Stenóza koronární tepny

Normálně, stěna koronární tepny na intravaskulárním ultrazvuku (IVUS) - obraz má třívrstvou strukturu odpovídající třem anatomickým membránám: intimě, médiím a adventitii.

Vnitřní vrstva je reprezentována echopozitivní intimou, prostřední - echo-negativními médii, vnější vrstvou - vysoce echogenní adventitií. Tloušťka intima je normálně 0,25-0,50 mm.

Plocha lumen tepny (PPA) se stanoví vymezením intimy a lumen cévy. Minimální a maximální průměry světel jsou nejkratší a nejdelší průměry protažené středem lumen tepny.

Vnější okraj adventitie není často zobrazován, proto je vnitřní průřez tepny (SPA) určen hranicí media-adventitia nebo spíše vnější elastickou membránou. Oblast aterosklerotického plátu (PUB) je definována jako rozdíl mezi SPA a PPA.

Protože oblast plaku zahrnuje oblast obsazenou médii, je také označována jako "plocha plaku plus média". Plocha aterosklerotického plaku, dělená průřezovou plochou tepny podél vnější elastické membrány, je stupeň arteriální stenózy napříč průřezovou plochou (nebo plochou plaku).

Tento indikátor se liší od analogického angiografického indikátoru tím, že procento lumen arterie obsažené plakem se vypočítá z jediného průřezu bez měření v referenčním segmentu tepny.

Stenóza koronárních tepen může být způsobena patologickými změnami v cévách žil, jejich zablokováním zevnitř nebo kompresí zvenčí, nejčastější příčiny stenózy jsou trombóza koronárních tepen, embolie koronárních tepen, ateroskleróza koronárních tepen.

Při provádění intravaskulárního ultrazvuku je jako referenční oblast vybrána oblast s největším vnitřním lumenem v jednom segmentu tepny (ne více než 10 mm proximálně od stenózy, bez divergence velkých větví druhého řádu).

V proximální referenční oblasti je určena vlastní oblastí tepny (Ref SPA). Index remodelace (IL) se vypočítá podle vzorce: SPA / Ref SPA.

Hodnota MI je menší nebo rovna 0,95 a je považována za negativní remodelaci, MI je větší nebo rovna 1,05 - jako pozitivní. Střední hodnoty nejsou považovány za remodelaci.

Podle pokynů pro koronární angiografii a endovaskulární intervence amerických asociací AHA / ACC / SCAI, "hraniční" označuje léze se stupněm zúžení 30-70% průměru lumenu podle radiograficky koronární angiografie (CAG).

"Borderline" stenóza je nejčastějším typem koronárních lézí. Rozhodnutí o potřebě endovaskulární léčby těchto stenóz není snadné a je komplikováno skutečností, že pacienti často nemají typický klinický obraz koronární srdeční choroby (CHD).

Překrytí tepen na sobě, jejich crimpiness, excentrické léze, ústa stenózy, výrazná kalcifikace - to vše může vytvořit další obtíže při hodnocení výsledků tradiční radiograficky koronární angiografie.

V těchto situacích je intravaskulární ultrazvuk další zobrazovací metodou, která umožňuje přesné měření jak lumen arterie, tak ateromu, a také stanovení stupně zúžení tepny. Navíc může být morfologie plaku hodnocena pomocí IVUS.

Vedení intravaskulárního ultrazvuku u pacientů s angiograficky "hraniční" stenózou je klasifikováno jako třída 2A (úroveň důkazu C): pro "hodnocení stenózy s podezřením na omezení průtoku krve, která se nachází ve složité oblasti koronární tepny, pro interpretaci angiografie".

Bylo prokázáno, že minimální plocha lumen tepny (IVA) podle IVUS je jedním z nejspolehlivějších morfometrických ukazatelů koronární fyziologie.

Minimální PPA koreluje přímo s rezervou průtoku koronární krve, jak je stanoveno Dopplerovým vodičem (r = 0,831, p je menší než 0,001).

U 73 pacientů vyšetřených před endovaskulární intervencí měla minimální hodnota PPA větší nebo rovna 4,0 mm2 diagnostickou přesnost 89% pro předpověď koronární rezervy více než 2,0.

Výsledky intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) také dobře korelují s jednofotonovými emisními výpočetními tomografickými daty, minimální PPA 4,0 mm2 má citlivost 88% a specificitu 90% pro stanovení významu stenózy.

Srovnání IVUS a frakční rezervy průtoku krve (PRK) bylo provedeno ve dvou studiích. Studie, která zahrnovala 51 stenóz (s výjimkou levé koronární arterie, LCA) ukázala, že PPA menší než 3 mm2 je nejlepším prediktorem stenózy při měření frakční rezervy průtoku krve.

V jiné studii bylo hodnoceno 53 lézí, kritéria pro hemodynamický význam stenózy podle IVUS byla minimální PPA menší než 4 mm2 a minimální světlý průměr menší než 1,8 mm.

Rozdíl mezi výsledky v těchto studiích (3 vs. 4 mm2) může být způsoben buď skutečností, že k dosažení maximální vazodilatace koronárního lůžka (papaverin a adenosin) používaly různé léky, nebo k tomu, že v první studii byl jen malý počet stenóz minimální. PPA od 3 do 4 mm2. Nejlepší klinická prognóza byla pro léze s minimální plochou arteriálního lumen větší než 4 mm2.

Kritérium 4 mm2 se tedy zdá být vhodnější pro posouzení významu stenózy. Dalším kritériem významnosti je stupeň stenózy o ploše více než 70%. Komplexní posouzení několika indikátorů najednou umožňuje zvýšit přesnost stanovení prahu hemodynamického významu.

Ukázalo se, že hodnocení významnosti stenózy pomocí intravaskulárního ultrazvuku může změnit rozhodnutí ve prospěch endovaskulární léčby v přibližně 13% případů.

