Příčiny, příznaky a léčba kardiopatie u dětí a dospělých

Z tohoto článku se dozvíte: co je kardiopatie, co ji způsobuje. Hlavní typy kardiopatie, rozdíly mezi pediatrickou a dospělou formou onemocnění. Hlavní symptomy a léčebné metody.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiopatie je skupina onemocnění srdečního svalu (myokardu). Jsou sjednoceny charakteristickými dystrofickými a sklerotickými změnami v myokardiálních tkáních: metabolické procesy v buňkách jsou narušeny, normální tkáň je nahrazena pojivovou tkání, což má za následek vznik jizev, rychle rostoucí myokard nebo ztenčování. To má za následek zhoršení srdeční funkce (tedy název onemocnění - „funkční kardiopatie“).

Tyto změny mohou být způsobeny některými, včetně nespecifikovaných důvodů. Jako spoušť může sloužit genetická predispozice, virová choroba, alkoholický toxin nebo hormonální nerovnováha. Všechny příčiny kardiopatie stále ještě nejsou zcela pochopeny, lékaři vyjadřují jen to nejpravděpodobnější z mnoha.

Co je to nebezpečné onemocnění? V počátečních fázích může projevovat standardní příznaky kardiovaskulárních poruch: bolest srdce, dušnost, poruchy rytmu, pocení, únava.

V případě, že příčina kardiopatie není vyloučena, objeví se morfologické změny v myokardu (buňky srdečního svalu se regenerují, jejich kontraktilní funkce je narušena). Srdce výrazně zvětšuje objem (na velikost hlavy dítěte), stěny komor se ztlumují, jejich funkční objem se snižuje, vyvíjejí se patologické stavy chlopní. Toto stadium onemocnění obvykle postupuje rychle a v 70% případů vede ke komplikacím, jako je tromboembolismus (blokování velké cévy zlomenou krevní sraženinou), maligní selhání srdce, závažné omezení fyzické aktivity a náhlá smrt.

Příznivý výhled může být také. Záleží na řadě faktorů, včetně typu morfologických změn v myokardu.

Bohužel není vždy možné identifikovat nebo odstranit příčinu patologie, v důsledku čehož by měli být tito pacienti po celý život sledováni kardiologem, sledováni režimu a užívání léků i po operaci.

Čtyři hlavní typy kardiopatie, jejich příčiny a popis

V závislosti na příčinách kardiopatie se obvykle dělí na primární a sekundární:

V závislosti na morfologických změnách v tkáních myokardu (jedná se o jaterní, sklerotické a dystrofické modifikace buněčné struktury) existují 4 hlavní typy kardiopatie:

1. Dilatační. Příčinou onemocnění jsou pravděpodobně viry, toxiny (alkohol ve 30% případů), metabolické poruchy, dědičnost, hormonální a autoimunitní poruchy. Vyznačuje se smrtí kardiocytů (buněk myokardu), změnami jizevnatostí, nerovnoměrným nárůstem a růstem tkání, snížením kontraktility srdce a rozšířením jeho hranic.

Restriktivní. Příčinou onemocnění je pravděpodobně toxin infekčního nebo parazitárního původu (filarióza). Vyznačuje se smrtí kardiocytů, růstem a zjizvením tkání, porušením elasticity srdečních stěn, ukládáním vápenatých solí v myokardu.

Hypertrofické. Pravděpodobně dědičná forma (v 30% případů), někdy metabolická porucha může být příčinou nemoci. Vyznačuje se nerovnoměrným difúzním zahuštěním stěn myokardu a snížením objemu komor, jakož i vývojem patologie chlopní.

Ischemická. V 58% případů se vyvíjí na pozadí základního onemocnění, ischemické choroby srdeční. Je charakterizován růstem myokardu, smrtí kardiocytů, rozsáhlými oblastmi umírající tkáně a tvorbou jizev, ztenčením stěn levé komory.

Progresivní onemocnění vede k závažnému funkčnímu poškození srdeční činnosti.

Kardiopatie v dětství

Samostatně je nutné přidělit dětem funkční kardiopatii. Co je to? Změny funkce myokardu a srdce jsou v tomto případě způsobeny nadměrným nervovým nebo fyzickým stresem. Nemoc může mít vrozenou, získanou nebo smíšenou povahu (na pozadí vrozených srdečních abnormalit) a je diagnostikována hlavně u dětí ve věku od 7 do 12 let.

V adolescenci se stávají příčinou vegetovaskulární poruchy regulace srdeční činnosti, stejně jako "taneční" hormonální pozadí.

U dětí se funkční kardiopatie projevuje bolestmi v srdci, dušností, poruchami rytmu, bledostí a pocením kůže, záchvaty krátkodobé ztráty vědomí a záchvaty paniky, které jsou často zaměňovány s projevy vegetativní dystonie.

Jaké známky by měli rodiče věnovat pozornost:

• vypadají dlouho (až několik dní) nebo krátkodobé záchvaty bolestí srdce;
• vyvinout těžké dýchání z jakýchkoli fyzických akcí, dokonce i z pomalého a neuspěchaného;
• dítě je extrémně únavné a vyčerpávající fyzické akce.

Správná a včasná diagnóza, jmenování preventivních a terapeutických opatření, kardiopatie u dětí je stabilně stabilizována.

Rozdíly mezi kardiopatií u dětí a dospělých

Jaký je rozdíl mezi kardiopatií u dětí a dospělých? Onemocnění se vyvíjí podle vlastních zákonů, specifika léčby a prevence nejsou způsobeny věkem pacienta, ale příčinou vzniku onemocnění a změnami myokardu.

A ještě některé malé nuance jsou:

• kardiopatie u dětí je korigována v 80% případů, je téměř nemožné dosáhnout úplného vyléčení, ale je realistické kontrolovat celý proces po celý život;
• u starších pacientů se stagnujícími formami je prognóza v 70% nepříznivá;
• v léčbě onemocnění zavádí věk pacientů určitá omezení týkající se výběru léků a používání hardwarových technik;
• Některé formy onemocnění jsou diagnostikovány pouze u dospělých (alkoholická kardiopatie).

Podstata léčby nemoci, bez ohledu na věk, je následující: identifikovat příčinu a odstranit ji - nebo opravit symptomy nemoci, jestliže příčina nemůže být identifikována.

