logo

Klasifikace extrasystolů

Jakýkoliv extrasystol je charakterizován mnoha parametry, proto v úplné klasifikaci extrasystolů existuje více než 10 sekcí. V praxi používejte pouze některé z nich, které nejlépe odrážejí průběh onemocnění.

Typy extrasystolů

1. Lokalizací:

  • Sinus.
  • Předsíň
  • Atrioventrikulární.
  • Ventrikulární.

2. Doba výskytu v diastole:

  • Vzácné (až 5 / min).
  • Médium (6-15 / min).
  • Časté (přes 15 / min).


5. Podle frekvence:

  • Sporadické (náhodné).
  • Alorhythmic - systematické - bigeminy, trigeminie atd.

6. Pro:

  • Re-entry puls na mechanismu opětovného vstupu.
  • Blokáda chování.
  • Nadměrné držení.

8. Podle počtu zdrojů:

Někdy se jedná o tzv. Interpolované komorové předčasné údery - je charakterizováno absencí kompenzační pauzy, tedy období po extrasystolech, kdy srdce obnovuje svůj elektrofyziologický stav.

Velkou důležitost měla klasifikace extrasystolů společností Lown a jeho modifikace společností Ryan.

Klasifikace extrasystolů Lownem

Vytvoření klasifikace komorových extrasystol Lown je důležitým krokem v historii arytmologie. Pomocí klasifikace v klinické praxi může lékař adekvátně posoudit závažnost onemocnění u každého pacienta. Faktem je, že HES je běžná patologie a vyskytuje se u více než 50% lidí. U některých z nich má onemocnění benigní průběh a neohrožuje zdravotní stav, jiné však trpí maligní formou, což vyžaduje léčbu a neustálé sledování pacienta. Hlavní funkcí komorové předčasné porážky Lownova klasifikace je rozlišovat mezi maligní a benigní patologií.

Ventrikulární extrasystoly Gradace podle Lowna zahrnuje pět tříd:

1. Monomorfní komorové předčasné údery s frekvencí menší než 30 za hodinu.

2. Monomorfní ZHES s frekvencí více než 30 za hodinu.

3. Předčasné údery polytopických komor.

4. Čtvrtá třída je rozdělena do dvou podtříd:

  • Spárované ZHES.
  • 3 nebo více ZHES v řadě - komorová tachykardie.

5. ZHES typu R na T. ES je přiřazena pátá třída, kdy R vlna spadá na první 4/5 T vlny.

Klasifikace ZHES na Lauenu používají mnoho let kardiologové, kardiochirurgové a lékaři jiných specialit. Tato klasifikace, jak se zdálo, se v roce 1971 díky práci B. Lowna a M. Wolfa stala spolehlivou podporou pro lékaře v diagnostice a léčbě ZHES. A tak se to stalo: dosud, několik desetiletí později, se lékaři řídí především touto klasifikací a její upravenou verzí od M. Ryana. Od té doby se výzkumníkům nepodařilo vytvořit praktičtější a informativnější gradaci systému bydlení.

Opakovaně však byly učiněny pokusy učinit něco nového. Například již zmíněná modifikace M. Ryana a klasifikace extrasystolů podle četnosti a formy od R. J. Myerburga.

Klasifikace úderů Ryanem

Modifikace provedla změny v 4A, 4B a 5. třídě komorových extrasystolů na Launu. Úplně utajené vypadá takto.

1. Komorní předčasné údery 1 gradace podle Ryana je monotopická, vzácná - s frekvencí menší než 30 za hodinu.

2. Komorové předčasné porážky 2 stupně podle Ryana - monotopické, časté - s frekvencí více než 30 za hodinu.

3. Ventrikulární předčasné porážky 3 stupně podle Ryana - polytopického HES.

4. Čtvrtá třída je rozdělena do dvou podtříd:

  • Ventrikulární extrasystolová 4a gradace podle Ryana - monomorfního páru ZHES.
  • Ventrikulární extrasystol 4b gradace podle Ryanova párového polytopického extrasystolu.

5. Komorová předčasná porážka 5 stupňů podle Ryana - komorové tachykardie - tři nebo více ZES v řadě.

Komorová extrasystola - klasifikace podle R. J. Myerburga

Klasifikace podle Myerburga dělí ventrikulární arytmie v závislosti na formě a frekvenci ZHES.

Divize frekvence:

  1. Vzácné - méně než jeden ES za hodinu.
  2. Nekvalitní - od jedné do devíti ES za hodinu.
  3. Střední frekvence - od 10 do 30 za hodinu.
  4. Časté ES - od 31 do 60 za hodinu.
  5. Velmi časté - více než 60 za hodinu.

Rozdělení formuláře:

  1. Single, monotopic.
  2. Single, polytopic.
  3. Dvoulůžkový pokoj.
  4. Komorová tachykardie trvající méně než 30 sekund.
  5. Ventrikulární tachykardie trvající déle než 30 sekund.
  6. R. J. Meyerburg publikoval svou klasifikaci v roce 1984, o 13 let později než B. Lown. Je také aktivně používán, ale výrazně nižší než výše uvedené.

Klasifikace rytmů J. T. Biggera

Samotná diagnóza HES neříká nic o stavu pacienta. Mnohem důležitější jsou informace o komorbiditách a organických změnách v srdci. Pro posouzení pravděpodobnosti komplikací navrhl J. T. Bigger vlastní verzi klasifikace, na jejímž základě lze vyvodit závěr, že kurz je maligní.

V klasifikaci J. T. Biggera se ZHES hodnotí podle řady kritérií:

  • klinické projevy;
  • Frekvence ZHES;
  • přítomnost jizvy nebo příznaky hypertrofie;
  • přítomnost perzistentní (trvající déle než 30 sekund) nebo nestabilní (méně než 30 sekund) tachykardie;
  • ejekční frakce levé komory;
  • strukturální změny srdce;
  • vliv na hemodynamiku.

Maligní je ZHES se závažnými klinickými projevy (palpitace, mdloby), přítomnost jizev, hypertrofie nebo jiných strukturních lézí, významně snížená ejekční frakce levé komory (méně než 30%), vysoká frekvence JES, přetrvávající nebo nestabilní komorová tachykardie, mírný nebo výrazný účinek na hemodynamiku.

