logo

Je-li v krvi zvýšená hladina vápníku.

Biochemická analýza krve pro vápník - klinická analýza, která určuje koncentraci celkového vápníku v séru. Koncept celkového vápníku zahrnuje:

  1. Ionizovaný vápník tvoří 50% celkového vápníku v krvi.
  2. Vápník spojený s proteiny (hlavně albumin) - 40%.
  3. Vápník, který je součástí aniontových komplexů (spojených s laktátem, citrátem, hydrogenuhličitanem, fosfáty) - 10%.

Pro normální fungování těla je nezbytné, aby hladina vápníku byla v referenčních hodnotách, protože se účastní mnoha životně důležitých procesů:

  1. Svalová kontrakce
  2. Práce žláz s vnitřní sekrecí.
  3. Koagulace, permeabilita buněčných membrán.
  4. Konstrukce kostního systému a zubů.
  5. Přenos nervových impulzů, práce nervového systému.
  6. Aktivita enzymů, metabolismus železa v těle.
  7. Normální srdeční frekvence, práce kardiovaskulárního systému.

Krevní test na ionizovaný vápník

Ionizovaný vápník - vápník, nevázaný na žádné látky a volně cirkulující v krvi. Je to aktivní forma vápníku, která je zapojena do všech fyziologických procesů. Krevní test na ionizovaný vápník umožní vyhodnotit metabolismus vápníku v těle. Tato analýza je nutná k přechodu na pacienty v následujících případech:

  1. Léčba po resuscitaci, operaci, rozsáhlém traumatu, popáleninách.
  2. Diagnóza rakoviny, hyperfunkce příštítných tělísek.
  3. Provádění hemodialýzy.
  4. Užívání uvedených léků: hydrogenuhličitan, heparin, magnézie, doplňky vápníku.

Krevní test na ionizovaný vápník se provádí ve spojení se stanovením hladiny celkového vápníku a pH krve. Hodnota ionizovaného vápníku je nepřímo úměrná pH krve: úroveň ionizovaného vápníku se zvyšuje o 1,5–2,5% při každém poklesu pH o 0,1 jednotky.

Kdy bude lékař informovat pacienta, aby zkontroloval hladinu vápníku v krvi

Indikace pro provádění biochemické analýzy krve pro vápník:

  1. Známky hyperkalcémie a hypokalcémie.
  2. Zhoubné novotvary (rakovina prsu, rakovina plic).
  3. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed.
  4. Snížená koncentrace albuminu.
  5. Příprava na operaci.
  6. Svalová hypotenze.
  7. Hypertyreóza.
  8. Onemocnění ledvin, urolitiáza.
  9. Bolest kostí.
  10. Kardiovaskulární patologie (porušení vaskulárního tonusu, arytmie).
  11. Polyurie.
  12. Parestézie.
  13. Křečovitý syndrom.
  14. Diagnostika a screening osteoporózy.

Příznaky hyperkalcémie: slabost (nehybnost), astenie, zvýšené reflexy, porucha vědomí, dezorientace, slabost, bolest hlavy, zvracení, akutní selhání ledvin, srdeční selhání, tachykardie, extrasystole, vaskulární kalcifikace.

Příznaky hypokalcémie: bolesti hlavy podobné migréně; závratě, zubní kaz, osteoporóza, destrukce nehtů, vypadávání vlasů, suchá kůže, zvýšené reflexy s přechodem na tetanické křeče, slabost, zhoršené srážení krve (prodloužení doby srážení), angina pectoris, tachykardie (zvýšení tepové frekvence - puls).

Hyperkalcémie - patologický stav, ke kterému dochází při onemocnění těla. Fyziologická hyperkalcémie - po jídle a u novorozenců po čtvrtém dni života. Hypokalcémie je mnohem častěji diagnostikována než nadbytek vápníku v těle.

Jak se připravit na krevní test na vápník

Aby krevní test na vápník poskytl přesný výsledek, je nutné podstoupit jednoduchou přípravu na zákrok:

  1. V předvečer studie nelze pít alkohol, smažené a tučné potraviny.
  2. Den před odběrem krve je žádoucí vyloučit těžký fyzický a emocionální stres.
  3. Krev se podává nalačno, 8-10 hodin po posledním jídle. Doporučuje se pít pouze nesycenou vodu.
  4. Nedoporučuje se darovat krev ihned po fluorografii, rektálním vyšetření, rentgenovém vyšetření, ultrazvukovém vyšetření nebo fyzioterapii.

Faktory, které mohou zkreslit výsledek analýzy

Užívání léků může ovlivnit spolehlivost krevního testu na vápník. Doporučuje se přestat užívat jakékoli léky během 1-2 týdnů před odebráním krve pro studii. Pokud není možné lék zrušit, pak ve směru biochemického krevního testu na vápník musíte určit, které léky a v jakých dávkách pacient bere. Následující léčiva ovlivňují hladinu vápníku v krvi.

Zvýšení hladin vápníku: vitamín A, vitamín D, testolakton, tamoxifen, paratyroidní hormon, progesteron, lithium, isotretinoin, ergokalciferol, dihydrotachysterol, danazol, kalusteron, vápenaté soli, androgeny, pravidelné užívání diuretik

Snížení hladiny vápníku, síranu, oxalátu, fluoritu, tetracyklinu, plykamycinu, fenytoinu, methicilinu, solí hořčíku, aminoglykosidy, alprostadil, albuterol.

Hodnoty normálního krevního testu na vápník

Interpretací výsledků studie by měl být odborník s odpovídající kvalifikací. Pouze lékař bude schopen správně vyhodnotit stav pacienta, odchylku od krevního testu na vápník a provést správnou diagnózu. A proto je čas věnovat adekvátní léčbu.

Referenční hodnoty krevního testu pro celkový vápník: t

  • děti do 1 roku - 2,1-2,7 mmol / l;
  • děti od 1 do 14 let - 2,2-2,7 mmol / l;
  • děti od 14 let - dospělí - 2,2-2,65 mmol / l.

