Coagulogram během těhotenství: je nutné darovat krev a za jakým účelem

Těhotným ženám se předepisují časté odevzdání všech druhů testů, aby zjistily, zda se plod správně vyvíjí a jaké možné hrozby mohou bránit jeho zdravému růstu.

Jedním z důležitých a nezbytných je rozložený koagulogram: co to je a jaké abnormality během těhotenství ukazuje?

Jaký druh analýzy

Koagulogram je krevní test, se kterým je nutné určit míru jeho srážení u nastávající matky. Díky „zajímavé“ poloze se krev těhotné ženy, zejména v pozdějších obdobích, stává stále více viskózní a náchylná ke koagulaci.

Zdraví matky a dítěte závisí přímo na tom, jak krev cirkuluje cévami a žilkami, na sklon k výskytu krevních sraženin nebo blokádám.

Je-li snížena koagulační schopnost, existuje riziko placentárního přerušení, předčasného porodu a vnitřního krvácení.

Se zvýšenou koagulací existuje hrozba hladovění kyslíku v mozku plodu, stejně jako možné mikrokroky a tromboembolie.

Krev pro koagulaci během těhotenství se vzdává každé tři měsíce, to znamená jednou za trimestr. Pokud má lékař nějaké pochybnosti nebo obavy, je tato analýza předepisována častěji.

Indikátory v normálním rozsahu

Indikátory, které určují srážení koagulogramem, zahrnují následující:

• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT). Zodpovědný za čas srážení. U těhotných žen je aPTT 15 až 20 sekund.
• Fibrinogen. Protein, který je hlavní složkou krevní sraženiny. Čím vyšší je hodnota fibrinogenu, tím vyšší je tendence nastávající matky k výskytu krevních sraženin. Někdy se snižuje v důsledku toxikózy, a pak roste zpět. Indikátor by neměl překročit 5-6 g / l.
• Trombinový čas. Ukazuje rychlost koagulace v konečné fázi. Optimální trombinový čas pro těhotnou ženu je 10 až 18 sekund.
• Počet krevních destiček. Může mírně klesnout, na 150-350 * 109 9 na 1 litr krve.
• Protrombin Další protein zodpovědný za tvorbu sraženin. Jeho číselná hodnota je velmi důležitá, protože zvýšení může vyvolat placentární narušení. Normální číselné hodnoty - v rozsahu 80-140%.
• D-dimer. Normálně roste pomalu a postupně.
• Antithrombin Protein zodpovědný za ředění. Od normy by se neměly odchýlit o více než 50%.

Možné normální odchylky

Číselné údaje o koagulabilitě u negravidních žen se liší od údajů v této pozici. Typicky, procento odchylek není více než 10-15% normy.

Fibrinogen, například, je obvykle 2-4 g / l. U těhotné ženy postupně roste na 6 g / l. Obvyklá odchylka od normy však může být o něco vyšší než 6 g / l, což indikuje zrychlení sedimentace krve erytrocytů.

Index APTT u zdravé ženy, která nemá dítě, je 25-35 sekund. Díky „zajímavé“ poloze se doba srážení snižuje na 15-20 sekund. Odchylka v normálním rozsahu je také zvažována jestliže to se zřítí ne rychleji než v 12-13 sekundách.

Normálně je D-dimer 250 ng / ml. Od okamžiku těhotenství až do porodu se tato čísla mohou zvýšit o 3,5-4 krát. Pokud zvýšení tohoto ukazatele není menší než 2,5-3 krát, pak by to nemělo vyvolávat obavy.

Obecně lze všechny odchylky od normy považovat za velmi podmíněné. Každá budoucí matka má totiž individuální historii a fyziologické rysy. Řeknout, který indikátor je na správné úrovni, a za jakou hodnotu, je to možné pouze v každém jednotlivém případě.

Interpretace porušení výsledků a jejich příčin

Níže je uvedena tabulka odchylek od normy v koagulogramu, které jsou nebezpečné během těhotenství a jejich možných příčin.

Coagulogram během těhotenství - na co je tato analýza? Norma a interpretace ukazatelů

Každá budoucí matka chce pro své dítě jen to nejlepší a je připravena dělat cokoliv, pokud se narodí silné a zdravé dítě. Samozřejmě, bude to muset tvrdě pracovat, projít spoustou vyšetření, projít mnoha testy a navštívit gynekologa více než jednou.

Jednou z nejdůležitějších a nezbytných analýz je koagulogram. Jméno je samozřejmě nepochopitelné a mnoho matek se dokonce bojí slyšet jmenování.

Jaká je tato analýza a proč je to nutné?

Nebojte se tohoto nepochopitelného jména.

A během těhotenství je to velmi důležité.

Jednoduše řečeno, koagulogram ukazuje stav systému srážení krve a také umožňuje identifikovat možné nesrovnalosti, tj. Snížení nebo zvýšení srážlivosti.

Pro kontrolu průběhu těhotenství je jedna z nejdůležitějších analýz koagulogramem, protože změny v srážení krve mohou vést k nevratným účinkům.

Například tvorba krevních sraženin může vést k mrtvici, srdečnímu infarktu a trombóze a během těhotenství k předčasnému porodu a dokonce potratu.

Ale zvýšení srážlivosti krve může ovlivnit nejen matku, ale také ovlivnit vývoj dítěte. Například, plod může zaznamenat těžké poškození mozku. Pokud je však problém včas identifikován, lze jeho důsledkům vyhnout.

Je však třeba poznamenat, že v těle těhotné ženy dochází k fyziologickým změnám v hemostatickém systému. Vše je předem stanoveno přírodou, a proto restrukturalizace probíhá přirozeně.

Tělo těhotné ženy, konkrétně systém srážení krve, musí nyní brát v úvahu skutečnost, že existuje další kruh krevního oběhu skrze uteroplacentární průtok krve. Během porodu je někdy možná velká ztráta krve, kterou tělo vytváří jako rezervu.

Jak se množství krve zvyšuje, tolik indikátorů změny krevního testu. Nesmí porovnávat výsledky testů během těhotenství a v její nepřítomnosti prostě musí být jiné.

