logo

Kompletní popis angiografie mozkových cév: indikace, pořadí

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie mozkových cév, jaké nemoci lze identifikovat s její pomocí, jak se na to připravit. Vedení postupu, kontraindikace a komplikace.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Angiografie krevních cév v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil tohoto mozku.

Existují tři typy angiografie:

  1. Rentgenová angiografie - provádí se pomocí přístroje, který vyzařuje rentgenové vlny. Pro zobrazení cév na fotografiích se pacientovi injikuje kontrastní činidlo na bázi jodu. Angiografie cév s rentgenovým přístrojem
  2. Pan angiografie je studie mozkových cév pomocí magnetické rezonance. Tato metoda obvykle nezahrnuje zavedení kontrastního činidla. Kontrastní látky na bázi gadolinia však mohou být použity k produkci vysoce detailních obrazů. Angiografie s magnetickou rezonancí
  3. CT angiografie je diagnostický postup, který umožňuje získat detailní trojrozměrný obraz cév pomocí počítačového tomografu. Používá také rentgenové vlny. Data z tomografu jsou zpracována počítačem, v důsledku čehož specialista obdrží detailní obraz cév po vrstvách. Kontrastní angiografie CT se také používá v CT angiografii. Angiografie s počítačovým tomografem

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Samotný postup provádí angiografický lékař. Neurosurgeons, angiosurgeons, nebo flebologists se zabývají výkladem angiography.

Indikace pro

Angiografie cév mozku se provádí, pokud se pacient obává následujících příznaků:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závratě;
  • hluk nebo zvonění v uších;
  • bolest a ztuhlost krční páteře;
  • snížený tlak;
  • nevolnost;
  • periodické mdloby.

Pomocí angiografie lze identifikovat:

  • zúžení lumenu nebo blokování krevních cév aterosklerotickým plakem nebo trombusem;
  • vazospazmus;
  • zánět stěn krevních cév;
  • patologická tortuosita;
  • aneuryzma (vyboulení stěny tepny);
  • malformace (spojení mezi tepnami a žíly, které by normálně neměly být);
  • poškození stěn krevních cév, které vedou k krvácení.

Také pomocí angiografie je možné diagnostikovat nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: během novotvarů jsou mozkové cévy vysídleny a tvoří se nové malé cévy, které klíčí do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejvhodnější je přijít na proceduru ráno na lačný žaludek, od 8 do 10 hodin před angiografií, kterou nemůžete jíst.

Pokud užíváte léky v době diagnózy, informujte svého lékaře. Může se rozhodnout přestat užívat lék v den angiografie.

Před zákrokem strávíte alergický test na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léčiva intravenózně. Pokud se během půl hodiny neobjeví žádné známky alergie, může být provedena angiografie. Pokud se objeví příznaky jako vyrážka, otok, nevolnost, závratě, rýma a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě může být provedena pouze MR-angiografie bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili všechny kovové ozdoby, stejně jako protézy, pokud existují, a nosí speciální nemocniční šaty.

Jaký je postup?

Před angiografií mozkových cév obdržíte kontrastní látku. To se provádí pomocí katétru - speciální plastové trubky. V závislosti na tom, které konkrétní cévy mají být vyšetřeny, může být léčivo podáváno na různých místech. Pokud je nutné provést vyšetření všech mozkových cév, katétr se zavede do aortálního oblouku. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika, může být katétr uveden do úst vertebrální nebo karotidové tepny.

Katétr se vždy podává přes menší periferní tepny, jako jsou ulnární nebo femorální tepny. Místo katétru může být použita vpichová jehla. Katetrizace nebo vpich se provádí v lokální anestézii.

Postup angiografie mozkových cév

Během podávání kontrastního materiálu můžete pociťovat pocit pálení, návaly tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Může červenat tvář. Tyto příznaky obvykle zmizí během minuty.

Dále, v závislosti na typu angiografie, jste na stole počítače, magnetické rezonance nebo rentgenového přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Obrázky se zobrazují okamžitě v průběhu procedury. Pokud je jejich kvalita neuspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastního činidla.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Zajistí, aby se nevyskytly žádné komplikace, stejně jako sledování stavu tepny, do které byl katétr nebo jehla vložena. Pokud byla katetrizace provedena přes femorální tepnu, lékař doporučí, abyste nohu neohýbali po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastní látky:

  • nevolnost a zvracení
  • vyrážka
  • arytmie,
  • zimnice
  • nízký krevní tlak
  • onemocnění ledvin.

Do 6–8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař konstatuje, že silné vedlejší účinky se nevyvíjejí a v případě potřeby provádějí symptomatickou léčbu.

Možné jsou také komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí. To může být modřina v místě vpichu - v tomto případě není nutná speciální léčba. Vážnější komplikací, ke které dochází vzácně, je tvorba krevní sraženiny v cévě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Závisí na typu postupu.

Použití kontrastní látky je kontraindikováno u: t

  1. těžké onemocnění ledvin a jater;
  2. alergie na léky obsahující jód;
  3. bronchiální astma;
  4. těžké srdeční vady.

S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

Jak je angiografie mozkových cév

Angiografie je účinná technika pro diagnostiku různých vaskulárních lézí, včetně těch, které se nacházejí v mozku.

V moderní medicíně se k provádění této studie používá inovativní vybavení, které umožňuje řešit několik problémů najednou: umožňuje pacientovi přesně stanovit diagnózu a zároveň nepoškodit jeho zdraví. Tyto postupy se nazývají CT a MR-angiografie.

Podstata postupu

Pomocí kontrastní CT a MR-angiografie se vizualizuje venózní a arteriální průtok krve mozkem v trojrozměrném obrazu. Může být použit k posouzení stavu cévního oběhu mozkových hemisfér, regionálních tepen v mozkové kůře, lebečních dutinách a žilách.

Výzkum umožňuje určit vaskulární patologie mozku, jako jsou:

  • vývojové patologie;
  • stenóza a zúžení lumen aorty;
  • nadměrné crimpness a smyčky cévní sítě;
  • asymetrie větvení cév;
  • malformace atd.

CT a MR techniky

Pro diagnostickou angiografii krevních cév je možné použít počítačovou tomografii (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku. Obě metody se vyznačují přesností a vysokou účinností, ale mají své vlastní charakteristiky a jsou přiřazeny v různých případech.

MRA má minimální počet kontraindikací a nepoškozuje zdraví pacienta, protože ve většině případů to umožňuje bez zavedení kontrastu. Kromě toho vám umožní prozkoumat nejen stav mozkových cév, ale také okolní měkké tkáně.

To je nejlepší volba pro tyto pacienty je počítačová tomografie. Je třeba poznamenat, že CT také vykazuje nejlepší výsledek v diagnóze aneuryzmat, a umožňuje určit nejen délku postižené oblasti, ale také identifikovat krevní sraženiny nebo sraženiny v ní, a také zhodnotit funkčnost pacienta.