Hlavní příznaky

Pro každý typ kardiopatie jsou charakteristické společné a individuální symptomy:

1. Následující symptomy jsou charakteristické pro městnavou nebo dilatační kardiopatii: bolest v srdci, která nemůže být zmírněna nitroglycerinem, dušností, cyanózou (cyanózou) rtů a nasolabiálním trojúhelníkem. Někdy, když viděný, deformace hrudníku (srdeční hrb) je patrný, kvůli zvětšenému srdci. Onemocnění postupuje rychle a vede k významným omezením motorické aktivity.
2. Restrikční kardiopatie se zaznamenává především v tropech. Typické příznaky: bolest v srdci, abnormální srdeční rytmus, dýchavičnost, "měsíční" otok obličeje, zvýšení břicha. Plná fyzická aktivita v jakémkoliv stadiu onemocnění je vážně omezena stavem pacienta.
3. Když jsou hypertrofické symptomy nejvýraznější: bolest v srdci, arytmie, dušnost, závratě, mdloby. Na pozadí maligního srdečního selhání stačí malé množství fyzické aktivity, které způsobí náhlou smrt.
4. Ischemické symptomy zahrnují: bolest srdce, poruchy rytmu, dušnost. Při každé zátěži dochází k náhlé slabosti, astmatu, pocení, bledosti kůže, mdloby. Srdeční selhání postupuje rychle, s malou nervovou nebo fyzickou námahou, tromboembolií a náhlou smrtí.

Diagnóza symptomů je obtížná v raných stadiích nemoci, protože mají mnoho společného s některými kardiovaskulárními onemocněními.

Metody zpracování

Léčba kardiopatie je celá řada opatření zaměřených na odstranění příčin, symptomů, prevence a prevence komplikací. V počátečních stadiích může být stav stabilizován, aby se zabránilo dalším destruktivním změnám v myokardu, ale tito pacienti jsou sledováni po celý život.

Skupiny léčiv, režim nebo metody léčby jsou vybrány v závislosti na morfologických změnách myokardu:

Přiřadit diuretika, srdeční glykosidy, antikoagulancia, vazodilatátory, antiarytmika.

Ve stadiu fibrózy je možné pouze chirurgické odstranění změněných tkání, stejně jako náhrada chlopní.

Předpověď

Projekce pro léčbu kardiopatie jsou obecně nepříznivé. Tam je logické vysvětlení pro toto: nemoc je těžko diagnostikovat v časných stádiích, když to je nejjednodušší pozastavit vývoj změn srdce.

V době detekce dochází k rychlému rozvoji srdečního selhání, ke vzniku různých komplikací: maligní arytmie, tromboembolie. Po potvrzení dilatace u dospělých déle než 5 let žije pouze 30% pacientů. Po transplantaci srdce se může doba prodloužit až na 10 let.

Chirurgická léčba významně zlepšuje stav pacienta, ale v hypertrofické formě je třeba vzít v úvahu vysokou mortalitu: každý šestý pacient umírá na stole a po operaci.

V časných stadiích systematické léčby je možné kardiopatii stabilizovat donekonečna. Bude nutné kontrolovat stav celého dospělého života, protože v tomto případě je hlavní věcí zabránit vzniku nevratných změn v myokardu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiopatie u dospělých - co to je?

Kardiopatie je onemocnění myokardu, při kterém patologické procesy ničí kardiomyocyty, v důsledku čehož jsou nahrazeny pojivovou tkání. Dráhy vodivosti impulzů mohou být postupně ovlivňovány, což vede k poruše srdečního rytmu.

Příčiny kardiopatie srdce jsou různé: dědičnost, infekce, hormonální poruchy, účinky alkoholu a jiných toxických látek. Další léčebná taktika bude záviset na etiologii onemocnění.

Příznaky kardiopatie: jak podezírat patologii a jaké jsou první příznaky?

Pacienti si často nevšimnou příznaků nemoci, obviňují je z únavy, stresu, špatné výživy. Bohužel, mnoho se obrátit na lékaře, když se již objevily komplikace.

Navzdory velkému počtu odrůd nemoci budou symptomy téměř stejné. Hlavní stížnosti v jakékoli kardiopatii jsou:

• bolest nebo těžkost v srdci;
• těžká slabost, závratě;
• nedostatek vzduchu nebo dušnost s mírnou fyzickou námahou;
• otok dolních končetin;
• cyanóza;
• poruchy spánku, stavy v bezvědomí;
• viditelný nárůst hrudníku.

Kardiopatie s poruchami rytmu

Při kardiopatii se mění svalová tkáň levé komory a dochází k narušení přenosu impulsů. Poruchy rytmu se vyskytují u 85% pacientů bez ohledu na typ onemocnění. Existují atriální a komorové formy arytmií, které jsou paroxysmální povahy. Během útoku jsou kromě hlavních symptomů kardiopatie možné palpitace, únava, studený pot a pocit strachu.

Riziko arytmií je tvorba krevních sraženin a pravděpodobnost komplikací: cévní mozková příhoda, srdeční infarkt vnitřních orgánů, plicní trombová embolie.

Je důležité včas podezřívat porušení srdce a jít k lékaři. Kromě profylaktických každoročních vyšetření terapeutem by se člověk neměl léčit, když se objeví výše uvedené příznaky, zejména pokud jsou přítomny rizikové faktory (virová infekce, endokrinologické, imunitní onemocnění, patologie patogenních tkání, toxické účinky).

Jaké typy onemocnění existují?

Myokardiopatie může být primární nebo sekundární. První možnost je idiopatická, s nespecifikovanou příčinou. V důsledku jiných onemocnění se může objevit sekundární forma. Používá se také pro klasifikaci dělení onemocnění podle mechanismu poškození srdce. Rozlišují se tyto formuláře:

1. Dilatační. Vyznačuje se zvýšením, expanzí komor srdce, zatímco tloušťka stěn myokardu se nemění. Systolická dysfunkce, krevní stáze a srdeční selhání. Aby se tělo dostalo kyslíkem, srdce se zmenšuje častěji, mohou se objevit rytmy, arytmie.
2. K hypertrofické formě dochází v důsledku zesílení stěn levé komory, jsou husté a tuhé, nejsou schopny se natáhnout a získat a uvolnit požadovaný objem krve. Vzhledem k rozporu mezi potřebou kyslíku v těle a schopností srdce poskytovat ji, se rytmus zrychluje, angina pectoris se může objevit iv normálním stavu koronárních tepen.
3. Restriktivní kardiopatie způsobená abnormálním protahováním endokardu vede k nedostatku krevního zásobení a chronickému srdečnímu selhání. Nemoc postupuje rychle a objevují se závažné komplikace: narušení práce a zvětšení jater, ascites, arytmie s častou ztrátou vědomí.
4. Arytmogenní kardiopatie pravé komory je vzácné dědičné onemocnění. Vyskytuje se u mladých, aktivních lidí. Ve formě častých komorových arytmií je příčinou smrti nahrazení kardiomyocytů mastnou nebo pojivovou tkání.