Hyperkalcémie indikuje následující onemocnění:

  1. Akutní selhání ledvin.
  2. Sarkoidóza a jiná granulomatózní onemocnění.
  3. Iatrogenní hyperkalcémie.
  4. Dědičná hypokalciurická hyperkalcémie.
  5. Williamsův syndrom (idiopatická hyperkalcémie novorozence).
  6. Hypervitaminóza D.
  7. Mléčný alkalický syndrom.
  8. Hemoblastóza (leukémie, lymfom, myelom).
  9. Adrenální insuficience.
  10. Imobilizační hyperkalcémie (s cílem léčby poranění, vrozené dislokace kyčle, Pagetovy choroby, spinální tuberkulózy).
  11. Maligní nádory
  12. Primární hyperparatyreóza (adenom, hyperplazie nebo karcinom příštítných tělísek).
  13. Tyreotoxikóza.

Při takových onemocněních dochází k hypokalcémii:

  1. Akutní pankreatitida s pankreatonekrózou.
  2. Chronické selhání ledvin.
  3. Selhání jater.
  4. Hypovitaminóza D s křivicí u dětí a osteomalací u dospělých (v důsledku poruch příjmu potravy, snížené insolace, malabsorpce).
  5. Hypoalbuminemie u nefrotického syndromu a patologie jater.
  6. Hypomagnezémie.
  7. Pseudohypoparathyroidismus (dědičné onemocnění).
  8. Primární hypoparatyroidismus (X-vázaný, dědičný, Di Georgieův syndrom).
  9. Sekundární hypoparatyreóza (autoimunitní, v důsledku chirurgického zákroku).

Vápník: role, obsah krve, ionizované a běžné, příčiny zvýšení a poklesu

Vápník v těle je intracelulární kation (Ca 2+), makroživina, která ve svém množství významně převyšuje obsah mnoha dalších chemických prvků, což zajišťuje realizaci celé řady fyziologických funkčních úkolů.

Vápník v krvi je pouze 1% celkové koncentrace prvku v těle. Objem (až 99%) je převzat kostí a zubní skloviny, kde je vápník spolu s fosforem přítomen v minerálu, hydroxyapatit - Ca10(RO. T4)6(OH)2.

Rychlost vápníku v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (u řady zdrojů od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizovaný Ca je poloviční - od 1,1 do 1,4 mmol / l. Každý den (denně), z ledvin osoby, která si nevšimne žádné nemoci v sobě, se vylučuje od 0,1 do 0,4 gramu tohoto chemického prvku.

Vápník v krvi

Vápník v krvi je důležitým laboratorním indikátorem. Důvodem je počet úkolů vyřešených tímto chemickým prvkem, protože v těle skutečně vykonává mnoho fyziologických funkcí:

  • Účastní se svalové kontrakce;
  • Spolu s hořčíkem „se stará o zdraví nervového systému (podílí se na přenosu signálů), stejně jako cév a srdce (reguluje srdeční rytmus);
  • Aktivuje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolismu železa;
  • Spolu s fosforem posiluje kostní systém, poskytuje sílu zubů;
  • Ovlivňuje buněčnou membránu, reguluje jejich permeabilitu;
  • Bez iontů Ca není žádná krevní srážlivost a tvorba sraženiny (protrombin → trombin);
  • Aktivuje aktivitu některých enzymů a hormonů;
  • Normalizuje funkční schopnost jednotlivých žláz s vnitřní sekrecí, například příštítných tělísek;
  • Ovlivňuje proces mezibuněčné výměny informací (buněčný příjem);
  • Zlepšuje spánek, zlepšuje celkové zdraví.

Je však třeba poznamenat, že veškerý tento vápník poskytuje svůj normální obsah v těle. Tabulky však budou pravděpodobně lépe informovat o míře vápníku v krvi a jeho spotřebě v závislosti na věku:

Denní příjem vápníku závisí na věku, pohlaví a stavu těla:

Zvýšený vápník v plazmě vytváří stav hyperkalcémie, ve kterém se snižuje obsah fosforu v krvi a nízká hladina vede k rozvoji hypokalcémie doprovázené zvýšením koncentrace fosfátů. Oba jsou špatní.

Následky vyplývající z těchto států se odrážejí v práci mnoha životně důležitých systémů, protože tento prvek má mnoho funkcí. O problémech, které čekají na člověka s poklesem nebo zvýšením vápníku, se čtenář dozví o něco později, poté, co se seznámil s mechanismy regulace vápníku v těle.

Jak se reguluje vápník?

Koncentrace vápníku v krvi je přímo závislá na jeho výměně v kostech, absorpci v gastrointestinálním traktu a reverzní absorpci v ledvinách. Regulovat Ca konstanta v těle, další chemické prvky (hořčík, fosfor), jakož i některé biologicky aktivní látky (hormony nadledvinové kůry, štítné žlázy a příštítných tělísek, pohlavní hormony, aktivní forma vitaminu D).3), ale nejdůležitější z nich jsou:

regulace vápníku v těle

  1. Paratyroidní hormon nebo paratyroidní hormon, který je intenzivně syntetizován příštítnými tělísky v podmínkách zvýšeného fosforu, a jeho účinek na kostní tkáň (ničí), gastrointestinální trakt a ledviny, zvyšuje obsah prvku v séru;
  2. Kalcitonin - jeho působení je v protikladu k parathormonu, ale není proti němu antagonistické (různé body aplikace). Kalcitonin snižuje hladinu Ca v plazmě jeho pohybem z krve do kostní tkáně;
  3. Aktivní forma vitaminu D tvořená ledvinami3 nebo hormon, zvaný kalcitriol, plní úlohu zvýšení absorpce prvku ve střevě.

