Interpretace CTG během těhotenství

V lékařské praxi existuje speciální forma diagnózy nitroděložního stavu dítěte, která pomáhá odborníkům posoudit jeho srdeční aktivitu a identifikovat patologické stavy kardiovaskulárního systému v konkrétním případě. Jedná se o kardiotokografii, jmenovanou zpravidla v pozdním období těhotenství.

Vzhledem k tomu, že hodnocení dosaženého výsledku je mimořádně důležité pro další sledování zdraví vyvíjejícího se plodu, očekávané matky věnují velkou pozornost ukazatelům postupu, ale ve většině případů jsou tyto hodnoty pouze zavádějící. V současné době byla vyvinuta jednoduchá pravidla pro dekódování CTG, která umožňují pochopit, zda jsou číselné indexy ultrazvuku normální nebo ne. Tato otázka bude v článku dále zvažována.

Seznámení s ukazateli CTG

Na první pohled čísla a hodnoty napsané na listech nedávají žádný smysl, ale ve skutečnosti to není tak těžké pochopit. Jakmile bude výsledek v papírové verzi vydán na rukou, na obrázku můžete vidět graf skládající se ze 2 přerušovaných čar. Horní linie odráží srdeční frekvenci dítěte (HR) a dolní linie zaznamenává kontrakci dělohy. Na straně je stručný popis parametrů testu.

Předtím, než přejdeme k samotným číselným hodnotám, je nutné porozumět terminologii popsané v tabulce.

Norma výsledku

Na konci nezbytných studií byly stanoveny jasné limity normy, které jsou vhodné pro seznámení se s tím, že přepisovaná data nejsou vždy uváděna ve zdravotnických zařízeních a znalost alespoň přibližného výsledku CTG je pro ženy, které se zajímají o stav svého dítěte, nezbytná.

V nezávislé analýze získaných ukazatelů se musíte zaměřit na digitální hodnoty normy:

• Basální rytmus: 110–160 úderů za minutu v klidném stavu dítěte i matky. V případě aktivní aktivity dítěte se indikátor může zvýšit na 190.
• Zrychlení: odpovídající „zuby“ by se měly objevit nejméně dvakrát za 15 minut. Úplná absence akcelerace indikuje patologii.
• Snížení: s patřičným vývojem plodu by se posuzovaný ukazatel neměl deklarovat. Relativní norma je považována za mírnou hloubku a vzácný projev zpomalení na kardiotogramu.
• Variabilita: nachází se v rozsahu 5-25 úderů za minutu.
• Indikátor stavu plodu (PSP): až jeden.
• Tokogram (aktivita dělohy): dobrý indikátor nepřesahuje 30 sekund.

Odrůdy patologií

Když se výsledky CTG významně liší od normálních ukazatelů, plod může „varovat“ před přítomností patologického zaměření, které by mělo být co nejdříve zaměřeno: včasný lékařský zásah pomůže vyhnout se negativním důsledkům v budoucnu.

Indikátor stavu plodu (PSP), jak bylo zmíněno dříve, by měl být v rozmezí od 0,6 do 0,7 až 1. Pokud je parametr 1–2, můžeme hovořit o počáteční fázi nerovnováhy, která se vyvíjí v těle dítěte. V tomto případě je nutná další návštěva kanceláře CTG.

S dalším zhoršením stavu dítěte bude ukazatel na ploše 2-3 jednotek. Extrémně obtížná situace se odráží v růstu parametru na 4. Pokud proběhne poslední popsaná fáze, pacient je okamžitě hospitalizován, pak o otázce rychlého porodu rozhodují speciální indikace.

Při bazálním rytmu vyšším než 160 úderů za minutu vzniká tzv. Tachykardie. Pro jeho projev existuje několik důvodů, z nichž nejčastější jsou:

• anémie (anémie);
• hypoxie (hladina kyslíku v plodu);
• infekce v těle dítěte;
• porušení kardiovaskulárního systému;
• poškození centrálního nervového systému.

Pokud je bazální rytmus nižší než 120 úderů za minutu po dobu nejméně 10 minut, dochází k bradykardii. Je to jako tachykardie, ne bez účelu se cítí, může způsobit:

• patologie nervového systému;
• srdeční onemocnění;
• přítomnost cytomegavirové infekce: herpes, pásový opar, plané neštovice, atd.;
• hypotyreóza je nedostatek v těle matky tyroxinového hormonu produkovaného štítnou žlázou;
• mačkání pupeční šňůry nebo hlavy dítěte;
• hypoglykémie - nedostatečná koncentrace glukózy v krvi.

Stanovení výsledku podle Fisherovy stupnice

Existuje speciální typ dekódování CTG, založený na Fisherově desetibodové stupnici. Podstata metody spočívá v přiřazení každého z nejdůležitějších ukazatelů KTR odpovídajícímu odhadu od 0 do 2. Následující data umožní stručné seznámení s pravidly dekódování.

Pak jsou body shrnuty a výsledek je porovnán s hlavními ukazateli:

• 0–4 body - zdraví plodu je vážně ohroženo, je nutná okamžitá hospitalizace těhotné ženy;
• 5–7 bodů - plod je v hraničním stavu, pacient musí naléhavě konzultovat řadu odborníků;
• 8-10 bodů - srdeční aktivita dítěte nezpůsobuje úzkost, vývoj pokračuje správně a nejsou žádné patologie.

Charakteristika pohybů plodu s rostoucím gestačním věkem

Fetální pohyb (actography) je stejně důležitou složkou při provádění ultrazvuku. Zvláštní druh aktivity dítěte se často obává budoucí matky, nicméně některé změny v aktografii během CTG se zvýšením období těhotenství jsou zcela normální.

Stojí za to připomenout, že plod je v pohybu po celou dobu těhotenství, s výjimkou pouze období snů. Aktivita dítěte se postupně zvyšuje, takže v týdnu 32, 33, 34 a 35 může být přibližně 45–70 pohybů za hodinu. A v období od 36 do 37 týdnů je normou 60–85 pohybů za hodinu.

Mám se obávat, pokud lékař neschválil CTG data?

Někdy pacienti, kteří podstoupili vhodný postup, dostávají od lékaře nepříjemný a neklidný závěr, po kterém se dostanou do skutečné paniky. Stojí však za to mít na paměti jedno velmi důležité pravidlo: ne vždy alarmující výsledek je důvodem přítomnosti jakýchkoli patologií ve vývoji dítěte. Důležitou roli v takových situacích hraje lidský faktor.

Například mladí profesionálové, kteří právě začali praktikovat své aktivity v určitém zdravotnickém zařízení, vzhledem k nedostatku potřebné pracovní zkušenosti, někdy nesprávně dekódují informace získané v důsledku kardiotokografie. V takových případech byly údaje v rozpisu interpretovány nesprávně, ačkoliv jak nastávající matka, tak dítě měly výborné zdravotní podmínky.

