logo

Nouzová péče o kardiogenní šok: co potřebujete, co dělat

V tomto článku se naučíte rozpoznat kardiogenní šok. Co je pro něj nouzovým pomocným algoritmem. Jaký druh pomoci může jakákoli osoba poskytnout a jaký druh léčby poskytnou hostující lékaři.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiogenní šok je kritickým stupněm akutního selhání levé komory. Vyznačuje se snížením uvolňování krve srdcem a porušením dodávky krve do všech orgánů.

Nejčastěji se vyvíjí na pozadí srdečního infarktu, pokud je plocha nekrózy mezi 40% myokardu levé komory a více. Mezi méně časté příčiny kardiogenního šoku, lze identifikovat akutní myokarditidu, rupturu interventrikulárního septa, akutní defekty aorty nebo mitrální chlopně a silný atak arytmie.

V případě kardiogenního šoku je velmi důležitá pohotovostní lékařská péče, kterou může poskytnout pouze lékař. Hlavní věcí je proto zavolat sanitku včas. Úmrtnost v kardiogenním šoku je více než 80%. Letální následky jsou často způsobeny předčasným příchodem lékařů, ale ani v případě, že jsou resuscitační opatření dodána včas, smrt pacienta není vyloučena.

Jak rozpoznat kardiogenní šok

Chcete-li poskytnout první pomoc, musíte vědět, jak se tento stav projevuje.

  • Prudký pokles krevního tlaku (systolický (horní) pod 90 mm Hg.).
  • Bledá kůže, možná cyanóza, "mramorové" špinění.
  • Zvýšené pocení.
  • Studené končetiny.
  • Zmatení vědomí.
  • Zrychlený tep, puls slabý, špatně hmatný.
  • Plicní edém (projevuje se dusením, dušností, sípáním a někdy i pěnovým sputem).
  • Možná ztráta vědomí.

Pokud zjistíte podobné příznaky u některého z vašich příbuzných nebo jiných osob, okamžitě zavolejte sanitku.

První pomoc

V případě nouzového kardiogenního šoku je algoritmus následující:

  1. Zavolej sanitku.
  2. Položte pacienta na záda. Lehce zvedněte nohy (to je nezbytné pro zlepšení průtoku krve do mozku a srdce).

  • Zajistěte, aby oběť byla před příjezdem lékařů zcela klidná.
  • Otevřete nebo povolte všechny oděvy, zejména tlak (kravata, pásek, podprsenka atd.).
  • Otevřete okno pro čerstvý vzduch.
  • Pokud člověk ztratil vědomí, provede kardiopulmonální resuscitaci (nepřímou masáž srdce, umělé dýchání). Tyto akce provádějte pouze s odpovídajícími dovednostmi. Pokud nevíte, jak to udělat, můžete jen ublížit.

  • Když dorazili lékaři, jasně jim popište všechny příznaky pacienta a všechny akce, které jste provedli. Pokud máte takové informace, řekněte lékařům, jaké léky oběť vzala, jaké kardiovaskulární a jiné chronické nemoci utrpěl. To jim pomůže při stanovení diagnózy.
  • Nejdůležitější je včas zavolat sanitku, protože pacientovi mohou pomoci pouze nouzová resuscitační opatření prováděná odborníky.

    Časté chyby - co dělat

    Pokud je pacient v bezvědomí a existuje podezření, že má kardiogenní šok, netolerujte ho a znovu ho nepohybujte, nepokoušejte se ho oživit pomocí čpavku.

    Nedávejte pacientovi žádné léky, a to ani ty, které užíval dříve, zvláště pokud není možné měřit jeho krevní tlak. Především se jedná o léky na hypertenzi - tento stav pouze zhorší, protože tlak ještě více sníží. Antiarytmické léky pro kardiogenní šok mohou vést ke zhoršení a dokonce ik zástavě srdce.

    Také dávejte pacientovi jídlo nebo vodu.

    Nouzová lékařská péče

    Nouzová péče o kardiogenní šok je zaměřena na zvýšení krevního tlaku, normalizaci srdce a odstranění plicního edému.

    Nouzová lékařská péče se provádí na místě, protože osoba ve stavu kardiogenního šoku nemůže být transportována.

    • Pro zvýšení krevního tlaku pomocí dopaminu, noradrenalinu nebo Dobutaminu.
    • Při arytmiích se okamžitě léčí. Tachykardie je zastavena pomocí elektropulzní terapie a ventrikulární fibrilace se provádí pomocí defibrilace. Pokud má pacient srdeční zástavu, proveďte nepřímou masáž srdce.
    • Plicní edém je zmírněn použitím diuretik a nitroglycerinu. Může být také použita inhalace kyslíku parou s alkoholem.
    • Zavést antishock léky, například Prednisolone.

    Pokud bylo možné stabilizovat stav pacienta (obnovit srdeční rytmus a zvýšit tlak na nejméně 90/60 mmHg), je transportován na kardiologické oddělení k další léčbě. Chirurgie, jako je koronární angioplastika, může být nezbytná pro obnovení normálního krevního oběhu.

    Předpověď

    Prognóza kardiogenního šoku je nepříznivá. Na pozadí akutního srdečního selhání a poruch oběhového systému všech orgánů, letálních arytmií (ventrikulární fibrilace, zástava srdce), trombózy velkých tepen, srdečního infarktu plic, sleziny, mozku, kůže, krvácení (do mozku, sítnice) může rychle dojít.

    Proto je velmi důležité zavolat sanitku ihned po nástupu příznaků, aby lékaři mohli pacienta včas znovu oživit. Je také důležité řádně poskytovat první pomoc a vyhnout se běžným chybám při jejím provádění.

    Nicméně šance na zotavení jsou nízké - méně než 20% pacientů přežije po kardiogenním šoku. Některá úmrtí se objevují ještě před nebo ve fázi nouzové lékařské péče a některé do 4–6 hodin po nástupu šoku. Někteří pacienti, kteří přežili kardiogenní šok, zemřou po 2–3 dnech.

    Dokonce i pro 20% pacientů, kteří přežili po kardiogenním šoku, je prognóza zklamáním - existuje velmi vysoké riziko úmrtí na srdeční selhání, recidivující srdeční infarkt nebo mrtvici.

    Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

    Kardiogenní šok: jeho příčiny a algoritmus nouzové péče

    Co je kardiogenní šok, pomoc při mimořádných událostech (jehož algoritmus je uveden níže), jak může tento jev zachránit život člověka? Jaké jsou příčiny a příznaky této patologie?

    Jedná se o závažnou formu stavu osoby, v jejímž důsledku dochází k náhlé změně krevního tlaku. Snižuje se, dochází k minutovým a cévním objemům krve. Šok se vyskytuje hlavně u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu. V důsledku tohoto onemocnění můžete ztratit vědomí a téměř 90% případů končí smrtí.

