Jaké akce se provádějí nepřímou masáží srdce

Jaké akce se provádějí nepřímou srdeční masáž?

Hloubka prasknutí hrudníku by měla být nejméně 3 - 4 cm. Nepokládejte ruku na hrudník tak, aby palec ukazoval na záchranáře.

Stránka aktualizována: 02/05/2018

Zpětná vazba a návrhy mohou být zaslány na adresu [email protected]

Tyto informace jsou k dispozici ke kontrole a nejsou oficiálním zdrojem.

Pravidla a technika pro provádění nepřímé srdeční masáže, indikace

Z tohoto článku se naučíte: co je to nepřímá masáž srdce, na co, komu a kdo to může udělat. Je možné osobě ublížit provedením tohoto postupu a jak to udělat tak, aby to opravdu pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž je nouzová resuscitační akce zaměřená na nahrazení a obnovení aktivity zastaveného srdce.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, jehož srdce se zastavilo a který je ve stavu klinické smrti. Proto musí být každý člověk schopen provádět masáž srdce. I když nejste odborník, ale alespoň přibližně víte, jak by měl tento postup jít - nebojte se to udělat.

Nepoškodíte pacienta, pokud něco neuděláte správně a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc - jen se ujistěte, že tluče srdce opravdu chybí. Jinak je i dokonale provedená masáž škodlivá.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit, nahradit činnost srdce v případě jeho zastavení. Toho lze dosáhnout vytlačením dutin srdce zvenčí, což napodobuje první fázi srdeční aktivity - kontrakci (systolu) s dalším uvolňováním tlaku na myokardu, který imituje druhou fázi - relaxaci (diastole).

Udělat takovou masáž dvěma způsoby: přímou a nepřímou. První je možný pouze s chirurgickým zákrokem, kdy je okamžitý přístup k srdci. Chirurg si ji vezme do ruky a provede rytmickou změnu vazeb s relaxací.

Nepřímá srdeční masáž se proto nazývá nepřímá, protože není v přímém kontaktu s orgánem. Komprese se provádí přes stěnu hrudníku, protože srdce se nachází mezi hřbetem a hrudní kostí. Efektivní tlak v této oblasti může emitovat asi 60% objemu krve do krevních cév ve srovnání s myokardem se samovolným stahem. Tudíž krev může cirkulovat skrze největší tepny a vitální orgány (mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější věcí při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Pouze jedna indikace - kompletní zástava srdce. To znamená, že i v případě, že pacient v bezvědomí vykazuje výrazné arytmie, ale alespoň některá činnost srdce je zachována, je lepší se zdržet postupu. Stisknutí kontraktačního srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimky jsou případy těžké ventrikulární fibrilace, ve které se zdá, že se třesou (asi 200 krát za minutu), ale nevykonávají jednu úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a atrioventrikulární blokády, ve kterých je srdeční tep menší než 25 úderů za minutu. Pokud tito pacienti nejsou léčeni, stav bude nevyhnutelně těžší a dojde k zástavě srdce. Mohou být tedy také poskytnuty nepřímé masáže, pokud není možné pomoci jiným způsobem.

Účelnost tohoto postupu je popsána v tabulce:

• žádné vědomí;
• žádný puls a žádný tep;
• žádné dýchání;
• žáci jsou širocí a nereagují na světlo.

• studená kůže s fialovými skvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivost.

Klinická smrt je stadium umírání po ukončení kardiální aktivity trvající 3-4 minuty. V případě této doby dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům - dochází k biologické smrti. Proto je jedinou dobou, kdy potřebujete udělat masáž srdce, období klinické smrti. I když nevíte, kdy došlo k srdeční zástavě, a nejste si jisti, zda je srdeční tep, je třeba se řídit dalšími příznaky tohoto stavu.

Krok za krokem masáže, doporučení, upozornění

Pořadí činností, které tvoří techniku ​​nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

• Pociťujte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Nedostatek pulzací hovoří o zástavě srdce.
• Poslouchejte s uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Máte-li pochybnosti o tom, že nemáte žádný srdeční tep, než provedete nepřímou masáž srdce, určete další známky klinické smrti:

• naprostá absence vědomí a jakékoli reakce na vaše činy;
• široké, nereagující žáky;
• žádné dýchání. Známky klinické smrti

3. Pokud se tyto příznaky objeví, neváhejte a pokračujte nepřímou masáží srdce podle prováděcí techniky:

• Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
• Otevřete ústa pacienta, pokud je v nich hlen, zvracení, krev nebo jakékoli cizí těleso, vyčistěte ústní dutinu prsty.
• Dobře vraťte hlavu oběti. To zabrání pádu jazyka. Doporučuje se ji upevnit do této polohy a pod krk umístit korálek.
• Postavte se vpravo od pacienta na úrovni hrudníku.
• Umístěte ruce obou rukou na hrudní hru v místě, které se nachází dva prsty nad dolním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
• Ruce by měly ležet tímto způsobem: osa jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palce a malíčku těsně pod zápěstí. Položte druhou ruku na ruku, která se nachází na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by neměly ležet na žebrech, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
• Ohněte oběť takovým způsobem, aby se vám správné kartáče dotýkaly hrudní kosti. Ruce by měly být rovné (lokty nesouvislé).

Technika provádění tlaku na hrudník by měla být:

1. Nejméně 100 krát za minutu.
2. Že byla stisknuta 3-5 cm.
3. Neklaďte se protahováním a narovnáváním rukou v loktech, ale působením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být druhem páky převodovky. Takže nebudete unaveni a budete moci provádět masáž co nejvíce potřebujete. Tento postup vyžaduje mnoho úsilí a energie.

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Každou minutu vyhodnoťte, zda se puls objevil na karotických tepnách. Je-li srdeční tep obnoven v důsledku výskytu této doby, je další masáž nepraktická.

Není nutné provádět umělé dýchání současně se srdeční masáží, ale je to možné. Správná technika v tomto případě: po 30 listech, 2 dechy.