Indikace a kontraindikace

Mezi indikace angiografie mozkových cév:

  • mozková arterioskleróza mozku;
  • vrozené srdeční vady;
  • trombóza a vaskulitida;
  • stenóza renálních, karotických, koronárních a jiných tepen;
  • okluze cév;
  • vaskulární malformace;
  • bolesti hlavy, mdloby a další podobné příznaky nevysvětleného původu;
  • cévní mozková příhoda (například cévní mozková příhoda) a mikroproces v historii;
  • podezření na mozkový nádor;
  • příprava na chirurgické zákroky, jakož i sledování léčby prováděné v pooperačním období;
  • traumatické poranění mozku.

Angiografie má stejně jako jiné lékařské postupy řadu kontraindikací, včetně:

  • alergické reakce na lokální anestetika a kontrastní látky;
  • poruchy krvácení;
  • srdeční, jaterní, renální selhání ve fázi dekompenzace;
  • řada psychologických nemocí (například klaustrofobie);
  • narušení štítné žlázy;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • přítomnost implantátů, kardiostimulátorů a protéz (v případě MRI);
  • těhotenství a kojení.

Příprava a jednání

Před provedením studie se pacientovi doporučuje, aby podstoupil sérii testů, včetně krevních testů (obecných, biochemických) a moči, stanovení Rh faktoru, koagulogramu krve atd. A také sběru úplné historie a symptomatologie.

Na rozdíl od konvenční angiografie, postup, který se provádí pomocí CT nebo MR, nevyžaduje speciální trénink (v některých případech bude muset pacient vynechat některé léky a příjem potravy po dobu 8-12 hodin před zákrokem).

Jediná věc, která bude muset být provedena před návštěvou kliniky je odstranit kovové věci a šperky. Hospitalizace v nemocnici v tomto případě také není nutná, takže pacient může opustit zdravotnické zařízení ihned po skončení studie.

V první fázi se do ulnární žíly nebo předloktí pacienta vstříkne přibližně 100 ml kontrastního činidla. Tato manipulace je naprosto bezbolestná a jediná věc, kterou pacient může cítit, je pocit tepla. Poté je pacient oblečen a umístěn na mobilní stůl, který bude během procedury umístěn v prstencové části tomografu.

Diagnostika také nepřináší pacientům žádné nepříjemné pocity a pokud se vyskytnou nějaké problémy, měly by být hlášeny zdravotnickému personálu prostřednictvím interní komunikace. Procedura trvá asi 30 minut a po obdržení snímků studijní oblasti může pacient jít domů.

Doporučení pro pacienty

Ve většině případů CT a MR angiografie nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a alergie na kontrastní látku může být jedinou komplikací.

Normálně je kontrast odstraněn z těla ledvinami po dobu asi 1-1,5 dne - pro urychlení procesu se pacientovi doporučuje používat více tekutiny. Jinak může člověk i nadále vést normální život.

Principy dekódování výsledků

Dekódování obrazů získaných jako výsledek cerebrální angiografie mozkových cév, jakož i diagnóza může provádět pouze odborník, protože vyžaduje speciální znalosti.

Principy dekódování jsou založeny na skutečnosti, že množství záření pronikajícího tkání závisí na jeho hustotě. Na obrázcích je tento indikátor vyjádřen v různých barvách: černá, bílá a různé odstíny šedé. Kost, jako nejhustší tkáň, bude v obrazech bílá, cerebrospinální tekutina a subarachnoidní prostor bude černý a substance bude šedá v různých stupních intenzity.

Posouzení stavu mozkové tkáně a přítomnost možných patologií se provádí na základě jejich hustoty, umístění a tvaru. Pro jasnější představu lze dynamicky zkoumat síť krevních cév.

Možné abnormality

  • Změny průměru cév a lumen. To může být způsobeno rozvojem arteriosklerózy, přítomností aterosklerotického plátu, arteriovenózní malformací nebo píštělí, jakož i vaskulárním spazmem.
  • Vyčerpání krevního oběhu. Nejčastěji indikuje vývoj intrakraniální hypertenze u pacienta.
  • Posunutí plavidel. Umožňuje hovořit o přítomnosti nádorů, edému mozku nebo porušování odtoku mozkomíšního moku. Obraz cévní sítě, který krmí nádor krví, umožňuje objasnit jeho polohu a původ a také posoudit, zda je možné nebo nemožné provést chirurgický zákrok.

  • Změny v celkové struktuře vnější karotidy a poměr jejích struktur. Je to příznak mimoburzových nádorů (zejména meningiomů), které se nacházejí mimo nebo uvnitř velkých hemisfér.
  • Protruze nebo expanze stěny nádoby. Podobný jev je pozorován v přítomnosti aneuryzmatu (obraz získaný v důsledku angiografie, umožňuje měřit délku poškozené oblasti a další parametry).
  • Průměrné náklady

    Cena angiografie žil a tepen mozku, prováděná pomocí CT nebo MRI, se může lišit v závislosti na vlastnostech procedury, takže přesná cena je lepší specifikovat individuálně.

    CT a MR angiografie mozkových cév jsou bezpečné, bezbolestné a přesné diagnostické postupy, prakticky žádné kontraindikace. Doporučují se téměř všem pacientům s vaskulárními patologiemi nebo podezřením na mozková onemocnění, protože umožňují včasné zjištění nejmenších abnormalit a zahájení vhodné léčby.

    CT angiografie mozkových cév

    Domů> CT vyšetření krevních cév> CT scan angiografie mozkových cév

    Počítačová tomografie mozkových cév je součástí komplexního vyšetření hlavy na základě rentgenové studie tohoto orgánu. Princip činnosti spočívá v intenzitě rentgenových paprsků procházejících měkkými tkáněmi. Digitální obraz je vytvořen ve vrstvách, což umožňuje vizualizovat sebemenší patologii cévního systému.

    Indikace

    Vysoká přesnost získaných snímků je důvodem častého používání cév CT. Provádí se za účelem zjištění nebezpečných patologických stavů:

    • Poruchy oběhu
    • Stav před mrtvicí nebo před infarktem: aneuryzma, lokální expanze krevních cév
    • Krevní sraženiny a blokády
    • Anomálie v anatomii cév
    • Hematomy, poranění, krvácení a měkké tkáně se trhají
    • Foci maligních a benigních novotvarů

    Tento postup je předepsán, pokud si pacient stěžuje na časté bolesti hlavy, záchvaty migrény, ztrátu vědomí. Vyšetření je také nutné pro epilepsii, rozmazané vidění. Pro přesnější výsledky se používá speciální kontrastní roztok, který proniká do nejmenších cév a kapilár, díky čemuž lze detekovat minimální odchylky od normy.