    První příznaky kardiogenního šoku jsou:

    1. 1. Bledý obličej a rty, modré konečky prstů.
    2. 2. Zvýšená únava a slabost těla.
    3. 3. Inhibovaná reakce a nepřiměřená úzkost.
    4. 4. Strach ze smrti.
    5. 5. Oteklé žíly v krku.

    V důsledku výše uvedených příznaků dochází k zástavě dýchání a ztrátě vědomí, a pokud první lékařská pomoc není poskytnuta včas, může osoba zemřít.

    Podle některých kritérií je možné posoudit závažnost tohoto onemocnění, například ukazateli krevního tlaku a vyjádřením oligurie.

    První stupeň - doba trvání šoku je od 1 do 3 hodin, krevní tlak klesá na přibližně 90/50 mm, osoba stále reaguje velmi rychle na léčbu drogami, srdeční selhání je mírné nebo zcela chybí;

    Během druhého stupně se doba trvání šoku pohybuje od 5 do 10 hodin a krevní tlak klesá na 80/50 mm Hg. V této fázi pacient reaguje na léčbu pomaleji, objevují se primární známky srdečního selhání;

    Třetí fáze závažnosti je vyjádřena v akutní formě. Doba šoku je nejdelší, příznaky srdečního selhání jsou akutní, tlak klesá na 20 mm, je možný plicní edém, což znamená, že osoba není prakticky schopna dýchat.

    Při diagnostice pacienta jsou zjištěny následující příznaky:

    • suchá a bledá kůže těla a obličeje;
    • nízká tělesná teplota;
    • zvýšené pocení;
    • rychlý puls;
    • dušnost;

    Diagnostické postupy zahrnují EKG pro přesnou diagnostiku a péči. Diagnostické kroky:

    • zpočátku provedl průzkum pacienta a jeho blízkých příbuzných;
    • poté celkové vyšetření pacienta;
    • měření krevního tlaku, tělesné teploty a pulsu osoby;
    • bušení srdce;
    • vyhodnocuje se test moči a funkce ledvin.

    Je nutné přesně a rychle určit diagnózu a rozsah onemocnění. V tomto případě nemůžete minout ani minutu, protože to ovlivňuje život člověka. Je nutné věnovat pozornost vnějším příznakům a příznakům, aby se ujistil, zda pacient měl infarkt myokardu, aby vyšetřil krev.

    Jaké formy kardiogenního šoku existují? Má tři typy: arytmický, pravdivý a reflexní. Takže s arytmickými poruchami, které regulují tepovou frekvenci. Pokud se obnoví jeho rytmus, stav šoku zmizí.

    Reflex - je slabší forma, způsobená poklesem krevního tlaku v důsledku infarktu myokardu. Pokud včas podniknete potřebné kroky, pak se tlak normalizuje a pokud „zavřete oči“, pak je přechod na skutečný šok nevyhnutelný.

    Takový šok se může vyvinout po infarktu myokardu v důsledku oslabení funkcí levého žaludku. V tomto případě je smrt 100%.

    Proč může kardiogenní šok, co způsobuje jeho projev a co ho ovlivňuje?

    Tento problém se může vyvinout u dětí i dospělých. Nejzákladnějším důvodem je infarkt myokardu, který dává silnou komplikaci. Nemůže se tak často projevit v případě otravy kardiotoxickou látkou. A také šok vzniká z:

    • těžké arytmie;
    • plicní embolie;
    • porušení srdce - "čerpadlo" v lidském těle;
    • intrakardiální krvácení.

    Vzhledem k posledním dvěma důvodům tedy srdce není schopno dodávat krev do mozku a lidského těla v plném objemu. Proto se může vyvinout ischemie nebo acidóza, což komplikuje proces v myokardu, což vede ke smrti pacienta.

    Nouzový algoritmus pro kardiogenní šok:

    1. 1. Prvním krokem je položit pacienta na vodorovný povrch a mírně zvednout nohy, aby se zvýšil průtok krve do mozku.
    2. 2. Poté dejte zraněné osobě maximální množství čerstvého vzduchu. Pokud jste například v interiéru, musíte otevřít okno.
    3. 3. Oběť musí rozepnout košili nebo si sundat kravatu (pokud existuje).
    4. 4. Není-li dostatek vzduchu, dejte umělé dýchání.
    5. 5. Podejte analgetikum.
    6. 6. Dále nezapomeňte na krevní tlak. Při redukci - aplikovat drogy, které zahrnují: hydrokortison, methazon nebo dopamin.
    7. 7. Poslední položkou je nepřímá srdeční masáž.

    Pro pacienta je nutná nouzová péče o kardiogenní šok. Pokud provedete tento jednoduchý algoritmus akcí, můžete trochu zmírnit bolest člověka.

    Účelem této léčby je odstranění bolesti, zvýšení krevního tlaku, normalizace srdeční frekvence.

    V případech, jako je kardiogenní šok, lékaři užívají drogy s mírným narkotickým účinkem. Intravenózně vykopat pacienta glukózovým roztokem pro zvýšení hladiny cukru v krvi. Vazopresorové léky se používají ke zvýšení krevního tlaku. Lékaři mohou také užívat hormonální léky.

    Když se tlak stabilizuje, pacient dostane nitrosorbid sodný, který rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje mikrocirkulaci. Pokud dojde k zástavě srdce, provede se nepřímá masáž, je-li to nutné, defibrilace.

    Ujistěte se, že se pokusíte přivést oběť do nemocnice, protože můžete zachránit život. V moderních nemocnicích existují nové technologie, například protiopatření. Tato metoda umožňuje naplnit cévy.

    Někdy musíte přijmout extrémní opatření. Chirurgie je perkutánní angioplastika. Tato operace pomáhá obnovit průchodnost tepen, ale měla by být provedena nejpozději 7 hodin po nástupu útoku.

    Aby se takovým útokům zcela vyhnuli, měli byste pozorovat určitou prevenci. To zahrnuje:

    • pravidelná fyzická aktivita alespoň v malém množství;
    • dodržování správné výživy, přijetí ekologicky zdravých potravin;
    • úplné ukončení kouření;
    • klid, který se projevuje tím, že nervový systém není vystaven stresovým stavům.

    Posledním a nejdůležitějším bodem prevence je užívání léků předepsaných lékařem k odstranění bolesti a narušení srdce.

    Při kardiogenním šoku, stejně jako u jiných onemocnění, se mohou vyskytnout komplikace. Například počáteční známky selhání ledvin nebo jater, vřed, mozková trombóza. Plicní průtok krve se může snížit, což zase zvýší kyselost krve.

    Bohužel kardiogenní šok často způsobuje smrt. Navzdory tomu, že pacient strávil v takovém stavu dost času, existuje mnoho komplikací (plicní infarkt, slezina, nekróza, krvácení a porucha srdečního rytmu), které se lékaři snaží aktivně bojovat, ale i to vždy nefunguje. Podle statistik se pouze 10% pacientů s kardiogenním šokem vyrovnalo.

