Laparoskopická operace varikokély: měla by být laparoskopie důvěryhodná?

Tahová bolest, riziko neplodnosti, snížená sexuální schopnost - depresivní účinky varikokély přinášejí lidem mnoho nepříjemností.

Eliminace této patologie se stále častěji provádí pomocí moderní laparoskopické metody, kterou pacienti lépe snášejí než jiné způsoby korekce dilatace spermií.

Jaký je rozdíl od mikrochirurgické léčby?

Na rozdíl od operace Ivanisevich (tradiční metoda chirurgické léčby varikokély) se laparoskopická varikocelektomie provádí bez silného řezu kůže v oblasti třísel.

Často je tato metoda také porovnána s mikrochirurgickou operací, která má své vlastní zvláštnosti. Mikrochirurgická metoda je prováděna s 3-5 cm řezem, přes který je vyříznut fascia spermatické šňůry a pak je použit operační mikroskop. Pomocí vicryl ligatur se žíly podvázají.

S varikokélou má laparoskopická chirurgie oproti mikrooperační korekční metodě několik výhod:

• zásah nezahrnuje výskyt hlubokých řezů;
• operace se provádí pomocí kamery (maximální vizualizace);
• délka švu nepřesahuje 0,7 mm.

Podle statistik vede tato metoda pouze ke 2% recidiv, zatímco mikrooperační metoda - 10% nebo více.
Laparoskopie pod dohledem zkušeného lékaře také eliminuje poškození lymfatických cév, tepen a výskyt běžných komplikací, jako je např. Opuch varlat nebo orchiditida nadvarlete.

Další výhoda: pouze tato metoda umožňuje identifikovat kolaterály - obcházení krevního oběhu, které lze zřídka detekovat jinými intervenčními metodami (včetně mikrooperativních).

Laparoskopie varikokéla: typy operací

V závislosti na stavu člověka s varikokélou jsou laparoskopické operace předepsány různě, zaměřené jak na odstranění patologie, tak na získání důležitých informací.

Typy laparoskopických operací:

1. Diagnostika. V obtížných situacích je nutná diagnóza inguinální žíly, ale často se postup nevyžaduje - je možné určit stav žil pomocí ultrazvuku a hmatu šourku.
2. Provozní. Zásah se provádí přímo pro vyříznutí testikulární žíly. Může okamžitě zahrnovat diagnostický krok.
3. Kontrola. Když se varikokéla opakuje, je možné zavést do břišní dutiny pouze videokameru, která umožní identifikovat příčiny zhoršení pacienta.

Pokud jde o metody embolizace testikulární žíly, existuje několik způsobů. Zavedení sklerosantu (speciální suspenze) umožňuje rychle odstranit poškozenou žílu, nicméně tato metoda je kontraindikována u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi v důsledku rizika trombu.

Indikace

Přítomnost bilaterální varikokély může být eliminována v jednom postupu výhradně laparoskopickou metodou.

Při léčbě recidiv varikokély, které jsou eliminovány jinými chirurgickými metodami, je laparoskopická metoda rovněž důkazem racionality jejího použití v důsledku minimálního traumatu.

V ostatních případech jsou vyžadovány dva řezy, které vytvářejí znatelný kosmetický defekt.

Během diagnostické laparoskopie pro varikokéli je také nejjednodušší určit typ testikulární žíly, který jde s jedním kmenem nebo mnoha malými cévami (tzv. Typ struktury je volným typem).

Jak se připravit na postup?

Před operací budete muset absolvovat obecné testy týkající se stanovení nebo nepřítomnosti pohlavně přenosných nemocí, HIV a hepatitidy. Důležité v obecných krevních testech je počet krevních destiček zodpovědných za zvýšení rizika zvýšené ztráty krve během zákroku. Pokud není zjištěna žádná kontraindikace, pacient s diagnostikovanou varikokélí podstoupí další trénink.

Vzhledem k operaci v celkové anestezii lékaři ráno zakázali jíst a pít vodu (po dobu 12 hodin). Den před zákrokem se provádí také střevní čištění (pomocí klystýru), aby se minimalizoval výskyt nadýmání během operace.

Přes nedostatek přímého kontaktu s oblastí třísla, lékař bude vyžadovat odstranění chloupků v blízkosti penisu. Tento postup eliminuje riziko, že se vlasy dostanou do těla.

Sekvence

Látka se vstříkne člověku, ponoří osobu do medikace spánku, po kterém tři laparoskopické porty jsou instalovány na břiše.

Jsou vloženy průrazem břišní stěny, každý prvek je umístěn na určitém místě: port pro videokameru (10 mm) - v pupku, 2 porty pro oblast dýchacích cest (5-10 mm) - na pravé a levé straně břicha.

Pro usnadnění postupu je tělo pacienta zvýšeno o 15 stupňů pro nezbytné vytěsnění určitých orgánů umístěných v dutině břišní.

Při operaci levostranné varikokély na levé straně je asistent na pravé straně - chirurg.

Během operace je také dodáván oxid uhličitý, který usnadňuje průchod přístrojů a vizuální sledování chirurgických výkonů.

Průběh endoskopické chirurgie varikokély:

1. pro naplnění břišní dutiny plynem je vložena Veressova jehla;
2. vyšetření celé testikulární žíly pružnou trubicí s videokamerou;
3. superponované držáky titanu na poškozených místech žíly;
4. žíly se protínají mezi zavedenými prvky;
5. endoskopické vybavení.
6. Na defekty se aplikuje aseptický obvaz.

V tomto videu můžete vidět celý průběh operace:

Celková doba operace pro odstranění varikokély nepřesahuje 10–45 minut a po zhojení punkcí na těle nejsou žádné silné jizvy ani jiná zranění. Je také možné provést zákrok v lokální anestézii, pokud varikokéla nemá žádné komplikace.

Období rehabilitace: termíny, životní styl, nuance

Po operaci není nutný dlouhý pobyt v nemocnici - člověk může jít za 1-2 dny domů. První den má pacient mírný syndrom bolesti, který lze snadno zastavit léky proti bolesti s minimálním počtem vedlejších účinků (namísto silných analgetik předepsaných po hrubších metodách intervence).

I přes menší seznam omezení, která musí být po operaci dodržena, je tělesné cvičení vyloučeno pouze částečně.

Mnozí urologové také zdůrazňují následující vztah mezi věkem a adaptačním obdobím - čím starší je muž, tím více času potřebuje k návratu do obvyklého rytmu života po operaci na tříslech.

Taboo po operaci:

• kulturistika;
• zdvihací závaží;
• povolání na vodorovné liště;
• zácpa.

Nicméně, po 2 týdnech - v nepřítomnosti komplikací - lehká fyzická aktivita je dovolena: svižná chůze, plavání, gymnastika, cyklistika. Aktivní sporty lze trénovat na konci 21 dnů od data propuštění z nemocnice.

