Periferní žilní katétr

Cévní katétry jsou navrženy tak, aby poskytovaly přístup k centrálním a periferním žilám. Tyto katétry by neměly být zaměňovány s břišními katétry, jako je Foley, Nelaton a další.

Tento článek se zaměří na periferní žilní katétry, jehly motýlů, jejich typy, rozsah, aktuální GOSTs.

Indikace periferního žilního katétru.

1. Nouzové injekce infuzních roztoků s možností využití zavedeného venózního přístupu v nemocnici. Nejčastěji se provádí v sanitním voze.

2. V nemocnici jsou během dlouhodobé intravenózní léčby umístěny periferní katétry.

3. Intravenózní anestézie během operace.

4. Nainstalujte katétr do práce

5. Častý sběr žilní krve pro analýzu.

6. Krevní transfúze.

7. V případě parenterální (intravenózní) výživy pacienta.

8. Dočasné opatření před instalací centrálního katétru.

Popis periferního žilního katétru

Externě se jedná o balený jednorázový předmět pro dlouhodobé intravenózní infuze.

- intravenózní periferní katétr s portem.
B - intravenózní periferní katétr bez portu. Standardní intravenózní periferní katétr sestává z: - polymerní trubice připojené k polymerové kanyle (1), - kovové jehlové trubice připojené k kanyle - polymerní zátky (2). - volitelný port (3).

Klasifikace periferních žilních katétrů

Existují následující subtypy intravenózních katétrů:

1. Přítomností dalšího portu. - s portem; - bez přístavu;

Periferní katétr s přídavným portem.

Příklad intravenózního periferního katétru s dalším portem

2. Přítomností křídel: - periferní katetr s křídly; - periferní katétr bez křídel;

Na křídlech mohou být otvory pro podání do kůže pacienta

3. Přítomností bezpečného zařízení v periferním katétru:

- periferní katétry bezpečné;

- standardní periferní katétry

Periferní bezpečné katétry.

V současné době se řada výrobců jeví jako periferní bezpečné katétry. Bezpečnostní zařízení ve většině z nich je realizováno přítomností speciální kapsle nebo „kuličky“, která je po katetrizaci automaticky nanesena na jehlu. Tím se eliminuje riziko poranění jehly zdravotnického personálu. Současně se technika nastavení periferního bezpečného katétru neliší od standardních technik. Cena periferních bezpečných katétrů je významně vyšší než u katétrů, které takové zařízení nemají. Periferní katétr si můžete koupit na našem webu.

Varianta návrhu bezpečných periferních katétrů.

4. Podle přítomnosti a počtu rentgenových pásů na křídlech katétru

- žádné rentgenové kontrastní pásy

5. Intravenózní katétry podle barvy

Podle GOST ISO 10555-5-2012 jsou definovány velikosti katétrů. Velikost periferního katétru je určena kalibrem. Intravenózní katétry se liší barvou. Pro větší pohodlí má každá velikost periferního katétru barevný kód. To umožňuje lékařskému lékaři rychle vybrat vhodnou velikost katétru pro konkrétní manipulaci. Níže uvedená tabulka ukazuje intravenózní katétry s velikostí barev. Specifický barevný kód zapadá do každého vnějšího průměru trubky.

Tato tabulka není totožná s GOST R ISO 6009-2013.

Jedná se o speciální typ periferního katétru. Motýlková jehla je jehla integrovaná s křídly s trubičkou. Délka trubice jehly se liší v závislosti na modelu. Na rozdíl od klasického periferního katétru je motýlková jehla určena pro krátkodobé podávání. Vhodné také pro odběr krve. Jednou z klíčových výhod jehlové jehly je malý průměr jehly. Butterfly jehly jsou umístěny maximálně 24 hodin.

Rozsah jehly motýla:

1. Resuscitace a gerontologie pro pacienty se spánkovými žilami

2. Neonatologie (porodnice a specializovaná oddělení nemocnic). Určeno pro zavádění a odběr krve novorozenců a malých dětí.

3. Odběr krve u těžkých pacientů.

Motýl jehly

Tam jsou motýl jehly s bezpečným zařízením, to je tzv. Bezpečné motýl jehly

Po provedení infuze bezpečnou jehlou motýla lékař vytáhne jehlu ze žíly a stiskne speciální tlačítko na těle bezpečnostní jehly. Výsledkem je, že jehla se dostane do speciálního válce, což eliminuje riziko infekce pro personál. Při práci s urgentními pacienty a pacienty, u nichž je známo, že jsou nakaženi, jsou nejžádanější bezpečnostní jehly.

Hlavní standard pro katétry je GOST ISO 10555-5-2012.

Tento host popisuje:

- barevné kódování katétru;

- požadavky na jehlu, kanylu katétru;

- pevnost spojení kanyly a trubice.

- informace o jednotlivých obalech.

Materiál byl připraven z následujících zdrojů:

2. GOST R ISO 6009-2013 Jednorázové injekční jehly. Barevné kódování

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilní zavaděče na jedno použití. Technické požadavky a zkušební metody

Intravenózní katetr

Intravenózní periferní katétr

Intravenózní katétr (periferní katétr, žilní katétr, intravenózní kanyla) je určen k provádění katetrizace periferních žil za účelem provádění infuzní terapie. Periferní katétr s injekčním ventilem umožňuje rychle a snadno zavést další léky. Pro jednorázové použití.

Vlastnosti a výhody:

1. Žilní katetr je ne-trombogenní a je dostupný v širokém rozsahu.
2. Technika instalace katétru do žíly - "na jehlu".
3. Speciálně pro intravenózní intravenózní katétrové umístění má hrot katétru hladké kuželovité zúžení a vodicí jehla má speciální geometrii hrotu (trojúhelníkové ostření s obráceným bočním řezem a speciální broušení jehly), které poskytují optimální podmínky pro punkci cévy.
4. Komora reverzního proudění krve vám umožňuje rychle určit úspěšnost venopunktury.
5. Speciální "křídla" umožňují bezpečně fixovat intravenózní katétr na kůži pacienta, čímž se významně snižuje riziko mechanického poškození vnitřní stěny cévy a vzniku mechanické flebitidy.
6. Tenkostěnná konstrukce trubice katétru umožňuje maximální rychlost infuze s minimálním průměrem katétru.
7. Elastický s velmi hladkým povrchem Teflon pro standardní případy s katetrizační dobou do 24 - 48 hodin;
8. Měkčí a termoplastický pro komplexní žíly a delší katetrizaci během 48 - 72 hodin.
9. Vstřikovací port pro vyplachování bolusu a katétru.
10. Technologie výroby latexu bez katétru - záruka, že neexistuje riziko vzniku alergických reakcí na latex.
11. Rtg kontrastní trubice katétru poskytuje další stupeň bezpečnosti, což vám umožňuje sledovat distální špičku katétru v případě poškození.
12. Barevně kódovaná velikost katétru.

