

Vlastnosti rehabilitačního období jsou přímo ovlivněny typem chirurgického zákroku.

Aby se zabránilo podráždění a zánětu střev, používá se speciální dieta, která je lékařem vyvinuta individuálně.

První den po operaci se nedoporučuje jíst potravu, aby nedošlo k defekaci.

Pokud nedodržíte pravidla v pooperačním období, mohou se vyskytnout komplikace:

• krvácení;
• fistula;
• retence moči;
• hnisavé procesy;
• syndrom bolesti;
• zúžení análního kanálu.

Příčinou krvácení je to, že se okraje sliznic rozcházejí a výkaly tlačí na konečník. Pokud člověk nemůže močit na vlastní pěst, pak mu předepíše katetrizaci močového měchýře.

Chirurgický zákrok k odstranění šišek se provádí v posledním stadiu onemocnění. Jmenování operace a výběr jejího typu provádí lékař v souladu s údaji. Aby se předešlo komplikacím, je nutné absolvovat řádný výcvik a pooperační období.

Jak se provádí hemoroidní operace - typy operací, postup, rehabilitace

Jak na operaci odstranit hemoroidy závisí na použité metodě. K dnešnímu dni se používá několik minimálně invazivních technik, chirurgických a obě se nazývají operace. Proveditelnost jedné nebo druhé metody je stanovena lékařem a odborníci se v každém směru snaží vyhnout operaci. Předepsaná medikační terapie. V případě neúčinnosti se provádí operace.

Indikace

Operace se neprovádí v prvním stupni hemoroidů. V tomto případě patologie dobře reaguje na léčbu drogami, lidovými prostředky, tělesnou výchovou a stravou. Od druhé fáze jsou prováděny minimálně invazivní postupy. A pouze v závěrečných fázích je ukázána radikální operace.

Indikace pro operaci je:

• ztráta zvětšených hemoroidů, dokonce i v klidu;
• je pozorováno časté krvácení s různou intenzitou;
• uzly mají tendenci se zvyšovat, léky nepomáhají zastavit proces;
• existuje tendence k trombóze, komplikace hemoroidů;
• v důsledku nemoci se významně zhoršuje kvalita života pacienta, pociťuje se silná bolest;
• předchozí léčebné metody jsou neúčinné;
• pokročilé stadium hemoroidů.

V případě závažného krvácení se léčba nejprve zastaví, poté se zahájí zákrok. Je-li možné po určitou dobu počkat, je pacientovi předepsán lék, aby se zabránilo silnému krvácení, pouze pak jsou odstraněny hemoroidy.

Kontraindikace

Neprovádějte operaci u starších pacientů vzhledem k dlouhé době zotavení, přítomnosti chronických onemocnění různého druhu. Operace se provádí s opatrností při zánětu velkého tenkého střeva.

Další kontraindikace:

• přítomnost píštělí lokalizovaných ve střevě;
• infekční onemocnění střev;
• onkologické procesy v tlustém střevě;
• onemocnění dýchacích a srdečních systémů;
• problémy s srážením krve;
• těhotenství

Intervence může být zpožděna, dokud osoba neošetřuje jiná chronická onemocnění, celkový stav je normalizován a žena porodí.

Při minimálně invazivních metodách je počet kontraindikací minimální. Vzhledem k tomu, že operace neposkytuje tkáňovou excizi, nedochází ke krvácení, doba zotavení je krátká a je zde menší šance na komplikace.

Typy radikální chirurgie

Operace se provádí, pokud jiné metody nemají terapeutický účinek. V současné době používá několik metod k odstranění hemoroidu.

Milligan-Morganova hemorrhoektomie

Klasický provoz byl používán od roku 1937. Odborníci neustále zlepšují metodu, trochu se mění, takže zde bylo několik variant.

1. Počáteční verze operace je otevřená hemorrhoektomie. Během chirurgického zákroku se zanícený ganglion a přilehlé tkáně zapojené do patologického procesu odstraní. Rána není šitá, nechává se přirozeně léčit. Pacient je hospitalizován, rána je sledována, proces hojení je monitorován. Souběžně se léky předepisují, aby se zabránilo zánětu, infekci a úlevě od bolesti.
2. Uzavřená hemorrhoektomie byla praktikována od 50. let minulého století. Liší se od předchozí verze konce. Rána po odstranění uzlu šitého. Procedura se provádí ambulantně, pacient se po několika hodinách po anestezii vrátí domů.
3. Submukózní hemorrhoektomie vyžaduje speciální péči, vysoce kvalifikovaného chirurga. Během operace je odstraněn pouze patologický uzel, sliznice není narušena. Doba zotavení je významně zkrácena, pacienti snáze snášejí intervenci.

Hlavní výhodou procedury je okamžité vysvobození osoby ze zdroje bolestivých symptomů.

Existují však významné negativní body, protože operace je velmi složitá:

• doba trvání operace je delší než 1 hodina;
• prováděné v celkové anestezii;
• v procesu člověk ztrácí velké množství krve;
• doba zotavení od 1 měsíce do šesti měsíců;
• zvýšené riziko komplikací;
• během první doby po operaci je cítit silnou bolest.

Lidé, kteří dlouhodobě trpí projevy hemoroidů, jsou připraveni přijmout riziko a projít náročnou rehabilitací. Metoda Melligan-Morgan dává šanci na uzdravení.

Metoda Hemorrholopexy Longo

To bylo založeno italským proctologist v roce 1993. Postup je aplikován mnohem častěji a postupně nahrazuje klasickou chirurgii. Doba potřebná pro zásah je menší, procento komplikací je nižší, doba zotavení je kratší.

Během procedury je sliznice kolem hemoroidu vyříznuta, nádor je natažen pomocí titanových klipů. Kvůli tomu je krevní tok do nodulu narušen, vysychá, umírá, časem zmizí.

Výhody postupu:

1. prováděné v lokální anestézii;
2. zkušený chirurg trvá jen 15 minut;
3. sliznice je vyříznuta, kde nejsou nervová zakončení, je zabráněno bolestivému syndromu;
4. pacient ztrácí minimum krve;
5. chirurgie je prováděna u starších osob, těhotných žen ve zvláštních situacích, kojení, v přítomnosti chronických onemocnění;
6. krátká doba zotavení - asi 3 týdny pro úplné uzdravení.

Mezi nedostatky - vysoké náklady, neschopnost provádět s vnějšími hemoroidy.

Video

Pooperační období

Po klasické operaci je pacient na nějakou dobu v nemocnici a metodou Longo se mohou okamžitě vrátit domů. Odborníci dávají doporučení k urychlení procesu obnovy.

• První den není dovoleno jíst, aby se zabránilo tvorbě fekálních hmot. Doporučuje se pít více. Od druhého dne je pacient na přísné dietě. Správná výživa - klíč k rychlému zotavení, nedostatek recidivy. Během měsíce je třeba přísně sledovat práci střev, zabránit zácpě, průjem.
• Pod přísným zákazem jsou alkoholické nápoje. Nedoporučuje se používat u všech pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění hemoroidů. V opačném případě dochází k relapsu.
• Měli byste pít více. Tekutina změkčuje fekální hmoty, zlepšuje proces defekace, normalizuje střeva. Není však dovoleno pít kávu, silný čaj, pivo, kvas, sycené nápoje. Doporučuje se kompot ze sušeného ovoce, ovocného nápoje, zeleného čaje, bylinných čajů, nesycené minerální vody.
• Nejprve se po operaci objeví bolestivé pocity různé intenzity. K úlevě od bolesti předepsané anestetika ve formě tablet, rektálních čípků. Můžete pít Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. S těžkou bolestí, udělat injekci Diclofenac, Dykloberla.
• Zrychlete proces regenerace masti, smetany, čípků. Předepisují se Levomekol, Heparinová mast, Proctosedil, Anuzol, Reliéf atd. Doporučuje se užívat protizánětlivé, antimikrobiální látky.
• Současně s využitím tradičních metod medicíny. Poškozený slabým roztokem manganistanu draselného. Sesile koupele jsou dělány s tím jestliže proces defecation stane se obtížný. Namazávají řiti s měsíčkem a oleji z rakytníku, dělají mléko ze strouhaných syrových brambor atd. Všechny metody by měly být koordinovány a projednány s lékařem.
• Je nutné striktně dodržovat pravidla intimní hygieny. Provádět mytí ráno, večer, pokaždé po pohybu střev. Používejte kvalitní měkký toaletní papír nebo vlhké ubrousky.

Pokud doporučení nejsou dodržena, doba zotavení je zpožděna a relapsy jsou možné.

Komplikace po operaci

Výskyt nežádoucích účinků se vyskytuje častěji po hemoroidektomii. Někdy situace vyžaduje opakovaný zásah, ale z jiného důvodu.

• Těžké krvácení. Přítomnost krve během prvního pohybu střev je normální, ale pokud se krvácení rychle zastaví, nezpůsobí silnou bolest. Bohaté vypouštění krve v jiných situacích naznačuje nízkou kvalifikaci specialisty. Snad divergence švu, neúplná kauterizace žil, kapilár.
• Retence moči Běžnější u mužů. Cesta ven je použití katétru. Musíme vyhledat pomoc od specialistů.
• Psychogenní zácpa. Uprostřed obav z bolesti se vyvíjí zácpa. Osoba se bojí procesu defecation, svaly nemohou relaxovat. V tomto případě se doporučuje užívat sedativa ve formě Valerian, Motherwort, vzít pilulku Drotaverine, Papaverine nebo No-shpy, udělat teplou koupel. Pokud tyto činnosti nepomáhají, vyčistěte střevo klystýrem.
• Prolaps rektální sliznice. Pokud během chirurgického zákroku chirurg poškodí svaly, dotkne se nervových zakončení, může dojít k rektálnímu prolapsu. Vyžaduje operaci k odstranění závady.
• Konstanta rektálního kanálu. K tomu dochází také kvůli nízké kvalifikaci specialisty. Rozšiřte nástroje nebo provádějte plastické operace.
• Fistula Patologické nádory, které spojují sliznici konečníku se sousedními orgány.
• Tvorba hnisu. Ukazuje pronikání patogenních mikroorganismů do ran. Situace vyžaduje léčbu antibakteriálními léky.