Sexuální kontakt a masturbace jsou také obvykle povoleny po skončení doby zotavení, nicméně nadměrný tlak by měl být minimalizován. Pokud se během vývoje varikokély nevyskytly žádné zánětlivé procesy uvnitř varlata, pak je možné se vrátit k plánování těhotenství bez překážek.

Laparoskopická intervence je před volbou terapeutického opatření pro varikokélu. Nízké procento recidiv a rychlý adaptační proces dělají laparoskopii slibnou metodu pro korekci křečových žil spermatického lana.

Důsledky léčby varikokély u mužů, rehabilitace po operaci

Varikokéla nepředstavuje jasnou hrozbu pro zdraví člověka. Někteří mohou s touto nemocí žít desetiletí a nemají žádné nepříjemné symptomy.

Problémy začínají vznikem bolesti nebo pravděpodobností mužské neplodnosti.

Operace varikokély je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak odstranit patologii. Než jdete na chirurgický stůl, měli byste si být vědomi všech možných následků a komplikací, které se mohou vyskytnout u mužů po operaci proti varikokéle.

Jaké jsou operace?

Doba zotavení po operaci a možné komplikace do značné míry závisí na zvoleném způsobu léčby. V současné době existuje několik způsobů, jak odstranit varikokéli:

Operace Ivanisevich. Během tohoto postupu se provede řez v břišní stěně pacienta, kterým se odstraní rozšířená žíla varlata.

Tento postup je poměrně komplikovaný, po kterém může pacient po dlouhou dobu pociťovat bolest, takže po jeho provedení je často nutné užívat léky proti bolesti, stejně jako antibiotika, aby se zabránilo infekci.

Tato operace má následující komplikace: hydrokele, časté recidivy, infekce, poškození nervu nebo iliakální tepny.

Technika Marmara. Méně traumatický postup, při kterém se odstranění postižené žíly prostřednictvím dvou centimetrového řezu.

Pacient nemusí být dlouho v nemocnici - během několika hodin po zákroku je poslán domů. Chirurgický zákrok varikokély metodou Marmara je považován za jeden z nejsnadněji snášených, s téměř žádným rizikem vzniku komplikací nebo recidiv.

Sklerotizace Během této procedury se do postižené žíly vstříkne speciální látka, která ucpává (sklerózu) cévu, v důsledku čehož se průtok krve zastaví.

Po tomto postupu se může vyskytnout bolest, necitlivost končetin, otok a někdy, pokud bylo množství injikovaného sklerosantu nesprávně vypočítáno, může dojít k nekróze tkáně s následnou tvorbou trofických vředů.

Komplikace

Navzdory traumatu některých typů operací se komplikace po nich vyskytují poměrně zřídka.

Co víte o hypertrofii pravé síně a levé levice? Jaký je rozdíl mezi těmito chorobami a jaké jsou podobnosti? Jste v ohrožení? Zjistěte všechny podrobnosti!

Jaký je přepis ultrazvuku srdce u dospělého? Řekneme o tom! To také nebolí, abyste zjistili, o čem to všechno je a v jaké době udělat ultrazvuk fetálního srdce během těhotenství.

Pooperační

Problémy v pooperačním období se často mohou objevit pouze v případě, že během operace došlo k nepředvídatelným potížím, nebo samotný postup byl prováděn nedbale.

Nejčastější jsou následující účinky:

• zarudnutí kůže;
• modřiny a otoky kolem řezů;
• vytvoření hustých struktur kolem rány;
• krátký výtok z rány načervenalé nebo průhledné barvy.

Vzdálené

Bez ohledu na to, jak dobře se provádí postup pro odstranění rozšířené žíly, některé fyziologické vlastnosti pacienta nebo nedodržení pokynů lékaře mohou vést k závažnějším následkům:

• Dropsie varlat (hydrocele). Tento stav je charakterizován zvýšením velikosti varlat. To nastane, když lymfatické cévy byly poškozeny během operace, v důsledku které tekutina začala se hromadit v membráně. Podobný problém se vyskytuje u přibližně 10% pacientů.
• Hypertrofie nebo atrofie varlat, stejně jako porušení spermatogeneze. Tyto jevy jsou velmi vzácné. Produkce spermatu se vrátí do normálu nejpozději tři měsíce po zákroku.
• Bolest, která může přetrvávat po chirurgických týdnech a dokonce měsících. Vyplývají ze skutečnosti, že žilní krev protahuje vajíčka.
• Poškození femorálního nervu. Tento problém je velmi vzácný a vyznačuje se necitlivostí kůže na vnitřním povrchu stehna.
• Poruchy produkce testosteronu.

Relapse onemocnění - nejběžnější typ komplikací, které mohou být po operaci.

Rehabilitace: Do a Don'ts

Doba pooperačního období závisí na typu operace, věku pacienta a individuálních vlastnostech varikokély. Obvykle je pacient propuštěn hned následující den, po kterém musí být týden na týden a pozorovat určitý režim:

• mírné cvičení;
• užívání protizánětlivých, analgetických nebo antibakteriálních léčiv;
• zákaz vzpírání;
• dočasné vyloučení z potravy těžkých potravin - mastných, smažených, kořeněných, uzených atd.

Během rekonvalescence po operaci musí pacient několikrát navštívit lékaře - týden po odstranění varikokély, měsíc, 6 měsíců a rok a půl.

Během vyšetření lékař vyšetří pacienta, prozkoumá spermogram a také doporučení týkající se životního stylu, výživy a preventivních opatření.

Mnoho mužů, kteří prošli chirurgickou cestou eliminace venózní patologie ve varle, se zajímá o otázky sexuálního života, vojenské služby a sportu po operaci.

• Sex a masturbace po varikokéle. Prvních několik dní po léčbě je nutné vyloučit sexuální život nebo masturbaci. Později, když lékař vyřeší pohlavní styk, zpočátku může intimní intimita způsobit malé bolestivé pocity, ale jsou krátkodobé a brzy zmizí bez stopy. Ani samotná choroba, ani její léčba nemají žádný vliv na erektilní funkci.
• Vojenská služba. Po jakémkoliv postupu pro eliminaci žilní patologie dostanou všichni pacienti půl roku odchod od armády.
• Sport Bezprostředně po zákroku pro odstranění rozšířené žíly jsou přísně zakázány výkonové sporty, zejména vzpírání. Kulturistika dramaticky zvyšuje intra-abdominální tlak, který je plný recidivující varikokély.

Relapsy

K opětovnému rozvoji varikokély obvykle dochází, pokud je krevní tok udržován ve vnitřní žíle varlata, to znamená, že po operaci zůstávají některé rozšířené žíly.

