Kardiomyopatie

Kardiomyopatie je skupina různých lézí myokardu, které nejsou spojeny se zánětlivým, neoplastickým procesem nebo nedostatkem prokrvení srdečního svalu.

Nejčastěji je kardiomyopatie diagnostikována u dospělých i starších lidí. Velmi vzácně - u dětí a dospívajících.

Poznámka: Pokud není kardiomyopatie léčena, vede k závažným život ohrožujícím komplikacím pro celé tělo, včetně arytmií a progresivního srdečního selhání.

Všechny typy kardiomyopatie jsou ve vývoji podobné, ale příčiny mohou být velmi odlišné. Proto léčba kardiomyopatie vyžaduje důkladnou diagnózu a individuální přístup v každém případě.

Kardiomyopatie: Příznaky

Známky kardiomyopatie jsou podobné příznakům jiných kardiovaskulárních onemocnění - to je hlavní problém při diagnostice těchto patologií. Mezi hlavní symptomy kardiomyopatie se vyzařují

• Respirační poruchy, jako je dušnost, která se nejčastěji vyskytuje po fyzické námaze, během stresu a mohou se vyvinout v útoky silného udušení.
  
• Útoky vlhkého kašle a sípání na hrudi, ke kterým dochází, když se schopnost levé komory uvolnit krev snižuje
  
• Přerušení srdce a bušení srdce: cítíte silný a hlasitý výprask v hrudi, pulsaci krve v krku nebo v horní části břicha
  
• Bledost kůže, která, jako kašel, je způsobena oslabující schopností levé komory vyhodit krev. Často, bledost kůže je doprovázena modrou nehty, špičkami prstů a chladem končetin.
  
• Nadýchání, zvláště znatelné v dolních končetinách ráno - se nejčastěji vyskytuje v důsledku porážky pravého srdce. V pokročilém stadiu městnavého srdečního selhání může být edém téměř konstantní.
  
• Bolest v oblasti hrudníku a srdce, která se objevuje jako důsledek nedostatku kyslíku tkáně myokardu
  
• Slabost, závratě, mdloby, zakalení vědomí a další mozkové symptomy, které jsou vyvolány nedostatkem kyslíku v mozkových tkáních způsobeným nedostatkem krve v důsledku poškození srdce
  
• Zvětšená játra a slezina, která se vyskytuje v pozdních stadiích kardiomyopatie, když již dochází k městnavému srdečnímu selhání: pociťujete nepohodlí nebo bolest v játrech, protože krev se hromadí v dutých žilách a vyvolává stagnaci v břišních orgánech

Pamatujte si: pokud máte některý z těchto příznaků, bude to život ohrožující zapojit se do zbytečné samoléčby a oddálit návštěvu lékaře v doslovném slova smyslu. Narušení práce srdce, kardiomyopatie nepříznivě ovlivňuje celé tělo a může způsobit invaliditu nebo dokonce náhlou smrt.

Tak se nezdržujte. Udělejte si schůzku s naším kardiologem.

Uskutečněte schůzku

Kardiomyopatie: příčiny

Kardiomyopatie jsou primární a sekundární.

Primární kardiomyopatie

Co přesně způsobuje primární kardiomyopatii, ještě není vědcům jasné. Předpokládá se, že jsou způsobeny těmito faktory:

• Zatěžovaná dědičnost
  Vrozené genetické defekty proteinů, stejně jako různé genové mutace během tvorby plodu v děloze, mohou poškodit myokard.
  
• Virové infekce
  Hepatitida B, C, virus Coxsackie a několik dalších virů způsobují v organismu autoimunitní reakci, která může poškodit myokard.
  
• Imunitní onemocnění
  Imunitní patologie mohou vyvolat smrt myocytových srdečních svalových buněk.

Existují tři hlavní typy primární kardiomyopatie - dilatované (kongestivní), hypertrofické a restriktivní. Porážka srdečního svalu u každého z nich se vyvíjí různými způsoby.

Dilatovaná kardiomyopatie

Srdeční sval se stává tenčí. Dutina srdce se rozšiřuje a její kontraktilita klesá. Může se rozvinout ve věku 35 let. Na jeho pozadí se téměř vždy vyskytuje srdeční selhání, které je zhoršeno fibrilací síní.

Poznámka: pokud nediagnostikujete dilatační kardiomyopatii včas a neprovedete pravidelné kurzy kompetentní léčby, může dojít k úmrtí do 5 let. Co se obvykle děje v 70% případů, jak ukazují statistiky.

Hypertrofická kardiomyopatie

Dědičná forma kardiomyopatie, která se nejčastěji vyskytuje u mužů. S tím myokard zhustne, komory komor jsou sníženy, v důsledku čehož dochází k narušení prokrvení téměř všech orgánů. Hypertrofická kardiomyopatie zpravidla začíná v adolescenci nebo dospělosti a stejně jako každá srdeční dysfunkce může vést k náhlé smrti.

Restriktivní kardiomyopatie

Myokard je zjizvení, zhoršená schopnost srdečního svalu relaxovat po uvolnění krve.

Důležité: restriktivní kardiomyopatie - jeden z nejnebezpečnějších a vzácných typů kardiomyopatie, s rychlým fatálním následkem.

Sekundární kardiomyopatie

Sekundární kardiomyopatie je vždy důsledkem nebo komplikací jiných patologických stavů, které ovlivňují srdeční sval. Mezi sekundárními kardiomyopatiemi jsou obvykle nalezeny:

• Alkohol - způsobený nadměrným pitím
  
• Infekční (virové nebo bakteriální) - způsobené zánětem myokardu, který následně porušuje jeho strukturu
  
• Drogy - způsobené různými léky, mezi nimiž jsou antracyklinová antibiotika, která mají kardiotoxické účinky.
  
• Toxický - vzniká v důsledku otravy jedy a jinými chemikáliemi, které mohou ovlivnit myokard
  
• Arytmogenní - způsobené chemickým nebo virovým poškozením myokardu, které způsobuje různé závažné poruchy rytmu
  
• Thyrotoxic - nastane, když je v těle nadbytek hladin hormonu štítné žlázy
  
• Dishormonal - způsobený jinými hormonálními poruchami v těle
  
• Dysmetabolic - objeví se, když dojde k vážnému selhání metabolismu
  
• Postradiace - dochází pod vlivem ionizujícího záření nebo po ozařování na hrudi
  
• Neuroendokrinní - vzniklý v důsledku neuroendokrinních poruch
  
• Steroid - může se vyvinout, pokud používáte steroidy po dlouhou dobu
  
• Stresem indukovaná (Tacocubo kardiomyopatie nebo syndrom zlomeného srdce) - je výsledkem silného emocionálního šoku a - na rozdíl od většiny jiných typů kardiomyopatie - může být reverzibilní
  
• Peripartal - vyskytuje se u žen v posledním měsíci těhotenství nebo do 5 měsíců po narození dítěte, je nebezpečný, protože často vede k náhlé smrti

Pamatujte: kardiomyopatie jakéhokoliv druhu je nebezpečný stav, který je plný závažných život ohrožujících komplikací. Jakékoliv nepohodlí v srdci, nemluvě o bolesti - dostatečný důvod, aby se zdál zkušený kardiolog, který provede důkladnou diagnózu a řádnou léčbu.

Návštěvu nezdržujte. Udělejte si schůzku právě teď.