Hlavním kritériem pro hemodynamický význam stenózy koronární tepny je tedy minimální plocha arteriálního lumenu menší než 4,0 mm2 pro stenózy umístěné v proximálním a středním segmentu hlavních koronárních tepen.

Toto kritérium se nevztahuje na malé tepny nebo na široké segmenty, jako je trup levé koronární tepny a žilní zkraty.

Stenóza koronární tepny

Podle statistik jsou největší nebezpečí pro člověka kardiovaskulární onemocnění. Konstrikce nebo stenóza tepen krmících srdce způsobuje ischemickou chorobu srdeční, srdeční infarkt.

Upozornění je, že problémy s koronárními arteriemi jsou velmi často kombinovány s poškozením mozkových cév a lékaři na rehabilitační klinice Tinnitus Neuro si toho jsou dobře vědomi.

Proto včasná diagnostika a léčba kardiovaskulárních patologií mají vždy příznivý vliv na funkci mozku: zvyšuje se účinnost, zlepšuje se paměť, ustupuje tinnitus a závratě.

Charakteristika srdečního průtoku krve

Naše srdce dostává krev skrze systém dvou hlavních tepen. Odcházejí přímo z aorty a obklopují tento svalový orgán a tvoří kolem něj korunu. Proto termín jako koronární (koronární) cévy.

Hlavní kmeny pravé a levé koronární arterie se silně rozvětvují, jejich poslední větve propíchnou celou tloušťku myokardu a dodávají do každé buňky kyslík a živiny.

Přirozeně, zúžení lumen nebo stenóza tepen negativně ovlivňuje funkci myokardu: trpí hladem kyslíku, dochází k ischemii. A s hrubým porušením, kdy kyslík nestačí kriticky - dojde k srdečnímu infarktu, srdeční tkáň umře.

Rizikové faktory pro arteriální stenózu

Nejčastější příčinou zúžení cévního lumenu je ateroskleróza. Depozity lipidových plaků s věkem se vyskytují naprosto u všech lidí.

Ateroskleróza velmi často postihuje mozkové cévy dříve než koronární tepny. Proto musí být vyšetřeny osoby se stížnostmi na tinnitus a závratě na latentní koronární stenózu.

Jiné příčiny zúžení tepen nejsou tak časté:

1. vývojové abnormality;
2. jednotlivé formy kardiomyopatie;
3. krevní sraženiny z odlehlých oblastí těla (cévy nohou, mezenterie);
4. nádory cévní stěny;
5. zánětlivé procesy (endarteritida);
6. některá systémová onemocnění.

Stenóza levé a pravé koronární tepny

Konstrikce hlavních kmenů koronárních cév je nejvíce ohrožující život v důsledku nedostatku krve pro významné objemy myokardu.

Spojení mezi systémem pravé a levé koronární arterie je málo, proto se nemohou vzájemně kompenzovat.

Jak určit závažnost stavu?

Riziko ischémie nebo infarktu myokardu závisí na tom, jak úzká je tepna. Počáteční průměr cévy nezáleží, protože klasifikace stupně stenózy koronárních tepen je založena na procentu zúžení lumen:

• až do překrytí lumenu o 40-50%.
• Stupeň II - Stenóza koronární tepny je 51-75% lumen.
• Stupeň III - zúžení 76-94%.
• Stupeň IV - 95-99% cévy je blokováno, subtotální stenóza.
• V stupeň - úplná okluze, průtok krve se zastaví.

Místo stenózy může zabírat malou plochu, jako by kroužek blokující lumen.

Co způsobuje stenózu koronárních tepen, léčebné metody

Obsah:

1. Co je vaskulární stenóza srdce
2. Co může způsobit nemoc
3. Jak se vypořádat se stenózou srdce
4. Lidová medicína
5. Strava pro stenózu

Lidské srdce lze přirovnat k výkonnému čerpadlu, které neustále pumpuje krev a poskytuje všem orgánům lidského těla základní živiny. Odhaduje se, že pouze do 1 hodiny projde srdcem přibližně 6 litrů. Toto množství krve je dostatečné k zajištění normální funkce vnitřních orgánů.

Není divu, že jakékoli patologické změny v práci srdce se odrážejí v blahobytu člověka a vitální aktivitě. Porušení může vzniknout v důsledku věku, genetických a traumatických faktorů. Koronární stenóza srdce je onemocnění, které se vyskytuje ve 30-40% případů předání kardiologovi.

Co je vaskulární stenóza srdce

Srdce, stejně jako každý jiný orgán lidského těla, potřebuje krev. Tokem krve je dodávka kyslíku a dalších živin do měkké tkáně. Dostatečné zásobování krve tepnami, připomínajícími paprsky, rozbíhající se v různých směrech, nejasně připomínající korunu nebo korunu.

V důsledku negativních faktorů se může vyvinout cévní stenóza, která má následující klasifikaci:

• Stenóza trupu pravé koronární tepny. Srdce struktury je rozděleno na pravou a levou stranu, z nichž každá má komoru, čerpá krev a jsou zde velké a malé tepny. Každé oddělení je zodpovědné za dodávku krve jednotlivým orgánům.
  Vliv pravostranné stenózy koronárních cév na práci srdce je spojen se skutečností, že hlavní funkcí této části je dodávka krve do sinusového uzlu zodpovědného za rytmus a kontrakci komor.
  
• Stenóza levé koronární tepny. Důsledky patologických změn ovlivňují práci všech orgánů bez výjimky. Levá komora je zodpovědná za větší oběhový systém. Stenóza levé koronární tepny se často vyskytuje v důsledku aterosklerózy.
  Cholesterolový plak může zúžit arteriální lumen o více než 70%. V důsledku toho se vyvíjí srdeční selhání, stavy infarktu.
  
• Onemocnění srdce s převahou stenózy - vrozená patologie, která postihuje tělo. Během porodu jsou porušování práva bez povšimnutí. Dítě má normální pleť, poruchy srdečního rytmu nejsou diagnostikovány. Vrozené srdeční onemocnění se vyvíjí postupně a vyžaduje chirurgický zákrok.
  
