Rychlost CTG během těhotenství

Kardiotokografie (CTG) je prenatální diagnostická metoda, která umožňuje určit stav plodu a funkci dělohy. V kombinaci s ultrazvukem a Dopplerem umožňuje kardiotokografie efektivně a v co nejkratším čase rozpoznat těhotenské patologie a přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě.

Typicky se CTG provádí po 32 týdnech. Během tohoto období již plod žije v určitém rytmu spánku a aktivity a je také jasně slyšet tlukot jeho srdce. Nicméně, někdy kardiotocography je předepsán v časnějších obdobích, protože patologické rytmy mohou být určeny po 20 týdnech.

Nejoblíbenější otázka spojená s tímto postupem, kterou často žádají budoucí rodiče - jaká je norma CTG během těhotenství? Nejčastěji jsou první těhotné ženy posílány do kardiotokografie po 34 týdnech (35 týdnů). Ženy se velmi zajímají o to, co každé slovo v závěru znamená, kolik bodů je považováno za normu a kdy má být alarm vyzván.

Informativní ukazatele

Při dekódování kardiotokografie vezměte v úvahu takovéto rytmické indikátory:

• Basální (hlavní) rytmus - dominuje na CTG. Chcete-li objektivně vyhodnotit, musíte zaznamenat alespoň 20 minut. Lze říci, že bazální tepová frekvence je průměrnou hodnotou, která odráží srdeční frekvenci plodu během klidového období.
• Variabilita (variabilita) je dynamika fluktuací srdeční frekvence vzhledem k její průměrné úrovni (rozdíl mezi hlavní tepovou frekvencí a rytmickými skoky).
• Zrychlení (zrychlení rytmu srdečního tepu) - tento parametr se bere v úvahu, pokud se během 10 sekund nebo více zvýší o 15 úderů. Na grafu jsou znázorněny vrcholy obrácené nahoru. Zpravidla se objevují při pohybech dítěte, kontrakcích dělohy a při provádění funkčních testů. Za 10 minut by mělo běžně docházet k alespoň 2 akceleracím srdečního rytmu.
• Zpomalení (zpomalení rytmu tepu) - tento parametr je zohledněn stejně jako zrychlení. Na grafu - to jsou zuby, které se dívají dolů.

Trvání zpomalení může být různé:

• až 30 sekund s následným obnovením tepu plodu;
• až 60 sekund s vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu);
• více než 60 sekund, s vysokou amplitudou kmitání.

Navíc v závěru je vždy taková věc jako ztráta signálu. To se stane, když senzory dočasně ztratí zvuk dítěte. A také v procesu diagnostiky hovoří o indexu reaktivity, který odráží schopnost embrya reagovat na dráždivé faktory. Při interpretaci výsledků může být index reaktivity plodu přiřazen skóre v rozsahu od 0 do 5 bodů.

Ve výtisku, který je vydáván do rukou těhotných žen, je předepsáno těchto 8 parametrů:

• Analýza času / ztráty signálu.
• Bazální tepová frekvence.
• Zrychlení.
• Delerace.
• Variabilita.
• Sinusový rytmus / amplituda a frekvence kmitů.
• STV.
• Frekvence poruch.

V absolutní normě musí být dodrženo 8 z 8 parametrů, v závislosti na tom, které parametry nebyly splněny, experti povolují 7 z 8 a 6 z 8 parametrů v normě. Nicméně, v tomto případě, nemůžete dělat bez re-CTG. Na kardiotogramu se zobrazí tepová frekvence (jsou označeny dvě číslice).

Hodnotící body

V procesu vývoje kardiotokografie určili odborníci objektivní kritéria pro hodnocení záznamu a sestavili soubor tabulek. Rozluštit výsledky CTG pomocí několika stupnic. Nejčastěji se uchylují k měřítku Fisher (10 bodů) nebo Krebs (12 bodů). Na závěr, dvojí výsledek může indikovat skóre fischer a skóre krebs.

Fisherova kritéria

V hodnotící tabulce, kterou vypracoval americký porodník-gynekolog, uvádí několik kritérií, která dávají hodnocení od 0 do 2 bodů. Celkové skóre se stanoví součtem všech známek. Podle Fishera provádějí specialisté „ruční“ výpočet se zaměřením na to, co vidí na kalibrační pásku.

Při hodnocení kritérií existují 3 hlavní stavy plodu:

• Normální ukazatele - 8-10 bodů. Srdce dítěte bije dobře a je mírně mobilní a podezření na hladovění kyslíkem zcela chybí.
• Stav pochybností je 5-7 bodů. Tento výsledek může indikovat počáteční stadium hladovění kyslíkem a vyžaduje zvláštní sledování těhotné ženy.
• Špatný stav plodu - 0-4 body. To znamená těžkou hypoxii. Pokud nepřijmete neodkladná opatření, může to být pro dítě smrtelné během několika hodin.

Pokud záznam CTG dává výsledek 7 nebo 6 bodů, opakovaná kardiotokografie je předepsána do 12 hodin, a pokud se zahájí porod, pak po 1 hodině. V případě, že CTG záznam měl skóre 8 nebo více bodů, pak s nástupem porodu se postup opakuje po 2–3 hodinách a v dřívějších obdobích se těhotná žena uvolní 3–7 dní před opakovaným CTG.

Krebsova stupnice

Tato ratingová stupnice se liší od Fisherova měřítka jedním kritériem - počtem motorických reakcí dítěte za 30 sekund: pokud jsou zcela nepřítomné, je nastaveno 0 bodů, 1 až 4 motorické reakce jsou odhadnuty na 1 bod, pokud je 5 nebo více reakcí přítomno za 30 sekund, pak dávají 2 t bodů

Díky tomuto kritériu má Krebsova stupnice 12bodový systém hodnocení. Pokud byl výsledek na této stupnici nastaven na 9 až 12 bodů, pak budou budoucí rodiče naprosto klidní - výsledky jsou v normálním rozsahu. Důvodem ke spuštění alarmu je skóre od 0 do 8 bodů. Pokud tyto výsledky ukazují na přítomnost patologického intrauterinního procesu.

Pokud má CTG ve svém závěru 11 bodů, pak není pochyb o tom, že pro dekódování byla použita Krebsova stupnice. Je-li skóre 9 bodů, výsledek se v každém případě považuje za dobrý. Pokud však nebylo zjištěno, že hodnocení bylo provedeno podle Fishera, měli byste se navíc poradit s odborníkem.

Kritéria Douse-Redman

Tato kritéria jsou určena pro automatická zařízení. Počítač vyhodnotí záznam bez účasti diagnostika, ale s ohledem na všechny stejné parametry jako v "manuální" metodě.

Výsledkem je shrnutí všech významných CTG kritérií a odvození speciálního indexu variability STV. Tento citlivý parametr umožňuje detekci příznaků utrpení plodu a předvídání nežádoucího výsledku těhotenství.

