Kreatin kináza-MW (KFK-MW)

Klíčová slova: infarkt myokardu srdeční marker nekróza krev

Kreatin kináza MB (CK-MB, CK2) je enzym, indikátor v diagnostice akutního infarktu myokardu. Hlavní indikace pro použití: diagnostika a sledování infarktu myokardu. Nejpřesnější způsob, jak posoudit poškození srdečního svalu ve srovnání s určením aktivity kreatinfosfokinázy (CPK).

Kreatin kináza je enzym, který převádí fosfokreatin na kreatin a ATP (resyntéza ATP v transfosforylaci ADP a fosfátu kreatinu), která je nezbytná pro svalovou kontrakci. Celková aktivita kreatinkinázy je součtem aktivity enzymových izoforem - KK-MM, KK-VV a KK-MB, kde M je svalová podjednotka enzymu (sval) a B-mozek (mozek). Izoforma KK-BB je přítomna hlavně v mozkové, plicní a žaludeční tkáni. Izoenzym KK-MM je charakteristický pro svalovou tkáň a izoforma KK-MB je koncentrována v srdeční tkáni. S porážkou srdečního svalu tato izoforma opustí srdeční buňky do krevního oběhu, což je doprovázeno zvýšením aktivity isoenzymu v krvi. Velikost zvýšení aktivity KK-MB odpovídá velikosti poškození srdečního svalu při infarktu myokardu.
Izoenzym KK-MB je časným indikátorem poškození srdečního svalu. Zvýšení aktivity začíná 4-8 hodin po infarktu, dosahuje vrcholu po 4-12 hodinách. Kreatin kináza MB je dřívější marker než troponin, protože rychleji roste na diagnosticky významnou úroveň. Termín normalizace aktivity může trvat 24 až 48 hodin.
Stanovení aktivity KK-MB se provádí současně s celkovou aktivitou kreatinkinázy. Poté se poměr vypočítá v procentech, což by normálně nemělo být vyšší než 6%. V případě srdečního infarktu se aktivita CK-MB pohybuje od 6 do 25%. U hypotyreózy, svalových onemocnění lze pozorovat určité zvýšení aktivity KK-MB.

Je třeba vzít v úvahu, že zvýšení aktivity této izoformy je také pozorováno při myokarditidě, myokardiodystrofii, operaci srdce, invazivních diagnostických manipulacích na srdci. Frakce KK-MB není striktně specifická pro srdeční sval, protože přibližně 3% této izoformy se nachází v kosterním svalstvu. Ve většině případů však i jediné stanovení aktivity isoenzymu KK-MB během prvních 48 hodin po bolesti za hrudní kostí umožňuje přesně diagnostikovat výskyt infarktu myokardu. Naopak, nedostatek zvýšené aktivity isoenzymu, bez opakování bolesti, může eliminovat infarkt.

Kreatin Kinase Obecné informace

Obsah:

Kreatin kináza (SC-MB, CPK) je enzym nalezený v srdečním svalu, kosterním svalstvu a mozku. U 90-93% pacientů s akutním onemocněním srdce se jeho hladina v těle zvyšuje periodicky. Kromě toho je pozorováno zvýšení hladiny kreatinkinázy v případech zánětlivých procesů v srdci, stejně jako u některých pacientů s poruchami srdečního rytmu z neznámých důvodů (zejména jde o komorové kontrakce).

Poškození jater, často vedoucí ke změnám hladiny laktátdehydrogenázy (LDH), neovlivňuje kreatinkinázu. To je příznivá okolnost, protože často dochází ke stavu, kdy je zvýšení hladiny laktátdehydrogenázy způsobeno těžkou formou pasivní hyperémie jater, která je výsledkem srdeční zástavy, a nikoli akutního infarktu myokardu. Hladina kreatinkinázy v důsledku různých stavů spojených s poškozením svalových vláken střední závažnosti nebo silného stresu na svalech. Z toho vyplývá, že hladina kreatinkinázy se obvykle zvyšuje s poraněním svalové tkáně, zánětlivými procesy ve svalech, svalovou dystrofií, po operaci a mírnou fyzickou silou (např. Sprintem), jakož i křečemi doprovázejícími stavy bludů.

Dekódovací analýza

Normální celková kreatinkináza:

• Pro ženy: ne více než 146 U / l;
• Pro muže: ne více než 172 U / l.

Podmínky způsobující zvýšení kreatinkinázy

Zvýšené hladiny kreatin kinázy v séru jsou pozorovány v 80% případů hypotyreózy au pacientů s těžkou hypokalemií v důsledku změn kosterních svalů způsobených těmito onemocněními. Navíc, hladina kreatin kinázy se může dramaticky zvýšit v důsledku účinku na svaly alkoholu. Bylo zjištěno, že hladina kreatinkinázy je narušena po 1–2 dnech ve většině případů těžké intoxikace alkoholem, stejně jako u většiny pacientů s delirium tremens. Nicméně, to je poznamenal, že u chronických alkoholiků, jeho úroveň zůstane v normálním rozmezí, kromě případů těžkého tvrdého pití.

Po intramuskulárních injekcích se zpravidla zvyšuje hladina kreatinkinázy. Vzhledem k tomu, že terapeutické injekce a další mechanické šoky jsou pro tělo běžné, tyto faktory pravděpodobně vysvětlí celkový nárůst kreatinkinázy. Šok nebo poškození svalové tkáně způsobené chirurgickým zákrokem také způsobuje zvýšení jeho hladiny, které trvá několik dní. Kromě svalové tkáně se kreatin kináza nachází také v mozkových tkáních, nicméně úroveň jejího obsahu v komparativní analýze bude odlišná vlivem onemocnění centrálního nervového systému (CNS) na jeho množství v séru.

Další informace o stanovení kreatinkinázy

Zvýšení kreatinkinázy (CK)

Zvýšené hladiny kreatinkinázy jsou charakterizovány širokou škálou stavů ovlivňujících mozek, včetně bakteriální meningitidy, encefalitidy, cerebrovaskulární mrtvice, jaterní kómy, uremické kómy a výrazných epileptických epizod. Hodnoty zvýšení jeho úrovně se liší od obecně přijímaného indikátoru v závislosti na podmínkách každého konkrétního případu. U některých pacientů s psychiatrickými stavy, jako je schizofrenie, byly hlášeny vyšší hladiny kreatinkinázy. Studie navíc ukázaly, že u 19–47% pacientů s urémií se jeho hladina zvýšila.

Protože kosterní svaly jsou hlavním zdrojem kreatinkinázy pro tělo, lidé s nízkou svalovou hmotou jsou na nižších úrovních než průměrní lidé a naopak. Normální skóre se také liší od lidí z různých závodů. SK je rozdělen do tří hlavních izoenzymů, a to: SC-BB, obsažených hlavně v plicích a mozku; SC-MM, umístěný v kosterním svalstvu, a hybridní forma SC-MB, obsažená hlavně v srdečním svalu.

