Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikroakry. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvinout depresi mrtvice. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo, ve kterém se nachází. se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Co je to ischemická cévní mozková příhoda a její příčiny

Cévní mozková příhoda je typ ischemické mozkové mrtvice, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku.

To je způsobeno poškozením perforujících tepen mozku, což vyvolává výskyt malých patologických ložisek hluboko v mozku, obvykle v bílé hmotě (u 80% pacientů) - nazývají se lakunae. Mohou mít kulatý nebo nepravidelný tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdělání velikosti 1,5-2 cm jsou považovány za obří a zřídka diagnostikovány. Termín „lacunae“, což znamená „jezero“, představil na konci 19. století Fandal, který odhalil podobné nádory u starších pacientů s arteriální hypertenzí.

Patologické rysy

Ischemická mozková mrtvice byla popsána v roce 1965 jako projev hypertonické encefalopatie.

S rozvojem tohoto typu patologie u pacientů netrpí mozkovou kůrou. Lacuny jsou lokalizovány:

• v bílé hmotě, hlavních nervových uzlinách, vnitřní kapsli a optickém hrotu;
• v mozečku a pons.

Na rozdíl od jiných typů mrtvice, s vývojem lacunární formy, jsou pozorovány narušení ne v bazilární tepně, ale v kapilárách, jejichž velikost je jen několik desítek mikronů. Jsou lokalizovány uvnitř mozku a jejich funkcí je poskytovat krevní tok v tomto orgánu.

Pro léze perforujících tepen je charakteristické následující:

• při poškození je téměř nemožné je nahradit pomocnými plavidly;
• patologická ložiska jsou lokální, velikost poškození je maximálně 2 cm;
• mohou se objevit mikroaneuryzmy, které mohou způsobit krvácení;
• V těchto cévách nejsou žádné cholesterolové plaky.

Etiologie onemocnění

Příčiny cévní mozkové příhody jsou následující:

• nekompenzovaná arteriální hypertenze s prudkými tlakovými skoky, krizí v nepřítomnosti nebo nesprávnou terapií;
• diabetes mellitus, ve kterém je narušen metabolismus sacharidů a elektrolytů;
• patologické stavy, při nichž dochází ke zvýšení srážlivosti krve a existuje riziko krevních sraženin, včetně erytrémie, rozsáhlých poranění a popálenin, šoku, dehydratace, způsobené dlouhodobým zvracením a průjmem;
• zánět tepen, vyvolaný infekcí nebo alergiemi a vedoucí ke zhoršení krevního oběhu;
• ateroskleróza, při níž dochází k porušení krevního oběhu, v důsledku čehož mozek nedostává živiny ve správném množství, což způsobuje progresi hypertenze;
• genetické změny ve struktuře stěny tepny.

Někdy se nejedná o ischemii a nekrózu tkání, která může vyvolat onemocnění, ale drobné krvácení v blízké zóně, v důsledku čehož pronikající cévy ztenčují, klesá množství hyalinu, drží se dohromady.

Klinický obraz

Onemocnění může nastat ve formě mikrokroku nebo bez jakýchkoliv klinických projevů. Může se vyvíjet v každém věku. Jsou popsány případy onemocnění u pacientů, kteří mají 25 let.

Vlastnosti patologie:

• mrtvice se vyvíjí pouze na pozadí hypertenze;
• žádné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk, ztráta vědomí nebo jeho poruchy;
• nervové symptomy se postupně zvyšují v období 2–48 hodin (obvykle se u pacienta vyvíjí poruchy během nočního spánku a ráno se probouzí se symptomy mrtvice);
• prognóza tohoto onemocnění je příznivá, po útoku dochází k úplné nebo částečné obnově funkce mozku;
• Studie mozkových cév s použitím kontrastních látek nevykazuje žádné poruchy, pomocí počítače a magnetické rezonance lze detekovat malá ložiska se sníženou hustotou, ale ani to není vždy, zvláště pokud je infarkt malý.

Lékaři popisují asi 20 klinických syndromů, které lze pozorovat během vývoje lakunární mrtvice. Nejčastěji je diagnostikováno následující:

1. Samostatná motorická varianta je nejčastější a vyskytuje se u 60% pacientů. Uvnitř kapsle a můstku se tvoří Lacuny. Pacient se vyvíjí paralýzou jedné poloviny těla, obvykle končetin, někdy obličeje. Plegie je pozorována na straně naproti lakuně. Žádné další neurologické symptomy se nevyvíjejí.
2. U téměř 20% pacientů je pozorována izolovaná citlivá varianta. V tomto případě jsou lakuna umístěny ve ventrálním thalamickém ganglionu. Rozvíjí se poruchy všech typů citlivosti: teplota, nociceptivní, hmatové, svalové a kloubní. Projevy nemoci mohou chytit hlavu, ruce, nohy a trup. Obvykle citlivost po jaké době je plně nebo částečně obnovena.
3. Ataktická hemiplegie se vyvíjí, když se v tobolce a mozkovém můstku objevují patologické ložiska. Vyskytuje se u 12% pacientů. Pacient má svalovou hypotonii paží nebo nohou, pyramidální poruchy, zhoršenou koordinaci pohybu na straně poškození.
4. Dysartrie a nepříjemnost rukou při pohybu jsou pozorovány u 6% pacientů, v mozkovém můstku se tvoří patologická ložiska. Pacient má poruchu řeči, na jedné straně se může vyvinout paralýza končetin a hlavy.

