Ateroskleróza karotických tepen. Léčba

Skrze krční tepny dochází k prokrvení orgánů umístěných v lidské hlavě, zejména mozku. S aterosklerózou se na stěnách cévy tvoří cholesterolové plaky, její lumen se zužuje, krevní tok a krevní zásobení mozku se zhoršuje, což v konečném důsledku vede k narušení jeho práce až do mrtvice.

Aterosklerotické plaky v lumenu karotidy jsou několika typů, nejčastěji je povrch plaku nerovnoměrný (sypký, rozpadající se, jako „tvaroh“, kalcinovaný, tj. „Kámen“, zejména u diabetes mellitus).
Od jejího vzniku na stěně cévy se povaha průtoku krve dramaticky mění: její rychlost se zvyšuje v oblasti plaku a po ní prudce klesá. Objeví se takzvaná turbulence krevního oběhu a při současném vysokém krevním tlaku se malé částice (kousky) těchto plaků uvolní, prolétnou do mozkových cév a blokují jejich lumen. Co je příčinou mikrokroků nebo "velkých" tahů, což vede k paralýze, paréze a v důsledku toho k postižení a dokonce smrti!

Příznaky a diagnóza

Ateroskleróza karotických tepen na začátku je téměř asymptomatická, proto je důležité pečlivě sledovat Váš zdravotní stav.

V počátečních stadiích vývoje se onemocnění může projevit v pocitech náhlých slabostí, brnění v končetinách jedné poloviny těla, bolesti hlavy a závratě, někdy se ztrátou vědomí. Možná náhlé zhoršení vidění v jednom oku nebo ztráta kontroly nad pohybem končetin, to se náhle stává nesoudržným.
Tento stav se nazývá přechodný ischemický záchvat a je ve skutečnosti předchůdcem mrtvice.

Pokud se potýkáte s takovými pocity, pak je to jasný důvod okamžitě se poradit s lékařem.

Pro diagnózu aterosklerózy karotických tepen se provádí řada studií, včetně:

• Auskultace;
• Měření krevního tlaku;
• Ultrazvuk karotických tepen (duplexní skenování);
• Počítačová tomografie (CT) nebo CT angiografie;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo angiografie MRI.

Dopplerova ultrazvuková metoda obvykle poskytuje dostatek informací pro diagnostiku onemocnění, v některých případech se pro přesnější diagnózu používá CT nebo MRI angiografie.

Metoda angiografie se používá méně často, pouze v případech, kdy diagnóza jinými metodami nedává požadovaný výsledek.
To je dáno tím, že touto metodou vyšetření je možné poranit aterosklerotický plak a v důsledku toho ischemický záchvat nebo mrtvici.

Prevence

Aby se zabránilo ateroskleróze karotických tepen, musíte dodržovat jednoduchá pravidla chování ve svém každodenním životě:

• především je nutné upustit od škodlivého návyku kouření;
• vést aktivní životní styl - cvičení s proveditelnou zátěží;
• sledovat tělesnou hmotnost;
• dodržovat dietu;
• kontrolovat cholesterol a krevní cukr, zejména diabetes.

Metody zpracování

Léčba aterosklerózy karotidy závisí na závažnosti onemocnění a na celkovém zdraví celého lidského těla.

1. V počátečních stadiích onemocnění může lékař (vaskulární chirurg) předepsat léky na léčbu postižených cév, včetně užívání léků ke snížení hladiny cholesterolu v krvi a normalizace metabolismu lipidů.
2. Chirurgická léčba - používá se v případech, kdy je vyžadováno odstranění aterosklerotického plátu - jako jediný způsob, jak obnovit lumen cévy a zabránit možné mrtvici. Odstranění cholesterolového plaku v celkové anestézii prostřednictvím malého řezu v místě jeho připevnění se nazývá karotická endarterektomie.

Ateroskleróza karotidy, ke které se má lékař poradit

Karotická tepna a její onemocnění

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s cholesterolem?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je snižovat hladinu cholesterolu tím, že ho budete užívat každý den.

Karotická tepna je jedním z velkých cév svalově elastického typu, jejímž úkolem je krmit orgány hlavy a krku. Práce mozku, očí, jazyka, štítné žlázy a příštítných tělísek závisí na průtoku krve.

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Porušení průchodnosti vede k ischemii oblastí mozku s neurologickými symptomy. V posledních letech byla široce prováděna Dopplerova studie větví karotidy s cílem včasné diagnostiky aterosklerózy.

Struktura a funkce

Společná karotická tepna je parní lázeň. To znamená, že stejná plavidla jsou na levé a pravé straně. Vlevo - začíná od aortálního oblouku a vpravo - od brachiocefalického kmene. Svisle se pohybují kolem hrudi a vystupují na krk. Kurz a struktura se neliší, proto budeme uvažovat anatomické znaky na příkladu jedné nádoby.

Kufr jde pod sternocleidomastoidní sval vedle jícnu a průdušnice. Nad horním okrajem chrupavky štítné žlázy se dělí na vnější karotidu a vnitřní. Toto místo se nazývá bifurkace. Ihned po větvi tvoří vnitřní karotická tepna malou dilataci (karotický sinus). Je pokryta četnými nervovými buňkami, je důležitou reflexní zónou.

Zde jsou analyzátory receptorů, odtud signály o tlaku uvnitř nádoby, chemickém složení krve, přítomnosti kyslíku. Nervové uzliny regulují činnost srdce a cév, udržují krevní tlak v závislosti na přiměřenosti kyslíku přicházejícího z erytrocytů. Proto je u pacientů s hypertenzí doporučena masáž sinusové oblasti jako prostředek samo-snižujícího tlaku během krize.

Vlastnosti vnější větve

Větve externí krkavice dodávají krev:

• většina obličeje (sval, pokožka hlavy);
• ucho;
• jazyk;
• kořeny zubů;
• štítná žláza;
• část dury;
• oční bulvy.