Potenciálně maligní ZHES: symptomaticky slabý, vyskytuje se na pozadí jizev, hypertrofie nebo jiných strukturálních změn, doprovázených mírně sníženou ejekční frakcí levé komory (30-55%). Frekvence HES - může být vysoká nebo střední, komorová tachykardie je buď nestabilní nebo chybí, hemodynamika trpí mírně.

Benigní HPS: neprojevuje se klinicky, v srdci nejsou žádné strukturní patologie, ejekční frakce je uložena (více než 55%), frekvence ES je nízká, komorová tachykardie není zaznamenána, hemodynamika není ovlivněna.

Kritéria pro extrasystolovou klasifikaci J. T. Bigger dávají představu o riziku náhlé smrti - nejhroznější komplikace komorové tachykardie. S benigním průběhem je riziko náhlého úmrtí považováno za velmi nízké, přičemž potenciálně maligní je nízká nebo střední a maligní průběh LES je doprovázen vysokým rizikem náhlé smrti.

Náhlá smrt znamená přechod ZHES na ventrikulární tachykardii a poté na fibrilaci síní. S rozvojem fibrilace síní se člověk dostane do stavu klinické smrti. Pokud nezačnete resuscitaci během několika minut (nejlépe defibrilací s automatickým defibrilátorem), klinická smrt bude nahrazena biologickou smrtí a nebude možné vrátit osobu do života.

Komorová extrasystola luna

Komorové extrasystoly

Časté komorové extrasystoly co to je?

Předčasné tepy komor jsou arytmie nebo nepravidelnosti srdečního rytmu. Onemocnění je spojeno s výskytem mimořádných impulzů. Tyto oblasti se nazývají ektopické ložiska a nacházejí se ve stěně dolního srdce (komory). Tyto impulsy přispívají ke vzniku mimořádných, částečných kontrakcí srdce. Extrasystoly se vyznačují předčasným výskytem. Extrasystol lze diagnostikovat nejpřesněji pomocí záznamu EKG potravin. Extrasystole komor může nastat s předčasnou excitací komorového myokardu srdce, což významně porušuje celý srdeční rytmus.

Jsou ventrikulární extrasystoly nebezpečné?

Prognóza průběhu onemocnění závisí na tom, zda má pacient anatomické patologické stavy srdce;
elektrofyziologické parametry extrasystolu (četnost výskytu, stupeň předčasného projevu, lokalizace);
schopnost komorových extrasystol nepříznivě ovlivňuje výkon srdečního svalu a organismu jako celku.

Proč jsou arytmie?

Důvody jsou zcela odlišné. Parasympatický systém člověka má největší vliv na výskyt poruch. První místo mezi základními příčinami onemocnění patří poruchy v neurohumorální regulaci, která je nekardiální povahy a vyskytuje se na úrovni nervového a endokrinního systému. To ovlivňuje propustnost membrán, čímž se mění koncentrace draslíku a sodíkových iontů uvnitř buňky a v extracelulárním prostoru (tzv. Pumpa sodíku draselného). V důsledku toho se mění intenzita a směr pohybu iontových proudů membránou.

Tento mechanismus spouští změny v excitabilitě, automatismu srdečního svalu, porušuje vedení impulsů, což je zase spojeno s projevem LES. HES jsou také výsledkem zvýšeného automatismu srdce mimo sinusový uzel. S pomocí EKG není ve všech případech možné rozlišit uzlové předčasné údery od síní. Pro označení obou těchto typů služeb bydlení je zaveden termín supraventrikulární extrasystoly. V nedávné době bylo prokázáno, že mnoho ES, užívaných pro HES, je supraventrikulární. Jsou zobrazeny v kombinaci s aberantním QRS komplexem.

Klasifikace ZHES

U kardiologů existuje několik klasifikací komorových extrasystolů. V posledních letech je nejběžnější (navrhl Lown B. a Wolf M.). V souladu s touto klasifikací u pacientů s infarktem myokardu (MI) je HES rozdělena do 5 kategorií.

V roce 1975 upravila klasifikaci Launa a přizpůsobila ji pacientům bez MI.

V závislosti na kvantitativních a morfologických charakteristikách ZHES existuje několik tříd gradace:

Gradace komorových extrasystolů na Lown

Používá se pro prognostické hodnocení komorových extrasystolů na odděleních intenzivní péče u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

0 - nepřítomnost komorových extrasystolů;

1 - 30 nebo méně komorových extrasystolů za hodinu;

2 -> 30 komorových extrasystolů za hodinu;

3 - polymorfní (polytopické) komorové extrasystoly;

4A - párové extrasystoly;

4B - 3 v řadě a> komorové extrasystoly (krátké epizody paroxyzmů komorové tachykardie);

5 - komorové extrasystoly typu „RnT“;

Stupně 3–5 jsou považovány za ohrožující extrasystoly, protože pravděpodobnost komorové fibrilace a ventrikulární tachykardie je vysoká.

Klasifikace supraventrikulárních arytmií

Některé síňové tachykardie spojené s akutními stavy.

Některé multifokální síňové tachykardie.

Reciproční arytmie

CA-nodální reciproční tachykardie

Vnitřní atriální reciproční tachykardie

Atriální flutter a fibrilace

AV nodální reciproční tachykardie

Reciproční tachykardie spojená s dodatečnou vodivou cestou

Triggerové arytmie (možný mechanismus)

Atriální tachykardie způsobená intoxikací digitalisem.

Některé multifokální síňové tachykardie.

Klasifikace komorových tachyarytmií

Automatické arytmie

Některé komorové tachykardie spojené s akutními zdravotními stavy.

Infarkt myokardu nebo ischemie.

Elektrolytová nebo acidobazická nerovnováha nebo hypoxie.

Vysoký sympatický tón.

Reciproční arytmie

Ventrikulární tachykardie a fibrilace spojená s určitými chronickými srdečními chorobami.

Předcházející infarkt myokardu.

Triggerové arytmie (možný mechanismus)

Torsadesdepointes (RSD) tachyarytmie závisí na pauze spojené s léky, které prodlužují QT interval.

Torsadesdepoint (PSD) závislý na katecholech závislý na intoxikaci digitalisem nebo idiopatické.

RSD - časná stopová depolarizace.

DED - pozdní stopová depolarizace.

Příklady formulace diagnózy:

WPW syndrom, časté paroxyzmy supraventrikulární tachykardie (až 2-3 krát měsíčně).