Je třeba poznamenat, že vápník v krvi je ve formě tří forem, které jsou navzájem v rovnováze (dynamické):

  • Volný nebo ionizovaný vápník (vápenaté ionty - Ca 2+) - trvá zlomek, který se blíží 55 - 58%;
  • Ca, asociovaný s proteinem, nejčastěji s albuminem - jeho sérum je asi 35 - 38%;
  • Komplexní vápník, je v krvi asi 10% a je ve formě vápenatých solí - sloučenin prvku s nízkomolekulárními anionty (fosfát - Ca3(RO. T4)2, hydrogenuhličitan - Ca (NSO)3citrát - Ca3(Od6H5Oh7)2, laktát - 2 (C3H5Oh3) Ca).

Celkový obsah Ca v séru je celkový obsah všech jeho typů: ionizované + asociované formy. Mezitím metabolická aktivita je zvláštní pouze pro ionizovaný vápník, který je o něco více (nebo o něco méně) poloviční v krvi. A pouze tato forma (volný Ca) může být využita organismem pro jeho fyziologické potřeby. To však neznamená, že v laboratorní práci, aby se správně vyhodnotil metabolismus vápníku, je nezbytné provést analýzu ionizovaného vápníku, který představuje určité potíže při přepravě a skladování vzorků krve.

V takových případech, ale za podmínky normálního metabolismu proteinů, stačí provést lehčí a méně pracný výzkum - stanovení celkového vápníku v krvi, což je dobrý indikátor koncentrace ionizovaného a vázaného prvku (≈55% - volný Ca).

Současně se sníženým obsahem bílkovin (především albuminem), ačkoliv nemusí být patrné žádné známky poklesu množství vápníku v plazmě, bude nutné použít metodu měření ionizovaného vápníku, protože s ohledem na limity normálních hodnot si sám bere „péči“ o udržování Obecná úroveň prvku je normální a neumožňuje rozvoj hypokalcémie. V tomto případě se sníží pouze obsah vázaného Ca - tento bod je třeba vzít v úvahu při dešifrování krevního testu.

Nízký albumin u pacientů zatížených chronickými onemocněními (ledvinová a srdeční patologie) je nejčastější příčinou poklesu hladin sérového séra. Koncentrace tohoto prvku navíc klesá, když je nedostatečně zásobována jídlem nebo během těhotenství - a v těchto dvou případech je albumin v krvi také zpravidla také nízký.

Normální hodnoty celkového a volného vápníku v krvi pravděpodobně indikují nepřítomnost jakýchkoli patologických změn v metabolismu vápníku.

výměna vápníku a jiných elektrolytů v těle

Příčiny vysokého vápníku

Zvýšení hladiny vápníku (což znamená celkový obsah prvku v krvi) se nazývá hyperkalcémie. Mezi důvody pro rozvoj tohoto stavu lékaři identifikují především dva hlavní. To je:

  1. Hyperparatyreóza, doprovázená zvýšením příštítných tělísek v důsledku vzniku benigních nádorů v regionu;
  2. Vývoj maligních onkologických procesů, které tvoří stav hyperkalcémie.

Nádorové formace začínají aktivně vylučovat látku, která se ve svých biologických vlastnostech podobá paratyroidnímu hormonu - to vede k destrukci kostí a uvolnění prvku do krevního oběhu.

Samozřejmě existují i ​​jiné příčiny hyperkalcémie, například:

  • Zvýšení funkčních schopností štítné žlázy (hypertyreóza);
  • Zhoršená funkce kůry nadledvinek (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH) - Itsenko-Cushingova choroba, snížená syntéza kortizolu - Addisonova choroba) nebo hypofýzy (nadměrná produkce somatotropního hormonu (STH) - akromegálie, gigantismus);
  • Sarkoidóza (Beckova choroba) - i když s touto patologií jsou kosti postiženy méně často, mohou způsobit hyperkalcémii;
  • Tuberkulózní proces ovlivňující kosterní systém (extrapulmonální tbs);
  • Dlouhá doba nucené nehybnosti;
  • Nadměrný příjem vitamínu D (zpravidla jde o děti) v těle, který vytváří podmínky pro vstřebávání vápníku v krvi a zabraňuje odstranění prvku ledvinami;
  • Různé hematologické patologie (onemocnění lymfatické tkáně - lymfomy, maligní nádor z plazmatických buněk - myelom, neoplastická onemocnění hematopoetického systému - leukémie, včetně hemoblastózy - erytrémie nebo pravá polycytémie);

Kdy je vápník nízký?

Nejčastější příčinou nízkého obsahu prvku v krevně - hypokalcémických lékařech je pokles hladiny proteinů a především albumin. V tomto případě (jak je uvedeno výše) se snižuje pouze množství vázaného Ca, zatímco ionizované neopouští normální rozmezí a díky tomu dochází k výměně vápníku (regulované parathormonem a kalcitoninem).

Další příčiny hypokalcemie zahrnují:

  1. Snížené funkční schopnosti příštítných tělísek (hypoparatyroidismus) a produkce parathormonu do krevního oběhu;
  2. Neúmyslné odstranění příštítných tělísek během operace štítné žlázy nebo syntéza parathormonu se snižuje v důsledku jiných okolností (operace způsobená aplázií příštítných tělísek nebo autoimunizace);
  3. Nedostatek vitamínu D;
  4. CKD (chronické selhání ledvin) a další onemocnění ledvin (nefritida);
  5. Rachitida a ricitogenní tetanie (spasmophilia) u dětí;
  6. Nedostatek hořčíku (Mg) v těle (hypomagnezie);
  7. Vrozený nedostatek odezvy na účinky parathormonu, imunita vůči jeho vlivu (parathyroidní hormon v této situaci ztrácí schopnost poskytovat správný účinek);
  8. Nedostatečný příjem Ca z potravin;
  9. Zvýšený fosfát v krvi;
  10. Průjem;
  11. Jaterní cirhóza;
  12. Osteoblastické metastázy, odebírající veškerý vápník, který pak zajišťuje růst nádoru v kostech;
  13. Osteomalacia (nedostatečná mineralizace kostí a jejich změkčení jako výsledek);
  14. Hyperplazie (nadměrná tkáňová proliferace) nadledvinek (často kortex spíše než medulla);
  15. Účinek léků určených k léčbě epilepsie;
  16. Akutní alkalóza;
  17. Krevní transfúze velkých objemů krve odebraných konzervačním prostředkem, který obsahuje citrát (ten se váže na ionty vápníku v plazmě);
  18. Akutní zánětlivý proces, lokalizovaný ve slinivce břišní (akutní pankreatitida), sprue (onemocnění tenkého střeva, narušení vstřebávání potravy), alkoholismus - všechny tyto patologické stavy interferují s normální produkcí enzymů a substrátů, což způsobuje nedostatečnou absorpci v gastrointestinálním traktu látek nezbytných pro určité typy metabolismu.