Nemoc má specifické formy:

• ischemická - spojená s nedostatečným přívodem krve do myokardu, periodicky doprovázená bolestí v srdci, může vyvolat závažný velkofokální infarkt;
• alkohol - ethanol má toxický účinek na myokard, umírají kardiomyocyty a způsobují nerovnoměrnou svalovou hypertrofii;
• dysmetabolické - způsobené metabolickými poruchami, nedostatečným množstvím mikroprvků, avitaminózou;
• dishormonální - spojené s endokrinními poruchami, například v období dospívání nebo po léčbě hormony. Jedna z odrůd je u žen klimakterická;
• dysplastika - porušení integrity myokardiálních tkání s jejich náhradou pojivovou tkání;
• infekční toxická - zánětlivá forma (myokarditida) způsobená bakteriemi, viry nebo plísněmi;
• mandlí - častěji u mladých lidí na pozadí chronické angíny;
• posthypoxické - vyskytuje se pod vlivem ischemické choroby;
• smíšené

Jak se vypořádat s projevy patologie?

Kardiopatii léčí kardiolog. Pro diagnostiku, elektrokardiografii, echokardiografii, krevní testy, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii jsou prováděny testy hormonální hladiny.

• léky. Používají léky ke snížení tlaku, odstranění arytmií a tachykardií, snížení zátěže srdce, zpomalení progrese srdečního selhání. Používají se beta-blokátory, inhibitory ACE, blokátory kalciových kanálů, diuretika, antiagregační činidla, srdeční glykosidy;
• chirurgická náhrada chlopně za malformace, implantace kardioverter-defibrilátoru, transplantace srdce;
• modifikace způsobu života v nepřítomnosti specifické terapie.

Vlastnosti léčby u dospělých

Volba léčby závisí na typu a příčinách. V případě sekundární kardiopatie je eliminováno předchozí onemocnění, například antibiotika jsou předepsána pro postinfekční variantu, korigována hormonální nerovnováha a zlepšeny metabolické procesy. V primární formě je terapie zaměřena na kompenzaci srdečního selhání, odstranění komplikací, obnovení funkce myokardu. Dietní terapie, regulace fyzické aktivity.

Prognóza je obvykle nepříznivá: progreduje srdeční selhání a objevují se těžké, bolestivé komplikace. Průměrná pětiletá míra přežití je 30%.

Oprava stavu u dětí a dospívajících

Kardiopatie u dětí může být vrozená (malformace) nebo získaná (sekundární a funkční). Novorozenci také někdy tuto diagnózu, nemoc se objeví v důsledku hypoxie.

Léčba u dětí a dospívajících je poměrně účinná. Léčba může být předepsána k prevenci komplikací a pro závažné vrozené vady je nutný chirurgický zákrok.

Funkční kardiopatie, která je charakterizována výskytem stížností při fyzické námaze, nevyžaduje specifické prostředky léčby. Lze použít fyzioterapii, lázeňskou léčbu, optimalizaci denního režimu.

Závěry

Kardiopatie u dospělých je závažným onemocněním, které je těžké si všimnout v raných stadiích. Pacienti často přicházejí k lékaři s příznaky komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu. Pacienti by měli být více pozorní ke svému zdraví, měli by být pravidelně vyšetřováni i bez zjevných stížností, léčit sami, neprodleně konzultovat s lékařem.

Kardiopatie: Symptomy a léčba

Kardiopatie - hlavní symptomy:

• Slabost
• Palpitace srdce
• Bolesti srdce
• Kašel
• Únava
• Pocení
• Těžkost v srdci
• Bledost kůže
• Otok končetin
• Plicní insuficience

Kardiopatie je onemocnění kardiovaskulárního systému charakterizovaného různými abnormalitami ve fyziologickém vývoji srdečních tkání. Toto onemocnění zpravidla nemá žádnou souvislost se srdečním selháním nebo revmatismem. Poměrně často se nemoc vyskytuje u malých dětí nebo dospívajících, stejně jako u starších osob.

Funkční kardiopatie je charakterizována bolestmi v srdci, dušností, která může trvat několik dní a pak rychle projít.

Důvody

Hlavní důvody, proč se kardiopatie vyvíjí u dětí a dospělých, jsou:

• genetické predispozice. Kardiomyocyty obsahují proteiny, které se aktivně podílejí na plném fungování srdce. Různé vady v nich vedou k problémům v práci svalových struktur. Pro rozvoj symptomů nemoci není nutné trpět jinou nemocí, to znamená, že nemoc je primární;
• virus nebo toxin. Infekčně toxická kardiopatie u dětí a dospělých se vyvíjí v důsledku přítomnosti virů, patogenních bakterií nebo hub v těle. V tomto případě virová onemocnění nemusí vykazovat typické symptomy. Není pozorována žádná patologie chlopně nebo koronárních tepen;
• autoimunitní patologie. Proces zabíjení vlastních buněk vlastními protilátkami může způsobit infekční toxický typ onemocnění a může být obtížné tento proces zastavit;
• idiopatická fibróza. Fibróza (kardioskleróza) je náhrada svalových buněk typem pojivové tkáně. Stěny srdce s časem tedy nemohou být normálně redukovány, jako nepružné. Častý vývoj fibrózy po infarktu nám umožňuje přisoudit fibrózu sekundárním příčinám.

