logo

Indikace, účinnost a kardioverze, další prognóza

V tomto článku: úplné informace o tom, co je kardioverze, nebo elektropulzní terapie (zkráceně EIT). Jaká je podstata postupu, kdy a jak se provádí. Který lékař může tento typ léčby předepsat a provést. Kontraindikace, komplikace a prognóza po zákroku.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Kardioverze nebo elektropulzní terapie (EIT) se vztahuje na léčebný postup pro obnovení normální srdeční frekvence pomocí elektrického výboje. Provádí se, když se tachyarytmie síňového původu vyskytují ve dvou hlavních případech:

  1. Porucha rytmu s život ohrožující komplikací ve formě akutní insuficience myokardu.
  2. Trvalé a periodické formy tachyarytmií, které nereagují na léčbu drogami nebo jsou doprovázeny klinickými projevy během léčby.

Kardioverze vám umožňuje obnovit normální srdeční tep v 90% případů, ale pro stabilní výsledek a nízkou míru komplikace je nutný pečlivý výběr pacientů pro tuto léčebnou metodu (vylučovací faktory jsou uvedeny v příslušné části článku). Tento postup obnovy rytmu podle různých klinik se pohybuje od 60 do 80%.

Při porušení rytmu srdečních kontrakcí typu tachyarytmií ve vodivém systému srdce vznikají patologické kruhy elektrického impulsního oběhu, což způsobuje, že srdce a (nebo) jeho oddělení se častěji stahují než obvykle. Taková porucha myokardu vede k depleci orgánu a rozvoji srdečního selhání. Jednorázový dopad výboje s vysokým výkonem umožňuje „resetovat“ elektrické dráhy myokardu a normalizovat průchod excitační vlny.

Otázku potřeby jmenování a přímého vedení plánované kardioverze řeší kardiologové nebo ve specializovaných centrech arytmologové. V případě život ohrožujících arytmií postup provádí ambulance nebo resuscitační anesteziologové.

Jak je postup

V případě nouze, pokud jde o záchranu životů, není před kardioverzí žádný speciální výcvik. Pokud to dovolí časový faktor, provede se lehká intravenózní sedace (sedace) a začne se postup.

Ve více než 95% případů se obnovuje normální srdeční tep proudem plánovaným způsobem. Tento postup vyžaduje hospitalizaci na specializovaném oddělení a určité školení. Léčba se provádí v nitrožilní anestezii v důsledku extrémně nepříjemných pocitů chování.

Před zákrokem

  • Ultrasonografie (ultrazvuk) srdce se provádí za účelem vyloučení krevních sraženin v atriích: pokud je přítomna, kardioverze se přenáší na 4–6 týdnů, aby se dokončila resorpce sraženin.
  • Po dobu 3–7 dnů se předepisují ředidla krve (Warfarin, Pradax, Xarelto, Eliquis), aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím (pohyb krevních sraženin v žilách do cév plic nebo mozku).
  • Po dobu 5-7 dnů jsou srdeční glykosidy (Digoxin) zrušeny, hladina draslíku v krvi je upravena tak, aby se zabránilo kardiální zástavě po kardioverzi.
  • Léčí souběžnou kardiovaskulární patologii (hypertenze, nedostatečnost funkce myokardu, výběr léků pro normalizaci rytmu).
  • Bezprostředně před zákrokem by se jídlo a voda neměly konzumovat 8–10 hodin.
  • Premedikace (podávání sedativ) před kardioverzí se provádí pouze u emocionálně nestabilních pacientů, aby se zabránilo vysokému počtu krevního tlaku.

Postup

  • Plánovaná léčba je prováděna pouze na operačním sále, které umožňuje provádět anestezii, monitorovat vitální funkce pacienta (srdeční tep, tlak) a v případě potřeby provádět komplexní resuscitační opatření.
  • Pro monitorování práce srdce jsou elektrody EKG superponovány a tým anestézie provádí intravenózní anestezii (krátkodobé působení).
  • Kardiovaskulární elektrody jsou umístěny na přední a boční straně hrudníku v projekci srdce.
  • Všechna moderní zařízení pro elektropulzní terapii jsou vybavena synchronizátorem s tepovou frekvencí pacienta: výtok proudu musí být aplikován uprostřed komorové kontrakce (R-vlna na EKG), aby se zabránilo ventrikulární fibrilaci.
  • Výtok se aplikuje na výdech, počáteční hodnota je 200 J. Při použití neefektivnosti je druhý výtok 270 J. Pokud po něm nedojde k zotavení po rytmu, jsou hrudní elektrody umístěny vpředu i vzadu, postup se opakuje od začátku.
Postup EKG

Po zákroku

  1. Prvních několik hodin po kardioverzi je pacient na jednotce intenzivní péče, poté, co byl převeden na oddělení specializovaného oddělení.
  2. První den po zákroku ukazuje přísný odpočinek a neustálé sledování srdce a krevního tlaku.
  3. Termín hospitalizace, pokud byla kardioverze bez komplikací, je 3-5 dnů.

Indikace

Postup je indikován pro porušení srdečního rytmu typem tachykardie předsíní nebo komor permanentní a (nebo) paroxysmální formy:

  • fibrilace nebo blikání;
  • flutter
  • normalizace srdečního rytmu, aby se zabránilo rozvoji chronické insuficience myokardu;
  • zlepšení kvality života pacientů v důsledku vymizení klinických projevů (únava, dušnost, přerušení srdce, neschopnost vykonávat fyzické aktivity);
  • prodloužení života v důsledku vysokého rizika krevních sraženin v komorách srdce na pozadí nerovnoměrné kontrakce myokardu, která může být později přenesena do cév plic a mozku (tromboembolie, mrtvice).
Typy tachykardií. Šipky označují směr přenosu srdečního pulsu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Kontraindikace

Absolutní, ale přístupná korekce, kontraindikace plánované kardioverze:

  1. Léčba srdečními glykosidy (glykosidová intoxikace).
  2. Vysoká hladina draslíku v krvi (hyperkalemie).
  3. Chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace.

Faktory považované za relativní kontraindikace v důsledku vysokého rizika opakovaného rušení rytmu a (nebo) zvýšení procenta komplikací:

  • věk nad 70–75 let;
  • doba srdeční arytmie je delší než jeden rok;
  • návrat tachyarytmií po kardioverzi;
  • ztluštění nebo expanze komor levého srdce;
  • projev dysfunkce předsíní a (nebo) komor (snížení ejekční frakce);
  • klinicky významné projevy ischemické choroby myokardu (bolest v srdci, nízká odolnost vůči stresu, edém, dušnost);
  • chronická plicní onemocnění se symptomy respiračního selhání (obstrukční onemocnění, emfyzém, bronchiektáza);
  • defekty srdeční chlopně vyžadující chirurgickou léčbu (stenóza nebo nedostatečnost);
  • poruchy srdečního vedení - bradyarytmie;
  • rozsáhlé jizevnaté změny v myokardu (následky srdečního infarktu).