Uskutečněte schůzku

Kardiomyopatie: diagnóza

Je obtížné diagnostikovat jeden nebo jiný typ kardiomyopatie, protože symptomy těchto patologií jsou velmi podobné příznakům jiných kardiovaskulárních onemocnění. Proto, aby bylo možné rozlišit kardiomyopatii od jiných srdečních patologií a přesně určit, jaký typ kardiomyopatie máte, potřebujete profesionální komplexní diagnostiku, která zahrnuje:

1. Fyzikální vyšetření
   Vnější vyšetření těla, palpace, perkuse, auskultace srdce. Pomáhá identifikovat patologickou pulsaci v břiše, krku, odhalovat otok nohou, bledost nebo modrost kůže, vlhké rales v plicích, oslabení srdečních tónů, posunutí hranic srdce a řadu dalších odchylek.
   
2. EKG
   Pomáhá identifikovat stav myokardu, diagnostikovat různá porušení rytmů srdce, jeho elektrickou aktivitu a vodivost. Pokud jste na kardiologově recepci s EKG nenalezli žádné abnormality, může Vám lékař předepsat denně Holterův monitoring, který pomáhá diagnostikovat kardiomyopatie v 85% případů.
   
3. Ultrazvuk srdce (ECHO-KG) s dopplerem
   Pomáhá identifikovat a vyhodnotit ztluštění mezikomorové přepážky, poruchy pohybu chlopní, velikost srdečních komor, diagnostikovat patologické změny krevního oběhu, poruchy kontrakce a relaxace srdečního svalu.
   
4. RTG hrudníku
   Pomáhá posoudit celkovou velikost srdce a jeho tvar, stejně jako detekci stagnace krve v plicích.
   
5. Laboratorní testy
   Obecné a biochemické krevní testy, vyšetření moči, krevní testy na hormony - tyto studie pomáhají objasnit typ a příčinu sekundární kardiomyopatie.
   
6. Ventrikulografie a koronární angiografie
   Tato vyšetření pomáhají objasnit diagnózu a podrobně prozkoumat strukturu srdce, a tím vidět i ty nejmenší léze.

Léčba kardiomyopatie

Hlavním úkolem léčby kardiomyopatie je zastavit patologický proces poškození myokardu a rozvoj srdečního selhání. Pokud je patologie v akutním stadiu, je životně důležitá hospitalizace. Při stabilním průběhu onemocnění je důležité užívat všechny léky, které Vám lékař předepsal, a vyšetřit je dvakrát ročně.

Léčba drogami

Léky, které vám může předepsat náš kardiolog:

• Diuretika - pomáhají snižovat žilní a plicní kongesce
  
• Srdeční glykosidy a beta-blokátory pomáhají normalizovat čerpací funkci srdce a zvýšit kontraktilitu myokardu
  
• Antiarytmické léky - pomáhají normalizovat srdeční rytmus
  
• Antikoagulancia a protidestičková činidla - pomáhají předcházet trombóze a tromboembolii
  
• ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů, beta a alfa blokátory - pomáhají normalizovat krevní tlak
  
• Antioxidanty a vitamíny - pomáhají zlepšovat metabolismus v myokardu

Upozornění: které léky vám pomohou, naši specialisté budou rozhodovat po komplexní diagnóze.

Komplikace kardiomyopatie

Znovu: kardiomyopatie jakéhokoliv druhu je život ohrožující stav, který může vést k řadě závažných komplikací, včetně:

• Srdeční selhání
• Porucha ventilu
• Edema
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie)
• Embolie, mrtvice, srdeční infarkt
• Náhlá srdeční zástava

Nezapomeňte: všem těmto komplikacím se lze vyhnout, pokud je včas diagnostikována kardiomyopatie a je provedena účinná léčba.

Prevence progrese kardiomyopatie

Nelze zabránit pouze genetické kardiomyopatii. Riziko progrese jiných typů kardiomyopatie může být minimalizováno, pokud je kompetentně preventivní.

Způsob života

Normalizující životní styl je mimořádně důležitým faktorem úspěšné léčby a prevence jakéhokoliv typu kardiomyopatie.

• Přestat kouřit a pít alkohol
  
• Nejezte příliš tučná jídla a jídla.
  
• Včasné léčení nemocí, které mohou vyvolat rozvoj kardiomyopatie
  
• Udržujte aktivní životní styl, pohybujte se více, cvičte, ale nepřetížujte své tělo
  
• Nebuďte nervózní kvůli maličkostem
  
• 2krát ročně projít prohlídkami a vyšetřeními, zejména pokud máte více než 40 let
  
• Přísně dodržujte všechna ustanovení kardiologa.

Dieta

Správná výživa je jednou z klíčových podmínek pro úspěšnou prevenci kardiomyopatie a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Zde jsou hlavní produkty, které doporučujeme:

• Dietní (bez soli) chléb
• Sušenky
• Nízkotučné ryby a jiné mořské plody
• Zeleninové polévky
• Vařená nebo pečená zelenina
• Měkká vařená vejce
• Nízkotučné mléčné výrobky
• Ovoce a bobule
• Sušené ovoce
• Rostlinný olej
• Zlato
• Ovocné a zeleninové šťávy
• Sypaný čaj - zelený nebo bílý

Ještě jednou: kardiomyopatie je opravdu nebezpečná. Pokud patologický proces začal, sám o sobě nezmizí. Pouze zkušený kardiolog může důkladně porozumět vaší situaci, určit typ kardiomyopatie a najít správnou léčbu, která se vrátí k vašemu zdraví.

Dopřejte svému zdraví hodinu času - dohodněte si schůzku s kardiologem právě teď.

Kardiomyopatie - co je to nemoc, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Kardiomyopatie - jaká je choroba, příčiny, příznaky a příznaky různých typů kardiomyopatie, obtíže s diagnózou, léčbou a prognózou života pro tuto srdeční patologii - to je dnes naše téma na webových stránkách zlepšování zdraví alter-zdrav.ru.

Co je kardiomyopatie, skupiny

Kardiomyopatie (myokardiopatie) je lézí srdečního sáčku srdce - myokardu, což vede k dystrofii a zpevnění srdeční tkáně.

Tato patologie je obvykle rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární kardiomyopatie.

Primární kardiomyopatie.

Nesouvisí se systémovými onemocněními, defekty, koronárním onemocněním, arteriální hypertenzí. Z této skupiny existuje několik formulářů:

• symetrická a asymetrická hypertrofie srdečního vaku;
• dilatace dutin a hypertrofie stěn srdce (dilatace);
• Endomyokardiální fibróza (retrakční).

Příčiny kardiomyopatie

Patogeneze primárních myopatií není zcela objasněna. Vzhledem k abnormálnímu vývoji srdečního svalu se během období pokládání tkáně vyvíjí familiární forma myokardiopatie. Hlavní roli v tomto procesu hraje genetický faktor.

Příčiny vzniku takových forem, jako je idiopatická a dilatovaná hypertrofie myokardu, mohou být různé virové a bakteriální nemoci, které člověk trpěl. Toxiny patogenu, jednou v lidském těle, začínají aktivně ovlivňovat cílové buňky - kardiomyocyty. Poté následuje narušení buněk a vyvíjí se patologický proces.

