Kardiostimulátor - co to je?

Kardiostimulátor je zařízení, které zaznamenává srdeční frekvenci a generuje elektrické impulsy, které jsou přiváděny do srdce a způsobují jeho normální stahy. Implantační operace kardiostimulátoru jsou indikovány pro patologické stavy doprovázené nedostatečně častými stahy srdečních komor, které nemohou plně zajistit normální cirkulaci krve a životně důležitou činnost lidského těla.

Dříve kardiochirurgové používali nástroje, které nereagovaly na vlastní srdeční rytmus a pracovaly s frekvencí generování pulsů nastavenou během implantace. To výrazně omezilo možnosti jejich použití a ne vždy zajistilo dosažení požadovaného terapeutického účinku. Díky rozvoji odvětví zdravotnické techniky lze nyní použít zařízení podobná koordinované práci minipočítače a synchronizující normální síňové a komorové kontrakce.

Řekneme vám, jak kardiostimulátor pracuje, protože ne každý ví, co to je.

Indikace

Implantace kardiostimulátoru může být indikována pro jakoukoli bradykardii nebo bradyarytmie, které ohrožují zdraví nebo život pacienta. Příčiny jejich vývoje mohou být takové stavy a nemoci:

• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• angina napětí nebo odpočinku, doprovázená poklesem rytmu;
• konstantní nebo přicházející bradykardie při srdečním selhání;
• porušení atrioventrikulárního vedení (AV blokáda prvního stupně II a III stupně, AV blokáda I stupně s rozvinutým blokem jedné z nohou svazku Jeho);
• slabost sinusového uzlu (SA-blokáda, sinusová bradykardie).

Výše uvedené stavy mohou být způsobeny jak vrozenými, tak i získanými chorobami kardiovaskulárního systému, včetně vrozených malformací srdce, infekčních lézí, jizvy vzniklé po infarktu myokardu, procesů způsobených stárnutím a neznámých faktorů.

Jak funguje kardiostimulátor?

Kardiostimulátor se skládá z následujících uzlů:

• baterie pro napájení zařízení elektrickou energií, která je určena pro dlouhodobý a nepřerušovaný provoz zařízení (po vyčerpání zdrojů musí být kardiostimulátor vyměněn);
• mikroobvod transformující energii baterie na impulsy pro stimulaci a řízení jejich výkonu a trvání;
• konektorový blok pro připojení tělesa kardiostimulátoru k elektrodám;
• elektrody, které jsou pružné a trvanlivé spirálovité vodiče, které jsou upevněny v srdečních komorách, přenášejí impulsy vysílané zařízením do srdce a přenášejí data o srdeční aktivitě do mikročipu, na konci elektrody je kovová hlava, která ji spolehlivě upevňuje na srdeční stěně;
• programátor, který je speciálním zařízením pro řízení a regulaci nastavení kardiostimulátoru, v případě potřeby může lékař změnit nastavení správného rytmu kontrakcí a díky tomuto přístroji může lékař zobrazit informace o zaznamenaných poruchách síňového a komorového rytmu (flutter síní nebo flutter síní, fibrilace) zaznamenaný v chronologickém pořadí komorové, komorové a supraventrikulární tachykardie).

Mikroobvod a baterie kardiostimulátoru jsou kombinovány do generátoru pulzů a jsou v utěsněném titanovém pouzdru a konektorový blok je umístěn v horní části zařízení a je uzavřen v průhledném plastovém bloku.

Typy kardiostimulátorů

Pro kardiostimulaci lze v současné době použít jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové kardiostimulátory. Typ potřebného zařízení pro každý klinický případ stanoví lékař individuálně na základě údajů diagnostických studií.

Jednokomorový kardiostimulátor má pouze jednu aktivní elektrodu, která stimuluje pouze jednu komoru. Hlavní nevýhodou tohoto typu zařízení je stimulace pouze jedné z komor srdce. Současně, atria pokračují fungovat v jejich rytmu, a jestliže kontrakce komory a atrium se shodují, porušení krevního oběhu je pozorováno: krev z komory je hozená do atria a cév dodávat krev.

Dvojkomorový kardiostimulátor má dvě elektrody. Jsou implantovány do atria a pravé komory - to zajišťuje stimulaci obou čerpacích jednotek, koordinovanou práci atria a komory a správný průtok krve srdcem.

Trojkomorové kardiostimulátory (kardiosynchronizace) jsou schopny stimulovat tři komory srdce ve specifickém pořadí: pravá a levá komora a pravá síň. Takové kardiostimulátory poslední generace zajišťují normální fungování srdce a fyziologickou intrakardiální hemodynamiku. Tato kardiosynchronizační zařízení mohou být použita k odstranění desynchronizace srdečních komor v těžkých formách bradyarytmie nebo bradykardie.

Některé modely kardiostimulátorů jsou vybaveny dotykovými senzory. Taková zařízení se nazývají adaptivní na kmitočet a ve svých složkách zahrnují senzor, který detekuje změny v činnosti nervového systému, frekvenci dýchání a tělesnou teplotu. Kardiostimulátory tohoto typu se používají pro stimulaci s pevným sinusovým rytmem, který je způsoben výrazným vyčerpáním zásob srdce.

Existují také modely kardiostimulátorů, které jsou vybaveny kardioverter-defibrilátorem, který po nástupu fibrilace nebo nebezpečných arytmií začíná provádět automatickou defibrilaci. Po vystavení srdečním komorám vysokonapěťovým výbojem se komorová fibrilace nebo tachykardie zastaví a srdce pokračuje v kontrakci podle rytmu nastaveného při implantování zařízení.

Jak funguje kardiostimulátor?

Čip přístroje neustále analyzuje pulsy generované srdcem, provádí pulsy produkované kardiostimulátorem do srdeční stěny a řídí jejich synchronizaci. Elektroda, která je vodičem, přenáší puls generovaný zařízením do srdeční komory a přenáší informace o činnosti samotného srdce zpět do čipu. Na konci každé elektrodové elektrody je kovová hlava, která způsobuje kontakt elektrody s jednou nebo jinou částí srdce, „čte“ informaci o elektrické aktivitě srdce a vysílá pulsy pouze tehdy, když jsou potřebné.

S velmi vzácnou kontrakcí srdce nebo jeho úplnou absencí, kardiostimulátor přejde do režimu stálé stimulace a pošle impulsy do srdce s frekvencí, která byla nastavena během implantace zařízení. Když srdce pracuje spontánně, kardiostimulátor začne pracovat v pohotovostním režimu a funguje pouze v nepřítomnosti nezávislých tepů.

Modely s kardiostimulátorem s vestavěným kardioverterovým defibrilátorem jsou naprogramovány tak, aby automaticky zapínaly kardioverzi a defibrilaci a začaly generovat vysokonapěťový impuls, když přístroj obdrží data o komorové fibrilaci nebo život ohrožujících tachykardiích.

Jak je instalován kardiostimulátor?

Operace implantace kardiostimulátoru je minimálně invazivní a může být prováděna za podmínek operačního sálu vybaveného rentgenovým přístrojem pro monitorování všech činností kardiochirurga. Pro anestézii se používá lokální anestezie.

1. Lékař propíchne subclavickou žílu a fixuje v ní zavaděč, kterým elektroda (nebo elektrody) posouvá lumen nadřazené duté žíly.
2. Dále, pod kontrolou rentgenového zařízení, se elektroda pohybuje do pravé síně nebo pravé komory a je upevněna na stěně srdeční komory. Pokud je implantabilní kardiostimulátor dvoukomorový nebo tříkomorový, provede se implantace jiných elektrod stejným způsobem.
3. Po fixaci elektrod provede lékař několik testů, aby změřil práh excitability, na který srdce reaguje kontrakcemi.
4. Po získání dobrého grafu EKG, získaného z instalovaných elektrod zařízení, jsou elektrody trvale upevněny a pod kůží v subklavické oblasti nebo pod prsním svalem je vytvořena „kapsa“ pro implantaci těla kardiostimulátoru.
5. Poté, co je zařízení vloženo do „kapsy“ a jsou k němu připojeny elektrody, je tkanina zašitá.

