Klasifikace hladiny krevního tlaku. (WHO, 1999)

Systolický krevní tlak mm.rt.st.

Diastolický krevní tlak mm.rt.st.

Vysoký normální krevní tlak

Mírná hypertenze

Těžká arteriální hypertenze

Podle klasifikace WHO (1996) se rozdělení do stupňů provádí v závislosti na poškození cílového orgánu.

Stupeň I - hypertenze (nad 140/90 mm Hg) není konstantní; často pod vlivem odpočinku, v nepřítomnosti nepříznivých emocí, to nezávisle normalizuje. Změna vnitřních orgánů (zejména zvýšení levé komory) není detekována.

Fáze II - zvýšený tlak v tepnách se zvyšuje stabilněji, užívání léčiv je nutné pro jeho snížení; přirozeně se zjistí zvýšení levé komory (to je důležitý znak, který odlišuje stadium II onemocnění od stadia 1), proteinurie a zvýšení plazmatického kreatininu; zúžení sítnicových tepen; přítomnost aterosklerotických plaků v aortě, karotidách, femorálních tepnách.

Fáze III - Arteriální tlak je nejčastěji trvale zvyšován. Existují léze orgánů s poruchou funkce:

srdce - ischemická choroba srdce, akutní a chronické srdeční selhání;

onemocnění ledvin - chronické selhání ledvin;

mozková mrtvice, encefalopatie, vaskulární demence;

sítnice - krvácení, atrofie zrakového nervu, degenerativní změny;

cév - disekční aneuryzma aorty, atd.

Krevní tlak po rozvoji komplikací se může normalizovat, takže arteriální hypertenze není známkou onemocnění III.

Pacient si stěžuje, že v oblasti týlního hrbolu není bolest hlavy, záchvaty tupé bolesti v srdci, dušnost, špatný spánek, závratě atd. Pacienti zaznamenali zvýšení krevního tlaku.

Objektivní vyšetření ukázalo zvýšení krevního tlaku

(systolický a / nebo diastolický).

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je poškození myokardu způsobené poruchou koronárního oběhu. Vyskytuje se v důsledku nerovnováhy mezi koronárním průtokem krve a metabolickými potřebami srdečního svalu; následkem toho je vývoj ischémie myokardu různé závažnosti.

Synonymem pro CHD je termín "koronární srdeční onemocnění".

Hlavní formy CHD jsou:

akutní infarkt myokardu,

CHD je velmi časté onemocnění. To je více obyčejné u mužů, ale po 60 rokách, frekvence nemoci koronárních tepen u mužů a žen stane se stejná. Ischemická choroba srdeční se vyvíjí ve věku 40-60 let, v současné době jsou však pacienti mladší 30 let.

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza koronárních tepen. Faktory predisponující k jeho rozvoji jsou považovány za rizikové faktory pro CHD. Mezi nejvýznamnější patří: 1) hyperlipidemie; 2) arteriální hypertenze; 3) kouření; 4) hypodynamie (tělesná výchova); 5) nadváha a vysoce kalorická výživa; 6) diabetes; 7) dědičná predispozice.

Angina pectoris je forma CHD. Je založen na koronární insuficienci - v důsledku nerovnováhy mezi spotřebou kyslíku myokardu a schopností dodávat ho do krve. Při nedostatečném přístupu kyslíku k myokardu dochází k jeho ischemii. Ischémie se může vyvinout s křečem nezměněných koronárních tepen, aterosklerózou koronárních tepen, protože za podmínek funkčního zatížení srdce (například fyzické aktivity) se koronární tepny podle potřeby nemohou expandovat.

Akutní infarkt myokardu je akutní onemocnění způsobené rozvojem ložisek nekrózy v srdečním svalu v důsledku narušení krevního zásobení, které je způsobeno trombózou koronárních tepen nebo ostrým zúžením aterosklerotickým plakem. Ve velmi vzácných případech dochází k porušení koronárního průtoku krve v důsledku křeče neovlivněné koronární tepny (tento mechanismus vývoje srdečního infarktu je u mladých jedinců častěji pozorován). Při infarktu myokardu dochází k přetrvávajícímu narušení koronárního oběhu na rozdíl od anginy pectoris, v níž se jedná o přechodné porušení (krátké). Infarkt myokardu postihuje téměř výhradně komory (většinou vlevo), mnohem méně často jsou ohniska nekrózy zaznamenána v atriích.

Infarkt myokardu je jednou z nejčastějších příčin úmrtí a invalidity u nás

Ateroskleróza je chronické onemocnění, které postihuje především tepny elastických a svalově elastických typů a je způsobeno poruchou metabolismu tuků a bílkovin. Fokální depozice lipidů a proteinů se vyskytuje ve stěně tepen, kolem které roste spojivová tkáň.

Ateroskleróza se vyskytuje ve vlnách: jak nemoc postupuje, zvyšuje se infiltrace cévní stěny giroproteinovou stěnou, zvyšuje se počet plaků a tukové proužky. Během období odeznění onemocnění v okolí ložisek lipoproteinů dochází k proliferaci pojivové tkáně a ukládání vápenatých solí.

Důvody. Existují faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění: 1) dědičná ústavní predispozice; 2) nutriční faktor - podvýživa, obsahující přebytek tuku a sacharidů a nedostatek vitamínu C; 3) psycho-emocionální stres; 4) vysoký krevní tlak; 5) metabolický faktor (u takových onemocnění jako je diabetes, obezita, snížená funkce štítné žlázy, ateroskleróza se vyvíjí v dřívějším věku a změny v cévách jsou výraznější); 6) vaskulární faktor spojený s poruchou nervové regulace krevních cév, jejich porážkou u různých infekčních a infekčních alergických onemocnění.

Ateroskleróza je ve světě velmi běžná a postihuje lidi starší 30-35 let. U žen se aterosklerotické změny objevují v průměru o 10 let později než u mužů, což je spojeno s „ochranným“ účinkem ženských pohlavních hormonů (estrogenů).

Chronické srdeční selhání (CHF) je syndrom, který se vyvíjí v důsledku různých onemocnění kardiovaskulárního systému, což vede ke snížení čerpací funkce srdce a projevuje se krátkým dechem, palpitacemi, zvýšenou únavou, omezením fyzické aktivity a nadměrnou retencí tekutin v těle.

Chronické srdeční selhání může být definováno jako komplex chronicky existujících znaků (vyjádřených v různých stupních), které se vyvinuly v důsledku snížení kontraktilní funkce srdce. Pacient má porušeno poskytování orgánů a tkání produkty nezbytnými pro jejich normální fungování a včasné odstranění metabolických produktů.

Srdeční selhání je detekováno u 1-2% populace a jeho prevalence se zvyšuje s věkem; u osob starších 75 let se vyskytuje v 10% případů.

Chronické srdeční selhání (CHF) se vyvíjí při nejrůznějších onemocněních, při kterých je srdce postiženo a jeho kontraktilní funkce je narušena. Důvody vedoucí k porušení kontraktilní funkce srdce jsou nejrozmanitější: poškození srdečního svalu při myokarditidě, difuzní aterosklerotické a poinfarktové kardioskleróze, srdečních vadách a také perikarditidě. Téměř všechny srdeční choroby mohou být komplikovány CHF.

Uznává se, že rozlišujeme tři stupně CHF: Stupeň - počáteční, Stupeň II - vyjádřený klinický obraz, Stupeň III - konec. Měli byste vědět, že klinický obraz bude, ale také sestává ze symptomů základního onemocnění, které vedlo k rozvoji CHF.