Relaps je také možný kvůli expanzi tenkých vedlejších nádob sousedících s postiženou žílou, která nemůže být rozpoznána bez zvláštních zařízení.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je také nutné zvolit správnou metodu léčby. Největší riziko recidivy varikokély existuje při operaci břicha, takže ve většině případů má smysl ji opustit, preferují se minimálně invazivní techniky - například skleroterapie nebo varikocelektomie.

Otázka výběru způsobu léčby by měla být projednána se svým lékařem. Na závěr si přečtěte užitečné video o účincích tohoto onemocnění:

Laparoskopie s varikokélou - proveditelnost metody a její účinnost

Varikokéla u mužů je diagnostikována v průměru u 36%, z toho 20-90% (výzkumná data od různých autorů) odhalují různé poruchy spermatogeneze a bilaterální varikokély - azoospermie. Křečové žíly uviformního plexu varlat a spermií u 25% pacientů s mužskou neplodností jsou nejpravděpodobnější příčinou tohoto patologického stavu.

V současné době jsou nejčastěji používanými chirurgickými technikami pro varikokéli laparoskopická chirurgie a modifikovaná mikrochirurgická ligace testikulární žíly v Marmara. Většina urologů andrologové věří, že chirurgická léčba této patologie je hlavní metodou prevence a jedním z nejdůležitějších stadií v léčbě mužské neplodnosti.

Laparoskopie varikokély

Příprava na operaci

Po vyšetření pacienta na nemoc a jeho souhlas podstoupit chirurgickou léčbu laparoskopií, urolog-chirurg doporučuje vhodný přípravek pro chirurgickou léčbu.

Zahrnuje následující studie:

1. Klinické a biochemické vyšetření krve a vyšetření moči.
2. RTG hrudníku a EKG.
3. Krevní testy pro skupinu a Rh faktor, hepatitida, RW a HIV infekce.
4. Analýza přítomnosti urogenitálních infekcí pomocí PCR.
5. Bakteriologické vyšetření vylučování moči a prostaty (u osob starších 13-15 let).
6. Klinická a laboratorní analýza semenné tekutiny (ejakulátu).
7. Spermogramy (u osob starších 13-15 let).
8. Ultrazvuk genitourinárního systému s ultrazvukovou dopplerografií cév šourku.

Navíc vzhledem k možnosti poruchy funkce varlat v pooperačním období, i když nedochází k žádnému porušení spermatogeneze před operací, příprava varikokély na laparoskopickou operaci by měla zahrnovat 10–14denní cyklus antioxidační terapie. Mezi ně patří léky "Vitamax plus s antioxidanty" (1 tobolka 1krát denně každý den nebo každý druhý den), Triovit (1-2 tobolky denně), "Antiox Plus Plus" (1 tobolka před jídlem s velkým množstvím vody) a přidání vitaminu E), "Three-Vi-Plus" (1 tableta 1krát denně). Poslední dvě drogy se nedoporučují pro děti do 12 let.

V předvečer operace odpoledne, nemůžete jíst, je povoleno pít pouze nesycenou vodu a čaj. Lůžková a očistná klystýr se podává přes noc, což se opakuje v dopoledních hodinách zákroku. V dopoledních hodinách již není možné nejen jíst, ale také pít.

O etiologii a patogenezi, stejně jako o diagnóze křečových žil ve varle, si přečtěte náš předchozí článek: Varicocele.

Podstata provozní technologie

Poté, co pacient dorazí na operační jednotku, anesteziolog sleduje činnost srdce (elektrokardioskopie), tepovou frekvenci a nasycení kyslíkem (pulzní oxymetrie) na operačním stole a je zavedeno intravenózní podání potřebných roztoků a přípravků. Poté se provede kombinovaná endotracheální anestézie a pak začne operace.

Schéma laparoskopické operace varikokély varlat

Přímo laparoskopie varikokély technicky sestává z několika etap.

Překryjte pneumoperitoneum a revizi břišní dutiny. Přes Veressovu jehlu je přední břišní stěna propíchnuta a oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny. Potom se jehla odstraní a v oblasti horního okraje pupečníku se do břišní dutiny vloží trubička o průměru 5 až 10 mm prostřednictvím kožního řezu do břišní dutiny. Přes něj se vloží laparoskop a provede se přezkoumání laparoskopie abdominálních orgánů se stanovením topografické polohy testikulární (testikulární) žíly.

Anesteziolog staví pacienta do polohy Trendelenburg, pro kterou se celý operační stůl opírá o směr hlavy. To přispívá k posunu střeva a dalších orgánů nahoru. Dále, pod vizuální kontrolou, s použitím laparoskopu podobným způsobem, jsou instalovány další 2 další zkumavky o průměru 10 mm a průměru 5 mm (pro vložení chirurgických manipulátorů) - v oblasti kyčelního kloubu a podél střední linie nad ochlupením.

Poskytování přístupu k cévnímu svazku. Nad testikulární žílou pomocí monopolární koagulace, ustupující 3-4 cm od vnitřního prstence tříselného kanálu, je otevřen parietální list peritonea.

Realizace mobilizace cévního svazku. Celý cévní svazek (tepna, testikulární žíla a lymfatické kanály) je mobilizován disektorem (nástroj pro „tupé“ oddělení tkání bez jejich poškození) ve vzdálenosti 1,5–3 cm..

Izolace lymfatických cév, aby se zabránilo jejich poškození. Lymfatické cévy jsou také odděleny disektorem z vaskulárního svazku a odstraněny z vaskulárního svazku.

Ligace testikulárních žil. Tepna je pečlivě a přesně oddělena od cévního svazku a zbývající tkáně, spolu se žilkami, jsou svázány nití - „zalepené“ nebo oříznuté titanovým klipem.

Dokončení operace. Chirurgický zákrok je ukončen zastavením krvácení z malých cév a kontrolou úplného odtoku žilní krve z varlat. Ten se provádí lisováním odpovídající poloviny šourku. Poté se plyn odstraní z břišní dutiny, trubice se odstraní a na kůži se aplikují stehy.

Průměrná délka operace je 45-50 minut.

Zotavení po laparoskopii

Kromě obvyklých pooperačních komplikací, které jsou prakticky vyloučeny během chirurgického zákroku s pomocí této techniky, mají tyto závažné negativní důsledky:

1. Porušení střevní motility (paréza) první den po operaci, ke kterému dochází poměrně často a snadno se zastaví.
2. Recidivující varikokéla, která (podle vědecké literatury) je spojena s přítomností kolaterálních žil a je 3%.
3. Vývoj hydrokele (kapky varlata), spojený především s poraněním lymfatických cév v době jejich propuštění nebo otok okolních tkání, doprovázený kompresí lymfatických kanálků. V tomto případě není třeba opakovaný chirurgický zákrok, pokud je Valsalva vzorek negativní a podle ultrazvukové Dopplerovy studie neexistuje reverzní (reverzní) průtok krve, tj. Renální reflux varu;
4. Testikulární atrofie s občasným přechodem varlat.