Možné komplikace a jejich prevence

Metoda obnovení rytmu pomocí proudu, stejně jako každý lékařský postup, má své vlastní komplikace. Aby se snížil jejich počet, je uveden pečlivý výběr pacientů pro takový způsob léčby, stabilizace všech souvisejících kardiovaskulárních onemocnění.

Kardioverze pro fibrilaci síní (fibrilace síní) t

Fibrilace síní (fibrilace síní, AF) je porucha rytmu s častou chaotickou fibrilací síní, která se projevuje na EKG:

  • nedostatek zubů P;
  • různé R-R intervaly;
  • frekvence pulsů> 300 / min.

Formy FP: paroxyzmální, perzistentní, perzistentní, perzistentní, mute. Vzhledem k frekvenci komorových komplexů emitujte: normosystoliku - 60-80 / min., Tachysystolii -> 90 / min., Bradysystolii -

Pokud pacient nemá žádné organické poškození srdce nebo je zanedbatelný, lze použít Flekainid a Propafenon. V jiných případech se používá amiodaron častěji.

Elektrická kardioverze

Antifibrilátorová schopnost elektrické kardioverze při fibrilaci síní je způsobena depolarizací „kritického“ počtu buněk, ke kterému dochází po propuštění a vede k obnovení normální práce sinusového uzlu. Nejběžnější metodou je externí (transtorakální) kardioverze. Elektrody jsou umístěny: první je nad vrcholem srdce, druhý je pod pravou klíční kostí nebo pod levým lopatkovým ramenem. S ohledem na přítomnost bolesti a strachu z pacienta, během zákroku se používá celková anestezie, intravenózní analgezie a sedace.

Indikace pro postup:

  1. Nedostatek účinku lékové antiarytmické terapie.
  2. Intolerance na antiarytmické léky.
  3. Progresivní srdeční selhání způsobené tachyarytmií, příznaky zhoršeného krevního oběhu.
  4. Indikace dobrého účinku elektropulzní kardioverze v léčbě tachyarytmií v historii.

Kontraindikace postupu:

  1. Možný trombus v levé síni.
  2. Nerovnováha elektrolytů.
  3. Intoxikace glykosidy.
  4. Kontraindikace anestezie na části dýchacího ústrojí.
  5. Zjevná hypertyreóza.
  6. Otrava alkoholem.
  7. Akutní infekce.
  8. Dekompenzované srdeční selhání.
  9. Dokumentovaná SSU bez IVR.
  10. Průběžně se opakující OP.

Přípravek zahrnuje kromě antikoagulační terapie také transesofageální echokardiografii, multispirální počítačovou tomografii.

Jaké vypouštění použít a jak provádět?

Pro fibrilaci síní se používá první výtok 100 joulů. Pokud arytmie přetrvává, pak pokaždé, když se další energie zvýší o 50-100 J, maximálně o 360 J. Interval mezi pokusy by měl být minimální a potřebný k posouzení účinnosti defibrilace.

Účinnost a prognóza

Farmakologická kardioverze při fibrilaci síní je účinná pouze ve 40-70% případů, zatímco elektropulóza u 90% pacientů. Po defibrilaci musí být pacient před opuštěním sedace monitorován, rytmus je hodnocen pomocí EKG, protože jsou možné komplikace. Předvídání, jak dlouho bude trvat správný puls, je obtížné, protože u mnoha pacientů netrvá déle než rok.

Také používal chirurgickou taktiku. Mezi nimi: radiofrekvenční, laserové, mikrovlnné, ultrazvukové ablace, operace "bludiště", kryodestrukce. Náklady na jejich vysoké, ale účinnost a co je nejdůležitější, nejlepší bezpečnost. Autoritu mezi pacienty v tomto směru využívají NTSSSH. A. N. Bakulev, Moskva.

Recenze pacientů

Většina lidí má díky kardioverzi šanci na dlouhý a prosperující život. Tento postup řeší jejich hlavní problém - obnovit práci srdce ve správném rytmu. Fibrilace způsobuje pacientům těžké nepohodlí a zhoršuje kvalitu života. To zhoršuje průběh srdečního selhání, které přivádí člověka blíže k smrti. Odstranění arytmií pomůže pacientovi znovu získat mír a spokojenost.

Co je kardioverze?

Kardioverze je série činností pro pacienta s fibrilací síní, jejímž cílem je obnovení nativního sinusového rytmu.

Existuje-li u pacienta méně než 48 hodin arytmie, je zotavení sinusového rytmu neprodleně uchráněno.

Farmakologická nebo léková kardioverze je intravenózní podávání antiarytmických léků za přísného sledování stavu pacienta. Pokud se tento pokus neřídí elektrickou kardioverzí.

Elektrická kardioverze má přinést chaoticky stahující svalová vlákna do koordinované práce. To se provádí silným elektrickým pulsem. Procedura se provádí v krátkodobé anestezii a pacient necítí nic. Přístroj pro elektrickou kardioverzi (defibrilátor) Neviděli jste všechno ve filmech a televizních pořadech. Tímto postupem se jeho původní rytmus vrátí pacientovi téměř 100%.

Pokud arytmie trvá déle než 48 hodin, pak existuje možnost, že krevní sraženiny se již vytvořily v srdci a obnovení normální funkce srdce povede k jejich uvolnění do krevního oběhu a nevyhnutelnému cévnímu mozku. Pouze ze zdravotních důvodů a pod rouškou některých léků může být provedeno po 48 hodinách od počátku vzniku, v ostatních případech je nutná třítýdenní příprava.

Příprava spočívá v tom, že lék warfarin nebo syncumar užíváte pod kontrolou INR nebo PTI indikátoru, podrobnější informace budou uvedeny v příslušném článku.

Kdy je předepsána kardioverze?

Datum zveřejnění článku: 06/29/2018

Datum aktualizace článku: 18/18/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Existují případy, kdy jsou aplikovány všechny metody komplexní léčby tachyarytmií, ale neposkytují požadovaný účinek. Naopak, i na pozadí léčby onemocnění pokračuje.