Podle Dowse-Redmana jsou rozlišeny následující výsledky:

• normální hodnoty indikující zdravé těhotenství - STV 6–9 ms;
• hraniční ukazatele, které vyžadují specializované pozorování - STV 3-5 ms;
• vysoké riziko nedostatku kyslíku vyžadujícího nouzová opatření - STV 2,6–3 ms;
• kritický stav plodu, který může v nadcházejících hodinách skončit smrtí plodu - STV menší než 2,6 ms.

Tento systém hodnocení se neprovádí v procesu zahájení porodu, ale úspěšně se používá pro pozorování v době, kdy je dítě přepravováno. CTG se zpravidla zaznamenává každé 2–3 týdny v termínech 28–32 týdnů a každé 2 týdny v rozsahu 32–37 týdnů. Po 38 týdnech se CTG používá každých 7 dní.

Indikátory stavu plodu

Při hodnocení indexů CTG určují lékaři hodnotu PSP (ukazatel stavu plodu). Existují 4 standardní závěry o SZP. Pod 1.0 - normální ukazatele (někdy odrazil od 1.05). Současně, pokud byly získány hraniční ukazatele - 0,8-1,0, doporučuje se záznam opakovat do 1-2 týdnů.

Od 1,05 do 2,0 - primární odchylky. Takový závěr vyžaduje terapeutická opatření a kontrolní záznam CTG po dobu jednoho týdne. Od 2,01 do 3,0 - těžké odchylky. V tomto případě je ženě doporučena nemocnice, aby přijala opatření k zachování těhotenství. PSP od 3,0 nebo více - kritický stav plodu. Těhotné ženy by měly být urychleně hospitalizovány, s největší pravděpodobností se ukáže nouzové porod.

CTG se normálně neliší v žádném případě od 33 týdnů do 36 týdnů a je charakterizován takovými příznaky: hlavní rytmus je od 120 do 160 úderů / min, po dobu 40–60 minut, existuje 5 akcelerací srdeční frekvence, rozsah variability je od 5 do 25 úderů za minutu. minuta, pomalý rytmus chybí.

Použití CTG při narození (38 týdnů - 40 týdnů) se stanoví individuálně. CTG plodu během tohoto období může přinést následující výsledky:

• Mírná amplituda zpomalení srdečního rytmu: bazální rytmus - 160–180 úderů / min, rozsah variability - více než 25 úderů / min, brzké zpomalení rytmu - méně než 30 úderů / min, pozdní - méně než 10 úderů / min, výrazné zrychlení srdečního rytmu. S těmito ukazateli by měl porod probíhat přirozeně bez zásahu porodníků.
• Stav je na pokraji rizika: hlavní linie CTG je 180 úderů za minutu, variabilita křivky je menší než 5 úderů / min, časné zpomalení rytmu je 30–60 úderů / min a pozdní zpomalení 10–30 úderů / min. V tomto případě není vyloučena přirozená dodávka, ale dodatečně provádějí test Zading. Po tom, porodníci přijmout všechny nezbytné manipulace k dosažení vaginální porodu, ale pokud všechny kroky, které jsou neúčinné, pak žena v práci je připravena na císařský řez.
• Nebezpečný stav: hlavní čára nepřekročí 100 úderů za minutu, brzké zpomalení srdečního rytmu přesáhne 60 úderů / min, pozdní překročení 30 úderů / min. Činnost porodníků se v tomto případě neliší od těch, které se chovají v případě rizikových stavů plodu.
• Kritický stav plodu. Výrazné zvýšení srdeční frekvence se zbytkovým zpomalením, které může trvat až 3 minuty. Grafická křivka se zploští. Situace netoleruje zpoždění, je nutné urychleně provést císařský řez.

Patologické CTG

Existují 3 patologické varianty CTG.

Tichý nebo monotónní CTG

Je charakterizována absencí zrychlení a zpomalení, ale zároveň je bazální tepová frekvence v normálním rozmezí. Grafický obraz takové kardiotokografie se blíží přímé linii.

Sinusoidní CTG

Grafický obraz takové kardiotokografie má podobu sinusoidu. Tento CTG indikuje výrazné hladění kyslíku plodem. Někdy se zjistí, když těhotná žena bere psychotropy nebo drogy.

Lambda rytmus

Vyznačuje se rychlou změnou zrychlení a zpomalení. Ve většině případů tato patologie CTG indikuje kompresi pupeční šňůry. Zpravidla je to mezi hlavou plodu a mateřskými kostmi pánve, což vede ke snížení průtoku krve a rozvoji hypoxie.

Při získání pochybných výsledků se standardním CTG zapište funkčními testy:

• Bez zátěžového testu. Studium srdeční frekvence vytvořené na pozadí přirozených pohybů plodu. V normálním stavu, po každém pohybu dítěte, by měla být zrychlena tepová frekvence. Pokud se tak nestane, můžeme hovořit o přítomnosti patologie.
• Zátěžový test. Podává se těhotný oxytocin a sledují se změny srdeční frekvence dítěte. Normálně by mělo být pozorováno zrychlení, bazální rytmus by měl být v přípustném rozsahu a nemělo by dojít k žádnému zpomalení. Pokud se po zavedení této drogy, plod není pozorován zrychlení rytmu, ale spíše to může být poznamenal, že srdeční frekvence zpomaluje, to naznačuje, hladovění kyslíkem.
• Mammarův test. Při tomto testu se přirozený oxytocin produkuje v ženském těle masírováním bradavek po dobu 2 minut. Dále je provedeno hodnocení, jako v případě zavedení syntetického oxytocinu.
• Test cvičení. CTG záznam se provádí bezprostředně poté, co těhotná žena provede sérii činností, které znamenají fyzickou námahu. Nejčastěji je žádána, aby vyšplhala po schodech až na 2 schody. V reakci na tyto akce by se měla zvýšit srdeční frekvence plodu.
• Dýchací zkouška. V procesu záznamu CTG by měla těhotná žena nejprve zadržet dech při inhalaci a poté při výdechu. V prvním případě se očekává snížení srdeční frekvence dítěte, zatímco ve druhém se zvýší.

Na rozdíl od standardního ultrazvuku a Doppleru, které demonstrují anatomii a krevní oběh plodu a dětí, vám CTG umožňuje určit vliv kyslíku a živin na dítě. Kromě toho, CTG je nepostradatelný v procesu doručení, když jiné metody nemohou být aplikovány. Takový výzkum pomáhá volit správnou taktiku řízení práce s ohledem na to, jak plod přenáší vzniklou zátěž.

