Co je INR: norma, kontrolní metody

Zkratka MNO hovoří jen málo o osobě, která není zdravotníkem. Abychom pochopili, co tato tajemná písmena znamenají, v tomto článku vás seznámíme s některými rysy systému srážení krve. Zjistíte také: proč je přiřazena analýza INR testu, jaké jsou její běžné ukazatele, komu je ukázána, jak často by měla být prováděna a kde ji lze provádět. Co je tedy normou INR a jaké metody kontroly se běžně používají?

Systém srážení krve

Normální hustota krve je zajištěna hladkým fungováním obou systémů: koagulace a antikoagulace. Jeho kapalný stav je regulován antikoagulačními mechanismy a trombózou koagulací. Když je rovnováha mezi nimi narušena, má člověk zvýšenou tendenci ke krvácení nebo tvorbu krevních sraženin (krevních sraženin).

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů koagulogramu odrážejícího stav koagulačního systému je komplexní protein, protrombin. Také se nazývá koagulační faktor II. Vzniká za účasti vitamínu K v játrech. Je to právě z hlediska tohoto proteinu, který je prekurzorem trombinu, že lékař může posoudit stav koagulačního systému a tendenci pacienta k krvácení nebo trombóze.

Stanovení hladiny protrombinu v krvi může být provedeno podle těchto metod: t

• PTV (protrombinový čas);
• Úroveň Kvikova protrombinu;
• PTI (nebo protrombinový index);
• INR.

V každodenní klinické praxi lékaři nejčastěji předepisují přesně PTI nebo INR, protože nejvíce spolehlivě odrážejí stav koagulačního systému.

Co je to INR a na co je?

INR (nebo mezinárodní normalizovaný poměr) je důležitým laboratorním testem, který odráží poměr protrombotického času pacienta k protrombinovému času zdravého člověka. Taková standardizace protrombinových indexů umožnila lékařům přinést různé způsoby studia stavu systému srážení krve do jediného, ​​srozumitelného a obecně přijímaného indikátoru. Tato laboratorní analýza poskytuje stabilní výsledky, které jsou stejné při provádění testu v různých laboratořích. Test MNO byl schválen různými mezinárodními organizacemi a odborníky Světové zdravotnické organizace.

Zavedení standardu INR umožnilo účinnou kontrolu kvality a bezpečnosti léčby pacientů s předepsanými ředidly krve (např. Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulancia jsou předepisována pro náchylnost ke zvýšené trombóze, která je pozorována u mnoha patologií: tromboembolických komplikací koronární insuficience, infarktu myokardu, srdečních vad, plicní embolie, trombózy, tromboflebitidy atd.

Zvýšení indexů INR indikuje predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. S poklesem hodnot tohoto testu pacient zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Tyto indikátory indikují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne dávku zvýšit.

Normy testu MNO a interpretace analýzy

U zdravého člověka jsou normální ukazatele testu INR v rozmezí od 0,7 do 1,3 (obvykle 0,85-1,25), tj. Blíže k 1. Při užívání warfarinu a jiných antikoagulancií by měly být normální ukazatele INR od 2,0 až 3,0. Tato hodnota poskytuje spolehlivou prevenci trombózy.

Změny ukazatelů INR u lidí, kteří neužívají léky na ředění krve, naznačují, že v těle se vyskytují patologické poruchy.

Zvýšení hodnot INR nad 1 znamená možnou přítomnost těchto patologií:

• vrozené patologie koagulačního systému;
• nedostatek vitamínu K v těle;
• onemocnění jater;
• nesprávná absorpce tuku ve střevě;
• vedlejší účinky anti-gouty drogy, některá antibiotika, steroidy a anabolické steroidy.

Taková hypokoagulace je především nebezpečná rozvojem vnějšího nebo vnitřního krvácení. Kritické ukazatele jsou INR nad 6,0. Tyto skoky jsou zvláště nebezpečné u hypertenze, zánětlivých a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, patologických stavů cév a močového systému. V takových případech je pacientovi ukázána urgentní hospitalizace a léčba.

Snížení hodnot INR pod 1 znamená možnou přítomnost takových patologií nebo chyb:

• zvýšení nebo snížení hematokritu;
• zvýšené hladiny antitrombinu III;
• vedlejší účinky glukokortikoidů, antikoncepce, diuretik nebo antikonvulziv;
• krev byla odebrána pro analýzu z katétru umístěného v centrální žíle;
• během analýzy byla krevní plazma při teplotě + 4 ° C delší dobu, než je stanoveno v normách.

Změny indexů INR u osob užívajících warfarin nebo jiná antikoagulancia ukazují na potřebu upravit dávkování těchto léků.

Hypokoagulace (snížená srážlivost a zvýšená INR) může vést k rozvoji krvácení a v takových případech je dávka léků snížena. Vnější krvácení v takových případech může být vyvoláno i minimálním mechanickým poraněním a vnitřními (břišní, děložní, žaludeční atd.) - jakýmikoli chorobami a fyziologickými procesy (například menstruací).

Během hyperkoagulace u pacientů se zvyšuje riziko trombózy a zvyšuje se riziko závažných komplikací (PE a trombózy). V takových případech se zvyšuje dávka antikoagulancií.

Indikace pro jmenování INR

Stanovení krevního testu pro INR se provádí podle určitých indikací. Indikátory normy tohoto testu se liší v závislosti na základním onemocnění pacienta.

1. Předoperační vyšetření pacientů. Norm je blíže 1 (od 0,7 do 1,3, obvykle - 0,85-1,25).
2. Užívání léků na ředění krve (například warfarin). Norma - 2.0-3.0.
3. Terapie TELA. Norma - 2.0-3.0.
4. Stav po náhradě aortální chlopně mechanickým implantátem. Norma - 2.0-3.0.
5. Stav po provedení náhrady mitrální chlopně mechanickým implantátem. Norma je 2,5-3,5.
6. Preventivní léčba plicní embolie se srdečním onemocněním. Norma - 2.0-3.0.
7. Preventivní léčba hluboké žilní trombózy po operaci. Norma - 2.0-3.0.