Uvádí vnitřní větev

Vnitřní větev karotidové tepny vstupuje do lebky zvláštním otvorem v temporální kosti. Toto umístění se nazývá intrakraniální. Jeho průměr je 10 mm. V oblasti základny mozku spolu s vertebrálními cévy (bazální tepna) přes anastomózu s posteriorními mozkovými tepnami tvoří kruh Willis. To je hlavní zdroj krevního zásobení mozku. Tepny se z ní dostávají hluboko do konvolucí, na bílou a šedou hmotu, jádra prodloužení medully a kortikální centra.

Pro cévní chirurgy je důležité znát přesné místo poškození cévy, takže je obvyklé izolovat vnitřní segmenty karotidové tepny:

• cervikální oblast se nachází v hlubších vrstvách pod svaly;
• kamenitá část - leží uvnitř kostního kanálku, dává ušní bubínek větví;
• segment uvnitř díry, zvaný "roztrhaný";
• kavernózní oblast - přechází mezi listy dura mater mozku podél kavernózního sinusu, tvoří větve do hypofýzy a membrán;
• klínovitá část cesty je velmi malý segment v subarachnoidním prostoru mozku;
• oftalmická (oční) oblast - jde spolu s optickým nervem, dává dvě větve (hypofyzární a oftalmické tepny);
• komunikativní segment - nachází se v místě rozvětvení na přední mozkové a střední tepny, míří přímo na dřeň.

Charakteristiky lokalizace a směru cílového průtoku krve společného kmene, vnitřních a větví externích karotických tepen jsou spojeny s onemocněním karotických cév s nedostatečností mozkové cirkulace (běžné a vnitřní větve) a patologií tepen obličeje (vnější větev). Proto je vhodnější seskupit nemoci v závislosti na hlavní zásobní nádobě.

Možné patologie externí větve

Externí karotická tepna, na rozdíl od vnitřní, není přímo zodpovědná za krevní zásobení mozku. Jeho dobré prokrvení slouží jako záruka otevření anastomóz s nedostatkem kruhu Willis, spojených s patologií vertebrálních tepen nebo vnitřních.

Nicméně, v maxilofaciální, plastické, otolaryngologické ordinaci, neurochirurgické praxi, nemoci cév vnější pánve jsou důležité. Patří mezi ně:

• arteriovenózní píštěl;
• hemangiomy obličeje a krku;
• vaskulární malformace (angiodysplasie).

Klinické příznaky mohou chybět. Způsobeno:

• trauma obličeje;
• operace na vedlejších nosnících nosníku, se zakřivením přepážky;
• extrakce zubů;
• léčebné procedury (propíchnutí a mytí dutin);
• injekce do očního hrdla;
• hypertenze.

Patofyziologickým projevem této patologie je arteriovenózní shunt. Podle ní arteriální krev, která má větší tlak, prochází dalšími odvodňovacími cestami do žilního systému hlavy. Takové případy mohou být považovány za jednu z příčin žilní stázy v mozku.

Až 15% všech intrakraniálních arteriovenózních zkratů jsou patologické souvislosti s dutinami dura mater (častěji s kavernózou, příčnou a sigmoidní).

Angiodysplasie (v americké interpretaci "malformace") tvoří podle různých zdrojů 5 až 14% všech vaskulárních onemocnění. Jedná se o benigní formace, tvořené proliferací epiteliálních buněk.

Hemangiomy v prevalenci dosahují 1/5 u benigních novotvarů měkkých tkání. V oblasti obličeje je lokalizováno 60–80% všech hemangiomů.

Příznaky spojené s:

• kosmetické vady;
• hojné krvácení, špatně citlivé na běžné metody zastavení krvácení (krvácení z nosu);
• další pocit pulzujícího hluku v hlavě v noci, který se shoduje se stahy srdce.

Nadměrné krvácení během operace může být fatální.

Možná patologie společného a vnitřního kmene

Chronická onemocnění, jako je ateroskleróza, tuberkulóza, syfilis, fibromuskulární dysplazie, vedou k významným změnám v karotidě. Konkrétní příčinou může být:

• zánětlivý proces;
• lokalizace plaků;
• růst vnitřního obalu;
• pitva v mladém věku.

Disekční mechanismus znamená prasknutí vnitřní výstelky tepny a průnik krve mezi vrstvami stěny. Podobný proces se nachází v oblasti větve vnitřní karotidy. Vytvořený intraparietální hematom tvoří obstrukci průtoku krve.

Výsledkem těchto mechanismů je vždy zúžení (stenóza) průměru tepny. Jako výsledek, mozek ztrácí kyslík, klinický obraz tkáňové hypoxie a ischemická mrtvice se vyvíjí.

Další informace o problémech způsobených zúžením karotidy v tomto článku se dozvíte v tomto článku.

Zde se zajímáme o další typy změn:

• trifurcation;
• patologickou tortuozitu vnitřní karotidové tepny;
• tvorba aneuryzmatu;
• trombóza

Trifurkace znamená rozdělení na tři větve. Může být ve dvou verzích:

• anterior - vnitřní karotická tepna je rozdělena na přední, zadní mozkovou a bazilární;
• zadní - větve se skládají ze tří mozkových tepen (přední, střední a zadní).

Jak se utvořila a projevila mučivost karotidy?

Detekce tortuosity byla možná s vývojem metod pro studium krevních cév (angiografie, angiotomografie, Doppler). Důvody vzniku této patologie jsou stále nejasné, i když prevalence dosahuje 25% celkové populace.

Nejrozumnější vysvětlení jsou:

• vrozené změny;
• účinky zvýšeného stresu na tepny u hypertenze, aterosklerózy.