Komplikace se často vyskytují s nízkou kvalifikací specialisty, nikoli podle instrukcí lékaře provedených pacientem.

Provozní náklady

Odstranění hemoroidu metodou Milligan-Morgan na ruských klinikách z 3 tisíc rublů. až 100 tisíc rublů. Kromě toho budete muset zaplatit za předběžnou následnou konzultaci specialisty. Služby stojí kolem 1500 rublů.

Měli byste také zvážit přípravné lékové terapie, která zjednoduší operaci, snížit riziko vedlejších účinků - asi 5 tisíc rublů. Cena na každé klinice je jiná. Přesnou cenu služeb naleznete v ceníku na oficiálních stránkách instituce. Náklady na provoz podle Longo metody je od 30 tisíc rublů. až 150 tisíc rublů. Cena operace může okamžitě zahrnovat celý seznam služeb, léků.

Je lepší mít operaci v Evropě

Nepochybně je operace odstranění hemoroidů nesmírně obtížná. Období rehabilitace, absence komplikací, do značné míry závisí na kvalifikaci odborníků. V Rusku existuje obrovské množství klinik nabízejících drahé služby. Ne každý má dobrou pověst.

Pacienti s velkou finanční prosperitou jdou do zahraničí. Samozřejmě, každý může peníze. Poskytuje zrekonstruovaný pokoj, TV, zdvořilé služby. Ale tohle všechno za peníze. Kdo je nemá, musíte zvážit možnosti ve vaší zemi. K uklidnění nervů stojí za zmínku, že máme také vysoce kvalifikované chirurgy a personál se také usmívá, ale za méně peněz. Doporučuje se nejprve shromáždit více informací o klinice, přečíst si recenze, zkontrolovat pověst lékařů. Koneckonců, v sázce je vaše vlastní zdraví.

Zpětná vazba od našich čtenářů

Vážení čtenáři, můžete zanechat recenzi o operaci odstranit hemoroidy v komentářích, bude to užitečné pro ostatní uživatele webu!

Marina:

„Hemorridektomie byla provedena dvakrát. Samotná procedura trvala asi 20 minut v lokální anestézii. Vzpomínám si, jak jsem vylezl na židli, vzali mě. A to všechno začalo. Nebyla žádná bolest, ale ten nepříjemný pocit byl přítomen, něco bylo zpožděno, odvážně. Pak se objevilo teplo. To je všechno. Nabízeli, že budou sedět na chodbě, nabídnou čaj, doporučují další kroky. Doma se anestézie úplně rozplynula a moje trápení začalo. Šel jsem na záchod pouze v roztoku manganistanu draselného po sedací lázni. Zpočátku jsem viděl léky proti bolesti, ušpiněné bolestivé místo masti. Podruhé jsem už věděl, na co se mám připravit. Ale z toho po operaci nebyla žádná bolest. “ T

Alexander:

„Po operaci jsem byl 10 dní v oddělení. Vedené v gynekologické křesle v celkové anestezii, nemohu nic říct. Pak vložili trubičku do řiti. Poprvé jsem s ní musel spát. Každý den se oblékl. Když si stěžovali, dávali léky proti bolesti. Přísná dietní prohlídka každý den. Pak mě nechali jít domů, ale asi měsíc jsem se zotavoval. Zaplatil jsem $ 500 v roce 2007. “

Alina:

„Míchali anestezii. Nic necítila, ale všechno slyšela, doktor se dokonce pokusil vtipkovat. Vytáhněte uzly, svázané, odříznuté. Takže vše zase. Příští den, hladovku, mi bylo dovoleno vstávat jen druhý den. Bylo to bolestivé po dobu 2 dnů jít na záchod. Dali prášky. Měla týden pozorování a pak byla nadále ošetřována doma. O měsíc později jsem se cítil jako zdravý člověk. “

Typy hemoroidní chirurgie: hemorrhoektomie, hemoroforopexie, ligace, laserová koagulace, skleroterapie atd.

Křečové žíly konečníku lze dnes vyléčit různými metodami. Ale v závažných fázích patologického procesu je operace odstranění hemoroidů považována za nejvýhodnější a nejúčinnější.

V současné době se nejčastěji používají minimálně invazivní techniky, které se ukázaly jako dobře snášené, mají krátkou dobu rehabilitace, minimální počet kontraindikací a nežádoucí důsledky.

V nejzávažnějších případech se používají metody radikálního ošetření (například hemoroidektomie), které jsou pro pacienty obvykle velmi obtížné tolerovat a vyznačují se dlouhou dobou zotavení. Nicméně, takové operace vám umožní zapomenout na hemoroidy.

Kdy je indikováno odstranění hemoroidů?

Protože klasická operace k odstranění zvětšených hemoroidů implikuje určité porušení integrity tkáně organismů, musí existovat vážné indikace pro tento účel.

Radikální řešení problému je možné v následujících situacích:

• dochází k neustálému uvolňování kavernózních útvarů z rektálního kanálu nejen během pohybů střev, ale také v případě fyzického úsilí;
• pacient se obává častého nebo masivního krvácení z rektálního kanálu, který ohrožuje anémii;
• jsou zaznamenány významné velikosti hemoroidů různé lokalizace (minimálně invazivní metody jsou také předepsány v počátečních stadiích, pokud jsou diagnostikována velká tělesa kavernóz);
• pacient má tendenci k trombóze hemoroidních žil;
• člověk není schopen vést normální život, protože bolest, svědění a krvácení ztěžuje řešení mnoha každodenních problémů a brání plnění pracovních úkolů;
• konzervativní metody léčby vykazovaly neefektivitu, naopak stav pacienta se zhoršoval.

Radikální řešení problému je možné, pokud je pacient znepokojen častým nebo masivním krvácením z rektálního kanálu.

Samozřejmě, v každém případě rozhoduje o provedení chirurgického zákroku lékař, s přihlédnutím ke všem nuancím. Ideální volba je dělat bez chirurgického zákroku vůbec, s použitím pouze léků.

Bariéry pro chirurgii

I když hemoroidektomie není abdominální chirurgie, je takový chirurgický zákrok spojen s excizí kůže, sliznic a cévních struktur, což nevylučuje výskyt různých komplikací. Proto lékař vypočítá všechna možná rizika.

Je velmi vzácné předepsat operaci k odstranění hemoroidů u starších pacientů v důsledku těžké doby zotavení, použití celkové anestezie. Navíc u starších pacientů je obvykle významný počet souběžných chronických onemocnění.

Například, s extrémní opatrností, radikální hemoroidní chirurgie je předepsána pro lidi s diabetem, chronickou hypertenzí nebo současným zánětem tenkého a tlustého střeva.

Existují klasické operace pro excizi hemoroidů a přísné kontraindikace, včetně:

• fistuly, které jsou lokalizovány v dolní rektální oblasti;
• infekce tlustého střeva;
• rakovinu konečníku;
• dekompenzované stadium onemocnění vnitřních orgánů (respirační a kardiovaskulární systémy);
• porod;
• nízká krevní srážlivost, sklon ke krvácení.

Výše uvedené situace však nejsou absolutní překážkou - jak se říká, jednou provždy. Ve většině případů bude pacient muset počkat nějaký čas, aby se zbavil dočasných kontraindikací a připravil tělo na odstranění hemoroidů.

Co zahrnuje příprava na operaci?

Pro přímé indikace k operaci a žádné omezení, lékař předepíše hemorrhoektomii. Přípravné období by však mělo předcházet radikální metodě léčby proktologického onemocnění.

Nejprve jsou ukázány instrumentální diagnostické metody, které přesně určují umístění a velikost hemoroidních uzlin. Lékař obvykle provádí anoskopii a sigmoidoskopii.

Navíc, stejně jako u jiných chirurgických zákroků (pokud nejsou nouzové), musí pacient v případě hemoroidektomie projít některými předběžnými testy:

• obecný klinický krevní test, včetně mimo jiné stanovení doby trvání krvácení, doby srážení, počtu krevních destiček;
• obecná analýza moči;
• biochemická analýza krve, která zahrnuje stanovení hladiny glukózy, bilirubinu, močoviny, cholesterolu atd. (v závislosti na souvisejících onemocněních);
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• vzorek krve pro virus lidské imunodeficience, hepatitida, syfilis.

Měli byste se také vzdát několika dní před důležitou událostí z léků, které ředí krev. Tento seznam zahrnuje antikoagulancia, antiagregační látky a některá NSAID.

Navíc neméně důležitý je správný duševní postoj pacienta. Aby se předešlo různým obavám a depresím, je lepší raději důvěřovat lékaři než číst například různé negativní recenze a nepříjemné komentáře od pacientů, kteří prošli hemorrhoektomií.

Je vždy prováděna hospitalizace? Obvykle je umístění v nemocnici indikováno, pokud jsou hemoroidy předepsány pro Milligan-Morgan, což zahrnuje použití celkové anestezie.

Pokud se předpokládá minimálně invazivní léčba hemoroidů, pak se seznam přípravných opatření sníží, zákrok se provádí ambulantně a po zákroku se pacient téměř okamžitě vrátí domů.

Metody radikálního odstranění hemoroidů

Jak již bylo zmíněno dříve, radikální operace jsou prováděny ve výjimečných případech, kdy se všechny ostatní léčebné postupy vyčerpaly a ukázaly neefektivitu. Existuje několik možností pro takové zásahy.

Obvykle je umístění v nemocnici indikováno, pokud jsou hemoroidy předepsány pro Milligan-Morgan, což zahrnuje použití celkové anestezie.

Hemorrhoektomie

Milligan-Morgan hemorrhoektomie je považována za zvláštní klasiku mezi operacemi na excizi hemoroidů.

Proktologové neustále měnili průběh operace a zejména její konec, takže dnes existuje několik typů tohoto chirurgického zákroku.