Pooperační rehabilitace je zaměřena na obnovení celkového stavu pacienta a odstranění hlavních klinických následků způsobených křečovými žilami spermií a testikulárního plexu.

Bezprostředně po laparoskopii a po dobu 2-3 týdnů je nutné použít těsné tání nebo použít testikulární suspenze. Jedná se o speciální obvaz ve formě obvazu, který umožňuje udržet orgány šourku ve zvýšené poloze.

Revitalizace pacienta se provádí druhý den po operaci. Během 3 až 5 dnů je povolena pouze intenzivní a krátkodobá chůze s relativně dlouhými přestávkami na odpočinek. Během prvního měsíce po operaci by měla být omezena fyzická námaha - tělesná výchova, dlouhá chůze, běh, skákání se nedoporučují. Přípustná fyzická aktivita ve vztahu k zdvihacím závažím by neměla překročit 5 kg. Nedoporučujeme navštívit bazén, lázně a sauny, stejně jako koupání ve studené vodě.

Kromě toho je vzhledem k operačnímu poškození a možnosti (i když velmi vzácné) vzniku orchopatie a / nebo zhoršené spermatogeneze (v důsledku dočasného zhoršení průtoku krve) spojeného s oběhovou hypoxií varlat, je vhodné zahájit lékovou terapii druhý den pooperačního období. Musí pokračovat po dobu nejméně 3 měsíců - to je období vzniku vedlejších plavidel.

Drogová léčba zahrnuje jmenování recepce od prvních dnů jednoho z výše uvedených antioxidačních léčiv a od 10. dne pooperačního období - protidestičková činidla a mikrocirkulační zlepšující léčiva. Nejvýhodnější z nich jsou pentoxifylin a jeho analogy - Trental, Agapurin a Arbiflex. Podávají se 100 mg dvakrát denně (upraveno pro věk) s 10denními cykly měsíčně po dobu nejméně 3 měsíců.

Pokud v pozdějším období zotavení zůstanou hrubé žilní uzliny, které ne vždy vymizí a ne okamžitě, předepíše se venotonika a venoprotektivní činidla - Detralex 1 tableta dvakrát denně po dobu 1 měsíce. V případě klinického účinku je lék předepisován další 1 měsíc, ale při nižší denní dávce (1 tableta), po které se doporučuje užívat escuzan (12-15 kapek třikrát denně) nebo přípravky na bázi Ginkgo Biloba.

Pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika s ohledem na data spermogramu po dobu šesti měsíců, aby se zlepšila spermatogeneze, doporučuje se zahrnout do léčebného programu cykly hyperbarického okysličování a ozařování šourku pulzním infračerveným laserem s nízkou intenzitou. Rehabilitační proces by měl být prováděn pod kontrolou spermogramů a dopplerovského ultrazvuku. Po chirurgické léčbě varikokély a před narozením požadovaného počtu dětí pacientem by měl být sledován andrologem.

Laparoskopická chirurgická technika pro léčbu křečových žil uviform plexus je charakterizována určitými výhodami ve srovnání s otevřenými operativními technikami - kosmetickým efektem a mírně nižším procentem negativních důsledků.

Významný počet chirurgů ho zároveň odmítá použít. To je založeno na:

• pochybnosti o spolehlivosti rozdílu v počtu komplikací;
• nutnost použití v laparoskopické chirurgické endotracheální anestezii, která je spojena s vyšším rizikem ve srovnání s lokální a spinální anestézií, používanou v mikrochirurgické metodě a otevřené varikocelektomii;
• pozdější pooperační aktivace pacientů;
• potřebu delšího pobytu v nemocnici;
• používající drahé laparoskopické vybavení.

Všechny tyto faktory činí laparoskopickou techniku ​​pro tuto patologii podle jejich názoru nákladnou, nepraktickou a neodůvodněnou. Metody mikrochirurgické ligace testikulární žíly jsou metodami volby bilaterální varikokély.

Laparoskopie při léčbě varikokély

Laparoskopie varikokély je populární léčbou onemocnění. Důvodem je účinnost, minimální poškození břišní dutiny, rychlé zotavení po zákroku a vzácný výskyt komplikací.

Indikace pro chirurgii

Laparoskopie pro léčbu varikokély je předepsána v následujících případech:

• s vývojem onemocnění u dospívajících ve věku 12-18 let, doprovázeným snížením velikosti varlat a bolestí varlat;
• zatímco zmenšuje velikost varlat u pacientova varlata;
• s rozvojem bilaterální varikokély;
• v případě opakovaného výskytu onemocnění;
• určit typ testikulární žíly.

Pacient si také může zvolit laparoskopickou operaci při vývoji jiných forem varikokély.

Kontraindikace

• jakékoliv akutní nebo hnisavé zánětlivé procesy v aktivní fázi;
• nádory v dutině břišní, malá pánev;
• mnohočetná laparotomie;
• poruchy krvácení;
• srdeční selhání;
• respirační infekce;
• nevratnost obnovy plodnosti;
• nevratná atrofie varlat.

Postup je pečlivě prováděn v případě diabetes mellitus, protože doba zotavení v pooperačním období je zvýšena.

V některých případech může být stanovena varikocelektomie, protože operace se provádí nejen v obecné, ale také v lokální anestezii.

Příprava na operaci

Příprava na laparoskopii varikokély zahrnuje následující kroky:

• průchod standardního lékařského výzkumu;
• příprava gastrointestinálního traktu;
• příprava na celkovou anestezii.

Během lékařského vyšetření jsou prováděny krevní testy pro skupinu a Rh faktor, přítomnost hepatitidy, pohlavně přenosných chorob, infekce HIV, obecné a biochemické krevní testy, fluorografie, EKG, analýza urogenitálních infekcí, analýza moči, celková a biologická analýza ejakulátu, spermogram, ultrazvuk systému. Procedury jsou prováděny asi týden před operací (doba trvání jednotlivých testů je 2 týdny).

Jak probíhá operace?

Po přijetí pacienta na operační sál, anesteziolog připojí zařízení ke sledování stavu pacienta (sledování srdce, pulsu a okysličení krve), aplikuje celkovou anestezii a další nezbytné přípravky.

Období rehabilitace

Doba rehabilitace po laparoskopii k odstranění varikokély trvá 21 dní. Během této doby je nutné použít těsné tání nebo použít speciální závěsné desky pro varlata. Vystupovat z postele je povoleno během několika hodin po operaci. Pacient po dobu 2 nebo 3 dnů po odstranění varikokély. V těchto dnech je zakázáno umývat, odstraňovat obvazy.