V každém případě se plavidlo stává delší a je nuceno mít různé formy:

• měkké ohyby a zatáčky v tupém úhlu - jsou častěji detekovány náhodně a nemají žádné klinické příznaky, dokud se nevytvoří výrazné ohyby, které mohou stlačit hlavní nádobu;
• kinking - tepna tvoří se svým směrem ostrý úhel;
• Navíjení - plavidlo má tvar smyčky, průtok krve významně zpomaluje, jsou zde příznaky ischemie mozku.

Poslední dvě formy jsou léčeny pouze chirurgicky.

Proč vzniká aneuryzma?

Aneuryzma je expanze tepny s lokálním ztenčením stěny. Aneuryzma karotické tepny může být vrozená nebo vytvořená v důsledku zánětlivého procesu, atrofie svalové vrstvy a její nahrazení zředěnou jizvou.

Lokalizováno v intrakraniálních segmentech vnitřní karotidy. Častěji má aneuryzma mozku prsní tvar.

Patologie je bohužel pravděpodobněji diagnostikována patology. V životě se neprojevuje, proto pacienti nehledají lékařskou pomoc.

Roztržení ztenčené stěny nastane, když:

• poranění hlavy nebo krku;
• prudký nárůst krevního tlaku;
• fyzického nebo emocionálního stresu.

Aneuryzma musí být odlišena od karotického chemodetomu, který je obvykle považován za benigní, ale v 5% případů degeneruje na rakovinu. Růst začíná v bifurkační zóně a poté se rozprostírá dopředu do submandibulární oblasti.

Trombóza a její důsledky

Hlavní místo vzniku krevní sraženiny uvnitř karotidy je vidlice (bifurkace) na vnitřních a vnějších větvích. Podle zákonů hydrodynamiky se zde vytváří nižší rychlost a turbulence proudění krve. Proto jsou nejpříznivější podmínky pro ukládání na stěně destiček, jejich lepení, ztrátu fibrinových vláken.

Podobné podmínky přispívají k primární tvorbě aterosklerotického plátu v rozvětvené zóně, v místě společného výtoku karotidy z aortálního oblouku. Oddělená část se může v budoucnu stát mobilním trombusem nebo embolem as průtokem krve do mozkových cév.

• zvýšené srážení krve;
• nízká fyzická aktivita (sedavý život);
• Takayasu arteritis;
• antifosfolipidový syndrom;
• traumatické poranění mozku;
• fibrilace síní;
• srdeční vady;
• zvýšení crimpiness tepny;
• vrozené hypoplazie cévních stěn;
• spazmus způsobený kouřením.

Klinický projev závisí na:

• rychlost trombózy;
• velikost krevní sraženiny;
• zajištění.

Je obvyklé rozlišovat mezi možnostmi průběhu trombózy:

• asymptomatický;
• akutní - náhlé narušení dodávky krve do mozku, vysoké riziko smrti;
• subakutní - dochází k úplnému překrytí karotidové tepny, zároveň dochází k procesu rekanalizace krevní sraženiny, proto se někdy objevují symptomy, které pak zmizí, trvají až dva dny;
• chronický nebo pseudotumor - symptomy rostou pomalu během měsíce nebo více.

Dále se zvažuje rychlý tok (progreased) s trombusem, který neustále roste a jeho pronikání do středních a předních mozkových tepen.

U trombózy na úrovni společného kmene lze pozorovat následující příznaky: t

• omdlévání a dočasná ztráta vědomí, pokud se snažíte pacienta posadit;
• paroxyzmální intenzivní bolest hlavy a krku;
• stížnosti specifického tinnitu (způsobené vibracemi krční tepny pod vlivem průtoku krve);
• slabost v žvýkacích svalech;
• porušení pohledu.

Patologie krevního zásobení očí způsobuje:

• atrofii zrakového nervu;
• rozvoj šedého zákalu;
• snížené vidění během cvičení;
• dočasná slepota jednoho nebo obou očí;
• depozice pigmentu v sítnici na pozadí atrofie.

Trombóza vnitřní karotidové tepny v místě před vstupem do lebky je doprovázena:

• těžké bolesti hlavy;
• ztráta pocitu v končetinách;
• nesrozumitelná řeč (s levostrannou lézí - ztráta schopnosti mluvit);
• přechodné poruchy vnímání vlastního těla v prostoru;
• křeče;
• mentální změny (halucinace, podrážděnost, bludy);
• bolest při kontrole citlivosti na pokožce hlavy ze strany léze.

Charakteristickým rysem je opticko-pyramidální syndrom známý v neurologii, včetně:

• snížené vidění na jedné straně;
• nejasné zorné pole;
• ztráty dolní nebo horní poloviny v zorném poli.

Pokud se trombóza vyskytla na intrakraniální části tepny, pak se projevuje:

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• stav vzrušení, střídající se s narušeným vědomím;
• bolest hlavy doprovázená zvracením;
• ztráta pocitu a znehybnění poloviny těla.

Diagnostika

Je možné podezření na nemoc podle klinických příznaků, ale není možné provést správnou diagnózu pouze na tomto základě.

Pro diagnostiku patologie karotidy se používají moderní metody:

• elektroencefalografie;
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetření krčních a hlavových cév;
• reoencefalografie;
• kontrastní angiografie;
• magnetická rezonanční angiografie;
• počítačová tomografie.

Metody zpracování

Konzervativní metody terapie se používají pro počáteční projevy trombózy, malé velikosti aneuryzmatu.

• léky ze skupiny antikoagulancií pod kontrolou ukazatelů srážlivosti krve (Heparin, Neodicoumarin, Dicoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• trombolytika mohou být účinná pouze v prvních 4–6 hodinách po trombóze (Urokináza, Fibrinolysin, Streptokináza, Plasmin, Streptodekaza).

Pro zmírnění křeče a dilatace cévního lůžka použijte metody novokinické blokády nejbližších sympatických uzlin nebo jejich odstranění.

Při léčbě patologie vnější karotidové artérie je způsob excize arteriovenózního zkratu podle expertního posudku nejméně účinný a nebezpečnější vzhledem k jeho komplikacím.