CTG (kardiotokografie): indikátory, výsledky a interpretace, normy

Kardiotokografie (CTG) je metoda pro simultánní záznam srdeční frekvence plodu, jakož i děložního tónu. Tento výzkum je díky svému vysokému obsahu informací, snadné implementaci a bezpečnosti prováděn pro všechny těhotné ženy.

Stručně o fyziologii fetálního srdce

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou uloženy v těle embrya.

Již v 5. týdnu těhotenství můžete zaregistrovat první tep. To se děje z jednoho jednoduchého důvodu: v srdeční tkáni jsou buňky, které mohou nezávisle generovat puls a způsobit svalové kontrakce. Nazývají se kardiostimulátory nebo kardiostimulátory. To znamená, že práce srdce plodu v časném těhotenství není zcela podřízena nervovému systému.

Pouze v 18. týdnu těhotenství přicházejí signály z nervu vagus do srdce, jeho vlákna jsou součástí parasympatického nervového systému. Vzhledem k vlivu nervu vagus se srdeční frekvence zpomaluje.

stadia vývoje fetálního srdce

A do 27. týdne se konečně vytvoří sympatická inervace srdce, což vede ke zrychlení srdečních kontrakcí. Vliv sympatického a parasympatického nervového systému na srdce je koordinovaná práce dvou antagonistů, jejichž signály jsou opačné.

Po 28 týdnech těhotenství je tedy srdeční frekvence komplexním systémem, který se řídí určitými pravidly a vlivy. Například v důsledku motorické aktivity dítěte dominují signály ze sympatického nervového systému, což znamená, že srdeční frekvence se zrychluje. Naopak během spánku dítěte dominují signály z nervu vagus, což vede k pomalejšímu srdečnímu rytmu. Díky těmto procesům vzniká princip "jednoty protikladů", který je základem reflexu myokardu. Podstata tohoto fenoménu spočívá v tom, že práce fetálního srdce ve třetím trimestru těhotenství závisí na motorické aktivitě dítěte, stejně jako na rytmu spánku a bdění. Pro adekvátní posouzení srdečního rytmu je proto třeba vzít v úvahu tyto faktory.

Je to díky zvláštnostem inervace srdce, že je jasné, proč se kardiotokografie v třetím trimestru těhotenství stává co nejinformativnějším, když práce srdce dodržuje určitá pravidla a zákonitosti.

Jak funguje kardiotokograf a co ukazuje?

Toto zařízení má následující snímače:

• Ultrazvuk, který zachycuje pohyb srdečních chlopní plodu (kardiogram);
• Tenzometr, určující tón dělohy (tokogram);
• Kromě toho jsou moderní srdeční monitory vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí být stisknuto v době fetálního pohybu. To vám umožní posoudit povahu pohybů dítěte (aktogram).

Informace z těchto senzorů vstupují do srdečního monitoru, kde jsou zpracovávány a zobrazovány na elektronickém displeji v digitálním ekvivalentu a jsou také zaznamenávány záznamovým zařízením na termální papír. Rychlost mechanismu páskové mechaniky se liší pro různé typy fetálních srdečních monitorů. V průměru se však pohybuje od 10 do 30 mm za minutu. Je důležité mít na paměti, že pro každý kardiotokograf existuje speciální termální papír.

Příklad CTG pásky: srdeční tep plodu nahoře, hodnoty děložního tónu na dně

Jak kardiotokografie?

Aby tato studie byla informativní, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Záznam CTG se provádí po dobu nejméně 40 minut. Během této doby lze sledovat určité vzorce změny rytmu.
2. Těhotná žena by měla během studie ležet na boku. Pokud při registraci CTG leží těhotná žena na zádech, mohou být získány falešné výsledky, které jsou spojeny s rozvojem tzv. Syndromu nižší veny cava. Tento stav se vyvíjí v důsledku tlaku těhotné dělohy na abdominální aortu a dolní dutou žílu, v důsledku čehož může začít porušování uteroplacentárního průtoku krve. Při přijímání příznaků hypoxie na CTG, prováděných v pozici těhotné ženy ležící na zádech, je tedy nutné studii znovu provést.
3. Snímač zaznamenávající srdeční tep plodu by měl být instalován v projekci záda plodu. Místo fixace senzoru tedy závisí na poloze plodu v děloze. Například při prezentaci hlavy dítěte by měl být senzor instalován pod pupkem, s pánevním - nad pupkem, s příčným nebo šikmým - na úrovni pupečníku.
4. Senzor by měl být aplikován speciální gel, který zlepšuje vedení ultrazvukové vlny.
5. Druhý senzor (tenzometr) musí být instalován v oblasti dna dělohy. Je důležité vědět, že nemusí být aplikován gel.
6. Během studie by měla žena dostat dálkové ovládání s tlačítkem, které by mělo být stisknuto, když se plod pohybuje. To umožňuje lékaři porovnat změny v rytmu s motorickou aktivitou dítěte.

Indikátory kardiotokogramu

Nejvíce informativní jsou tyto ukazatele:

• Bazální rytmus je hlavním rytmem, který převládá na CTG, může být hodnocen až po 30-40 minutovém záznamu. Jednoduše řečeno, je to určitá průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci, která je charakteristická pro plod během doby odpočinku.
• Variabilita je ukazatel, který odráží krátkodobé změny srdečního rytmu od bazálního rytmu. Jinými slovy, toto je rozdíl mezi bazální frekvencí a rytmickými skoky.
• Zrychlení je zrychlení rytmu o více než 15 úderů za minutu, které trvá déle než 10 sekund.
• Zpomalení - zpomalení rytmu více než 15 úderů. v minutách trvá déle než 10 sekund. Degenerace se zase dělí podle závažnosti na:
  1. dip 1 - trvá až 30 sekund, po kterém se obnoví srdeční tep dítěte.
  2. dip 2 - vydrží až 1 minutu, zatímco se vyznačují vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu).
  3. ponoření 3 - dlouhé, delší než 1 minuta, s vysokou amplitudou. Jsou považovány za nejnebezpečnější a ukazují vážnou hypoxii.

Jaký typ CTG je považován za normální během těhotenství?

Ideální kardiotogram je charakterizován následujícími vlastnostmi:

1. Bazální rytmus od 120 do 160 úderů / min.
2. V průběhu 40-60 minut záznamu CTG je k dispozici 5 nebo více zrychlení.
3. Variabilita rytmu je v rozmezí 5 až 25 úderů. v minutách
4. Neexistuje žádné zpomalení.

Taková ideální verze CTG je však vzácná, a proto jsou jako standardní možnosti povoleny následující indikátory:

• Dolní hranice bazálního rytmu je 110 za minutu.
• Tam jsou krátkodobé jedno zpomalení, trvat ne více než 10 sekund a malý v amplitudě (až 20 úderů), po kterém rytmus je úplně obnoven.

Kdy je CTG považováno za patologické?