Proto není nutné zabývat se „samoinstalací“ diagnózy a dešifrovat výsledky analýz. Závěry o zdravotním stavu těhotné ženy by měl vyvodit pouze lékař.

A tady se můžete naučit, jak si představit chlapce.

Jak provést krevní test na koagulaci?

Tento test vyžaduje krev ze žíly.

Současně se krev na koagulogramu podává pouze na prázdný žaludek. Než projdete tímto testem, neměli byste jíst 8 hodin, takže vás lékař předem upozorní na datum doručení analýzy.

V normálním průběhu těhotenství se koagulogram provádí pouze třikrát během celého pozorovacího období - jeden v každém trimestru. V některých případech však lze provést další a opakované studie, a to ani jednou.

Taková potřeba může nastat, jestliže těhotná žena má křečové žíly, cévní, jaterní nebo autoimunitní onemocnění, stejně jako po operaci nebo před operací.

Výsledky dekódování

V koagulogramu je celkem 8 hlavních ukazatelů, kterými lze detekovat i malé odchylky.

1. APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je doba, během které krevní sraženiny. U všech těhotných žen je doba srážení zkrácena zvýšením hladiny fibrinogenu. Proto jsou ukazatele pro těhotné a jiné než těhotné ženy odlišné. Změny v těchto ukazatelích mohou indikovat vývoj komplikací a DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace), která indikuje pravděpodobnost předčasného oddělení placenty, krvácení, hrozící potrat, poranění, dlouhodobý pobyt v děloze mrtvého plodu.
2. Fibrinogen je specifický protein, který je hlavní složkou krevní sraženiny, která se tvoří během srážení krve. Fibrinogen se zvyšuje s každým měsícem těhotenství a dosahuje maxima v době narození. To je způsobeno uteroplacentálním oběhem. Odchylka indikátorů od normy může hovořit o zánětech tkáně a dokonce i jejich nekróze.
3. Lupus koagulant je skupina specifických protilátek. Normálně by těhotná žena neměla mít tento indikátor. Pokud jsou však takové protilátky nalezeny, pak to může znamenat autoimunitní onemocnění (jinými slovy, imunitní systém bojuje proti svým vlastním částem těla, protože je vnímá jako cizí) a preeklampsii. Docela často, toto se vyskytuje v Rhesus konfliktu, a to je důvod, proč coagulogram je předepsán těhotným ženám s negativním Rh faktorem častěji než ostatní.
4. Destičky jsou krevní buňky, které se tvoří v kostní dřeni. Během těhotenství může dojít k mírnému poklesu, ale pokud je tento ukazatel výrazně pod normou, pak to může být známkou onemocnění. Snížení počtu krevních destiček může být způsobeno podvýživou nebo rozvojem DIC u těhotné ženy (popsané výše).
5. Protrombin je protein, který se nachází v krevní plazmě. Je to z protrombinu v případě nouze, že se tvoří trombin, který se podílí na tvorbě krevních sraženin. Pomocí tohoto indikátoru můžete včas určit tloušťku krve a její schopnost koagulace. Zvýšení protrombinu v krvi může vést k předčasnému uvolnění placenty a potratu.
6. TB (trombinový čas) je doba, během které fibrinogen tvoří fibrin za působení trombinu. Protože množství fibrinogenu v krvi se během těhotenství zvětšuje, zvyšuje se trombinový čas. Abnormality tohoto indikátoru mohou indikovat patologii jater.
7. D-dimer je indikátor zodpovědný za proces trombózy. A to je důležité pro včasnou detekci trombózy. Ačkoliv u těhotné ženy je tento indikátor normálně, měl by postupně růst, ale příliš rychlý růst může signalizovat přítomnost takových onemocnění, jako je diabetes mellitus, preeklampsie, onemocnění ledvin atd.
8. Antithrombin III je protein, který může zpomalit srážení krve. A pokud těhotná žena bere drogy zaměřené na snížení srážlivosti, pak bude tento indikátor muset být sledován a sledován. Pokud je rychlost tohoto ukazatele snížena o 50% nebo více, pak to naznačuje vývoj trombózy.

Po přečtení tohoto článku se dozvíte, proč kostra po porodu bolí.

Na našich stránkách https://puziko.online/ je stále mnoho zajímavých a užitečných informací.

Co je to norma?

Pamatujte, že všechny indikátory by měly být dešifrovány pouze lékařem, protože mnohé z nich se mohou lišit v jednom směru nebo v jiném směru.

Pokud například žena trpí chronickými onemocněními, některé z těchto ukazatelů budou zcela odlišné, zatímco průběh těhotenství zůstane normální:

• APTTV - 17-20 s;
• Fibrinogen - až 6,5 g / l;
• Lupus antikoagulant - musí být nepřítomný;
• Destičky - 131-402 tis. / Μl;
• Protrombin - 78-142%;
• Trombinový čas - 18-25 s;
• D-dimer - 33-726 ng / ml;
• Antithrombin III - 70-115%.

Není náhodou, že se při registraci těhotné ženy důkladně rozhovory sbírají podrobné údaje, aby se zohlednily všechny nuance, sledovaly se změny a v případě potřeby přijímaly včasná opatření.

Proto, milí budoucí mami, nechte ukazatele na lékaře, a odpočinek o něco více, starosti méně, častěji jednat nahoru, protože právě teď vaši blízcí budou připraveni splnit všechny vaše touhy. Velmi brzy se stanete matkami a budete muset splnit rozmary svého dítěte.

Coagulogram během těhotenství

Dětský čas není jen zvláštním obdobím v životě ženy, když se mění její tělo, fyziologie, psychoemotivní stát a světový výhled. To je doba, kdy se cesty do polikliniky a nekonečné dodávky široké škály testů stávají nedílnou součástí vašeho života. Pravděpodobně jen málo lidí tento proces přináší radost. Často se však budoucí matky obávají každého následujícího směru: kolik je to možné a proč je to všechno nezbytné? Je všechno v pořádku s dítětem? Hrozí těhotenství něco?

Je to za účelem obdržení odpovědí na tyto otázky, které lékaři pošlou těhotnou ženu k vyšetření. Z řady různých testů budete muset vytvořit koagulogram.