Důvody pro snížení celkové kreatinkinázy:

• alkoholické poškození jater,
• snížená svalová hmota
• hypertyreóza
• kolagenózy,
• těhotenství
• užívání amikacinu, kyseliny askorbové, aspirinu, t

Snížení hladiny kreatinkinázy MB není diagnosticky významné.

Analýza izoenzymů SC

Dnes může být analýza izoenzymů SC prováděna v laboratořích většiny nemocnic. Pomáhá diagnostikovat poškození srdečního svalu. Například zvýšená hladina SC-MB pomáhá stanovit vhodnou hodnotu celkové kreatinkinázy, která je důležitým ukazatelem srdečního zdraví.

Kreatin kináza MB

Kreatin kináza MB je intracelulární enzym, který je specifickým a citlivým indikátorem poškození myokardu.

Ruská synonyma

Kreatin-fosfokináza MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Anglická synonyma

Kreatinináza MB, CK-MB, kreatinfosfokináza, CPK-MB.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

U / l (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

• Nejezte do 12 hodin před testováním.
• Odstraňte fyzický a emocionální stres 30 minut před studiem.
• Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Obecné informace o studii

Kreatin kináza MB (CK-MB) je izoforma enzymu kreatinkinázy podílející se na energetickém metabolismu buněk.

Kreatin kináza se skládá ze dvou podjednotek: M (z angličtiny. Svalové - "svaly") a B (z angličtiny. Mozku - "mozku"). Kombinace těchto podjednotek tvoří isoformy kreatinkinázy CK-BB, CK-MM a CK-MB. V důsledku poškození buněčné membrány v důsledku hypoxie nebo jiných příčin vstupují tyto intracelulární enzymy do systémové cirkulace a jejich aktivita se zvyšuje. I když izoformy CK-MM a CK-BB převažují ve svalové a nervové tkáni, kreatin kináza MB je téměř výhradně v srdečním svalu. V krvi zdravého člověka je přítomen ve velmi malém množství. Zvýšení aktivity kreatinkinázy MB je proto vysoce specifickým a citlivým indikátorem poškození myokardu.

Poškození myokardu může nastat v důsledku různých faktorů, jako je trauma, dehydratace, infekční onemocnění, vystavení teplu a chladu nebo chemikálie. Hlavní příčinou je však koronární ateroskleróza a koronární srdeční choroba (CHD).

Koronární srdeční onemocnění má několik forem. Test na kreatinkinázu MB se nejčastěji používá při akutním infarktu myokardu (MI). V krvi člověka, který zažívá akutní infarkt myokardu, může být aktivita kreatinkinázy MB zvýšena během 4-8 hodin po nástupu symptomů nemoci, vrchol je ve 24-48 hodině a rychlost se obvykle vrátí do 3. dne. To umožňuje použití kreatin kinázy MB k diagnostice nejen primárního MI, ale také rekurentního infarktu myokardu (pro srovnání, troponin I a LDH laktát dehydrogenáza jsou normalizovány přibližně o 7. den). Je třeba poznamenat, že rychlost změny aktivity kreatinkinázy MB závisí na mnoha důvodech: na předchozí patologii myokardu a na rozsahu infarktu, na přítomnosti nebo nepřítomnosti srdečního selhání atd. Proto je pro nejpřesnější diagnózu opakované měření aktivity kreatinkinázy MB v intervalech 8-12 hodin během první léčby. 2 dny s nástupem příznaků. Aktivita kreatinkinázy MB může zůstat normální po dobu prvních 4–8 hodin, a to iv případě srdečního infarktu.

Existuje přímý vztah mezi aktivitou kreatinkinázy MB a rozsahem infarktu, proto může být tento indikátor použit při predikci onemocnění.

Ischemické poškození myokardu, které nevede k rozvoji srdečního infarktu (například stabilní angina pectoris), obecně nezvyšuje aktivitu kreatinkinázy MB.

Zatímco koronární srdeční choroba obvykle postihuje osoby staršího věku a starší, myokarditida převládá mezi mladými. Nejčastěji je způsoben kardiotropním virem Coxsackievirus (ačkoli je obvykle nemožné zjistit příčinu). Pacient s myokarditidou zažívá vágní bolest na hrudi, únavu, přerušení práce srdce. Povaha těchto symptomů se mění během dne a během cvičení. Nicméně, oni jsou zřídka velmi výrazní, a protože toto, nemoc často zůstane nerozpoznaná. Zánět v myokardu v průběhu času vede k nevratným změnám: dilatační kardiomyopatie a městnavé srdeční selhání. Při rozsáhlém postižení myokardu je u myokarditidy pozorováno zvýšení kreatinkinázy MB. Na rozdíl od akutního infarktu myokardu je myokardiální aktivita kreatinkinázy MB charakterizována trvalým a prodlouženým nárůstem.

Rarea je vzácný, ale zvláště nebezpečný, Rhea syndrom, který je více obyčejný u mladých předškolních dětí, také nastane s poškozením srdečního svalu. Vývoj této choroby přispívá k použití aspirinu a virové infekce, nejčastěji je to herpes zoster (neštovice kuřat u dětí) nebo chřipka. U tohoto syndromu je významně zhoršena funkce jater, dochází k otoku mozku a akutní encefalopatii.

Jiná onemocnění myokardu, jako je srdeční selhání, kardiomyopatie a poruchy rytmu, ve většině případů nevedou k významnému zvýšení aktivity kreatinkinázy MB.

Některé látky mají přímý toxický účinek na myokard: příjem alkoholu přispívá k 160násobnému zvýšení aktivity kreatinkinázy MB, akutní a chronické otravy oxidem uhelnatým CO-1000-násobkem.

Mírná aktivita (méně než 1%) kreatinkinázy MB je pozorována ve svalové tkáni. Proto při extrémně vysoké fyzické námaze (například při maratonu) nebo při rozsáhlém poranění kosterních svalů může aktivita kreatinkinázy MB mírně vzrůst bez poškození myokardu.

Na co se používá výzkum?

• Pro diagnostiku akutního infarktu myokardu v prvních hodinách po nástupu příznaků.
• Pro diferenciální diagnostiku onemocnění vyskytujících se s bolestí v oblasti prekordia.
• Posoudit stupeň poškození myokardu a předpovědět nemoc, včetně vystavení velkým dávkám ethanolu, při akutní a chronické otravě oxidem uhelnatým.
• Pro diagnózu opakovaného srdečního infarktu.
• Posoudit riziko infarktu myokardu a dalších koronárních poruch u pacientů v rehabilitačním období po rozsáhlých operacích břicha a jiných chirurgických výkonů.
• Posouzení komplikací cervastatinu, fluvastatinu a pravastatinu.

Kdy je naplánována studie?

