UZAVŘENÍ PLAVIDEL (klip s klipem) - metoda k zastavení krvácení nebo vypnutí patologicky změněných cév z krevního oběhu překrytím miniaturních kovových klipů - klipů.
K. p. široce používaný v neurochirurgii, protože ligace malých cév v mozkové tkáni, obzvláště hluboce lokalizovaná, představuje významné potíže.
Tento způsob zastavení krvácení během neurochirurgických operací byl poprvé popsán X. Cushingem, který používal zakřivený stříbrný drát ve tvaru písmene V jako svorky. V souvislosti s rozvojem cévní mozkové chirurgie bylo navrženo velké množství různých klipů, které mají zvláštní účel.
Chcete-li zastavit krvácení v chirurgické rány nejčastěji používané klipy ze stříbra nebo tantalu plochý drát. Aby se zabránilo tomu, že klipy vyskočí z nádoby, provede se na jejich vnitřním povrchu příčný řez. V závislosti na kalibru nádoby se používají dvě velikosti klipů - 4,5 a 7 mm (obr. 1). Pro snadné použití se klipy nabijí do „zásobníku“ a na nádobu se aplikují pomocí speciálních držáků klipů (Obr. 2).
Do značné míry se do ní dostanou klipy, které lze v případě potřeby snadno vyjmout z nádoby (obr. 1.2).
Ve vaskulární neurochirurgii se k vypínání aneuryzmatů hojně používají pružinové klipy (obr. 1, 3–5). Jejich výhodou je, že v případě potřeby mohou být snadno vyjmuty z nádoby a síla pružiny v nich je navržena tak, že spona zcela zakrývá lumen nádoby bez poškození její stěny. Větve některých klipů mají různé délky a jsou zakřiveny v různých úhlech, což v některých případech značně usnadňuje jejich uložení na krku aneuryzmatu.
K dočasnému uzavření nádoby se používají pružné odnímatelné svorky. Jsou široce používány při provádění rekonstrukčních operací na mozkových cévách, například při vytváření anastomózy mezi větvemi povrchových temporálních a středních mozkových tepen.
Některé klipy používané ve vaskulární neurochirurgii mají zvláštní účel. Pro postupné dávkování zúžení lumenu společné krční tepny v krku se používají klipy, které navrhl Selversstone (V. Selverstone). Tyto svorky představují kovovou spojku v nádobě; postupná arteriální okluze se provádí upínací deskou pohybující se pomocí speciálního šroubu přiváděného do rány.
Původní myšlenka je, že klipy, které navrhli Sandt a Nofsinger (T.M. Sundt, J. D. Nofzinger), zastavili krvácení z velkých tepen mozku. Tyto pružinové svorky, jako spojka, zakrývají nádobu. Zevnitř mají dacronovou podšívku a jsou v podstatě vnější protetickou cévou. Klipy vyrobené ze stříbra, tantalu nebo speciálních slitin způsobují minimální odezvu okolních tkání v podobě lokálního produktivního zánětlivého procesu. Při správném použití nejsou komplikace obvykle pozorovány.
Bibliografie: Kukushkin L. I. a Belyakov P.D. Klipy a nástroj pro aplikaci klipů, Vopr, neurohir., № 3, s. 55, 1957; Petrovsky B.V. 18, M., 1976, bibliogr. Hahn I. Operationen und Instrumente, Miinchen, 1976; Sundt T. M. a. Nofzinger J. D. Clip-štěpy pro aneurysm a chirurgii malých cév, J. Neurosurg., V. 27, str. 477, 1967; Yasargil M.G. Mikrochirurgie, Stuttgart. 1969.
Klipy po operaci
Související a doporučené otázky
Zatím nejsou žádné odpovědi, ale brzy se objeví.
Hledat místo
Co když mám podobnou, ale jinou otázku?
Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.
Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.
Odpovídáme 95,24% otázek.
Otázky po utrpení cholecystektomie
Hodnost: Host
Plné jméno: 1
Profese: Hudebník, TV a Rádio Master
Specialita: Opera Tenor
Celkem Zpráv: 8
Zaslal: 14-01-2011 19:43 Dobrý den.
Nejprve bych vám chtěl poděkovat za to, že jste si zvolili tuto profesi. Bez pomoci chirurga sliboval neúspěšný útok na cholecystitidu, který mě vedl k operaci, velmi špatné (mírně řečeno) následky.
Studoval medicínu a anatomii, porozuměl tomu, co se děje v těle, je málo.
Ale naprosto nevím o složitosti operace, takže pro vás bylo pár otázek.
Máte-li na to čas a náladu, upřesněte prosím podrobnosti.
Měla jsem operaci před měsícem, laparo.
1) Cystická tepna a samotný cystický kanál byly oříznuty.
Otázky:
a) Způsobuje materiál použitý k výrobě většiny lékařských klipů (závorek) negativní reakci například ve formě oxidace s prodlouženým kontaktem s bývalým cystickým kanálem a jeho tepnou?
b) Podle vašeho názoru je nejneutrálnějším a nejbezpečnějším materiálem na trvalé oblékání kov nebo med. vlákno?
c) Je nebezpečné, že se kovové klipy podrobují zobrazování magnetickou rezonancí?
2) Chirurg opustil puchýřek z délky choledoch přibližně 3-4 cm.
Otázky:
a) Je pahýl příliš dlouhý? Pokud si to nepletu, dejte asi 1 cm? Chirurg ale samozřejmě ví lépe.
b) Jaká je pravděpodobnost stagnace žluči (a její přeměny na souběhy) v takovém kultu?
3) Jak to chápu, teď, bez žlučníku, Oddiho svěrač neustále mizí žluči ve 12pc.
Otázka: Podle vašich zkušeností a názoru trpí sliznice 12pc takovým konstantním proudem žluči, než je tomu u pravidelného příjmu (se zdravým žlučníkem)?
4) Předpokládá se, že po odstranění žlučníku se zvyšuje riziko pankreatitidy.
Otázka: Co přesně vede k takovému zvýšení rizika, pokud si uvědomíme, že společná žluč je čistá a bez kamenů?
5) Ložisko močového měchýře bylo koagulováno.
Otázka: Ovlivňuje tento způsob zastavení menšího krvácení z lůžka močového měchýře játra z hlediska kvality jeho fungování a zdraví?