Existuje několik patologických variant CTG:

1. Tichý CTG plodu je charakterizován absencí zrychlení nebo zpomalení rytmu, zatímco bazální rytmus může být v normálním rozmezí. Někdy se takový kardiotogram nazývá monotónní, grafický obraz tepu vypadá jako přímka.
2. Sinusoidní CTG má charakteristickou formu sinusoidu. Amplituda je malá, rovná se 6-10 úderům. v minutách Tento typ CTG je velmi nepříznivý a indikuje závažnou hypoxii plodu. Ve vzácných případech se tento typ CTG může objevit, když těhotná žena užívá narkotika nebo psychotropní léčiva.
3. Rytmus lambda je střídání zrychlení a zpomalení bezprostředně po nich. V 95% případů je tento typ CTG výsledkem komprese (komprese) pupeční šňůry.

Navíc existuje mnoho typů CTG, které jsou považovány za podmíněně patologické. Jsou charakterizovány následujícími znaky:

• Přítomnost zpomalení po zrychlení;
• Snížená motorická aktivita plodu;
• Nedostatečná amplitudová a rytmická variabilita.

Tyto znaky se mohou objevit, když:

1. Zapletení kabelů;
2. Přítomnost uzlu pupečníkové šňůry;
3. Porušení placentárního průtoku krve;
4. Hypoxie plodu;
5. Srdeční vady dítěte;
6. Přítomnost matky nemoci. Například u hypertyreózy těhotné ženy mohou hormony štítné žlázy proniknout placentární bariérou a způsobit poruchy rytmu u plodu;
7. Anémie dítěte (například u hemolytického onemocnění spojeného s imunologickou neslučitelností krve matky a plodu);
8. Zánět fetálních membrán (amnionitida);
9. Přijetí některých léků. Například, široce používaný v porodnictví "Ginipral" může způsobit zvýšení rytmu dítěte.

Co dělat, když CTG indikátory jsou hranici mezi normální a patologickou?

Při registraci CTG a získání pochybného výsledku musíte:

• Provádět další výzkumné metody (ultrazvuk, studium rychlosti proudění krve v uteroplacentálním systému, stanovení biofyzikálního profilu).
• Po 12 hodinách opakujte test CTG.
• Chcete-li eliminovat užívání léků, které mohou ovlivnit srdeční rytmus dítěte.
• Proveďte CTG s funkčními testy:
  1. Non stresový test - je studium srdeční frekvence v odezvě na pohyb plodu. Normálně, po pohybu dítěte, rytmus by měl zrychlit. Nedostatečné zrychlení po pohybech je nepříznivým faktorem.
  2. Zátěžový test - charakterizovaný změnou srdeční frekvence po zavedení 0,01 U oxytocinu. Normálně, po obdržení této drogy v těle těhotné ženy, fetální rytmus zrychluje, není zpomalení, zatímco bazální rytmus je v přijatelných mezích. To ukazuje na vysoké kompenzační schopnosti plodu. Pokud však po zavedení oxytocinu do plodu nedochází k akceleraci, ale naopak, srdeční kontrakce zpomalují, pak to znamená intrauterinní hypoxii dítěte.
  3. Mammarův test - je analogický stresu, ale místo podávání oxytocinu je těhotná žena požádána, aby masírovala bradavky po dobu 2 minut. Výsledkem je, že tělo produkuje svůj vlastní oxytocin. Výsledky jsou také hodnoceny jako při zátěžovém testu.
  4. Cvičení test - těhotná žena je požádán, aby vyšplhat po schodech ve 2. patře, ihned po tomto, CTG záznam je prováděn. Normálně by měl srdeční tep plodu vzrůst.
  5. Test zadržování dechu - při záznamu kardiotogramu je těhotná žena požádána, aby při inhalaci zadržovala dech, a srdeční frekvence dítěte by se měla snížit. Pak je třeba zadržet dech na výdech, po kterém by měl fetální rytmus zrychlit.

Jak se CTG skóroval?

Aby bylo zajištěno, že interpretace výsledků CTG není subjektivní, byl vyvinut vhodný systém hodnocení tohoto typu výzkumu. Základem je studium každého ukazatele CTG a přiřazení určitých bodů.

Pro lepší pochopení tohoto systému jsou všechny vlastnosti CTG shrnuty v tabulce:

Jak fetální kardiotokografie, jaké jsou normy a interpretace výsledků CTG vyšetření?

Nastávající matky často předepisovaly postup CTG. Co je to za co? Kardiotokografie (CTG) je bezpečná, neinvazivní metoda funkčního výzkumu budoucího dítěte během těhotenství, která umožňuje vyhodnotit stav dítěte registrací a následnou analýzou jeho tepu. S pomocí této studie je tepová frekvence plodu stanovena v klidu, s pohybovou aktivitou (pohybem), stejně jako s děložními kontrakcemi a expozicí některým vnějším faktorům. CTG se používá nejen během těhotenství, ale také v průběhu porodu pro posouzení stavu dítěte procházejícího porodním kanálem.

Co je kardiotokografie?

Kardiotokografie je důležitým diagnostickým postupem, spolu s fetální ultrazvukem a Dopplerometrií průtoku krve v průběhu těhotenství.

Existují dva typy, a tedy i metoda kardiotokografie:

1. venkovní nebo nepřímé;
2. interní nebo přímé.

Indirect CTG během těhotenství vám umožní posoudit povahu kontrakcí dělohy, jakož i rytmus srdečního tepu dítěte (srdeční frekvence a související ukazatele) přes břicho nastávající matky. Ultrazvukové čidlo se používá k registraci srdeční frekvence dítěte a speciální snímač tlaku se používá k posouzení děložního tónu, zejména k měření kontraktility dělohy. Externí metoda CTG je jednoduchá a nemá absolutní kontraindikace. Používá se během těhotenství i při porodu.

Vnitřní metoda CTG během těhotenství není ve skutečnosti používána a může být použita pouze během porodu. Fetální rytmus plodu je fixován pomocí elektrokardiografické elektrody připojené k hlavě dítěte, zatímco nitroděložní tlak je hodnocen buď pomocí tenzometru nebo vložením speciálního katétru do děložní dutiny.

Metoda CTG se používá pro současnou registraci kontrakcí dělohy a rytmu srdečního tepu dítěte. Je to poměrně jednoduché a nemá žádné kontraindikace, budoucí máma se nemusí na studii připravovat, navíc je zcela bezbolestná

Data získaná na CTG během těhotenství umožňují posoudit přítomnost příznaků hladovění kyslíkem u plodu (hypoxie), které přímo ovlivňují adaptační schopnosti dítěte na signály a podmínky prostředí, které na něj přenáší nastávající matka. Nedostatek kyslíku způsobuje inhibici vývoje a růstu dítěte, zvyšuje riziko komplikací jak při porodu, tak po porodu.