    Vzhledem k tomu, že polovina z nich zemře v důsledku srdečního selhání, statistiky jsou zklamáním. Zbývajících 90% je také smrtelných. Stojí však za to připomenout, že včasná prevence, diagnostika a vyšetření pomohou zabránit rozvoji onemocnění nebo zastavit jeho růst v nejranější fázi. A pokud se však nemůžeme vyhnout nemoci, pak se při první pomoci v nouzi as nezbytnou lékařskou péčí má alespoň malá šance na záchranu jejich životů.

    Jak poskytnout nouzovou pomoc při kardiogenním šoku: algoritmus akce

    Jednou z nejnebezpečnějších komplikací infarktu myokardu je kardiogenní šok sestávající z několika poddruhů. Najednou se vážný stav pacienta v 9 případech z deseti končí smrtí.

    Jediná šance, aby pacient přežil, je v době exacerbace nemoci blízko kvalifikovaných lékařů, kteří vědí, co dělají. V případě útoku bude nutná nouzová péče pro kardiogenní šok. Koneckonců nestačí jen vědět, co dělat.

    Lékaři by měli mít s sebou veškeré potřebné vybavení a léky, aby doslova oživili pacienta. Pro každý z těchto léků je třeba předpis. Ale i když je sanitka další, šance na úspěch nejsou tak velké. Zde je velmi důležitý přesný algoritmus akcí urgentní pomoci při kardiogenním šoku.

    Obvykle se kardiogenní šok dělí na čtyři varianty vývoje:

    • Reflexní povaha, přirozená reakce těla na silný útok bolesti;
    • To znamená, že schopnost myokardu výrazně snížit;
    • Areactive shock, nejzávažnější forma;
    • Arytmický šok, doprovázený poruchami srdečního rytmu.

    Hlavní příznaky

    Kardiogenní šok je zvláště nebezpečný stav pacienta, který prošel malým fokálním infarktem myokardu, během kterého se zhoršuje normální krevní oběh tkání a orgánů.

    Po tomto, smrt se vyskytuje v 90% sto, bez ohledu na resuscitaci.

    Hlavní příčiny kardiogenního šoku jsou:

    • Infarkt myokardu;
    • Akutní selhání nebo příliš ostré zúžení ventilů;
    • Porušení přepážky mezi komorami srdce;
    • Plicní embolie;
    • Zánět srdce.

    Ne každý ví, které známky naznačují kardiogenii. Ve stejné době, pro první pomoc v případě kardiogenního šoku pomoci, musíte vědět jistě, co máte co do činění. S takovými chorobami, jako je kardiogenní šok a infarkt myokardu, se můžete setkat náhle na jakémkoli místě. Proto je důležité být schopni identifikovat správná znamení. Lékaři rozlišují následující příznaky:

    • Rychlé dýchání;
    • Snížení celkové tělesné teploty;
    • Bolesti na hrudi;
    • Pokles tlaku;
    • Oplachování kůže;
    • Klamný a studený pot;
    • Rychlý puls;
    • Silná výměna plynu;
    • Malá moč;
    • Rušení v mysli;
    • Strach z umírání.

    Hlavní příčiny kardiogenního šoku

    Kardiogenní šok se projevuje jako akutní hypotenze dosahující extrémního stadia.

    Jedná se o komplexní a zcela nekontrolovatelný stav, jehož příčinou je nedostatečnost hlavní funkce myokardu.

    Nejtěžší je předpovědět vývoj konvenčního infarktu myokardu v prvních hodinách.

    V téměř každém okamžiku se útok může proměnit v kardiogenní šok.

    Jak poskytnout první přednemocniční péči?

    Když člověk zažije stav kardiogenního šoku, je nutná neodkladná péče. Hlavní úkol je následující:

    • vytvořit oběti pohodlí a mír;
    • zavolat kardiologický tým;
    • pokud lékaři nemohou dorazit rychle, musí být pacient dopraven na kliniku autem.

    Nejlepší možností by však bylo přepravu oběti do speciálně vybaveného nouzového vozidla.

    Před příchodem resuscitační brigády je však nutné provést nouzové zásahy.

    1. Pacient je lepší ležet na zádech na rovném povrchu.
    2. Pro zajištění nejlepšího průtoku arteriální krve do srdce je třeba zvednout dolní končetiny.
    3. Oběť by měla snadno dýchat čerstvý vzduch. Pokoje je nutné větrat, odstranit stísněné oděvy, pokud možno použijte kyslíkový polštář.
    4. Pokud máte na ruce monitor krevního tlaku, je třeba zkontrolovat krevní tlak.
    5. Pokud se objeví příznaky klinické smrti, je třeba provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.
    6. Injekční prostředky proti bolesti, jako je baralgin, ketorol, tramal. Musí být narkotické.
    7. Když přijde resuscitační tým, je nutné popsat výrazné příznaky oběti.

    Při poskytování nouzové péče o kardiogenní šok je důležité sledovat jednoznačný sled činností. Je důležité vědět, že přeprava pacientů s těžkým stupněm kardiogenního šoku je zakázána.

    V tomto případě nouzová péče v případě kardiogenního šoku v těžké formě spočívá v odstranění oběti z kritického stavu v jeho místě.

    Když je stav normalizován, pacient může být transportován do nemocnice, kde ho lékař znovu prozkoumá a napíše recept na léčbu.

    Hospitalizace pro kardiogenní šok

    Bohužel, většina pacientů ve stavu kardiogenního šoku se prostě nemůže dostat do nemocnice. Ale pokud má ambulance čas, pak je šance zachránit pacienta. Toho lze dosáhnout použitím drog.

    Které léky se používají především závisí na příznacích a stavu pacienta. Nejčastěji používané léky, jako je katecholamin, norepinefrin. Pokud se zjistí plicní edém, pak jsou předepsány nitroglycerin a diuretika. Aby se zmírnila bolest pacienta, používejte takové silné látky jako morfin a promedol.

    To je důvod, proč, pokud i během útoku je v blízkosti lékař, to nic nezaručuje. Hledáte silné léky, pro každou z nich je třeba předpis. Pravděpodobnost, že někdo se správným lékem bude kolem a bude vědět, co má dělat, je minimální. To vysvětluje vysokou úmrtnost.

    Pouze 10 pacientů ze stovky se podařilo obnovit kardiogenní šok. Asi 70% pacientů zemře během několika hodin. Zároveň ti, kteří se plně zotaví, prakticky neexistují.

    Po kardiogenním šoku, stejně jako po infarktu myokardu, se začnou vyvíjet další srdeční choroby.

    Jak nebezpečný je kardiogenní šok?

    Datum zveřejnění článku: 08/04/2018

    Datum aktualizace článku: 4/09/2018

    Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

    Kardiogenní šok je stav akutního selhání levé komory, což je komplikace po infarktu myokardu a představuje smrtelné nebezpečí pro člověka. To je stav, který vyžaduje nouzová resuscitační opatření. I při včasné lékařské péči zůstává pravděpodobnost úmrtí vysoká.