1. Otevřená hemorrhoektomie. Toto je počáteční verze operace, jejíž podstatou je odstranění jak uzlíku samotného, ​​tak okolních tkání. Okraje rány nejsou sešity, povrch se bude přirozeně hojit. Použijte skalpel nůž, laser nebo elektrický koagulátor.
2. Uzavřená hemorrhoektomie. Byl vyvinut na konci 50. let minulého století chirurgem Fergusonem. Hlavním rozdílem od předchozího zásahu je šití tkání po odstranění uzlíků. V tomto případě existuje možnost provedení postupu v ambulantních podmínkách.
3. Submukózní hemorrhoektomie. Tuto možnost navrhl Surgeon Parkes. Během operace, která je charakterizována určitou složitostí, je odstraněno pouze hemoroidní místo a základna formace je ponechána a sliznice není zraněna. Takový zásah je přenášen pacientem podstatně jednodušší než předchozí operace.

Uzavřená hemorrhoektomie byla vyvinuta na konci 50. let minulého století chirurgem Fergusonem.

Hlavní výhodou hemoroidektomie oproti ostatním metodám léčby onemocnění je zbavit člověka bezprostředního zdroje nepříjemných symptomů. Existují rušení a závažné nevýhody:

• trvání postupu;
• použití celkové anestezie;
• masivní dostatečná ztráta krve;
• riziko komplikací;
• syndrom bolesti;
• dlouhou dobu obnovy.

Ale v některých případech pouze hemorrhoektomie a zachrání pacienta před touto nemocí. V každém případě by pro takový postup měly existovat vážné náznaky.

Hemoroidy

Jedná se o hemoroidii, která nyní aktivně nahrazuje klasické možnosti pro odstranění zvětšených kavernózních formací v důsledku menší traumy.

Chirurgie na zanícených hemoroidech metodou Longo se neprovádí s vnější formou proktologického onemocnění.

Jaký je zásah? Chirurg odstranil rektální slizniční oblasti v kruhu nad hemoroidním uzlem. Pak je patologická formace vytažena, kde je fixována titanovými klipy.

V důsledku operace dochází k narušení dodávky krve do kavernózního tělesa, proto se po krátké době zmenšuje a pak úplně zmizí.

Postup má několik výhod:

• úplná bezbolestnost, protože v excizovaných oblastech nejsou žádné velké shluky receptorových útvarů. Lokální anestézie je nutná pouze pro zavedení speciálního expandéru;
• možnost držet starší pacienty, osoby s chronickými onemocněními a dokonce i budoucí a kojící matky;
• rychlost provedení, protože zkušený chirurg provede manipulaci za pouhou čtvrthodinu;
• rychlé a bezbolestné uzdravení.

Nicméně, tam jsou operace pro zanícené hemoroidy metodou Longa a některé minusy. Takový zásah tedy není prováděn s vnější formou proktologického onemocnění.

Kromě toho, vzhledem k použití jednorázových nástrojů, má operace vysoké náklady, zejména ve srovnání s klasickou hemoroidektomií.

Longo hemorrhoektomii lze provést i na starších lidech.

Další taktiky léčby

Zbavit se hemoroidů co nejrychleji je hlavní podmínkou úspěšné léčby. Nicméně, pokud to nebylo bez provozu, je nutné projít správně období zotavení, aby se zabránilo různým nežádoucím následkům.

Lékaři doporučují po hemoroidektomii dodržovat následující doporučení:

• Nejezte během prvního dne. První den obecně byste měli odmítnout vzít jídlo, abyste vyloučili přirozenou defekaci (výkaly mohou způsobit poškození povrchu rány nebo stehu);
• dodržovat přísnou dietu. Během celého rehabilitačního období je třeba správně jíst, například polévky, obiloviny. Pak se může rozšířit strava, ale je třeba odmítnout škodlivé produkty. Přečtěte si více o dietě po odstranění hemoroidů zde;
• použít požadované množství tekutiny. Lékař stanoví objem vody a jiných tekutin, aby se zabránilo zácpě změkčením stolice;
• nesnášejí bolest. Při otevřené hemorrhoektomii je začátek rekonvalescence doprovázen silnou bolestí. V této situaci lékaři předepisují speciální léky, obvykle ve formě mastí nebo čípků;
• urychlit hojení. Pro urychlení regeneračních procesů je nutné pravidelně mazat sliznice a kůži v anorektální oblasti mastnými prostředky, například methyluracilovou masti nebo Levomekolem;
• aplikovat lidové recepty. Pro urychlení uzdravení lze po konzultaci s odborníkem použít i alternativní medicínu. Například lékaři doporučují pravidelně provádět koupele s léčivými bylinami.

Chirurgie k odstranění hemoroidů - indikace, jmenování a pooperační období

Hemoroidy jsou onemocnění konečníku, ke kterému dochází v důsledku expanze žil. V důsledku toho se krevní sraženiny hromadí v rektálních tkáních a objevují se hemoroidy.

Před odchodem do chronické formy procházejí hemoroidy 4 fázemi vývoje. Pokud se v počátečním stádiu tohoto onemocnění dá vyléčit bez chirurgického zákroku, pak v posledním stadiu lze tento problém vyřešit pouze pomocí chirurgie k odstranění hemoroidů.

Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů je v současné době prováděn hlavně v závěrečných fázích procesu, pokud všechny ostatní metody léčby byly ošetřujícím lékařem neúčinné. Kromě toho se doporučuje chirurgický zákrok pro trombózu hemoroidů.

Indikací pro chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů může být přítomnost drop-down uzlů, což je doprovázeno hojným krvácivým krvácením.

V současné době je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby hemoroidů chirurgické odstranění hemoroidů, které by mělo být prováděno mimo akutní stadium onemocnění. Hlavní kontraindikací pro tento postup jsou výrazné zánětlivé procesy v konečníku.

Moderní operace zaměřené na odstranění hemoroidů se provádějí několika způsoby. Předchozí rehabilitační období po operaci k odstranění hemoroidů bylo poměrně dlouhé, zatímco samotná operace byla velmi bolestivá. Díky moderním metodám chirurgické léčby hemoroidů, stejně jako pokročilým nástrojům, lze operaci odstranění hemoroidů ve většině případů provádět bezpečně, rychle a prakticky bezbolestně.

Existuje celá řada indikací, ve kterých je operace odstranění hemoroidů nezbytným měřítkem léčby.

V případě, že u mladého člověka je diagnostikován prolaps konečníku doprovázený silným krvácením, doporučuje se okamžitě provést operaci, protože ztráta krve může způsobit chudokrevnost.

Pokud osoba středního věku trpí hemoroidy, ve většině případů se doporučuje také chirurgický zákrok. nicméně, pacient musí nejprve podstoupit úplné lékařské vyšetření. Dále jsou zobrazeny invazivní postupy. Díky těmto postupům se někteří pacienti budou moci zbavit rektálního prolapsu a silného krvácení. V tomto případě zmizí potřeba chirurgického zákroku k odstranění hemoroidů.

Starší lidé, kteří trpí prolapsem rekta, jsou znázorňováni hlavně léčebnými metodami, jako jsou tablety, čípky a masti. Není to poslední místo v léčbě této kategorie lidí je obsazena lidových prostředků pro hemoroidy. Chirurgický zákrok pro tuto kategorii pacientů se doporučuje pouze ve výjimečných případech, s vážným rozvojem onemocnění.

Vzhledem k tomu, že odstranění hemoroidů je skutečnou operací, která se provádí za použití anestezie, může být tento postup kontraindikován u pacientů s těžkou souběžnou patologií.

Také kontraindikace pro operaci k odstranění hemoroidů jsou:

• srdeční selhání;
• různé druhy rakoviny;
• diabetes mellitus (v důsledku špatného hojení ran);
• střevní onemocnění spojená s přítomností vředů nebo akutních zánětlivých procesů;
• stavy imunodeficience.

Jednou z relativních kontraindikací k operaci je těhotenství. Hemoroidy odstraněné pozdě v těhotenství jsou často náchylné k relapsu, zatímco bez operace mohou po porodu zmizet sami.

Metody chirurgického zákroku: minimálně invazivní, chirurgické, laserové, Longo operace. Náklady na chirurgii odstranit hemoroidy.

Chirurgické odstranění hemoroidů se provádí v téměř 50% případů hemoroidů - to lze vysvětlit tím, že pacienti často chodí k lékaři, když jsou již konzervativní metody léčby neúčinné. Rozlišují se následující metody chirurgie: minimálně invazivní, chirurgické odstranění hemoroidů, odstranění hemoroidů laserem.

Minimálně invazivní metody

Znak minimálně invazivních metod spočívá v tom, že specialista nepoužívá skalpel k odstranění hemoroidů - místo toho se ve vnitřních tkáních provádí několik vpichů, kterými se provádějí všechny nezbytné manipulace. Nespornou výhodou této metody je absence jakýchkoli kontraindikací, stejně jako relativně krátká doba rehabilitace.

Nejběžnější minimálně invazivní metody pro odstranění hemoroidů mohou být zvažovány: skleroterapie, ligace s použitím latexových prstenců, mono- nebo bipolární koagulace, koagulace laserem, fotokoagulace pomocí infračerveného záření a kryodestrukce.

Odstranění hemoroidů chirurgicky znamená:

• Pravidelná operace hemoroidů
• Odstranění rozevíracích uzlů pomocí rádiových vln
• Hemorrhoektomie
• Chirurgie k odstranění hemoroidů metodou Longo

Jeden z nejběžnějších operací k odstranění hemoroidů je operace Longo pro hemoroidy.

Jak odstranit hemoroidy podle metody Longo:

• Ve vzdálenosti 1 centimetrů od okrajů řitního otvoru se na kůži nanesou speciální spony, které se pak natáhnou do stran.
• Dilatátor je vložen do análního kanálu, který je upevněn na kůži perianální oblasti čtyřmi stehy. Konce nití jsou vázány. Poté se do expandéru vloží anoskop s uzávěrem.
• Na sliznici konečníku, na ploše 4–5 centimetrů nad zubní linií, se nanese kabelka. Současně, během provádění švů, anoskop nemůže být otočen v expandéru - pro každý nový steh je vytažen a znovu vložen. takže sliznice není zkroucená a šev je symetrický.
• Závity se neprotahují okamžitě, protože je nejprve nutné zkontrolovat správnost překrytí stehu.
• Do lumen konečníku je vložena hemoroidní kruhová sešívačka - hlava zařízení je vedena nad stehem sáčku a sešívačka musí být v maximální otevřené poloze.
• Šev stehu je pečlivě dotažen, závity, které ho tvoří, jsou svázány jedním uzlem, po kterém jsou konce závitů vytaženy přes boční otvory sešívačky, svázané a držené.
• Sešívačka se zatlačí dovnitř, její rukojeť se otočí ve směru hodinových ručiček, přístroj se uzavře, fragment střevní sliznice a hemoroidní cévy se zkříží kruhovým nožem a konce rány se pečlivě upevní.
• Sešívačka je odstraněna. V tomto případě musí být zkontrolován odstraněný kus střevní sliznice, aby byla zajištěna správnost postupu.
• V případě přetrvávajícího krvácení jsou z absorbovatelného stehu vyrobeny další stehy.
• Po vyjmutí anoskopu ze střeva se na jeden den impregnují léky napuštěné drogami a trubkou pro výstup plynu.

