Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév „ze strany pacienta“.

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Můžete si promluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení zákroku na místě vpichu lékař vyvíjí fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie

Koronární angiografie je radiopakní metoda výzkumu, která je nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění (CHD), která umožňuje přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny.

Tato metoda je "zlatým standardem" v diagnóze ischemické choroby srdeční a umožňuje vám rozhodnout o výběru a rozsahu dalších lékařských postupů, jako je balónková angioplastika (angioplastika (anglicky) rusky), stenting a koronární bypass.

Během koronární angiografie intervenční kardiolog zavádí postupně ve vodě rozpustnou radiopakní látku do levé a pravé koronární arterie za použití angiografických katétrů. Při každém takovém zavedení radioaktivně propustná látka rychle vyplní lumen tepny po celé její délce. V rentgenovém toku, pevně kontrastovaná tepna vrhá stíny na detektor angiografu, zobrazující informace o jeho vnitřní topografii. Tím, že pořizujete snímky v několika projekcích, můžete získat co nejúplnější obraz o anatomii a stupni léze koronární tepny. Stojí za zmínku, že během studie je pacient v proudu ionizujícího záření a ekvivalentní dávka záření může být v průměru 2-10 milisievertů v jedné studii.

Koronární angiografie. Co je koronární angiografie, indikace, která odhaluje nemoc

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Koronární angiografie je radiografická metoda pro studium koronární tepny pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Studie umožňuje určit polohu a stupeň zúžení koronární tepny.

Koronární srdeční onemocnění se vyskytuje hlavně u mužů starších 40 let. To se projevuje záchvaty stenokardie (bolest za hrudní kostí) a je hlavní příčinou smrti u lidí po celém světě. U mužů je pravděpodobnější, že budou potřebovat koronární angiografii, proto u pacientů, kteří podstoupili výzkum, je poměr mužů k ženám 6: 4.

Ve Spojených státech je koronární angiografie druhým nejčastějším invazivním postupem. Každoročně se provádí 1,5 milionu pacientů. Tento počet se každým rokem zvyšuje v důsledku růstu populace během 45 let. Na území postsovětského prostoru není tato diagnostická metoda široce rozšířena, což lze vysvětlit vysokými náklady na postup a nedostatkem potřebných kvalifikací lékařů.

Historie koronární angiografie. Zakladatelem koronární angiografie je Werner Fortsman. V roce 1929 tento mladý vědec provedl odvážný experiment. Pod rentgenovou kontrolou vložil do levé kunitální žíly močový katétr. Rentgenové zařízení zaznamenalo, že trubice katétru pronikla pravým srdcem.

Zpočátku byla tato studie považována za absurdní a zbytečnou, ale nadšenci neúnavně vyvinuli techniky pro její využití v praxi. Výsledek jejich práce byl v roce 1965 odměněn Nobelovou cenou za fyziologii a medicínu.

První studie koronárních tepen srdce byla provedena v roce 1958. Od té doby je považován za „zlatý standard“ pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění.

Typy koronární angiografie:

• Ve většině případů se v zemích SNS používá intervenční koronární angiografie. Tato technika bude podrobněji popsána níže.
• CT koronární angiografie. Studie umožňuje vyhodnotit nejen lumen cévy, ale také tloušťku jeho stěn, místa kalcifikace. Do žíly se vstřikují kontrastní látky a není třeba provádět srdeční katetrizaci. Informativnost je vyšší o 10% ve srovnání s intervenční koronární angiografií.
• Ultrazvuková koronární angiografie se ve vzácných případech používá ve vědeckém výzkumu. Má mnoho společného s intervenční koronární angiografií, ale na konci katétru je připojen ultrazvukový senzor, který umožňuje posoudit stav cévní stěny.

Co je koronární angiografie

Koronární angiografie je invazivní radiopakní vyšetření srdečních cév pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění. Přemýšlejme o významu termínů.

Koronární angiografie je invazivní výzkumná metoda. To znamená, že během procedury bude ovlivněna integrita kůže. Katétr se zavede přes propíchnutí do žíly a pohání ho do srdce pod kontrolou rentgenové televize. Speciální rentgenová kamera umožňuje sledovat pohyb katétru v reálném čase.

Koronární angiografie - radiopakní metoda výzkumu. Když katétr dosáhne koronárních tepen, je do jejich lumenu vložena kontrastní látka. S prouděním krve se šíří do srdečních cév. Speciální přístrojový angiograf zachycuje pohyb kontrastní látky.

Co je kontrastní látka pro koronární angiografii? Pohlcuje rentgenové paprsky a vytváří obraz cév na obrazovce monitoru. Bez použití kontrastu srdeční sval a koronární cévy absorbují rentgenové paprsky stejně a vidíme pouze obrysy srdce.