    Kontraindikace

    Omezení pro CT jsou spojena s použitím kontrastní látky, která má určitý vliv na stav člověka. V tomto ohledu průzkum nedoporučuje:

    • Těhotná
    • Osoby se selháním ledvin a srdce
    • Pro děti
    • Osoby s alergiemi na jód a mořské plody
    • Pacienti s hyperkinézou - nedobrovolné pohyby (nebudou schopni udržet nehybnost během skenování)
    • Lidé s nadváhou - kvůli omezeným možnostem vybavení

    X-paprsky, které, i když v malých množstvích, ovlivňují tkáně, také ovlivňují organismus. Proto by pro re-CT mělo počkat nějaký čas. Omezení provádění průzkumu jsou ukládána osobám s endokrinním onemocněním.

    Příprava

    Hlavní podmínkou pro CT jsou závažné důvody pro vyšetření. Proto je nutné provést předběžné testy a získat lékařský předpis. Je důležité identifikovat možné kontraindikace. V předvečer vyšetření se doporučuje pít dostatek vody. To vám umožní rychle odstranit kontrast od těla - během 20-24 hodin od něj nezůstane stopa. 3-4 hodiny před zákrokem byste se měli zdržet jídla a pití, abyste nevyprovokovali reflex. Když pacient před skenováním vstoupil do kanceláře, sundal si šaty, oblékl si prostorný bavlněný župan. V případě potřeby vydá klinika jednorázovou soupravu. Budeme muset nechat všechny šperky, pomůcky, hodinky. Jako profylaxe aplikuje procedurální sestra antihistaminikum.

    Jaký je postup?

    Pacient je umístěn na stole skeneru, vstříkne mu kontrastní látku. Poté je přístroj aktivován. Stůl se pohybuje a pohybuje se sledovanou oblastí - hlavou - pod paprsky rentgenového záření. Doba trvání procedury závisí na oboru studia a na parametrech zařízení. Moderní tomografy dělají tenké sekce o velikosti ne více než 1 mm. Proto skenování trvá 15-20 minut. Po celou dobu se nemůžete pohnout, aby nedošlo k "mazání" konečného výsledku. Provoz zařízení je doprovázen hlukem a havárií, což způsobuje určité nepohodlí.

    Použití kontrastu

    Použití kontrastu v CT mozkových cév je téměř nutné. Tato látka na bázi jódu vám umožní přesně a spolehlivě vizualizovat strukturu a umístění cév, identifikovat nádor, určit jeho povahu a velikost. Tato technika je zvláště účinná pro stanovení stavů před mrtvicí. Kontrast u některých lidí způsobuje nevolnost, nadměrné pocení, pocit tepla. Není to nebezpečné a prochází rychle.

    Výhody metody

    • Netrvá déle než 20 minut
    • Bezbolestně
    • Bezpečné as minimální invazivností
    • Snížené ozáření ve srovnání s konvenční angiografií
    • Diagnostická přesnost je mnohem vyšší.
    • Cenově dostupné náklady

    Možná rizika

    Rizika jsou spojena se dvěma integrálními faktory průzkumu: vlivem záření na tkáně orgánů a použitím kontrastu. Pravidelné užívání CT může vyvolat zhoubné nádory. Proto by osoby s predispozicí k těmto patologiím měly být s takovou diagnózou opatrné. Současně se snižuje riziko jednorázového postupu na maximum. Chcete-li použít kontrast, lékař musí plně zajistit, že pacient není alergický, a ledviny dobře fungují s jejich močovou funkcí. V každém případě jsou v místnosti CT vždy připraveny moderní antihistaminika a soubor pomoci v případě nepředvídaných situací.

    Alternativy

    Kontrola plavidel se provádí jinými technikami. Hlavním konkurentem je MRI cév. Tato metoda také vytváří vrstvené obrazy a téměř se neliší v informačním obsahu od CT. Jeho hlavní předností je nedostatek rentgenového záření, které umožňuje použití techniky pro zkoumání dětí a těhotných žen, pro MRI nejsou téměř žádné kontraindikace, je zde ještě jeden „soupeř“, který je v poslední době stále populárnější, MSCT. Na základě rentgenového záření se vyznačuje nižší radiační dávkou. Má však vysokou diagnostickou přesnost.

    PET CT je moderní způsob kontroly lidské měkké tkáně. Zvláště relevantní u starších lidí, kteří trpí změnami souvisejícími s věkem, málo znatelným u jiných metod. Pro skenování dětí mladších 3 let obvykle používají ultrazvuk, který je naprosto neškodný a nevyžaduje úplnou nehybnost při vyšetření. U dospělých se tato technika nepoužívá, protože v důsledku tlustých kostí lebky není možné vizualizovat mozkové struktury.

    Další metodou je radiografie. Používá se méně a méně, protože je spojena se zvýšenými dávkami záření. Používá se pouze při absenci modernějších a pokročilých diagnostických nástrojů.

    Náklady na

    Cena CT mozkových cév je v rozmezí 2-4 tisíc rublů. Indikátor závisí na typu použitého zařízení, kontrastní látce. Dopad má také stav kliniky, zkušenosti lékařů, kteří v ní pracují Mezi dalšími metodami zkoušek CT patří jeden ze základních řádků a odkazuje se na možnosti rozpočtu. Nejdražší v tomto ohledu MSCT a PET CT, za které budete muset zaplatit 6 až 20 tisíc rublů. MRI bude stát asi 4-6 tisíc. Nejpřístupnějším typem diagnózy je ultrazvuk, jehož cena obvykle nepřesahuje jeden nebo dva tisíce rublů.

    CT angiografie mozkových cév

    Mozek se stal předmětem výzkumu po vzniku takové rentgenové metody, jako je počítačová tomografie (CT). Po nějaké době začali radiologové aplikovat a kontrastovat s technologií. Hlava s vícečetným cévním lůžkem je pro výzkum velmi zajímavým předmětem. Mozkové buňky konzumují pouze 20–25% arteriální krve, protože mozek je nejdůležitější orgán. Krev proudí do mozku následujícími tepnami:

    1. karotidy (vnitřní i vnější) - 80% průtoku krve.
    2. vertebrální tepna - 20% průtoku krve.

    Angiografie je kontrastní metoda, která se obvykle vstřikuje do brachiální žíly. Po zavedení kontrastu provede pacient sken mozku. S následnou rekonstrukcí na počítači může radiolog vyhodnotit patologii ve 3D režimu, který je nejvíce informativní.

    CT - angiografie mozku.
    Pacient zobrazuje hlavní tepny mozku. Patologie (arteriovenózní malformace) byla detekována v okcipitálním laloku.
    Tento pacient měl bolesti hlavy. Bolesti hlavy v takových případech jsou tak závažné, že často vedou pacienty k sebevraždě.
    Tato bolest hlavy u pacientů s touto patologií není spojena se zátěží, ale jednoduše se vyskytuje v klidu bez vnějších příčin.

    Nejčastěji tato studie doporučuje provést neurologa nebo neurochirurga.