Co je to koagulogram?

Nebojte se nepochopitelného slova. Jedná se o běžný krevní test, který pomáhá vyšetřit hemostatický systém, který je nesmírně důležitý během těhotenství. Říkat to jednoduše a jasně: koagulogram ukazuje stav srážení krve a pomáhá identifikovat možné poruchy: zvýšení srážlivosti nebo snížení.

Proč dělat koagulogram během těhotenství?

Ve skutečnosti je to velmi důležité pro průběh těhotenství. Mnoho rizik je spojeno se změnami v srážení krve, například tvorbou krevních sraženin, které mohou vést k trombóze, srdečnímu infarktu, mrtvici a při přenášení dítěte - potratu nebo předčasnému porodu. Také zvýšená krevní srážlivost může způsobit rozvoj závažných mozkových poruch u plodu, pokud problém není identifikován včas. V kombinaci s jinými testy to pomáhá sledovat normální průběh těhotenství.

Je třeba říci, že fyziologicky, hemostázový systém těhotné ženy prochází určitými změnami přirozeným způsobem (tělo je přestavováno pro další krevní oběh přes uteroplacentární průtok krve a pro budoucí práci, ve které jsou možné velké ztráty krve). Výsledky analýzy by měl rozluštit pouze lékař.

Krevní testy během těhotenství: coagulogram

Během těhotenství se tělo ženy neustále mění, všechny orgány a systémy jsou přizpůsobeny nositeli dítěte a jeho narození. Koagulačnost krve je jedním z nejdynamičtějších ukazatelů během všech 9 měsíců. Do konce tohoto období se zvyšuje, což zabraňuje ztrátě krve během porodu. Koagulogram během těhotenství umožňuje včas identifikovat riziko trombózy a některé další stavy, které komplikují proces přenášení dítěte a ohrožují ho.

Toto vyšetření musí být provedeno třikrát za 9 měsíců, tj. Každý trimestr. Pokud existují výsledky a odchylky ve výsledcích, může být koagulogram určen častěji as pokročilými ukazateli.

Co je to koagulogram?

Coagulogram - analýza srážení krve. Ukazuje, zda dochází k narušení hemostázy - systému, který je zodpovědný za to, že krev proudí nádobami a koaguluje, když jsou poškozeny.

Existují dva typy poruch krvácení:

1. Hypokoagulace - nízká hemostáza, nedostatek tvorby trombu a v důsledku toho velká krevní ztráta i při menším poškození cév.
2. Hyperkoagulace - vysoká hemostáza, rychlá tvorba krevních sraženin s rizikem trombózy, srdečního infarktu a mrtvice.

Během těhotenství jsou tato porušení nebezpečná, mohou vést k potratu, předčasnému porodu dítěte na světě a velké ztrátě krve během porodu. Během celého období, přirozeného, ​​stanoveného charakteru, dochází ke změně ukazatelů srážlivosti.

Co je to koagulogram pro těhotenství?

V těhotenství je důležité, aby rychlost srážení krve zůstala normální. Hyperkoagulace může vést k komplikacím v procesu přenášení dítěte. Všechny potřebné živiny a kyslík, které plod dostává placentou, pronikají mnoha cévami. Pokud se v nich objevují krevní sraženiny, je krevní oběh narušen a dítě vyvíjí hypoxii, nedostatek vitamínů, stopové prvky a některé další sloučeniny důležité pro vývoj.

V důsledku toho se zvyšuje riziko vrozených abnormalit. Narušení krevního oběhu v systému matka-placenta-plod může také vést k potratu, fetoplacentální insuficienci, závažné preeklampsii a tvorbě krevních sraženin v životně důležitých cévách matky.

Hypokoagulace během těhotenství probíhá na pozadí přirozeného poklesu imunity, který chrání plod před odmítnutím mateřským organismem.

Nízké srážení je nebezpečné při porodu, protože existuje vysoké riziko ztráty krve neslučitelné se životem. V pozdějších fázích může takové porušení způsobit placentární narušení. U dítěte po porodu je někdy pozorována hypokoagulace.

Jak a kdy se provádí analýza?

Pro testování krve pro srážení je potřebný vzorek ze žíly. Nejlepší je provést analýzu ráno, protože to musí být provedeno na prázdný žaludek. Od posledního jídla k odběru krve by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Pití v této době je povoleno pouze čistou vodou. Musíte informovat laboratorního technika nebo provést zápis ve formuláři s osobními údaji o užívání léku během dne před analýzou.

Normálně se koagulogram během těhotenství provádí jednou za trimestr. V případě cévního, imunitního a jaterního poškození se toto vyšetření provádí častěji. Ženy s negativním faktorem Rh a s neuspokojivými předchozími výsledky (po průběhu léčby) mohou vyžadovat také další postupy. Přečtěte si více o negativním faktoru Rh během těhotenství →

Interpretace výsledku a standardů ukazatelů

Coagulogram odráží pět hlavních ukazatelů, které jsou určeny odchylkami v srážení krve:

1. Fibrinogen. Jedná se o proteinové molekuly, které tvoří velkou část sraženiny během koagulace. Obvykle je jejich rychlost od 2 do 4 g / l, ale během těhotenství se rychlost může zvýšit na 6 g / l. S každým měsícem se tento protein stává stále více a více, maximální množství je pozorováno v době narození.
2. APTT. Indikátor odráží dobu, po kterou má krev čas srážet. Norma pro těhotné ženy - 18-20 s, pro odpočinek - do 35 s.
3. Trombinový čas. To je doba poslední fáze koagulace. U zdravých lidí se index pohybuje od 11 do 18 s. Během těhotenství se mírně zvyšuje v důsledku většího množství fibrinogenu, ale je v horní hranici normálu.
4. Protrombin Jeden z krevních bílkovin podílejících se na tvorbě sraženiny. Hustota krve a možnost včasné koagulace závisí na její koncentraci. Indikátor by měl normálně klesnout v rozmezí 78 až 142%.
5. Destičky. Jedná se o krevní složky, které jsou produkovány v kostní dřeni a jsou zapojeny do procesu srážení. Norm - 150-400 tisíc / μl, ale u těhotných žen je přípustné snížení na 130 tisíc / μl.