Účelem koronární angiografie je identifikovat zúžení nebo zablokování koronárních cév. Studie umožňuje vidět levé a pravé koronární tepny vyčnívající z aorty. Tyto cévy dodávají krev do srdečního svalu, který nejvíce potřebuje výživu a kyslík. Pokud se v důsledku křeče, usazenin aterosklerotických plaků nebo vrozených abnormalit, tyto cévy zužují, pak se vyvíjí koronární srdeční onemocnění.

Rozsah koronární angiografie:

• příprava srdeční chirurgie na srdeční operace a provádění operací s malým dopadem
• pro správnou diagnózu
• kardiologie vybrat odpovídající léčbu

Jak se provádí koronární angiografie

Koronární angiografie se provádí v nemocnici. Pacient je hospitalizován po dobu 2-3 dnů, vzhledem k tomu, že požadovaná příprava na zákrok a pozorování po studiu. Tato opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo komplikacím. Moderní diagnostická centra však nabízejí ambulantní koronární angiografii. Poté se můžete vrátit domů ve stejný den.

Postup se provádí ve speciální místnosti - rentgenovém operačním sále, které je vybaveno veškerým potřebným vybavením.

Koronární angiografie zahrnuje následující kroky:

• Pacient podepíše písemný souhlas s koronární angiografií. Jedná se o standardní postup, který se provádí před všemi invazivními studiemi.
• Pacient je umístěn na angiografickém stole a fixován tak, aby náhodný pohyb nezpůsobil posun katétru.
• Používá se lokální anestezie: pacient je při vědomí, ale necítí bolest.
• Připojte monitor srdce k monitorování krevního tlaku a tepové frekvence.
• Prostřednictvím venózního katétru injikoval antialergické léky, léky proti bolesti a trankvilizéry.
• Do stehna se zavede katétr do femorální tepny, která se nachází v hloubce 2-3 cm pod kůží v oblasti třísla. V poslední době se rozšířila další přístupová cesta - tepnou paže v místě loketního záhybu.
• Přes lumen katétru v ústech koronárních tepen zadejte 30-40 ml kontrastního činidla na bázi jodu.
• Několik minut udělejte rentgen nebo sérii snímků. Studie je prováděna ve 2-5 projekcích ke studiu stavu cév po celém povrchu srdce.
• Na monitoru se objeví stín odpovídající koronárním cévám srdce. Tato data jsou zaznamenána na digitálním nosiči, takže kardiologové mohou dále posoudit stav cév.
• Bezprostředně po studii se souhlasem pacienta může být provedena dilatace balónku (expanze) nebo může být uvnitř cévy instalován stent (kostra sítě). Tyto manipulace umožňují obnovit vaskulární permeabilitu a eliminovat příčinu ischemické choroby srdeční.
• Aby se zabránilo krvácení a infekci, aplikuje se tlaková bandáž na oblast vpichu na jeden den. Tato doba se doporučuje dodržovat při odpočinku na lůžku. Pokud byla studie prováděna přes radiální tepnu na paži, pak je dostačující relaxovat 4-5 hodin a můžete se vrátit domů.
  Celková doba trvání procedury je 20-60 minut.

Indikace koronární angiografie

• Angina pectoris s klinickými projevy, zejména po infarktu myokardu
• Asymptomatická forma ischemické choroby srdeční
• Srdeční selhání
• Atypické bolesti na hrudi
• Řešit potřebu bypassu koronárních tepen
• Objasnit diagnózu pomocí sporných kardiografických dat
• V přípravě na operaci srdečních vad
• Zhodnotit účinnost léků a chirurgické léčby onemocnění srdce a aorty

V těchto případech je nezbytná koronární angiografie:

• prvních 6 hodin po nástupu bolesti při akutním infarktu myokardu
• nestabilní angina pectoris necitlivá na lékovou terapii

Bezprostředně po diagnóze se provádí obnovení krevního oběhu - endovaskulární chirurgie. Provádí se za použití stejného katétru, který byl použit pro studii. V takových situacích se nouzová koronární angiografie provádí bez přípravy, protože zpoždění je život ohrožující.

Koronarografie srdce

Onemocnění srdce představují vážnou hrozbu pro zdraví a život lidí. V současné době existuje velké množství různých diagnostických metod k objasnění klinického obrazu a klasifikace onemocnění hlavního orgánu v rané fázi vývoje. Koronární angiografie srdce je jedna taková cesta. Kardiovaskulární systém člověka je vystaven velkému počtu negativních vlivů, což je způsobeno neustálým emocionálním přetížením, nezdravým jídlem a dalšími faktory. Co je to - koronární angiografie srdce a proč se to provádí?

Podstata techniky

Pro zjištění, jak hlavní orgán člověka pracuje a proč došlo k selhání jeho činnosti, používají lékaři mnoho diagnostických metod. Každá z těchto činností je zaměřena na studium jednotlivých oblastí této části těla nebo určitých funkcí. Koronografie je rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav tepen, které obklopují srdce nebo tvoří jeho „korunu“. Ve skutečnosti, tato technika má několik jmen, jeden z nich je koronární angiografie.

