logo

CTG během těhotenství

Těhotenství je mimořádně radostným časem pro každou ženu, která se připravuje na setkání s dítětem. Kromě toho, těhotenství je také velmi klíčové období, protože každá maminka chce, aby dítě žilo „pohodlně“ v bříšku, nezažilo žádné nepříjemnosti a nedostatek, takže se vyvíjí a vyvíjí podle všech indikací. Aby bylo možné sledovat, jak pohodlné je dítě v děloze, včas identifikovat a napravit jakékoli „chyby“ v tomto ohledu, musí být těhotná žena testována a v případě potřeby podrobena určitým vyšetření. Jedna z nejcennějších metod vyšetření lékařů se nazývá CTG během těhotenství, což umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství se provádí s cílem získat výsledky týkající se srdeční aktivity dítěte a srdeční frekvence, stejně jako jeho fyzické aktivity, frekvence kontrakce dělohy a reakce na tyto kontrakce dítěte. CTG během těhotenství, spolu s doppleometrií a ultrazvukem umožňuje včas určit odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci na kardiovaskulární systém dítěte. S pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost (nebo nepřítomnost) stavů nebezpečných pro matku a dítě, jako je hypoxie plodu; intrauterinní infekce, nízká nebo vysoká voda; placentární insuficience; abnormální vývoj kardiovaskulárního systému plodu; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Potvrdí-li se podezření na odchylku, umožňuje lékaři včas určit potřebu nápravných opatření, upravit taktiku těhotné ženy.

Kdy CTG během těhotenství

Pro provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tak odečítá aktivitu fetálního srdce, zatímco druhý zaznamenává aktivitu dělohy, jakož i reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukové čidlo pro naslouchání srdečnímu tepu plodu a tenzometr pro záznam děložních kontrakcí jsou připevněny na těhotné břicho speciálními pásy. Jedna z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována za pohodlnou pozici pro ženu během CTG během těhotenství. Proto je svědectví přijato, když je těhotná žena na svém místě, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější pozici. Těhotná žena zároveň drží speciální dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne, když se dítě pohne, což umožňuje zaznamenávat změny tepové frekvence během pohybu plodu.

Musím během těhotenství dělat CTG?

Jednou z nejdůležitějších studií v průběhu těhotenství je kardiotokografie (CTG), která umožňuje posoudit stav plodu a sledovat dynamiku jeho vývoje. Když je tento postup jmenován a jaké mohou být jeho výsledky, uvedeme v našem dnešním článku.

Co je CTG

Kardiotokografie je typem lékařského vyšetření, které musí být provedeno během těhotenství, aby se posoudil vývoj budoucího dítěte. Tento postup zahrnuje sledování kontrakcí mateřské dělohy a měření srdeční frekvence dítěte.

Z hlediska důležitosti je tato studie ve stejné kategorii s předběžným uzavřením a ultrazvukem. Včasné CTG během těhotenství umožňuje identifikovat abnormality v budoucnu drobků a najít způsoby, jak vyřešit pravděpodobné problémy s jeho zdravím.

Načasování prvního CTG se zpravidla shoduje s 30. týdnem těhotenství, ale pokud je těhotenství komplikované, lékař vám může předložit doporučení ještě dříve. V normálním průběhu těhotenství se studie provádí 2krát, ale v případě komplikací je počet CTG určen lékařem.

Kardiotokografie může být také provedena během porodu. Zejména CTG během těhotenství se provádí, když má dítě zapletení pupeční šňůry a vyžaduje neustálé sledování stavu při porodu.

Jak je KGT

Jednou z vlastností tohoto postupu je jeho absolutní bezpečnost jak pro dítě, tak pro nastávající matku. Před zahájením zákroku vám lékař řekne, jak přesně se CTG provádí během těhotenství.

Studie zahrnuje spojení několika senzorů s břichem těhotné ženy, které umožňují získat potřebné indikátory. Tento postup se provádí v lehací nebo sklopné poloze.

Přístroj KGT se skládá z:

  • Ultrazvukové čidlo, které umožňuje fixaci tepu drobků;
  • Senzor tlaku měřící frekvenci kontrakcí dělohy.

Získaná data se promítají ve formě grafů a zaznamenávají na papír. Procedura obvykle trvá 30 minut až hodinu a měla by se shodovat s fází fetální aktivity.

Kdo je předepsán průzkum

Existují případy, kdy lékaři v běžném těhotenství nemohou předepisovat CHT, ale tato studie je nepostradatelná, jestliže nastávající matka má následující indikace:

  • Došlo ke snížení fetální aktivity;
  • Dítě je propleteno s pupeční šňůrou, o čemž svědčí výsledky ultrazvuku;
  • Identifikované patologické parametry placenty, které také vykazují ultrazvuk;
  • Objem plodové vody se zvýšil nebo snížil;
  • Existuje riziko předčasného porodu;
  • Na děloze jsou jizvy;
  • Budoucí matka má diabetes nebo trpí hypertenzí.

Také, pokud těhotná žena přehodnotí, a termín pro narození dítěte již dorazil, CTG je vyžadován.

Příprava postupu

Než půjdete do CTG, žena by měla mít vždy dobrý spánek, psychicky se zbavit každodenních starostí a mít vydatné jídlo. Lékaři doporučují jíst čokoládu před CTG, aby se dítě přesunulo do fáze probuzení. Vzhledem k tomu, že studie trvá dlouho, musíte nejprve navštívit toaletu, aby nedošlo k nepohodlí během CTG.

Jaké jsou výsledky CTG?

Protože výsledky výzkumu jsou originální grafy s různými délkami křivek, dekódování je spíše odpovědnou záležitostí a vyžaduje účast profesionála.

Ale některé budoucí maminky, které obdržely výsledky studie, se nedočkají zjistit, co CTG provedlo během těhotenství, a zda je vše v pořádku se svým budoucím dítětem. Z tohoto důvodu zvažujeme hlavní ukazatele, které lze číst na výsledcích průzkumu.

Pro snazší dešifrovat kardiotokografii je nutné posoudit hlavní faktory:

  • Bazální rytmus;
  • Frekvence odchylek od bazálního rytmu;
  • Amplituda;
  • Dynamika změn srdeční frekvence.

Každý ukazatel se navíc vyhodnocuje na stupnici od 0 do 2 bodů, výsledkem jsou body za všechny ukazatele a konečný výsledek.

Dekódování fetálního CTG během těhotenství může tedy indikovat následující:

  • Od 8 do 10 bodů - je považován za ukazatel normy;
  • Od 6 do 7 bodů - vyžaduje podrobnější zkoumání. Mluví o přítomnosti možných odchylek;
  • 5 bodů a méně - CTG je špatná, těhotná žena je v ohrožení a vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.

Indikátory srdeční frekvence

Srdeční frekvence dítěte by měla být od 110 do 160 úderů za minutu. Graf je střídáním vysokých a nízkých hodnot. Hodnocení lékaře je však založeno na výpočtu průměrné hodnoty, která určuje bazální rytmus.

Kromě toho je hodnotícím kritériem variabilita srdeční frekvence dítěte. Odchylky v grafu představují více hřebíček malého typu, které by neměly být více než 6 kusů během minuty. Jedná se o normativní ukazatel v období od 32 do 39 týdnů těhotenství. Pokud existuje více, pak můžeme mluvit o špatném výsledku CTG během těhotenství.

Nicméně, jednoduše spočítat počet malých zubů, neměli byste dělat unáhlené závěry, protože je nutné dát odhad dostupné amplitudy odchylek. Stanovuje se na základě výpočtu změn průměrné výšky zubů a odpovídá standardní hodnotě 11 až 25 úderů za minutu.

