logo

Přehled hemostatických léků pro krvácení dělohy

Z tohoto článku se dozvíte: o způsobech lékařského zastavení děložního krvácení, účinnosti užívaných léků. Jaké hemostatické léky pro krvácení dělohy jsou nejúčinnější a nejbezpečnější.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Krvácení dělohy může obtěžovat ženy jakéhokoliv věku. Léčba léky se účinně vyrovná s děložním krvácením, ale nemůže být vnímána jako hlavní způsob léčby. Děložní krvácení je pouze známkou patologie, nikoli samotné choroby. Proto hemostatické látky eliminují pouze nebezpečné symptomy a ne jeho pravou příčinu. Dotyčné léky by měly být součástí komplexní léčby, která může být založena nejen na konzervativních metodách, ale také na chirurgickém zákroku.

První lékař, který začne bojovat proti krvácení dělohy, je gynekolog.

Různé léky z děložního krvácení - jiný mechanismus účinku. Například krvácení z dělohy může být eliminováno jak přímým vlivem na proces srážení krve, tak mechanickým upínáním cév dělohy. Volba léku bude do značné míry záviset na příčině a stupni krvácení.

Charakteristiky níže uvedených prostředků jsou rozdělovány v pořadí účinnosti, počínaje nejefektivnějším. Informace o lécích jsou poskytovány pro obecné informace a v žádném případě nejsou vodítkem pro vlastní léčbu.

1. Tranexam

Aktivní složkou léčiva je kyselina tranexamová. V závislosti na závažnosti krvácení může být léčivo podáváno buď intravenózně - pro rychlý účinek, nebo orálně (ve formě tablet) - pro účely opožděného účinku. Aktivní účinná látka tranexamu blokuje rozpouštění krevních sraženin, blokuje lumen poškozených cév.

Léčivo má lehký protizánětlivý, protiinfekční a protinádorový účinek. Podle oficiálních pokynů byla kyselina tranexamová experimentálně prokázána, podobně jako analgetikum (analgetikum). Typicky se tento lék používá k zmírnění výrazného krvácení během poranění placenty, po porodu, během a po rozsáhlých operacích.

Navzdory výraznému hemostatickému účinku má Tranexam značný počet vedlejších účinků, včetně:

  • alergický svědění, kopřivka;
  • symptomy dyspepsie (nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, pálení žáhy a ztráta stolice);
  • astenovegetativní syndrom (slabost, únava, ospalost, palpitace);
  • bolest na hrudi;
  • snížení krevního tlaku s rychlým zavedením intravenózním přístupem;
  • poruchy zraku (poruchy rozpoznávání barev, problémy se zaostřováním při pohledu na objekty);
  • trombóza (extrémně vzácná).

Cena se pohybuje od 200 rublů (tablety) do 1400 rublů (roztok pro intravenózní podání).

2. Ditsinon

Aktivní složkou léčiva je etamzilat. Stávající formy léků: roztok pro intramuskulární a intravenózní podání, tablety. Účinná látka má následující účinky:

  1. Hemostatikum. Etamzilat stimuluje tvorbu a agregaci (usazování na poškozených oblastech cévní stěny) destiček.
  2. Angioprotektivní: aktivní složka léčiva pomáhá posilovat krevní cévy, snižuje kapilární křehkost a propustnost.

Dicin je jedním z léků k prevenci, eliminaci krvácení dělohy při těžké menstruaci a v důsledku chirurgických zákroků. Vedlejší účinky jsou podobné Tranexamu, ale jsou menší a jsou vzácné:

  • dyspeptický syndrom (nevolnost, pálení žáhy, pocit těžkosti v žaludku);
  • alergické reakce;
  • Poškození CNS (bolest hlavy, závratě, brnění v dolních končetinách).

Průměrná cena za 10 tablet je 40 rublů. Řešení pro intravenózní podání je poněkud dražší - od 500 rublů.

3. Oxytocin

Aktivní složkou léčiva je syntetický analog hormonu oxytocinu, který pochází ze zadní části hypofýzy. Oxytocin existuje pouze ve formě roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání.

Podle svého hlavního účelu patří droga ke stimulantům práce. Důvodem je skutečnost, že oxytocin zvyšuje kontraktilní aktivitu dělohy, a přispívá tak k vyloučení plodu během porodu. Tento účinek se také používá k regulaci krvácení. Kontrakce svalů dělohy vede k mechanickému upnutí poškozených cév. Oxytocin se používá pouze v nemocnici. Vedlejší účinky:

  • dyspeptický syndrom (identický s Dysinonem a Tranexamem);
  • alergické reakce;
  • křeč hladkých svalů průdušek (extrémně vzácný, takže léčivo nepředstavuje zvláštní riziko pro pacienty s astmatem bronchiale);
  • retence moči;
  • šok

Průměrná cena léku nepřekročí 70 rublů za 10 ampulí.

4. Vikasol

Léčivo je syntetický analog vitamínu K. Vyrábí se ve formě tablet a roztoku pro intramuskulární podání. Vikasol se podílí na syntéze přirozených faktorů srážení krve. Lék je poměrně účinný a je často používán gynekology v boji proti krvácení dělohy.

Nadměrné dávkování může vést k nadbytku vitamínu K, hemolytické anémii (odbourávání červených krvinek) a tendenci k trombóze. Alergie je vzácný vedlejší účinek. Použití přípravku Vicasol bez předchozí konzultace s lékařem se nedoporučuje.

V závislosti na výrobci, cena v lékárnách pro tablety začne na 20 rublů. Vicasola ampule, v průměru stojí 80-100 rublů.

5. Kyselina aminokapronová

Tento lék se podává pouze intravenózně a používá se výhradně v nemocnici. Podle svého mechanismu účinku je lék podobný přípravku Tranexam.