Tato data ukazují průměrnou rychlost, ale v praxi mohou být vyšší nebo nižší, než je uvedeno, dokonce i během normálního těhotenství. Koagulační schopnost je ovlivněna chronickými onemocněními, užíváním některých léků a dokonce i stravovacích návyků. Proto musí lékař provést interpretaci výsledků.

Příčiny odchylek od normy

V závislosti na tom, který indikátor nebo jejich kombinace v koagulogramu se odchyluje od normy, může lékař navrhnout jeden nebo jiný patologický stav nebo onemocnění:

1. Fibrinogen. Množství tohoto proteinu je sníženo u toxikózy, onemocnění jater, DIC, antikoagulancií, deficitu vitaminu B12 a / nebo C, stejně jako u chronické myeloidní leukémie. Zvýšené hodnoty se vyskytují u těhotných žen s infekčními chorobami, hypotyreózou, infarktem myokardu, mrtvicí, pneumonií, onkologickými onemocněními, chirurgickým zákrokem nebo popáleninami.
2. APTT. Snížení rychlosti je pozorováno ve fázi 1 DIC, zvýšení antifosfolipidového syndromu, hemofilie, snížení srážlivosti a v posledních fázích DIC.
3. Trombinový čas. Zvyšuje se se změnami množství fibrinogenu, užíváním léků s heparinem, onemocněním jater a DIC. Snížení může znamenat nástup DIC.
4. Protrombin Množství tohoto proteinu v krvi se může zvýšit u žen užívajících určité léky (například kortikosteroidy), stejně jako u trombózy a rakoviny. Snížení je pozorováno u onemocnění gastrointestinálního traktu, DIC, dědičných poruch oběhového systému, leukémie a užívání některých léků.
5. Destičky. Úroveň těchto prvků se zvyšuje se zánětlivými procesy, anémií, ztrátou krve, onkologickými onemocněními, krevními patologiemi a fyzickým přetěžováním. Redukce může indikovat infekci, systémový lupus erythematosus, trombocytopenickou purpuru, zvětšení sleziny a DIC.

Jak se mění data z koagulogramu během těhotenství?

Během těhotenství se krevní srážení neustále zvyšuje a dosahuje maxima při porodu. Od třetího měsíce začne růst index fibrinogenu. Dále do konce tohoto období neustále roste.

Současně je pozorován nárůst aktivity vnitřního mechanismu srážení krve a ve výsledcích koagulogramu se to odráží v poklesu APTT. Rychlost antitrombinu III klesá během těhotenství, což odpovídá obecné tendenci ke zvýšení koagulability.

Změny údajů koagulogramu během těhotenství jsou přirozené a fyziologické. Vyskytují se v důsledku výskytu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Tělo zvyšuje objem cirkulující krve a její srážení - tyto dva mechanismy zabraňují riziku ztráty krve při narození.

Indikace pro prodloužený koagulogram

V některých případech je vyžadován rozšířený koagulogram během těhotenství (s dalšími ukazateli). Tento průzkum je ukázán, pokud v důsledku předchozí analýzy byly pozorovány odchylky od normy. Může být také předepsán těhotným ženám s onemocněním doprovázeným poruchou srážlivosti krve (onemocnění jater, těžké menstruace nebo časté krvácení z nosu, trombóza a tromboembolie).

Na doporučení lékaře se provádí rozšířený koagulogram pro ženy s gynekologickými a porodnickými patologiemi.

Nejčastějšími indikacemi jsou placenta previa nebo detachment, cystická smyk, závažná preeklampsie, akutní mastná hepatóza, gestace dvou nebo více plodů současně, stejně jako těhotenství vyplývající z IVF. Dalšími důvody pro analýzu mohou být onemocnění kardiovaskulárního systému, metabolické poruchy, různé druhy intoxikace.

Vysvětlení rozšířených ukazatelů studia

S rozšířeným koagulogramem se k hlavním ukazatelům přidávají následující:

1. D-dimery. Jedná se o sloučeniny vytvořené po zničení krevní sraženiny. Normální rychlost je 248 ng / ml. Během těhotenství je neustále rostoucí a v době narození lze zvýšit 3-4 krát.
2. Lupus antikoagulant. V normálním průběhu těhotenství by tento indikátor neměl být.
3. Protein C. Jedná se o složku proti srážení. Jeho rychlost je 25 mg / l. S poklesem se zvyšuje riziko trombózy.
4. Protein Antithrombin III. Sloučenina, která inhibuje srážení krve. Inhibuje trombin. Normálně by měl indikátor klesat v rozmezí 71 až 115%.
5. Markery fosfolipidového syndromu. Tyto sloučeniny by neměly být detekovány v krvi těhotných žen, ani žen připravujících se na početí.

Coagulogram během těhotenství je jedním z povinných laboratorních testů. Normální srážení krve je důležité jak pro úspěšný porod, tak pro porod. Včasná detekce abnormalit umožňuje jejich nápravu a předcházet vážným komplikacím (potrat, vývojové patologie, ztráta krve během porodu).

Autor: Olga Khanova, lékař,
specificky pro Mama66.ru

Coagulogram během těhotenství, přepisu, „těhotné ženy mají svůj vlastní kurz“

Koagulogram je test pro stanovení srážení krve. Interpretace koagulogramu ukazuje rychlost nebo patologii systému srážení krve. Nejzávažnější komplikace těhotenství - žilní trombóza, preeklampsie, trombofilie a některé další mohou být rozpoznány v čase díky koagulogramu. U těhotných žen je riziko žilní trombózy 5krát vyšší než u negravidních žen, proto musí být koagulogram měřen během těhotenství více než jednou!

Koagulační systém (koagulace) je pohotovostní krevní služba, funguje v okamžiku krvácení při porodu a není za to žádná cena, ale je plná hrozné hrozby, pokud začne pracovat v těle těhotné ženy před termínem! Přečtěte si více o normálním koagulogramu, královně Kleopatře a Eleně Proklové.