Negativní ukazatele jsou přítomnost změny výšky zubů na úrovni od 0 do 10 úderů za minutu. Toto číslo však lze považovat za uspokojivé, pokud je dítě ve stavu spánku nebo období těhotenství není delší než 28 týdnů.

Pokud tento ukazatel překročí hodnotu 25 úderů za minutu, je zde riziko zapletení pupeční šňůry dítěte nebo přítomnost hypoxie u plodu.

Nesmí se však stát konečným závěrem na vlastní pěst a rozhodnout, že vaše CTG během těhotenství má špatné výsledky.

Je třeba se spoléhat na stanovisko odborníka, protože výsledky studie by měly být interpretovány komplexně a měly by být zohledněny následující faktory:

  • Možný vliv geomagnetického prostředí;
  • Nálada budoucí matky ve studijním období;
  • Shodovala se studie s fází bdělosti strouhanky nebo ovlivnila pouze fázi spánku?

Lze tedy konstatovat, že kardiotokografická metoda je velmi užitečná pro těhotné ženy, aby určila současný stav dítěte a identifikovala možné komplikace. To vám umožní přijmout včasná opatření k eliminaci rizik pro matku a dítě, zejména proto, že výzkumný proces je zcela bezbolestný a nemá nepříznivý vliv na budoucí dítě.

Proto, pokud vám lékař nabídne podstoupit zákrok a vysvětlí, proč se CTG provádí u mnoha těhotných, neměli byste odmítnout, protože je to nezbytné pro zdraví vašeho budoucího dítěte.

CTG během těhotenství: proč, jak a kdy?

Kardiotokografie je důležitou součástí komplexního posouzení stavu plodu spolu s ultrazvukem a po uzavření. Pomocí tohoto postupu lékaři registrují kontrakce dělohy a srdeční tep nenarozeného dítěte. CTG vám umožní identifikovat případné problémy a začít je včas řešit.

Lékaři, kteří dohlížejí na vývoj plodu, dávají ženám doporučení pro kardiotokografii od 30. týdne, ale mohou být vydáni dříve, pokud existují určité indikace pro CTG během těhotenství.

Typicky, fair sex je doporučován podstoupit CTG během těhotenství několikrát, jmenovitě během třetího trimestru 2 krát. Pokud je těhotenství doprovázeno komplikacemi, pak si mohou zdravotníci objednat další výzkum.

CTG se také provádí během porodu. To je nutné k určení celkového stavu strouhanky a rozhodnutí o dalším řízení generického procesu. Zvláštní pozornost je nutná u dětí, které podle výsledků ultrazvukového vyšetření odhalily zapletení pupeční šňůry.

Jak se CTG provádí během těhotenství?

Kardiotokografie je bezpečný postup. Neublíží ani matce ani dítěti.

Otázka, jak se CTG provádí během těhotenství, je zajímavá pro ženy, které tento postup nikdy nepodstoupily. Je naprosto děsivá. Lékař požádá ženu, aby zaujala polohovací pozici. Stačí jen relaxovat a pohodlně sedět na zádech. K bříšku bude připojeno několik senzorů:

  1. Ultrazvuk, záznam srdečního tepu dítěte;
  2. Tenzometr (senzor tlaku), se kterým jsou fixovány kontrakce dělohy.

Kardiotokografie se provádí ve fázi charakterizované fetální aktivitou. Záznamový lékař provede během 30-60 minut. Všechna data ve formě grafů speciálních přístrojů připevňuje na papírové pásky.

Žena by neměla zapomenout na přípravu na CTG během těhotenství. Před zákrokem se doporučuje dobře se vyspat, naladit, zapomenout na všechny problémy a strachy a mít před sebou svačinu.

Před kardiotografií je možné jíst čokoládu, aby dítě nespalo, ale bylo aktivnější. Před začátkem studia byste měli určitě jít na toaletu, protože procedura trvá dlouho.

Interpretace CTG během těhotenství

Výsledky CTG během těhotenství, lékař může ukázat na papírové pásky, která ukazuje grafy, křivky, nebo říkají, pojmenování počtu bodů.

Dekódování CTG během těhotenství není snadný úkol. No, pokud grafika nezpůsobí naprosto žádné podezření. Pak se doktor a nastávající matka nebudou muset o nic starat. V životě však existují různé případy. Výsledky CTG a mohou být upozorněny. V takové situaci je velmi důležité neudělat chybu. Každé rozhodnutí by měl lékař pečlivě promyslet, protože každé jednání a slovo ovlivňuje dítě.

Zde je živý příklad ze života: mladý lékař, který ještě nezískal zkušenosti, se nelíbil výsledky kardiotokografie jednoho pacienta. Řekl těhotné ženě o jejích obavách, ale kategoricky nevěřila výsledky fetálního CTG během těhotenství. Člověk si může snadno představit, co ta žena v tu chvíli cítila.

Specialista zavolal sanitku, protože se obával stavu pacienta a života plodu. V porodnici na oddělení patologie se později ukázalo, že těhotná žena nemá absolutně žádné abnormality. S jakou náladou přijde tento pacient příště na předporodní kliniku?

Bylo by hezké, kdyby se budoucí maminka naučila interpretovat výsledky kardiotokografie obecně. Bylo by tedy možné vyhnout se plýtvání nervy a kolizi s výše popsaným incidentem.

Při dešifrování kardiotokografie a stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, protože výsledky jsou ovlivněny povětrnostními podmínkami, náladou těhotné ženy, spánkem nebo aktivní bdělostí dětí. Podle některých výsledků špatného CTG během těhotenství se nedoporučuje vyvodit závěry o stavu dítěte v bříšku, protože i zcela zdravé dítě může mít „podezřelou“ grafiku.

Při dešifrování kardiotogramů lékaři berou v úvahu několik základních parametrů: bazální rytmus, amplitudu, frekvenci odchylek od ní, kontrakci a zvýšení srdeční frekvence. Každý parametr je udělen 0-2 body.

V závěrečné fázi se skóre sčítají a stav plodu se vyhodnocuje podle jejich součtu:

  • 8-10 bodů - norma CTG během těhotenství;
  • 6-7 bodů naznačuje možnou přítomnost počátečních příznaků utrpení plodu. Lékař si může objednat další výzkum;
  • 5 nebo méně bodů je známkou toho, že těhotná žena naléhavě vyžaduje hospitalizaci a pomoc.

Hodnocení tepové frekvence

Bazální tepová frekvence plodu by měla být 110-160 úderů za minutu. Graf jasně ukazuje, že se okna střídají s pády. Lékař však nemá zájem o minimální nebo maximální hodnoty. Odhaduje průměrnou hodnotu.

Žena může na vlastní pěst vyhodnotit, co CTG ukazuje během těhotenství. Chcete-li to provést, posuňte výtisk do vzdálenosti natažené ruky a přetáhněte prst po grafu, jako kdyby byl kreslen v přímce. Úroveň, na kterou bude linka odpovídat na svislé ose, bude bazální rytmus.

Studium zubů a zubů

Dalším parametrem, který lékaři odhadují, je variabilita kontrakcí srdce dítěte. Po určení bazálního rytmu můžete začít studovat frekvenci a amplitudu odchylek od tohoto rytmu.

Graf jasně ukazuje, že křivky mají mnoho malých zubů a několik velkých zubů. Malé zuby vykazují odchylky od bazálního rytmu. Je žádoucí, aby za minutu jich nebylo více než 6 - to je míra CTG v 32-39 týdnech těhotenství. Nicméně, počítání počtu malých zubů není tak snadné. Lékaři často odhadují amplitudu odchylek - změnu výšky zubů v průměru, která by normálně měla být 11-25 úderů za minutu.