• Teflonová (teflonová) doba katetrizace během 24 - 48 hodin;
• PUR - (polyuretanová) doba katetrizace během 48 - 72 hodin

• Sterilní, jednorázové;
• Sterilizace ethylenoxidem;
• Doba použitelnosti - 5 let.

• Individuální sterilní blistr;

• Množství v balení - 100 kusů v kartonové krabici.

Foto intravenózního katétru

Velikosti intravenózních katétrů

Katetrizace periferní žíly: technika a algoritmus

Punkce a katetrizace periferní žíly je široce používanou metodou intravenózní terapie, která má několik výhod jak pro pacienta, tak pro zdravotnický personál.

Pro katetrizaci periferní žíly se zpravidla používá žíly ohybu lokte pravé nebo levé ruky. Manipulace se provádí jehlou, na které je umístěna plastová kanyla - katétr pro katetrizaci periferních žil.

Periferní intravenózní (žilní) katétr je zařízení pro dlouhodobé intravenózní podávání léků, transfuzí nebo odběru krve.

Indikace

Indikace katetrizace periferní žíly jsou:

1. Potřeba dlouhodobého opakovaného intravenózního podávání léčiv;

2. transfúze nebo opakovaného odběru krve;

3. předběžná fáze před katetrizací středních žil;

4. potřeba anestezie nebo regionální anestezie (pro malé operace);

5. podpora a korekce vodní rovnováhy pacienta;

6. potřeba venózního přístupu v nouzových podmínkách.

7. parenterální výživa.

Technika

Technika katetrizace periferních žil je poměrně jednoduchá, což vysvětluje popularitu použití této metody.

1. Proveďte nezbytné školení: vyberte vhodný katetr ve velikosti a výkonu, zpracovejte ruce, noste rukavice a připravte nástroje a přípravky, zkontrolujte datum jejich použitelnosti;

2. Umístěte škrtidlo 10-15 centimetrů nad zamýšlenou defekt a požádejte pacienta, aby stlačil a uvolnil pěst, což zajistí, že žíla je naplněna krví;

3. Vyberte nejvhodnější a dobře vizualizovanou periferní žílu;

4. Ošetřené místo ošetřete antiseptickým prostředkem na kůži;

5. Pro propíchnutí kůže a žíly jehlou s katétrem. Krev by se měla objevit v indikační komoře, což znamená, že punkci lze zastavit;

6. Vyjměte postroj a vyjměte jehlu z katétru, vložte uzávěr;

7. Zajistěte katétr na kůži sádrou.

V tomto videu lze jasně vidět algoritmus katetrizace periferních žil a nastavení periferního katétru.

Výhody a nevýhody

Výhody katetrizace periferní žíly zahrnují následující rysy této manipulace:

• spolehlivost a pohodlí přístupu do Vídně;

• schopnost odebírat vzorky krve pro analýzu bez nadměrných injekcí;

• možnost použití pro krátké operace;

• Pacient nemůže chodit s katétrem v žíle, pokud není kapátko. Na katétr se položí uzávěr, jinými slovy gumová zátka.

Nevýhodou tohoto postupu je, že může být používán po dobu maximálně 2-3 dnů.

Komplikace

Algoritmus pro katetrizaci periferních žil je poměrně jednoduchý, ale protože manipulace je spojena s porušením kůže, možnými komplikacemi.

1. Flebitida - zánět žíly, spojený s podrážděním jeho stěny léky, a to buď mechanickým stresem nebo výskytem infekce.

2. Tromboflebitida - zánět žíly s výskytem trombu.

3. Tromboembolismus a trombóza - náhlé ucpání cévy trombem (krevní sraženina).

4. Přeložte katétr.

Pro prevenci trombózy katétru je nutné zajistit správnou péči o periferní žilní katétr. Musí být pravidelně promýván roztokem heparinu na fyziologickém roztoku každé 4 až 6 hodin.

Pro pohodlí personálu se často používá trojcestný ventil - tee. To vám umožní současně připojit další kapání, pokud je to nutné, nebo podávat léky a anestetika, měřit venózní tlak.

Tee spojuje kanylu katétru, přidává se k ní IV a přes boční vstup se vstřikuje lék. Jak je vidět z obrázku, na odpališti je přepínač, tzn. Můžete odříznout odkapávací a injekční drogy přímo. Tee se používá s subklaviálním katétrem a v dalších případech.

Vytvořil jsem tento projekt, abych vám jednoduše řekl o anestezii a anestezii. Pokud jste obdrželi odpověď na otázku a stránka byla pro vás užitečná, ráda podpořím, pomůže dále rozvíjet projekt a vyrovnat náklady na jeho údržbu.

Intravenózní katétry (periferní)

Rozměry katétru: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cena: od 8,75 rub.

Rozměry katétru: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cena: od 11,00 rub.

Rozměry katétru: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Cena: od 15,80 rub.

La-med I.V katétr pro periferní žíly s injekčním portem a křídly Kanyla

Katétr periferní žíly (intravenózní kanyla) La-med je navržen tak, aby zaváděl nebo odebíral tekutinu z oběhového systému pomocí katétru, který je vložen do krevní cévy pomocí jehly, která je odstraněna ihned po vložení.

Intravenózní katétr může být vyroben z polytetrafluorethylenu nebo fluorovaného ethylen-propylenu a také s výběrem dvou radiopropustných pásů (nebo transparentních). Díky zkosenému hrotu a silikonovému nátěru katétru je síla průniku snížena, takže pacient nepociťuje bolest a krevní céva není poškozena.

Podkožní jehla, která je součástí katétru, je ostrá japonská jehla se zkoseným trojúhelníkovým řezem, vybavená dvěma břity pro snadné proniknutí. Vyrobeno z nerezové oceli AISI304, silikonizované, aby se snížilo riziko náhodného poškození nervů.

Průhledná reverzní proudová komora umožňuje okamžitou detekci zpětného průtoku krve, což potvrzuje správné umístění katétru.

Křídla jsou určena k upevnění nitrožilní kanyly na těle pacienta a zabraňují jejímu uklouznutí a posunu.

Vstřikovací port je vybaven jedním zpětným ventilem (silikonová trubka), který usnadňuje zavádění dalšího léku a zabraňuje zpětnému toku. Pro vstřikovací ventil existuje speciální víčko, které obsahuje zástrčku s výřezem a ochrannou obrubu pro účinnou prevenci infekce v době, kdy se ventil nepoužívá. Port poskytuje bezpečné a pohodlné podávání léků. Malované v určité barvě v závislosti na velikosti jehly.