Je známo, že práce hlavního orgánu je zcela závislá na prokrvení myokardu, a tedy na cévách. Jsou to tepny, které dodávají všechny živiny do srdce, z nichž nejdůležitější je kyslík. A činnost hlavního orgánu ovlivňuje všechny ostatní části těla, proto, pokud došlo k poruše tam, pak v odlehlých oblastech porušení bude také pozorován.

Když je lumen cévy blokován cholesterolovým plakem nebo zlomenou krevní sraženinou, zastaví se podávání prospěšných látek do srdce. Výsledkem takových poruch může být tkáňová hypoxie, následovaná nekrotickými změnami. Tyto procesy způsobují rozvoj ischemického poškození a infarktu myokardu. Obvykle postačuje provést ultrazvukové vyšetření orgánu nebo elektrokardiogramu pro pacienta, ukazující rychlost srdečního tepu, jak je klinický obraz jasný. Ale ne vždy takové techniky umožňují přesně určit povahu patologického procesu vyskytujícího se v problémové oblasti.

Koronografie srdce: jaké komplikace mohou způsobit diagnózu a co to je? Tato metoda zkoušení je instrumentální. Provádí se zavedením hlavního orgánu radiopakní látky do oběhového systému. Dále pacient provede rentgen, jehož obrazy ukazují průchodnost tepen. Koronární angiografie pomáhá určit, kolik krevního oběhu je v oblasti srdce narušeno, a zjistit příčiny tohoto onemocnění. Po tomto vyšetření lékař rozhodne o další taktice léčby nebo o nutnosti operace.

Odrůdy takového průzkumu:

1. CT-koronární angiografie je neinvazivní metoda, při které je studován stav koronárních cév. Tato technika je považována za moderní a nevyžaduje injekci kontrastní látky do tepen. Pro vodivost se používá počítačová tomografie, během diagnostiky se používá elektrokardiografická synchronizace. Výsledky jsou vždy velmi přesné.
2. Intravaskulární vyšetření vyžaduje ultrazvukové vyšetření tepen. Vzhledem k tomu, že není vždy možné vyhodnotit stav nádob s takovou metodou, používá se jen zřídka.
3. MR koronarografie se používá pouze pro výzkumné účely ve výzkumných centrech. Nemocnice nemají takové vybavení, protože vývoj této metody ještě není schopen přesně určit stav tepen.
4. Koronární angiografie s kationizací. Lékaři tuto diagnostickou metodu nazývají selektivní intervenční. Dnes je tato metoda poměrně běžná a často se používá k posouzení průběhu koronárních cév.

Přes několik druhů takové diagnózy, lékaři často používají invazivní techniku, protože to je dostupné v téměř každé klinice a jeho cena je nízká ve srovnání s ostatními.

Kdy je nutné provést?

Dnes existuje mnoho patologií způsobených problémy s tepnami. Je spolehlivé říci, co ovlivnilo vývoj této nebo této nemoci, je možné po koronární angiografii.

Indikace ke studiu:

1. Neschopnost pacienta provést elektrokardiogram nebo ultrazvukovou diagnózu pomocí zátěže.
2. Infarkt myokardu, který se vyskytuje v akutní formě, u některých pacientů, kteří potřebují stenting, to lékaři říkají.
3. Angina Prinzmetala.
4. Vysoká pravděpodobnost náhlého nástupu smrti v důsledku srdeční patologie.
5. Přiřaďte pacientům, kteří potřebují provést operaci na ventilech těla.
6. Angina pectoris, která se vyskytuje ve spojení s projevy ischemie, během cvičení osoby.
7. Infarkt myokardu, po utrpení, které vznikly fatální poruchy srdečního rytmu, jako je ventrikulární fibrilace nebo úplná AV blokáda, stejně jako klinická smrt.
8. Recidiva po srdečním infarktu nebo angině pectoris.
9. Specifikace typu onemocnění, kdy jiné metody neodhalily klinický obraz.
10. Plicní edém.
11. Srdeční selhání jakéhokoliv kurzu.

Někdy se lékaři rozhodnou provést operaci na hlavním orgánu po koronární angiografii. Důležitou otázkou pro pacienty týkající se tohoto postupu jsou náklady na diagnostiku. Cena průzkumu v různých institucích se může lišit, ale nelze říci, že za takovou událost bude muset člověk zaplatit velkou částku.

Když je nemožné utratit

Protože tento postup je invazivní, existují rizika spojená s následky koronární angiografie srdce. Aby se zabránilo nebezpečným negativním reakcím těla pacienta, diagnóza se provádí až po vyhodnocení každé konkrétní situace. Existují kontraindikace pro použití takové metodiky průzkumu. Pokud osoba nalezla alespoň jeden z nich, pak ošetřující lékař takové zásahy pro svého pacienta zakáže.

Kdy opustit koronární angiografii:

• Infekční onemocnění akutní průběh.
• Nadměrně nízký hemoglobin v krvi pacienta.
• Porušení krevních koagulačních charakteristik, které mohou vést k těžkému krvácení.
• Patologie jiných vnitřních orgánů, chronický nebo akutní průběh.
• Zdvih jakéhokoliv typu.