Omezení

Během rekonvalescence je tělesná aktivita zakázána - tělesná výchova, dlouhá chůze, jogging, cvičení v posilovně. Dovoluje zvedat závaží o hmotnosti nejvýše 5 kg. Je nežádoucí navštívit lázně, sauny, bazény.

Dieta

S rehabilitací neexistují žádná omezení pro stravování. Doporučuje se však dodržovat zdravou výživu: jíst více ovoce a zeleniny, mléčných výrobků. Měli byste také omezit používání přípravků, které způsobují zácpu. Problémy s stolicí mohou způsobit silnou bolest a nepříznivě ovlivnit zotavení po léčbě varikokélou.

Sexuální život

3 týdny po odstranění varikokély je zakázán sexuální kontakt a masturbace. Na konci doby zotavení se sexuální omezení odstraní, ale zvýšený tlak na tisk by měl být minimalizován. Při absenci zánětlivých procesů během varikokély můžete začít plánovat těhotenství. Ale počet a zdraví spermií bude obnoven až po 3-6 měsících po operaci.

Možné komplikace

Chirurgický zákrok je častý v důsledku minimálního poškození, rychlého zotavení a minimálního rizika komplikací. Ve vzácných případech však takové negativní důsledky jako:

• porušení střev (pozorováno první den po operaci);
• recidivující varikokélu;
• vývoj hydrokély (nebo kapky šourku);
• atrofie varlat;
• lymphostasis;
• problémy s ejakulací a neplodnost.

Často, po odstranění varikokély, muž cítí nepříjemnou bolest v oblasti varlat a sexuální aktivita se může snížit.

V prvních dnech se mohou v blízkosti řezů vytvořit hematomy a zčervenání kůže, krev a hnis mohou být uvolněny z propíchnutí.

Recenze

Andrei, 35, Orenburg: „Zbavili jsme se varikokély laparoskopií. S postupem byl spokojený: rychle se z anestézie stáhl a po několika hodinách vstal. Každý druhý den se z kliniky vypustí. Je pravda, že cena služby není levná. Rychle obnovena. Litoval jsem, že jsem se dlouho neodvážil podstoupit operaci, snášel jsem nepříjemné bolesti. “
Lyubov, 43, Rostov-on-Don: „Můj manžel se začal stěžovat na neustálou bolest v šourku. Šli jsme k doktorovi a zjistili, že má varikokélu první etapy. Medic mluvil o různých způsobech, jak tento problém vyřešit. Vybrali jsme laparoskopii, kterou jsme nelitovali. Rychle prošel všemi vyšetřeními, podstoupil operaci. Po 3 dnech byl můj manžel už doma a po měsíci se vrátil k normálnímu životnímu stylu. “
Sergej, 50, Jekatěrinburg: „Byla jsem diagnostikována varikokélou. Ze všech způsobů, jak se zbavit nemoci, si vybral laparoskopii. O výhodách metody bylo řečeno mnoho. Operace byla rychlá, obnovena i v krátkém čase. Nicméně, méně než rok, začal kropení varlat. A znovu začal zkoušky, nemocnice, chirurgie. Slyšel jsem spoustu pozitivních ohlasů o laparoskopické metodě. Je možné, že v mém případě jsem byl jen nešťastný, ale už se na laparoskopii nedohodnu. “
Egor, 20 let, Chabarovsk: „Když jsem prošel komisí, když jsem byl odvezen do armády, odhalil jsem varikokélu. Odmítli a radili, aby laparoskopii. On neodložil, okamžitě šel do nemocnice, prošel všemi testy. Strávil laparoskopii, druhý den už byl doma. Rychle se zotavil, sloužil v armádě a začal pracovat. Nebyly žádné další problémy, varikokéla se znovu nevyvinula. “

Marmara, Goldstein a laparoskopické operace varikokély levého varlata

Varikokéla levého varlata u mužů je častým onemocněním. Podle statistik trpí patologií asi 30% mužů na planetě.

Zvláštním problémem pro mladé lidi, kteří chtějí mít děti, je rozšíření spermií. U mužů s mírným onemocněním se klinické příznaky nevyskytují, nejsou žádné stížnosti, takže žena, která chce otěhotnět, prochází řadou vyšetření. Teprve po absenci patologie u žen je u mužů zjištěna spermatogeneze.

Jsou-li nalezeny infekce, další patologie reprodukční sféry ve spravedlivém sexu, pak je prováděna dlouhodobá léčba, která prodlužuje čas na správnou diagnostiku příčiny neplodnosti páru.

Varikokéla levého varlata: chirurgie Marmara - zlatý standard

Operace Marmarova varikokéla je zlatým standardem pro léčbu onemocnění. Před několika lety byla chirurgická excize podle metody Ivanissevicha co nejrozšířenější, ale odborníci po manipulaci pozorovali mnoho vedlejších účinků a kosmetických defektů. Zavedení moderních technologií umožnilo přivést do mikrochirurgické operace Marmara.

Konzervativní prostředky k vyloučení expanze spermatické šňůry nejsou možné. S pomocí léků můžete zmírnit zánět, odstranit bakteriální infekci, otok, stagnaci. Po ukončení farmakoterapie se patologie opět vrací, protože příčina onemocnění nebyla eliminována.

Ligace testikulárních žil metodou Marmara - průběh operace

Mikrochirurgie společnosti Marmara zahrnuje přístup přes kožní řez nad šourkem o délce asi 2 cm, potom je očkovací kanál odstraněn pod tříselnou oblastí. Pomocí operativní mikroskopické kontroly se izolují rozšířené žíly varlat. V následné ligaci s průsečíkem. Operace je dokončena sešitím rány po vrstvě, nanesením kosmetického stehu.

Při provádění manipulace v lokální anestezii může být pacient převeden do ambulantní léčby během 1-2 hodin. Snížením doby intervence snižuje možnost lokální anestézie počet vedlejších účinků, opakování onemocnění. Je třeba poznamenat, že provoz Marmary je dražší než jiné metody. Ještě dražší je použití speciálního vybavení pro přesné rozlišení žíly a tepny.

Výhody provozu Marmary:

• Provádí se ambulantně;
• Z dlouhodobého hlediska vede k normalizaci ukazatelů spermogramu;
• Minimální počet relapsů, vedlejší účinky.

Analog Marmara - operace Goldstein, která se provádí podle podobného schématu, ale žíly jsou přišity k blízkým venózním cévám končetiny. S velkou pracovní intenzitou a nákladovými výhodami s tímto přístupem nebyly nalezeny. Cévní anastomózy často trombóza bezprostředně po operaci. Tento postup je obtížné provádět v lokální anestézii.