Předpověď

Účinnost nepřímé srdeční masáže je nepředvídatelná - 5 až 65% má za následek obnovení srdeční činnosti a záchranu života člověka. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez komorbidit a zranění. Ale zástava srdce bez nepřímé masáže ve 100% končí smrtí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jaké akce se provádějí nepřímou srdeční masáž?

() Umístěte dlaň na hrudník tak, aby palec ukazoval na záchranáře. Hloubka vynucení hrudníku nejméně 3 - 4 cm Frekvence stisknutí 50 - 100 krát za minutu

() Umístěte dlaň na hrudník dva prsty pod proces xiphoid. Hloubka vynucení hrudníku minimálně 3-4 cm Frekvence stisknutí 30 - 50 krát za minutu

(+) Položte dlaň na hrudník tak, aby palec nebyl nasměrován na záchranáře. Hloubka vynucení hrudníku nejméně 3 - 4 cm Frekvence stisknutí 50 - 100 krát za minutu

() Umístěte dlaň do středu hrudníku. Hloubka vynucení ne menší než 5 cm Frekvence lisování 80 - 120 krát za minutu

() Umístěte dlaň na hrudník. Hloubka vynucení hrudníku nejméně 6 cm Frekvence stisknutí 20 - 40 krát za minutu

Otázka 23.

Jak jsou instalovány zásuvky 220 V v koupelnách bytů?

() V koupelnách bytů není povolena instalace zásuvek

() Ve výšce nejméně 1,8 m od úrovně podlahy

() Instalován ve výšce 0,8 - 1,0 m od úrovně podlahy pouze ve verzi se třemi hnízdy

(+) Je možné instalovat zásuvky připojené k síti přes izolační transformátory nebo chráněné UZO s proudem nepřesahujícím 30 mA

() Povoleno instalovat vývody připojené pouze k síti s uzemněným nulovým vodičem

Otázka 24.

Kde jsou výsledky testování znalostí elektrických pracovníků?

() Výsledky zkoušek jsou zaznamenány do evidence elektrických pracovníků

() Vydáno v sešitu

() Vydáno v osvědčení o znalostním testu a zkoušce znalostí

(+) Vydáno v deníku av certifikátu zavedeného formuláře

Otázka 25.

Jaké izolační elektrické ochranné prostředky v elektrických instalacích s napětím do 1000 V jsou doplňkové? (uveďte tři správné odpovědi)

[+] Dielektrické galoše; dielektrické koberce a izolační podložky

[+] Izolační kryty, kryty a obložení

[+] Přídavné žebříky, izolační žebříky ze skleněných vláken

Nepřímá srdeční masáž: funkce resuscitace

Klinická smrt je stav, kdy srdeční rytmus a respirační funkce v lidském těle chybí, ale nezvratné procesy ještě nezačaly. Během tohoto období mohou řádně provedené resuscitační akce zachránit lidský život, takže každý z nás musí vědět, co je nepřímá srdeční masáž (technika provedení). Poměrně často jsou takové patologie jako mrtvice, srdeční infarkt, trombóza, krvácení a další nemoci spojené s fungováním kardiovaskulárního systému a mozku vedoucí k zástavě srdce. Poskytování první pomoci je povinností každé svědomité osoby a její chování musí být v souladu s lékařskými normami. Proto níže budeme uvažovat postupnou techniku ​​provádění nepřímé masáže srdce a také popis umělého dýchání.

Obraťte se na fyziologii: co se stane po zastavení srdce

Před analýzou, jak správně provádět umělé dýchání a masáž srdce, pojďme se obrátit na lidskou fyziologii a zvážit, jak funguje srdce a cévní systém a jaké jsou důsledky v zastavení krevního oběhu v těle.

Lidské srdce má čtyřkomorovou strukturu a skládá se ze dvou atrií a dvou komor. Díky síni se krev dostává do komor, které ji během systoly zatlačují zpět do malého a velkého oběhu kyslíku a živin v těle.

Práce krve je následující:

• průtok krve: průchodem velkým kruhem průtoku krve přenáší životně důležité látky do buněk, přičemž z nich odebírá produkty rozpadu, které jsou pak odstraněny z těla ledvinami, plícemi a kůží;
• Úkolem malého kruhu proudění krve je nahrazení oxidu uhličitého kyslíkem, k této výměně dochází v plicích při inhalaci a výdechu.

Když srdce přestane fungovat, krev přestane proudit tepnami, žíly a cévy. Všechny výše uvedené procesy se zastaví. Buňky akumulují produkty rozkladu, nedostatek dýchání vede k nasycení krve pouze oxidem uhličitým. Metabolismus se zastaví a buňky zemřou v důsledku "intoxikace" a nedostatku kyslíku. Například pro smrt mozkových buněk stačí zastavit průtok krve až na 3-4 minuty, ve výjimečných případech se toto období mírně zvyšuje. Proto je tak důležité provádět resuscitační akce, poprvé minuty po zastavení práce srdečních svalů.

Nepřímá masáž srdce: Technika

Chcete-li provést masáž srdce nepřímým způsobem, musíte položit jednu ruku (dlaň dolů) na 1/3 dolní části hrudní kosti. Hlavní centrum tlaku by mělo být na nadprstí. Dejte druhou dlaň nahoře. Hlavní podmínkou je, že obě ruce musí být drženy rovně, pak tlak bude rytmický se stejnou silou. Rázová síla je považována za optimální, když hrudní kost padá při nepřímé masáži srdce o 3-4 cm.

2/15 - 1 plavčík

Co se děje v těle během resuscitace? Když jsou komory vystaveny hrudníku, jsou stlačeny, zatímco se otevřou interkalérní ventily, a krev proudí z předsíně do komor. Mechanický účinek na svaly srdce přispívá k tlačení krve do cév, což znemožňuje úplné zastavení krevního oběhu. Pokud jsou akce synchronní, je aktivován vlastní srdeční puls, díky kterému srdce „začíná“ a obnovuje se průtok krve.

Pravidla pro reanimovanou masáž

Před prováděním nepřímé srdeční masáže je nutné zjistit, zda existuje puls, resp. Respirační procesy. V jejich nepřítomnosti musíte před zahájením masáže a ventilace provést řadu povinných opatření.