Lékař sám určí přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací u svého pacienta. Všechny schůzky jsou prováděny zcela individuálně. Někteří lidé mají alergii na látku vstříknutou do těla, aby kontrastovali s cévami. V této situaci bude lékař zakázat koronární angiografii.

Příprava

Před zahájením zákroku by měli lékaři zajistit, aby všechna přípravná opatření byla provedena správně. Nějaký čas před předepsanou diagnózou, pacient je informován o akcích nutných pro normální vyšetření a získání spolehlivých výsledků.

1. Před zákrokem nemůžete jíst po dobu 8-10 hodin, jinak může během zvracení dojít k zvracení.
2. Pitný režim je velmi důležitý, takže musíte dodržovat doporučení týkající se tohoto pravidla spotřeby vody. Je povoleno pouze 2-3 hodiny před zahájením diagnózy pít v malých množstvích. To je nezbytné pro stabilizaci aktivity ledvin, která by měla rychle odstranit kontrastní látku z těla.
3. Několik dní před testem budete muset projít testy, které musíte předat lékaři, který událost pořádá.

Nesmíme zapomenout na emocionální stav, pacient musí být klidný, aby všechny tělesné procesy probíhaly normálním způsobem a nemohly ovlivnit výsledky vyšetření.

Jaké testy jsou potřebné:

• Analýza moči (OAM).
• Kompletní krevní obraz, s detailní interpretací hladin krevních destiček, stejně jako protrombinový index.
• Krevní test pro schopnost srážení.
• Biochemický krevní test (BAC).
• Potvrzující vyšetření, že pacient nemá syfilis, HIV, hepatitidu B nebo C.
• Ultrazvuková diagnostika hlavního orgánu.
• Elektrokardiogram.
• Echokardiografie

Někdy je třeba provést koronární angiografii na nouzovém základě, zejména v případech infarktu myokardu. V této situaci lékaři neprodleně provedou všechny studie.

Jaký je průzkum

Pokud se člověk obává, že tento postup je bolestivý, pak byste se neměli bát, diagnóza se provádí v anestezii. Když se emocionální stav stává velmi napjatým, můžete si před událostí vzít sedativum, to neublíží a neovlivní výsledky průzkumu.

Pacient je umístěn na gauči, po kterém lékař propíchne tepnu umístěnou v paži, stehně nebo noze. V tomto místě nejprve nainstalujte plastovou trubku, která pomáhá zavést další nástroje bez překážek. Tato trubka se nazývá brána. Po těchto úkonech vloží lékař katétr, kterým protéká kontrastní činidlo do tepen. Celý proces je sledován chirurgem, který provádí rentgenové vyšetření v celé diagnóze s jiným úhlem.

Místo zavedení speciální látky se mění, za tím účelem se katétr umístí postupně: vpravo a poté do levých koronárních tepen. Po vyjmutí plastové zkumavky se místo, kde byla umístěna, potře dezinfekčním roztokem a aplikuje se obvaz, někdy jsou nutná stehy.

Další etapou průzkumu je dešifrování dat, která se zabývají lékařem. Podle výsledků postupu se vyhodnocuje stupeň vazokonstrikce a přítomnost různých blokád. Lékař by měl rozptýlit všechny pacientovy zkušenosti o tom, jak dělat koronární angiografii, protože komplikace po jeho zavedení jsou velmi vzácné.

Nebezpečné následky

Jakákoliv invazivní diagnóza může způsobit komplikace, zejména pokud jde o srdce a cévy obklopující tento orgán. Hodně záleží na zkušenostech specialisty, ale ne na všech. Je velmi vzácné hovořit o závažných důsledcích, které se po takové intervenci vyvíjejí, ale stále se dějí. Pokud budeme studovat statistiky, pak mluvíme o 1% na 100 000 případů takových studií, které skončí katastrofálním, fatálním výsledkem pacienta. Aby se snížila pravděpodobnost komplikací, je nutné podstoupit koronární angiografii pouze v případě potřeby a vždy tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem.

Jaké závažné následky mohou být:

1. Krvácení
2. Ruptura srdce nebo cévy.
3. Alergické projevy.
4. Porušení rytmu těla.
5. Mrtvice nebo srdeční infarkt způsobený oddělením krevní sraženiny od cévní stěny.
6. Infarkt

Závažné komplikace se vyskytují pouze ve vzácných případech, ale lokální účinky jsou pozorovány mnohem častěji. Obvykle osoba podstoupí patologické procesy, které se objeví na místě vpichu. Mohou to být trombóza, tvorba hematomů, traumatické arteriální léze. Pokud se infekce dostane do rány, pak jsou možné zánětlivé reakce na tuto implantaci.