Často jsou v případech uvedených výše léčeny pouze symptomy kardiopatie. Lékaři mohou kompenzovat srdeční selhání, ale nemohou ovlivnit odstranění příčin v důsledku jejich špatných znalostí. Pokud jde o srdeční onemocnění, která mohou vyvolat dyshormonální nebo jinou formu nemoci, jedná se o hypertenzi, ischemickou chorobu, amyloidózu, onemocnění endokrinního systému, toxické látky, patologie pojivových tkání a řadu dalších nemocí.

Kardiopatie v dětství

Kardiopatie u dětí se vyvíjí v přítomnosti patologií při narození - například s postiženými chlopněmi nebo septa srdce. Občas se může vyvinout jako komplikace revmatismu. Lékaři dělí nemoc u dítěte na získanou a vrozenou (nejčastěji se vyskytuje druhá forma).

V závislosti na postižení srdečního svalu může být kardiopatie u dětí:

• stagnující - vyvíjí se v důsledku revmatismu;
• hypertrofie - u dítěte roste srdeční stěna v levé komoře;
• omezující - způsobené slabostí srdečního svalu;
• funkční - funkční kardiopatie se může vyvinout v důsledku nadměrně velkého zatížení nervového systému nebo svalů dítěte při návštěvě sportovních sekcí bez koordinace s lékařem.

Onemocnění u dětí se může rozvinout s častým nachlazením a pak je to sekundární kardiopatie.

Kardiopatie je reprezentována následujícími typy a formami:

• dishormonal Naznačuje patologii srdeční aktivity spojenou s problémy v endokrinním systému. Dishormonální forma onemocnění se často projevuje u adolescentů, starších osob (nejčastěji žen) nebo po hormonální terapii. V tomto případě pacient obvykle nemá dostatek pohlavních hormonů. Onemocnění není zánětlivé;
• alkoholik. Alkoholická forma onemocnění se projevuje použitím toxické látky ethanol. Vede k destrukci srdečních buněk, což v nich vyvolává intoxikaci. Myokard v alkoholické formě onemocnění se uvolňuje. Mezi příznaky alkoholové formy onemocnění patří dyspnoe, tachykardie a otoky nohou;
• metabolismu. Tento typ onemocnění je spojen jak s vrozenými patologiemi, tak s metabolickými poruchami určitých látek (zejména mastných kyselin). To je zase způsobeno nedostatkem různých enzymů (například karnitinu);
• infekční toxické. Nosí název myokarditidy a je zánětlivou formou. Vyvinut v důsledku systémových infekcí. Když mikroorganismy (houba, paraziti, bakterie) vstupují do myokardu, způsobují edém se zánětem, který může vést k buněčné smrti. Na jejich místě je vytvořena pojivová tkáň;
• Climax způsobuje tento typ onemocnění, jako je menopauzální kardiopatie;
• dysplastický Kardiopatie tohoto typu zahrnuje porušení integrity svalů srdce. Dysplastická kardiopatie často způsobuje progresi srdečního selhání.

Symptomatologie

V závislosti na lokalizaci destruktivních procesů a formě onemocnění (například alkoholické nebo metabolické) mohou být příznaky odlišné a zahrnují:

• obecná slabost;
• rychlá únava i při nejmenším namáhání;
• bolestivá bolest v srdci;
• bledá kůže;
• tachykardie;
• plicní insuficience (s poškozením pravé strany srdce);
• otoky končetin;
• zvýšené pocení;
• kašel, který není doprovázen jinými chorobami;
• těžkost v srdci.

Diagnostika

Funkční kardiopatie, její alkoholické, infekční a jiné formy mohou být diagnostikovány ošetřujícím lékařem těmito způsoby:

• vyšetření a výslech pacienta, kde bude lékař schopen předběžně vyvodit závěry o svém stavu;
• EKG Tam můžete vidět změny v myokardu, problémy s rytmem a změny v segmentech komor;
• rentgen plic. Odhaluje stagnaci, dilataci a další problémy, které mohou indikovat infekční toxický typ onemocnění;
• ventrikulografie. Jedná se o invazivní vyšetření srdečních komor;
• MRI srdečního svalu. Zahrnuje skenování těla rádiovými vlnami;
• MSCT. Snímá všechny srdeční tkáně ve vrstvách, používá se pro trojrozměrnou rekonstrukci modelu srdce;
• znějící. Jedná se o sběr tkáně ze srdeční dutiny pro výzkum.

Podle výsledků studií předepsaných léků.

Léčba

Pokud je u dětí zaznamenána kardiopatie, musí dítě podstoupit interferenční léčbu. Léčba dítěte a dospělého závisí na formě onemocnění. Například funkční kardiopatie vyžaduje použití zařízení AIT (často se používá k léčbě dítěte ve věku 10–15 let od onemocnění).

Vzhledem k nárůstu nesnášenlivosti některých léků se dnes vyvíjejí nové metody léčby onemocnění. Metoda léčby popularity založená na přijetí těchto prostředků:

• valeriánský kořen;
• anaprilina;
• verapamil Je předepsán, pokud má pacient příznaky bradykardie.

Některé případy vyžadují jmenování pohlavních hormonů. Účinnost léčby alkoholem a jinými formami může být určena vyloučením symptomů (zejména bolesti). Léčba může také zahrnovat jmenování ACE inhibitorů. Pro každého pacienta je nutné zvolit jednotlivou dávku léku, jinak se během léčby může zvýšit krevní tlak nebo se objeví jiné vedlejší účinky. Pokud chce pacient použít léčbu, musí být nejprve schválen lékařem.

Pokud si myslíte, že máte kardiopatii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš kardiolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Poruchy nebo anatomické abnormality srdce a cévního systému, které se vyskytují převážně během vývoje plodu nebo při narození dítěte, se nazývají vrozené srdeční onemocnění nebo CHD. Název vrozená srdeční vada je diagnóza, kterou lékaři diagnostikují u téměř 1,7% novorozenců. Druhy CHD Příčiny Symptomatologie Diagnostika Léčba Samotné onemocnění je abnormální vývoj srdce a struktury jeho cév. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že téměř v 90% případů novorozenci nežijí do jednoho měsíce. Statistiky také ukazují, že v 5% případů umírají děti s CHD do 15 let. Vrozené srdeční vady mají mnoho typů abnormalit srdce, které vedou ke změnám v intrakardiální a systémové hemodynamice. S rozvojem CHD jsou pozorovány poruchy ve velkých a malých kruzích a krevní oběh v myokardu. Onemocnění zabírá jednu z vedoucích pozic u dětí. Vzhledem k tomu, že CHD je pro děti nebezpečná a smrtelná, stojí za to podrobněji prozkoumat chorobu a zjistit všechny důležité body, o nichž tento materiál vypráví.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, příčky, otvory mezi nádobami a komorami. Kvůli jejich nesprávné funkci je krevní oběh narušen a srdce přestává plně plnit svou hlavní funkci - dodávku kyslíku do všech orgánů a tkání.