Celkově tento způsob operace pro implantaci kardiostimulátoru netrvá déle než 2 hodiny. V případě potřeby lze použít i jiné metody implantace.

Rehabilitace

Někdy po implantaci kardiostimulátoru pacient pociťuje mírné nepříjemnosti a bolestivé pocity v místě instalace přístroje. Také v místě zavedení prostředku může vzniknout hematom. Někteří pacienti mohou mít horečku. Všechny tyto nepříjemné pocity jsou eliminovány buď samostatně nebo pomocí symptomatické terapie.

Pacientům po implantaci kardiostimulátoru je zpravidla předepsána profylaktická léčba antibiotiky. V případě potřeby provede lékař úpravy v režimech dříve předepsaných antihypertenziv (buď se zruší, nebo se sníží jejich dávkování).

Někteří pacienti v prvních dnech po operaci pociťují mírné „záškuby“ v místě implantace přístroje, které jsou způsobeny elektrickými impulsy produkovanými kardiostimulátorem. Během několika dní jsou všechny tyto negativní pocity zcela odstraněny nebo odstraněny přeprogramováním přístroje.

Již první den po operaci se většina pacientů může dostat z postele a po týdnu se vrátí do obvyklého rytmu života. Začínáme je možné za 2 týdny.

Tři měsíce po operaci musí pacient podstoupit vyšetření. Následná návštěva u lékaře by se měla konat za šest měsíců a poté, bez stížností, může pacient podstoupit kontroly jednou nebo dvakrát ročně.

Předčasná návštěva u lékaře by se měla uskutečnit, když se tyto stížnosti objeví:

• pokles tepové frekvence;
• známky zánětu v oblasti implantace přístroje: zarudnutí, otok, bolest;
• vznik nových záchvatů závratí nebo mdloby.

Život po instalaci kardiostimulátoru

Pacient s kardiostimulátorem musí dodržovat řadu doporučení:

1. Zabraňte kontaktu se silnými elektromagnetickými zdroji: vysokonapěťovými přenosovými vedeními, televizními věžemi, detektory kovů, opakovači.
2. V lékařských zařízeních (včetně návštěvy u zubaře) předkládat doklady o přítomnosti kardiostimulátoru, protože některé lékařské a diagnostické postupy mohou být kontraindikovány (MRI, ultrazvuk s pohybem senzoru na přístroji, magnetoterapie, elektroléčba, litotripsie, monopolární koagulace). V případě potřeby může být MRI nahrazena počítačovou tomografií nebo rentgenovým zářením. Existují také modely kardiostimulátorů, které nejsou citlivé na účinky magnetické rezonance.
3. Aby se zabránilo pohybu a narušení zařízení, dodržujte v každodenním životě řadu omezení: vydávejte druhy zátěže zahrnující prsní svaly, kontaktujte zdroje napětí pouze s rukou naproti místu implantace zařízení, vyhněte se úderům v oblasti kardiostimulátoru a umístěte mobilní telefon alespoň 20-30 cm od místa implantace přístroje, umístěte audio přehrávač na opačnou stranu, držte různé elektrické spotřebiče s motory (elektrická vrtačka, plyn) od kardiostimulátoru okosilku, vrtačka, elektrický holicí strojek, vlasy a tj. n.).
4. Práce s průmyslovým nebo kancelářským zařízením nenarušuje funkci kardiostimulátoru. Musí být řádně a uzemněn.
5. Je třeba se vyvarovat kontaktu se zařízeními, která mohou způsobovat elektrické rušení: svařovací stroje, elektrické pece pro výrobu oceli, elektrické pily, dielektrická topidla, rozvaděče nebo zapalovací dráty automobilového motoru.
6. Často sledujte puls (během cvičení a v klidu).
7. Pravidelně měří krevní tlak (zejména pokud byla dříve pozorována hypertenze).
8. Se zvýšeným krevním tlakem na 160/90, výskyt záchvatů anginy pectoris a známky poruch oběhového systému (dušnost, edém) užívat léky doporučené Vaším lékařem.
9. Cvičení pravidelně cvičit srdce k výkonu (přípustná úroveň stresu a míra jejich zvýšení indikuje lékaře).
10. Bojujte s nadměrnou hmotností.

Kardiostimulátor: co to je, efektivita, instalace

Z tohoto článku se naučíte: v jakých onemocněních instalují srdeční kardiostimulátor, stejně jako oni. Typy kardiostimulátorů. Kontraindikace instalace, možné komplikace. Život s kardiostimulátorem: doporučení a omezení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umělý kardiostimulátor, ECS, IVR) je speciální zařízení, které pomocí elektrických impulsů nastavuje srdce do správného rytmu. Kardiostimulátor zachrání pacienta před náhlou smrtí v důsledku srdeční zástavy nebo komorové fibrilace. Udržuje nebo ukládá do srdce správný rytmus. Někteří kardiostimulátory mohou také zastavit arytmie, jakmile se objeví.

Instaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmologem. Další údržba tohoto zařízení je také zapojena do tohoto lékaře. Občas ho budete muset navštívit, abyste zkontrolovali činnost kardiostimulátoru a v případě potřeby přístroj přeprogramovali.

Jak kardiostimulátor

Co je to kardiostimulátor, jaké jsou jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulsů, který je umístěn pod kůží na pravé nebo levé straně hrudníku. Jedná se o miniaturní zařízení o hmotnosti asi 50 g, vybavené vlastní baterií.
2. Elektrody. Jsou prováděny přímo do srdečních komor, které musí být postiženy. Podle nich je elektrický impuls veden ze zdroje do srdce. V závislosti na typu kardiostimulátoru může být jedna až tři elektrody.

Část zařízení, která je umístěna pod kůží, je potažena titanovým povlakem, takže riziko odmítnutí je téměř nulové.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Indikace a kontraindikace pro instalaci kardiostimulátoru

Kardiostimulátor je implantován pacientům s bradyarytmiemi (srdeční arytmie), intrakardiálními blokádami (impulsy impulsů v srdci) a tachyarytmiemi (srdeční arytmie).

Indikace pro instalaci EX:

Příznaky, pro které je kardiostimulátor indikován:

• U bradyarytmií: puls pod 40 úderů za minutu během dne, pauza v tepu déle než 3 sekundy.
• Když jsou tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvědomí na pozadí útoků tachyarytmií, zvýšené riziko komorové fibrilace.

Absolutní kontraindikace chybí.

Odložení operace je možné:

• akutní zánětlivá onemocnění;
• exacerbace gastrointestinálního vředu;
• akutní fáze duševní nemoci, při které není možný kontakt pacienta s lékaři.

Neexistuje žádná věková hranice: kardiostimulátor může být instalován v každém věku.

Kontrola před instalací kardiostimulátoru

Aby bylo možné rozhodnout o implantaci kardiostimulátoru, bude arytmolog potřebovat výsledky následujících diagnostických postupů:

1. EKG
2. Denní monitorování EKG pro Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudní dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdce).
6. Dopplerografie brachiocefalických tepen.
7. Koronární angiografie (vyšetření koronárních tepen).
8. Endokardiální EFI.

Odrůdy kardiostimulátorů

Pokud jde o funkčnost, jsou to:

• Kardiostimulátory mají pouze funkci nastavení pravidelného rytmu srdce.
• Implantovatelné kardioverterové defibrilátory - kromě uložení správného rytmu na srdce, mohou být zastaveny i arytmie, včetně ventrikulární fibrilace.

Pacienti s bradyarytmiemi dostávají běžné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmií a zvýšeným rizikem komorové fibrilace jsou kardiostimulátory s defibrilací a kardioverzí.