Jiné metody chirurgické léčby varikokély: t

• Tradiční operace Ivanissevich - rozšířená žíla je ligována, protínána, odstraněna. Odřezky kůže - asi 5 cm;
• Skleróza femorální žíly se provádí prostřednictvím katétru vloženého do horního dutého, ledvinového, otvoru testikulárních žil. Katétr se naplní sklerotizující látkou, která se podává přímo do místa určení;
• Laparoskopie varikokély - metoda populární díky rychlému výkonu a drobným kosmetickým defektům, ale cena v Moskvě je poměrně vysoká a dlouhodobé účinky jsou podobné metodě Ivanissevicha;
• Endoskopická excize se provádí pomocí 3 břišní punkce. Endoskop je vložen přes první vstup a žíla je ligována. Doba manipulace je 20 minut.

Nevýhodou popsaných operací je možnost opakování, stagnace lymfatické tekutiny, vysoká frekvence hydrokele. Mikrochirurgická nebo laparoskopická metoda zahrnuje porušení integrity semenné tepny, atrofie varlat, ztrátu reprodukční funkce. Moderní operace zahrnuje velký počet relapsů po provedení manipulace.

Testikulární varikokéla: stupně

Varikokéla vlevo je běžným jevem. Odborníci vysvětlují levostrannou lokalizaci patologie přítoku renální žíly do testikulární žíly v pravých úhlech. Klinické příznaky závisí nejen na stupni expanze spermií, varlata, ale také na škodlivém faktoru:

• Městnavé změny v žilách, vedoucí k metabolickým poruchám;
• Zvýšení teploty v ledvinové žíle o několik stupňů více v důsledku přehřátí varlat;
• Obsah jedů v ledvinové žíle, vedoucí k otravě.

Při varikokéle dochází k otravě varlat, která porušuje proces spermatogeneze.

• 1 stupeň - žádné příznaky. Onemocnění je určeno palpací při namáhání břišní dutiny;
• Vizuálně jsou pozorovány 2 stupně rozšířené žíly. Žilní systém má spletitý charakter, který se podobá „pohybu žížal“. Struktura varlata se nemění, velikost se významně nezvyšuje;
• Stupeň 3 - významná dilatace žil vede k uvolněné struktuře varlat, což snižuje velikost orgánu.

Vizuálně se stanoví varikokéla 2, 3 stupně. Objevují se hlavně u chlapců během puberty. Tvorba reprodukční koule v patologii je pomalejší než u vrstevníků.

Varicocele 2 stupně u dospělých mužů pokračuje bez povšimnutí. S nozologií může žít bez problémů. Možné potíže jsou pouze tehdy, pokud chcete mít dítě, protože spermatogeneze je ve většině případů obtížná. Patologický stav je omezován negativním vlivem asociovaných nemocí, které se hromadí ve stáří.

Varikokéla 3 stupně u mužů je doprovázena těžkými příznaky. Bolest, otok vytváří potíže nejen při sexuální aktivitě, ale i při chůzi. S touto patologií se provádí chirurgická léčba. I po chirurgické manipulaci je možné eliminovat poruchu spermatogeneze pouze u 15–20% pacientů. V tomto případě příčina a trvání patologie ovlivňují obnovení reprodukční funkce.

Mužská varikokéla: léčba bez chirurgického zákroku

Operace Marmara, Ivanisevich, kalení je účinnou metodou řešení expanze žil spermatického kabelu. Po provedení manipulace jsou negativní důsledky. Existuje jistá pravděpodobnost relapsu.

Pokud varikokélové žíly zůstanou po operaci nebo vzrůstá varlata, nejde o relaps. Tento stav lze vysvětlit edémem. V první den léčby Golyusteinovou metodou existuje určitá pravděpodobnost vaskulární trombózy.

Navzdory přítomnosti dlouhodobých následků jsou ceny varikokély v Moskvě poměrně vysoké. Operace je však hlavní metodou, jak se zbavit patologie.

Bez chirurgického zákroku, trvalé toxické účinky metabolitů zničených tkání přispívají k otravě spermií. Při spuštění procesu nepomáhá stimulace Spermaktinom nebo Speman. Hormonální terapie vede ke zvýšení počtu vadných spermií, které nejsou schopny oplodnění.

Lidská, léčivá, terapeutická činidla jsou neúčinná. Léčba bez operace vede k progresi patologie reprodukční sféry. Každoročně se snižuje šance na zotavení mužské testikulární funkce.

Častou otázkou čtenářů je „Je možné léčit varikokélu bez chirurgického zákroku a otěhotnět pomocí IVF?“. Na toto téma provedla řadu klinických studií. Bylo prokázáno, že během operace varikokély pooperační období pokračuje bez závažných komplikací. Současně se zvyšuje šance na přirozené pojetí u 30% mužů. V průběhu oplodnění in vitro (IVF) je pravděpodobnost potratu poměrně vysoká, což je důvodem oplodnění vajíčka defektní spermií.

Existují studie dokazující, že operace varikokély metodou Marmara významně zvyšuje pravděpodobnost spontánního těhotenství. Německé studie ukazují, že u onemocnění se průměrně zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění o cca 40%. Celková účinnost se zvyšuje asi o 40%.

Léčba bez operace je doprovázena řadou negativních účinků - krev v jedné zóně stagnuje. Následky jsou doprovázeny komplikacemi. Šourek visí atraktivní. Neexistují žádné účinné způsoby konzervativní terapie patologií! Pouze kompetentní prevence může zabránit potřebě chirurgického zákroku.

V případě patologické expanze žil u chlapců s vrozenou nebo získanou patologií je nutná konzultace s urologem. Nemoci 1. stupně musí být diagnostikovány včas. To postupně vede k progresi patologie. Podle statistik lze varikokélu 2 stupně vysledovat u 10% chlapců. Dokonce i při vizuální prohlídce genitálií existuje spletitý průběh žil šourku, otok.

Varikokéla u dospívajících 14 let a starších je nejčastěji projevem nemoci, která vznikla v dětství nebo vrozené patologii. Nosologie nezpůsobuje problémy 3. ročníku, proto není věnována pozornost. Nejčastěji je na levé straně varikokéla, proto doporučujeme věnovat zvýšenou pozornost levé straně šourku. Pokud máte podezření, kontaktujte svého urologa.

Varikokéla - účinky po operaci

Účinky metody Marmara na adolescentní varikokélu u adolescentů jsou minimální, ale existují. Mezi tradiční vedlejší účinky chirurgických zákroků patologie patří: krvácení, zánět, hnisání povrchu rány. Nespecifické účinky:

• Embolizace semenné žíly;
• Lymphostasis vlevo;
• Syndrom bolesti;
• Hydrocele (opadavé varle);
• Atrofie, testikulární hypotrofie;
• Rekurentní varikokéla.