Při vývoji myokardiopatií se rozlišuje úloha autoimunitních procesů. Vzhledem k různým poruchám v těle, kdy genetický materiál začíná přestavět, a protilátky produkují práci proti normálním srdečním buňkám.

Příčiny kardiomyopatie sekundární manifestace zahrnují ty, které se vyskytují na pozadí různých srdečních onemocnění -

• srdeční infarkt, srdeční selhání, ischemie, myokarditida;
• systémová onemocnění;
• způsobené toxickým účinkem látek, léčiv;
• v důsledku metabolických poruch;
• na pozadí alkoholismu.

Typy (klasifikace) a symptomy kardiomyopatie

Od výskytu myopatie není pojištěna jednou osobou, nemoc se může projevit v každém věku. Nemůže se projevit dostatečně dlouhá nemoc. K identifikaci v takových případech dochází náhodně na pozadí základního onemocnění.

Kardiomyopatie je nebezpečná s následky.

• Idiopatická hypertrofie myokardu.

Nejběžnější forma kardiomyopatie. Klinické projevy této formy závisí na stupni, v jakém je orgánová stěna hypertrofována a lokalizaci procesu. Často se nemoc nemůže projevit na dlouhou dobu, což se ukazuje na pozadí srdečního selhání.

Tento stav se může projevit paroxyzmální závratě, až po mdloby, bolesti podobné angíně v srdci, paroxyzmální dušnosti, která se projevuje v noci, pulzujícím skákáním, celkovou slabostí.

Někdy pacienti mají zmatenost a poruchy řeči.

• Dilatační hypertrofie myokardu.

Tento stav je charakterizován zvýšením komor a zesílením stěn srdečního vaku. Často se vyskytuje u mužů starších než čtyřicet pět.

Pacienti si stěžují na dušnost, ke které dochází po cvičení, v nočním zadušení, nepříjemném kašli, jak mokrém, tak suchém, otoku končetin, cyanóze prstů, nasolabiálním trojúhelníku.

Pozdní známkou kardiomyopatie je akumulace tekutiny v břišní dutině, rozvoj srdečního selhání, zvětšení jater.

Vyznačuje se výraznou masivní fibrózou a sníženou elasticitou stěn srdce. Současně může být do patologického procesu zapojen také endokard.

Pro regenerační formu je charakteristická rychle se zvyšující cirkulační porucha, slabost po cvičení, oteklé žíly, omdlení.

Sekundární kardiomyopatie mají zase stejné symptomy jako primární. Kromě toho jsou spojeni se symptomy, které se vyskytují u základního onemocnění, které tento proces způsobilo. Pro každou jednotlivou formu neexistují žádné charakteristické projevy.

Výjimkou je alkoholická a dyshormonální myokardiopatie.

• Alkoholická kardiomyopatie.

Srdeční selhání způsobené nadměrným pitím. Projevuje se bolestí v srdci. Bolesti jsou bolestivé, tahové, nesouvisející s fyzickou aktivitou, někdy mohou trvat hodiny a dny.

Někdy si pacienti stěžují na pocit pálení v tomto místě, pocit nedostatku vzduchu, tepu a studených končetin. Tam je třes rukou, rozruch, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, zarudlé oči. Pulzující charakter, tlak se zvyšuje. Stejné příznaky mají toxickou formu, ale s méně výrazným stupněm.

To nastane v důsledku porušení výroby a provozu hormonů. Vyskytuje se častěji u žen v období menopauzy, kdy se v těle vyskytují hormonální změny.

Klinický obraz je charakterizován nestabilním tlakem, zvyšujícími se arytmiemi, tachykardií, nervovou nadměrnou stimulací a silným pocením.

Diagnostika kardiomyopatie

Diagnostika kardiomyopatie je dostatečně tvrdá. Ve svých hlavních symptomech jsou podobné některým onemocněním kardiovaskulárního systému. Pro diferenciální diagnózu musíte použít dostatečný počet metod, na jejichž základě je diagnóza provedena.

Prvním krokem je sběr podrobné historie života a nemoci pacienta. S ním můžete identifikovat příčiny vývoje patologického procesu.

Dalším krokem v diagnostice je vyšetření pacienta, které zahrnuje palpaci břišní dutiny, poklepání (perkuse), poslech (auskultace) srdečních zvuků, měření tlaku, pulsu, dýchací frekvence. Na základě těchto metod můžeme předpokládat pouze přítomnost nidusu.

Pro podrobnější diagnózu kardiomyopatie se používají metody jako EKG a EchoCG. S nimi můžete identifikovat hlavní patologické procesy přítomné v srdci: expanzi stěn, fibrózu svalové vrstvy, narušení rytmu.

MRI se také používá pro podrobnější studium onemocnění, používá se také pro laboratorní diagnostiku. To se koná, aby se zjistil celkový obraz nemoci, určit stupeň poškození srdečního vaku.

Na základě laboratorních dat proveďte kontrolu nad léčbou. Informativní je biochemický krevní test. V séru s myopatií bude detekována zvýšená hladina aspartátaminotransferázy, mírně nižší než hladina alaninamitransferázy, zvýšené frakce LDH 1 a 2, tropaniny.

Projekce a léčba kardiomyopatie

Kardiomyopatie, které se nacházejí v pozdních stádiích vývoje, které nebyly dříve léčeny, se nakonec promění v těžké srdeční selhání, což způsobuje dysfunkci chlopní.

Navíc se mohou vyvinout současné komplikace - arytmie, tachykardie, zástava srdce, tromboembolie.

Ženy by se měly zdržet plánování těhotenství až do vyléčení, protože procento úmrtnosti v tomto případě bude významně zvýšeno. Pro každý případ je zvolena individuální terapie.

V přítomnosti sekundárních myokardiopatií je základní onemocnění eliminováno paralelně s eliminací následků, v primárních formách jsou především opatření k prevenci komplikací a zmírnění hlavních symptomů.

První věc, kterou člověk s kardiomyopatií potřebuje udělat, je vzdát se špatných návyků, sledovat jejich stravu a také eliminovat těžkou fyzickou námahu.

Pro léčbu pomocí léků, které pomohou podpořit a obnovit srdce. V léčbě dilatace a hypertrofické myokardiopatie předepsané léky, které snižují míru rozvoje srdečního selhání, léky, které snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík (skupina B-blokátorů), léky ke snížení krevního tlaku. K odstranění edému se používají diuretika.

Vzhledem k tomu, že emboly jsou častou komplikací, doporučuje se používat ředidla krve.

V závažných případech rozvoje onemocnění, stejně jako při absenci terapeutického účinku léčby, je aplikován chirurgický zákrok. Zahrnuje implantaci kardiostimulátorů pro osoby s hypertrofickou formou, transplantaci srdce pro dilatovanou formu.

V případě lidské endomyokardiální fibrózy čeká nepříznivá prognóza. Transplantace srdce ve většině případů, účinek ne. Patologie často vzniká znovu. V této formě onemocnění je předepsána udržovací léčba.

Aby se zabránilo, můžete pít decoctions bylin z řebříčku, heřmánek, kořen kozlíku, konvalinek, máta.

Co je to nebezpečná kardiomyopatie. Předpověď

Kardiomyopatie je nedostatečně studovaná patologie srdečního svalu. Dříve bylo slyšet takové jméno - myokardiopatie (z kombinace slov: myokard a patologie). Tato bezplatná interpretace však neplatí dnes, protože v ICD-10 kardiomyopatie zabírá dvě sekce - I 42 a I 43.