Jen málo lidí ví o koronární angiografii, ale informace o tom, jak ji provádět, jsou k dispozici. Po prostudování všech aspektů takové diagnózy můžete tento postup bezpečně podstoupit. S pomocí takové události mohou lékaři odhalit vážné onemocnění, a pokud je léčba zahájena včas, prognóza je obvykle příznivá. Dokonce i při špatných výsledcích, což ukazuje na nevyléčitelnou chorobu, existuje vždy možnost zlepšit stav pacienta po operaci na orgánu. Moderní medicína je schopna eliminovat téměř všechny defekty a patologie, které narušují normální činnost srdce. Nemůžete odmítnout koronární angiografii, pokud na tom lékař trvá. Možná je to jediná diagnostická metoda, která může ukázat, kde leží příčina problému.

Koronární angiografie

Koronární angiografie je radiopakní metoda výzkumu, která je nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění (CHD), která umožňuje přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny.

Tato metoda je „zlatým standardem“ v diagnostice ischemické choroby srdeční a umožňuje vám rozhodnout o volbě a množství dalších léčebných postupů, jako je balónková angioplastika (angioplastika (angličtina) ruština), stenting a koronární bypass.

Během koronární angiografie intervenční kardiolog zavádí postupně ve vodě rozpustnou radiopakní látku do levé a pravé koronární arterie za použití angiografických katétrů. Při každém takovém zavedení radioaktivně propustná látka rychle vyplní lumen tepny po celé její délce. V rentgenovém toku, pevně kontrastovaná tepna vrhá stíny na detektor angiografu, zobrazující informace o jeho vnitřní topografii. Po natáčení v několika projekcích můžete získat co nejúplnější obraz anatomie a stupně poškození lůžka koronárních tepen. Stojí za zmínku, že během studie je pacient v proudu ionizujícího záření a ekvivalentní dávka záření může být v průměru 2-10 milisievertů v jedné studii.

Koronární angiografie

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "Coronarography" v jiných slovnících:

koronární angiografie - koronární angiografie... Ortografický referenční slovník

Koronární angiogram - Koronární angiogram (Koronární angiogram) Koronární angiografie je radiograficky studovaná metoda, která je nejpřesnějším a nejspolehlivějším způsobem diagnostiky koronárních srdečních onemocnění (CHD), který vám umožní přesně určit povahu, umístění a...... Wikipedia

koronární angiografie - (koronární + řecké. grapho psát, líčit) rentgenové vyšetření koronárních tepen srdce po naplnění například kontrastním činidlem. přes katétr ve vzestupném... Velký lékařský slovník

koronární angiografie - koronární angiografie a... ruský slovník pravopisu

selektivní koronární angiografie - K., ve které je kontrastní látka vstřikována katétrem do koronární arterie... Velký lékařský slovník

Srdce - srdce srdce (lat. Co-, řecká kardie) je dutý fibro-svalový orgán, který funguje jako čerpadlo a zajišťuje průtok krve v oběhovém systému. Anatomie Srdce se nachází v předním mediastinu (Mediastinum) v perikardu mezi... (Česky)

Angina Pectoris - tento článek postrádá odkazy na zdroje informací. Informace musí být ověřitelné, jinak mohou být zpochybňovány a vymazány. Můžete... Wikipedia

Počítačová tomografie - Požadavek "CT" je přesměrován sem; viz také další významy. Počítačová tomografie Metoda počítačové tomografie nedestruktivního studia vnitřní strany na jedné vrstvě... Wikipedia

Ropucha obecná - Angina pectoris ICD 10 I20. ICD 9 413 DiseasesDB 8695... Wikipedia

Infarkt myokardu - I Infarkt myokardu Infarkt myokardu je akutní onemocnění způsobené rozvojem ohniska nebo ložisek ischemické nekrózy v srdečním svalu, projevující se ve většině případů charakteristickou bolestí, poruchou kontraktilní a další funkce srdce,...

Koronární angiografie

Koronární angiografie je radiopakní metoda výzkumu, která je nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění (CHD), která umožňuje přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny.

Tato metoda je „zlatým standardem“ v diagnostice ischemické choroby srdeční a umožňuje vám rozhodnout o volbě a množství dalších léčebných postupů, jako je balónková angioplastika (angioplastika (angličtina) ruština), stenting a koronární bypass.

Během koronární angiografie intervenční kardiolog zavádí postupně ve vodě rozpustnou radiopakní látku do levé a pravé koronární arterie za použití angiografických katétrů. Při každém takovém zavedení radioaktivně propustná látka rychle vyplní lumen tepny po celé její délce. V rentgenovém toku, pevně kontrastovaná tepna vrhá stíny na detektor angiografu, zobrazující informace o jeho vnitřní topografii. Po natáčení v několika projekcích můžete získat co nejúplnější obraz anatomie a stupně poškození lůžka koronárních tepen. Stojí za zmínku, že během studie je pacient v proudu ionizujícího záření a ekvivalentní dávka záření může být v průměru 2-10 milisievertů v jedné studii.

Koronární angiografie

Koronární angiografie je radiopakní metoda výzkumu, která je nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění (CHD), která umožňuje přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny.