Kyselina aminokapronová je ceněna díky své rychlé akci: hemostatický účinek se vyvíjí již během 15–20 minut po podání. Léčivá látka v nezměněné formě se vylučuje močí, a proto je kontraindikována u onemocnění ledvin se zhoršenou vylučovací funkcí.

Možné nežádoucí účinky:

  • alergie;
  • dyspepsie;
  • zánětlivá reakce horních cest dýchacích (extrémně vzácná);
  • křeče;
  • prudký pokles krevního tlaku.

Cena 5% roztoku nepřekročí 50 rublů na 100 ml lahvičku.

6. Askorutin

Ascorutin obsahuje kyselinu askorbovou a rutosid. Mechanismus účinku je způsoben angioprotekcí: účinná látka posiluje cévní stěnu a snižuje propustnost kapilár. Ascorutin také zabraňuje nadměrné sedimentaci krevních destiček a zlepšuje mikrocirkulaci. Ve srovnání s předchozími léky má nejméně síly.

Ascorutin má několik vedlejších účinků: užívání léku může způsobit pouze alergie nebo nevolnost.

Průměrná cena za 50 tablet je 50 rublů.

Jaké hemostatické léky se používají pro krvácení dělohy?

Datum vydání článku: 09/16/2018

Datum aktualizace článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

U žen jakéhokoli věku se může objevit krvácení z dělohy. Taková podmínka vyžaduje povinnou lékařskou intervenci, protože v závažných případech existuje reálná hrozba pro život pacienta.

Lékař předepisující hemostatické léky pro krvácení dělohy, které jsou nezbytným prvkem komplexní terapie, bere v úvahu nejen celkový stav pacienta, ale i komorbidity.

Hlavní skupiny léčiv pro léčbu

Existuje několik forem (tablety, suspenze, injekce) léků předepsaných pro krvácení z dělohy.

A tyto léky jsou rozděleny do kategorií:

  • koagulant-hemostatika - tato skupina zahrnuje kyselinu aminomethylbenzoovou (Amben, Pamba), Tranexam, hemostatický přípravek Etamzilat (Ditsinon). Hemostatické koagulační látky - hemostatika se také považují za kyselinu Vikasol a kyselinu aminokapronovou;
  • uterotonika - léky této skupiny jsou nejčastěji používány při rozvoji poporodního krvácení, děložního atonia a po manuální separaci placenty. Mezi uterotoniky jsou nejčastěji předepisovány oxytocin, námelové alkaloidy (Ergometrin, Ergotamin, Ergotal, Methylergometrin) a prostaglandiny (Dinoprost, Carbetocin, Remestip);
  • hormonální steroidní léky se doporučují pro použití při dysfunkčním děložním krvácení (DMK), dysmenorea, endometrióze, myomatózních formacích, endometriální hyperplazii. Orální kontraceptivy kombinované povahy (CEC) jsou často předepisovány - Janine, Regulon, Non-ovlon.

Často jsou předepisovány gestageny (Noraststeron, Linestrenol, Didrogesteron) a estrogeny (diethylstilbestrol-propionát, estradiol-dipropionát, Sinestrol).

Představuje léky na předpis

Léčba drog pro krvácení dělohy závisí na tom, v jaké době došlo.

Těhotenství, porod a poporodní období

Existuje několik období, ve kterých je vývoj patologie možný:

  1. těhotenství - užívání léků ve vývoji krvácení v každém trimestru vyžaduje povinné posouzení ohrožení života ženy. Po řadě diagnostických vyšetření a absenci kontraindikací se předepisují léky k zastavení krvácení z dělohy. Ty zahrnují Tranexam, Ditsinon, Etamzilat, kyselinu tranexamovou, Vikasol;
  2. generické období - v této fázi může být výskyt krve spuštěn poraněním měkkých tkání porodního kanálu. Pro zvýšení kontrakcí dělohy se intravenózně injikuje žena s oxytocinem, injikuje dinoproston atd.;
  3. postpartum - v časném poporodním období je krvácení často spouštěno zpožděním v oddělení po narození po porodu, slabostí děložních svalů, vyčerpáním jeho neuromuskulárního systému. V této fázi je indikováno intravenózní podání kyseliny aminokapronové, IM a IV injekce oxytocinu. Dinoproston (vaginální čípky, intravenózně nebo parenterálně), Misoprostol (tablety), Enzaprost (i.v. injekce) jsou také předepsány.

Ve všech případech je léčba prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře, který vyhodnocuje stav ženy a koriguje další činnosti.

Dysfunkční děložní krvácení

MQM se často vyskytuje u žen ve věku od 30 do 40 let. Jednou z nejdůležitějších příčin patologie je porušení ovulace. To vede k endometrióze na pozadí zhoršení propustnosti krevních cév a ředění krve.

Hemostatické látky (etamzilat, Ditsinon, Vikasol) s dysfunkčním děložním krvácením jsou jmenovány na základě závažnosti stavu ženy. Při mírné ztrátě krve se doporučuje kombinovaná perorální antikoncepce (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Obsahují estrogen a progestin.

Levonorgestrel (syntetický progesteron) a jeho analogy, například Microlut, Norplant (subkutánní implantát), jsou aktivně používány jako aktivní složka antikoncepčních prostředků pro steroidy. Norplantát je předepsán pouze ženám, které porodily. Droga je v poptávce kvůli své účinnosti, ale její cena je poměrně vysoká (asi 14 tisíc rublů). Kromě toho se pro DMK doporučuje použití nitroděložních hormonálních systémů a gestagenů (Norcolut, Duphaston).

Climax

Děložní krvácení u žen v menopauze ve většině případů v důsledku změn hormonálních hladin a onemocnění reprodukčního systému. Je důležité vzít v úvahu, že u normální, dokonale zdravé ženy, během menopauzy, by nemělo být žádné krvácení dělohy. V případě silného krvácení během menopauzy se provádí úplné vyšetření pacienta, aby se určily příčiny patologického stavu. V případě potřeby se provádí kyretáž dělohy, předepisují se hemostatické a hormonální přípravky.

