Hydrocefalus

Hydrocefalus - zvýšená akumulace mozkomíšního moku v mozkomíšním moku. Hydrocefalus doprovází mnoho vrozených a získaných neurologických onemocnění. Klinicky se projevují známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (bolesti hlavy, nevolnost, tlak na oči), příznaky komprese mozkových struktur (vestibulární ataxie, poruchy zraku, duševní poruchy, epizofilie) a symptomy charakteristické pro onemocnění, které je způsobovalo. Diagnostika hydrocefalus zahrnuje radiografii lebky, oftalmologické vyšetření, Echo-EG (u kojenců - neurosonografii), MRI nebo CT mozku. Chirurgická léčba hydrocefalusem umožňuje korigovat vrozené anomálie systému mozkomíšního moku, odstranit intrakraniální léze, které porušují cirkulaci likvoru, a upravit odtok mozkomíšního moku z lebeční dutiny.

Hydrocefalus

Hydrocephalus doslovně znamená "kapka hlavy". V moderní neurologii, toto je obyčejný klinický syndrom, který může nastat v mnoha nemocích, vrozené abnormality, nebo post-traumatické stavy mozku. Výskyt hydrocefalus je spojován s určitým porušením v mozkomíšním moku. Výskyt hydrocefalus je podmíněn lidmi jakéhokoliv věku. Hydrocefalus se může vyskytnout u novorozenců, má vrozený charakter, vyvíjí se u dětí a dospělých, doprovází atrofické procesy probíhající v mozku u starších osob. Nejčastěji se však vyskytuje v pediatrické praxi.

Anatomie tekutého systému

Normálně, mozkomíšní tekutina (cerebrospinální tekutina) je produkován cévními plexuses propojených komor mozku. Jeho největší množství je tvořeno v laterálních komorách, odkud cerebrospinální tekutina vstupuje do komory III, a od ní sylvic systém zásobování vodou do IV komory. Cerebrospinální tekutina pak vstupuje do subarachnoidního (subarachnoidního) prostoru, který se rozprostírá přes celý povrch mozku a prochází kraniovertebrálním uzlem v kaudálním směru a dále obklopuje míchu po celé její délce. Cerebrospinální tekutina v subarachnoidním prostoru je neustále absorbována arachnoidní (arachnoidní) membránou míchy a mozku a vstupuje do krve.

Příčiny hydrocefalus

Tři patologické mechanismy vedou k hromadění přebytečného množství mozkomíšního moku v mozkomíšním systému mozku: produkci nadbytečného množství mozkomíšního moku, porušení jeho absorpce nebo poruchě cirkulace likéru. Hydrocefalus může být založen na jednom z indikovaných mechanismů nebo jejich kombinaci. Příčiny poruch ve fungování systému mozkomíšního moku mohou působit během vývoje plodu a způsobit vrozený hydrocefalus nebo ovlivnit mozek po narození a způsobit vznik tzv. Získaného hydrocefalus.

Důvody pro vrozeného hydrocefalu zahrnují malformace alkohol systém (atrézie otvory magendie a Luschka, vad ve struktuře subarachnoidálním prostoru, stenózu akvadukt syndrom Dandy-Walker, atd), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalit, kongenitální bazilární zobrazení), intrauterinní infekce (toxoplazmóza, vrozený syfilis, cytomegálie, zarděnka), poranění při porodu.

Získaný hydrocefalus může nastat v důsledku zánětlivých procesů v mozku a jeho membránách (encefalitida, arachnoiditida, meningitida), traumatických poranění mozku, vaskulárních poruch (krvácení do komor, hemoragické mrtvice nebo intracerebrálního hematomu s průlomovou krví v komorách). Hydrocefalus se často vyvíjí na pozadí koloidní cysty třetí komory a intracerebrálních nádorů (astrocytomů, germinomů, ganglioneuromů atd.), Které rostou do mozkových komor nebo stlačují mozkomíšní mok, čímž narušují normální cirkulaci mozkomíšního moku a jeho odtok z dutiny lebky.

Samostatně je izolována atrofická (náhrada) forma hydrocefalus, ke které dochází v důsledku posttraumatické smrti nebo atrofie mozkové tkáně související s věkem. Zároveň mozkomíšní tekutina zaplní prostor, který je vytvořen uvnitř lebky v důsledku snížení objemu mozku. Atrofický hydrocefalus ve stáří se může vyvíjet na pozadí porušení krevního zásobení mozku při ateroskleróze mozkových cév, hypertenze, diabetické makroangiopatie.

Klasifikace hydrocefalus

Podle etiologického principu se rozlišuje vrozený a získaný hydrocefalus.

Podle mechanismu výskytu je hydrocefal zařazen do otevřených a uzavřených forem. Otevřený hydrocefalus je spojen s hyperprodukcí mozkomíšního moku nebo porušením jeho absorpce během normální mozkomíšní tekutiny. Uzavřený hydrocefalus je způsoben porušením odtoku mozkomíšního moku v důsledku komprese, částečné nebo úplné obstrukce jakékoli části systému mozkomíšního moku.

V závislosti na tom, kde dochází k nadměrnému hromadění louhu, se rozlišuje vnitřní a vnější hydrocefalus. Vnitřní hydrocefalus je doprovázen akumulací CSF v komorách mozku. Externí hydrocefalus je charakterizován nadbytkem mozkomíšního moku v subarachnoidním a subdurálním prostoru.

Podle vlastností kurzu je hydrocefalus klasifikován jako akutní, subakutní a chronický. Akutní hydrocefalus je charakterizován rychlým vývojem, ve kterém se několik dní po nástupu prvních příznaků onemocnění objeví dekompenzace. Subakutní hydrocefalus se vyvíjí během jednoho měsíce a chronický - více než šest měsíců.

Velkým klinickým významem je separace hydrocefalu ve stabilizovaném (kompenzovaném) a progresivním (rostoucím) růstu. Stabilizovaný hydrocefalus se nevytváří a obvykle pokračuje normálním tlakem CSF. Progresivní hydrocefalus je charakterizován zhoršením symptomů, je doprovázen zvýšením tlaku alkoholu, je špatně přístupný konzervativní terapii a vede k atrofii mozkové tkáně.