Zveřejněno dne: 14-01-2011 23:24 Netvrdí, že je encyklopedický:
1a ne. Ačkoli ne nejvíce inertní kov (ale jeden z nich), ale nějaké cizí těleso je encapsulated (obklopený tkání bez cév) a nic vstoupí do krevního oběhu ve významném množství) t
1b Nevidím rozdíl, výběr situace a technické možnosti. Nic netrvá věčně, ale po jednom či třech dnech to nevadí - stěny ligovaných trubkových struktur ve skutečnosti rostou společně a materiál podvázání již nese žádnou funkci.
1c č. Materiál není magnetický.
2a dlouhá. Ale: za prvé, kde jste dostali tuto konkrétní velikost, a za druhé, 3-4 cm se zdá neuvěřitelné, protože pokud víte, kolik z toho zbývá (tolik), tak proč si chirurg vybral tento konkrétní průsečík? Pokud čtete text výpisu z protokolu transakcí, pak se s největší pravděpodobností vplížil překlep, ne „cm“, ale „mm“, pokud se video, pak si troufám podezírat, že nemáte správný odhad.
2b je vysoká.
3. Zaprvé, svěrač nemůže neustále chybět čistě fyziologicky, podle definice (jinak to není sfinkter, ale jen díra). Cykly jsou častější, ale existují a časem se snižují, žluč se ukládá do kanálů, což se v důsledku toho mírně, ale stále rozšiřuje.
A za druhé, ano, často poprvé, je dvanáctník málo nadšený, proto se doporučuje jíst o něco častěji (ale v menších objemech, proč přibývat na váze) tak, aby velmi stručně řečeno, jídlo v první „zředěné“ nadbytku žluči.
4. špatný počet. Kde si to myslí? Ve skutečnosti je HE prevencí biliární pankreatitidy. V důsledku toho otázka nedává smysl.
Zaprvé, krvácení je opět velmi významné, za druhé, ne všechny lože koagulují (ne plazma je také operována laparoskopicky) a zatřetí, koagulovaná tkáň zahrnuje hlavně funkčně neaktivní pojivovou tkáň močového měchýře a játra, v některých místech velmi tenká vrstva jaterní tkáně (pár gramů), která se brzy změní v jizvu. Vzhledem k velikosti jater, počtu zbývající tkáně (průměrně 1,5 kg), jejímu nejvyššímu bezpečnostnímu a regeneračnímu potenciálu, jsou změny funkce v důsledku toho nad rámec řešení výzkumného zařízení. Tj pod rozsahem fyziologických změn, snadno zaznamenaných nejen u operovaných, a to nejen u pacientů.
Hodnost: Host
Plné jméno: 1
Profese: Hudebník, TV a Rádio Master
Specialita: Opera Tenor
Celkem Zpráv: 8
Publikováno: 15-01-2011 12:32 Walker, opravdu nevím, jak poděkovat, díky konzultaci, odpověděli na otázky velmi kompetentně a plně.
Zjistil jsem o délce pařezu interně od mého chirurga, ale protože jsem byl schopen „otřást se koleny ze strachu“, protože ve věku 31 let jsem poprvé přišel do nemocnice, ani jsem nevěděl, co je to kapání, a pak jsem možná sbalil jednotky (cm-mm) Prověřím to u lékaře. Všechno nejlepší, jsem rád, že stále existují lidé, kteří tak nezištně nelitují času konzultací vystrašených pacientů po operaci.
Jakou taktiku zvolit, pokud se ukáže (Bůh nedovolí), že pahýl je opravdu 3-4 cm?
Publikováno: 15-01-2011 20:59 Žijí radosti a radosti.
Hodnost: Host
Plné jméno: 1
Profese: Hudebník, TV a Rádio Master
Specialita: Opera Tenor
Celkem Zpráv: 8
Publikováno: 16-01-2011 11:18 Walker, skvělá volba, děkuji.
Když jsem byl v nemocnici, viděl jsem dost různých pacientů, a uvědomil jsem si, že jedna z nejdůležitějších profesí, i ta nejdůležitější, je tradiční medicína, začal jsem litovat, že volba povolání nespadla na lékaře (nebo chirurga), zejména když jsem to dokázal. Koneckonců, bez hudby, zábavy, můžete bezpečně dělat, ale když je utrpení zdraví - není čas na zábavu a radosti života. Duše praskla, když viděla, jak lidé na různých odděleních trpí, a mnoho lidí s onemocněním žlučových kamenů, které jim chtějí pomoci všem, aby se zbavili těchto kamenů, které přinášejí tolik problémů. Byli pacienti po aplikaci monstrózní (se smysly v žluči) metody: olivový olej s citronem. Nejvíce nepříjemnou věcí je, že ti, kteří doporučují takové metody „očistění“, vás nebudou varovat, abyste provedli alespoň ultrazvukové vyšetření, abyste se ujistili, že neexistují žádné konkrementy schopné řezání do hrdla močového měchýře nebo blokování choledoch. Tolik knih, navíc oficiálně propuštěných, hojných způsobů čištění, a téměř nikdy varovat před smutnými následky. Teď se divím, autoři takových doporučení čištění (olivový olej a citronová šťáva) necítí výčitky svědomí? nebo jsou si opravdu jisti, že kámen 1 cm může sklouznout cystickým kanálem a choledoch, jako by to byla vlna kouzelnické tužky.
Omlouváme se za mnoho písmen, vařící..
Publikováno: 16-01-2011 11:43 Bohužel neexistují žádné spolehlivé metody pro oddělování podvodníků od upřímně mylných autorů „metod“. Spíše je to obtížné a zdrojově náročné - soukromé obchodníky, kteří je dokážou utratit, ne a stát "na žárovku". Ano, a mnoho "receptů" bloudí jejich knihy do knihy jen copypaste, musíte psát, stránky, známky - to představuje příjem.
Na druhou stranu, ti, kdo se obrátili k šarlatánům, jak se říká, jsou na vině. Vzdělání, intelekt jako celek, pokud neznamená hluboké znalosti anatomie a fyziologie, pak nám umožňuje rozlišovat rozumné od deliriia, špinavých triků, nebo alespoň podporovat hledání odpovědí na otázky, které by měly vzejít z myšlení, inteligentních lidí.
Problém je, že léčitelé jsou schopni pomoci, ano, zdravě. Zdravé tělo, ale lehce unavená duše. Taková psychoterapie.
Podporuje jejich popularitu.
Spravedlivě jsem si však všiml skutečnosti, že mezi lékaři existují čísla, která mohou dokonce konkurovat šarlatánům, a to jak svými „metodami“, tak použitím oficiální medicíny, což ji zcela zkresluje.