Některé ženy si mohou jednoduše domluvit schůzku s lékařem, který chce ve špatné náladě mluvit s lidmi, kteří s jeho problémy nemají nic společného. Pokud je pacient přesvědčen o zaujatosti lékaře, který zákrok provedl, měla by, aniž by podľahla nervovému stresu, podstoupit další CTG od kompetentnějšího lékaře.

V žádném případě, nebojte se předem, musíte se poradit se svým lékařem a řídit se všemi jeho doporučeními o dalších diagnostických metodách, které mohou situaci objasnit. Stojí za zmínku, že výsledky CTG jsou důležité pouze tehdy, když je ultrazvuková procedura prováděna souběžně s jinými typy vyšetření: pouze všestranné studium zdravotního stavu dítěte vám umožní vytvořit objektivní obraz průběhu těhotenství.

CTG plodu během těhotenství: dekódování a rychlost

Existuje několik metod hodnocení výsledků CTG v bodech. Je-li interpretace CTG dat pomocí výpočtu stavu plodu (PSP). Hodnoty PSP 1 a méně mohou indikovat normální stav plodu. Hodnoty PSP vyšší než 1 až 2 mohou znamenat možné počáteční projevy poškození plodu. Hodnoty PSP větší než 2 a až 3 mohou být způsobeny pravděpodobností výrazného porušení plodu. Velikost SZP více než 3 označuje možný kritický stav plodu. Často se také používají různé škály pro hodnocení CTG skóre v bodech.

CTG body pro hodnocení stavu plodu.

Interpretace CTG skóre a hodnocení zdraví plodu

Interpretace fetálního CTG během těhotenství

Ale bez ohledu na to, kolik bodů budete skóre, je důležité pečlivě zvážit grafy a analyzovat parametry v komplexu.

Vyhodnocení (dekódování) CTG zpravidla začíná analýzou bazální srdeční frekvence, která je jednou z hlavních charakteristik srdce a velmi důležitým parametrem pro hodnocení aktivity srdce plodu jako kritéria pro intrauterinní stav.

Normální tepová frekvence bazálního rytmu plodu - 120-160 tepů za minutu. Když se ale pohybujete, tepová frekvence by se měla zvýšit asi o 20 úderů za minutu.

Pokles bazálního rytmu pod 120 úderů / min je považován za bradykardii a zvýšení o více než 160 úderů / min jako tachykardie. Snadná tachykardie - od 160 do 180 úderů. min a nad 180 úderů. min - těžká tachykardie. Tachykardie může indikovat horečku nebo infekci plodu nebo jiné fetální distres. Bylo zjištěno, že pokud je fetální tepová frekvence 240 úderů / min nebo více, plod bude mít srdeční selhání s rozvojem kapky neimunitního původu.

Pro vyhodnocení výsledků CTG se variabilita (možné varianty) kontrakcí srdce dítěte podobá hřebíčku - to jsou odchylky od bazálního rytmu nahoru a dolů. V ideálním případě by měly být na grafu 6 nebo více v jedné minutě, ale je velmi těžké spočítat jejich počet podle očí. Proto lékaři často zvažují amplitudu odchylek (průměrná výška zubů). Normálně je jejich „výška“ 11-25 úderů za minutu. Monotónnost (změna výšky zubů na 0-10 úderů za minutu) je obvykle lékařem nevhodná. Je však důležité si uvědomit, že taková monotónnost je zcela normální, pokud délka těhotenství nepřekročí 28 týdnů, nebo pokud dítě právě spí. Ujistěte se, že jste řekli lékaři, že dítě spí na zákroku, nebo sníst něco sladkého, aby ho vzbudilo. Pokud zuby pily přesáhnou 25 úderů za minutu, lékaři mohou mít podezření na pupeční zapletení nebo hypoxii plodu.

Pokud vidíte velký zub vyrůstající na křivce s výškou 10 nebo více úderů za minutu, pak se to nazývá zrychlení (nebo zrychlení). Během porodu dochází k takovému zvýšení v reakci na scrum.

Přítomnost na grafu se zvyšuje v odezvě na poruchu je považován za dobré znamení. Pokud jich bylo za 10 minut dva nebo více, lze záznam EKG zastavit. Zvláště dobré je, když se tyto zuby objevují na grafu v nepravidelných intervalech a vzájemně se nepodobají.

Poplatky (zpomalení) vypadají, na rozdíl od zvýšení, jako zub narůstající. V těhotenství je to negativní prognostický znak. U porodu jsou 2 typy zpomalení - normální a patologické.

Mělo by být upozorněno, pokud jsou na výtisku indexů CTG zaznamenány řezy s vysokou amplitudou nebo jsou zaznamenány cenzy a dítě se v té době nepohnulo. Stojí však za to věnovat pozornost druhému grafu na výtisku - ukazuje kontrakce dělohy, což může také ovlivnit vzhled kontrakcí.

Fetální CTG je normální

Při dekódování CTG se jedná o normu:

• bazální tepová frekvence do 110-160 tepů / min. S celodenním těhotenstvím a normálním plodem je srdeční frekvence (HR) 110–160 tepů / min (průměrně 140–145). Normální aktivita srdce plodu vždy indikuje absenci hypoxie (hladina kyslíkem);
• variabilita bazálního rytmu 6-25 úderů / min;
• nepřítomnost zpomalení (řezů) nebo přítomnost sporadických, mělkých a krátkých zpomalení. Sporadické zrychlení v reakci na vnější podněty a / nebo pohyb plodu ukazují jeho normální stav;
• přítomnost dvou nebo více zrychlení po dobu 20 minut záznamu.

Odchylka od specifikovaných charakteristik studovaných parametrů indikuje porušení reaktivity kardiovaskulárního systému plodu.

Rychlost CTG při použití skóre v skóre CAP je menší nebo rovna 1,0

Míra hodnocení ukazatelů CTG v bodech - 9-12 bodů.

CTG je pouze doplňkovou diagnostickou metodou a informace získané jako výsledek studie odráží pouze část komplexních změn, které se vyskytují v systému matka-placenta-plod.