Známky hydrocefalus u dospělých

Akumulace nadbytečné cerebrospinální tekutiny v uzavřeném prostoru lebky vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který způsobuje nejtypičtější symptomy hydrocefalus. Mezi dospělé a starší děti patří: intenzivní bolest hlavy, která není zmírněna analgetiky, nevolností, zvracením a pocitem tlaku na oční bulvy. Tyto příznaky se mohou vyskytnout akutně nebo postupně rostou a mají přechodný charakter při nástupu onemocnění. Atrofický hydrocefalus se často vyskytuje bez známek zvýšeného intrakraniálního tlaku a je detekován pouze při dalším vyšetření pacienta.

Ve většině případů je hydrocefalus doprovázen neurologickými symptomy, které jsou způsobeny jak kompresí mozkových struktur zvětšenými tekutými prostory, tak základním onemocněním, které způsobuje rozvoj hydrocefalus. Hydrocefalus je nejčastěji charakterizován vestibulárním a zrakovým postižením. První je vestibulární ataxie, která se projevuje závratěmi, nestabilitou chůze, hlukem v uších a hlavou, nystagmem. Z pohledu lze pozorovat výrazný pokles zrakové ostrosti, ztrátu určitých oblastí zorného pole, stagnující disky zrakových nervů. s prodlouženým hydrocefalem se může vyvinout atrofie zrakových nervů.

Hydrocefalus může nastat s poruchami motorických a citlivých oblastí: paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach a svalový tonus, snížení nebo úplná ztráta všech typů citlivosti, tvorba spastických kontraktur končetin. Okluzivní hydrocefalus v důsledku zhoršené cirkulace mozkomíšního moku v zadní lebeční fosse je charakterizován symptomy cerebelární ataxie: porucha koordinace a chůze, rozsáhlé disproporcionální pohyby, změny rukopisu atd.

V některých případech je hydrocefalus doprovázen duševními poruchami, které se u dospělých častěji projevují poruchami emocionálně-volenciální sféry: emocionální nestabilitou, neurastenií, bezpříčinnou euforií s rychlým přechodem do stavu lhostejnosti a apatie. S prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku je možné agresivní chování.

Známky hydrocefalus u dětí

U dětí, vzhledem k velké pružnosti kostí lebky, není pozorováno zvýšení intrakraniálního tlaku, hydrocefalus v nich je doprovázen zvýšením velikosti lebky. U novorozenců a malých dětí je hydrocefalus charakterizován nadměrnou velikostí hlavy, vyboulenými žilkami vlasové pokožky, napětím a nedostatkem pulzací velkého pramene, otoky disků zrakového nervu. Často je zde příznak „zapadajícího slunce“ - omezení pohybu očních bulvů nahoru. Tam může být divergence švů lebky. Poklepání na lebku je doprovázeno charakteristickým zvukem (příznakem „prasklého hrnce“). U dětí v prvním roce života vede hydrocefalus ke zpoždění ve vývoji. Oni později začnou držet jejich hlavy, se převrátit, sedět a chodit.

Děti, které mají těžký hydrocefalus, se liší sférickým tvarem hlavy, jeho příliš velkou velikostí, hlubokýma očima, vyčnívajícími ušima, řídnutím pokožky hlavy. Může se jednat o snížení vidění, zvýšení svalového tonusu v dolních končetinách, poruchy kraniálních nervů. Na rozdíl od dospělých, v dětství je hydrocefal často doprovázen emocionálními poruchami, ale intelektuální nedostatečností. Děti s hydrocefalem jsou obvykle sedavé a obézní. Jsou apatičtí, nečinní, bez vazby na příbuzné, zvláštní pro své vrstevníky. Snížení stupně hydrocefalus často vede ke zvýšení intelektuálních schopností a aktivity dítěte.

V dospívání se hydrocefal často vyskytuje akutně na pozadí infekčního onemocnění, duševního nebo fyzického traumatu. Současně je doprovázena intenzivní bolestí hlavy, opakovaným zvracením a bradykardií. Existují záchvaty ztráty vědomí, někdy konvulzivní záchvaty. V některých případech je epizodická psychóza pozorována při halucinačním nebo bludovém syndromu.

Diagnóza hydrocefalus

Klinické symptomy hydrocefalus jsou obvykle tak charakteristické, že umožňují neurologovi podezřívat jeho přítomnost při prvním vyšetření pacienta. Pro stanovení stupně a formy hydrocefalus, stejně jako pro identifikaci základního onemocnění, jsou prováděna další vyšetření: radiografie, ultrazvuk, počítačová nebo magnetická rezonance.

Když radiografie rentgenu lebky v případě hydrocefalus odhalila ztenčení kostí lebky a divergenci švů mezi nimi; na vnitřním povrchu lebeční klenby je pozorován příznak „otisků prstů“. Hydrocefalus způsobený stenózou akvaduktu mozku je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky. Hydrocefalus u Dandyho-Walkerova syndromu je naproti tomu charakteristický zvýšením objemu zadní kraniální fossy na kraniogramech. Hydrocefalus při uzavírání jedné z interventrikulárních zpráv se projevuje kraniální asymetrií viditelnou na kraniogramu. V moderní klinické praxi, v přítomnosti více informativních výzkumných metod, takový jako MRI, MSCT a CT mozku, radiography je jen sekundární důležitosti v diagnóze hydrocephalus.

Z metod ultrazvukové diagnostiky pro hydrocefalus se používá echoencefalografie pro stanovení stupně zvýšení intrakraniálního tlaku. U dětí prvního roku života je možné ultrazvukem ultrazvukem provést ultrazvukové vyšetření mozku přes otevřený fontanel.

Hodnocení zrakového postižení a stavu disků zrakového nervu provádí oftalmolog. Seznam oftalmologických vyšetření pro hydrocefalus zpravidla zahrnuje oftalmoskopii, stanovení zrakové ostrosti a perimetrie.

Tomografické diagnostické metody umožňují určit povahu hydrocefalus, identifikovat místo okluze mozkomíšního moku nebo existující vrozenou anomálii, diagnostikovat kauzální onemocnění (nádor, cyst, hematom atd.). U hydrocefalus je MRI mozku nejvíce informativní.

Při absenci kontraindikací pro detekci kauzativního onemocnění může být provedena lumbální punkce, následovaná vyšetřením mozkomíšního moku. Při podezření na vaskulární poruchy je ukázána MPA cév mozku. Vrozená infekční etiologie hydrocefalus vyžaduje PCR diagnostiku k určení typu infekce, která ji způsobila.