Je logičtější použít název kardiomyopatie, tj. V množném čísle, protože i v MKN-10 ve dvou sekcích je půl tuctu odrůd, které se liší jak znaky, tak příčinami.

Všimněte si, že patologie je v prognóze velmi nepříznivá. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, které mohou vést k náhlé smrti.

Co je kardiomyopatie

Podstata selektivity spočívá v tom, že pouze srdeční sval se mění strukturálně a funkčně, ale důležité části těla s ním spojené, například koronární tepny, ventilový aparát srdce, nejsou ovlivněny.

Pokrok v pochopení podstaty kardiomyopatie byl poznamenán klasifikací z roku 1980, která odkazovala na neznámý původ abnormalit srdečního svalu. A až v roce 1996, rozhodnutím mezinárodní společnosti, kardiolog ukončil definici kardiomyopatií jako různých nemocí myokardu, které jsou charakterizovány zhoršenou srdeční aktivitou.

Nemoci charakterizované patologickými změnami v myokardu, které se projevují srdečním selháním, arytmií, únavou, otoky nohou, celkovým zhoršením funkce těla. Existuje značné riziko závažného fatálního srdečního selhání.

Lidé všech věkových kategorií podléhají tomuto onemocnění bez ohledu na pohlaví. Kardiomyopatie jsou rozděleny do několika typů v závislosti na specifických účincích na srdeční sval:

• hypertrofický,
• rozšířené
• arytmogenní,
• slinivka,
• omezující.

Všechny typy onemocnění lze rozdělit na primární (příčina není známa) a sekundární kardiomyopatii (dědičná predispozice nebo přítomnost řady onemocnění, která porušují ochrannou sílu těla). Podle statistik je nejčastější rozšířená a restriktivní kardiomyopatie.

Hypertrofická kardiomyopatie je ztluštění stěn levé komory (poškození myokardu), zatímco dutiny zůstávají stejné nebo se zmenšují, což významně ovlivňuje rytmy srdce.

Dilatovaná kardiomyopatie

K redukci kontraktilní funkce dochází v důsledku zesílení stěn komory v důsledku inkluzí tkáně jizvy, která nemá funkčnost buněk srdečního svalu. V důsledku snížení uvolňování krve v komorách se jeho zbytky hromadí. Tam je stagnace, která vede k srdečnímu selhání. DCM kvůli stagnaci obdržel další název - městnavou kardiomyopatii.

Předpokládá se, že až 30% případů je způsobeno genetickými faktory pro rozvoj dilatační kardiomyopatie. Virová povaha je zaznamenána statistikou v 15% případů.

Situace s nerovnoměrným zahuštěním stěn dutin srdce má své jméno - kardiomegálie. Jinak se tato patologie nazývá „obrovské srdce“. Jako varianta této formy patologie je diagnostikována ischemická kardiomyopatie. Je charakteristické, že s touto diagnózou se vyskytují četné aterosklerotické vaskulární léze a možná i infarkty srdce (konečně, jizvová tkáň v srdečním svalu přišla odněkud).

Kromě toho je třeba poznamenat, že srdeční selhání způsobené stázou krve (tj. Městnavou kardiomyopatií) je často příčinou náhlé smrti.

Statistiky uvádějí, že z genderových důvodů je DCM pravděpodobně o 60% pravděpodobnější, že postihuje muže než ženy. To platí zejména pro věkové skupiny od 25 do 50 let.

Obecně může být příčinou onemocnění:

• jakékoliv toxické účinky - alkohol, jedy, drogy, antinekologická léčiva;
• virová infekce - běžná chřipka, herpes, virus Coxsackie a další;
• hormonální nerovnováha - nedostatek bílkovin, vitamínů atd.;
• onemocnění, která způsobují autoimunitní myokarditidu - lupus erythematosus nebo artritidu.
• dědičnost (rodinné predispozice) - až 30%.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat poddruhu DCM, který se nazývá alkoholická kardiomyopatie. Důvodem pro vývoj tohoto specifického poddruhu je expozice ethanolu. Ačkoli se tato skutečnost týká zneužívání alkoholu, samotný pojem „zneužívání“ nemá jasné hranice. Pro jeden organismus stačí sto gramů definovat zneužívání. A pro další je tento svazek „co slonovými zrny“.

Kromě běžných příznaků jsou charakteristické následující formy alkoholu:

• zbarvení obličeje a nosu směrem k červené,
• žloutnutí skléry,
• výskyt nespavosti,
• noční udušení,
• třes rukou
• zvýšená vzrušivost.

Restriktivní kardiomyopatie

Ve velkém kruhu krevního oběhu dochází ke stagnaci krve v žilách, a to i při minimální námaze, dušnosti a slabosti, otoku, tachykardii a paradoxním pulsu. Kardiohemodynamika je narušena (elastická ztuhlost komor se dramaticky zvyšuje), v důsledku čehož prudce roste intraventrikulární tlak v žilách a plicní tepně.

Příčiny primární kardiomyopatie

Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění jsou zcela odlišné. Primární patologie je často způsobena následujícími faktory:

• autoimunitní procesy, které vedou k sebezničení těla. Buňky ve vztahu k sobě působí jako "vrahové". Tento mechanismus je spouštěn jak pomocí virů, tak s některými patologickými jevy, které postupují;
• genetiky. Na úrovni vývoje embrya dochází k narušení pokládání myokardiální tkáně, způsobené nervozitou, nezdravou stravou nebo kouřením, nebo alkoholismem matky. Onemocnění se vyvíjí bez příznaků jiných onemocnění způsobených kardiomyocyty působícími na proteinové struktury podílející se na kontrakci srdečního svalu;
• přítomnost velkého množství toxinů v organismu (včetně nikotinu a alkoholu) a alergenů;
• špatný výkon endokrinního systému;
• jakékoli virové infekce;
• kardioskleróza. Spojovací vlákna postupně nahrazují buňky srdečního svalu a zbavují stěny pružnosti;
• dříve přenesená mikrokarditida;
• běžné onemocnění pojivové tkáně (nemoci, které se vyvíjejí se slabou imunitou, což způsobuje zánět s výskytem zjizvení v orgánech).
• kumulativní, který je charakterizován tvorbou patologických inkluzí v buňkách nebo mezi nimi;
• toxické, vznikající při interakci srdečního svalu s protinádorovými léky a při poškození; časté užívání alkoholu po dlouhou dobu. Oba případy mohou způsobit těžké srdeční selhání a smrt;
• endokrinní, který se objevuje v procesu metabolických poruch v srdečním svalu, ztrácí své kontraktilní vlastnosti, dochází k dystrofii stěn. Vyskytuje se během menopauzy, gastrointestinálního onemocnění, diabetes mellitus;
• alimentární, vznikající z nezdravé stravy s diety, půst a vegetariánské menu.

Kardiomyopatie. Příznaky a příznaky

Symptomy závisí na typu samotné choroby. S rozvojem dilatované CMP dochází k nárůstu ve všech čtyřech dutinách srdce a dilataci komor a atrií. Z toho nemůže srdeční sval zvládnout zátěž.

U hypertrofické CMP dochází k zesílení stěn srdce, což znamená snížení velikosti dutin srdce. To ovlivňuje uvolňování krve při každé kontrakci. Jeho množství je mnohem menší, než je nezbytné pro normální krevní oběh v těle.