• S příznaky akutního koronárního syndromu: intenzivní bolest na hrudi trvající déle než 30 minut, nevylučovaná nitroglycerinem, slabost, pocení, dušnost s minimální námahou.
• Se symptomy akutního koronárního syndromu bez charakteristických změn v elektrokardiogramu.
• S příznaky akutní (a chronické) myokarditidy: vágní bolest na hrudi, únava, pocit narušení srdce.
• Při monitorování funkce myokardu v časném období po infarktu.
• Při posuzování rozsahu poškození myokardu a při predikci nemoci, včetně případů, kdy jsou vystaveny velké a dlouhodobé expozici nízkým dávkám ethanolu a oxidu uhelnatého.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 25 U / l.

Důvody zvýšení aktivity kreatinkinázy MB:

• akutní infarkt myokardu,
• akutní a chronická myokarditida,
• tupá trauma hrudníku,
• významné cvičení
• svalové poranění
• rabdomyolýzu
• Duchennova svalová dystrofie,
• systémová onemocnění pojivové tkáně (dermatomyositida, systémový lupus erythematosus),
• Rayův syndrom
• hypotyreóza
• selhání ledvin
• otrava oxidem uhelnatým
• městnavé srdeční selhání, kardiomyopatie,
• použití doxycyklinu.

Snížení aktivity kreatinkinázy MB není diagnosticky významné.

Co může ovlivnit výsledek?

• Předchozí patologie myokardu, srdeční selhání.
• Příjem léků, které snižují rychlost glomerulární filtrace: furosemid, gentamicin, levodopa, methylprednisolon.
• Falešně negativní výsledek lze získat při provádění testu v prvních 4-8 hodinách po nástupu příznaků.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Kardiolog, anesteziolog-resuscitátor, terapeut, praktický lékař, pediatr, chirurg.

Literatura

• Herren KR, Mackway-Jones K. Nouzová léčba srdeční bolesti na hrudi: přehled. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
• O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Část 10 Koronární syndrom: 2010 American Heart Association Guidelines pro kardiopulmonální resuscitaci a Nouzová kardiovaskulární péče. Cirkulace. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
• Cabaniss CD. Kreatin kináza. V: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, redaktoři. Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření. 3. vydání. Boston: Butterworths; Kapitola 32.
• John A. Lott a John M. Stang. Sérové ​​enzymy a isoenzymy v diagnostice a diferenciální diagnostice ischémie myokardu a nekrózy. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
• Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
• Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostická hodnota svalového tónu troponinu a kreatinkinázy a měření izoenzymů mozku afternoncardiac chirurgie: systematický přehled a metaanalýza. Anesteziologie. Duben 2011; 114 (4): 796-806.
• Anthony S McLean, Stephen J Huang a Mark Salter. Přezkoumání na úrovni lůžka: Hodnota srdečních biomarkerů u pacienta s intenzivní péčí. Critical Care 2008, 12: 215.

Kreatin kináza-MB (kreatin-fosfokináza-MB, CK-MB), krev

Zkušební materiál: Odběr krve

Kreatin kináza nebo kreatin fosfokináza (CPK) je speciální enzym, který katalyzuje kreatin fosfát z kreatinu a ATP, vysoce energetickou sloučeninu, která je aktivně konzumována tělními tkáněmi během zvýšené fyzické námahy. Obsahuje buňky kosterních svalů, srdečního svalu, mozku, plic, štítné žlázy. - Je to enzym, který je obsažen ve vláknech kosterních svalů a v menším množství ve vláknech hladkých svalů, stejně jako v mozku. Tkáň srdečního svalu - myokard - obsahuje speciální typ kreatinkinázy - kreatin kinázy MV.

Při poškození svalových vláken vzrůstá kreatinová fosfokináza z buněk a její aktivita v krvi. V tomto ohledu je stanovení kreatinkinázy a zejména její isoenzymové kreatinkinázy MV v krvi běžné a spolehlivé (přesnost dosahuje 100%!) Metodou včasné diagnostiky infarktu myokardu. Po 2-4 hodinách po akutním infarktu myokardu dochází k významnému zvýšení koncentrace kreatin kinázy MV v krvi. Je však třeba mít na paměti, že návrat indikátoru k normálním hodnotám nastává rychle, již po 3–6 dnech, takže krevní test na kreatinkinázu-MV v pozdější době, za účelem diagnostiky infarktu myokardu, není informativní.

Metoda

Fotometrická metoda (fotometrie) je soubor metod molekulové absorpční spektrální analýzy, které jsou založeny na selektivní absorpci elektromagnetického záření ve viditelných, infračervených a ultrafialových částech spektra molekulami požadované složky nebo její sloučeniny s vhodným činidlem.

Referenční hodnoty - Normální
(Kreatin kináza-MB (kreatin-fosfokináza-MB, CK-MB), krev)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, jakož i složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!

Kreatin kináza (CPK): krevní rychlost, příčiny zvýšení, úloha v diagnostice

Pokud je testován pacient, kterému je podána ambulance s podezřením na akutní infarkt myokardu, je z dlouhého seznamu indikátorů, o které má lékař zájem, pravděpodobně taková studie jako aktivita kreatinkinázy. Obvykle, zdravotníci, rozruch kolem těžkého pacienta, často opakují zkratku, která je srozumitelná pouze sami - CPK. Ale to je kreatin kináza, nebo, jak ji nazývali, kreatin fosfokináza (CPK).

Definice aktivity kreatinkinázy má v klinické laboratorní diagnostice zásadní význam - u akutního infarktu myokardu mají téměř všichni pacienti pravidelný a výrazný nárůst aktivity celkové kreatinkinázy (hlavně díky frakci MV, která je také stanovena, pokud je to možné, ale zpočátku o ní mohou pouze hádat).

Frakce kreatinkinázy, kreatin fosfokinázy a izoenzymu

Kreatin kináza je enzym, který se podílí na energetickém metabolismu tkání, působí jako katalyzátor důležitých biochemických transformací, zejména urychluje proces fosforylace kreatinu, takže tento může poskytnout energetický základ pro svalovou kontrakci.

Většina enzymu je koncentrována v kosterním svalstvu, ve svalovém srdci, v hladkých svalových vláknech dělohy a nervové tkáni mozku.

Aktivita CPK potlačuje thyroidní hormon tyroxin.

Dva dimery kreatinkinázy (B a M), které tvoří enzymovou molekulu, tvoří kombinace (izoenzymy), ai když každý z výsledných izoenzymů nachází své místo v různých tkáních, je stále více preferován některými, proto se izoenzymy liší ve svém vztahu k jednomu nebo jinému orgánu. :

• MM je svalový isoenzym s převažující lokalizací v kosterním svalstvu (CK-MM) - jeho podíl na krevní plazmě představuje až 98% celkové aktivity kreatinkinázy;
• BB - cerebrální izoenzym, preferenční lokalizace je zřejmá (CC-BB) - v plazmě nebo séru není detekována, protože nepřekonává hematoencefalickou bariéru (objevuje se v krvi při těžké TBI nebo mrtvici);
• MB je hybridní izoenzym (CK-MB), preferuje srdeční sval, kde se nachází ve velkém množství, v séru (plazmě) je jeho podíl asi 2% celkové (celkové) aktivity kreatinkinázy.