Hodnost: Host
Plné jméno: 1
Profese: Hudebník, TV a Rádio Master
Specialita: Opera Tenor
Celkem Zpráv: 8
Publikováno: 16-01-2011 13:02 Walker, naprosto souhlasím, všechno je logické. Obecně blahosklonně zacházím s těmi šarlatány, kteří nejsou spojeni s léky, se zdravotní péčí, s léčbou lidí. Po tom, co jsme si koupili například kvalitní spotřebič pro domácnost, dostáváme nejčastěji jen finanční škody. To lze zažít. Další věc, když šarlatáni nebo nekompetentní jdou léčit. Zde je nejcennější věc již ohrožena - zdraví. Zatím nevidím jiné způsoby, jak tyto problémy řešit, jako na úrovni státu, zejména proto, že již dosáhla bodu, kdy se drogy často nalézají padělané.
Bojím se o novou generaci: sedavý způsob života ve společnosti, konzumace nepravidelných, suchých chlebů + pochybné nápoje, už jsem přestal být překvapen, že se dnes objevují ve velmi mladých lidech (16-20 let). Když jsem šel do nemocnice na operaci, myslel jsem si, že jsem nejmladší se žlučí (bylo mi 31), a když jsem mluvil s lékaři, ukázalo se, že měli dokonce i desetileté děti ve svých žlučových kamenech. Kromě toho, jak řekl chirurg, tento problém se žlučovými kameny v minulosti (nemám vzpomenout na číslo) vypadal mladší a častější. Walker, je to opravdu tak, že tato cholelitiáza, která byla dříve (podle různých zdrojů) zvažována (podle různých zdrojů) žen a starších (nejčastěji), nyní také často postihuje mužský sex v mladém věku?
Publikováno: 16-01-2011 14:46 Pro výskyt zubního kamene není nutné vést špatný životní styl a jedovou chemii. U žlučových kamenů existují geneticky podmíněné příčiny, vrozené metabolické poruchy - dokonce i žlučové kameny novorozenců.
Mimochodem, kameny w. Zdá se, že více než 70% lidí podle postmortem pitchů identifikuje bublinu a drtivá většina z nich o nich ani neuhádla, nebo se tyto kameny neukázaly.
Na druhé straně, zlepšení diagnostických schopností moderní medicíny dává efekt nějakého viditelného zvýšení výskytu onemocnění právě díky lepšímu zjišťování. Tj Ne úplně všechno lze připsat nejlepší diagnóze, ale část tohoto oživení nepochybně souvisí s technickým pokrokem.
A další okamžik. Skutečnost, že „tato žlučová kamenné onemocnění, které bylo podle různých zdrojů považováno (podle různých zdrojů) žen a starších osob (nejčastěji), je nyní také často postiženo mužským pohlavím v mladém věku,“ neznamená vůbec vůbec, že by se vůbec nenašel u mužů a mladých lidí. Dosud jsou relevantní poměry „ženy častěji než muži“ a „mladí méně často než starší lidé“.
Hodnost: Host
Plné jméno: 1
Profese: Hudebník, TV a Rádio Master
Specialita: Opera Tenor
Celkem Zpráv: 8
Publikováno dne: 16-01-2011 17:55 Walker, cítím se zavázán za takovou plnou a kompetentní konzultaci
Teď jsem si vzal prohlášení list v mých rukou, jsem pochopil všechno tam, až na "1/2 klipy jsou superponovány na cystickém kanálu, zkřížené, cystická tepna 0/2 je odděleně, zkřížené".
Co podle vás znamená "1/2" a "0/2"?
Publikováno: 16-01-2011 18:35 Domnívám se, že na kanál jsou uloženy tři klipy a poslední je překřížen po prvním klipu, takže dva na svém kultu - 1/2 (/ - průnik, ts) Respekt na tepnách dva klipy, po kterých je překřížen. Zbývající klip na potrubí odstraněný s bublinou, vylučuje pronikání žluči do br. dutiny. A ponechání nezasunutého distálního segmentu tepny vám umožní vidět "odezvu" krátkého krvácení z ní a tím zajistit správnost hodnocení situace, kromě získání pár mililitrů krve do br. dutina je zcela bezpečná.
Metoda ořezávacích nádob, měkkých elastických trubicových struktur a fixace tkanin a svorek pro jeho realizaci
[0001] Vynález se týká obecné otevřené a laparoskopické chirurgie a může být použit pro cholecystektomii, apendektomii, různé varianty vagotomie (přední seriotomie žaludku), gastrektomii, inguinální kýlu, hemikolektomii, funaplikaci a další operace, kde jsou prováděny mobilizace a blišení (ligace), stejně jako oříznutí nádoby v tkáních, vyžadující pro tento účel použití drahých endosplepleru a speciálních dovedností. Způsob spočívá v upnutí struktury pomocí svorky z biologicky inertní slitiny s jednostranným a reverzibilním efektem tvarové paměti. Před použitím klipu se deformuje při teplotě pod implantační teplotou, aby se dosáhlo tvaru vhodného pro instalaci. Tkanina je sešitá špičatým koncem spony v oblasti konstrukce a tato spona je na ní instalována, aby překrývala lumen struktury. Odstraňte svorku při teplotě pod teplotou implantace z důvodu částečné obnovy otevřené formy. Alespoň jedna větev svorky má špičatý zakřivený konec a pracovní délku 3 až 15 mm. Spona je vyrobena z kulatého nebo válcovaného drátu nebo drátu, který je ohnutý, aby vytvořil dvě čelisti se zářezem na vnitřní straně. V důsledku toho byla vyvinuta metoda ořezávání nádob a trubkových struktur, která umožňuje překrytí svorky na struktuře a současně prošívání tkaniny a dávkování komprese. Bylo vyvinuto zařízení pro provádění tohoto způsobu, které umožňuje výrazně usnadnit práci chirurga a zkrátit dobu operace. 2 sec. a 13 koní f-ly, 6 nemocných.
[0001] Předkládaný vynález se týká chirurgického zákroku, a to obecné otevřené a laparoskopické chirurgie - operací pro cholecystektomii, appendektomii, různých možností pro vagotomii (přední sériotomie žaludku), resekce žaludku, inguinální kýly, hemikolektomie, funaplikace a další operace, které jsou mobilizovány a sešívány ), jakož i oříznutí nádoby v tkáních, které pro tento účel vyžadují použití drahých endostaplerů a speciálních dovedností.
V chirurgické praxi se k zastavení krvácení používá ligace cév hedvábné (nylonové) nitě.