Léčba hydrocefalem

Volba léčby hydrocefalem závisí na jeho etiologii. Konzervativní terapie je často prováděna se získaným hydrocefalem v důsledku zánětlivých onemocnění, traumatického poranění mozku a komorového krvácení. Hlavní nemoc je léčena a diuretika (acetazolamid, furosemid) jsou předepisovány ke snížení stupně hydrocefalus a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Vrozený hydrocefalus obvykle vyžaduje operaci k nápravě základní malformace. Je-li hydrocefalus způsoben přítomností volumetrického procesu v mozku, pak je také léčen chirurgicky. Podle indikací je odstraněn intrakraniální hematom, odstraněny nádory, otevření nebo úplné vyříznutí mozkového abscesu, separace adhezí během arachnoiditidy atd.

V případech, kdy není možné vyloučit příčinu hydrocefalus, používají se posunovací operace: cystoperitoneální posun, endoskopická ventrikulocystomie dna třetí komory, ventrikuloperitoneální posun, lumboperitoneální bypass, vnější ventrikulární drenáž. Jejich cílem je vytvořit další cesty pro odtok mozkomíšního moku z lebeční dutiny. Operace posunu mohou být prováděny jako doplněk chirurgické léčby základního onemocnění, pokud během operace není možné obnovit normální cirkulaci CSF.

Co znamená hydrocefalus?

A v encyklopediích je možné najít pouze souhlásková slova - „hydrocefalus (z řečtiny. Rugpo - voda a kephale - hlava), kapky mozku“. Drtivá většina nezná toto slovo nebo má velmi vágní představu o tom, že ho používá jako nepříjemné společné jméno - "dobře, vy a hydrocefalus".

Nicméně, mezi non-formals toto slovo je velmi populární. Navíc jsou zde celé pohyby nesoucí takové jméno...
Hydrocephalous neakceptoval morální a etické hodnoty, obecné sociální principy, rodinné a státní instituce. Hlavní myšlenkou hnutí je neposlušnost zákonům evoluce a degradace na dobrovolném základě... Částečně na těchto principech je postavena punková ideologie.
Znamení hydrocefalu je čtverec, křížený křížem. Tento symbol je známý od nepaměti a znamená dobrovolnou degradaci a sebezničení.
Paranoia je normální stav pro hydrocefalus, jako je šílenství, a hysterie byla považována za nejvyšší projev kreativity (pokud se to stalo).
Stojí za to mluvit o jejich závislosti na kouření "plevel" a těžký alkohol. Účastníky hnutí jsou zpravidla extrémní hudebníci, básníci, umělci a další amorálci, kteří se nehodí do společnosti.

Hydrocefalus: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Co je hydrocefalus?

Hydrocefalus, nebo také nazývaný edém mozku - onemocnění, které je obvykle charakterizováno nadměrnou akumulací cerebrospinální (cerebrospinální) tekutiny ve ventrikulárním systému mozku, což má za následek potíže s přesunem z místa vylučování - z komor mozku - do místa absorpce do oběhového systému, nebo v důsledku zhoršené absorpce. Jednoduše řečeno, je to stav, kdy hlavní charakteristikou je nadměrné hromadění tekutiny v mozku. Termín “hydrocephalus” je odvozen z řeckých slov “hydro” (voda) a “cephalus” (hlava).

Ačkoli hydrocefalus byl kdysi známý jako „voda v mozku“, „voda“ je ve skutečnosti cerebrospinální tekutina (CSF). Je to čistá tekutina, která obklopuje mozek a míchu. Velmi velký prostor mozku, ve kterém se mozkomíšní tekutina nadměrně hromadí, se nazývá "komorami" (mozkové komory jsou dutiny v různých částech mozku. Jsou odvozeny z dutin mozkových váčků, ze kterých jsou tyto části vytvořeny. Komory mozku jsou naplněny likérem proudícím z mozku). v dutinách subshell). Expanze dutin v důsledku hydrocefalus vytváří potenciálně škodlivý tlak na mozkovou tkáň.

Komorový systém se skládá ze čtyř komor spojených úzkými průchody. Pravidelně, cerebrospinální tekutina protéká komorami, vstupuje do cisteren u základny mozku (uzavřené prostory, které slouží jako rezervoáry), omývá povrch mozku a míchy a pak se vstřebává do krve.

Mozkomíšní mok má tři důležité funkce podpory života:

1) zachovává tkáně mozku a míchy jako druh „polštáře“ nebo „tlumiče otřesů“ pro ně;
2) působí jako „prostředek“ pro dodávání živin do mozku a pro odstraňování odpadu;
3) proudí mezi lebkou a páteří, kompenzuje změny v intrakraniálním objemu krve (jinými slovy reguluje množství krve v mozku).

Rozhodující je rovnováha mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku mozkem a míchou. Protože míšní tekutina je produkována nepřetržitě. Zdravotní stavy, které blokují jeho normální tok nebo absorpci, vedou k nadměrnému hromadění mozkomíšního moku. Jako výsledek, tam je silný tlak tekutiny na mozkové tkáni, který způsobí hydrocephalus.

Jaké jsou typy hydrocefalus?

Hydrocefalus může být vrozený nebo získaný.

Vrozený hydrocefalus je přítomen při narození a je spojen s genetickou predispozicí nebo vývojovými defekty kritických struktur v mozku během vývoje. Například, stenóza (kontrakce) sylvium akvaduktu (nebo akvadukt lidského středního mozku - úzký, 2 cm dlouhý - to prochází středním mozkem a spojí 3. a 4. komory. Kolem akvaduktu je lokalizován centrální šedá hmota ve kterém jádra III jsou položena t a IV páry kraniálních nervů atd.) tvoří 10% všech případů hydrocefalus u novorozenců. Získaný hydrocefalus se může objevit kdykoliv po porodu a je obvykle spojen s traumatickým poraněním, onemocněním, nádory, intrakraniálním krvácením a infekcemi.