V laboratorní studii celkové aktivity enzymu, kterou obvykle nazýváme CPK, tedy vyplývá aktivita každého z izoenzymů vylučovaných do krve ze srdečního svalu (2%) a kosterního svalu (98%).

Normy pro dospělé a děti

Aktivita kreatinkinázy je přirozeně vyšší u dětí, protože intenzivně rostou a vyvíjejí se, všechny procesy se urychlují. Enzymová aktivita navíc závisí na pohlaví (vyšší u mužů), na stavbě těla (čím více jsou čerpány svaly, tím vyšší je aktivita enzymu) a na fyzické aktivitě (u lidí, kteří udržují tělo ve tvaru - CPK se zvyšuje). Hodnoty kreatinkinázy v závislosti na pohlaví, věku a dalších faktorech však lze hodnotit na základě tabulky:

Děti do 5 dnů

od 5 dnů do šesti měsíců

od 6 do 12 měsíců

Děti od jednoho do tří let

Děti od 6 do 12 let

Chlapci, chlapci od 12 do 17 let

Chlapci, muži starší 17 let

Dívky, dívky od 12 do 17 let

Dívky, ženy starší 17 let

Krev pro studium aktivity kreatinkinázy je užívána stejným způsobem jako u jiných biochemických analýz: hladovění, s výjimkou kouření (za hodinu) a snížení intenzity fyzického a emocionálního stresu (obecně je vše jako obvykle).

Význam kreatin kinázy při diagnostickém vyhledávání

Kreatin kináza ve velkém množství začíná vstupovat do krve, když jsou buňky obsahující ji poškozeny. Nejčastěji k tomu dochází, když jsou postiženy kardiomyocyty a buňky kosterního svalstva, proto je aktivita CPK tak důležitá z hlediska diagnostiky akutního infarktu myokardu.

Kromě toho tato laboratorní zkouška poskytuje významnou pomoc při sledování průběhu onemocnění. Vzhledem ke skutečnosti, že aktivita kreatinkinázy při infarktu myokardu je do značné míry zvýšena již v prvních hodinách onemocnění, je QC rozpoznána jako časný marker MI. Vymazané formy onemocnění a opakované srdeční infarkty z tohoto laboratorního testu neuniknou, když EKG moc nepomůže.

Mimochodem, existuje další biochemický test, který reaguje velmi brzy na poškození buněk srdečního svalu, je to myoglobin, jeho zvýšená hladina může být pozorována ještě před QC.

Vzhledem k tomu, že celková aktivita QC může nastat z různých tkání, její úloha v diagnóze MI není tak významná jako význam stanovení jejího izoenzymu, frakce MV, zvýšení aktivity při infarktu myokardu je nejvíce specifické (podíl QC-MB je 5% nebo více z celkové aktivity). kreatin kinázy).

Isozyme Creatine Kinase Spectrum - MV frakce

Je těžké přeceňovat hodnotu takového laboratorního indikátoru jako izoenzym QC-MB nebo MB-frakci. Aktivita celkové kreatinkinázy je samozřejmě velmi informativní analýzou, ale spočívá ve zvýšení aktivity jiných izoenzymů, to znamená, že je velmi pravděpodobné, že dojde k infarktu myokardu, ale úplné přesvědčení, že se jedná o IM, poskytne pouze aktivitu (nebo obsah). VN frakce.

Normálně hodnoty tohoto indikátoru nesmí překročit 10 U / l (obsah je menší než 10 mg / l), nebo spíše by měly být nižší. Ale věc je, že ne všechny laboratoře mají testovací sadu pro QC-MB, například v okresní nemocnici, která nemá specializované (kardiologické) oddělení, je prostě nevhodné udržovat reagencie, a ještě více na klinice. Tato analýza je prováděna u pacientů se srdečním infarktem a sanitka se snaží co nejrychleji doručit osobě s podezřením na akutní srdeční onemocnění na kardiologickou kliniku nebo oddělení.

Zvýšená aktivita zlomku MB:

• V případě infarktu myokardu: růst začíná po 4-6 hodinách od útoku, maximum je pozorováno po 18-30 hodinách návratu do normálu (pokud je vše v pořádku) po dobu 3 dnů;
• S dědičnou neuromuskulární patologií, zvanou Duchennova kardiomyodystrofie, která postupuje s progresivní lézí pruhovaného svalu.

Studium izoenzymu kreatinkinázy srdečního svalu je cenné nejen pro diagnózu poškození myokardu, ale KK-MB hraje významnou roli při monitorování stavu pacienta.

Chování enzymů při infarktu myokardu

Je třeba poznamenat, že při infarktu myokardu jsou kromě kreatinkinázy zvýšeny hodnoty aktivity dalších enzymů souvisejících se srdečním svalem (AsAT, LDH, aldolasa), ale jejich dynamika je méně charakteristická (data v tabulce).

Tabulka ukazuje, že již po 2 - 4 hodinách od nástupu bolesti začíná růst aktivita kreatinkinázy.

Na konci prvního dne onemocnění může být aktivita kreatinkinázy zvýšena z 3 na 30 krát. Mezitím doba „poločasu“ QC v krevním řečišti je relativně malá, takže brzy můžete vidět normální hodnoty aktivity CPK.

Opakovaný růst enzymu po jeho poklesu (pokud jsou relevantní symptomy) naznačuje, že pacient má nový srdeční infarkt, který je často maskován na EKG jako první. Druhé zvýšení však může indikovat vývoj (plus IM) myokarditidy nebo perikarditidy.

V tomto ohledu se aktivita QC stanovuje každé 4 - 6 hodin během prvních 2 dnů (48 hodin) onemocnění, a proto často lékaři vyslovují nesrozumitelnou zkratku (KFK). Pokud vše proběhne dobře během prvních dvou dnů, aktivita enzymu je stále určována, ale pouze jednou denně, aniž by se zapomnělo, že KK-MB je nejkonkrétnějším indikátorem.

graf aktivity CF CU frakce (zelená) a dalších markerů MI diagnostiky

Dlouhodobé uchování zvýšených hodnot kreatinfosfokinázy z hlediska prognózy není považováno za velmi povzbudivé znamení.

Zvýšení aktivity laktátdehydrogenázy (LDH) se nevyskytuje tak rychle jako kreatinkináza, ale trvá déle, což vám umožňuje stanovit diagnózu, když infarkt myokardu stárl několik dní.

Dynamika aktivity aspartátaminotransferázy při infarktu myokardu je mezi aktivitou kreatinkinázy a laktátdehydrogenázy. Tento ukazatel je však také zkoumán a považován za důležitý, pokud je podezření na poškození myokardu.

A mnoho dalších nemocí...