Příznaky, které vás napadnou porušením

Tento krevní test je také určen zdravým lidem, aby se předběžně určil stav metabolismu vápníku, například během běžného fyzického vyšetření. Chtěl bych však čtenáři ještě jednou připomenout, že hovoříme o hladině vápníku v krvi. Co se děje v kostech - můžete jen hádat a hádat.

Pro diagnostické účely se často používá podobný test. Řekněme, jak neprovádět laboratorní studie, pokud se projeví příznaky patologických změn v těle?

Například při zvýšené hladině vápníku v krvi (hyperkalcémie) pacienti zaznamenávají, že:

  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Nevolnost se vyskytuje několikrát denně, někdy dochází k zvracení;
  • Existují problémy se stolicí (zácpa);
  • V břiše - nepohodlí a bolest;
  • V noci musíte vstávat, protože časté nutkání močit neumožňuje spát;
  • Trvale žíznivý;
  • Bolesti kostí, často mučené a bolesti hlavy;
  • Tělo se rychle unaví, dokonce i minimální zatížení se změní na slabost a prudký pokles účinnosti;
  • Život se stává šedivým, nic se nelíbí a nezajímá (apatie).

Pokud jde o snížení obsahu CA v séru - hypokalcémie, lze si myslet, že existují-li takové známky špatného zdraví:

  1. Křeče a bolesti břicha;
  2. Chvějící se prsty horních končetin;
  3. Brnění, znecitlivění obličeje (kolem rtů), mimické svalové spazmy;
  4. Porucha srdečního rytmu;
  5. Bolestivé svalové kontrakce, zejména v rukou a nohou (carpopedální křeč).

A i když člověk nemá žádné příznaky, které by naznačovaly změnu metabolismu vápníku, ale výsledky nebyly zdaleka normou, pak je pro rozptýlení všech pochybností pacientovi předepsán další test:

  • Ionizovaný Ca;
  • Obsah prvku v moči;
  • Množství fosforu, protože jeho metabolismus je neoddělitelně spojen s výměnou vápníku;
  • Koncentrace hořčíku;
  • Vitamín D;
  • Hladiny parathormonu.

V jiných případech mohou být kvantitativní hodnoty těchto látek méně důležité než jejich poměr, který může odhalit příčinu abnormálního obsahu Ca v krvi (buď není dostatečný v potravinách, nebo je zbytečně vylučován močí).

Hladina vápníku v krvi pacientů s onemocněním ledvin (ARF a CRF, nádor, transplantace ledvin), mnohočetný myelom nebo změny EKG (zkrácený segment ST), stejně jako v diagnostice a léčbě maligních procesů lokalizovaných ve štítné žláze a mléčné žláze plíce, mozek, hrdlo.

Co je užitečné znát každého, kdo bude dělat test na Ca

U novorozenců po 4 dnech života dochází někdy k fyziologickému nárůstu vápníku v krvi, což se mimochodem děje u předčasně narozených dětí. Někteří dospělí navíc reagují zvýšením hladiny tohoto chemického prvku v séru a rozvojem hyperkalcémie při léčbě některými léky. Mezi tyto léky patří:

  1. Antacida;
  2. Farmaceutické formy hormonů (androgeny, progesteron, paratyroidní hormon);
  3. Vitaminy A, D2 (ergokalciferol), D3;
  4. Antagonista estrogenu - tamoxifen;
  5. Přípravky obsahující lithné soli.

Jiná léčiva naopak mohou snížit koncentraci vápníku v plazmě a vytvořit stav hypokalcémie:

  • Kalcitonin;
  • Gentamicin;
  • Antikonvulzivní léky;
  • Glukokortikosteroidy;
  • Soli hořčíku;
  • Laxativa.

Konečné hodnoty studie mohou ovlivnit i další faktory:

  1. Hemolyzované sérum (není možné s ním pracovat, takže krev musí být znovu promíchána);
  2. Výsledky falešných testů způsobené dehydratací těla nebo vysokým obsahem plazmatických proteinů;
  3. Falešné výsledky analýzy v důsledku hypervolemie (krev je vysoce zředěná), která by mohla vytvořit velké množství isotonického roztoku injikovaného do žíly (0,9% NaCl).

A další věc, která neublíží lidem, kteří mají zájem o metabolismus vápníku:

  • Děti, které se právě narodily, a zejména ty, které se narodily předčasně as nízkou hmotností, denně odebírají krev pro obsah ionizovaného vápníku. To se děje proto, aby nedošlo ke ztrátě hypokalcémie, protože se může rychle utvořit a neprojevuje se žádnými příznaky, pokud příštítné tělísky dítěte nemají čas dokončit svůj vývoj;
  • Obsah Ca v séru a séru nelze považovat za důkaz celkové koncentrace prvku v kostní tkáni. Pro stanovení jeho hladiny v kostech je nutné uchýlit se k jiným metodám výzkumu - analýze hustoty kostních minerálů (densitometrie);
  • Hodnoty Ca v krvi jsou obvykle vyšší v dětství, zatímco v těhotenství a starších osobách klesají;
  • Koncentrace celkového množství prvku (volná + vázaná) v plazmě se zvyšuje, pokud se obsah albuminu zvyšuje a klesá, pokud se hladina tohoto proteinu snižuje. Množství ionizované koncentrace vápníku albuminu nemá absolutně žádný účinek - volná forma (ionty Ca) zůstává nezměněna.