V takové situaci je vyžadována specifická léčba, kterou je kardioverze.

Podívejme se podrobně na to, jaký je postup, komu je ukázáno, jaký to má vliv, jakož i kontraindikace a možné komplikace po jeho zavedení.

Co je kardioverze?

Kardioverze nebo elektropulzní terapie (zkrácený EIT) je postup, který umožňuje obnovit narušený rytmus srdečních kontrakcí vystavením elektrickým výbojům. To znamená, že se jedná o synchronizovanou elektrostimulaci komorového komplexu QRS.

Zdrojem elektrických impulzů je sinusový uzel umístěný v srdeční stěně. To zajišťuje rovnoměrnou redukci myokardu (svalová vrstva srdce).

U komorových extrasystolů nebo tachykardií (typy arytmií), fibrilace síní nebo flutteru, jakož i dalších přerušení srdečního rytmu je nutná synchronizace s QRS (komorové komplexy).

Při defibrilaci, na rozdíl od EIT, jsou aplikovány opačné elektrické impulsy. Optimální použití je v nouzových případech asystoly (zástava srdce). Tyto postupy tedy mají různé účely.

Odrůdy

Různé typy kardioverze se používají ke zmírnění paroxyzmů (náhlých ataků) a tachyarytmických stavů:

Medikamentózní

Ve většině případů se pacientům s tachyarytmiemi s léky nejprve vrátí normální srdeční rytmus.

Drogová kardioverze je lékařský předpis pro intravenózní podání antiarytmik se současným sledováním indikátorů na obrazovce přístrojů.

Při provádění kardioverze jakéhokoliv druhu hrozí riziko mrtvice. Předpřípravný antitrombotický průběh antikoagulační terapií.

Farmakologická kardioverze je méně účinná než EIT, ale princip postupu je mnohem jednodušší. Léky jsou klasifikovány jako toxické látky. Proto se obvykle používá při pozorování klinického obrazu porušení srdeční frekvence (srdeční frekvence).

Nejlepší je použít léky k udržení rytmu při nástupu paroxyzmální atriální fibrilace a fibrilace síní, nebo v případě selhání vedení elektropulzní terapie.

S použitím léků v prvních dvou dnech po objevení se tachyarytmického stavu jsou šance na obnovení srdeční frekvence až 90%, pak jsou sníženy na 30%.

Pro tento postup je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde neustále monitoruje elektrokardiogram pod dohledem lékařů.

Pro návrat nebo retenci sinusového rytmu užívané léky třídy 1A a 1C, které jsou nejúčinnější v praxi kardioverze.

Tabulka nástrojů používaných při pozorování nedávných paroxyzmů:

Tabulka užívaných léků podle časového intervalu:

Existují také případy spontánní eliminace záchvatů tachyarytmií, pokud nejsou ztraceny kompenzační funkce kardiovaskulárního systému.

Elektrické

Na rozdíl od farmakologických druhů je elektrická kardioverze považována za účinnější.

Postup má několik významných výhod:

  • řízení tepové frekvence;
  • normalizace intrakamerální hemodynamiky srdce;
  • stabilizace čerpací srdeční aktivity;
  • možnost snížit riziko vzniku krevních sraženin na minimum;
  • zastavení nebo snížení progrese srdečního selhání;
  • zmírnění symptomů tachyarytmických stavů;
  • zlepšení kvality života pacienta;
  • dostupnost pro pacienty s poruchou srdeční frekvence;
  • nízká pracovní intenzita manipulací s procedurami.

Existují různé techniky elektropulzní terapie:

  • vnější - elektrody jsou rozloženy po celé hrudi a pokrývají všechny části srdce elektrickým polem;
  • vnitřní - přímé spojení elektrod se srdcem;
  • transesofageální - jedna elektroda je přenesena do jícnu (do atria) a druhá do perikardiální zóny;
  • transvenózní - zavedený katétr.

Elektrické výboje se vyznačují kumulativním depresivním účinkem na myokard, který je přímo závislý na energii elektrických pulzů.

Aby se zabránilo poškození svalové struktury srdce, doporučuje se zahájit proceduru nízkonapěťovým proudem.

Hybrid

Hybridní technika zahrnuje oba výše uvedené typy kardioverze. To znamená, že první přichází použití antiarytmických léků (třída 1C), následovaná elektropulzní terapií.

Takový přístup umožňuje zvýšit efektivitu EIT a zároveň minimalizovat riziko možných recidiv tachyarytmických stavů.

Kdy je jmenován?

Elektrická kardioverze se provádí, když se vyvíjí paroxyzmální forma tachyamitrie nebo tachykardie, kterou nelze kontrolovat medikací.

Úplný seznam indikací:

  1. Fibrilace síní.
  2. Fibrilace síní refrakterní k farmakologické terapii.
  3. Tachyarytmické paroxyzmy v kombinaci s následujícími stavy: ischémie myokardu, infarkt myokardu, nízký krevní tlak (hypotenze), akutní srdeční selhání.
  4. Útoky v kombinaci s vrozenou abnormalitou srdce (WPW-syndrom).
  5. Intolerance na antiarytmické léky.
  6. Extrémně těžká tolerance paroxyzmálních symptomů.
  7. Časté recidivy záchvatů v krátkých intervalech.
  8. Trvalá fibrilace síní - trvající déle než 7 dní, ale s možností obnovení srdeční frekvence nebo použitím hybridní metody.

Účelem tohoto postupu je:

  • stabilizace tepu;
  • prevence chronických forem nedostatečné myokardiální aktivity;
  • odstranění symptomů (slabost, dušnost, přerušení srdce, ztráta schopnosti cvičit);
  • získání potenciálu žít normálně i s hrozbou tvorby intrakardiálního trombu na pozadí porušení srdeční frekvence.

Kontraindikace

Terapie elektropulózou je přísně kontraindikována za následujících podmínek:

  1. Při intoxikaci glykosidy (digoxin) v důsledku léčby.
  2. Při hyperkalemii (nadbytek draslíku v krvi).
  3. Nedostatek kompenzační funkce při chronickém srdečním selhání.

Relativní faktory neúspěšného postupu se zvýšeným rizikem opakovaných relapsů nebo komplikací:

  • věková kategorie nad 70 let;
  • srdeční selhání trvající déle než 12 měsíců;
  • opakování tachyarytmických stavů po zákroku;
  • změna velikosti srdcových komor vlevo;
  • známky síňové nebo komorové dysfunkce se snížením ejekční frakce;
  • závažné symptomy ischemické choroby srdeční;
  • onemocnění dýchacího ústrojí;
  • kritické srdeční onemocnění vyžadující operativní léčbu;
  • bradyarytmie spojené s dysfunkcí srdečního vedení;
  • tvorba jizvy na povrchu myokardu po infarktu myokardu.

