Co je xantom a jak je to nebezpečné?

Xantomy se objevují v důsledku lipoproteinimie, primární i sekundární. Tyto poruchy metabolismu lipidů se vyvíjejí v případě, kdy je narušeno složení krve, což vede k ukládání lipidů ve vrstvách kůže. Tyto posuny v krevním složení zahrnují zvýšení cholesterolu nad 6,24 mmol / la zvýšení triglyceridů nad 2,2 mmol / l. Xanthomy se mohou vyvinout během histiocytózy, někdy se nedají zjistit příčiny jejich vzniku. Obecně není proces tvorby samotného xantomu plně pochopen a analyzován.

Odrůdy xanthan. Byt Xanthomas

Xantom na očních víčkách

V současné době je klinicky identifikováno a popsáno pět typů xanthamu. Plochý xantom jsou papuly, které mají plochý nebo mírně konvexní tvar. Obvykle se koncentrují na jednom místě ve velkém množství. Místem lokalizace jsou nejčastěji kožní záhyby, například na dlaních nebo na chodidlech.

Tvar takových xantomů je kulatý, oválný. Tento druh je charakteristický pro lidi s poruchami metabolismu lipidů, onemocněním jater. Tyto erupce ve většině případů trpí lidmi ve stáří, zejména pokud mají aterosklerózu.

Pokud se člověk vyvíjí takové hrozné nemoci, jako je leukémie, mnohočetný myelom, lymfom, pak difúzní xantomy se mohou stát jejich prvním znakem, protože se objevují dlouho před výskytem jiných příznaků onemocnění. Navenek vypadají jako léze s jasnými hranicemi nebo jako samostatné plaky, které jsou v těsné blízkosti. Barva těchto erupcí je žluto-červená.

Intertriginózní ploché xantomy jsou dědičného původu. Bylo zjištěno, že homozygotní hypercholesterolemie, která má rodinný charakter, často způsobuje vyrážku tohoto typu. Pokud se objeví na dlaních, oblast jejich šíření z záhybů kůže na dlaních. S familiární dysbetalipoproteinemií se objevují nejen výše popsané ploché xanthomy, ale také jiné druhy xanthum: eruptive, tuberous, xanthelasma.

Erupční ploché xantomy jsou vyrážky ve formě papuly, které se mohou tvořit na různých místech.

Důvodem jejich vzniku je také porušení metabolismu lipidů, které může být komplexní nebo lokální. Tento xantom se také nazývá mnohočetný nodulární. Vyskytuje se s hypertrioglyceridemií, dekompenzovaným diabetem, familiární dysbetalipoproteinemií. Tyto papuly mohou být buď ploché nebo sférické a obsahují významné množství triglyceridů. Nejčastěji je největší počet eruptivních xantomů pozorován ve stehnech, na hýždích. Často jsou papuly spojeny, v důsledku čehož mohou být pozorovány plaky.

Xanthomas na dlaních

Xanthalasma je lokalizována v zóně oka, zejména na očních víčkách nebo v tloušťce očních víček. Jedná se o měkké plakety, mírně zvýšené, žluté barvy. Xanthelasma se vyskytuje velmi často, včetně lidí s normální hladinou lipidů. Není tedy indikátorem vnitřních problémů.

Tuberózní xantom se liší velikostí vyrážky. Uzly a plaky se mohou pohybovat v rozmezí 1 - 5 cm, pokud malé xantomy obsahují triglyceridy, pak se tuberóza skládá z cholesterolu. Proto mají mírně odlišnou barvu: žlutohnědou.

Důvodem pro jejich okamžitý vzhled je proliferace vláknitých tkání, které vytěsňují buňky xantomu. Akumulace těchto erupcí může být pozorována na loktích, prstech, hýždích, pod koleny. Objevují se jako výsledek fúze eruptivních xantomů.

Pokud má člověk takovéto rodinné léze, jako je dysbetalipoproneidemie, hypertriglyceridemie a nedostatek lipoproteinové lipázy, může tento typ xanthylomu dobře rozvinout. Pokud je familiární hypercholesterolemie homozygotní, bude tuberózní xantom s rovným povrchem a barevně se nebude lišit od normální kůže, a eruptivní xantomata se nebudou vyvíjet. Při vývoji tuberózních xantomů v těle dochází k dalším nepříjemným změnám, zejména ke zvýšení hladiny cholesterolu, a proto se významně zvyšuje riziko vážných lézí koronárních tepen.

Šlacha xanthomas. Tam jsou šlachy xanthomas, oni jsou lokalizováni v oblasti šlachy. Nejběžnějším místem jsou prsty a Achillova šlacha. Tato léze je charakteristická pro ty, kteří trpí familiární hypercholesterolemií, která může být dobře homozygotní i heterozygotní, protože je přenášena kodominantně. Pokud je xantom heterozygotní, projevuje se po 40 letech a člověk trpí také kardiovaskulárními onemocněními. Pokud má xantom homozygotní formu, projeví se v dětství. V adolescenci povede stav těla ke koronárnímu onemocnění srdce. Takoví pacienti nebudou schopni žít do 20 let.

Externě jsou tyto xantomy následující:

• husté útvary, které mají vzhled nádoru;
• barva žlutá nebo normální;
• velké velikosti

Dalším znakem těchto formací bude schopnost pohybovat se spolu se šlachou, když je ohýbaná a neporušitelná.

Histologické složení xantomů

Xanthomatóza Vnější projevy

Co se týče jejich složení, xantomy představují akumulované lipidy v tkáňových makrofágech. Jsou granulovány v oblasti krevních cév, které jdou dovnitř kůže. Typicky má cytoplazma tkáňových makrofágů světlou barvu, vypadá opticky prázdně. Pokud je vybarvena sudánská oranžová, pak se její barva stává jasně oranžovou.

Xantomové buňky jsou lokalizovány v horních vrstvách dermis jednotlivými jednotkami, malými skupinami, velkými šňůry, s mezivrstvami pojivové tkáně vláknité struktury. Někdy můžete vidět Tutonovy buňky. Jedná se o obrovské vícejaderné buňky, podobné cizím inkluzím. Můžete také pozorovat lymfocytární infiltraci.

Vyléčit xantom samostatně nemožné. Je nezbytné léčit nebo alespoň korigovat základní onemocnění. Pokud jednotlivé prvky zhoršují kvalitu života, jsou odstraňovány chirurgickými metodami, laserem nebo elektrokoagulací. Po operaci je opětovný výskyt extrémně vzácný. Aby se zmírnil stav s plochým xantomem dlaní nebo eruptivní odrůdou, je třeba striktně dodržovat dietu, s výjimkou tuků, přičemž se berou pouze nízkokalorické potraviny.

Pokud má pacient tendenční xantom, omezuje všechny přípravky, které obsahují cholesterol, mastné kyseliny. Má-li současně cholesterolemie heterozygotní formu, je nutné dodatečně užívat sekvestranty žlučových kyselin, stejně jako inhibitory hydroxymethylglutaryl-CoA reduktázy.

Xantom žaludku

Xantom žaludku je považován za benigní formaci. Toto onemocnění se vyskytuje jako výskyt mastných usazenin na stěnách žaludku. Důvod vzniku těchto útvarů není plně prozkoumán, protože dosud nebylo shromážděno dostatečné množství materiálu. Dostupné skutečnosti jsou do značné míry protichůdné.