Arteriální hypertenze (hypertenze): příčiny, příznaky, léčba, co je nebezpečné?

Už jste někdy slyšeli o nemoci bez startu? To je arteriální hypertenze. Lidé, kteří trpí touto nemocí, si nemohou vzpomenout, kdy a jak to všechno začalo. Je to proto, že se vyvíjí zvláštním způsobem. Ale nejdřív první.

Ještě jednou o hlavní věci

Krevní tlak je krevní tlak v arteriálních cévách osoby. Existují:

• Systolický (horní) - ukazuje úroveň krevního tlaku v době kontrakce srdce.
• Diastolický (nižší) - ukazuje hladinu krevního tlaku v době relaxace srdce.

120/80 mm Hg se považuje za normální počet krevních tlaků (BP). To neznamená, že by měly být vždy takové. Indikátory mohou vzrůst nebo klesat během fyzického a emocionálního stresu, změn počasí, některých fyziologických podmínek. Taková reakce organismu je speciálně položena přírodou pro optimální využití zdrojů organismu. Je pouze nutné snížit fyzický a psycho-emocionální stres - krevní tlak, regulovaný různými systémy (endokrinní, centrální a autonomní nervy, ledviny), se vrací do normálu. Pokud je stále zvýšený krevní tlak a zůstane po dostatečně dlouhou dobu, existuje důvod vážně přemýšlet o svém zdraví.

A je to všechno o ní.

Hypertenze, hypertenze, hypertenze - trvale zvyšují krevní tlak, v důsledku čehož dochází k narušení struktury a funkce tepen a srdce. Vědci se domnívají, že změny ve výkonu i při 10 mm Hg. Zvýšit riziko vzniku vážných onemocnění. Nejvíce jde do srdce, mozku, cév a ledvin. Nazývají se „cílovými orgány“, protože se sami zasáhnou.

Moderní klasifikace arteriální hypertenze vycházejí ze dvou principů: úrovně krevního tlaku a známek poškození cílových orgánů.

Klasifikace krevního tlaku

Podle této klasifikace, kterou v roce 1999 přijala WHO, jsou tyto ukazatele klasifikovány jako „standardní“ AD:

1. Optimální - méně než 120/80 mm Hg. Čl.
2. Normální - méně než 130/85 mm Hg.
3. Normálně zvýšené - 130-139 / 85-89 mm Hg

Indikátory arteriální hypertenze jsou klasifikovány podle stupňů:

• 1 stupeň (mírná hypertenze) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 stupně (mírná hypertenze) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Stupeň 3 (těžká hypertenze) - 180 a vyšší / 110 a vyšší
• Hraniční hypertenze - 140-149 / 90 a nižší. (Znamená to epizodické zvýšení krevního tlaku následované spontánní normalizací).
• Izolovaná systolická hypertenze - 140 a vyšší / 90 a nižší. (Systolický krevní tlak se zvyšuje, ale diastolický krevní tlak zůstává normální).

Klasifikace arteriální hypertenze

Klasifikace doporučená Světovou zdravotnickou organizací a Mezinárodní společností pro hypertenzi (1993, 1996) je následující:

Etapa I - v cílových orgánech nejsou žádné změny.

Fáze II - k porušování dochází v jednom nebo několika cílových orgánech, je možná hypertenze.

Fáze III - jsou zde komplexní změny v „cílových orgánech“, zvyšuje pravděpodobnost mrtvice, poškození optického nervu, srdečního infarktu, selhání srdce a ledvin.

O primární a sekundární

Při genezi (původu) je arteriální hypertenze

1. Primární (základní) - Krevní tlak vzrůstá v nepřítomnosti zjevné příčiny.
2. Sekundární (symptomatický) - zvýšený krevní tlak je spojen se specifickým onemocněním a je jedním ze symptomů.

Arteriální hypertenze základního typu se vyskytuje v 90-95% případů. Přímá příčina primární hypertenze dosud nebyla identifikována, ale existuje mnoho faktorů, které významně zvyšují riziko jejího vývoje. Všichni jsou nám velmi dobře známí:

• Hypodynamie (sedavý způsob života);
• Obezita (u 85% lidí s velkou tělesnou hmotností je zaznamenána esenciální hypertenze);
• Dědičnost;
• Vysoký cholesterol;
• Nedostatek draslíku (hypokalemie);
• Nedostatek vitamínu D;
• Citlivost na sůl (sodík);
• Nadměrné pití;
• Kouření;
• Stres.

Co se týče sekundární arteriální hypertenze, zdroj problému v tomto případě může být identifikován, protože hypertenze je důsledkem určitých patologických stavů a ​​onemocnění spojených s určitými orgány zapojenými do regulace tlaku. Je diagnostikován u pacientů s hypertenzí v 5-10% případů.

Symptomatická hypertenze se může vyvinout z ledvinových, kardiovaskulárních, neurogenních, endokrinních a léčebných důvodů.

Chronická pyelonefritida, polycystická choroba ledvin, aterosklerotická léze renálních cév, urolitiáza, cysty, adheze, nádory mohou být příčinou renální arteriální hypertenze. Aortální ateroskleróza, insuficience aortální chlopně vyvolávají kardiovaskulární hypertenzi. Intrakraniální tlak, zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému, polyneuritida přispívají k rozvoji neurogenní hypertenze.

Endokrinní vývoj se vyvíjí v důsledku Connova syndromu, Itsenko-Cushingovy choroby, akromegálie, hypotyreózy, hypertyreózy, hyperparatyreózy. Léčivá hypertenze spojená s příjmem nesteroidních protizánětlivých léčiv, antikoncepčních prostředků, antidepresiv, amfetaminů.

V závislosti na příčině vzniku sekundárního AH se v ukazatelích krevního tlaku pozoruje řada znaků. Například v případě onemocnění ledvin se diastolické projevy zvětšují ve větším rozsahu, v případech narušení pohybu krve cévami dochází k systolickému vzestupu a v případě lézí orgánů endokrinního systému se arteriální hypertenze stává systolickým a diastolickým.

Plicní hypertenze

Zvýšený tlak bezohledně k lidskému tělu. Sebemenší selhání v jeho systému je plná hypertonických komplikací. Například při odpočinku v kmeni plicní tepny by tlak neměl překročit 25 mm Hg. Čl. Pokud je ukazatel vyšší, hovoříme již o hypertenzi plicního oběhu (také se nazývá plicní).

Má čtyři stupně:

• I stupeň LH - od 25 do 50 mm Hg.
• Stupeň II PH - od 51 do 75 mm Hg
• Stupeň III LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stupeň LH - přes 110 mm Hg
• Stává se také primární a sekundární.

Co se týče primární plicní hypertenze, jedná se o velmi vzácné onemocnění neznámé etiologie, které se vyskytuje u 0,2% kardiálních pacientů.

Sekundární LH je výsledkem chronických plicních a srdečních problémů: akutní plicní tromboembolie a rekurentní, pokud se jedná o malé větve plicní tepny, bronchospazmy, bronchitidy, plicní žilní trombózy, mitrální srdeční onemocnění, srdeční selhání levé komory, hypoventilaci během obezity atd.

Předpokládá se, že tento typ hypertenze se vyvíjí v důsledku reflexního vaskulárního spazmu jako reakce na hypoventilaci (mělké dýchání) nebo na zvýšení tlaku v systému levé síně a plicních žil. Mechanické faktory by neměly být ignorovány: tlak a uzavření cév, ztluštění jejich stěn v důsledku defektů síňového septa. Malá krevní hypertenze komplikuje procesy v pravých oblastech srdce, což je příčina selhání pravé komory.