Onemocnění, které je charakterizováno výskytem akutního, chronického a recidivujícího zánětu pohrudnice, se nazývá tuberkulózní pohrudnice. Tato choroba má charakter projevu prostřednictvím infekce těla viry tuberkulózy. Často pleurisy nastane, když osoba má tendenci k plicní tuberkulóze.

Koronární insuficience je patologický stav, při kterém je koronární průtok krve částečně snížen nebo zcela zastaven. Jako výsledek, srdeční sval dostane nedostatek živin a kyslíku. Tento stav je nejčastějším projevem CHD. Nejčastěji se jedná o akutní koronární insuficienci za infarktem srdečního svalu. S tímto patologickým procesem je také přímo spojena náhlá koronární smrt.

Karditida - zánětlivé onemocnění různé etiologie, při kterém dochází k poškození srdečních membrán. Myokard a další orgánové membrány, jako je perikard, epikard a endokard, mohou trpět karditidou. Systémový vícenásobný zánět srdečních membrán také odpovídá patologii běžného názvu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Co je kardiopatie u dospělých?

Patogeneze (vývojový mechanismus) kardiopatie, co to je?

Hlavní funkcí srdce je vytlačit krev z dutin do krevních cév (čerpací funkce). Toho je dosaženo prostřednictvím rytmické kontrakce myokardiocytů (buněk srdečního svalu). Konstantní redukce kardiomyocytů poskytuje významnou intenzitu metabolismu (metabolismu) a energie v nich. Při působení různých faktorů se v myokardiálních buňkách vyskytuje metabolická porucha, která časem vede k rozvoji strukturálních změn v nich, zhoršené kontraktility, která je základem mechanismu vývoje kardiopatie.

Příčiny a typy

Kardiopatie je polyetiologický patologický stav. To znamená, že jeho vývoj je způsoben vlivem velkého množství různých faktorů, které způsobují metabolické poruchy kardiomyocytů. V závislosti na vedoucím etiologickém faktoru, který vedl k rozvoji onemocnění, existuje několik hlavních typů kardiopatie:

• Dysplastika - má vrozenou povahu, patologie se vyvíjí v důsledku nesprávného kladení struktur srdce během vývoje plodu. Tento typ kardiopatie je charakterizován expanzí srdečních chlopní a rozvojem chlopňových defektů s následnou expanzí dutin - dilatační formy. Je příčinou tvorby krevních sraženin, stejně jako náhlé srdeční smrti u mladých lidí.
• Dishormonal - často se vyvíjí u žen během menopauzy, což je spojeno se snížením hladiny pohlavních hormonů v těle (estrogen, progesteron). To nepříznivě ovlivňuje metabolismus kardiomyocytů a významně zvyšuje riziko vzniku srdečního selhání.
• Dysmetabolic - tento typ kardiopatie je způsoben změnou celkového metabolismu těla, často se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus a změnou funkční aktivity štítné žlázy, která produkuje hormony zodpovědné za intenzitu metabolických procesů v těle. Metabolická složka vývoje patologie myokardu v jejím původu nemá žádné zánětlivé změny.
• Posthypoxické - vyvíjí se v důsledku zhoršeného průtoku krve v myokardu na pozadí koronárního onemocnění. Nedostatek kyslíku v kardiomyocytech po dlouhou dobu způsobuje nevratné změny v metabolismu s rozvojem kardiopatie.
• Ischemická - forma kardiopatie, která má úzký vztah s post-hypoxickou formou, vyskytuje se u ischemické choroby srdeční způsobené zúžení lumen koronárních tepen, které krmí myokard.
• Tonsillogenic - porušení metabolismu buněk srdečního svalu se vyvíjí v důsledku autoimunitního zánětu. Po tonsillitidě (infekční zánět mandlí) způsobené streptokokovými bakteriemi vzniká porucha funkční aktivity imunitního systému, během které vznikají autoprotilátky, které poškozují kardiomyocyty a vedou k jejich metabolickým poruchám.
• Toxická forma je jednou z nejčastějších forem kardiopatie, vstup toxických látek do těla vede k významným metabolickým změnám v kardiomyocytech. Varianta této formy je alkoholická kardiomyodystrofie, která se vyvíjí na pozadí systematického užívání alkoholu.
• Funkční - metabolická porucha v tkáních srdce způsobuje narušení inervace myokardu. Obvykle se tento typ kardiopatie vyvíjí u adolescentů v důsledku změn ve funkční aktivitě autonomního nervového systému, který má regulační účinek na všechny orgány a systémy těla.

Také zdůraznila primární a sekundární formu kardiopatie. U primární kardiopatie se u novorozenců vyvíjejí patologické metabolické poruchy kardiomyocytů, které mají vrozený původ. Není možné stanovit spolehlivou příčinu patologie (idiopatická kardiopatie). V sekundární kardiopatii se změny v srdci obvykle vyvíjejí již u dospělých na pozadí vlivu etiologických faktorů onemocnění.

Příznaky onemocnění

Základem klinických příznaků kardiopatie je výskyt a zvýšení intenzity symptomů srdečního selhání, mezi které patří:

• Dyspnea, charakterizovaná pocitem nedostatku vzduchu, v počátečním stádiu srdečního selhání, se vyvíjí během fyzické námahy, pak se může také konat v klidu.
• Únava - těžká slabost se objevuje i při malé fyzické práci.
• Otok v nohách - v důsledku plazmatického výpotku v mezibuněčné látce z cév, který je spojen s pomalým průtokem krve na pozadí srdečního selhání. Většinou se objevují ve večerních hodinách, pak, jak postupuje patologický proces v srdci, mohou být trvalé. Těžké srdeční selhání se projevuje výpotkem tekutiny do peritoneální dutiny (ascites) a plic s rozvojem kašle.
• Acrocyanóza je modravost kůže špiček prstů, nosu, rtů, která je výsledkem žilní stáze.