S rozvojem restriktivní CMP dochází k zjizvení srdečního svalu. Srdce se nikdy nemůže uvolnit, jeho práce je narušena.

Diagnostika kardiomyopatie

Využívá se rentgen, echokardiografie, Holter mount, elektrokardiografie a fyzikální vyšetření. Každá z těchto metod má své výhody a vlastnosti. Všechny postupy jsou naprosto bezbolestné a nepředstavují nebezpečí. Jak přesně bude diagnóza záviset na kvalifikaci specialisty, protože vzhledem k podobnosti symptomů mohou být pochybnosti o typu ILC.

Pro pochopení stupně poškození srdce se nejčastěji používá fyzikální vyšetření (palpace, perkuse, diagnostické postupy). Pro časté to však není dostačující pro diagnózu, proto jsou do vyšetřovacího komplexu zahrnuty další metody.

Elektrokardiogram je grafický obraz srdce. Díky podrobné studii zkušeným lékařem umožňuje její dekódování přesně stanovit diagnózu.

Nejmodernější metodou je diagnostika pomocí echokardiografie. Tato metoda poskytuje jasný pohled na stav srdce, což umožňuje bez jakéhokoli dalšího výzkumu jasně stanovit, jaký typ kardiomyopatie má pacient. Metoda je vhodná pro všechny, dokonce i těhotné ženy a děti. Můžete to opakovat mnohokrát.

Rentgenová difrakce zahrnuje použití rentgenového záření. Nepotřebuje přípravu a je poměrně levná. Diagnostika touto metodou však není prokázána každému z důvodu působení paprsků na lidské tělo. Ano, a obdržené informace jsou neúplné a stručné, a proto jmenujte další vyšetření.

Holter monitoring je průzkum s pomocí zařízení, které musíte nosit na svém těle po celý den, aniž byste ho vzali. Nezpůsobuje nepříjemnosti, protože váží méně než kilogram. Diagnóza, obecně, závisí na pacientovi. Musí vést písemný záznam o veškeré fyzické aktivitě, lécích, bolesti atd. Kromě toho zapomeňte na hygienické postupy v době průzkumu. Tato metoda je však nejpřesnější. Během dne můžete vidět podrobný výkon srdečního svalu.

Léčba

Metody léčby jsou relativně stejné, zaměřené na eliminaci základního onemocnění.

Specialista může předepsat léčebný cyklus, který podpoří celkovou činnost srdce, zpomalí další vývoj a zlepší stav myokardu. Pacient potřebuje neustálé sledování kardiologa, pravidelnou ústavní léčbu a dodržování pravidel zdravého životního stylu (mírná tělesná aktivita, správná výživa, vzdání se špatných návyků atd.).

Terapeutická léčba závisí na stadiu onemocnění. Pokud se jedná o primární onemocnění, je nutné obnovit normalizaci práce srdečního svalu a vyloučení srdečního selhání. Při sekundárním onemocnění je hlavním úkolem léčit základní onemocnění. Například v případě infekce jsou zpočátku předepsána antibiotika a protizánětlivá léčba. A teprve poté - obnovení činnosti srdce.

Pokud je onemocnění příliš pokročilé, je nutný chirurgický zákrok (transplantace srdce). Chirurgie k léčbě kardiomyopatie je poměrně vzácná. Používá se pouze v případě sekundární formy onemocnění, s vyloučením základního onemocnění. Příkladem je srdeční vada.

Předpověď

Kardiomyopatie z hlediska prognózy je extrémně nepříznivá. Výsledné srdeční selhání bude stále pokračovat. Nebezpečí spočívá v tom, že se patologie nemusí projevovat dlouho. Ano, zdá se, že jsou nějaké nepříjemné pocity, ale často je lze připsat každodennímu stresu, únavě při práci atd.

Postupně však dochází k arytmickým nebo tromboembolickým komplikacím, které mohou vést k náhlému úmrtí v poměrně mladém věku.

Statistika je neúprosná na dilatační kardiomyopatii. Po stanovení diagnózy pětiletého přežití dosahuje pouze 30%. Ačkoli systematické zacházení umožňuje stabilizovat stát na dobu neurčitou.

Transplantace srdce může poskytnout dobré výsledky v přežití. Po těchto operacích se vyskytly případy přežití přesahující 10 let.

Subaortální stenóza hypertrofické kardiomyopatie se neprokázala velmi dobře. Jeho chirurgická léčba má vysoké riziko. Podle statistik každý šestý pacient zemře buď během operace nebo po operaci v krátkém čase.

Co je kardiomyopatie, její příznaky a léčba

Mezi mnoha patologiemi srdce rozlišujeme kardiomyopatii. Tato patologie se objevuje bez zjevného důvodu a je doprovázena dystrofickými lézemi srdečního svalu. V tomto článku vám řekneme, co je tato anomálie, proč vzniká a jaké charakteristické rysy má. Zvažujeme také hlavní metody jeho diagnostiky a léčby.

Popis patologie

Mnozí pacienti, po provedení diagnózy "kardiomyopatie", nemají ani podezření, co to je. V kardiologii existuje mnoho srdečních onemocnění, která se vyskytují na pozadí zánětlivého procesu, přítomnosti maligního novotvaru nebo koronárního onemocnění.

Primární kardiomyopatie není s takovými jevy spojena. Toto je obecná definice patologických stavů myokardu nejisté etiologie. Jsou založeny na procesech dystrofie a sklerózy srdečních buněk a tkání.

Typy primárních ILC

Lékaři takovou diagnózu dají pacientovi za následujících okolností:

Průzkum odhalil známky dystrofických lézí srdečního svalu.

Po neidentifikovaných testech:

• vrozené anomálie srdce;
• defekty srdeční chlopně;
• systémové léze koronárních cév;
• perikarditida;
• hypertenze.

Kardiomyopatie je skupina srdečních patologií idiopatické geneze. Jsou charakterizovány přítomností závažných myokardiálních lézí v nepřítomnosti vrozených nebo získaných srdečních abnormalit.

Proč vzniká a jak se vyvíjí?

Proč se objeví kardiomyopatie? Jeho příčiny mohou být velmi odlišné. Vše záleží na tom, zda je kardiomyopatie primární nebo sekundární. Primární může být vrozený, získaný nebo smíšený. Vrozený vývoj se vyvíjí během vývoje plodu, kdy dochází k abnormalitám srdečních buněk. Zároveň hraje důležitou roli:

• dědičnost;
• abnormality genů;
• matka má špatné návyky;
• napětí přenášené během těhotenství;
• nesprávná výživa ženy během těhotenství

Získané nebo smíšené kardiomyopatie vyplývá z:

• těhotenství;
• myokarditida;
• léze toxické látky;
• hormonální poruchy;
• imunitní patologie.

Sekundární kardiomyopatie se vyvíjí na pozadí některých onemocnění. Mezi nimi jsou:

• Genetické poruchy (kongesce mezi srdečními buňkami abnormálních inkluzí).
• Přítomnost nádorových nádorů.
• Otrava drogami, toxickými látkami nebo alkoholem;

Porušení metabolických procesů v myokardu. Vychází z:

• menopauza;
• podvýživa;
• nadváha;
• endokrinní poruchy;
• onemocnění trávicího ústrojí.