DCM, úplná blokáda levého svazku His, časté polytopické komorové extrasystoly, CHF IIB, FCIII. Srdeční astma.

3. CHD: angina, FC III. Poinfarktová kardioskleróza (se zubem Q, infarkt, datum, lokalizace). SSS opravil kardiostimulátor (datum). CHSNIIA, srdeční astma.

Pozadí: Hypertenze III stadium, hypertenze 2 stupně, riziko 4.

4. IHD: progresivní angina pectoris. PIX (datum, lokalizace), aneuryzma přední stěny levé komory. Nedokončená AV blokáda II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

Infekční endokarditida (IE)

(Evropská kardiologická společnost, 2007)

Aktivita (aktivní, přenesená)

První výskyt nebo opakování

Určeno nebo možné (vezměte v úvahu stupeň důkazu)

Specifika stavu (závislost na endokarditidě, časná nebo. T

pozdní endokarditida umělá chlopně)

Lokalizace (mitrální, aortální, trikuspidální chlopně)

Mikrobiologie (stafylokokové nebo jiné)

Příklady formulace diagnózy:

Aktivní enterokoková endokarditida mitrální chlopně.

Přenášená, rekurentní stafylokoková endokarditida umělé aortální chlopně.

Pozdní endokarditida umělé mitrální chlopně nejasné etiologie.

Porucha srdečního rytmu je poměrně častým problémem u pacientů různého věku a pohlaví. Tyto stavy mohou být vyprovokovány čímkoliv - a vážnými patologickými stavy (trpí srdečním infarktem, ischemickou chorobou srdeční) a vrozenými srdečními vadami a dokonce i užíváním některých léků. Jedním z nejčastějších porušení tohoto typu jsou komorové předčasné údery, tématem dnešní konverzace bude gradace komorových předčasných úderů Ryanem a Launem, stejně jako kód ICD pro toto onemocnění 10.

Termín komorové předčasné tepy srdce znamená předčasnou (mimořádnou) kontrakci srdce vyvolanou pulzem, který se objevuje v jedné z částí systému intraventrikulárního vedení (buď svazek Jeho a jeho nohou, nebo Purkyňových vláken) nebo komorového myokardu.

Ventrikulární extrasystole - kód ICD

Podle mezinárodní klasifikace nemocí z desáté revize (ICD-10) mají komorové předčasné údery číslo 149,3.

Komorní předčasné údery Lown a Ryan

Existuje několik klasifikací komorových předčasných tepů. Po mnoho let, kardiologové používají klasifikaci navrhl Lown B. a Wolf M., podle kterého ventrikulární extrasystoly byly rozděleny do pěti gradací u pacientů s infarktem myokardu. Ale v roce 1975. M.Ryan vyvinul upravenou klasifikaci tohoto stavu u pacientů bez infarktu myokardu v anamnéze, který je stále používán. Tato verze gradace je název klasifikace podle Lauen-Wolf-Rayyan.

Klasifikace komorových arytmií

O - nepřítomnost ZHES (komorové extrasystoly);
1 - vzácná, monotopická komorová arytmie - ne více než třicet HES za hodinu;
2 - častá, monotopická komorová arytmie - více než třicet HES za hodinu;
3 - polytopické ZHES;
4a - monomorfní pár ZHES;
4b - polymorfní pár ZHES;
5 - komorová tachykardie, tři nebo více HES v řadě.

Klasifikace komorových arytmií Myerburg et al

V průběhu času byla navržena další modifikovaná klasifikace, podle které jsou ventrikulární arytmie odděleny ve formě a také z hlediska četnosti extrasystolů.

O frekvenci extrasystolů:

1 - vzácné (méně než jedna za hodinu);
2 - vzácné (od jedné do devíti za hodinu);
3 - středně časté (od deseti do třiceti hodin za hodinu);
4 - časté (od třiceti do 60 let za hodinu);
5 - velmi časté (více než šedesát za hodinu).

Morfologií arytmie:

A - jednoduché, monomorfní;
B - jednoduché, polymorfní;
C - párové;
D - nestabilní VT (méně než 30s);
E - stabilní VT (více než 30s).

Klasifikace komorové arytmie v souladu s prognózou

Je třeba poznamenat, že prognóza komorových předčasných tepů závisí pouze na základním onemocnění a na přítomnosti organických lézí srdce. Tato kritéria určují pravděpodobnost náhlé smrti. Proto větší J.T. V roce 1984 navrhl další verzi klasifikace komorových arytmií podle prognostického významu.

Podle této gradace je tedy pravděpodobnost náhlé smrti pacienta velmi nízká s:

- palpitace zjištěná během rutinního vyšetření;
- nepřítomnost strukturálních lézí srdce;
- nepřítomnost jizvy nebo hypertrofie srdce;
- normální ejekční frakce levé komory (LVF) - více než 55%;
- zanedbatelná nebo střední frekvence komorových předčasných tepů;
- nepřítomnost párových komorových extrasystolů a nestabilní komorové tachykardie;
- nepřítomnost trvalé komorové tachykardie;
- absence hemodynamických účinků arytmie.

Pravděpodobnost náhlé smrti je nízká nebo střední, pokud má pacient:

- palpitace zjištěná při plánovaném vyšetření nebo při hmotnostním vyšetření;
- přítomnost strukturálních lézí srdce;
- přítomnost jizvy nebo srdeční hypertrofie;
- mírný pokles EF LV - od 30 do 55%;
- mírné nebo významné komorové předčasné údery;
- přítomnost párových komorových extrasystolů nebo nestabilní komorové tachykardie;
- nedostatek trvalé komorové tachykardie;
- nedostatek hemodynamických účinků arytmií nebo jejich zanedbatelná přítomnost.

Pravděpodobnost náhlé smrti je vysoká, pokud pacient má:

- palpitace, synkopální stavy a / nebo anamnéza srdeční zástavy;
- přítomnost strukturálních lézí srdce;
- přítomnost jizvy nebo srdeční hypertrofie;
- významné snížení LV EF - méně než 30%;
- mírné nebo významné komorové předčasné údery;
- párové komorové extrasystoly nebo nestabilní komorová tachykardie;
- perzistentní komorová tachykardie;
- mírné nebo výrazné hemodynamické účinky arytmie.

Stojí za zmínku, že frekvence a forma komorových extrasystolů u pacientů, kteří nemají strukturální změny v srdci, nemají prognostickou hodnotu.