Analýza INR u pacientů užívajících ředidla krve se provádí v pravidelných intervalech, které určí lékař individuálně. Na začátku nemoci, když je pacient v nemocnici, jsou tyto testy prováděny denně. Dále se pacientovi doporučuje provádět INR monitorování jednou týdně, a pokud jsou výsledky testu stabilní, frekvence testů může být zkrácena na 1 čas během 2-3 týdnů.

Důvodem pro jmenování mimořádného testu mohou být takové změny v životě pacienta nebo příznaky hypokoagulace:

• prodloužené katarální nebo jiné onemocnění;
• změna schématu současné léčby;
• změna životního stylu nebo dieta;
• náhlé změny klimatu;
• nemotorizované nosní krvácení;
• krvácení z dásní;
• neuzavřené hematomy;
• krev v moči:
• prodloužená a hojná menstruace u žen;
• krevní pruhy ve sputu nebo zvratcích;
• krev ve výkalech (nebo dehtových výkalech);
• prodloužené krvácení s řezy;
• nic nevysvětlitelného zhutnění, bolesti a otoků v kloubech v pozadí užívání léku na ředění krve.

Kde mohu darovat krev k určení INR?

INR můžete otestovat následujícími způsoby:

• získat doporučení od místního lékaře k analýze v poliklinice nebo v soukromé laboratoři;
• provést zkoušku v kanceláři terapeuta, má-li potřebné vybavení;
• koupit přenosné zařízení pro určování úrovně INR doma.

Nejvhodnější je provést INR test doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, darovat venózní krev (nejčastěji se používá v laboratořích k provedení této analýzy) a tráví svůj čas čekajícím ve frontách. K provedení takového testu je třeba čerstvá krev z prstu. Bezbolestná propíchnutí kůže se provádí pomocí speciálního automatického zařízení (rozmetadlo). Testovací proužky se vloží do měřicího přístroje, který je opatřen displejem, na kterém je aplikován vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí indikátor INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, jednoduché a velmi pohodlné.

Analýza INR na doporučení WHO by měla být předepsána pro všechny metody léčby, u kterých je nutné průběžné monitorování srážení krve. Nejpřesněji zobrazuje stav lidského krevního koagulačního systému. Tento test byl schválen všemi předními odborníky na kontrolu antikoagulační léčby a antitrombotickou léčbu.

INR krevní test

Krevní test na rychlost tvorby sraženiny (INR) je pravidelně předepisován pacientům užívajícím antikoagulancia (látky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin). Během léčby těmito léky musí být ukazatel INR (mezinárodně normalizovaný poměr) neustále pod dohledem specialisty. Navrhujeme zvážit, co je to test a jaké jsou normy pro krevní testy pro INR?

Prromrombinový krevní test

INR test je typ protrombinového testu. Protrombin je komplexní protein, jedna z hlavních charakteristik koagulogramu. Umožňuje lékaři posoudit stav pacientova systému srážení krve.

Protrombin se také nazývá koagulační faktor II, protože je prekurzorem trombinu, proteinu, který stimuluje tvorbu krevní sraženiny. Proces tvorby protrombinu probíhá v játrech za účasti vitaminu K.

Studium protrombinu umožňuje odborníkům zhodnotit práci jater a trávicího systému a diagnostikovat jejich patologii.

Prothrombinový test je nejdůležitější studii hodnocení hemostázy (krevního srážení). Jeho výsledky mohou být prezentovány v následujících formách:

• Protikbinový Kvik - procento prothrombinové aktivity;
• protrombinový čas - doba v sekundách, během které dochází k procesu srážení krevní plazmy;
• PTI (protrombinový index) - poměr protrombinového času u zdravého člověka a stejného indikátoru u konkrétního pacienta;
• INR (mezinárodní normalizovaný poměr) - poměr lidského protrombinového času ke standardnímu protrombinovému období.

Laboratorní diagnostika často zahrnuje krevní testy pro INR a PTI. V normálním PTI (protrombinovém indexu) je 70-100 jednotek. Na pozadí použití warfarinu (léků, které snižují srážení krve) toto číslo klesá na 24,0-42,6 jednotek. Pokud je vyšší, osoba zvýší riziko mrtvice. V případě jeho snížení je vysoká pravděpodobnost krvácení.

Dosud existuje mnoho metod pro stanovení protrombinového indexu. Analýzy ICT, které se provádějí v různých diagnostických laboratořích, se mohou výrazně lišit, což může ovlivnit hodnocení stavu pacienta. Studie INR dávají stabilnější výsledky a jsou prakticky nezávislé na podmínkách laboratoře, ve které jsou prováděny. Proto, mnoho odborníků, volba mezi jmenováním krevního testu pro INR nebo PTI, zvolit první metodu. Test pro INR doporučuje řada mezinárodních organizací pro studium trombózy a hemostázy, stejně jako výbor odborníků WHO.

Podle lékařů, dešifrování krevního testu pro INR jim umožňuje sledovat účinnost léčby onemocnění spojených s tvorbou krevních sraženin v žilách - trombóza, tromboflebitida, plicní embolie, tromboembolické komplikace infarktu myokardu, koronární insuficience.

Dekódování krevního testu pro INR

Indikátory INR budou primárně záviset na aktivitě koagulačních faktorů (specifických krevních proteinů), které se tvoří v játrech a jsou "cíli" pro působení antikoagulancií (například Dabigatran, Warfarin). Pokud tedy pacient používá antikoagulancia, měl by pravidelně provádět krevní testy na INR.

Odborníci identifikují určité indikace pro jmenování krevního testu pro INR, zatímco normy této charakteristiky se budou v různých případech lišit.

1. Vyšetření pacienta před operací. Normálně je INR v rozsahu 0,85 až 1,25.
2. Terapie warfarinu při chronické fibrilaci síní. Norma INR je 2,0-3,0.
3. Léčba plicní embolie. Normální ukazatel INR je od 2,0 do 3,0.
4. V případě nějaké chlopňové srdeční choroby je rychlost krevního vyšetření na INR od 2,0 do 3,0.
5. Při léčbě žilní trombózy je normální hodnota INR 2,0-3,0.
6. U cévních onemocnění je toto číslo 3,0-4,5.