Nejčastěji je tato patologie pozorována u dospělých. Může se však vyskytnout také u dětí, zejména z fyziologických důvodů, v důsledku zhoršeného vývoje srdečních buněk během růstu a vývoje.

Symptomatologie

Často jsou příznaky nemoci skryty. Pacienti mohou žít dlouhý život, aniž by si byli vědomi přítomnosti nebezpečné patologie. Zároveň se však vyvíjí a vyvolává závažné komplikace. Počáteční stadium kardiomyopatie je snadno zaměnitelné s jinými onemocněními. Jeho charakteristické rysy jsou:

• dušnost (se silnou fyzickou námahou);
• bolest srdce;
• obecná slabost;
• závratě.

Následně se k těmto příznakům přidávají výraznější a nebezpečnější příznaky. Mezi nimi jsou:

• zvýšený krevní tlak;
• dušnost i při námaze světla;
• rychlá únava, letargie;
• bledost kůže, vzhled jeho modravého odstínu;
• otok (zejména dolních končetin);
• silná bolest v hrudní kosti;
• bušení srdce, arytmie;
• periodické ztráty vědomí.

Symptomatologie, zpravidla závisí na typu kardiomyopatie, stejně jako na závažnosti patologického stavu. Chcete-li zjistit nemoc, měli byste se poradit se svým lékařem, podstoupit důkladné vyšetření.

Klasifikace a charakterizace

Existuje mnoho typů kardiomyopatie. V závislosti na důvodech se rozlišují tyto formy patologie:

• ischemická (způsobená ischemickým poškozením srdečních buněk);
• dismetabolické (spojené s poruchami metabolických procesů);
• dishormonální (vzniká v důsledku hormonálních poruch, například u žen během těhotenství nebo po nástupu menopauzy);
• genetické;
• alkoholické;
• léky nebo toxické;
• takotsubo nebo stresující (také nazývaný syndrom zlomeného srdce).

Většina lékařů určí anatomické a funkční změny v kardiomyopatii rozdělující srdeční sval do následujících typů:

• dilatace;
• hypertrofie;
• omezující;
• arytmogenní pravá komora.

Mají své vlastní charakteristiky vývoje a specifické charakteristiky. Zvažte každý z nich podrobněji. Dilatovaná nebo městnavá forma se tedy nejčastěji vyskytuje pod vlivem infekce, toxického poškození, metabolického, hormonálního a autoimunitního selhání.

Projevuje se příznaky selhání pravé komory a levé komory, bolesti v srdci, která není zmírněna látkami obsahujícími dusičnany, palpitacemi a arytmií. Je to pro ni typické:

• zvýšení srdečních komor;
• hypertrofie;
• zhoršení kontraktilní funkce srdce.

Také výrazná deformace hrudníku, která se nazývá hrb srdce. V této formě má pacient srdeční astma, plicní edém, ascites, otoky cervikálních žil, zvětšená játra.

Hlavní příčinou hypertrofické formy onemocnění je autozomálně dominantní typ dědičné patologie, který se často vyskytuje u mužů v různém věku. Je to pro ni typické:

• hypertrofie myokardu (může být fokální nebo difúzní, symetrická nebo asymetrická);
• snížení velikosti srdečních komor (s obstrukcí - porušení odtoku krve z levé komory, nebo bez ní).

Specifičnost této formy je přítomnost příznaků aortální stenózy u pacienta. Mezi nimi jsou:

• kardialgie;
• zvýšený tep;
• závratě, slabost, ztráta vědomí;
• dušnost;
• nadměrná bledost kůže.

Tato patologie často způsobí, že pacient náhle zemře. Například, sportovci během tréninku.

V restriktivní formě je zvýšená rigidita (tvrdost, nesoulad) myokardu a snížená schopnost srdečních stěn relaxovat. V tomto případě je levá komora špatně naplněna krví, což vede k zesílení stěn předsíní. Kontraktilní aktivita myokardu je zachována, srdce není náchylné k hypertrofii.

Restrikční kardiomyopatie prochází několika fázemi vývoje:

1. Nekrotické. Projevuje se vývojem koronárních lézí a myokritidy.
2. Trombotika. V této fázi se endokard expanduje, v srdeční dutině se objevují fibrózní usazeniny a v myokardu se objevují krevní sraženiny.
3. Fibrotické. Současně se šíří fibróza myokardiálních tkání, dochází k obliteraci endarteritidy koronárních tepen.

Tato forma je charakterizována přítomností známek závažného oběhového selhání. To se projevuje krátkým dechem, slabostí, otokem, ascites, zvětšenými játry, otoky žíly krku.

Restriktivní typ patologie

Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory je spíše vzácná patologie, která se pravděpodobně vyvíjí v důsledku dědičné predispozice, apoptózy, vystavení virové infekci nebo chemické otravě. Vyznačuje se náhradou srdečních buněk vláknitou tkání. Na pozadí tohoto onemocnění jsou pozorovány:

• extrasystolu nebo tachykardie;
• ventrikulární fibrilace;
• fibrilace síní;
• tachyarytmie.

Diagnostické metody

Chcete-li zjistit nemoc, měli byste navštívit kardiologa. Pro začátek provede vyšetření a průzkum, prohlédne si lékařskou kartu pacienta. Poté by mělo být provedeno důkladné vyšetření k určení formy a závažnosti patologie, možných příčin. Pacient je často předepisován:

• krevní testy na hormony;
• biochemický krevní test;
• ultrazvuk srdce (určete velikost srdce a jeho další parametry);
• elektrokardiografie (fixuje známky zvýšeného myokardu, srdečních arytmií a vodivosti);
• rentgen plic (detekce dilatace a zvýšení myokardu, možné přetížení plic);
• echokardiografie (stanovení dysfunkce myokardu);
• ventrikulografie;
• ozvučení srdečních dutin pro morfologický výzkum;
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Tato diagnostika je prováděna pouze ve speciálních zdravotnických zařízeních. Pokud je indikována, je předepsána ošetřujícím lékařem.

Metody zpracování

Kardiomyopatie je obtížné léčit. Je důležité, aby pacient dodržoval všechny předpisy lékaře. Existuje několik metod léčby.

Léčba léky

Tato léčba pomocí speciálních léků. V této patologii je často předepisováno následující:

• beta-blokátory (Atenolol, Bisoprolol) pomáhají zlepšovat srdeční výkon, snižují jeho potřebu kyslíku;
• antikoagulancia (snížení srážlivosti krve), aby se zabránilo rozvoji trombózy (heparin, warfarin);
• léky, které snižují krevní tlak (inhibitory ACE - Captopril a analogy);
• antioxidanty (karvedilol);
• diuretika (Furasemid) ke snížení otoků a snížení tlaku.

Jakékoli léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis. Vlastní léky mohou být škodlivé pro zdraví nebo dokonce fatální.

Chirurgický zákrok

Pokud léčba neměla požadovaný účinek a pacient se zhoršil, lze aplikovat chirurgickou léčbu. V tomto případě existují tyto techniky:

• implantace kardiostimulátoru (v rozporu se srdečním rytmem);
• implantace defibrilátoru;
• transplantace dárcovského srdce.

Tento postup je velmi komplikovaný a nebezpečný provoz. Provádí se, pokud jiné metody nepomohou a pacient zemře.