• Kritická stenóza - s tímto porušením dochází ke zúžení lumen o více než 70%. Patologické změny jsou nebezpečné, protože srdeční selhání se může objevit v důsledku srdečního selhání nebo srdečního infarktu. Léčba je pouze chirurgická.
  
• Tandemová stenóza koronárních arterií - aterosklerotické poruchy v tepnách levé i pravé komory jsou diagnostikovány. Prognóza onemocnění je extrémně negativní.
  Pokud je v případě unilaterální léze nedostatek krevního zásobení kompenzován intaktní částí srdce, pak se v tomto případě onemocnění rychle vyvíjí, často doprovázené fatálním koncem. K léčbě stenózy srdečních cév v tandemovém případě je možné pouze výměnou poškozených tepen.
  
• Restenóza se vyskytuje na pozadí chirurgického zákroku. Hlavní příčinou vývoje je porušení doporučení ošetřujícího lékaře. Zbavit se stenózy v tomto případě je velmi problematické. Opakovaná operace srdce tak ohrožuje životně důležitou činnost pacienta.
  Aby se předešlo restenózám, které obcházejí cévy srdce, je nutné předepsat léčebnou rehabilitaci. Dále je předepsáno celoživotní podávání léků, které ředí krev a zabraňují tvorbě trombů.
  Opakovaná stenóza může nastat v důsledku odmítnutí stentu tělem. Pro zastavení restenózy koronárních tepen je kov předem potažen speciálním plastem.
  

Co může způsobit nemoc

Lumen koronárních cév je mnohem menší než lumen jiných tepen v lidském těle, proto cholesterolový plak rychle uzavírá průtok krve. Pokud stenóza postupuje, dochází ke zhoršení pacientovy pohody a také k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému.

Následky zúžení lumenu tepen jsou následující komplikace:

• Srdeční selhání.
  
• Vývoj ischemické choroby srdeční.
  
• Infarkt myokardu.
  
• Trombóza
  

V těžkých stádiích a chronické stenóze je vysoká pravděpodobnost vzniku disekční aneuryzmy vedoucí k vnitřnímu krvácení. Prognóza onemocnění je nepříznivá. Když dojde k předčasné operaci nebo nesprávně předepsané lékové terapii, existuje smrtící výsledek.

Jak se vypořádat se stenózou srdce

Stenóza srdce má velmi nepříznivý klinický obraz. Po výskytu stížností se snižuje šance na úspěšný výsledek onemocnění.

Léčba léky, i když předepsaná, ale má extrémně konzervativní účinek, neodstraňuje příčinu patologických změn.

Jedinou účinnou metodou léčby aortální stenózy jsou různé metody kardiovaskulární chirurgie.

Pro určení proveditelnosti jmenování operace a jejího provedení se provede celkové vyšetření pacienta a srdečních cév. To se provádí pomocí následujících diagnostických postupů:

1. Vaskulární angiografie je „zlatým“ standardem pro diagnostiku stenózy. Studie se provádí s použitím kontrastní látky, která znemožňuje použití kontrastu u pacientů s vysokou citlivostí na jódové přípravky, stejně jako u těch, kteří trpí selháním ledvin.
   
2. Ultrazvuk srdce - umožňuje vidět porušení v práci aortální chlopně. Pomocí Doppleru můžete zvážit snížení intenzity průtoku krve a stanovení stupně vazokonstrikce.
   

Na základě výsledků testu jsou předepsány následující terapie:

1. Drogová léčba - používá se jako profylaktická metoda, hlavně při čekání na operaci. V závislosti na stavu pacienta jsou předepsány diuretika, vazodilatátory, inhibitory HMG-CoA reduktázy.
   
2. Operace srdce - balónová valvuloplastika se provádí stentem a náhradou chlopně nebo náhradou tepen. Po operaci je pravděpodobnost úmrtí výrazně snížena. V pooperačním období je povinná prevence restenózy po cévách stentování nebo protetických srdečních cév.
   

Tradiční medicína pro léčbu srdce

Léčba lidových prostředků je účinná jako preventivní a adjuvantní terapie. Vzhledem k tomu, že některé léčivé rostliny jsou kontraindikovány před použitím infuze nebo odvarů, měli byste se poradit s lékařem.

Při dobré stenóze pomáhají tyto bylinky:

• Horská arnika - 10 g suchých a drcených kořenů nalijte 200 ml vody a vařte 10 minut při nízkém teple. Vezměte výsledný vývar 1 lžíce. Já 3krát denně, předem zředěné mlékem.
  
• Česnek - hlava česneku je rozdrcena pro získání homogenní suspenze, kompozice by měla být přibližně 80 g. 200 ml se nalije shora. vodka. Infuze se umístí na tmavé místo po dobu 10 dnů. Užívá se 10 kapek 2-3 krát denně, přibližně 30 minut před jídlem.
  

Strava pro stenózu

Správná výživa během stenózy významně zvyšuje míru zotavení pacienta po operaci. Proto je pacientovi předepsána dieta proti cholesterolu, která vylučuje vysoce kalorické a tučné potraviny, některé druhy masa a sladkostí.

Srdce můžete nakrmit pomocí ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vitaminu C, šípkovým čajem a odvarem ze sušeného ovoce. Kromě stravy jsou předepsány vitamínový komplex a ředidla na krev.

Pacient musí přehodnotit svůj životní styl. Budete muset přestat kouřit, nadměrné pití. Sledujte dietu by měla být po celý život.

Jediným adekvátním opatřením na pomoc v boji proti stenóze koronárních tepen je chirurgická léčba. Zbytek v nejlepším případě pomáhá zbavit se příznaků nemoci.

Co je to cévní stenóza srdce a jak ji léčit

Poruchy v oběhovém systému se dlouhodobě neprojevují. Mohou se vyskytovat v jakémkoliv orgánu, ale poškození tepen srdce a mozku je nejnebezpečnější, protože často končí srdečním infarktem nebo mrtvicí. Proto je důležité pochopit, co je vaskulární stenóza srdce a jak se projevuje, aby mohla být léčba zahájena včas a předcházet vážným následkům.