Již během prvních operací, mezi které patřila pitva, průnik dutých orgánů, mobilizace velkých řad tkání, se chirurgové setkali s významnými obtížemi při šití a podvázání pod laparoskopickou kontrolou. Tyto obtíže jsou spojeny s významnými technickými rozdíly mezi laparoskopickou a otevřenou operací: - nedostatek přímého ručního kontaktu s tkáněmi. Taktilní vjemy jsou omezeny na to, co lze přenášet pomocí nástroje o délce 30 cm; - absence přímého binokulárního přehledu chirurgického oboru. Ztráta smyslu pro skutečnou hloubku pracovní oblasti ztěžuje koordinaci a přesnost pohybů; - omezené zorné pole; - variabilita velikosti obrazu objektu v závislosti na vzdálenosti k němu (nárůst až 16krát); - omezená mobilita nástrojů. Body zavedení laparoskopických trokarů jsou pohyblivé pouze v rámci elasticity břišní stěny.
Potíže s laparoskopickým šitím a ligací tkání jsou překážkou celé metody.
Technika šití a ligace cévy ve tkáních s použitím intra- a extracorporálního sutury je technicky složitá, vyžaduje speciální dovednosti a nástroje.
Alternativou k této metodě je překrytí struktury klipu (klipu).
Při otevřené operaci je použití klipů k zastavení krvácení upnutím cévy široce používáno chirurgy, protože je to spolehlivý způsob, jak zastavit krvácení, snadno se používá, trvá málo času, čímž se zkracuje doba operace a usnadňuje se práce lékaře. Je nutné poukázat na jednu důležitou kvalitu klipu - nikdy není rozvázaná. To vše činí atraktivní v práci chirurgů (VN Egiev. Magický svět sešívacích přístrojů, Moskva, "Centr", 1995, s. 97. Viz dodatek 1).
K dispozici jsou různé modely přístrojů pro překrytí klipů, které se vzájemně blokují podél osy nástroje a kolmo k němu. Výhody těchto chirurgických přístrojů jsou nesporné - umožňují rychle a spolehlivě disekci, šití tkáně, uložení různých anastomóz mezi dutými orgány. Omezuje použití zařízení na značné náklady jednorázových kazet na jedno použití, zejména při sešívání složité konfigurace, kdy je spotřeba těchto lineárních zařízení nepřiměřeně vysoká. Je také nerozumné použít kazetu 30 mm k uzavření otvoru, který lze uzavřít 1-2 přerušenými stehy. Kromě toho moderní sešívací stroje nejsou vůbec použitelné pro anastomování takových tenkých struktur, jako jsou žlučové a pankreatické kanály, vejcovody, močové trubice, krevní cévy.
Na základě výše uvedeného lze poznamenat následující: 1. Oříznutí cévy je spolehlivou metodou pro zastavení krvácení, snadné použití, usnadňující práci chirurgů v těžko dostupných místech. Existující endoklipy dnes díky své struktuře (délka čelistí nůžek se rovná délce větví, stejně jako tupé a masivní konce čelistí nůžek) však neumožňují propichování (blikání) cévy v tkáních, což je nezbytné při provádění takovýchto moderních laparoskopických operací jako přední. žaludeční seriotomie, gastrektomie, hemikolektomie, apendektomie a další operace.
2. V případech, kdy není možné stříhání, použijte techniku blikání a ligace cévy v tkáních pomocí přerušovaných stehů. Při laparoskopických operacích však vyžaduje uložení jediné vázané stehy značnou dovednost a čas.
Tak, se zřejmým pohodlím endoclipers, šev ruky a ligace mají exkluzivní použití. Jinými slovy, dnes v chirurgické praxi neexistuje žádná metoda a zařízení, které by umožnilo kombinovat manipulaci s blikající tkání se současnou kompresí struktury (uložení klipů na ni).
Tam je metoda ořezávání nádob přes klip “Super Interlock”, vyrobený americkou společností USSC (Spojené státy chirurgická korporace). Známá spona je vyrobena z titanu ve tvaru drátu ve tvaru písmene V s tupými konci, ve kterém je umístěna nádoba nebo kanál. Na vnitřní ploše klipu je vyboulení a prohloubení, díky kterému je pevně drženo na tkanině. Klip je upnut pomocí endocliperu, po kterém získává lineární tvar (I-tvaru) (VN Egiev. Magický svět sešívacích přístrojů, Moskva, "Centr", 1995, str. 100. Viz dodatek 2).
Známý způsob a zařízení mají řadu nevýhod, které omezují možnost použití v klinické praxi: - svorky v endocliperu jsou určeny pouze pro ligaci (upínání) cév; nejsou určeny k pronikání tkanin vůbec, protože konce klipů nemají hroty; - slavný klip má dvě stejně velké větve, které nevyčnívají za tupé a masivní čelisti endocliperu, což neumožňuje pronikavé (propichující) struktury umístěné v tloušťce tkáně, což je nezbytné při provádění takových moderních laparoskopických operací, jako je přední seriotomie žaludku, resekce žaludku, hemiklektomie, apendektomie a další operace, kde se provádí mobilizace a blikající (ligace) cévy v tkáních; - při použití známého způsobu a zařízení je vždy vyžadována mobilizace nádoby po značnou délku, která je sama o sobě traumatická pro pacienta, stejně jako je doprovázena ztrátou času a může mít vážné následky, pokud je to nutné pro nouzové zastavení krvácení;
- pevnost v tlaku tkáně s příchytkou (kompresí) je určena mechanickým působením endocliperu na něj, které není dávkováno, což může v některých případech vést buď k erupci, nebo k neúplnému zatuhnutí průsvitku struktury, která je schopna stříhat, což je případ v praxi;
- použití svorky je možné pouze s použitím drahých endoclipů; klip nelze uložit bez toho, aby byl vložen do endocliperu;
- pokud je spona neúspěšně uložena, nastanou problémy, je-li to nutné odstranit (není možné odepnout sponu bez poškození oříznuté látky).
Známý způsob ořezávání nádob, popsaný v patentu Ruské federace 2063712, a 61 V 17/12, 17/28 1996, vydaný na svorce pro upínání dutých orgánů (prototyp). Známý způsob spočívá v uložení svorky na konstrukci a upnutí struktury pomocí svorky upevněné na části struktury. V tomto případě se svorka vyrobená z materiálu majícího jednostranný a reverzibilní tvarový paměťový efekt deformuje před uložením na strukturu při teplotě pod implantační teplotou, čímž se získá tvar vhodný pro instalaci, a je na ní namontován, což zajišťuje překrytí lumenu struktury.