CTG během těhotenství

Těhotenství je mimořádně radostným časem pro každou ženu, která se připravuje na setkání s dítětem. Kromě toho, těhotenství je také velmi klíčové období, protože každá maminka chce, aby dítě žilo „pohodlně“ v bříšku, nezažilo žádné nepříjemnosti a nedostatek, takže se vyvíjí a vyvíjí podle všech indikací. Aby bylo možné sledovat, jak pohodlné je dítě v děloze, včas identifikovat a napravit jakékoli „chyby“ v tomto ohledu, musí být těhotná žena testována a v případě potřeby podrobena určitým vyšetření. Jedna z nejcennějších metod vyšetření lékařů se nazývá CTG během těhotenství, což umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství se provádí s cílem získat výsledky týkající se srdeční aktivity dítěte a srdeční frekvence, stejně jako jeho fyzické aktivity, frekvence kontrakce dělohy a reakce na tyto kontrakce dítěte. CTG během těhotenství, spolu s doppleometrií a ultrazvukem umožňuje včas určit odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci na kardiovaskulární systém dítěte. S pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost (nebo nepřítomnost) stavů nebezpečných pro matku a dítě, jako je hypoxie plodu; intrauterinní infekce, nízká nebo vysoká voda; placentární insuficience; abnormální vývoj kardiovaskulárního systému plodu; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Potvrdí-li se podezření na odchylku, umožňuje lékaři včas určit potřebu nápravných opatření, upravit taktiku těhotné ženy.

Kdy CTG během těhotenství

Pro provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tak odečítá aktivitu fetálního srdce, zatímco druhý zaznamenává aktivitu dělohy, jakož i reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukové čidlo pro naslouchání srdečnímu tepu plodu a tenzometr pro záznam děložních kontrakcí jsou připevněny na těhotné břicho speciálními pásy. Jedna z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována za pohodlnou pozici pro ženu během CTG během těhotenství. Proto je svědectví přijato, když je těhotná žena na svém místě, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější pozici. Těhotná žena zároveň drží speciální dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne, když se dítě pohne, což umožňuje zaznamenávat změny tepové frekvence během pohybu plodu.

Jak fetální kardiotokografie, jaké jsou normy a interpretace výsledků CTG vyšetření?

Nastávající matky často předepisovaly postup CTG. Co je to za co? Kardiotokografie (CTG) je bezpečná, neinvazivní metoda funkčního výzkumu budoucího dítěte během těhotenství, která umožňuje vyhodnotit stav dítěte registrací a následnou analýzou jeho tepu. S pomocí této studie je tepová frekvence plodu stanovena v klidu, s pohybovou aktivitou (pohybem), stejně jako s děložními kontrakcemi a expozicí některým vnějším faktorům. CTG se používá nejen během těhotenství, ale také v průběhu porodu pro posouzení stavu dítěte procházejícího porodním kanálem.

Co je kardiotokografie?

Kardiotokografie je důležitým diagnostickým postupem, spolu s fetální ultrazvukem a Dopplerometrií průtoku krve v průběhu těhotenství.

Existují dva typy, a tedy i metoda kardiotokografie:

1. venkovní nebo nepřímé;
2. interní nebo přímé.

Indirect CTG během těhotenství vám umožní posoudit povahu kontrakcí dělohy, jakož i rytmus srdečního tepu dítěte (srdeční frekvence a související ukazatele) přes břicho nastávající matky. Ultrazvukové čidlo se používá k registraci srdeční frekvence dítěte a speciální snímač tlaku se používá k posouzení děložního tónu, zejména k měření kontraktility dělohy. Externí metoda CTG je jednoduchá a nemá absolutní kontraindikace. Používá se během těhotenství i při porodu.

Vnitřní metoda CTG během těhotenství není ve skutečnosti používána a může být použita pouze během porodu. Fetální rytmus plodu je fixován pomocí elektrokardiografické elektrody připojené k hlavě dítěte, zatímco nitroděložní tlak je hodnocen buď pomocí tenzometru nebo vložením speciálního katétru do děložní dutiny.

Metoda CTG se používá pro současnou registraci kontrakcí dělohy a rytmu srdečního tepu dítěte. Je to poměrně jednoduché a nemá žádné kontraindikace, budoucí máma se nemusí na studii připravovat, navíc je zcela bezbolestná

Data získaná na CTG během těhotenství umožňují posoudit přítomnost příznaků hladovění kyslíkem u plodu (hypoxie), které přímo ovlivňují adaptační schopnosti dítěte na signály a podmínky prostředí, které na něj přenáší nastávající matka. Nedostatek kyslíku způsobuje inhibici vývoje a růstu dítěte, zvyšuje riziko komplikací jak při porodu, tak po porodu.

Kdy by měl být výzkum prováděn?

CTG během těhotenství může být provedeno již ve 28-30 týdnech těhotenství, avšak získání opravdu kvalitního záznamu diagnostických výsledků je možné pouze po 32 týdnech. Během této doby získává motorická aktivita dítěte „fázi“, tj. začíná být pravidelně nahrazován fázemi odpočinku, což znamená, že cyklus „aktivity-spánek“ je plně zaveden. Přibližné trvání spánku plodu v této době je přibližně půl hodiny, což je třeba vzít v úvahu jak při diagnóze, tak v popisu výsledků.

Jak často se může CTG provádět během těhotenství? Vše záleží na stavu matky a dítěte:

• V případě nekomplikovaného, ​​příznivého průběhu těhotenství se vyšetření provádí nejvýše jednou za 8-10 dnů.
• V případě komplikovaného těhotenství, v kombinaci s běžnými údaji z předchozích vyšetření, se kardiotografie provádí jednou týdně nebo každých 5 dní, a pokud je to nutné, s případnými změnami ve zdravotním stavu těhotné ženy.
• V případě nedostatku kyslíku se diagnostika provádí každý den (nebo jednou za 2 dny), dokud se příznaky hypoxie neodstraní nebo dokud se v případě potřeby neobjeví neplánované podání. Intranatální (generická) kardiotokografie se provádí v intervalu 2-3 hodin v prvním období porodu a za kontinuální kontroly CTG - ve druhé.

CTG diagnostická technika

Vedení klasického CTG během těhotenství mimo způsob, jakým se na gauči nachází těhotná matka, která zaujímá pozici na boku nebo na polosedě. Volba držení těla závisí do značné míry na pozici, ve které je nejlépe slyšet srdeční tep plodu (HR). Ležící na zádech, studie se obvykle neprovádí, protože děloha může částečně stlačit průtok krve v hlavních tepnách a výsledky vyšetření nebudou spolehlivé.

Jak udělat CTG? Za prvé, lékař s pomocí fonendoskopu vyhodnocuje břicho ženy s nejvyšším slyšitelným tepem dítěte. To je místo, kde je použit ultrazvukový převodník. V oblasti dělohy je instalován speciální senzor tlaku, který je navržen pro vyhodnocení tónu dělohy. Průměrná doba záznamu kardiotogramu se pohybuje od 40 do 50 minut. Je důležité poznamenat, že při registraci uspokojivého výkonu může být délka zkoušky zkrácena na 20 minut.