Operace karotidy se provádí ve specializovaných odděleních nebo centrech. Nejčastěji se používá zúžení jakéhokoliv typu stentování karotidy. Stent ve formě tenkého kovového pletiva se rozvíjí a obnovuje průchodnost nádoby.

Odstranění mukózní nebo trombotické oblasti nahrazením plastickým materiálem se používá méně často, protože s sebou nese riziko krvácení a v blízké budoucnosti přispívá k tvorbě krevní sraženiny.

Operace se používá k vytvoření obtokové cesty pro průtok krve umělým zkratem mezi subklavií a vnitřními karotickými tepnami.

Volba způsobu léčby je určena lékařem s přihlédnutím k věku pacienta, stupni zúžení a závažnosti patologie karotidy a poškození mozku. Rozhodnutí se provádí po důkladném posouzení.

Co je aterosklerotická choroba karotidy?

Ateroskleróza karotických tepen je poměrně častým onemocněním, navíc v posledních letech tato choroba významně „mladší“. Onemocnění vede k nejtěžším komplikacím, pokud je pacient nepozorný na své zdraví a není zapojen do léčby.

Řekneme vám, co to je, proč se blokáda tepny vyvíjí a jaké symptomy má a jak se léčí.

Role krční cévy a nebezpečí jejich poškození

Karotické tepny patří mezi nejdůležitější cévy v lidském těle. Krmí všechny orgány hlavy, včetně těch nejdůležitějších - mozku. A jak víte, spotřebuje 1/5 veškerého kyslíku vstupujícího do krve. Když se tedy lumen těchto krevních cév zužuje, nejdůležitější orgán těla trpí.

Normální stěna cévy je hladká, s naprostou absencí cizích prvků na ní. Pokud jsou na stěnách uloženy cholesterolové plaky, vyvíjí se onemocnění zvané ateroskleróza. Složení plaků navíc obsahuje vápenaté, lipidové usazeniny. Všechny interferují s normálním průtokem krve.

Depozice plátu na stěnách karotických tepen nastává, když jsou jiné tepny již ovlivněny aterosklerózou. Nárůst počtu a velikosti těchto ložisek vede ke skutečnosti, že výživa mozku je narušena, což zase vede k rozvoji řady nebezpečných komplikací. Nejzávažnější z nich je ischemická nebo hemoragická mrtvice, často fatální.

V časných stádiích se u pacienta vyvine nostenózní ateroskleróza, která ještě nevede ke zúžení lumen cévy. Ale v pozdějších stadiích nemoci se objeví stenózní ateroskleróza, která způsobuje obstrukci vitální cévy po celý život.

Proč se nemoc vyvíjí

Karotidy by měly být ideálně hladké. To je důležité, protože přenášejí kyslík a živiny do mozku. Postupem času se však mohou zúžit a ztuhnout. K tomu dochází v důsledku akumulace aterosklerotických plátů na jejich stěnách.

Hlavní příčiny vzniku aterosklerózy karotidy jsou:

1. Špatné návyky, to znamená kouření tabáku a alkoholu.
2. Hypertenze.
3. Porušení orgánů vnitřní sekrece.
4. Různé patologie metabolismu tuků (na prvním místě je obezita).
5. Chyby ve stravě, porušení stravy předepsané lékařem.
6. Nepříznivá genetická poloha.
7. Častá nervová zatížení.
8. Hypodynamie, to znamená nedostatečná fyzická aktivita.
9. Některé dříve přenášené infekční patologie.
10. Poruchy imunitního systému (stejně jako některé autoimunitní patologie).
11. Diabetes. Toto onemocnění má nepříznivý vliv na metabolismus tuků, v důsledku čehož tělo dobře netvoří tuky.
12. Zvýšené hladiny "špatného" cholesterolu, triglyceridů v krvi také přispívají k intenzivnímu ukládání aterosklerotických plaků na stěnách karotických tepen.

Výše uvedené důvody obvykle ovlivňují tělo v komplexu. Z tohoto důvodu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy.

V ojedinělých případech se onemocnění může rozvinout v důsledku aneuryzmatu karotidy nebo dysplazie.

Charakteristické příznaky onemocnění

Aterosklerotická vaskulární léze krku je nebezpečná, protože se v raných stadiích neprojevuje, nevykazuje výrazné znaky. A lékař tuto nemoc často odhalí, když léze vnitřních karotických tepen dosáhla výrazné úrovně.

Existuje však řada příznaků, podle kterých je možné podezření na nemoc v sobě a včas se poradit s lékařem.

V počátečních stadiích je třeba upozornit na ischemické ataky, které však rychle přecházejí. Příznaky takových útoků:

• pocit brnění nebo znecitlivění poloviny těla;
• svědění v končetinách;
• pocit strnulosti;
• porucha řeči (stává se nečitelnou);
• zrakové postižení jednoho oka;
• ztráta pocitu jedné končetiny.

Jak choroba postupuje, tyto příznaky jsou jasnější a přechodné záchvaty trvají déle. To je jistá známka toho, že musíte jít k lékaři co nejdříve.

Čtenářům věnujeme zvláštní pozornost skutečnosti, že výše uvedené příznaky jsou předchůdcem mrtvice. To opět naznačuje, že pomoc lékaře je nutná co nejdříve!

Možnosti rozvoje onemocnění

Jak již bylo uvedeno, nejnebezpečnější komplikací aterosklerózy je mrtvice. Existují takové možnosti pro rozvoj onemocnění, kdy arterie jsou blokovány aterosklerotickými plaky:

• Progresivní pokles průtoku arteriální krve do mozku.
• Ruptura aterosklerotických plaků. Mohou se však šířit krví do menších cév. Tak je blokován normální průtok krve do určité části mozku, a proto zemře.
• Uzavření průtoku krve krevní sraženinou (trombus). To je způsobeno tím, že se krevní destičky hromadí v oblasti průtoku krve v důsledku prasknutí plaků. Spojují se a tvoří krevní sraženinu. Pokud je velký, zpomaluje tok krve, který způsobuje apoplexii.