Pravidla přípravy

Ve většině případů (až do 95%) se retence nebo normalizace rytmu provádí plánovaným způsobem, což znamená povinné školení.

Výjimkou jsou nouzové situace vyžadující okamžitou reakci.

Přípravné aktivity zahrnují antitrombotickou léčbu po dobu 3-4 týdnů a průběh následujících vyšetření:

  • EKG;
  • Ultrazvuk;
  • Holterův monitoring;
  • koronární angiografie (v přítomnosti ischémie);
  • zátěžové zkoušky (cyklistická ergometrie, běžecký pás);
  • odběr krve pro hladinu draslíku s korekcí jeho hladiny;
  • zrušení antiarytmik několik dnů před EIT;
  • do týdne lékař předepíše léky na ředění krve (Pradax, Dabigatran nebo Warfarin, Eliquis).

Doporučení bezprostředně před postupem:

  • nemůžete jíst, pít a kouřit 8-10 hodin od večera;
  • holení hrudníku;
  • neberte drogy ráno;
  • Pro prevenci zvýšeného krevního tlaku, stejně jako pro pacienty se zvýšenou emoční labilitou, se podávají sedativa.

Pacient musí dát písemný souhlas s kardioverzí.

Jak se to dělá?

Elektrické pulsy kardioverze se provádějí v nemocnici na jednotce intenzivní péče. Pro tento postup se používá kardioverter - zařízení vybavené elektrodami a monitor pro výstup kardiogramu.

Komora je vybavena veškerým nezbytným nouzovým vybavením pro nouzové případy (např. Klinická smrt).

Postupné provádění ETI:

  1. Vzhledem k extrémně nepříjemným podmínkám a bolestivým pocitům v průběhu zákroku se předem provede celková anestezie.
  2. Pro volný přístup do žil je instalován žilní katétr.
  3. Pracovní plocha těla pacienta je ošetřena roztokem alkoholu.
  4. Elektrodové desky, ošetřené speciálním gelem, jsou umístěny v bodech v oblasti srdce a lopatek.
  5. Tepová frekvence je synchronizována.
  6. Jsou aplikovány tři výboje se zvýšením energie z 200 na 360 J.
  7. V nepřítomnosti účinku obvykle přecházejí na hybridní metodu - injikuje se antiarytmické činidlo, pak se operace opakuje.
  8. V případě opakované neúčinnosti se postup považuje za neúspěšný.

Délka procedury se pohybuje od několika minut do jedné hodiny.

Rehabilitace

Po elektropulzní terapii je pacient ponechán na jednotce intenzivní péče několik hodin. Po vyřazení z anestezie by měl být převeden na oddělení kardiologického oddělení.

První den pacient stráví na přísném lůžku pod neustálým dohledem lékařů, včetně sledování srdeční aktivity, sledování srdeční frekvence a krevního tlaku.

Pokud nejsou pozorovány příznaky komplikací, je pacient propuštěn 3-5 dnů po zákroku.

Celková doba hospitalizace v průběhu běžné léčby obvykle nepřesahuje 7 dní.

Restaurování doma zahrnuje dodržování doporučení lékaře, fyzikální terapie s pravidelným cvičením pro správné dýchání.

Jaké mohou být komplikace?

Kardioverze je silný elektrický účinek na srdce, který může přinést výsledky jak v pozitivním, tak v negativním směru.

Proto je nutná dlouhá příprava, korekce průvodních patologií a povinný výběr pacientů pro kontraindikace.

Mírné vedlejší účinky (změny EKG, popáleniny, bolesti svalů) vymizí samy o sobě během několika hodin.

Vážnější abnormality vyžadují léčbu a někdy nouzové akce.

Kardioverze, defibrilace: typy, indikace, vedení, výsledek a důsledky

Vzhledem k tomu, že srdce je orgánem schopným samo o sobě vytvářet elektřinu, je mnoho poruch v procesu rytmické aktivity srdce úspěšně korigováno pomocí speciálních elektrických zařízení - kardiovertorů a defibrilátorů. Odpovídající techniky se nazývají elektropulzní terapie, která zahrnuje pojmy kardioverze a defibrilace.

Obecná podstata technik je redukována na krátkodobý stejnosměrný proud na elektrické aktivitě srdce, který je přenášen do myokardu přes přední hrudní stěnu. Tento efekt se používá především s dostatečně závažným porušením správného srdečního rytmu nebo arytmií. V okamžiku vystavení proudu dochází k současné depolarizaci všech elektricky aktivních svalových buněk v srdečním svalu, to znamená, že tok iontů do všech buněk začíná náhle, což vede k okamžité schopnosti buněk generovat elektrickou excitaci. Jinými slovy, srdce přijímá druh prudkého restartu, po kterém by se v ideálním případě mělo začít správně stahovat v rytmu nastaveném geneticky a podmíněně sínusovým uzlem - s frekvencí 60-80 kontrakcí za minutu a v pravidelných intervalech.

V oficiálně přijaté terminologii spočívá rozdíl mezi kardioverzí a defibrilací ve skutečnosti, že v prvním případě se používají EKG synchronizované výboje s komorovými komplexy (QRS) a ve druhém nejsou synchronizovány.

V praxi to znamená, že kardioverze je ukázána u některých typů arytmií a defibrilace u jiných, jinak nelze zabránit vážným komplikacím. To je důvod, proč by tyto účinky měly být vždy jasně zváženy lékařem, pokud jde o indikace a kontraindikace pro každého jednotlivého pacienta.

Výhody a nevýhody této techniky

Výhody obnovení a udržení normálního srdečního rytmu pomocí elektropulzní terapie jsou vyšší účinnost než při obnově léčiv, a proto:

  • Sledování tepové frekvence,
  • Obnovení normální intrakardiální hemodynamiky (průtok krve komorami srdce),
  • Obnovení čerpací funkce srdce,
  • Minimalizace rizika arteriálního tromboembolismu,
  • Snížení rychlosti rozvoje chronického srdečního selhání,
  • Snížení příznaků poruch rytmu a zlepšení kvality života pacienta,
  • Schopnost použití mezi masy populace, přístupnost a relativně nízká složitost metody.

Nespornou výhodou defibrilace je úspora života pacienta při výskytu závažných život ohrožujících komorových tachyarytmií.