    Indikace pro tuto studii jsou trvalé neurologické symptomy:

    1. Recidivující bolesti hlavy
    2. Porucha řeči - dysartrie, afázie a další
    3. Časté mdloby.
    4. Křečové záchvaty.
    5. Asymetrie žáků.
    6. Po chirurgické léčbě vyhodnotit výsledky.

    CT angiografie mozku.

    V neurologii je tato metoda široce zakořeněna jako zlatý standard výzkumu v případech podezření na mrtvici (ischemická / hemoragická), traumatické poranění mozku, podezření na nádor, přechodné ischemické ataky, zánětlivé vaskulární onemocnění (vaskulitida), aterosklerotické vaskulární léze a trombóza. tepny a žilní dutiny. Mnohé z těchto států hraničí se životem a smrtí, takže tato metoda je tak důležitá.

    Kontraindikace ke studii CT angiografie je, ale trochu.

    1. myelom
    2. onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza, hypertyreóza a další).
    3. chronické onemocnění ledvin.
    4. těhotenství
    5. intolerance na léčiva obsahující jód.

    Ateroskleróza je dnes onemocnění, které postihuje cévy všech orgánů. Aterosklerotické plaky jsou velmi nebezpečné pro srdce a cévy mozku. V prvním případě aterosklerotické plaky vedou k koronárnímu srdečnímu onemocnění a ve druhém k ​​ischemické mrtvici. Ischemická cévní mozková příhoda je důsledkem většího přívodu kyslíku do mozkových buněk arteriální krví, než vyžadují mozkové buňky. Vizualizace aterosklerotických plaků v mozkových cévách se zvýšeným cholesterolem v biochemických analýzách je možná před nástupem mrtvice.

    V těchto dvou obrazech stejný pacient. Levý CT bez kontrastu a pravý CT s kontrastem. Vpravo je na pravé hemisféře vizualizováno hyperdenzní zaměření, což je aterosklerotický trombus.

    CT angiografie mozkových cév.

    Pokud Vám lékař nařídil podstoupit CT angiografii mozkových cév, protože potřebuje vysvětlení Vašeho klinického stavu.

    Tato CT angiografie zobrazuje rychlost. Všechny cévy dobře kontrastují a jsou zobrazeny jako jasně bílé útvary. Velké nádoby lehčí, menší, méně světlé.
    Pro diagnostiku patologie cévního lůžka je obtížnější vymyslet lepší metodu.

    Druhý obrázek ukazuje patologii cévního lůžka (označeno šipkou). Jedná se o 3D rekonstrukci po CT angiografii mozkových cév. Po CT angiografii mozkových cév byla tomuto pacientovi diagnostikována aneuryzma (označená šipkou). Aneuryzma je lokální expanze cévy v důsledku poruchy cévní stěny. Takové faktory, jako je zvýšený krevní tlak u pacientů nebo genetický defekt způsobující slabost svalové stěny cévy, mohou ovlivnit cévní stěnu.

    Na tomto snímku má pacient hemoragickou mrtvici na CT bez kontrastu. Když byl pacient v kontrastu, došlo k prasknutí aneuryzmatu a výstupu krve do mozkové dutiny. I po uzdravení bude mít pacient velmi přetrvávající neurologické symptomy ve formě parézy, plegie.

    Proto je důležité provádět diagnostiku u prvních neurologických projevů, zejména bolestí hlavy. Tento zdánlivě nevýznamný příznak může nepříznivě ovlivnit budoucnost.

    Poté, co podstoupíte toto rychlé a bezpečné vyšetření, radiolog se zkušenostmi v CT angiografii rychle analyzuje cévní lůžko a napíše závěr. Obvykle, s ohledem na CT mozkovou angiografii, je popis patologie snadný. Poté, co ošetřující neurolog přesněji vysvětlí příčinu vašich bolestí hlavy a předepíše vám adekvátní léčbu, která bude muset být časem znovu zkontrolována CT angiografií. Pokud jde o aneuryzma, pak nejlepší léčba bude chirurgická. Technologie endovaskulární chirurgie dnes pomáhají řešit tyto problémy s méně závažným kosmetickým defektem.

    Obří aneuryzma u 68letého pacienta s hypertenzí. Všechno to začalo bolestmi hlavy, později se snížila citlivost kůže. Tento pacient měl štěstí a nedošlo k žádné mrtvici, jak je popsáno výše.

    CT angiografie ceny mozkových cév.

    Toto vyšetření je zlatým standardem v diagnostice vaskulárních anomálií, zánětlivých vaskulárních onemocnění, mozkových nádorů a aterosklerotických vaskulárních lézí mozku. Tento výzkum od lékařů je nejčastěji předepisován neurology a neurochirurgy. Je nemožné, aby neurologové a neurochirurgové prezentovali taktiku léčby pacienta jak drogami, tak chirurgicky. V Moskvě a Petrohradu, toto vyšetření, s přihlédnutím k době přípravy v centru před studií, cena kontrastní látky, CT scan angiografie, a přepis studie, je v průměru 12-14 tisíc rublů.

    Výjimkou jsou studie bez rizika. Nejčastější komplikace se projevuje formou alergických reakcí a na druhém místě krvácení z místa vpichu. Zaměstnanci jsou tak připraveni na takovéto události a neměli by se jich bát.

    Cena CT vyšetření angiografie mozkových cév může záviset na řadě důvodů:

    1. kvalita vybavení (značka, značka).
    2. kvalita kontrastního činidla.
    3. kvalifikaci lékaře.

    Závěr lékaře lékařských věd výrazně zvyšuje cenu studia. Také cena může záviset na tom tomografu, který studii provedl, může to být jednoduše počítačová skenerová tomograf nebo multispirový počítačový tomograf, který během několika sekund po vstupu kontrastu do mozkových cév prozkoumá danou oblast s menším ozářením (radiací).

    Tento pacient podstoupil 3D rekonstrukci mozkové tepny zviditelněné ve středu kruhu lilie, levé a pravé přední, střední a zadní mozkové tepny.

    CT angiografie cév krku a mozku.

    Se zavedením kontrastního činidla intravenózně je možné představit takové anatomické struktury vycházející z tepen krku, tepen mozku, malých arteriol mozku, venulí, mozkových žil, žilních dutin. Cévní chirurgové jsou často předepisováni pro vyšetření cév. Chirurgové se zajímají o stav vnější a vnitřní (pravé a levé) karotidy. Specialisté plavidel jsou požádáni, aby vypočítali stupeň stenózy.

    Tato klasifikace podle NASCET:

    Vypočteno následujícím vzorcem pro angiografii:

    Stupeň stenózy je = (1 - (nejužší lumen vnitřní karotidové tepny / v normálním ukazateli lumen vnitřní karotické tepny distální) x 100%

    V závislosti na procentu stenózy si chirurg vybere taktiku posunu nebo stentování. Po instalaci stentu by tato studie měla být prováděna pravidelně jednou ročně, protože stent je také ovlivněn aterosklerózou a je třeba jej změnit 5 let po instalaci.