Překročení těchto ukazatelů je velmi nežádoucí a v některých případech dokonce nebezpečné. Zvýšení INR při užívání Warfarinu a jeho analogů ukazuje na snížení srážlivosti, která je plná různého krvácení: vnějšího i vnitřního (žaludeční, břišní, děložní).

Pokud hodnoty INR překročí horní hranice normy, léčba vyžaduje snížení dávky nepřímých antikoagulancií a její příliš nízké ukazatele naznačují zvýšení dávky těchto léčiv v důsledku selhání léčby.

Podle dekódování této studie je hodnota INR vyšší než 1,25 (u pacientů, kteří neužívají antikoagulancia) extrémně nebezpečná vzhledem k riziku vzniku řady patologií, zejména:

• vrozené choroby systému srážení krve;
• onemocnění jater;
• poruchy absorpce lipidů ve střevě;
• problémy se vstupem žluči z jater do dvanáctníku;
• infarkt myokardu;
• stav předinfarktem;
• maligní nádory;
• polycytémie;
• hemoragické onemocnění u novorozenců.

V případě, že pacient má hodnotu INR vyšší než 6 jednotek, potřebuje naléhavou hospitalizaci, vzhledem k významnému riziku krvácení různých lokalizací. Tento stav je extrémně nebezpečný, pokud má pacient určité onemocnění: zánětlivé nebo ulcerózní onemocnění žaludku a střev, patologie ledvin, arteriální hypertenze.

Snížení hladiny INR v krevním testu ukazuje následující patologické stavy a stavy:

• nedostatek vitamínu K v těle;
• vrozený nebo získaný nedostatek protrombinu;
• masivní vstup do krevního oběhu tkáňového tromboplastinu při traumatu nebo nekróze;
• zvýšená srážlivost krve během těhotenství nebo po porodu.

INR (mezinárodní normalizovaný postoj): co to je, měření, norma, kontrola

Studie protrombinového komplexu nekončí vždy stanovením protrombinového času nebo protrombinu Kvinkem. V jiných případech, za účelem získání úplného obrazu, kliničtí lékaři považují za účelné rozšířit studium možností hemostázového systému o takové indikátory, jako je INR (mezinárodní normalizovaný poměr), který je součástí protrombinového testu a je často předepisován společně s další laboratorní analýzou - APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas). ).

Případ vyžadující stanovení INR je v podstatě použití nepřímých antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, atd.).

INR v krevním testu

INR v krevním testu je laboratorním ukazatelem fungování systému hemostázy, který odráží poměr hodnot protrombinového času (PTV) k hodnotám tohoto indikátoru (PTV) zdravého člověka.

INR ukazuje, zda má pacient tendenci ke zvýšené tvorbě krevních sraženin a rozvoji tromboembolických stavů, nebo naopak ke snížení srážlivosti a krvácení, protože snížení hemokoagulačních schopností může také vést k závažným komplikacím i při menším poškození tkáně.

Norma mezinárodního normalizovaného přístupu u zdravých lidí má tendenci 1 a pohybuje se v rozmezí hodnot od 0,7 do 1,3.

Co se týče individuálních norem u mužů a žen, u zdravých lidí není rozdíl, stejně jako u antikoagulancií pro léčebné nebo profylaktické účely - normy pro gender nemají rozdíly.

Mezitím bychom neměli zapomínat na to, že antikoncepční prostředky, které ženy z krásné poloviny lidstva, které jsou v reprodukčním věku (k zabránění nechtěného těhotenství) nebo hormonální substituční terapie předepsané k nápravě hormonální korekce, mohou snížit mezinárodní normalizovaný postoj a vytvořit nebezpečí trombózy u žen. pozadí v menopauze.

Zvýšená tvorba krevních sraženin v krevních cévách mladých pacientů trpících srdečními vadami, osoby po 50 letech v důsledku věku a hormonální změny nebo pacienti podstupující operaci pro náhradu srdeční chlopně, je spojen s rizikem vzniku nebezpečných tromboembolických stavů (infarkt myokardu, plicní tromboembolismus, ischemická mrtvice ).

Aby se předešlo těmto problémům, jsou ohrožení lidé, kteří mají patologii doprovázenou zvýšenou trombózou, předepsanými léky, které podporují ředění krve a rozpouštění konvolucí, například warfarin a jeho analogy (nepřímé antikoagulancia). Po některých onemocněních (plicní embolii, infarktu myokardu) nebo chirurgických zákrocích se pacient nesmí podílet na lécích na ředění krve - nepřímých antikoagulantech, které užívá denně (!) Ve stejnou dobu (17,00).

Při užívání warfarinu v játrech pacienta, blokování syntézy koagulačních faktorů, které vyžadují účast vitaminu K (II, VII, IX, X), dochází k narušení metabolismu těchto látek (Vit K). Snížením obsahu koagulačních složek se tvorba sraženin zpomaluje.

Pokud dostáváte warfarin a jiné nepřímé antikoagulancia, INK a protrombin jsou častěji předepisovány Kvikem, zatímco kombinace PTI a INR, pokud je používána, je s větší pravděpodobností mimo zvyk než získat úplné informace. Samotný index protrombinu (IPT) patří k testům z minulého století, které se v jednotlivých případech dosud nevzdaly svých pozic, ale při zkoumání INR nemá protrombinový index smysl.

V protrombinovém testu je důležitý další indikátor - protikbin Kvik, který negativně koreluje s INR: se zvýšením INR se protrombin na Kviku snižuje nebo naopak pokles hladiny INR odpovídá zvýšeným hodnotám protrombinu.

Při předepsání INR. Výsledky dekódování

Mezinárodní normalizovaný poměr není indikativní test, jako je protrombin. INR je předepsán pro indikace, které zahrnují:

• Příprava pacienta na operaci (překážkou je hodnota pod 0,85 a vyšší 1,25);
• Těhotenství (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnostika APS (antifosfolipidový syndrom - mimo jiné laboratorní testy);
• Antikoagulační léčba plicní embolie, infarktu myokardu, prevence tromboembolických stavů u srdečních vad a hluboké žilní trombózy po chirurgických zákrocích (zóna normálních hodnot - 2–0-3,0);
• Tromboembolická profylaxe po protetických srdečních chlopních - aortě (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrální (norma je 2,5-3,5) (použití nepřímých antikoagulancií).