Intravenózní periferní katetr - účinný nástroj pro cévy

Intravenózní katétry jsou speciální lékařské přístroje vyrobené ve tvaru trubice. Jejich hlavním účelem - zavedení různých druhů drog, stejně jako mytí krevních cév a různých kanálů, provádění injekcí. Existuje několik dalších položek, kterými mohou být tyto nástroje známy - PWC nebo infuzní kanyly. Pokud pacienti potřebují dlouhodobou a / nebo okamžitou infuzní terapii, pak je to obvykle periferní typ nástroje, který se používá - mimo jiné umožňuje pacientovi transportovat se bez obav, že jehla vyjde z cévy.

O nástroji

Každý katétr má vzhled zkumavky a je vybaven jehlou. Jehla je vložena do dutiny lidské žíly a kapalina vstupuje do lidského těla trubicí. Aby se předešlo problémům s fixací, je katétr obvykle připevněn k pokožce buď stehem nebo pravidelnou náplastí. Katétr může být vložen, obvykle do ramen, krku nebo hlavy. Ale v oblasti nohou se nedoporučuje používat taková zařízení, jinak budou negativní důsledky.

Indikace

Existuje několik různých situací, kdy je nutný intravenózní katétr. Zde jsou hlavní:

1. nouzové stavy, které vyžadují nejrychlejší možný přístup k lidskému krevnímu oběhu;
2. potřeba transfúze některých složek krve;
3. parenterální výživa;
4. hyperhydrataci nebo jednoduše hydrataci těla;
5. nutnost rychlého a velmi přesného podání léčiva v požadované koncentraci.

Variace

Existuje několik různých klasifikací katétru. První je založen na tuhosti - typy jsou měkké a tvrdé.

Měkké jsou vyrobeny z polyvinylchloridu nebo pryže. Používají se především pro chirurgické nebo terapeutické účely, kdy je nutné provádět jakékoli akce, které budou zaměřeny na zlepšení zdravotního stavu pacienta. Pro stanovení diagnózy se často používají tuhé katétry, které nejsou vhodné pro chirurgické účely. Kromě toho jsou varianty plastů nebo pryže odolnější, protože kov se v této oblasti používá jen zřídka.

Další klasifikace se provádí podle typu žíly, do které jsou vloženy katétry. Existují dva typy:

• Arteriální. Jak už název napovídá, umožňují řešit různé zdravotní problémy spojené s tepnami.
• Venózní. Dovoleno dostat se do žil a provádět tam různé procedury.

Katetry mohou být klasifikovány podle typu aplikace. Tam jsou ty, které jsou zaměřeny výhradně na krátkodobé použití. Existují centrální periferie, které lze instalovat například do žil rukou.

Může být také katétr s přídavným portem. Takové katétry jsou vhodné, protože je možné zavést další roztoky léčebného typu bez opětovného zavedení jehly, a proto nebude nutné tkáň znovu poškodit. Pokud není katétr vybaven přídavným portem, je nutné pokaždé znovu zasunout jehlu.

Přístavy - výhody a nevýhody

Mnoho lidí se domnívá, že modely s dodatečným portem jsou univerzálně optimální, že není třeba si vybrat jiný - ale existuje dvojitý názor. Pokud neexistují žádné přístavy, pak cena klesá a pravděpodobnost kontaminace se stává mnohem méně, takže v mnoha situacích by bylo mnohem výhodnější jednodušší řešení. Ale když je model s dodatečným portem opravdu potřebný, je to, když je nastaven odkapávací systém. Pro kapátko je téměř vždy umístěn periferní katetr s portem, protože je snazší opakovaně vkládat jehlu bez dráždění kůže pacienta.

Rozměry

Klasifikace katétrů může být mírně matoucí. Faktem je, že nejsou klasifikovány podle typických centimetrů nebo palců, jsou měřeny ve speciálních jednotkách, geyachech. Aby bylo možné je lépe rozlišit, různé velikosti dělají různé barvy. Maximální velikost je například 2,0 o 24 mm, což je 14. velikost. Snad nejoblíbenější je 18. velikost, která má rozměry 1,3 x 45 mm. Velikost je aplikována velmi často s různými účely. Kromě 18, populární velikost je zelená, 87., který umožňuje transfúze červených krvinek rychlostí asi 80 ml za minutu.

Existuje mnoho dalších velikostí, které by měl lékař určitě určit na základě konkrétního problému pacienta.

Aplikace

Jak používat katétry - to ví každá vyškolená sestra. Nejdříve je zpracováno místo vpichu injekce, aplikován turniket, který pomáhá naplnit žílu krví. Dále se do paže odebere periferní katetr a vloží se do cévy. Samozřejmě musí být přesně vybrán v závislosti na požadavcích uložených pacientovým stavem a také v přímém poměru k přítomnosti / nepřítomnosti IV. Správný materiál je zvolen například z kovu nebo plastu, stejně jako velikost, například 18 nebo 14. Pokud je vizualizační komora katétru (její speciální sekce) naplněna krví, když je vložena, znamená to, že injekce byla provedena úspěšně. Dále se fixace provádí obvazem nebo lepící páskou - ale místo zasunutí do kůže není utěsněno, jinak se může vyvinout infekční flebitida. Nakonec jsou nainstalovány intravenózní katétry, čímž se zabrání tvorbě krevních sraženin v nádobě, kde je instalována.

Další podrobnosti o tomto tématu naleznete v následujícím videu:

Centrální a periferní intravenózní katétry

Obsah článku

• Centrální a periferní intravenózní katétry
• Jak proniknout do pupku
• Co je to žilní ektazie a jak ji léčit

Druhy intravenózních katétrů

Intravenózní katétry se používají v různých oblastech medicíny. Mohou být tvrdé a měkké. Mezi měkké patří katétry vyrobené z polyvinylchloridu, pryže. Používají se pro chirurgické, terapeutické postupy. Tvrdé katétry jsou vyrobeny z kovu, používají se pro diagnostické účely.

Intravenózní katétry jsou také rozděleny na periferní a centrální. První se dělí na venózní a arteriální. Na povrchu žíly je instalován periferní katétr, který pomáhá vstřikovat potřebné léky do oběhového systému, provádět detoxikaci a odběr krve za účelem laboratorního výzkumu. Je umístěna v povrchových žilách končetin (žíly rukou a nohou, femorální žíly, laterální a mediální žíly na hlavě rukou). Centrální katétr je umístěn na povrchu centrálních žil (subklavia, femorální, vnitřní jugulární žíla).

Katetry jsou vyrobeny z hypoalergenních materiálů a jsou určeny k jednorázovému použití. To zjednodušuje postupy a zajišťuje maximální sterilitu. Každý katétr má jehlu (je vložena do žílové dutiny) a speciální zkumavku, do které vstupují roztoky do těla. Je fixován na kůži šicí nebo konvenční náplastí. Intravenózní katétr, který má port, umožňuje zavedení dalších léčivých roztoků bez opětovného zavedení jehly.