    Také cévní chirurg nebo neurolog řídí CT angiografii krku pacienta s patologickou tortuozitou karotických cév. Zde jsou schematické příklady patologické tortuosity.

    Tato patologie vzniká v důsledku vysokého krevního tlaku nebo vrozené. Patologie je stejně nebezpečná, jako aterosklerotické plaky se často hromadí v místech, kde dochází ke zkreslení a krevní tok se zpomaluje, což může vést k ischemické mrtvici.

    Zvláštní místo ve studii CT angiografie cév hlavy se zabývá studiem žil mozku. Pacienti s touto patologií často hraničí mezi životem a smrtí.

    Představuje se pacient, který si stěžoval na záchvaty, pravostrannou slabost dolních a horních končetin a bolesti hlavy.

    Trombus dura mater je zobrazen na CT vyšetření (sagitální pohled). Příznak prázdný delta.

    Druhý názor lékařských odborníků

    Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich odborníků!

    CT angiografie mozkových cév

    Stručný popis postupu

    Doba trvání: 10-50 minut
    Potřeba používat kontrastní látku: předepsanou lékařem
    Potřeba připravit se na studium: ne
    Přítomnost kontraindikací: ano
    Omezení: existují
    Čas na vypracování stanoviska: až 1 hodinu
    Děti: nad 14 let

    Co je to CT angiografie mozku?

    Jednou z nejoblíbenějších studií v moderní medicíně je CT angiografie, což je radiologická metoda pro vizualizaci funkčního a morfologického stavu mozkových cév. Během snímání se získá řada obrazů tepen, žil a lebečních dutin, které mohou být později rekonstruovány do objemového modelu systému krevního oběhu.

    Tato studie vám umožní učinit přesné závěry o místech zúžení a expanze cévy, zablokování průsvitu cévy krevní sraženinou, stlačení tepny nebo žíly s rostoucím nádorem, přítomnosti zánětlivého procesu a dalších poruch.

    Mějte na paměti, že CT angiografie je vždy prováděna intravenózním podáním radiopakního přípravku, který má jód jako součást sloučeniny - jinak bude vyšetření neinformativní.

    Kdy může být předepsána CT angiografie cév hlavy a jaká patologie odhaluje?

    Tento typ studie lze doporučit pacientovi v případě:

    stížnosti na chronické nebo těžké bolesti hlavy;

    pravidelná nebo periodická nevolnost;

    bolest krku;

    předchozí poranění mozku;

    přenesený mikrokroku nebo mrtvici;

    jiné neurologické příznaky indikující přítomnost patologií v krevním zásobení mozku.

    S nejednoznačnou diagnózou, například se stížnostmi na bolesti hlavy neznámého původu, se provádí komplexní diagnostika - CT angiografie cév mozku a krku.

    Angiografie mozku pomocí CT metody umožňuje detekci velkého množství patologických změn v cévním systému:

    vrozené vady (arterio-venózní malformace);

    ateroskleróza mozkových tepen;

    účinky traumatického poranění mozku, například krvácení v lebeční dutině;

    mozková mrtvice, mozková ischemie;

    trombóza žilní sinus, tepny nebo žíly;

    stlačení cévy novotvarem;

    primární vaskulární tumory, angiomy;

    vyboulení stěn cév (divertikulum);

    ohyby cév nebo zúžení jejich lumenu;

    v případě ischemické cévní mozkové příhody se vizualizuje metoda kolaterálního průtoku krve a hodnotí se úroveň okluze;

    CT angiografie mozkových cév je velmi důležitá při přípravě pacienta na chirurgické zákroky a sledování účinnosti trombolýzy a jiných terapií.

    Tato studie je také prováděna v případě kontraindikací pacienta na MR-angiografii v případech, kdy dříve provedené alternativní vyšetření poskytlo pochybný výsledek.

    Příprava na studium

    Studie cév s CT angiografií nevyžaduje zvláštní přípravu - v předvečer můžete jíst jídlo, užívat léky. Některá diagnostická centra však vyžadují, aby pacient odmítl jíst 4-6 hodin před diagnózou, proto by tato otázka měla být objasněna u specialistů na klinice při psaní procedury. Může být také doporučeno zdržet se alkoholu a potravin, které mění složení krve (pikantní, mastné, smažené atd.) Několik dní před zákrokem.

    Pokud má pacient problémy s ledvinami, je nutné provést analýzu parametrů krevní biochemie (močoviny a kreatininu), protože u kontrastní studie existuje riziko dalšího poškození renálních funkcí.

    Výhody a nevýhody CT angiografie cév hlavy ve srovnání s mozkovou a MR angiografií

    Jednou z alternativních metod zkoumání mozkových cév je MR-angiografie, jejíž hlavní výhody v porovnání s CT cév jsou absence rentgenového záření a potřeba zvýšení kontrastu, což je velmi důležité pro diagnostiku těhotných žen, malých dětí a pacientů s alergií na jód. S ekvivalentní informativitou obou metod lze konstatovat, že na MR-snímcích se hodnotí nejen stav cév, ale také sousední měkké tkáně. Výhodou CT angiografie je schopnost vizualizovat kosti lebky, diagnostikovat abnormality ve ventrikulárním systému mozku a ruptury žil a tepen, identifikovat hrudky uvnitř aneuryzmatu a jeho vztah s krmnou tepnou.

    Další výhodou CT angiografie, na rozdíl od MRI, je možnost jejího provedení u pacientů s kovovými strukturami a kardiostimulátory.

    Další moderní metodou hodnocení mozkové vaskulární sítě je mozková angiografie, která, podobně jako CT, je radiopakní typ studie. Charakteristickým rysem této techniky je, že katétr je zaveden femorální tepnou do karotidové tepny vložené do pacientova cévního lůžka. Po injekci kontrastního léku se provede první série snímků. Po průchodu kontrastem přes všechny tkáně se provede opakovaná série obrazů, aby se určily specifické rysy venózního odtoku krve.

    Výhodou cerebrální angiografie nad CT je schopnost provádět chirurgické zákroky během jejího provádění, například instalovat speciální výplň při detekci aneuryzmatu, která vede k jeho uzavření.

    Na rozdíl od mozku CT má klasická angiografie následující nevýhody:

    vnější zásah do těla a porušení integrity tkáně;

    povinné předběžné školení, včetně místa diagnostiky nalačno;

    přítomnost kardio resuscitátoru a anesteziologa během studie;

    Jednou z kontraindikací jsou onemocnění, která jsou doprovázena poruchou krvácení.

    Jaké jsou výsledky CT angiografie?

    Po ukončení studie pacient obdrží sérii snímků vytištěných na filmu nebo zaznamenaných na disku, jakož i jejich popis vytištěný na papíře radiologem.