Nejčastěji se používá Oxytocin, který stimuluje kontrakci dělohy a Vikasol. Danazol (perorálně) je předepsán olejový roztok Depostatu (antineoplastický hormonální lék). Pro zmírnění bolesti a snížení krvácení se doporučuje perorální podání Gestrinonu (steroid) a sterilní suspenze pro i / m podávání přípravku Depo Provera (Provera). Tento nástroj inhibuje sekreci hypofyzárních gonadotropinů, což vede ke zpoždění ovulace.

Teenageři

Během puberty, 15% dívek má juvenilní (od začátku první menstruace k dospělosti) krvácení. Nadměrná ztráta krve může vést k narušení hormonů, anémii a neplodnosti. Kromě toho je krvácení dělohy v adolescenci psychicky obtížné tolerovat.

Při volbě metody léčby se bere v úvahu intenzita krvácení. Škrábání dělohy k zastavení krvácení u adolescentů se provádí velmi zřídka, pouze s jasným ohrožením života pacienta.

V ostatních případech jsou k zastavení krvácení předepsány následující léky:

  • redukční extrakt z vodního pepře, Ergotal, Oxytocin;
  • silné hemostaty - Ditsinon, Askorutin, Vikasol, kyselina aminokapronová v kombinaci s ampulí Glukonát vápenatý, Tranexam;
  • hormonální drogy, Janine je nejvíce často předepsán v kombinaci s Stipticin, Non-ovlon a Regulon, který může být koupen přes-the-counter;
  • hojné krvácení z dělohy zahrnuje jmenování sedativ (Valerian, tinktura motherwort, Tazepam, Seduxen atd.);
  • pro normalizaci menstruačního cyklu jsou předepsány vaginální čípky (Utrogestan, Duphaston, atd.). Kromě toho se doporučuje příjem vitamínových a minerálních komplexů.

Při vysoké hladině estrogenu se doporučuje cyklické podávání přípravku Turinal a Norkolut (3krát s přestávkou 3 měsíce). S poklesem estrogenních hormonů jsou předepsány (Ergotal, Pregnantol).

Další důvody

Poměrně často, myomy, polyp a hyperplazie endometria na pozadí patologií dělohy a vaječníků mohou způsobit krvácení. Navíc může být potrat spouštěcím faktorem krvácení.

V tomto případě je re-kyretáž dělohy předepsána s dalším předpisem uterotonika (Oxytocin, Methylergometrine).

Možné nežádoucí účinky

Stejně jako všechny ostatní léky, hemostatické léky, existuje celá řada nežádoucích projevů, které vyžadují stažení nebo náhradu léků.

Intenzita nežádoucích účinků závisí na skupině léčiv:

Hormonální léky

Je nemožné předem určit, jaké vedlejší účinky glukokortikosteroidů, včetně antikoncepce, mohou být. Jakékoliv negativní reakce závisí na individuální citlivosti organismu.

Mezi vedlejší účinky hormonálních hemostatických léků se nejčastěji mohou vyskytnout:

  • prudký nárůst krevního tlaku (v závažných případech je možné krvácení v mozku);
  • porfyrie (porucha syntézy hemoglobinu) a deprese;
  • hemolyticko-uremický syndrom, který je doprovázen trombocytopenií, anémií a selháním ledvin;
  • rozmazané vidění a ztráta sluchu v důsledku otosklerózy;
  • těžké bolesti hlavy a významné zvýšení tělesné hmotnosti;
  • amenorrhea a citlivost mléčných žláz;
  • extrémně vzácně je tromboembolie možná jako závažný vedlejší účinek, kterým je blokování trombu cévy.

V případě, že se projeví vedlejší účinky hormonálního hemostatu hojného výtoku krve z dělohy, je nutné ji zrušit.

Hemostatické léky

Nežádoucí příhody hemostatik se nejčastěji objevují jako:

  • záchvaty nevolnosti, průjmu, zvracení;
  • renální kolika, dramatické změny krevního tlaku;
  • závratě, tachykardie;
  • výskyt ortostatické hypotenze;
  • v případě porušení pravidel injekce v místě vpichu injekce je možná tromboflebitida;
  • alergické reakce, projevující se silným svěděním, hyperémií, vyrážkami, bronchospasmem. V těžkých případech s infuzí s použitím kyseliny aminokapronové se může objevit angioedém a anafylaktický šok.

Mezi nežádoucí účinky patří možná parestézie dolních končetin a dyspeptické projevy (pálení žáhy, nevolnost, těžkost žaludku, zvracení).

Uterotonické léky

Pokud jsou předepsány uterotonické hemostatické léky, může se vyvinout alergická reakce, hypertenze, kožní vyrážka, bolest hlavy a nevolnost. Někdy jsou možné třes, tachykardie nebo bradykardie, křeče periferních tepen. Dlouhodobé užívání uterotoniky může vyvolat poruchu výživy tkání, hyperhidrózy, záchvatů a duševních poruch.

Význam předchozí konzultace s lékařem

Je třeba mít na paměti, že krvácení dělohy je dostatečně závažným příznakem, který vyžaduje důkladné lékařské vyšetření. Taková patologie může znamenat závažné onemocnění pohlavních orgánů.

Nadměrné krvácení může vyvolat rozvoj chronické anémie a hladovění kyslíkem a velká ztráta krve je skutečnou hrozbou pro život ženy.

Nezávisle se snaží vyřešit problém doma, je to nemožné. Při jakýchkoliv nesrovnalostech v menstruačním cyklu se musíte poradit s gynekologem. Pouze odborník může zjistit příčinu vzniku krvácení, a tím zabránit nevratným následkům.