Také metabolické poruchy v kardiomyocytech mohou vést k bolesti v oblasti srdce, která může mít odlišnou povahu (komprese, brnění), v závislosti na příčině vývoje patologického stavu. Přesná charakterizace onemocnění, příčina a stupeň změn v srdečních tkáních se stanoví pomocí dalšího výzkumu, který zahrnuje EKG, echokardioskopii a další výzkumné metody.

Léčbu této patologie provádí kardiolog. Zaměřuje se na eliminaci vlivu etiologického faktoru a na obnovu metabolismu kardiomyocytů pomocí léků - kardioprotektorů.

Kardiopatie u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, léčba a možné následky

Se srdcem - funkční aktivní svalový orgán schopný samoregulace a obnovy aktivity. Kontraktilita, spontánní excitabilita, vysoká odolnost, tyto faktory způsobují, že srdeční struktury jsou odolné vůči vnějším momentům a zajišťují nepřetržitou práci po mnoho let.

Existují patologie, které ukončují normální činnost. Pacient, který je trpí, riskuje, že se stane hluboce zdravotně postiženou osobou bez léčby, a pak není smrt uprostřed srdeční zástavy nebo srdečního infarktu.

Kardiopatie je akutní nebo chronický stav, ve kterém dochází ke změně svalové vrstvy orgánu (myokardu) u hypertrofických nebo jiných typů: struktura je silnější nebo tenčí a stává se neschopnou spontánní kontrakce. Snížení srdečního výdeje, porucha hemodynamiky. Ve všech případech dochází k narušení kontraktility srdce, resp. Další název onemocnění je funkční kardiopatie.

Patologický stav může být vyléčen lékařskými metodami v raných stadiích a chirurgickými metodami s vyvinutým procesem. Zahájená stadia vyžadují transplantaci, která se rovná větě, zejména ve špatně rozvinutých zemích.

Klasifikace patologie

Typizace procesu se provádí podle jednoho hlavního kritéria: formy onemocnění. Na tomto základě existují čtyři typy kardiopatie.

Typ dilatace

Je považován za nejběžnější v klinické praxi. Vyznačuje se nekontrolovaným růstem srdeční tkáně, bez možnosti radikální pomoci.

Objevuje se jako výsledek dlouhého průběhu revmatoidního procesu, dalších zánětlivých patologií. Je zde distorze komor myokardu.

Projevy v rané fázi jsou minimální. Diagnóza není problém. Na echokardiografii jsou zaznamenány výrazné odchylky anatomického vývoje orgánu.

Restriktivní odrůda

Pozorováno u pacientů s metabolickými patologiemi. Diabetici tak často trpí, lidé s revmatoidními a jinými formami artritidy.

Vyznačuje se jednak zesílením komor na straně druhé, jednak usazením solí na jejich stěnách, v důsledku čehož dochází ke snížení roztažnosti, pružnosti a tedy i funkční aktivity. Tento proces je potenciálně smrtelný.

Hypertrofní forma

Vyvinutý u většiny pacientů s hypertenzí a dalšími patologickými procesy. Je považován za relativně neškodný typ, ale až do určitého bodu.

Tvorba dalších myocytů nezvyšuje funkční aktivitu srdce, nýbrž spíše naopak s jeho prací horší. Lékařské nebo chirurgické ošetření v závislosti na stadiu.

Ischemická forma

Ve skutečnosti se jedná o kardiosklerózu, tj. Nahrazení normálních tkání reprezentovaných kardiomyocyty, jaterní, pojivové.

Takové buňky nejsou schopné kontrakce nebo excitace, vodivost takových struktur je nulová. Jsou zcela vypnuty z práce, což činí srdce neúčinné.

Existuje proces na pozadí nedávného srdečního infarktu nebo ischemické choroby.

Všechny popsané typy mohou být jak primární, tak sekundární, v závislosti na příčině patologického procesu. To je další způsob klasifikace. Hraje velkou roli ve výběru terapeutické taktiky. Identifikace etiologie je obtížná a vyžaduje dlouhodobé sledování, lépe v nemocnici.

Příčiny primární kardiopatie

V tomto případě hovoříme o skutečných srdečních procesech.

• Infarkt myokardu. Nekróza srdečního svalu. Rozvíjí se v důsledku dlouhodobé současné hypertenze a dalších jevů. Během tvorby je pozorována smrt kardiomyocytů (buněk, které tvoří srdce), a jejich nahrazení hrubou jaterní tkání, bez možnosti zotavení. Jak již bylo zmíněno, takové struktury nejsou schopny provádět kontraktilní funkci, tedy snížení hemodynamiky, krevního oběhu v tkáních, chronické hypoxie a hmotnosti dalších patologií nekardiálního druhu. V této situaci jsou nejčastějšími dilatačními ischemickými odrůdami kardiopatie.

• CHD. Ischemická choroba srdeční. Proces předcházející srdečnímu infarktu a kardiosklerotickým změnám. Vyvíjí se u starších pacientů, po 60. Dříve vzácné, pouze v přítomnosti somatických patologií srdce nebo endokrinní geneze. V doprovodu bolesti na hrudi, dušnosti, zhoršeného vědomí. Léčba není etiotropní, zaměřená na odstranění symptomů. Bez terapie dochází k infarktu v budoucnosti 1-3 roky. Na pozadí ischemické choroby srdeční pravděpodobně opakované nouze. Tentokrát je smrtící.

• Hypertenzní onemocnění srdce. Připisovat to faktorům primárního vývoje patologického procesu může být podmíněno. GB a symptomatické zvýšení krevního tlaku způsobuje vznik hypertrofické formy kardiopatie. V raných fázích to není nebezpečné, obecně se necítí. Jakmile se projeví, stává se příliš pozdě, dokonce i pro radikální pomoc.
• Plicní hypertenze. Vede ke vzniku zvláštního stavu, v němž se srdce a jeho struktury rozšiřují. Jedná se o potenciálně smrtelný jev, který vyžaduje neodkladnou léčbu. I při komplexní terapii je prognóza mlhavá.
• Vrozené a získané srdeční vady. Jsou rozmanité povahy: od mitrální regurgitace, kdy krev proudí z komor zpět do předsíní, do stenózy mitrální chlopně a patologických stavů aorty. Neexistují žádné příznaky těchto procesů vůbec, což ztěžuje včasnou diagnózu.