1. Položte osobu rovnou, nejlépe na rovný pevný povrch.
2. Uvolněte oděv a definujte bod tlaku.
3. Kleknout vedle něj ze strany vhodné pro vás.
4. Vyčistit dýchací cesty z možných emetických hmot, slizu, cizích předmětů.
5. Dospělá osoba provádí masáž srdce se dvěma rukama, dítě s jedním, dítě s dvěma prsty.
6. Opakovaný tlak se provádí pouze po úplném návratu výchozí polohy hrudní kosti.
7. Za normu je považováno 30 nárazů na hrudník, pro 2 inhalace, což je odůvodněno skutečností, že během expozice hrudní kosti dochází k pasivním vdechům a výdechům.

Jak znovu obětovat: jednání jedné osoby

Nepřímá masáž srdce a umělé dýchání 1 osoba může sám. Zpočátku by měly být „přípravné“ akce popsané výše po algoritmu prováděcí techniky následující:

1. Nejprve se provedou dvě vzduchové injekce, trvající 1-2 sekundy. Po první injekci je nutné se ujistit, že hrudníková buňka je snížena (vzduch zmizel) a teprve poté se provede druhá injekce. Můžete vyrábět foukáním ústy nebo nosem. Je-li umělé větrání plic prováděno ústy, nos je upnut rukou, je-li přes nos, pak je ústa pevně fixována rukou. Abyste se chránili před možností proniknutí patogenní mikroflóry do vašeho těla, musíte projít přes ubrousek nebo kapesník.
2. Po druhé vzduchové injekci pokračujte na nepřímou srdeční masáž. Ruce by měly být hladké, jejich správná poloha je popsána výše. Regulací síly k vytvoření tlaku 15.
3. Nejprve akci opakujte. Pokračovat v resuscitaci by mělo být před příchodem nouze. Jestliže po začátku „obrození“ osoby uplynulo 30 minut a nevznikly žádné známky života (puls, dýchání), pak se zjistí biologická smrt.

Pokud nepřímou masáž srdce a umělé dýchání provádí 1 osoba, měla by být frekvence účinků na hrudníku normálně asi 80–100 tlaků za minutu.

Jak znovu obětovat oběť? Akce dvou lidí

Jestliže nepřímá masáž srdce a umělé dýchání 2 lidí, pak algoritmus a technika provedení je odlišná. Za prvé, je mnohem jednodušší provádět resuscitaci společně, za druhé, každý z těch, kteří pomáhají, je zodpovědný za samostatný proces, masáž srdce nebo ventilaci. Technika resuscitace se provádí následovně:

1. Člověk, který provádí umělé dýchání, padá na kolena v čele oběti.
2. Zodpovědný za proces nepřímé masáže položí ruku na hrudní hru pacienta.
3. Zpočátku se podávají dvě injekce do úst nebo nosu.
4. Po, dva účinky na hrudní kosti.
5. Opět opakované foukání, po stisknutí.

Normální je frekvence tlaku při resuscitaci dvěma lidmi asi 80 krát za minutu.

Vlastnosti resuscitace dětí

Hlavní rozdíl (rysy) resuscitace u dětí je následující:

• používat jen jednu kočičku nebo jen dva prsty;
• tlaková frekvence pro děti by měla být asi 100 krát za minutu;
• hloubka ptózy při lisování není větší než 1–2 cm;
• děti jsou během resuscitace foukány vzduchem ústy a nosními kanály, frekvence foukání je asi 35-40 krát za minutu;
• protože objem plic dítěte je malý, foukaný vzduch by neměl překročit objem obsažený v resuscitovaných ústech.

Nezapomeňte, že můžete přivést osobu zpět k životu pouze první minuty po zastavení srdce, takže neváhejte a okamžitě začněte resuscitaci.

Jaké akce se provádějí nepřímou srdeční masáž?

- Položte oběť na pevný rovný povrch, uvolněte hrudník z oděvu.

- položte válec pod kolena oběti z oděvu nebo z jiného improvizovaného materiálu pro průtok krve do mozku.

- Chcete-li uvolnit ústní dutinu ze zvratků, vytáhněte nakloněný jazyk, je-li k dispozici.

- Vraťte bradu tak, aby okraj brady a krku byly rovné.

- Dvakrát prstem uchopte nos oběti a dvakrát proveďte dech pomocí metody „z úst do úst“, zatímco ovládáte dech zvednutím hrudníku.

- Umístěte základnu pravé dlaně nad proces xiphoid tak, aby palec ukazoval na bradu nebo břicho oběti. Levou dlaň položte do dlaně pravé ruky.

- Přesuňte těžiště do hrudní kosti oběti as přímými rukama vytvořte rytmický tlak hrudníku s amplitudou 3-5 cm s frekvencí 60 krát za minutu.

- Poměr tlaků a dechů 30: 2

- Resuscitace by měla být provedena před příjezdem sanitky.

4. Povinnosti zaměstnance dodržovat požadavky na ochranu práce platné v podniku.

· Dodržovat požadavky ochrany práce stanovené právními předpisy a jinými právními předpisy, jakož i předpisy a pokyny o ochraně práce;

· Správně aplikovat prostředky individuální a kolektivní ochrany;

· Být vyškoleni v bezpečných metodách a technikách pro provádění práce na ochraně práce, první pomoci v případě průmyslových havárií, výuky v oblasti ochrany práce, školení na pracovišti, testování znalostí požadavků na ochranu práce;

• Okamžitě informujte svého bezprostředního nebo nadřízeného manažera o všech situacích, které ohrožují život a zdraví lidí, o každé nehodě, ke které došlo při práci nebo o zhoršení zdravotního stavu, včetně příznaků akutní nemoci z povolání (otravy);

· Podstupovat povinné předběžné (po přijetí do zaměstnání) a pravidelné (během zaměstnání) lékařské prohlídky (zkoušky).