Přehled hemostatických léků pro krvácení dělohy

Hojný výtok s krevními sraženinami mimo normální plán menstruace je známkou krvácení z dělohy. To nastane z různých důvodů, bez ohledu na věk, se liší v typu a formě. Hemostatická činidla pro krvácení dělohy zabraňují těžké ztrátě krve. Jedná se o nezbytnou fázi komplexní léčby, bez které se nepřijmou další opatření k léčbě základního onemocnění.

Mechanismus účinku léků

Všechny hemostatické léky jsou rozděleny do dvou kategorií:

  1. Antifibrinolytika - reprezentovaná inhibitory proteolýzy. Léky v této skupině inhibují fibrinolysin. Inhibují enzymy, které interferují s tvorbou krevních sraženin.
  2. Hemostatikum - jsou reprezentovány prostředky, které zvyšují úroveň a rychlost srážení krve. Hlavní složky aktivují tvorbu tromboplastinu, pomáhají obnovit poškozenou kapilární síť. Ve srovnání s antifibrinolytickými léky hemostatické látky neovlivňují tvorbu krevních sraženin.

Krvácení je také možné s použitím hormonální antikoncepce. Snižují množství krvácení nebo je blokují. Současně se normalizují hormony. Přípravky v této kategorii se používají jako symptomatická nebo profylaktická léčba. Bez selhání jsou předepsány se zvýšenou tloušťkou endometria 10 mm nebo více.

S různými formulacemi léků se krvácení také zastaví v důsledku:

  • stimulovat svalové kontrakce,
  • normalizace svalového tónu.

Některé způsobují rytmickou kontrakční aktivitu, střídají cykly kontrakce a relaxace, jiné vyvolávají ostré kontrakce křečovitých.

Vzhledem k účasti vápníku s vitamínem K při srážení krve se používají také v komplexních lécích.

Indikace pro přijetí

Indikace pro předepsanou léčbu je krvácení v důsledku:

  • onemocnění dělohy a vaječníků,
  • onemocnění kardiovaskulárního systému
  • poranění uretry nebo vagíny.

Hemostatické a doprovodné léky účinně řeší problém krvácení následujících typů:

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

  • nefunkční - v důsledku porušení vaječníků;
  • hojnost - v důsledku infekce, děložních myomů, potratů;
  • průlomy - v důsledku hormonální nerovnováhy nebo zranění spirály;
  • hypotonický - kvůli poklesu děložního tónu po porodu nebo potratu;
  • vyplývající z normálního a mimoděložního těhotenství, patologie dělohy, lézí placenty, potratů.

Jsou nutná neodkladná opatření k zastavení krvácení pomocí lékařských metod, pokud:

  • krev je volně vylučována mimo menstruaci - 1 hygienická vložka je zcela naplněna do 30 minut nebo méně;
  • v krvi jsou velké sraženiny;
  • krvácení je doprovázeno návaly horka, závratí, zvýšenou tepovou frekvencí.
Většina léků vyžaduje přesné dávkování a používá se pouze ve stacionárních podmínkách pod dohledem lékaře.

Kontraindikace

Hemostatické pilulky k zastavení děložního krvácení jsou kontraindikovány nebo používány s opatrností, když:

  • tromboflebitida,
  • tromboembolie
  • trombóza,
  • rakovina krve
  • akutní infarkt myokardu,
  • zvýšení srážlivosti krve.

Některé léky (Askorutin, tranles) nejsou předepsány, pokud existuje historie:

  • urolitiáza
  • selhání ledvin
  • pyelonefritida.

Hemostatika jsou kontraindikována s tendencí k trombóze, onemocněním kardiovaskulárního systému.

Léčba hemostatickými léky je možná pouze ve stacionárních podmínkách s dodržením individuální dávky.

Aplikační schéma

Standardní schéma v nepřítomnosti spojení mezi krvácením a těhotenstvím zahrnuje užívání léků v následujícím pořadí:

  • hemostatikum,
  • léky stimulující kontraktilitu dělohy,
  • prostředky pro posílení stěn cév
  • hormonální k zastavení krvácení z dělohy,
  • hormonální pro korekci endokrinní nerovnováhy.

Pro nouzovou hemostázu předepsané maximální přípustné dávkování. Když se stav pacienta normalizuje, dávka se snižuje. Ošetření probíhá ve stacionárních podmínkách. Při absenci požadovaných výsledků se provádí gynekologická kyretáž.

Terapie hormonálními léky zahrnuje užívání estrogenů ve velkých dávkách s postupným snižováním v průběhu několika dnů. Po estrogenu je pacientovi předepsán progesteron.

Zrušení progesteronu vyvolává reakci podobnou menstruaci.

Možná, že jmenování perorálních hormonálních kontraceptiv následovně:

  • 4-6 tablet až do úplného ukončení krvácení;
  • 1 tableta denně po dobu 20 dnů po ukončení krvácení.

Po průběhu antikoncepce si udělejte týdenní přestávku. Během tohoto období začíná menstruace. Použití antikoncepce pokračuje podle standardního schématu prevence krvácení v důsledku endometriózy.

Pokud se krvácení objeví v prvním trimestru těhotenství, ultrazvukové vyšetření se provádí ve spojení s léčbou drogami. Tento postup pomáhá posoudit životaschopnost plodu. Při těžké ztrátě krve jsou předepsána antibiotika, aby se zabránilo infekčním komplikacím.

V závažných případech je krev nahrazena náhražkami.

Po ukončení krvácení u těhotné ženy může strávit:

  • ultrazvukové vyšetření,
  • hysteroskopie nebo laparoskopie,
  • diagnostická kyretáž.

Procedury pomáhají určit příčinu krvácení a zabránit opakování symptomu. Často, po diagnóze, hormonální terapie je předepsána pro COC a progesteron obnovit endometrium.