Xantom žaludku navenek vypadá jako jasně žluté skvrny, jejich okraje jsou jasně definovány. Skvrny mohou být ploché, mohou stoupat. Průměrná velikost xantanu od půl centimetru do jednoho a půl centimetru. Jádrem makrofágů je zaměření. Nejčastěji jsou tyto struktury v dolní třetině žaludku (sliznice), někdy v horní třetině.

Podle jeho mechanismu vzhledu se xantomy podobají v mnoha ohledech aterosklerotickým plakům v cévách. Proto je xantom léčen jako heterogenní onemocnění (stejně jako ateroskleróza). Xantom žaludku se vyskytuje ve stáří, někteří vědci to považují za předzvěst zhoubných nádorů žaludku. V každém případě tyto subjekty vyžadují neustálé monitorování.

Kromě toho vědci zjistili vazbu mezi výskytem xantémy a rozvojem diabetes mellitus, atrofickou gastritidou s duodenálním refluxem a prekancerózním stavem žaludku.

Xantom Biopsie

Předpokládá se, že biopsie u xantomu není potřebná. Takový postoj však může vést ke ztrátě času v maligních novotvarech, protože xantomy mohou být velmi podobné rakovinným nádorům. Proto je stále nutné provést průzkum a sledovat stav dynamiky.

Někteří lékaři takovou diagnózu nedělají. Existuje několik důvodů. Za prvé, lékaři nepovažují za nezbytné věnovat pozornost této patologii. Za druhé, pěnění žaludku neumožňuje vždy zvážit tyto formace. Proto se před vyšetřením doporučuje užívat prostředky, které mohou rychle odstranit dutinu žaludku z pěny, hlenu. V tomto případě je možné s endoskopickým vyšetřením uvažovat o xantomatech.

Je naprosto nezbytné identifikovat xantomy, protože se jedná o endoskopický znak, což je druh štítku, který indikuje prekancerózní stav v žaludeční sliznici.

Proto bychom neměli myslet, že malá velikost těchto útvarů není důvodem k obavám a zkoumání. Lékaři by měli nutně odrážet přítomnost těchto problémů v endoskopickém protokolu. Pokud by bylo možné detekovat xanthomy, pak by měl být tomuto pacientovi věnována zvýšená pozornost, aby mohl kontrolovat stav sliznice žaludku.

Jak lze zobrazit vzhled xanthomas v tematickém videu:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Xantom: symptomy a léčba

Xantom - hlavní symptomy:

• Pruritus
• Vady na kůži
• Bolest žaludku
• Vzhled uzlin na kůži
• Vyrážka na kůži ve formě plaků
• Ředění kůže
• Ploché uzliny pod kůží očních víček
• Plakety na kůži očních víček

Xantom - je fokální depozice cholesterolu v tkáních určitých vnitřních orgánů a na kůži. Ve skutečnosti jsou důsledkem porušení metabolismu tuků, který je rozdělen na vrozené a získané. Hlavním důvodem vzniku takové poruchy je zvýšený obsah lipidů v lidském těle. Navíc řada patologických stavů, zejména diabetes mellitus, může vyvolat onemocnění.

Hlavním klinickým příznakem je výskyt nažloutlých plaků nebo růstů, které jsou nejčastěji lokalizovány na obličeji, stejně jako na některých vnitřních orgánech. Je pozoruhodné, že nedávají bolest a nepohodlí.

Diagnóza onemocnění je založena na laboratorních testech, které ukazují hladiny cholesterolu a lipidů. Velmi důležité jsou však také informace získané při důkladném vyšetření kůže.

Léčba xantomů musí být komplexní, proto zahrnuje normalizaci metabolismu lipidů pomocí léčiv, stejně jako chirurgickou excizi nádorů.

Etiologie

Xantom žaludku, kůže nebo šlach není sám o sobě považován za nemoc, ale je klinickým příznakem určitých onemocnění. Nejčastěji vyvolávají vznik takového vzdělání:

• diabetes;
• široký rozsah ledvinových patologií;
• Toitschlenderův syndrom;
• trvalá závislost na špatných návycích, zejména na pití alkoholických nápojů;
• Syndrom Brooke;
• zánět slinivky břišní;
• obstrukce žlučovodu;
• těžká chirurgie;
• Lawrenceův syndrom;
• cirhóza nebo virové poškození tohoto orgánu.

Xantomy se mohou vyvinout u dětí na pozadí vrozených vývojových abnormalit nebo struktury oddělení transportu tuků nebo cholesterolu.

V některých situacích je tato porucha diagnostikována u starších osob, což v této situaci může znamenat zcela normální proces stárnutí těla.

Patogeneze v každém případě spočívá v tom, že se v krvi začíná hromadit velké množství lipoproteinů, což vede ke změně jeho vlastností a složení. Na pozadí tvorby specifických procesů mohou lipidy pronikat do buněk a do mezibuněčného prostoru kůže, šlach a některých orgánů. Zároveň tvoří shluky, které jsou vlastně xanthomy. Vznik velkého počtu takových plaků a uzlin se nazývá xanthomatóza.

Klasifikace

Hlavní rozdělení těchto nádorů předpokládá existenci xantomu v několika formách, lišících se vzhledem, který je ovlivněn etiologickými faktory. Vyzařujte tedy:

• Flat xanthomas, také volal xanthelasmas, být nejvíce obyčejný druh nepořádku. Vyznačují se měkkou strukturou, zaobleným tvarem a nažloutlým odstínem. Často jsou mnohonásobné a lokalizovány v místech přirozených kožních záhybů, zejména na dlaních a chodidlech. Taková diagnóza je velmi často dávána starším lidem trpícím nadměrnou tělesnou hmotností, aterosklerózou nebo onemocněním jater;
• eruptive xanthomas - výrazným rysem je, že se projevují v náhlém výskytu malých plochých nebo půlkruhových nažloutlých papuly, s jasnými hranicemi a měkkými na dotek. Jsou mnohonásobné a chaotické, tj. vznikají na jakékoli části těla. V případě papuly se tvoří plaky. Kapsy stehen a hýždí působí jako centra četných vyrážek;
• xanthomas očních víček - vyjádřený ve vzhledu velkého počtu nažloutlých plaků umístěných na kůži obklopující orgány vidění. Je třeba mít na paměti, že velmi často se u lidí s takovou xantázou udržuje obsah lipidů v krvi v normálním rozmezí;
• hlízovité xantomy - v takových situacích jsou plaky nebo uzly velké, v rozmezí od 1 do 5 centimetrů. Mají také žlutý nebo hnědý odstín. Hlavním obsahem uzlin je cholesterol, a nikoliv látka jako triglycerid, jako ve všech ostatních případech. Na těle se mohou tvořit na hýždě, kolenou a loktech, stejně jako na prstech;
• šlachy xanthomas - šlachy prstů horní a dolní končetiny nebo Achillovy šlachy jsou považovány za nejběžnější místo lokalizace. Navenek se podobají hustým formacím. Je pozoruhodné, že se pohybují současně se šlachami při ohybu nebo prodloužení kloubu;
• Xanthomy žaludku jsou mastné léze, které jsou benigními nádory. Většinou se vyskytují ve starších věkových skupinách;
• Xanthogranulomas se nachází pouze na horní polovině těla, v pokožce hlavy a také na obličeji. Mají vzhled malých erupcí, jejichž objem se pohybuje od 1 milimetru do 2 centimetrů. Jsou polokulovitého tvaru, méně často ploché, mají žlutý hladký povrch a měkkou texturu. Rozlišujícím znakem je, že mohou zmizet bez jakékoli terapie;
• diseminované xanthomy jsou nejvzácnějším typem plaku, jehož příčiny zůstávají nevysvětlitelné. Ve velikosti nepřekračují hrášek, často mnohonásobný, a také mají červenohnědou nebo oranžovou barvu.