Známý způsob a zařízení mají také nevýhody, které omezují použitelnost v klinické praxi:
- při použití známého způsobu a zařízení je nezbytné mobilizovat strukturu po značnou délku, což zvyšuje invazivitu a složitost operace, jakož i je doprovázena ztrátou času, která může mít vážné následky, pokud je to nutné pro nouzové zastavení krvácení;
- známá spona je určena pouze pro upnutí struktury; nemůže být použit pro upnutí struktury, která je v tlusté tkáni, která je nezbytná při provádění takových moderních laparoskopických operací, jako je přední seriotomie žaludku, resekce žaludku, hemikolektomie, apendektomie atd.;
- Známý způsob a zařízení nejsou použitelné pro upevnění tkání;
- u známého způsobu neexistuje popis možnosti vytahování spony v případě nesprávného překrytí spony nebo jiné potřeby.
Základem předkládaného vynálezu je vyvinout takový způsob ořezávání nádob a trubkových struktur, který by umožňoval překrytí svorky na struktuře při šití tkaniny a dávkování stlačení, jakož i vyvíjení zařízení, které umožňuje způsob podle vynálezu, což značně usnadňuje práci chirurga a zkracuje čas. operace.
Úkol je vyřešen skutečností, že způsob ořezávání nádob a měkkých elastických trubicových struktur zahrnuje aplikaci svorky na strukturu, upnutí struktury pomocí svorkovnice upevněné na sekci z materiálu majícího jediný a reverzibilní tvarový paměťový efekt; Podle vynálezu se před nanesením spony na strukturu deformuje při teplotě pod implantační teplotou, čímž se získá forma vhodná pro instalaci, prošití textilie v oblasti struktury špičatým koncem spony a zajištění překrytí lumenu struktury se spontánním uzavřením spony větve. Materiál svorky má reverzibilní tvarový paměťový efekt, takže uložená svorka může být odstraněna při teplotě pod implantační teplotou v důsledku částečného navrácení otevřeného tvaru, který jí byl dán během deformace před uložením na strukturu.
Úkol je vyřešen tím, že pro provádění způsobu oříznutí klipu byla vyvinuta z biologicky inertního materiálu, majícího jediný a reverzibilní tvarový paměťový efekt, který umožňuje ořezávací nádoby a trubkové struktury, jakož i upevňovací tkaniny s lemovacími tkaninami v jedné manipulaci s možností následného odstranění klipů v případě potřeby. jako v případě břišní, a v případě laparoskopických manipulací.
Obr. 1-3 znázorňuje celkový pohled na svorky různých modifikací pro ořezávací nádoby a trubkové struktury.
Zařízení je vyrobeno z kulatého nebo válcovaného drátu 1, který je ohýbán takovým způsobem, že tvoří kruhovou nebo eliptickou smyčku 2 na jedné straně a dvě paralelní větve 3 a 4 těsně vedle sebe, na druhé straně, z nichž alespoň jedna (4) má zakřivený špičatý konec 5 ve formě lyže (jako varianta může mít špičatý konec rovný tvar - viz obrázek 3). Na vnitřní straně větví jsou zářezy 6, které zajišťují spolehlivé samosvorné uchycení svorky na konstrukci.
V prvním provedení znamená špičatá čelist 4 tupý 3 pro délku ohnutého (nebo rovného) ostrého konce 5 (obrázek 1). Špičatá čelist 4 klipy má vzhled ostré špičaté lyžařské jehly, což usnadňuje šití tkanin. Druhá větev 3 slouží jako fixační prostředek.
V druhém provedení (obr. 2) má zařízení dvě zakřivené, špičaté větve se stejnou délkou, jejichž konce tvoří přesah ve tvaru X (boční pohled). V tomto případě jsou konce 5 větví 3 a 4 vytvořeny tak, že se větve 3 a 4 pevně stýkají po celé délce.
Ve třetím provedení (obr. 3) má zařízení dva ukazatele stejné délky, z nichž jeden má zakřivený konec 5, a druhý má rovný 6. V tomto provedení jsou větve 3 a 4 také těsně k sobě přiléhající po celé délce.
Provedení konců větví (pohled shora) jsou znázorněna na obr. 4 (a-d).
S výhodou měl zploštělý drát válcovitý profil a jeho tloušťka byla 0,20-0,70 mm.
S výhodou je šířka zploštělého drátu od 0,3 do 1,5 mm.
Výhodně je poměr šířky válcovaného drátu D k jeho tloušťce d v rozmezí 1,5-5 (D / d = 1,5-5).
Délka svorky v pracovním stavu je s výhodou v rozmezí od 3 do 15 mm.
Poloměr vytvořené smyčky závisí na tloušťce zploštělého drátu a velikosti obnovené pseudoelastické deformace titanového niklu (což je u tohoto materiálu 7–8%) a vypočítá se podle vzorce
= d (R1-R2) / 2R1 R2,
kde je hodnota obnovené pseudoelastické deformace niklidu titanu;
d - tloušťka válcovaných drátěných svorek, mm;
R1 - maximální přípustný poloměr smyčky při ředění spár větví v chlazeném stavu, mm;
R2 - poloměr smyčky v provozním stavu svorky při teplotě plné formy regenerace 37-45 o C, mm.
V omezeném případě, s velmi malou tloušťkou zploštělého drátu z výše uvedeného rozsahu, může být smyčka 2 téměř nevyjádřena a spona před instalací bude mít tvar blízký tvaru V.
Přístroj je vyroben z biologicky inertního materiálu - niklidu titanu, který je kompatibilní s živou tkání a má tvarový paměťový efekt. Zařízení musí obnovit („zapamatovat“) jeho původně zadanou formu při teplotě 37-45 ° C.
Princip klipu je založen na efektu tvarové paměti, který spočívá v tom, že konstrukce vystavená tepelnému ošetření ve zvláštním režimu může být vystavena plastické deformaci ve tvaru vhodném pro sčítání a instalaci na správném místě; při zahřátí bude klip odebírat původně specifikovaný tvar s uzavřenými větvemi, stisknouc strukturu.
Spona je podrobena tepelnému ošetření, která je navinuta ve speciálním trnu ve tvaru znázorněném na obrázku 1-3.
Před operací jsou svorky deformovány v chlazeném médiu při teplotě (0- + 10 ° C) ve tvaru znázorněném na obr.5. (V tomto případě se větve klipu, těsně přiléhající k sobě po celé délce, chovají pod úhlem 10 90 °) a umístí se do speciální nádoby při teplotě (0 - + 10 ° C). Během operace, před instalací na konstrukci, je svorka upevněna v držáku jehly. V tomto stavu je zařízení přivedeno do požadovaného úseku struktury a tkanina je propíchnuta ostrým koncem 5. Druhá větev svorky slouží jako fixační prostředek. Zářezy 6, umístěné na vnitřní straně obou větví, zajišťují těsný kontakt stěn sevřené konstrukce a eliminují možnost uklouznutí svorek.