Během rehabilitačního období pacient bere léky k normalizaci krve a posílení cévních stěn. Pro léčbu anémie předepsaná léčba vitamíny B a E, doplňky železa.

Pokud se krvácení objeví v pozdním těhotenství, kromě hlavních léků, použijte Dexamethasone. Zabraňuje syndromu respiračního stresu u plodu.

Během porodu se používají inhibitory fibrinolýzy.

Po porodu je farmakoterapie doplněna léky, které stimulují kontrakce svalů dělohy.

Doporučujeme video k prohlížení

Seznam účinných léků

V gynekologickém poli s použitím několika hemostatických léků. Dávkovací režim a dávkování pro komplexní léčbu předepisuje ošetřující lékař. Nezávislý nekontrolovaný příjem vyvolává komplikace, poruchy ženského genitourinárního a reprodukčního systému.

Dicynon

Jmenován pro prevenci a léčbu krvácení po operaci, s těžkou menstruací. Léčivo založené na etamzilatu vyráběném ve formě:

  • tablety,
  • intravenózní injekce
  • intramuskulární injekce.

Ditsinon zastaví krev zvýšením rychlosti tvorby krevních destiček a jejich sedimentací na poškozených stěnách cév. Vytváří zpevňující účinek, snižuje propustnost kapilární sítě.

Lék není předepsán pro:

  • tromboembolie
  • trombóza,
  • vysoký obsah porfyrinů v krvi.

Absolutní kontraindikace je intolerance etamzilatu. Během těhotenství se přípravek Ditsinon používá pouze na lékařský předpis.

Průměrná cena je od 36 rublů za 10 tablet nebo od 13 rublů za 1 ampulku.

Oxytocin

Základem léčiva je syntetický analog stejného hormonu. Oxytocin mechanicky stlačuje poškozené cévy stimulací kontrakcí dělohy. Dostupné jako injekční roztoky intramuskulárně nebo intravenózně.

Oxytocin není předepsán pro:

  • závažné poškození ledvin,
  • vysoký krevní tlak
  • vysoký děložní tón,
  • srdeční onemocnění
  • intolerance oxytocinu.

Injekce se také neuplatňují během laktace, v časném těhotenství. Lék se nepoužívá doma!

Průměrná cena - od 30 rublů za 10 ampulí.

Vikasol

Vikasol je analogem vitamínu K syntetického původu. Lék se užívá orálně ve formě pilulek nebo se podává intramuskulárně. Účinná látka pomáhá syntetizovat přírodní prvky, které ovlivňují srážení krve.

Přípravek Vikasol není určen pro zvýšené srážení krve a tromboembolii. Během menstruace se lék používá pouze podle pokynů lékaře.

Průměrná cena je od 17 rublů pro 20 tablet nebo od 51 rublů pro 10 ampulí.

Chlorid vápenatý

Prostředky, ve kterých je přítomen vápník, zvyšují srážení krve, posilují cévní stěny. Léčivo je prezentováno ve formě roztoků pro intravenózní podání za použití techniky „horkého vstřikování“.

Chlorid vápenatý urychluje tvorbu krevních sraženin. Není jmenován s tendencí k jejich formování. Roztok se také nepoužívá pro rakovinu krve, v přítomnosti krevních sraženin ve výtoku. Během těhotenství se chlorid vápenatý používá pouze podle pokynů lékaře.

Průměrné náklady - od 34 rublů za 10 ampulí.

Askorutin

Základem léku je kombinace kyseliny askorbové s rutozidomem. Nástroj pracuje na principu angioprotektoru a posiluje stěny cév, přičemž snižuje propustnost kapilár. Askorutin navíc pomáhá předcházet nadměrné sedimentaci krevních destiček, normalizuje mikrocirkulaci.

Tablety přípravku Askorutina jsou uvedeny na seznamu doporučených léků pro pacienty s DMK. Při krvácení dělohy a mírné anémii se lék kombinuje s oxytocinem.

Lék není předepsán pro:

  • intoleranci na účinné látky
  • trombóza,
  • hyperkoagulační krev.

Průměrné náklady - od 32 rublů za 50 tablet.

Tranexam

Hemostatický účinek poskytuje kyselinu tranexamovou v kompozici. Tato složka zabraňuje rozpouštění krevních sraženin, které pokrývají poškozené oblasti cév. Nástroj se vyrábí ve formě tablet a injekcí pro intravenózní podání.

Tranexam nejen zastavuje krvácení, ale také bojuje s:

  • zánětlivé procesy
  • infekce,
  • nádorů.

Nástroj je často předepisován k zastavení krvácení během exfoliace placenty, operace, zotavení po porodu. Kontraindikace je přítomnost v historii:

  • subarachnoidní krvácení,
  • nesnášenlivost komponenty,
  • trombóza,
  • infarkt myokardu,
  • selhání ledvin.

Během těhotenství se přípravek Tranexam používá, pokud přínos pro matku převyšuje pravděpodobná rizika pro plod.

Průměrná cena je od 235 rublů pro 10 tablet nebo od 1500 rublů pro 10 ampulí.

Kyselina aminokapronová

Léčivo má podobný účinek jako Tranexam a je ve formě roztoků pro intravenózní podání. Kyselina aminokapronová poskytuje nejrychlejší účinek - roztok začíná působit již 15 minut po injekci. Účinná látka není zpracována v těle, ale vylučuje se močí.

Kyselina aminokapronová není předepisována pacientům s onemocněním ledvin, poruchou funkce moči. Lék se také nepoužívá pro:

  • embolie
  • trombofilie,
  • trombóza,
  • těhotenství
  • kojení.

Ošetření kyselinou aminokapronovou je možné pouze ve stacionárních podmínkách.

Průměrná cena - od 30 rublů za láhev 5% roztoku o objemu 100 ml.