Ploché xanthomy - xanthelasma, mají svou vlastní klasifikaci a jsou rozděleny na:

• intertriginózní jsou jasně ohraničené červenožluté ohniska. Často vznikají s výskytem dědičné hypercholesterolemie;
• difuzní jsou více nažloutlé plaky, které nejsou navzájem omezeny. Často se vyskytuje u pacientů trpících lymfomem a mnohočetným myelomem, leukémií a normolipidemií, jakož i paraproteinemií. Někdy tyto uzly působí jako první klinický projev, který se jeví mnohem dříve než specifické symptomy určitého onemocnění.

Vzhledem k tomu, že se kožní xantomy vyskytují na pozadí poruch metabolismu lipidů, stojí za povšimnutí několik druhů takové odchylky:

• Typ 1 - je detekována zvýšená hladina jak triglyceridů, tak chylomikronů. Často vyvine eruptive ploché xanthomas;
• Typ 2 - dochází ke zvýšení koncentrace lipoproteinu s nízkou hustotou a cholesterolu. Nejcharakterističtější jsou šlachy xanthomy;
• Typ 3 - během laboratorních studií je zaznamenána přítomnost beta-lipoproteinů, různých triglyceridů a cholesterolu. Je vyjádřen v plochých xantomech;
• 4. typ - má extrémně vysokou koncentraci triglyceridů a lipoproteinů, ke kterým dochází na pozadí normální hladiny cholesterolu. V takových situacích se tvoří eruptivní a hlízovité xantomy;
• Typ 5 - tato diagnóza se provádí na zvýšené úrovni chylomikronů, triglyceridů a lipoproteinů. Charakteristickým rysem je více eruptivních xantomů.

Na základě etiologických faktorů je takové porušení primární a sekundární.

Symptomatologie

Kromě hlavních klinických příznaků - výskyt uzlin, skvrn a plaků různých velikostí a odstínů může symptomatický obraz zahrnovat i tyto projevy:

• zředění kůže v místech vzniku xantomů nebo xanthelasmu;
• mírné svědění;
• mírná bolest žaludku.

Takové známky se objevují jak u dospělých, tak u dětí.

V případě vzniku takových novotvarů na pozadí výskytu jiných patologií jsou do hlavního klinického obrazu vždy přidávány symptomy základního onemocnění, které působilo jako provokatér pro porušení metabolismu tuků.

Diagnostika

Xantom má poměrně výrazné a specifické symptomy, což je důvod, proč v procesu stanovení správné diagnózy nejsou prakticky žádné problémy.

Primární diagnóza zahrnuje řadu činností prováděných přímo dermatologem. Patří mezi ně:

• studium historie nemoci - určit nejtypičtější patologický predispoziční faktor pro konkrétní osobu;
• seznámení s historií života;
• důkladné vyšetření kůže pacienta;
• Podrobný přehled pacientů - sestavení úplného klinického obrazu průběhu onemocnění.

Laboratorní testy jsou omezeny na provádění těchto testů:

• obecný klinický krevní test;
• krevní biochemie;
• lipidový profil.

Jsou prezentovány instrumentální postupy:

• fibrogastroskopie - k identifikaci xantomů žaludku;
• biopsie kožního xantomu.

Taková porucha musí být odlišena od:

• histiocytóza X;
• elastická pseudoxantomie;
• retikulohistiocytom.

Léčba

K léčbě tohoto onemocnění se používá:

• užívání léků;
• odstranit základní onemocnění;
• dodržování šetrné stravy s nízkým obsahem lipidů;
• minimálně invazivní postupy zaměřené na odstranění xantomů.

Drogová terapie zahrnuje:

• antiaterosklerotické látky;
• přípravky na bázi kyseliny nikotinové;
• sekvestranty žlučových kyselin;
• statiny;
• antioxidanty;
• vitamínové komplexy.

Xanthomy očních víček nebo jiné lokalizace mohou být kvalitativně a rychle redukovány následujícími postupy:

• kryodestrukci;
• laserová kauterie;
• elektrokoagulace.

Xantom žaludku se odstraní endoskopickou nebo otevřenou operací.

Neexistují žádné jiné způsoby, jak se takových novotvarů zbavit.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji xantomů nebo xantomatózy, používají se tato jednoduchá preventivní opatření:

• úplné odstranění závislostí;
• správné a úplné výživy;
• kontrola hmotnosti;
• včasná detekce a léčba patologií, které mohou způsobit poruchy metabolismu lipidů;
• pravidelné vyšetření na klinice.

Prognóza této poruchy přímo závisí na etiologickém faktoru. To je dáno tím, že v některých případech mohou xantomy samy zmizet, zatímco v jiných vedou k takovým komplikacím, jako je ateroskleróza koronárních nebo mozkových cév, srdeční vady a zvýšení velikosti jater. Nejčastěji však nebezpečí onemocnění spočívá v jeho častých recidivách. Kromě toho by pacienti neměli zapomínat na možnou komplikaci základního onemocnění. Často, kromě kosmetických nepohodlí, xanthomas nezpůsobí žádné jiné nepohodlí, který dělá prognózu nemoci příznivý.

Pokud si myslíte, že máte Xanthomas a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: dermatolog, terapeut.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Parapsoriáza je onemocnění kůže charakterizované chronickým průběhem. Kliničtí lékaři označují tento termín jako specifickou dermatózu, která zároveň kombinuje příznaky plochého červeného lišejníku, růžového lišejníku, běžné psoriázy a seboroického ekzému. Zevně se tato choroba projevuje výskytem červených skvrn nebo papuly s fuzzy hranicemi.

Suchá seborrhea - je důsledkem nedostatečné aktivity mazových žláz. Uvolňování podkožního tuku však pokračuje, pouze má viskoznější konzistenci, což značně ztěžuje průchod skrz kanály žláz.

Folikulární keratóza (syn. Pylori keratóza, husí kůže, dyskeratóza, červená nebo pityriasis versicolor) je rozšířené dermatologické onemocnění, které není způsobeno zánětem. Může se vyvíjet jak u dětí, tak u dospělých.

Atopická dermatitida je chronické onemocnění, které se vyvíjí u lidí z různých věkových skupin, kteří jsou náchylní k atopii. Mnoho lidí si pletou alergie a toto onemocnění. Mají však významné rozdíly zejména v patogenezi vývoje a symptomech. V některých klinických případech je sklon k rozvoji atopické dermatitidy v lidském těle doprovázen určitým rizikem rozvoje dalších atopických patologií, například pollinózy nebo bronchiálního astmatu.