Kdy by měl být výzkum prováděn?

CTG během těhotenství může být provedeno již ve 28-30 týdnech těhotenství, avšak získání opravdu kvalitního záznamu diagnostických výsledků je možné pouze po 32 týdnech. Během této doby získává motorická aktivita dítěte „fázi“, tj. začíná být pravidelně nahrazován fázemi odpočinku, což znamená, že cyklus „aktivity-spánek“ je plně zaveden. Přibližné trvání spánku plodu v této době je přibližně půl hodiny, což je třeba vzít v úvahu jak při diagnóze, tak v popisu výsledků.

Jak často se může CTG provádět během těhotenství? Vše záleží na stavu matky a dítěte:

• V případě nekomplikovaného, ​​příznivého průběhu těhotenství se vyšetření provádí nejvýše jednou za 8-10 dnů.
• V případě komplikovaného těhotenství, v kombinaci s běžnými údaji z předchozích vyšetření, se kardiotografie provádí jednou týdně nebo každých 5 dní, a pokud je to nutné, s případnými změnami ve zdravotním stavu těhotné ženy.
• V případě nedostatku kyslíku se diagnostika provádí každý den (nebo jednou za 2 dny), dokud se příznaky hypoxie neodstraní nebo dokud se v případě potřeby neobjeví neplánované podání. Intranatální (generická) kardiotokografie se provádí v intervalu 2-3 hodin v prvním období porodu a za kontinuální kontroly CTG - ve druhé.

CTG diagnostická technika

Vedení klasického CTG během těhotenství mimo způsob, jakým se na gauči nachází těhotná matka, která zaujímá pozici na boku nebo na polosedě. Volba držení těla závisí do značné míry na pozici, ve které je nejlépe slyšet srdeční tep plodu (HR). Ležící na zádech, studie se obvykle neprovádí, protože děloha může částečně stlačit průtok krve v hlavních tepnách a výsledky vyšetření nebudou spolehlivé.

Jak udělat CTG? Za prvé, lékař s pomocí fonendoskopu vyhodnocuje břicho ženy s nejvyšším slyšitelným tepem dítěte. To je místo, kde je použit ultrazvukový převodník. V oblasti dělohy je instalován speciální senzor tlaku, který je navržen pro vyhodnocení tónu dělohy. Průměrná doba záznamu kardiotogramu se pohybuje od 40 do 50 minut. Je důležité poznamenat, že při registraci uspokojivého výkonu může být délka zkoušky zkrácena na 20 minut.

Při narození se tento postup provádí po dobu nejméně 20 minut nebo v pokračování 5 záchvatů. Tyto časové intervaly jsou samozřejmě libovolné: v případě změny stavu budoucí matky a dítěte může být délka vyšetření zvýšena nebo snížena lékařským předpisem.

Standardní kardiotokografické vyšetření může být dvou typů:

1. Stresová metoda bez stresu.
   • Non-stresový test zahrnuje registraci srdeční frekvence dítěte bez nějakého vnějšího vlivu, tj. v jeho přirozených podmínkách existence. Během procedury jsou pohyby dítěte zaznamenány a označeny na kardiotogramu.
   • Registrace pohybů plodu se provádí nepřímo měřením děložního tónu. Tato metoda se používá, pokud neexistuje žádný senzor, který by zaznamenával pohyb dítěte.
2. Zátěžový test s použitím funkčních testů se provádí jako další diagnostická studie s nedostatečně dobrými výsledky stresové kardiotokografie.

Interpretace výsledků CTG

Aby bylo možné provést objektivní a kvalitativní posouzení stavu plodu, byly vyvinuty různé ukazatele normy, včetně:

• Bazální rytmus (úroveň) srdeční frekvence (HR) je průměrný rytmus srdečního tepu, který trvá 10 minut nebo mezi kontrakcemi;
• variabilita bazálního rytmu srdečních kontrakcí - změny srdeční frekvence a amplitudy tepu;
• zrychlení - krátkodobý (asi 15 sekund) nárůst rytmu srdečních kontrakcí o 15 úderů za minutu;
• zpomalení - krátkodobé (asi 10-15 sekund) snížení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu nebo více.

Jsou schváleny normy, s nimiž lékaři porovnávají získané hodnoty CTG. V časných stádiích tak mohou být detekovány nepravidelnosti v kardiovaskulárním systému.

Dekódovací kardiotogram zobrazuje následující výsledky:

• rychlost bazální srdeční frekvence: 120-160 tepů za minutu;
• rychlost variability bazální srdeční frekvence: 5-25 úderů za minutu;
• rychlost zrychlení: 2 nebo více jsou zaznamenány v pokračování 10 minut studie;
• rychlost zpomalení: žádná, je možné zaregistrovat velmi krátké a pomalé časové intervaly zpomalení tepové frekvence.

Pro zjednodušení výpočtu všech ukazatelů byl vyvinut speciální systém skóre pro dekódování výsledků:

CTG plodu během těhotenství: dekódování a rychlost

Existuje několik metod hodnocení výsledků CTG v bodech. Je-li interpretace CTG dat pomocí výpočtu stavu plodu (PSP). Hodnoty PSP 1 a méně mohou indikovat normální stav plodu. Hodnoty PSP vyšší než 1 až 2 mohou znamenat možné počáteční projevy poškození plodu. Hodnoty PSP větší než 2 a až 3 mohou být způsobeny pravděpodobností výrazného porušení plodu. Velikost SZP více než 3 označuje možný kritický stav plodu. Často se také používají různé škály pro hodnocení CTG skóre v bodech.

CTG body pro hodnocení stavu plodu.

Interpretace CTG skóre a hodnocení zdraví plodu

Interpretace fetálního CTG během těhotenství

Ale bez ohledu na to, kolik bodů budete skóre, je důležité pečlivě zvážit grafy a analyzovat parametry v komplexu.

Vyhodnocení (dekódování) CTG zpravidla začíná analýzou bazální srdeční frekvence, která je jednou z hlavních charakteristik srdce a velmi důležitým parametrem pro hodnocení aktivity srdce plodu jako kritéria pro intrauterinní stav.

Normální tepová frekvence bazálního rytmu plodu - 120-160 tepů za minutu. Když se ale pohybujete, tepová frekvence by se měla zvýšit asi o 20 úderů za minutu.

Pokles bazálního rytmu pod 120 úderů / min je považován za bradykardii a zvýšení o více než 160 úderů / min jako tachykardie. Snadná tachykardie - od 160 do 180 úderů. min a nad 180 úderů. min - těžká tachykardie. Tachykardie může indikovat horečku nebo infekci plodu nebo jiné fetální distres. Bylo zjištěno, že pokud je fetální tepová frekvence 240 úderů / min nebo více, plod bude mít srdeční selhání s rozvojem kapky neimunitního původu.