Mezi nedostatky této techniky je možné zaznamenat pouze riziko komplikací po elektropulzním působení na srdce.

Indikace kardioverze („síňová defibrilace“)

Elektrické zotavení sinusového rytmu kardioverzí je indikováno v přítomnosti supraventrikulárních typů arytmií (supraventrikulární), stejně jako v některých variantách fibrilace síní, které zahrnují atriální fibrilaci a atriální flutter. Právě s takovým porušením rytmu je nezbytná synchronizace s komorovými komplexy, proto defibrilace zde není jen neúčinná, ale také nebezpečná.

Tyto typy arytmií - paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, síňová tachyarytmie, tachykardie z AV (atrioventrikulární) klouby, fibrilace síní - jsou charakterizovány výskytem cirkulující excitační vlny typu opětovného vstupu, oslabením nebo úplným ukončením sinusového uzlu (rytmus, rytmus, rytmus těla). stejně jako přítomnost v některých případech chaotické kontrakce všech svalových vláken v síňové tkáni, jako je tomu u fibrilace síní.

Hlavní indikací kardioverze je, že pacient má paroxyzmus (náhlý záchvat) tachykardie nebo tachyarytmie, která není zastavena obvyklým podáváním léků.

Indikace kardioverze při fibrilaci síní

Samostatně je nutné zdůraznit indikace pro elektrickou kardioverzi při fibrilaci síní:

  1. Neúčinnost kardioverze léčiva (podávání antiarytmik) při paroxyzmální arytmii u pacientů se známkami kardiogramu ischémie myokardu, akutního infarktu myokardu a také s výrazným snížením krevního tlaku (hypotenze) a těžkého srdečního selhání,
  2. Přítomnost paroxyzmu fibrilace síní spolu se syndromem ERW (syndrom Wolff-Parkinson-White, s rozvojem komorové fibrilace),
  3. Extrémně těžká tolerance příznaků paroxyzmální fibrilace síní,
  4. Nesnášenlivost vůči antiarytmikám,
  5. Časté recidivy paroxyzmální fibrilace síní v krátkých intervalech,
  6. Očekávaná vyšší účinnost elektrické kardioverze namísto medikace u pacientů s perzistentní fibrilací síní (existující více než týden, ale schopná obnovit správný rytmus),
  7. Vedení hybridu (současné užívání léků a elektropulzní terapie) v perzistentní formě fibrilace síní.

Indikace komorové defibrilace srdce

Hlavní indikací pro defibrilaci jsou komorové, život ohrožující a nebezpečné rytmické poruchy. Patří mezi ně perzistentní ventrikulární tachykardie, která není přístupná lékařské léčbě, zejména doprovázená snížením krevního tlaku nebo rozvojem akutního srdečního selhání, jakož i fibrilace (blikání) a třepání komor. V druhém případě je zvolenou metodou defibrilace, protože tyto arytmie jsou doprovázeny klinickou smrtí.

Implantovatelný kardioverter defibrilátor

Dopad elektrického proudu na srdce může být prováděn nejen venku, přes hrudník, ale také zevnitř, pomocí implantovaného zařízení zvaného kardiostimulátor (EX). S výše popsanými poruchami rytmu je kardioverter-defibrilátor vložen do jedné ze srdečních komor, která, když „chytí“ rychlou srdeční frekvenci, je schopna resetovat srdce v důsledku nainstalovaného počítačového programu. V současné době existuje dostatečná rozmanitost ECS a indikace pro její implantaci jsou stanoveny na základě povahy arytmie u konkrétního pacienta.

Video: Zpráva o instalaci automatického kardioverter-defibrilátoru

Kontraindikace pro elektropulzní terapii

V případě defibrilace neexistují žádné kontraindikace, protože defibrilace se provádí ze zdravotních důvodů, to znamená, že pacient musí šetřit život bez ohledu na to, jak nebezpečná je elektropulzní terapie.

V případě kardioverze nejsou věci tak jednoduché. Za prvé, pacient by neměl provádět elektrickou kardioverzi, pokud existuje důkaz, že užívá srdeční glykosidy (digoxin), protože toxické léky budou pravděpodobně intoxikovány a jejich stálý oběh v krvi může vést k fibrilaci komor během kardioverze.

Za druhé, kardioverze plánovaným způsobem by měla být odložena u pacienta s dekompenzovaným chronickým srdečním selháním (zvýšení krátkosti dechu, snížení tolerance minimálního zatížení domácnosti, zvýšení edému atd.), Dokud není vyloženo diuretiky a jinými léky.

Za třetí, postup je kontraindikován u pacientů s akutními infekčními chorobami doprovázenými horečkou.

Jak se připravit na plánovanou kardioverzi?

Vzhledem k tomu, že defibrilace je téměř vždy prováděna na nouzovém základě, ze zdravotních důvodů a není nutná příprava. Podobně není nutná příprava pro nouzovou kardioverzi, například v případě paroxyzmální fibrilace síní ve spojení s přitěžujícími kritérii (angina pectoris, srdeční infarkt, intolerance na antiarytmika) popsaná výše.

Jaký je postup?

Kardioverze (síňová defibrilace)

Kardioverze se provádí na jednotce intenzivní péče. To využívá zařízení, které se nazývá kardioverter. Je vybaven elektrodami, které lze umístit na hrudník a záda pacienta v projekci srdce, nebo na levé polovině hrudníku a pod pravou klíční kostí. Kromě toho je na těle přístroje okénko, ve kterém může lékař vidět komplexy kardiogramu, získané pacientem použitím elektrod na hrudi.

Samostatně by mělo být zaznamenáno vybavení komory, ve které se postup provádí. Lékař by měl mít v případě klinické smrti soupravu pro resuscitaci, zejména tubu pro intubaci pacienta pro mechanickou ventilaci, roztoky adrenalinu, mezaton, prednisolonu a další nouzové vybavení.

Samotný postup se provádí následujícím způsobem. Pacient je podáván ve stavu spánku s použitím intravenózní nebo celkové anestézie (fentanyl, promedol, diazepam, atd.). Do žíly pacienta je vložen žilní katétr, aby byl zajištěn stabilní přístup k žilnímu lůžku. Dále jsou místa aplikace elektrod setřena roztokem alkoholu pro odmašťování, povrch elektrod je mazán speciálním gelem a lékař silou ukládá elektrody na hrudník pacienta. Po synchronizaci s vlnou R začne vybíjení s výkonem 50 J a v případě neefektivity se výkon zvýší na 100, 200 a 360 J. Po každém vybití je třeba vyhodnotit srdeční frekvenci na obrazovce kardioverteru.