Kožním onemocněním je plísňová infekce kůže. Toto onemocnění, také známé jako trichophytosa, je způsobeno houbovými bakteriemi Microsporum nebo Trichophyton. Člověk se může nakazit jak jinou osobou, tak zvířetem. Je důležité provádět léčbu onemocnění včas, aby se zabránilo vzniku komplikací.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Co jsou xanthomy? Druhy xantomů

V praxi dermatolog často našel změny kůže - xanthomas. Co je to?

Xanthomas

Xantomy jsou depozice lipidů (tuků) v kůži. Jsou to shluky speciálních buněk - makrofágů. Jejich druhé jméno je zpěněné nebo xantomové buňky. Makrofágy obsahují ve své struktuře velký počet lipidů.

Externě vypadají xanthomy takto:

K kožní xanthomatóze dochází v důsledku zhoršeného metabolismu lipidů. To může být primární nebo sekundární patologie, vyskytuje se v každém věku. Primární hyperlipidemie je obvykle dědičná, nejzávažnějšími variantami jsou Volmanova choroba a Buerger-Grützův syndrom.

Sekundární hyperlipidemie jsou důsledkem těchto onemocnění:

1. Snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza).
2. Cukrovka ve fázi dekompenzace.
3. Cirhóza jater spojená s patologií žlučového systému.
4. Nefrotický syndrom.

Také specifické změny kůže se mohou objevit v histiocytóze - onemocněních s proliferací makrofágů. V některých případech nelze zjistit příčinu xanthomatózy, zatímco ukazatele metabolismu lipidů zůstávají normální. Možná patologie spojená s narušením makrofágů.

Dermatologové rozlišují následující typy xantomů:

Byt Xanthomas

Ploché xantomy (xanthoma striatum palmare) se nacházejí na dlaních a prstech ve formě proužků - plochých nebo mírně zvýšených nad úroveň kůže. Hlavním důvodem jejich výskytu je dědičná dysbetalipoproteinémie spojená s defektem apoproteinu E.

Léčba - dietní terapie se sníženým obsahem sacharidů a tuků ve stravě. Z léků je klofibrát účinný, inhibuje tvorbu lipoproteinů s velmi nízkou hustotou v játrech.

Samostatná patologie zahrnuje ploché xanthomy na kůži bez změny profilu lipidů (xantom

Planum). Jsou žluto-červené barvy, s červeným lemem. Zpravidla příčinu jejich vzhledu nemohou lékaři určit. V některých případech tyto elementy doprovázejí onemocnění krve, jako je mnohočetný myelom, lymfomy a leukémie. Ploché xantomy jsou detekovány několik let před zavedením hlavní diagnózy, nacházejí se v krku a horní části trupu.

Xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) je xantom víček. V 50% případů jsou způsobeny zvýšenou hladinou lipidů v těle, u zbývajících pacientů jsou hodnoty lipidového profilu v normálním rozmezí.

Nejčastěji se tyto kožní změny objevují u starších lidí po 50 letech. Jejich výskyt u dětí a mladých pacientů hovoří o dědičných onemocněních - dysbetalipoproteinemii nebo hypercholesterolémii.

Xanthelasy očních víček lze nalézt u mužů a žen se stejnou frekvencí. To je nejčastější kožní léze.

Typickému xanthelasmu obvykle předchází místo malé velikosti. Jeho růst trvá několik měsíců. V tomto případě pacient nepředloží jiné stížnosti, s výjimkou kosmetického defektu.

Při pohledu na sebe dávejte pozor na elevaci kůže - papuly nebo plaky. Jsou žlutooranžové, měkké, mají nepravidelný tvar, jsou umístěny na očních víčkách. Palpace xanthelasmu je bezbolestná.

Když jsou objeveny, jejich první prioritou je stanovení hladiny cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů. Změny lipidogramu ukazují zvýšené riziko koronárních srdečních onemocnění, aterosklerózy. Tyto nemoci komplikuje akutní cerebrovaskulární příhoda nebo infarkt myokardu.

Xanthelasma, jako xanthomas, může nastat s nezměněným lipidogramem. Pokud jsou hladiny cholesterolu a lipidů v normálním rozmezí, lékaři doporučují opakovat test po jednom roce. Diagnóza je stanovena dermatologem nebo rodinným lékařem během vyšetření.

Léčba je obvykle chirurgická. Xanthelasma může excitovat nebo kauterizovat kyselinou trichloroctovou. Také odborníci se uchylují k laserové terapii. Ve vzácných případech se kožní změny opakují.

Náhlé Xanthomas

Co jsou eruptivní xanthomy? Tyto prvky vyrážky jsou papuly s jasnými hranicemi, nejprve červené a pak žluté. Konzervovaný červený rámeček. Forma - v podobě kopule, polokoule.

Náhlý vzhled a zánětlivé změny jsou charakteristické pro eruptivní xantomy. Prvky jsou uspořádány náhodně, odděleně - na hýždě, lokty, kolena, záda. Může sloučit s tvorbou plaket nebo uzlů. Synonyma vyrážky - mnohočetné nodulární nebo papulární xantomy.

Jejich výskyt souvisí s těmito chorobami:

1. Dekompenzovaný diabetes.
2. Nedostatek lipoproteinové lipázy ve stravě s vysokým obsahem tuku.
3. Disbetalipoproteinemie.
4. Hypertriglyceridemie.

Hlavní léčbou je dieta. Jídlo by mělo být hypokallorní se sníženým obsahem tuku.

Erupční xantomy u dětí prvního roku života se nacházejí s defekty lipoproteinové lipázy - Buerger-Grützovy choroby. Kromě kožních vyrážek je tato patologie charakterizována bělavou barvou krve, která často slouží jako důvod pro další vyšetření dítěte. Tento odstín je spojen s akumulací významného počtu chylomikronů v krvi.

Světlé xanthomy

Lumpy xanthomas připomínají uzly žluté barvy, někdy s červeným okrajem. Jejich oblíbená lokalizace je lokty a kolena. Takové xanthomy na tváři nikdy nenastanou.

Tvorba uzlů vede k eruptivní vyrážce fúze. Doprovázejí následující dědičné choroby:

• hypertriglyceridemia;
• dysbetalipidemii;
• nedostatek enzymu - lipoproteinová lipáza.

Pokud je pacient homozygotní pro toto onemocnění, pak se na jeho kůži nalézají pouze ploché xantomy, které se téměř nerozlišují podle barvy.

Diagnóza je stanovena podle inspekčního a krevního lipidového spektra. Léčba spočívá v léčbě dědičné patologie.

Šlachy xanthomy (xanthoma tendinea)

Tyto útvary jsou umístěny pod kůží v oblasti šlachy, připomínají nádor. Takové xantomy mohou být žluté nebo se neliší od běžné kůže. Jsou mobilní, pohybují se spolu s šlachou při prodloužení končetin.

Xanthoma tendinea je příznakem dědičné hypercholesterolemie. Je přenášen dominantně, ale v homo-a heterozygotech jsou projevy odlišné.

V prvním případě je prognóza nepříznivá. Změny kůže jsou pozorovány u dětí a v adolescenci je jeho ischemická choroba srdeční debut s vysokým rizikem komplikací. Hladiny krevních lipidů jsou významné. Pacienti často nežijí ve věku dvaceti let.