Při narození se tento postup provádí po dobu nejméně 20 minut nebo v pokračování 5 záchvatů. Tyto časové intervaly jsou samozřejmě libovolné: v případě změny stavu budoucí matky a dítěte může být délka vyšetření zvýšena nebo snížena lékařským předpisem.

Standardní kardiotokografické vyšetření může být dvou typů:

1. Stresová metoda bez stresu.
   • Non-stresový test zahrnuje registraci srdeční frekvence dítěte bez nějakého vnějšího vlivu, tj. v jeho přirozených podmínkách existence. Během procedury jsou pohyby dítěte zaznamenány a označeny na kardiotogramu.
   • Registrace pohybů plodu se provádí nepřímo měřením děložního tónu. Tato metoda se používá, pokud neexistuje žádný senzor, který by zaznamenával pohyb dítěte.
2. Zátěžový test s použitím funkčních testů se provádí jako další diagnostická studie s nedostatečně dobrými výsledky stresové kardiotokografie.

Interpretace výsledků CTG

Aby bylo možné provést objektivní a kvalitativní posouzení stavu plodu, byly vyvinuty různé ukazatele normy, včetně:

• Bazální rytmus (úroveň) srdeční frekvence (HR) je průměrný rytmus srdečního tepu, který trvá 10 minut nebo mezi kontrakcemi;
• variabilita bazálního rytmu srdečních kontrakcí - změny srdeční frekvence a amplitudy tepu;
• zrychlení - krátkodobý (asi 15 sekund) nárůst rytmu srdečních kontrakcí o 15 úderů za minutu;
• zpomalení - krátkodobé (asi 10-15 sekund) snížení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu nebo více.

Jsou schváleny normy, s nimiž lékaři porovnávají získané hodnoty CTG. V časných stádiích tak mohou být detekovány nepravidelnosti v kardiovaskulárním systému.

Dekódovací kardiotogram zobrazuje následující výsledky:

• rychlost bazální srdeční frekvence: 120-160 tepů za minutu;
• rychlost variability bazální srdeční frekvence: 5-25 úderů za minutu;
• rychlost zrychlení: 2 nebo více jsou zaznamenány v pokračování 10 minut studie;
• rychlost zpomalení: žádná, je možné zaregistrovat velmi krátké a pomalé časové intervaly zpomalení tepové frekvence.

Pro zjednodušení výpočtu všech ukazatelů byl vyvinut speciální systém skóre pro dekódování výsledků:

Interpretace CTG během těhotenství

Během narození dítěte se budoucí matka naučí mnoho nových písmenných zkratek - ultrazvuku, BPR, DBK, HCG. Stávají se jasnými a dokonce známými. V posledním trimestru je další „diagnostická“ studie, klasifikovaná jako CTG, přiřazena „tajné“ v písmenovém kódu. Jeho realizace obvykle nezpůsobuje otázky, ale jen několik z nich může rozluštit výsledky. Jak porozumět tomu, co je napsáno v závěru CTG, řekneme v tomto materiálu.

Co je to?

Kardiotokografie (to je způsob, jakým je dešifrováno jméno vyšetření) je neinvazivní, bezpečný a bezbolestný způsob, jak zjistit stav dítěte, jak se cítí. Takové vyšetření se provádí od 28 do 29 týdnů těhotenství. Nejčastěji budou budoucí matky dostávat doporučení na CTG poprvé ve věku 32-34 týdnů a poté se studie opakuje bezprostředně před nástupem porodu.

Během samotného porodu se CTG často používá k určení, zda má dítě akutní hypoxii během průchodu porodním kanálem.

Pokud těhotenství pokračuje dobře, není třeba další CTG. Pokud se lékař obává, že postupuje s komplikacemi, pak je CTG předepsán individuálně, z nichž některé musí být prováděny týdně nebo dokonce každých několik dní. Neexistuje žádná škoda z takové diagnózy ani pro dítě, ani pro matku.

Kardiotokografie umožňuje znát vlastnosti srdečního tepu dítěte Srdce dítěte okamžitě reaguje na každou nepříznivou okolnost a mění frekvenci svého srdečního tepu. Metoda navíc určuje kontrakci děložních svalů. Registrace změn probíhá v reálném čase, všechny parametry se zaznamenávají současně, synchronně a zobrazují se v grafech.

První tabulka je tachogram ukazující změny tepu dítěte. Druhým je grafické znázornění kontrakcí dělohy a poruch plodu. Nazývá se hysterogram nebo togram (ženy často používají zkratku „Toko“). Srdeční frekvence strouhanek je určena vysoce citlivým ultrazvukovým senzorem a napětí dělohy a poruchy jsou zachyceny tenzometrem.

Získaná data jsou analyzována speciálním programem, který zobrazuje určité číselné hodnoty ve výzkumné formě, které budeme muset společně dešifrovat.

Technika

Budoucí matka by měla přijít do CTG v klidné náladě, protože jakékoli vzrušení a pocity ženy mohou ovlivnit tep jejího dítěte. Doporučuje se konzumovat před jídlem, jít na záchod, protože vyšetření trvá dlouhou dobu - od půl hodiny do hodiny a někdy i více.

Měli byste vypnout svůj mobilní telefon, sedět pohodlně v póze, která vám umožní strávit další půl hodiny v pohodlí. Můžete si sednout, lehnout si na gauč, položit si polohu těla, v některých případech může být CTG prováděna i při stání, hlavní věc je, aby nastávající matka byla pohodlná.

Ultrazvukové čidlo je upevněno na břiše v oblasti připevnění hrudníku dítěte, což odhalí sebemenší změny povahy srdečního tepu a srdeční frekvence.

Široký pás je položen na něj - tenzometr, který určí dobu, kdy dochází k kontrakci dělohy nebo pohybu dítěte v důsledku drobných výkyvů břicha břicha. Poté začíná program a začíná studium.

V této fázi může mít těhotná žena dvě otázky - co znamená procentuální podíl na plodu a jaké zvuky slyšíte během CTG. Pomozme v tomto:

• Zní to během studie. Srdeční tep dítěte, která je již známá nastávající matce, nepotřebuje vysvětlení. Dříve, ultrazvuk specialisté pravděpodobně již dal ženě šanci poslouchat malé srdce bije. Během CTG, bude-li přístroj vybaven reproduktorem, bude ho neustále slyšet. Najednou může žena slyšet dlouhý hlasitý zvuk, jako překážku. Tak se dítě pohne. Pokud přístroj náhle začne pípat, znamená to ztrátu signálu (dítě se otočilo a posunulo daleko od ultrazvukového senzoru, signál byl narušen).
• Procenta na obrazovce. Procento se týká kontraktilní aktivity dělohy. Čím více je hlavní reprodukční ženský orgán aktivnější, tím více má lékař důvody hospitalizovat ženu. Pokud se hodnoty blíží 80-100%, mluvíme o začátku práce před prací. Indikátory v rozmezí 20-50% vyděsit ženu by neměly - porodit jí přesně časně.