5. Hlavní třídy a průřezy vodičů používaných na vedení vysokého napětí 0.4kV, vedení vysokého napětí 6-10kV, vysokonapěťové izolované vodiče a jeho hlavní výhody oproti neizolovaným vodičům.

AC- hliník s ocelovým jádrem

16, 25, 35, 50, 70, 95

CIP 2 3x50 + 1x70 + 1x16

SIP 1, SIP 2- pro VL do 1 kV

SIP 3- pro nadzemní vedení od 1 kV do 35 kV

 Ostré snížení (až o 80%) provozních nákladů způsobených vysokou spolehlivostí a nepřerušovaným napájením spotřebitelů, od té doby jsou vyloučeny zkraty způsobené kolizemi při tancování vibračním drátem, přestávky způsobené padajícími stromy, námrazou a sněhovou náplní.

 Snížení nákladů na instalaci VLI spojených s omezením zúžení mýtiny v lesních oblastech, schopnost provádět instalaci vodičů na fasádách budov v městských oblastech s využitím kratších podpěr (4 metry namísto 6), nedostatku izolátorů a nákladných přechodů (pro VLI-0), 4 kV), možnost společného zavěšení na již existujících nízkonapěťových a vysokonapěťových vedeních a komunikačních vedeních.

 Snížení elektrických ztrát v potrubí v důsledku snížení více než trojnásobku reaktivity izolovaných vodičů ve srovnání s neizolovanými vodiči.

• Snadná instalace, možnost připojení nových účastníků pod napětím, bez odpojení zbytku od napájení a tím zkrácení doby opravy a instalace.

 Vysoká požární bezpečnost VLI, spojená s eliminací zkratů v blokování fázových vodičů a použití zařízení na ochranu před bleskem.

 Významné snížení počtu nepovolených spojení na trať a případy vandalismu a krádeží.

 Zlepšit celkovou estetiku v městském prostředí.

 Značný pokles v případech porážky elektrickým proudem při instalaci, opravě a provozu linky

Pořadí skladování a přepravy elektrických ochranných pomůcek.

Ochranné prostředky musí být skladovány a přepravovány za podmínek, které zajišťují jejich provozuschopnost a vhodnost pro použití, musí být chráněny před mechanickým poškozením, kontaminací a vlhkostí. Ochranné pomůcky musí být skladovány v uzavřených prostorách.

Ochranné pomůcky používané polními posádkami nebo individuální použití personálu musí být skladovány v krabicích, pytlích nebo obalech odděleně od jiných nástrojů. Ochranné pomůcky jsou umístěny na speciálně vybavených místech, obvykle u vchodu do místnosti, stejně jako na ovládacím panelu. Musí existovat seznam ochranných pomůcek.

Datum přidání: 2018-04-04; Zobrazení: 208; PRACOVNÍ PRÁCE

Nepřímá masáž srdce - pravidla a techniky

Dobrý den, milí čtenáři!

Poslední květnový den je ve dvoře a navzdory velkým nárazům větru s bohatými srážkami, které se v minulých dnech přehnaly kolem Ruska a Ukrajiny, jsou mnozí z nás již psychicky a možná fyzicky na dovolené, na dovolené, někde ve vodách nebo dokonce na moři. oceánů.

Samozřejmě nemůžete zakázat žít dobře, a díky Bohu za to, ale bohužel, mnoho lidí, kteří mají mírně "vytáhl" pár sklenic piva, nebo něco jiného silnějšího, s myšlenkami na "hluboké koleno", vylézt do rybníka. Mnozí lidé přicházejí z vody s velkými emocemi, ale existují lidé, kteří mají záchvat ve vodě nebo křeč, nebo jejich srdce jdou seno, nebo prostě vylekají a člověk se začal potopit. Alkohol samozřejmě není jedinou příčinou výše uvedených problémů ve vodě, ale podle statistik stále převládá v mnoha případech utonutí.

Jiné populární příčiny zástavy srdce zahrnují: t

• Elektrický šok;
• Fibrilace komor;
• Asystole;
• Těžká hypotermie těla (hypothermie), kdy tělesná teplota klesne pod 28 ° C;
• Anafylaktický nebo hemoragický šok;
• Nedostatek kyslíku, asfyxie.

Srdce - hlavní funkce a důsledky jeho zastavení

Srdcem není jen "motor" těla, ale také druh "čerpadla" skládající se ze čtyř komor - 2 atria a 2 komory. Kvůli jeho vlastnostem zmenšit a relaxovat, celé tělo je krevní oběh nastane.

Spolu s průtokem krve jsou všechny orgány a tkáně těla zásobovány kyslíkem, živinami, bez kterých zemřou. Krev navíc absorbuje odpadní produkty své vitální aktivity, které se pak dostanou do ledvin, plic a kůže.

Když srdeční zástava zastaví krevní oběh, zastaví dodávku všech orgánů životně důležitých látek, stejně jako kyslíku, bez nichž buňky začnou rychle umírat. Kromě toho, oxid uhličitý a další produkty vitální činnosti orgánů přestávají být odstraňovány z těla, což vyvolává otravu těla.

Například mozkové buňky začnou vymizet po 3-4 minutách od začátku srdeční zástavy. Samozřejmě existují výjimky, ale jedná se pouze o ojedinělé případy.

Obecně platí, že maximální množství času, které je přiděleno pro spuštění srdce, takže nevratné následky se neobjeví, je pouze 7 minut.

Příznaky srdečního selhání

Známky srdeční zástavy jsou:

• Žádný puls - ke kontrole pulsu potřebujete dva prsty (index a prostřední) k připevnění na karotidu
• Přestat dýchat - určit pohled na hrudník, ať už je v dýchacím pohybu, nebo přivést do nosu zrcadlo, pokud je pocení, pak dýchá;
• Roztažení žáci, kteří nereagují na záři baterky a jiných světelných zdrojů;
• Ztráta vědomí, pokud se člověk nedotkne svých smyslů při poklepání na obličej nebo hlasité zvuky (křik a další);
• Změna barvy pleti na modravý odstín.

Masáž srdce - na co je to?