Často jsou také diagnostikovány následující syndromy:

• dyskineze;
• falešný bulbarův syndrom;
• syndrom parkinsonismu;
• nucená procházka s malými kroky;
• nutkání k močení, inkontinence;
• hemiparéza a ztráta citlivosti v jedné polovině těla.

S rozvojem cévní mozkové příhody nedochází k žádné poruše vědomí nebo zraku, systémovému poškození formované řeči (afázie), ani k dalším příznakům léze mozkové kůry.

Komplikace a prognóza

Pokud pacient měl jednou cévní mozkovou příhodu, pak je prognóza pro něj příznivá. Ztracené mozkové funkce jsou plně obnoveny, pouze někteří lidé mohou mít částečné poruchy pohybu a citlivosti.

Pokud se záchvaty objeví znovu, mohou způsobit následky, jako je například lakunární stav mozku, který se často vyskytuje u lidí s vaskulární demencí.

Pokud jde o předpovědi o životě, pravděpodobnost úmrtí je 2%.

Jen řekni, jak moc žijí po lacinární mrtvici, to je nemožné. Hodně záleží na věku pacienta, lokalizaci patologických ložisek, závažnosti asociovaných onemocnění a včasné lékařské péči.

Zvláště nebezpečná je tvorba lakunek v mozkovém kmeni, protože se zde nacházejí dýchací a kardiovaskulární centra.

Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s druhou mrtvicí.

Diagnostika

Pro diagnózu, lékař sbírá anamnézu, odhaluje arteriální hypertenze u pacienta, postupný nárůst příznaků patologie. Na sekundární schůzce si lékař může všimnout progrese onemocnění, identifikovat nové příznaky, které tam nebyly před několika dny.

V diagnostice pomáhá MRI, která umožňuje identifikovat patologické léze o průměru 1,7 mm, určit jejich tvar a umístění. Menší nádory nelze detekovat žádným způsobem.

O týden později jsou klinické projevy jasnější.

Terapie

Léčba onemocnění se provádí v nemocnici. Předpokladem je korekce hypertenze, jinak nebudou žádné pozitivní výsledky.

• dostat dostatek spánku;
• vyhnout se stresovým situacím, být nervózní;
• přestat kouřit;
• následovat dietu, doporučuje se, aby tabulka č. 10, z menu, vylučovala mastné, kořeněné, sladké, slané, kofeinové a alkoholické nápoje, ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky, kuře, zelenina a pikantní ovoce.

Všechna terapeutická opatření jsou rozdělena na základní a specifická.

Základní léčba je následující:

• užívání léků k odstranění hypertenze;
• pokud má pacient porušení metabolismu uhlohydrátů, angiitidy, aterosklerózy, pak musíte užívat léky, které pomáhají udržet nemoc pod kontrolou;
• kontrola srážení krve, v případě potřeby užívání léků, které ji snižují;
• prevence edému mozku, pro tento účel jsou předepisována diuretika;
• užívání sedativ;
• předepisování antikonvulziv podle indikací.

Specifická léčba zahrnuje následující:

• Po 6 hodinách po záchvatu se provede trombolytická léčba, do žíly se injikuje fibrinolysin;
• předepisovat léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (léčiva na bázi kyseliny acetylsalicylové, například Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotika);
• léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jako je Mexidol, Piracetam, Omaron;
• léky na předpis, které zabraňují poškození mozkových neuronů, například Cerebrolysin.

Pokud se léčba provádí správně a včas, klinické projevy zmizí po 3-6 měsících.

Pokud se nemoc neléčí nebo nevyhovuje léčebnému režimu, nedojde k zotavení po mrtvici, naopak vše se znovu vyvíjí. Pokud se opakuje velmi často, má pacient duševní poruchy:

• problémy s pamětí jsou zaznamenány, člověk zapomíná na jména a tváře rodinných příslušníků, přátel;
• pacient se stává nervózní, uplakaný;
• člověk není orientován v prostoru a čase, mládež „znovu žije“.