    Kardiogenní šok je nebezpečný kvůli jeho nevratným účinkům, které postupují s velkou rychlostí. Srdce neplní svůj hlavní úkol - neposkytuje tkáně a orgány těla živinami nesenými spolu s krevním oběhem. V důsledku hypoperfúze (porucha mikrocirkulace krve) dochází k deštrukčním a degenerativním změnám v deplečních tkáních, což vede k jejich úplné zániku.

    Rizikové faktory a příčiny vývoje

    Nejvíce nepředvídatelným obdobím v souvislosti s rozvojem této komplikace jsou první hodiny po infarktu. Po celou dobu by měl být pacient v intenzivní péči pod přísným dohledem lékařů.

    Mezi rizikové faktory, které vedou k rozvoji tohoto stavu, patří:

    1. Otrava kardiotonickými činidly, která stimulují kontraktilní aktivitu srdce.
    2. Infarkt myokardu, přenesený dříve.
    3. Porušení funkce vedení srdce.
    4. Diabetes.
    5. Velká oblast léze ovlivňující všechny membrány myokardu (transmurální infarkt).
    6. Poruchy normálního srdečního rytmu spojené s předčasnou komorovou kontrakcí.

    Etiologie výskytu kardiogenního šoku kromě akutního infarktu myokardu souvisí s následujícími patologiemi:

    • narušení struktury cévní stěny mezi komorami (aneurysma interventrikulárního septa nebo jeho ruptura);
    • patologické zesílení stěny levé komory (hypertrofická kardiomyopatie);
    • zánět střední vrstvy myokardu - myokarditida;
    • dysfunkce chlopňového aparátu a velkých cév (ventilační insuficience, aortální stenóza);
    • ventil pneumothorax (akumulace vzduchu v pohrudnici);
    • tamponádová komorová efúze;
    • krvácení v srdci;
    • perikarditida (zánět perikardu infekční geneze);
    • blokování lumen plicní arterie (sraženiny).

    Kolaps, nebo reflexní šok - to je jeden z typů šokového stavu jiného než skutečný kardioshock. Reflexní forma je považována za nejvýhodnější pro léčbu, protože s včasnou pomocí za předpokladu, že je možné obnovit normální fungování srdce a hemodynamiku.

    V případě kardiogenního šoku je většina resuscitačních opatření podle statistik fatální. Stav šoku je charakterizován poklesem čerpací funkce v důsledku vážného poškození myokardu. Při kolapsu má primární význam akutní vaskulární insuficience a pokles cévního tonusu. To je reakce těla na bolest způsobenou srdečním infarktem. Podráždění interoreceptorů levé komory provokuje zvýšení otvorů cév v důsledku expanze jejich stěn, což vede k prudkému poklesu krevního tlaku.

    Kardiogenní šok je také doprovázen poklesem venózního a arteriálního tlaku (BP), což je snížení objemu krevního oběhu v těle. Rozdíl je v tom, že u srdečního sytiče tyto odchylky přímo nesouvisí s bolestivým šokem, ale s poklesem nárazu a minutového uvolňování v důsledku snížení kontraktilní aktivity.

    V diferenciální diagnóze by měl být kardiopulmonální traumatický šok odlišen od kolapsu. Má dvě fáze - erektilní (excitaci) a torpidní (inhibici). V tomto případě se stav šoku nevyvíjí ze srdečních patologií, ale ze závažných poranění, doprovázených masivní ztrátou krve v důsledku vnějšího mechanického poškození.

    Příznaky

    Klinický obraz kardiogenního šoku je charakterizován následujícími projevy:

    • kůže se stává bledší, nasolabiální trojúhelník získává barvu, která je charakteristická pro oběhové poruchy - šedá nebo modravá;
    • chladné končetiny, nadměrné pocení;
    • častý tep (více než 100 úderů za minutu), zatímco puls je slabý, vláknitý;
    • Krevní tlak klesá na kritické hodnoty - systolický pod 90 mm. Hg diastolický sloupek pod 30 mm. Hg poštou;
    • pokles tlaku na 20-25 mm. Hg post a níže;
    • snížení tělesné teploty (pod 35,5 stupně);
    • během dýchání je slyšet sípání, povaha dýchání je povrchní;
    • snížení produkce moči na 20 ml za hodinu (oligurie) nebo úplné zastavení močového procesu (anurie);
    • možný kašel s pěnivým sputem;
    • bolest je soustředěna do hrudníku a zasahuje do horního ramenního pletence a ramen;
    • úplná ztráta vědomí, kóma, letargie, někdy předchází krátké období vzrušení.

    Klasifikace

    Klasifikace šokového stavu předpokládá jeho rozdělení do tří stupňů závažnosti, s ohledem na klinické projevy každého z nich (viz tabulka):

    Z povahy předmětu se rozlišují následující patogenetické formy kardiogenního šoku:

    1. Reflexní šok (kolaps) nastává jako reakce na bolest. Tato forma má relativně mírný průběh a je nejlépe léčena léčbou. Aby se zabránilo rozvoji kolapsu a obnovení hemodynamiky pomocí vasopresorických látek.
    2. Arytmický šok je způsoben poruchami v normálním rytmu srdeční aktivity a selháním systému vedení myokardu. Varianty průběhu této formy jsou určeny arytmickými poruchami - patologickým zrychlením nebo naopak zpomalením kontrakcí srdce za jednotku času. Obnovení sinusového rytmu nastává po normalizaci objemu srdečního výdeje.
    3. Pravý kardiogenní šok je nebezpečný stav s nepříznivou prognózou počtu úmrtí. Mechanismus vývoje kardiovaskulárního systému je progresivní destrukce velkých oblastí srdečního svalu, což vede k rozvoji akutního selhání levé komory a vyplnění plicních alveol tekutinou (kardiogenní plicní edém).
    4. Reaktivní šok má podobnou patofyziologii se skutečným kardiogenním šokem, který je závažnější a prodloužený povahou průběhu, protože výrazné hemodynamické poruchy nejsou přístupné zastavení ani se speciálními přípravky.
    5. Šok způsobený rupturou myokardu, doprovázený závažným porušením kontraktilní schopnosti srdečního svalu. Jeho patogeneze bude způsobena povahou mezery (vnější nebo vnitřní). Vnější ruptura myokardu vede k hromadění krve mezi vrstvami perikardu a interferuje s normálními kontraktilními pohyby. S vnitřním roztržením jsou takové struktury srdce deformovány jako papilární svaly a mezikomorové přepážky.

    Diagnostické metody

    Diagnóza fyzického vyšetření pacienta v době počátečního vyšetření se provádí na základě následujících diagnostických kritérií: hladina krevního tlaku, analýza respirační aktivity, poslech srdečních zvuků, určení povahy pulsu, barvy kůže a znaků bolesti.

    Teprve po poskytnutí nouzové péče a stabilizaci krevního oběhu proveďte komplexní diagnostiku v nemocniční nemocnici.