Obecné informace

Stenóza je zúžení lumen tepen nebo žil. Stenózou srdečních cév chápeme zhoršenou průchodnost koronárních (koronárních) tepen, které dodávají krev do srdečního svalu.

Díky nim srdce dostává kyslík a základní živiny. Proto při zúžení těchto tepen trpí celé tělo, protože v podmínkách nedostatečné výživy srdce již nemůže plně zvládat své funkce.

Možné příčiny

Konstrikce srdečních cév se může rozvinout z různých důvodů.

Patří mezi ně:

• ateroskleróza;
• obezita;
• metabolická onemocnění;
• endokrinní onemocnění;
• pokročilý věk;
• kouření;
• sedavý způsob života;
• vrozené vady;
• vaskulitidy a jiných onemocnění krve a krevních cév.

V závislosti na mechanismu vývoje koronárních tepen se může objevit zúžení v důsledku vazospazmu, ucpaného trombu nebo cholesterolového plaku.

Klasifikace

V závislosti na tom, které cévy jsou postiženy, se rozlišuje stenóza:

• pravá koronární tepna;
• levá koronární tepna;
• tandem (vpravo i vlevo).

Kromě toho se rozlišuje kritická stenóza - se zúžením průsvitu cévy o více než 70%. Tento stav je zvláště nebezpečný, protože kdykoliv může vyvolat infarkt myokardu a závažné srdeční selhání (HF).

Restenóza - vývoj rekurentní stenózy po operaci bypassu cévy. Tato komplikace je poměrně vzácná, pokud pacient splňuje všechna doporučení lékaře v pooperačním období.

Klinické projevy

Při dlouhodobé stenóze koronárních cév nejsou pozorovány žádné symptomy. První zvon se stává zhoršením zdraví při fyzické námaze.

Objeví se dyspnoe, zrychlí se srdeční tep, pociťuje se nepříjemný pocit na hrudi a progresi stenózy - bolest. Často si pacienti všimnou otok dolních končetin bez jakéhokoli důvodu.

Pokud se v této fázi onemocnění nedetekuje a léčba nezačne, symptomy se zintenzívní a objeví se i při nejmenší námaze z důvodu nedostatečné výživy srdečního svalu.

Klinicky se to projeví jako BOZP:

• nedostatek vzduchu;
• bolest na hrudi;
• tachykardie;
• studený pot;
• blanšírování kůže;
• porucha srdečního rytmu;
• cyanóza rtů a nosu;
• slabost, atd.

Bez adekvátní terapie vede stenóza koronárních tepen k infarktu myokardu. V takových situacích se stav pacienta prudce zhoršuje, bolest za hrudní kostí se zvyšuje a šíří se do levé paže, dýchání je obtížné, krevní tlak padá, pacient může ztratit vědomí.

Je nutná nouzová hospitalizace na oddělení intenzivní péče nebo kardiologie. Náklady na zpoždění v této věci jsou smrtelné v téměř 100% případů.

Pozor Patologie je nebezpečná, protože před rozvojem infarktu myokardu se nedokáže projevit.

Jak udělat diagnózu

Při prvních příznacích HF popsaných výše je nutné konzultovat a vyšetřit kardiologa.

Po odebrání stížností a anamnéze pro vyšetření stavu srdečních cév vás lékař upozorní na:

• EKG;
• Ultrazvuk srdce a krevních cév;
• angiografie koronárních tepen;
• počítačová tomografie.

Kromě toho provede perkuse a auskultaci, aby potvrdil zamýšlenou diagnózu.

Léčba

V závislosti na stupni zúžení lumenu a jeho příčině se léčba vaskulární stenózy srdce provádí pomocí konzervativní terapie nebo chirurgického zákroku.

Léčba léky může mít dobré účinky pouze v raných fázích vývoje HF. Pro těžké symptomy je nutný chirurgický zákrok.

Tabulka Stupeň srdečního selhání.

Stenóza koronárních cév srdce

Cévní stenóza a její léčba

Při stenóze cév dochází k jejich zúžení nebo úplnému uzavření. Tento stav je považován za nebezpečný, protože na počátku nemoci nejsou žádné známky. Když se objeví příznaky, riziko ischemické mrtvice, akutní infarkt myokardu je vysoká.

Stenóza cév, tj. Jejich zúžení, nastává v důsledku hromadění cholesterolových plaků v tepnách. S nárůstem plaků se lumen tepen postupně zužuje a může dojít k úplnému ucpání. Kromě toho, část plaku může odejít, pohybovat se po krevním řečišti a ucpat malé plavidlo.

Rizikem jsou lidé s následujícími chorobami a špatnými návyky:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• diabetes;
• obezita;
• vaskulitida;
• kouření;
• dominují ve stravě tukových potravin.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě vyšetření pacienta a řady instrumentálních studií:

• EKG;
• Ultrazvuk srdce;
• angiografie cév;
• doplerografie cév krku a hlavy;
• MRA (magnetická rezonanční angiografie);
• CT (počítačová tomografie).

Stenóza srdečních cév

Stenóza srdečních cév je zúžení koronárních nebo koronárních tepen, které dodávají krev do srdečního svalu. K tomu dochází, když jsou postiženy aterosklerózou. Postupné zúžení koronárních cév vede k onemocnění koronárních tepen a srdečnímu selhání. Hlavní příznaky v tomto případě jsou následující:

• bolesti na hrudi v srdci;
• dušnost s mírnou fyzickou námahou;
• arytmie;
• otok dolních končetin.

Pokud je céva blokována aterosklerotickým plátkem, vyvíjí se akutní infarkt myokardu s odpovídajícími symptomy:

• ostrá bolest v hrudi, zasahující do levé paže, lopatky, krku;
• porucha srdečního rytmu;
• silná slabost;
• dušnost;
• otok nohy;
• pocit strachu ze smrti.