Výsledky dekódování

Pochopení množství čísel a složitých pojmů není tak těžké, jak se zdá na první pohled na výsledek CTG. Hlavní věc je pochopit a být si dobře vědom toho, o čem mluvíme.

Bazální tepová frekvence

Základní nebo bazální srdeční rytmus - průměrná hodnota srdeční frekvence dítěte. Matka, která přijde poprvé do CTG, může být překvapena, že srdce dítěte bije velmi nerovnoměrně, indikátory se mění každou sekundu - 135, 146, 152, 130 a tak dále. Všechny tyto změny se od programu neodklouznou a v prvních deseti minutách průzkumu se zobrazí průměrná hodnota, která bude u tohoto dítěte základní nebo bazální.

Tento parametr ve třetím trimestru se nemění v závislosti na konkrétním týdnu, jak si některé těhotné ženy myslí. Jak v 35-36 týdnech, tak v 38-40, bazální tepová frekvence pouze odráží průměrné hodnoty srdeční frekvence dětského srdce a v žádném případě neukazuje ani období těhotenství, ani pohlaví dítěte.

Rychlost bazální srdeční frekvence je 110-160 tepů za minutu.

Variabilita

Jak můžete pochopit ze zvuku slova, v tomto pojetí jsou skryté možnosti pro něco. V tomto případě jsou uvažovány varianty odchylky srdeční frekvence od základních hodnot. V medicíně se používá jiný název pro tento jev, který může také nastat - oscilace. Jsou pomalé a rychlé.

Rychlý odráží sebemenší změny v reálném čase, protože, jak již bylo zmíněno, každý srdeční tep plodu vykazuje jinou tepovou frekvenci. Pomalé oscilace jsou nízké, střední a vysoké. Pokud v minutě reálného času byla frekvence stahů srdce dítěte menší než 3 úderů za minutu, hovoří o nízké variabilitě a nízkém kmitání. Pokud se rozsah za minutu pohyboval od tří do šesti úderů, pak hovoříme o průměrné variabilitě, a pokud kolísání v jednom směru nebo jiném bylo více než šest úderů - variabilita se považuje za vysokou.

Abychom si to představili jasněji, uveďte příklad: přístroj zaznamenal změnu srdeční frekvence plodu ze 150 na 148 za minutu, rozdíl je menší než 3 údery za minutu, což znamená, že je nízká variabilita. A pokud se za minutu změnila tepová frekvence ze 150 na 159, pak je rozdíl 9 úderů - to je vysoká variabilita. Norma pro zdravé dítě s nekomplikovaným těhotenstvím je rychlá a vysoká oscilace.

Pomalé oscilace jsou několika typů:

• monotónní (změny srdeční frekvence o pět úderů za minutu);
• přechodné (srdeční frekvence za minutu se mění na 6-10 úderů za minutu);
• vlnové (změny tepové frekvence o 11-25 úderů za minutu);
• cval (více než 25 úderů za minutu).

CTG (kardiotokografie): indikátory, výsledky a interpretace, normy

Kardiotokografie (CTG) je metoda pro simultánní záznam srdeční frekvence plodu, jakož i děložního tónu. Tento výzkum je díky svému vysokému obsahu informací, snadné implementaci a bezpečnosti prováděn pro všechny těhotné ženy.

Stručně o fyziologii fetálního srdce

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou uloženy v těle embrya.

Již v 5. týdnu těhotenství můžete zaregistrovat první tep. To se děje z jednoho jednoduchého důvodu: v srdeční tkáni jsou buňky, které mohou nezávisle generovat puls a způsobit svalové kontrakce. Nazývají se kardiostimulátory nebo kardiostimulátory. To znamená, že práce srdce plodu v časném těhotenství není zcela podřízena nervovému systému.

Pouze v 18. týdnu těhotenství přicházejí signály z nervu vagus do srdce, jeho vlákna jsou součástí parasympatického nervového systému. Vzhledem k vlivu nervu vagus se srdeční frekvence zpomaluje.

stadia vývoje fetálního srdce

A do 27. týdne se konečně vytvoří sympatická inervace srdce, což vede ke zrychlení srdečních kontrakcí. Vliv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaná práce dvou antagonistů, jejichž signály jsou opačné.

Po 28 týdnech těhotenství je tedy srdeční frekvence komplexním systémem, který se řídí určitými pravidly a vlivy. Například v důsledku motorické aktivity dítěte dominují signály ze sympatického nervového systému, což znamená, že srdeční frekvence se zrychluje. Naopak během spánku dítěte dominují signály z nervu vagus, což vede k pomalejšímu srdečnímu rytmu. Díky těmto procesům vzniká princip "jednoty protikladů", který je základem reflexu myokardu. Podstata tohoto fenoménu spočívá v tom, že práce fetálního srdce ve třetím trimestru těhotenství závisí na motorické aktivitě dítěte, stejně jako na rytmu spánku a bdění. Pro adekvátní posouzení srdečního rytmu je proto třeba vzít v úvahu tyto faktory.

Je to díky zvláštnostem inervace srdce, že je jasné, proč se kardiotokografie v třetím trimestru těhotenství stává co nejinformativnějším, když práce srdce dodržuje určitá pravidla a zákonitosti.

Jak funguje kardiotokograf a co ukazuje?

Toto zařízení má následující snímače:

• Ultrazvuk, který zachycuje pohyb srdečních chlopní plodu (kardiogram);
• Tenzometr, určující tón dělohy (tokogram);
• Kromě toho jsou moderní srdeční monitory vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí být stisknuto v době fetálního pohybu. To vám umožní posoudit povahu pohybů dítěte (aktogram).

Informace z těchto senzorů vstupují do srdečního monitoru, kde jsou zpracovávány a zobrazovány na elektronickém displeji v digitálním ekvivalentu a jsou také zaznamenávány záznamovým zařízením na termální papír. Rychlost mechanismu páskové mechaniky se liší pro různé typy fetálních srdečních monitorů. V průměru se však pohybuje od 10 do 30 mm za minutu. Je důležité mít na paměti, že pro každý kardiotokograf existuje speciální termální papír.

Příklad CTG pásky: srdeční tep plodu nahoře, hodnoty děložního tónu na dně

Jak kardiotokografie?