    Chcete-li to provést, použijte následující metody:

    • hemostasiogram - studie fungování systému srážení krve;
    • pulzní oxymetrie - stanovení stupně okysličení krve;
    • biochemická analýza krve pro elektrolyty - stanovení elektrické vodivosti a chemického složení;
    • krevní test na srdeční enzymy, protože pokud je srdeční sval poškozen, jejich obsah v krevním séru se významně zvyšuje;
    • stanovení složení krevního plynu je nezbytné pro rozhodnutí o postupu ventilace;
    • radiografie hrudníku je prováděna za účelem zhodnocení kongestivních procesů v malém kruhu krevního oběhu, za účelem zjištění příznaků plicního edému;
    • koronární angiografie - metoda pro zkoumání krevních cév, do které se do dutiny tepny vstřikuje radiopropustná látka, aby se identifikovaly oblasti poškození;
    • elektrokardiografie (EKG) diagnostikuje stadium infarktu, povahu fokálních lézí, jejich umístění, hloubku nekrózy, její rozsah;
    • Echokardiografie (ultrazvuk srdce) a počítačová tomografie jsou prováděny za účelem vyhodnocení množství srdečního výdeje, kontraktilní funkce, tkáňového a srdečního strukturního výzkumu.

    První pomoc

    Za prvé, musíte zavolat sanitku, pak přijmout nouzová opatření.

    První pomoc poskytnutá včas a podle pravidel resuscitace zvyšuje šance na příznivý výsledek.

    Algoritmus akcí při poskytování mimořádné pomoci: t

    1. Pacient by měl ležet na tvrdém povrchu s nohama zvednutými, aby se zlepšil průtok krve.
    2. Je nutné rozepínat oblečení, které brání dýchacím pohybům, aby hrudník a žaludek byly co nejvíce volné.
    3. Zajistěte, aby do místnosti vnikl čerstvý vzduch, častěji větrejte a používejte jej tam, kde je kyslíkový polštář.
    4. Poskytnout oběti nehybnost, před příchodem lékařů nedávají léky a pití.
    5. Pokud je pozorována srdeční zástava, začněte nepřímou srdeční masáž v kombinaci s umělým dýcháním.

    Další nouzovou (nouzovou) terapii provádějí lékaři ambulance a mohou zahrnovat následující akce:

    • provádění kyslíkové terapie (inhalace kyslíku);
    • elektrická stimulace myokardu;
    • elektrická defibrilace srdce v rozporu s rytmem komorových komplexů;
    • sledování tvorby moči (instalace speciálního katétru);
    • připojení přístroje provádějícího umělé dýchání při zastavení respirační činnosti.

    Kardiogenní šok není charakteristický pro děti, ale u dítěte s vrozenou srdeční vadou se může rozvinout srdeční selhání, které způsobuje porušení kontraktilní aktivity. V tomto případě je algoritmus akcí podobný jako u dospělých. Jako léková terapie používající léky, které zlepšují kontraktilní funkci srdce.

    Léčba léky

    Principem farmakoterapie je dosažení stabilního krevního tlaku a pulzního tlaku, normalizace objemu cirkulující krve a srdečního výdeje.

    Drogová terapie zahrnuje použití následujících skupin léků:

    • analgetika narkotického působení (promedol, morfin, droperidol) pro úlevu od bolesti;
    • vazopresorová a inotropní infuzní terapie s dopaminem, dobutaminem, noradrenalinem (norepinefrinem), adrenalinem ke stimulaci kontraktilní aktivity, zvýšení krevního tlaku;
    • diuretika, která mají rychlý diuretický účinek (furosemid, bumetanid, torasemid, lasix) k zastavení vývoje plicního edému;
    • antikoagulancia (enoxaparin, heparin, alteplasa, reteplaz) pro aktivaci trombolýzy - proces resorpce a eliminace krevních sraženin z krevního oběhu;
    • srdeční glykosidy (strofantin, Korglikon, Korglikard) ke zvýšení objemu mrtvice srdce a stimulaci kontraktilní funkce;
    • inhibitory fosfodiesterázy (amrinon, enoximon, milrinon) se používají v toleranci katecholaminů v těle k dosažení pozitivního inotropního účinku (zvýšení síly kontrakcí myokardu) a zvýšení minutového objemu krve.

    Chirurgický zákrok

    Chirurgická léčba vykazuje svou největší účinnost v prvních hodinách po vzniku infarktu myokardu. Tyto metody jsou využívány v případě, kdy konzervativní terapie nepřináší výsledky. Pak se neprodleně rozhodněte o operaci. Operace provedená během prvních osmi hodin významně zvyšuje šance pacienta na příznivý výsledek.

    Aby bylo možné „obejít“ oblasti lézí a obnovit hemodynamiku, provádí se bypass koronárních tepen. Problém poškozených krevních cév a síla srdce se řeší vytvořením nových cest pro krevní oběh - zkratů.

    V případě patologického zúžení lumenu tepen nebo jejich úplného zablokování se balónová angioplastika provádí pomocí speciálních zařízení pro průnik do úzkých oblastí. Tenký katétr se zavádí do tepny s balónkem a stentem kolem něj (kovová síťovina), pak se nafoukne pod tlakem, který obnovuje původní průměr lumenu tepny. Katetr se odstraní a stent v narovnané formě zůstává uvnitř tepny a udržuje daný tvar.

    Předpověď

    Ve stavu kardiogenního šoku jsou šance na přežití přímo závislé na jeho závažnosti a době, kdy začíná resuscitace. Bohužel, prognóza přežití je nepříznivá: více než polovina pacientů (70%) zemře v prvních hodinách, 20% může žít pár dní a jen 10% pacientů přežije.

    Ale i z tohoto počtu se jen několik z nich vrátí k obvyklému způsobu života, protože nevratné léze získané ve stavu kardioshocku jsou velmi závažné. Úmrtnost po šoku je způsobena progresivním srdečním selháním, trombózou, recidivujícím srdečním infarktem nebo ischemickou mrtvicí a podobně.

    Hlavní doporučení lékařů pro osoby s patologií, které jsou nebezpečné s vysokým rizikem vzniku srdečního infarktu (např. Arteriální hypertenze, vaskulární ateroskleróza, žilní trombóza atd.) - korekce životního stylu, komplexní léčba základního onemocnění a prevence komplikací pomocí léků.

    Algoritmus nouzové péče pro kardiogenní šok

    Jednou z nejzávažnějších komplikací infarktu myokardu je kardiogenní šok, pohotovostní péče, algoritmus záchrany života by měl být každému znám.

    Život člověka, který je blízko pacienta, závisí často na správných a rychlých akcích. Před zvážením hlavních urgentních opatření, která by měla být provedena v případě kardiogenního šoku, je třeba podrobněji zjistit tento stav. Jaké jsou jeho příčiny a příznaky?

    Koncept a hlavní symptomy kardiogenního šoku

    Kardiogenní šok je kritický stav pacienta, který trpěl rozsáhlým nebo malým fokálním infarktem myokardu, ve kterém dochází k prudkému zhoršení normálního krevního oběhu orgánů a tkání. V důsledku tohoto stavu se smrt pacienta vyskytuje v 90% případů bez ohledu na resuscitaci.