Pouze u pacientů, u kterých došlo k infarktu myokardu se snížením ejekční frakce, se detekce více než deseti komorových extrasystolů za hodinu rovná vysoké pravděpodobnosti náhlé smrti.

U pacientů s diagnostikovanými defekty a jinými organickými lézemi srdce se pravděpodobnost rizika náhlé smrti zvyšuje na pozadí poklesu kontraktility myokardu.

Léčba komorových předčasných tepů může být doplněna použitím tradiční medicíny. Takže pacienti s takovou diagnózou by měli věnovat pozornost léčivé rostlině modři modři. Lžička nasekané syrové vařit sklenici vroucí vody a nechat pod víkem na hodinu. Napijte si nápoj, vezměte si čtvrt šálku třikrát denně asi čtvrt hodiny před jídlem.

Možnost použití tradičního léku by měla být konzultována s lékařem.

Komorový extrasystol: příčiny, symptomy, lokalizace zdroje extrasystolů

Typ poruchy srdečního rytmu (arytmie), který je charakterizován předčasnými a mimořádnými kontrakcemi komor, se nazývá komorový extrasystol.

Mezi hlavní příznaky patologie patří pocity selhání srdce, malátnost, stejně jako výskyt anginózní bolesti, závratě.

Diagnóza komorových předčasných tepů je prováděna na základě elektrokardiogramu, Holterova monitorování a auskultace.

Pro léčbu onemocnění předepsat použití sedativních léků, beta-blokátorů, antiarytmik.

Často, aby normalizoval fungování CAS, to je doporučeno používat lidové prostředky sestávat úplně z přírodních ingrediencí.

Ignorování projevů nemoci může způsobit katastrofální následky.

Extrasystol je jedním z nejčastějších typů poruch rytmu. Tento druh arytmie se může vyvinout v naprosto jakékoliv osobě, bez ohledu na pohlaví a věk. V závislosti na místě vzniku ektopického fokusu excitace v kardiologické praxi se rozlišují následující typy patologie: ventrikulární, atriální a atriální komorové extrasystoly. Nejběžnější je komorová.

Výskyt komorových předčasných tepů je způsoben předčasnou excitací myokardu, která pochází z vodivého systému, zejména z větvení svazku vláken His a Purkinje.

Při registraci EKG je patologie ve formě vzácných extrasystolů diagnostikována u přibližně pěti procent zcela zdravých lidí a v případě denního sledování je diagnostikováno více než padesát procent subjektů.

Ventrikulární extrasystola je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Lokalizace extrasystolů - tkáně vodivého systému nebo stěny komory (vpravo nebo vlevo).

Důvody pro rozvoj komorových předčasných úderů jsou skutečně hojné. Funkční extrasystoly, zpravidla jako výsledek:

  • časté stresující situace;
  • zneužívání kofeinu;
  • zneužívání alkoholu;
  • chronická únava;
  • hormonální nerovnováha;
  • infekční patologie;
  • VSD;
  • toxické účinky;
  • účinky některých léčiv (glukokortikoidy, antidepresiva, diuretika).

Organické extrasystoly se vyskytují v důsledku:

  • přítomnost CHD;
  • kardiovaskulární selhání;
  • infekční onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • vrozené nebo získané defekty CVS;
  • abnormality štítné žlázy;
  • metabolické dystrofické poruchy ve svalu;
  • podvýživa buněk.

Pokud existuje více než jeden zdroj produkce pulzace, hlavní bude schopna tvořit vyšší frekvenci, a proto je často pozorováno zachování normálního srdečního sinusového rytmu.

Existuje několik klasifikací extrasystolů. Mezi všeobecně uznávané stupně patří M. Ryan a B. Lown. Extrasystoly mohou být jednoduché a skupinové.

Konstantní opakování jednotlivých řezů pro každou normální, tzv. Bigeminii, a pro 2 - trigeminii. Podle počtu dalších ložisek se rozlišují monotopické a polytopické extrasystoly.

Kromě toho existují interpolované nebo interkalátové extrasystoly - předčasné kontrakce, ke kterým dochází během dlouhé pauzy se vzácným rytmem, časné kontrakce se objevují v době kontrakce síní a pozdní v období komorové kontrakce.

Tato choroba je velmi podobná paroxysmální tachykardii - poruše, při které srdce pracuje nehospodárně.

Toto porušení je navíc charakterizováno neefektivním krevním oběhem, což může způsobit nedostatečnost krevního oběhu.

Pro rozlišení jedné patologie od druhé je pacientovi předepsán nezbytný výzkum.

Onemocnění je charakterizováno:

  • pocit narušení fungování srdce;
  • malátnost;
  • úzkost;
  • panika;
  • pocit strachu;
  • závratě;
  • bolest na hrudi;
  • nedostatek kyslíku;
  • bolest hlavy.

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, identifikovat příčiny poškození srdce a narušení jeho práce, lékař vedle rozhovorů a auskultace předepisuje:

Idiopatická je považována za extrasystolu, pokud osoba během vyšetření neodhalila žádné patologie a provokující faktory.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, domluvte si schůzku s kardiologem. Čím dříve léčba začne, tím lepší bude prognóza. Nepodléhejte sebezaměstnávání a nedůvěry na drogy. Taktika léčby arytmie může být zvolena výhradně kvalifikovaným odborníkem.

Klasifikace komorových extrasystolů podle Lowna a jak se nemoc cítí nemocná

Klasifikace komorových extrasystolů podle Lowna je jednou z obecně uznávaných, avšak ne všichni lékaři ji používají.

Klasifikace ZhE B.Lown - M. Wolf navrhuje pět stadií patologie v případě infarktu rizikem fibrilace síní.

První stupeň klasifikace všech komorových extrasystolů podle Lowna je charakterizován monomorfními mimořádnými kontrakcemi (ne více než třicet za hodinu).

Pokud jde o druhý stupeň, pak v této fázi dochází ke zvýšení četnosti kontrakcí (obvykle třicet za hodinu).

Třetí stupeň je charakterizován polytopickým extrasystolem. Pokud jde o čtvrté, je rozdělena na páru a salvu. Pátý stupeň - zaznamenává se nejnebezpečnější typ „R na T“ z hlediska prognózy, což naznačuje, že extrasystoly „stoupají“ na předchozí normální kontrakci a schopnost rušit rytmus.