Stenóza mozkových cév

V tomto případě je krevní zásobení mozku narušeno. Příznaky budou záviset na tom, na který web je ovlivněn. Pokud se mozkové cévy pomalu zužují, dochází k rozvoji oběhové insuficience v mozku s charakteristickými projevy:

Doporučujeme také číst:

• poruchy pohybu;
• poškození paměti;
• poruchy v emocionální sféře.

U tohoto typu stenózy může dojít k mozkovému infarktu. Tato podmínka má mnoho vzhledů:

Stenóza cév krku

V této formě onemocnění se zúží lumen cév, které zásobují mozek krví. Spravidla jsou spolu s cévami mozku postiženy karotidy. zatímco krční žíly jsou postiženy jen zřídka. Když se úzké hrdlové cévy zužují, projevy jsou stejné jako v mozkové stenóze, protože v tomto případě je také narušen krevní oběh.

Často se stenóza cév krku neprojevuje a osoba o této nemoci neví, dokud s ní nenastane mrtvice. Měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům, které vyžadují povinné návštěvy u lékaře:

• závratě;
• tinnitus;
• letí před očima;
• pocit slabosti v končetinách;
• temnota v očích.

Stenóza cév hlavy a krku významně ovlivňuje mozkovou aktivitu. To může vést k následujícím důsledkům:

• nedostatek koordinace pohybů;
• emocionální poruchy;
• problémy s pamětí;
• částečná nebo úplná ztráta sluchu.

Stenóza cév nohou

Následující projevy mohou znamenat nástup onemocnění:

• bledá kůže na nohou;
• bolest dolních končetin;
• lameness;
• vypadávání vlasů v bocích.

Stenóza cév dolních končetin může mít mnoho následků, včetně:

• bolest v nohách při chůzi a odpočinku;
• lameness;
• svalová atrofie;
• bércové vředy;
• gangréna;
• impotence.

Stenóza cévy může vyžadovat endarterektomii - operaci k odstranění krevní sraženiny.

Pro léčbu cévní stenózy se musíte poradit s lékařem. To může být kardiolog, neurolog nebo chirurg - to vše závisí na závažnosti onemocnění a lokalizaci.

Nejprve se doporučuje pacientovi změnit svůj životní styl. To zahrnuje vzdání se špatných návyků, mírného cvičení, zdravých potravin.

Je také nezbytné léčit základní onemocnění, které vedlo ke zúžení a zablokování tepen. K tomu předepsat léky, stejně jako doporučit jíst potraviny bez cholesterolu.

Někdy musíte operaci léčit chirurgicky:

1. Operace nazvaná endarterektomie se provádí k odstranění krevní sraženiny, která zužuje lumen tepny.
2. Chirurgická léčba může zahrnovat posun, ve kterém připraví nový kanál pro průtok krve kolem poškozené oblasti.
3. A ještě jedna metoda je cévní stenting, ve kterém je stent umístěn v tepnách tak, že stěny jsou pohybovány odděleně a zlepšuje se krevní oběh.

Prevence

Jak již bylo zmíněno, cévní stenóza je nebezpečná, protože člověk o něm neví a vzhledem k tomu, že je zdravý, vede ke špatnému životnímu stylu. Aby se lékaři nedoporučovali dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Chcete-li sledovat hmotnost a v přítomnosti kil, jak se jich zbavit.
2. Do tělesné výchovy.
3. Vždy pamatujte na odpočinek.
4. Správný přístup k výběru potravin. Opustit potraviny bohaté na cholesterol a tuky, vyhnout se rychlému občerstvení.
5. Pravidelně podstupujte preventivní lékařská vyšetření.

Stenóza cév

Vaskulární stenóza je poměrně časté onemocnění, které se vyznačuje zúžení krevních cév. Je nesmírně důležité v této nemoci je včasná diagnóza, protože pacienti obvykle necítí symptomy v počáteční fázi, a když se objeví příznaky, riziko ischemické mrtvice je již příliš velké.

Léčba cévní stenózy

Vazokonstrikce je léčena současně s anti-cholesterolovou dietou, jednotným poměrem cvičení a odpočinku a léky. Někdy léčba cévní stenózy vyžaduje zásah chirurga.

Stenóza cév hlavy a krku

Zúžení cév hlavy a krku výrazně ovlivňuje výkon mozku. Široké cévy krku obvykle netrpí stenózou, ale karotické tepny jsou na něj velmi citlivé. Stenóza mozkových cév může způsobit různé účinky:

• nedostatek koordinace pohybů;
• problémy s pamětí;
• emocionální poruchy;
• částečná nebo úplná hluchota atd.

Příznaky zahrnují:

Léčba stenózy krku a mozkových cév by měla být zahájena při prvních projevech nemoci, protože jinak může pacient čelit ischemické mrtvici a paralýze.

Stenóza cév dolních končetin

Poškození dolních končetin může způsobit:

• kulhání;
• bolesti v různých stupních chodidel a nohou při chůzi a odpočinku;
• svalová atrofie;
• impotence (vyskytuje se u 50% mužských pacientů s blokádou nebo sníženým průtokem krve do iliakálních tepen);
• gangréna;
• vředy na dolních končetinách, zejména na nohou.

Symptomy, které mohou vyžadovat léčbu cévní stenózy dolních končetin:

• výskyt bolesti v nohou;
• bledá kůže chodidel;
• alopecie v bocích;
• kulhat.

Stenóza koronárních cév srdce

Při stenóze srdečních cév dochází k onemocnění zvanému ischemická. V tomto případě hrozí nebezpečí útoku:

Je možné zvážit zjevné symptomy:

• bolest v srdci, stejně jako její šíření do levé ruky, lopatka, dolní čelist;
• narušení rytmu srdečního tepu;
• konstantní dušnost;
• otok dolních končetin;
• obecná slabost (může nastat náhle);
• strach ze smrti.