Prevence

Zabránit rozvoji launární mrtvice je v souladu s řadou pravidel. Je nutné:

• pravidelně trávit čas na fyzické námaze, být na čerstvém vzduchu;
• podstoupit auto-trénink, zapojit se do terapie jógy;
• odmítnout nikotin a alkoholické nápoje;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vyloučit z menu potraviny vyvolávající rozvoj aterosklerózy, omezit používání soli, rychlého občerstvení;
• brát pilulky normalizovat tlak, neustále sledovat jej;
• pokud došlo k infarktu myokardu, musíte dokončit kompletní rehabilitační kurz;
• pokud to lékař předepíše, užívejte léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, průběžně sledujte index protrombinu během léčby;
• při prvním příznaku cévní mozkové příhody navštivte lékaře neprodleně a dodržujte všechna jeho doporučení, jinak budou následky lacerární mrtvice velmi obtížné.

Rizikovým jedincům se doporučuje, aby každý rok podstoupili MRI, což jim umožní sledovat dynamiku nemoci a včas opravit terapii.

Příbuzní pacienta a zdravotnického personálu by měli projevit zvláštní citlivost vůči pacientovi, který utrpěl cévní mozkovou příhodu, protože jejich příznivý výsledek v mnoha ohledech závisí na jejich benevolentním postoji.

Co je to ischemická cévní mozková příhoda

Cévní mozková příhoda je podtyp ischemické cévní mozkové příhody, při které jsou poškozeny perforované tepny, což způsobuje malé dutiny v mozku. Převážný počet pacientů trpí obtížemi spojenými s těžkou rehabilitací, přičemž mnoho z nich je po celý život postiženo zdravotním postižením a je ohroženo komplikace, které mohou být fatální. Nicméně, takový mrtvice může být léčena, a se správným životním stylem, osoba má příležitost vyhnout se nemocem, které způsobí oběhové poruchy v mozku.

Vlastnosti

Tento typ mozkové mrtvice se také nazývá infarkt mozku. Je zařazen do skupiny cerebrovaskulárních onemocnění. Kód infarktu lakunu pro Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) je 163. Vztahuje se na mrtvice nespecifikovaného původu.

Infarkt Lacunar je vždy způsoben oběhovými poruchami, které se vyskytují v děrujících tepnách. V hemoragických mrtvicích dochází ke změnám v bazilární tepně a v lakunu postihují pouze kapiláry umístěné hlouběji.

Na místě mozkové tkáně, která byla zabita během ischemie, se objevují malé dutiny zvané lakunae. Jejich průměrná velikost je 10 mm. Není neobvyklé, že mezery jsou velmi malé a nepřesahují průměr 1 mm. V těžkých případech mohou dokonce dosáhnout 20 mm, ale to se stává velmi vzácně.

Lakunární ložiska mozku mohou být diagnostikována na několika místech:

Jak symptomy, tak způsoby léčby mohou záviset na místě lokalizace. Často, s porážkou jedné strany mozku, problémy vznikají se stejnou nebo opačnou polovinou těla.

Ze všech typů ischemické cévní mozkové příhody představoval lakunar přibližně 30% případů oběhových poruch.

Riziková skupina, příčiny

Cévní mozková příhoda se může objevit u kterékoliv osoby. Nejvíce se musí bát těch, kteří jsou v ohrožení. Nicméně faktory, které mohou vést k takové mrtvici, nejsou přímé příčiny. Existuje spousta nemocí, kvůli kterým je krevní oběh v mozku narušen.

Riziková skupina

Za určitých okolností se člověk může pomalu pohnout k mrtvici, aniž by si to uvědomil. Pokud je postižen alespoň jedním rizikovým faktorem, pak existuje šance, že v budoucnu bude mít oběhovou poruchu. Nejčastěji se jedná o muže starší 40 let. Ženy mají tendenci mít podobné problémy až po 60 letech.

Následující faktory mohou vyvolat lakunární mozkový infarkt:

• Pokročilý věk;
• Zneužívání alkoholu, kouření;
• Nedostatek spánku a odpočinku;
• Velké množství stresu;
• Nesprávná výživa;
• Užívání antikoncepce nebo hormonů;
• Poruchy během těhotenství;
• Zvýšené množství cukru v krvi;
• Dříve přenášené infekční nemoci ovlivňující arterioly;
• Poškození mozkových cév.

Aby se snížilo riziko mrtvice, stačí změnit váš životní styl a postarat se o své zdraví.

Důvody

Existuje celá řada důvodů, které způsobují oběhové poruchy launárního typu. Měli by být obzvláště pozorní a měli by se snažit vypořádat se s jejich léčbou včas, ne vést k mrtvici.

1. Patologie perforující tepny.
2. Funkční poruchy centrální tepny.
3. Oddělení krevních cév mozku.
4. Anatomické vlastnosti tepen.
5. Asymptomatická arteriální stenóza.
6. Zánět arteriol mozku.
7. Cerebrovaskulární onemocnění.
8. Kardioskleróza.
9. Ateroskleróza.
10. Hypertenze.
11. Diabetes.
12. Zvýšený kreatinin.