Vznik moderních mikrochirurgických, laparoskopických metod v Moskvě snížil pravděpodobnost vedlejších účinků po operacích na varikokéle, ale jejich ceny jsou poměrně vysoké. Pokud člověk zaplatí spoustu peněz, chce vidět optimální výsledek.

Lymfostáza v šourku na levé straně je časnou komplikací. Důvodem je ligace lymfatických cév.

Otok a bolest po operaci jsou pozorovány po dobu 5 dnů.

Atrofie, testikulární hypotrofie - to je jedna z nejzávažnějších komplikací operací. Důsledkem je snížení počtu spermií, zvýšení počtu patologických forem. Vzhled tohoto příznaku vede ke ztrátě reprodukční funkce, která způsobuje psychické poruchy u mladých lidí.

Frekvence hydrokély po operaci je až 9% případů. Vzdálený důsledek se objeví v 5-24 měsících.

Pravděpodobnost recidivy varikokély u dětí do 87% au mužů do 9%.

Důsledek endoskopických metod:

• Dočasná bolest v oblasti ilia;
• Alergická reakce;
• Děrování stěn;
• Tromboflebitida děložního plexu.

Prognóza léčby varikokély s neplodností je dána řadou faktorů - věkem pacienta, závažností, kvalitou spermatogeneze, hormonální nerovnováhou. Zlepšení kvantitativních a kvalitativních charakteristik po operaci je považováno za příznivý faktor.

Když varikokéla kontraindikovala různé procedury oteplování - lázně, sauny, vířivka. Se stagnujícími změnami se zvyšuje teplota orgánu, což narušuje spermatogenezi. Když mikroskopicky odhalí patologie nejen pokles počtu spermií, ale i degenerativní formy. Teratozoospermie (porušení morfologie), změny aktivity (asthenozoospermie) jsou patologické změny, které poškozují tkáň varlat, snižují hladiny testosteronu - mužského pohlavního hormonu. Porušení erektilní funkce vede k problémům se pohlavním stykem.

Po operaci se varikokéla zvětšila varle - což je

Žilní krev stagnuje nejen v testikulární žíle, ale také v plexu prostaty u mužů. Pokud se provádí operace k odstranění varikokély, může se v pooperačním období objevit zvýšení varlat. v důsledku opětovného vstupu žilní krve z prostaty a z důvodu přidání bakterií. Ve většině případů, zánět prostaty odejde sám po odstranění dilatace spermatické šňůry je odstraněn, ale relapsy onemocnění nastanou.

Bohužel, se vznikem tohoto syndromu bude muset znovu operovat. Pokud po operaci zůstanou žíly varikokély, ale není žádná bolest, otok, je nutná konzervativní léčba.

Jak je laparoskopická operace prováděna pro varikokéli?

Laparoskopie s varikokélemi se používá již více než 20 let a její účinnost se dlouhodobě osvědčila. Účelem operace je blokovat křečové žíly v oblasti spermií a řídit tok krve do jiného krevního oběhu.

Hlavním cílem laparoskopie varikokély je blokovat křečové žíly v oblasti spermií a řídit průtok krve do jiného krevního oběhu.

Laparoskopie varikokéla je populární z několika důvodů:

• možnost použití bez ohledu na závažnost patologie;
• možnost současné léčby varikokély obou varlat;
• nízká invazivita díky dobré vizualizaci chirurgického pole;
• krátké období rehabilitace;
• nízké riziko komplikací a recidiv varikokély;
• minimální kosmetické vady.

Indikace pro chirurgii

Indikace pro laparoskopii je přítomnost varikokély, která je doprovázena porušením spermatogeneze, vzrůstem a asymetrií šourku, vyvolávajícím bolest v tříslech a podél spermií, včetně během cvičení. Indikace pro chirurgii jsou problémem ejakulace.

Před operací je vyžadován ultrazvuk nebo dopplerografie. Pokud se během vyšetření zjistí, že postižené varle je atrofováno a v něm jsou pozorovány dystrofické procesy, nemá smysl trávit čas na konzervativní léčbě. Známky atrofie varlat a bolesti v tříslech jsou indikací pro chirurgický zákrok u dospívajících mladších 18 let.

Dokonce i bolest v tříslech a známky atrofie varlat jsou indikací pro operaci.

Laparoskopie je hlavní léčbou asymptomatického onemocnění (první stadium varikokély) v kombinaci se špatným spermogramem.

Laparoskopie se často používá k léčbě recidivy onemocnění, protože poskytuje lepší přehled a umožňuje odhalit a zastavit neviditelné v procesu předchozí operace větví cév.

Kontraindikace

Kontraindikace laparoskopie je akutní hnisavý zánět v těle, bez ohledu na umístění, novotvar v břišní dutině, pánevní dutina, v retroperitoneálním prostoru. Neprovádějte laparoskopii v rozporu se srážením krve.

V případě opakované endoskopické intervence v anamnéze varikokély u pacienta se provádí varikocelektomie.

Příprava na operaci

Příprava na laparoskopii zahrnuje následující studie:

• klinické a biochemické krevní testy, stanovení Rh faktoru a srážení krve, krevní test na hepatitidu a infekci HIV, Wassermanova reakce;
• obecná a bakteriální analýza moči;
• elektrokardiogram;
• fluorografie;
• STD testování;
• bakteriální analýza sekrece prostaty u pacientů starších 15 let;
• ejakulovat klinickou analýzu a analýzu spermatu u pacientů starších 15 let;
• Ultrazvuk genitourinárního systému, dopplerografie cév šourku.

Operace laparoskopické varikokély vyžaduje dodržování řady pravidel:

• Kompletní 14-denní kurz užívání vitamínů a antioxidantů.
• 12 hodin před laparoskopií, stravování je zakázáno, můžete pít nesycenou vodu nebo čaj. 8 hodin před postupem pro odstranění varikokély musí voda opustit. Před spaním se střeva očistí. Za tímto účelem může lékař předepsat projímadlo nebo očistnou klystýr.
• Bezprostředně před zákrokem znovu vložte klystýr.
• Tímto způsobem léčby varikokély jsou vlasy odstraněny v oblasti třísla, aby se zabránilo jejich pádu do chirurgického pole.

Jaká je operace?

Laparoskopická metoda poskytuje několik typů intervencí - diagnostiku, kontrolu a chirurgii. Diagnostická laparoskopie varikokély se provádí, když ultrazvuk a palpace nejsou dostatečné pro stanovení stavu testikulární žíly. Operativní laparoskopie je často kombinována s diagnostickou a kontrolní postup je nezbytný pro recidivující varikokélu.