Během těhotenství, změny koagulace, na počátku a uprostřed těhotenství, mechanismy jemného doladění pro zásobování krve dvěma organismy, převládají dvě těla, volně proudí krev, volně klouže podél nejtenčích cév, volně přechází do nejodlehlejších koutů dvou těl, během porodu, naopak se uzavírá krvácející cévy v důsledku tvorby krevních sraženin. Krevní sraženiny jsou dobré v okamžiku krvácení a velmi špatné, pokud není krvácení.

Koagulační funkce krve během normálních těhotenských změn, dochází ke zvýšení koagulačních faktorů. To je přirozené, protože je zde další kruh krevního oběhu, který zajišťuje výživu plodu a krevní zásobení dělohy. Tělo budoucí matky se připravuje na možnou ztrátu krve během porodu. Krevní test na srážení u těhotných žen se provádí třikrát a častěji v případě změn parametrů.

Koagulogram umožňuje vyhodnotit všechny stupně srážení krve nejen pro těhotné ženy, ale i pro všechny ostatní pacienty. Jakékoliv významné abnormality indikují patologický průběh a dokonce rizika potratů v různých časech. Hemostáza je schopnost těla udržet kvalitativní a kvantitativní složení krve. Při normální hemostáze probíhá těhotenství bez odchylky. S nárůstem srážení krve existuje určité riziko pro krevní cévy v placentě. Tvorba nejmenších krevních sraženin v placentě je jednou z hlavních příčin hypoxie plodu. Krevní sraženiny se také mohou tvořit ve velkých žilách těla matky. Existuje možnost placentárního oddělení a hojného krvácení s možností vzniku velmi nebezpečné komplikace - DIC syndromu. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace. Tento syndrom se vyvíjí s těžkým krvácením a vyznačuje se tím, že harmonický koagulační systém přestává fungovat jako jediný systém, je zde porucha, nerovnováha v srážení krve a to vše končí smutně - s vícečetným orgánovým selháním.

Klíčové ukazatele

Indikátory koagulace jsou četné. Nyní je možné identifikovat různé koagulační faktory, z nichž je mnoho. Existují však ty základní, které mohou hodně říci o tom, jak těhotenství pokračuje a čeho by se mělo bát.

V závislosti na laboratoři se provede nebo rozšíří zkrácená analýza koagulogramu. Snížený koagulogram obsahuje indikátory FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN a další ukazatele lze definovat v rozšířeném koagulogramu.

Přepis Coagulogramu

Fibrinogen

Fibrinogen - tento protein je prekurzorem fibrinu. Sazby pro těhotné jsou asi 2,0 - 4,0 g / l. Jeho zvýšená hladina u non-těhotných žen ukazuje, že existuje zánět nebo nekróza. Od 13-14 týdnů normální fibrinogen stoupá a dosahuje 6 g / l před porodem.

• netěhotná 2,3 - 5 g / l;
• v prvním trimestru 2,4 - 5,1 g / l;
• druhý trimestr 2,9 - 5,4 g / l;
• třetí trimestr 3,7 - 6,2 g / l;

APTTV

APTT je doba koagulace nebo aktivovaná částečná doba srážení, obvykle u těhotných žen je 24-35 s a závisí na mnoha faktorech. APTTV se mění v sekundách v případě nehody v těle a používá se především k vyšetření nevysvětleného krvácení nebo porušení určitých vlastností krve. Tento test může být použit, aby pomohl lékaři posoudit závažnost situace v případě dlouhodobého krvácení.

APTT u těhotných žen může být obvykle nižší než 24 let. Vzhledem k tomu, že se blížíme k porodu, může dojít k poklesu APTT na 18–20, protože se tělo připravuje na ztrátu krve a zvyšuje se množství fibrinogenu. Kratší APTTV signalizuje ohrožení motoru.

Zvýšení APTT indikuje, že krev řádně nekoaguluje, hypokoagulace. Existuje mnoho důvodů, a to je vždy patologie, například, je nedostatek koagulačních faktorů v krvi.

Příkladem onemocnění s nedostatkem faktoru koagulability je hemofilie, jak se říkalo, královské onemocnění. Ženy s klasickou hemofilií nejsou nemocné, ale jejich synové jsou nemocní. Přečtěte si o srážení krve u dětí.

Slavným nositelem genu hemofilie byla královna Viktorie, nebyla nemocná, ale tento gen předal dítěti Duke Leopoldovi. Následně se její gen dostal k ruskému cárevičovi Alexejovi Nikolajevičovi. I když nikdo v rodině nemá problémy s koagulací, novorozenec se může narodit již nemocný. Přibližně jedna třetina dětí s pozitivním testem na hemofilii nemá žádné příbuzné s tímto onemocněním. Podívejte se na video na konci článku.

Toto vyšetření je nutné před operací zjistit, zda je žena vystavena vysokému riziku nekontrolovaného krvácení.

Protrombin se stanoví jako procento ve srovnání s kontrolním vzorkem plazmy. Normálně 80-140%.

Trombinový čas
Tento indikátor charakterizuje konečné stadium koagulace: tvorba fibrinogenu z fibrinu. Pro tento proces je nutný trombin.

Trombinový čas charakterizuje vlastnosti plazmy a její koagulační schopnost. Lékaři obvykle předepisují tento test, aby posoudili, jak dobře léky na korekci koagulace fungují, nebo aby zkontrolovali srážení krve během těhotenství. Onemocnění jater, hemofilie a další poruchy koagulace mohou vykazovat abnormální trombinový čas. Definice tohoto indikátoru se používá k identifikaci abnormálních jaterních funkcí při produkci fibrinogenu.

Normální rozsah

• u dospělé ženy, která není těhotná: 12,7 až 15,4 sekund;
• 1 trimestr těhotenství: 9,7 až 13,5 sekund;
• 2 trimestry: 9,5 až 13,4 sekund;
• 3 trimestry: 9,6 až 12,9 sekund;

Zvýšení protrombinového času může znamenat hrozbu krvácení nebo tvorbu hematomů. Tento test ukazuje nedostatek vitaminu K, protrombinu a dalších prvků v krvi.