Pokud budeme mluvit o tom, jak moc operace odstranit hemoroidy náklady, pak podle metody Longo - náklady na provoz je přibližně 35 až 40 tisíc rublů.

Přednosti operace Longo pro hemoroidy:

• Doba trvání procedury je pouze asi 15-20 minut.
• Absence rozsáhlých ran u pacienta po zákroku.
• Krátká rehabilitační doba - člověk se může vrátit do normálního života téměř okamžitě.

Nicméně, tam jsou také nevýhody Longo operace pro hemoroidy: t

• Použití metody Longo nemůže odstranit vnější hemoroidy.
• Tento typ zdravotnických služeb má vysoké náklady.

Odstranění hemoroidů laserem.

Hlavní výhodou této metody je absence výrazného syndromu bolesti. Během procedury pacient prakticky necítí bolest, což umožňuje odmítnout užívání léků proti bolesti. Kromě toho, na rozdíl od jiných metod chirurgie, po tomto postupu, můžete okamžitě chodit.

Další výhodou laserového způsobu léčby je skutečnost, že při použití této metody nedochází prakticky k žádnému poranění řiti a konečníku.

Odstranění hemoroidů laserem se používá jak v počátečních stadiích onemocnění, tak s vnitřními uzly a v přítomnosti vnějších kuželů. Technika provádění této manipulace je jednoduchá: pomocí laseru se vnitřní uzly spálí zevnitř, vyvíjí se v nich pojivová tkáň a dochází k přirozenému úbytku uzlů ve velikosti. V případě vnějších hemoroidů jsou uzly odříznuty laserovým paprskem. V tomto případě je tkáň okamžitě pájena bez krvácení.

Na fotografii můžete vidět výsledky odstranění hemoroidů:

- hemoroidy před odstraněním laserem;

B - zóna hemoroidů po zákroku odstranění laseru.

Metoda odstraňování hemoroidů laserem má následující výhody:

• Odstranění hemoroidů laserem je poměrně bezbolestné, během tohoto postupu pacient cítí pouze lehké teplo. Pacienti s nízkým prahem bolesti mohou vyžadovat odstranění laseru v lokální anestézii.
• Trvání procedury pro odstranění hemoroidů laserem je pouze 10 - 15 minut, což umožňuje jeho provedení na ambulantní bázi.
• Pro provedení tohoto postupu není nutná žádná předběžná příprava.
• Téměř bezprostředně po zákroku může pacient jít domů, druhý den se může vrátit k normální práci.
• Díky tomu. že laserový paprsek okamžitě spálí krvácející cévy, při odstranění hemoroidů laserem nedochází ke ztrátě krve.
• Po tomto postupu nezůstanou žádné jizvy.
• Postup pro odstranění hemoroidů laserem může být prováděn v přítomnosti zánětlivých procesů, píštělí a trhlin.

Existují však některé nevýhody:

• Velké hemoroidy nejsou zcela odstraněny, což může vést k opakování onemocnění v příštích 5 letech.
• Hemoroidní chirurgie s laserem je poměrně drahý postup.

Často, po odstranění hemoroidů chirurgicky, vyvstává otázka - co dělat, aby se zabránilo relapsu? Co bych měl hledat během pooperačního období?

V tomto případě je nutné provést řadu léčebných postupů zaměřených na urychlení regeneračních procesů a prevenci různých komplikací. Poměrně často se k tomuto účelu používají speciální lázně na bázi heřmánku nebo manganistanu draselného. V případě, že proces regenerace je doprovázen silnou bolestí, jsou indikována analgetika, čípky a masti se používají pro zánětlivé procesy a krvácení.

Léčba jakéhokoliv onemocnění může být účinná pouze s integrovaným přístupem, který zahrnuje významné změny ve způsobu života obecně. V opačném případě se může po určité době nemoc opět vrátit.

Kromě toho je v budoucnu nutné dodržovat metody prevence zaměřené na prevenci opakování onemocnění. V nepřítomnosti komplikací, to bude účinné provádět speciální cvičení pro hemoroidy.

Jak dlouho trvá hemoroidní chirurgie?

Hemorrhoektomie je odstranění hemoroidů radikální operací. Používá se u závažných forem hemoroidního onemocnění. Jak dlouho se hemoroidy hojí, jak dlouho trvá zotavení těla po operaci, záleží na správné rehabilitaci a dodržování požadavků pacienta na všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů

Pro léčbu hemoroidů v počátečních stadiích, lékaři používají komplexní léčbu a minimálně invazivní postupy k odstranění zanícených hemoroidů. Radikální operace pro excizi kuželů je zobrazena v následujících případech:

• hemoroidy v posledním stádiu s komplikacemi (chronické anální trhliny, akutní trombóza rektální žíly, píštěle, rektální odtok obsahu konečníku ven);
• časté exacerbace hemoroidů komplikovaných jinými patologiemi konečníku (kolitida, polypóza, rektální eroze atd.);
• intenzivní hemoroidní krvácení vedoucí k anémii;
• neefektivnost konzervativní léčby;
• časté recidivy onemocnění, ke kterým dochází po minimálně invazivních zákrocích.

Jak dlouho trvá rehabilitační období?

Trvání rehabilitace po operaci závisí především na způsobu excize uzlů. V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak provádět chirurgické zákroky k odstranění hemoroidů:

• otevřená operace Milligan-Morgan - excize hemoroidů, ve kterých rány, které zůstanou po vyříznutí uzlů, nejsou sešity, ale ponechány otevřené. Doba zotavení trvá 5-6 týdnů;
• Fergusonova uzavřená chirurgie - hemoroidy jsou také chirurgicky odstraněny a okraje rány jsou spojeny dohromady. Doba rehabilitace je 3-4 týdny;
• submukózní hemorrhoektomie podle metody Longo (sešívačka) - během operace nejsou uzly samy vyříznuty, rektální řez je odstraněn a šišky jsou utaženy do análního kanálu. Doba zotavení je asi 7 dní. Tuto metodu lze použít pouze k odstranění vnitřních hemoroidů. Nevýhodou operace je vysoká pravděpodobnost relapsu ve srovnání s jinými operacemi.

Jaké faktory ovlivňují hojení hemoroidů?

Chcete-li říct, jak dlouho se hemoroidy hojí, žádný lékař nemůže. V každém případě je regenerace těla čistě individuální. Všeobecné podmínky rehabilitace závisí na složitosti operace, na komplikacích v daném čase, na stadiu hemoroidů a na celkovém stavu pacienta.

Jakákoliv operace extrémně negativně ovlivňuje stav jakéhokoliv organismu, oslabuje ji. Pro Je důležité si uvědomit, že kromě kissel, čaje a dušeného ovoce, musí být každý den vypity nejméně 2 litry vody bez plynu a všechny produkty by měly být vařené nebo vařené. jednoduchá doporučení v režimu dne a jídla, stejně jako při fyzické aktivitě.

Režim napájení

Jíst první den po operaci je nežádoucí. Je dovoleno pít vodu, želé, slabý čaj nebo prostou vařenou vodu. Další den můžete již do menu vstoupit snadno stravitelné potraviny. Jídlo by mělo být konzumováno v ošuntělém tvaru, v malých porcích 5-6 krát denně.

Výrobky by měly být snadno stravitelné a neměly by způsobovat kvašení a zvyšování tvorby plynu ve střevě. Jídla v pooperačním pacientském menu by neměla být příčinou obtížných pohybů střev. Porušení stolice může způsobit hlubokou tkáňovou infekci a poškození stehů.

Dieta

V pooperačním období je třeba věnovat zvláštní pozornost správné výživě. Správně sestavené denní menu pomůže urychlit proces hojení po odstranění hemoroidů. K tomu musíte vstoupit do stravy potraviny bohaté na vitamíny a antioxidanty.

Pooperační menu pacienta by mělo obsahovat následující produkty:

• zelenina: mrkev, řepa, cuketa;
• ovoce a bobule: pomeranče, banány, melouny, borůvky;
• maso: vařené telecí maso, kuře;
• obiloviny: ovesné vločky, pohanka;
• fermentované mléčné výrobky: nízkotučné jogurty, kefír;
• nápoje: želé, kompoty, černý čaj bez cukru, můžete přidat heřmánek do čaje, šípky.

Je důležité si uvědomit, že kromě kissel, čaje a dušeného ovoce, každý den, bez selhání, musíte vypít alespoň 2 litry vody bez plynu, a všechny produkty by měly být dušené nebo vařené. To vám umožní rychle normalizovat židli a práci zažívacího traktu, zabránit výskytu zácpy a zmírnit bolest při cestě na záchod.

Následující produkty by měly být kategoricky vyloučeny z regenerační diety po odstranění hemoroidů:

• zelenina: zelí (v jakékoliv formě), luštěniny, okurky;
• ovoce a bobule: hrozny, maliny, rybíz;
• maso: zvěřina, vepřové maso, hovězí maso;
• obiloviny: ječmen, pšenice, ječmen;
• mléčné výrobky;
• fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• nápoje: alkoholické a vysoce sycené nápoje, káva, horká čokoláda.

Je přísně zakázáno vstupovat do menu smažené, kořeněné, uzené a nakládané výrobky, pečivo, sladkosti a polotovary.

Hygiena

V pooperačním období je velmi důležité sledovat důkladnou hygienu anorektální oblasti. Po vyprázdnění střev nepoužívejte toaletní papír. Anální otvor by měl být umyt teplou vodou, jemně jej sušit ručníkem.