Režim tepelného ošetření může být zvolen tak, že klip „si pamatuje“ jeho původně specifikovanou formu při tělesné teplotě pacienta (asi 37 ° C) (obrázky 1-4). V tomto případě svorka sevře strukturu, která se na ní samočinně zablokuje, přímo při kontaktu s tkáními po dobu 2 s.
Pokud je materiál svorky nastaven na teplotu regenerační formy nad 37 ° C (37-45 ° C), pak v tomto případě má chirurg neomezený čas na manipulaci. Svorka, která má zašitou tkaninu, zůstává otevřená, dokud k ní není přiváděn další zdroj tepla. Jako takový zdroj tepla je vhodné a vhodné použít například elektrokoagulátor (nebo zahřátý fyziologický roztok). K tomu je dostačující přivést ji ke smyčce 2 otevřeného klipu, aby se uzávěr pevně zavřel.
Dříve aplikovaná spona může být v případě potřeby snadno odstraněna. To je možné při teplotě od 10 ° C do 30 ° C. K tomu postačuje například vstřikování malého množství ochlazeného fyziologického roztoku do smyčky. V tomto případě se větve klipu spontánně otevřou, částečně „připomínají“ otevřenou formu (viz obr. 4-6). V této poloze může být svorka snadno odstraněna přes smyčku 2, aniž by byla poškozena tkanina a seříznutá struktura.
Zvolený interval tloušťky zploštěného drátu 0,20 0,70 mm je způsoben tím, že v tomto rozsahu je zajištěno nezbytné stlačení pro stlačování různých typů konstrukcí. Při použití tloušťky zploštělého drátu menší než 0,20 mm, spona neposkytuje požadovanou námahu a tloušťka nad 0,7 mm je nepraktická vzhledem k tomu, že se při obnovení zařízení objevuje možnost trvalé deformace.
Zvolená šířka zploštělého drátu od 0,3 do 1,5 mm je způsobena tím, že pokud je šířka zploštělého drátu menší než 0,3 mm, spona ztrácí svou příčnou stabilitu na konstrukci, protože profil zploštělého drátu má v tomto případě podobu „vysokého válce“. Zvýšení šířky zploštělého drátu o více než 1,5 mm je nepraktické, aby se zabránilo nežádoucímu a zbytečnému zvýšení intenzity kovu celé konstrukce.
Výhodně je poměr šířky válcovaného drátu D k jeho tloušťce d v rozmezí 1,5 5 (D / d = 1,5 5). Zvolený poměrový poměr je dán tím, že když je poměr menší než 1,5, spona ztrácí svou příčnou stabilitu na konstrukci, protože profil válcovaného drátu v tomto případě bude mít podobu „vysokého válce“. Zvýšení šířky zploštělého drátu o více než 5 je nepraktické z důvodu nežádoucího a neodůvodněného zvýšení intenzity kovu celé konstrukce.
Délka svorky v pracovním stavu je s výhodou v rozmezí od 3 do 15 mm. Zvolený rozsah je dán velkými velikostmi konstrukcí vystavených oříznutí.
Spotřebitelské vlastnosti předmětu vynálezu:
- Navrhovaný způsob a zařízení jsou určeny jak pro ligaci (upínání) struktur, tak i pro propichování tkání v důsledku přítomnosti špičatých konců;
- Navrhovaný způsob a zařízení jsou spolehlivým prostředkem pro zastavení krvácení, ořezávání trubkových struktur a upevnění tkání, snadné použití, zkrácení doby operace a usnadnění práce lékaře;
- při oříznutí struktury pomocí navrhovaného zařízení není potřeba úplná mobilizace struktury, což snižuje invazivnost operace a zjednodušuje manipulaci během stříhání;
- použití navrhovaného klipu nevyžaduje použití drahého endocliperu, protože uzavření větví klipu nastává spontánně v důsledku projevu paměťového efektu tvaru klipového materiálu;
- Navržené zařízení umožňuje propichování (sešívání) struktur umístěných v tloušťce tkáně v důsledku přítomnosti volných špičatých konců, což je nezbytné při provádění takových moderních laparoskopických operací, jako je přední seriotomie žaludku, resekce žaludku, hemiklektomie, apendektomie a další operace, kde se provádí mobilizace a blikající operace. ligace cévy v tkáních. Navržené zařízení je jak jehlou pro šití, tak silným uzlem, jako při vázání uzlů nití. Absence nití činí zbytečný zdlouhavý postup vázání uzlů a zjednodušuje práci v dutině břišní. Všechny popsané manipulace nemohou být prováděny s použitím klipu, který je nabit v endocliperu;
- pevnost v tlaku tkáně s příchytkou (kompresí) je určena parametry spony a je proto dávkována výběrem spony s potřebnými parametry v závislosti na vlastnostech tkání oříznutých struktur, což vylučuje možnost erupce nebo neúplného ztělesnění lumenu výstřižkové struktury;
- Navržené zařízení poskytuje konstantní kompresi velikosti vzhledem k projevu funkčních vlastností niklidu titanu - jalového napětí vznikajícího při realizaci efektu tvarové paměti;
- Pokud je spona neúspěšně uložena a v případě jiné potřeby, může být snadno odstraněna bez poškození oříznuté tkaniny v důsledku spontánního otevření čelistí při změně teplotních podmínek.
Aplikace metody a zařízení vysvětluje příklady operací, které jim v Ústřední klinické nemocnici IPU provádějí. Semashko N.A. (Moskva).
Příklad 1
Pacient B., 52 let, a / nebo 1227, byl přijat na chirurgické oddělení dne 09.02.2001 plánovaným způsobem pro chirurgickou léčbu chronické plísňové cholecystitidy. Historie onemocnění je asi 5 let s periodickými exacerbacemi po chybě ve stravě.
Diagnóza cholelitiázy je prováděna na základě klinických laboratorních dat a ultrazvukových dat břišních orgánů.
Ultrazvuk břišních orgánů - intrahepatických kanálků není dilatován, choledoch až 4 mm, homogenní. Žlučník o rozměrech 6 4 2 cm, stěny zesílené do 2 cm, lumen je kompletně vyroben z kamenů o velikosti 0,5 až 2,5 cm.