Kromě infarktu myokardu, u kterého je kreatinfosfokináza časným markerem poškození srdečního svalu (v prvních hodinách se zvyšuje 10 až 30krát a dosahuje maxima po 20 až 30 hodinách), je pozorováno zvýšení aktivity enzymů v řadě dalších patologických stavů:

1. Všechny typy svalových dystrofií;
2. Polymyositida, virová myositida;
3. Traumatické poranění svalového systému (syndrom crush nebo crash syndrom);
4. Rozsáhlá operace (pooperační období);
5. Stav hypermetabolismu kosterních svalů, zvaný maligní hypertermie (akutní fulminantní stav). Tato patologie se vyvíjí během celkové anestezie pro chirurgický zákrok a může představovat ohrožení života pacienta;
6. Traumatické poranění mozku, pohmoždění mozku;
7. Cévní patologie mozku;
8. Cévní mozková příhoda (cerebrovaskulární ischemie);
9. Reumatické srdeční onemocnění;
10. Poruchy rytmu u srdečního selhání (městnavého);
11. Plicní embolie (zvýšená aktivita kreatinkinázy je poměrně vzácná);
12. Poškození srdečního svalu během hypoxie (šok, hypertermie);
13. Významný důraz na svalový systém (běh, silové sporty, profesionální činnosti);
14. Injekce některých léků do svalu (léky, narkotická analgetika, určitá antibiotika, sedativa a psychotropní léčiva);
15. Raynaudův jev;
16. Otrava strychninem;
17. Poruchy oběhového systému a trofismus vedoucí k rozvoji nekrózy (dekubitů) - problémy oslabených pacientů bez lůžka;
18. Křeče kosterních svalů;
19. Akutní intoxikace alkoholem;
20. Psychologická patologie (epilepsie, manicko-depresivní syndrom, schizofrenie);
21. Vystavení radioaktivnímu záření s rozvojem akutní radiační nemoci;
22. Patologie štítné žlázy se snížením její funkce (hypotyreóza);
23. Zhoubné novotvary lokalizované v děloze, střevech, močovém měchýři a dalších orgánech.

Vzhledem k tomu, že tyroxin (hormony štítné žlázy) inhibuje aktivitu kreatinkinázy, u pacientů s patologií štítné žlázy se sníženou funkcí může enzymová aktivita vzrůst až 50krát, zatímco zvýšená činnost štítné žlázy naopak snižuje aktivitu CPK.

Kreatin kináza se nezvyšuje u anginy pectoris a tento enzym prakticky nereaguje na utrpení jater a plic, i když se buňky těchto orgánů z jiných důvodů než zhoubných nádorů začnou prudce zhroutit.

Co znamená CPK v krevním testu - normy a dekódování

Kreatin kináza je enzym, který se nachází hlavně ve svalových a kosterních tkáních, stejně jako v mozku a srdečním svalu. Tato látka plní poměrně důležitou a klíčovou funkci, kterou je přeměna kreatinu s adenosintrifosfátem na molekuly fosfokreatinu. Tyto vysoce energetické složky jsou zase aktivně zapojeny do biologických procesů probíhajících v lidském těle.

Lékaři často nepředepisují krevní test CK, protože jsou zaměřeni na zjištění funkčnosti svalů pacienta. Zpravidla se provádí po fyzickém poranění pacienta, což má za následek vznik vážných onemocnění. V přítomnosti poranění ve svalových vláknech dochází k prudkému skoku kreatin fosfokinázy, který je detekován během klinického hodnocení.

Co ukazuje krevní test pro CPK a zvýšení hladiny tohoto enzymu vždy indikuje vážné onemocnění? Každý by to měl vědět.

Potřeba analýzy, rysy jejího provádění

Krevní test na CPK se provádí, pokud má lékař na základě stížností pacienta dobrý důvod se domnívat, že existuje závažná patologie:

Je velmi důležité porozumět tomu, co krev ukazuje v CPK, a které indikátory nejsou kritické a které indikují závažné patologie. Samozřejmě to není vždy skok v úrovni tohoto enzymu mluvit o nemocech, ale je stále nemožné takovou odchylku ignorovat.

Lékař může předepsat krevní test na kreatinfosfokinázu, pokud existuje podezření, že pacient trpí:

• stav před infarktem nebo rozvinutý infarkt myokardu (předepisuje se studie CPK CF);
• dermatomyositis;
• svalová dystrofie;
• přítomnost zánětlivých procesů ve svalové tkáni;
• polymyositida;
• myositis virová etiologie;
• svalové poranění;
• závady GM;
• stav před mrtvicí nebo mrtvice;
• revmatické srdeční onemocnění;
• arytmie;
• TBI;
• příliš intenzivní fyzická námaha;
• použití injekčních léků podávaných přímo do srdečního svalu;
• časté záchvaty tachykardie atd.

Rovněž se provádí analýza obsahu kreatinofosfokinázy v krvi za účelem sledování stavu pacienta během pooperačního období (pokud došlo k operaci srdce, mozku během TBI nebo jiných poranění, stejně jako ve svalové oblasti).

Funkce analýzy

Co je to CPK v biochemické analýze krve a jakou roli hraje? Hladina kreatinkinázy pomáhá ošetřujícímu lékaři posoudit, zda se výše uvedené patologie vyskytují, a také, zda léčba poskytuje výsledek pacientovi. Studie je prováděna nejen pro účely diagnózy, ale také pro sledování pozitivní dynamiky po operaci, lékové terapii atd.

Jaký je tento diagnostický postup - CK krevní test? Pomocí speciální techniky se stanoví hladina tohoto enzymu a provede se další interpretace dat získaných ošetřujícím lékařem.

Krev se odebírá ze žíly z vnitřku lokte v ranní denní době. Během studie je krev rozdělena na frakci a plazmu. Calculus CPK v biochemické analýze krve se provádí v jednotkách 1 litr biologického materiálu.

Někdy může být nutné znovu předložit analýzu. Abyste tomu zabránili, musíte se na postup správně připravit.

Jaká data jsou považována za normální?

Norm kreatin fosfokináza závisí na pohlaví a věku pacienta a indikátory se mohou u těhotných žen mírně lišit. Obecně uznávaným optimálním ukazatelem je kolísání hladiny v rozmezí 20-200 U / litr.

Existuje něco jako kreatin kináza MV. Normální ukazatele tohoto enzymu se liší od běžných ukazatelů CPK a pacient by si to měl být vědom, aby nedošlo k panice při přijímání podezřelých výsledků studie.

CFC CF je enzym, který je zodpovědný za normální fungování srdce. Analýza pro stanovení jeho hladiny se provádí v případech podezření na infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, ischemickou chorobu srdeční apod.

Rychlost kreatinkinázy u mužských pacientů se může pohybovat v rozmezí od 52 do 200 U / l.