Aby se předešlo komplikacím a urychlila se oprava tkáně v prvním týdnu po operaci, doporučuje se užívat si několikanásobně denně sedací koupel s heřmánkem, měsíčkem nebo šalvějí.

Fyzická aktivita

Během zotavovacího období je pacientům, kteří podstoupili hemoroidektomii, kategoricky zakázáno zvedat váhy a vystavovat se vyčerpávajícímu fyzickému tréninku. Během první operace po operaci jsou užitečné procházky a zahřátí svalů po prodlouženém sezení v jedné poloze. Po hojení pooperačních stehů se doporučuje provést řadu cvičení Kegel nebo jednoduchou gymnastiku pro posílení svalů.

Možné komplikace

Kolik hemoroidů se hojí může být ovlivněno některými komplikacemi:

• bolestivé defecation - v prvních dnech po operaci, bolest může být velmi silná, a akt defecation je bolestivý. To je zcela normální. Během 1-2 týdnů bolest úplně zmizí. Pro zmírnění tohoto stavu se doporučuje, aby pacienti používali anthemorrhoidní masti nebo čípky s anestetiky, které mají protizánětlivý účinek a urychlují regeneraci tkání. Povoleny jsou také laxativní léky;
• krvácení z konečníku - vylití krve může začít ihned po operaci rušit pacienta nebo se objevit po určité době. K krvácení dochází v důsledku poranění sliznice konečníku nebo při poškození stehů pevnými výkaly. V některých případech se příčinou krvácení stává špatně lisovaná nádoba během operace. Tyto komplikace jsou eliminovány pomocí obkladů s adrenalinem nebo propíchnutím poškozené cévy;
• retence moči - komplikace, která se vyskytuje u mužských pacientů během prvního dne po operaci. V tomto případě se používá katétru k odstranění moči;
• zúžení análního kanálu - dochází během chirurgického zákroku v Milligan-Morgan. Důvodem jsou nesprávně aplikované stehy. Zúžení je eliminováno pomocí speciálních dilatátorů nebo plastů;
• hnisání, píštěle - vznik v důsledku pronikání bakterií do pooperačních švů nebo do otevřené rány. Léčba se provádí pomocí antibakteriálních a protizánětlivých léčiv.

V případě výše uvedených komplikací může rehabilitační období trvat přibližně dva měsíce. Při absenci komplikací a v souladu s doporučeními lékaře: dieta, pečlivá hygiena anorektální oblasti, mírná fyzická námaha, dochází k úplnému uzdravení těla během 1 měsíce.

Indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů

Střední hemoroidy nejsou indikací pro chirurgii. Při závažných komplikacích je nutný chirurgický zákrok:

• knockout;
• svírání a trombóza hemoroidů;
• časté zhoršení zapálených žil;
• vzácné, ale těžké krvácení.

Kontinuální vylučování krve představuje riziko vzniku anémie. Výčnělek uzlů vytváří příznivé prostředí pro zánět kůže v perianální oblasti. Hlen uvolněný z povrchu uzlin dráždí a snižuje ochranné vlastnosti kůže, která je náchylná k mikrobiální infekci.

Pacient může navíc trpět silnou bolestí a nesnesitelným svěděním, což ho nutí přijmout drastická opatření proti onemocnění. Pacient sám trvá na operaci, protože zbavit se hemoroidů je připraven vydržet veškerý chirurgický zákrok.

Typy hemoroidní chirurgie

Dnes, minimálně invazivní techniky pro chirurgickou léčbu hemoroidů, populárně známý jak “jemné odstranění,” stali se rozšířeni. Tento dopad na uzly s:

• skleroterapie hemoroidů (injekce vazebného činidla do základny uzlu stříkačkou, která „uzavře“ žilní stěny);
• kryodestrukce ("zmrazení" s kapalinou s ultra nízkými teplotami);
• laserové a rádiové vlny (zničení uzlů);
• IR paprsky (fokální infračervená koagulace);
• vázání s latexovými kroužky (ligace, v důsledku čehož uzel zmizí).

Tyto operace jsou prováděny ambulantně a nevyžadují celkovou anestezii, bezprostředně po léčbě může pacient jít domů. Fyzické odstranění uzlů však neznamená lék na nemoc. Slabost cévních stěn a vnitřních křečových žil nelze tímto způsobem eliminovat. Tyto metody by měly být aplikovány v počátečních stadiích onemocnění.

V tradičních operacích se excize nemocné tkáně provádí pomocí laseru. Jedná se o závažný chirurgický zákrok se všemi riziky a těžkou dobou zotavení.

1. Hemorrhoidektomie, neboli Milligan-Morganova operace, je nejstarší a nejtraumatičtější způsob odstranění hemoroidů. Po tomto postupu zůstává pacient několik týdnů invalidní a pooperační ránu musí pečlivě ošetřit až do úplného vyhojení. Metoda Milligan-Morgan je oprávněná, pokud má pacient velké hemoroidy a riziko masivního krvácení. Žilní kužely jsou zcela odstraněny spolu s postiženou sliznicí. Zřejmou výhodou této metody je schopnost zachránit pacienta před příčinou onemocnění. Nedostatky operace jsou však významné, to je:

• po celou dobu trvání procedury, po dlouhou dobu v anestezii;
• bohatá ztráta krve;
• četné komplikace;
• dlouhodobý pobyt v nemocnici a v nemocnici;
• těžké rehabilitace.

2. Parkova metoda je jednou z variant hematoencektomie Milligan-Morgan, méně traumatická a bolestivá pro pacienta. V procesu manipulace je hemoroid vyříznut bez ovlivnění sliznice. Operace má komplikovanou techniku, ale umožňuje pacientovi, aby se v období zotavení neobjevil bez silné bolesti.

3. Longo chirurgie je považována za nejúčinnější způsob chirurgické léčby hemoroidů. Výsledkem je disarterizace hemoroidů. Chirurgické vybavení je vloženo do konečníku pod kontrolou ultrazvuku, kde je část tepny zásobující hemoroidy vyříznuta a tažena. Operace se provádí ambulantně po dobu 15–20 minut, v lokální anestezii. Výhody této metody:

• umožňuje odstranit více interních uzlů;
• bezkrevný a bezbolestný postup;
• rychlé přenášení a zotavení (maximálně 5 dnů);
• krátká hospitalizace (1 den) nebo její nedostatek;
• není pooperační rána.

Operace Longo má jednu hlavní nevýhodu - nepoužívá se k odstranění vnějších hemoroidů.

Odstranění hemoroidů: příprava na operaci a uzdravení

Přípravná fáze operace je v souladu s obecnými chirurgickými požadavky:

• provádění nezbytných analýz;
• diagnostika asociovaných onemocnění;
• identifikace kontraindikací a rizikových faktorů.

Specifická příprava pro proktologické manipulace je především střevní čištění. Úklidové činnosti jsou prováděny nejen v předvečer zákroku (projímání laxativ nebo lékařského klystýru), ale i několik týdnů před ním. Je důležité dodržovat dietu, která normalizuje činnost střeva, eliminuje poruchy stolice, často provokuje vývoj hemoroidů. Nesprávná strava, zácpa může zkomplikovat uzdravení a způsobit komplikace, takže bez této důležité fáze operace nemá smysl to dělat.

Nezapomeňte odstranit zánět v řiti, pokud je. Podráždění, vředy, otok by měly být minimalizovány pomocí lékové terapie a lidových prostředků.

Pooperační doba závisí na zvoleném způsobu léčby a celkové pohodě pacienta. Ve většině případů je pacientovi doporučeno dodržovat speciální dietu, která nezatěžuje střeva, je velmi žádoucí zdržet se defekace první den. Pooperační rána by měla být pečlivě ošetřena pomocí prostředků doporučených proctologistem.

Pro snížení bolesti může lékař předepsat analgetika a překrytí v oblasti intervenční nitroglycerinové masti. Komplikace po operaci k odstranění hemoroidů mohou být docela závažné, takže hlavním úkolem pacienta je dodržovat všechny pokyny lékaře a neúčastnit se nezávislých činností.

Pooperační komplikace

Pravděpodobnost komplikací po operaci je bohužel poměrně vysoká. To je způsobeno traumatem samotných manipulací a umístěním chirurgického pole (velké množství bakteriálního obsahu). Správná technika procedury a pečlivá hygiena po ní zabrání nepříjemným následkům, jako jsou:

1. Hnisání je jednou z nejčastějších komplikací, které se vyskytují, když se do rány dostanou patogenní mikroby, což není v perianální oblasti překvapující. Když dojde k hnisavému zánětu, pacientovi je předepsána antibiotická léčba a protizánětlivá léčiva, v případě vzniku abscesu se otevře a purulentní obsah se vyčistí.
2. Fistula (fistula) - jeden z nejzávažnějších důsledků operace, který se tvoří několik měsíců po něm. Střevní píštěle je kanál, který se otevírá ve stěně konečníku a spojuje ji s otvorem na povrchu kůže nebo v přilehlých dutých orgánech (například v pochvě). Léčba tohoto onemocnění je chirurgická.
3. Zúžení análního kanálu - dochází při porušení operace. Příčina komplikace je nesprávně sešitá. Expanze průchodu se provádí pomocí speciálních zařízení, v obtížných případech se zobrazuje plast.
4. Krvácení - velká ztráta krve v pooperačním období je způsobena špatnou kauterizací cév během chirurgických operací a poranění tkání během šití.
5. Retence moči je častou komplikací v časném pooperačním období, které spočívá v neschopnosti vyprázdnit močový měchýř sám. Léčí se katetrizací.
6. Těžký psychologický stav - bolest, strach a jiné pocity spojené s pobytem na operačním stole a v nemocničním oddělení mohou nepříznivě ovlivnit náladu pacienta. Je to docela přirozené a prochází rychle. Existuje však nebezpečí, že psychologická trauma spustí neurogenní zácpu. Pro prevenci doporučených laxativ a sedativ.
7. Prolaps prolapsu, slabost análního svěrače jsou vzácné komplikace, které vznikají při poškození nervového kanálu střeva během operace. Léčba - konzervativní, zaměřená na obnovení citlivosti v mírných případech, jinak - chirurgie.