Stenóza renálních cév

Tento typ stenózy je zúžení renální tepny, která zpravidla způsobuje zvýšený tlak. Léky navíc nepomáhají normalizovat krevní tlak. Kromě toho, pokud obě ledviny nedostávají dostatečné zásoby najednou, může to ovlivnit jejich funkci. Zřídka existuje další nebezpečný příznak - plicní edém. Vyskytuje se na pozadí náhlého srdečního selhání (levé komory).

Prevence cévní stenózy

Toto onemocnění je nebezpečné, protože člověk, který se považuje za zcela zdravého, může sám přispět k další vazokonstrikci. Můžete tomu zabránit podle těchto pokynů:

1. Sestavte a držte se stravy s nízkým obsahem cholesterolu, živočišných tuků. Nejezte „rychlé občerstvení“, protože toto jídlo má především škodlivý účinek na kardiovaskulární systém.
2. Předpokladem je vrátit tělesnou hmotnost zpět do normálu, protože obezita je jednou z příčin mnoha nemocí.
3. Zapojte se fyzicky i duševně, ale nezapomeňte na odpočinek.
4. Pravidelně se podrobují lékařskému vyšetření na stabilitu srdce a dalších orgánů.

Stenóza tepny

Normální krevní oběh zajišťuje optimální fungování všech vnitřních orgánů těla. Je to krev, kterou dostávají kyslík v požadovaném objemu, živinách. Jinými slovy, porážka krevních cév nevyhnutelně vede k porážce všech orgánů.

Velmi závažným onemocněním cév je stenóza koronárních tepen. Bifurkační stenózy koronárních tepen jsou v lékařské praxi velmi běžné. Stenóza tepen se nazývá výrazné zúžení lumen tepen. To vede k rozvoji jejich úplné nebo částečné překážky.

Klasifikace arteriální stenózy

CIDA ovlivňuje mnoho tepen. Léze se od sebe liší symptomatologií a možnými důsledky. Stojí za to zvážit je podrobněji.

Stenóza pravé koronární tepny

Plavidla, která se nacházejí v srdci, se nazývají koronární. Jejich další jméno je koronární. Jsou odpovědné za normální zásobování krví a práci s myokardem.

PKA je zase zodpovědný za poskytování kyslíku do sinusového uzlu. Léze pravé koronární tepny může vést k narušení rytmu a rychlosti komorových kontrakcí.

Důsledky pozdní lékařské péče mohou být velmi závažné. Vzhledem ke stenóze kmene PKA se mohou rychle vyvíjet následující nemoci:

• Ischemie
• Angina pectoris
• Infarkt myokardu.
• Arytmie.
• Rychlé zvýšení nebo snížení krevního tlaku atd.

Ale v lékařské praxi je toto onemocnění poměrně vzácné.

Stenóza levé koronární tepny

Na rozdíl od předchozí nemoci je stenóza levé koronární tepny mnohem běžnější. Je to však také nebezpečnější choroba.

Největší riziko pro zdraví spočívá v tom, že levá komora je zodpovědná za prakticky celý oběhový systém. Když porušení jeho práce ovlivnilo ostatní vnitřní orgány.

Příznaky stenózy levé koronární tepny

S STLK člověk cítí poruchu. Zpočátku se zhoršuje jeho celkový stav, pozoruje se neoperabilita, ospalost.

S rozvojem onemocnění se mohou objevit následující příznaky:

• Dušnost.
• Časté bolesti hlavy a migrény.
• Nepohodlí na hrudi.
• Angina útoky s fyzickou námahou a emocionální přepětí.
• Nevolnost atd.

Důsledky STLKA

Významné zúžení levé koronární tepny je do značné míry způsobeno tvorbou plaků v její tloušťce. Jejich tvorba je způsobena vysokým procentem lipoproteinů s nízkou hustotou v těle pacienta.

Podobné cévní stavy, jako u stenózy pravé koronární tepny, mohou vést k následujícím následkům:

• Vývoj ischemických onemocnění a jejich důsledků.
• Stavy předinfarktů.
• Infarkt myokardu atd.

Tandemová stenóza koronárních tepen

Tento typ stenózy je poměrně vzácný. Vyznačuje se lézí levé i pravé koronární tepny. Diagnóza je velmi negativní.

S porážkou pouze jedné komory v srdci, druhá může převzít hlavní práci čerpání krve. V tomto případě se onemocnění vyvíjí mnohem rychleji.

Při absenci včasného lékařského zásahu je jediným důsledkem tandemové stenózy smrt. Chcete-li se zbavit této nemoci, musíte operaci nahradit nebo obnovit poškozené koronární tepny.

Stenóza vertebrální tepny

Vertebrální tepny jsou neméně důležité než koronární. Poruchy PA mohou vést k vážným změnám v lidském těle.

Stenóza PA může být způsobena meziobratlovou kýlou, zánětlivými procesy, nádory, vrozenými poruchami obratlů apod. Zúžení lumenu PA vede k úplnému nebo částečnému zastavení průtoku krve do mozku a tedy kyslíku.

Příznaky stenózy vertebrální arterie

Hlavní příznaky PA stenózy jsou:

• Těžké bolesti hlavy, které se často proměňují v migrény.
• Nevolnost a zvracení.
• Závažné závratě.

Bolest může být dána i jiným částem těla. Povaha bolesti může být zcela odlišná. Zvyšuje se s ostrými zatáčkami hlavy, třepáním nebo rychlou jízdou atd.

Následky stenózy vertebrální arterie

Nejčastějším důsledkem pokročilé PA stenózy je mrtvice. Průtok krve je v mozku významně blokován. Tam je výrazný nedostatek kyslíku.

Nedostatek včasné lékařské péče o mrtvici nebo pokročilé stenózy vertebrální tepny může mít za následek smrt.

Stenóza femorální tepny

Dalším typem stenózy je stenóza femorální tepny. V tomto případě jsou stenóza a okluze dolních končetin vzájemně provázané a zaměnitelné koncepty. Výrazně se zhoršuje průtok krve v nohách, dochází k otoku. Edém může vést k bodu bez návratu, když se stav tepen a jejich tkání zhorší natolik, že situaci nebude možné napravit.