    Dále, s obrázky a jejich dekódováním, by se měl pacient obrátit na ošetřujícího lékaře, který jej na toto vyšetření upozornil. Pokud pacient podstoupil CT-angiografii z vlastního podnětu, volba úzkého specialisty se provádí v závislosti na zjištěných patologiích.

    Vlastnosti CT antiografie mozku

    Pro studium stavu krevních cév mozku je nejlepším přístupem CT angiografie. Zahrnuje použití speciálního kontrastního činidla k identifikaci všech patologií a změn, které se vyskytly v arteriální nebo žilní části krevního oběhu v hlavě a krku. CT angiografie mozkových cév je poměrně bezpečný postup, který prakticky nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a nepříjemné následky.

    Co je CT angiografie

    Především byste měli pochopit, co je to CT-angiografie. Počítačová tomografie-angiografie je jednou z moderních metod rentgenového vyšetření lidského těla. Tato technika poskytuje příležitost na obrazovce vytvořit trojrozměrný model lymfatických cév, žil a tepen studovaného mozku.

    Angiografická diagnostická metoda umožňuje provádět detailní studium průtoku krve a určit hloubku patologických procesů, které se vyskytují v cévách. To bylo umožněno použitím kontrastního činidla podávaného pacientovi intravenózně.

    Princip působení kontrastní látky je následující:

    • Lék, který se dostává s průtokem krve do krevních cév mozku, barví jejich lumen, čímž zlepšuje vizualizaci studovaných struktur.
    • V době, kdy se látka šíří krevním oběhem, barví krevní cévy a pak se hromadí ve tkáních.
    • Kontrast je zcela vyloučen z těla během následujících 12-24 hodin po zákroku.

    Pomocí počítačové angiografie je možné včas identifikovat:

    • Okluze a obstrukce cév.
    • Aneuryzma.
    • Krevní sraženiny různých velikostí.
    • Aterosklerotické plaky.
    • Patologická ložiska.
    • Traumatické poruchy.

    Nejčastěji se CT předepisuje, pokud jiné metody diagnostických studií nepřinesly výsledky a neprokázaly úplný klinický obraz o stavu cév hlavy a krku.

    Výhody a nevýhody CT angiografie

    Počítačová tomografie-angiografie je jednou z nejčastěji používaných metod hardwarové diagnostiky. Taková vysoká popularita a poptávka díky přítomnosti následujících výhod:

    1. Vysoce informativní a podrobný proces.

    2. Vysoká přesnost výsledku.

    3. Poměrně krátké trvání diagnostického postupu (přibližně 20 minut).

    4. Snížené radiační zatížení těla pacienta ve srovnání s jinými metodami rentgenových studií.

    5. Schopnost identifikovat různá onemocnění v raném stadiu vývoje a analyzovat funkční a morfologické změny mozkových cév.

    CT angiografie, stejně jako většina metod hardwarové diagnostiky, má několik nevýhod. Patří mezi ně:

    • Neschopnost často provádět diagnostické studie v důsledku ozáření pacienta.
    • Jod, který je součástí kontrastní látky, často způsobuje alergické reakce.
    • Diagnóza nemůže být provedena během těhotenství, bez ohledu na jeho termín.

    Vysoká přesnost a podrobná metoda však zcela vylučuje jakékoli nedostatky.

    Charakteristiky postupu

    Pomocí CT angiografie můžete získat trojrozměrný obraz cévního systému a podrobně prozkoumat průtok krve. Pro detailní studie byla použita kontrastní látka, která se vyrábí, obvykle na bázi jodu.

    Před zákrokem je třeba provést předchozí přípravu. Zahrnuje:

    • Proveďte výzkum, abyste zjistili, zda je pacient alergický na léky obsahující jód.
    • Krevní test pro stanovení hladiny kreatininu v krvi. Bez ní se neprovádí průzkum mozků.
    • Před začátkem manipulace je nutné odstranit ze sebe všechny ornamenty a předměty, které jsou vyrobeny z kovu. Pokud tomu tak není, může být výsledek výzkumu nepřesný, protože kov negativně ovlivňuje činnost tomografu.
    • 4-5 hodin před diagnózou nemůže jíst ani pít vodu.

    Procedura se provádí ambulantně. V místnosti s vybavením je pouze pacient. Odborný lékař sleduje vše za sklem.

    Za účelem zahájení intravenózního podání venózním katétrem se pacientovi injikuje kontrastní činidlo v objemu 100 ml. Nejčastěji se zavedení léků provádí v kunitální žíle speciální injekční stříkačkou. V tomto případě je pacient v poloze vleže na pohyblivém stole tomografu.

    Souběžně s použitím kontrastní látky se provádí snímání zkoumané oblasti těla. V tomto případě může člověk pociťovat mírné teplo v celém těle a malou nevolnost. Nemějte strach z těchto příznaků, protože se jedná o druh reakce těla na injikovaný kontrast.

    Během procedury byste měli udržet pevnou polohu. Faktem je, že i nejslabší pohyby mohou sloužit jako zkreslení obrazu zobrazeného na počítači. Pacient bude muset pravidelně zadržovat dech po dobu 15-20 sekund.

    Je-li subjekt během procesu pociťován nepohodlí a závratě, je nejlepší informovat o tom lékaře. Jejich komunikace probíhá pomocí speciálního zařízení instalovaného na tomografu. V některých případech může být manipulace zastavena.

    Angiografie zpravidla trvá v průměru 20-30 minut, protože rychlost fotografování je poměrně vysoká. V některých případech může diagnóza trvat dlouho (až 60 minut).

    Po zákroku obdrží pacient od lékaře potvrzení. Jeho příprava trvá 40 až 70 minut.

    Označení postupu

    Angiografie krku a mozkových cév je nejčastěji předepisována pro potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti pacienta:

    • Ateroskleróza.
    • Aneuryzma.
    • Trombóza.
    • Maligní nádory.
    • Malformace
    • Vady cévního vývoje.
    • Stenóza.
    • Poranění a krvácení do mozku.
    • Zdvih
    • Traumatické poranění mozku.

    Angiografii hlavy a krku s použitím kontrastní látky obsahující jód může předepsat také zkušený lékař, pokud má pacient následující příznaky:

    • Časté závratě a těžké bolesti hlavy.
    • Poškození paměti a nezřetelná řeč.
    • Častá ztráta rovnováhy.
    • Koordinační problémy.
    • Zvýšený intrakraniální tlak.
    • Záchvaty epilepsie.
    • Rozmazané oči.

    Všechny výše uvedené příznaky mohou indikovat vývoj jakéhokoliv vážného onemocnění nebo patologického procesu v těle. Proto je důležité jim věnovat pozornost včas a podstoupit nezbytné diagnostické studie.