Dekódování se provádí na základě rozsahu normálních hodnot pro každý stát a pro každého konkrétního pacienta, protože norma je 2,0 - 3,0 při užívání warfarinu také, což je do jisté míry indikativní: jeden pacient by měl být udržován na úrovni INR blíže 2,0, a další, a přibližně 3,0, je normální. Je třeba poznamenat, že dešifrování analýzy (INR), stejně jako jiné ukazatele koagulogramu, provádí lékař, zejména s ohledem na studium hemostázového systému během těhotenství.

Pokud si čtenář všiml, že měření INR je vždy spojeno s použitím nepřímých antikoagulancií. A co přímo působící antikoagulancia, která se také používají k prevenci hyperkoagulace? Přímé antikoagulancia nemají prakticky žádný vliv na výsledky mezinárodně normalizovaného vztahu.

Pacienti se pravděpodobně rychle vypořádají s dekódováním analýzy, pokud jsou v tabulce uvedeny normální hodnoty pro každý stav:

Jaká je krev INR a jaká je norma?

Ve studii srážení krve je důležitým ukazatelem norma INR - mezinárodní normalizovaný postoj. Indikátor umožňuje měřit rychlost sedimentace krvinek a tvorbu sraženin. V případě speciální léčby, která je zaměřena na prevenci krevních sraženin, je marker pod stálým dohledem lékařů.

Krevní srážlivost - ochranná reakce těla

Co ukazuje MNO?

Mezinárodní normalizovaný poměr ukazuje stav systému srážení krve - hemostáza. Měření se provádí pomocí speciálních výpočtů, ve kterých se jedná o protrombinový index (PTI) a mezinárodní index citlivosti tromboplastinu (MICH). Díky INR je možné přesně stanovit množství protrombinu v krvi a jeho soulad s referenčními hodnotami.

Indikace pro analýzu

Test na INR je určen k posouzení srážlivosti krve, pokud je nutné určit příčinu závažného krvácení nebo naopak zvýšenou hladinu krevních sraženin.

Hlavní indikace pro tento krevní test jsou:

• kontrola léčby pomocí přímých antikoagulancií (ředění krve);
• těžké patologické změny v játrech - cirhóza, hepatitida;
• léčba nepřímými antitrombotickými léky;
• srdeční a cévní patologie - výsledky analýzy fibrilace síní (fibrilace síní), ischémie, mrtvice jsou velmi důležité;
• těhotenství;
• preeklampsie.

Kde darovat krev pro INR?

Je možné přesně stanovit úroveň srážení krve pomocí stanovení protrombinu Kvikem a INR, proto je třeba při výběru zdravotnického zařízení vzít v úvahu.

Můžete darovat krev jak v soukromé laboratoři (za poplatek), tak na pravidelné klinice, pokud to umožňuje odborná úroveň odborníků a dostupnost vybavení.

Zařízení pro nezávislou analýzu MNO

Je poměrně realistické provádět výzkum doma, ale pro tento účel je třeba koupit speciální zařízení - expresní koagulometr. Tato možnost je vhodnější pro lidi, kteří neustále užívají léky ke snížení srážlivosti krve. Pokud je požadována jednorázová analýza, je nejlepší kontaktovat laboratoř.

Příprava na analýzu

Spolehlivost výsledků výzkumu INR je vždy přesná, hlavní je řádně se připravit na dodávku biologického materiálu.

1. Poslední jídlo by mělo být 7-8 hodin před zákrokem, protože biomateriál se odebírá nalačno.
2. Jednoho dne před manipulací nepřekračujte tělo těžkým fyzickým zatížením, vyhněte se stresu a emocionálnímu přetížení.
3. Neprovádějte lékařské úkony - vyjměte kapátka, injekce - 48–72 hodin před zákrokem.

Při průběžném užívání antikoagulancií se doporučuje pít denní dávku 10–12 hodin před zahájením studie.

Jak se provádí test INR?

Krevní test nebo koagulogram pro posouzení stavu homeostázy probíhá v několika fázích.

1. Biologický materiál se odebírá ze žíly v lokti.
2. Získaná krev se umístí do skleněné zkumavky a zředí se konzervačním činidlem, citrátem.
3. Usazené krevní buňky jsou odděleny od plazmy. Funkce citrátu v této fázi je vázat ionty vápníku a zabránit tvorbě sraženiny.
4. Vypočítané domácí zvíře. Pomocí tromboplastinu neutralizují účinek konzervačního činidla a pozorují rychlost srážení již čisté plazmy.
5. Matematicky vypočítejte mezinárodní normalizovaný poměr.

Doba studie je 2-3 hodiny. Výsledky lze získat večer nebo následující den.

Norma INR a interpretace výsledků

Normální hodnoty u zdravých lidí, kteří neužívají antikoagulancia, se liší od přípustných hodnot u pacientů, kteří pravidelně užívají antitrombotika. Několik dalších hodnot, během těhotenství, a někdy existují rozdíly ve věku.

Tabulka "Norma INR pro různé kategorie osob"

INR krevní test: co to je a kolik by mělo být v díře u dospělých?

Pro normální fungování každého organismu je nutné zachovat stálost vnitřního prostředí. To je zajištěno všemi orgány a systémy: vylučovací, kardiovaskulární, respirační a další. Aby to vše fungovalo hladce, je nutná dostatečná úroveň kyslíku a živin. Poskytuje nám nejdůležitější látku našeho těla - krev.

Krev je tkáň a stejně jako všechny tkáně je vícesložková. Skládá se z buněk (tvarovaných prvků) a tekutiny (plazmy). Buňky mají velmi důležité funkce: přenos kyslíku, poskytování imunitní odpovědi, atd. Ale stejně důležitou funkci plazmy, která udržuje nezbytnou konzistenci naší krve.