Příznaky stenózy femorální tepny

Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří:

• Kulhání.
• Těžká bolest dolních končetin.
• Křeče.
• Úplné zastavení růstu vlasů v určitých oblastech nohou.
• Změna barvy a odstínu kůže dolních končetin. Může to být cyanóza nebo naopak zarudnutí.
• Změna teploty dolních končetin, což naznačuje vývoj zánětlivých procesů.

Následky stenózy femorální tepny

Stejně jako všechny předchozí typy stenózy, i toto vyžaduje okamžitý zásah. V opačném případě bude mít pacient negativní důsledky pro své zdraví.

Při absenci lékařského zásahu se zánětlivé procesy rychle vyvíjejí a zvyšují. To povede ke vzniku gangrény.

Při zánětlivých procesech vyžaduje opuch a nádory okamžitou amputaci končetiny. To je nezbytné k tomu, aby se zabránilo riziku nárůstu oblasti poškození.

Stenóza kyčelní tepny

Iliační tepna je druhá největší tepna v lidském těle. Narušení práce ileální tepny může vést k velmi závažným následkům.

Příznaky stenózy ileální tepny

Mezi hlavní známky onemocnění a lézí kyčelní tepny patří:

• Zvýšená únava a nefunkčnost.
• Ospalost.
• Lame.
• Ztráta pocitu končetin.
• Cyanóza nebo zarudnutí kůže.
• Opuch dolních končetin.
• Impotence syndrom, atd.

Následky onemocnění

Se stenózou ileální tepny se významně zpomaluje metabolismus tkání. Vylučování nežádoucích látek z těla se zhoršuje.

Ty se začnou hromadit ve velkém množství v plazmě. To nevyhnutelně vede ke zvýšení jeho tloušťky a viskozity. Tyto změny ve složení krve vždy končí tvorbou krevních sraženin ve stěnách cév. To interferuje s normálním krevním oběhem a dodávkou kyslíku do vnitřních orgánů lidského těla.

Kritická stenóza

Kritická je akutní forma stenózy. Začíná se vyvíjet, pokud se tloušťka cév zvýší o více než 70 procent.

Tato forma vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Toto je jediný způsob léčby této formy onemocnění.

Kritická stenóza zvyšuje riziko úplné zástavy srdce nebo infarktu myokardu u pacienta. K tomu může dojít kdykoliv, a proto pokud se stav zhorší, okamžitě kontaktujte odborníka.

Rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění a stenózu

Stenóza je stav, který je pozorován při patologickém zúžení orgánů tubulární struktury nebo cév lidského těla. Podle pozorování lékařů se může stenóza srdečních cév vyskytnout po dlouhou dobu a sama o sobě nezmizí.

Vlastnosti nemoci

Lidské srdce může být konvenčně srovnáno s pumpou, která neustále pumpuje krev tělem a poskytuje všechny orgány a systémy potřebným látkám pro práci. Vědci odhadují, že za jednu hodinu srdce pohání cévy přibližně šest litrů krve. Jakékoli nesrovnalosti v práci srdce budou mít přímý vliv na blaho člověka. Narušení práce může být způsobeno věkem, genetickým sklonem nebo zraněním. Koronární stenóza - to je patologie, která je určena lékaři a nemůže být vyléčena nezávisle.

Srdce, stejně jako všechny orgány lidského těla, potřebuje kvalitní zásobování krví. Dodává kyslík do srdečního svalu prostřednictvím hemoglobinu a dalších nezbytných látek. Krevní zásobování se provádí pomocí koronárních a koronárních tepen. Ve své struktuře a umístění jsou trochu jako koruna.

Stenóza koronárních cév srdce se vyvíjí v důsledku působení negativních faktorů na lidský organismus, může být rozdělena do následujících poddruhů:

Více o tom. Samotný srdeční sval - myokard - patří do jeho struktury do svalové tkáně a má takovou schopnost kontrakce. Charakterem srdce je, že má svůj vlastní drátový systém, ve kterém jsou impulsy generovány s určitou frekvencí, a pak se šíří po celém srdci a zajišťují jeho činnost.

2 Stenóza levé tepny. Oběhové poruchy této části budou okamžitě zobrazeny na práci téměř všech orgánových systémů. Levá komora hraje klíčovou roli v krevním oběhu celého organismu. Hlavní příčinou srdeční stenózy je ateroskleróza. Cholesterolový plak může téměř úplně zavřít lumen cévy a způsobit rozvoj infarktu nebo chronického srdečního selhání. 3 Srdeční onemocnění s převládající stenózou je jednou z vrozených abnormalit. Během porodu a zpočátku může být obtížné určit porušení. Dítě má normální barvu pleti, v srdci nejsou žádné poruchy. Vada se vyvíjí postupně a lze ji řešit pouze pomocí chirurgických zákroků. 4 Kritická stenóza - doprovázená zúžení lumen tepny o více než polovinu. Z tohoto důvodu může kdykoliv dojít k infarktu. Mezi léčebnými metodami se dává přednost chirurgickému zákroku. 5 Tandemová stenóza - zhoršené zásobování krve oběma polovinami srdce. Prognóza této patologie je negativní. V případě léze v jedné z polovin srdce může být funkce kompenzována druhou polovinou. Ale v tomto případě - s bilaterální lézí - se proces vyvíjí rychle a je v přírodě smrtelný. Tento typ onemocnění je přímou indikací pro operaci srdce. 6 Restenóza. Je to důsledek chirurgického zákroku. Léčba těchto stenóz je velmi problematická. Koneckonců není skutečností, že opakovaný zásah bude schopen tento problém napravit. Pacientovi jsou předepsány ředidla krve, která musí brát po zbytek života. Operaci nelze provést opět kvůli možnosti odmítnutí tělem stentu. Aby se zabránilo restenóze, musí být kov předem potažen speciální vrstvou plastu.