Pokud má pacient arytmii po maximálním výdeji 360 J, měl by být aplikován antiarytmický lék, a proto by mělo být podávání léčiva a vypuštění maximálního výkonu střídavě střídáno až třikrát. V nepřítomnosti účinku je kardioverze považována za neúčinnou.

Technika kardioverze u supraventrikulárních arytmií (fibrilace síní) je následující:

  • Pořadí 50 (100) J,
  • Bez účinku - 100 výbojů (200) j,
  • Žádný účinek - pořadí 200 (360) J,
  • Žádný účinek - zavedení antiarytmického léku,
  • Žádný účinek - výtok 360 J - podávání léků - výtok 360 J - podávání léků,
  • Žádný účinek po čtvrtém výboji maximálního výkonu - kardioverze je neúčinná,
  • Po výboji je účinek, to znamená, že sinusový rytmus je obnoven - záznam EKG ve 12 vodičích.

V době, kdy kardioverze (síňová defibrilace) může trvat různé intervaly - od několika minut do jedné hodiny, aniž by to způsobilo nepohodlí pacienta způsobené anestézií. Bez posledně uvedeného je postup pro pacienta velmi bolestivý a tvrdý.

Video: Kardioverze (eng)

Komorová defibrilace

Ventrikulární defibrilace se provádí podobným způsobem, pouze pacientovi nedochází anestézie a výtok začne okamžitě s výkonem 200 J. To je dáno tím, že v případech komorové fibrilace je pacient v bezvědomí, mezi životem a smrtí, proto není adekvátní. anestézie řeči nemůže jít. Defibrilaci lze provádět na jakémkoli místě, kde pacient trpěl klinickou smrtí v důsledku komorové fibrilace. V tomto případě pohotovostní lékař v nemocnici nebo pohotovostní lékař používá přenosný defibrilátor. Pokud má pacient přetrvávající komorovou tachykardii, může být hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde se provádí defibrilace.

Současně s defibrilací v případě blikání a třesu komor jsou prováděna obecná resuscitační opatření - tracheální intubace, umělé větrání plic pomocí vaku Ambu (nebo ventilátoru, v závislosti na místě péče), jakož i zavedení adernalinu, mezatonů a antiarytmií (lidokain, prokainamid, amiodaron a další).

Metoda provádění defibrilace srdce:

  • Vypuštění 200 joulů
  • Žádný účinek - 360 J výboje
  • Žádný účinek - zavedení léku,
  • 30-60 sekund, resuscitační opatření - výtok 360 J,
  • Opakujte popsané činnosti na maximálně čtyři číslice.

Video: Defibrilace a KPR pomocí AED Automatic Defibrillator - vzdělávací film

Video: stacionární defibrilátor a jeho použití

Video: Přednáška defibrilace

Video: defibrilace - sovětský vzdělávací film

Možné komplikace

Samozřejmě, s tak silným účinkem na srdce, v některých případech se mohou vyvinout komplikace. Světlejší zmizí po několika hodinách, například změny v EKG typu úderů, jiné přetrvávají několik dní, jako jsou popáleniny kůže, a jiné mohou být významné pro život člověka.

Mezi nebezpečné následky patří plicní edém, respirační poruchy způsobené nedostatečnou analgezií, plicní tromboembolie, snížení krevního tlaku a ventrikulární fibrilace během kardioverze.

Prevence komplikací je jasnou definicí indikací a kontraindikací kardioverze, stejně jako zajištění řádné premedikace a povinného mazání elektrod a kůže speciálním gelem.

KARDIUM VERZE

medu
Kardioverze je reliéf tachyarytmií s výbojem defibrilátoru synchronizovaného s nejméně zranitelnou fází elektrické komorové systoly (obvykle 20-30 ms po vrcholu vlny R).
Na rozdíl od komorové fibrilace (VF), s eliminací tachyarytmie, hrozí nebezpečí úrazu elektrickým proudem v nejzranitelnější fázi srdečního cyklu. Aby se zabránilo VF v léčbě trvalé fibrilace síní nebo paroxyzmálních tachyarytmií, byl navržen kardioverter - komplex defibrilátoru stejnosměrného proudu a elektronický synchronizátor, který dodává výboj v určitém okamžiku elektrické aktivity srdce.
Elektrická defibrilace a kardioverze jsou obvykle kombinovány s termínem elektropulzní terapie (EIT).

Metody EIT

Údaje pro plánovaný EIT

• nesnášenlivost vůči antiarytmikám
• Nedostatek účinku lékové antiarytmické terapie
• Progresivní v důsledku tachyarytmií, srdečního selhání, příznaků zhoršení prokrvení srdce, mozku, poruch periferního oběhu
• Indikace pozitivního účinku EIT v léčbě tachyarytmií v historii.

Kontraindikace plánovaného EIT

• Intoxikace srdečními glykosidy
• Vzácné krátké paroxyzmy fibrilace síní
• Fibrilace síní v předoperačním a časném pooperačním období u pacientů s chlopenním srdečním onemocněním
• Supraventrikulární tachyarytmie u tyreotoxikózy před korekcí hladin hormonů štítné žlázy
• Supraventrikulární tachyarytmie u pacientů s úplným atrioventrikulárním blokem.

Příprava na plánovaný EIT

• Zrušení srdečních glykosidů 3-4 dny před zákrokem
• Normalizace rovnováhy elektrolytů. Vedení EIT s hypokalemií je méně účinné a častěji komplikované VF
• Použití antikoagulancií 2-3 týdny před EIT, aby se zabránilo normalizaci tromboembolie, ke které dochází bezprostředně po obnovení sinusového rytmu u 2-3% pacientů s chronickou fibrilací síní
• Chinidin nebo prokainamid je předepisován pacientům s fibrilací síní nebo flutterem 24-48 hodin před EIT
• Sedativní terapie - 24 hodin před EIT
• Směs glukózy a draslíku (10 ml 7,5% nebo 4 ml 20% roztoku chloridu draselného) v odkapávací kapalině. : Metody anestezie s plánovaným EIT
• Kombinace 1 ml 2% roztoku promedolu s 1 ml 0,1% roztoku atropinu
• Diazepam 1 ml 0,5% p-rav / (s překrývajícím se systémem), pak 0,4 ml (2 mg) každé 2 minuty až do spánku
• Rychle působící barbituráty (hexenální, thiopental sodný) mají větší pravděpodobnost vzniku závažné arteriální hypotenze a dočasného zastavení dýchání.