Plazma je základem koagulačních a antikoagulačních systémů, které by měly být v dokonalé rovnováze. Nejdůležitějším znakem tohoto mechanismu je komplexní plazmatický protein - protrombin, který vzniká v játrech pod vlivem vitamínu K a jeho množství ovlivňuje srážení krve, jakož i riziko krvácení nebo trombózy. Abychom to zjistili, je provedena speciální studie - krevní koagulogram. Hladinu protrombinu lze nepřímo sledovat na základě následujících ukazatelů:

• Index protrombinu (PTI) je poměr plazmatického času pacienta k době skládání plazmy zdravého člověka, stejný podle pohlaví a věku, vyjádřený v procentech. Normální hodnoty jsou 80-100%.
• Protrombinový čas (PTV) - ukazuje, kolik plazmy bude navíjeno v sekundách se speciálním činidlem přidaným k ní (směs thromboplastinu a vápníku) (obvykle 11-16 sekund).
• Mezinárodní normalizovaný postoj (INR).
• Hladina protrombinu Kvik - poměr plazmatické aktivity ve srovnání s časem srážení v kontrolním vzorku. Běžná hodnota je 78-142%.

Ze všech výše uvedených hodnot je nejobjektivnější mezinárodní normalizovaný poměr. Stojí za zmínku, že se jedná o standard pro stanovení stavu systému srážení krve, který nezávisí na metodě stanovení protrombinového času a citlivosti činidel používaných v laboratořích.

Co je INR

INR (International Normalised Ratio) je vypočtená hodnota, absolutní číslo udávající poměr protrombinového času pacienta k jeho standardní hodnotě (tj. Protrombinový čas zdravého člověka), snížené na hodnotu mezinárodního indexu citlivosti tromboplastinu (MICH).

Co je MICH? Jedná se o aktivitu tkáňového faktoru v činidle, kterou udává výrobce na každém balení. INR ukazuje, kolikrát se mění koagulační schopnost pacienta ve srovnání s normou. Například INR 2.3 znamená, že krevní sraženiny 2,3krát horší.

Co by mělo být normálním ukazatelem INR

U dospělých je rychlost do 0,8 - 1,3. Norma u žen a mužů se neliší. Těhotné ženy však mohou mít mírný posun v obou směrech, proto by během těhotenství mělo být monitorování INR prováděno nejméně 1 krát za trimestr a podle indikací častěji.

Níže uvedená tabulka ukazuje normální hodnoty INR pro různé podmínky.

Tabulka 1: Dekódování INR: norma (kolik by mělo být) v různých státech.

Co je INR krevní test, co je norma a dekódování

Kardiologové předepisují krevní test pro INR mnoha svým pacientům, co to je, proč to dělají a jaké jsou jeho dešifrování v tomto článku.

Co ukazuje krev INR?

Parametr INR je stanoven v souladu s mezinárodními standardy, což se odráží v jeho názvu. Mezinárodní normalizovaný postoj je zkratkou INR.

Tento parametr charakterizuje srážlivost krevní plazmy. Kompletní analýza systému srážení krve (hemostáza) zahrnuje mnoho testů, jejichž výsledky jsou shrnuty v rozsáhlém seznamu - koagulogram.

INR je jedním z nejdůležitějších parametrů koagulogramu, který umožňuje odhadnout čas srážení krve podél vnější cesty (v případě poškození tkáně).

Tato charakteristika se nazývá protrombinový čas (PTV) a měří se v sekundách. PTV však neposkytuje objektivní představu o skutečné míře koagulace, protože tento ukazatel závisí na typu činidla použitého ve studiích.

V různých laboratořích bude PTV jedné osoby jiné.

Za účelem uvedení výsledků studie PTV do jednotného standardu byl do praxe zaveden mezinárodní normalizovaný postoj (INR).

Při výpočtu se bere v úvahu citlivost činidla použitého ve výzkumu.

Mezinárodní index citlivosti (MICH), který bere v úvahu odchylku citlivosti činidla od standardizovaného vzorku, udává výrobce na každém balení a používá se při výpočtu INR.

MICH je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definice MNO je následující: t

1. Nejdříve je to kvocient z dělení PTV indexu testované krve PTV, který je považován za normu.
2. Pak je tento podíl zvýšen na úroveň rovnou MICH.

Získaný výsledek je prostý chyb a stejně významný pro lékaře všech zemí.

Hodnota INR

Parametry koagulace jsou jednou z nejdůležitějších vlastností, které určují zdravotní stav. Pokud rychlost srážení krve přesahuje normální limity ve směru zvýšení, pak se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Krevní sraženiny mohou blokovat cévní lůžko a zanechávají oblasti nejdůležitějších orgánů - srdce a mozek - bez prokrvení.

Ucpané tepny krevními sraženinami jsou přímou příčinou smrtelných onemocnění:

• Infarkt myokardu;
• Mozkový infarkt;
• Tromboembolie plicní tepny (ATP).

Zvláště vysoké riziko blokování tepen krevními sraženinami u jedinců:

• Utrpení srdeční choroby, koronární srdeční choroby;
• Pacienti s trombózou;
• S srdeční arytmií - s fibrilací síní, extrasystolem;
• Mít v anamnéze ischemické mrtvice a infarkt myokardu;
• Převedené protetické srdeční chlopně a koronární tepny;
• Lidé se sklerotickými změnami v tepnách jsou starší než 50 let.

Aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin v těchto kategoriích pacientů, jsou jim předepsány léky na ředění krve, které je třeba užívat denně a na celý život.

Při užívání takových antikoagulancií, jako je Warfarin, však může Varferekova srážení krve klesat natolik, že hrozí další nebezpečí - hrozba vnějšího a vnitřního krvácení, hemoragická mrtvice.

Pro udržení indikátorů srážení krve v bezpečném rozsahu a předepsat test pro INR.

Systematické monitorování tohoto parametru umožňuje monitorovat dynamiku ředění krve a snižováním nebo zvyšováním denní dávky antikoagulantu Warfarinu vrátit INR do zóny bezpečných hodnot od 2,0 do 3,0.

U zdravých lidí, které jsou přibližně rovny 1, by takové výsledky byly 2-3krát vyšší než obvykle.

Pro pacienty s kardiovaskulárním onemocněním je však takový stupeň ředění krve optimální. Vyšší hodnoty MNO mohou být již rizikovým faktorem krvácení.

Warfarin a jeho analogy jsou nepřímými antikoagulancii. Jejich působení je zaměřeno na blokování tvorby koagulačních faktorů játry.