    Kontraindikace

    CT mozkových cév s použitím kontrastní látky je poměrně komplikovaný postup, který má řadu kontraindikací. Diagnóza se zpravidla neprovádí, pokud pacient má:

    1. Individuální nesnášenlivost na složky kontrastní látky.
    2. Akutní zánětlivé procesy v těle.
    3. Infekční onemocnění vyskytující se v těžké fázi.
    4. Duševní poruchy.
    5. Bronchiální astma.
    6. Závažné selhání ledvin a srdce.
    7. Vážné problémy s játry.
    8. Tromboflebitida.
    9. Zvýšená hladina kreatininu.
    10. Těhotenství a kojení.
    11. Diabetes mellitus.
    12. Problémy se štítnou žlázou.
    13. Myelom.
    14. Velká hmotnost pacienta (vzhledem ke konstrukčním vlastnostem zařízení nebude možné diagnostikovat pacienta s hmotností nad 200 kg).

    Kromě toho se CT neprovádí v případě vážného stavu pacienta a jeho špatného zdravotního stavu, protože diagnostika může toto zhoršit a vést k nežádoucím následkům, včetně smrti.

    Angiografie není prováděna u malých dětí, protože postup může nepříznivě ovlivnit vyvíjející se organismus. Manipulace je často určena dětem starším 14 let. Navíc je během těhotenství zcela kontraindikován.

    Vzhledem k velkému množství závažných omezení diagnózy se provádí pouze v případě, že pacient má schůzku s odborným lékařem. Pro angiografii byste měli mít s sebou:

    • Výsledky předchozích diagnostických studií.
    • Ambulantní karta.
    • Směr lékaře s podpisem a pečetí.
    • Další dokumenty, které se týkají onemocnění pacienta.

    Možné nežádoucí účinky

    Angiografie cév hlavy prochází zpravidla bez jakýchkoliv nepohodlí nebo vedlejších účinků. Osoba je schopna cítit v těle pouze teplo z kontrastní látky a mírné nepohodlí způsobené potřebou po určitou dobu bez pohybu.

    Nežádoucí účinky se mohou objevit, pokud jste alergický na jód, který je součástí kontrastní látky. Pokud však dojde k alergické reakci na léky obsahující jód, lékaři nejčastěji předepisují jiné metody diagnostických testů, například MRI.

    Před prováděním manipulace by měl být pacient informován o lékaři o užívání jakýchkoli léků, protože mohou způsobit nežádoucí následky. Příjem zdravotnických prostředků by měl být zastaven nejméně 12 hodin před diagnostickými studiemi.

    CT angiografie je jednou z nejpřesnějších a nejvýznamnějších metod pro studium stavu cévního systému mozku. Ona je předepsána lékařem, pokud je pacient podezřelý z vývoje vážných onemocnění nebo patologických procesů.

    Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

    Angiografie mozkových cév je instrumentální metodou výzkumu, která umožňuje doslova „vidět“ cévy mozku. Pro provedení studie je nezbytné vnést kontrastní látku do odpovídající cévy mozku a přítomnost rentgenového přístroje, kterým bude fixován obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není rutinní diagnostickou metodou, má vlastní indikace a kontraindikace, ale bohužel i komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech se používá, jak přesně se provádí a o dalších nuancích angiografie mozkových cév, které se můžete z tohoto článku dozvědět.

    Angiografie v širokém smyslu je získávání obrazů nějakých cév těla s pomocí rentgenových paprsků. Angiografie mozkových cév je pouze jednou z odrůd této rozsáhlé výzkumné metody.

    Angiografie byla medicíně známa téměř 100 let. To bylo nejprve navrhováno portugalským neurologem E. Moniz v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi použita angiografie a v Rusku byla tato metoda používána od roku 1954 díky neurovským neurochirurgům V. Rostkovskému a S. Temirové. Navzdory takové dlouhé době užívání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje až do současnosti.

    Jaká je angiografie mozkových cév?

    Podstata této výzkumné metody je následující. Radiopakní látka se vstřikuje pacientovi v určité tepně mozku (nebo celé síti mozkových tepen), obvykle na bázi jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atd.). To se provádí, aby bylo možné fixovat obraz nádoby na rentgenovém filmu, protože v normálním obraze jsou cévy špatně zobrazeny. Zavedení radiopropustné látky je možné propíchnutím odpovídající nádoby (pokud je to technicky proveditelné) nebo katétrem připojeným k požadované nádobě z periferií (obvykle z femorální tepny). Když je kontrastní činidlo ve vaskulárním lůžku, vytvoří se série rentgenových snímků ve dvou projekcích (přímých a laterálních). Získané snímky vyhodnotí radiolog, vyvodí závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

    Odrůdy

    V závislosti na způsobu podávání léku může být tato výzkumná metoda:

    • punkci (když je kontrast zaveden propíchnutím odpovídající nádoby);
    • katetrizace (když je kontrast podáván katétrem zavedeným přes femorální tepnu a postupuje podél cévního lůžka na požadované místo).

    Podle rozsáhlosti studované oblasti může být angiografie mozkových cév:

    • běžné (vizualizovány všechny cévy mozku);
    • selektivní (považován za jeden soubor, karotid nebo vertebrobasilar);
    • super selektivní (menší nádoba se vyšetřuje v jedné z cév).

    Superselektivní angiografie se používá nejen jako výzkumná metoda, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy po stanovení „problému“ v konkrétní cévě je tento problém „fixován“ pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

    V souvislosti s rozšířeným zaváděním moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), byla v poslední době stále častěji prováděna CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie jsou prováděny v přítomnosti vhodných skenerů, jsou méně traumatické a bezpečnější než angiografie. Ale o tom později.

    Indikace pro

    Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Není prováděna na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

    • podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkové aneuryzma;
    • podezření na arteriovenózní malformaci;
    • stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (okluze) mozkových cév, tj. vytvoření lumenu příslušných cév. V tomto případě je závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
    • stanovení vztahu mozkových plavidel s blízkým nádorem pro plánování provozního přístupu;
    • kontrolovat umístění klipů uložených na cévách mozku.

    Chtěl bych poznamenat, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus apod. Samy o sobě nejsou indikací angiografie. Pacienti s těmito příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a výsledky vyšetření, stejně jako další výzkumné metody, určují potřebu angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

    Kontraindikace

    Hlavní kontraindikace jsou:

    • alergická reakce (intolerance) na jódové přípravky a jiné radiopropustné látky;
    • těhotenství (v důsledku ionizujícího záření během zákroku). V takovém případě je možná MRI angiografie;
    • duševní nemoc, která vám neumožňuje splnit všechny podmínky zákroku (například osoba se nemůže během obrazu pohybovat);
    • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (jak se zvyšuje riziko komplikací);
    • porušení systému srážení krve (jak směrem dolů, tak nahoru);
    • celkový stav pacienta, který je považován za závažný (může se jednat o srdeční selhání III. stupně, selhání ledvin a jater v konečném stádiu, kóma atd.). Tato podskupina kontraindikací je v podstatě relativní.