Index protrombinu odráží rychlost určitých koagulačních jednotek a vypočítává se na základě protrombinového času. Nemělo by přesáhnout: 70-140. Odchylky od normálních hodnot varují před přerušení placenty.

Zbývající ukazatele koagulogramu předepisuje lékař podle indikací. Ne všechny laboratoře dělají rozšířený koagulogram.

Rozšířený koagulogram

Lupus antikoagulant je signál SOS!
Lupus antikoagulant - tento indikátor pro těhotnou ženu by měl být nula "0". Tento antigen by neměl být v krvi zdravé těhotné ženy. Charakterizuje přítomnost protilátek (IgM a IgG) na vnějším obalu buněk krevních destiček. Tím se zvyšuje APTT. Tyto protilátky se vyskytují, pokud se vyskytují autoimunitní onemocnění nebo se objeví preeklampsie - toxikóza druhé poloviny těhotenství. Při těchto onemocněních dochází k trombóze velkých a malých cév. Těhotenství, které pokračuje s takovou patologií, ve většině případů končí samo-potratem, srdečním infarktem, placentárním přerušením, smrtí plodu.

Antithrombin III - norma: 72 - 116%. Tento proteinový T systém je inhibitor trombinu nebo faktor krevního systému. Inhibuje určité procesy tvorby krevních sraženin. Jeho redukce může vést k trombóze.

• Těhotná - 101,5 ± 12,7,
• 10 týdnů - 101,4 ± 10 3,
• 20 týdnů - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 týdnů. - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normální: méně než 248 ng / ml.

Je to protein, který se objeví po rozpadu fibrinu. D-dimer se zvyšuje s těhotenstvím a dosahuje nejvyšší hodnoty pro období porodu. Abnormální, vysoké míry D-dimeru jsou charakteristické pro ženy s preeklampsií a během těhotenství, které je doprovázeno diabetem nebo onemocněním ledvin.

• D-dimer může být specifikován v mg / ml:
• u non-těhotných žen, míra je 0.24 - 0.5;
• 13 - 14 týdnů - norma - 0,75;
• 20 týdnů - 1; 21 40 týdnů až 1,5.

Destičky jsou červené krvinky, bez nichž není možná hemostáza. Plateletová norma - 150-400 tisíc / µl mimo těhotenství.

Těhotné ženy mají svůj vlastní poměr krevních destiček! Až 130 tisíc / μl - norma - mírný pokles jejich počtu během nekomplikovaného těhotenství. Těžká trombocytopenie (velmi málo krevních destiček) nouzový signál - hrozba pro ICE.

Na internetu je mnoho chybných názorů na koagulogram těhotných žen. Dešifrování by mělo být prováděno POUZE gynekologem porodníka nebo laboratorním technikem pracujícím na předporodní klinice. Během těhotenství, jeho vlastní poměr, liší od normy non-těhotné ženy! KATEGORIE NEPOUŽÍVEJTE radu mumií na fórech, abyste takovou komplexní studii rozluštili.

Vlasy stojí na konci, když čtete, co děsivá rozhodnutí učiní budoucí maminky po dešifrování analýzy všech jasných nelekárských myslí internetu. Pijte léky, jed a jejich budoucí dítě!

Interpretace koagulogramu během těhotenství (s uvedením norem)

Koagulogram (nebo hemostasiogram) je analýza nutná k posouzení schopnosti krve srážet. Dokáže ukázat tendenci těhotné ženy tvořit krevní sraženiny nebo krvácení, což pomáhá předcházet vzniku patologií formování plodu, poranění placenty a komplikací při porodu.

a s prodlouženým koagulogramem:

Indikace a příprava pro srážení krve

Během těhotenství jsou poskytnuty tři plánované odběry krve na koagulogram:

1. Ihned po registraci na těhotenství.
2. V rozpětí 22-24 týdnů.
3. V rozmezí 30-36 týdnů.

Neplánovaný odběr krve pro hemostasiogram se provádí podle indikací:

• prodloužená předchozí neplodnost;
• obvyklý potrat;
• komplikace (vícečetné těhotenství; těhotenství vyplývající z IVF; a fetální zpoždění v prenatálním vývoji; časná nebo pozdní preeklampsie; fetoplacentální insuficience);
• křečové žíly v budoucí matce;
• hematomy (modřiny) po menších zraněních, krvácení z nosu, krvácení z dásní při čištění zubů;
• kouření a jiné špatné návyky těhotné ženy;
• nutnost hodnocení jater. V tomto případě hemostasiogram umožňuje vyhodnotit fungování jater sledováním tvorby faktorů protrombinového komplexu v něm;
• sledování stavu systému srážení krve u žen, které byly dlouhodobě léčeny přímými antikoagulancii (například heparinem);
• podezření ze zhoršené srážlivosti krve.

Pro získání spolehlivých ukazatelů srážlivosti krve je nutné provést hemostasiogram nalačno. Nedoporučuje se užívat jídlo 8 hodin před testem, včetně pití šťávy, čaje, kávy. Vyhněte se jíst sladkosti (včetně žvýkačky s cukrem). Můžete pít pouze čistou vodu bez plynu.

Půl hodiny před darováním krve byste se měli zdržet kouření, pokud nastávající matka má takový špatný zvyk. A také se nedoporučuje fyzicky přeplňovat 30-40 minut před analýzou. Žena by měla být emocionálně klidná, přípustná je pouze lehká vzrušení.

Krev na analýzu se odebírá ze žíly v ohybu paže.

Interpretace ukazatelů koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramem nutně identifikujte:

• Protrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Trombinový čas

Prodloužený koagulogram je předepsán, pokud existují odchylky v jednoduchém koagulogramu nebo jsou prováděny okamžitě místo něj. Dále uveďte:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Směr prodlouženého hemostasiogramu se udává podle indikací. Patří mezi ně:

• obvyklý potrat;
• předchozí prodloužená neplodnost;
• smrt plodu v minulosti;
• mnohočetné těhotenství;
• dědičné poruchy krve;
• těžké formy toxikózy (preeklampsie).

Dekódování analýzy vede ošetřujícího lékaře na předporodní klinice.