Diagnostické funkce

• Pro potvrzení diagnózy je nutná pečlivá kontrola pacienta. Pouze po adekvátním vyšetření může být předepsána správná léčba aterosklerózy karotidy. Diagnóza začíná anamnézou. Lékař musí určit rizikové faktory onemocnění.
• Je důležité stanovit auskultaci (audition) karotických tepen.
• Krevní tlak je jistě měřen, protože zvýšené hodnoty tonometru mohou indikovat poruchy v karotických tepnách.
• Vyžaduje se také vyšetření ultrazvukem s Dopplerovým cévním skenováním. Tato metoda vyšetření je zcela bezpečná a bezbolestná a umožňuje přesně stanovit diagnózu.

V případě pochybných výsledků vyšetření musí být pacientovi předepsán takový typ diagnostiky jako:

1. Počítačová tomografie (CT). Poskytuje příležitost přesně určit strukturu tepen. CT se nutně provádí za použití kontrastní látky.
2. Magnetická rezonanční tomografie.
3. Angiografie musí být provedena pomocí speciálních kontrastních látek. Vzhledem k riziku rozštěpení aterosklerotického plátu je tento typ diagnózy používán jen zřídka.

Principy terapie

Je třeba poznamenat, že pouze komplexní léčba vám umožní normalizovat stav tepen. A měli byste začít co nejdříve.

Léčba lidovými prostředky zpravidla nepřinese očekávané výsledky. Současně se ztrácí drahocenný čas a místo úlevy dochází k výraznému zhoršení patologie.

Nejprve musíte nastavit výkon. Dieta zakazuje používání takových potravin jako:

• uzené pokrmy;
• sádlo;
• tučné potraviny;
• soda;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• Chléb vyrobený z prvotřídní mouky;
• sladkosti

Menu by mělo být více čerstvé zeleniny, ovoce, nádobí, dušené.

Vyžaduje se také léčba:

1. Používá léky, které zmírňují příznaky aterosklerózy.
2. Obvykle je pacientovi předepsán lék na snížení krevního tlaku. Nutnost jejich jmenování musí být zvážena.
3. Je velmi důležité vzít peníze na snížení cholesterolu. Pomáhají snižovat intenzitu ukládání aterosklerotických plátů na stěnách cév.
4. Současně se používají léky na normalizaci metabolismu a celkové posílení krevních cév.
5. Někdy může lékař předepsat pacientovi malé množství kyseliny acetylsalicylové, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Toto ošetření by mělo být prováděno po dlouhou dobu. Pravidelný příjem aspirinu přispívá k normalizaci krevního oběhu a snižuje riziko nebezpečných komplikací.

Vlastní léčba aterosklerózy je přísně kontraindikována! To může vést k extrémně nebezpečným následkům.

Chirurgický zákrok

Pokud výše uvedené konzervativní léčebné metody nepřinesou očekávané výsledky, pak se zvažuje otázka chirurgické léčby. Za tímto účelem může lékař takové typy operací předepsat:

1. Endarterektomie karotidy. Obvykle se provádí pomocí celkové anestezie. Poté, co lékař provede malou incizi, se odstraní destička.
2. Balonková angioplastika se provádí v případech, kdy je endarterektomie kontraindikována. Taková operace je také oprávněná, pokud je aterosklerotický plak na těžko přístupném místě. Tato intervence může být také provedena v lokální anestézii.
3. Stenting je, že tepna je propíchnuta v oblasti kyčle nebo ramene. Stent je pak vložen do lumenu karotidy - malého kovového přístroje. Roztahuje lumen cévy a umožňuje normální průtok krve.

Angioplastika je dnes poměrně novým způsobem léčby. Jeho vliv na cévy a na organismus jako celek je stále předmětem důkladného výzkumu. U pacientů s vysokým rizikem komplikací se však tyto typy operací ukázaly jako účinné.

O národní léčbě a prevenci nemocí

Pouze zvláštní dieta je oprávněná pouze v raných fázích. Kromě přechodu na šetrnou stravu bude velmi užitečné dodržovat tato doporučení:

1. Jíst až 1 kg třešní denně (je lepší pít s mlékem).
2. Je užitečné jíst černý rybíz, švestky, lilek, meloun.
3. Cukr lze konzumovat, ale pouze ve velmi omezeném množství.
4. Menu by mělo mít více česneku a cibule.
5. Namísto obvyklého černého čaje je třeba konzumovat nápoje z listů černého rybízu, jahod, borůvek, sušeného ovoce.
6. Pomáhá odstranit "špatný" cholesterol, vlašské ořechy, kukuřici a olivový olej.
7. Normalizujte tlakové bujóny a čaje z meduňky, hlohu.

Tato léčebná opatření jsou relevantní pouze v případě, že nemoc není daleko. Pokud je nutná operace, musí být provedena co nejdříve.

Mezi preventivní opatření by měla být taková:

• okamžité ukončení kouření a užívání alkoholu;
• cvičení;
• diety;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• sledování krevního tlaku a cukru v krvi.

Prevence této patologie je mnohem snazší než její léčba. V mnoha případech se doporučuje chirurgický zákrok s cílem úspěšně obnovit normální krevní oběh.

Ateroskleróza cév krční páteře

Články> Srdce a cévy

Ateroskleróza mozkových nádob

JAK SE V BRZDĚ VZDUCHUJE KRISTOVÝ OBĚH?