Lékaři nemusí mít rád, pokud je změna výšky zubů 0-10 úderů za minutu. To však může být zcela normální, pokud se dítě cítí pohodlně v matčině bříšku a spí nebo gestační věk nepřesahuje 28 týdnů. Při překročení odhadované rychlosti 25 úderů za minutu začínají zdravotníci podezřívat přítomnost spleteného kabelu nebo hypoxie u plodu.

Vyhodnocení zvýšení a snížení

Při hodnocení zvýšení a kontrakcí v CTG v období 32-38 týdnů těhotenství byste měli věnovat pozornost velkým zubům uvedeným v grafu. Lékaři, kteří provádějí kardiotokografii na starých zařízeních, požádají těhotné ženy, aby při pohybu dítěte stiskly speciální tlačítko. Současné modely to nevyžadují. Oni sami jsou schopni zaregistrovat aktivitu plodu. Když dítě tlačí, jeho srdce bije častěji na několik sekund. Na grafu to bude reprezentováno velkým zubem rostoucím nahoru. To se nazývá zvýšené. Pokud bude jejich graf minimálně 2 po dobu 10 minut, bude to považováno za dobré znamení.

Zvýšení nemusí být pro studii identifikováno. Nepropadejte panice kvůli tomu předem. Možná se dítě ještě nezobudilo.

Charms - je přesným opakem nárůstu. Na grafu CTG pro 35-39 týdnů těhotenství vypadají jako zuby rostoucí dolů. Není důvod k obavám, pokud po zvýšení grafu dojde k krátké a mělké depresi, po které se křivka vrátí na úroveň bazálního rytmu. Řezy s vysokou amplitudou mohou chránit. Před vypracováním závěru byste však měli věnovat pozornost 2. grafu dostupnému na výtisku. Kontrakce dělohy, které jsou na ní vyznačeny, mohou ovlivnit vzhled kontrakcí.

Na závěr je třeba poznamenat, že metoda CTG má několik nesporných výhod. Za prvé, díky tomuto postupu se můžete dozvědět o stavu plodu a povaze porodu, rychle identifikovat problémy a najít způsoby, jak je vyřešit, a za druhé, když se CTG provádí během těhotenství, nedochází k žádnému nepohodlí. Postup je zcela bezpečný pro matku a plod. Pokud jsou tedy budoucí matky znepokojeny otázkou, zda je CTG škodlivý během těhotenství, odpověď je vždy jednoznačná - neškodná.

CGT (kardiotokografie) během těhotenství

Dříve těhotné ženy neměly možnost dozvědět se, jak se plod vyvíjí během vývoje plodu. Ale nyní je to možné pomocí ultrazvukové diagnostiky. K posouzení stavu budoucího dítěte aplikujte kardiotokografii (CGT). Tato metoda vyžaduje speciální školení porodníka-gynekologa.

Kardiotokografie je studie, která vám umožní posoudit stav embrya. Pomocí speciálního vybavení lékař registruje a analyzuje srdeční frekvenci v klidném stavu, při pohybu, při zúžení dělohy atd. Jedná se o důležitý postup, který umožňuje včasné zjištění abnormalit ve vývoji plodu a nezbytných opatření.

KGT - základní informace

Mnoho žen, kterým byl předepsán postup, se ptá, proč je KGT těhotná. Jak bylo zmíněno, ultrazvukové vyšetření umožňuje vyhodnotit stav nenarozeného dítěte povahou a četností kontrakcí myokardu. Pomocí KGT můžete zjistit důležité informace:

• Stupeň aktivity plodu.
• Frekvence kontrakcí dělohy.
• Srdcová aktivita.

Kardiotokografie není zařazena do seznamu povinných studií, ale může být použita k potvrzení nebo vyvrácení následujících komplikací u ženy a plodu:

• Porucha funkce placenty. Tento stav vyvolává hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu.
• Patologie, které se projevují nedostatečným nebo nadměrným objemem plodové vody v amniotické dutině.
• Hladina kyslíku v embryu.
• Předčasné stárnutí placenty, které způsobuje porod ve 22 až 37 týdnech.
• Narušení kardiovaskulárního systému embrya.

CGT umožňuje identifikovat patologické stavy i v raném stádiu těhotenství a přijmout včasná opatření k jejich odstranění.

Pokud těhotenství probíhá bez komplikací, které mohou být stanoveny ultrazvukem nebo laboratorními testy, není CTG nutné. V tomto případě se gynekolog rozhodne sám pro sebe, zda tato nastávající matka tento postup potřebuje nebo ne.

Kardiotokografie je nezbytná pro zapletení s pupeční šňůrou, děložní jizvou po císařském řezu, po období těhotenství. Pokud žena trpí pozdní toxikózou, srdečními chorobami, krevními cévami, onemocněním jater, je jí také předepsán postup. Ultrazvuková diagnóza je také nezbytná pro vzácné nebo nadměrné pohyby plodu. Pokud se nastávající matka cítí dobře, testy a výsledky ultrazvuku jsou v pořádku, pak se CTG neprovádí.

Ženy se zajímají o otázku, co se stále dívá na CHT u těhotných žen. Dalším důležitým bodem je PSP (indikátor stavu plodu), který je získán po studii:

• v normě PSP menší než 1;
• PSP od 1 do 2 označuje porušení vývoje embrya;
• Pokud SZP překročí 3 body, pak je stav plodu kritický, a proto je nutné provést úplné vyšetření.

Pokud se po kompletní diagnóze nepotvrdí kritický stav embrya, pak to znamená, že lékař správně nečetl hodnoty. V takových případech se studie opakuje.

KGT je tedy jmenován porodníkem-gynekologem. Pokud se však nastávající matka chce zkontrolovat, musíte se předem poradit se svým lékařem.

Náklady na postup se pohybují od 1000 do 1200 rublů. Studie trvá od 20 minut do 1 hodiny.

Kardiotokografie

Algoritmus KGT u těhotných žen je poměrně jednoduchý: žena leží na levé straně nebo sedí dolů. Volba polohy závisí na poloze, ve které je srdeční tep dítěte slyšet lépe. Záznam na zadní straně se nedoporučuje, protože v této poloze se zvyšuje pravděpodobnost stlačení velkých cév dělohou, a proto jsou výsledky pravděpodobně neuspokojivé.

Externí senzor je připojen k přední stěně břicha, kde jsou nejlépe slyšet zvuky srdce plodu. Senzor napětí je umístěn v pravém rohu dělohy. V průměru trvá záznam 40 minut, v nejlepším případě (je-li srdeční tep jasný a správný), doba studia se zkracuje na 20 minut.

Zařízení pro KGT

Diagnostické zařízení se skládá ze dvou senzorů a záznamového zařízení.

Ultrazvukový snímač snímá srdeční frekvenci plodu. Tanometr - zachycuje svědectví o činnosti dělohy. Druhý senzor navíc ukazuje reakci plodu na kontrakci dělohy.

Těhotná zaujímá pohodlnou polohu, senzory jsou připevněny k žaludku. Žena dostane speciální tlačítko, které stiskne, když se plod pohybuje. Získané informace jsou zaznamenány na papírová média, která jsou zobrazena ve formě pásky.

Přístroje KGT pro těhotné ženy jsou prezentovány v různých verzích. Někteří jednoduše zaznamenávají křivku prezenčního signálu, zatímco jiní nejen zaznamenávají, ale také produkují výsledek a hodnocení tohoto ukazatele.

Doba trvání studie

Mnoho nastávajících matek se zajímá o otázku, který týden jsem dělal KGT. Nejvhodnější období studie - 32 týdnů těhotenství. To je vysvětleno skutečností, že právě v tomto období vzniká plnohodnotné spojení mezi matkou a dítětem. Postup můžete provést před tímto datem, ale v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost získání falešných výsledků.