Náklady na odstranění hemoroidů

Zpravidla jsou operace odstranění hemoroidů stanovené politikou povinného zdravotního pojištění (tj. Pro pacienta zdarma) prováděny nejradikálnějšími metodami. Proto většina lidí trpících hemoroidy dává přednost šetřícím chirurgickým metodám a hledá léčbu pro vlastní peníze. Náklady na tyto operace se mohou lišit od několika tisíc rublů do padesáti.

Ceny za léčbu hemoroidů závisí na typu operace, na kvalifikaci lékaře, na úrovni kliniky, na členství v komerčním nebo státním lékařství. Ale hlavní věc, která ovlivňuje náklady, je množství zásahu a závažnost onemocnění.

Průměrná cena v Moskvě podle typu operace je:

• ligace s latexovými kroužky - 5-7 tisíc rublů za 1 uzel;
• klasická hemorrhoektomie podle Molligana-Morgana - od 20 tisíc rublů;
• dearterizace metodou Longo - od 30 tisíc rublů;
• elektrokoagulace uzlů, laserové odstranění hemoroidů - od 30 tisíc rublů;
• skleroterapie - 3 tisíce rublů. pro každý uzel.

Je třeba přidat konzultaci proctologist v Moskvě (od 1 tisíc rublů), vyšetření konečníku (rektoromanoskopie - od 3 tisíc rublů) do anestezie (5 - 7 tisíc rublů), pobyt v nemocnici.

Přibližné náklady operace je možné stanovit pouze po vyšetření chirurgem, protože rozdíl mezi odstraněním hemoroidů v počáteční fázi a zahájeným procesem 3-4 stupně závažnosti se může výrazně lišit. Proto proctologists nedoporučuje zdržovat, a pokud konzervativní léčba nedává znatelné výsledky, onemocnění se často opakuje, možná budete muset přemýšlet o radikálních metodách. Čím dříve bude operace provedena, tím vyšší bude její účinnost a nižší pravděpodobnost opětovného zánětu.

Recenze pro operaci odstranit hemoroidy

Často jsou pacienti posláni do operace, zoufale se snaží léčit hemoroidy a spoustu trpí bolestí a krvácením. Většina recenzí o chirurgickém odstranění uzlů je pozitivním způsobem, protože je vnímána včerejšími pacienty jako vysvobození z nenávisti. Zde je několik příkladů.

Recenze №1

Věk mých hemoroidů je 9 let, začal dlouho před porodem, ale pouze 4 roky po vzhledu dítěte jsem se rozhodl pro operaci. Pokud to bylo dříve, bylo to tolerovatelné, a byl jsem zachráněn se svíčkami, pak po narození uzly začaly vypadávat a krvácení, svědění a bolest přetrvávaly. Udělali obyčejnou hemorrhoektomii - lékař doporučil přesně klasickou metodu jako nejúčinnější a nejlevnější.

Samotná operace byla provedena na stole jako gynekologická židle, s novocainovými injekcemi do zadku. Copak za půl hodiny. Z pocitů to nebylo bolestivé, jen hlava se točila od sedativa a bylo nepříjemné slyšet, jak se zvuk masa odřezává. V době šití se začala anestézie vzdalovat, cítí se brnění. Po operaci jsem sám sebe odmítl, byl to docela přijatelný. 3krát denně bylo nutné sedět v pánvi s roztokem manganistanu draselného, ​​pak aplikovat tampon s levomekolem.

Když jsem poprvé šel na záchod, neřeknu, ani si to nepamatuju. Stehy byly odstraněny částečně 4. den, zbývající 7. den a byly propuštěny domů. Neexistuje nic zvláštního děsivé o operaci, čím více žen nemůže být strach vůbec - ve srovnání s porodem, hemoroidy mohou být odstraněny - vůbec nic. Výsledek je vynikající, o to více pro zdraví. Mimochodem, užitečné rady: je lepší jít na záchod v nádrži s vodou, je to mnohem jednodušší!

Zkontrolujte číslo 2

Moje pooperační dny byly noční můrou, sotva jsem přežil na Ketanolu, a je to děsivé vzpomenout si na toaletu obecně. Ale samotná operace je naprosto bezbolestná, pokud jste připraveni projít 7-8 dny pekelného trápení po něm, pak bez zaváhání. Co je třeba udělat, je třeba léčit.

Neměl jsem již žádné možnosti, hemoroidy fáze 3 s nekrózou tkáně a krevních sraženin v kuželu. Trvalo 35 stehů, abych šil celý tenhle nepořádek! Zaplatil jsem asi 1500 dolarů, s výjimkou prvního týdne, nikdy jsem nelitoval toho, co jsem udělal.

Zkontrolujte číslo 3

Během těhotenství začala pociťovat nepohodlí v řitní dutině, která se zvyšovala s nárůstem břicha a po porodu se stala ještě horší. Když jsem šel k lékaři, byl diagnostikován hemoroidy fáze 4, vnitřní a vnější uzly. Operace byla provedena laserem. Bylo to před 5 lety a stálo asi 10 000 rublů (nejsem v Moskvě, jsme levnější).

Marně jsem věřila v bezbolestnost této operace - byla bolestivá jak během, tak i po ní. Dlouhou dobu mě následovala vůně pečeného masa. Ale určitě mohu říci, že všechny tyto mučení nebyly marné, úplně jsem se zbavil hemoroidů.

Indikace pro chirurgii

Chirurgický zákrok je nutný, pokud má pacient s hemoroidy závažné komplikace. Další indikace k operaci:

• ztráta hemoroidních kuželů po pohybu střev;
• krvácení;
• hemoroidní trombóza;
• žádný účinek po aplikaci konzervativní léčby;
• anální trhlina;
• polypy v análním kanálu.

Kontraindikace

Operace prováděné s hemoroidy nejsou vhodné pro všechny pacienty. Při kontraindikacích se používá konzervativní nebo minimálně invazivní terapie. Odstranění hemoroidů chirurgickým zákrokem se neprovádí:

• přítomnost infekčních procesů v těle;
• zhoršení chronických onemocnění;
• těhotenství;
• období laktace;
• Crohnova choroba;
• HIV infekce.

Možné komplikace po operaci

Před předepsáním operace jako léčby hemoroidů, lékař pečlivě analyzuje rizika, která mohou vzniknout v důsledku postupu. I když jsou komplikace poměrně vzácné, pacient je varován před pravděpodobností následujících následků:

• výrazný syndrom bolesti;
• porušení močení (prvních 24 hodin po operaci k odstranění hemoroidů);
• inkontinence plynu a stolice způsobená oslabením análního svěrače;
• infekční zánětlivý proces v operované oblasti;
• těžké krvácení;
• fistulas;
• zúžení análního kanálu, což znesnadňuje vyprázdnění;
• závažný psychologický stav.

Příprava na odstranění humoru

Před provedením operace je nutné splnit řadu instrukcí lékaře. Stejně jako u všech ostatních proktologických manipulací je základním přípravkem v tomto případě důkladné čištění střev. Mezi další aktivity patří:

• Absolvování úplného lékařského vyšetření v nemocnici nebo na klinice. Zahrnuje krevní testy, testy moči a elektrokardiografii. Jsou nezbytné k zajištění toho, aby chirurgická léčba hemoroidů byla co nejúspěšnější.
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny. Vyloučené výrobky, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Patří mezi ně zelí, černý chléb, luštěniny, čerstvá zelenina a ovoce.
• Čistící klystýr. Oplach by měl být prováděn, dokud není voda čistá.
• Omezení v jídle od večera předchozího dne před zákrokem.
• Užívání sedativ.

Další události

Je třeba poznamenat, že čistící opatření zaměřená na normalizaci práce střeva by měla být prováděna nejen v předvečer operace, ale také několik týdnů před tím. To pomůže eliminovat zácpu, která vyvolá zhoršení hemoroidů. Pokud to není provedeno předem, pak po provedení operace k odstranění hemoroidů může dojít k komplikacím. Zánět v řiti musí být také odstraněn. K odstranění podráždění, malé vředy a opuch platí léčivé a lidové prostředky. Pro snížení bolesti lékař často předepisuje použití analgetik nebo použití nitroglycerinové masti v oblasti chirurgie.

Druhy operací pro léčbu hemoroidů

V moderní lékařské praxi jsou rozšířeny různé minimálně invazivní praktiky. "Sparing" typy operací pro léčbu hemoroidů:

• Skleroterapie Současně se do uzlu zavádí látka, která pomáhá spojovat žilní stěny
• Využití terapie laserem a rádiovými vlnami.
• Kryodestrukce Místo se zmrazí kapalným dusíkem.
• Použití infračervených paprsků.
• Ligace Tato technika je ligací hemoroidů s latexovými kroužky, po kterých zmizí.

Léčba pro pokročilé stádia onemocnění

Minimálně invazivní operace jsou prováděny ambulantně. Pro anestézii se používá lokální anestezie. Použití takových minimálně invazivních technik je přípustné pouze v případě, že onemocnění je v rané fázi. Následující metody jsou považovány za závažnější typy operací zaměřených na odstranění hemoroidů:

• Operace Milligan-Morgan. Současně jsou zcela odstraněny hemoroidní kužely, včetně sliznice. Je považován za nejtraumatičtější metodu. Obnovení trvá asi tři týdny.
• Provoz Parky. Venózní uzel je vyříznut bez dotyku sliznice. Doba zotavení je méně dlouhá a méně bolestivá.
• Provozní metoda Longo. Zařízení je vloženo přes konečník, kde je sekce tepny, která napájí uzel, upnuta. Celý proces netrvá déle než 20 minut. Ztráta krve je minimální. Vymáhání se uskuteční do pěti dnů. Po tomto typu operace nezůstávají na povrchu kůže žádné stopy.

Indikace a kontraindikace

Chirurgie hemoroidů se provádí v následujících případech:

• jestliže pacient má stadium 3 a 4 nemoci, která není způsobilá k léčbě konzervativními metodami (neexistuje žádný účinek po dobu delší než 3 měsíce nebo existuje tendence k progresi patologického procesu);
• odstranění hemoroidů minimálně invazivními metodami nepřineslo očekávaný výsledek;
• častá ztráta hemoroidů s rozvojem vnějších hemoroidů;
• časté krvácení nebo vzácné, ale těžké krvácení;
• rozvoj trombózy a zánětu hemoroidů;
• kombinace externích hemoroidů s jinými patologiemi konečníku - análními trhlinami, polypy, chronickou paraproktitidou.