Příznaky LH

1. Dušnost;
2. Kašel je neproduktivní;
3. Angina pectoris;
4. Mdloby;
5. Otok (periferní) na nohou.

Měla by existovat malá významná odchylka. Pokud má náhle osoba ve své horizontální poloze dušnost (například během spánku), je to s největší pravděpodobností způsobeno plicní žilní hypertenzí, protože u plicní hypertenze to zpravidla není pozorováno.

Dnes je hypertenze plicního oběhu poměrně snadno diagnostikována. Je důležité provádět účinnou léčbu základního onemocnění a teprve potom je možné normalizovat krevní tlak.

Vasorenální hypertenze

Vazorenální hypertenze - sekundární hypertenze, v důsledku nedostatečného průtoku krve do ledvin v důsledku zhoršených renálních tepen. Tento typ onemocnění je detekován v 1-5% případů u pacientů s hypertenzí.

Důvodem může být:

Stenóza renálních tepen proti ateroskleróze, provokující hypertenzi

• Ateroskleróza (v 65-75% případů vaskulární hypertenze);
• Fibromuskulární dysplazie;
• Aneuryzma renální tepny (její vyčnívání);
• Trombóza renální tepny;
• Mačkání ledvinových cév (zvenčí);
• Poranění ledvinových tepen s následnou trombózou.

Zpravidla se renovaskulární hypertenze vyvíjí bez povšimnutí a postupuje po dlouhou dobu. Vysoký krevní tlak je jedním z prvních příznaků. Hypertenze je navíc stabilní a není přístupná konzervativní léčbě. Pacienti trpí bolestmi hlavy, bolestmi v srdci, stěžují si na tinitus, těžkost v hlavě, rozmazané vidění a rychlý tep. Čím dříve bude provedena kvalitní diagnostika, tím úspěšnější bude léčba. Zajišťuje jak účinné léky, tak chirurgický zákrok s přihlédnutím k etiologii, prevalenci a lokalizaci obstrukce renálních tepen.

Diastolická hypertenze

Víme, že nižší krevní tlak (diastolický) je fixován v okamžiku, kdy se srdce uvolní. Současně je srdeční sval zásobován krví. To je důvod, proč lidé nazývají toto tlakové srdce. Vysoké nižší hodnoty zpravidla odpovídají vysokým horním, což je do jisté míry arteriální hypertenze. Stává se, že při normálním systolickém krevním tlaku je diastolický vysoký. Například 120/105. Takový krevní tlak s rozdílem mezi 15-20 jednotkami se nazývá izolovaný diastolický.

I když jsou identifikováni, věnují mu jen malou pozornost, protože jsou většinou zvyklí na systolický krevní tlak. Izolovaná diastolická hypertenze je velmi nebezpečná, protože srdce je v neustálém napětí. Narušuje průtok krve, stěny krevních cév ztrácejí svou elasticitu, která je plná tvorby krevních sraženin a změn v srdečním svalu. Vysoké míry diastolického krevního tlaku jsou často příznaky onemocnění ledvin, endokrinního systému, srdečních chorob a různých nádorů.

Pokud má člověk diastolický krevní tlak vyšší než 105 mm Hg, riziko infarktu myokardu je 5krát a hemoragická mozková mrtvice je 10krát vyšší než u lidí s normálním nižším krevním tlakem. Skvělá čísla. Proto je velmi důležité včas se poradit s lékařem a zahájit léčbu tohoto typu hypertenze. Dnes medicína poskytuje komplexní příjem léků, protože zázračná pilulka pro toto onemocnění dosud nebyla vynalezena.

Svět dětství pod tlakem

Bohužel, hypertenze je nyní dětskou nemocí. Jeho prevalence je podle různých zdrojů 3 až 25%. Je-li v prvních letech života vzácná hypertenze, pak se ukazatele dospívajících liší jen málo od dospělých. Nejčastěji se jedná o sekundární arteriální hypertenzi, signalizující selhání v dětském organismu. Je třeba poznamenat, že převažují patologické stavy ledvin.

Pokud dítě nemá žádné nemoci, které vyvolávají symptomatickou hypertenzi, pak považuji arteriální hypertenzi za nezbytnou. Jeho etiologie je primárně spojena s dědičností.

Rizikové faktory jsou také:

1. Osobní charakteristiky dítěte (nedůvěra, úzkost, strach, tendence k depresi);
2. Konstantní psycho-emocionální stres (konflikty ve škole, v rodině);
3. Vlastnosti metabolických procesů těla;
4. Zvýšená tělesná hmotnost;
5. Hypodynamie;
6. Kouření;
7. Stav životního prostředí.

Pokud je léčba zahájena včas, pak primární hypertenze končí absolutním zotavením.

Rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost dětem. Po dlouhou dobu hypertenze nemusí být cítit. Jakákoli stížnost dítěte na fyzickou kondici, zobrazení indispozice by neměla zůstat nepovšimnuta. Je velmi důležité čas od času měřit krevní tlak. Za normální se považují tyto ukazatele:

• Novorozenci - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 rok - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 roky - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 let - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 let - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 let - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 let - 110-136 / 70-86 mm Hg

Pokud se krevní tlak odchyluje od normy, je nutné se poradit s kardiologem. Určitě předepíše komplexní vyšetření, poskytne potřebné rady o dietě, neléčebné léčbě, aby se v budoucnu zabránilo vážným onemocněním.

První zvony

Promluvme si o běžných příznacích hypertenze. Mnozí velmi často ospravedlňují svou indispozici únavou a tělo už dává plné signály, aby lidé konečně věnovali pozornost svému zdraví. Dennodenně vede hypertenze systematickým ničením lidského těla k vážným komplikacím a vážným následkům. Náhlý srdeční infarkt nebo nečekaná mrtvice je, bohužel, smutný vzor. Undiagnosed arteriální hypertenze může "tiše zabít" člověka.

Čísla níže vás zajímají. Pro osoby s vysokým krevním tlakem:

Cévní léze nohou se vyskytují 2krát častěji.

Tahy se vyskytují 7krát častěji.

Proto je velmi důležité navštívit lékaře, pokud se vás týká:

1. Časté bolesti hlavy;
2. Závratě;
3. Pulzující pocity v hlavě;
4. "Mouchy" v očích a hluk v uších;
5. Tachykardie (bušení srdce);
6. Bolest v srdci;
7. Nevolnost a slabost;
8. Opuch končetin a ranní opuch tváře;
9. Necitlivost končetin;
10. Nevysvětlitelná úzkost;
11. Podrážděnost, tvrdohlavost, házení z jednoho extrému do druhého.

Mimochodem, s ohledem na poslední bod, hypertenze, opravdu, zanechává otisk na lidskou psychiku. Tam je dokonce zvláštní lékařský termín “hypertonic v přírodě”, tak jestliže osoba náhle stane se obtížná komunikovat, nesnažte se měnit to k lepšímu. Důvodem je nemoc, kterou je třeba léčit.

Je třeba mít na paměti, že hypertenze, které není věnována náležitá pozornost, může život mnohem kratší.

Jak žít dál a déle?

Je nutné zahájit léčbu arteriální hypertenze se změnami v životním stylu a v neléčebné terapii. (Výjimkou je syndrom sekundární hypertenze. V takových případech je také předepsána léčba onemocnění, jehož symptomem je hypertenze).