U lidí jsou dvě krční tepny a dvě vertebrální tepny, umístěné na krku (vpravo a vlevo). Tyto krevní cévy přinášejí krev do mozku a obličeje a krevní zásobení krční tepnou obvykle výrazně převyšuje zásobu krve vertebrálními tepnami. Normální tepny jsou hladké a volné. Většina poruch krevního oběhu je způsobena aterosklerózou (aterotrombózou), která vede k ukládání cholesterolu v cévní stěně ak tvorbě tzv. Plaků nebo krevních sraženin, které omezují nebo blokují cévu (stenóza nebo okluze karotidy). Při zvýšeném tlaku mohou plaky nebo jejich fragmenty vypadnout z arteriálních stěn. Oni jsou uneseni krví a ucpat krevní cévy mozku, v důsledku kterého krevní zásobení oblastí mozku je narušena. Současně se vyvíjí ischemická mrtvice. Pokud plaky narušují průtok krve v malých tepnách, nazývá se to přechodný ischemický záchvat (nebo mikroproces). Přechodné ischemické ataky jsou často impozantním signálem, že pacient má vysoké riziko vzniku mrtvice a vyžaduje okamžitou léčbu. Další patologií je patologická tortuosita karotidy, tj. Tvorba smyček a smyček v důsledku vrozených poruch nebo dlouhodobé arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak). Kvůli výraznému přehánění se také snižuje prokrvení mozku a může dojít k mrtvici.

Předpokládá se, že když se lumen tepny zužuje o více než 60%, pravděpodobnost vzniku mrtvice se dramaticky zvyšuje.

Zvláště rychle postupuje ateroskleróza mozkových cév: u kuřáků u pacientů s diabetes mellitus u pacientů s vysokým krevním tlakem u pacientů se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi u pacientů s obezitou

Proto prevence mozkové aterosklerózy a poruch mozkové cirkulace je eliminace těchto rizikových faktorů, změn v životním stylu.

Snižuje riziko: pravidelné cvičení bez cholesterolu dieta, hubnutí, odvykání kouření

Kromě toho všem osobám starším 45 let bylo doporučeno používat aspirin jako prostředek ke snížení srážlivosti krve a prevenci tvorby krevních sraženin v lumen krevních cév. V přítomnosti diabetu a / nebo hypertenze je nutná správná a pravidelná léčba těchto onemocnění.

Měli byste vědět, že ateroskleróza (aterotrombóza) je systémové onemocnění, a proto se plaky vytvářejí nejen v cévách mozku, ale také:

- v tepnách nohou, s bolestí v nohách (v lýtkových svalech) při chůzi

- v cévách srdce s výskytem příznaků stenokardie, až do rozvoje infarktu myokardu, kdy trombóza koronárních tepen, která krmí srdeční sval, vede k jeho smrti. Pacientovi často dominuje porážka kterékoli oblasti s odpovídajícími symptomy.

CO SE MŮŽE STAKAT, JAK SE NENÁŠE?

Změny v karotických tepnách často vedou k akutní cerebrovaskulární nehodě (mrtvice nebo mrtvice), která je doprovázena řadou motorických a smyslových poruch, včetně paralýzy, poruch řeči. Ve 40% případů mrtvice vede k smrti. Léze karotických tepen nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné symptomy, ale někteří pacienti mají prekurzory mrtvice: přechodná necitlivost, slabost rukou a / nebo nohou, přechodná nebo přetrvávající slepota v jednom oku, ztráta paměti, závratě, mdloby atd. Často se jedná o varovný signál, který indikuje, že k úderu může dojít v blízké budoucnosti a je to signál k zahájení léčby! V 70% případů se však mozková mrtvice vyvíjí bez prekurzorů.

CO JE POTŘEBNÝ?

Obvykle stačí provést ultrazvukové duplexní skenování krčních cév pro detekci plaku v karotické tepně. Tato absolutně bezpečná metoda umožňuje přesně určit přítomnost aterosklerotického plátu, stupeň zúžení karotidové tepny. Ultrazvuková transkraniální dopplerova sonografie se provádí za účelem vyhodnocení intrakraniálních cév. Tyto výzkumné metody pomáhají určit úroveň a stupeň poruchy krevního oběhu v cévách krku a hlavy, rychlosti proudění krve, přítomnosti plaků, těžké tortuozity tepen a některých dalších parametrů mozkové cirkulace.

Používá se také pro diagnostiku výpočetní tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, radiografickou angiografii, v případě potřeby dále hodnotí funkci srdce (echokardiografie, 24hodinové monitorování EKG, monitorování krevního tlaku).

Více informací o výzkumných metodách a možnostech průzkumu naleznete na našich webových stránkách: http://ngb1.ru/functional.html nebo kontaktujte oddělení FUNKČNÍ DIAGNOSTIKA.

JAK SE ZPŮSOBIT CHOROBOU?

Bohužel zatím neexistují žádné léky, které by mohly "rozpustit" nebo eliminovat plaky v cévách. Některé léky, jako je aspirin, statiny atd. zastavit jejich růst. Rovněž není možné s léky vyrovnat ohyb karotidy. Hlavní a jedinou metodou léčby zúžení karotických tepen nebo jejich tortuosity je tedy chirurgický zákrok.

CO EXISTUJÍCÍ PROVOZNÍ METODY ZPRACOVÁNÍ?

V závislosti na místě a prevalenci zúžení nebo uzavření lumen arterie jsou k dispozici následující možnosti léčby: endarterektomie karotidy - odstranění vnitřku stěny tepny spolu s plakem a krevní sraženinou, rovnání tortuosity při otevřené operaci, transluminální balónková angioplastika a karotická stenting, endovaskulární léčba - dilatace (expanze zúžené nádoby) s použitím balónkových katétrů. Současně je v lumenu zúžené nádoby, která hraje roli kostry - stentu, který je zabraňován opětovnému zúžení cévy, instalována konstrukce tenkého drátu ve formě válce. Stent se obvykle instaluje do předem dilatované tepny.

Cílem obou intervencí je prevence mozkové mrtvice způsobené okluzivními lézemi extrakraniální oblasti karotických tepen. Stenting je méně složitý a traumatický prostředek k dosažení tohoto cíle.