Kardiopatie srdce je výsledkem patologií a jevů, které je provázejí: hemodynamické poruchy, zvýšený krevní tlak, tkáňová hypoxie, včetně myokardu samotného. Čím dříve je terapeutický kurz předepsán, tím lepší je prognóza.

Příčiny sekundární kardiopatie

Tyto faktory nejsou přímo spojeny se srdečními strukturami. Kondicionování je nepřímé.

Ukázkový seznam nemocí:

• Revmatoidní artritida. Zánětlivá autoimunitní patologie zahrnující klouby, malá, později velká. Doprovázeno poškozením srdečního svalu. Projevy procesu především z pohybového aparátu. Možné možnosti.
• Vlastně revmatismus. Zmatený s tím předchozím nestojí za to. V tomto případě se jedná o lézi srdce, kloubů a tkání. Také má autoimunitní původ.
• Dědičnost. Nemoci srdečního profilu mohou být přímo nebo nepřímo způsobeny genetickými faktory. Přesná korelace a pravděpodobnost fatálních komplikací na pozadí rodinné historie nebyla stanovena. Předpokládá se, že přítomnost jednoho nemocného příbuzného zvyšuje rizika na 30-40%.
• Virové a infekční patologie srdce a dalších struktur. V prvním případě je podmínka přímá. Intenzivní, zejména pyogenní poškození, vede k narušení normálního fungování těla. Takže endokarditida "zabíjí" atria, vyžaduje se protetika. Zánětlivé patologie, jako je tuberkulóza, syfilitní léze, ovlivňují tělo omamným způsobem: odpadní produkty látek pronikají do srdce a ničí kardiomyocyty.

• Zneužívání alkoholických nápojů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není to jen játra, která je pod útokem. Bylo prokázáno, že pití alkoholu v množství větším než 50 ml denně zvyšuje riziko infarktu o 20%, jsou možné i jiné patologické korelace typu, který dosud nebyl identifikován.
• Metabolické problémy spojené s metabolickými vápníky a anorganickými solemi. Snad jejich uložení na stěnách komor a myokardu. Podobný je i na pozadí aterosklerózy. Cholesterolové plaky jsou téměř okamžitě zkamenělé, tento stav je eliminován pouze chirurgickými metodami.
• Parazitní invaze. Kupodivu je možné přímé poškození srdečních struktur helminty. Častěji dochází k symptomatickému poškození tkání toxiny a odpadními produkty organismů.

Sekundární kardiopatie u dospělých je snadněji eliminována: na jedné straně je diagnóza jednodušší, na druhé straně je arzenál terapeutických opatření širší.

Kardiopatie u dětí a dospívajících

Pravděpodobným scénářem je změna srdeční aktivity u mladších pacientů. Prevalence je v asi 10–12% jedinců ve věku 7 až 13 let v populaci. Typy klinických procesů jsou různé. Co způsobilo narušení srdce?

• Hormonální pozadí. Funkční kardiopatie u dětí se vyvíjí během puberty. To není normální stav. Pravděpodobnost tohoto jevu však není velká. Regrese patologického procesu se nevyskytuje, ale vývoj se také zastavuje spontánně. Protože katastrofické následky jsou poměrně vzácné. Dynamické pozorování teenagera kardiologem je ukázáno a chirurgická léčba podle potřeby.
• Vrozené genetické nebo fenotypové poruchy. První z nich je spojena s rodinnou anamnézou, druhá - s abnormalitami v tvorbě plodu, další 1-3 týdny těhotenství. Je obtížné, ne-li nemožné, stanovit patologické procesy tohoto druhu během gestačního období. Vrozená kardiopatie se projevuje ne bezprostředně, ale blíže 6-7 let. V případě vážných odchylek je smrt pravděpodobně v prvních měsících života.

Záruka na prevenci smrtelných komplikací - pravidelná, nejméně jednou ročně, preventivní vyšetření kardiologem.

Minimální program - Echokardiografie, EKG, poslech srdce, měření tepové frekvence a krevního tlaku.

Pediatrická a pubertální forma patologického procesu se vyznačuje řadou charakteristických rysů:

• Prognóza je poměrně příznivá. Kardinální zotavení není možné, vyžaduje dlouhodobou udržovací léčbu. Proces je však zcela pod kontrolou, míra přežití je 80% a doba trvání biologické existence se neliší od délky u zdravých pacientů.
• Symptomatologie se vyskytuje poměrně brzy, protože diagnóza je snadnější. V tomto případě je intenzita projevů poněkud vyšší. Screening je pravidelný, 1-2 krát ročně.

Ostatní procesy jsou identické. Při práci s dětmi je diagnóza jednodušší, protože jsou vyloučeny mnohé faktory: alkohol, kouření, potravinový moment atd.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz závisí na typu patologického procesu.

Dilatační druhy se vyznačují stagnací kardiovaskulárního systému.

• Dušnost. To je způsobeno porušením výměny plynu a hypoxie tkáně. Tělo se tak snaží obnovit normální krevní oběh. Hemodynamické problémy jsou intenzivnější než více zanedbávaný proces. Za prvé je tento jev zaznamenán s intenzivní fyzickou námahou, protože prah aktivity se snižuje, konečně dochází ke zkrácení dechu ve stavu úplného odpočinku.
• Vědomí. Mdloby se mohou objevit až několikrát denně. Jedná se o prekurzory mrtvice ischemického typu.
• Bledost kůže.
• Zvýšené pocení. Hyperhidróza. Zvláště v noci.
• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. To je vizitka každé srdeční choroby.
  Hump ​​se také vyvíjí, ale v pozdějších fázích.

Restriktivní forma. Od ostatních druhů se liší ve větším rozsahu:

• Nepohodlí za hrudní kostí bez zjevného důvodu. Doba trvání - od několika sekund do několika hodin. Kolitida, výhonky, táhne. Je-li tlak, ozáření nepohodlí v břiše, lopatka, paže, infarkt myokardu vyloučen.
• Dušnost. Možná celková dysfunkce s tvorbou asfyxie.
  Sekundární plán selhání ledvin.
• Ascites jako výsledek hromadění tekutiny v dutině břišní.
• Fyzická aktivita ustupuje téměř okamžitě. Forma je obtížné vyléčit. V evropských zemích je to vzácné.