Tyto léky porušují metabolismus vitamínu K, který se podílí na syntéze faktorů srážení krve. Jako výsledek, kvůli nedostatku vitamínu K, játra nejsou schopná udržet vysokou srážlivost, krevní zkapalnění, a riziko krevních sraženin je redukováno.

Indikátory INR neovlivňují přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.) A také léčiva na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin) působící přímo na agregaci krevních destiček.

Když jsou vzaty, stejně jako při užívání xarelto, není třeba kontrolovat MNO.

INR při užívání warfarinu

Kdo je přiřazen k analýze INR a jaké jsou normy?

Testy INR mohou být podávány:

• Systematicky. Pravidelné testování na MNO je prokázáno všem, kteří užívají nepřímé antikoagulancia, jako je Warfarin.
• Jednou. Tyto studie se provádějí v období přípravy na operaci, během těhotenství, v diagnostice onemocnění zahrnujících hemostázu.
• Na žádost pacienta. Z času na čas se doporučuje, aby starší osoba byla testována na muže, jejichž bezprostřední příbuzní měli časné infarkty, ženy po menopauze, osoby užívající profylaktické přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.) A kardiovaskulární léčiva na bázi aspirinu.

Zdraví mladí lidé, kteří se na operaci a porod nepřipravují, není třeba darovat krev pro INR.

Normální ukazatele jsou pro ně blízké jednotě a jsou v rozmezí 0,7-1,3. Z níže uvedených tabulek můžete zjistit, jaká je norma INR pro ostatní kategorie.

INR krev: měření, přepis, normy

Mnozí na sluchu ukazatele krve INR. Co tím myslí? Proč mu lékaři dávají tolik pozornosti? Jak důležité je stanovení krevního INR v lékařské praxi? Přečtěte si o tom v našem článku.

Co je krev INR?

Zkratka pro INR v krvi znamená mezinárodně normalizovaný postoj. Nicméně pro člověka, který není zaměstnán v medicíně, je to prázdný zvuk. Pro pochopení podstaty krve INR a její role v těle, musíte udělat malou exkurzi do fyziologie oběhového systému.

Kapalný stav krve v lidském těle je zajištěn koordinovanou prací koagulačních a antikoagulačních systémů. Fluidita - důležitá vlastnost krve - je poskytována antikoagulačním systémem av případě krvácení se stává významnou koagulační schopnost. Když jsou tyto systémy poškozeny, má člověk zvýšené krvácení (například neustálé krvácení dásní při čištění zubů, časté krvácení z nosu) nebo tendenci k trombóze - tvorbě krevních sraženin, které mohou „projít“ přes cévy o větším průměru a „uvíznout“ v cévách menších průměru. Je to nebezpečné, když vstupují do krevních cév srdce a mozku, protože v těchto případech vedou k srdečním infarktům a mrtvicím a v důsledku toho k invaliditě.

Normálně je zdravý člověk ve stavu mírné hyperkoagulace, tj. ve zdravém těle dochází k mírně zvýšené práci koagulačního systému. Nicméně, v nepřítomnosti nemocí, tato vlastnost nevede k akutním vaskulárním katastrofám (infarkty a mrtvice). V přítomnosti některých onemocnění (a v první řadě velmi časté fibrilace síní) se dramaticky zvyšuje již existující tendence k trombóze. Lékaři si tuto funkci všimli už dávno, a proto, pokud má člověk nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenými krevními sraženinami, předepíše antitrombotickou terapii (antikoagulancia a antitrombocytární látky), aby se zabránilo srdečním infarktům a mrtvicím. Chci zdůraznit, že tyto léky jsou přísně předepsány lékařem, protože s nezávislou a nekontrolovanou léčbou mohou mít vážné život ohrožující následky. Závažnost těchto léků úzce souvisí s konceptem krve INR.

Vzhledem k tomu, že antitrombotika brání vzniku krevních sraženin a ředí krev, je nesmírně důležité sledovat krevní obraz, který odráží „kolik“ tekuté krve. Hlavním ukazatelem je krevní INR. Široce používané indikátory PTV (protrombinový čas) a PTI (protrombinový index) pomalu ustupují do pozadí, protože metoda stanovení těchto ukazatelů zahrnuje použití každé laboratoře svého činidla s individuální citlivostí. Výsledky se proto mohou v různých laboratořích značně lišit. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) se stanoví léčbou heparinem (striktně ve stacionárních podmínkách). Krevní INR index byl zaveden do lékařské praxe, aby nějakým způsobem standardizoval parametry srážení krve. Není divu, že zkratka INR krve znamená mezinárodní normalizovaný postoj.

Nejčastějším antitrombotickým lékem předepsaným lékaři je warfarin. Je to dobře studovaná droga s rozsáhlou základnou důkazů. Při použití warfarinu je však důležité stanovit INR krve. Rozsah normálních hodnot INR v krvi pro léčbu warfarinem je 2,0-3,0. Pokud je INR v krvi nižší než 2,0, pak se zvyšuje riziko ischemické cévní mozkové příhody, ale pokud je krevní INR vyšší než 3,0, zvyšuje se riziko krvácení z mozku. Níže uvedený graf jasně ukazuje, do jaké míry jsou hodnoty INR v krvi rizika nebezpečných komplikací minimální (tzv. „Terapeutické okno“).

Mimochodem, u osoby, která nepoužívá warfarin, hodnota INR v krvi kolísá mezi 0,85-1,35.

Kde mohu měřit krevní INR?

Existují 3 hlavní způsoby měření INR pro krev. Za prvé: jdete na kliniku k místnímu lékaři, který vám po nezbytném vyšetření přidělí krevní test, který darujete buď na stejné klinice zdarma, nebo v soukromé laboratoři na vlastní náklady (záleží na schopnostech vaší kliniky). Druhá metoda je téměř stejná, jediný rozdíl je v tom, že krevní vyšetření krve INR vám provádí terapeut ve své kanceláři (za předpokladu, že má k dispozici vhodné vybavení pro provádění této analýzy). Třetí způsob: dostat nejmenší přenosné zařízení pro studium krve INR. Samozřejmě, že toto zařízení není levné, ale s ním budete mít jistotu své bezpečnosti každý den, zejména proto, že léčba warfarinem je obvykle velmi dlouhá av některých případech celoživotní. Proto toto zařízení získáváte pro trvalé použití, což výrazně přispívá k vašemu zdraví a kvalitě života.