Stentování karotidy se nedoporučuje u: závažných souběžných onemocnění srdce nebo plic, závažných poruch srdečního rytmu, alergií na léčiva používaná během cerebrálního krvácení během předchozích 2 měsíců, úplného blokování karotidy, rozsáhlého blokování další karotidy

Zvýšení rizika komplikací v karotickém stentingu: vysoký krevní tlak, kalcifikace (impregnace vápnem) a velký rozsah zúžení karotických tepen, ostrých ohybů a dalších anatomických rysů, které vedou k potížím při tvorbě stentu, velkého plaku nebo aortální aterosklerózy v oblasti začátku karotických tepen a současného blokování cév cév rukou a / nebo nohou starších 80 let

Indikace pro provádění a výběr konkrétní operace, s přihlédnutím ke kontraindikacím, riziku komplikací z operace, stanoví lékař angiochirurga.

Pokud existují kontraindikace k operaci, pravidelné lékařské vyšetření, monitorování krevního tlaku, hladiny cholesterolu a cukru v krevních testech, je nutné provést všechna doporučení léčby, včetně průvodních onemocnění.

Vedoucí oddělení funkční diagnostiky

404 Nenalezeno

Dostali jste se na tuto stránku našich stránek, protože adresa stránky, kterou jste zadali v prohlížeči, vede na neexistující stránku. Je možné:

• Při psaní adresy stránky našeho webu jste udělali chybu,
• odkaz, který jste sem přišli, obsahuje chybu nebo
• Správce stránek odstranil stránku nebo ji přesunul na jiné místo.

Pokuste se najít informace, které potřebujete, se zaměřením na menu, počínaje hlavní stránkou webu.

Na mapě webu můžete také zobrazit úplný seznam sekcí.

Něco lze nalézt pomocí vyhledávání na webu.

A tady jsem se sám prohledával. Můžu se mýlit, ale myslím, že zde může být vhodná stránka:

Prosím, řekněte mi, zda je akutní stenóza hrtanu nebezpečná, stručně popište, jaký druh stenózy hrtanu je, děkuji předem.

Diagnostika a léčba arteriální stenózy

Stenóza je lékařský termín používaný k popisu vazokonstrikce. Nejčastěji je to způsobeno rozvojem aterosklerózy uvnitř tepen - cév, které přenášejí krev ze srdce do orgánů.

Ateroskleróza je patologický proces, díky němuž se tuk, cholesterol, vápník a další látky usazují na stěnách tepen a tvoří atheromatózní plaky. Stěny tepen zároveň zhušťují a ztrácejí svou elasticitu, v důsledku čehož se jejich lumen zužuje a brání volnému oběhu krve.

Jiné, méně časté příčiny abnormálního zúžení krevních cév zahrnují:

• vrozené vaskulární defekty;
• diabetes;
• vaskulitida;
• oddělení stěny cév;
• radiační terapie;
• infekce;
• zánět;
• patologické novotvary (benigní a maligní).

Kdo je postižen?

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, patří:

• dědičnost;
• nadváha;
• diabetes;
• nedostatek fyzické aktivity;
• hypertenze.

Stenóza mozku

Jedná se o závažný stav způsobený zúžení tepen mozku, které omezují průtok krve do určitých částí mozku. Intrakraniální stenóza způsobuje asi 10% mrtvice za rok. Kromě toho, pokud pacient nedostal řádnou léčbu, zůstává na vysoké riziko recidivující mrtvice.

Příznaky

Symptomy onemocnění jsou přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo mrtvice.

Příznaky mrtvice zahrnují:

• těžká slabost, necitlivost nebo svalová paralýza jedné strany obličeje, horní nebo dolní končetiny;
• vzhled nezřetelné řeči;
• porušení chůze, koordinace, rovnováhy;
• vzhled ostré bolesti hlavy.

Symptomy TIA a mrtvice jsou podobné. Při přechodném ischemickém záchvatu se dočasně zastaví průtok krve do mozku. V tomto okamžiku má osoba známky mrtvice. Po obnovení intrakraniálního krevního zásobení se osoba vrátí do normálu. Nicméně, TIA je první předzvěst mrtvice, která by neměla být ignorována.

Diagnostika

Diagnóza začíná analýzou symptomů, anamnézou a fyzickým vyšetřením pacienta. Pro určení lokalizace zúžení lumen intrakraniálních tepen se používají následující diagnostické zobrazovací metody:

• CT angiografie - pomáhá získat detailní snímky cévního lůžka zavedením radiopakní látky a výpočetní tomografie.
• Zobrazování magnetickou rezonancí - prováděno také s použitím radiopropustných látek. Tato diagnostická zobrazovací metoda pomáhá identifikovat patologie jako arteriální malformace a patologické neoplasmy.
• Angiogram - minimálně invazivní test, při kterém se radiopakní látka vstřikuje do arteriální cévy v oblasti třísla. Metoda umožňuje detailní vizualizaci žilní a arteriální sítě mozku.
• Transcranial Doppler Ultrazvuk je rychlá metoda pro stanovení krevního oběhu mozku.
• Perfuzní počítačová tomografie je technika pro měření průtoku krve v cévním lůžku mozku zavedením radiopakní látky. Provádí se jako součást předoperačního plánování. Pomáhá určit, které části mozku jsou nejvíce náchylné k mrtvici.

Léčba intrakraniální stenózy

Konzervativní léčba zahrnuje užívání antiagregačních a antikoagulačních léčiv, jako je warfarin, kumadin a aspirin, stejně jako kontrola hypertenze, hladin cholesterolu v krvi a hladin cukru u diabetických pacientů.