Kreatin kináza v krvi žen se obvykle pohybuje v rozmezí 35 až 165 U / l krve. Během těhotenství se tyto hodnoty mohou mírně snížit, takže pacient, který očekává dítě, by se o to neměl starat.

Hladiny CPK v krvi u novorozenců jsou mnohem vyšší než u dospělých. To je způsobeno tím, že svalová a srdeční aktivita u dětí je intenzivnější. Z tohoto důvodu může úroveň novorozence CPK dosáhnout 652 U / l.

V průběhu času se hladina tohoto enzymu snižuje a po 5 dnech mohou ukazatele klesnout na 295 U / l krve. Tato úroveň CPK u dítěte je zachována, dokud nedosáhne věku šesti měsíců. Poté hladina kreatin kinázy pomalu klesá.

U dětí ve věku od 6 měsíců do jednoho roku je tedy normou míra 203 jednotek na litr krve a u dětí od jednoho roku do 3 let je nejoptimálnější hladina CPK nižší než 228 U / l krve.

KFK MV

Norm KFK MV se pohybuje od 0 do 24 U / l krve. Jakékoli odchylky od těchto ukazatelů by měly způsobit vážné obavy a způsobit další diagnostické postupy pro posouzení práce srdečního svalu.

Při dešifrování analytických dat na CFC MV se někdy mohou vyskytnout nepřesnosti, takže pacient může být znovu vyšetřen. Hladina tohoto enzymu se může čas od času zvýšit a snížit, takže lékař nemůže podniknout kroky k úplnému objasnění příčin této anomálie. Zvažte příklad.

Při infarktu myokardu může být CK MV v krvi 3-4krát vyšší než obvykle. Taková odchylka může trvat 4-8 hodin po útoku. Vrchol aktivity enzymu je pozorován 4-12 hodin po infarktu. Pokud k tomu nedojde a při dešifrování CK MV, stále existuje vysoká aktivita těchto enzymů, což může znamenat nekrózu srdeční tkáně. Pouze v tomto případě může lékař přijmout nouzová opatření, aby zabránil smrti. Před tím, po dobu jednoho a půl dne po infarktu, mohou zdravotníci pozorovat pouze dynamiku a aktivitu kreatinkinázy.

Poznámka Studie séra pro stanovení hladiny kreatin fosfin kinázy může někdy poskytnout nepřesné výsledky, což je dobrý důvod pro re-analýzu. Aby byly následující ukazatele správné, je nutné vyloučit všechny faktory, které je mohou ovlivnit. Pokud i po tomto výsledku zůstanou výsledky stejné, pacientovi jsou předepsány další studie, které umožní přesnou diagnózu.

Úroveň CPK může být ovlivněna léky na bolest srdce nebo vysoký tlak, steroidní léky, alkoholické tinktury atd. Pozdní dodání biomateriálu může mít také negativní vliv na přesnost údajů. Z tohoto důvodu je nutné na kliniku přijet co nejdříve, aby mohla být krev odebrána před 11. hodinou dopoledne, a vzorek pro studii je předán do laboratoře ke studiu.

Specifický enzym kreatin fosfokináza (CK MB)

KFK MB je specifický enzym KFK. Transkript zní jako "kreatin fosfokináza" nebo "kreatinkináza". Obsahuje enzym v tkáních lidského těla, jako je mozek, kosterní nebo srdeční sval. Díky tomuto enzymu mají buňky schopnost získat energii a zajistit biologické procesy.

Stanovení hladiny CPK v krvi ukazuje, jak jsou poraněny svaly. Když je poškozena svalová tkáň, její buňky vstupují do krevního oběhu, což je patrné z analýzy CPK. Analýza pomáhá určit míru zranění a povahu zničení svalů. Kreatin kináza se může po poranění zvýšit v důsledku těžké fyzické námahy, po pití alkoholu nebo v případě svalových poruch.

Analýza je předepsána, pokud pacient potřebuje vyšetřit kosterní svaly nebo diagnostikovat srdeční onemocnění. Krevní testy na CPK určují přítomnost infarktu myokardu, jak silné je poškození. Jsou stanoveny další příčiny bolesti v oblasti hrudní kosti. Biochemie se provádí za účelem včasné diagnostiky následujících patologií:

• infarkt myokardu;
• dermatomyositis;
• svalová dystrofie;
• zánět.

Analýzu lze určit, aby bylo možné posoudit účinnost léčby napadení srdečního svalu. Pro identifikaci hladiny CK MV se musí v biologické tekutině používat speciální činidla. Biologická tekutina se užívá na lačný žaludek dříve, ráno. Plot se provádí ze žíly, která se nachází v oblasti loketního kloubu. Poté je biologický materiál odeslán do laboratoře, kde je rozdělen do séra a buněčné frakce. Definice CF CW je v jednotkách aktivity enzymu (U) na litr séra. Pro potvrzení diagnózy je nutná opakovaná analýza po 3 dnech. Jaká bude hladina enzymu závisí na následujících ukazatelích:

1. 1. Pohlaví.
2. 2. Věk.
3. 3. Závod.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Příprava na analýzu není nutná. Jediné, co v předvečer odběru krve není pít alkohol a některé léky. Například statiny, které se užívají ke snížení cholesterolu v krvi. Kdyby byly použity, pak by to mělo být řečeno sestře, která bere krev.

Pokud se CK MV vzdá studie kosterní tkáně, pak není nutné se věnovat sportu den před analýzou. Všechny tyto faktory mohou ovlivnit výsledek analýzy - CPK bude vysoká.

Interpretaci CPK MB provádí pouze ošetřující lékař. Pokud je hladina enzymu vyšší než normální, pak to může znamenat problémy ve struktuře tkáně kostry, srdečního svalu, GM.

Specifické poškození těla je indikováno specifickými enzymy KK VV, KFK MV. Pokud je počet CK CF vyšší než normální hodnota, pak to znamená možné svalové ztráty, syndrom Mac-Laud nebo hypotyreózu. Nízký počet CFC MW hlásí problémy v játrech, spojené s alkoholismem nebo vývojem revmatoidní artritidy v těle.

Procedura je levná, v oblasti 300 rublů, prováděná v každé laboratoři. Doporučuje se předat analýzu každému, protože podle jejích výsledků je možné diagnostikovat časný srdeční infarkt nebo patologii kosterních svalů. Pokud je index CPK vyšší než norma, pak to může být ukazatelem vývoje těchto patologií:

1. 1. Duchennova dystrofie.
2. 2. Tachykardie.
3. 3. městnavé srdeční selhání.
4. 4. Tetanus.
5. 5. Generalizované záchvaty.
6. 6. Maligní nádor.
7. 7. Trauma, chirurgický, neurochirurgický zákrok.

Analýzu CPC může předepsat neurolog, endokrinolog, kardiolog nebo terapeut. Přesnější výsledky lze získat ve specializovaných, velkých zdravotnických laboratořích během vyšetření v nemocničním prostředí.