Prevence komplikací

S výskytem kardiomyopatie u pacienta se zvyšuje riziko negativních komplikací. Chcete-li se jim vyhnout, měli byste se řídit těmito doporučeními:

• vést zdravý životní styl;
• vyhnout se nadměrnému stresu na srdci;
• vyhnout se stresu a negativním emocím;
• přestat kouřit, nezneužívat alkoholické nápoje;
• jíst správně;
• pozorovat spánek a odpočinek.

Prevence kardiovaskulárních onemocnění

Pokud je patologie sekundární, tj. Vznikla na pozadí nemoci, pak by měl pacient neustále sledovat své zdraví. Také musí podstoupit léčbu a řídit se pokyny lékaře.

Předpověď

Předvídání nemoci je velmi obtížné. S těžkými lézemi myokardu - chronickým srdečním selháním, srdeční arytmií (arytmie, tachykardie) se mohou kdykoliv objevit tromboembolické komplikace - smrt.

Také forma patologie ovlivňuje délku života. Pokud je zjištěna městnavá kardiomyopatie, pacient nemá více než 5-7 let. Transplantace srdce zvyšuje život člověka v průměru o 10 let. Chirurgie pro aortální stenózu je často fatální (více než 15% pacientů zemře).

Kardiomyopatie označuje patologický stav nevysvětleného geneze. Může být buď vrozený, nebo získaný. Léčba onemocnění je dlouhý proces, který ne vždy dává pozitivní výsledek.

Kardiomyopatie

Kardiomyopatie je primární lézí srdečního svalu, která není spojena se zánětlivou, nádorovou, ischemickou genezí, jejíž typické projevy jsou kardiomegálie, progresivní srdeční selhání a arytmie. Existují dilatované, hypertrofické, restriktivní a arytmogenní kardiomyopatie. Jako součást diagnózy kardiomyopatie se provádí EKG, echoCG, rentgen hrudníku, MRI a MSC srdce. V kardiomyopatiích je předepsán úsporný režim, léčba léky (diuretika, srdeční glykosidy, antiarytmika, antikoagulancia a protidestičková činidla); Podle indikací se provádí kardiochirurgie.

Kardiomyopatie

Definice "kardiomyopatie" je kolektivní pro skupinu idiopatických (neznámých) myokardiálních onemocnění, která jsou založena na dystrofických a sklerotických procesech v srdečních buňkách - kardiomyocytech. Při kardiomyopatii je vždy ovlivněna komorová funkce. Léze myokardu u ischemické choroby srdeční, hypertonické choroby, vaskulitida, symptomatická hypertenze, difúzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida, myokardiální dystrofie a další patologické stavy (toxické, léčivé, alkoholické) jsou sekundární a jsou považovány za specifické sekundární kardiomyopatie, morfy, léčivé, alkoholické účinky) jsou sekundární a jsou považovány za specifické sekundární kardiomyopatie, morfologové a léčebné alkoholické účinky.

Klasifikace kardiomyopatie

Anatomické a funkční změny v myokardu rozlišují několik typů kardiomyopatií:

• dilatační (nebo stagnující);
• hypertrofické: asymetrické a symetrické; obstrukční a neobstrukční;
• omezující: obliterující a difúzní;
• arytmogenní kardiomyopatie pravé komory.

Příčiny kardiomyopatie

Etiologie primární kardiomyopatie dnes není zcela objasněna. Mezi pravděpodobné příčiny vzniku kardiomyopatie patří:

• virové infekce způsobené viry Coxsackie, herpes simplex, chřipky atd.;
• dědičná predispozice (geneticky dědičný defekt způsobující nesprávnou tvorbu a fungování svalových vláken při hypertrofické kardiomyopatii);
• přenesená myokarditida;
• poškození kardiomyocytů toxiny a alergeny;
• poruchy endokrinní regulace (katastrofický účinek na kardiomyocyty somatotropních hormonů a katecholaminy);
• poruchy imunitní regulace.

Dilatační (městnavá) kardiomyopatie

Dilatovaná kardiomyopatie (DCMP) je charakterizována významnou expanzí všech dutin srdce, symptomy hypertrofie a snížením kontraktility myokardu. Známky dilatační kardiomyopatie se projevují v mladém věku - za 30-35 let. V etiologii DCM hrají roli infekční a toxické účinky, metabolické, hormonální, autoimunitní poruchy, v 10–20% případů je kardiomyopatie v rodině.

Závažnost hemodynamických poruch při dilatační kardiomyopatii je způsobena stupněm snížení kontraktility a čerpací funkce myokardu. To způsobuje zvýšení tlaku, nejprve vlevo a pak v pravých dutinách srdce. Klinicky, dilatační kardiomyopatie vlevo ventrikulární selhání projevuje příznaky (dušnost, cyanóza, útočí na srdeční astma a plicní edém), selhání pravé komory (akrocyanózou, bolesti a zvětšení jater, ascites, edém, otok krčních žil), srdeční bolest, nekupiruyuschimisya nitroglycerin, bušení srdce.

Objektivně značená deformace hrudníku (hrb srdce); kardiomegaly s expanzí vlevo, vpravo a nahoru; hluchota srdečních tónů na vrcholu, systolický šelest (s relativní nedostatečností mitrální nebo trikuspidální chlopně), slyší se rytmus rytmu. Když dilatační kardiomyopatie odhalila hypotenzi a těžké arytmie (paroxyzmální tachykardie, extrasystole, fibrilace síní, blokáda).

V elektrokardiografické studii se zaznamenává převážně hypertrofie levé komory a srdeční vedení a poruchy rytmu. EchoCG ukazuje difuzní poškození myokardu, ostrou dilataci srdečních dutin a jeho převahu nad hypertrofií, intaktností srdečních chlopní, diastolickou dysfunkcí levé komory. Radiograficky s dilatační kardiomyopatií je dána expanze hranic srdce.

Hypertrofická kardiomyopatie

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je charakterizována omezeným nebo difúzním zesílením (hypertrofií) myokardu a poklesem komorových komor (většinou vlevo). HCM je dědičná patologie s autozomálně dominantním typem dědičnosti, často se vyvíjí u mužů různého věku.

U hypertrofické formy kardiomyopatie je pozorována symetrická nebo asymetrická hypertrofie svalové vrstvy komory. Asymetrická hypertrofie je charakterizována převládajícím zesílením interventrikulární přepážky, symetrickým hypertrofickým kardiovaskulárním onemocněním - rovnoměrným zesílením komorových stěn.

Na základě komorové obstrukce existují 2 formy hypertrofické kardiomyopatie - obstrukční a neobstrukční. U obstrukční kardiomyopatie (subaortální stenóza) je narušen odtok krve z dutiny levé komory a v neobstrukčním hcmp nedochází ke stenóze odtokových cest. Specifické projevy hypertrofické kardiomyopatie jsou symptomy aortální stenózy: kardialgie, závratě, slabost, mdloby, palpitace, dušnost, bledost. V pozdějších obdobích se připojte k fenoménu městnavého srdečního selhání.

Percussion je určen zvýšením srdce (více vlevo), auskulturními - hluchými srdečními zvuky, systolickými zvuky v III-IV mezikrstním prostoru a v oblasti vrcholu, arytmií. Určuje se posunem srdečního šoku dolů a doleva, malý a pomalý puls na periferii. Změny EKG u hypertrofické kardiomyopatie se projevují hypertrofií myokardu převážně levého srdce, inverzí T vlny, registrací abnormální Q vlny.