Hydrocefalus může být akutní, subakutní nebo chronický. Existuje několik různých forem hydrocefalus, včetně komunikace, nekomunikující a normální.
Hydrocefalus nastává, když je po výstupu z komor blokován průtok mozkomíšního moku. Tato forma se nazývá „komunikující hydrocefalus“, protože mozkomíšní tekutina může proudit mezi komorami, které jsou stále otevřené. Backlogu, „obstrukční“ nebo nenahlášena hydrocefalus (dochází v důsledku blokády, obstrukce výtokové mozkomíšního moku v komorového systému. To je často způsobeno nádoru nebo jiné objemové procesy, mozku absces, intraventrikulární hematom, granulomatózní zánět, ependimatitom, ventriculitis, arachnoidální cysty a dalších nemocí) nastává, když je tok cerebrospinální tekutiny blokován podél jednoho nebo více úzkých průchodů spojujících komory. Jednou z nejčastějších příčin hydrocefalus je „akvaduktální stenóza“, při které vzniká malý průchod v důsledku zúžení sylvia akvaduktu mezi třetí a čtvrtou komorou uprostřed mozku.

Existují dvě další formy hydrocefalus, které se nevejdou do výše uvedených kategorií a hlavně postihují dospělé: hydrocefalus ex-vakuum (když mrtvice nebo traumatické zranění může způsobit poškození mozku; v těchto případech může dojít k atrofii mozkové tkáně) a normálnímu hydrocefalus.

Tak, ex-vakuum hydrocefalus nastane, když mrtvice nebo zranění způsobí poškození mozku. V těchto případech se mozková tkáň může skutečně uzavřít. Obyčejný (normální) hydrocefalus se nejčastěji vyskytuje u starších osob. Může být výsledkem subarachnoidního krvácení (SAH - krvácení do dutiny mezi arachnoidem a pia mater; často se vyskytuje spontánně, jako důsledek ruptury arteriálního aneuryzmatu nebo v důsledku traumatického poranění mozku), i když má normální hydrocefalus vyvíjí se bez zřejmých důvodů, kdy žádný z výše uvedených faktorů není přítomen.

Kdo vyvíjí hydrocefalus?

Je obtížné stanovit počet osob, u kterých se vyvíjí hydrocefalus nebo kteří v současné době s nimi žijí, protože neexistují národní registry ani databáze osob s tímto onemocněním. Podle odborníků však hydrocefalus postihuje přibližně jeden z každých pěti set dětí.

Co způsobuje hydrocefalus?

- demografie;
- věk: s incidencí a věkem nástupu hydrocefalu jsou spojeny dva vrcholy. První vrchol je v kojeneckém věku a je spojen s řadou vrozených vad. Druhý vrchol se vyskytuje v dospělosti a je spojen hlavně s normálním hydrocefalem. Přibližně 60% celkových případů hydrocefalus je vrozených nebo získaných v dětství. Hydrocefalus je běžný a významný pediatrický problém;
- Pohlaví: Neexistuje žádný rozdíl ve výskytu hydrocefalů mezi muži a ženami. Jednou z výjimek je Bickers-Adamsův syndrom (nebo hydrocefalus v důsledku vrozené stenózy sylvianského akvaduktu, X-vázaný hydrocefalus, X-vázaná stenóza akvaduktu - nejběžnější forma vrozené hydrocefalické dědičnosti, jejíž klinickým jádrem je ventrikulární zvětšení a mentální retardace, často se vyskytuje spastická paraparéza). a přinášející palcové prsty), což je chromozom X recesivního hydrocefalu, který se projevuje pouze u mužů a postihuje přibližně 1/30000 muži při narození. Normální hydrocefalus je poněkud častější u mužů;
- Genetika: Existuje řada vzácných genetických příčin hydrocefalus, z nichž nejdůležitější je Bickers-Adamsův syndrom.

Příčiny a rizikové faktory

Vrozené příčiny u kojenců a kojenců:

- Akvaduktální anomálie: nekooperativní hydrocefalus se vyvíjí nejčastěji u kojenců a dětí v důsledku narušení sylvianského akvaduktu nebo lézí ve čtvrté komoře. Výsledky - od abnormálně úzkých až po zcela okludované (v medicíně, tento termín označuje periodické porušení permeability nebo obturace dutých anatomických struktur v důsledku porážky jejich zdí) sylvianského akvaduktu;
- Arnold-Chiariho anomálie, typy I a II (jedná se o vrozenou patologii kosočtverečného mozku, projevující se nesouladem mezi velikostí ACF, zadní lebeční fossou a mozkovými strukturami v této oblasti. To vede k vynechání mozečku a mozkového kmene a jeho velkého foramenového otvoru). Frekvence tohoto onemocnění se pohybuje v rozmezí od 3,3 do 8,2 pozorování na 100 000 obyvatel. Anomálie typu A -oldia-Chiariho typu I je prolaps struktur SCF v páteřním kanálu pod rovinou velkého okcipitálního otvoru. K typům Ari typu II se obvykle vyskytuje kaudální dislokace dolních částí červu, medulla podlouhlé a IV komory a často se vyvíjí hydrocefalus, který se projevuje příznaky různého stupně závažnosti poškození míchy, mozečku, symptomů míšních lézí atd.) Charakterizovaných progresivním hydrocefalem a myelomeningolecerosem (herniace). míchy přes páteř páteře, hernální vak se skládá z kůže a pia mater a její obsah je naplněn míchou a míchou tekutina. Často je defekt lokalizován v lumbosakrální oblasti a krční páteři);
- Vrozené infekce (např. Cytomegalovirus, toxoplazmóza, zarděnka); spina bifida a defekty neurální trubice; krvácení nebo vnitřní krvácení v mozku a jiné příčiny.

Získané příčiny u kojenců a kojenců:

- Nádory mozku (benigní nebo maligní);
- Cysty, abscesy, hematomy;
- Intraventrikulární krvácení (IVH je nejčastějším problémem u předčasně narozených dětí; vyskytuje se v komorách dětského mozku, když prasknou a krvácí malé krevní cévy. Ve většině případů se krvácení zastaví, krevní cévy se hojí. Nejčastěji není možné operaci eliminovat. mozková tkáň je poškozena, dítě může mít problémy s budoucím vývojem), které nejčastěji postihuje předčasný porod. Může být také spojen s poraněním hlavy nebo abnormálním roztržením cév;
- Subarachnoidní krvácení (SAH - krvácení v dutině mezi arachnoidem a pia mater; často se vyskytuje spontánně, jako výsledek ruptury arteriálního aneuryzmatu nebo traumatického poranění mozku): nejčastěji následuje komunikaci hydrocefalus a může blokovat síť klků vedoucí k obstrukci míchy vedoucí k obstrukci míchy vedoucí k obstrukci míchy. tekutina. To je obvykle důsledkem intraventrikulárního krvácení u předčasně narozeného dítěte;
- Infekce, zejména bakteriální meningitida (fulminantní, často fatální hnisavá infekce mozkových membrán; zánět membrán mozku nebo míchy, vyvíjející se v důsledku bakteriální infekce) a absces mozku (absces mozku, absces CNS - objevuje se v mozkové tkáni a je způsoben akumulací a zánětem infikovaného materiálu) tvořené lokálním nebo vzdáleným zdrojem infekce a imunitními buňkami);
- Zvýšený venózní tlak sinusů;
- Leukemické infiltráty CNS (infiltrace - hromadění buněčných elementů s krví a lymfou v tělních tkáních, leukemické infiltráty CNS - akumulace leukózy nebo leukémie nervových vláken v centrálním nervovém systému) mohou zaplnit subarachnoidní prostor a způsobit hydrocefalus.