Nyní je třeba poznamenat jednu významnou nuance. Všechny aspekty neléčebné terapie, které budou diskutovány dále, se týkají sekundární prevence arteriální hypertenze. Doporučuje se u pacientů, u nichž již byla diagnostikována hypertenze, aby se zabránilo výskytu komplikací. Nemáte-li žádnou touhu připojit se k řadám pacientů s arteriální hypertenzí, pak stačí udělat primární prevenci, která zahrnuje prevenci této zákeřné nemoci a zahrnuje všechny stejné přístupy ne-lékové terapie.

Denní mírná fyzická aktivita

Je prokázáno, že pravidelné cvičení snižuje systolický a diastolický krevní tlak o 5-10 mm Hg. Čl. Pokuste se studovat alespoň třikrát týdně po dobu 30-45 minut. Nejde o vyčerpávající cvičení. Můžete chodit, plavat v rybníku nebo bazénu, jezdit na kole nebo dokonce jen pracovat v zahradě ve svém volném čase. Tyto příjemné aktivity podporují kardiovaskulární systém, stimulují metabolické procesy a pomáhají snižovat hladinu cholesterolu.

Příznivý režim práce a odpočinku

Velmi často lékaři doporučují střídavou fyzickou aktivitu s obdobími relaxace a relaxace. Čtení vaší oblíbené literatury, poslech příjemné hudby, extra denní spánek může přinést mnoho výhod. Pokud je režim pozorován, dochází k normalizaci funkcí nervového systému a cévním reakcím.

Odvykání od kouření a alkoholu

Z nějakého důvodu, příklad chudého koně, který je zabit kapkou nikotinu, dělá velmi nemnoho lidí se ocitne od dalšího šluku. Ale tato vášeň skutečně ničí tělo. Z nikotinu začíná srdce bít v zrychleném rytmu, který vede k křeči cév. To značně komplikuje práci vitálního orgánu. Kuřáci jsou dvakrát častěji umíráni na kardiovaskulární problémy. Tato závislost významně zvyšuje riziko aterosklerózy. I když se krevní tlak vrátí do normálu, lidé, kteří i nadále kouří, mají stále zvýšené riziko koronárních srdečních onemocnění. To, že se s tímto zvykem spojíte, je nutností!

Měli byste přehodnotit jejich postoj k alkoholu. Tam je "uklidňující" pohled, že jeho příjem rozšiřuje cévy. Vskutku, na krátkou dobu se to stane, ale pak nastane jejich dlouhý křeč. Tato "hra cév" pro expanzi - zúžení významně komplikuje práci ledvin. Začnou filtrovat a čistit krev horší ze škodlivých produktů metabolismu. Myslíš, že to stojí za to riskovat své zdraví?

Normalizace hmotnosti

Musíte ho následovat! Vědci prokázali úzký vztah mezi zvýšeným krevním tlakem a nadváhou. Ukazuje se, že se ztrátou 5 kg se systolický krevní tlak snižuje o 5,4 mm Hg. A diastolický - 2,4 mm Hg. Čl. Mělo by omezit používání solí, tuků a snadno stravitelných sacharidů. Strava by měla být více rostlinných a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku.

Normalizujte váhu dvěma způsoby:

1. Snižte příjem kalorií;
2. Zvýšení nákladů na energii.

Je-li nefarmakologická léčba neúčinná, je doplněna lékovou terapií.

Je to důležité! Podle výsledků předběžné diagnózy může lék předepsat pouze lékař, který pomůže snížit tlak a příznivě ovlivní rizikové faktory. Lékařský princip Nolinocere („neubližuj“) je také relevantní pro ty, kteří se snaží zapojit do farmakologické iniciativy.

Léčba hypertenze

Diuretika (diuretika)

Diuretika doporučená pro hypertenzi zahrnují:

• Hypothiazid;
• Indapamid;
• Indapamid retard;
• Xypamid;
• Triamteren.

Tyto léky se ukázaly být vysoce účinnými léky, které mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a jsou pacienty snadno snášeny. Nejčastěji se s nimi začíná léčit hypertenze za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace ve formě diabetes mellitus a dny.

Zvyšují množství moči vylučované tělem, které odstraňuje přebytečnou vodu a sodík. Diuretika jsou často předepisována v kombinaci s jinými léky, které snižují krevní tlak.

Alfa blokátory

• Joxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Léky mají vysoký stupeň snášenlivosti. Mají příznivý vliv na lipidový profil krevní plazmy, neovlivňují hladinu cukru v krvi, snižují krevní tlak bez významného zvýšení srdeční frekvence, ale mají jeden velmi významný vedlejší účinek. Takzvaný účinek první dávky, kdy jsou možné závratě a ztráta vědomí při přechodu z horizontální polohy na vertikální. Aby se zabránilo ortostatické hypotenzi (to je to, co je tento stav nazýván) při prvním užívání alfa-blokátorů, diuretika by měla být nejprve zrušena, vezměte lék v minimální dávce a zkuste to udělat před spaním.

Beta blokátory

• Atenolol;
• Betaxolol;
• Bisoprolol;
• Karvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Všechny tyto léky jsou vysoce účinné a bezpečné. Blokují vliv nervového systému na srdce a snižují frekvenci jeho kontrakcí. V důsledku toho se srdeční rytmus zpomaluje, začíná pracovat hospodárněji, krevní tlak se snižuje.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fozinopril;
• Enalapril

Tyto léky mají vysoký stupeň účinnosti. Pacienti je dobře snášejí. Inhibitory ACE zabraňují tvorbě angiotensinu II, hormonu, který způsobuje vazokonstrikci. Díky tomu se rozšiřují periferní krevní cévy, srdce se stává světlejší a krevní tlak se snižuje. Při užívání těchto léků snižuje riziko nefropatie na pozadí diabetes mellitus, morfhofunkčních změn a také smrti u lidí trpících srdečním selháním.

Antagonisté angiotensinu II

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Tato skupina léčiv je zaměřena na blokování výše uvedeného angiotensinu II. Jsou předepsány v případech, kdy není možné léčit inhibitorem angiotensin konvertujícího enzymu, protože léčiva mají podobné vlastnosti. Rovněž neutralizují účinek angiotensinu II na krevní cévy, podporují jejich expanzi a snižují krevní tlak. Stojí za zmínku, že tyto léky v některých případech převyšují účinnost ACE inhibitorů.

Antagonisté vápníku

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipin;
• Norvask;
• Plendil.

Všechny léky v této skupině rozšiřují cévy, zvyšují jejich průměr, zabraňují rozvoji mrtvice. Pacienti jsou velmi efektivní a snadno tolerovatelní. Mají široký rozsah pozitivních vlastností s malým seznamem kontraindikací, což umožňuje jejich aktivní využití při léčbě hypertenze u pacientů různých klinických kategorií a věkových skupin. V léčbě hypertenze jsou v kombinační terapii nejvíce žádáni antagonisté vápníku.

V případě arteriální hypertenze je třeba striktně sledovat nefarmakologické léčebné metody, denně užívat antihypertenziva a měřit krevní tlak.

Žádná „úleva“ v terapii: jakmile tlak znovu dosáhne zvýšené hladiny, cílové orgány budou opět zranitelné a riziko srdečního infarktu a mrtvice se zvýší. Léčba není omezena na jeden průběh. Jedná se o dlouhý a postupný proces, takže musíte být trpěliví a přísně dodržovat doporučení odborníků, pak se svět opět začne hrát s jasnými barvami a bude naplněn novými zvuky potvrzujícími život.