Tato metoda je "zlatým standardem" v diagnóze ischemické choroby srdeční a umožňuje vám rozhodnout o výběru a rozsahu dalších lékařských postupů, jako je balónková angioplastika (angioplastika (anglicky) rusky), stenting a koronární bypass.

Během koronární angiografie intervenční kardiolog zavádí postupně ve vodě rozpustnou radiopakní látku do levé a pravé koronární arterie za použití angiografických katétrů. Při každém takovém zavedení radioaktivně propustná látka rychle vyplní lumen tepny po celé její délce. V rentgenovém toku, pevně kontrastovaná tepna vrhá stíny na detektor angiografu, zobrazující informace o jeho vnitřní topografii. Tím, že pořizujete snímky v několika projekcích, můžete získat co nejúplnější obraz o anatomii a stupni léze koronární tepny. Stojí za zmínku, že během studie je pacient v proudu ionizujícího záření a ekvivalentní dávka záření může být v průměru 2-10 milisievertů v jedné studii.

Koronární angiografie

Koronární angiografie je radiopakní metoda výzkumu, která je nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění (CHD), která umožňuje přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny.

Tato metoda je „zlatým standardem“ v diagnostice ischemické choroby srdeční a umožňuje vám rozhodnout o volbě a množství dalších léčebných postupů, jako je balónková angioplastika (angioplastika (angličtina) ruština), stenting a koronární bypass.

Během koronární angiografie intervenční kardiolog zavádí postupně ve vodě rozpustnou radiopakní látku do levé a pravé koronární arterie za použití angiografických katétrů. Při každém takovém zavedení radioaktivně propustná látka rychle vyplní lumen tepny po celé její délce. V rentgenovém toku, pevně kontrastovaná tepna vrhá stíny na detektor angiografu, zobrazující informace o jeho vnitřní topografii. Po natáčení v několika projekcích můžete získat co nejúplnější obraz anatomie a stupně poškození lůžka koronárních tepen. Stojí za zmínku, že během studie je pacient v proudu ionizujícího záření a ekvivalentní dávka záření může být v průměru 2-10 milisievertů v jedné studii.

Koronarografie srdce - co to je, koronární vyšetření a vaskulární koronární koronární

Koronární angiografie srdce je „zlatým standardem“ pro diagnostiku patologie srdce. Podle statistik je hlavní příčinou úmrtí kardiovaskulární onemocnění. Stále více lidí je vystaveno vysokému riziku srdečních onemocnění.

Je možné zabránit růstu srdečních onemocnění včasnou detekcí příčin onemocnění.

Moderní medicína má celý arzenál metod studia srdce a krevních cév, které umožňují provádět průzkum v jakékoli fázi onemocnění a individuálních charakteristik člověka.

Koronarografie srdce nebo angiografie je rentgenová metoda, která stanovuje průchodnost koronárních tepen srdce.

Hodnota diagnózy spočívá v tom, že vidíme problém zevnitř: objektivně posoudíme stav vnitřní vrstvy cév a identifikujeme vrozené vady.

Podstatou postupu je, že kardiografie srdečních cév je prováděna s kontrastní látkou naplňující cévy a promítáním toho, co se děje na monitoru angiografu.

Koronární cévy jsou tenké tepny, které dodávají myokardu krev a kyslík. To je jediný zdroj zásobování srdečního svalu, je velmi zranitelný a náchylný k poškození. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischemie - důsledek zúžení lumen, blokáda koronárních cév.

Koronarografie srdce umožní:

• vyhodnotit stav koronárních cév;
• identifikovat centrum křeče nebo okluze (zablokování);
• diagnostikovat abnormality ve struktuře tepen;
• zjistit stav kolaterálního (laterálního a bypassového) průtoku krve.

Pouze kardiolog může odkázat pacienta na koronární vyšetření srdce pacienta.

Indikací pro plánovanou studii koronárních cév může být objasnění diagnózy ischemie, anginy pectoris a dalších patologických stavů srdce nebo potvrzení nově zjištěných nálezů. Povinná koronární angiografie před chirurgickou léčbou srdečních vad.

Kardiologové rozlišují následující indikace koronární angiografie srdce:

• prodloužená bolest v oblasti hrudníku, doprovázená krátkým dechem;
• zhoršení stavu pacienta během intenzivní léčby;
• elektivní operace pro protetiku (náhradu) srdeční chlopně;
• analýza účinnosti shuntu;
• vrozené anomálie srdce;
• onemocnění srdce a cév;
• neúčinná léčba ischemie;
• komplikace infarktu myokardu;
• studium srdečních patologií zástupců vysoce odpovědných profesí (kosmonauti, piloti, strojníci);
• Kawasakiho choroba;
• traumatické poranění hrudníku.

Koronární angiografie umožňuje včasnou detekci patologických stavů srdečních tepen, umožňuje předepsat správnou léčbu, zabraňuje vzniku srdečních onemocnění.