Komplikace EIT

• VF
• Normalizační embolie
• AV blokáda
• Asystolie komor
• Vagotický šok
• Arteriální hypotenze
• Plicní edém.
• Popáleniny kůže
• Respirační poruchy, nepoužívejte analeptika.
Léčiva po úspěšné kardioverzi Antikoagulancia po dobu 2–3 týdnů, zejména s příznaky tromboembolie v anamnéze, stejně jako mitrální srdeční choroby, dilatační kardiomyopatie, selhání levé komory; nemocných více než 60 let. Viz také Blikání síní
Zkratky VF - komorová fibrilace, EIT - elektropulzní terapie

Kardioverze: co to je a proč je to předepsáno?

V léčbě používané lékové terapie, korekce výživy a životního stylu. Pokud tyto možnosti nejsou účinné a nemoc postupuje, zkuste jiný přístup. Kardioverze pro arytmii nemusí být přiřazena každému. Před zařazením pacienta do zákroku se v závislosti na jeho vlastnostech berou v úvahu možné komplikace a kontraindikace.

Vlastnosti a typy kardioverze

Kardioverze označuje sérii činností zaměřených na obnovení sinusového rytmu pomocí antiarytmických léků. V případě potřeby ovlivňují srdeční sval elektrickým proudem určitého napětí prostřednictvím senzorů speciálního zařízení.

Tento postup je indikován pro pacienty s progresivní arytmií na pozadí farmakoterapie. Úkolem lékaře při jmenování je obnovit normální funkci myokardu. Doporučuje se zapojit se do kardioverze během prvních 48 hodin od vzniku prvních příznaků patologie. Útok tachyarytmií lze zastavit několika způsoby:

Nejprve proveďte lékařskou kardioverzi. Pokud se pokus nezdaří, zobrazí se pacient elektricky. S jeho pomocí je možné ovlivnit náhodně se vyskytující vlákna myokardu. Po silném impulsu u většiny pacientů se rytmus stává sinusovým. Normální funkce srdce vám umožní vrátit se do normálního rytmu života a eliminovat nepříjemné projevy arytmie.

Medikamentózní

Drogová terapie je užívat antiarytmické léky uvnitř. 3 týdny před začátkem přípravy je příprava považována za povinnou etapu. K tomu pacient bere prášky, které zabraňují tvorbě sraženin a mění je na krevní sraženiny.

Vědět, jak je kardioverze prováděna při fibrilaci síní, vezměte v úvahu časné předepisování léků. Účinnost této terapie bude mnohem vyšší. Pokud jsou antiarytmické léky podávány do 48 hodin před projevy tachyarytmie, pravděpodobnost obnovení srdečního rytmu dosahuje 90%.

Po těchto obdobích je schopnost vrátit se k normální funkci myokardu pouze 30%. Pak se stav pacienta zhorší, objeví se fibrilace. V některých případech jsou taková porušení spontánně eliminována, což je spojeno s dostatečnou úrovní kompenzačních schopností kardiovaskulárního systému.

Kardioverze s atriálními fibrilačními léky se provádí tabletami, které pacient vezme dovnitř a roztoky pro intravenózní podání. První metoda je považována za nejjednodušší a nejvhodnější. Pro porušení srdečního rytmu s dobou trvání 6-7 dnů bude „Propafenon“ účinný.

U pacientů se stabilním stavem a potvrzeným účinkem tablet je pacientovi umožněna domácí léčba. Dávkování předepsané lékařem, nemůžete tento nástroj užívat více či méně. Metoda, kterou se člověk, pokud je to nutné, pije "Propafenon", se nazývá "pilulka v kapse".

Drogová kardioverze s nedávno zahájenou fibrilací předsíní bude 80% účinná, pokud se provede během prvních 5-6 hodin. Je důležité zvážit riziko chvění. Z tohoto důvodu je pacientovi nejprve podán lék ze skupiny beta-blokátorů nebo antagonistů vápníku.

Pro tento účel a použití "chinidinu". Pokud plánujete zavést velkou dávku léků na léčbu, pak to udělejte v nemocnici. Aby se zabránilo riziku komorové tachykardie, podejte lék pod kontrolu elektrokardiografie.

V některých případech by měla být provedena pomalá kardioverze. S jeho pomocí úspěšně obnovit sinusový rytmus. Pacientovi je podána určitá dávka "Amiodaronu". Tato metoda se nazývá "počkejte a uvidíte." Pokud je po 1-2 měsících od začátku medikace účinek nevýznamný nebo je zaznamenáno zhoršení, zvažte otázku obnovení rytmu pomocí elektrických impulsů.

Nejedná se o vzácně předepsaný a intravenózní způsob podávání léků. Pro kardioverzi pro fibrilaci síní se používají následující látky:

První 2 léky mohou způsobit tachykardii a bez urgentních opatření končit pomalým flutterem. Normální vedení impulsů je obnoveno, pokud předběžně zadáte antagonisty vápníku.

Elektrické

Během operační kardioverze pomocí elektrických impulsů je důležité mít na paměti možné poškození myokardu. Za tímto účelem začněte s nízkým výbojem. Při absenci účinku se postupně zvyšuje.

Tyto vlastnosti jsou spojeny s umístěním srdce. Atrium je v hrudníku nízké. Z tohoto důvodu není vhodné zahájit postup s vysokým napětím. Pokud síňový rytmus přetrvává po dlouhou dobu, doporučuje se kardioverze s vysokými výkonovými impulsy.

Hybrid

Za prvé, pacientovi je podán lék k normalizaci kontrakcí srdce. Pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, pak se provede elektrická kardioverze pro fibrilaci síní.

Některé statistiky

Před zákrokem, během a po něm, se mohou objevit komplikace. Nejčastěji se jedná o krevní sraženiny. Pokud se do 2 dnů nepodávají krevní ředidla, vytvoří se sraženiny. Tato situace je pozorována v téměř 30% případů.

Pravděpodobnost vzniku mrtvice se zvyšuje u lidí starších 65 let. Máte-li v minulosti infarkt myokardu nebo jiné srdeční onemocnění, riziko je 8%. Pokud má pacient arytmii, nejúčinnějším postupem pro diagnostiku je EchoCG, který bude proveden přes jícen.