Klasifikace arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění srdce a cév chronického průběhu. Vyznačuje se zvýšeným tlakem v tepnách nad 140/90 mm Hg. Základem patogeneze je porucha neurohumorálního a renálního mechanismu, která vede k funkčním změnám v cévní stěně. Při rozvoji hypertenze hrají roli následující rizikové faktory:

• věk;
• obezita;
• nedostatek fyzické aktivity;
• poruchy příjmu potravy: jíst velké množství rychlých sacharidů, snižovat dietu ovoce a zeleniny, vysoký obsah soli v potravinách;
• nedostatek vitamínů a stopových prvků;
• užívání alkoholu a kouření;
• duševní přetížení;
• nízká životní úroveň.

Tyto faktory jsou zvládnutelné, dopad na ně může zabránit nebo zpomalit průběh onemocnění. Existují však nekontrolovatelná rizika, která nejsou přístupná korekci. Patří mezi ně stáří a dědičná predispozice. Stáří je nekontrolovatelným rizikovým faktorem, protože v průběhu času existuje řada procesů, které předurčují vznik aterosklerózních plaků na stěně cévy, její zúžení a výskyt vysokého stupně tlaku.

Klasifikace nemocí

Po celém světě se používá jednotná moderní klasifikace hypertenze podle úrovně krevního tlaku. Jeho široké zavedení a používání je založeno na údajích ze studií Světové zdravotnické organizace. Klasifikace arteriální hypertenze je nezbytná pro stanovení další léčby a možných následků pro pacienta. Pokud se dotknete statistiky, pak je hypertonické onemocnění prvního stupně častější. Postupem času však vzrůstá úroveň tlaků, která připadá na 60 let a více. Proto by tato kategorie měla mít zvýšenou pozornost.

Rozdělení na stupně v podstatě obsahuje různé přístupy k léčbě. Například při léčbě mírné hypertenze lze omezit na dietu, cvičení a vyloučení špatných návyků. Zatímco léčba třetího stupně vyžaduje použití antihypertenziv denně ve významných dávkách.

Klasifikace krevního tlaku

1. Optimální úroveň: tlak v systole je menší než 120 mm Hg, v diastole - méně než 80 mm. Hg
2. Normální: diabetes v rozmezí 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
3. Zvýšené hladiny: systolický tlak v rozsahu 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
4. Hladina tlaku v souvislosti s arteriální hypertenzí: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolovaná systolická varianta - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikace onemocnění:

• Arteriální hypertenze prvního stupně - systolický tlak v rozmezí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
• Arteriální hypertenze druhého stupně: diabetes od 160 do 169, tlak v diastole je 100-109.
• Arteriální hypertenze třetího stupně - systolický nad 180 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg.

Klasifikace podle původu

Podle klasifikace hypertenze WHO je onemocnění rozděleno na primární a sekundární. Primární hypertenze se vyznačuje trvalým zvýšením tlaku, jehož etiologie zůstává neznámá. Sekundární nebo symptomatická hypertenze se vyskytuje u onemocnění, která ovlivňují arteriální systém, což způsobuje hypertenzi.

1. Patologie ledvin: poškození krevních cév nebo parenchymu ledvin.
2. Patologie endokrinního systému: vyvíjí se u onemocnění nadledvinek.
3. Porážka nervového systému, se vzestupem intrakraniálního tlaku. Intrakraniální tlak může být pravděpodobně výsledkem poranění nebo mozkového nádoru. V důsledku toho jsou poraněny části mozku, které se podílejí na udržování tlaku v cévách.
4. Hemodynamika: v patologii kardiovaskulárního systému.
5. Lék: je charakterizován otravou těla velkým množstvím léků, které spouštějí mechanismus toxických účinků na všechny systémy, především cévní lůžko.

Klasifikace podle stadií vývoje hypertenze

Počáteční fáze. Odkazuje na přechodné. Důležitou charakteristikou je nestabilní indikátor zvyšování tlaku po celý den. Současně dochází k obdobím zvyšování počtu normálních tlaků a období prudkých skoků. V této fázi může být nemoc vynechána, protože pacient není vždy schopen klinicky podezřívat zvýšení tlaku, pokud jde o počasí, špatný spánek a nadměrný výkon. Poškození cílového orgánu bude chybět. Pacient se cítí dobře.

Stabilní fáze. Indikátor se zároveň neustále zvyšuje a na poměrně dlouhou dobu. Když se tento pacient bude stěžovat na pocit nevolnosti, rozmazané oči, bolesti hlavy. Během této fáze onemocnění začíná postihovat cílové orgány a postupuje s časem. V tomto případě nejprve trpí srdce.

Sklerotická fáze. Vyznačuje se sklerotickými procesy v arteriální stěně, stejně jako poškozením jiných orgánů. Tyto procesy se navzájem zatěžují, což situaci dále komplikuje.

Klasifikace rizik

Klasifikace rizikovými faktory je založena na symptomech vaskulárního a srdečního poškození a na zapojení cílových orgánů do procesu, které jsou rozděleny do čtyř rizik.

Riziko 1: Je charakterizováno nedostatkem zapojení do procesu jiných orgánů, pravděpodobnost úmrtí v příštích 10 letech je asi 10%.

Riziko 2: Pravděpodobnost úmrtí v příštím desetiletí je 15-20%, je zde léze jednoho orgánu náležejícího k cílovému orgánu.

Riziko 3: Riziko úmrtí v 25 - 30%, přítomnost komplikací, které onemocnění zhoršují.

Riziko 4: Nebezpečí ohrožení života v důsledku zapojení všech orgánů, riziko úmrtí je více než 35%.

Klasifikace podle povahy onemocnění

V průběhu hypertenze se dělí na pomalá (benigní) a maligní hypertenze. Tyto dvě možnosti se liší nejen mezi sebou, ale také pozitivní reakcí na léčbu.

Benigní hypertenze se dlouhodobě vyskytuje s postupným nárůstem symptomů. V tomto případě se člověk cítí dobře. Mohou existovat periody exacerbací a remise, časem však doba exacerbace netrvá dlouho. Tento typ hypertenze je úspěšně léčen.

Maligní hypertenze je variantou nejhorší prognózy pro život. Postupuje rychle, prudce, s rychlým rozvojem. Maligní forma je obtížně kontrolovatelná a obtížně léčitelná.

Hypertenze podle WHO každoročně zabíjí více než 70% pacientů. Nejčastější příčinou smrti jsou disektivní aneuryzma aorty, srdeční infarkt, selhání ledvin a srdce, hemoragická mrtvice.

Před dvaceti lety byla arteriální hypertenze závažným a obtížně léčitelným onemocněním, které si vyžádalo životy velkého počtu lidí. Díky nejnovějším diagnostickým metodám a moderním lékům je možné diagnostikovat časný vývoj onemocnění a kontrolovat jeho průběh, stejně jako předcházet řadě komplikací.

S včasnou komplexní léčbou můžete snížit riziko komplikací a prodloužit život.

Komplikace hypertenze

Komplikace zahrnují zapojení do patologického procesu srdečního svalu, cévního lůžka, ledvin, oční bulvy a mozkových cév. S porážkou srdce, srdečním infarktem, plicním edémem, srdeční aneuryzmou, anginou pectoris, se může objevit srdeční astma. Pokud jsou oči poškozené, dochází k odchlípení sítnice, což má za následek slepotu.

Také se mohou vyskytnout hypertenze, které jsou akutními stavy, bez lékařské péče, která může dokonce člověka zabít. Vyvolává stres, napětí, dlouhodobé cvičení, měnící se počasí a atmosférický tlak. V tomto stavu jsou bolesti hlavy, zvracení, poruchy zraku, závratě, tachykardie. Krize se prudce rozvíjí, ztráta vědomí je možná. Během krize se mohou vyvinout další akutní stavy, jako je infarkt myokardu, hemoragická mrtvice, plicní edém.