V závislosti na nárazové zóně se rozlišují jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové EX buňky. Jednokomorové kardiostimulátory jsou připojeny k jedné z komor nebo jedné z komor. Dvoukomorový - do jednoho atria a jedné komory. Tříkomorový (jiný název pro takový kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jedné z předsíní a obou komor.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

EX-implantační chirurgie

Tuto operaci provádějte v lokální anestezii. Implantační proces trvá asi hodinu.

Postup instalace kardiostimulátoru je následující:

1. Anestetizovaná oblast hrudníku s lokální anestézií.
2. Skrz žílu tráví jednu nebo více elektrod do požadovaných komor srdce.
3. Zkontrolujte parametry elektrod pomocí externího zařízení.
4. Proveďte malý řez v hrudi. V subkutánní tukové tkáni jsou vytvořeny lůžka pro hlavní část zařízení.
5. Zařízení je instalováno, jsou k němu připojeny elektrody připojené k srdci.
6. Šijte řez.

Ve většině případů je zdroj elektrických impulzů umístěn vlevo. Leváci nebo v přítomnosti rozsáhlých jizev na levé straně hrudníku jej však mohou nastavit vpravo.

Pooperační období

Po instalaci kardiostimulátoru dostanete nemocnici po dobu 3-4 týdnů. S výjimkou případů, kdy EX-byla prokázána po infarktu (pak nemocný může vydržet déle).

Typ kardiostimulátoru po implantaci

Budete v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu 5–9 dní. Během této doby možná bolest v oblasti implantace zařízení.

Mezi další možné komplikace v prvním týdnu po instalaci přístroje jsou možné:

• hematomy v oblasti operace;
• krvácení;
• otoky v místě implantace zařízení;
• pooperační infekce ran;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• tromboembolie.

Riziko komplikací je nejvýše 5%.

Pro úlevu od bolesti Vám lékař může předepsat analgetika. K prevenci tvorby trombu budete také muset užívat kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin). Antibiotika jsou předepisována k prevenci nebo léčbě pooperační infekce ran.

Další rehabilitace

Během celého měsíce, poté, co jste byli propuštěni z nemocnice, budete muset jednou týdně navštívit arytmologa, abyste zjistili, zda zařízení pracuje normálně.

Během 1,5–3 měsíců po implantaci EKS je zakázáno jakékoliv fyzické zatížení rukou, ramen a prsních svalů a vzpírání. Je také nemožné prudce zvednout levou (nebo pravou, je-li zařízení instalováno na pravé straně) ruku nahoru a náhle ji odnést na stranu.

Během 1-3 měsíců po instalaci zařízení nelze zapojit do tělesné výchovy. Jsou možná pouze terapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Další komplikace

Ve vzdáleném čase může dojít k instalaci zařízení:

• Opuch ramene ze strany, kde se nachází generátor pulsů.
• Zánětlivý proces v srdci v místě připojení elektrody.
• Posunutí zařízení z lůžka, ve kterém bylo instalováno.
• Únava při fyzické námaze (často se vyvíjí u starších osob).
• Stimulace diafragmy nebo svalů hrudníku elektrickým pulsem (možné, pokud je zařízení nesprávně instalováno, jakož i jeho poruchami).

Riziko vzniku těchto komplikací je 6–7%.

Život s kardiostimulátorem

Pravidelně navštěvujte arytmologa, který provede vyšetření ECS, a v případě potřeby jej znovu nakonfigurujte. Pokud ve vašem městě není arytmolog, budete muset jít na kliniku, kde je, protože běžní kardiologové nemají speciální dovednosti a vybavení pro diagnostiku a přeprogramování kardiostimulátorů. Konzultační arytmolog trvá asi 20 minut.

Existují také omezení pro osoby s ECS v každodenním životě, stejně jako v oblastech fyzické aktivity, používání elektroniky, domácích spotřebičů a nástrojů, v lékařských postupech a také v odborných činnostech.

Omezení v každodenním životě

Vyvarujte se tlaku na místo, kde je instalován elektrický generátor impulsů.

Vyhněte se hrboly v hrudi a pádu na něj. To může vést k poruše generátoru pulzů, jakož ik posunutí elektrod v srdci.

Nenechávejte dlouho u transformátorových kabin, elektrických panelů, elektrického vedení.

Nestojí dlouho u "rámce" u vchodu do obchodů a letišť.

Tělesná kultura a sport s kardiostimulátorem

Fyzická aktivita a mírná atletická aktivita jsou povoleny osobám s prokázanou EKS (s výjimkou prvních 1,5–3 měsíců po operaci).

Zakázány jsou pouze sporty, u nichž hrozí nebezpečí nárazu na oblast kardiostimulátoru, extrémní sporty a nadměrné namáhání horní části těla.

Nemůžete dělat box, hand-to-hand boj a další bojová umění, jakýkoliv zápas, fotbal, rugby, basketbal, hokej, parašutismus atd. Je také nežádoucí zabývat se střelbou.

V posilovně jsou zakázána cvičení na prsních svalech s použitím závaží.

Doporučené druhy pohybové aktivity: plavání, chůze, jogging, jóga.

Využití domácích spotřebičů, elektroniky, nářadí

Při správném používání následujících přístrojů nebyla stanovena žádná rizika:

1. Lednice
2. Myčka nádobí.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizační vzduchové filtry, zvlhčovače, automatické příchutě.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnání.
6. Kalkulačka.
7. Svítilna na baterie, laserové ukazovátko.
8. Tiskárna, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čárového kódu.

Použití jiných zařízení je také povoleno. Jediným pravidlem je zachovat potřebnou vzdálenost mezi zařízením a kardiostimulátorem.

Přečtěte si více o vzdálenosti v tabulce.

Je zakázáno používat a být blíže než 2,5 m od svařovacího zařízení nad 160 ampérů.

Omezení odborných činností

• nakladač;
• elektrotechnik;
• elektrikář;
• svářeč.

Pro práci s počítačem neexistují žádná omezení.

Pokud byla EKS zjištěna v důsledku závažného srdečního selhání, může být přiřazena invalidita skupin 3–2.

Zakázané lékařské postupy

Pacienti se zavedeným EKS nemohou projít:

• MRI (nicméně, tam jsou některé modely stimulantů, které dovolí vám podstoupit MRI - se poradit s lékařem, který instaloval zařízení pro vás);
• Fyzioterapeutické a kosmetické postupy využívající elektrické, magnetické a jiné typy záření. Jedná se o elektroforézu, diatermii, zahřívání, magnetickou terapii, perkutánní elektrickou stimulaci nervů atd. Úplný seznam můžete zkontrolovat u svého lékaře.
• Ultrazvuk se směrem paprsku přímo k zařízení.

Před prováděním jakýchkoli lékařských zákroků nebo operací informujte svého lékaře, že máte EX.

Předpověď: životnost, účinnost

Záruční životnost kardiostimulátorů se pohybuje od 3 do 5 let v závislosti na výrobci. Životnost, pro kterou je baterie přístroje navržena, je 8–10 let. Po vybití baterie nebo selhání zařízení bude třeba vyměnit kardiostimulátor.

Často jsou elektrody držené v srdci stále v dobrém stavu. V takových případech se nedotýkají, ale jsou nahrazeny pouze hlavní částí zařízení - elektrickým pulzním generátorem. Pokud se přístroj nezdaří dříve, než uplyne záruční doba, je možná bezplatná výměna v rámci záruky, s výjimkou případů, kdy došlo k poruše přístroje v důsledku vaší chyby.

Kardiostimulátor je velmi účinný při eliminaci bradyarytmií. Pokud jde o tachyarytmie, přístroj zvládá záchvaty supraventrikulárních tachykardií v téměř 100% případů a s atriálním flutterem, třesem nebo ventrikulární fibrilací v 80-99% případů.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiostimulátor pro srdce

Kardiostimulátor je prezentován jako elektrické zařízení, jehož hlavním účelem je udržet specifickou srdeční frekvenci. V jakých případech se doporučuje nainstalovat tento zdravotnický prostředek, jaké výhody a nevýhody kardiostimulátoru potřebujete vědět?