Pravděpodobné vedlejší účinky a komplikace

Časté vedlejší účinky hemostatických léků:

  • pálení žáhy
  • migréna,
  • alergické reakce
  • zarudnutí kůže
  • závratě
  • záchvaty nevolnosti
  • průjem,
  • tachykardie
  • hypotenzi.
Přesný seznam závisí na konkrétním léčivu a skupině.

Například podobné vedlejší účinky mají Tranexam, Ditsinon a Oxytocin. Jsou vyjádřeny:

  • poruchy trávení - pálení žáhy, zvracení, průjem;
  • porucha funkce srdce - rychlý tep, bolest na hrudi;
  • alergie - kožní vyrážka, zarudnutí, svědění;
  • svalové křeče dělohy a průdušek (s opatrností předepsanou v přítomnosti bronchiálního astmatu v anamnéze).

Oxytocin také vede k obtížným močením, šoku.

Mezi další nežádoucí účinky přípravku Tranexam patří:

  • slabost a ospalost
  • rozmazané vidění

Předávkování kyselinou aminokapronovou a Vikasolem může způsobit křeče, toxémii. První lék také snižuje krevní tlak.

Pravděpodobné vedlejší účinky Ascorutinu mohou být střevní křeč, nespavost. Většina hemostatických léků vyvolává tvorbu krevních sraženin.

Pravidelná ztráta krve v množství 100-150 ml nebo více způsobuje riziko anémie. Větší ztráty krve ohrožují zdraví a život pacienta, vyžadují okamžitou péči o pohotovostní lékařskou péči.

V nepřítomnosti adekvátní léčby se může zvýšit krvácení a onemocnění má chronickou formu.

Jiné metody zastavení krvácení z dělohy

Komplexní lékovou terapii lze kombinovat s domácími metodami, pokud jsou s lékařem dohodnuty. Pokud je příčinou poruch koagulace, pak zastavte krev:

  • Vývar na listech kopřivy. 1 polévková lžíce. Já sušené listy vařené vroucí vodou (200 ml) trvají 30 minut. Filtrační bujón, třikrát denně, 100 ml.
  • Vývar na kůře kalina. 1 polévková lžíce. Já nasekané kůry vařené s 200 ml čisté vody, vařené po dobu 10 minut při nízkém teple. Po filtraci se odváží třikrát denně, 2 lžíce. Já
  • Infuze na pastýřském sáčku. 10 g sušených bylin se nalije 250 ml čisté vody a vyluhuje po dobu 30 minut. Pijte roztok třikrát denně a 1 polévková lžíce. Já

Ve stacionárních podmínkách zastavit krvácení metodami:

  • intravenózní sulfátová magnézie,
  • terapeutická a diagnostická kyretáž,
  • kryodestrukci,
  • laserové odstranění endometria (pro pacienty, které porodily).
Pokud onemocnění způsobuje endometriózu nebo fibromyom, pacientovi je předepsáno chirurgické odstranění dělohy a přívěsků.

V některých případech může být provedena otevřená masáž dělohy, lokální hypotermie nebo elektrická stimulace. S porážkou velkých tepen předepsat jejich ligaci nebo embolizaci.

Léčba DMSC léky v reprodukčním věku je kombinována s nespecifickou léčbou:

  • obnovení normálního psycho-emocionálního stavu,
  • léčení nemocí na pozadí
  • eliminace intoxikace.

K tomu předepsat vitamíny, sedativa, psychoterapeutické sezení. Pokud se vyskytnou známky anémie, užívejte doplňky železa.

V menopauze tablety a injekce nezastavují krvácení dělohy. K tomu předepište chirurgickou kyretáž hysteroskopií.

Je možné provést hysterektomii nebo amputaci dělohy.

Závěr

Krvácení z dělohy vyžaduje okamžitý přístup k pohotovostní lékařské péči, pokud:

  • krvácení hojně a častěji vyplňte hygienickou podložku 1 krát za 30 minut;
  • krvácení se vyskytuje mimo menstruační cyklus a trvá déle než 24 hodin;
  • stav je doprovázen zvýšenou tepovou frekvencí, horečkou, zvýšeným tlakem.
Hemostatické léky jsou předepisovány pro krvácení dělohy v komplexu podle individuálního schématu.

Po zastavení krve je nutná úplná diagnóza, aby se zjistila příčina patologie a předepsala vhodná léčba.

Jaké hemostatické léky pro krvácení dělohy mohou být použity

Hemostatické léky pro krvácení dělohy patří do skupiny hemostatických látek, jejichž hlavní funkcí je urychlit srážení krve. Metody účinků této skupiny léčiv na krvácení mohou být jak lokální, tj. Snižují průtok krve v oblasti postižené oblasti, tak systémové - zvyšují celkovou tvorbu trombu v kardiovaskulárním systému jako celku.

Nicméně krvácení dělohy má svou specifičnost, a proto je pro účely prevence velké ztráty krve tato specifičnost zohledněna při použití hemostatických činidel. Například léky na redukci dělohy se používají pouze pro krvácení dělohy.

Co je nebezpečné krvácení z dělohy

Ženy v reprodukčním věku každý měsíc trpí mírnou ztrátou krve, ke které dochází během menstruace.

Pokud se vyvíjí jakýkoliv patologický proces ženských pohlavních orgánů, objeví se porušení hormonální produkce, onemocnění jiných orgánů a systémů, těhotenství je abnormální, pak se může kdykoli vyvinout děložní krvácení.

Navíc stres, nedostatek spánku, fyzická a duševní únava mohou rychle vést k rozvoji krvácení.

Krvácení dělohy je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro ženu, která může znamenat:

  • Vývoj anémie z nedostatku železa.
  • Neplodnost
  • Smrt ženy
  • Smrt matky a / nebo dítěte s porodnickou patologií.

Pouze včasné rozpoznání symptomů a okamžitá lékařská péče může v takových případech zachránit životy.