Získané příčiny u dospělých:

Hydrocefalus může být způsoben:

- benigní nebo maligní nádory mohou způsobit zablokování mozkomíšního moku. Například takové typy nádorů jako: ependymom, buněčný astrocytom, vaskulární plexus papilo, kraniofaryngiom, adenom hypofýzy, hypotalamus nebo gliom zrakového nervu, hamartom a metastatické tumory jsou nejčastěji spojovány s hydrocefalem;
- subarachnoidální krvácení, které představuje jednu třetinu případů hydrocefalus u dospělých. Pavoučí klky blokují krvácení, ale přidružený hydrocefalus přetrvává mezi komorami a subarachnoidním prostorem, čímž vzniká forma hydrocefalus, který je jak obstrukční, tak komunikující;
- traumatické poranění mozku: hydrocefalus je obvykle způsoben subarachnoidním krvácením, které se nejčastěji vyskytuje v důsledku traumatického poranění hlavy;
- idiopatický hydrocefalus: přibližně jedna třetina případů hydrocefalus;
- zadní kraniální fossa v důsledku operace: normální operace mozkomíšního moku mohou být blokovány v důsledku operace;
- vrozená akvaduktální stenóza: hydrocefalus může být asymptomatický až do dospělosti;
- infekce: například bakteriální meningitida, cerebrální absces;
- léky: například infliximab infuze.

Příčiny normálního hydrocefalusu:

- subarachnoidní krvácení;
- traumatické poranění mozku;
- infekce, zejména meningitida;
- nádory;
- operaci zadní lebeční fossy;
idiopatický hydrocefalus: přibližně jedna třetina případů hydrocefalus.

Vzácné příčiny hydrocefalus

- Bickers-Adamsův syndrom;
- nadměrná produkce mozkomíšního moku (CSF) ve vaskulárním plexu papily je velmi vzácná, ale skutečná příčina hydrocefalus.

Rizikové faktory:

- nedávná zranění hlavy;
- předčasně narozené děti, které se narodily v gestačním věku méně než 34 týdnů nebo vážily méně než 1,8 kg, mají vysoké riziko intraventrikulárního krvácení při narození, což může vést k hydrocefalus.

Příznaky hydrocefalus

Příznaky získaného hydrocefalu mohou zahrnovat:

- bolest hlavy;
- nevolnost a zvracení;
- rozmazané vidění;
- problémy s rovnováhou;
- problémy s kontrolou močového měchýře;
- problémy s myšlením a pamětí.

Symptomy hydrocefalus závisí na věku, progresi onemocnění a individuálních rozdílech v toleranci k danému stavu (tj. Schopnost snášet ho). Například schopnost dítěte kompenzovat zvýšený tlak nadměrné mozkomíšní tekutiny a ventrikulární expanze se liší od schopnosti dospělého člověka tak učinit. Lebka kojence může expandovat a více či méně snadno pojmout nahromaděnou mozkomíšní tekutinu, protože švy (vláknité klouby, které spojují kosti lebky) jsou měkké a ještě neuzavřené.

U kojenců je nejčastějším znakem hydrocefalu často rychlý nárůst obvodu hlavy nebo neobvykle velká velikost hlavy. Mezi další příznaky patří: zvracení, ospalost, podrážděnost, šilhání dolů a křeče.

Starší děti a dospělí mohou pociťovat různé příznaky, protože jejich lebka nemůže expandovat, aby se přizpůsobila nahromaděné míšní tekutině. Mezi jejich příznaky mohou patřit: bolest hlavy, která je doprovázena zvracením, nevolností, otokem hlavy zrakového nervu, který je součástí zrakového nervu, poruchami zraku, včetně dvojitého vidění, šilháním, problémy s rovnováhou, špatnou koordinací, poruchami chůze, inkontinence, zpomalení nebo ztráta vývojového vývoje, letargie, ospalost, podrážděnost a další změny osobnosti nebo vědomí, včetně ztráty paměti.

Symptomy normálního hydrocefalus zahrnují: problémy s chůzí, zhoršenou kontrolu močového měchýře, vedoucí k častému močení, progresivnímu mentálnímu postižení a demenci. Osoba s tímto typem hydrocefalus může mít obecné zpomalení v pohybu nebo si může stěžovat, že jeho nohy jsou „přilepené“. Některé z těchto příznaků mohou být také součástí jiných závažných poruch - jako je Alzheimerova choroba (jedná se o progresivní paralýzu paměti, nejběžnější forma demence, nevyléčitelné degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, charakterizované postupnou ztrátou paměti), Parkinsonovou nemocí (nebo parkinsonismem - Jedná se o progresivní neurologické degenerativní chronické onemocnění extrapyramidového motorického systému, který je charakteristický pro starší osoby. a smrt neuronů, které produkují neurotransmiter dopamin v centrálním nervovém systému Nedostatečná produkce dopaminu vede k aktivačnímu účinku bazálních ganglií na mozkovou kůru mozku Hlavní nebo kardinální symptomy jsou: hypokinéza, svalová rigidita, posturální nestabilita, třes nebo třes nebo třes nebo třes, třes, třes nebo třes nebo třes nebo třes, třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes. narušení držení těla a pohybů. Onemocnění je spojeno s postupným odumíráním motorických nervových buněk - neuronů, které produkují dopamin, kvůli kterému je narušena regulace pohybů. a svalový tonus. Parkinsonismus postihuje každou stotinu osoby starší 60 let. U mužů je častější než u žen) a Creutzfeldt-Jakobova choroba (Kreuzfeldt-Jakob-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-o-zy); projevem spongiformní encefalopatie).