Tato metoda se doporučuje pro použití během fetální aktivity. Pokud budoucí dítě spí, záznam bude monotónní, tato možnost je přisuzována patologii.

Zaznamenejte tep 30-40 minut. Pokud byl plod pasivní nebo naopak příliš aktivní, doba trvání procedury se prodlužuje na 60 minut.

Pravidla pro přípravu studia

Příprava na těhotenství KGT je následující:

• v předvečer procedury usnul.
• Čokoláda pro zvýšení aktivity embrya.
• Zůstaňte v klidu.

Příprava na zákrok je velmi důležitá, protože existuje možnost, že plod bude spát během KGT, pak výsledek nedostanete. Chcete-li aktivovat dítě, skočit trochu nebo chodit kolem. Ale nepřehánějte to! Lépe jíst čokoládu, která stimuluje fetální aktivitu.

Výsledky dekódování

Čekání na výsledky výzkumu je nejvíce vzrušující test. Po úspěšném postupu dostává žena závěr. Výsledky jsou zaznamenány na papír a vypadají jako křivka na kardiogramu. Pro vyhodnocení výsledků se používají stupnice Krebs a Fisher, druhá možnost se používá častěji.

Interpretace KGT na Fisherově měřítku:

• Bazální tepová frekvence (HR) je míra kontrakce fetálního myokardu, která se nemění během 10 minut.
• Změna bazální frekvence za 60 sekund.
• Srdeční frekvence po dobu 60 sekund.
• Zrychlení - krátkodobé zrychlení tepu o 15 0 20 bije za 60 sekund od základního rytmu, který se projevuje během aktivity dítěte.
• Zpomalení - zpomalení srdečního tepu o více než 15 úderů během fetální aktivity nebo kontrakce dělohy.

Pro snazší interpretaci výsledků je navržen bodovací systém pro jejich hodnocení:

Jak se připravit na CTG během těhotenství

Podle vnějších vlastností není možné zjistit stav dítěte v děloze. Pokud ovládáte pouze pohyb, nemůžete si všimnout vážných a nebezpečných příznaků, které se vyskytují při utrpení plodu. Kardiotokografie (CTG) během těhotenství ukazuje, že dítě má problémy nebo vývojové abnormality, které je třeba okamžitě řešit.

Co je to CTG a na co je?

Kardiotokografie je vážným základním integrovaným pozorováním života plodu.

Zaznamenané kontrakce dělohy, srdeční frekvence pomocí speciálních senzorů. Rozeznávají signál odražený od srdce dítěte. Výsledky se zobrazí na obrazovce monitoru a lékař vypočítá počet úderů za minutu.

CTG je velmi podobná dopplerovské sonografii, ale určuje pouze tepovou frekvenci plodu.

Během procedury se zaznamenávají intervaly mezi píky. Data se zaznamenávají na speciální pásku jako graf křivky. Výsledky postupu jsou podobné kardiogramu.

Druhý řádek Na monitoru CTG zaznamenává intervaly kontrakcí dělohy.

Kombinace obrazů dvou linií v čase pomáhá studovat práci srdce dítěte a četnost kontrakcí dělohy.

Před zahájením vyšetření lékař určí zónu lepší slyšitelnosti srdečního tepu plodu na přední stěně a poté na tomto místě upevní senzory přístroje.

Kdy to dělají a jak často se testují?

Při běžném provádění tohoto postupu se provádí jednou. Je-li podezření na vývojovou patologii, je studie znovu jmenována. V případě detekce nitroděložního onemocnění se CTG provádí systematicky za účelem sledování změn v činnosti malého srdce.

CTG během těhotenství se předepisuje nejdříve 26 týdnů, protože do té doby se srdeční patologie dítěte neprojevuje.

Do 33. týdne začne dítě střídat období klidu a aktivity. Je navázáno spojení mezi fungováním srdce a mobilitou. Pomocí kardiotokografie můžete určit stav srdce v obou obdobích.

CTG plodu se také provádí během přirozeného porodu a císařského řezu. To je nezbytné a důležité pro zjištění celkového zdravotního stavu plodu a správné rozhodnutí o následném zvládání průběhu porodu.

Zvláštní pozorování je povinné pro děti, které mají zapletené pupeční šňůry podle posledního ultrazvukového vyšetření.

Indikace pro studium

Potřeba CTG je nutná v následujících případech:

  1. Patologie srdečního rytmu během primární kardiotokografie.
  2. Nežádoucí účinky v průběhu těhotenství (potrat, předčasné narození, identifikované patologické stavy plodu, vrozené vady u starších dětí).
  3. Případy, kdy těhotná žena pociťuje atypické chování plodu (častý pohyb, úzkost nebo apatie dítěte).
  4. Nemoci matky (chronické, infekční a jiné).
  5. Období po intrauterinní léčbě plodu.
  6. Gestosa, která způsobuje nedostatek kyslíku, což vede ke zpoždění ve vývoji dítěte.
  7. Chronické infekce a mateřské návyky.
  8. Prone těhotenství

Existují dvě diagnostické metody: vnější a vnitřní.

První z nich se používá po 30 týdnech během porodu. Nástroje jsou umístěny na břiše a žena je umístěna na zadní nebo levé straně. První senzor zachycuje tepovou frekvenci. Druhá je frekvence děložních kontrakcí.

V době narození děti zaujmou pozici hlavy. Po porodnické palpaci se cítí břišní oblast matky sousedící se zadní stranou dítěte. Zde je připojen první senzor.

Pokud žena čeká na dvojčata, CTG se zaznamenává zvlášť pro každé dítě.

Výhodná denní doba pro proceduru je před obědem od 9 do 14 a před spaním od 19 do 24 hodin. Během této doby, maximální aktivita plodu.

Druhý senzor odráží aktivitu dělohy a nachází se na pravé děložní bázi.

Pacientovi je pacientovi předán senzor a senzor pohybu plodu. Po stisknutí tlačítka na dálkovém ovladači na pásku se zobrazí určitá značka.

Interní postup se spirálovou elektrodou se provádí během porodu.

Takto definované kontrakce. Přístroj je připojen k hlavě dítěte přes vaginu.

Povinnými indikacemi pro vnitřní metodu jsou dilatace děložního hrdla 2 cm a vypouštění vody.

Tato metoda není na rozdíl od vnějšího postupu příliš běžná.

Příprava postupu

Nemůžete produkovat CTG na lačný žaludek, po vydatném jídle nebo do dvou hodin po jídle. Tělo dítěte závisí na stavu těla a zdraví matky.

Po jídle se zvyšuje hladina cukru v krvi, což ovlivňuje nadměrnou pohyblivost a aktivitu. Obrázek studie se může ukázat jako rozmazaný a lékař může udělat nesprávnou diagnózu.

Jsou situace, kdy zdravá matka na záznamu CTG vykazuje abnormální změny v těle dítěte.

Je to způsobeno následujícími faktory:

  1. Těžké jídlo před CTG.
  2. Nahrávka byla provedena, když dítě spalo.
  3. Těhotná nadváha.
  4. Nadměrná aktivita plodu.
  5. Nedostatečné uložení snímače.
  6. Mnohočetné těhotenství.

Před dlouhým a jednotvárným zákrokem musíte odpočívat a plně spát. Je dovoleno jíst malé kousky čokolády, takže dítě je vzhůru.

Vzhledem k tomu, že CTG je zdlouhavý postup, doporučuje se jít na toaletu před něj.

Jak dlouho trvá CTG?

Doba trvání závisí na mobilitě a až 40 minut. Vysvětlení výsledků postupu probíhá po dobu 20 minut.

Zaznamenávají se nejméně 2 epizody pohybu 20 sekund nebo více a počet kontrakcí dělohy během tohoto období.