U heterozygotů je onemocnění jednodušší. Nemoci srdce a cév jsou v nich diagnostikovány v pokročilém věku.

Dědičná hypercholesterolémie se vyvíjí v důsledku zhoršené citlivosti lipoproteinových receptorů. Lipidy nejsou zachyceny jaterními buňkami a nejsou odstraněny z těla. To vede k nadbytku cholesterolu v tkáních.

Léčba šlachového xantomu je zaměřena na korekci hladin cholesterolu. Pacienti by měli dodržovat určitou dietu, vyhnout se přípravkům s obsahem cholesterolu. Toto opatření však není schopno plně normalizovat metabolismus lipidů.

U familiární hypercholesterolemie jsou pacientům předepsány následující léky:

Taková terapie však není vhodná pro homozygotní formu onemocnění. V této situaci změny probíhají příliš rychle. Možná chirurgická léčba - uložení shuntů mezi cévami (portocaval) nebo transplantací jater. Jedná se o opatření, která umožňují zachránit život pacienta.

Xanthomy a xanthalasma vyžadují další vyšetření - stanovení hladiny lipidů v krvi. Tyto kožní změny mohou být známkou dědičných onemocnění.

Kožní xantom - příčiny a metody léčby

Kůže člověka je zrcadlem, které odráží práci jeho vnitřních orgánů. Každá erupce vždy signalizuje problémy v jednom nebo jiném systému těla. O porušování metabolismu lipidů se dozví zvláštní druh vyrážky - xantomů na kůži.

Co je xanthomas

Xanthomy jsou benigní nádory umístěné na sliznicích vnitřních orgánů, ve šlachách nebo na kůži. Histologickou strukturu nádorů představuje především tuková tkáň.

Jejich vzhled na kůži je spojen se zvýšenými hladinami cholesterolu nebo triglyceridů v krvi, které pronikají do podkožní vrstvy. Fokální akumulace těchto buněk a tvorba xantomů.
Vyrážky na kůži jsou reprezentovány jedním nebo více papuly. Generalizovaná forma se nazývá xanthomatóza.

Příčiny

Vzhled xanthy není nikdy samostatným onemocněním, ale vždy indikuje patologii metabolismu lipidů v těle. Tato porušení mohou být primární a sekundární povahy.

Primární patologie jsou případy geneticky determinované hyperlipidemie a narušení metabolismu lipoproteinů.

Sekundární příčiny zahrnují nemoci, které přispívají k poruchám tukové rovnováhy:

• nekompenzovaný diabetes;
• obstrukce žlučových cest;
• problémy ve štítné žláze;
• chronické selhání ledvin;
• onkopatologie krve;
• alkoholismus;
• nadměrný příjem sacharidů;
• nadváha.

Také na lipidové rovnováze může mít negativní vliv na některé léky:

• β-blokátory a speciální diuretika pro léčbu hypertenze
• perorální kontraceptiva a léky pro HRT
• prostředky na léčbu HIV a virové hepatitidy
• steroidní hormony pro léčbu systémových patologií, leukémie, astmatu, imunosuprese v případě transplantací atd.

Klinický obraz

Příznaky xanthomatózy jsou zcela charakteristické:

1. Vyrážka má vzhled papul nebo plaků měkké konzistence. Barva uzlíků se liší od nažloutlé až oranžové, ve vzácných případech až červenohnědé. Velikosti - od 1 mm do 2 cm.
2. Chybí syndrom bolesti.
3. Nejběžnější lokalizace (obličej, končetiny, hýždě, lokty a kolenní klouby).
4. Může být doprovázena ztenčením kůže a svěděním.

Klasifikace kůže Xantom

Byt Xanthomas

Prezentovány jsou zaoblené, ploché nebo mírně konvexní papuly. Nejčastěji postihují obličej, dlaně, chodidla a kožní záhyby těla. Velikost vyrážky je variabilní: od několika milimetrů do 1,5-2 centimetrů v průměru.

Dále jsou rozděleny na:

Difuzní - více malých vyrážek světle žluté barvy, které jsou umístěny velmi blízko u sebe a mají sklon ke sloučení.
Při této formě vyrážky je nutné vyšetřit lékaře, protože ploché difuzní xantomy mohou být časným příznakem onkologických onemocnění krve.

Intertriginous - lokalizovaný hlavně na dlaních, barva - od tmavě žluté až oranžové. Nikdy se neslučujte. Objevují se se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

Století Xanthomas (xanthelasma)

Místo jejich lokalizace je oblast kolem očí, častěji na horním mobilním víčku a ve vnitřním koutku oka. Barva papuly je žlutá. Charakterizován postupným průběhem procesu a růstem plaků ve velikosti. Také náchylný k fúzi a vytváření velkých prvků různých tvarů.

Erupční

Náhodně se objevuje několik malých uzlin. Charakteristický je načervenalý odstín a chaotický charakter vyrážek. Nejčastěji se nachází na zadní straně stehna a hýždě.
Nejcharakterističtější typ pro vrozené poruchy metabolismu tuků.

Tuberose Xanthomas

To má vzhled velkých uzlů (až několik centimetrů v průměru) polokulovitého tvaru s velmi hustou konzistencí. Barva se mění od žluté po hnědou.
To vždy ukazuje na velmi vysokou hodnotu cholesterolu v krvi, proto jsou především spojeny s rizikem kardiovaskulárních onemocnění.

Xanthogranulomas

Vždy vylijte na hlavu: pod vlasy nebo na obličej. Malé (1-2 mm) konvexní plaky světle žluté barvy. Vzhled je možný s normálním lipidovým profilem, proto může být v některých případech spontánně vyléčen bez jakéhokoliv lékařského zásahu.

Rozptýlené Xanthomas

Nejvzácnější typ patologie, charakterizovaný mnoha malými papuly, které mají sklon ke sloučení. Charakteristické dost tmavé barvy od hnědo-oranžové až červenohnědé. Místo lokalizace je na sliznicích nebo na ohybových plochách těla.

Diagnóza onemocnění

Charakteristický vzhled vyrážky zpravidla nezpůsobuje obtíže při diagnostice. Pro potvrzení diagnózy proveďte následující typy studií:

1. Vyšetření pacienta a sběr osobní a rodinné historie;
2. Biochemické krevní testy;
3. Studie lipidového spektra;
4. Biopsie.

Lipidogram hodnotí úroveň hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle: cholesterolu, „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu a triglyceridů.

Krevní biochemické ukazatele naznačují směr, kterým se má hledat příčina poruch lipidů.

Biopsie plaků se provádí, pokud je to nutné k rozlišení xanthomatózy od jiných onemocnění:

Elastické pseudoxanthomy Darya - vrozená patologie ovlivňující kůži, oči a vnitřní orgány. Nejčastěji je lokalizován symetricky na bočních plochách krku, v třísložkových záhybech, v podpaží, na vnitřních plochách loktů a kolen, někdy v pupku. Nikdy neovlivňuje obličej, chodidlo a dlaň.

Histiocytóza X - onemocnění, které je charakterizováno nadměrnou produkcí histiocytů. Aktivní množení v kombinaci s eosinofily může vyvolat podobnou vyrážku v páteři a hrudníku.