Aby tato studie byla informativní, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Záznam CTG se provádí po dobu nejméně 40 minut. Během této doby lze sledovat určité vzorce změny rytmu.
2. Těhotná žena by měla během studie ležet na boku. Pokud při registraci CTG leží těhotná žena na zádech, mohou být získány falešné výsledky, které jsou spojeny s rozvojem tzv. Syndromu nižší veny cava. Tento stav se vyvíjí v důsledku tlaku těhotné dělohy na abdominální aortu a dolní dutou žílu, v důsledku čehož může začít porušování uteroplacentárního průtoku krve. Při přijímání příznaků hypoxie na CTG, prováděných v pozici těhotné ženy ležící na zádech, je tedy nutné studii znovu provést.
3. Snímač zaznamenávající srdeční tep plodu by měl být instalován v projekci záda plodu. Místo fixace senzoru tedy závisí na poloze plodu v děloze. Například při prezentaci hlavy dítěte by měl být senzor instalován pod pupkem, s pánevním - nad pupkem, s příčným nebo šikmým - na úrovni pupečníku.
4. Senzor by měl být aplikován speciální gel, který zlepšuje vedení ultrazvukové vlny.
5. Druhý senzor (tenzometr) musí být instalován v oblasti dna dělohy. Je důležité vědět, že nemusí být aplikován gel.
6. Během studie by měla žena dostat dálkové ovládání s tlačítkem, které by mělo být stisknuto, když se plod pohybuje. To umožňuje lékaři porovnat změny v rytmu s motorickou aktivitou dítěte.

Indikátory kardiotokogramu

Nejvíce informativní jsou tyto ukazatele:

• Bazální rytmus je hlavním rytmem, který převládá na CTG, může být hodnocen až po 30-40 minutovém záznamu. Jednoduše řečeno, je to určitá průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci, která je charakteristická pro plod během doby odpočinku.
• Variabilita je ukazatel, který odráží krátkodobé změny srdečního rytmu od bazálního rytmu. Jinými slovy, toto je rozdíl mezi bazální frekvencí a rytmickými skoky.
• Zrychlení je zrychlení rytmu o více než 15 úderů za minutu, které trvá déle než 10 sekund.
• Zpomalení - zpomalení rytmu více než 15 úderů. v minutách trvá déle než 10 sekund. Degenerace se zase dělí podle závažnosti na:
  1. dip 1 - trvá až 30 sekund, po kterém se obnoví srdeční tep dítěte.
  2. dip 2 - vydrží až 1 minutu, zatímco se vyznačují vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu).
  3. ponoření 3 - dlouhé, delší než 1 minuta, s vysokou amplitudou. Jsou považovány za nejnebezpečnější a ukazují vážnou hypoxii.

Jaký typ CTG je považován za normální během těhotenství?

Ideální kardiotogram je charakterizován následujícími vlastnostmi:

1. Bazální rytmus od 120 do 160 úderů / min.
2. V průběhu 40-60 minut záznamu CTG je k dispozici 5 nebo více zrychlení.
3. Variabilita rytmu je v rozmezí 5 až 25 úderů. v minutách
4. Neexistuje žádné zpomalení.

Taková ideální verze CTG je však vzácná, a proto jsou jako standardní možnosti povoleny následující indikátory:

• Dolní hranice bazálního rytmu je 110 za minutu.
• Tam jsou krátkodobé jedno zpomalení, trvat ne více než 10 sekund a malý v amplitudě (až 20 úderů), po kterém rytmus je úplně obnoven.

Kdy je CTG považováno za patologické?

Existuje několik patologických variant CTG:

1. Tichý CTG plodu je charakterizován absencí zrychlení nebo zpomalení rytmu, zatímco bazální rytmus může být v normálním rozmezí. Někdy se takový kardiotogram nazývá monotónní, grafický obraz tepu vypadá jako přímka.
2. Sinusoidní CTG má charakteristickou formu sinusoidu. Amplituda je malá, rovná se 6-10 úderům. v minutách Tento typ CTG je velmi nepříznivý a indikuje závažnou hypoxii plodu. Ve vzácných případech se tento typ CTG může objevit, když těhotná žena užívá narkotika nebo psychotropní léčiva.
3. Rytmus lambda je střídání zrychlení a zpomalení bezprostředně po nich. V 95% případů je tento typ CTG výsledkem komprese (komprese) pupeční šňůry.

Navíc existuje mnoho typů CTG, které jsou považovány za podmíněně patologické. Jsou charakterizovány následujícími znaky:

• Přítomnost zpomalení po zrychlení;
• Snížená motorická aktivita plodu;
• Nedostatečná amplitudová a rytmická variabilita.

Tyto znaky se mohou objevit, když:

1. Zapletení kabelů;
2. Přítomnost uzlu pupečníkové šňůry;
3. Porušení placentárního průtoku krve;
4. Hypoxie plodu;
5. Srdeční vady dítěte;
6. Přítomnost matky nemoci. Například u hypertyreózy těhotné ženy mohou hormony štítné žlázy proniknout placentární bariérou a způsobit poruchy rytmu u plodu;
7. Anémie dítěte (například u hemolytického onemocnění spojeného s imunologickou neslučitelností krve matky a plodu);
8. Zánět fetálních membrán (amnionitida);
9. Přijetí některých léků. Například, široce používaný v porodnictví "Ginipral" může způsobit zvýšení rytmu dítěte.

Co dělat, když CTG indikátory jsou hranici mezi normální a patologickou?

Při registraci CTG a získání pochybného výsledku musíte:

• Provádět další výzkumné metody (ultrazvuk, studium rychlosti proudění krve v uteroplacentálním systému, stanovení biofyzikálního profilu).
• Po 12 hodinách opakujte test CTG.
• Chcete-li eliminovat užívání léků, které mohou ovlivnit srdeční rytmus dítěte.
• Proveďte CTG s funkčními testy:
  1. Non stresový test - je studium srdeční frekvence v odezvě na pohyb plodu. Normálně, po pohybu dítěte, rytmus by měl zrychlit. Nedostatečné zrychlení po pohybech je nepříznivým faktorem.
  2. Zátěžový test - charakterizovaný změnou srdeční frekvence po zavedení 0,01 U oxytocinu. Normálně, po obdržení této drogy v těle těhotné ženy, fetální rytmus zrychluje, není zpomalení, zatímco bazální rytmus je v přijatelných mezích. To ukazuje na vysoké kompenzační schopnosti plodu. Pokud však po zavedení oxytocinu do plodu nedochází k akceleraci, ale naopak, srdeční kontrakce zpomalují, pak to znamená intrauterinní hypoxii dítěte.
  3. Mammarův test - je analogický stresu, ale místo podávání oxytocinu je těhotná žena požádána, aby masírovala bradavky po dobu 2 minut. Výsledkem je, že tělo produkuje svůj vlastní oxytocin. Výsledky jsou také hodnoceny jako při zátěžovém testu.
  4. Cvičení test - těhotná žena je požádán, aby vyšplhat po schodech ve 2. patře, ihned po tomto, CTG záznam je prováděn. Normálně by měl srdeční tep plodu vzrůst.
  5. Test zadržování dechu - při záznamu kardiotogramu je těhotná žena požádána, aby při inhalaci zadržovala dech, a srdeční frekvence dítěte by se měla snížit. Pak je třeba zadržet dech na výdech, po kterém by měl fetální rytmus zrychlit.