Masáž srdce znamená kompresi srdce s určitou frekvencí, která jednak podporuje umělý krevní oběh a jednak aktivuje vlastní elektrickou aktivitu, která společně pomáhá obnovit práci srdce.

V závislosti na metodě rozlišujte mezi přímou a nepřímou srdeční masáž.

Přímá srdeční masáž je založena na přímém působení na ni - je zajištěn přímý přístup k srdci a ruce se začnou komprimovat a uvolňovat.

Nepřímá srdeční masáž je založena na tlaku na hrudi v oblasti, kde se nachází srdce. Ve skutečnosti, lisování na srdce produkuje hrudník.

Ve většině případů, během srdeční zástavy, oběti je dána nepřímá masáž, protože jen lékař může vykonávat přímou masáž srdce, a pak, s pomocí speciálního vybavení.
Dnes se podíváme na nepřímou masáž srdce, její pravidla a techniku.

Pravidla a techniky pro nepřímou masáž srdce

Nejprve se v této situaci snažte neztratit sebeovládání a nezapomeňte, že další jednání člověka závisí na správných činech a samozřejmě na Boží milosti.

Jsou-li v okolí další lidé, požádejte někoho, aby mezitím zavolal sanitku, začněte s resuscitačními akcemi, abyste mohli začít srdce.

Nepřímá srdeční masáž

1. Určete umístění xiphoidního procesu umístěného na lidské hrudi.

2. Určete místo komprese (komprese), masírujte srdce, které je ve vzdálenosti dvou příčných prstů nad koncem procesu xiphoidu.

3. Umístěte základnu dlaně na místo masáže a postavte stojan, který je přísně svisle nad tímto místem, s rukama přímo před vámi.

4. Hladce, přísně svisle nad místem masáže, tlačit na hrudník, tlačit to 3-5 cm, s frekvencí (komprese) 101-112 lisování za minutu.

• Pro dospělé se masáž provádí základem dlaní, směrem palce ve směru hlavy nebo nohou, všechny prsty jsou zvednuty nahoru, tzn. orgány se nedotýkají;
• Teenageři nepřímou masáž srdce se provádějí dlaní jedné ruky;
• Děti do 2 let jsou vylisovány paprsky ukazováčků a středních prstů (dlaňová strana prstů).

5. Pro dosažení co nejvyšší efektivnosti srdeční resuscitace je třeba mezi klepnutími provést umělé dýchání (ALV). Cyklická povaha IVL je 2 dechy na každých 15 kohoutků, zatímco nos oběti musí být uzavřen. Jen se ujistěte, zda jsou v ústech různé hmoty (hlen, krev, zvratky), které by mohly blokovat dýchání, a pokud jsou přítomny, odstraňte je kusem látky.

Pokud kombinujete nepřímou masáž s defibrilací, interval mezi stlačeními nesmí překročit 5-10 sekund.

Pokud se při nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci oběti začal cítit puls a žáci reagovali na světelný zdroj, pak vaše akce získaly svou účinnost.

Nepřímá masáž srdce: správná technika a okamžik, kdy potřebujete zavolat sanitku

Neustálá práce srdce je předpokladem pro pokračování života. 5 minut poté, co se zastaví, mozková kůra začne odumírat, takže je nesmírně důležité začít provádět umělou nebo nepřímou masáž srdce (IC) co nejdříve, i když si nejste zcela jisti správností vašich akcí.

Podstata a význam základní kardiopulmonální resuscitace

Hlavním úkolem srdeční masáže je umělá náhrada kontrakce myokardu v případech, kdy byly zastaveny.

Toho lze dosáhnout dvěma způsoby:

• provádění nepřímé srdeční masáže nešpecializovanými, záchranáři nebo zdravotnickým personálem ambulance;
• Manuální manipulace s chirurgem srdce přímo do srdce během operace.

Masážní manipulace jsou zaměřeny na udržení krevního oběhu velkými cévami mozku, plic a myokardu. Správná frekvence a hloubka nepřímého dopadu na srdce přes hrudní stěnu může poskytnout 60% ejekci objemu krve ve srovnání s průtokem krve, ke kterému dochází během myokardu se samovolným stahem.

Lisování napodobuje kontrakci srdečního svalu (systolu), o jeho zániku, při úplném oslabení hrudníku, - relaxaci (diastole).

Součástí základní komplexní resuscitace je také zajištění dýchacích cest a realizace umělé plicní ventilace (ALV). Jejich hlavním cílem je udržet výměnu plynu prostřednictvím nucené výměny vzduchu.

Na poznámku. Bylo zjištěno, že hlavním faktorem úspěchu resuscitace je adekvátní působení na nepřímou masáž srdce. Pokud se bojíte nebo se odvážíte provést umělé dýchání, ujistěte se, že hrudník komprimujete podle níže popsaných pravidel.

Podmínky, za kterých lze provádět vnější masáž srdce

Indikace pro nepřímou srdeční masáž je zastavení jejího rytmu - nástup klinické smrti, rozpoznávaný následujícími znaky:

• trvalé ztráty vědomí;
• nedostatek pulsu;
• zástava dýchání;
• žáků, kteří nereagují na světlo.

Pro bolest v srdci a / nebo jiné příznaky pozorované při kardiovaskulárních onemocněních, například zpomalení dechů a výdechů, je zakázáno provádět nepřímou masáž a mechanické větrání.

Pozor. Umělá srdeční masáž „do budoucna“ může skončit buď zastavením jeho práce, nebo výrazným zhoršením stavu nemocného.