Retikulohistiocytom, který je založen na benigní dysplazii retikulární tkáně. Vizuálně podobný xantomu hlízy.

Léčba xanthomatózy

Léčba xanthomatózy je vždy složitá, zaměřená na odstranění základní příčiny vyrážky, stejně jako na chirurgické odstranění vyrážek.

Léčba léky

Jsou-li posuny v rovnováze tělesného tuku vyvolány vnitřními chorobami, jsou ošetřeny specializovaným lékařem jako priorita.

Normalizovat předepsané lipidové spektrum:

• přísná dieta s nízkým obsahem tuku;
• antisklerotická léčiva;
• statiny a niacin pro normalizaci hladiny cholesterolu;
• cholagogue;
• antioxidanty a komplexní vitamíny pro posilování těla.

Chirurgické metody

Chirurgická excize plaků se používá u vícečetných vyrážek, velkých velikostí nebo lokalizace na viditelných plochách těla. V téměř 100 procentech případů jsou odstraněny xanthomy očního víčka, které jsou náchylné k přerůstání a slučování prvků, a způsobují nepohodlí a vyvolávají ptózu (opomenutí) víčka.

K odstranění papuly se používají následující typy chirurgického odstranění:

Elektrokoagulace. Desky jsou mechanicky odstraněny chirurgickými nůžkami, jejich základ je spálen elektrodou. Kůra vytvořená v místě odstraněné papule zmizí během několika týdnů. Po úplném uzdravení někdy zůstávají bílé stopy, takže metoda se nedoporučuje pro odstranění prvků na obličeji. Postup je podobný jako u lokální anestézie.

Kryodestrukce Vyskytuje se zmrazením tkáně, která má být odstraněna kapalným dusíkem. Pod vlivem nízkých teplot vymizí xantomové buňky po krátké době. V místě odstraněného plaku se vytvoří bublina, naplněná serózní tekutinou.

Po 2-3 dnech, on self-jizvy. Výsledná kůrka zmizí a na svém místě zanechá narůžovělé skvrny, jejichž úplné vymizení je 3-6 měsíců.

Hlavní nevýhodou metody je možnost infekce při náhodném otevření serózního močového měchýře a dlouhodobém hojení. Metoda je naprosto bezbolestná.

Zničení rádiových vln. Odstranění papuly se provádí pomocí laserového paprsku s oxidem uhličitým, který ohřívá a ničí tukové buňky. Toto je nejběžnější metoda, protože Je to nejbezpečnější, nekrvavé a bezbolestné.
Všechny procedury jsou prováděny ambulantně.

Metody tradiční medicíny

Tradiční metody léčby jsou používány jako pomůcka. Podstata metody spočívá v příjmu bylinných nálevů a odvarů, jakož i vnějších vlivech na prvky vyrážky.

Vezměte:

• pro choleretický účinek: řebříček trávy, pupeny břízy, kořeny pampelišky, kukuřičný hedvábí, kořeny hellebore, šípky;
• pro usnadnění práce jater: stonky a listy čekanky, květy nesmrtel, tráva ostropestřce, listy artyčoků, traviny travnaté;
• stimulovat funkci slinivky břišní: kořenů valeriánů, třezalky travní, semen kopru, květů bezu černého bezu, oddenků eleganských, borůvkových listů.

Pro externí léčbu:

• čerstvá nesmrtelová šťáva (aloe);
• pečená cibule;
• zlatý knír;
• směs rostlinného oleje a soli;
• jezevčí tuk.

Před použitím tradičních léčebných metod se nejprve poraďte s lékařem.

Prevence patologie

Prevence xanthomatózy spočívá v opatřeních zaměřených na udržení zdravé rovnováhy lipidů a včasné odhalení onemocnění, která ji ovlivňují.

Mezi tato opatření patří:

• mírná konzumace sacharidů a živočišných tuků ve stravě;
• periodické vážení a kontrola hmotnosti;
• vyhnout se nadměrnému užívání alkoholu;
• každoroční profylaktické lékařské vyšetření a laboratorní testy.

Nevinně vypadající vyrážky, i když nezpůsobují nepohodlí, by se neměly brát na lehkou váhu. Poruchy v těle, které svědčí, mohou být velmi závažné. Pokud se na těle objeví vyrážka xantomu, je nutné lékařské vyšetření.

Xantom

Xantom (mastný měkkýš, papillomatózní fibrom) je fokální depozice cholesterolu a triglyceridů v některých tkáních a kůži způsobená určitými poruchami metabolismu lipidů. Morfologickým základem tohoto novotvaru jsou tak zvané xantomové buňky, které jsou vícenásobnými nebo mononukleárními fagocyty obsahujícími mastné inkluze v pěnové cytoplazmě.

Existují generalizované a lokální xanthomy. Jsou lokalizovány hlízovité xanthomy a xanthalasy.

Příčiny Xantomu

Xantomy nejsou samostatným onemocněním, jsou symptomem nebo výsledkem získané nebo vrozené poruchy metabolismu tuků. Velké nodulární xantomy se často objevují při onemocněních ledvin a při diabetes mellitus. Xanthomy kráterů se často vyskytují se zneužíváním alkoholu, stejně jako se zánětlivými lézemi pankreatu.

Tantonový xantom se vyvíjí v důsledku blokování žlučových cest. Kromě toho se tyto útvary mohou vyvíjet po těžkých operacích a v důsledku různých onemocnění jater. Jsou také příznakem onemocnění, jako je Lawrenceův syndrom, Toitschlanderův syndrom a Brookeův syndrom.

Klinická forma xantomu

Plochý xantom (xanthelasma) je pomalu se vyvíjející benigní novotvar, který je jasně ohraničený nebo lehce zvrásněný, lehce zvýšený nebo plochý žlutý plak, který je často docela symetricky umístěný na sliznici úst, na ušních boltcích a kůži vnitřního koutku horních víček. Údaje o vzdělávání se obvykle objevují u starších žen, které trpí onemocněním jater nebo poruchami metabolismu lipidů. Hodnota xanthamu tohoto typu se pohybuje od několika milimetrů do pěti nebo více centimetrů. Občas může existovat zobecněná forma plochých xantomů.

Mnohonásobné eruptivní (nodulární) xanthomy jsou několik nažloutlých polokulovitých nebo plochých bezbolestných uzlíků velikosti malého hrachu, s okrajem mírného erytému. Tyto novotvary jsou obvykle umístěny spíše difuzně nad všemi kožními intencemi, nicméně mohou být pozorovány poněkud častěji na extenzorových plochách dolních i horních končetin. V počáteční fázi vývoje se u pacientů často vyskytuje mírné svědění. Tvorba eruptivní xanthog často přispívá k užívání antikoncepčních léků.

Hlízovitý xantom vypadá jako hladká, hustá, polokulovitá, bezbolestná tvorba, až několik centimetrů v průměru, nahnědlá, nažloutlá nebo oranžová, která je obvykle lokalizována v kloubech a hýždích.

Šlachy xanthomas - pomalu rostoucí hustá nádorová formace, umístěná v oblastech extenzorových šlach prstů ruky a Achillových šlach. Nejčastěji asymptomatické, ale po traumatu a následném zánětu jsou často bolestivé.