Princip kardiostimulátoru

Moderní kardiostimulátory jsou kompaktní a dostatečně lehké a titanové sloučeniny se používají k jejich výrobě. Zařízení je vybaveno autonomním napájením díky vestavěné baterii a mikroobvodu.

Pacienti žijí se stimulátorem po dobu asi 10 let, a jakmile toto období uplyne, přístroj vyžaduje výměnu, některé nové modifikované modely jsou určeny na 15 let služby, po které je nutná náhrada.

Přímý kontakt zařízení s myokardem je zajištěn robustními elektrodami, vybavenými citlivou hlavou pro interakci se srdečním svalem a dodávkou výboje.

Materiály použité pro výrobu zařízení jsou pro tělo bezpečné a nepodléhají opotřebení během srdečních tepů a pohybů pacientů.

Přístroj vydává výtok, pokud se vlastní tlukot srdce stává příliš chaotickým nebo naopak vzácným. Druhý název zařízení je umělý kardiostimulátor, protože je nastaven tak, aby na srdce uložil optimální rytmus. Moderní modely se úspěšně přizpůsobují fyziologickým charakteristikám srdce a jeho potřebám, nejenže vysílají impulsy, ale také analyzují data o daném srdečním rytmu, což pomáhá ošetřujícímu lékaři sledovat, jak přístroj funguje.

Kardiostimulátory představují jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové modely, z nichž je nejvýhodnější a nejmodernější. Jejich cena je nejvyšší, nicméně jsou co nejblíže fyziologickým procesům v těle.

Indikace pro chirurgii

Častá kardioskleróza a těžké infarkty jsou nejčastější příčinou poruch srdečního rytmu. Ve stáří jsou takové změny nejnebezpečnější. Idiopatická fibrilace síní je také běžná a záchvaty bez zjevného důvodu jsou ještě nebezpečnější.

Dokonce i nejmodernější kardiostimulátory nemoc neléčí a nenahrazují srdce, ale pouze zlepšují její práci.

Uvažovaná operace patří do kategorie minimálně invazivních a provádí se v rentgenovém provozu. Pacient obdrží dávku lokálního anestetika.

přetrvávající atrioventrikulární blok 2-3 stupně po infarktu myokardu nebo v kombinaci s blokádou tří paprsků;

Absolutní indikace jsou příčinou nouzového provozu bez ohledu na kontraindikace. V takových případech je přístroj také nastaven podle plánu. Mezi relativními hodnotami jsou následující:

• idiopatické synkopální stavy;
• absence klinických příznaků v případě atrioventrikulárního bloku 2;
• atrioventrikulární blok 3 stupně bez klinických příznaků.

Jsou-li indikace relativní, je pro účely operace nutné nejprve analyzovat fyzickou aktivitu pacienta, povahu doprovodných patologií v historii a jeho věk. Co se týče kontraindikací, jediné absolutní je nepřiměřenost chirurgického zákroku.

Výhody instalace kardiostimulátoru

Jednou z hlavních výhod je nízká invazivita procedury a absence nutnosti zůstat v nemocnici po dlouhou dobu. Po dni se můžete podívat a jít domů, pokud je dynamika pozitivní. Mezi další výhody patří:

• vysoká účinnost zařízení, díky kterému jsou v krátkém čase optimalizovány srdeční rytmy;
• nízká trauma (zařízení je vloženo malým řezem a jako anestézie se používá lokální anestetikum);
• bezpečnost je dána téměř úplnou absencí kontraindikací v jakémkoliv věku, s přihlédnutím i k mimořádným případům;
• doba zotavení je krátká a bolest se vyskytuje vzácně.

Nevýhody kardiostimulátoru

Život pacienta po operaci se nevyhnutelně změní a budete muset dodržovat určité požadavky, pravidla a omezení, která mnozí mohou přijmout jako nevýhodu operace.

Být v blízkosti domácích spotřebičů, sledujte své pocity, vypněte přístroj nebo se od něj dále vzdejte, pokud pociťujete nepravidelný srdeční tep a indispozici.

Zároveň kardiostimulátor po dobu 10 let zlepší práci vašeho srdce a můžete si zvyknout na níže uvedená omezení, zejména většina z nich je standardní pro jakýkoli typ chirurgického zákroku.

• V prvním týdnu po operaci je třeba s fyzickou zátěží zacházet opatrně (i mytí nádobí). Z těžkých nákladů by mělo být zcela opuštěno.
• Nutnost neustále navštívit lékaře (několikrát ročně).
• Výkonné elektrické pole nepříznivě ovlivňuje činnost zařízení. Nemůžete být blíže než 10 cm od spotřebiče. Pobyt v blízkosti mikrovlnné trouby, elektrické pece na tavení oceli, svařovací zařízení nebo vedení vysokého napětí je zakázáno.
• Je třeba se vyhnout kontrolním zařízením v muzeích, letištích a obchodech. K tomu stačí předložit kartu vlastníka zařízení, avšak v takové situaci bude řídicí zařízení nahrazeno osobní kontrolou.
• Pro kontakt se zdroji napětí, jako jsou zásuvky, byste měli používat ruku, v blízkosti které není kardiostimulátor.
• Použití mobilního telefonu by mělo být minimální, mělo by být umístěno na straně, kde není zařízení instalováno. Telefon musí být 30 cm od umělého kardiostimulátoru. Nemůžete nosit telefon v blízkosti těla.

Kardiostimulátor je nastaven tak, aby upravoval srdce a přístroj se vyrovnal s jeho funkcemi. Přestože existuje mnoho omezení a požadavků, umělý kardiostimulátor plní svůj hlavní úkol dokonale a pracuje po velmi dlouhou dobu, což významně snižuje počet léků, které pacient užívá po mnoho let.

Srdce kardiostimulátor: typy, pracovní princip a kontraindikace

Pokud máte problémy se srdcem, které mohou být fatální, nezoufejte. Moderní medicína vám dnes může nabídnout instalaci asistenta pro obnovení normální srdeční činnosti.

U mnoha pacientů se život s implantátem může jevit jako problém, ale toto malé zařízení vám dá šanci na nový život. Můžete, stejně jako dříve, jít do práce, sportovat, chodit na procházku s dětmi - všechny věci, které jste udělali dříve a které vám přinesly pozitivní emoce.

Kvalifikovaní kardiologové vám řeknou, jak se po operaci správně chovat. V článku se dozvíte všechny drobnosti volby a instalace zařízení, stejně jako vedlejší účinky a jak je odstranit.

Co je kardiostimulátor?

Bohužel, časem se člověk nestane mladším. Každý rok se objevují různá onemocnění a po určité době. S každým rokem, každý člověk začne si všimnout, že se objeví určité stížnosti: byla bolest žaludku, pak "bumming" v koleni, pak "zaklíněný" zpět.

Ale nejčastější věc, která způsobuje úzkost u pacienta, je pravděpodobně vznik bolesti srdce nebo pocit jeho normální práce. Někdy se však nevyžadují žádné speciální výzkumné metody. Lidé sami zaznamenávají tato porušení a charakterizují je jako „přerušení v srdci“.

V současné době je díky vývoji medicíny možné studovat mechanismy těchto poruch a odpovídající léčbu. Jednou z možností korekce těchto poruch a možností obnovení ztracené funkce je instalace kardiostimulátoru (EX).

Moderní zařízení je komplexní zařízení v hermetickém pouzdru ze speciální inertní lékařské titanové slitiny s malými rozměry. V případě použití baterie a mikroprocesorové jednotky.

Moderní stimulancia se řídí vlastní elektrickou aktivitou srdce, když zpomalí, zlomí kontrakce nebo způsobí pauzu, po naprogramovaný čas stimulátor začne generovat elektrický výboj pro stimulaci kontrakcí myokardu.