Jak je zahájen postup nepřímého masírování myokardu

Než se dozvíte přímo o technice srdeční masáže, věnujme pozornost přípravným akcím, které budou zároveň sloužit jako usnesení pro její realizaci:

• Rychle zkontrolujte místo nehody, abyste se nedostali do podobné situace, například, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem z holého vodiče.
• Zkontrolujte vědomí oběti. Je zakázáno silně třást, bít na tvářích, dávat do vody, dávat čpavek nebo čpavek k čichání, trávit čas hledáním a vkládáním zrcadla na rty. Pevně ​​zmáčkněte osobu podle vašeho názoru bez známek života, paží nebo nohou, jemně jej protřepejte a hlasitě mu zavolejte.
• Při absenci jakékoli reakce se ujistěte, že oběť bude ležet na pevném a rovném povrchu a otočí ho na záda. Pokud není potřeba, pak se opět nepohybujte a netolerujte osobu, která má potíže.
• Mírně otevřete ústa oběti a nakloňte ucho k němu tak, abyste mohli vidět jeho hrudník z boku, pokud můžete, pak se pokuste najít puls v té době, kde můžete a můžete. Po dobu 10 sekund zkontrolujte dýchání metodou „SOS - naslouchejte, cítíte, vidíte“ (viz foto nahoře). To je to, co to je:
  1. C - naslouchejte svému uchu, pokud se ozývá dech a výdech;
  2. O - zkuste cítit přítomnost výdechové tváře;
  3. C - podívejte se na hrudník, ať už se pohybuje nebo ne.

Proč je potřeba srdeční masáž primárně určena absencí dýchacích cyklů, a nikoli zastavením práce srdce?

• Za prvé, pro průměrné lidi je obtížné rychle najít „zdravý“ puls na zápěstí, a to i v normální situaci, natož extrémní podmínky, v nichž se kromě slabosti tlukotu a / nebo příliš vzácných mrtvic doporučuje na karotické tepně palpace tepové frekvence.
• Za druhé, vyděšená osoba se může bát otevřít oči oběti, aby určila velikost žáků, vlhkost a průhlednost rohovky, nebo nebude schopna tyto vlastnosti správně vyhodnotit.
• Zatřetí, protože ztráta dechu spíše rychle končí zástavou srdce a ztrátou vědomí. Pokud nedochází k dýchání, hlavní věc je zajistit přístup krve do mozku, a nikoli umožnit jeho odumření kůry.

Metoda nepřímé srdeční masáže

V současné době ne pro lékaře nebo záchranáře, ale pro běžné lidi, kteří jsou kvůli okolnostem nuceni pomoci nastartovat srdce a obnovit dýchací cykly, doporučuje se následující postup:

• C (cirkulace) - provedení cyklu vnější masáže srdce;
• A (airwey) - sledování a zajištění volného proudění vzduchu do plic;
• B (dýchání) - umělé větrání plic.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

V současné době se doporučuje dodržovat následující pravidla způsobu provádění externí masáže srdce:

1. Umístění rukou osoby, která poskytuje pomoc, by mělo být kolmé k hrudníku oběti a měl by být na její straně.
2. Dlaně by měly být složeny jeden na druhém a prsty by měly být zvednuty, nebo by měly být prsty spojeny do zámku.
3. Aby nedošlo ke zranění dolní končetiny kosti hrudní - xiphoidní proces, měla by základna „dolní“ dlaně spočívat na jejím středu.
4. Frekvence kompresí pro nepřímou srdeční masáž je optimální rychlost pro dospělé od 100 do 120 lisů za sekundu.
5. Neohýbejte lokty při stisknutí! Tlak je způsoben gravitací trupu při jeho naklápění.
6. Počet masážních lisů v jednom nepřetržitém cyklu je 30 krát.
7. Lisovací síla by měla být taková, aby dlaně „klesaly“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Ujistěte se, že poměr času lisování a času vrácení rukou do výchozí pozice je stejný. To je velmi důležité pro naplnění srdečních komor dostatečným množstvím krve.

Zajištění přístupu vzduchu do plic a umělé ventilace plic

Vzhledem k tomu, že masáž srdce poskytuje pouze krevní oběh a nemůže zabránit hypoxii mozkové kůry, měla by být masírování kombinována s mechanickou ventilací pro zajištění výměny plynu.

Před umělým dýcháním je nutné usnadnit volný přístup vzduchu do plic.

Nejprve umístěte hlavu oběti do polohy, která zabrání pádu jazyka (viz obrázek výše):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zvedněte krk (1);
• zatlačte dolní čelist dopředu - prsty zvedněte spodní čelist a vyrovnejte spodní a horní čelisti a zuby ve stejné rovině (2);
• otevřete ústa potažením brady trochu dolů (3);
• zkontrolujte polohu jazýčku a pokud je pojistka pojistka, vytáhněte ji dvěma prsty.

Poté zkontrolujte polohu jazyka a přítomnost hlenu. Pokud je to nutné, jazyk se vytáhne dvěma prsty, jako jsou kleště, a hlen se zachytí ukazováčkem, který působí jako špachtle.

Je to důležité. Je-li podezření na zlomeninu krku, není hlava nakloněna dozadu a při umělém dechu, aby se navíc nepohybovaly obratle, nepokoušejí se vyvíjet silný tlak na ústa.

Technika a pravidla IVL

Pokud se po prvních 30 rytmických kliknutích na střed hrudní kosti a obnovení průchodnosti dýchacích cest neobnoví srdeční aktivita, alternativní mechanická ventilace s technikou z úst do úst a IC:

1. Zhluboka se nadechněte, ucpávejte nos oběti dvěma prsty.
2. Během 1 sekundy zcela vydechněte vzduch do úst. V této době, mžourat oči a podívat se na hrudník, ať už se rozšířil, nebo ne.
3. Pauza po dobu 2-4 sekund. Simuluje pasivní výdech.
4. Opakujte druhý dech v ústech a kontrolujte pohyb hrudníku.
5. Dostaňte se rovně a začněte 30 kliknutí na střed hrudníku.

Počet umělých dechů

Více než 2 dechy v ústech oběti nejsou nutné. Jejich nadměrné množství zvyšuje dechový objem, což vede ke snížení srdečního výdeje a krevního oběhu.

Techniky umělého dýchání

Metoda „z úst do úst“ je nahrazena metodou „z úst do úst“, pokud má osoba zranění v ústech nebo ji nedokáže otevřít. Zároveň je třeba sledovat těsnost mechanické ventilace, jen v případě, že bradu podpíráte prsty.