Světová medicína má čtyři moderní metody diagnostiky stavu koronárních cév:

1. Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) je invazivní cévní vyšetření, které specifikuje polohu koronárního lůžka. Endovaskulární ultrazvuková metoda se používá jen zřídka.
2. Intervenční koronární angiografie - vložení kontrastní látky katétrem. Procedura je fixována na angiografu, je prezentována v několika projekcích. Tato technika je nebezpečná kvůli komplikacím aneuryzmatu aorty, oddělení krevní sraženiny, infarktu myokardu. Po diagnóze je přísně zobrazen odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.
3. Nejoblíbenější a klinicky významnou studií je CT koronární angiografie. Provádí se na skeneru s počítačovou tomografií s EKG synchronizací, který přeskupuje snímky získané v diastolické fázi srdečního cyklu, kdy se koronární tepny nepohybují. Provádí se ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta.
4. Koronární angiografie s magnetickou rezonancí je vzácný postup, obvykle prováděný za účelem vědeckého výzkumu. Technicky složitá metoda, která neposkytuje dostatek dodatečných informací pro posouzení patologie koronárních tepen.

Koronarografie srdečních cév - co to je a jak se připravit

Koronární angiografie srdečních cév je vážnou diagnózou vyžadující předběžnou přípravu. Nejčastěji se provádí podle plánu, méně často se provádí na nouzových indikacích.

Příprava na koronární angiografii vyžaduje, aby pacient provedl řadu činností:

• kompletní krevní obraz s povinným vzorcem leukocytů a počtem krevních destiček;
• biochemický krevní test;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• coagulogram;
• testy, které vylučují hepatitidu C a B, infekci HIV;
• fluorografie;
• 12-elektrokardiogram;
• ergometrie jízdních kol;
• ultrazvuk srdce;
• stresová echografie;
• scintigrafie myokardu v klidu a dynamice.

Doporučuje se, aby pacient podstoupil protizánětlivou léčbu s cílem vyloučit nachlazení a virová onemocnění a stabilizovat stávající chronické patologie.

Den před koronární angiografií srdečních cév je lepší zdržet se jídla a depilovat oblast vpichu.

Přišli jsme na to, co je koronární angiografie srdce. Promluvme si o tom, jak se to provádí. Existuje několik metod.

První je selektivní. Pacient je hospitalizován (obvykle denně). Lékař vyhodnocuje současný stav pacienta, varuje před možnými riziky a následky. Při absenci kontraindikací zaslaných na operační sál. Angiografie je bezbolestná, pacient je při vědomí a komunikuje s lékařem.

Selektivní koronární angiografie srdečních cév zahrnuje následující kroky:

1. Anestezie novokainická nebo lidokain.
2. Vedení katétru tepnou stehna a horní části aorty do úst koronárních cév (možné zavedení tepnou předloktí).
3. Podání radiopakního přípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
4. Stanovení procesu pomocí angiografu, sledování toho, co se děje na monitoru a zaznamenávání výsledků. Natáčení tepen probíhá v několika projekcích a různých rovinách.

CT koronární angiografie nevyžaduje přípravné postupy.

Mělo by se řídit pouze některými doporučeními:

• nepoužívat léky a přípravky, které zvyšují tepovou frekvenci;
• přestat kouřit a alkohol;
• v předvečer stravy;
• nejezte.

CT - angiografie se provádí v několika fázích.

První - studie koronárního vápníku (CaScore) - počáteční fáze, odhalující přítomnost aterosklerózy koronárních cév. Provádí se bez zavedení speciální látky, spočívá ve výpočtu množství vápníku v placích koronárních tepen. Určuje potřebu výzkumu CT.

Druhá - CT - angiografie se provádí ležící na zádech s rukama nad hlavou.

Celková doba procedury trvá od 40 do 60 minut a zahrnuje následující kroky:

• užívání přípravku Isoketa nebo nitroglycerinu;
• zavedení radioaktivních látek obsahujících jód za použití automatického perfuzoru a fyziologického roztoku;
• tomografické skenování koronárních arterií, držení příkazů držitelem dechu;
• snímání obrazu v axiální rovině.

Během sezení je pacient v neustálé komunikaci s lékařem, dostává jasné pokyny a vysvětlení. 10 minut po CT angiografii bude pacient schopen vrátit se k obvyklému způsobu života. Vzhledem k tomu, že výsledky vyžadují podrobné dekódování, pacient je obdrží následující den.

Koronární angiografie srdečních cév a kontraindikace pro její realizaci

Koronární angiografie je lékařská technika, která zahrnuje nejen diagnostiku, ale i specifika léčby, a nejsou zde pouze samostatné indikace, ale také kontraindikace, koronární angiografie srdečních cév není výjimkou.

Absolutní kontraindikace pro provádění tohoto typu výzkumu proto chybí.

Současně existuje seznam speciálně značně významných omezení, která mají schopnost ovlivnit zrušení koronární angiografie.