A s normálním rytmem pulsů kardiostimulátor tyto pulsy negeneruje. Jedná se o tzv. „Na vyžádání“ stimulanty. V současné době existuje několik typů kardiostimulátorů. Rozlišujte jednokomorové, dvoukomorové, tříkomorové.

Kardiostimulátor je malé zařízení o velikosti půl dolaru, umístěné pod kůží v blízkosti vašeho srdce, aby vám pomohlo kontrolovat váš tep. Kardiostimulátor je vložen jako součást tzv. Resynchronizující srdeční terapie.

Lidé mohou potřebovat kardiostimulátor z několika důvodů - především ze skupiny stavů zvaných arytmie, ve kterých je srdeční rytmus špatný.

• Normální stárnutí srdce může narušit tepovou frekvenci, což způsobí, že porazí příliš pomalu.
• Dalším častým důvodem srdečního tepu je poranění srdečního svalu v důsledku infarktu.
• Některé léky mohou také ovlivnit váš srdeční rytmus.
• Pro některá dědičná onemocnění způsobují abnormální srdeční rytmy.

Bez ohledu na příčinu abnormálního srdečního rytmu vám kardiostimulátor pomůže tento problém vyřešit.

Typy kardiostimulátorů

Dosud existují takové typy kardiostimulátorů jako jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové.

Nejdříve se objevily jednokomorové kardiostimulátory, zpočátku byly stimulovány předem určenou frekvencí, ale brzy se objevily modely, které určují jejich vlastní srdeční aktivitu a pracují podle potřeby. Jednokomorový kardiostimulátor je vybaven jednou elektrodou instalovanou v jedné komorě srdce (komora).

Příští generace EX je dvoukomorový kardiostimulátor. Zvláštnost tohoto modelu v přítomnosti dvou elektrod, která zajišťuje současnou redukci komor a síní, a tím i stimulace se stává fyziologickou, což významně zvyšuje funkčnost pacienta.

Elektrody dvoukomorového kardiostimulátoru jsou umístěny v komoře a ušním boltci. Příkladem takových účinných zařízení mohou být kardiostimulátory Medtronic a tyto modely používají kardiode klinika.

Kardiostimulátor „Medtronic“ je spolehlivé zařízení, které může pacientovi zajistit vysokou kvalitu života po mnoho let. Nejnovější vývoj ECS pracujícího ve dvoukomorovém režimu je schopen určit, zda má pacient fibrilaci síní a flutter a automaticky se přepne do jiného, ​​bezpečného (1 komory) stimulačního režimu - tzv. „Přepínacího režimu“.

Možnost vyloučení supraventrikulární tachykardie je tedy vyloučena.

Tyto modely EX patří k nejmodernějším a nejmodernějším technologiím. Na rozdíl od dvoukomorového kardiostimulátoru jsou již přítomny tři elektrody, které stimulují kontrakci tří částí srdce v určité sekvenci.

Pacient s nejnebezpečnější formou arytmie (ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace) nebo pro prevenci náhlé srdeční smrti lze umístit na kardiostimulátor nebo kardioverterový defibrilátor tohoto typu.

Dnes jsou tedy k dispozici různé typy kardiostimulátorů, které vám umožní vybrat nejlepší volbu v každém případě. Tím, že umístíte kardiostimulátor s vhodnými vlastnostmi, můžete s jistotou říci, že kvalita a dlouhověkost pacienta se významně zvýší. Podrobné informace naleznete v kapitole "Základní typy kardiostimulátorů".

Elektrody pro EX

Elektrody používané v ECS jsou dvou typů - jedná se o modely s aktivní a modely s pasivní fixací. Aktivní fixace je připevnění elektrody uvnitř srdce se zvláštním připevněním, které se podobá vývrtce na lahve. Pasivní fixace se provádí pomocí speciálních antén na konci elektrody.

Indikace pro operaci k instalaci kardiostimulátoru jsou takové stavy:

• klinické projevy bradykardie (puls menší než 40 úderů / min);
• bradykardie s Morgagni-Adam-Stokesovým syndromem (MAS);
• závažné porušení kontraktilní funkce myokardu během cvičení;
• kombinace zrychlení a kontrakce srdečních kontrakcí;
• nedostatečné zvýšení srdeční frekvence při zátěži a dostatečná kontrakce myokardu během klidových podmínek (chronotropní nekompetence);
• syndrom karotického sinusu;
• fibrilace síní (kardiostimulátory jsou indikovány pro fibrilaci síní);
• Blokáda A-B 2-3 stupně;
• neúplná blokáda;
• syndrom nemocného sinusu (SSS).

EKS může být instalován průběžně, ale může být použit dočasný kardiostimulátor. Indikace pro použití tohoto zařízení jsou různorodé, například externí kardiostimulátor může být instalován pro diagnostické nebo profylaktické účely, stejně jako pro přípravu operace k instalaci kardiostimulátoru, který pracuje neustále.

Kromě toho se doporučuje použití dočasného kardiostimulátoru v případech, kdy je nutné opravit stav - paroxyzmální tachyartymie, bradykardii v přítomnosti SSS nebo akutní infarkt myokardu.

Externí externí kardiostimulátor je zvětšená elektroda umístěná na předním povrchu hrudníku a mezi levým lopatkou a páteří v projekci srdce.

Pro ty, kteří potřebují kardiostimulátor, jsou kontraindikace prakticky nepřítomné, jedinou kontraindikací pro instalaci kardiostimulátoru může být, že operace je nepřiměřená. Studie ukázaly, že čím déle trvá arytmie, tím obtížnější je obnovit normální sinusový rytmus srdce.

Použití kardiostimulátoru v případě arytmie zaručuje neustálé udržování takového rytmu - nástroje nové generace rozpoznávají paroxyzmy a okamžitě je zastaví, čímž zabrání vzniku poruch. Tudíž kardiostimulátor pro arytmie může být bezpečně nazýván nejúčinnějším prostředkem.

Příprava a analýza před operací

Potřeba srdeční chirurgie může být naléhavá, pokud je život pacienta nemožný bez plánované operace, nebo plánované, kdy jeho srdce může pracovat nezávisle i s poruchami rytmu po několik měsíců.

V druhém případě se operace provádí podle plánu a před jejím provedením je žádoucí provést úplné vyšetření pacienta.

Na různých klinikách se může seznam požadovaných testů lišit. V zásadě by mělo být provedeno následující:

• EKG, včetně denního sledování EKG a krevního tlaku u Holtera, umožňující registraci i velmi vzácných, ale významných arytmií v období od jednoho dne do tří,
• EchoCG (ultrazvuk srdce),
• Krevní test na hormony štítné žlázy,
• Vyšetření kardiologem nebo arytmologem,
• Klinické krevní testy - běžný, biochemický, krevní test pro srážení,
• Krevní test na HIV, syfilis a hepatitidu B a C,
• Analýza moči, výkaly na vejcích červu,
• FGDS k vyloučení žaludečního vředu - pokud je přítomen, je nutná léčba gastroenterologem nebo praktickým lékařem, protože po operaci jsou předepsány ředidla krve, ale mají škodlivý účinek na sliznici žaludku, což může vést ke krvácení do žaludku,
• Konzultace s ORL lékařem a zubním lékařem (aby se vyloučila ložiska chronické infekce, která může mít negativní vliv na srdce, měla by být ložiska okamžitě dezinfikována a léčena, pokud jsou identifikována),
• Konzultace úzkých odborníků, pokud se vyskytují chronická onemocnění (neurolog, endokrinolog, nefrolog atd.),
• V některých případech může být nutná MRI mozku, pokud pacient měl mrtvici.

Jak umístit kardiostimulátor

Promluvme si o tom, jak dát kardiostimulátor. Pokud se podíváte na video o tom, jak nainstalovat kardiostimulátor, můžete vidět, že kardiochirurg jej provádí pod rentgenovou kontrolou a celková doba procedury se liší v závislosti na typu implantovaného zařízení:

• pro jednokomorový EX-bude trvat půl hodiny;
• pro dvoukomorové EX - 1 hodina;
• Tříkomorový EX vyžaduje k instalaci 2,5 hodiny.