    Hlavní příčiny kardiogenního šoku jsou:

    • infarkt myokardu;
    • těžké zúžení nebo akutní nedostatečnost chlopně srdce;
    • poškození interventrikulární srdeční přepážky;
    • plicní embolie;
    • zánět srdečního svalu.

    Jaké známky lidského zdraví musí věnovat pozornost, pokud náhle onemocní? S infarktem myokardu a následným kardiogenním šokem může dojít náhle a na jakémkoli místě, takže je důležité dobře určit symptomy tohoto stavu. Můžete zvýraznit jeho hlavní rysy:

    • bolest na hrudi;
    • rychlé dýchání;
    • snížení tělesné teploty;
    • pokles krevního tlaku;
    • bledost kůže;
    • studený lepkavý pot;
    • rychlý puls;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • snížení produkce moči;
    • strach ze smrti;
    • zmatek atd.

    Smrť při kardiogenním šoku vyplývá ze zhoršení koronárního průtoku krve a přerušení dodávky krve do mozku, jater, ledvin a dalších orgánů.

    První pomoc pacientovi se známkami kardiogenního šoku

    Algoritmus nouzové péče pro pacienta s příznaky kardiogenního šoku (před příchodem resuscitačního týmu lékařů) sestává z následujících opatření:

    1. Je nutné položit pacienta na záda a vytvořit pro něj podmínky úplného odpočinku.
    2. Zavolejte resuscitační tým, jasně popište hlavní příznaky pacienta.
    3. Měla by zvedat dolní končetiny, aby zajistila lepší průtok arteriální krve do srdce.
    4. Je nezbytné poskytnout pacientovi volný přístup do vzduchu: větrání místnosti, zbavení se těsného oblečení pomocí kyslíkového polštáře.
    5. Provádět anestezii narkotickými analgetiky: ketarol, baralgin, tramal, atd.
    6. Provést kontrolu první pomoci pacienta při krevním tlaku.
    7. Proveďte resuscitační opatření, pokud jsou zjištěny známky klinické smrti: umělé dýchání, nepřímá masáž srdce.
    8. Přenést pacienta do resuscitačního týmu zdravotnického personálu a oznámit všechny známé informace o stavu jeho zdraví.

    Je důležité poznamenat, že je zakázána přeprava pacienta s těžkým stupněm kardiogenního šoku. Lékaři na místě je nouzové odstranění pacienta z kritického stavu, který spočívá ve stabilizaci srdeční frekvence a krevního tlaku. Anestézie se zároveň provádí pomocí narkotických analgetik: morfin, promedol, fentanyl, droperiodol atd. Po určité stabilizaci stavu je pacient transportován ve speciálním resuscitačním stroji na jednotku intenzivní péče.

    Diagnostika a léčba pacienta s kardiogenním šokem

    Na cestě do zdravotnického zařízení začínají lékaři provádět urgentní diagnózu pacienta, aby si zvolili správnou léčebnou taktiku. Moderní resuscitační vozy jsou vybaveny potřebným vybavením. Zbývající diagnostické činnosti jsou prováděny v nemocnici. Pro stanovení zóny poškození srdce a přesné příčiny kardiogenního šoku jsou nezbytné následující diagnostické studie:

    • elektrokardiogram (EKG);
    • Ultrazvuk srdce;
    • angiografie cév;
    • hodnocení funkce ledvin;
    • krevní test na okysličení a elektrolyty atd.

    Zpočátku se lékaři spoléhají na projevy kardiogenních šoků pacienta měřením tělesné teploty, krevního tlaku, srdeční frekvence a odhadů srdečního indexu.

    Hlavními úkoly nouzových lékařů je vyvedení pacienta ze stavu kardiogenního šoku a stabilizace krevního zásobení životně důležitých orgánů. Za tímto účelem se mohou konat následující akce:

    • zavedení stimulantů ke snížení srdečního svalu;
    • použití trombolytické terapie;
    • zmírnění bolesti;
    • tracheální intubace;
    • zavedení vazopresorov pro udržení krevního tlaku;
    • použití kyslíkové masky;
    • provádění udržovací terapie;
    • spojení se strojem srdce a plic, umělé dýchání;
    • nepřímou masáž srdce pro zastavení srdeční činnosti, atd.

    Po stabilizaci stavu pacienta bude další léčba záviset na závažnosti a typu onemocnění.

    Život pacienta s kardiogenním šokem tedy do značné míry závisí na správném a přesném působení lidí v okolí a na včasné pomoci zdravotníků.

    Nouzový algoritmus pro kardiogenní šok

    Osoba, která je ve stavu kardiogenního šoku, je o jeden krok od náhlé zástavy srdce, která nutně způsobí jeho okamžitou smrt bez nouzových resuscitačních opatření. Proto může v případě kardiogenního šoku skutečně zachránit svou nouzovou péči, jejíž podstata je nutná znát v těsném kruhu někoho, kdo má závažné problémy s myokardem, zejména po nedávném infarktu myokardu.

    Je možné, že jádro bude špatné na ulici nebo na veřejném místě, a nebude potřebovat ani kompetentně poskytnutou pomoc - doslova mu zachrání život, proto správný nouzový algoritmus nebude pro každého zbytečný.

    Co je kardiogenní šok?

    Jen málo lidí má dokonce v kruhu jader podezření, že takové riziko kardiogenního šoku, a to s sebou nese takový stav. Otevřete závoj lékařských jemností, abyste lépe popsali tento nebezpečný proces.

    Kardiogenní šok představuje extrémně ohrožující stupeň nedostatečné kontrakce v levé srdeční komoře, když krev přestane proudit do velkého kruhu krevního oběhu, kterým proudí okysličené krve, s paralelním kritickým poklesem krevního tlaku.

    Řez srdce

    Čerpací funkce srdce selhává a uvolněné krevní cévy neumožňují pokročit krev a dodávají se do orgánů a tkání.

    Vitální systémy a orgány, především mozková tkáň, plíce, játra, slezina a ledviny, začínají trpět převážně z nedostatku kyslíku - vyvíjejí se acidózy a hypoxie.

    Vzniká začarovaný kruh, kde každé selhání vede k ještě většímu zhoršení, což zahrnuje nové negativní faktory. Obraz vypadá takto: najednou člověk spadne do bezvědomí, blízko ke kolapsu a zemře.

    • Nástup kardiogenního šoku často provokuje rozsáhlé, nejméně 40% postižené tkáně, srdeční infarkt.
    • Méně často je šok způsoben stenózou (komorový spasmus), myokarditidou, insuficiencí (relaxace komory), arytmií, mechanickým roztržením levé komory, otravou látkami, které blokují myokard.
    • V rizikové zóně osoby s těžkým infarktem, cukrovkou a ve stáří.