Indikace pro použití katétrů, komplikace infuzní terapie

S pomocí žilního katétru se léčivé roztoky podávají pacientům, kteří nemohou užívat perorální léky, provádět intravenózní léčbu chronických onemocnění, provádět invazivní testy krevního tlaku, provádět krevní transfuzi, odebírat krev pro klinické testy. Indikace pro použití katétru jsou: transfúze krevních složek, nouzové stavy vyžadující přístup do krevního oběhu, parenterální výživa, hydratace nebo nadměrná hydratace, rychlé zavedení léčiva ve správné koncentraci.

Účinnost infuzní terapie bude záviset na dobře zvoleném venózním přístupu. Komplikace při použití katétru jsou krvácení, podlitiny, otoky v místě jeho zavedení. Závažné následky zahrnují vzduchovou embolii, tvorbu krevní sraženiny v žíle, punkci tepny místo žíly, abnormální srdeční rytmus, infekci v oblasti katétru, flebitidu (zánět stěny žíly).

Intravenózní periferní katétr

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Lvov National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University

Periferní intravenózní katétry (infuzní kanyly, PVCV) se používají u pacientů, kteří potřebují okamžitou a / nebo intenzivní dlouhodobou infuzní terapii, stejně jako u pacientů s „těžkými“, špatně vizualizovanými žilami. Použití infuzních kanyl v přednemocničním stádiu umožňuje pohodlný transport pacienta bez obav, že jehla „vyjde“ z cévy nebo propíchne stěnu naproti ní a zkomplikuje stav pacienta infiltrací nebo hematomem.

Vzhledem k neuspokojivým výsledkům dotazníkového šetření farmaceutů a sester o spotřebitelských vlastnostech PVCV bylo cílem této publikace shrnout údaje o indikacích, kontraindikacích, struktuře a charakteristikách použití infuzních kanyl [5].

Jak je vidět z údajů v tabulce 1, pro intravenózní katétry jsou charakteristické čtyři hlavní typy indikací a tři skupiny kontraindikací.

Přítomnost široké škály PVCWC vyžadovala vývoj jejich klasifikace v závislosti na materiálu výroby, struktuře, velikosti a barevném kódování (obr. 1).

Materiály pro výrobu PVC materiálů jsou termoplastické a silné, mají vysoký stupeň biokompatibility a nízký koeficient tření. Pomáhají zajistit, aby katétry mohly být používány během 48–120 hodin s náležitou péčí. V závislosti na výrobním materiálu jsou k dispozici polyuretanové (vialon) a fluoroplastické (teflonové) PVC. Používají se dva typy fluoroplastů: polytetrafluorethylen (PTFE-teflon) a teflonový analog - fluorovaný ethylenpropylen (FEP-teflon).

Podle své struktury jsou PVVK portové a neportové. Jejich struktura vždy obsahuje takové základní prvky, jako je katétr, vodítko jehly, víčko a ochranný kryt. Pro venesekci se používá jehla a současně se zavede katétr. Víčko slouží k uzavření otvoru katétru, pokud není provedena infuzní terapie (aby se zabránilo kontaminaci), ochranný kryt chrání jehlu a katétr a je odstraněn bezprostředně před manipulací. Pro snadné zavedení katétru (kanyly) do žíly má hrot katétru tvar kužele. Poměr špičky katétru k začátku řezu jehly nebo hodnota oříznutí je charakteristická pro každou velikost katétru.

Portovaný PVVK má další injekční port pro podávání léků bez další punkce. S ním je možné použít bezjehlový bolus (přerušované) podávání léků bez přerušení intravenózní infuze.

Kromě toho mohou být katétry doplněny dalším prvkem designu - "křídla". S jejich pomocí je PVVK nejen bezpečně upevněn na kůži, ale také snižuje riziko bakteriální kontaminace, protože neumožňuje přímý kontakt zadní části katétru s kůží.

Tabulka 1: Indikace a kontraindikace použití PVCV

Některé výrobní společnosti nabízejí příslušenství: mandrín nebo obturátor (slouží k ochraně vnitřního lumen katétru před srážením krve a krevními sraženinami po infuzi), další zátky, jako je Luer-Loc, sterilní obvazy.

Aby se snížilo tření, což znamená bolestivé pocity během instalace, je katétr a jehla potažena mazivem (silikonem). Někteří výrobci vybaví katétry radiopropustným pásmem, aby bylo zajištěno účinné sledování jejich polohy v žíle.

PVVK charakterizovaná velikostí, která je chápána jako vnější průměr katétru (jehly) a délka kanyly (v mm). Současně, podle měřícího systému Americké asociace výrobců lékařských přístrojů, je vnější průměr katétru (jehly) dodáván v gauche (G) - a jeho délka v palcích (palec - in). Velikost bran (například 14 G) odpovídá počtu kanyl (v našem případě 14), které jsou umístěny v trubce s vnitřním průměrem 1 palec. Na druhé straně, 1 v se rovná 25,4 mm, tj. 14 Gx1,77 v katétru má délku 45 mm.

V závislosti na velikosti je barevné kódování podle ISO 10555 povinné pro všechny PVVC a je třeba poznamenat, že velikost katétru je přímo úměrná jeho sféře použití a také průtoku (odtoku) tekutiny, který má v závislosti na výrobci stejnou hodnotu. velikosti se mohou lišit.

Vzhledem k tomu, že testované katétry patří k výrobkům pro jedno použití, musí být sterilní, bez pyrogenů, netoxické a protože jsou v přímém kontaktu s krví, jsou biokompatibilní a hypoalergenní. Kromě obecných požadavků na kvalitu se předkládá řada funkčních požadavků: jehla musí být ostrá, pružná, bez otřepů; víčko by nemělo být neoprávněně odpojeno od objímky katétru; kryt vstřikovacího otvoru by se měl bez námahy otevřít a zavřít.

S ohledem na nedostatečnou úroveň držení lékárníků a sester v péči o PCVC jsme vyvinuli vývojový diagram farmaceutické péče při použití katétrů v odděleních zdravotnického zařízení zaměřených na lékaře a zdravotní sestry [2]. Jak je vidět z obrázku 2, farmaceutická péče může být rozdělena do osmi stupňů.

Vývojový diagram farmaceutické péče při použití PVVK v odděleních zdravotnických zařízení

Informovaný souhlas pacienta s manipulací je potvrzen jeho podpisem, musí být zapsán do zdravotního průkazu pacienta (formulář č. 003–0) a je druhým stupněm výběru PWVC. Před manipulací by měla být u pacienta testována na alergii u injekčně podávaných léků.