Obvykle je kardiostimulátor instalován v lokální anestezii.

Operace pro implantaci EX se skládá z následujících kroků:

1. Příprava na operaci. To zahrnuje léčbu chirurgického pole a lokální anestézii. Anestetika (Novocain, Trimekain, lidokain) jsou injikovány do kůže a pod ní.
2. Instalace elektrod. Chirurg provede malou incizi v subklavické oblasti. Dále, pod rentgenovou kontrolou, jsou elektrody vloženy do série přes subclavian žílu do nezbytné srdeční komory.
3. Kryt implantátu EX. Tělo zařízení je implantováno pod klíční kosti, zatímco může být instalováno podkožně nebo zapuštěno pod prsní sval.

V naší zemi je přístroj častěji implantován do pravých pravítek vlevo a do leváků - vpravo, což usnadňuje používání přístroje.

V podstatě se jedná o základní informace o instalaci kardiostimulátoru.

Instalace kardiostimulátoru může trvat od čtyřiceti minut do tří a půl hodiny - v závislosti na typu zařízení. Obecně, kterýkoliv ze stimulantů sestává z elektronického obvodu - pulzního generátoru a elektrodových vodičů.

Zdrojem napájení zařízení je baterie, která se vypočítává v průměru za 7-8 let nepřetržitého provozu. Aby se zabránilo odmítnutí cizího tělesa tělem, je okruh umístěn v pouzdru z titanu.

Invazivní zákrok provádí kardiochirurg pod kontrolou radiologického vybavení. Přítomnost anesteziologa je také povinná, přestože ve většině případů se používá lokální anestézie.

Okamžitá implantace zahrnuje následující kroky:

• incizi tkáně klíční kosti;
• postupné vkládání elektrod subklaviální žílou do příslušných částí srdce;
• umístění těla stimulátoru do připraveného lůžka;
• spojovací elektrody s pouzdrem;
• individuální nastavení režimu přístroje.

Aby nedošlo ke vzniku nepohodlí v každodenním životě pacienta, jsou moderní přístroje naprogramovány do režimu „on demand“.

To znamená, že impulsy jsou dodány zařízením, dokud se srdce nezačne stahovat v požadovaném rytmu, po kterém se přístroj vypne - příště se zapne, když orgán přestane dávat signál v čase.

Komplikace po instalaci kardiostimulátoru

Stojí za to vědět, že komplikace po instalaci kardiostimulátoru se nacházejí ve více než 3-5% případů, takže byste se neměli bát této operace.

Časné pooperační komplikace:

• zhoršená integrita pleurální dutiny (pneumothorax);
• tromboembolie;
• krvácení;
• porucha izolace, posunutí, zlomení elektrody;
• infekce oblasti rány.

• syndrom EX - dušnost, závratě, nižší krevní tlak, epizodická ztráta vědomí;
• EKS-indukovaná tachykardie;
• předčasné selhání EX.

Chirurgický zákrok kardiostimulátoru by měl provádět zkušený chirurg pod kontrolou rentgenového záření, který zabraňuje většině komplikací, které se vyskytují v rané fázi. A v budoucnu by měl být pacient podroben pravidelným vyšetřením a měl by být ve výdejním účtu.

V případě stížností na zhoršení pohody by se měl pacient okamžitě poradit s ošetřujícím lékařem.

Princip činnosti zařízení a indikace pro implantaci

Kardiostimulátor je malé elektrické zařízení, které je po implantaci do těla navrženo tak, aby uměle vytvořilo elektrické impulsy a zajistilo pravidelnost tepu. Ve skutečnosti je toto zařízení přizpůsobitelný kardiostimulátor, který v průběhu své práce „ukládá“ srdce do srdce.

Instalace kardiostimulátoru je docela vážný a zásadní krok, který vyžaduje dobrý důvod. Samotný proces je invazivní. Selhání implantace je jedinou kontraindikací jeho implementace.

Rozhodnutí o operaci se provádí striktně individuálním způsobem, v závislosti na klinickém obrazu základního onemocnění, souvisejících diagnózách, věku, pohlaví, životním stylu pacienta. Existuje však celá řada diagnóz, jejichž formulace je absolutní indikací pro implantaci kardiostimulátoru.

Patří mezi ně:

• závažné příznaky bradykardie - snížení srdeční frekvence na méně než 50 úderů za minutu;
• kompletní srdeční blok - nesoulad srdečního a komorového rytmu;
• těžké srdeční selhání;
• některé formy kardiomyopatie, ve kterých výsledné strukturální změny významně ovlivňují kontraktilní aktivitu srdce.

Umělé kardiostimulátory mohou být:

• jednokomorová regulace práce pouze jednoho srdečního oddělení - atria nebo komory;
• dvoukomorový orgán, který současně vnímá a stimuluje dvě komory;
• tříkomorové, mající speciální zařízení pro léčbu srdečního selhání.

Vývoj vědy a techniky rozdělil všechny kardiostimulátory na frekvenčně adaptivní, což automaticky zvyšuje frekvenci generovaných pulzů se zvyšující se fyzickou aktivitou, a nepracující v souladu se specifikovanými indikátory.

Požadavky moderního života nás přinutily dodávat každému ze zařízení, zejména dovážených, množství dalších parametrů a funkcí, které umožňují maximální přizpůsobení zařízení každému pacientovi.

Klíčová rizika při používání stimulantů

Moderní kardiostimulátor není jen simulátorem pro srdce, je to high-tech zařízení, které umožňuje vícestupňovou bezpečnost pacientů. Vývojáři poskytují ochranu před rušením, jako jsou vnější elektromagnetické nebo mechanické účinky, ochrana před poruchami tachysystolického rytmu atd.

I v případech, kdy není možné vyměnit baterii kardiostimulátoru, která může způsobit smrt, jsou identifikovány klíčové základní životní funkce, které jsou udržovány v nouzovém režimu. Programování se provádí, když se blíží speciální hlava programátoru a zařízení, což eliminuje poruchy, rekonfiguraci nebo náhodné rušení s výkonem zařízení.

Hlavním ohrožením pacientů je selhání kardiostimulátoru a v důsledku toho okamžitá smrt. I přes tuto možnost je však pravděpodobnost selhání zanedbatelná. Přesněji - několik setin procenta.

Další věc je, že přítomnost high-tech, ale stále elektronické zařízení vyžaduje zvláštní pozornost, aby jeho rytmus života a životních podmínek, zvláštní pozornost během těhotenství. Syndrom kardiostimulátoru může být dalším nebezpečným důsledkem používání stimulátoru srdečního svalu.

Potom implantace vede k řadě důvodů, které způsobují závratě, tahání bolesti na hrudi, malátnost nebo dokonce vznik bolesti v čelistech.

Práce stimulátoru mění EKG obraz. Umělé impulsy vedou k tomu, že EKG nemůže odrážet skutečnou a objektivní situaci a stav srdce pacienta. V tomto ohledu existují rizika pozdní detekce takové nebezpečné nemoci jako koronární srdeční onemocnění.

Pacient může obdržet skupinu zdravotně postižených s kardiostimulátorem, avšak rozhodnutí o přidělení určité skupiny je prováděno kolektivně a vyžaduje pečlivou analýzu ztráty účinnosti. Moderní kardiostimulátory umožňují pacientům, aby se během těhotenství cítili dobře.

Těhotenství probíhá normálně, jedinou věcí je porod císařským řezem a zvláštní pozornost věnovaná použití elektrických nástrojů a spotřebičů. Těhotenství bude probíhat pod dohledem ošetřujícího lékaře, který vyloučí nebezpečné nebo škodlivé faktory, které mohou vést k vážným následkům.

Základní zákony života s kardiostimulátorem

Implantace kardiostimulátoru podmíněně rozděluje život pacienta na „před“ a „po“. Nová pravidla po operaci zahrnují řadu požadavků a omezení, jejichž dodržování by mělo být denní normou. Recenze lidí žijících s kardiostimulátorem po několik let obecně svědčí o zvýšení kvality života po jeho instalaci.