Patří mezi ně:

• výskyt alergické reakce na speciální látku, která se podává pacientovi před zahájením vyšetření;
• selhání ledvin nebo srdce - v důsledku léčby léky je celkový stav pacienta stabilizován, proto je studie možná;
• přítomnost změn spojených s koagulací krevních buněk nebo tzv. anémií - studie může být provedena pouze po pečlivé přípravě pacienta;
• hladina cukru v krvi převyšující normu;
• přítomnost různých druhů infekčních onemocnění;
• zánět vnitřní výstelky srdce;
• období akutního stadia peptického vředu;
• přítomnost přetrvávajícího krevního tlaku, která není přístupná lékařské péči.

Před provedením angiografie srdečních cév odborník dává pacientovi doporučení k vyšetření, které zahrnuje elektrokardiografii, echokardiografii, krevní test pro stanovení skupiny, konzultace s řadou odborníků a vzorky pro detekci možných virů.

Nezapomeňte, že pacient musí informovat ošetřujícího lékaře o všech existujících onemocněních, stejně jako o možných alergických reakcích.

Přímá příprava na angiografii srdečních cév se provádí v několika fázích:

• vzhledem k tomu, že diagnóza se provádí nalačno, pacient by měl přestat užívat jakékoli jídlo večer;
• místo pro výzkum jako nezbytné holení;
• je vyvinuta speciální technika pro aplikaci léčivých přípravků nejen před zákrokem, ale také předem.

Pro provedení koronární angiografie se provádí analýza pro stanovení venózního přístupu do oblasti srdce, aby se dostatečně zajistil požadovaný pohyb a další pronikání látky do koronárních tepen. Toto je děláno k dalšímu dosažení nejpřesnějších a pravdivých výsledků správné kvality. Lékař také vyhodnocuje celkový stav pacienta, aby byla v průběhu zákroku stanovena možnost kontaktu s odborníkem.

Samozřejmě existují případy, kdy je nutná nouzová nebo plánovaná angiografie srdečních cév.

Nouzová koronární angiografie je doporučena pro osoby v období okamžitého zhoršení jejich zdraví po endovaskulární operaci. Mezi hlavní rysy v tomto případě patří negativní změny v elektrokardiogramu, zhoršení celkového stavu, stejně jako významné zvýšení hladiny enzymů v krvi.

Tato forma se odehrává u lidí, kteří jsou hospitalizováni v období dramatických změn, a to zvýšení intenzity ataku anginy pectoris.

Koronární vyšetření srdečních cév - interpretace výsledků

Koronární vyšetření srdečních cév netrvá dlouho a po tomto postupu se doporučuje mírný režim, který omezuje ohnutí končetiny během chirurgické léčby, aby se zabránilo dalšímu otevření krvácení v oblasti vpichu. Aby se zabránilo výskytu různých poruch ledvin, doporučuje se pacientovi pít co nejvíce.

Mohou nastat případy, kdy v místě vpichu dochází k bolestivým bolestem, výraznému otoku s výraznou modřinou, pocitu slabosti, poklesu krevního tlaku nebo k dušnosti. V tomto případě okamžitě informujte svého lékaře.

Může existovat určité riziko komplikací z takového postupu, jako je koronace cév srdce.

Často se s nimi setkali:

• vzhled krve v místě, kde bylo provedeno propíchnutí;
• arytmie;
• výskyt alergií;
• těžké oddělení intimy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Důkladné vyšetření několika odborníků najednou umožňuje snížit riziko dalšího vývoje těchto onemocnění.

Pokud jde o výsledky CAG v kardiologii, představují kombinaci četných závěrů o obecném stavu cév v oblasti srdce, zde úroveň jejich zúžení, stejně jako přiměřenost zásobování krve myokardem.

Při detekci zúžení průsvitu na polovinu nezpůsobuje změny, které mají vážné následky. Pokud koronární vyšetření srdečních cév prokázalo nadbytek požadovaných parametrů, pak to znamená významné porušení. Pro zotavení je nutná chirurgická léčba.

Získané snímky umožňují určit typy stenózy:

• místní - zahrnují relativně malou plochu plavidla;
• difúzní - odkazují na poměrně velkou plochu.

Oddělení stenózy je také implikováno s ohledem na stěny:

• hladký a hladký;
• a nerovnoměrné.

Komplikovaná forma je poměrně běžná a vyskytuje se v důsledku ulcerace aterosklerotického plátu.

V důsledku koronárního vyšetření srdečních cév lze detekovat úplné zablokování lumenu srdečních cév. V tomto případě je oblast myokardu podmíněna omezením kyslíku a mnoha živin.

Také koronární srdeční cévy pomohou určit závažnost a prevalenci aterosklerózy. K tomu je dostačující zhodnotit přítomnost stenóz a aterosklerotických plaků v hlavních tepnách oblasti srdce.

Závěrem by tedy měla být uvedena přítomnost jedné, dvou nebo tří vaskulárních lézí systému. Všimli jsme si také, že tento postup je poměrně drahý.