Indikátory CTG

Kardiotochografické pásky jsou interpretovány odlišně. Pro získání normálního hodnocení se řiďte pravidly stanovenými komisí FIGO.

Indikátory jsou rozděleny do tří typů: normální, podezřelé a abnormální.

Podezřelé figo CTG vyžaduje další zátěžové testování. Její projevy jsou typické: bazální rytmus, charakterizovaný tepem 100-110 a 150-170 tepů / min.

Normálně dosahují 5-10. Pokud není vyznačeno zrychlení (zesílení, zvýšení tepové frekvence).

Všechny charakteristiky jsou nastaveny na 0-2 body. V závěrečné fázi sumarizují a vyvodí závěry o zdravotním stavu. Například CTG 8 bodů znamená, že těhotenství přechází bez znaků, komplikací a patologií.

Monotónní rytmus je pozorován, když je nedostatek kyslíku nebo když dítě spí dlouho. Sinusový rytmus je záznam, ve kterém srdce bije rychle.

Je-li dítě v klidu a rytmus je fixní sinus, znamená to komplexní tok.

Výsledky dekódování

Rozluštění výsledků CTG vytvoří lékaře, který obdrží výsledky vyšetření. Při dekódování indikátorů se bere v úvahu několik faktorů:

  1. bazální rytmus (HR) a jeho variabilita;
  2. zpomalení nebo zrychlení srdeční frekvence;
  3. aktivita dělohy (tokogram).

Výsledky studie jsou hodnoceny v desetibodové stupnici, kde:

  • 9 - 12 bodů - práce srdce dítěte je normální;
  • 6 - 8 bodů ukazuje hladovění kyslíku plodu. Po ukončení léčby je vyžadován druhý postup;
  • 5 bodů a méně těžká hypoxie dítěte. V takových případech je indikováno nouzové dodání.

Dekódování CTG dat nelze považovat za diagnózu. Jedná se především o doplňující informace o stavu plodu.

Podrobné dekódování tabulky CTG:

  1. Nejvyšším výskytem je klidný průběh těhotenství, který není komplikován preeklampsií a jinými patologickými stavy ženského těla. Norm CTG během těhotenství je 8-10 bodů.
  2. C 6-7 - primární známky poškození a utrpení, hypoxie. Přiřaďte k průzkumu.
  3. 5 nebo méně - vyžaduje hospitalizaci a poskytování kvalifikované péče. Existuje riziko ohrožení života.

Na grafu je uvedeno, že stoupá do pádů. Lékař hodnotí průměrnou hodnotu. Máma může osobně vyhodnotit CTG plán. Na úrovni natažené ruky je informační list posunut stranou a podél kardiotogramu je nakreslena přímka.

Lékaři také studují snížení srdeční frekvence. Jedná se o graf s malými zuby, které charakterizují odchylku od bazálního rytmu.

Za minutu by jich mělo být šest a nic víc. To je typický jev po dobu 32-39 týdnů. Lékař se obává, zda změna velikosti zubů je 0-10 úderů / min.

Zpomalení je zpoždění a zhoršení srdečního rytmu (na grafu to vypadá jako dutiny). Normálně nejsou označeny nebo jsou zanedbatelné.

Pokud je hladina překročena na 25 úderů / min, takové dekódování CTG během těhotenství naznačuje, že je nedostatek kyslíku nebo umbilikálního zapletení.

Při změně počtu zubů dávejte pozor na 32-38 týdnů. Když dítě kopne, jeho srdce bije rychleji na pár vteřin. Na kardiotogramu se objeví velký zub, vyrůstající - častější.

Pokud je jich nejméně 10 za 10 minut - dynamika je pozitivní. Snížení nebo snížení je naopak. Jedná se o hroty, které směřují dolů od 34-39 týdnů.

Účinek zákroku na plod

Díky CTG se dozvědí o životně důležité činnosti dítěte a průběhu porodního procesu, odhalí anomálie a přijmou je k jejich odstranění.

Procedura je pro dítě zcela neškodná, takže studium může být prováděno neomezeně mnohokrát.

Proč potřebujeme CTG během těhotenství a jaké výsledky ukazují

Spolu s četnými analýzami a studiemi je ženám přiřazen takový důležitý postup jako kardiotokografie. CTG plodu během těhotenství je přiřazena všem ženám bez výjimky ke stanovení stavu dítěte a stanovení stupně jeho vývoje. Procedura je zpravidla předepsána několikrát po celou dobu a pomáhá při pozorování těhotenství s komplikacemi a patologiemi.

Co je CTG

Absolutně bezpečná a bezbolestná metoda hodnocení celkového stavu dítěte metodou stanovení srdeční frekvence. Pomáhá také posoudit stav dělohy a stupeň jejího tónu. Přijatá data jsou přenášena na kalibrovanou pásku, která zobrazuje grafické signály. Proces vyšetření se provádí pomocí ultrazvukového senzoru, data se přenášejí do počítačového monitoru a poté je provozovatel převede na pásku.

KGT je rozdělen do dvou typů:

  • Vnější postup se provádí s integritou fetálního močového měchýře. Ve studii jsou senzory připojeny ke specifickým místům břicha, aby se získal nejhlubší a nejstabilnější signál.
  • Vnitřní výzkum je jmenován v rozporu s membránami, zpravidla před porodem. Elektroda se umístí do děložní dutiny, aby se vyhodnotil nitroděložní tlak, který může interferovat s plánovaným dodáním.

Tato výzkumná metoda vykazuje vysoký stupeň účinnosti, zejména při existujících patologiích. Každému nastávajícímu mamince musí být přiřazena moderní intrapartum a předporodní kardiotokografie, aby mohla sledovat stav dítěte, určovat taktiku těhotenství a rozhodovat o způsobu porodu.

Plánovaný kalendář CTG

Mnoho budoucích matek se zajímá o to, co je CTG, v jaké době dělají a jaké výsledky očekávají? Stojí za zmínku, že ženy jsou poslány do plánované studie od 28 do 32 týdnů. Pokud existují obecné odchylky od normy, může být CTG vyšetření naplánováno mnohem dříve, než bylo plánováno.

Pokud byla diagnóza prováděna v raných stadiích, asi 28 týdnů, pak je povinné CTG přiřazeno do 33-34 týdnů. Při absenci patologických poruch se studie provádí po dobu 30-32 týdnů a poté před plánovaným porodem. V závislosti na stávajících komplikacích Ministerstvo zdravotnictví doporučuje provést studii od 28. týdne podle následujícího harmonogramu:

  • Pokud je těhotenství odloženo - každých 5 dnů po plánovaném termínu porodu.
  • Nadměrné těhotenství - nejméně 1 krát za 7 dní.
  • S neslučitelnou krevní skupinou - každých 14 dní.
  • Pokud byly zjištěny malformace - týdně.
  • Pokud je dítě velké nebo matka má infekční onemocnění v prvním trimestru - každé desetiletí měsíce.
  • Budoucí maminky jsou starší 35 let - každé desetiletí.

Mnoho lidí se zajímá o to, jak často se CTG provádí během těhotenství a proč se každý gynekolog rozhoduje sám, kdy provést studii. Dohlížející lékař se často řídí svými zkušenostmi a znalostmi a rovněž určuje studii založenou na diagnostických údajích získaných z jiných vyšetření. Zkušení odborníci posílají do CTG na základě tohoto principu:

  • Příznivé těhotenství - CTG po osmém měsíci lze provádět každých 14 dní.
  • S zatíženým pozadím - každý týden od sedmého měsíce.
  • S negativními výsledky z předchozího průzkumu se provádí další CTG a s neuspokojivými výsledky je těhotná žena odeslána do nemocnice.