Pro vyhodnocení výsledků CTG se variabilita (možné varianty) kontrakcí srdce dítěte podobá hřebíčku - to jsou odchylky od bazálního rytmu nahoru a dolů. V ideálním případě by měly být na grafu 6 nebo více v jedné minutě, ale je velmi těžké spočítat jejich počet podle očí. Proto lékaři často zvažují amplitudu odchylek (průměrná výška zubů). Normálně je jejich „výška“ 11-25 úderů za minutu. Monotónnost (změna výšky zubů na 0-10 úderů za minutu) je obvykle lékařem nevhodná. Je však důležité si uvědomit, že taková monotónnost je zcela normální, pokud délka těhotenství nepřekročí 28 týdnů, nebo pokud dítě právě spí. Ujistěte se, že jste řekli lékaři, že dítě spí na zákroku, nebo sníst něco sladkého, aby ho vzbudilo. Pokud zuby pily přesáhnou 25 úderů za minutu, lékaři mohou mít podezření na pupeční zapletení nebo hypoxii plodu.

Pokud vidíte velký zub vyrůstající na křivce s výškou 10 nebo více úderů za minutu, pak se to nazývá zrychlení (nebo zrychlení). Během porodu dochází k takovému zvýšení v reakci na scrum.

Přítomnost na grafu se zvyšuje v odezvě na poruchu je považován za dobré znamení. Pokud jich bylo za 10 minut dva nebo více, lze záznam EKG zastavit. Zvláště dobré je, když se tyto zuby objevují na grafu v nepravidelných intervalech a vzájemně se nepodobají.

Poplatky (zpomalení) vypadají, na rozdíl od zvýšení, jako zub narůstající. V těhotenství je to negativní prognostický znak. U porodu jsou 2 typy zpomalení - normální a patologické.

Mělo by být upozorněno, pokud jsou na výtisku indexů CTG zaznamenány řezy s vysokou amplitudou nebo jsou zaznamenány cenzy a dítě se v té době nepohnulo. Stojí však za to věnovat pozornost druhému grafu na výtisku - ukazuje kontrakce dělohy, což může také ovlivnit vzhled kontrakcí.

Fetální CTG je normální

Při dekódování CTG se jedná o normu:

• bazální tepová frekvence do 110-160 tepů / min. S celodenním těhotenstvím a normálním plodem je srdeční frekvence (HR) 110–160 tepů / min (průměrně 140–145). Normální aktivita srdce plodu vždy indikuje absenci hypoxie (hladina kyslíkem);
• variabilita bazálního rytmu 6-25 úderů / min;
• nepřítomnost zpomalení (řezů) nebo přítomnost sporadických, mělkých a krátkých zpomalení. Sporadické zrychlení v reakci na vnější podněty a / nebo pohyb plodu ukazují jeho normální stav;
• přítomnost dvou nebo více zrychlení po dobu 20 minut záznamu.

Odchylka od specifikovaných charakteristik studovaných parametrů indikuje porušení reaktivity kardiovaskulárního systému plodu.

Rychlost CTG při použití skóre v skóre CAP je menší nebo rovna 1,0

Míra hodnocení ukazatelů CTG v bodech - 9-12 bodů.

CTG je pouze doplňkovou diagnostickou metodou a informace získané jako výsledek studie odráží pouze část komplexních změn, které se vyskytují v systému matka-placenta-plod.

Jak dešifrovat fetální CTG

Dekódování CTG plodu se provádí ve dvou fázích: nejprve program sám zpracovává data, pak se k němu vydá lékař, který provedl vyšetření.

Konečné vyhodnocení údajů je však prováděno komplexně, když lékař učiní závěry na základě údajů CTG a na základě vyšetření a dalších analýz těhotné ženy.
[obsah h2 h3]

Co je potřeba mít kardiotogram

CTG indexy během těhotenství jsou potřebné jako komplexní posouzení stavu plodu. Samotný ultrazvuk nebo dokonce dopplerografie nestačí zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku (i když jsou cévy a placenta zcela normální).

CTG plodu během těhotenství ukazuje, jak vydrží tělesnou námahu (zejména její pohyby a kontrakce dělohy), ať už může projít porodním kanálem a zůstat zdravý.

Jediná námitka: hodnocení CTG by mělo být provedeno po 28 týdnech, kdy již existuje úzký vztah mezi autonomním a centrálním nervovým systémem a srdečním svalem, stejně jako cyklus spánku a bdělosti.

To pomůže odstranit falešně pozitivní výsledky.

Jak se analyzuje CTG, co znamenají všechna tato čísla

1. Bazální rytmus frekvence kontrakcí srdce dítěte (obvykle redukovaný “BCHS”). Tento indikátor se vypočítá následujícím způsobem: každé druhé odečítání tepové frekvence se odebere, pak se odeberou zřejmá zvýšení a kontrakce a zváží se aritmetický průměr za 10 minut.

Norma CTG plodu ve vztahu k BSCHS kdykoliv: 119-160 úderů za minutu, pokud je známo, že dítě spí, 130-190 úderů, pokud se dítě aktivně pohybuje.

Na kardiotogramu se obvykle šíří tepová frekvence, to znamená, že není indikováno jedno číslo, ale dvě.

2. Variabilita (amplituda a frekvence) bazálního rytmu. Amplituda je definována jako velikost odchylky od hlavní linie bazálního rytmu podél svislé čáry grafu, frekvence je variace v počtu oscilací za minutu. V závislosti na variabilitě zahrnuje dekódování fetálního CTG následující charakteristiky bazálního rytmu:

• monotónní (nebo nemý): mají amplitudu 0-5 za minutu
• mírně zvlněná: amplituda 5-10 za minutu
• vlnící se: rozptyl 10-15 za minutu
• salatory: 24-30 úderů za minutu amplitudy.

Norm CTG plodu - když je označeno buď slovo „vlnitý“ nebo „slaný“ rytmus, nebo jsou zapsána čísla 9–25 úderů za minutu. Pokud existují „monotónní“, „mírně zvlněné“ charakteristiky nebo „variabilita rytmu: méně než 9 nebo více než 25 úderů / min“, je to znak hypoxie plodu.

3. Zrychlení - tzv. "Krápníky", tj. Ty zuby na grafu, jehož vrchol směřuje nahoru. To znamená zvýšené srdeční frekvence dítěte. Měly by se objevit v reakci na boj, hnutí není ve snu dítěte, stresu a nestresových testů. Zrychlení by mělo být hodně: 2 nebo více za 10 minut.