Normy koagulogramových indexů nezbytné pro dekódování výsledků analýzy

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je jedním z hlavních faktorů srážení krve. Při včasném zjištění odchylky tohoto ukazatele od normy je lékař schopen včas zabránit vzniku trombózy, placentárnímu oddělení nebo výskytu krvácení během porodu. Proto je žádoucí provádět koagulogram v každém trimestru těhotenství.

Hladina protrombinu navíc umožňuje lékaři předpokládat přítomnost poruch v játrech a zažívacím systému ženy. Jak je s těmito orgány spojován protrombin? - ptáš se.

Odpověď zní: prothrombin je produkován v játrech za účasti vitaminu K. Jedna část tohoto vitamínu je produkována střevní mikroflórou a druhá je užívána s jídlem, které je třeba strávit, aby se získal požadovaný vitamín K.

Trávicí trakt a játra jsou zapojeny do procesu trávení, protože produkují žluč pro žaludeční šťávu. A pokud je hladina protrombinu snížena, znamená to:

1) játra nemohou zvládnout své povinnosti;

2) obtížnou absorpci vitaminu K z gastrointestinálního traktu (například v důsledku onemocnění, jako je enterokolitida nebo ulcerózní kolitida);

3) produkce vitamínu K není zcela způsobena zhoršenou střevní mikroflórou.

V tomto případě jsou další krevní testy přiřazeny jaterním enzymům (ALT a AST), které jsou nejčastěji součástí plus-plus biochemického krevního testu, a vypracují se pokyny pro druhou kompletní krevní a močovou zkoušku (případně výkaly). V případě potřeby lze provést ultrazvukové vyšetření těchto orgánů nebo jiných diagnostických testů.

Moderní laboratoře protrombin měřené Kviku (%). Normální hodnota protrombinu je v rozmezí 78-142%.

Některé laboratoře počítají pouze prothrombovaný index (PTI). Jeho normou v různých laboratořích je nutné se učit z laboratoře.

Zvýšené hladiny protrombinu (více než 142%) mohou být detekovány, když:

• sklon k tvorbě krevních sraženin. Mezi ně patří stavy před infarktem a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulinů v krvi a hypohydratace, které vznikly v důsledku zvýšené viskozity krve;
• užívání léků, které inhibují působení kumarinu (například vitaminu K) nebo jej mohou snížit (meprobamát a kortikosteroidy).

Pokud je protrombin snížen (méně než 78%), je detekován:

• hypofibrinogenemie, charakterizovaná nízkými hladinami fibrinogenu v krvi;
• nedostatek vitamínu K v ženském těle (hemoragická diatéza u dítěte);
• nedostatek koagulačního faktoru protrombin, což má za následek těhotnou ženu, má tendenci krvácet.

Přijetí antikoagulancií a kumarinů budoucí matkou, stejně jako léků, které zvyšují jejich účinek, také vede k poklesu protrombinu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rychlost tvorby krevní sraženiny. Analýza pro stanovení hladiny protrombin + INR je pravidelně předepisována lidem, kteří užívají antikoagulancia - léky, které zabraňují trombóze.

Pokud je nastávající matka léčena přímými antikoagulancii, pak výsledky koagulogramu musí také udávat hodnotu mezinárodního normalizovaného vztahu, který musí žena předem informovat, že INR je také vypočítána pro ni (INR - International normalized ratio).

Pokud žena není léčena léky na ředění krve, hodnota INR se obvykle ve výsledcích analýzy neuvádí (jednoduše se nepočítá, protože to není třeba).

INR zdravého člověka spadá do rozmezí 0,8-1,2. V závislosti na nemoci a taktice léčby může být standardní rozmezí odlišné. Proto je pro každého pacienta rychlost tohoto indikátoru určena ošetřujícím lékařem a nazývá se „cílovým rozsahem INR“.

Pokud je INR pod normální hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatečná a riziko trombózy je stále vysoké.

Pokud je INR vyšší než normální, pak je zvolená dávka antikoagulantu nadměrná a nyní se zvyšuje riziko krvácení.

Výpočet INR je tedy nezbytný pro úpravu dávkování předepsaného léku, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin.

APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je doba, po kterou se tvoří krevní sraženina.

V laboratoři je tato doba určena následující zkušeností. Nejprve se oddělí krevní plazma a pak se k ní přidají reagencie (vápenatá sůl kyseliny chlorovodíkové, směs kaolin-kefalin a další). To simuluje začátek přirozeného procesu srážení krve v lidském těle.

Výsledkem experimentu je zjištění přítomnosti faktorů, které se podílejí na koagulaci nebo jejich nedostatku. Stanoví se také přítomnost složek v krvi, které zpomalují proces srážení. A samozřejmě, že doba, během které se tvoří krevní sraženina, je detekována.

Normální hodnota ACTV pro budoucí matky je v rozmezí 17-20 sekund.

U ženy, která není těhotná, je rychlost APTT zahrnuta v následujícím časovém rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekund nebo více. Pokud se po přidání reagencií do krevní plazmy vytvoří sraženina delší než 20 sekund, pak to naznačuje tendenci ke krvácení v důsledku přítomnosti ženy:

• druhá nebo třetí fáze diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• hemofilie A, B, C;
• zvýšená produkce protilátek proti fosfolipidům.

APTT může být zlepšen v léčbě budoucí matky pomocí heparinu, aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné heparin 2 dny před testem zrušit nebo darovat další krev pro lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund nebo méně. Pokud byla sraženina vytvořena za méně než 17 sekund, znamená to:

• počáteční fáze ICE syndromu, charakterizovaná zvýšeným srážením krve, když sraženiny rychle proudí při poranění velkých krevních cév a sraženin v malých krevních cévách;
• tromboembolismus nebo trombóza;
• zvýšený obsah aktivovaných koagulačních faktorů;
• poranění během odběru krve pro analýzu (analýza musí být znovu odebrána, je lepší odebrat krev ze žíly druhé ruky).