Výjimkou jsou těhotné ženy, kterým nebyla předepsána kardiotokografie. Do této kategorie patří ženy s vynikajícím zdravotním stavem a nepřítomností podezření na patologii.

Indikace pro kardiotokografii

U takových kategorií těhotných žen je předepsáno ultrazvukové vyšetření:

  • Předchozí příspěvek ukázal přítomnost abnormalit a patologických abnormalit.
  • Minulá těhotenství žen byla komplikovaná, byla úmrtí novorozenců, potratů.
  • Genetické byly identifikovány chromozomální nebo genetické abnormality v rodokmenu jednoho z rodičů.
  • Žena si stěžuje na příliš aktivní nebo pasivní chování dítěte v děloze.
  • Pokud těhotná žena utrpěla v jakémkoli stadiu přenášení dítěte chlad, virové nebo infekční onemocnění.
  • Žena, která v době početí byla mimo zemi nebo navštívila tropické země.
  • Pokud byl před počátkem nebo po očkování proveden lék zakázaný během těhotenství.
  • CTG analýza během těhotenství je určena ženám žijícím v nebezpečných epidemiologických oblastech.
  • Koncepce, která měla období sezónních virových infekcí.
  • Pokud v prvním nebo druhém trimestru žena položila na konzervaci nebo byla léčena léky.
  • Projevy preeklampsie jsou předpokladem CTG.
  • Těhotná žena má chronická onemocnění, která občas připomínají exacerbace.
  • Těhotné ženy, které i přes své postavení nadále užívají alkohol a kouř, stejně jako matky závislé na drogách.
  • Budoucí maminky s autoimunitními chorobami.

Každá žena spadající do jakékoli kategorie má riziko vzniku defektů plodu, a proto musí projít vysoce přesnou diagnózou, aby mohla posoudit míru vývoje dítěte a eliminovat negativní důsledky.

Technika CTG

Velmi aktuální otázka, kterou gynekologové často slyší, je to, jak je CTG těhotná a měli bychom očekávat nepříjemné pocity z procedury? Musíme ujistit budoucí matky, kterým bylo vydáno doporučení pro kardiotokografii: nebudou žádné nepohodlí nebo nepříjemné pocity, takže se musíte co nejvíce uklidnit, abyste získali spolehlivé výsledky.

Proces se provádí na gauči, kde je těhotná žena umístěna tak, jak je pro ni vhodná. Dále podél spodní a boční části břicha jsou namontovány speciální ultrazvukové senzory, které přenášejí přijaté informace do specializovaného monitoru. Pro diagnostiku se používají dva typy senzorů:

Senzory pro KGT pro těhotné ženy

  • Senzor tlaku (tenzometr) - vyhodnocuje kritéria dělohy, její tón a frekvenci kontrakcí.
  • Ultrazvuk - zachycuje frekvenci a rytmus srdeční aktivity dítěte.

Samotný postup trvá asi 60 minut, někdy méně. Vše záleží na tom, jak je dítě v tuto chvíli aktivní. Chcete-li zkrátit dobu procedury a rozveselit drobek na „aktivní akce“, můžete jíst čokoládu hodinu před zákrokem. Musíte také mít s sebou pitnou vodu a malé občerstvení ve formě jablka.

Příprava na CTG během těhotenství je minimální a nevyžaduje žádné omezení výživy nebo fyzické aktivity ženy. Jediné, co se od budoucí matky vyžaduje, je minimum stresu a zkušeností v předvečer studie, protože je možné získat chyby ve výsledku. Žena se musí ubezpečit a pochopit, že pokud se před touto dobou nezjistí žádné patologické abnormality, pak se není čeho bát.

Výsledky CTG - přepis a kód

Získané grafické výsledky by měl číst pouze ošetřující lékař, který ze své vlastní zkušenosti může vidět nejen fakta, ale také si všimnout některých nesrovnalostí v získaných ukazatelích v důsledku slabé aktivity dítěte. Při dekódování KGT během těhotenství se při studii berou v úvahu následující ukazatele:

  • Snížení a zvýšení srdeční frekvence dítěte v aktivní fázi as kontrakcemi dělohy.
  • Vliv kontrakce dělohy na pohyb plodu.
  • Základní a variabilní srdeční rytmus dítěte.

Interpretace získaných dat není obtížná a lékaři používají techniku, kde je každému ukazateli přiděleno skóre. Například, který zobrazuje CTG během těhotenství v číslech:

  • 2 - dobrý výkon;
  • 1 - pozoruje se počáteční stadium patologie;
  • 0 - výrazné známky patologie.

Bazální rytmus je normálně 110-170 úderů za minutu. Tyto ukazatele jsou stanoveny číslem 2. Pokud se vyskytnou drobná porušení, pak se běžné ukazatele zvýší nebo sníží o 10 divizí. S hrozícími indikátory bude rytmus menší než 100 úderů nebo více než 180 za minutu.

Proměnný rytmus se odhaduje podle frekvence amplitudy a kmitání. Data jsou založena na fetální aktivitě a kontrakci dělohy vzhledem k bazálnímu rytmu. Norma s variabilním rytmem je 10-25 úderů za minutu. Výstraha musí mít hodnotu 5-9 nebo více než 25 úderů za minutu. Pokud ukazatele stanoví méně než pět úderů za minutu nebo více než 25 - je nutná hospitalizace.

Zrychlení - stupeň frekvence biologického rytmu těla za 30 minut. Indikátor větší než 5 je normou, od 4 do 1 je přípustný, není viditelný jediný rytmus - porušení vývoje.

Zpomalení - snížení frekvence rytmu. Pokud byla tato frekvence zaznamenána v prvních 10 minutách, pak se značka umístí na 2 body. Rytmus je fixován po 20 minutách - 1 bod, v nepřítomnosti - 0 bodů.

Dále jsou data shrnuta a zaznamenána na těhotné kartě. Indikátory lze číst:

  • 10-8 bodů - výsledky fetálního CTG jsou normální, indikují zdraví dítěte a příznivý výsledek porodu;
  • Číslo 7-5 označuje mírnou patologii, kterou je třeba pozorovat a korigovat;
  • 4 nebo méně naznačuje, že je naléhavé provést císařský řez nebo stimulovat porod.

Průzkum v týdnu 32 nebo 35 nemá významné změny, s výjimkou frekvence bazálního rytmu.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství a jeho přepis s vyznačením norem

Kardiotokografie (zkráceně CTG) umožňuje posoudit stav dítěte, jeho srdeční aktivitu a vývoj těhotenství obecně.

Podle plánu vyšetření těhotných žen je kardiotokografie předepisována týdně od 32. týdne. Poslední diagnostický postup lze provést v porodnici.

Co je to fetální CTG, jak a za jakým účelem?

Kardiotokografie je diagnostický postup, při kterém dochází k průběžnému záznamu tepu, motorické aktivity dítěte a kontrakcí děložních svalů.

Účelem procedury je identifikovat známky hypoxie, fetální anémie, abnormality v práci srdce (až do vrozených anomálií). CTG také pomáhá diagnostikovat oligohydramnios a fetoplacentální insuficienci.

Moderní vybavení pro CTG je vybaveno senzory pro hodnocení stavu dvou dětí najednou. To platí, pokud je žena těhotná s dvojčaty.

První plánovaná kardiotokografie je předepisována po dobu 32 týdnů, protože v této době již plod má poměrně dobře utvořený srdečně kontraktilní reflex. Od tohoto data je vztah mezi činností dítěte a rytmem jeho srdce dobře sledován.

Kardiotokografie může být také předepsána v dřívějších obdobích, patologické rytmy jsou dobře známy od 20. týdne těhotenství.

CTG postup: jak to jde?