Klasifikace komorových extrasystolů podle Launa nabízí další nulový stupeň, při kterém není pozorován extrasystol.

Klasifikace M.Ryan doplnila předchozí gradaci u pacientů bez infarktu. Body jedna až tři jsou naprosto totožné s výkladem londýnské čtvrti. Zbývajících pár se změnilo.

Třída 4 ventrikulárních extrasystolů na Launu je považována za párované extrasystoly v polymorfních a monomorfních variacích. Třída 5 zahrnuje ventrikulární tachykardii.

Ventrikulární extrasystole na Laun, patřící do první třídy, nemá žádné příznaky a EKG - známky organické patologie.

Zbývající třídy II-V jsou velmi nebezpečné a patří k organickým extrasystolům.

Známky monitorování EKG ZhE:

  • Změna komplexu QRS, který je zobrazen předem.
  • Výrazná deformace a silná expanze extrasystolického komplexu.
  • Nedostatek zubu R.
  • Pravděpodobnost kompenzační pauzy.
  • Dochází k nárůstu intervalu vnitřní odchylky v pravém hrudníku, který vede s extrasystolem levé komory a vlevo s pravou komorou.

Kromě toho, že se rozlišuje klasifikace komorové extrasystotologie Launem, existuje také klasifikace v závislosti na počtu mimořádných impulzů. Extrasystoly jsou jednolůžkové a dvoulůžkové. Navíc přidělte alorythmy - extrasystolu se silným rušením rytmu. Vzhledem k tomu, že v tomto případě je pozorován vzrůstající výskyt impulsů z dalších ohnisek, není možné tento rytmus nazývat zcela sinusovým.

Arytmie je reprezentována třemi typy poruch: bigeminií (po jedné normální kontrakci následuje jeden extrasystol), trigeminií (extrasystoly se objevují po dvou kontrakcích), kvadriémií (po čtyřech kontrakcích).

Když se odvoláváme na kardiologa, kromě závratě, malátnosti a bolestí hlavy, existují stížnosti na pocit "vyblednutí nebo otočení" srdce, stejně jako "tlačí na hrudník".

Samostatné a polytopické komorové extrasystoly: typy, formy, třídy a prognostická klasifikace

Existuje několik forem patologie. Podle počtu zdrojů excitability, arytmie jsou monotopic a polytopic, v době výskytu - časný, interpolovaný a pozdní. Pokud jde o frekvenci, rozlišují skupinové nebo volejové, párové, vícenásobné a jednotlivé komorové extrasystoly.

Pořadí extrasystolů jsou uspořádány (arytmie) a neuspořádané.

Jediné ventrikulární extrasystoly jsou ve většině případů variantou normy. Mohou se vyskytnout nejen u dospělých, ale také u dětí a dospívajících.

Zvláštní léčba jednotlivých komorových extrasystolů není nutná. Polytopy, na rozdíl od jednotlivých komorových extrasystolů, se vyskytují 15 nebo dokonce vícekrát za minutu.

Čím více extrasystolů se objeví, tím rychlejší bude puls a čím horší bude člověk cítit.

U polytopických komorových extrasystolů potřebuje pacient léčbu. Bezprostředně poskytovaná první pomoc je plná hrozných následků. Pomocí Holterova monitorování je možné diagnostikovat onemocnění.

Komorové extrasystoly jsou také rozděleny na benigní (žádné poškození myokardu, riziko úmrtí je vyloučeno), maligní a potenciálně maligní.

Pokud jde o potenciálně maligní extrasystolu, tento poddruh je doprovázen organickými lézemi srdce. Existuje zvýšené riziko úmrtí v důsledku zástavy srdce.

Extrasystoly maligního průběhu jsou doprovázeny výskytem závažných organických lézí. Riziko zastavení úmrtí je vysoké.

Kompenzační pauza v extrasystolech u dětí a těhotných žen: příčiny, tradiční a populární léčba

Prodloužená pauza, která pokračuje od ventrikulárních extrasystolů k novému self-kontrakci, se nazývá kompenzační pauza během extrasystolů.

Po každém komorovém extrasystolu je zaznamenána plná kompenzační pauza. V extrasystolech se zaznamenává v případě, kdy ektopický impuls nelze provést retrográdně pomocí atrioventrikulárního uzlu do atria.

Kompenzační pauza během extrasystolů zcela kompenzuje předčasný vznik nového impulsu. Úplná kompenzační pauza v extrasystolech je charakteristická pro komorové extrasystoly.

Extrasystoly u dětí se mohou vyvinout v důsledku:

  • dědičné patologické stavy srdce;
  • léky na předávkování;
  • intoxikace;
  • nervové a fyzické přetížení.

Děti si mohou stěžovat na bolestivost (šití) v hrudi, mimořádné třesy.

Variantou normy jsou vzácné extrasystoly ve druhém trimestru těhotenství. To je způsobeno porušením rovnováhy elektrolytů v krvi. Nemoci gastrointestinálního traktu a žlučníku mohou způsobit reflexní předčasné porážky.

Ale oddálit návštěvu u lékaře se nedoporučuje. Pokud se u Vás objeví jakékoli podezřelé příznaky, vyhledejte odbornou pomoc. Terapie spočívá v přípravě hořčíku a draslíku, stejně jako v dodržování speciální diety.

Patologická léčba se skládá z:

  • odmítnutí špatných návyků - kouření a zneužívání alkoholu;
  • úvod do stravy vařených brambor, rozinek, jablek, sušených meruněk;
  • zdržení se silné fyzické námahy;
  • užívání lehkých sedativ.

Pravidelně se užívá antiarytmik: Propranolol, Metoprolol, Lidokain, Novocainamid, Amidarone. S komplikací komorové arytmie IHD předepisoval použití polynenasycených mastných kyselin - prostředků, které přispívají k výživě myokardu. Často předepisuje použití vitamínů, antihypertenziv a regeneračních léků.

V případě nedostatečné účinnosti lékové terapie nebo v případě maligního průběhu patologie je předepsána operace:

  • radiofrekvenční katetrizační ablace dalších lézí;
  • operace otevřeného srdce, která zahrnuje excizi oblastí, ve kterých vznikají další impulsy.

S funkčními extrasystoly bude velmi užitečné použití drog od lidí. Pomohou při léčbě onemocnění a urychlí proces hojení.