Chirurgie k odstranění hemoroidů radikálními metodami se neprovádí, pokud má pacient související onemocnění:

• diabetes;
• vředy a akutní střevní infekční onemocnění;
• srdeční selhání;
• HIV a další stavy imunodeficience;
• těhotenství;
• onkologická onemocnění;
• věk pacienta.

V těchto situacích se rozhoduje, že hemoroidy mohou být odstraněny jemnými alternativními metodami nebo pokračují v komplexní konzervativní léčbě až do okamžiku, kdy je pro operaci správný (po porodu, po hojení vředů apod.).

Přípravné činnosti

Pozdější návštěva u lékaře často vede k chirurgickému stolu, ale stále je možné pacientovi pomoci.

Pokud je spuštěn hemoroidy, pak se operace bude konat dříve nebo později, kolik z nich nedostanou mast nebo čípky - tak říkají proctologists.

Každá operace však zahrnuje velké množství rizik, takže vyžaduje přípravu pacienta:

1. Předejte všechny potřebné testy.
2. Proveďte průzkum s cílem objasnit diagnózu.
3. identifikovat všechny možné rizikové faktory a kontraindikace pro operaci hemoroidů.
4. Získejte názor ostatních odborníků na detekci komorbidit o možnosti operace.
5. Dieta s omezením tukových potravin, stejně jako luštěniny, limonády, černý chléb, omezení hrubých vláken. Doporučuje se použití fermentovaných mléčných výrobků, obilovin, libového masa nebo ryb. Je důležité sledovat práci střev, aby se zabránilo zácpě a průjmům.
6. Eliminace zánětu v řiti (podráždění, vředy, eroze) z dlouhé existence vnějších hemoroidů - využívají lokální lázně s odvarem z bylin, protizánětlivé masti.
7. Čištění střev v noci před a v dopoledních hodinách - provádějí očistné klystýry (kolik určuje lékař) nebo užívají laxativa (Fortrans).

Druhy a metody operací

V dnešní době jsou velmi populární minimálně invazivní metody operací, při kterých je odstranění hemoroidů prováděno nejpřísněji u pacienta (není zde velké chirurgické pole, není zde dlouhá doba zotavení). Patří mezi ně:

• metoda skleroterapie (speciální látka se lepí do základny uzlu stříkačkou, lepí stěny žil);
• ligace hemoroidů latexovými prstenci;
• kryodestrukce za použití kapalného dusíku;
• fotokoagulace;
• provozní zničení uzlů laserem.

Tyto typy operací jsou prováděny ambulantně, potřebují také přípravu pacienta (čištění střev a dieta).

V minimálně invazivní chirurgii se v průběhu zákroku nepoužívá širší seznam indikací (například během těhotenství), celková anestézie, vše se provádí v lokální anestezii nebo bez ní, tento chirurgický zákrok trvá od 10 do 20 minut.

Po zákroku je pacient okamžitě propuštěn z domova s ​​doporučeními, která musí být dodržena, aby se zabránilo komplikacím. Takovou léčbu je možné opakovat (o měsíc později), pokud se objeví několik uzlů nebo se objeví nové (kolik procedur rozhodne lékař).

O typech operací prováděných za účelem odstranění hemoroidů říká lékař:

Tradiční typy operací jsou používány v nepřítomnosti požadovaného výsledku z jiných léčebných metod:

1. Hemorridektomie (odstranění hemoroidů) podle Milligan-Morganovy metody je nejstarší a nejtraumatičtější metodou léčby hemoroidů, používá se u velkých uzlů a nebezpečí silného krvácení. Kužele jsou odstraněny spolu s modifikovanou sliznicí, což znamená, že příčina onemocnění je eliminována. Tento způsob má však značné nevýhody - celkovou anestezii, četné komplikace, dlouhé a obtížné období rehabilitace.
2. Chirurgická léčba hemoroidů podle Parksovy metody (modifikace předchozí metody) se provádí méně traumaticky, pouze uzel bez sliznice je vyříznut.
3. Longo metoda je nejúčinnější formou, ve které jsou vnitřní jednotky drahá, tolik, kolik současně používá endoskopické vybavení. Tento postup je téměř bezkrevný s krátkou dobou zotavení, jedinou nevýhodou je, že se nepoužívá k léčbě vnějších hemoroidů.

Komplikace a pooperační období

Bohužel, mnoho typů radikálních chirurgických zákroků může způsobit komplikace v pooperačním období v důsledku traumatu během manipulace a umístění chirurgického pole v anální zóně s velkým množstvím bakterií:

• rozvoj hnisání v perianální oblasti - předepsat antibiotika a protizánětlivé léky;
• tvorba píštěle (po měsících po operaci) z konečníku do vnějšku nebo do jiných orgánů (například vagíny) - v tomto případě je pacient znovu operován;
• zúžení řiti je vzácná komplikace vyžadující plasty;
• krvácení v důsledku špatné hemostázy během operace a poškození stehů;
• retence moči - první den se provede katetrizace močového měchýře, poté se problém vyřeší;
• ztráta sliznice konečníku způsobená slabostí análního sfinktera - zřídka se stane, když jsou poškozena neuromuskulární vlákna, může být léčena konzervativně nebo chirurgicky;
• deprese je obsedantní strach z návratu hemoroidů, ve kterých bude operace provedena znovu a v takových případech jsou předepsána sedativa, konverzace s psychoterapeutem.

V pooperačním období je velmi důležité dodržovat všechna lékařská doporučení (dieta, dieta, omezení těžkého cvičení, užívání laxativ, pečlivé ošetření rány), pak bude zotavení jednodušší a pacient bude schopen rychle se vrátit do normálního života bez hemoroidů.

Operačnímu zásahu se lze vyhnout, pokud změny, ke kterým dochází v těle, včas. V počátečních stadiích jsou hemoroidy úspěšně ošetřeny speciálními masti a čípky. Obnovení pravidel výživy a osobní hygieny, udržení aktivního životního stylu vám pomůže zůstat šťastný a zdravý po mnoho let.

Kdy je indikováno odstranění hemoroidů?

Protože klasická operace k odstranění zvětšených hemoroidů implikuje určité porušení integrity tkáně organismů, musí existovat vážné indikace pro tento účel.

Radikální řešení problému je možné v následujících situacích:

• dochází k neustálému uvolňování kavernózních útvarů z rektálního kanálu nejen během pohybů střev, ale také v případě fyzického úsilí;
• pacient se obává častého nebo masivního krvácení z rektálního kanálu, který ohrožuje anémii;
• jsou zaznamenány významné velikosti hemoroidů různé lokalizace (minimálně invazivní metody jsou také předepsány v počátečních stadiích, pokud jsou diagnostikována velká tělesa kavernóz);
• pacient má tendenci k trombóze hemoroidních žil;
• člověk není schopen vést normální život, protože bolest, svědění a krvácení ztěžuje řešení mnoha každodenních problémů a brání plnění pracovních úkolů;
• konzervativní metody léčby vykazovaly neefektivitu, naopak stav pacienta se zhoršoval.

Samozřejmě, v každém případě rozhoduje o provedení chirurgického zákroku lékař, s přihlédnutím ke všem nuancím. Ideální volba je dělat bez chirurgického zákroku vůbec, s použitím pouze léků.

Bariéry pro chirurgii

I když hemoroidektomie není abdominální chirurgie, je takový chirurgický zákrok spojen s excizí kůže, sliznic a cévních struktur, což nevylučuje výskyt různých komplikací. Proto lékař vypočítá všechna možná rizika.

Je velmi vzácné předepsat operaci k odstranění hemoroidů u starších pacientů v důsledku těžké doby zotavení, použití celkové anestezie. Navíc u starších pacientů je obvykle významný počet souběžných chronických onemocnění.

Například, s extrémní opatrností, radikální hemoroidní chirurgie je předepsána pro lidi s diabetem, chronickou hypertenzí nebo současným zánětem tenkého a tlustého střeva.

Existují klasické operace pro excizi hemoroidů a přísné kontraindikace, včetně:

• fistuly, které jsou lokalizovány v dolní rektální oblasti;
• infekce tlustého střeva;
• rakovinu konečníku;
• dekompenzované stadium onemocnění vnitřních orgánů (respirační a kardiovaskulární systémy);
• porod;
• nízká krevní srážlivost, sklon ke krvácení.

Výše uvedené situace však nejsou absolutní překážkou - jak se říká, jednou provždy. Ve většině případů bude pacient muset počkat nějaký čas, aby se zbavil dočasných kontraindikací a připravil tělo na odstranění hemoroidů.

Co zahrnuje příprava na operaci?

Pro přímé indikace k operaci a žádné omezení, lékař předepíše hemorrhoektomii. Přípravné období by však mělo předcházet radikální metodě léčby proktologického onemocnění.

Nejprve jsou ukázány instrumentální diagnostické metody, které přesně určují umístění a velikost hemoroidních uzlin. Lékař obvykle provádí anoskopii a sigmoidoskopii.

Navíc, stejně jako u jiných chirurgických zákroků (pokud nejsou nouzové), musí pacient v případě hemoroidektomie projít některými předběžnými testy:

• obecný klinický krevní test, včetně mimo jiné stanovení doby trvání krvácení, doby srážení, počtu krevních destiček;
• obecná analýza moči;
• biochemická analýza krve, která zahrnuje stanovení hladiny glukózy, bilirubinu, močoviny, cholesterolu atd. (v závislosti na souvisejících onemocněních);
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• vzorek krve pro virus lidské imunodeficience, hepatitida, syfilis.

Měli byste se také vzdát několika dní před důležitou událostí z léků, které ředí krev. Tento seznam zahrnuje antikoagulancia, antiagregační látky a některá NSAID.

Navíc neméně důležitý je správný duševní postoj pacienta. Aby se předešlo různým obavám a depresím, je lepší raději důvěřovat lékaři než číst například různé negativní recenze a nepříjemné komentáře od pacientů, kteří prošli hemorrhoektomií.