Většina příčin tohoto typu mrtvice je přímo spojena s cévním zdravím. Proto musí věnovat zvláštní pozornost a snažit se pravidelně provádět odpovídající prevenci.

Příznaky

Hlavním rysem launární mrtvice je její projev. S touto patologií jsou téměř vždy porušena všechna porušování spojená s vědomím, vizí nebo řečí. V tomto případě funguje mozek obvyklým způsobem, ale nejsou zde žádné známky poškození jeho trupu. Jediným povinným příznakem je trvalé zvýšení krevního tlaku. Ve většině případů dosahuje limitních hodnot pozdě večer, po kterém se pacient vrátí na obvyklou úroveň.

Všechny hlavní příznaky cévní mozkové příhody, které se mohou vyskytnout u lidí, jsou neurologické. Vykazují se ve formě specifických syndromů. Jejich celkový počet dosahuje 20 druhů, ale s dostatečnou frekvencí jsou zaznamenány pouze 4 z nich. Liší se nejen projevem, ale i lokalizací porušení. Tyto syndromy zahrnují:

1. Izolovaný motor. To je pozorováno u 60% pacientů, kteří zažijí cévní mozkovou příhodu. Patologie je soustředěna do vnitřní kapsle. Symptomatologie spočívá pouze v paralýze jedné poloviny těla, která je naproti lokalizaci porušení.
2. Izolované citlivé. Přibližně 20% pacientů, u kterých se vyskytují poruchy krevního oběhu lakunárního typu, čelí tomuto syndromu. Lokalizace problémového zaměření je ventrální thalamický ganglion. Pacient má problémy s citlivostí, díky čemuž přestává pociťovat pohyby, necítí bolest, dotyky a změny tělesné teploty. To vše se projevuje v končetinách, trupu a hlavě. Někdy symptomy zmizí bez lékařského zásahu.
3. Ataktická hemiparéza. Vyskytuje se ve 12% případů, což z něj činí poměrně vzácný jev. V případě takové patologie se v dorzální části vnitřní kapsle, stejně jako v ponech, tvoří lakuna. Pacient trpí těžkou slabostí, stejně jako zhoršenou koordinací pohybů, které se objevují na levé části těla nebo na pravé straně, což odpovídá lokalizaci léze.
4. Nepříjemnost rukou, dysartrie. To může čelit pouze 6% pacientů, což činí tento problém jedním z nejméně pravděpodobných. Ve vrstvách nervové tkáně se objeví labuna s takovou mrtvicí. Z tohoto důvodu má člověk abnormality, které způsobují problémy s řečí nebo pohyby horních končetin, jakož i úplnou nebo částečnou paralýzu hlavy, paží a nohou.

Pokud se objeví tyto příznaky, které neovlivňují vědomí a činnost mozku, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat záchrannou službu. Včasná lékařská péče může zachránit život člověka a zpoždění vážně zvýší pravděpodobnost úmrtí.

Další znaky indikující infarkt lakunu mohou být:

• Biliární dyskineze;
• Pseudobulbarská obrna;
• Parkinsonův syndrom;
• Snížená citlivost částí těla;
• Obecná svalová slabost;
• Změna chůze, krátký krok;
• Náhlé nutkání močit, inkontinence.

Jiné symptomy se vyskytují velmi vzácně, protože to může být argumentováno, že to je způsobeno specifickými podmínkami vztahujícími se k okolnostem mrtvice a celkovému zdraví pacienta.

Obtíže vzniklé neobvyklými příznaky cévní mozkové příhody často způsobují pozdní detekci tohoto problému.

Diagnostika

Podezření na infarkt lakunu se objevují pouze v případě, že pacient trpí arteriální hypertenzí, diabetes mellitus nebo onemocněním spojeným s mozkovými cévami. Kvůli potížím, které jsou způsobeny specifičností symptomů, často trvá velmi dlouhá doba, než se provede konečná diagnóza. Nejprve neurolog provede průzkum a poté nutně přiřadí následující vyšetření:

• Laboratorní krevní testy;
• Počítačová tomografie;
• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Angiografie mozkových cév.