Není možné rozluštit výsledek na vlastní pěst, pouze kvalifikovaný, praktický lékař to může udělat.

S rozvojem infarktu myokardu jsou do lidského těla vhozeny speciální proteiny, které pomáhají určit patologii. CPK rychle roste po asi 4 až 8 hodinách od okluze koronární tepny. Peak přichází za den a po 2-3 dnech se vrátí do normálu.

Celková CPK není specifická pouze pro infarkt myokardu, protože může indikovat přítomnost jiných patologií v lidském těle. Pro infarkt myokardu (infarkt myokardu) je charakteristická touha vzestupu MV frakce CPK. Vrchol aktivity KFK MV přichází dříve než celkový KFK a po 2,5-3 dnech dosahuje normálního ukazatele.

Vysoká CK CF může být po operaci, s myokarditidou nebo hypothyrosis. Ale dynamika v těchto případech není tak výrazná. U MI je aktivita CPK MW asi o 2,5% vyšší než celková CPK. Aktivita MW se stanoví po 12 hodinách a každý druhý den. MB frakci lze rozdělit na izoformy - MB 1 a MB 2. U většiny pacientů s MI se poměr MB 2 k MB 1 zvyšuje 1,5krát.

Dalším znakem MI je vysoká úroveň srdečních troponinů T a I. Parametry se zvyšují po 3 hodinách, kdy došlo k okluzi kosmické sondy. Úroveň srdečních troponinů T a I neklesá 2-3 dny. Díky tomu je možné diagnostikovat infarkt myokardu co nejrychleji, mnoho nemocnic si zvolí tuto konkrétní techniku. Hladina troponinu umožňuje předpovědět budoucnost.

Když je myokard poškozen, myoglobin vstupuje do krevního oběhu. Analýza ukáže jeho přítomnost během několika hodin po okluzi. Toto je však nespecifické znamení a látka se rychle vylučuje z těla párovaným orgánem, ledvinami. Po 2 dnech po okluzi koronární tepny se LDH zvyšuje v krvi. Vrchol je dosažen v den 5. LDH má 5 typů, LDG1 je specifický pro infarkt myokardu. Pokud je LDG1 aktivnější než LDG2, můžeme hovořit o infarktu myokardu.

CK krevní test: co je míněno, norma a dekódování

Kreatin fosfokináza (CPK) nebo kreatin kináza jsou buňky, které jsou lokalizovány v mozku, srdci nebo kosterním svalstvu. Mají svou vlastní roli v životně důležité činnosti organismu. Přeměňují adenosin trifosfát a kreatin na molekulární úrovni na vysoce energetické fosfokreatinové buňky a poskytují molekulám nezbytnou energii na podporu biologických reakcí.

Podle krevní kreatin kinázy je možné určit, zda jsou ve svalech nějaké abnormality. Jeho zvýšená rychlost v krvi bude znamenat, že svalové buňky praskly v těle. Krevní test pro CPK poskytne příležitost pochopit povahu a rozsah těchto odchylek.

Kreatin kináza poskytuje potřebu velkého množství energie v krátkých časových intervalech, například poskytuje energii pro svalovou kontrakci.

Kdo a proč předepisuje studii o CPK?

Indikace pro analýzu

Studie je primárně prováděna za účelem diagnostiky komplikací v práci srdce a možných onemocnění spojených s kosterními svaly. Pokud se objeví bolest na hrudi, testy kreatin kinázy předvídají srdeční infarkt a ukazují závažnost poškození myokardu.

Tato biochemická studie je předepsána k určení pravděpodobnosti nástupu infarktu myokardu, možné svalové degenerace, dermatomyositidy nebo jiných zánětlivých procesů. S pomocí výzkumu bude také stanovena účinnost současné léčby léčby srdečního infarktu.

Biochemický krevní test bude také relevantní, pokud potřebujete potvrdit následující diagnózy:

Poruchy rytmu v přítomnosti srdečního selhání;

Zvýšené zatížení srdce;

Křeče kosterních svalů;

Mrtvice a spastické svalové stavy v centrální paralýze;

Možné zánětlivé procesy;

Kdo je předepisování testů?

Mezi specialisty, kteří mohou poslat k analýze, patří:

Onkolog - pokud máte podezření na přítomnost nádorů;

Kardiolog Ten pošle k vyšetření k posouzení pravděpodobnosti infarktu - zvýšení aktivity CPK lze zjistit 4 hodiny po infarktu myokardu, maximum je dosaženo za 12 až 24 hodin, hladina klesá za 3 až 4 dny.

Terapeut. V případě zranění;

Endokrinolog V případě podezření na onemocnění štítné žlázy pošle k testování CPK do krve, zejména u žen - aktivita CPK je inhibována tyroxinem.

Neurolog - s dědičnými myopatiemi a myotonií.

Pokud jsou výsledky po ruce, nedělejte dekódování sami. Pouze odborník s odbornými zkušenostmi to může adekvátně udělat.

Příprava na analýzu

K získání adekvátních testů vám lékař před zahájením studie podá některá doporučení, která je třeba dodržovat: neměli byste používat ty léky, které jsou klasifikovány jako statiny, které jsou nezbytné pro potlačení hladiny cholesterolu. Pokud je však jejich příjem nezbytně nutný, musí být o tom lékař bez varování.

Příjem potravy je také zcela vyloučen 8-9 hodin před analýzou. Den před příchodem k lékaři by měl být vyloučen z dietní kořeněné a tučné potraviny, a nejlépe kvas. Alkohol je zakázán nejdříve 24 hodin.

Pokud byl X-ray pořízen den před nebo bylo provedeno ultrazvukové vyšetření, může to ovlivnit výsledky. V tomto případě se doporučuje odložit odběr krve.

Pokud jde o diagnostiku onemocnění kosterních svalů, doporučuje se vzdát se jakékoli fyzické námahy 24 hodin před darováním krve. Pokud doporučení nebudou dodržena, analýza nebude hodnověrná, v takové situaci bude muset lékař znovu aplikovat.

Výsledky

Pokud je člověk zdravý, bude rychlost kreatinfosfokinázy (cfc) v krvi dospělých v rozmezí 20 až 200 U / L. (Jednotky na litr).

Pokud je překročena hladina kreatin fosfokinázy mV, může to znamenat přítomnost následujících onemocnění a stavů:

zranění, které způsobilo svalové poškození;

nedostatek hormonů štítné žlázy;

nadměrné cvičení;

poruchy centrálního nervového systému;

Po získaném výsledku pro úplné pochopení a přesnou diagnózu budou přiřazeny další testy, které budou zaměřeny na diagnostiku příčiny zvýšení CPK.

Abychom plně porozuměli otázce, co KFK je, stojí za to se naučit, jak porozumět výsledkům. Kreatin kináza (celkem) bude dešifrována pouze ošetřujícím lékařem. On řekne v jednoduchém jazyce o CPK analýze toho, co to je a informovat o úrovni enzymů, bude indikátor normální nebo překročen. Specifické enzymy KFK-BB a KFK-MB přispívají k povaze poškození a jejich stupni.