    Právě tito lidé často čelí hrozbě prudkého zhoršení stavu, proto musí být ostatním lidem známo základní znalost kardiogenního šoku, nouzové péče a jejího algoritmu.

    Známky, kterými lze rozpoznat kardiogenní šok

    Existuje řada znaků, které dávají ostatním pochopit, že člověk spadá do stavu kardiogenního šoku. Každý z nich je důvodem k naléhavému volání naléhavé brigády!

    • Pád do stavu strnulosti nebo bezvědomí, když oběť buď částečně reaguje na podněty (světlo, bolest), nebo když reakce není vůbec fixní.
    • Pokles ukazatelů krevního tlaku pod kritickou hodnotu (do 50/20).
    • Ledové končetiny způsobené poruchou krevního oběhu.
    • Pískání při dýchání, bublání a sípání.
    • Bledě obarvená kůže (mramorový vzor) na pozadí studeného potu.
    • Časté a slabé, pulzující.
    • Zmizení vyboulení žil na končetinách.
    • Přerušení močení způsobené dysfunkcí ledvin.

    Tyto symptomy společně pomohou identifikovat kolaps, ke kterému došlo, jako kardiogenní šok, aby byl splněn inherentní algoritmus nouzové pomoci před příchodem sanitky.

    Algoritmus první pomoci pro osobu s kardiogenním šokem

    Pokud osoba náhle projevila známky kardiogenního šoku, jsou v tomto algoritmu obsažena nouzová opatření:

    • okamžité volání do pohotovostního zdravotnického týmu;
    • poskytnutí oběti horizontální poloze;
    • zajištění proudění vzduchu a zbavení se částí oděvu, které brání hrudníku a krku;
    • pulsní a tlakové odečty.

    Je to důležité! Pokud je tísňové volání obtížné, pak je možná samoobsluha do nemocnice, hlavní věc je rychlé dodání pacienta do rukou lékařů!

    Nervy první pomoci

    Pojďme se zabývat detaily nouzové péče pro ty, kteří mají kardiogenní šok, který významně ovlivňuje stav pacienta před zahájením nouzových zdravotnických opatření.

    • Hlavním úkolem je zabránit poklesu tlaku, teplý, silný čaj může pomoci, pokud je schopnost polykání zachována, nebo několik krystalů soli na jazyk.
    • Podél cesty jsou všechny šaty na krku a hrudi rozepnuté a okna otevřena.
    • Oběť jemně padne, hlava, hrudní oblast a nohy jsou zvednuty o 20-25º, aby podpořily lepší průtok krve.
    • Pokud je to možné, zadejte jakékoliv léky, které zvyšují krevní tlak a stimulují práci myokardu - noradrenalinu, norepinefrinu, dobutaminu, dopaminu a kyseliny nikotinové, aby se rozšířila kapilární síť.
    • Pokud člověk stoná, znamená to, že se obává intenzivní bolesti, která není neobvyklá pro srdeční kolaps, takže léky proti bolesti jsou uvedeny.

    Je to důležité! Je nutné měřit puls a krevní tlak, zaznamenávat naměřené hodnoty a ihned je přenést do příchozího záchranného týmu.

    Nouzová lékařská opatření pro kardiogenní šok

    Zpočátku resuscitátoři berou člověka, který je v kardiogenním šoku - k těmto výzvám přichází kardiologický tým. I přes závažnost kolapsu budou lékaři bojovat do posledního života pacienta.

    Komplex zdravotnických opatření zahrnuje:

    • stabilizace a poté pomalý nárůst krevního tlaku;
    • přívod kyslíku;
    • spouštění a stimulace komorových kontrakcí;
    • prevence trombózy a snížení viskozity krve;
    • čištění krve z produktů rozkladu a oxidu uhličitého;
    • udržování ledvin, jater a sleziny;
    • eliminace edému.

    Paralelně se reguluje elektrolytická rovnováha a provádí se úplná anestezie.

    Statistika a prognóza kardiogenního šoku

    Podstata predikce pro přežití kardiogenního šoku se nakonec sníží na jednu věc - čím dříve je poskytnuta nouzová adekvátní pomoc resuscitačních specialistů, tím vyšší je pravděpodobnost přežití.

    • I při krátkém kolapsu existuje riziko nevratných komplikací ve formě trvalého selhání rytmu, krevních sraženin v tepnách, krvácení, nekrózy některých řezů tkáně, plicních lézí, ledvin a sleziny.
    • Průměrný průběh šoku nezaručuje zlepšení ani po úspěšných pokusech o zvýšení a stabilizaci ukazatelů krevního tlaku, ale přežívají především oběti této kategorie.
    • Bohužel, extrémně silný proud sotva přežije, protože tělo oběti vůbec nereaguje na resuscitační opatření - lékaři tuto formu šoku nazývají z dobrého důvodu.

    Statistiky kardiogenního šoku jsou depresivní - u nás tento stav trvá až 90 - 95% pacientů. Ve vyspělých zemích bylo dosaženo 50% ukazatelů.

    Je to důležité! Hlavním faktorem přežití je naléhavost léčebných opatření - čím dříve začnou, tím vyšší je šance na přežití kardiogenního šoku.

    Nouzový algoritmus pro kardiogenní šok

    Kardiogenní šok je nebezpečný stav, který je obtížné léčit léky, což často vede ke smrti pacienta. Znát algoritmus nouzové péče pro kardiogenní šok, člověk může zachránit život pacienta podporou životně důležitých funkcí těla před příchodem sanitky. Jak rozpoznat první známky vážného stavu a co dělat v nouzové situaci, zvažte v článku.

    Co je kardiogenní šok?

    Kardiogenní šok se vyvíjí hlavně na pozadí malého fokálního nebo rozsáhlého infarktu myokardu. Jako výsledek, krevní oběh v těle je vážně poškozen. S rozvojem tohoto stavu je možné zachránit život pacienta pouze v 10% případů, navzdory včasné pomoci a resuscitaci.

    Tam je nebezpečný stav kvůli ostrému porušení kontraktilní funkce myokardu. To může vyvolat infarkt myokardu, dilatační kardiomyopatii, aortální stenózu, poškození komorového septa a další onemocnění. Kardiogenní šok znamená kritické snížení krevního tlaku. Spolu s tím dochází k aktivaci sympatického nervového systému, který vyvolává vzrušení srdeční aktivity.

    Prudký pokles srdečního výdeje je doprovázen poklesem množství krve v tepnách, což vede k retenci tekutin v těle, zvyšuje se zatížení srdečního svalu, vyvíjí se plicní edém. Akumulace oxidovaných metabolických produktů způsobuje metabolickou acidózu.

    Jak rozpoznat nebezpečný stav

    Čím dříve je poskytnuta pomoc při kardiogenním šoku, tím větší jsou šance na záchranu života pacienta. Klinika vždy závisí na stavu, který způsobil šok. Při infarktu myokardu člověk pociťuje silnou bolest v hrudi, je zde pocit strachu, paniky. Pokud selhává srdeční rytmus, pacient si všimne syndromu bolesti v hrudní kosti, dochází k srdečnímu selhání nebo naopak ke zvýšení srdečního rytmu. Pokud je příčinou kardiogenního šoku tromboembolie plicní tepny, člověk se dusí, objeví se slabost, někdy kašel s krví.