Moderní medicína vám umožní přesně a rychle identifikovat případná porušení v těle. V případě launární mrtvice však existuje řada problémů:

1. Pokud příčinou mrtvice je zvýšení krevního tlaku, pak existují případy, kdy odchylka od normy je tak zanedbatelná, že ji lékaři neberou v úvahu. Proto začínají hledat jiné příčiny, protože pacient má určité symptomy. V této době se stav pacienta může zhoršit, což, jak se ukázalo, bylo způsobeno poruchou oběhu spojenou se zvýšením krevního tlaku.
2. Velikost mezer může být velmi malá, a proto ani moderní vybavení jim nedovolí, aby si je v první studii všimli. To je důvod, proč někdy musí lékaři provádět CT nebo MRI opakovaně.
3. Lacunae nemusí být okamžitě detekována. To je dáno tím, že na CT nebo MRI se objevují v reálné formě jen jeden týden po formaci. Až do tohoto bodu, oni jsou jeden viditelný v mnohem menším a nízkohustotním stavu než oni vlastně jsou, nebo být ne viditelný vůbec.
4. Symptomy se objevují postupně. I po vážném narušení krevního oběhu nemusí mít pacient žádné vnější příznaky mrtvice. Tento stav se obvykle zhoršuje během několika dnů. Z tohoto důvodu existuje velké riziko, že se nemoc nerozpozná vůbec, dokud nedojde ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.
5. Angiografie nemusí vykazovat žádné abnormality, které by mohly znamenat problém s cévami mozku. Není zaručena jejich identifikace ani při opakovaných studiích.

Všechny tyto problémy dělají launární ischemickou mozkovou mrtvici zvláště nebezpečným jevem. Pouze v nejvyšší kvalitě a odpovědné zkoušce odhalí porušení v prvních dnech. Ale i při práci vysoce kvalifikovaných lékařů a dostupnosti moderního vybavení neexistují žádné záruky rychlého prohlášení o správné diagnóze.

Léčba

Po konečné diagnóze lékař rozhodne o způsobu léčby. Terapie by měla být komplexní, protože pouze tímto způsobem bude možné zotavení. Při absenci jakékoliv složky budou šance na obnovení zdraví velmi malé.

Veškerá léčba na cévní mozkovou příhodu je zaměřena na normalizaci tlaku, obnovení funkcí tkáňové výživy a odstranění komplikací. Pro tento účel se používá pouze léková terapie. Lékaři neprovádějí ordinace a sami se s pomocí lidových metod nebudou moci zotavit, a to ani se silnou touhou.

Terapie se skládá z:

• Korekce výkonu;
• Plná rehabilitace;
• Příjem léčiv.

Lékař může předepsat velký počet léků, z nichž každý má svou vlastní funkci. Musí být užívány striktně podle pokynů svého lékaře. Může předepisovat následující typy léků pro specifické účely:

1. Hypotenzní - normalizace vysokého krevního tlaku.
2. Neuroprotektory - obnova mozkových struktur.
3. Nootropika - prevence komplikací a problémů s mozkem.
4. Přípravky proti krevním destičkám - zlepšení krevních vlastností.
5. Antiprotektory - stimulace metabolických procesů.
6. Disagreganti - výjimka z tvorby krevních sraženin.
7. Statiny - snižování cholesterolu, boj proti ateroskleróze.

Pro zlepšení zdravotního stavu kardiovaskulárního systému a prevenci vzniku různých komplikací mohou být předepsány i specifičtější typy léčiv. V některých případech lékaři předepisují aspirin, který snižuje krev a má pozitivní vliv na stav mozku po takové mrtvici.

Někteří pacienti jsou léčeni doma, ale často to způsobuje mírné psychické poruchy. Názory většiny lidí, kteří utrpěli mrtvici tohoto typu, lze vidět na farmakologických fórech. Absolutní většina věří, že je lepší být léčen ve speciálním centru. Lékaři zastávají stejný názor.

Důsledky

Prognóza zcela závisí na tom, zda se vyskytla jediná mrtvice. Pokud ano, pravděpodobnost úplného uzdravení po rehabilitaci je velmi vysoká. Někdy člověk, který se zotavil, může mít i po dlouhém zotavení drobné příznaky, ale to je velmi vzácné.

Pokud existuje několik ohnisek infarktu, je prognóza poněkud horší. Takoví pacienti pociťují lakunární mozkové onemocnění, při kterém se vyvíjí ateroskleróza v kombinaci s trombózou a poškozením mnoha tepen. Obnovit v tomto případě je mnohem těžší.

Hlavním problémem, který zhoršuje každou prognózu, je duševní stav osoby. Mrtvý lakunární typ má silný negativní dopad na celou psychiku, díky čemuž prochází znatelnými změnami. Člověk má paměťové výpadky, je pro něj těžké navigovat ve vesmíru, komunikovat s ostatními lidmi, zatímco on je neustále nervózní a rozrušený.

Důsledkem cévní mozkové příhody pro mnoho pacientů se stává postižení, což jim brání v plné práci. Při správné rehabilitaci je však každá šance vrátit se do normálního života a eliminovat riziko relapsu.

Rehabilitace

V případech mírného mozkového infarktu trvá doba zotavení asi tři týdny, ale ve vážnějších podmínkách může dosažení úplné uzdravení trvat několik měsíců, pokud je to možné. Rehabilitace zahrnuje revizi životního stylu a návštěvu speciálních postupů zaměřených na zlepšení celkového stavu těla.