Přesné dodržování předpisů vám umožní vyhnout se komplikacím, vedlejším účinkům, přizpůsobit se novým podmínkám života bez závažných následků a rychle. Život s kardiostimulátorem je rozdělen do tří fází, z nichž každá má své vlastní požadavky:

1. První týden po operaci

Toto období je pacient v nemocnici. Léčení stehů probíhá pod dohledem ošetřujícího lékaře a zdravotnického personálu.

Je důležité udržovat pooperační ránu čistou a suchou. Kardiolog provádí pravidelné měření tepové frekvence.

V nepřítomnosti negativních faktorů je již pátý den po implantaci již povoleno osprchovat se a o týden později je pacient propuštěn z nemocnice.

2. První tři měsíce se zařízením

Osoba s kardiostimulátorem je umístěna na výdejní účet. První plánovaná zkouška byla provedena za tři měsíce. Lékař by však měl okamžitě kontaktovat, pokud se pacient cítí dobře, závratě, tachykardie, otok nebo bolest v oblasti instalace zařízení, vyskytnou se nepřiměřené útoky škytavosti, slyší se všechny zvukové signály přístroje.

Během tohoto období se doporučuje, abyste pozorně naslouchali svému tělu. Způsob života a práce by měl být co nejpříjemnější. Zakázáno zvedání nákladu těžšího než pět kilogramů. I lehká práce by měla být prováděna s rukou naproti oblasti s kardiostimulátorem.

3. Zbytek doby před výměnou baterií

Po šesti měsících je opět naplánováno následné vyšetření pacienta a od tohoto okamžiku je frekvence návštěv kardiologa obvykle jednou za šest měsíců. Přeskakování naplánovaných postupů je zakázáno. I když se datum inspekce shoduje s obdobím cesty, musíte předem vědět o možnosti podrobit se plánované konzultaci na místních klinikách.

V nepřítomnosti alarmujících faktorů může ošetřující lékař postupně zrušit některá omezení. Nicméně mezi nimi jsou i ty, které jsou trvalé, bez ohledu na dobu po implantaci kardiostimulátoru a pohody pacienta.

Péče po instalaci

Před opuštěním nemocnice bude kardiostimulátor naprogramován podle potřeb stimulace. Když se vrátíte domů, zajistěte normální obnovení pomocí následujících kroků:

1. Zeptejte se lékaře, když je bezpečné se sprchovat, koupat se nebo vystavit chirurgické místo vodě;
2. Jakmile se budete cítit normálně, můžete se vrátit ke svým každodenním činnostem. To může trvat asi dva týdny;
3. Během 4-6 týdnů se vyhněte fyzické námaze, zvláště spojené s horní částí těla;
4. Vyhněte se nadměrnému pohybu rukou / ramen na straně kardiostimulátoru po dobu dvou týdnů. To pomůže vyhnout se nesouososti drátu;
5. Nejezděte jeden týden po operaci;
6. Stehy budou odstraněny do jednoho týdne;
7. Postupy, kterým je třeba se vyhnout po instalaci kardiostimulátoru:
   • MRI;
   • Tepelná terapie (často používaná ve fyzioterapii);
   • Vysokonapěťová nebo radarová technologie (například elektrické obloukové svařování, vysokonapěťové vodiče, radarová zařízení nebo tavicí pece);
   • Rozhlasové a televizní vysílače;
8. Nepřenášejte mobilní telefon do kapsy přímo nad přístrojem. Kromě toho mohou sluchátka a MP3 přehrávače v blízkosti kardiostimulátoru způsobit rušení;
9. Při práci s nimi vypněte motor nebo přívěsný motor. (Mohou zmást zařízení);
10. Sdělte svému lékaři a zubnímu lékaři, že máte kardiostimulátor;
11. Poraďte se se svým lékařem o bezpečnosti průchodu detektory letištního zabezpečení s vaším přístrojem;
12. Dodržujte pokyny lékaře.

Pevný hřeben se může tvořit na kůži podél řezu, který obvykle ustupuje při hojení rány.

Výměna implantátu

Výměnu kardiostimulátoru lze zobrazit jak v případě nouzových indikací (hlídání lůžka EKS, kritické nabíjení nebo porucha instalovaného zařízení), tak plánovaným způsobem - pokud je během kontroly EKS zjištěno vyčerpání baterie.

Stojí za zmínku, že výměna kardiostimulátoru se provádí vždy v lokální anestezii, i když byla instalace provedena v celkové anestezii. Operace pro výměnu kardiostimulátoru trvá minimálně, a poté se pacient co nejdříve zotaví.

Při výměně kardiostimulátoru je operace nejčastěji také nejméně nákladná. Kolik stojí instalace kardiostimulátoru v zásadě? Kolik stojí kardiostimulátor při fibrilaci síní, jak správně vybrat svůj model? Odpovědi na tyto a další otázky týkající se implantace kardiostimulátorů naleznete níže.

Pro ty, kteří potřebují instalovat kardiostimulátor, hrají náklady důležitou roli. Samozřejmě je optimální vytvořit nejlepší kardiostimulátor za dostupnou cenu a tato možnost je zcela možná. Kde instalovat kardiostimulátor levné a vysoce kvalitní? Samozřejmě, na klinice "CardioDom"! Jaké faktory tvoří celkové náklady?

Instalace kardiostimulátoru v Moskvě může být poměrně drahá - záleží především na tom, který plánujete koupit kardiostimulátor, stejně jako na cenové politice kliniky, kde bude chirurgický zákrok prováděn, operaci samotnou a době rehabilitace.

Klinika "Cardiodom" nabízí koupi kardiostimulátoru za nejlepší cenu a zároveň se můžete spolehnout na nejvyšší kvalitu lékařské péče!

V závislosti na tom, kterou generaci kardiostimulátoru zvolíte, se cena může výrazně lišit. Existují tedy modely několika kategorií:

V tomto případě bude implantace kardiostimulátoru poměrně nákladná, mluvíme však o nejlepších kardiostimulátorech, které dnes existují.

Jedná se o dovážené modely, kvalita výkonu je nejlepší, pro mnoho zařízení přítomnost druhého senzoru, široká škála nastavení, přítomnost režimu spánku, monitorování Holter, atd. Jsou typické.

Implantace kardiostimulátoru v této kategorii tak zajišťuje kvalitu života a zdraví díky vysoké kvalitě zařízení. Je však třeba připomenout, že zakoupením kardiostimulátoru v této kategorii získáte vyšší spotřebu zařízení a tím i kratší životnost.

Kromě toho, bez ohledu na to, zda budete instalovat kardiostimulátor v Moskvě nebo v jiném městě, bude jeho cena vždy vysoká.

Koupit elektrické kardiostimulátory této kategorie je nejlepší volbou z hlediska nákladů a kvality zařízení.

V tomto případě bude instalace kardiostimulátoru v Moskvě mnohem levnější, ačkoli modely v této kategorii jsou poněkud horší než modely první kategorie ve funkčnosti, ale nejsou spolehlivější!

Život po implantaci EX

Přestože je EKS vybavena ochranou před rušením jiných elektrických zařízení, je nutné se vyvarovat silných elektrických polí. Je povoleno používat téměř všechny domácí spotřebiče: TV, rádio, lednice, magnetofon, mikrovlnná trouba, počítač, elektrický holicí strojek, fén, pračka.

Abyste se vyhnuli rušení, neměli byste se blížit k místu implantace EKS blíže než 10 cm od spotřebiče, opírat se o přední stěnu mikrovlnné trouby (a obecně se jí vyhnout) nebo o obrazovku pracovního televizoru. Drž se dál od svařovacích zařízení, elektrických tavicích pecí, vysokonapěťových přenosových vedení.