Hypertenze je jednou z nejčastějších a nejzávažnějších onemocnění. Každý rok se počet pacientů neustále zvyšuje. Častěji jsou to starší lidé, většinou muži. Klasifikace hypertenze stanovila mnoho zásad, které pomáhají včas diagnostikovat a léčit nemoc. Je však třeba mít na paměti, že onemocnění je snazší předcházet, než léčit. Z toho vyplývá, že prevence onemocnění označuje nejjednodušší způsob prevence hypertenze. Pravidelné cvičení, vyhýbání se špatným návykům, vyvážená strava a zdravý spánek vám mohou zachránit před hypertenzí.

Kdo, proč a jak měřit krevní tlak

Přečtěte si také

Krevní tlak je jedním z nejjasnějších ukazatelů zdraví. Nejčastěji je však potřeba monitorovat krevní tlak pro onemocnění kardiovaskulárního systému. Ve skutečnosti by každý měl o svém tlaku vědět všechno, protože se mění z různých důvodů.

Co je krevní tlak?

Krevní tlak (BP) - tlak, který krev působí na stěny tepen. Je nerovnoměrný a liší se v závislosti na fázi srdce. V systole, když se srdce stahuje a hází další část krve do cév, tlak se zvyšuje. A v diastole, když se srdce uvolní a naplní krví, tlak v tepnách klesá. Krevní tlak na stěnách tepen v systole se nazývá "horní" nebo systolický a v diastole "nižší" nebo diastolický. Hodnota krevního tlaku se obvykle zaznamenává ve zlomku: první - horní, druhý - dolní.

Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších ukazatelů kardiovaskulárního systému. Pro většinu zdravých lidí je to relativně konstantní. Ale pod vlivem napětí, fyzické námahy, přepracování, použití velkého množství tekutiny a pod vlivem jiných faktorů se může její hodnota lišit. Typicky takové změny buď nejsou příliš časté nebo nejsou příliš silné a nepřekračují 20 mm během dne. Hg Čl. - pro systolický, 10 mm. Hg Čl. - pro diastolický. A zde se může ukázat, že opakované nebo trvalé snižování nebo zvyšování tlaku za hranicemi normy je alarmujícím signálem onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Normy krevního tlaku podle klasifikace WHO

Ideální je tlak „kosmonaut“ - 120/80 mm. Hg Čl. Nicméně, mnoho lékařů souhlasí, že každý má svůj vlastní ideál, a proto se často ptá na "pracovní" tlak pacienta. Pracovní krevní tlak - obvyklý konstantní interval krevního tlaku, který poskytuje člověku pohodu. Protože tento interval je individuální, pro někoho 115/80 může být pracovní 130/90 redukováno, i když spadá do normálního rozsahu. A naopak, s pracovní 110/80, 130/90 může být již zvýšena. Znalost pracovního tlaku pomáhá lékaři včas rozpoznat patologii, provést přesnější diagnózu a zvolit správnou léčbu.

Je však třeba připomenout, že tlak za dolní a horní hranici normy není pro zdravého člověka pracovníkem. A normální zdravotní stav je v tomto případě jen dalším důvodem, proč se obrátit na odborníka.

Kdo potřebuje a jak sledovat hladiny krevního tlaku?

Jedním z nejčastějších porušení regulace krevního tlaku je hypertenze. Často za ním leží hypertenze, která vede k infarktu myokardu, mrtvici a dalším závažným komplikacím. Bohužel, arteriální hypertenze je asymptomatická, takže každý musí sledovat tlak. Lidé, kteří jsou náchylní k jejímu nárůstu, náchylní k rizikovým faktorům pro rozvoj hypertenze a prožívání symptomů, by měli být čas od času obzvláště opatrní a měřit krevní tlak. Zbytek je dostatek ročního monitorování během období klinického vyšetření. Ale pro ty, kteří potvrdili diagnózu hypertenze, by bylo dobré se s tonometrem spojit a kontrolovat hladinu tlaku alespoň dvakrát denně - ráno a večer.

Je nezbytné měřit krevní tlak v případě slabosti, závratí, bolestí hlavy, ztmavnutí, „opláštění“ v očích, tinitu, obtíží při dýchání, bolesti a těžkosti v srdci nebo za hrudní kostí nebo jiných příznaků, které obvykle doprovázejí vzestup nebo pokles tlaku.

Také stojí za to kontrolovat krevní tlak během fyzického cvičení, zejména při výběru zátěže.

Jak měřit krevní tlak?

Pokud je měření krevního tlaku plánováno, pak hodinu před ním nemůžete pít alkohol, nápoje obsahující kofein (čaj, cola, káva) a kouř, a pět minut před měřením zajistěte klidový stav.

Při první návštěvě u lékaře se střídavě měří tlak na obou rukou. Pokud se výsledky liší o více než 10 mm. Hg Umění, pak v následném měření se provádí na ruce s velkou hodnotou krevního tlaku. Normální hodnoty jsou však přibližně stejné. Rozdíl mezi nimi je větší než 10 mm. Hg Článek o zvýšeném riziku onemocnění kardiovaskulárního systému a smrti z nich nebo o existující patologii říká.

TK se obvykle měří při sezení nebo vleže. Ruka, na které se měření provádí, musí být uvolněna a bez pohybu. Aby se zabránilo nežádoucímu namáhání, může být položen na předmět, který poskytuje bod podpory, například na hranu stolu nebo postele. Nejlepší je umístit končetinu tak, aby byl loket na úrovni srdce. Na paži by neměly být arteriovenózní píštěle pro dialýzu, stopy po řezu brachiální tepny, lymfodémy.

Manžeta je umístěna na rameni 2 cm nad loktem. Je důležité, aby těsně přiléhal k paži, ale nestlačil ji.

V ideálním případě se krevní tlak měří dvakrát s intervalem 2 minut. Pokud se výsledek liší o více než 5 mm. Hg Čl. - po 2 minutách proveďte třetí měření a vypočtěte průměrnou hodnotu.

Způsob měření tlaku závisí na zařízení, kterým je prováděn, a je uveden v návodu k použití.

Jak si vybrat zařízení pro měření tlaku?

Zařízení pro měření tlaku se nazývá tonometr. Existují dva typy tonometrů - mechanické a elektronické (automatické a poloautomatické).

Mechanický tonometr je levný, spolehlivý, trvá dlouho, zaručuje vysokou přesnost měření, je snadno ovladatelný, ale vyžaduje určité dovednosti a je obtížnější ho používat bez pomoci.

Elektronický tonometr je pohodlný a jednoduchý, snadno jej zvládnete sami. Kromě přístrojů, které měří tlak na rameno, existují i ​​ty, které měří na zápěstí. Takový tonometr může být u vás přenášen, což je někdy důležité u některých pacientů s hypertenzí. A zařízení s velkým číselníkem přicházejí velmi vhodně pro starší lidi. Mnoho elektronických monitorů krevního tlaku ukazuje puls, ukládá nejnovější naměřená data a je vybaveno některými dalšími funkcemi, jejichž množství a kvalita do značné míry závisí na ceně přístroje. Ale automatická a poloautomatická zařízení jsou dražší než mechanická, méně přesná a mohou sloužit o něco méně. U některých onemocnění je navíc velmi obtížné měřit krevní tlak pomocí elektronického tonometru, například při fibrilaci síní.