V případě srdečního onemocnění určí frakce kreatin kinázy MV přesnou diagnózu. Pokud má lékař podezření, že infarkt myokardu je možný v budoucnu, bude dále sledovat rychlost změn hladiny CK v krvi.

Úroveň se může lišit v závislosti na řadě faktorů, mezi které patří:

onemocnění jater (cirhóza);

hypertyreóza ve vývojovém stádiu;

užívat vitamín C nebo aspirin.

V některých případech může být indikována reanalýza. To je způsobeno nedodržením předchozí přípravy na tuto léčbu, nebo pokud si lékař sám všimne bodu a rozhodne se potvrdit pochybnou diagnózu.

Co je to - sérové ​​CK?

V současné době existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat infarkt myokardu pomocí biochemického krevního testu. Za tímto účelem jsou detekovány intracelulární proteiny, jako je myoglobin a troponiny nebo enzymy (LDH, AST, ALT atd.). Jedním z těchto enzymů je kreatin fosfokináza (CPK). Stanovení V frakce CK v séru je jednou z nejpřesnějších a nejpoužívanějších metod analýzy. Proto si zaslouží podrobné zvážení. Podívejme se podrobně na to, co to je - CPK v krevním testu, jaké jsou standardy pro kreatinfosfokinázu a jaká je diagnostická hodnota této analýzy při detekci infarktu myokardu.

Co potřebujete vědět o KFK?

Kreatin fosfokináza je enzym, který zajišťuje syntézu vysoce energetických sloučenin. Obvykle je tedy většinou v buňkách svalové tkáně a mozku (protože právě zde je aktivní spotřeba těchto sloučenin). V malých množstvích se CK nachází ve štítné žláze a plicích.

Kreatin fosfokináza má několik frakcí:

Pro každou tkáň je charakteristická jedna. MM je tedy svalová forma, BB je mozková a MV je forma srdce. Proto se lékaři v diagnóze infarktu myokardu vždy nejprve zajímají o infarkt myokardu. Celkové hladiny CK v séru mohou být vyšší než normální u mozkové mrtvice, hypotyreózy a dokonce i po intramuskulární injekci. Proto je-li podezření na infarkt myokardu, dívají se výhradně na frakci MV a hladina enzymu musí být v průběhu času monitorována.

Je třeba poznamenat, že tento enzym může být detekován v normálním krevním testu, ale pouze v malých množstvích. Jde o to, že buňky našeho těla jsou neustále aktualizovány: staré zemřou a na jejich místo zaujmou noví. Během smrti těchto „zastaralých“ buněk se enzym uvolňuje do krve. Jeho hladina však bude normálně mnohem nižší než v případě patologie, protože během infarktu myokardu dochází k prudké masivní smrti velkého počtu buněk.

Standardní obsah CPK v krevním testu je až 171U / l pro muže a až 145EU / l pro ženy. Děti mají své vlastní standardy, ale v pediatrické praxi je infarkt myokardu extrémně vzácný, takže tato analýza se téměř nikdy nepoužívá a hladina kreatinfosfokinázy v krvi je pravděpodobnější než vědecký zájem.

V diagnóze infarktu myokardu s CPK existují určité obtíže: existují i ​​jiné důvody, proč může být hladina tohoto enzymu v krvi zvýšena. Patří mezi ně:

• endokrinní myopatie,
• akromegálie a hypotyreóza,
• ALS (amyotrofická laterální skleróza),
• selhání ledvin
• pití vysokých dávek
• užívání léků snižujících lipidy atd.

Samozřejmě, vzhledem k tomu, že lékaři se zaměřují hlavně na frakci MV, je možnost chybné diagnózy minimalizována, ale zůstává. Hlavní úlohu by proto měl hrát celkový klinický obraz a výsledky biochemické analýzy by měly být doplňující (a v žádném případě by neměly být na prvním místě jako jediné kritérium).

Dynamika CF CFC při infarktu myokardu

Při infarktu myokardu můžete určit typickou dynamiku změn hladin jakýchkoli markerů v krvi (včetně CPK). To spočívá ve skutečnosti, že v prvních několika hodinách se obsah enzymu (nebo specifického proteinu) v krvi stále zvyšuje. Jedná se o postupný proces, takže v prvních několika minutách celkový klinický obraz infarktu myokardu stále nenajde jeho laboratorní potvrzení: musíte projít určitou dobu.

Poté tato úroveň dosáhne určitého maxima, po kterém je pozorován postupný pokles na normu. Pokud taková tendence neexistuje, je nutné hledat další možné příčiny změn krevního testu.

Diskutovali jsme o obecném trendu, nyní uvažujme, jak to funguje ve vztahu k MV frakci kreatin fosfokinázy. Hladina tohoto konkrétního enzymu v krvi začne prudce stoupat 6 hodin po rozvoji infarktu. To je důvod, proč je zbytečné provádět krevní test pro CPK až do této doby (indikátor bude stále normální nebo mírně zvýšen). Maximální hodnoty MV kreatin fosfokinázy dosahují do konce 1 dne. V budoucnu se hladina normalizuje asi po 36-48 hodinách.

Vědět to, můžete nejen udělat diagnózu, ale také sledovat dynamiku zotavení. Pokud tedy CFC CF nezačal včas klesat, pak s největší pravděpodobností došlo k relapsu, který významně zhoršil prognózu. Naopak, pokud vše půjde hladce, pak změny v analýze budou zaznamenány včas, což je příznivé znamení.

Tudíž krevní test pro MV frakci kreatinfosfokinázy je poměrně dobrá studie. Mezi jeho výhody lze identifikovat nízké náklady, rychlost provedení, poměrně vysokou přesnost. Analýza navíc umožňuje detekovat infarkt myokardu v relativně časných stadiích (po 6 hodinách je relativně krátký čas).

Skutečnost, že v prvních hodinách analýzy není informativní, je však její nespornou nevýhodou. On také špatně diagnostikuje malé poškození myokardu, ve kterém je oblast infarktu malá. Proto nemůže být nazývána „zlatým standardem“ diagnostiky a pokračuje hledání přesnějšího laboratorního výzkumu.

Mezitím, měření sérových hladin CFC v séru je velmi důležité při posuzování průběhu onemocnění, což je velmi dobré prognostické kritérium. Proto je v současné době tento test široce rozšířen. Rozhodující volba laboratorního markeru, který má být vyšetřován, je samozřejmě za ošetřujícím lékařem. Záleží na mnoha faktorech, včetně schopností laboratoře. Stanovení krevní frakce frakce kreatinfosfokinázy v MV je vhodnou volbou, ale lékař může také chtít vidět nějaký jiný parametr. V každém případě bude mít pravdu. Každá ze stávajících metod laboratorní diagnostiky infarktu myokardu se ukázala docela dobře.