Hrozící symptomy

Je jasné, že ne každé krvácení končí žalostně, ale každá ztráta krve může vést k nebezpečí.

Aby bylo možné správně odlišit stav ženy, musí každý znát příznaky závažného děložního krvácení, aby mohl poskytnout nezbytnou první pomoc ještě před tím, než dorazí tým záchranné služby.

Tyto příznaky jsou:

  • Hojný výtok krve ve většině případů s sraženinami.
  • Pokles krevního tlaku.
  • Rychlý puls.
  • Těžká bledost kůže.
  • Studený pot
  • Zmatení vědomí až do jeho úplné ztráty.

Více "klidných" krvácení umožňuje důkladnou diagnózu a následnou léčbu.

Způsoby zastavení krvácení z dělohy

Způsoby zastavení krvácení z dělohy jsou následující:

  • Hormonální terapie s převládajícím použitím styptických tablet.
  • Hemostatické léky.
  • Intravenózní podání čerstvé zmrazené plazmy, erytrocytů, hmoty destiček.
  • Škrábání, které odstraňuje vnitřní vrstvu sliznice (endometrium).
  • Kryodestrukce
  • Ablace endometria.
  • Chirurgie, jejíž volba závisí na hlavní diagnóze a stavu ženy.
  • Odstranění dělohy.

Jedním z nejdůležitějších míst v léčbě krvácení z dělohy jsou hemostatika. Je však třeba mít na paměti, že tyto fondy pomáhají zachraňovat životy, ale neodstraňují příčiny, které vedly k rozvoji krvácení dělohy.

Hemostatické léky pro krvácení dělohy jsou hlavní složkou komplexní léčby žen, které se používají jak pro konzervativní, tak pro chirurgickou léčbu.

Hemostatika pro krvácení dělohy

Když se hemostatické léky děložního krvácení používají v jakékoli fázi ztráty krve. Volba formy léku, ať už jde o pilulku pro krvácení, injekci, infuzi, závisí na závažnosti stavu ženy a typu ztráty krve.

V současné době užívané léky, které zastavují krvácení různých skupin a směr působení.

Uterotonika - léky pro kontrakci dělohy

Hlavním úkolem uterotonických činidel je zvýšit tonus dělohy a zvýšit její kontraktilní funkce. Intravenózní podání těchto činidel již během první minuty má svůj terapeutický účinek. Do této skupiny patří léky námelové, oxytocin a jeho deriváty a prostaglandiny.

Ergometrine je jedním z předních námelových alkaloidů. Působí přímo na dělohu, poskytuje trvalé snížení a zvyšuje frekvenci kontrakcí dělohy. Díky silnému vazokonstriktorovému působení účinně zastavuje krev kompresí cév dělohy a urychluje její involuci v období po porodu.

Ergometrin se používá pro:

  • Baňkování hypo- a atonického krvácení z dělohy i v časném poporodním období a po ručním oddělení porodu.
  • Zastavení krvácení po potratu.
  • V císařském řezu.
  • Eliminace menoragie.

Ergometrin se nepoužívá před porodem hlavy, sepse, obliterujícími cévními chorobami, patologií kardiovaskulárního systému, těžkou renální a / nebo jaterní nedostatečností, hyperfunkcí štítné žlázy.

Používá se s opatrností při mitrální stenóze, ischemické chorobě srdeční.
Způsoby podávání léků - orálně, intravenózně, intramuskulárně, přímo do dělohy nebo děložního čípku.

Mezi nežádoucí účinky patří bolesti hlavy, hypertenze, arytmie, dušnost, alergické projevy.

Methylergometrin je námelový alkaloid. Díky stimulaci alfa-adrenoreceptorů účinně tóny děložního myometria, což vede k zúžení jeho cév.

  • Léčba a prevence poporodního krvácení po erupci hlavy při porodu.
  • Nouzová péče o atonické a hypotonické krvácení dělohy.
  • Zastaví metrorrhagia.

Při diagnostice ischemické choroby srdeční, nedostatečnosti ledvin a jater, stenózy mitrální chlopně, se lék podává injekčně s opatrností.

Podává se intravenózně, intramuskulárně, subkutánně nebo orálně.

Z nejčastějších vedlejších účinků je bolest hlavy, vysoký krevní tlak, poruchy srdečního rytmu, křeče periferních cév, hyperhidróza.

Pokud se při zavádění léku nevyskytne okamžitý účinek, doporučuje se zavedení léků na bázi vápníku, aby se obnovila citlivost na methylergometin.

Oxytocin je stimulátor práce, uterotonic. Hemostatický účinek je realizován indukcí porodu, což vede ke zhoršení prokrvení dělohy. Posiluje redukční schopnost dělohy.

Oxytocin se používá v:

  • Léčba a prevence hypotonického krvácení dělohy po potratu.
  • Časné období po porodu.
  • Císařský řez.

Existují kontraindikace pro Oxytocin ve formě předčasného porodu, nesprávné polohy plodu, ohrožení děložní ruptury a těžké protahování, přítomnost zjizvení v děloze a / nebo mnohočetné porody v anamnéze, hypertenze, chronické selhání ledvin a idiosynkrasy.

Oxytocin je určen pro intravenózní a intramuskulární podání.

Jako vedlejší účinky můžete očekávat projevy jako:

  • hypertonus dělohy,
  • vysoký krevní tlak
  • komorové extrasystoly s velkými dávkami,
  • nevolnost
  • zvracení
  • anafylaktické reakce.

Koagulanty / hemostatika

Vikasol je hemostatický lék koagulantů a hemostatických skupin na bázi menadionu (syntetický analog vitamínu K). Zastavení krvácení při užívání přípravku Vikasola se vyskytuje v důsledku jeho schopnosti aktivovat syntézu protrombinu a prokonvertinu. Také zvýšení srážlivosti krve zvýšením produkce jiných faktorů srážení vede nakonec k zastavení krvácení.