Ve třetí fázi jsou zvažovány otázky týkající se volby katétru v závislosti na materiálu výroby, struktuře a velikosti, jakož i na doporučených použitích u některých katétrů, možnosti další infuze léčiva a trvání kanylace [4].

Odpovídající PVVK je vybrána s ohledem na:

• velikost, stav a průtok krve dostupných žil, protože kanyla by v žádném případě neměla úplně ucpat žílu;
• délka kanyly, která by měla odpovídat přibližné délce přímé části odpovídající žíly; lokální anatomie;
• požadovaná rychlost infuze: vysoká rychlost infuze vyžaduje instalaci PVVK do žil většího průměru;
• typ tekutin, který se nalije, protože silnější dráždivé léky se musí vstřikovat do větších nádob pro intenzivnější ředění krví;
• předpokládané trvání podávání, protože použití menší PVVK minimalizuje podráždění žil

Čtvrtým stupněm je volba místa venepunktury. PWVC by měl být umístěn do žil [8]:

• dobře hmatatelná s vysokou krevní náplní;
• končetiny nedominantní strany těla;
• ze strany naproti, kde byla provedena operace;
• s největším možným průměrem.

Je třeba se vyvarovat ohybu (kloubní oblast), žil dolních končetin v blízkosti tepen, podrážděných v důsledku předchozí katetrizace, křehkých a sklerosovaných žil, oblasti lymfodenomů, infikovaných oblastí a kožních trhlin a mediánové ulnární žíly, která by měla být ponechána k odběru vzorků. žilní krev.

Pátá etapa pokrývá instalaci PVVK, u které je nutné zkontrolovat její sterilitu a datum exspirace a připravit všechny potřebné pomocné materiály (zpravidla se připraví sterilní podnos obsahující vatu, dezinfekční prostředek na kůži, stříkačka s 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​sterilní obvazy a sádry). Podle jmenovacího seznamu musí lékař (zdravotní sestra) identifikovat pacienta, důkladně umýt, zavřít všechna zranění na kůži, nosit ochranné rukavice (latex, latex, pošta), ošetřit je dezinfekčním prostředkem, v případě potřeby nosit lékařskou masku a brýle, zaujmout pohodlnou polohu a pokračujte v procesu instalace PWC. Místo venepunkce a přilehlé oblasti kůže by měly být pečlivě ošetřeny dvakrát dezinfekčním roztokem [7]. Současně by měla oblast kůže odpovídat velikosti budoucího obvazu. Ošetření se provádí z místa plánované instalace katétru ve stejném směru nebo kruhovými pohyby směrem ven od něj a vyčkejte, až antiseptikum vyschne. Nelze se dotknout ošetřené oblasti.

Opět se ujistěte, že obal je neporušený a že PVC nevyprší použitím symbolů (označení), otevřete obal způsobem stanoveným výrobcem. Pokud je to nutné, rozložte "křídla" a vezměte si PVVK nejpohodlnější způsob. Je přísně zakázáno vyjímat jehlu z katétru před venepunkturou, protože není narušeno pouze ořezávání, ale venepunkci bude těžké provést a pacient bude mít silnou bolest, ale také poškození samotného katétru. Poté se žíla fixuje a injikuje v malém úhlu PVVK, zatímco část jehly by měla směřovat nahoru. Vzhled krve v zobrazovací komoře reverzního proudu indikuje přítomnost úspěšné venepunktury, což znamená, že jehla je v žíle.

Poté se pomalu pohybuje PWC spolu s jehlou o několik milimetrů dále do žíly, do které spadá špička kanyly, po které je vodítko jehly připevněno jednou rukou a katétr je posunut s druhou, přičemž je odstraněn z vodicí jehly, nebo a rychleji posuňte kanylu do žíly. Je-li použit postroj, musí být odstraněn. Je zakázáno znovu vkládat jehlu do kanyly, když je v žíle - to může poškodit stěny kanyly. Aby se zabránilo úniku krve z PVC, je nutné stisknout žílu prstem mírně nad špičkou kanyly. Poté zcela vyjměte jehlový vodič a infuzní systém připojte k PVVK nebo zavřete uzávěrem. Za účelem likvidace je vodítko jehly umístěno v nádobě na ostré předměty [1]. Aby se potvrdila účinnost operace a správná poloha PWC, měla by být promyta (nejlépe 0,9% roztokem chloridu sodného). Pro zajištění suchosti místa instalace, nepřítomnosti možné infekce a mechanické flebitidy, jakož i odpovídající životnosti PVVK, by měl být aplikován sterilní obvaz.

Žilní katétry: přehled

Katétr je zdravotnický prostředek určený pro dlouhodobou a aktivní infuzní terapii a vyhnutí se vícečetným punkcím žíly.

Obsah:

Princip katétru

Kanyla (tenká trubka z plastu) je instalována do pacientovy žíly s portem pro připojení injekčních stříkaček a infuzních systémů. Pacient zároveň může plně pohybovat rukou, ohýbat a ohýbat, aniž by se obával poškození žíly. Katetry jsou nejčastěji používány v oblastech, které vyžadují intenzivní infuzní terapii, například po operaci, pro rakovinu nebo pro pacienty s velmi špatnými žilkami. Intravenózní periferní katétr může být instalován do paže, krku nebo hlavy po dobu až tří dnů (až 72 hodin).

Jaké jsou katétry?

Teflon (Teflon nebo PUR) je nejčastěji používán pro výrobu katétrů díky své nízké ceně. Výhody periferních PTFE katétrů zahrnují nízký koeficient povrchového tření, který umožňuje rychlé a bezbolestné zavedení. Nevýhody teflonových katétrů zahrnují nestabilitu v ohybu: po několika opakovaných smyčkách kanyly je možná její fraktura s fragmentací. Teflonové katétry se používají ve většině případů, kdy je nutný spolehlivý venózní přístup, zejména pokud se používají v pohotovostní lékařské péči.

Polytetrafluorethylen (PTFE) je dalším běžným kanylovým materiálem. Má nízký koeficient povrchového tření, který je kombinován s lepší pružností ve srovnání s teflonem.

Polyuretan (PUR) je nejměkčí a nejvíce termoplastický materiál: velmi pečlivě interaguje s vnitřní stěnou cév, což snižuje riziko mechanické flebitidy.

Typy katétrů:

• typ tužkové tužky;
• iv katétr s křídly;
• iv katétr s přídavným portem;
• iv katétr s dalším portem a křídly.

Křídla katétrů mohou mít na každém křídle několik otvorů, tj. Perforace (perforovaná křídla).

Hlavní typy křídel katétrů:

• obyčejné;
• perforované;
• mini-křídla: být více obyčejný na malých katétrech velikosti (24G, 26G).

Typy čepic:

Víko je vybaveno dalším injekčním portem určeným pro bolusovou injekci: je navrženo tak, aby se zabránilo infekci.