Při nákupu tonometru byste měli určitě věnovat pozornost přítomnosti ruštiny, přístrojovému pasu, záručnímu listu a nepřítomnosti viditelných vad. A při nákupu elektronického zařízení - také v zemi původu. Nejlepší tradičně považovaná japonská a německá zařízení.

Pokud volba padla na mechanický tonometr - je třeba si uvědomit, že potřebuje fonendoskop. Často není zahrnuta.

Přístroje pro měření tlaku se nejlépe nakupují v lékárně nebo specializovaném obchodě. Pokud je přístroj zakoupen s rukama, nelze zaručit přesnost měření a jeho životnost.

Průměrná šířka manžety by měla být 13–17 cm, o něco méně pro děti, o něco více pro obézní lidi.

Před použitím by měl být tonometr zkontrolován a v případě potřeby připraven. Jednodušší a korektnější je to za pomoci lékaře.

Jak měřit krevní tlak pomocí mechanického tonometru?

Ne každý může měřit tlak pomocí mechanického tonometru sám, takže je žádoucí pomoc jiné osoby.

Kromě tonometru potřebujete pro měření také fonendoskop.

Fonendoskop je zařízení pro poslech zvuků doprovázejících práci vnitřních orgánů. Skládá se z „hlavy“, která se aplikuje na tělo, trubek, které drží zvuk, a špiček, které se vkládají do uší.

1. Na rameno se aplikuje manžeta 2 cm nad loktem.
2. Stanoví se puls na radiální tepně na zápěstí.
3. Vzduch je do manžety rychle vtahován. Po zmizení pulsu se manžeta znovu přečerpá na dalších 30–40 mm Hg. Čl.
4. Na spodním okraji manžety v ohybu lokte, mírně dovnitř od středu kloubní jamky, je umístěn endoskop hlavy.
5. Vzduch z manžety se pomalu uvolňuje - rychlostí 2-3 mm Hg. Čl. za 1 s. Zároveň je váha přístroje neustále pod kontrolou. Hodnota měřítka, při které se objeví první zvuk, se považuje za hodnotu systolického tlaku a hodnota, při které zmizí, je diastolická hodnota.
6. Když pulsy pulsní vlny již nejsou slyšitelné, vzduch z manžety se rychle uvolní.

Měření krevního tlaku elektronickým tonometrem pro konkrétní zařízení může mít své vlastní detaily a je podrobně popsáno v návodu k použití.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze. Klasifikace arteriální hypertenze

Ve významném počtu případů arteriální hypertenze předchází tzv. „Hraniční arteriální hypertenze“ (PAG), i když ne všechny z nich způsobují rozvoj hypertenze.

Diagnóza hraniční arteriální hypertenze je stanovena, když hladina systolického krevního tlaku (BP) nepřesahuje 150 mm Hg. Čl. diastolický - 94 mm Hg. Čl. a pokud se opakovaná měření provádějí 2–3 týdny bez použití antihypertenzní terapie, zjistí se normální hodnoty krevního tlaku.

V diagnóze esenciální arteriální hypertenze a esenciálním stadiem je diferenciace se sekundární hypertenzí: renální, endokrinní, cerebrální geneze. AG je zřízena v nepřítomnosti těchto forem.

Podle klasifikace WHO se rozlišují stadia arteriální hypertenze. V první fázi chápeme zvýšení krevního tlaku jako takového. Druhá fáze je charakterizována nejen zvýšením krevního tlaku, ale také poškozením cílových orgánů (přítomnost hypertrofie levé komory, změny v fundusových cévách, ledvinách). Ve třetí etapě se dále spojuje arteriolosskleróza různých orgánů. Kromě toho je arteriální hypertenze rozdělena hladinou krevního tlaku: když systolický krevní tlak není vyšší než 179 mm Hg. Čl. a diastolický 105 mm Hg. Čl. je diagnostikována mírná hypertenze; se systolickým krevním tlakem 180-499 mm Hg. Čl. a diastole a Chesky 106–114 mm Hg, Art. - střední hypertenze; se systolickým krevním tlakem nad 200 mm Hg. Čl. a diastolický tlak vyšší než 115 mm Hg. Čl. - vysoká hypertenze se systolickým krevním tlakem vyšším než 160 mm Hg. Čl. a diastolická hodnota menší než 90 mm Hg. Čl. diagnostikovaná izolovaná systolická hypertenze.

Klasifikace WHO podle úrovně arteriálního tlaku je široce rozšířena v Evropě a USA. Většina randomizovaných studií byla provedena s hladinou diastolického krevního tlaku. Epidemiologická práce posledních let však ukázala význam hodnoty a hladiny systolického krevního tlaku. Riziko kardiovaskulárních komplikací u pacientů s hypertenzí je vysoké, s vysokým diastolickým krevním tlakem. Je třeba poznamenat, že termín „mírný“ AG neodpovídá prognostické hodnotě tohoto stavu. Podíl mírné hypertenze je u všech forem arteriální esenciální hypertenze 70%. Je to však mírná hypertenze, která postihuje více než 60% pacientů s poškozeným mozkovým oběhem (Arabidze GG 1995).

Hypertenze se vyvíjí pomalu, často přes 10 let. U malého podílu pacientů s AH je možný přechod na maligní formu, když se v arteriolách vyvíjejí fibroticko-nekrotické změny. Srdeční a renální insuficience se spojují, zasahuje slepota, těžká časná invalidita. Průměrná délka života s tímto formulářem je méně než 5 let. Zřejmě také maligní hypertenze může být výsledkem primární vaskulitidy.

I přes převahu komplikací v pozdním stádiu i přítomnost mírné a střední arteriální hypertenze. podle četných dlouhodobých studií spolupráce několikrát zvyšuje četnost závažných komplikací a aterosklerózy ve srovnání s normotonií. To znamená, že je třeba léčit i nejslabší formy hypertenze.

Obsah tématu "Patologie krevního oběhu":

Nové přístupy k klasifikaci a léčbě hypertenze. Doporučení Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi 1999

B. A. Sidorenko, D.V. Transfigurace, M.K.Peresypko

Lékařské centrum Kancelář prezidenta Ruské federace, Moskva

Arteriální hypertenze (AH) je nejčastějším kardiovaskulárním syndromem v mnoha zemích světa. Například, ve Spojených státech, vysoký krevní tlak (BP) je nalezený u 20-40% dospělé populace, a ve věkových skupinách přes 65, hypertenze se vyskytuje v 50% bílé a 70% černé rasy. Více než 90-95% všech případů hypertenze je hypertenze. U zbývajících pacientů, s pečlivým klinickým a instrumentálním vyšetřením, může být diagnostikována řada sekundárních (symptomatických) hypertenzí. Je třeba mít na paměti, že ve 2/3 případů je sekundární hypertenze způsobena poškozením parenchymu ledvin (difuzní glomerulonefritida, diabetická nefropatie, polycystická choroba ledvin atd.), A proto potenciálně nevyléčitelná. Léčba renální hypertenze se obecně neliší od léčby hypertenze.

V důsledku toho se u drtivé většiny pacientů s hypertenzí provádí dlouhodobá léčba bez ohledu na to, zda je známa přesná příčina zvýšeného krevního tlaku.

Dlouhodobá prognóza u pacientů s hypertenzí závisí na třech faktorech: 1) stupni zvýšení krevního tlaku, 2) poškození cílového orgánu a 3) průvodních onemocněních. Tyto faktory musí být zohledněny v diagnóze pacienta s hypertenzí.