Velikost lumen koronárních cév je zanedbatelná ve srovnání s jinými cévami v těle. Proto jsou tyto cévy s rozvojem aterosklerózy v první řadě poškozeny a okamžitě vykazují klinické symptomy a zvyšují rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Mezi škodlivé účinky na tělo patří CHD, srdeční infarkt a možnost trombózy. V případě závažného procesu je možný vývoj aneuryzmatu, který způsobí vnitřní krvácení. Prognóza této patologie je extrémně negativní. V případě opožděného lékařského zásahu existuje pravděpodobnost smrtelného konce. Proto je otázka úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění nyní velmi akutní.

Diagnostika

Stenóza srdečních cév je velmi nepříjemná nemoc. S postupováním stížností se stále více snižuje možnost úspěšného výsledku. Drogová intervence je čistě konzervativní a je podpůrným prvkem, protože není schopna problém vyřešit. Samozřejmě, úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je poměrně vysoká. Pokud je však včas zahájena účinná léčba, lze snížit počet smrtelných následků.

Nejúčinnější metodou je chirurgický plast. Pro stanovení proveditelnosti a způsobu manipulace jsou prováděny diagnostické postupy. Angiografie plavidel byla dlouho považována za zlatý standard. Analýza se provádí pomocí kontrastů. Použití těchto látek je nemožné u pacientů s alergiemi na jodové přípravky a v případě renálního poškození.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje identifikovat porušení aortální chlopně. Dopplerova sonografie umožňuje posoudit kvalitu průtoku krve a určit stadium onemocnění.

Po diagnóze jsou léky předepsány k profylaxi před provedením operace. Chirurgický zákrok významně snižuje počet letálních následků. Pooperační období vyžaduje prevenci restenózy po umístění stentu nebo implementaci cév pro protetické srdce.

Je také důležité eliminovat možné rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. V tomto případě bude léčba mnohem efektivnější.

Více o chirurgických zákrocích

Hlavním cílem chirurgického zákroku je snížení úmrtnosti v důsledku infarktu myokardu a zlepšení kvality života pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Transluminální koronární angioplastika byla poprvé navržena a použita na lidském srdci před několika desítkami let - v roce 1977. Podstatou této metody bylo dodání neotevřeného balónu do poškozené oblasti srdce, která se později nafoukla a obnovila lumen tepny. Další terapeutický účinek byl dán traumatizaci sliznice cévy, v důsledku čehož jsou enzymy, které erodují ateromatózní hmoty, přímo uvolňovány do krevního oběhu.

I přes zlepšení klinického obrazu má provádění takových plastů své nevýhody. Během půl roku po takové intervenci se může vyvinout restenóza, kterou lze eliminovat pouze opakovanou operací.

Díky zvýšené profesionalitě kardiologů, zlepšení vybavení používaného v provozu, aktivnímu rozvoji a používání stentů se nyní výrazně zvýšil seznam indikací pro chirurgický zákrok s příznivou prognózou.

Nejčastější komplikací takové plastické hmoty může být akutní poškození krevního oběhu v cévě. Příčiny tohoto stavu lze nazvat trombózou, porušením struktury cévní stěny a vazospazmu srdce. Velmi vzácně, ale vyskytly se případy cévní perforace, aneuryzmatu a srdeční tamponády.

Velké množství lékařů v současné fázi vývoje chirurgické vědy rozlišuje tyto možnosti revaskularizace: kompletní anatomická, kompletní funkční a neúplná funkční.

Hlavním problémem, který by měl chirurgický zákrok koronární stenózy řešit, je porucha krevního oběhu v ischemické oblasti. Pro tento účel se používá koronární arteriální bypass a takové radikální metody, jako je laserová angioplastika, umístění stentu a různé aterektomie.

Hlavní výhodou CABG ve srovnání s jinými metodami je trvání příznivého výsledku a zlepšení kvality života pacientů. Pět let po zákroku zůstává výsledek stejný jako po operaci u 80% pacientů s venózním a 95% pacientů s arteriálním zkratem. Další výhodou této metody je možnost provedení operace bez ohledu na umístění stenózy.

Výše uvedené způsoby však mají své nevýhody. Patří k nim prolaps potrubí ze systémového oběhu. To může být způsobeno aterosklerotickými procesy v samotném štěpu. Kromě toho je pro CABG nutné provést torakotomii a použít drahé zařízení.

Základním rozdílem mezi posunováním a endovaskulární manipulací je, že v prvním případě může být procedura prováděna několikrát a má minimální komplikace, není nutná celková anestézie.

Dokonce i při takovém záznamu nemůže chirurgie zcela odstranit problém stenózy koronárních tepen. To dalo podnět k hledání méně škodlivých a ekonomických způsobů, jak odstranit problémy koronárních srdečních onemocnění.

Tak se objevil stenting. Má nejlepší ze všech metod a krátkodobých i dlouhodobých prognóz. Eliminace vícenásobných lézí stentováním není dosud dobře rozvinutá vzhledem k možnosti vaskulární trombózy a procesu restenózy v oblasti intervence. Tato technika se však postupně zlepšuje a kvalita života pacientů po těchto manipulacích se významně zlepšila.

Kardiologové provádějí každý rok více než dva miliony operací u pacientů se srdečním onemocněním. Taktika včasného stentingu pro více lézí je nutností nouzového zásahu v případě infarktu myokardu. Další stenting snižuje riziko zúžení cév v oblasti intervence, ale není schopen zcela eliminovat hlavní nepříznivé výsledky. Někteří lékaři mají sklon věřit, že stenting může být použit v případě cévních lézí na velké ploše a nebude mít závažné komplikace.

Inovační techniky - aterektomie a laserová angioplastika - v současné době tvoří jednu desetinu počtu chirurgických výkonů, které se provádějí každý rok. Hlavní komplikací laserové angioplastiky, stejně jako dalších metod chirurgického zákroku, zůstává restenóza, která snižuje kvalitu pooperačního období a délku života pacientů.