Nejinformativnější neinvazivní diagnostické metody pro HCM je echokardiografie, která odhaluje pokles velikosti srdečních dutin, zahušťování a špatnou mobilitu interventrikulární přepážky (s obstruktivní kardiomyopatií), snížení kontraktility myokardu, anomální systolický prolaps mitrální chlopně.

Restriktivní kardiomyopatie

Restriktivní kardiomyopatie (RCMP) je vzácná léze myokardu, obvykle probíhající s endokardiálním zájmem (fibróza), nedostatečnou diastolickou ventrikulární relaxací a zhoršenou srdeční hemodynamikou se zachovanou kontraktilitou myokardu a absencí výrazné hypertrofie.

Při vývoji RCMP hraje významnou roli výrazná eosinofilie, která má toxický účinek na kardiomyocyty. Při restriktivní kardiomyopatii dochází k zahušťování endokardu a infiltračním, nekrotickým, fibrotickým změnám v myokardu. Vývoj RCMP probíhá ve třech fázích:

• Stupeň I, nekrotický, je charakterizován výraznou eozinofilní infiltrací myokardu a rozvojem koronaritidy a myokarditidy;
• Stupeň II - trombotika - projevuje se hypertrofií endokardu, parietálními fibrinovými překryvy v dutinách srdce, vaskulární trombózou myokardu;
• Fáze III - fibrotická - je charakterizována rozsáhlou intramurální myokardiální fibrózou a nespecifickou obliterující endarteritidou koronárních tepen.

Restrikční kardiomyopatie se může vyskytnout ve dvou typech: obliteraci (s fibrózou a obliterací komorové dutiny) a difuzi (bez obliterace). S restriktivní kardiomyopatií dochází k závažnému, rychle progredujícímu městnavému oběhovému selhání: těžké dušnosti, slabosti s malou fyzickou námahou, zvýšení edému, ascites, hepatomegálie, otok žil krku.

Ve velikosti, srdce je obvykle ne zvětšené, s auscultation, cval rytmus je slyšen. Fibrilace síní, fibrilace síní, ventrikulární arytmie jsou zaznamenány na EKG, může být stanoven pokles v segmentu ST s inverzí v T-vlně.Zaznamená se žilní kongesce v plicích, mírně zvýšená nebo nezměněná velikost srdce. Ultrazvukový obraz odráží selhání tříkuspidální a mitrální chlopně, zmenšující velikost obliterované komorové dutiny, zhoršené čerpání a diastolickou funkci srdce. Eosinofilie je zaznamenána v krvi.

Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory

Vývoj arytmogenní pravé ventrikulární kardiomyopatie (AKPZH) charakterizuje progresivní náhradu kardiomyocytů v pravé komoře vláknitou nebo tukovou tkání, doprovázenou různými poruchami komorového rytmu, včetně ventrikulární fibrilace. Vzácné a špatně pochopené onemocnění, dědičnost, apoptóza, virová a chemická činidla se nazývají možné etiologické faktory.

Arytmogenní kardiomyopatie se může rozvinout již v adolescenci nebo adolescenci a projevuje se jako srdeční tep, paroxyzmální tachykardie, závratě nebo mdloby. Další rozvoj život ohrožujících typů arytmií je nebezpečný: komorové extrasystoly nebo tachykardie, epizody komorové fibrilace, síňové tachyarytmie, fibrilace síní nebo flutter.

Při arytmogenní kardiomyopatii se nemění morfometrické parametry srdce. Echokardiografie způsobuje mírnou dilataci pravé komory, dyskineze a lokální vyčnívání vrcholu nebo dolní stěny srdce. MRI odhalila strukturální změny v myokardu: lokální ztenčení stěny myokardu, aneuryzma.

Komplikace kardiomyopatie

U všech typů kardiomyopatie postupuje srdeční selhání, arteriální a plicní tromboembolismus, poruchy srdečního vedení, těžké arytmie (fibrilace síní, ventrikulární extrasystol, paroxysmální tachykardie) a syndrom náhlé srdeční smrti.

Diagnostika kardiomyopatie

V diagnostice kardiomyopatie se bere v úvahu klinický obraz onemocnění a údaje o dalších instrumentálních metodách. EKG obvykle vykazuje známky hypertrofie myokardu, různé formy poruch rytmu a vodivosti, změny ST segmentu komorového komplexu. Při radiografii plic lze identifikovat dilataci, hypertrofii myokardu, přetížení plic.

Zvláště informativní pro data kardiomyopatie Echokardiografie, stanovení dysfunkce a hypertrofie myokardu, její závažnost a hlavní patofyziologický mechanismus (diastolický nebo systolický selhání). Podle svědectví je možné provést invazivní vyšetření - ventrikulografie. Moderní metody vizualizace všech částí srdce jsou MRI srdce a MSCT. Zvuk dutin srdce umožňuje sběr kardio biopsií z dutin srdce pro morfologický výzkum.

Léčba kardiomyopatie

Neexistuje žádná specifická léčba kardiomyopatií, proto jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na prevenci komplikací, které jsou neslučitelné se životem. Léčba kardiomyopatie ve stabilní ambulantní fázi za účasti kardiologa; Periodická rutinní hospitalizace na kardiologickém oddělení je indikována u pacientů se závažným srdečním selháním a v případě vzniku nestabilních paroxyzmů tachykardie, komorových extrasystolů, fibrilace síní, tromboembolie a plicního edému.

Pacienti s kardiomyopatií potřebují snížení fyzické aktivity, dodržování diety s omezenou konzumací živočišných tuků a solí, vyloučení škodlivých faktorů prostředí a návyků. Tyto aktivity významně snižují zátěž srdečního svalu a zpomalují progresi srdečního selhání.

Při kardiomyopatii je vhodné přiřadit diuretika ke snížení plicní a systémové venózní stáze. Při porušení kontraktility a funkce čerpání myokardu se používají srdeční glykosidy. Pro korekci srdečního rytmu ukazuje jmenování antiarytmických léků. Použití antikoagulancií a antiagregačních činidel při léčbě pacientů s kardiomyopatií umožňuje předcházet tromboembolickým komplikacím.

V extrémně závažných případech se provádí chirurgická léčba kardiomyopatie: septální myotomie (resekce hypertrofované interventrikulární přepážky) s náhradou mitrální chlopně nebo transplantací srdce.

Prognóza kardiomyopatie

Co se týče prognózy, průběh kardiomyopatie je extrémně nepříznivý: srdeční selhání se neustále vyvíjí, pravděpodobnost arytmie, tromboembolické komplikace a náhlá smrt je vysoká. Po diagnóze dilatační kardiomyopatie je 5leté přežití 30%. Se systematickou léčbou je možné stav stabilizovat na dobu neurčitou. Jsou pozorovány případy přesahující 10leté přežití pacienta po operacích po transplantaci srdce.

Chirurgická léčba subaortální stenózy u hypertrofické kardiomyopatie, i když dává nepopiratelný pozitivní výsledek, je spojena s vysokým rizikem úmrtí pacienta během nebo krátce po operaci (každý 6. operovaný pacient umírá). Ženy s kardiomyopatií by se měly z důvodu vysoké pravděpodobnosti mateřské úmrtnosti zdržet těhotenství. Opatření pro specifickou prevenci kardiomyopatie nebyla vyvinuta.