Jak se CTG skóroval?

Aby bylo zajištěno, že interpretace výsledků CTG není subjektivní, byl vyvinut vhodný systém hodnocení tohoto typu výzkumu. Základem je studium každého ukazatele CTG a přiřazení určitých bodů.

Pro lepší pochopení tohoto systému jsou všechny vlastnosti CTG shrnuty v tabulce:

Fetální CTG během těhotenství: výsledky dekódování

Co je CTG u těhotných žen? Kardiotokografie (CTG) je metoda funkčního vyšetření stavu plodu v děloze těhotné ženy, která je založena na sekvenčním záznamu srdeční frekvence dítěte a změnách v souladu s kontrakčními pohyby dělohy, vystavením vlivům prostředí a aktivitou samotného dítěte.

Tento záznam srdečního tepu se provádí do 15 minut a může být prováděn jak v klidovém stavu ženy mimo pracovní proces, tak i během práce a práce. Tato funkce dělá CTG poměrně účinným a užitečným způsobem pro řešení otázky taktiky práce.

Proč se fetální CTG provádí u těhotných žen?

Co CTG ukazuje? V první řadě je tento výzkum prováděn za účelem získání informací o srdeční frekvenci plodu, pravidelnosti jeho srdeční činnosti a aktivních pohybech.

Informační obsah CTG je navíc velmi důležitý při určování četnosti kontrakcí buněk hladkého svalstva dělohy a reakce dítěte na tyto kontrakce.

Kardiotokografie je efektivní výzkumná metoda k vyloučení nebo včasnému určení patologických stavů matky a dítěte, které jsou nebezpečné pro průběh těhotenství a pro budoucí zdraví novorozence, jako je hypoxie, intrauterinní infekce plodu, polyhydramnios, nízká voda, vrozený anomální vývoj kardiovaskulárního systému, placentární nedostatek a hrozba porodu, začínající dříve, než bylo plánováno.

Hlavní indikace pro CTG

• Žena s Rh-negativní krví, riziko vzniku hemolytického onemocnění novorozence.
• Historie předčasných porodů, potratů a potratů.
• Pocity sníženého pohybu plodu u nejtěžších.
• Komplikace v průběhu těhotenství (toxikóza, více plodů, polyhydramnios, nízká hladina vody, horečka nebo subfebrilní teplota těhotné ženy, nesprávná prezentace dítěte, těhotenství po období).
• Poruchy u dítěte, které byly dříve zjištěny ultrazvukem (opožděný vývoj, poruchy plodové vody, snížená aktivita, patologické změny krevního oběhu v placentě, příliš velké nebo malé velikosti dítěte, které neodpovídají měsíci těhotenství).
• Endokrinní a systémové onemocnění u těhotné ženy (diabetes prvního a druhého typu, onemocnění kardiovaskulárního systému, anemické projevy).

Jak dlouho trvá fetální CTG

Použití kardiotokografie může začít od 29. týdne těhotenství, ale kvalitativní a informativní záznam výše uvedených parametrů charakterizujících stav dítěte v děloze je možný pouze od 32. týdne těhotenství.

To je spojeno s vývojem cyklů, které se v dětském věku periodicky nahrazují, když je aktivní nebo klidný v motorickém vztahu. Nejaktivnější dítě v období od 9 do 14 hodin dne, stejně jako od 19 do 24 hodin večer.

Jak se připravit na CTG během těhotenství? CTG je kontraindikován po jídle, protože zvýšený obsah glukózy v krvi může významně ovlivnit plod, zvýšit jeho pohyb a odezvu na vnější podněty prostředí.

Jak udělat fetální CTG během těhotenství

Kardiotokografie se provádí pomocí specializovaného senzoru, který má ultrazvukový efekt a je založen na Dopplerově efektu.

Tento přístroj je pevně upevněn na břiše těhotné ženy vpředu, kde jsou srdeční tóny dítěte nejjasněji slyšitelné. Tato oblast je dříve bez problémů stanovena porodnickým stetoskopem.

Senzor, který produkuje signál ve formě ultrazvukové vlny, ho nasměruje k srdci dítěte v děloze. Vlna se odráží od srdce, což je v důsledku toho opět vnímáno stejným senzorem. Získaná informace se převádí na hodnoty srdeční frekvence plodu během jedné minuty. Výsledky studie jsou reprodukovány zvukovým, světelným a grafickým způsobem na pásku.

Pokud má těhotenství normální průběh, CTG se provádí nejvýše jednou týdně. S komplikovaným průběhem těhotenství, ale s dobrými výsledky z předchozích metod fetálního výzkumu, se tento postup provádí s průměrnou pauzou 6 dnů.

Interpretace výsledků fetálního CTG během těhotenství

Vyhodnocení výsledků analýzy kardiotokografie provádí odborník na řadu ukazatelů, mezi které patří bazální rytmus, variabilita, zrychlení, zpomalení a konečně aktivita pohybů dítěte v děloze. To vše je znázorněno na konci manipulace na papíře ve formě grafů různých tvarů.

Jak rozluštit CTG? Neměli byste se pokoušet dešifrovat své CTG sami, protože vy, ne jako lékař, uděláte chybu při dešifrování fetální kardiotokografie při výpočtu bodů podle výsledků, což může jistě poškodit dítě.

Bazální rytmus je průměrná hodnota srdeční frekvence plodu. Normálně, bazální rytmus dosahuje od 110 do 160 tepů za minutu s klidem dítěte a těhotné ženy. Když se dítě pohybuje, frekvence kontrakcí se zvyšuje na hodnoty v rozmezí od 140 do 190 úderů.

Všechny normální hodnoty bazálního rytmu ukazují na absenci hypoxického stavu těla dítěte. Nárůst, stejně jako pokles, jsou jasným signálem hypoxie plodu, která je v první řadě škodlivá pro nervový systém, i když ještě není plně vyvinuta.

Variabilita (jinými slovy amplituda) je změna frekvence srdečního tepu a její amplituda ve vztahu k získaným hodnotám bazálního srdečního rytmu dítěte.
Mimo patologii by srdeční frekvence dítěte v děloze neměla být vždy stejná a monotónní, což je dobře vizualizováno nepřetržitou změnou číselných hodnot na monitoru během CTG. Normální změny odpovídajících parametrů by měly být v rozsahu 5 až 25 úderů za minutu.