  1. Bylinná infuze přispěje k normalizaci srdečního rytmu. Párujte dvacet gramů rozdrcených kořenů měsíčku ve čtyř set mililitrech čerstvě vařené vody. Po dvou hodinách se zahřívá. Před každým posezením u stolu použijte 50 ml nápoje.
  2. Smíchejte ve stejném poměru med s čerstvě vymačkanou ředkvičkovou šťávou. Použijte lžíci léku třikrát denně.
  3. Naplňte deset gramů sušené vodky kvality hlohového ovoce - 100 ml. Nádobu pevně uzavřete a na týden odstraňte tmavé místo. Vezměte deset kapek napjaté drogy třikrát denně.

Gradace extrasystolů na Lown

Komorové extrasystoly jsou typem arytmie, která se vyvíjí v důsledku výskytu dalších ložisek excitace v myokardu. V důsledku toho se objevují nepravidelné srdeční tepy, které narušují normální funkci orgánu a vedou ke zhoršení průtoku krve. Pro klinické účely, sledování pacientů, léčbu a další predikci je nejvhodnější klasifikace komorových předčasných tepů podle 1975 Lown.

Princip klasifikace

Existuje mnoho faktorů, které charakterizují určité onemocnění. Pokud jde o extrasystoly, rozlišují následující znaky:

  • počet ektopických míst (mono-, polytopický);
  • forma arytmie (mono-, polymorfní);
  • výskyt (vzácné, středně časté, časté);
  • lokalizace (pravá, levá komorová);
  • vzor zkratek (objednaný, neuspořádaný);
  • četnost (spontánní, pravidelná).

V souladu s těmito parametry bylo navrženo mnoho možností: podle Biggera, Mayrburg. Nejpraktičtější a nejvyhledávanější klasifikace byla podle Laune-Wolfa. Komorové předčasné údery na louce se určují pomocí tzv. Gradací, z nichž každá má jednu číslici:

  • 0 - žádné arytmie během posledních 24 hodin pozorování;
  • I - ne více než 30 arytmií bylo pozorováno během jedné hodiny monitorování, monotopické a monomorfní;
  • II - více než 30 za hodinu stejného typu;
  • III - objevují se polymorfní extrasystoly;
  • IVa - párové monomorfní;
  • IVb - párová polymorfní;
  • V - charakterizovaný přítomností komorové tachykardie (extrasystoly, které se vyskytují více než třikrát za sebou).

Využití gradací pro léčbu arytmie

Stupeň arytmie ve formulaci diagnózy je velmi důležitý. Na tom záleží taktika léčby, kterou si lékař zvolí.

Přítomnost extrasystolů prvního stupně u pacienta tedy indikuje funkční povahu abnormálních kontrakcí, ke kterým dochází. Podobný jev má asi 60-70% lidí, což je považováno za absolutní normu. Jediné, co je nutné, je provádět periodickou kontrolu EKG. Pokud však existují nějaké příznaky kardiovaskulárních patologií, mělo by být provedeno další vyšetření, protože to může být jeden z debutů onemocnění.

V přítomnosti druhé gradace bez známek zhoršené hemodynamiky je indikována nefarmakologická léčba - auto-trénink, psychoterapie, vyhýbání se rizikovým faktorům. Jsou-li pozorovány současné příznaky nebo výskyt polymorfních ohnisek (třetí gradace), je nutná volba vhodného cyklu antiarytmických léčiv.

Konečně čtvrtý a pátý, stejně jako třetí stupeň refrakterní konzervativní terapie, zejména v přítomnosti hemodynamických poruch, vyžadují chirurgickou léčbu. V tomto případě může být indikována operace, jako je radiofrekvenční ablace katétru nebo implantace kardiostimulátoru.

Tato klasifikace se také používá pro předpovědi. Ohrožený komorový extrasystol je považován za 3-5 gradací na Lown. Jedná se o tzv. Maligní arytmie. Vyznačují se vysokým rizikem náhlé smrti. V tomto případě by měl být pacient převeden na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči.

Důležitá je také lokalizace ložisek. Prognóza je méně příznivá v přítomnosti arytmií levé komory

Extrasystol ve srovnání s jinými srdečními chorobami: role klasifikace

Je třeba poznamenat, že výše uvedené prognostické znaky jsou správné pouze v nepřítomnosti komorbidit, jako je myokarditida, chlopňové vady nebo koronární srdeční onemocnění. Často samy jsou příčinou výskytu nepravidelných tepů.

Extrasystoly 3, 4, 5 gradací mohou vést k významným hemodynamickým poruchám. Snížení srdečního výdeje, zhoršení zásob koronárních cév a mozku. To vše vytváří určitý začarovaný kruh, který přispívá k dalšímu rozvoji CHD. Přítomnost této patologie je také známkou významné změny taktiky léčby.

Obecně řečeno, přítomnost ischemické choroby srdeční (zejména infarktu myokardu) významně zhoršuje prognózu pro pacienta, a to i při arytmiích, 2-3 gradací podle Laun.

Závěry

Ventrikulární předčasné poranění - je běžné srdeční onemocnění, při němž je poškozen myokardiální automatismus. Pokud jsou jednotlivé mimořádné redukce funkční v přírodě a mohou být přítomny u zdravých lidí, pak nárůst frekvence a výskyt několika ložisek indikují organickou povahu léze.

Pro účely diferenciální diagnostiky, prognózy a výběru léčby byla navržena jednoduchá a účinná klasifikace Launa, která byla úspěšně používána od roku 1975 až do současnosti.

Gradace komorových extrasystolů na Lown

Používá se pro prognostické hodnocení komorových extrasystolů na odděleních intenzivní péče u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

0– ventrikulární extrasystoly chybí;

1 - 30 nebo méně komorových extrasystolů za hodinu;

2 -> 30 komorových extrasystolů za hodinu;

3 - polymorfní (polytopické) komorové extrasystoly;

4A - párové extrasystoly;

4B - 3 v řadě a> komorové extrasystoly (krátké epizody paroxyzmů komorové tachykardie);

5 - ventrikulární extrasystoly typu „RнT“;

Stupně 3–5 jsou považovány za ohrožující extrasystoly, protože pravděpodobnost komorové fibrilace a ventrikulární tachykardie je vysoká.

Klasifikace supraventrikulárních arytmií

Některé síňové tachykardie spojené s akutními stavy.

Některé multifokální síňové tachykardie.