Je důležité si uvědomit, že warfarin, stejně jako jakýkoli jiný lék, může spolupracovat s jinými léky a látkami a měnit svou činnost. To je důležité vzít v úvahu, protože v tomto případě je nutná úprava dávky, aby se hodnota INR v krvi udržovala v rozmezí 2,0-3,0. Níže je uvedena tabulka interakcí warfarinu.

Spektrum lékových a potravinových interakcí warfarinu * t

Krevní test pro INR: Co to je?

Pacienti, kteří jsou nuceni nepřetržitě brát léky na ředění krve, jsou povinni sledovat své koagulační schopnosti. To je nezbytné nejen pro posouzení efektivity léčby, ale také umožňuje zvolit odpovídající dávku finančních prostředků. Stejným způsobem může být člověk chráněn před předávkováním antikoagulancii, což zabraňuje vzniku relevantních komplikací na tomto pozadí. Jednou z moderních metod takové kontroly je INR (mezinárodní normalizovaný postoj).

Podstata studijního ukazatele

Krevní test, který definuje mezinárodní normalizovaný vztah, se skládá z několika fází. Obecně platí, že ukazatel INR není skutečná hodnota, která je získána při studiu krve. Lze jej rozpoznat pouze matematickými výpočty. Původní čísla jsou:

1. Zkoumané množství protrombinového času. Tento ukazatel se týká složek koagulogramu (podrobná analýza srážení krve). Ve skutečnosti je odebrána krev pacienta;
2. Průměrná normální hodnota protrombinového času. To je 11-16 sekund;
3. Mezinárodní index citlivosti tromboplastinu (MICH). Tromboplastin je činidlo používané specifickou laboratoří. Tyto reagencie připravte na různé společnosti. Proto je v pasu specifického tromboplastinu indikována hodnota jeho purifikace a citlivosti (MICH).

Indikátor INR je možné získat, pokud je poměr sledovaného protrombinového času pacienta k průměrné normální hodnotě zvýšen na úroveň odpovídající počtu MICH použitého tromboplastinu.

Na co to je

Zdá se, proč provádět takové složité výpočty, když existují skutečné ukazatele srážení krve. Faktem je, že ne všechno je tak jednoduché. Funkce jako:

1. INR je indikátorem striktně pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby nepřímým typem antikoagulancií (warfarin, cincumar, warfarex). Zvláštností jejich jednání je, že ovlivňují pouze některé koagulační faktory. Žádný z těchto způsobů nemůže tak přesně ukázat stav této konkrétní vazby v systému srážení krve;
2. Různé stupně čištění a citlivost tromboplastinu používaného laboratořemi;
3. Standardizované dávky nepřímých antikoagulancií pro určité typy trombotických onemocnění po celém světě.

Všude, kde byla studie provedena, by výsledná hodnota byla identická a stejně hodnocená v jakémkoli zdravotnickém zařízení na světě. Je tedy možné zvolit požadovanou dávku antikoagulancií a kontrolovat léčbu.

Technika a četnost odběru krve

Krevní test pro stanovení INR se provádí u osob, které nepřetržitě užívají nepřímé antikoagulancia (syncumar, warfarin), s frekvencí dvou až tří týdnů. Někdy je třeba provádět výzkum častěji. Vše závisí na délce léčby, stavu pacienta a specifickém typu patologie. Pacienti s vybranou dávkou antikoagulantu a odpovídající INR mohou být sledováni jednou měsíčně.

Je možné získat krev pro výzkum pouze odebráním periferní žíly. Technika odběru vzorků se neliší od standardních testů. Dodržování pravidel pro výzkum na prázdném žaludku je povinné.

Interpretace dat a norem

Obecné pravidlo, které se používá při hodnocení INR na pozadí léčby nepřímými antikoagulancii, je následující: čím vyšší je hodnota INR, tím více je tekutá krev.

Pro interpretaci získaného indikátoru INR může být následující:

1. INR odpovídá normálním hodnotám - antikoagulační léčba se provádí správně. Jejich dávka je adekvátní. Doporučuje se pokračovat v příjmu ve stejném režimu;
2. INR je vyšší než stanovené normy pro specifickou patologii. To znamená předávkování nepřímými antikoagulancii, která ohrožuje komplikace ve formě krvácení. Dávka by měla být snížena;
3. INR je pod normálními hodnotami - léčba antikoagulancii nepřináší správný účinek na ředění krve, což ohrožuje rozvoj vaskulární trombózy. Dávka léčiva by měla být zvýšena.

Krevní test INR: Co to je? přepis, normy u žen a mužů

Krevní test pro INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je nezbytný pro stanovení úrovně srážení krve a jeho souladu s normou. Identifikace této hodnoty je nezbytná pro léčbu onemocnění kardiovaskulárního systému, kontroly léčebné terapie a v případě potřeby chirurgického zákroku. Zvažte, co je INR, když přidělí analýzu a její interpretaci.

INR - podstata analýzy

INR analýza je indikátorem normální funkce hemostázových systémů, která indikuje, zda je pacient vystaven riziku zvýšené krevní sraženiny nebo naopak nízké krevní srážlivosti, což má za následek krvácení.

Ve většině případů je analýza nezbytná pro kontrolu funkce srážení krve. To vám umožní objektivně posoudit léčbu pacienta a určit optimální dávku předepsaných léků.

Analýza INR není skutečnou hodnotou, při získávání konečného ukazatele se používají matematické výpočty, jejichž základem jsou následující údaje:

• indikátor protrombinového času;
• index citlivosti tromboplastinu;
• průměrná hodnota protrombinového času (která by měla být 11-15 sekund).

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) se liší od ostatních krevních testů pravdivými daty, která nemají různé chyby a nepodléhají vnějším vlivům. Konečný ukazatel nezávisí na umístění analýzy a použitých nástrojích. Tam, kde se provádí výzkum, jsou výsledky stejné a identické. INR je vyjádřena jednoduše v jednotkách, které nemají žádný rozměr. Nejedná se o koncentraci žádných hodnot, nýbrž o „podmíněný rámec“ mezi hyperkoagulací - nadbytek koagulace a zvýšené krvácení.