    Příprava na angiografii

    Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací z procedury se doporučuje:

    • absolvovat obecné a biochemické krevní testy, včetně - stanovení ukazatelů koagulačního systému (promlčecí doba testů by neměla překročit 5 dnů). Určeno také krevní skupinou a faktorem Rh v případě možných komplikací;
    • vytvořte EKG a FG (FG, pokud nebyla provedena během posledního roku);
    • nespotřebovávají alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
    • během posledního týdne neměli brát drogy, které ovlivňují srážení krve;
    • provedete alergický test s kontrastní látkou. Za tímto účelem se po dobu 1-2 dnů intravenózně podá pacientovi 0,1 ml odpovídajícího přípravku a vyhodnocuje se reakce (svědění, vyrážka, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je postup kontraindikován!
    • v předvečer užívání antihistaminik (antialergických) léků a trankvilizérů (v případě potřeby a pouze tak, jak je předepsáno lékařem!);
    • Nejezte po dobu 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před testem;
    • koupat a oholit (v případě potřeby) místo vpichu nebo katetrizace cévy;
    • před samotným studiem odstraňte všechny kovové předměty (vlásenky, šperky).

    Technika výzkumu

    Na samém počátku souhlasí pacient s tímto typem studia. Pacient je umístěn intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup do oběhového systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20-30 minut před zákrokem): zavedou se antihistaminika, trankvilizéry a anestetika, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

    Pacient je umístěn na stůl a připojen k přístrojům (srdeční monitor, pulzní oxymetr). Po ošetření kůže lokálním anestetikem a anestézií je odpovídající nádoba propíchnuta (karotická nebo vertebrální tepna). Vzhledem k tomu, že není vždy možné přesně vstupovat do těchto tepen, nejčastěji je proveden malý řez na kůži a femorální tepna je propíchnuta, následovaná ponořením katétru a vedením přes cévy do testovacího místa. Propagace katétru podél arteriálního lůžka není doprovázena bolestí, protože vnitřní stěna cév je prostá receptorů bolesti. Kontrola postupu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když je katétr přiveden do úst požadované nádoby, je do něj vložena kontrastní látka předehřátá na tělesnou teplotu v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno kovovou chutí v ústech, pocitem tepla a proudem krve do obličeje. Tyto pocity samy o sobě za pár minut projdou. Po zavedení kontrastu jsou rentgenové paprsky přijímány v čelních a bočních projekcích téměř každou sekundu několikrát (což nám umožňuje vidět jak tepny, kapilární fázi, tak žíly). Obrázky ukazují a okamžitě vyhodnocují. Pokud lékařovi něco zůstane nejasné, zavede se další část kontrastní látky a snímky se opakují. Poté se katétr odstraní, v místě vpichu cévy uloží tlakovou sterilní bandáž. Pacient musí být pod dozorem zdravotnického personálu po dobu nejméně 6-10 hodin.

    Komplikace

    Podle statistik se komplikace v průběhu této diagnostické metody vyskytují v 0,4–3% případů, tedy ne tak často. Jejich výskyt může být spojen se samotným postupem (například průtok krve z místa vpichu cévy) nebo použitím kontrastního činidla. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevence možných komplikací. Použití léků obsahujících jód poslední generace (Omnipak a Ultravist) se vyznačuje menší statistikou komplikací.

    Možné komplikace angiografie mozkových cév jsou tedy:

    • zvracení;
    • alergická reakce na léčivo obsahující jód: svědění, otok a zarudnutí v místě vpichu injekce, a dále výskyt dechu (reflexní porucha dýchání), pokles krevního tlaku, porucha srdečního rytmu. V závažných případech se může vyvinout anafylaktický šok, což je život ohrožující stav;
    • křeč mozkových cév a v důsledku toho akutní porušení mozkové cirkulace (až do mrtvice);
    • křečové záchvaty;
    • pronikání kontrastní látky do měkkých tkání v oblasti propíchnutí cévy (mimo cévní lůžko). Pokud je objem léku rozlitého do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud je více, pak se vyvíjí zánět kůže a podkožního tuku;
    • krvácení z místa vpichu cévy.

    CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

    CT a MR angiografie mozkových cév neodmyslitelně představují podobnou studii jako angiografie. Existuje však celá řada vlastností těchto postupů, které je odlišují od angiografie mozkových cév. To je o tom a mluvit.

    CT angiografie

    • provádí se pomocí tomografu a ne obvyklého rentgenového přístroje. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však významně nižší než u běžné angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
    • počítačové zpracování informací umožňuje získat trojrozměrný obraz cév v každém místě studie (to se týká tzv. spirální CT angiografie, prováděné na speciálním spirálovém tomografu);
    • kontrastní činidlo je injikováno do žíly lokte, a nikoli do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože zavedení léčiva se stává běžnou intravenózní injekcí přes periferní katetr).
    • pro CT-angiografii je limit hmotnosti osoby. Většina skenerů vydrží tělesnou hmotnost až 200 kg;
    • Procedura se provádí ambulantně a nevyžaduje pozorování pacienta po jeho dokončení.

    MR angiografie

    Pan angiografie se vyznačuje následujícími rysy:

    • Provádí se pomocí magnetické rezonance, to znamená, že metoda je založena na jevu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenového záření během procedury (a proto je během těhotenství povolena MR-angiografie);
    • může být prováděna s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci) nebo bez ní (například s intolerancí na jodové přípravky u pacientů). Tato nuance je nepochybná
      výhoda oproti jiným typům angiografie. Pokud potřebujete použít kontrast, látka se také injikuje do žíly ohybu lokte pomocí periferního katétru;
    • obraz cév je získán trojrozměrně v důsledku počítačového zpracování;
    • série záběrů trvá o něco déle než jiné typy angiografie a člověk musí neustále ležet ve skeneru. Pro ty, kteří trpí klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru), to není možné;
    • postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových svorek na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
    • se provádí ambulantně a pacient je okamžitě propuštěn domů.

    Obecně lze říci, že CT a MR-angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a informativnější metody vyšetřování než konvenční angiografie mozkových cév. Nicméně nejsou vždy proveditelné, takže konvenční angiografie mozkových cév je stále relevantní metodou pro studium vaskulární patologie mozku.

    Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku, zejména cévních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které způsobují mrtvice. Samotný způsob je poměrně cenově dostupný, vyžaduje pouze přítomnost rentgenového přístroje a kontrastního činidla. Když jsou splněny všechny podmínky přípravy a výzkumu, angiografie mozkových cév dává přesnou odpověď na otázku, která mu byla položena s minimálním počtem komplikací. Moderní medicína má navíc inovativní metody jako CT a MR-angiografie, otravnější, méně škodlivé a traumatické pro pacienta. CT a MR-angiografie umožňují získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že je větší pravděpodobnost, že chybí stávající patologie.

    Lékařská animace na "Cerebrální angiografii":