20.02.2001 byla provedena laparoskopická cholecystektomie.
Na operaci - při revizi břišních orgánů - játra, přední stěny žaludku, viditelné střevní smyčky, parietální a viscerální peritoneum bez znaků. Žlučník má velikost 6 4 2 cm, stěny jsou zahuštěné, s příznaky chronického zánětu, v lumenu jsou stanoveny hodnoty. V krku žlučníku se určuje zánětlivá infiltrace. Háková elektroda 5 mm vytvořila výběr krku žlučníku. Pomocí držáku endo, který je připojen ke koagulátoru, se CMP zavede přes trokar 10 mm do břišní dutiny. Dále, vzhledem k tomu, že jedna větev klipu má tvar lyžařské jehly, byl cystický kanál a tepna propláchnut takovým způsobem, že tyto struktury spadaly mezi větve klipu. Oříznutí (přechod klipu ve tvaru písmene V do tvaru I) bylo provedeno nanesením proudu na svorku pomocí držáku jehly (teplota 43 ° C). Tím bylo provedeno oříznutí cystického kanálu a tepny, 2 klipy pro zbývající část tepny a kanálku a jeden klip pro odcházející části tepny a kanálu. Je třeba poznamenat, že při překrytí jednoho z klipů (tento klip byl aplikován na odcházející část cystického kanálu) jsme testovali tzv. Reverzibilní efekt tvaru paměti, tj. když byla na MSC aplikována teplota 20 ° C, klip měl tvar písmene V od tvaru I, což usnadnilo jeho snadné odstranění (odstranění) z cystického kanálu. Tento efekt lze použít, pokud je klip nesprávně překryt. Dále, cholecystektomie provedená standardní metodou.
Pooperační období bylo bez komplikací.
Když se kontrolní ultrazvuk žlučníku a subhepatického prostoru 3. den po operaci nezjistil.
Pacient byl propuštěn 4. den.
Příklad 2
Pacient K., 52 let, a / nebo 1407, byl přijat na chirurgické oddělení 15. února 2001, plánovaným způsobem pro operativní léčbu pravostranné šikmé tříselné kýly. Lékařská anamnéza onemocnění po dobu asi 5 let.
19. února 2001 byla provedena laparoskopická preperitoneální hernioplastika s polypropylenovou síťovinou.
Operace byla prováděna tradiční metodou. Fixace mřížkového aloštěpu (polypropylenová síť) se provádí pomocí klipu s efektem tvarové paměti (přímý a reverzibilní) „Cross“.
Mřížka je fixována ve standardních bodech, zatímco klip byl vložen do břišní dutiny pomocí endodermu. Dále, vzhledem k tomu, že jedna z větví tohoto klipu má tvar lyžařské jehly, byla proražena mřížka, tkaniny byly propíchnuty stejnou větví (ke které musela být mřížka upevněna) a mřížka byla znovu propíchnuta, pak použitím teploty (+ 42 ° C). ) přes držák jehly byl uzavřen, tj. příchytka měla tvar ve tvaru písmene V do tvaru I, čímž se síťka upevnila do tkání. Trvalo to 4 klipy. Okno peritoneum bylo uzavřeno, tzn. alotransplantát uzavřený peritoneem. Stejným způsobem se vytvořilo "sešívání" okrajů pobřišnice. To vyžadovalo 3 klipy. Tudíž spona s efektem tvarové paměti je v tomto případě spolehlivou náhradou jehly s nití, zatímco bezpečně upevňuje síťovinu k tkáním a nevyžaduje vázací uzly, čímž se zkracuje doba operace a usnadňuje její provádění.
Pooperační období bez znaků. V kontrolním ultrazvuku pravé inguinální oblasti nebyly detekovány volné tekutiny a infiltráty.
Pacient byl propuštěn 3. den po operaci.
Příklad 3
Pacient C., 48 let, a / nebo 5412, byl přijat na chirurgické oddělení dne 04/14/2001 plánovaným způsobem pro chirurgickou léčbu recidivujícího peptického vředu s lokalizací v dvanáctníku, subkompenzované stenózy výstupní části žaludku.
Zdravotní anamnéza onemocnění po dobu asi 10 let. Označuje každoroční exacerbace peptického vředu, obvykle na jaře a na podzim. Vedená konzervativní léčba není příliš účinná.
Zollinger-Ellisonův syndrom je vyloučen.
04/25/01, produkována - laparoskopicky asistovaná zadní střevní vagotomie, přední seriotomie a duodoplastika Judo.
Operace byla prováděna tradiční metodou. Výrazné bylo stadium přední sériotometrie. Před provedením této fáze operace byl do žaludku vložen gastroskop, čímž se vytvořil transiluminační účinek přední stěny žaludku. V důsledku přítomnosti vzduchu v žaludku (injekčně podaného žaludečním aparátem) je zaznamenáno napětí přední stěny žaludku. Je třeba poznamenat, že v důsledku přítomnosti plynu v břišní dutině (v důsledku laparoskopie) nedochází k žádnému přetížení stěny žaludku a v břišní dutině zůstává tzv. Pracovní prostor. Napětí přední stěny žaludku, účinek transiluminace přední stěny žaludku usnadňuje práci s klipem. Spona byla vložena do břišní dutiny pomocí držáku endodermu přes trokar 10 mm.
Tvar lyžařské jehly jedné z větví klipu umožňuje snadno propíchnout sérosvalovou vrstvu (pod kontrolou gastroskopu) pomocí žilního klipu. Potom se přes držák endo aplikuje na svorku předem určený teplotní režim (+43 ° C), v důsledku čehož se větve klipů uzavřou, to znamená, že klip má tvar I z tvaru V. Pobočka Lyatarge byla vizualizována; nad ní, a 1,5 cm od menšího zakřivení, následovalo ořezávání žaludečních žil, podél kterého procházely žaludeční větve nervu přední pochvy. Žíla byla oříznuta na dvou místech takovým způsobem, aby mohla být mezi klipy provedena plánovaná seriotomie. Vyrobeno 4 žíly oříznutí (8 klipů). Současně krvácení z nich není označeno.
Ve výše uvedeném případě je tedy nové zařízení alternativou k použití kazety EndoGIA - 30 v této fázi (150 USD) nebo švu na ruce. Použití klipů značně urychluje tuto fázi operace, zatímco kvalita a spolehlivost zařízení není horší než mechanické (EndoGIA) nebo ruční šev.
Zadní stonek vagotomie je vyrobena z laparoskopického přístupu také s použitím klipu.