4. Degenerace na CTG jsou zuby grafu, směřující dolů, „stalagmity“. Jedná se o snížení srdeční frekvence o více než 30 úderů / min, které trvá 30 sekund nebo více. Přicházejí v mnoha formách:

• Brzy (já píšu): oni nastanou spolu s bojem nebo být zpožděn na nemnoho sekund; mají hladký začátek a konec; kratší nebo rovno délce trvání boje. Normálně, na CTG během těhotenství tam by mělo být nemnoho jich, oni by neměli být potkáni jako skupina, ale být jeden, velmi krátký a mělký. To je věřil, že toto je znamení komprese pupeční šňůry.
• Pozdní zpomalení (označují se také jako „typ II“). Ty zpomalují srdeční rytmus, který je reakcí na scrum, ale půl minuty nebo více pozdě, jejich vrchol je zaznamenán po maximálním napětí dělohy. Tyto zuby vydrží déle než scrum. Pokud jsou výsledky CTG v normálním rozmezí, neměly by být žádné takové zpomalení vůbec, jedná se o indikátor poruch oběhového systému v placentě.
• Variabilní (III typ) odplyňování. Jsou směrovány dolů, ale mají odlišný tvar, není zde žádné viditelné spojení s kontrakcí dělohy. To je známkou komprese pupeční šňůry, nedostatku vody nebo pohybu plodu.

5. Rozluštění výsledků CTG také bere v úvahu počet děložních kontrakcí. Jsou přítomny normálně, protože děloha je velký sval, měl by se trochu zahřát. Fyziologické (normální) je zvažováno jestliže tyto redukce jsou ne více než 15% bazální srdeční frekvence, a v trvání oni nepřekročí 30 sekund.

Hodnotící kritéria pro fetální kardiotokografii

Vysvětlení fetálního CTG zahrnuje analýzu všech výše uvedených ukazatelů. Na jejich základě bylo navrženo rozlišit tři typy kardiotokogramů.

1. Normální fetální CTGs jsou následující:

• BCHSS 119-160 za minutu v klidu
• rytmus je charakterizován jako zvlněný nebo nevolnost
• označuje amplitudu variability v rozsahu 10-25 za minutu
• za 10 minut jsou 2 a více zrychlení
• žádné zpomalení.

V tomto případě se postup provádí po dobu 40 minut, druhá studie je předepsána lékařem na základě porodnické situace.

1. Pochybné svědectví CTG

• BSVSS 100-119 nebo více 160 v klidu
• amplituda proměnlivosti menší než 10 nebo větší než 25. t
• žádné nebo jen velmi málo zrychlení
• tam jsou mělké a krátké zpomalení.

V tomto případě je třeba provést zátěžové nebo zátěžové testy, postup opakovat po několika hodinách.

3. Patologický kardiotogram

• BSCS 100 a méně nebo 180 nebo více
• amplituda pod 5 úderů za 1 min
• málo nebo žádné zrychlení
• existuje pozdní a proměnlivé zpomalení
• rytmus může být popsán jako sinusový.

Po obdržení takového dekódování CTG během těhotenství musí lékař, který jej provádí, zavolat sanitku, která vezme těhotnou ženu do porodnice.

Co znamenají výsledky na CTG

Pomozte dešifrovat výsledky CTG kritérií Fisher. Za tímto účelem je každý indikátor - BCHS, frekvence, amplituda kmitů, zrychlení a zpomalení - přiřazen od 0 do 2 bodů. Čím horší je výsledek, tím nižší je skóre Fisher CTG:

1. BSCS: 180 - 0 bodů, 100-120 a 160-180 je 1 bod, 119-160 - 2 body.
2. Frekvence oscilace: méně než 3 za minutu - 0 bodů, 3-6 - 1 bod, více než 6 - 2 body.
3. Amplituda oscilace: méně než 5 za minutu nebo sinusový rytmus - 0; 5-9 nebo více než 25 za minutu - 1 bod; 10-25 - 2 body.
4. Zrychlení: ne - 0 bodů; periodický - 1 bod; časté - 2 body.
5. Delerace: dlouhodobý typ II nebo typ III - 0 bodů; Typ II, krátký nebo typ III - 1 bod; ne nebo brzy - 2 body.

Výsledek CTG plodu se odhaduje podle bodů stupnice:

• 8- 10 bodů - normální aktivita srdce
• 5-7 bodů - hraniční stav plodu, nutná odborná konzultace a léčba
• 4 body a méně při dešifrování Fisher CTG je život ohrožující změna stavu, je nutná neodkladná hospitalizace těhotné ženy.

Indikátor stavu plodu (PSP) s kardiotokografií

Tento údaj se vypočítá automaticky, který je uveden v seznamu povinných ukazatelů dekódování CTG plodu PSP. Existují pouze 4 číslice odrážející šířku pásma:

• PSP CTG norma během těhotenství je nižší než 1,0 (v některých případech zapisují až 1,05), zatímco se domnívají, že pokud je PSP 0,8-1,0, studie by měla být opakována.
• 1,05-2,0: jsou počáteční poruchy stavu dítěte, léčba a kontrola CTG je nutná - za 5 dní / týden
• 2.01-3.0 - závažný stav plodu, nutná hospitalizace
• PSP 3.0 a více - naléhavá hospitalizace je nutná a je možná - nouzová dodávka.

Co to znamená, když lékař řekl, že na CTG "špatný výsledek"

Pokud vidíte, že v dekódování CTG je napsáno následující:

• BCS menší než 120 nebo více než 160 za minutu
• variabilita menší než 5 nebo více než 25 úderů
• tam je slovo “monotónní” nebo “sinusoidal” rytmus
• mnoho různých zpomalení (více než 5 - typ I nebo více než 0 - II nebo typ III)
• malé nebo žádné zrychlení
• PSP vyšší než 0,7
• celkový počet bodů Fischer - méně než 8,

To je špatné CTG během těhotenství. Potřebujete urgentní radu porodníka-gynekologa. Pokud váš ošetřující porodník není na místě, měli byste se poradit buď s vedoucím předporodní kliniky nebo s lékařem porodnice.

Interpretace kardiotogramu v závislosti na období

Dekódování fetálního CTG po 38 týdnech by mělo být reprezentováno „normálními“ indikátory uvedenými výše: BCS, amplituda, zrychlení a zpomalení by měly být v normálním rozsahu.

Interpretace CTG během těhotenství

Během narození dítěte se budoucí matka naučí mnoho nových písmenných zkratek - ultrazvuku, BPR, DBK, HCG. Stávají se jasnými a dokonce známými. V posledním trimestru je další „diagnostická“ studie, klasifikovaná jako CTG, přiřazena „tajné“ v písmenovém kódu. Jeho realizace obvykle nezpůsobuje otázky, ale jen několik z nich může rozluštit výsledky. Jak porozumět tomu, co je napsáno v závěru CTG, řekneme v tomto materiálu.

Co je to?