Normální hydrocefalus je často nesprávně diagnostikován a léčen nesprávně. Lékaři mohou použít různé testy k diagnostice normálního hydrocefalus, včetně: skenování mozku (CT a / nebo MRI), pomocí spinálního nebo lumbálního katétru, sledování intrakraniálního tlaku a neuropsychologických testů, aby se vyloučily jakékoli další podmínky.
Je důležité si uvědomit, že příznaky různých lidí se výrazně liší.

Jak se diagnostikuje hydrocefalus?

Hydrocefalus je diagnostikován pomocí klinického neurologického hodnocení a metodami kraniálního zobrazování - ultrazvukem, počítačovou tomografií (CT), zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI) nebo metodami screeningu. Lékař vybere vhodný diagnostický nástroj na základě věku pacienta, klinického obrazu a přítomnosti známých nebo podezřelých abnormalit mozku nebo míchy.

Pravidelně, ve druhém trimestru těhotenství, může morfologie screeningu odhalit hydrocefalus. Všem těhotným ženám se nabízí screening mateřského sérového β-Fetoproteinu (alfa-fetoprotein, AFP - fetální syrovátkový protein, glykoprotein, první alfa globulin, který je přítomen v krvi savců a převládá v časných stádiích embryonálního vývoje; fyzikálními a chemickými vlastnostmi je blízký sérovému, který převládá ve fyzikálně-chemických vlastnostech vývoje plodu; má fyzikální a chemické vlastnosti, které jsou blízké sérovému, který převažuje ve vývoji plodu;. Zvýšené hladiny jsou často spojeny s hydrocefalem. Všechny děti s myelomeningocele by měly být vyšetřeny na hydrocefalus pomocí ultrazvuku, jejichž znaky a příznaky se mohou vyvinout později.

Všechny těhotné ženy by měly mít podrobnou morfologii fetálního ultrazvuku v 16-20 týdnech těhotenství. Skenování může odhalit ventrikulomegalii (nebo ventrikulární dilataci - dilataci komor mozku, patologickou změnu, při které může plod pozorovat zvýšení velikosti mozkových komor, což vede k onemocněním nebo neurologickým poruchám) a anomáliím v distribuci mozkomíšního moku.

Léčba hydrocefalem

Hydrocephalus je velmi často léčen chirurgicky, vložením systému shunts. Tento systém odvádí tok mozkomíšního moku z centrálního nervového systému do jiné oblasti těla, kde může být tato tekutina absorbována jako součást normálního krevního oběhu.

Shunt je flexibilní, ale odolná plastová trubka. Boční systém se skládá z bočníku, katétru a ventilu.

Omezený počet jedinců může být léčen alternativním postupem nazývaným „třetí ventrikulostomie“ (to je chirurgický zákrok se zavedením kanyly, tj. Kanyly, do jednoho z laterálních komor mozku. Tato operace se provádí za účelem snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku, aby se dosáhlo komor mozkomíšního moku a jeho následné studie, zavedení antibiotik nebo kontrastní látky při rentgenovém vyšetření). V tomto postupu se používá neuroendoskop - malá kamera, která využívá technologii optických vláken k vizualizaci malých a těžko dostupných operačních oblastí, což umožňuje lékaři zkoumat povrch komor. S použitím malého nástroje se v dutině třetí komory vytvoří malý otvor, který umožňuje mozkomíšnímu moku obejít oblasti obstrukce (obstrukce tekutiny), které proudí kolem povrchu mozku směrem k místu resorpce (sání, reabsorpce).

Související články:

Jaké jsou možné komplikace posunu?

Boční systémy nejsou dokonalá zařízení. Komplikace mohou zahrnovat: mechanické poškození, infekce, překážky a potřebu prodloužení nebo nahrazení katétru. Zpravidla vyžadují zkratové systémy monitorování a pravidelné lékařské sledování. V případě komplikací vyžaduje zkratový systém obvykle nějaký typ revize. Některé komplikace mohou vést k různým dalším problémům.

Ventrikuloperitoneální posun

Ventrikuloperitoneální posun je chirurgický zákrok pro léčbu hydrocefalus v mozku. Dlouhé, tenké zkumavky umožňují odvod přebytečné tekutiny mozkomíšního moku (CSF) z komor uvnitř mozku do dutiny břišní, kde může být absorbován do krevního oběhu.
Tento postup se provádí v operačním sále v celkové anestezii. To trvá asi 1,5 hodiny.

Tato operace se provádí, když má pacient příliš mnoho mozkomíšního moku (CSF) v mozku a míše, což může vést k poškození mozku.
Děti se mohou narodit s hydrocefalem. To může nastat současně s jinými vrozenými vadami páteře nebo mozku. Posunutí by mělo být provedeno, jakmile je diagnostikován hydrocefalus.

Rizika a komplikace

Rizika pro anestézii jsou:

- individuální reakce těla na drogy, jejich nesnášenlivost;
- problémy s dýcháním;
- změny krevního tlaku nebo respirační frekvence.

Rizika pro jakoukoli operaci jsou:

Možná rizika ventrikuloperitoneálního posunu:

- krevní sraženina nebo krvácení v mozku;
- otoky mozku;
- díra ve střevě (perforace střev), která může nastat po operaci;
- únik mozkomíšního moku pod kůži;
- infekce zkratu nebo celého mozku;
- poškození mozkové tkáně;
- křeče.

Před zákrokem

Není-li postup nouzový, ale je to plánovaná operace:

- Sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře, jaké léky, výživové doplňky, vitamíny nebo bylinky užíváte vy nebo vaše dítě (podle toho, kdo je nemocný).
- lékař nebo zdravotní sestra vám sdělí, kdy přijít do nemocnice;
- Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou, co můžete jíst a pít před operací.
- velké děti by neměly jíst žádné jídlo nebo pít mléko po dobu 6 hodin před operací a 4 hodiny před operací nemohou pít jiné tekutiny (džus nebo vodu);
- děti do 12 měsíců nemohou zpravidla jíst ovesné vločky nebo dětskou výživu 6 hodin před operací. Mohou dostat jasné tekutiny k pití 4 hodiny před operací;
- lékař může požádat o umytí nemocného dítěte speciálním dezinfekčním (antibakteriálním) mýdlem ráno před operací. Po použití tohoto mýdla bude nutné jej dobře umýt.