Kardiotokografie se provádí pomocí speciálního vybavení, které zahrnuje dva senzory připojené k zařízení pro záznam dat. První senzor registruje srdeční tep dítěte a druhý - kontrakce svalů dělohy.

Nejprve tedy lékař aplikuje stetoskop na břicho - trubku s rozpínavým koncem, se kterou je při každé návštěvě porodníka-gynekologa posloucháno srdce dítěte.

To určuje umístění nejlepšího poslechu srdečního tepu dítěte. Dále je na této ploše umístěn ultrazvukový senzor, který je pomocí pásu zesílen kolem těla. Tento senzor zachytí fetální srdeční aktivitu.

Druhý senzor (tenzometr) je také upevněn pásem do žaludku, ale v oblasti dna dělohy (nad pupkem, přibližně pod žebry).

Pro odstranění vrstvy vzduchu mezi senzorem a pokožkou břicha, která zabraňuje přijímání dat, se používá gel. Je to naprosto bezpečné pro dítě a matku.

Umístění senzoru pro CTG

Také budoucí matka dostane dálkové ovládání, které je vybaveno tlačítkem. Žena by na ni měla kliknout pokaždé, když cítí, že se dítě pohybuje. To umožní odhadnout změnu srdeční frekvence plodu během období jeho aktivity.

Kardiotokografie často trvá 40, 60 nebo 90 minut. Některé procedury LCD jsou však prováděny během 20-30 minut a v porodnici, na počátku porodu, trvá CTG 10-15 minut. To je dostačující k vyvození závěrů o stavu plodu z přijatého kardiogramu.

Příprava CTG

K provádění kardiotokografie není třeba školení. Aby však ukazatele byly objektivní, musí žena během postupu zaujmout nejpohodlnější pozici.

Očekávaná matka je obvykle nabídnuta, aby si sedla, opřela se o opěradlo židle, nebo si lehla s půlkoloučkem (to znamená, že si lehněte na záda a lehce se otočte na levou stranu, pod pravým místem vložte váleček nebo polštář).

Kardiotokografie by neměla „ležet na zádech“!

To nebude komprimovat nižší vena cava, v důsledku čehož budou závěry o stavu plodu co nejspolehlivější.

Mimochodem, proto je těhotným ženám doporučeno spát na levé straně, protože nic nebrání tomu, aby dítě dostalo dostatek kyslíku.

Není zaručeno, že dítě bude během CTG vzhůru. Proto se ženě doporučuje jíst kus čokolády 10-15 minut před zákrokem (může být konzumován během procedury), takže dítě začne aktivní.

Také, 8-12 hodin před zákrokem, no-shpu (antispasmodika), sedativa, sedativa, léky proti bolesti a další léky, které mohou ovlivnit výsledek kardiotokografie.

A všechno ostatní by žena měla být zdravá v době zákroku, protože akutní respirační infekce / SARS a jiná infekční a zánětlivá onemocnění mohou způsobit hypoxii plodu. V tomto případě bude muset CTG po zotavení znovu zopakovat.

Při sníženém hemoglobinu se může u plodu objevit příznaky hypoxie!

CTG náklady

Tento postup je v ruských státních institucích volný. V soukromých klinikách se náklady skládají z několika faktorů: kvality vybavení a služeb, úrovně instituce. V soukromých klinikách v Rusku, cenové rozpětí je asi 800-1200 rublů pro jeden kardiotocography postup.

Je CTG nebezpečný pro plod?

Kardiotokografie nemá žádné kontraindikace. Tento postup je 100% bezpečný pro dítě i matku. Je naprosto bezbolestná a dokonce i příjemná, protože žena má možnost poslouchat rytmy svého malého srdce téměř hodinu.

Kardiotokografie během těhotenství je předepisována jednou týdně, ale může být provedena alespoň každý den. Tato informativní metoda umožňuje rychle určit, zda něco ohrožuje plod. V případě odchylky od normy jsou předepsány další diagnostické metody, preventivní a terapeutická opatření.

Interpretace výsledků CTG + normy všech ukazatelů

Výsledkem CTG jsou křivky, vytištěné na papíře. Po jejich dekódování lékař určí, zda existují nějaké abnormality.

Kardiotokografie hodnotí tyto indikátory jako:

  • bazální rytmus (bazální tep) - počet srdečních tepů dětí za minutu.

Přístroj sám určuje srdeční frekvenci plodu podle čtení dat. Pokud je ve funkci srdce abnormalita, tepová frekvence nemusí být správně vypočítána (snížena o polovinu nebo naopak).

Pokud je v normálním stavu srdeční frekvence 120-160 tepů za minutu, pak během fyzické aktivity, stejně jako v pánevním umístění plodu, je standardní tepová frekvence mnohem vyšší - 180–190 tepů / min.

V post-období těhotenství, to je považováno za normální jestliže dolní limit bazální tepové frekvence je v rozmezí 100-120 tepů / min.

Během odpočinku by měla být srdeční frekvence dítěte (s prezentací bolesti hlavy) v rozmezí 120-160 bpm.

Pokud je srdeční frekvence více než 160 úderů za minutu, pak to naznačuje vývoj tachykardie u dítěte:

  • střední - s bazální srdeční frekvencí od 160 do 180 tepů / min;
  • výrazný - s BSVS přes 180 úderů / min.

Tachykardii lze pozorovat u: mírné hypoxie plodu, anémie u dítěte, zánětu a infekce amnionu (amnionitida), nadměrné produkce hormonů štítné žlázy u nastávající matky (hypertyreóza).

S tepovou frekvencí více než 200 bpm. a je diagnostikována nedostatečná variabilita bazálního rytmu dítěte - supraventrikulární tachykardie, která může vést k rozvoji srdečního selhání.

Pokud je fetální tepová frekvence menší než 120 bpm, pak to znamená bradykardii:

  • střední - s bazální srdeční frekvencí 100-120 tepů / min;
  • výraznější - s BSCS méně než 100 úderů / min.

Příčinou bradykardie může být mírná nebo významná hypoxie plodu, těžká anémie nebo přítomnost vrozené srdeční vady.

Zpravidla, když hodnota srdeční frekvence je menší než 100 úderů / min. a téměř chybějící variabilita rytmu je nouzová dodávka. S tímto stavem je riziko úmrtí plodu velmi vysoké.

Patologický bazální rytmus je také sinusový pohled na srdeční rytmus (viz graf 1), kdy kardiogram vypadá jako vlnovka (bez ostrých zubů). Takový bazální rytmus je způsoben rozvojem anémie u plodu, přítomností těžké hypoxie nebo průběhem těhotenství v imunitním konfliktu.

Graf 1 - Sinusoidální bazální rytmus

S sinusovým srdcovým rytmem a potvrzením nedostatku kyslíku u plodu je vyřešen problém nouzového porodu, aby se zachránil život dítěte.

  • variabilita srdeční frekvence je charakterizována amplitudou (rozdíl mezi nejvyšším a nejnižším počtem HR) a frekvencí oscilací (počet oscilací za 1 minutu).

Velikost srdeční frekvence nemá takovou diagnostickou hodnotu. To může dosáhnout 50 a dokonce 90 úderů / min., Který je docela přijatelný.

Normálně by amplituda měla být v rozsahu od 6 do 25 úderů / min., A frekvence - od 7 do 12 krát za minutu.

Nárůst počtu amplitud oscilací (nad 25 úderů / min) se v medicíně nazývá „nosní rytmus“ (neustále skákání zubů, často s rostoucím charakterem, viz graf 2).

Slaný rytmus je pozorován s mírnou hypoxií plodu, zapletením pupeční šňůry kolem krku / trupu nebo během komprese pupeční šňůry (komprese pupeční šňůry, například když je umístěna mezi hlavou dítěte a pánevními kostmi matky).