Důvody selhání mechanické ventilace

Pokud se při prvních umělých vdechech hrudník neponutí, může to být způsobeno:

• nedostatečné utěsnění dýchacích cest - nos (nebo ústa) není pevně sevřený;
• slabá expirační síla při pomoci;
• přítomnost hlenu nebo cizích předmětů v ústní dutině.

Co dělat v prvních dvou případech je pochopitelné, a když se snažíte odstranit cizí předmět palcem a ukazováčkem, chovejte se velmi opatrně, abyste ho neposunuli ještě hlouběji.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Chcete-li pomoci dětem, nezapomeňte na několik jednoduchých a snadno zapamatovatelných pravidel:

1. Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace, tempo a četnost deprese u nepřímé srdeční masáže pro všechny věkové kategorie, počínaje narozením, jsou stejné, stejně jako její poměr s mechanickou ventilací - 30 až 2.
2. U kojence by mělo být snadné zvednutí hlavy. Těžké vychýlení krku u dětí vede k narušení dýchacích cest!
3. Dítě ve věku od 1 do 10 let se lisuje uprostřed hrudní kosti pouze jednou rukou. U novorozenců a kojenců se provádí nepřímá srdeční masáž se svazky 2 (střední a bez prstence) nebo 3 (+ index) prsty.
4. Kojenecký vzduch se současně fouká do úst a nosu. Tato technika je doporučena pro starší děti, pokud vám velikost lebky na obličeji umožňuje vytvořit takový obvod bez porušení jeho těsnosti.
5. Buďte opatrní! Síla, hloubka a objem vzduchu během pasivní inhalace by neměla být velká, zejména pokud ventilaci provádí dítě. Objem by měl být roven množství vzduchu umístěného „mezi tvářími“, shromážděného bez hlubokého dechu a výdech by měl být jako dech.

Na poznámku. Doporučená síla (hloubka) lisování u dětí a novorozenců je přibližně 1/3 průměru hrudníku. Nebojí se zlomit kosti. V tomto věku jsou stále poddajné a ne zcela osifikované.

Kdy může a má zavolat na pomoc

Linger se začátkem vnější masáže srdce je kategoricky nemožné, ale kdy můžete být rozptýleni výzvami na pomoc a výzvou k ambulanci?

Provádění nepřímé srdeční masáže

Obnovení funkce srdečního systému po zastavení centrálního orgánu a udržení krevního oběhu, umělého, to znamená nepřímé srdeční masáže, je souborem opatření.

Podstata postupu

Jedná se o resuscitační opatření, které je účinné v prvních 3-15 minutách po ukončení srdečního tepu. V budoucnu dochází k nevratným následkům, které vedou ke klinické smrti.

Uzavřená masáž srdce a přímá expozice nejsou totéž.

1. V první situaci dochází k mechanickému tlaku na hrudní koš, v důsledku čehož jsou komůrky srdce stlačeny, což podporuje vstup krve nejprve do komor a poté do oběhového systému. Kvůli tomuto rytmickému efektu na hrudní kosti se zastaví průtok krve.
2. Přímo se provádí v době operace při otevření dutiny hrudníku a chirurg stiskne srdce rukou.

Je vhodné kombinovat uzavřenou masáž s umělou ventilací plic. Hloubka tlaku - minimálně 3, maximálně 5 cm, což přispívá k emisi vzduchu v rozsahu 300-500 ml.

Po dokončení komprese se stejný objem vrátí do plic. Výsledkem je aktivní pasivní inhalace a výdech.

Indikace pro

Než začnete s externí masáží srdce, je důležité posoudit, kolik ji oběť potřebuje. Pro jeho realizaci existuje pouze jedna indikace - ukončení srdečního tepu.

Známky tohoto stavu jsou:

• náhlý nástup ostré bolesti v oblasti srdce, která se nikdy předtím nestala;
• závratě, ztráta vědomí, slabost;
• bledá kůže s modravým nádechem, studený pot;
• široké žáky, otok žil krku.

To je také indikováno absencí pulzací v karotické tepně, vymizením dechu nebo křečovými inhalacemi.

Jakmile se tyto příznaky objeví, je nutné okamžitě vyhledat pomoc od jakékoli osoby (souseda, kolemjdoucího na ulici) a zavolat lékařský tým.

Kardiální zástava je možná v důsledku hemoragického nebo anafylaktického šoku v důsledku nedostatku kyslíku, hypotermie, u jiných neidentifikovaných faktorů.

Algoritmus první pomoci

Než začnete resuscitaci, měli byste okamžitě zavolat sanitku. V budoucnu je algoritmus akcí založen na přesvědčení:

• v nepřítomnosti srdečních tepů a pulsů, pro které jsou karotické tepny pociťovány prsty, je levá oblast hrudníku odťata uchem;
• v přítomnosti jiných ukazatelů klinické smrti - není reakce na žádné akce, nedochází k dýchání, omdlení, žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo.

Přítomnost těchto příznaků je indikací pro proceduru masáže srdce.

Metoda a posloupnost

Po závěrečném závěru o nepřítomnosti srdečního tepu přistoupí k resuscitaci.

Technika provedení se skládá z několika fází:

1. Položte pacienta na pevný, rovný povrch (podlaha je optimální). Pravidla masáže nesmějí umístit oběť na lůžko, pohovku nebo jiné měkké místo, takže by nemělo dojít k průhybu při stisknutí, jinak bude účinnost procedury nulová.
2. K čištění úst pacienta cizích předmětů (zbytky zvracení, krev) použijte tkáň nebo kapesník.
3. Vraťte hlavu oběti, můžete pod polštářek pod krk, který zabrání tomu, aby jazyk upadl. Uvolněte prostor masáže z oblečení.
4. Koleno na levé straně (nebo vpravo, pokud je zachránce levák) od pacienta, položte dlaně na dolní třetinu hrudní kosti a nad proces xiphoidu na dva složené prsty.
5. Uspořádání rukou určují, že jedna dlaň je kolmá k ose hrudníku, a druhá - na zadní ploše dna, v úhlu 90 stupňů k ní. Prsty se nedotýkají těla a na spodní dlani směřují nahoru, směrem k hlavě.
6. Rovné ramena, s použitím síly celého těla, provádějí rytmický, trhavý tlak na hrudník, dokud se neohne o 3-5 cm, v maximálním bodě držte dlaně po dobu nejméně 1 sekundy, pak zastavte tlak a ponechte ruce na místě. Za jednu minutu by frekvence lisování neměla být nižší než 70, optimálně - 100-120. Po každých 30 stlačeních potřebujete umělé dýchání v ústech oběti: 2 výdechy, které umožní nasycení plic kyslíkem.