Jít na analýzu, pacient by měl mít na paměti, že člověk by měl upustit od jídla půl dne (12 hodin) před testem, a také půl hodiny před studiem, vyhnout se těžké fyzické námaze, nebuďte nervózní a nekuřte.

Když jedna technika nestačí

Pokud se v séru vyskytnou změny v koncentraci popsaného chemického prvku a existují známky zhoršeného metabolismu Ca, studium aktivity iontů vápníku pomocí speciálních iontově selektivních elektrod nabývá zvláštního významu. Je však třeba poznamenat, že je obvyklé měřit obsah ionizovaného Ca při přísných hodnotách pH (pH = 7,40).

Vápník může být detekován v moči. Tato analýza ukáže, zda se hodně nebo málo elementu vylučuje ledvinami. Nebo jeho vylučování je v normálních mezích. Množství vápníku v moči se zkoumá, pokud byly v krvi zpočátku zjištěny odchylky koncentrace Ca od normy.

Sosudinfo.com

Vápník je jedním z nejdůležitějších prvků lidského těla. Podílí se na metabolismu, tvorbě kostní tkáně a jejich hojení během poranění, udržuje úroveň metabolismu, přispívá k regulaci většiny životně důležitých procesů. Krevní test na vápník pomáhá rozpoznat nemoc, identifikovat nadbytek nebo nedostatek vápníku, což také vede k různým patologiím a zhoršenému funkčnímu fungování tělesných systémů, nepříjemným podmínkám.

Vápník se podílí na normalizaci žláz s vnitřní sekrecí, srdečním rytmu, funkční aktivitě srdce a cév, centrálním nervovém systému, přenosu impulzů do orgánů a tkání, napomáhá kontrakci svalů. Na tomto prvku závisí síla zubů a kostí, srážení krve a permeabilita buněčných membrán. Nedostatek Ca vede k zhoršené enzymatické aktivitě a výměně železa v těle.

Formy vápníku v těle

Celkový vápník (Ca) je rozdělen do tří forem, z nichž každá má svou vlastní koncentraci v krvi. Podíl ionizovaného vápníku představuje 50%; podíl vápníku vázaného na proteiny, včetně albuminu, je 40%; Aniontové komplexy obsahují 10% Ca, to znamená laktát, citrát, hydrogenuhličitan a fosfát. Nejdůležitější je ionizace vápníku, protože v něm nejsou žádné nečistoty a aktivně se podílí na metabolismu vápníku buněk.

Je důležité vědět. Stanovení ionizovaného vápníku v krvi se provádí v kombinaci s pH a hladinou celkového vápníku v krvi. Indikátory ionizovaného Ca rostou o 1,5–2,5% při každém poklesu pH o 0,1 jednotky.
Naučte se hladinu celkového vápníku v těle je jednodušší než ionizovaný. Někdy, s normální koncentrací celkového vápníku v krvi, ionized hodnoty mohou být přeceňovány, pak to je založené na vysokých datech.

Normální hodnoty Ca v krvi

Je uvažován normální biochemický krevní test, ve kterém hladina Ca dosahuje (v mmol / l):

  • 1,75 - 2,6 - u novorozenců;
  • 2,1 - 2,7 - u dětí do 1,5 roku;
  • 2,2 - 2,7 - u dětí 1,5 - 14 let;
  • 2,1 - 2,65 - u dětí po 14 letech a dospělých do 60 let;
  • 2.2 - 2.55 - mezi staršími lidmi ve věku 60–90 let;
  • 2,05 - 2,4 - u starých lidí po 90 letech.

Denně dospělí potřebují 0,45 - 0,8 - 1,2 g (1000 - 1200 mg) Ca, dítě - 100 - 400 mg, pro těhotné a kojící ženy - 1500 - 2000 mg. V menopauze - 1400 mg, pro seniory - 1200 mg a pro novorozence - do 600 mg. Při sexuální zralosti - 280 mg, dívky - 200 mg. Maximální denní dávka Ca je 2500 mg.

Doplnění těla vápníkem by mělo být koordinováno s lékařem, protože lékařské zdroje uvádějí různé denní dávky vápníku pro dospělé a děti.

Pokud test vápníku vykazuje abnormality, pak je lékař pro správnou diagnózu založen nejen na obsahu vápníku, ale také na příznacích nemoci.

Symptomy pro analýzu

Lékař zaznamenává všechny stížnosti pacienta a předepisuje obecnou analýzu vápníku pro následující příznaky:

  • bolesti kloubů a kostí, srdce a břicha;
  • parestézie - porucha citlivosti ve svalové tkáni: znecitlivění, brnění, "procházení husí kůže";
  • křeče a nervózní klíšťata ve svalech končetin, tváří, očních víčkách, kolem očí atd.;
  • nervová vzrušivost a nespavost;
  • arytmie, palpitace, dušnost, hluk v uších;
  • polyurie - nadměrné močení, zejména v noci.

Biochemická analýza krve je předepsána v procesu diagnostiky následujících onemocnění:

  • osteoporóza a kostní tuberkulóza;
  • kardiovaskulární a trávicí systémy;
  • kůže, svalů, šlach, pojivové tkáně atd.;
  • podmínky po úrazech, včetně popálenin;
  • vředy vnitřních orgánů;
  • rakovinové nádory, včetně vnitřku těla, v mozku, krvi a kůži;
  • urolitiáza;
  • plicní, srdeční a jaterní selhání;
  • hypertyreóza nebo thyrotoxikóza proti nárůstu hormonů a nadbytku T3 (tyroxin) a T4 (trijodthyronin);
  • kachexie (těžké vyčerpání);
  • sarkoidóza - systémové zánětlivé onemocnění.