Graf 2 - Fetus Heartbeat

Snížení amplitudy kmitání menší než 6 úderů / min. tzv. „monotónní rytmus“ (viz obr. 3, bez ostrých vysokých zubů).

Monotónní srdeční rytmus je pozorován během hypoxie a acidózy plodu, defektů ve vývoji srdce, tachykardie, nebo pokud je plod spí pouze v době diagnózy. Také, jestliže těhotná žena vzala sedativum krátce před procedurou, pak toto je co může ovlivnit snížení variability srdeční frekvence dítěte.

Graf 3 - Monotónní srdeční frekvence plodu

Nedostatek variability rytmu (0-1 úderů / min.) Se nazývá „tichý rytmus“ (viz graf 4).

V těžké hypoxii plodu je hloupý rytmus, těžké poškození jeho centrální nervové soustavy, které je neslučitelné se životními defekty fetálního srdce.

Graf 4 - „Mute“ nebo „Zero“ srdeční frekvence

  • akcelerace (zrychlení srdeční frekvence). Při vnějším dopadu (palpace plodu během vaginálního vyšetření), při kontrakci nebo pohybu samotného dítěte, se spouští kardiokontraktivní reflex a jeho srdeční tep se stává častějším.

Za normálních okolností by měla být tepová frekvence doprovázena zrychlením as frekvencí 2 nebo více zrychlení během 10 minut. Zrychlení se zobrazují v grafu jako vysoké zuby (například jsou označeny zaškrtnutím).

Graf 2 - Příklad normálního fetálního CTG

Počítejme (příkladem) kolik zrychlení bylo v každých 10 minutách: v prvních 10 minutách byly 4 zrychlení, v dalších 10 minutách také 4 zrychlení. Celkem 8 zrychlení.

  • Zpomalení (pomalá tepová frekvence) je reakce těla dítěte na stisknutí hlavy, zatímco se děloha stahuje.

Normálně by mělo být zpomalení přerušeno. Přijatelné jsou pouze rychlé (časné) zpomalení, ke kterému dochází při kontrakci dělohy. Menší časná zpomalení nejsou nepříznivou událostí.

Na kardiogramu mají zpomalení formu velkých depresí (na obrázku 2 jsou označeny křížky).

Pokud jsou některá zařízení označena značkami zrychlení, pak zařízení nezpomalují.

Pomalé (pozdní) zpomalení, ke kterému dochází během 30-60 sekund po další kontrakci dělohy, indikuje hypoxii plodu a placentární insuficienci a dlouhodobé indikátory ukazují na předčasné oddělení placenty a další komplikace těhotenství.

Podle maximální amplitudy pomalých zpomalení se rozlišuje následující závažnost hypoxie:

  • světlo - s amplitudou nejvýše 30 úderů / min;
  • střední - s amplitudou 30 až 45 úderů / min;
  • těžké - s amplitudou více než 45 úderů / min.

Pohyby plodu. Také se provádí registrace motorické aktivity dítěte, o které těhotná žena informuje počítač pomocí tlačítka. Pro 1 hodinu výzkumu by mělo být zaznamenáno nejméně 10 pohybů plodu.

Přítomnost pohybů podobných patě v normálním kardiogramu neindikuje hladinu kyslíku v plodu.

Dýchací pohyb. Jejich frekvence by měla být více než 1 krát a trvat nejméně 30 sekund.

Indikátorem stavu plodu je počítačové hodnocení stavu dítěte, které přístroj automaticky zadává podle výsledků provedené kardiotokografie.

Vyhodnocení plodu se vypočítá matematicky za použití získaných dat. Přesnost tohoto posouzení je 90%, zatímco přesnost vizuálního hodnocení výsledků kardiogramu lékařem je pouze 68%.

Zde je přepis ukazatelů stavu plodu, který se nachází v následujících mezích:

  • 0-1,0 - zdravé ovoce;
  • 1.1-2.0 - počáteční porušení plodu;
  • 2.1-3.0 - vyslovené porušení plodu;
  • 3.1-4.0 - výrazné porušení plodu.

Korekce spánku je také vypočítávána automaticky a je nezbytná pro získání přesnějšího konečného výsledku CTG. Při zohlednění tohoto ukazatele se zvyšuje přesnost diagnózy zdravotního stavu plodu.

Řádek „korekce spánku“ označuje časový interval, kdy plod spal, například 0 - 30 = 30. To znamená, že od začátku záznamu a po dobu 30 minut byl srdeční tep plodu klidný, dítě v té době spalo. Diagnóza by měla být prováděna pouze v době probuzení drobků.

Ženy jsou nabídnuty ke změně jejich pozice těla nebo jíst nějakou čokoládu.

Toto jsou všechny informace týkající se prvního grafu na kardiogramu plodu. Druhý graf je togram. Odráží kontrakční aktivitu dělohy (nebo uterinní SA), která by neměla překročit 15% srdeční frekvence dítěte a neměla by trvat déle než 30 sekund.

Konečné posouzení stavu plodu dává desetibodovou (Fisher) nebo 12-bodovou (Krebsovu) stupnici.

  • až 4 body. Dítě trpí těžkou hypoxií. Vyžaduje se nouzové doručení.
  • 5-7 bodů. Pozorováno není život ohrožující hladovění kyslíkem plodu. Doporučuje se provést další studie jeho stavu nebo opakovaného CTG za den nebo dva.
  • 8-10 bodů pro Fishera nebo 9-12 bodů pro Krebse. Dobrý stav plodu.

Odchylky od norem nemohou být základem pro stanovení 100% diagnózy, protože CTG poskytuje informace o stavu dítěte pouze v určitém časovém období. Pro potvrzení nebo vyvrácení tohoto onemocnění je předepsána opakovaná kardiotokografie, Dopplerova a ultrazvuková procedura.

O špatných výsledcích CTG říká:

  • bazální rytmus menší než 100 nebo více než 190 úderů za minutu;
  • variabilita rytmu menší než 4 úderů za minutu;
  • nedostatek zrychlení;
  • přítomnost pomalých zpomalení.

Pokud jsou výsledky kardiotokografie velmi špatné, lékař nasměruje těhotnou ženu do císařského řezu nebo způsobí umělé narození. V průběhu takové dodávky může být CTG provedeno více než jednou. V této situaci vám tento postup umožňuje určit, zda existuje riziko pro zdraví dítěte.

Stává se také, že dítě zažívá hladovění kyslíkem, ale již se tomuto stavu přizpůsobil. Proto se žádné odchylky od standardů CTG nezobrazí.

Normální fetální kardiotocram. Jaká je?

CTG se považuje za normální, pokud:

  • bazální frekvence není nižší než 120 (110 přípustných) a ne vyšší než 160 bpm;
  • vysoká variabilita je indikována v minutách, neměla by být malá variabilita;
  • počet zrychlení - v každých 10 minutách diagnostického postupu musí být nejméně 2 zrychlení (za předpokladu, že v těchto 10 minutách budou hmatatelné kontrakce);
  • počet rychlých zpomalení - jejich přítomnost je přípustná, ale v ideálním případě by neměly být vůbec;
  • počet pomalých zpomalení je 0 (normálně by měly chybět);
  • maximální amplituda pomalých zpomalení je 0 bpm;
  • počet pohybů plodu - nejméně 5 za půl hodiny;
  • indikátor stavu plodu (PSP) - od 0 do 1,05;
  • Musí být splněna kritéria Dávka / Redman, ostatní ukazatele nejsou důležité.

Hlavní věc v počítačové kardiotokografii je indikátorem stavu plodu. Je to on, kdo charakterizuje stav plodu na základě získaných dat.