Během masáže by se lisování mělo provádět přísně svisle, podél linie spojující hřbet a hrudní kost. Komprese je hladká, není ostrá.

Trvání a znaky, které určují účinnost masáže

Procedura by měla být provedena před obnovením srdeční frekvence a dýcháním, v jejich nepřítomnosti - před příjezdem sanitky, nebo po dobu 20-30 minut. Po uplynutí této doby, pokud neexistuje žádná pozitivní reakce oběti, často dochází k biologické smrti.

Doporučuje se vyhodnotit stav pacienta každou minutu kontrolou pulzace karotických tepen a reakcí žáků na světlo.

Účinnost masáže je dána následujícími vlastnostmi:

• zabarvení kůže (snížená bledost, šedavý nebo modravý odstín);
• zúžení žáků, jejich reakce na světlo;
• výskyt pulzací v karotických tepnách;
• návrat funkce dýchání.

Účinek resuscitačních opatření závisí jak na rychlosti a pořadí provedení, tak na závažnosti onemocnění nebo zranění, které vyvolalo zástavu srdce.

Masáže pro miminka

Stává se, že je vyžadováno nepřímé srdeční masáž pro dítě, dokonce i pro novorozence. Mělo by se konat okamžitě, aby se zabránilo nevratným účinkům.

U dětí je srdeční selhání a dýchání možné z důvodu:

• utopení při koupání;
• komplikovaná neurologická onemocnění;
• akutní bronchospasmus, pneumonie;
• sepse.

Tyto stavy se vyskytují u dětí v důsledku syndromu náhlé smrti nebo primární zástavy srdce.

Symptomy při ukončení respirační a srdeční práce jsou stejné jako u dospělých, stejné techniky a sled událostí, ale s některými nuancemi.

Kojenci nejsou tlačeni dlaní, ale dvěma složenými prsty - prostředníčkem a ukazováčkem, pro děti ve věku 1–7 let - kartáčem jedné ruky pro zraněné osoby starší 7 let - stejně jako dospělí - 2 dlaně. Při stisknutí jsou prsty umístěny níže než linie bradavky, stlačení by nemělo být silné, protože hrudník je poměrně elastický.

Při masáži je její vychýlení:

• od 1 do 1,5 cm u novorozence;
• od 2 do 2,5 cm u dětí starších než 1 měsíc a až jeden rok;
• od 3 do 4 cm u dětí po 12 měsících.

Za jednu minutu by počet kliknutí měl odpovídat tepové frekvenci dítěte: až 1 měsíc - 140 úderů, až rok - 135-125.

Zásadní pro masáž

Pro účinnost postupu je důležité dodržovat základní pravidla:

1. Při stlačování hrudníku by měl být další tlak po návratu do normální polohy.
2. Lokty nejsou ohnuté.
3. U dospělé oběti je průhyb hrudní kosti nejméně 3 cm, u novorozenců - 1,5 cm, u dětí nad 1 rok - 2 cm, jinak nebude docházet k normálnímu krevnímu oběhu a jeho uvolňování do aorty. V důsledku toho krevní tok není stanoven a umírání mozku v důsledku hladovění kyslíkem začne.

Metoda první pomoci zakazuje postup v nepřítomnosti dýchání, ale přítomnost pulsu. V takové situaci se používá pouze umělé dýchání.

Je možné poskytnout potřebnou pomoc osobě, která je ve stavu omdlévání, protože nemůže souhlasit nebo odmítnout tak učinit. Je-li obětí dítě, je možné taková opatření uplatnit, pokud je sám a nejsou mu blízcí lidé (rodiče, opatrovníci, doprovodné osoby). V opačném případě je nutný jejich souhlas.

Je důležité si uvědomit, že nouzová péče začíná okamžitě ve všech situacích. Nedoporučuje se to však provádět, pokud hrozí ohrožení vlastního života.

Komplikace a chyby při masáži

Hlavním negativním bodem při masáži mohou být zlomená žebra. O tom, že se to stalo, svědčí charakteristická poměrně hlasitá krize a vyčerpání hrudníku.

Pokud se vyskytne podobná komplikace, není nutné přerušit resuscitační akce, stačí snížit frekvenci stisknutí hrudní kosti.

V této situaci je prioritou obnovení srdečního tepu, a nikoli zlomených žeber.

Účinnost resuscitace je často nízká kvůli chybám:

• komprese se provádí nad nebo pod správným místem;
• poloha pacienta na měkkém, ne na tvrdém povrchu;
• Neexistuje žádná kontrola nad stavem oběti a impulzivní záškuby se berou za smysluplný pohyb těla.

Při čištění ústní dutiny před masáží nelze opláchnout vodou, protože tekutina zaplní plíce a průdušky a nedovolí obnovit dýchání (stav utopených osob).

Po znovuzískání vědomí se pacienti často chovají nedostatečně. To je normální reakce. Je nutné zabránit jejich nadměrné aktivitě a mobilitě před příjezdem sanitky.

Předpověď výkonnosti

Účinnost resuscitace má jinou prognózu - od 5 do 95%. Obvykle je 65% obětí schopno obnovit činnost srdce, což jim umožňuje zachraňovat životy.

Úplné uzdravení všech funkcí je možné v 95% případů, kdy resuscitace přinesla účinek v počátečním 3 až 5 minutách po zastavení tepu.

Pokud se po 10 minutách nebo více zotaví dýchání a srdeční frekvence oběti, pak existuje značná pravděpodobnost, že bude narušena funkce centrálního nervového systému, v důsledku čehož zůstane postižený.