Kdokoli se zotaví z cévní mozkové příhody bude potřebovat:

1. Nastavte napájení. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné potraviny, sladkosti, káva, alkohol, stejně jako všechny produkty, které mohou zvýšit tlak nebo vyvolat návrat kořenových příčin mrtvice.
2. Strávit dostatek času na čerstvém vzduchu a pohybovat se. Ti, kdo se cítí špatně, mohou jednoduše projít kolem bytu nebo provést nejjednodušší gymnastiku s otevřenými okny.
3. Odpočívej. Je důležité nejen vyhnout se nadměrnému psychickému stresu, ale také dobře se vyspat. Plný odpočinek vám umožní eliminovat rozvoj mnoha komplikací a také snižuje riziko relapsu.
4. Zapojte se do terapie. Terapeutická cvičení vám pomohou rychle obnovit motorické funkce a zlepšit stav svalové tkáně a vrátit jejich tón.
5. Zúčastněte se masáže. Kvalitní masáž hlavy a celého těla pomáhá normalizovat fyzickou i psychickou pohodu. Při pravidelných zákrocích bude mít člověk po několika týdnech významný účinek.

Rehabilitace je základní složkou léčby, kterou je třeba zvážit. To vám umožní vrátit zdraví co nejrychleji.

Možné komplikace

V případech, kdy došlo k mírnému výskytu infarktu lakunu, je riziko komplikací minimální. Nicméně, on je. A s mrtvicí, která má několik ohnisek najednou, komplikace se objevují téměř vždy.

Co může čekat na pacienta:

• Poruchy motility;
• Problémy s orientací v prostoru;
• Snížení intelektuálních schopností;
• Porušení paměti;
• Zánět nervové tkáně;
• Brnění končetin;
• Narušení močení;
• Částečná nebo úplná ztráta řečových schopností;
• Fatální.

Při absenci nezbytné léčby může člověk rychle vyvinout jakoukoliv komplikaci, která bude brzy smrtelná, protože bez lékařského zásahu pro přežití po mrtvici je nemožné.

V případě zhoršení pohody během období rekonvalescence byste měli vždy kontaktovat svého lékaře.

Prevence

Špatný životní styl a odmítání léčby existujících onemocnění jsou hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku cévní mozkové příhody, stejně jako mnoho dalších nebezpečných onemocnění mozku. Proto stojí za to přemýšlet předem a změnit svůj život.

Stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Jezte správně, pijte dostatek tekutin.
2. Přestat pít a kouřit.
3. Strávit více času na čerstvém vzduchu.
4. Zapojte se do sportovní a relaxační gymnastiky.
5. Sledujte svou váhu.
6. Včasné léčení všech nemocí.
7. Pravidelně kontrolujte tlak.

Ti, kteří mají problémy s kardiovaskulárním systémem nebo mozkem, by měli také pravidelně podstoupit další diagnostiku, aby se zabránilo opakování nebo zhoršení stavu.

Závěr

Důsledky launárního mozkového infarktu mohou být velmi nebezpečné. Proto je důležité sledovat vaše zdraví a při prvním podezření z vážných porušení jít do nemocnice, aby mohla být léčba zahájena co nejrychleji nebo aby se zajistilo, že se nevyskytují žádné choroby.

Lacunární mozková mrtvice

Lacunar mrtvice je patologie ischemic přírody, který je také nazýván lacunary mozkovým infarktem, kvůli povaze mechanismu poškození. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je tato forma mrtvice zařazena do skupiny mozkových mozkových příhod a je považována za patologii nespecifikovaného původu.

Zvláštností této formy je tvorba dutin uvnitř struktury mozku, zejména v tkáních bílé hmoty, mozečku, thalamu, můstku a vnitřní kapsle. Nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu, a poté, co pacient zemře, v jeho mozku se nachází mnoho dutin, které ještě nebyly vidět.

Bylo zjištěno, že lakunární léze představují 14% všech případů krvácení.

Rozdíly lakunární mrtvice

Zvláštností lacerární mozkové mrtvice je skutečnost, že se projevuje hlavně u pacientů s těžkým hypertenzním syndromem a vaskulární aterosklerózou. Když jsou hlavní kapiláry postiženy aterosklerotickými formacemi, počáteční známky koronárního onemocnění mozku u pacientů.

Pokud vezmeme v úvahu rozdíl této formy od ischemické nebo hemoragické, pak s launární formou nemoci, to nejsou centrální tepny, které trpí, ale mikroskopické kapiláry zodpovědné za normální krevní zásobení hlubokých tkání a mozkových buněk.

Takové nádoby jsou umístěny uvnitř kortikálních center a jejich velikost nepřesahuje 30-40 mikronů.