Chirurgickou korekci intrakraniální stenózy lze provést jednou z následujících metod:

• Balonová angioplastika / stenting je minimálně invazivní endovaskulární procedura, jejímž účelem je stlačení plaku a zvýšení lumenu tepny. Operace se provádí s použitím malého ohebného katétru, který je vložen do femorální tepny a jemně se pohybuje do místa stenózy. Poté, co katétr dosáhl zúžené oblasti, malý vzduchový balónek, umístěný na jeho konci, nabobtná a přitlačí desku proti stěně cévy. Když je lumen otevřený, balón se vytáhne a na svém místě se implantuje pružný stent, který udržuje lumen otevřený. Angioplastika se doporučuje u pacientů, u kterých je pozorována stenóza vyšší než 70%, stejně jako pravidelné přechodné ischemické ataky nebo symptomy mrtvice, a to navzdory medikaci.
• Obtok mozkové tepny je chirurgický zákrok, jehož cílem je přesměrovat průtok krve do obtoku plaků, které blokují krevní cévu. Tato operace vyžaduje otevření lebky. K vytvoření bypassu se používají zdravé tepny pacienta.

Abnormální zúžení cév krku (stenóza karotidy)

Stenóza cév krku je patologický stav, který je charakterizován zúžením lumen krevních cév, které krmí mozek. Nejčastěji nemoc postihuje tepny krku, zatímco žíly málokdy trpí. Nejčastější a nebezpečnou patologií cév krku je okluze karotidy.

Příznaky

Symptomy stenózy cév hrdla jsou podobné symptomům zúžení intrakraniálních žil a tepen, protože v tomto případě je také narušeno zásobování mozkem. Jako u intrakraniální stenózy je ateroskleróza hlavní příčinou vazokonstrikce. Hlavními rizikovými faktory jsou zvýšený cholesterol, diabetes, kouření, hypertenze, obezita.

Diagnostika

Diagnóza stenózy cév na krku začíná ústním dotazováním pacienta, anamnézou a fyzickým vyšetřením. K detekci zúžení krku se používají následující metody diagnostického zobrazování:

• Dopplerův ultrazvuk cév krku;
• Angiografie karotických tepen;
• Magnetická rezonanční angiografie;
• CT angiografie.

Léčba stenózy karotidy

Aby se zabránilo progresi zúžení nebo okluze stěn cév, je třeba dodržet následující doporučení:

• Přestat kouřit;
• Kontrola cholesterolu, hypertenze a hladin cukru (diabetes mellitus);
• Udržujte normální hmotnost;
• Udržujte fyzickou aktivitu.

Léčba stenózy karotidy naznačuje:

• Užívání protidestičkových léků, jako je aspirin, plavix, dipyridamol a další;
• Užívání antikoagulancií, jako je warfarin.

U těžké karotické stenózy, která významně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, se u pacientů doporučuje chirurgická léčba.

K nápravě zúžení lumenů krční tepny se provádějí následující operace:

• Karotická endarterektomie je nejčastěji prováděnou metodou chirurgické léčby. Během operace provádí chirurg řez v oblasti karotidy, kde se podle diagnostických výsledků zjistí stenóza. Poté odstraní aterosklerotický plak nebo trombus a sešívá tepnu a měkkou tkáň. Karotická endarterektomie se doporučuje u pacientů s hladinou stenózy 50-60%.
• Karotická angioplastika / stentování - operace se provádí stejným způsobem jako angioplastika intrakraniálních cév: jejich průměr se zvyšuje v důsledku zavedení katétru a naplnění balónu vzduchem. Poté je na zvýšený lumen instalován stent, který pomáhá udržovat cévní stěny otevřené.

Stenóza periferních tepen dolních končetin

Vaskulární stenóza nohou je patologický stav charakterizovaný zúžení nebo okluze tepen dolních končetin, což je normální průtok krve v nohách. Nejčastější příčinou zúžení periferních tepen je ateroskleróza. Nádoba se překrývá s ateromatózními plaky, což způsobuje hladinu kyslíku ve svalech a tkáních dolních končetin.

Příznaky

Asi 20% pacientů s mírnou stenózou tepen dolních končetin nemá žádné příznaky, symptomy závažnější formy onemocnění zahrnují:

• intermitentní klaudikace (bolest, křeče, necitlivost svalů v důsledku nedostatečného zásobování krví);
• dlouhotrvající rány nebo vředy na kůži dolních končetin;
• znatelná změna barvy kůže dolních končetin (modrá, bledá nebo naopak zarudnutí), jakož i jejich teplota (nohy mohou být příliš horké nebo příliš studené ve srovnání s ostatními částmi těla);
• snížení růstu vlasů na postižených končetinách.

Diagnostika

Detekce stenózy dolní končetiny začíná hodnocením symptomů, celkového fyzického stavu pacienta a anamnézy.

Další fáze výzkumu zahrnují:

• Měření pulsu - cévní chirurg provede primární posouzení krevního oběhu v dolních končetinách.
• Měření krevního tlaku pomocí ultrazvukového doplňovače je srovnávací měření krevního tlaku horních a dolních končetin pro detekci poruch průtoku arteriální krve.
• Duplexní skenování periferní tepny je ultrazvuk, který pomáhá identifikovat zúžení nebo okluzi cévy. Často se provádí v rámci předoperační diagnózy.
• CT angiografie - vizualizace cévní sítě dolních končetin zavedením radiopakní látky a následného skenování na spirálovém tomografu.
• Angiografie - studium vaskulárního lůžka dolních končetin zavedením radiopakní látky. Metoda umožňuje přesně určit oblast zúžení tepny a posoudit její stav nad a pod místem jejího zničení.

Léčba periferní stenózy dolních končetin

Tradiční léčba je kontrola hypertenze, hladiny cholesterolu v krvi a hladiny cukru u diabetických pacientů. Drogová léčba zahrnuje užívání antiagregačních léků a antikoagulancií. V závažných případech onemocnění dolních končetin se používá chirurgická léčba.

Stejně jako při léčbě stenózy karotidy se anomální zúžení tepen dolních končetin provádí metodami angioplastiky / stentování, jakož i použitím otevřené operace.