Po zákroku

Po vložení bočníku musí dítě ležet na rovném povrchu po dobu 24 hodin. Poté se dítě může posadit.
Dítě pravděpodobně zůstane v nemocnici po dobu 2-4 dnů. Lékaři by ho měli pozorně sledovat. Během tohoto období by mělo dítě obdržet:

- tekutiny žílou;
- antibiotika;
- možná léky proti bolesti.

Perspektivy posunu

Umístění shuntu obvykle úspěšně snižuje tlak tekutiny v mozku. Pokud je však hydrocefalus také spojován s jinými onemocněními, jako je například spina bifida, mozkové nádory, meningitida, encefalitida nebo krvácení, to vše může ovlivnit výsledky a předpovědi. Závažnost ovlivní také závažnost hydrocefalus v době operace.
Hlavními možnými komplikacemi posunu u hydrocefalu mohou být infikované nebo blokované zkraty. Shunt může přestat fungovat. Pokud se to stane, tekutina se začne znovu vytvářet v mozku.

Prognóza hydrocefalus

Prognóza pro osoby s diagnózou hydrocefalus je obtížné předpovědět, i když existuje určitá souvislost mezi specifickou příčinou hydrocefalus a výsledkem. Situaci komplikuje přítomnost souvisejících poruch, včasná diagnóza a úspěšná léčba. Rozsah, v jakém může být tlak CSF minimalizován nebo reverzní poškození mozku pomocí shuntové operace, není zcela jasný.

Lidé s hydrocefalem a jejich blízcí by měli vědět, že hydrocefalus vytváří riziko psychického i fyzického vývoje. Nicméně mnoho dětí s touto diagnózou přechází z rehabilitační terapie a vzdělávacích aktivit do normálního života, jen s několika málo omezeními. Rozhodující pro vznik pozitivního výsledku je léčba pacienta celým týmem - od lékařských odborníků, rehabilitačních specialistů a pedagogických odborníků. Bez léčby může být progresivní hydrocefalus fatální.

Příznaky normálního hydrocefalu se v průběhu času obvykle zhoršují, pokud se nemoc neléčí. Někteří lidé však mohou zaznamenat dočasná vylepšení. Zatímco úspěšnost léčby pomocí shuntů se liší, někteří lidé se po léčbě téměř úplně zotavují a mají dobrou kvalitu života. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šance na úplné uzdravení.

Primární prevence hydrocefalus

- Nedostatečný příjem kyseliny listové před těhotenstvím a v raných stadiích, během několika týdnů po početí, je hlavním faktorem zodpovědným za snížení rizika DNT (defektů nervových trubic). Spina bifida se vyskytuje ve čtvrtém týdnu těhotenství, než si mnoho žen uvědomí, že jsou těhotné. Proto se doporučuje, aby všechny ženy ve fertilním věku užívaly doplňky kyseliny listové. Odhaduje se, že tímto způsobem lze zabránit až 70% případů spina bifida. Mezi potraviny s vysokým obsahem kyseliny listové patří: špenát, fazole, pšeničné klíčky, avokádo a pomeranče; těstoviny obohacené kyselinou listovou, rýže, kukuřičná mouka atd.;

- řízení těhotenství: při některých předčasných porodech dochází k podlitinám, traumatickému poranění mozku a infekcím; předčasný porod tak může být rizikovým faktorem pro hydrocefalus. Těhotné ženy mohou snížit riziko vzniku hydrocefalu u svého nenarozeného dítěte tím, že přijmou nezbytná opatření ke snížení pravděpodobnosti předčasného porodu - například vytvořením vhodné prenatální péče.

- infekce: je nutné okamžitě léčit infekce - zejména meningitidu a další nemoci, které jsou spojeny s hydrocefalem;

- fyzická aktivita: je třeba přijmout opatření ke snížení rizika posttraumatického hydrocefalu. Kojenci a děti mohou být chráněni před poraněním hlavy pečlivým zacházením a nošením přileb nebo přileb při jízdě na kole, skateboardingu a kolečkových bruslích atd.;

- Životní prostředí: Prostředí v domě by mělo být zcela bezpečné a orientované tak, aby se zabránilo pádům a zraněním.

Hydrocefalus

Hydrocephalus, hydrocephalus (od starověkého řeckého ὕδωρ - voda a κεφαλή - hlava), vodní mozek - onemocnění charakterizované nadměrnou akumulací mozkomíšního moku ve ventrikulárním systému mozku v důsledku potíží s pohybem z místa sekrece (mozkové komory) v mozku mozku absorpce do oběhového systému (subarachnoidální prostor) - okluzní hydrocefalus, nebo jako výsledek zhoršené absorpce - jsou to bezzubý hydrocefalus “.

Hydrocephalus je člověk trpící hydrocefalem.

Hypersekreční hydrocefalus, způsobený nadměrnou produkcí mozkomíšního moku, je také nalezen.

Důvody

Ve většině případů je výskyt hydrocefalus u novorozence způsoben infekčními chorobami (cytomegalovirová infekce) přenášenými matkou během těhotenství, což má za následek narušení komorového systému mozku plodu. To vede k obtížím v oběhu CSF a / nebo jeho nadměrné produkci. Kromě vrozeného hydrocefalu se může vyvíjet (nejčastěji v prvních měsících života novorozence) a získávat hydrocefalus po meningitidě, meningoencefalitidě, poranění hlavy, intoxikaci atd. Porucha cirkulace mozkomíšního moku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a tzv. Hypertenze. V důsledku tlaku vyvíjeného na oblasti mozku začíná klesat vidění, objevují se křeče, projevuje se komprese mozkového kmene okulomotorickými poruchami (šilhání, paréza pohledu nahoru (symptom „zapadajícího slunce“)), slabost v horních a dolních končetinách. To může vést k smrti, hrubým neurologickým poruchám, sníženým intelektuálním schopnostem.

Příznaky

Nejcharakterističtějším znakem hydrocefalu je rychlý růst obvodu hlavy, což vede k vizuálně dobře definované hydrocefatické formě lebky, která je výrazně zvětšena. Navíc, vydutá napjatá fontanelle, časté upuštění hlavy a posunutí očních bulvů na dno může být znakem hydrocefalus u novorozenců. V místech, kde nedochází k normálnímu růstu kostí lebky, se mohou tvořit zaoblené pulzující výčnělky. Často se vyskytují strabismus a nystagmus. Někdy dochází ke snížení zraku a sluchu, bolesti hlavy, nevolnost.