Krevní biochemie vápníku je předepisována v období přípravy na chirurgické operace a před čištěním krve přístrojem „umělé ledviny“, který se nazývá hemodialýza. Stanovení celkové hladiny Ca v krvi je nezbytné pro dlouhodobou léčbu léky s obsahem vápníku: heparin, magnézie a další.

Volná cirkulace ionizovaného Ca se vyskytuje v krvi, což umožňuje aktivaci všech fyziologických procesů. Krev ionizovaného vápníku ukazuje stav metabolismu vápníku a analýza se provádí při resuscitační léčbě a léčbě rozsáhlých poranění, popálenin a stavů po operaci a také před hemodialýzou. Indikace pomáhají diagnostikovat rakovinu, hyperfunkci štítné žlázy. Při užívání bikarbonátů a dalších léčiv je nutné kontrolovat jak ionizovaný Ca, tak i celkový obsah.

Přípravné období pro analýzu

Pro spolehlivost diagnostiky a přesnost výsledků analýzy je nutné darovat krev ráno nalačno od 8 do 11 hodin. Postup:

  • jíst po ranní večeři není dovoleno pít vodu bez plynu;
  • Do stravy nezahrnujte těžké potraviny (mastné, smažené, kořeněné) a alkohol během dne;
  • den nejíst potraviny s vysokým obsahem Ca: ořechy, káva, luštěniny, mléko a zelí;
  • vzdát se fyzické aktivity na jeden den;
  • léčbu, která ovlivňuje výkonnost analýzy.

Je to důležité. Pokud nemůžete léky zrušit, pak by měl být lékař informován o jejich použití, délce a dávkování, specifikovat jméno. Před darováním krve se neprovádí rentgenové, radiografické, ultrazvukové a rektální vyšetření ani fyzioterapie.

Léky, které narušují analýzu

Vápník v krvi stoupá s léky s přítomností solí Ca, parathormonu a progesteronu, androgenů, stejně jako vitamínů A a D, lithia, tamoxifenu, testolaktonu, tamoxifenu, isotretinoinu, ergokalciferolu, dihydrotachisterolu., "Danazol", "Calusterone", diuretika ve velkém množství.

Snížená Ca v léčbě síranů, kortikosteroidy, „tetracyklin“, „methicilin“ „inzulín“, „karboplatina“, „plicamycin“, „indapamid“, „Fenitoninom“, „karbenoxolon,“ „Isoniazid“, „“, „kalcitoninu Karbamazepin, Albuterol, Alprostadil, stejně jako léky s Mg soli, estrogeny, glukóza, glukagon, gastrin, ergokalciferol (různé vitamíny D) ve velkém množství, asparagináza, aminoglykosidy, oxaláty vápenaté, fluorit (D-Fluoreten, fluoroglu (D-Fluoreten, D-Fluoreten, fluoroglu (D-Fluoreten, aminoglykosidy, oxaláty vápenaté, fluor);.

Hyperkalcémie

Přebytek Ca je indikován analýzou za následujících patologických podmínek:

  • iatrogenní hyperkalcémie;
  • hypervitaminóza D;
  • sarkoidóza a jiná granulomatózní onemocnění;
  • akutní renální a adrenální insuficience;
  • syndrom kyseliny mléčné;
  • hemoblastóza: mnohočetný myelom, lymfom, leukémie;
  • thyrotoxikóza;
  • Williamsův syndrom (idiopatická hyperkalcémie) zjištěný u dětí při narození;
  • hypokalcic hyperkalcemie dědičné;
  • primární hyperparatyreóza: adenom, hyperplazie nebo karcinom příštítných tělísek;
  • imobilizační hyperkalcemie při přípravě Ca přípravků v souvislosti s léčbou poranění, vrozenou kyčelní dislokací, spinální tuberkulózou, Pagetovou chorobou.

S předávkováním vápníkem nebo přítomností hormonálních poruch, nádorů a dalších onemocnění se příznaky hyperkalcémie projevují zácpou, svalovými křeči, letargií a únavou, těžkým žízní, zvýšeným močením, bolestivými ataky v ledvinách.

Onemocnění hypokalcémie

Pokud krev nestačí, pak může být nemocná:

  • chronická renální a jaterní insuficience;
  • akutní pankreatitida s přítomností nekrózy pankreatu;
  • osteomalacia s malabsorpcí, podvýživa, snížení insolace (u dospělých);
  • hypovitaminóza D s křivicí (u dětí);
  • hypoalbuminemie na pozadí onemocnění jater a nefrotického syndromu;
  • hypoparatyreóza primární (dědičná) nebo sekundární (autoimunní, po operaci);
  • dědičný pseudohypoparathyroidismus;
  • hypomagnezémie.

S nedostatkem vápníku nejprve tělo odstraní z vlastních zásob, takže charakteristické příznaky se neobjeví. Když pacient ztratí kosti, víčka a rohy úst, křídla nosu, prsty a prsty jsou otupělé, nehty se zlomí a zakryjí se drážkami, zuby se rozpadnou. U dětí se růst zpomaluje.

Co potřebujete k absorpci vápníku

Vápník je špatně vstřebáván do organismu, takže je nutné vyvážit příjem fosforu a hořčíku, doplnit krev vitamínem D3, opalovat se a konzumovat potraviny obsahující vitamíny A, E, C, B, selen, křemík, měď, mangan, zinek a mléčné výrobky. Aktivní sporty také pomáhají trávení mikroprvků.

Absorpce vápníku je zhoršena slanou a uzenou potravou, potravinami s velkým množstvím sodíku a fosforu, živočišnými bílkovinami, hrubými vlákny, nevyváženou a iracionální stravou, zelenými potravinami s přítomností rostlinných kyselin (například šťavelovou). V tuřínu, zelí, brokolici kyselina šťavelová je dostupná, ale v malých množstvích, tak makroelement je absorbován, jak v použití produktů kyseliny mléčné.

Absorpce Ca pomocí dietní vlákniny, hemicelulózy, kyseliny fytové, která je obsažena například v otrubách, je inhibována. Také častá konzumace silného čaje, kávy, alkoholu a špatného ekosystému nebude přínosná: znečištění plynem, prach, kouření.