Hypertrofická odrůda. Určeno primárně hypertenzními pacienty a jádry se zkušenostmi. V raných stádiích nejsou žádné projevy, později se vyskytnou následující příznaky:

• Bolesti hlavy bez zjevného důvodu.
• Vertigo. Až do neschopnosti navigovat ve vesmíru a stát pevně na nohou.
• Dušnost.
• Arytmie. Typem fibrilace síní nebo akcelerace srdeční frekvence paroxyzmálního plánu. Tyto druhy se vyznačují velkým nebezpečím. Je možné zastavit práci těla, celkovou dysfunkci a časnou smrt.
• Mdloby Opakovaná příroda. Vyvíjejí se spontánně, mohou chytit pacienta na nejnečekanějším místě. Je to život ohrožující. Možné jsou zranění a smrtelné nehody.

Výsledkem dlouhého průběhu je nekontrolované srdeční selhání. Je smrtelná v 90% situací. Přežití Mediny - 1-3 roky. V nejlepším případě s komplexní pomocí.

Ischemická kardiopatie nemá žádné specifické projevy. Převažujícím příznakem je arytmie. Existuje mnoho variant. Progresivita je neobvykle rychlá, proto hrozící smrt.

Diagnostika

Identifikace patologického procesu je výsadou kardiologa. V případě potřeby se jedná o externí odborníky.

Orientační schéma průzkumu je následující:

• Vyšetřování pacientů a anamnéza. Hrají primární roli při určování vektoru další diagnózy.
• Poslech zvuku srdce. S arytmií je hluchý, řezy jsou chaotické, hlasité. Na pozadí specifických vad jsou možné i jiné odchylky.
• Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Oba indikátory hrají největší roli při identifikaci problémů. Etiologie procesu se stává jasnější.
• Elektrokardiografie. Vyhodnocení funkčnosti srdce pomocí speciálního čtecího přístroje. Umožňuje detekovat i minimální odchylky aktivity orgánu. Kromě toho všechna výše uvedená opatření neumožňují rychle určit nejen základní příčinu stavu, ale i skutkové zjištění.
• Echokardiografie nebo ultrazvukové vyšetření srdečních struktur. Hlavní způsob diagnostiky malformací. Vhodné pro nastavení, ale ne pro ověření.
• Angiografie.
• MRI a CT. Pokud je podezření na neoplastický proces, je možné s vylepšením léčiv gadolinia.

Identifikace problému složitosti není, ale "dostat se na dno" etiologie je mnohem obtížnější. Funkční kardiopatie dává mnoho příznaků: od hemodynamických poruch až po fokální jevy nervů.

Léčba

Terapie pod dohledem kardiologa. Prvním krokem je stabilizace stavu pacienta. Použité léky několika farmaceutických skupin:

• Srdeční glykosidy. Normalizovat kontraktilitu myokardu. Obnovte činnost těla. Ve velkých dávkách mohou pacienti vyvolat smrt. Digoxin a konvalinka tinktura jsou nejčastější.
• ACE inhibitory. Volal k odstranění hypertenze jakéhokoliv původu. Perineva, prestarium. Toto je první opatření pro boj s hypertrofickou formou onemocnění.
• Antiarytmika jako Amiodarone a další.
• Angioagulanty na bázi aspirinu Obnovte reologické vlastnosti krve.

Užívání léků je možné pouze v raných fázích procesu. Vzhledem k tomu, že jejich předpis v rámci etiotropní léčby je zhoršován, nemá smysl. To je podpůrná technika.

U dětí s kardiopatií je užívání těchto léků nemožné. Antagonisté vápníku jsou předepsáni. Většinou Diltiazem. V rámci potřeby dalších prostředků povolených pro použití.

Chirurgické techniky - to je extrémní opatření. Jejich podstata spočívá v excizi změněných tkání, protetice srdečních struktur. Nejradikálnější metodou je transplantace srdce.

Je to poměrně vzácné vzhledem ke složitosti a nedostatku dárců. Legálně, otázka transplantace není urovnána téměř kdekoli, nepočítat několik rozvinutých zemí.

Použití lidových prostředků není praktikováno. To je ztráta drahocenného času a úsilí. Změny životního stylu nemají žádný účinek, s výjimkou vzdání se kouření a alkoholu, minimalizace fyzické aktivity.

Možné komplikace

• Zdvih Akutní cerebrovaskulární příhoda. Ischemická odrůda je méně smrtelná než hemoragická.
• Infarkt. Podobný proces. Doprovázeny poruchami příjmu myokardu. To zhoršuje průběh kardiopatie.
• CHD. Prekurzor nekrózy srdeční tkáně.
• Dyscirkulační procesy. Odchylky od nervového systému.
• Pravděpodobná je také vaskulární demence. Při absenci včasné pomoci. To je potenciálně reverzibilní stav.
• Někdy je riziko Alzheimerovy choroby zvýšeno. A bez ohledu na věk.
• Srdeční selhání.
• Kardiogenní šok.

Všechny jevy jsou potenciálně smrtelné. Některé v sociálním smyslu, ale častěji je to otázka biologického zastavení existence.

Předpověď

Prognóza je určena věkem, okamžikem zahájení léčby, její kvalitou a odpovědí na užívání léků.

• Pacienti v pediatrickém období mají dobrou míru přežití. Je určen počtem 80%, přičemž doba trvání není jasná a nelze ji odhadnout, protože je v souladu s průměrnou hodnotou pro danou zemi.
• Senilní období je spojeno s horším výsledkem. Smrt nastává v perspektivě 2-5 let v 70% situací.

Prognóza se zhoršuje při užívání alkoholu, kouření, drogové závislosti, průvodních kardiovaskulárních patologií.

Určení potenciálního výsledku provádí odborník s dynamickým pozorováním. Na cestách můžete říci jen přibližně.

Na závěr

Kardiopatie je všeobecný název pro patologické stavy myokardu, dystrofické, degenerativní nebo jiné. Spolu s celkovou orgánovou dysfunkcí.

Vyhlídky na obnovu jsou vágní, a to i při včasné léčbě. Nicméně, začátek terapie, když jsou detekovány první symptomy, je jediný způsob, jak prodloužit život a podle našich nejlepších schopností zlepšit jeho kvalitu.