Xanthogranulomas - obvykle se nachází na horní polovině těla, pokožku hlavy a obličeje, s výskytem malých erupcí v průměru od - 0,1 do 2 centimetrů. Občas jsou tyto vyrážky jednoduché, ale nejčastěji jsou vícečetné. Tvar xanthogranulomas je polokulovitý (velmi zřídka plochý), se žlutavým hladkým povrchem a jemnou konzistencí. Byly hlášeny případy systémových lézí. Nejčastěji tyto útvary spontánně mizí.

Diseminované xanthomy jsou poměrně vzácné histiocytické idiopatické granulomy nejasné etiologie, které se projevují množstvím elementů až do velikosti středního hrachu, které se pak spojí do hustých plochých plaků od červenohnědé po oranžovou. Obvykle se tato forma xantomu nachází na sliznicích, v záhybech kůže a na ohybových plochách velkých kloubů.

Diferencovaná diagnóza xantomů se provádí s histiocytózou X, retikulohistiocytomy a elastickou pseudoxyantomií.

Léčba xantomem

Nezávisle na tom může xantom zmizet pouze v případě, že je eliminována metabolická porucha, která způsobila jeho vývoj. Kromě toho vykazuje dietu s přísnými limity na alkohol a živočišné tuky. Chirurgicky, jediné jediné xanthomas být odstraněn.

Léčba xanthumem se obvykle provádí pomocí hypocholesterolemických lipotropních léků (methionin, clofibrát, kyselina lipoová, lipamid, parmidin), chelátory a vitamíny komplexu B. V některých případech je indikována plazmaferéza.

Velké jednotlivé xantomy jsou indikovány pro odstranění kryoterapií, elektrokoagulací nebo chirurgicky.

Vlastní zacházení s těmito subjekty by nemělo být zapojeno. V případě výskytu drobných nažloutlých uzlíků by se neměli snažit vyzvednout nebo namazat mastí, ale měli byste kontaktovat svého dermatologa. Lékař na základě vyšetření a případného dalšího výzkumu se pokusí zjistit skutečnou příčinu vývoje xantomu a podle získaných výsledků předepíše vhodnou léčbu. Při absenci přesné diagnózy bude přiřazena vhodná strava v kombinaci s užíváním léků a dalším sledováním účinnosti předepsané léčby.

Jsou xantomové? Věnujte pozornost celkovému zdraví, ne jen závadě!

Někteří lidé si všimnou mastných výrůstků nebo plaků pod kůží nebo na jejím povrchu a obávají se, co to je. Tento stav se nazývá xantom nebo xanthelasma. Může se objevit kdekoli na těle, ale častěji ovlivňuje:

• klouby, zejména kolena a lokty;
• končetiny;
• hýždě.

Nejčastější lokalizací xantomů je obličej.

Velikost patologických útvarů je různá - od několika milimetrů do 2-3 centimetrů. Oni často vypadají jako plochá rána pod kůží, někdy mít žlutou nebo oranžovou barvu, nezpůsobí bolest, ale moci být doprovázen svěděním a být citlivý když dotkl se. Kapsy lze seskupit nebo být jednoduché.

Ženy nad 40 let trpí častěji. Xanthelasma se však může vyskytnout u mužů i dětí.

Důvody

Patologický proces je obvykle způsoben zvýšenými hladinami lipidů v krvi, tj. Tuky. Je také pozorován u onemocnění zahrnujících porušení metabolismu lipidů:

• ateroskleróza;
• diabetes;
• hypotyreóza;
• primární biliární cirhóza;
• cholelitiázy a jiných typů cholestázy;
• nefrotický syndrom u onemocnění ledvin;
• hematologická onemocnění;
• maligní nádory;
• vedlejší účinek užívání prednisolonu, tamoxifenu nebo cyklosporinu.

Jednou z příčin xantomu u mladých lidí je familiární hyperlipidemie doprovázená zvýšením hladin triglyceridů a cholesterolu v krvi.

Xanthomové sami nejsou nebezpeční. Je však nutné zjistit jejich příčiny. Který z lékařů má kontaktovat? V první řadě potřebujete konzultaci s dermatologem a vyšetření terapeutem. V případě potřeby pacient pokračuje v léčbě kardiologem, endokrinologem, nefrologem, hepatologem, hematologem, onkologem.

Příznaky

Xanthomy spojené s hromaděním tuku, klinicky rozděleny do několika možností:

• byt;
• intertriginózní;
• palmar;
• tendinózní;
• hlízovité;
• byt eruptive.

Někdy existuje kombinace několika typů.

Byt

Nejběžnější typ formací. Jsou asymptomatické a vypadají jako měkké, sametové, ploché, polygonální prvky žluté barvy. Ve vnitřním rohu oka je nejčastěji plochý xantom víček. Někdy dosahují obrovských rozměrů.

Hlízovitý (lumpy)

Jedná se o tvrdé, bezbolestné, červenožluté uzliny. Foci mohou být násobné a slučitelné. Takové útvary se obvykle vyvíjejí v místech tření, tlaku, například na extenzorových plochách kolen, loktů, hýždí. Někdy se vyskytují na tvářích nebo nose.

Šla

Pomalu se zvyšující subkutánní uzliny spojené s tkání šlach a vazů. Patří mezi ně gouty tophi, které ovlivňují palce. Takové xantomy se často vyskytují v extenzorové oblasti horních končetin a Achillovy šlachy.

Erupční

Nachází se hlavně na hýždě, ramenou, extenzorových plochách končetin. Někdy je postižena sliznice úst a obličeje. Foci jsou vyrážky červenožlutých papuly na zarudlé kůži. Při dotyku jsou doprovázeny svěděním a citlivostí.

Xanthomové na dlaních vypadají jako skvrny, mohou se objevit na jiných částech těla. Palatální záhyb je častěji postižen dyslipoproteinemií třetího typu.

Pacienti s normálními lipidy v krvi mají speciální diseminované a verrukózní formy onemocnění.

1. Tantonový xantom
2. Erupční xantom

Diseminovaná forma

To je pozorováno hlavně u dospělých a vypadá jako několik červenožlutých tuberkul a uzlíků lokalizovaných v záhybech kůže, stejně jako četné xanthelasms na očních víčkách. Při difuzní xanthomatóze je kůže postižena ve formě žlutých plaků pod očima, na krku, horní části trupu, hýždích a kožních záhybech. V ojedinělých případech je navíc zahrnuta ústní dutina.

Verrukózní forma

Vyskytují se převážně v ústní dutině u dospělých. Jedná se o jednotlivé asymptomatické léze. Mohou být také lokalizovány na předloktích, končetinách, anogenitální oblasti, stejně jako na stěnách jícnu, což ztěžuje polykání.

Xanthelasma

Rozmanitost xantomů. Xantom vypadá podobně jako žlutá subkutánní formace, která se objevuje na končetinách, hýždích a jiných oblastech kůže a xanthelasma stoupá nad povrchem kůže, což tvoří tvorbu podobnou nádoru, především kolem očí.

Komplikace

Patologické prvky obvykle nezpůsobují žádné komplikace. Zdravotní problémy mohou nastat, pokud nebudete věnovat pozornost příčinám tohoto stavu. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenzních krizí, anginy pectoris a infarktu myokardu, ischemické mrtvice a dokonce i smrti.