Vápník se nejlépe vstřebává v přítomnosti ryb a mořských plodů, fazole, celeru, špenátu, petrželky, zelí a také tvarohu, pomerančů, ananasů, rybízu, hroznů a meruněk v dávce jater.

Jaký je poměr vápníku v krvi a proč by měl být sledován

Vápník v krvi je velmi důležitým ukazatelem, protože vápník sám v lidském těle vykonává nejen známé funkce tvorby kostí, ale také se podílí na biochemii buněk. Například jste začali cítit svalové křeče - to jsou problémy s vápníkem. Existují i ​​jiné projevy.

Z důvodů důležitosti by měl být v případě potřeby proveden krevní test na vápník. Například rychlost vápníku v krvi žen během těhotenství a kojení se liší od obvyklé normy - to by mělo být kontrolováno. Faktem je, že vysoký obsah vápníku v krvi má důsledky.

Mnoho lidí se ptá: zvýšení vápníku v krvi, co to znamená u dospělého - je to dobré nebo špatné? Kromě toho, aby se zdánlivě vyhnuli křehkost kostí (zejména starší generace), snaží se ve všech směrech tento vápník zvýšit. Zvýšený ukazatel může také signalizovat onemocnění, včetně onkologických. To je něco, o čem přemýšlet.

Místo vápníku v lidském těle

Ze všech těchto množství je však Ca v krvi pouze 1%, zbývajících 99% je v kostní tkáni ve formě rozpustných krystalů hydroxyapatitu. Také složení krystalů zahrnuje oxid fosforečný. Tělo dospělého obvykle obsahuje asi 600 gramů tohoto stopového prvku, přičemž 85% fosforu se nachází v kostech spolu s vápníkem.

Krystaly hydroxyapatitu a kolagen jsou hlavními strukturálními složkami kostní tkáně. Ca a P tvoří asi 65% celkové kostní hmoty. Proto je nemožné přeceňovat úlohu těchto mikroprvků v těle.

Vápník v krvi

Vápník v kostech a krvi se může lišit. Normálně může malé procento kostního vápníku vyměňovat s vápníkem v krvi. Díky tomuto procesu může být z krve odstraněn přebytek stopových prvků nebo naopak proces zpětného transportu Ca z kostí do krve (v případech, kdy je jeho obsah v séru snížen).

Veškerý vápník v krvi lze rozdělit do tří typů:

  • ionizovaný Ca;
  • vápník, ve formě albuminu;
  • obsažené v aniontových komplexech (hydrogenuhličitany, fosfáty).

Normálně u dospělých přibližně 350 miligramů vápníku cirkuluje v krvi, což je 8,7 mmol. Koncentrace stopových prvků v mmol / l je 2,5.

Asi 45% tohoto množství je ve spojení s albuminem, až 5% je obsaženo v aniontových komplexech. Zbytek je ionizován, tj. Volný (Ca2 +).

To je důležitá část celkového množství stopového prvku v těle, obsaženého ve všech buňkách (jednotky nmol / l se používají pro měření buněčné koncentrace). Je důležité si uvědomit, že indikátor koncentrace vápníku v buňkách přímo závisí na indikátoru koncentrace Ca v extracelulární tekutině.

Funkce Sa v těle

Ionizovaný vápník v krvi hraje roli kofaktoru, nezbytného pro plnou činnost enzymů podílejících se na udržování hemostatického systému (to znamená, že vápník je zapojen do procesu srážení krve, což přispívá k přenosu protrombinu na trombin). Kromě toho je ionizovaný Ca hlavním zdrojem vápníku, který je nezbytný pro normální provádění kontrakcí kosterních svalů a myokardu, vedení nervových impulzů atd.

Vápník v krvi se podílí na regulaci nervového systému, inhibuje uvolňování histaminu, normalizuje spánek (nedostatek vápníku často vede k nespavosti).

Normální hladina vápníku v krvi zajišťuje plnou funkci mnoha hormonů.

Také vápník, fosfor a kolagen jsou hlavní strukturální složky kostní tkáně (kosti a zuby). Ca se aktivně podílí na procesu mineralizace zubů a tvorby kostí.

Vápník se může hromadit v místech poškození tkáně, snižovat propustnost buněčných membrán, regulovat fungování iontové pumpy, udržovat acidobazickou rovnováhu krve, podílet se na metabolismu železa.

Když se provádí analýza vápníku

Zahrnuje:

  • stanovení sérových koncentrací Ca a P;
  • stanovení plazmatických koncentrací Ca a P;
  • aktivita alkalické fosfatázy;
  • koncentrace albuminu.

Mezi nejčastější příčiny metabolických onemocnění kostí patří dysfunkce, které se podílejí na regulaci plazmatických hladin kalciových orgánů (příštítných tělísek, ledvin a gastrointestinálního traktu). Nemoci těchto orgánů vyžadují povinnou kontrolu vápníku a fosforu v krvi.

U všech těžce nemocných pacientů, pacientů s rakovinou au předčasně narozených dětí s nízkou hmotností by měla být provedena kontrola vápníku.

To znamená, že pacienti s:

  • svalová hypotonie;
  • křeče;
  • porušení citlivosti kůže;
  • vředová choroba;
  • onemocnění ledvin, polyurie;
  • onkologické neoplazmy;
  • bolest kostí;
  • časté zlomeniny;
  • deformity kostí;
  • urolitiáza;
  • hypertyreóza;
  • hyperparatyroidismus;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (arytmie atd.).

Taková analýza je také nezbytná u pacientů užívajících doplňky vápníku, antikoagulancií, bikarbonátů a diuretik.

Jak je úroveň regulována

Parathormon a kalicitriol (vitamin D3), stejně jako kalcitonin, jsou zodpovědné za regulaci těchto procesů. Paratyroidní hormon a vitamin D3 zvyšují hladinu vápníku v krvi a naopak kalcitonin snižuje.