Zrychlení (zvýšení) - zvýšení počtu tepů srdce ve srovnání s úrovní bazální srdeční frekvence. Velikost zrychlení je vyjádřena na kardiotokogramu ve formě zubů, obvykle je to nejméně 2-3 krát během 15 minut. Zvýšení počtu zvýšení až na 4 kusy za půl hodiny je přípustné. Patologicky stejná úplná absence po stanovenou dobu.

Zpomalení (snížení) - snížení hodnot srdečního tepu ve srovnání s úrovní bazální srdeční frekvence. Hodnota zpomalení je již vyjádřena ve formě poklesů („záporných“ zubů). Normálně by takové projevy na grafu neměly být přítomny nebo by neměly být zanedbatelné v hloubce, trvání a výskytu.

Zhoršení dítěte v děloze může být potvrzeno výskytem zpomalení po 20 minutách výzkumu. Také špatný výsledek je jejich opakování a jiný vzhled v celém plánu. To vše může znamenat dekompenzovaný fetální stres.

Obecně platí, že dekódování normy fetálních CTG výsledků je následující:

• Basální rytmus - 120-159 za minutu s klidným stavem.
• Variabilita od 10 do 25 úderů za minutu.
• 2 nebo více zrychlení během 10 minut.
• Nedostatek zpomalení.

Patologické CTG je následující:

• Basální rytmus - méně než 90 a více než 180 za minutu.
• Variabilita menší než 5 úderů za minutu.
• Absence nebo malý počet přijetí.
• Přítomnost různých typů zpomalení.

Fisherova desetinná stupnice

Výsledky kardiotokografie jsou hodnoceny odborníky na desetibodové Fisherově stupnici, která je založena na přiřazení bodů ve výši 0 až 2 každému z výše uvedených ukazatelů. Tyto body jsou shrnuty a je učiněn obecný závěr o informativitě CTG a přítomnosti patologických změn u plodu. Hodnotí se tzv. „Indikátor stavu plodu“ (PSP).

• Pokud je množství CTG skóre od 1 do 5, pak je stav dítěte v děloze špatný a trpí hypoxií (nedostatek vzduchu).
• Co to znamená, že celkové skóre CTG je 6-7? Dítě vykazuje počáteční příznaky vývoje hladovění kyslíkem.
• Co to znamená, že počet bodů CTG od 8 do 10? To indikuje normální a dobrý stav dítěte.

Jak může trvání těhotenství ovlivnit CTG

Pokud je CTG prováděna dříve než 29-32 týdnů těhotenství, může se stát neinformačním a bezvýznamným, protože v tomto období plod vytváří režim spánku a bdělosti a dříve se projevuje pouze v žaludku mé matky.

V závislosti na týdnu jsou ukazatele přibližně stejné, ale čím menší je týden, tím vyšší je variabilita (amplituda).

Co to znamená, že lékař neschválil výsledky CTG?

Skutečnost, že se doktorovi nelíbí výsledky kardiotokografie, neznamená v zásadě konečné stanovení hypoxie plodu a patologie. Existují případy, kdy mladí lékaři bez dostatečných zkušeností nesprávně vyložili informace nesené výsledným harmonogramem, i když dítě a jeho matka byly naprosto normální.

Proto nespěchejte a okamžitě paniku, když se dostanete špatný výsledek. Ale člověk by neměl ani relaxovat, protože to může ve skutečnosti znamenat skutečnou patologii, která vyžaduje okamžitou léčbu a činnost zdravotníků.

Jak CTG ukazuje kontrakce

Tato studie jistě indikuje přítomnost kontrakcí, protože děloha musí normálně reagovat na aktivní fyzickou aktivitu dítěte s křečemi. Navíc má děloha schopnost spontánní kontrakce. Na CTG, v reakci na snížení, bude pozorován pokles počtu tepů dítěte a zpomalení, což je vzácně případ.

Druhá křivka (hysterogram) odráží zvýšení kontrakce myometria (svalová vrstva dělohy) během kontrakce. Čím vyšší je, tím silnější kontrakce. Některé matky necítí kontrakce, CTG pomáhá určit jejich sílu a frekvenci.

Jaký je index reaktivity plodu

Tento ukazatel informuje odborníka o stavu, ve kterém je plod reaktivitou svého nervového systému na vnější vlivy, které ovlivňují především stav kardiovaskulárního systému.

Výpočet je proveden v bodovém systému a následně interpretován:

• 0 bodů znamená absolutní nedostatek reaktivity u dítěte.
• 1 bod znamená závažné poruchy reaktivity organismu.
• 2 body znamenají výrazné porušení reaktivity dítěte.
• 3 body znamenají mírný stupeň poruch reaktivity.
• 4 body znamenají počáteční fázi patologie reaktivity dítěte.
• 5 bodů znamená normální reaktivitu plodu.

Co je to nestresový test?

Tento typ výzkumu stavu dítěte v děloze je test na stanovení aktivity srdce v souladu s pohyby dítěte.

Dobrým výsledkem je negativní zátěžový test (přítomnost 2-3 zvyšuje počet tepů o 15 úderů za minutu po dobu 15-20 sekund). V případě pozitivního nebo žádného výsledku lze konstatovat, že dítě je v hypoxickém stavu, který může být ve skutečnosti falešným jevem, jestliže v době studie byl plod klidný a spící. V tomto případě se opakovaný test bez zátěže zobrazuje.

Jak je stanovena hypoxie pomocí CTG

Kardiotokografie je jednou z nejpřesnějších metod pro stanovení hypoxie dítěte v děloze těhotné ženy, což je velmi cenné pro jeho včasnou diagnózu a přijetí opatření k jejímu odstranění. V přítomnosti hypoxie na CTG byly provedeny následující změny:

• Snížení nebo úplný nedostatek srdečních tepů plodu.
• Zvýšená tepová frekvence, když se plod pohybuje nebo děloha nedobrovolně uzavře.

Špatné vyhodnocení výsledků CTG

Chyby v interpretaci informací získaných pomocí kardiotokografie jsou jistě možné. Například v případě hypoxie, ale navzdory tomu, že se jí tkáně dítěte již podařilo přizpůsobit, není CTG schopna tento patologický stav prokázat. Totéž může být v případě, že v krevním řečišti je dostatečné množství kyslíku, ale tkáně jej nemohou dostatečně přijímat a používat, což naznačuje skutečnou hypoxii plodu.

Přítomnost chyb vyžaduje, aby odborníci vyhodnotili výsledky CTG pouze v kombinaci s výsledky jiných studií provedených těhotnou ženou, a pak učinili konečnou diagnózu.

Video fetální kardiotokografie (CTG)

Zveme vás ke sledování videa na plodu CTG. Porodník-gynekolog vám sdělí, jak a proč se toto vyšetření provádí, jak se hodnotí jeho výsledky, jaké jsou běžné indexy CTG.