Kardiotokografie (to je způsob, jakým je dešifrováno jméno vyšetření) je neinvazivní, bezpečný a bezbolestný způsob, jak zjistit stav dítěte, jak se cítí. Takové vyšetření se provádí od 28 do 29 týdnů těhotenství. Nejčastěji budou budoucí matky dostávat doporučení na CTG poprvé ve věku 32-34 týdnů a poté se studie opakuje bezprostředně před nástupem porodu.

Během samotného porodu se CTG často používá k určení, zda má dítě akutní hypoxii během průchodu porodním kanálem.

Pokud těhotenství pokračuje dobře, není třeba další CTG. Pokud se lékař obává, že postupuje s komplikacemi, pak je CTG předepsán individuálně, z nichž některé musí být prováděny týdně nebo dokonce každých několik dní. Neexistuje žádná škoda z takové diagnózy ani pro dítě, ani pro matku.

Kardiotokografie umožňuje znát vlastnosti srdečního tepu dítěte Srdce dítěte okamžitě reaguje na každou nepříznivou okolnost a mění frekvenci svého srdečního tepu. Metoda navíc určuje kontrakci děložních svalů. Registrace změn probíhá v reálném čase, všechny parametry se zaznamenávají současně, synchronně a zobrazují se v grafech.

První tabulka je tachogram ukazující změny tepu dítěte. Druhým je grafické znázornění kontrakcí dělohy a poruch plodu. Nazývá se hysterogram nebo togram (ženy často používají zkratku „Toko“). Srdeční frekvence strouhanek je určena vysoce citlivým ultrazvukovým senzorem a napětí dělohy a poruchy jsou zachyceny tenzometrem.

Získaná data jsou analyzována speciálním programem, který zobrazuje určité číselné hodnoty ve výzkumné formě, které budeme muset společně dešifrovat.

Technika

Budoucí matka by měla přijít do CTG v klidné náladě, protože jakékoli vzrušení a pocity ženy mohou ovlivnit tep jejího dítěte. Doporučuje se konzumovat před jídlem, jít na záchod, protože vyšetření trvá dlouhou dobu - od půl hodiny do hodiny a někdy i více.

Měli byste vypnout svůj mobilní telefon, sedět pohodlně v póze, která vám umožní strávit další půl hodiny v pohodlí. Můžete si sednout, lehnout si na gauč, položit si polohu těla, v některých případech může být CTG prováděna i při stání, hlavní věc je, aby nastávající matka byla pohodlná.

Ultrazvukové čidlo je upevněno na břiše v oblasti připevnění hrudníku dítěte, což odhalí sebemenší změny povahy srdečního tepu a srdeční frekvence.

Široký pás je položen na něj - tenzometr, který určí dobu, kdy dochází k kontrakci dělohy nebo pohybu dítěte v důsledku drobných výkyvů břicha břicha. Poté začíná program a začíná studium.

V této fázi může mít těhotná žena dvě otázky - co znamená procentuální podíl na plodu a jaké zvuky slyšíte během CTG. Pomozme v tomto:

• Zní to během studie. Srdeční tep dítěte, která je již známá nastávající matce, nepotřebuje vysvětlení. Dříve, ultrazvuk specialisté pravděpodobně již dal ženě šanci poslouchat malé srdce bije. Během CTG, bude-li přístroj vybaven reproduktorem, bude ho neustále slyšet. Najednou může žena slyšet dlouhý hlasitý zvuk, jako překážku. Tak se dítě pohne. Pokud přístroj náhle začne pípat, znamená to ztrátu signálu (dítě se otočilo a posunulo daleko od ultrazvukového senzoru, signál byl narušen).
• Procenta na obrazovce. Procento se týká kontraktilní aktivity dělohy. Čím více je hlavní reprodukční ženský orgán aktivnější, tím více má lékař důvody hospitalizovat ženu. Pokud se hodnoty blíží 80-100%, mluvíme o začátku práce před prací. Indikátory v rozmezí 20-50% vyděsit ženu by neměly - porodit jí přesně časně.

Výsledky dekódování

Pochopení množství čísel a složitých pojmů není tak těžké, jak se zdá na první pohled na výsledek CTG. Hlavní věc je pochopit a být si dobře vědom toho, o čem mluvíme.

Bazální tepová frekvence

Základní nebo bazální srdeční rytmus - průměrná hodnota srdeční frekvence dítěte. Matka, která přijde poprvé do CTG, může být překvapena, že srdce dítěte bije velmi nerovnoměrně, indikátory se mění každou sekundu - 135, 146, 152, 130 a tak dále. Všechny tyto změny se od programu neodklouznou a v prvních deseti minutách průzkumu se zobrazí průměrná hodnota, která bude u tohoto dítěte základní nebo bazální.

Tento parametr ve třetím trimestru se nemění v závislosti na konkrétním týdnu, jak si některé těhotné ženy myslí. Jak v 35-36 týdnech, tak v 38-40, bazální tepová frekvence pouze odráží průměrné hodnoty srdeční frekvence dětského srdce a v žádném případě neukazuje ani období těhotenství, ani pohlaví dítěte.

Rychlost bazální srdeční frekvence je 110-160 tepů za minutu.

Variabilita

Jak můžete pochopit ze zvuku slova, v tomto pojetí jsou skryté možnosti pro něco. V tomto případě jsou uvažovány varianty odchylky srdeční frekvence od základních hodnot. V medicíně se používá jiný název pro tento jev, který může také nastat - oscilace. Jsou pomalé a rychlé.

Rychlý odráží sebemenší změny v reálném čase, protože, jak již bylo zmíněno, každý srdeční tep plodu vykazuje jinou tepovou frekvenci. Pomalé oscilace jsou nízké, střední a vysoké. Pokud v minutě reálného času byla frekvence stahů srdce dítěte menší než 3 úderů za minutu, hovoří o nízké variabilitě a nízkém kmitání. Pokud se rozsah za minutu pohyboval od tří do šesti úderů, pak hovoříme o průměrné variabilitě, a pokud kolísání v jednom směru nebo jiném bylo více než šest úderů - variabilita se považuje za vysokou.

Abychom si to představili jasněji, uveďte příklad: přístroj zaznamenal změnu srdeční frekvence plodu ze 150 na 148 za minutu, rozdíl je menší než 3 údery za minutu, což znamená, že je nízká variabilita. A pokud se za minutu změnila tepová frekvence ze 150 na 159, pak je rozdíl 9 úderů - to je vysoká variabilita. Norma pro zdravé dítě s nekomplikovaným těhotenstvím je rychlá a vysoká oscilace.

Pomalé oscilace jsou několika typů:

• monotónní (změny srdeční frekvence o pět úderů za minutu);
• přechodné (srdeční frekvence za minutu se mění na 6-10 úderů za minutu);
• vlnové (změny tepové frekvence o 11-25 úderů za minutu);
• cval (více než 25 úderů za minutu).