Reciproční arytmie

CA-nodální reciproční tachykardie

Vnitřní atriální reciproční tachykardie

Atriální flutter a fibrilace

AV nodální reciproční tachykardie

Reciproční tachykardie spojená s dodatečnou vodivou cestou

Triggerové arytmie (možný mechanismus)

Atriální tachykardie způsobená intoxikací digitalisem.

Některé multifokální síňové tachykardie.

Klasifikace komorových tachyarytmií

Automatické arytmie

Některé komorové tachykardie spojené s akutními zdravotními stavy.

Infarkt myokardu nebo ischemie.

Elektrolytová nebo acidobazická nerovnováha nebo hypoxie.

Vysoký sympatický tón.

Reciproční arytmie

Ventrikulární tachykardie a fibrilace spojená s určitými chronickými srdečními chorobami.

Předcházející infarkt myokardu.

Triggerové arytmie (možný mechanismus)

Torsadesdepointes (RSD) tachyarytmie závisí na pauze spojené s léky, které prodlužují QT interval.

Torsadesdepoint (PSD) závislý na katecholech závislý na intoxikaci digitalisem nebo idiopatické.

RSD - časná stopová depolarizace.

DED - pozdní stopová depolarizace.

Příklady formulace diagnózy:

WPW syndrom, časté paroxyzmy supraventrikulární tachykardie (až 2-3 krát měsíčně).

DCM, úplná blokáda levého svazku His, časté polytopické komorové extrasystoly, CHF IIB, FCIII. Srdeční astma.

3. CHD: angina, FC III. Poinfarktová kardioskleróza (se zubem Q, infarkt, datum, lokalizace). SSS opravil kardiostimulátor (datum). CHSNIIA, srdeční astma.

Pozadí: Hypertenze III stadium, hypertenze 2 stupně, riziko 4.

4. IHD: progresivní angina pectoris. PIX (datum, lokalizace), aneuryzma přední stěny levé komory. Nedokončená AV blokáda II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

Infekční endokarditida (IE)

(Evropská kardiologická společnost, 2007)

Aktivita (aktivní, přenesená)

První výskyt nebo opakování

Určeno nebo možné (vezměte v úvahu stupeň důkazu)

Specifika stavu (závislost na endokarditidě, časná nebo. T

pozdní endokarditida umělá chlopně)

Lokalizace (mitrální, aortální, trikuspidální chlopně)

Mikrobiologie (stafylokokové nebo jiné)

Příklady formulace diagnózy:

Aktivní enterokoková endokarditida mitrální chlopně.

Přenášená, rekurentní stafylokoková endokarditida umělé aortální chlopně.

Pozdní endokarditida umělé mitrální chlopně nejasné etiologie.

Extrasystoly v salonku

Komorová extrasystola

1-vzácný, monomorfní (až 30 za hodinu);

2-časté, monotopické (více než 30 za hodinu);

4B-salvo (běží VT ze 3 nebo více komplexů);

5 brzy („R až T“).

Větší klasifikace:

Benigní - bez synkopy v anamnéze: srdeční onemocnění zpravidla chybí (včetně postinfarktové jizvy a hypertrofie myokardu více než 14 mm), frekvence ZhE 1-10 za hodinu, VT chybí.

Informace relevantní „Komorová extrasystola“

ventrikulární extrasystoly, blokáda levé nohy svazku Hiss, arytmie nejsou zpravidla fatální. ELEKTROKARDIOGRAFIE, typické změny EKG u pacientů s DCMP nejsou pozorovány, ale existuje celá řada elektrokardiografických příznaků, které mohou být spolu s analýzou údajů z klinických vyšetření použity v diagnostice. Pro včasnou diagnózu může být DCM

komorová dekompenzace. KLINICKÝ OBRAZ SÍTĚ Závisí na stupni vývoje svěráku a stupni kompenzace. Pokud není mitrální stenóza výrazná a je kompenzována hyperfunkcí levé síně, pacienti nemusí podávat stížnosti. Se vzrůstajícím tlakem v plicní cirkulaci ve fázi pasivní plicní hypertenze se objevují stížnosti na dušnost během fyzického

komůrky nonmyokardiálního geneze (perikarditida, mediastinální nádory atd.). Hlavním etiologickým faktorem je stále koronární srdeční onemocnění (50%), arteriální hypertenze (30%), kardiomyopatie a defekty chlopní (12%), myokarditida (6%) a další (2%). (Slide 2) Snímek ukazuje frekvenci výskytu různých patologií u pacientů se srdečním selháním

komorového tlaku a transformačního období. Rentgenové vyšetření s fokální myokarditidou bez srdečního selhání nemusí odhalit významné změny v srdci. Dynamické pozorování umožňuje zaznamenat zvýšení levé komory a snížení její propulzivní schopnosti, která je zvláště jasně detekována pomocí rentgenového záření nebo elektromyografie. V případech těžké

komorové spojení a komory. Vzhled extrasystolů je vysvětlen výskytem ektopického zaměření spouštěcí aktivity, stejně jako existence reentry mechanismu. Dočasný vztah mimořádných a normálních komplexů charakterizuje interval spojky. • Klasifikace • Monotónní extrasystoly - jeden zdroj výskytu, konstantní rozteč spojky ve stejné poloze

komor. HR -> 100 za minutu Etiologie • Získáno zhtp ventil • Patogeneze.

ventrikulární. Supraventrikulární (atriální a atrioventrikulární) a komorové extrasystoly se mohou vyskytovat s organickými lézemi myokardu a bez srdečních onemocnění. Klinický obraz. Ve stadiu I diagnostického vyhledávání u pacienta s nepochybným extrasystolem nelze detekovat žádné stížnosti a extrasystola bude diagnostikována v dalších fázích studie.