Od roku 1959 odborníci Světové zdravotnické organizace (WHO) z času na čas zveřejňují na základě výsledků epidemiologických a klinických studií doporučení týkající se diagnózy, klasifikace a léčby hypertenze. Tato doporučení byla od roku 1993 připravena odborníky WHO společně s Mezinárodní společností pro hypertenzi - Mezinárodní společností hypertenze. Od 29. září do 1. října 1998 se v japonském městě Fukuoka konalo 7. setkání odborníků WHO a ISH, na němž byly schváleny nové doporučení pro léčbu hypertenze. Tato doporučení byla zveřejněna v únoru 1999. Proto jsou v literatuře nová doporučení pro léčbu hypertenze datována v letech 1999 - 1999. Směrnice WHO-ISH pro léčbu hypertenze.

V doporučeních WHO-MOG 1999 se hypertenze vztahuje na úroveň systolického krevního tlaku, která se rovná 140 mm Hg. Čl. nebo více, a (nebo) diastolický krevní tlak 90 mmHg. Čl. nebo více, u lidí, kteří nedostávají antihypertenziva. Vzhledem k významným spontánním výkyvům krevního tlaku by měla být diagnóza hypertenze založena na výsledcích vícenásobného měření krevního tlaku během několika návštěv lékaře.

Odborníci WHO-MOG navrhli nové přístupy k klasifikaci hypertenze. Nová klasifikace navrhuje upustit od používání termínů „mírné“, „mírné“ a „těžké“ formy hypertenze, které byly použity například v doporučení WHO-MOG v roce 1993. Pro charakterizaci stupně zvýšení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí se nyní doporučuje používat tyto termíny. onemocnění typu 1, stupně 2 a stupně 3. Je třeba poznamenat, že v klasifikaci z roku 1999 byla kritéria pro rozlišení různých stupňů závažnosti hypertenze zpřísněna (Tabulka 1).

Tabulka 1. Porovnání kritérií závažnosti hypertenze v klasifikacích odborníků WHO a MOG 1993 (1996) a 1999

Klasifikace 1993 (1996)

Hypertenzní onemocnění srdce. Klasifikace hypertenze.

Diagnóza hypertenze (esenciální, primární arteriální hypertenze) je stanovena odstraněním sekundární (symptomatické) arteriální hypertenze. Definice "esenciálního" znamená, že trvale zvýšený krevní tlak v hypertenzi je podstatou (hlavním obsahem) této arteriální hypertenze. Žádné změny v jiných orgánech, které by mohly vést k arteriální hypertenzi, s obvyklým vyšetřením, nebyly nalezeny.

• Frekvence esenciální arteriální hypertenze je 95% celkové arteriální hypertenze (při pečlivém vyšetření pacientů ve specializovaných nemocnicích je tato hodnota snížena na 75%).

- Rodinná historie. Umožňuje identifikovat dědičnou predispozici k hypertenznímu onemocnění polygenní povahy.

- Existuje mnoho geneticky determinovaných porušení struktury a funkce buněčných membrán jak excitovatelných, tak ne excitabilních typů v souvislosti s transportem Na + a Ca2 +.

• Etiologie hypertenze.

- Hlavní příčinou hypertenzního onemocnění: opakované, zpravidla prodloužené psycho-emocionální stres. Stresová reakce je vyslovena negativní emocionální.

- Hlavní rizikové faktory hypertonického onemocnění (stavy vedoucí k rozvoji hypertenze) jsou uvedeny na obrázku.

Faktory podílející se na rozvoji hypertenze

+ Nadbytek Na + způsobuje (mimo jiné) dva důležité účinky:

- Posílení transportu tekutin v buňkách a jejich bobtnání. Otok buněk stěn cév vede k jejich zahuštění, zúžení jejich lumen, zvýšení tuhosti cév a snížení jejich schopnosti vazodilatace.

- Zvýšená citlivost cévních stěn myocytů a srdce na vazokonstrikční faktory.

- Poruchy funkce membránových receptorů, vnímání neurotransmiterů a dalších biologicky aktivních látek, které regulují krevní tlak. To vytváří podmínky pro dominanci účinků hypertenzních faktorů.

- Porušení exprese genů řídících syntézu endotelových buněk vazodilatačními látkami (oxid dusnatý, prostacyklin, PgE).

+ Environmentální faktory. Nejdůležitější jsou pracovní rizika (např. Neustálý hluk, potřeba pozornosti); životní podmínky (včetně komunálních); intoxikace (zejména alkohol, nikotin, drogy); poranění mozku (otlaky, otřesy, úraz elektrickým proudem atd.).

+ Individuální charakteristika těla.

- Věk. S věkem (zejména po 40 letech), zprostředkovaným diencephalic-hypothalamic oblastí mozku (oni jsou zapojeni do regulace krevního tlaku) hypertonické reakce na různé exogenní a endogenní účinky dominují.

- Zvýšení tělesné hmotnosti, vysoký cholesterol v séru, nadměrná produkce reninu.

- Vlastnosti odezvy CCC na podněty. Jedná se o dominanci hypertonických reakcí na různé účinky. Dokonce i zanedbatelné emocionální (zejména negativní) vlivy, stejně jako faktory prostředí, vedou k významnému zvýšení krevního tlaku.

Klasifikace hypertenze

-V Rusku byla přijata klasifikace hypertenze (WHO klasifikace, 1978), uvedená v tabulce

Tabulka Klasifikace hypertenze

Stupeň I hypertenze - zvýšení krevního tlaku o více než 160/95 mm Hg bez organických změn v kardiovaskulárním systému

Stupeň II hypertenze - zvýšený krevní tlak více než 160/95 mm Hg v kombinaci se změnami v cílových orgánech (srdce, ledviny, mozek, fundusové cévy) způsobené arteriální hypertenzí, ale bez narušení jejich funkcí

Stupeň III hypertenze - arteriální hypertenze, v kombinaci s poškozením cílových orgánů (srdce, ledviny, mozek, fundus) s porušením jejich funkcí

+ Formy esenciální arteriální hypertenze.

- Hranice. Různé esenciální arteriální hypertenze, pozorované u mladých lidí a lidí středního věku, charakterizované výkyvy krevního tlaku z normy na 140 / 90-159 / 94 mm Hg. K normalizaci krevního tlaku dochází spontánně. Neexistují žádné známky poškození cílového orgánu typické pro esenciální arteriální hypertenzi. Hraniční arteriální hypertenze se vyskytuje u asi 20–25% jedinců; 20-25% z nich se pak rozvine esenciální arteriální hypertenze, 30% má hraniční arteriální hypertenzi po mnoho let nebo celý život a pro zbytek krevního tlaku se časem normalizuje.

- Hyperadrenergní. Charakterizován sinusovou tachykardií, nestabilním krevním tlakem s převahou systolické složky, pocením, návaly obličeje, úzkostí, pulzujícími bolestmi hlavy. Projevuje se v počátečním období onemocnění (u 15% pacientů přetrvává i v budoucnu).

- Hyperhydratace (sodík, těkavý). Projevuje se otokem obličeje, parabolálními oblastmi; fluktuace diurézy s přechodnou oligurií; při použití sympatolytik - retence sodíku a vody; bledá kůže; přetrvávající bolesti hlavy.

- Malignant. Rychle progredující onemocnění se zvýšeným krevním tlakem na velmi vysoké hodnoty s poruchou zraku, rozvojem encefalopatie, plicním edémem, selháním ledvin. Maligní esenciální arteriální hypertenze se často vyvíjí se symptomatickou arteriální hypertenzí.

Obsah předmětu „Hypotenze. Hyperémie. Ischemie. ":