Je nežádoucí procházet kontrolními turnikety v obchodech, na letištích, v muzeích. V případě propuštění z nemocnice je pacientovi vydán cestovní pas přístroje a průkaz majitele, který by měl být předložen při vyšetření, po kterém může být nahrazen osobní prohlídkou.

COP se také nebojí většiny kancelářského vybavení. Doporučuje se vyvinout zvyk držet zástrčky zařízení a jiné zdroje napětí rukou, která je dále od kardiostimulátoru.

Dlouhé rozhovory na něm jsou nežádoucí a musíte držet telefon 30 cm nebo více od COP. Při mluvení držte telefon u ucha na opačné straně místa implantace. Nepřenášejte telefon v náprsní kapse nebo kolem krku.

Je zakázáno zapojovat se do kontaktních a traumatických sportů, tj. Týmových her, bojových umění, protože každá rána do dutiny břišní nebo hrudníku může přístroj poškodit. Ze stejného důvodu se nedoporučuje střílet zbraň.

S kardiostimulátorem se můžete vrátit zpět k chůzi, plavání a fyzickým cvičením, která vám umožní neustále sledovat pohodu a umožní vám dodržovat bezpečnostní pravidla.

Oblast těla, kde byl ECS implantován, nemůže být vystavena přímému slunečnímu světlu. Měla by být neustále zakryta látkou. Také neplavejte ve studené vodě. Je obzvláště důležité, aby si majitelé automobilů pamatovali, že by se neměli dotýkat živých vodičů během opravy vozidla nebo výměny baterií.

Trvání a kolik žít s přístrojem

Životnost kardiostimulátoru je v průměru určena kapacitou baterie, která je určena pro 7-10 let provozu. Když se blíží datum expirace baterie, přístroj vydá signál během příští naplánované prohlídky.

Poté vyměňte baterii za novou. Proto otázka, kolik lidí žije s kardiostimulátorem, závisí na četnosti návštěv u lékaře. Argumentoval, že coby cizí tělo, může COP ublížit osobě. V žádném případě tomu tak není, i když často neexistuje alternativa k jeho instalaci.

Abychom mohli pokračovat v plně naplňujícím životě, musíme se vyrovnat pouze s menšími omezeními, která stojí za to. Navíc může být dodán zcela zdarma.

Často můžete slyšet otázku, jak moc žijí s kardiostimulátorem, zejména od těch, kterým je taková operace doporučena. Lékařská praxe ukazuje, že lidé s implantovaným kardiostimulátorem, s výhradou dodržování všech doporučení lékaře, žijí o nic méně než ostatní lidé. Jinými slovy, mít kardiostimulátor může jen prodloužit život, a ne zkrátit jej.

Sport s umělým kardiostimulátorem

Existuje mylná představa, že sport a život s kardiostimulátorem jsou neslučitelné koncepty. To není úplně pravda. Existuje celá řada sportovních akcí a tělesných cvičení, která nejsou po šesti měsících po instalaci přístroje nejen kontraindikována, ale také velmi užitečná pro kardiovaskulární systém, a to:

• měřeno plavání bez potápění pod vodou
• chůze a chůze,
• gymnastika a jóga,
• golf
• tenis

Hlavním pravidlem v tréninku by mělo být umírněnost - nemůžete přepracovat a dělat něco skrze sílu. Podle zákazu se jedná o potápění, střelbu z pušek a brokovnic, posilování, stejně jako všechny kontaktní sporty, během kterých může pacient dostat ránu do prostoru instalovaného kardiostimulátoru.

Počet tréninků, jejich trvání a proveditelnost by měly být dohodnuty s ošetřujícím kardiologem.

Co se bát doma

Kardiostimulátor patří k zařízením, která jsou extrémně citlivá na změny okolního magnetického pole. Tato okolnost musí být zohledněna v životě "po" implantaci. Recenze ukazují, že mezi elektrickými spotřebiči obklopujícími člověka v každodenním životě, nejnebezpečnější jsou mikrovlnná trouba, TV, elektrické nářadí (děrovač, vrtačka, skládačka).

Přiblížení těchto zařízení v provozním režimu se nedoporučuje. Pokud jde o mobilní telefon, patří také do rizikové skupiny. Sotva je možné toto „dobro“ v moderním světě zcela opustit. Ale budete muset minimalizovat jeho použití, stejně jako nesete to v kapse, ale ve vaku nebo kabelce.

Srdce kardiostimulátoru je nezpochybnitelnou omluvou pro odmítnutí kontroly detektoru kovů. Abyste se však vyhnuli trapným situacím, měli byste mít cestovní pas majitele kardiostimulátoru, který je vydáván při propuštění z nemocnice.

Opatrnosti je třeba postupovat také při absolvování lékařských vyšetření při současných diagnózách. Některé typy výzkumu jsou pro osoby s kardiostimulátorem zakázány. Navzdory skutečnosti, že je implantace zpravidla indikována v lékařském záznamu pacienta, je třeba mu připomenout při návštěvě lékaře.

Kromě toho by měla být instalace implantátu hlášena všem, kteří nejčastěji obklopují pacienta, ať už jsou příbuzní nebo pracovní síly. To umožní včas a správně reagovat v případě nouzových situací v práci kardiostimulátoru.

Navzdory četným pozitivním hodnocením života s kardiostimulátorem je třeba mít na paměti, že umělý kardiostimulátor není novým srdcem a není lékem na nemoci. To je jen příležitost žít, dodržovat pravidla opatrnosti.

Životní styl po operaci

Další životní styl s kardiostimulátorem lze charakterizovat následujícími komponenty:

• Návštěva kardiochirurga každé tři měsíce v prvním roce, každých šest měsíců ve druhém roce a poté jednou za rok,
• Počítání pulsů, měření krevního tlaku a hodnocení pohody člověka v klidu a během cvičení s registrací údajů ve vlastním deníku,
• Kontraindikace po instalaci EX-alkoholu, prodloužení a oslabení fyzické aktivity, nedodržení pracovního a odpočinku,
• Není zakázáno cvičit lehká cvičení, protože nejen může, ale také musí trénovat srdeční sval pomocí tříd, pokud pacient nemá těžké srdeční selhání,
• Přítomnost EKS není kontraindikací pro těhotenství, ale pacient musí být během celého těhotenství pozorován kardiochirurgem a porod musí být proveden císařským řezem plánovaným způsobem,
• Účinnost pacientů je dána povahou práce, přítomností konkomitantní ischemické choroby srdeční, chronickým srdečním selháním a problematikou zdravotního postižení je rozhodnuto společně se zapojením kardiochirurga, kardiologa, arytmologa, neurologa a dalších specialistů,
• Pacientovi s ECS může být přiřazena skupina zdravotně postižených, pokud jsou pracovní podmínky stanoveny klinickou a odbornou komisí jako závažné nebo potenciálně škodlivé pro stimulátor (například práce s elektrickými svářečkami nebo elektrickými obloukovými peci, jiné zdroje elektromagnetického záření).

Kromě obecných doporučení by měl mít pacient vždy kardiostimulátorový pas (kartu) a od okamžiku operace je jedním z hlavních dokumentů pacienta, protože v případě nouzové péče by měl být lékař informován o typu kardiostimulátoru ao důvodech, proč byl nainstalován.

Přestože je stimulátor vybaven vestavěným ochranným systémem proti elektromagnetickému záření, které je překážkou jeho elektrické aktivity, doporučuje se pacientovi, aby byl ve vzdálenosti nejméně 15-30 cm od zdrojů záření - televize, mobilní telefon, vysoušeč vlasů, elektrický holicí strojek a další elektrické spotřebiče. Mluvit na telefonu je lepší s rukou z opačné strany stimulátoru.

Také, MRI je absolutně kontraindikován pro jednotlivce s EX, protože takové silné magnetické pole může zničit stimulační čip. MRI může být v případě potřeby nahrazena CT nebo radiografií (není zde žádný zdroj magnetického záření). Ze stejného důvodu je přísně zakázáno provádět fyzioterapeutické ošetření.