Tepny umístěné v hlubších vrstvách mají následující vlastnosti:

• prakticky nemají možnost substituce pomocnými kapilárami;
• schopny znovuzrození do mikroskopických aneuryzmat, s rizikem následných krvácení;
• nepatří do kapilární skupiny svalově elastického typu, jako jsou aorty nebo koronární cévy;
• poškození je striktně lokální, jejichž plochy nepřesahují 1 cm.

U těžké aterosklerózy se výživa mozkových buněk zhoršuje, což zhoršuje tok hypertenze a komplikuje funkci intracerebrálních kapilár. Hlavní rizikovou skupinou jsou starší pacienti s hypertenzními a aterosklerotickými syndromy.

Kortikální dělení není při launárním syndromu ovlivněno. Mikroskopické tromby tvoří změkčení tkání na místě, kde jsou následně vytvořeny lakunární ohniska - dutiny o velikosti od 10 do 15 mm. Lacuny mohou být větší, ale takové případy jsou vzácné. Největší dutiny dosahují průměru 2 mm a nazývají se obry. Samotná lakuna se podobá sáčku s plnivem krve nebo fibrinu, který může prasknout s náhlým zvýšením tlaku nebo traumatickým poraněním mozku.

Prognóza poté, co pacient utrpěl cévní mozkovou příhodu, je uspokojivá, nicméně mnohočetné infarkty v lakunu vedou k rozvoji hypertonické formy encefalopatie.

Přečtěte si více o předpovědích po tahu na odkazu.

Příčiny patologie

Plavidla umístěná uvnitř kortikální oblasti mozku jsou volána pronikající, a jejich patologické změny jsou tvořeny z následujících důvodů: t

• hypertenze, vyskytující se na pozadí nekontrolovaných tlakových rázů, krizí a nedostatečné terapie;
• diabetes mellitus komplikovaný porušením metabolismu sacharidů;
• tendence k tvorbě krevních sraženin a onemocnění hematopoetického systému;
• arteritida a vaskulitida zhoršující krevní zásobení buněk a kapilár;
• abnormální struktura cévní sítě.

Častěji se ischemická cévní mozková příhoda vyvíjí v důsledku nekrózy mozkové tkáně v důsledku jejich nedostatečného přísunu krve a kyslíku a odumírání, malého krvácení v přilehlé oblasti nebo sklerotizace a zhutňování pronikajících cév.

Kromě uvedených důvodů mohou srdeční defekty, včetně chlopní, arytmie, koronárního onemocnění v chronickém stadiu a poruchy hemostázy vést k ischémii mozkové příhody.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Příznaky cévní mozkové příhody

Ve většině případů postupuje léze léze jako mozková ischemie s přechodným záchvatem, jako mikrokroku, ale průběh nemusí být doprovázen příznaky. Patologické rysy:

• anamnéza komplikovaného a prodlouženého průběhu hypertenze;
• pacient neztratí vědomí;
• fokální symptomy se zvyšují během několika hodin nebo dnů, většinou ve stavu spánku;
• prognóza je uspokojivá, s maximálními možnostmi obnovení mozkových funkcí;
• angiografické vyšetření neodhalí patologické změny;
• Podle CT a MRI dat, přítomnost malých volných lézí ve strukturách zaobleného tvaru, nebo absence změn.

Existuje několik možností pro cévní mozkovou příhodu, které se také vyznačují lokalizací lézí v mozku:

1. Izolovaná motorická forma - tvorba launárních dutin v těle můstku a zadní části stehna vnitřní kapsle. Symptomatologie u pacienta spočívá v paralýze jedné strany těla, naproti lézi.
2. Izolovaná citlivá forma - je ovlivněn ventrální thalamický ganglion. Projevuje se porušením citlivých funkcí pacienta (senzorický syndrom).
3. Atactic hemiparesis - dorzální část vnitřní kapsle a ponschilium most trpí. Pacient má ataxii lokalizovanou na straně poškození, slabost svalů paží nebo nohou, pyramidální poruchy.
4. Dysartrie a dysfunkce jedné ruky - nastává, když se v bazálních buňkách můstku tvoří mezery. Pacient je narušen dysartrickým typem, rozvíjí se trapnost paží, paralýza ve svalech horních a dolních končetin nebo je možná hlava.

• pohyby těla prováděné nedobrovolně a obsedantně (hyperkinéza) - třes končetin, záškuby ramen a hlavy, porušení svalového tónu;
• syndrom parkinsonismu;
• chůze v malých krocích, ohromující, nekoordinovanost;
• pseudobulbární syndrom;
• tendence k inkontinenci stolice a moči;
• poškození paměti.

Nejčastěji se ve snu vyskytuje cévní mozková příhoda, pacient leží dolů, pociťuje bolest hlavy a celkovou malátnost a ráno se objeví příznaky patologie. Pokud je lakuna tvořena v "hloupé" zóně, pak nemusí být žádné klinické projevy.