    Další vývoj šoku je doprovázen těmito příznaky:

    • vzhled chladného, ​​lepkavého potu;
    • modré rty, nos, konečky prstů;
    • bledá kůže;
    • úzkost pacienta nebo jeho letargie;
    • otoky krčních žil;
    • teplota dolní končetiny;
    • pocit paniky a strachu.

    S plicním tromboembolismem se kůže na hlavě, v oblasti hrudníku a krku stává zemitým nebo mramorovým odstínem.

    První pomoc

    Jsou-li zjištěny známky kardiogenního šoku, je nutné co nejdříve zavolat ambulanci, aby byla osobě poskytnuta nouzová pomoc. Postupujte takto:

    • Pacient by měl být položen na jakýkoliv povrch, tělo by mělo být v horizontální poloze, nohy by měly být mírně zvednuté. Tato poloha poskytuje nejlepší průtok krve do mozku.
    • Během nouzové péče je důležité zajistit čerstvý vzduch v místnosti. K tomu otevřete okno nebo přední dveře. Nedovolte davům poblíž oběti.
    • Krk a hrudník osoby musí být osvobozeny od oděvu. Pokud je těsný límec, kravata, šátek nebo jiné předměty, musí být odstraněny.
    • V počáteční fázi musíte měřit krevní tlak pacienta. Při kardiogenním šoku se vždy snižuje. K normalizaci ukazatelů je třeba dát pacientovi lék, který zahrnuje dopamin, metazon nebo bikortizon.
    • Pokud je osoba při vědomí, je povoleno analgetické léky.

    Poté byste měli počkat na ambulanci, po příchodu lékařů dejte jim vědět, za jakých okolností se šok vyvinul.

    Resuscitace

    Pokud ztratíte vědomí a zastavíte dýchání, je nutná neodkladná resuscitace. Umělé dýchání se provádí z úst do úst. K tomu musí být hlava osoby vyhozena zpět, aby se pod krk vložil váleček s ručníkem nebo jiná tkanina. Osoba provádějící resuscitaci musí vdechnout vzduch, zavřít nos oběti prsty a vydechovat vzduch ústy oběti. Během jedné minuty musíte dokončit až 12 dechů.

    Při poskytování první pomoci je nutné sledovat puls pacienta. Pokud člověk ztrácí vědomí a srdeční rytmy nejsou odposlouchávány, je třeba provést nepřímou masáž srdce. Aby se to provedlo, pacient je položen na záda, povrch musí být pevný. Osoba provádějící masáž by měla být umístěna na straně pacienta. Základ dlaní by měl tlačit na hrudník uprostřed. Tlačení se provádí rovnými rameny, není třeba je ohýbat. Frekvence kliknutí - minimálně 60 šoků za minutu. Pokud je starší osoba reanimována, počet stisků za minutu je až 50, pro děti - 120 kliknutí.
    Je to důležité! Při umělém dýchání a nepřímé srdeční masáži by měly být 2 dechy střídány s 30 mrtvicemi.

    Pomoc pacientovi v podmínkách nemocnice

    Algoritmus působení lékařů závisí na vlastnostech pacienta. První lékařské akce se konají v sanitním voze. Zde používejte tyto metody:

    • použití kyslíkové terapie - procedura pomáhá podpořit pacientovo dýchání, zachovat vitální funkce před příchodem do nemocnice;
    • použití narkotických analgetik. Toto cvičení pomáhá snížit silnou bolest. Zde se používají léky, jako je Droperidol, Promedol, Fentanyl a další;
    • Aby se vyloučilo riziko vzniku krevních sraženin v tepnách, podává se heparin osobě;
    • Dobutamin, dopamin, roztoky noradrenalinu pomáhají normalizovat srdeční frekvenci;
    • inzulín s glukózou pomáhá zlepšit výživu srdečního svalu;
    • Panangin, Giluritmal, Lidokain pomáhají eliminovat tachyarytmii;
    • Zavádí se roztok hydrogenuhličitanu sodného pro stanovení metabolických procesů organismu.

    Další léčba kardiogenního šoku v klinickém prostředí předpokládá pokračování léčby zahájené doma a v sanitním voze. Po přijetí pacienta do nemocnice se provede okamžité komplexní vyšetření těla. To pomáhá identifikovat kontraindikace a riziko nežádoucích účinků, které mohou vyvolat komplikaci situace.

    Další standard péče závisí na onemocnění, které způsobilo rozvoj šoku:

    • stav, při kterém dochází k plicnímu edému, vyžaduje jmenování nitroglycerinu, použití alkoholických roztoků, diuretik;
    • silná bolest je zmírněna silnými narkotickými analgetiky, mezi které patří Morphine, Promedol, Fentanyl;
    • léčba silně nízkého krevního tlaku se provádí za použití roztoku dopaminu;
    • tracheální intubace se provádí za účelem záchrany dechu pacienta v bezvědomém stavu;
    • kyslíková terapie pomáhá předcházet hladovění kyslíku v mozku a dalších orgánech.

    Nouzová chirurgická léčba

    Pokud se stav pacienta při kardiogenním šoku nezlepší po užití lékové terapie a resuscitace, lékaři aplikují chirurgický zákrok, aby pomohli zachránit život člověka. Provoz je prováděn výhradně v nemocnici za použití nezbytného zdravotnického vybavení.

    V boji proti příznakům kardiogenního šoku použijte následující metody:

    • chirurgie bypassu koronárních tepen - je vytvoření dalšího krevního oběhu, který se používá jako most před nadcházející transplantací myokardu;
    • intra-aortální balonová kontrakce - technika se provádí zavedením speciálního balónu, který nabývá, když se sníží srdeční sval. Provádí se postup pro normalizaci krevního tlaku;
    • perkutánní transluminální koronární angioplastika - předpokládá obnovení integrity krevních cév, což zajišťuje normální kontraktilní funkci srdce, udržující vitální procesy těla na správné úrovni.

    Při absenci včasné resuscitace se vyvinou závažné následky kardiogenního šoku. Patří mezi ně srdeční selhání, mozková trombóza mozku, trofické vředy žaludku, střeva a další stavy. I při včasné a kompetentní zdravotní péči v 90% případů dochází k úmrtí. To je vysvětleno těžkým průběhem kardiogenního šoku a jeho častými komplikacemi. Abychom se tomuto stavu vyhnuli, je nutné zaměřit úsilí na jeho prevenci. V tomto případě by měla být preventivní opatření zaměřena na hlavní příčinu, tj. Na prevenci patologií, které způsobují riziko vzniku šoku. Správná léčba kardiovaskulárních onemocnění a včasná lékařská pomoc významně sníží riziko kardiogenního šoku.