Fibrinogen

Dalším faktorem srážení krve je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je speciální protein, který má být považován za hlavní složku krevní sraženiny. U zdravých lidí je produkován játry a distribuován v oběhovém systému. V místě poškození cévní stěny je fibrinogen přeměněn na nerozpustný fibrin, který se stává základem trombu. Tato sraženina ucpává poškozené cévy, čímž zastavuje krvácení.

Pouze s dostatečným počtem složek krevní sraženiny je krevní sraženina stabilní a zůstává v místě poranění cévy až do zhojení. Pokud je nedostatek faktorů I a II - člověk je náchylný ke zvýšenému krvácení, a pokud je jeho nadbytek - je zde trombóza bez přítomnosti poškození (tj. Vznikají patologické tromby, které se mohou oddělit od stěn cév a blokují průtok krve).

Fibrinogen se měří v mg / dl nebo g / l. Pro získání hodnoty složky vg / l je nutné vypočítat pomocí vzorce:

• až do 12. týdne těhotenství je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 měsíců do konce těhotenství je přijatelný nárůst fibrinu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogenu by neměly klesnout pod 0,5 g / l. To je kritická hladina fibrinogenu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogenu mohou naznačovat:

• průběh akutních zánětlivých a infekčních onemocnění (například chřipky);
• nedostatek hormonů produkovaných štítnou žlázou;
• porušení metabolismu proteinů;
• nedávná chirurgie;
• zvýšené hladiny estrogenů;
• rozsáhlé popáleniny.

Nízký fibrinogen (méně než 2,0 g / l) může být způsoben:

• DIC;
• nedostatek vitamínů B12 a C;
• toxikóza;
• srdeční selhání;
• akutní promyelocytární leukémie;
• poporodní komplikace;
• těžké poškození jater;
• trombolytická léčba.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je doba, během které se po smísení krevní plazmy s trombinem tvoří sraženina. Během těhotenství je rychlost TV od 10,3 do 25 sekund.

Zvýšení v televizi (více než 25 sekund):

• nízký fibrinogen (až 0,5 g / l);
• jaterní patologie v důsledku přítomnosti fibrinogenních defektů na molekulární úrovni;
• produkt fibrinolytické terapie;
• vysoký obsah bilirubinu v krevním séru;
• přítomnost přímých antikoagulancií v krvi při léčbě heparinu nebo jiných podobných léků.

Nízký televizor (méně než 10,3 sek.) Je pozorován při:

• vysoké hladiny fibrinogenu v krvi;
• v počáteční fázi vývoje DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) je komplexní protein produkovaný vaskulárními a jaterními buňkami a inhibuje proces srážení krve. Je to nezbytné k prevenci zvýšené tvorby krevních sraženin (krevních sraženin).

V normálním AT3 je 70-120%.

Vysoký AT3 (více než 120%) je pozorován při:

• akutní hepatitidu;
• přítomnost zánětu;
• cholestáza;
• těžká akutní pankreatitida;
• antikoagulační léčba;
• nedostatek vitaminu K.

Snížení AT3 (méně než 70%) může být způsobeno:

• vrozený deficit antitrombinu III;
• akutní DIC;
• ateroskleróza;
• chronické selhání jater;
• léčba heparinem;
• ucpání trombu cévy.

D-dimer

D-dimer je indikátor, který charakterizuje proces tvorby trombu a rozpouštění fibrinu. Normálně, ke konci těhotenství, to se zvedne 3-4 časy od počáteční úrovně. Vzestup D-dimeru by však měl být postupný. Rychlý růst může znamenat komplikace těhotenství, možné onemocnění ledvin a diabetes.

Norma D-dimeru závisí na laboratoři.

Pro nezávislou laboratoř Invitro a kliniku Euromed jsou standardní hodnoty pro těhotné ženy: t

• I trimester - méně než 286 ng / ml;
• II trimester - méně než 457 ng / ml;
• III trimester - méně než 644 ng / ml.

Hodnota D-dimeru by neměla klesnout pod 33 ng / ml.

U kliniky AltraVita je rychlost D-dimeru během těhotenství jiná:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimestr II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorní servis "Helix" má své vlastní standardy D-dimeru pro těhotné ženy:

• před 13. týdnem 0–0,55 mkg / ml;
• 13-21 týdnů - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 týdnů - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 týdnů - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 týdnů - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Například 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšení hladiny je pozorováno za přítomnosti:

• hluboká žilní trombóza, plicní tromboembolie;
• DIC;
• infekce, sepse;
• zánět (s mírným zvýšením hodnoty D-dimeru);
• onemocnění jater;
• rozsáhlé hematomy.

Po trombolické terapii nebo operaci (i po extrakci zubu) se může hodnota D-dimeru zvýšit. K nárůstu tohoto ukazatele přispívá i pozdní toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, které zabraňují přeměně protrombinu na trombin. Normálně, během těhotenství, VA je nepřítomný. Vzhled protilátek hovoří o autoimunitních onemocněních (například systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom), kdy tělo přijímá vlastní buňky jako cizí a začíná s nimi bojovat. Zpravidla se v přítomnosti BA v krvi zvyšuje APTT.

Výsledek regulace v sekundách - 31-44 sekund.

Detekce BA nastane, když:

• cévní okluze s trombózou (trombóza, tromboembolie);
• s přetrvávajícím potratem v důsledku antifosfolipidového syndromu (APS);
• ulcerózní kolitida;
• revmatoidní artritida nebo jiná autoimunitní onemocnění;
• přítomnost infekčních onemocnění (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitida).

VA lze detekovat v lidské krvi, ale v malých množstvích až do 1,2 jednotek (v některých laboratořích do 9 cu). Pokud je lupus antikoagulant podmíněně nepřítomný, pak jsou výsledky analýzy zaznamenány „negativně“, pokud je přítomen v krvi - „pozitivně“.

Léčba antikoagulancii může vést k falešně pozitivnímu výsledku, takže analýza lupusového antikoagulantu by měla být provedena před terapií nahrazující heparin nebo heparin.

Pokud je prodloužený koalogram prováděn během léčby heparinem, neměli byste věnovat pozornost pozitivnímu VA.

V závislosti na množství protilátek ve vzorku je připisován komentář: „slabě“, „mírně“ nebo „významně“.