Důležité body

Tento postup je komplikovaný a lze jej provádět pouze podle indikací. Lékařská zpětná vazba na kardioverzi je ve většině případů pozitivní. V závislosti na individuálních vlastnostech a stupni zanedbávání arytmie předepisuje specialista vhodnou léčebnou možnost. Postup vyžaduje následující:

  1. Dodržujte všechna doporučení, která jsou nezbytná pro přípravu.
  2. Darujte krev pro biochemický výzkum k určení hladiny elektrolytů.
  3. Pokud pacient užívá antikoagulancia, INR nesmí překročit hodnotu - 2.
  4. Pacient musí vyplnit povolení k zákroku. Před podpisem by měl být obeznámen s možnými komplikacemi a jak se jim vyhnout.
  5. Před kardioverzí lékař vezme v úvahu všechny kontraindikace a předepíše vhodnou možnost - léky nebo elektropulzu.
  6. 5-6 hodin před stanoveným časem by měl pacient odmítnout jíst.

S fibrilací síní je možné provést zákrok pouze po splnění doporučení.

Jak probíhá kardioverze?

Před zahájením zákroku vyžaduje zvláštní školení. Řada pacientů má situaci, kdy není prováděna a v nouzových případech je nutná kardioverze. Defibrilaci lze provést osobě po podání sedativa. Pro ni existují následující indikace:

Existuje celá řada omezení, pro která je kardioverze zakázána. Mezi ně patří příjem srdečních glykosidů, fáze dekompenzace v případě nedostatečnosti a vysoká hladina draslíku v krevním oběhu. Relativní kontraindikace jsou následující:

  • věk nad 70 let;
  • expanze levé dutiny srdce;
  • poruchy rytmu, které přetrvávají u pacienta déle než 1 rok;
  • ischemie srdce;
  • infarkt myokardu;
  • bradyarytmie.

Téměř 95% manipulací je pacientům přiděleno plánovaným způsobem. Před jeho provedením je nutná hospitalizace ve specializované nemocnici. Zobrazuje se pouze po aplikaci celkové anestezie.

Příprava

Elektrokardioverze zahrnuje dodržování pravidel, která jsou povinná před zákrokem. Pro vyloučení přítomnosti krevních sraženin v dutině síní je hlavní stadium považováno za ultrasonografii. Při detekci by měla být kardioverze přenesena na 5-6 týdnů, dokud nejsou sraženiny odstraněny.

Přibližně týden před zákrokem se jako profylaktické činidlo podávají léky na ředění krve. Nejčastěji se zobrazuje "Warfarin" a "Eliquis". Než použijete elektrický výboj na oblast srdce, před stanoveným časem (5-7 dnů), glykosidy se zruší. To je předpoklad, který vám umožní nastavit hladinu draslíku a vyhnout se zástavě srdce.

Porušení způsobená komorbiditami musí být napravena. Před kardioverzí je nutná premedikace. V této fázi se podávají léky, které pacienta zklidňují. Jsou obzvláště důležité pro lidi s emocionální nestabilitou. Sedativa pomáhají vyhnout se nárůstu krevního tlaku.

Postup postupu

Technika kardioverze spočívá v aplikaci určitého napětí na hrudní buňku pomocí senzorů elektrického výboje. Provádí se na jednotce intenzivní péče. Používá se speciální vybavení vybavené elektrodami. Jsou také superponovány na zadní straně.

Výhodou je schopnost pozorovat elektrokardiogram, který je viditelný skrze okno kardioverteru. Během zákroku může dojít k zástavě srdce. Lékař by měl mít tašku se sadou vybavení pro resuscitaci.

Alkoholový roztok se aplikuje na místo, kde mají být snímače instalovány. Hlavním cílem je zbavit pacienta kůže. Elektrody jsou mazány speciálním gelem, pak jsou pevně aplikovány na hrudník nad projekcí srdce.

Je přijímáno začít s nízkými elektrickými výboji, s jejich postupným zvyšováním. Když je zachována arytmie, je zaveden prostředek k normalizaci rytmu. Pokud kardioverze léku nedává pozitivní účinek, pak pokračujte hybridní metodou. Střídání aplikace elektrických výbojů v oblasti srdce s intravenózním podáváním léčiva.

Když je předepsán postup, mnoho lidí se diví, jak dlouho to bude trvat. V závislosti na stavu pacienta se jeho doba trvání pohybuje od několika minut do několika hodin. Kardioverze je komplexní manipulace, provádí se pouze v celkové anestezii, protože bez ní je bolestivá a obecně obtížně tolerovatelná.

Po jeho ukončení musí pacient zůstat v nemocnici. První den je důležité dodržovat přísný odpočinek. Sestra a ošetřující lékař neustále monitorují krevní tlak, puls. Při absenci komplikací po kardioverzi dochází k vybíjení po dobu 5-7 dnů.

Provádí se zdarma v lůžkových podmínkách nemocnic na úkor finančních prostředků přidělených nadací. V případě potřeby se pacienti mohou přihlásit do nestátních institucí. Náklady na postup v placených klinikách se značně liší a začínají od několika tisíc rublů.

Komplikace

Recenze kardioverze jsou pozitivní a zotavení po jejím ukončení probíhá rychle v nepřítomnosti doprovodné patologie. Bez ohledu na to mohou nastat komplikace spojené s charakteristikou pacienta. Patří mezi ně následující:

  1. Akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice). Pro prevenci vzniku jsou antikoagulancia správně vybrána.
  2. Bradykardie. Léčí se podáváním roztoku atropinu nebo opakováním elektrické kardioverze, aby se obnovil srdeční rytmus.
  3. Návrat arytmie. Eliminovat jeho opětovné jmenování manipulace.
  4. Tachykardie. Počet kontrakcí myokardu se snižuje stejně jako u bradykardie.
  5. Změny v biochemických parametrech krve - myoglobin, laktát dehydrogenáza (LDH) a kreatin fosfokináza (CPK). Jsou považovány za markery poškození myokardu. Vymáhání probíhá nezávisle během týdne.
  6. Někteří pacienti ztratí vědomí, což je vysvětleno poklesem tlaku. Léčba je symptomatická v závislosti na zhoršené funkci.

Popsané výsledky po kardioverzi jsou vzácné. Mrtvice je možná v přítomnosti komorbidity nebo zhoršené funkce kardiovaskulárního systému. Hlavním důsledkem je zčervenání, které zůstane krátce v oblastech připojení elektrod.

Pokud se vyskytnou známky arytmie, je důležité okamžitě vyhledat pomoc. Léčba léky normalizuje srdeční frekvenci. V případě neexistence účinku by kardioverze neměla být upuštěna, pokud to doporučí ošetřující lékař. Na základě výše uvedených statistických údajů je zotavení pozorováno u téměř 90% pacientů.