Přiřazení testu

Hustota krve nebo její reologické (tekuté) vlastnosti jsou v normálním rozmezí, kdy oba systémy (koagulační a antikoagulační) pracují harmonicky a harmonicky, přičemž sledují rovnováhu. Pokud jeden ze systémů selže, může se u člověka objevit krevní sraženina nebo zvýšené krvácení.

V tomto případě coagulogram odráží stav koagulačního systému, kde je klíčovým ukazatelem protrombin. Podle stavu tohoto proteinu může lékař zjistit přítomnost a nepřítomnost patologie hemostázy u pacienta. Základní koagulogram obsahuje následující ukazatele:

• PTI - protrombinový index („protrombinový index: norma a odchylky“);
• Úroveň Kvikova protrombinu;
• PTV - protrombinový čas;
• ukazatel INR - je nejpřesnější a nejspolehlivější.

Ve většině případů je nezbytné stanovit INR u pacientů, kteří užívají dlouhodobě antikoagulancia nepřímého účinku, například warfarinu. Obtíže při sledování výsledků léčby spočívají ve skutečnosti, že tyto léky ovlivňují pouze některé faktory srážlivosti. A pouze INR dokáže tyto změny identifikovat a určit zlepšení stavu pacienta.

Zvýšení INR ukazuje, že pacient má tendenci krvácet. Na základě toho je dávka nepřímých antikoagulancií snížena. Pokud analýzy odhalily nižší hodnotu, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Proto se specialista rozhodne zvýšit požadovanou dávku léku.

Kdy je analýza potřebná a co ukazuje?

Analýza INR je předepsána v následujících případech:

1. během léčby kardiovaskulárních onemocnění a patologie krevní srážlivosti;
2. před prováděním chirurgických operací (kontraindikace je indikátor pod 0,85 a nad 1, 25);
3. diagnostika antifosfolipidového syndromu;
4. prevence tromboembolie (normální hodnota je v rozmezí 2-3);
5. během těhotenství (indikátor by se měl pohybovat mezi 0,8-1,25);
6. s infarktem myokardu, srdečními vadami, žilní trombózou a po operaci (INR v krevním testu by měla být 2-3);
7. v diagnostice cirhózy;
8. v přítomnosti rakoviny;
9. křečové žíly;
10. při různých onemocněních gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny pozitivním testem na "skrytou krev" ve výkalech.

Kromě toho je nutné darovat krev pro: krvácení, výskyt hematomů, přítomnost krve v moči a stolici, bezpříčinné konsolidace v tkáních.

Analýza u jedinců, kteří pravidelně užívají nepřímou expozici antikoagulancií, by měla být prováděna každé 2 týdny. V některých případech se může zvýšit četnost výzkumu. Záleží na délce léčby a na stavu pacienta. Technika analýzy je totožná s jinými metodami odběru krve. Analýza musí být provedena na prázdný žaludek, krev je odebrána z periferní žíly.

Výsledky výzkumu poskytují informace o:

• účinnost antikoagulační léčby;
• stav jater, úroveň produkce vitamínu K, fungování trávicího systému;
• pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací;
• pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v těle.

Normy INR

Pacientský koagulogram je velmi individuální indikátor. U každého případu se tedy může ukazatel rychlosti lišit. Při dávce 2–3 se doporučuje, aby jeden pacient udržel index blíže hodnotě 2, zatímco u druhého pacienta bude optimální poměr 3.

1. od 0,8 do 1,15 - pro osoby, které neužívají antikoagulancia;
2. od 1,5 do 2 - u osob s diagnózou arytmie a prevencí tvorby krevních sraženin;
3. od 2 do 3 - pro osoby po operaci, pro prevenci onemocnění srdečních chlopní, pro prevenci komplikací po infarktu myokardu, pro léčbu hluboké žilní trombózy;
4. od 3 do 4 - pro osoby podstupující léčbu nemocí hlavních tepen;
5. od 4 do 4,5 - pro osoby, které podstoupily operaci se zavedením srdečních protéz.

Norma INR u žen a mužů

Krevní test pro INR je normální, pokud jsou výše uvedené ukazatele shodné jak se zástupci mužů, tak žen. Jediným rozdílem mohou být ukazatele pro dívky, které užívají antikoncepci. Zvýšené hladiny mohou také nastat během těhotenství.

Během tohoto období dochází k významným změnám, které mohou být způsobeny indikátorem skoků. Proto se doporučuje provádět INR v krvi ženy každé 3 měsíce. Přeceňovaná hodnota je přijatelná, avšak s tendencí stálého růstu ukazatele je nutné přijmout opatření, jinak hrozí riziko předčasného porodu a riziko potratu.

Dekódovací analýza

Pokud je hodnota INR zvýšená, znamená to, že jsou možné následující patologické stavy:

• dědičná patologie práce koagulačního systému;
• nesprávná práce na vstřebávání tuku ve střevě;
• nedostatek vitamínu K;
• onemocnění jater;
• nežádoucích účinků užívání nepřímých léků.

Nadhodnocená hodnota představuje nebezpečné riziko vnitřního a vnějšího krvácení. Obzvláště kritický je ukazatel nad 5. Situace je komplikovaná, pokud je INR vyšší než norma v diagnostice hypertenze, ulcerózních lézích gastrointestinálního traktu, onemocněních močového systému. V tomto případě potřebuje pacient urgentní hospitalizaci a léčbu.

Koagulogram, ve kterém je nízká hodnota INR, indikuje vývoj následujících podmínek:

zvýšený antitrombin,

nežádoucích účinků diuretik a antikoncepčních t

abnormální hematokrit.

Nízký index indikuje vysokou viskozitu krve, v důsledku čehož se mohou v cévách tvořit krevní sraženiny.

Pokud je u těhotné ženy zjištěna nízká INR, znamená to pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Jakékoliv porušení normy indikátoru indikuje poruchu v těle, stejně jako možná nesprávnou volbu zvoleného léku.