Někdy se AI vyskytuje bez viditelné patologie na části srdce a dalších orgánů a systémů (idiopatický MA); u některých z těchto pacientů jsou detekována permanentní ektopická ložiska v otvorech plicních žil, které spouštějí AI. V původu MA má dědičnou predispozici. Patogeneze MA je vysvětlena pomocí re-entry teorie (mikrore-vstup s předním rozsahem excitace a

ventrikulární přepážka, základna aortální chlopně). Určitou roli hraje zvýšený tón nervu vagus (reflex a medikace). Patogeneze. Zhoršení AV vedení může nastat na úrovni AV uzlu a kmene AV svazku (Jeho svazek) - intranodálního bloku - a nižší než v systému svazku jeho svazku je infranodální blok. Když intranodální blok může nastat jednoduchý

ventrikulární septum (25% všech lézí). Patogeneze. V patogenezi infarktu myokardu patří hlavní úloha k zastavení průtoku krve do oblasti srdečního svalu, což vede k poškození myokardu, jeho nekróze a zhoršení vitální aktivity periinfarktové zóny (schéma 12). Nekróza myokardu se projevuje resorpčním-nekrotickým syndromem (laboratorní údaje, horečka) a

Gradace komorových extrasystolů na Lown

Gradace komorových extrasystolů na Lown - sekce Vzdělávání, Ministerstvo zdravotnictví používané pro prediktivní hodnocení komorových extrasystolů v komorách I.

Používá se pro prognostické hodnocení komorových extrasystolů na odděleních intenzivní péče u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

0 - nepřítomnost komorových extrasystolů;

1 - 30 nebo méně komorových extrasystolů za hodinu;

2 -> 30 komorových extrasystolů za hodinu;

3 - polymorfní (polytopické) komorové extrasystoly;

4A - párové extrasystoly;

4B - 3 v řadě a> komorové extrasystoly (krátké epizody paroxyzmů komorové tachykardie);

5 - komorové extrasystoly typu „R až T“;

Stupně 3–5 jsou považovány za ohrožující extrasystoly, protože pravděpodobnost komorové fibrilace a ventrikulární tachykardie je vysoká.

Klasifikace supraventrikulárních arytmií

Extrasystolový komorový - popis.

Stručný popis

Ventrikulární extrasystola (VE) - předčasná excitace a kontrakce komor v důsledku heterotopického fokusu automatismu v komorovém myokardu. Srdcem komorových předčasných tepů jsou re-entry a post-depolarizační mechanismy v ektopických ložiscích větví Heathova svazku a Purkyňových vláken.

Etiologie. Viz extrasystole.

EKG - identifikace • Před komplexem QRS není žádná P vlna • Komplex QRS je široký a deformovaný, doba trvání je 0,12 s • Zkrácený ST segment a T vlna jsou nesouvislé s hlavním zubem QRS • Plná kompenzační pauza (součet pre-ektopických a post-ektopických intervalů je roven dvěma R - S sinusové intervaly rytmu)

Gradace komorových extrasystolů (podle Lown, 1977) • I - neobvyklé monotopické extrasystoly (až 30 extrasystolů pro každou monitorovací hodinu) • II - časté monotopické ЖЕ (více než 30 extrasystolů) • III - polytopy ЖЭ • IVa - párové extrasystoly • IVb - skupina ЖЕ • V - služby včasného bydlení „R až T“.

Léčba • Léčba základního onemocnění • Indikace pro léčbu drogami - viz Extrasystoly • Korekce elektrolytů (draslík, hořčík) • Léčba drogami •• Propafenon 150 mg 3 p / den •• Etatsizin 1 tableta 3krát denně •• Sotalol 80 mg 2 p / den (do 240–320 mg / den) •• Hydrobromid laponakoninu 25 mg 3 p / den • Amiodaron 800–1600 mg / den po dobu 1–3 týdnů pro dosažení účinku; udržovací dávka - obvykle 200 mg / den •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / den • Antiarytmika třídy IC s prodlouženým užíváním zvyšují mortalitu u pacientů po infarktu myokardu as nízkou kontrakční funkcí myokardu.

Snížení. VE - komorové předčasné údery.

ICD-10 • I49.3 Předčasná komorová depolarizace

Klasifikace komorových extrasystolů vypuštěním

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Jeden typ arytmie je beaty, kdy dochází k mimořádnému kontrakci mezi rytmickými rytmy. V tomto případě není impulz generován sinusovým uzlem (prvním kardiostimulátorem), ale vodivými Jeho svazky nebo Purkyňovými vlákny. Mimořádné zkratky různých částí srdce jsou detekovány při každodenním monitorování elektrokardiografického nálezu u téměř poloviny a u všech pacientů po 50 letech jsou nalezeny. Pro většinu mladých lidí je funkční, neovlivňuje zdraví a neprojevuje se klinicky. Situace je odlišná od patologických změn v srdečním svalu. Existuje mezinárodní klasifikace extrasystolů, která umožňuje stanovit závažnost onemocnění a jeho prognózu.

Kdo má komorovou extrasystolu

Patologická komorová předčasná porážka (HES) je zaznamenána u převážné většiny pacientů, kteří měli infarkt myokardu. Organickým základem HES je ischemické a zánětlivé poškození myokardu. Extrasystoly doprovázejí kardiomyopatii, srdeční selhání, arteriální hypertenzi a další srdeční patologie.

Funkční (lékaři to nazývají idiopatickou) HES je výsledkem škodlivých závislostí na alkoholu a kouření. To je nalezené v milovníci kávy, stejně jako výsledek stresu. Tyto faktory vedou ke zvýšenému tónu sympatického-adrenálního systému, který zase porušuje srdeční rytmus. Idiopatické komorové předčasné rytmy jsou charakteristické pro IRR s převahou parasympatického nervového systému a pro osteochondrózu děložního hrdla. Reflex ZHES se projevuje porušením funkcí žlučníku nebo kýly membrány. Jediné mimořádné snížení je možné u lidí na pozadí úplného zdraví.

Iatrogenní povaha HES je reakcí na léčbu některými léky nebo předávkováním. Jedná se o léčiva pro arytmie, adrenoreceptory, diuretika, srdeční glykosidy, antidepresiva a další.

Klasifikace komorových extrasystolů

Za určitých okolností způsobují komorové předčasné úrazy závažnou formu arytmie - ventrikulární tachykardie, která se mění na fibrilaci. Tento stav je nejčastější příčinou náhlé koronární smrti.

Lown klasifikace

Klasifikace HES se několikrát změnila po diagnostických a prognostických potřebách. Extrasystoly v nich byly rozděleny kvantitativními hodnotami, podle místa a četnosti výskytu. Asi 15 let v kardiologii byla použita klasifikace komorových extrasystolů podle Laun a Wolf (B. Lown a M. Wolf). Navrhli ji pro gradaci gastrických extrasystolů u pacientů po infarktu. Po několika letech byl upraven pro pacienty bez infarktu v anamnéze.

Tato klasifikace odráží kvantitativní a morfologické znaky HES (podle výsledků denního EKG):