Vzhledem k působení parathormonu:

  • zvýšení plazmatické koncentrace vápníku;
  • jeho vyluhování z kostní tkáně se zvyšuje;
  • stimuluje přeměnu inaktivního vitamínu D na aktivní kalcitriol (D3) v ledvinách;
  • renální reabsorpce vápníku a vylučování fosforu.

Existuje negativní zpětná vazba mezi parathormonem a Ca. To znamená, že s výskytem hypokalcémie je stimulována sekrece parathormonu a hyperkalcémie, naopak její sekrece klesá.

Kalcitonin, který je jeho fyziologickým antagonistou, je zodpovědný za stimulaci využití vápníku z těla.

Norma pro krevní vápník

Pravidla přípravy na analýzu jsou obecná. Odběr krve se provádí na prázdný žaludek (hlad ne méně než 14 hodin). Vylučuje kouření a požívání alkoholu (nejméně jeden den) a je nutné se vyhnout fyzickému a duševnímu přetížení.

Pití mléka, kávy, ořechů atd. Může vést k nadhodnocení výsledků.

Používá se pro diagnostiku žilní krve. Jednotky jsou mol / L.

U dětí do deseti dnů života je rychlost vápníku v krvi v rozmezí od 1,9 do 2,6.

Od deseti dnů do dvou let je norma od 2,25 do 2,75.

Od dvou do 12 let - od 2,2 do 2,7.

Od dvanácti do šedesáti let je rychlost vápníku v krvi od 2,1 do 2,55.

Od 60 do 90 let - od 2,2 do 2,55.

Pacienti starší 90 let - od 2,05 do 2,4.

Příčiny vysokého vápníku

  • primární hyperparatyreóza (hyperplazie, karcinom nebo jiné paratyroidní léze);
  • rakovinové nádory (primární poškození kostí, šíření metastáz, karcinom, který postihuje ledviny, vaječníky, dělohu, štítnou žlázu);
  • imobilizační hyperkalcémie (imobilizace končetiny po poranění atd.);
  • thyrotoxikóza;
  • vitamin D hypervitaminóza;
  • nadměrná suplementace vápníku;
  • akutní selhání ledvin a dlouhodobé onemocnění ledvin;
  • dědičnou hypokalciurální hyperkalcémii;
  • onemocnění krve (mnohočetný myelom, leukémie atd.);
  • adrenální insuficience;
  • Williamsův syndrom;
  • závažné předávkování diuretiky (thiazid).

Když je nízká

Tyto změny v analýze mohou být způsobeny:

  • primární (dědičné) a sekundární (po operaci, autoimunitní poškození žláz) hypoparatyroidismus,
  • hypoparatyreóza u novorozenců (spojená s hypoparatyreózou matky), hypomagnezémie (nedostatek hořčíku),
  • nedostatek receptorů pro tkáně parathormonu (dědičné onemocnění),
  • chronická renální nebo jaterní insuficience,
  • hypovitaminóza vitaminu D,
  • nedostatek albuminu (nefrotický syndrom, cirhóza jater),
  • léčba cytostatiky,
  • akutní alkalóza.

Příznaky poruch metabolismu vápníku

  • závažné slabosti
  • rychlé fyzické a emocionální vyčerpání,
  • pacienti trpí depresí a ospalostí,
  • ztráta chuti k jídlu
  • časté močení,
  • zácpa
  • extrémní žízeň
  • časté zvracení,
  • extrasystole,
  • porušení orientace v prostoru.

Hyperkalcémie může vést k:

  • urolitiáza a žlučové kamenné onemocnění,
  • hypertenze,
  • kalcifikace cév a srdečních chlopní,
  • keratitida,
  • šedý zákal
  • gastroezofageální reflux,
  • peptický vřed.

K poklesu hladiny vápníku v krvi dochází:

  • spastické bolesti svalů a břicha,
  • svalové křeče
  • třes končetin
  • tetanické křeče (spasmophilia),
  • necitlivost rukou
  • plešatosti
  • křehkost a laminování nehtů,
  • silná suchá kůže
  • nespavost,
  • ztráta paměti
  • porucha koagulace,
  • časté alergie
  • osteoporózy
  • bolesti zad
  • koronární srdeční onemocnění,
  • časté zlomeniny.

Je však důležité pochopit, že ne všechny těhotné ženy mají nedostatek vápníku, takže otázka: zda pít vápník během těhotenství, by měla být individuálně stanovena na základě ukazatelů vápníku v krvi.

Pokud žena dodržuje vyváženou stravu (dostatečná spotřeba mléčných výrobků, zelení atd.), Absence onemocnění na pozadí vedoucích k hypokalcémii, stejně jako u běžných ukazatelů analýzy, není nutný další příjem přípravků Ca.

V důsledku toho je zhoršena absorpce vápníku ve střevě. Onemocnění se projevuje pocením, plešatostí krku, vývojovým zpožděním (fyzickým i mentálním), pozdním zoubkováním, deformacemi kostí.

Nedostatek vápníku je také pozorován u žen během menopauzy a starších osob.

Co dělat, když se objeví příznaky hyper- nebo hypokalcémie

Vzhledem k tomu, že změna hladiny vápníku v krvi může být způsobena různými důvody, předepisování komplexní léčby se provádí po stanovení definitivní diagnózy.

Při iatrogenních nedostatcích, stejně jako při hypokalcémii spojené s hormonální nerovnováhou během menopauzy nebo v důsledku věku pacienta, jsou předepsány léky obsahující Ca (vápník D3 Nicomed, Vitrum Calcium).

Rovněž mohou být předepsány vyvážené multivitaminové komplexy obsahující stopové prvky (Vitrum Centuri - pro pacienty starší 50 let, Menopace - pro ženy v období menopauzy).

Příjem přípravků by měl být koordinován s ošetřujícím lékařem. Je důležité si uvědomit, že nekontrolovaná suplementace vápníku může vést k hyperkalcémii ak jejím komplikacím.