Obaly jsou:

• blokován (při otočení o 180 °), je zablokován, což brání pacientovi otevřít víko nezávisle);
• snap-fit ​​(víko zavírá jedním kliknutím, což je velmi výhodné pro zdravotnický personál se zavedením dalších injekcí);
• standard.

Velikost katétru

Velikost intravenózních katétrů ve speciálních jednotkách je G (gage). Každá velikost v G odpovídá určitému rozsahu hodnot jmenovitého průměru a délky kanyly, které jsou popsány v GOST. Velikost intravenózního periferního katétru může být určena jeho vzhledem, tj. Barvou víčka nebo tělesa katétru. Klasifikace velikostí a barev je mezinárodně uznávaná po celém světě a výrobci ji sledují.

Hlavní charakteristiky katétrů

• Radiopakní proužky. V souladu s GOST by měl mít intravenózní periferní katétr radiopakní pásy, aby bylo možné určit polohu kanyly uvnitř žíly. Počet radiopropustných pásů v GOST není regulován, může jich být jeden nebo více.
• Silikonový ventil proti zpětnému chodu. Také v GOST předepsala přítomnost silikonového zpětného ventilu, který zabraňuje úniku krve nebo léků z katétru ven. Většina výrobců kromě ventilu namontuje do katétru hydrofobní filtr.
• Fotoaparát s průhledným zpětným proudem. Průhledná reverzní proudová komora (zobrazovací komora) umožňuje řídit průtok do krevního oběhu odebíráním krve do malé průhledné baňky před jehlou. To značně zjednodušuje instalaci intravenózního periferního katétru pro zdravotnický personál.
• Včasná indikace jehly vstupující do krevního oběhu Zvláštní pozornost v posledním vývoji, výrobci zaplatili kvalitu a rychlost instalace intravenózních periferních katétrů. Tento problém je dokonale vyřešen jehlou s časnou indikací vstupu do krevního oběhu, což umožňuje zdravotnickému personálu téměř okamžitě zjistit, zda jehla vstoupila do žíly.

Bezpečnostní katétry

Stejně jako při výrobě jiných zdravotnických prostředků pro infuzní terapii, se zavedením nového vývoje ve výrobě katétrů je velká pozornost věnována jejich bezpečnosti. Pro zajištění bezpečnosti při vyjímání jehly z katétru se nejčastěji používá mechanismus pro zasunutí špičky jehly do speciální svorky, aby se zabránilo injekci zdravotnického personálu a kontaktu s krví pacienta. Kromě toho někteří výrobci umístí jehlu do speciální uzavírací clony, která zabraňuje rozlití krve na jehlu.

Intravenózní periferní katétr

Periferní žilní katétr Při provádění intravenózní léčby pomocí periferního žilního katétru (PVC) jsou komplikace vyloučeny, pokud jsou splněny následující základní podmínky: metoda by neměla být používána příležitostně (stála a běžná v praxi), katétr by měl být dokonale pečlivě ošetřen. Dobře zvolený venózní přístup je základním bodem úspěšné intravenózní terapie.

KROK 1. Výběr místa vpichu

Při výběru místa katetrizace je nutné vzít v úvahu preference pacienta, snadný přístup k místu vpichu a vhodnost cévy pro katetrizaci.

Periferní žilní kanyly jsou určeny pro instalaci pouze do periferních žil. Priority pro výběr žíly pro propíchnutí:

1. Dobře vizualizované žíly s dobře vyvinutými zástavami.
2. Žíly na nedominantní straně těla (levák pro praváky, vpravo pro leváky).
3. Nejprve použijte distální žíly
4. Použijte žíly měkké a elastické na dotek
5. Žíly z opačného chirurgického zákroku.
6. Žíly s největším průměrem.
7. Přítomnost přímé části žíly po délce odpovídající délce kanyly.

Nejvhodnější pro instalaci PVC žíly a zón: zadní strana ruky, vnitřní povrch předloktí.

Následující žíly jsou považovány za nevhodné pro kanylaci:

1. Žíly dolních končetin (nízký průtok krve v žilách dolních končetin vede ke zvýšenému riziku trombózy).
2. Místa ohybů končetin (periartikulární oblasti).
3. Dříve katetrizované žíly (možné poškození vnitřní stěny cévy).
4. Žíly, umístěné v blízkosti tepen (možnost propíchnutí tepny).
5. Medián ulnární žíly (Vena mediana cubiti). Propíchnutí dané žíly podle protokolů je přípustné ve 2 případech - odběr krve pro analýzu, v případě nouzové pomoci a špatné exprese jiných žil.
6. Žíly dlaňového povrchu rukou (nebezpečí poškození cév).
7. Žíly na končetinách, na kterých byla provedena operace nebo chemoterapie.
8. Žíly zraněné končetiny.
9. Špatně vizualizované povrchové žíly.
10. Křehké a sklerosované žíly.
11. Oblasti lymfadenopatie.
12. Infikované oblasti a oblasti poškození kůže.
13. Hluboké žíly.

Barva

Rozměry

Šířka pásma PVC

Rozsah působnosti

Rychlá transfúze velkých objemů tekutin nebo krevních produktů.

Rychlá transfúze velkých objemů tekutin nebo krevních produktů.

Transfúze velkých objemů tekutin a krevních produktů.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pacienti, kteří podstoupili plánovanou transfuzi krevních produktů (hmotnost erytrocytů).

Pacienti k dlouhodobé intravenózní terapii (od 2-3 litrů denně).

Pacienti na dlouhodobé intravenózní terapii, pediatrie, onkologie.

Onkologie, pediatrie, tenké sklerosové žíly.

Onkologie, pediatrie, tenké sklerosové žíly.

KROK 2. Výběr typu a velikosti katétru

Při výběru katétru se musíte zaměřit na následující kritéria:

1. Průměr žíly;
2. Požadovaná míra zavádění roztoku;
3. Potenciální čas strávený v žíle katétru;
4. Vlastnosti injektovaného roztoku;
5. V žádném případě nesmí kanyla zcela zablokovat žílu.

Hlavní princip volby katétru: použití nejmenší velikosti, poskytující potřebnou rychlost podávání, v největším z dostupných periferních žil.

Všechna PVC jsou rozdělena na portované (za přítomnosti dalšího vstřikovacího portu) a neportované (bez portu). Přenášená PVK má další injekční port pro zavedení léků bez další punkce. S ním je možné použít bezjehlový bolus (přerušované) podávání léků bez přerušení intravenózní infuze.