Je vždy prováděna hospitalizace? Obvykle je umístění v nemocnici indikováno, pokud jsou hemoroidy předepsány pro Milligan-Morgan, což zahrnuje použití celkové anestezie.

Pokud se předpokládá minimálně invazivní léčba hemoroidů, pak se seznam přípravných opatření sníží, zákrok se provádí ambulantně a po zákroku se pacient téměř okamžitě vrátí domů.

Metody radikálního odstranění hemoroidů

Jak již bylo zmíněno dříve, radikální operace jsou prováděny ve výjimečných případech, kdy se všechny ostatní léčebné postupy vyčerpaly a ukázaly neefektivitu. Existuje několik možností pro takové zásahy.

Hemorrhoektomie

Milligan-Morgan hemorrhoektomie je považována za zvláštní klasiku mezi operacemi na excizi hemoroidů.

Proktologové neustále měnili průběh operace a zejména její konec, takže dnes existuje několik typů tohoto chirurgického zákroku.

1. Otevřená hemorrhoektomie. Toto je počáteční verze operace, jejíž podstatou je odstranění jak uzlíku samotného, ​​tak okolních tkání. Okraje rány nejsou sešity, povrch se bude přirozeně hojit. Použijte skalpel nůž, laser nebo elektrický koagulátor.
2. Uzavřená hemorrhoektomie. Byl vyvinut na konci 50. let minulého století chirurgem Fergusonem. Hlavním rozdílem od předchozího zásahu je šití tkání po odstranění uzlíků. V tomto případě existuje možnost provedení postupu v ambulantních podmínkách.
3. Submukózní hemorrhoektomie. Tuto možnost navrhl Surgeon Parkes. Během operace, která je charakterizována určitou složitostí, je odstraněno pouze hemoroidní místo a základna formace je ponechána a sliznice není zraněna. Takový zásah je přenášen pacientem podstatně jednodušší než předchozí operace.

Hlavní výhodou hemoroidektomie oproti ostatním metodám léčby onemocnění je zbavit člověka bezprostředního zdroje nepříjemných symptomů. Existují rušení a závažné nevýhody:

• trvání postupu;
• použití celkové anestezie;
• masivní dostatečná ztráta krve;
• riziko komplikací;
• syndrom bolesti;
• dlouhou dobu obnovy.

Ale v některých případech pouze hemorrhoektomie a zachrání pacienta před touto nemocí. V každém případě by pro takový postup měly existovat vážné náznaky.

Hemoroidy

Jedná se o hemoroidii, která nyní aktivně nahrazuje klasické možnosti pro odstranění zvětšených kavernózních formací v důsledku menší traumy.

Jaký je zásah? Chirurg odstranil rektální slizniční oblasti v kruhu nad hemoroidním uzlem. Pak je patologická formace vytažena, kde je fixována titanovými klipy.

V důsledku operace dochází k narušení dodávky krve do kavernózního tělesa, proto se po krátké době zmenšuje a pak úplně zmizí.

Postup má několik výhod:

• úplná bezbolestnost, protože v excizovaných oblastech nejsou žádné velké shluky receptorových útvarů. Lokální anestézie je nutná pouze pro zavedení speciálního expandéru;
• možnost držet starší pacienty, osoby s chronickými onemocněními a dokonce i budoucí a kojící matky;
• rychlost provedení, protože zkušený chirurg provede manipulaci za pouhou čtvrthodinu;
• rychlé a bezbolestné uzdravení.

Nicméně, tam jsou operace pro zanícené hemoroidy metodou Longa a některé minusy. Takový zásah tedy není prováděn s vnější formou proktologického onemocnění.

Kromě toho, vzhledem k použití jednorázových nástrojů, má operace vysoké náklady, zejména ve srovnání s klasickou hemoroidektomií.

Další taktiky léčby

Zbavit se hemoroidů co nejrychleji je hlavní podmínkou úspěšné léčby. Nicméně, pokud to nebylo bez provozu, je nutné projít správně období zotavení, aby se zabránilo různým nežádoucím následkům.

Lékaři doporučují po hemoroidektomii dodržovat následující doporučení:

• Nejezte během prvního dne. První den obecně byste měli odmítnout vzít jídlo, abyste vyloučili přirozenou defekaci (výkaly mohou způsobit poškození povrchu rány nebo stehu);
• dodržovat přísnou dietu. Během celého rehabilitačního období je třeba správně jíst, například polévky, obiloviny. Pak se dieta může rozšířit, ale je třeba odmítnout škodlivé produkty;
• použít požadované množství tekutiny. Lékař stanoví objem vody a jiných tekutin, aby se zabránilo zácpě změkčením stolice;
• nesnášejí bolest. Při otevřené hemorrhoektomii je začátek rekonvalescence doprovázen silnou bolestí. V této situaci lékaři předepisují speciální léky, obvykle ve formě mastí nebo čípků;
• urychlit hojení. Pro urychlení regeneračních procesů je nutné pravidelně mazat sliznice a kůži v anorektální oblasti mastnými prostředky, například methyluracilovou masti nebo Levomekolem;
• aplikovat lidové recepty. Pro urychlení uzdravení lze po konzultaci s odborníkem použít i alternativní medicínu. Například lékaři doporučují pravidelně provádět koupele s léčivými bylinami.

Pokud pacient po operaci trpí zácpou, je indikováno použití laxativních léků. To však neznamená, že byste se neměli držet zdravé výživy. Je to správná dieta po operaci pro hemoroidy je faktor, který brání opakování hemoroidů.

Možné komplikace hemoroidektomie

Bohužel, odstranění hemoroidů v tradičním způsobem může vést k tomu, že se zbavíme nepříjemných symptomů, ale k získání nových problémů - vážných komplikací. Co se může stát v nejhorším případě?

1. Krvácení Ztráta krve po operaci je možná v důsledku poškození stehů, nedostatečné kauterizace žil a kapilár.
2. Retence moči Podobný důsledek se vyskytuje u mužů a je charakterizován neschopností vyprázdnit močový měchýř sám. Na záchranu přichází katétr.
3. Psychogenní zácpa. Strach z nepohodlí při návštěvě toalety způsobuje, že pacienti oddálí fekální hmoty, což situaci dále komplikuje.
4. Prolaps dolní části rektálního kanálu. Pokud chirurg poškodí svaly a nervové shluky, sliznice nezanechává anální sfinkter.
5. Konstanta rektálního kanálu. Vyskytuje se v důsledku nesprávného působení chirurga. Pro expanzi nebo plastickou chirurgii se používají speciální nástroje.
6. Fistula Takové formace jsou abnormální tubuly, které spojují pravoúhlý průchod s blízkými orgány nebo kůží.
7. Tvorba hnisu. Zánět a hnisání často komplikují pooperační období. To je způsobeno velkým počtem patogenních bakterií v řiti. Je ukázána antibakteriální terapie nebo otevření puchýřů.

Mnohé z výše uvedených nežádoucích následků lze zabránit dodržováním všech doporučení lékaře, zejména pokud jde o hygienické požadavky.

Minimálně invazivní techniky

Hemoroidní chirurgie může být šetřící. Tyto postupy zahrnují takzvané minimálně invazivní metody pro odstranění křečových změn hemoroidů.

Hlavní výhody a nevýhody

Mezi výhody patří také:

• lokální anestézie;
• ambulantní péče;
• krátká doba zotavení (pouze několik dní);
• bezbolestný během operace;
• nepřítomnost bolesti po zákroku (ve vzácných případech je přítomna bolest).

Nevýhodou je neefektivita většiny metod v konečných fázích křečových análních žil. Kromě toho musíte nejprve odstranit všechny příznaky exacerbace hemorrhoidal onemocnění.

Bohužel, minimálně invazivní metody nevedou vždy k úplnému vysazení z nemoci, protože hlavní příčina onemocnění není eliminována - žilní insuficience.

Lékaři varují, že s četnými kavernózními formacemi bude muset vykonávat několik minimálně invazivních operací, což mimo jiné znamená náklady na postup.

Existuje také důkaz, že v některých případech se hemoroidy opakují, tj. Pravděpodobnost relapsu onemocnění a výskyt nepříjemných symptomů.

Druhy intervencí

Mezi hlavní minimálně invazivní techniky patří následující minimální chirurgické zákroky:

• ligace s latexovými kroužky. Specialista používající speciální nástroje hodí na základnu uzlu kroužek šetrný k životnímu prostředí latexu, který eliminuje průtok krve. Po 14 dnech uhyne kus bez jídla.
• laserová koagulace. Hemoroidy jsou ovlivňovány směrovým zářením. To vede ke srážení tkání, snižuje se krevní cévy, což vede k uzlinám, a pak se na jejich místě objeví zhojené oblasti sliznice;
• disarterizace. Do rektálního kanálu se vloží přístroj, který přetáhne arteriální cévu, která krmí hemoroidní hrudku. Velmi slibná metoda léčby křečových análních žil;
• skleroterapie. V žilním plexu vstřikuje lepidlo, což vede k narušení cév, které krmí uzlíky. V důsledku toho se zastaví krvácení a zmenší se velikost kuželů;
• infračervená fotokoagulace s hemoroidy. Hemoroidy jsou zasaženy infračervenými paprsky, v důsledku čehož tkáně koagulují, upékají, na svém místě vzniká kůrka, která při intestinálním vyprazdňování odchází;
• kryodestrukci Lékařská manipulace se provádí pomocí tekutého dusíku, který jednoduše zamrzne a ničí křečové žíly. Hlavní výhodou je úplná bezbolestnost a eliminace krvácení.

Hemoroidní chirurgii lze provádět bezplatně za přítomnosti politiky OMS. V tomto případě je však předepsána hemoroidektomie, která je charakterizována bolestí a dlouhou dobou zotavení.

To je důvod, proč mnoho pacientů chodí na soukromé kliniky pro minimálně invazivní operace. V této situaci budou peníze muset vyložit z peněženky a částka je poměrně působivá.

Léčba jakéhokoliv onemocnění, i chirurgicky, bude účinná, pokud po operaci změníte svůj životní styl, budete dodržovat hygienická opatření a budete dodržovat všechna lékařská doporučení.

Pouze při provádění preventivních opatření se negativní příznaky opět nevrátí. To znamená, že operace není poslední fází boje proti hemoroidním onemocněním.