Většinou xanthelasmy na víčkách neovlivňují vidění. Existuje však malá šance, že velké vzdělání způsobí ptózu - opomenutí století. V důsledku toho se vidění na postiženém oku postupně zhoršuje.

Velké uzly mohou změnit vzhled pacienta a způsobit kosmetickou vadu.

Související stavy

Přítomnost kožního xantomu u pacienta může naznačovat možnost výskytu následujících onemocnění a stavů:

• infarkt myokardu, patologie aortální chlopně a pankreatitida;
• velké jednotlivé ploché prvky někdy doprovázejí chronickou myelomonocytární leukémii, poškození mastocytomu a ultrafialového záření;
• Syndrom POEMS (polyneuropatie, organomegalie, patologie endokrinních žláz, kožní změny způsobené M-proteinem), systémová sarkoidóza a nedostatečný počet žlučových cest jater;
• primární nebo sekundární hyperlipidemie - zvýšení krevního tuku způsobené dědičnými chorobami nebo aterosklerózou.

Diseminovaná xanthomatóza postihuje různé vnitřní orgány a pacienty s porušením polykání, dušností, rozmazaným viděním. Práce centrálního nervového systému, pohybového aparátu je narušena. Taková difuzní léze je často spojena s lymfoproliferativními poruchami a hemoblastózou, například leukémií. Navíc tito pacienti mají větší pravděpodobnost, že budou mít orální kandidózu, syndrom Budd-Chiari, revmatoidní artritidu a Hand-Schullerovo-křesťanské onemocnění.

Verrukózní forma doprovází tyto nemoci:

• lichen planus;
• Pagetova choroba;
• epidermální névus;
• diskoidní lupus erythematosus;
• vulgární pemphigus;
• dystrofická epidermolysis bullosa;
• chronické onemocnění štěpu proti hostiteli;
• aktinická keratóza;
• karcinom skvamózních buněk;
• vrozené vady vývoje;
• účinky léčby PUVA psoralenem nebo radiační léčbou;
• po transplantaci kostní dřeně.

Diferenciální diagnostika

Když se zjistí nodulární kožní léze, musí lékař provést diferenciální diagnózu, aby vyloučil tyto závažné choroby:

• kožní sarkoidóza;
• kožní amyloidóza;
• cerebrondinalní xanthomatóza;
• juvenilní xanthogranuloma;
• Erdheimova choroba;
• generalizovaný prstencový granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidní nekrobrobióza.

Diagnostika

Lékař zkoumá metabolismus lipidů za účelem identifikace primární a sekundární hyperlipidémie. Používají se krevní testy na cholesterol, lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou a triglyceridy. Analýza funkce jater a ledvin.

Pro potvrzení xantomu se používá Achillova šlacha, ultrazvuk a MRI. Pro diseminovanou xantomatózu může být použita pozitronová emisní počítačová tomografie k detekci závažnosti onemocnění a vyhodnocení účinnosti léčby.

V pochybných případech je předepsáno histologické vyšetření tkání získaných z těchto útvarů. Současně se stanoví vakuolizace nebo pěnové makrofágy - buňky, které absorbovaly tuk, který se rozpouští při zpracování vzorku biopsie.

Erupční ložiska mohou obsahovat zánětlivé infiltráty; verrukoze, šlachy a tuberkulátu - pojivové tkáně.

Léčba

Je možné xantom odstranit a jak to udělat?

K tomu použijte drogy nebo chirurgický zákrok.

Xanthalasma není vždy spojena s hyperlipidemií, ale pokud existuje, vyžaduje povinnou léčbu. Současně se sníží nejen riziko komplikací aterosklerózy, ale sníží se i velikost patologické formace. V těžké hypertriglyceridemii je hlavním cílem léčby prevence pankreatitidy.

Pro léčbu hyperlipidemie použijte speciální dietu a léky snižující lipidy. Ty zahrnují statiny, fibráty, žlučové kyseliny, pryskyřice, probukol a kyselinu nikotinovou. Po začátku jejich administrace, eruptive xanthomas začnou mizet po týdnu, lumpy - po nemnoho měsíců, šlacha - uvnitř nemnoho roků.

Samotná tvorba může být odstraněna použitím kyseliny trichloroctové.

S neúčinností nebo nevhodností lékové terapie je léčba prováděna chirurgicky, avšak léky snižující lipidy se stále nezrušují, aby se snížilo riziko systémových komplikací hyperlipidémie.

Odstranění xantomu pomocí skalpelové excize je velmi účinná, ale také nejtraumatičtější metoda. Během operace nevyhnutelně dochází ke krvácení, existuje riziko infekce. Po zákroku mají téměř všichni pacienti malé jizvy.

Obvykle se provádí odstranění laseru, excize následovaná kožním štěpením, odstranění pomocí kryodestrukce nebo elektrokoagulace.

Nejoblíbenější je laserová technika. Jeho účinnost závisí do značné míry na schopnosti chirurga. Zkušený lékař může odstranit všechny formace v jednom sezení bez poškození dermis a minimalizace rizika zjizvení. Operace se provádí v lokální anestezii, oči pacienta jsou chráněny speciálními brýlemi.

Elektrokoagulace (kauterizace s vysokou teplotou) má následující výhody:

• nižší náklady než laserové odstranění;
• Žádné riziko popálenin sítnice.

Kryoterapie se zřídka používá k odstranění xanthelasmy. To je způsobeno obtížností ochrany očí před účinky nízké teploty, jakož i nejpravděpodobnějším zjizvením ve srovnání s jinými metodami. Výhodou tohoto zásahu je však extrémně nízké riziko infekčních komplikací.

Po chirurgickém zákroku jsou možné patologické recidivy a komplikace, například:

• dočasné zarudnutí kůže;
• infekční komplikace, hnisání;
• zjizvení;
• vznik tmavých skvrn - hyperpigmentace.

Při diseminované xantomatóze mohou být do procesu zapojeny různé vnitřní orgány, které určují závažnost onemocnění. V jiných případech má onemocnění benigní průběh. V některých případech mohou xantomy spontánně zmizet. Nikdy se nezmění na rakovinu kůže.

Prevence

Xanthomům nelze zcela zabránit. Existují však kroky, které pomohou snížit riziko jejich vzhledu. Pokud má pacient aterosklerózu nebo cukrovku, měl by být pravidelně sledován lékařem a sledovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Měli byste pravidelně absolvovat nezbytné testy, jednat správně, cvičit.

Xanthelasma u dětí

Diagnostika a léčba těchto formací u dětí má řadu vlastností.

• Se vzděláním vzdělání se musíte ujistit, že se nejedná o diabetický xantom způsobený dysfunkcí slinivky břišní. Často, po úpravě hladiny sacharidů v krvi, kožní projevy okamžitě zmizí.
• Při současné obezitě musí dítě dodržovat dietu. Obvykle je po konzultaci s pediatrem a endokrinologem předepsána mléko-zeleninová dieta.
• Nezapomeňte zkontrolovat stav jater a slinivky břišní a provést léčbu zjištěných poruch.

Chirurgické odstranění xantomu u dětí je zřídka vyžadováno, protože po řádně předepsané lékařské léčbě nebo během puberty zmizí. Pokud je nutné odstranění ohniska, použije se diatermokoagulace a kryodestrukce.