Duodenoplastika podle Jadd je vyrobena z mini-přístupu v epigastrické oblasti pararectálním řezem o délce až 5 cm.
Pooperační období bez znaků.
Pacient byl propuštěn 5. den po operaci.
Příklad 4
Pacientka N., 48 let, a / nebo 1929, byla přijata na chirurgické oddělení dne 02.03.2001 a byla diagnostikována hiátová hernie.
Dne 05.03.2001 byla provedena laparoskopická Nissenova fundoplikace. Operace byla prováděna tradiční metodou. Charakteristická byla doba tvorby manžety. Namísto tradičně používaných dvou švů byly aplikovány dvě svorky, což výrazně zkrátilo dobu operace. Metoda s použitím klipů je jednodušší v technickém provedení a levnější než použití endostich v této fázi.
Pooperační období bez znaků.
Pacient byl propuštěn 4. den.
1. Způsob ořezávání nádob, měkkých elastických trubicových struktur a fixace tkání, který spočívá v upnutí struktury aplikováním klipové struktury upevněné na struktuře profilu z materiálu majícího jednostranný a reverzibilní tvarový paměťový efekt, který je deformován před uložením na strukturu při teplotě nižší než je implantační teplota pro poskytnutí má formu vhodnou pro instalaci, vyznačující se tím, že tkanina je sešitá se špičatým koncem svorky podle PP.9-15 v oblasti konstrukce a tento klíč je umístěn na ní ipsu, zajišťující překrytí lumenu struktury a odstranění klipu při teplotě pod implantační teplotou v důsledku částečného navrácení otevřené formy, která mu byla poskytnuta během deformace před uložením na strukturu.
2. Způsob podle nároků 1 a 2, vyznačující se tím, že jako materiál svorky se použije nikl titaničitý.
3. Metoda podle odstavců. 1 a 2, vyznačující se tím, že příchytka před aplikací se deformuje při teplotě od 0 do +10 ° C.
4. Způsob podle PP.1-3, vyznačující se tím, že větve příchytek přiléhajících k sobě po celé délce, vytvořené pod úhlem 10 90 °.
5. Způsob podle nároku 4, vyznačující se tím, že se svorkou po deformaci alespoň jedním špičatým koncem větve se tkanina prošívá v oblasti klipové struktury.
6. Způsob podle nároků 4 a 5, vyznačující se tím, že příchytka po deformaci, umístěná na části oříznutého vzoru, v kontaktu s ní sevře lumen struktury v důsledku uzavření větví.
7. Způsob podle nároků 5 a 6, vyznačující se tím, že příchytka po deformaci, umístěná na části oříznuté struktury, přitlačí lumen struktury v důsledku uzavření větví při sčítání přídavného zdroje tepla.
8. Způsob podle PP.1-7, vyznačující se tím, že uložená svorka může být odstraněna při teplotě od 10 do 30 ° C v důsledku částečné obnovy otevřené formy s nuceným chlazením.
9. Spona pro provádění způsobu podle nároků 1 až 8, která je kompatibilní s biologicky inertní slitinou živé tkáně s jednostranným a reverzibilním tvarovým paměťovým efektem, obsahující paralelní, sousedící v pracovním stavu jeden s ostatními větvemi, z nichž alespoň jeden je vytvořen se zakřiveným koncem. vyznačující se tím, že má špičatý zakřivený konec a délku v pracovním stavu od 3 do 15 mm, zatímco je vyroben z kulatého nebo válcovaného drátu nebo drátu, ohýbaného s vytvořením dvou větví s vrubem na vnitřní straně.
10. Spona na str. 9, vyznačující se tím, že druhá větev má přímý špičatý konec.
11. Svorka podle nároku 9, vyznačující se tím, že obě větve mají zakřivené špičaté konce.
12. Klipy na PP.9-11, vyznačující se tím, že na druhém konci obsahuje kruhovou nebo eliptickou smyčku.
13. Příchytka na PP.9-12, vyznačující se tím, že válcovaný drát má profil válcového tvaru a jeho tloušťka je 0,20 0,70 mm.
14. Spona na str. 13, vyznačující se tím, že šířka válcovaného drátu je od 0,3 do 1,5 mm.
15. Klipy na PP.13 a 14, vyznačující se tím, že poměr šířky zploštělého drátu k jeho tloušťce je 1,55.
Po odstranění žlučníku jsou nalezeny závorky.
Konzultační chirurg
Dobrý den! Jmenuji se Ludmila Aleksandrovna. Chci se vás na něco zeptat. V roce 2014 jsem měl operaci na odstranění žlučníku kvůli tvorbě kamene. V roce 2017, 9. listopadu, bylo provedeno ultrazvukové vyšetření, kde chirurg nakonec přešel na abdominální MSCT. Byly nalezeny kovové držáky. Podala jsem se na Akademii zdravotnictví Chita kvůli bolesti v oblasti jater, kde byla objevena. Je to normální? Věk pacientů: 1949 let
Po odstranění žlučníku jsou nalezeny závorky. - lékařská konzultace na toto téma
Dobrý den, Lyudmila Aleksandrovna Yantuli!
Během cholecystektomie se často používají speciální kovové držáky (klipy), které jsou navrstveny na cystickém kanálu. Tyto svorky jsou zpravidla vyrobeny z tantalu nebo titanu. Pokud vás znepokojuje otázka, zda bylo možné provést MSCT - ano, přítomnost tantal / titanových závorek není kontraindikací pro tento způsob vyšetření. Neexistuje pro vás žádné nebezpečí.
Klipy nebo svorky ("držáky") během operace k odstranění jakéhokoliv orgánu jsou superponovány na tepnách a žilách, které krmí orgán. Když je provedena cholecektomie, poněkud větší klip (než cévní) je superponován na cystickém kanálu.
V tomto případě, během cholecystektomie (odstranění žlučníku), byly na cévy umístěny svorky místo jejich šití.
Ořezávání cév je moderní technikou chirurgického zákroku. Koneckonců, často po chirurgickém šití cév a vývodů není sutura konzistentní - to je často hlavní příčinou krvácení v pooperačním období.
Svorky jsou vyrobeny z inertního materiálu - speciální titanové slitiny. Nezpůsobuje nevyváženost mikroprvků v těle (inertní), není detekována při detekci kovu (na nádražích nebo na letištích). Přítomnost titanových svorek na cévách není kontraindikací pro MRI - nezahřívají se v magnetickém poli.
Svorky obecně nemohou v žádném případě poškodit tělo. Rovněž nemohou způsobit nepohodlí, pokud nedochází k zánětu a / nebo ke zvýšení velikosti jater.