Vikasol je přidělen za následujících podmínek:

  • Hemorrhagický syndrom, který je spojován s nízkým výskytem protrombinu v krvi.
  • Při komplexní léčbě dysfunkčního děložního krvácení.
  • Menorrhagia.

Léčivo se podává intramuskulárně nebo se užívá v tabletkách, jak je uvedeno.

Aplikace Vikasola je kontraindikována v případě individuální intolerance, tromboembolie.

Jako nežádoucí účinky během léčby mohou být: t

  • alergické vyrážky,
  • anémie,
  • porušení vnímání chuti,
  • přechodné snížení krevního tlaku
  • zarudnutí obličeje
  • svědění kůže.

Etamzilat (Ditsinon) - hemostatický lék, který aktivuje a stimuluje syntézu krevních destiček a jejich uvolňování z kostní dřeně. Krvácení se zastaví v důsledku aktivace tvorby tromboplastinu přímo v místě poškození cévy.

To přispívá k lepení destiček, což vede ke snížení a / nebo zastavení krvácení dělohy. Jedinečnost Ditsinony navíc spočívá v její schopnosti současně chránit nádoby a vyvíjet proagregantní účinek.

Přípravek Dicionon se podává intravenózně, intramuskulárně a je také dostupný v tabletách.
Již během 5 minut s intravenózním podáním etamzilatu (Ditsinona) je pozitivní terapeutický účinek.

Ditsinon jmenován, pokud tyto údaje:

  • Metro- a menorrhagie v děložních myomech a dalších patologiích ženských pohlavních orgánů.
  • Polymenorea.
  • Krvácení dělohy během operace.
  • Děložní krvácení bez chirurgického zákroku různých etiologií.

Přípravek se nepoužívá pro trombózu, tromboembolické stavy, krvácení při užívání antikoagulancií.

Nežádoucí projevy jsou možné ve formě nevolnosti, kožní vyrážky, bolesti hlavy, astenie.

Aminomethylbenzoová kyselina (Amben, Pamba) je hemostatický lék, který potlačuje tkáňové aktivátory, které simulují tvorbu fibrinolysinu. K zastavení děložního krvácení dochází v důsledku stabilizace fibrinu a jeho akumulace v krevním řečišti.

Přímé údaje pro jmenování tohoto nástroje jsou:

  • Krvácení dělohy s předčasným uvolněním placenty.
  • Krvácení z dělohy s ručním oddělením po porodu.
  • Děložní krvácení během lékařských potratů.

Léčivo je určeno pro intravenózní tryskové, intramuskulární, topické podávání, stejně jako pro tablety.

Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou snížení nebo zvýšení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, dyspepsie, tromboflebitida v místě vpichu injekce a alergické projevy.

Inhibitory fibrinolýzy

Tranexamová kyselina (Tranexam) je antifibrinolytický lék používaný v praxi porodníků a gynekologů.

Aplikované léky pro:

  • Krvácení dělohy.
  • Konformace děložního čípku.
  • Zastavení krvácení s ručním oddělením porodu.
  • Krvácení během těhotenství.

Lze jej použít intravenózně a ve formě tablet.

Během léčby se mohou objevit alergické reakce na kůži, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, ospalost, slabost, nízký krevní tlak.

Kyselina aminokapronová - blokuje působení látek, které aktivují a účastní se fibrinolýzy, což vede k zastavení krvácení z dělohy, udržení hemostázy a snížení propustnosti kapilár.

Aktivně se používá pro:

  • Zastavení krvácení po potratu, zvláště komplikované.
  • Udržujte hemostázu v porodnickém krvácení během operací.

Zavedení kyseliny aminokapronové v případě koagulopatie, syndromu DIC, hematurie a individuální intolerance není indikováno.

Metody podávání léčiva - intravenózně, topicky, orálně.

Jako vedlejší efekt je možný vzhled:

  • bradykardie,
  • snížení krevního tlaku
  • bolesti a křeče v žaludku,
  • kožní vyrážka.

Kontrikal je jedinečný hemostatický prostředek, který má hemostatické, antifibrinolytické a antiproteolytické účinky.

Aktivně snižuje fibrinolytickou aktivitu krve, inhibuje fibrinolýzu a má hemostatický účinek v případě porušení krevní srážlivosti.

Zobrazeno v následujících situacích:

  • Krvácení před, po a během porodu jakékoli etiologie.
  • Eliminace hyperfibrinolytických poruch hemostázy.

Určeno pro intravenózní podání.

Jako nežádoucí účinky mohou být:

  • hypotenzi
  • pomalý tep
  • různé alergické projevy,
  • dyspepsie,
  • selhání ledvin.

Hormonální léky

Tyto prostředky jsou předepsány pro různé typy dysmenorea, dysfunkční děložní krvácení, endometrióza, děložní myom a hyperplazie endometria.

Hormonální pilulky pro zastavení krvácení jsou v současné době velmi aktuální a jejich volba je v každém jednotlivém případě striktně individuální.

Můžu vám pomoci doma

Před příjezdem sanitky by měla být žena položena na vodorovném povrchu s nohama zvednutýma, nachlazení na břiše. Nedoporučuje se chodit na záchod. Je to přísně kontraindikované podávání jakéhokoliv léku.

Dělají to v obtížných situacích, ale s lehkým krvácením se většina žen začne léčit různými pilulkami, infuzí, často berouce to, co čtou na internetu, vidí v televizi atd.

Lidové léky

V mnoha případech lékaři používají bylinné přípravky, které jsou účinné při zastavení řady krvácení z dělohy. Nejběžnější jsou:

  • Tekutý extrakt kopřivy.
  • Tekutý extrakt řebříčku.
  • Tinktura z vodního pepře.
  • Pastýřský pytelový extrakt.
  • Extrakt z hořáku.