Léčba

Posunování

Od padesátých lét, standardní léčba pro nějakou formu hydrocephalus byla shunt chirurgie obnovit pohyb kapaliny tekutiny. Od poloviny 80. let začaly endoskopické operace zaujímat významné místo v léčbě hydrocefalus.

Léčba okluzivního hydrocefalusu posunováním je poměrně účinná, nicméně podle různých zdrojů jsou komplikace této operace 40-60% případů. Současně, v závislosti na příčině dysfunkce, musí být vyměněn celý boční díl nebo jeho části. Zkušenosti ukazují, že nejčastější komplikace vyžadující revizi zkratu se vyskytují v období od šesti měsíců do jednoho roku po operaci. Většina pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, jsou nuceni podstoupit několik chirurgických zákroků po celý život. V každém případě by se měly očekávat minimálně dvě nebo více revizí - koneckonců dítě roste. Po operacích posunu se pacient stává závislým na zkratu, to znamená, že celý jeho budoucí život bude záviset na práci bočního posunu.

Komplikace posunovacích operací

• Okluze (okluze) v komorách mozku a břišní dutiny.
• Infekce zkratu, komor mozku, meningů.
• Mechanické poškození bočníku.
• Hyperdrainment (rychlý výtok mozkomíšního moku z komor) je často doprovázen zlomem konvexitálních žil a tvorbou hematomů.
• Hypodrenární (pomalý odtok z komor) - provoz v tomto případě je neúčinný.
• Vývoj epileptického syndromu, dekubitů břišní dutiny apod.

Vnější odvodňovací operace

Toto je metoda odstranění CSF z komor mozku zvenčí, používá se jako měřítko zoufalství, doprovázené největším počtem komplikací, zejména rizikem infekce.

Endoskopická léčba hydrocefalem

V současné době je endoskopická léčba hydrocefalus prioritou ve světové praxi neurochirurgie. Typy chirurgických endoskopických intervencí pro hydrocefalus:

• endoskopická ventrikulocystomie dolní části třetí komory,
• akvaduktoplastika
• ventrikulocystika,
• septostomie,
• endoskopické odstranění intraventrikulárního nádoru mozku,
• endoskopický bočníkový systém.

Zbývající typy chirurgických výkonů dosud nenašly v klinické praxi široké uplatnění.

Endoskopická ventrikulocystomie dolní části třetí komory

Tato operace je široce používána a trvá asi 80% neuroendoskopických operací pro hydrocefalus. Účelem operace je vytvořit cesty odtoku mozkomíšního moku z ventrikulárního systému mozku (III. Komora) do cisteren mozku, jejichž cesty reabsorpce (absorpce) mozkomíšního moku nastanou jako u zdravého člověka.

Indikace pro chirurgii:

• primární chirurgický zákrok pro okluzivní hydrocefalus s okluzní hladinou ze zadních částí třetí komory a distální;
• alternativní provoz s komplikacemi posunovacích operací s odstraněním dříve instalovaného bočníkového systému (namísto operace „revize směšovacího systému“);
• posttraumatický hydrocefalus;
• smíšený hydrocefalus (vnitřní a vnější);
• operace výběru při demontáži bočníkového systému, aby se dosáhlo nezávislosti bočníku;

Výhody chirurgie ve srovnání s klasickými shunty:

• operace obnovuje fyziologický (jako u zdravého člověka) tok tekutiny z komorového systému mozku do bazálních cisteren;
• nedochází k implantaci cizího tělesa (bočníkový systém) do těla a tím jsou eliminovány problémy s ním spojené (infekce, porucha, potřeba revizí);
• významně nižší riziko předávkování a souvisejících komplikací (subdurální hematomy, hydromy atd.);
• méně invazivnosti operace;
• provoz je pro nemocnice nákladově efektivnější;
• zlepšování kvality života.

Chirurgie je vlastně jedinou metodou řešení onemocnění. Ve většině případů mohou lékařské metody pouze zpomalit průběh nemoci, ale neodstraňují příčiny onemocnění. V případě úspěšné operace je téměř úplné uzdravení pravděpodobné s návratem do normálního života.

Předpověď

Prognóza hydrocefalus závisí na příčině a době diagnózy a na stanovení adekvátní léčby. Děti, které dostanou léčbu, mohou žít normální život s malými, pokud vůbec nějakými omezeními. V některých případech může dojít k dysfunkci řeči. Problémy se zkratovou infekcí nebo poruchou mohou vyžadovat chirurgickou reinstalaci zkratu.

Prevence

Prevence infekčních onemocnění matky během těhotenství, extrémní opatrnost při užívání léků během těhotenství a prevence neuroinfekcí u dětí. Screening ultrazvukového vyšetření těhotných žen a novorozenců.

Přes diagnostika

V současné době je diagnóza "hypertenzně-hydrocefalického syndromu" jednou z nejčastějších diagnóz, které jsou prováděny pediatrickými neuropatology. Nicméně, ve většině případů, tam je overdiagnosis, a dítě nepotřebuje žádné léky. Při této diagnóze je nutné neustálé sledování vývoje dítěte: především je nutné pravidelně monitorovat jak růst obvodu hlavy, tak velikost komor mozku (pomocí neurosonografie). Významná odchylka parametrů měření by měla být bezprostředním důvodem pro podrobné vyšetření pomocí MRI mozku. Je však třeba mít na paměti, že základním faktorem je dynamika vývoje, drobné statické odchylky od normy mohou být často způsobeny individuálním vývojem dítěte a neměly by způsobovat paniku. Současně je rozsah 33,0-37,5 cm považován za normální pro obvod hlavy novorozence, obvod hlavy se zvyšuje nejintenzivněji v prvních 3 měsících (asi 1,5 cm měsíčně). Dále tempo růstu klesá a do roku průměrný obvod je 44,9 - 48,9 cm).

V kultuře

Hydrocephalus - obraz, který je přítomen v řadě písní punkové kapely „Nostradamus Orgasm“, v kontextu práce skupiny, znamená oddělený misantrope-self-destructor. Jedním z nejznámějších symbolů skupiny je „hydrocefalický kříž“, který je čtvercem přeškrtnutým svislým křížem.