Jejich struktura vždy obsahuje takové základní prvky, jako je katétr, vodítko jehly, víčko a ochranný kryt. Pro venesekci se používá jehla a současně se zavede katétr. Víčko slouží k uzavření otvoru katétru, pokud není provedena infuzní terapie (aby se zabránilo kontaminaci), ochranný kryt chrání jehlu a katétr a je odstraněn bezprostředně před manipulací. Pro snadné zavedení katétru (kanyly) do žíly má hrot katétru tvar kužele.

Kromě toho mohou být katétry doplněny dalším prvkem designu - "křídla". S jejich pomocí je PVC nejen spolehlivě fixován na kůži, ale také snižuje riziko bakteriální kontaminace, protože neumožňuje přímý kontakt zadní části katétru s kůží.

KROK 3. Nastavení periferního žilního katétru

1. Umyjte si ruce;
2. Sestavte standardní soupravu pro katetrizaci žíly, včetně několika katétrů různých průměrů;
3. Zkontrolujte celistvost obalu a trvanlivost zařízení;
4. Ujistěte se, že před vámi je pacient, kterému je přiřazena katetrizace žíly;
5. Poskytují dobré osvětlení, pomáhají pacientovi najít pohodlnou polohu;
6. Vysvětlete pacientovi podstatu nadcházejícího postupu, vytvořte atmosféru důvěry, poskytněte příležitost klást otázky, určovat pacientovy preference v místě umístění katétru;
7. Připravte si nádobu na likvidaci ostrých předmětů na dosah ruky;
8. Umyjte si důkladně ruce a osušte je.
9. Překryjte turniket 10–15 cm nad zamýšlenou zónou katetrizace;
10. Požádejte pacienta, aby stiskl a uvolnil prsty, aby se zlepšilo naplnění žil krví;
11. Vyberte paletu pomocí žíly;
12. Vyjměte svazek;
13. Zvolte nejmenší katétr, vezměte v úvahu: velikost žíly, požadovanou rychlost podání, rozvrh intravenózní terapie, viskozitu infuzního roztoku;
14. Vymažte ruce pomocí antiseptických prostředků a noste rukavice;
15. Překryjte postroj 10-15 cm nad vybranou oblastí;
16. Léčbu místa katetrizace ošetřete antiseptickým přípravkem na kůži po dobu 30-60 sekund, aniž byste se dotýkali neošetřených oblastí kůže, nechte jej oschnout sám; NEPOUŽÍVEJTE VENA OPRAVENÁ;
17. Fixujte žílu stisknutím prstu pod určeným bodem vložení;
18. Pomocí jedné z možností pro uchopení (podélné nebo příčné) vezměte katétr zvoleného průměru a odstraňte ochranný kryt. Pokud je na pouzdře další víčko, nevyhazujte pouzdro, ale držte jej mezi prsty volné ruky;
19. Ujistěte se, že řez jehly PVC je v horní poloze;
20. Vložte jehlu na jehlu pod úhlem k pokožce o 15 stupňů, pozorujte vzhled krve v indikační komoře;
21. Pokud se v indikační komoře objeví krev, musí se zastavit další posun jehly;
22. Upevněte jehlu jehly a pomalu pohybujte kanylou z jehly do žíly pomalu (jehla jehly je zcela vyjmuta z katétru, dokud není vyjmuta);
23. Demontujte kabelový svazek. NEPŘIJÍMEJTE POTŘEBNOU POMOCÍ V KATETORU PO ZVEDÁNÍ S POTŘEBEM DO VÍDEŇ
24. Stiskněte žílu, aby se snížilo krvácení a nakonec se odstranila jehla z katétru;
25. Jehlu zlikvidujte v souladu s bezpečnostními předpisy;
26. Pokud se po vyjmutí jehly ukáže, že se žíla ztratí, je nutné zcela odstranit katétr z povrchu kůže, poté pod kontrolou vidění, abyste shromáždili PVC (vložte katétr na jehlu), a pak opakujte celý postup pro první instalaci PVC;
27. Odstraňte víčko z ochranného krytu a zavřete katetr umístěním uzávěru heparinu přes port nebo připojte infuzní systém;
28. Upevněte katétr na končetinu;
29. Zaregistrujte postup katetrizace žíly podle požadavků nemocnice;
30. Odpad zlikvidujte v souladu s pravidly bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu.

Standardní katétrová sada pro periferní žíly:

1. Sterilní podnos
2. Odpadkový koš
3. Stříkačka s heparinizovaným roztokem 10 ml (1: 100)
4. Sterilní bavlněné kuličky a ubrousky
5. Lepicí omítka a / nebo lepicí bandáž
6. Dermální antiseptikum
7. Vícenásobné velikosti periferních intravenózních katétrů
8. Adaptér a / nebo spojovací trubka nebo uzávěr
9. Postroj
10. Sterilní rukavice
11. Nůžky
12. Langeta
13. Bandážové médium
14. 3% roztok peroxidu vodíku

KROK 4. Odstranění žilního katétru

1. Umyjte si ruce
2. Zastavte infuzi nebo odstraňte ochranný obvaz (je-li přítomen)
3. Dopřejte si ruce s antiseptiky a používejte rukavice
4. Z obvodu do centra odstraňte retenční bandáž bez použití nůžek.
5. Katétr pomalu a opatrně vyjměte ze žíly
6. Po 2–3 minutách jemně zatlačte katetrizační místo sterilní gázovou podložkou.
7. Místo katetrizace ošetřete antiseptikem na kůži, na místo katetrizace naneste sterilní tlakovou bandáž a upevněte ji bandážovým obvazem. Doporučujeme neodstraňovat obvaz a nemodifikovat místo katetrizace během dne.
8. Zkontrolujte neporušenost kanylového katétru. Pokud se vyskytne trombus nebo podezřelá infekce katétru, odřízněte hrot kanyly sterilními nůžkami, vložte do sterilní zkumavky a odešlete do bakteriologické laboratoře k vyšetření (jak předepsal lékař).
9. Do dokumentace zaznamenejte čas, datum a důvod pro odstranění katétru.
10. Odpad zlikvidujte v souladu s pravidly bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu

Souprava pro odstranění žilního katétru

1. Sterilní rukavice
2. Sterilní gázové kuličky
3. Lepicí omítka
4. Nůžky
5. Dermální antiseptikum
6. Odpadkový koš
7. Sterilní zkumavka, nůžky a podnos (používá se při ucpání katétru nebo při podezření na infekci katétru)

Krok 5. Následná venepunktura

V případě, že je třeba provést několik produkcí PVK, změňte je v souvislosti s koncem doporučené doby PVL v žíle nebo výskyt komplikací, existují doporučení ohledně volby místa venepunkce:

1. Místo katetrizace se doporučuje vyměnit každých 48-72 hodin.
2. Každá další venepunktura se provádí na opačném rameni nebo proximálním (vyšším podél žíly) předchozí venepunktury.