Pokud pacient s ischémií lacunar působí, pak se příznaky mohou projevit obtížností zaměřením se na výkon povinností, letargií, pomalejším procesem zapamatování a myšlení. Někdy má pacient potíže s psaním a vnímáním nových informací.

Mírný a někdy asymptomatický průběh launární formy cévní mozkové příhody dává pacientovi šanci rychleji se zotavit z poranění. Na druhé straně se asymptomatický průběh stává příčinou terapeutického pomůcky, která nebyla poskytnuta včas, což může v budoucnu vést k recidivám onemocnění ve složitějších formách, které jsou doprovázeny závažným neurologickým deficitem.

Pokud nebyly pozorovány závažné symptomy mrtvice, při následných vyšetřeních v mozkových strukturách mohou být detekovány zaoblené dutiny naplněné mozkomíšním močením. Tyto formace mají charakter cyst a neohrožují pacientův život, netvoří neurologické poruchy, ale ukazují, že pacient trpěl lační mrtvicí.

Vzdělávání může být patrné během týdne po poškození lakuna.

Naši čtenáři píší

Od 45 let začaly tlakové skoky, staly se ostře špatné, konstantní apatie a slabostí. Když mi bylo 63 let, už jsem pochopil, že život není dlouhý, všechno je velmi špatné. Zavolali sanitku téměř každý týden, pořád jsem myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez mrtvice, infarktů a tlakových rázů, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Diagnostika

Aby bylo možné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu cévní mozkové příhody, musí lékař provést jasný vztah mezi tvorbou symptomů a přítomností hypertonické krize. Pro pozorování v dynamice několika dnů se provádí opakovaná kontrola.

Výpočetní a magnetická rezonance jsou považovány za nejúčinnější metody hardwarové diagnostiky.

Snímky pořízené první den ukazují malé léze dosahující 1,5-1,7 mm v tkáních subkortikálních struktur. Jasnější lokalizace může být stanovena opakováním studie po dobu 6-7 dnů. Pokud jsou mezery malé, tyto techniky je nemusí detekovat, stejně jako angiografické studie.

Přečtěte si více o CT a MRI diagnostice v článku.

Léčba

Léčba cévní mozkové příhody by měla být provedena bezprostředně po objevení známek poškození mozku, protože nedostatek léčby může vyvolat budoucí komplikace ve formě relapsu onemocnění.

Základy korekce léků po stavu mrtvice jsou hypotenzní léčba a kontrola hladin krevního tlaku. Pacientovi se doporučuje sparing režim s bariérou před negativními emocemi, stresovými situacemi. Dieta (tabulka č. 10) je kombinována s omezením kořeněných, slaných a sladkých potravin, mouky a smažené. Kouření pacienti se musí zbavit závislosti.

Léčba launárního poškození mozku zahrnuje požadavky, které mají být pozorovány při léčbě jiných typů mrtvice, aktivity mohou být základní a specifické.

Základní terapie zahrnuje:

• pravidelné užívání antihypertenziv;
• kontrola funkce srážení krve;
• dekongestanty;
• antikonvulziva.

• postup trombolýzy, provedený co nejdříve po mrtvici, výhodně v prvních 6-8 hodinách;
• léky ke snížení rizika krevních sraženin a antikoagulancií;
• neuroprotektory k ochraně mozkových buněk.

Když je léčba správně zvolena a pacient dodržuje všechna lékařská doporučení, příznaky lacerárního poškození mozku zmizí po několika měsících a ztracené funkce jsou obnoveny. Prognóza je poměrně příznivá.

Přečtěte si více o drogové terapii v článku.

Následky cévní mozkové příhody

Pokud pacient, u něhož byla diagnostikována launární cerebrální ischemie, nedodržuje režim předepsaný lékařem a neprovádí domácí léčbu drogami, zvyšuje sám riziko negativních komplikací. S mozkovou mozkovou příhodou mohou být účinky následující:

1. Poškození paměti, výskyt poruch, pacient přestává rozpoznávat tváře blízkých a jejich jména.
2. Emoční nestabilita, slznost, nervozita, až hysterické záchvaty.
3. Dezorientace v prostoru a čase.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné zmírnit nervový systém před nadměrným zatížením, denně sledovat hladiny krevního tlaku a užívat potřebné léky, dodržovat dietu, udržovat tělesnou hmotnost pod kontrolou. Pokud existuje důkaz o mrtvici, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pacienti, u nichž je riziko vzniku mrtvice, by měli podstoupit kompletní každoroční vyšetření, včetně příjmu a vyšetření neurologem, zobrazování magnetickou rezonancí a preventivních opatření. Důležitými body při udržování zdraví jsou sporty (šetrně), časté outdoorové aktivity a odstraňování špatných návyků.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• cítit se rychle a slabě;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>