KROK 6. Denní péče o katétr

1. Každé připojení katétru je vstupní branou pro infekci. Zabraňte opakovanému kontaktu rukou se zařízením. Přísně dodržujte asepse, pracujte pouze se sterilními rukavicemi.
2. Často vyměňujte sterilní zátky, nikdy nepoužívejte zátky, jejichž vnitřní povrch by mohl být infikován.
3. Ihned po zavedení antibiotik, koncentrovaných roztoků glukózy, krevních produktů propláchněte katétr malým množstvím fyziologického roztoku.
4. Sledujte stav upevňovací bandáže a v případě potřeby ji změňte, nebo jednou za tři dny.
5. Pravidelně kontrolujte místo vpichu pro včasné zjištění komplikací. Pokud otok, zarudnutí, lokální zvýšení teploty, obstrukce katétru, únik, stejně jako bolestivé pocity při podávání léků, informujte lékaře a vyjměte katétr.
6. Při výměně obvazu nepoužívejte nůžky. Existuje nebezpečí, že katétr bude odříznut, což způsobí vstup katétru do krevního oběhu.
7. Aby se zabránilo tromboflebitidě, naneste tenkou vrstvu trombolytické masti na žílu nad místem vpichu (například Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Katetr by měl být promyt před a po každém infuzním roztoku heparinizovaným roztokem (5 ml isotonického roztoku chloridu sodného + 2500 IU heparinu) přes port.

Možné komplikace:

Navzdory tomu, že katetrizace periferních žil je ve srovnání s katetrizací centrálních žil mnohem méně nebezpečný, nese potenciál pro komplikace, jako je tomu u jakéhokoliv postupu, který narušuje integritu kůže. Většině komplikací se lze vyhnout v důsledku dobré manipulační techniky sestry, přísného dodržování pravidel asepsy a antisepsy a řádné péče o katétr.

Možné komplikace

Doporučení pro prevenci komplikací

Vzdušná embolie

Před vstupem do PVVK je nutné zcela odstranit vzduch ze všech zátek, přídavných prvků a „kapátko“ a také zastavit infuze před tím, než je láhev nebo sáček roztoku léčiva prázdný; používat zařízení pro intravenózní podání odpovídající délky tak, aby mohl být konec snížen pod místo instalace, čímž se zabrání vstupu vzduchu do infuzního systému. Důležitou roli hraje spolehlivé utěsnění celého systému. Riziko vzduchové embolie během periferní kanylace je omezeno pozitivním periferním venózním tlakem (3-5 mm vody.). Negativní tlak v periferních žilách lze vytvořit při volbě umístění PVC nad úrovní srdce.

Hematom spojený s odstraněním katétru

Po odstranění katétru stiskněte místo venepunkce
3-4 minuty nebo zvednout končetinu.

Hematom spojený s instalací PVC

Je nezbytné zajistit dostatečné naplnění žíly a pečlivě naplánovat postup pro venepunkci, nikoli propíchnutí slabě tvarovaných nádob.

Tromboembolie

Je třeba se vyvarovat venipunktur dolních končetin a použít co nejmenší možný průměr vnitřního pvc, aby se zajistilo, že hrot katétru v cévě bude kontinuálně promýván krví.

Flebitida

Měli byste použít aseptickou techniku ​​instalace PVVK, zvolit minimální možnou velikost pro dosažení objemu potřebného pro intravenózní terapii; spolehlivě upevněte katétr, abyste zabránili jeho pohybu v žíle; zajistit odpovídající rozpuštění léků a jejich zavedení vhodnou rychlostí; změňte PVVC každých 48–72 hodin nebo dříve (v závislosti na podmínkách) a následně změňte stranu těla pro místo zavedení katétru.

Krok 7. Péče o centrální katétr

Punkční katetrizace centrálních cév je lékařská manipulace. Subclavian žíly, jugulární a femorální žíly mohou být propíchnuty, jak vlevo, tak vpravo. Centrální žilní katétr může fungovat a může být neinfikován několik týdnů. Toho je dosaženo přísným dodržováním pravidel péče o katétr, včetně dodržování pravidel asepsy během jeho instalace, opatření při provádění infuze a injekcí.

Při dlouhodobém pobytu v PT katétru se mohou vyskytnout následující komplikace:

- trombóza a vzduchová embolie;

- infekční komplikace (5–40%), jako je hnisání, sepse atd.

Proto katetrizace centrálních žil vyžaduje pečlivé dodržování pravidel péče a pozorování katétru:

1. Před všemi manipulacemi si umyjte ruce mýdlem, osušte a ošetřete 70% alkoholem, položte na sterilní gumové rukavice.

2. Kůže kolem katétru se denně kontroluje a ošetřuje 70% alkoholem a 2% roztokem jodu nebo 1% brilantním zeleným roztokem.

3. Obvaz se mění denně a při znečištění.

4. Před zahájením infuzní terapie požádejte pacienta, aby se nadechl a zadržel dech. Vyjměte pryžovou zátku, nasaďte injekční stříkačku s 0,5 ml fyziologického roztoku na katétr, vytáhněte píst směrem k sobě a ujistěte se, že krev volně proudí do injekční stříkačky. Připojte systém pro intravenózní infuzi do katétru, nechte pacienta dýchat, upravte frekvenci kapek. Nalijte krev ze stříkačky do zásobníku.

5. Po ukončení infuzní terapie je nutné nainstalovat heparinový zámek následujícím způsobem:

- Požádejte pacienta, aby nadechl a zadržel dech;

- Zastavte katétr gumovou zátkou a nechte pacienta dýchat;

- přes zátku, předem ošetřenou alkoholem, intrakutánní jehlou, zadejte 5 ml roztoku: 2500 U (0,5 ml) heparinu + 4,5 ml fyziologického roztoku;

- Zajistěte zástrčku k katétru pomocí náplasti.

6. Ujistěte se, že jste katétr propláchli stejným roztokem jako při nastavení heparinového zámku v následujících případech:

- po tryskovém vstřikování léčiva katétrem;

- když se v katétru objeví krev.

7. Je zakázáno ohýbat katétr, překrývat katétr se svorkami, které nejsou specifikovány v návrhu, aby se do katétru mohl dostat vzduch.

8. V případě zjištění problémů spojených s katétrem: bolest, otok paže, namáčení obvazu krví, exsudátem nebo infuzním médiem, horečka, přerušení katétru, okamžitě informujte svého lékaře.

9. Katétr je odebrán ošetřujícím lékařem nebo personálem anesteziologické služby, po němž následuje poznámka v anamnéze.

10. Je zakázáno opustit nemocnici s katétrem! V případě předání do jiného zdravotnického zařízení musí být pacient doprovázen zdravotnickým pracovníkem; ve výtokové epikrize je provedeno označení, zda má pacient subklaviální katetr.