Před zákrokem anesteziolog sleduje práci srdce, tepovou frekvenci a saturaci krve kyslíkem, zavede endotracheální kombinovanou anestezii a potřebné související léky před zákrokem v operační jednotce.

Před zákrokem anesteziolog před zahájením procedury pacientovi aplikuje endotracheální kombinovanou anestezii.

Laparoskopická metoda chirurgické léčby varikokély zahrnuje následující kroky:

• Tvorba karboxyperitoneum - injekce oxidu uhličitého do břišní dutiny pro zvýšení břišní stěny nad vnitřními orgány a vytvoření pracovního prostoru. Za tímto účelem, v přední abdominální stěně nad horním okrajem pupečníku, provádí Veressova jehla punkce, do které je vložena speciální trubka trokarem, je vložen endoskop a je určeno topografické umístění nezbytné testikulární žíly.
• Po této proceduře, s varikokélou, anesteziolog nakloní operační stůl o 45 °, aby přesunul vnitřní orgány do membrány. Pak se v oblasti iley a ve středu břicha nad ochlupením instalují další 2 trubičky o průměru 1 cm a 0,5 cm pro vložení manipulátorů.
• Poskytování přístupu k vaskulárnímu plexu spermií. K tomu, přes testikulární žílu pomocí monopolární elektrokoagulace odhalit parietální peritoneum.
• Mobilizace cévního svazku. Speciální nástroj - disektor - odděluje cévní svazek tupou metodou (bez narušení integrity tkání) a pod ni vstříkne 1,5-3 cm nit.
• Oddělení lymfatických cév a tepny od cévního svazku s varikokélou, odstranění z nitra.
• Ligace testikulární žíly. K tomu jsou žíly spolu s okolními tkáněmi svázány nití. Také místo obvazu se používá ořezávání žil - aplikace titanového klipu na cévní svazek.
• Poslední stadium operace varikokély. Pro obnovení krevního zásobení varlat a zastavení krvácení z malých cév je použita komprese postižené části šourku. Oxid uhličitý je pak odstraněn z břišní dutiny, trubky jsou odstraněny a švy jsou umístěny na řezech.

V závěrečné fázi operace se komprese postižené části šourku používá k obnovení krevního zásobení varlat a k zastavení krvácení z malých cév.

Trvání postupu pro odstranění varikokély nepřesáhne 50 minut.

Období rehabilitace

Laparoskopie je dobře snášena, takže v nemocnici pacienta nejsou pozorovány více než 2 dny, rehabilitace je ukončena 14 dní po operaci, kdy jsou stehy odstraněny. U starších pacientů s varikokélou může doba zotavení trvat déle.

Účinnost se vrátí muži do 3 - 4 dnů, sexuální funkce - do 6 dnů. Prvních 3 až 5 dnů umožnila klidnou krátkou procházku, která musí být střídána s dlouhým odpočinkem.

2-3 týdny pacient s varikokélou bude muset nosit podpůrné prádlo nebo suspenzor (speciální bandáž), aby udržel varlata ve zvýšené poloze.

Konečné uzdravení těla nastává za měsíc. Během této doby je pacient s varikokéou pod dohledem lékařů.

Pro tvorbu kolaterálních cév a obnovení krevního zásobení varlat je pacientovi předepsán tříměsíční kurz antioxidantů, protidestičkových látek a léků zlepšujících krevní oběh.

Jsou-li na šourku po operaci pro odstranění varikokély po dlouhou dobu viditelné žilní uzliny, pacientovi je předepsán venotonik a venoprotektory.

Pro tvorbu kolaterálních cév a obnovení krevního zásobení varlat je pacientovi předepsán tříměsíční kurz antioxidantů, protidestičkových látek a léků zlepšujících krevní oběh.

Omezení

Se souhlasem svého lékaře můžete pít a jíst jen několik hodin po zákroku. Během dne po operaci musíte dodržovat přísný odpočinek.

Obvazy se odstraňují pouze po 48 hodinách po operaci. Po celou dobu je pacientovi s varikokélou zakázáno umývat pooperační pole. 7 dní po extraktu není možné během hygienických procedur vykoupat a na mokrých místech propíchnout.

Pacient by neměl nosit spodní prádlo ze syntetických materiálů.

Po operaci varikokély můžete hrát sport, zvedat závaží a vést aktivní životní styl pouze se svolením ošetřujícího lékaře, který individuálně určuje, zda byla regenerace poškozených tkání ukončena a zda byla obnovena dodávka krve do varlat.

Během měsíce po laparoskopii jsou zakázány sporty související s zvedáním závaží (maximální přípustná hmotnost - 5 kg) a dalšími zátěžemi. Gymnastika, procházky jsou povoleny. Aktivní sporty mohou být obnoveny nejdříve 21 dní po operaci pro odstranění varikokély.

Sport může být obnoven nejdříve 21 dnů po operaci pro odstranění varikokély.

Dieta

Po zákroku pro obnovení krevního zásobení, aby se zabránilo recidivě varikokély, je důležité, aby člověk dodržoval dietu. To sníží viskozitu krve, posílí krevní cévy, odstraní opuch. Za tímto účelem je třeba jíst jídlo v malých porcích 5-6 krát denně, rovnoměrně zatížení trávicího traktu a cévního systému, nepřehánějte v noci, nepijte během jídla.

Menu by mělo obsahovat proteiny, polynenasycené mastné kyseliny, rostlinné oleje, vitaminy rozpustné v tucích, zinek a selen.

Za tímto účelem by měly být do stravy přidávány tyto potraviny: t

• zelení (celer, koriandr, špenát, petržel);
• zelenina (mrkev, okurky, dýně), luštěniny;
• ovoce (avokádo, banány, citrusové plody, třešně);
• bobule (maliny, rybíz);
• ořechy;
• vejce;
• maso;
• slunečnicová semena;
• rostlinný olej (olivový, slunečnicový, sezamový, lněný);
• mořské plody (mořský kale, ryby, mušle, ústřice);
• koření (kari, tymián, kurkuma, kořen zázvoru);
• otrubový chléb;
• med, tmavá čokoláda, sušené ovoce (data, sušené meruňky, švestky);
• pšeničné klíčky.

Po zákroku obnovit krevní zásobení, aby se zabránilo relapsu, je důležité, aby člověk dodržoval dietu. Ve stravě by měla zahrnovat čerstvá zelenina a bylinky.

Je důležité dodržovat pitný režim. V den, kdy potřebujete vypít alespoň 2 litry kapaliny, může to být čaj, vývar boky, brusinková nebo brusinková šťáva, přírodní šťávy.

Alkohol, živočišné tuky, jednoduché sacharidy, kofein, silné masové vývary a uzená masa mají negativní vliv na stav nádob.

Sexuální život

Navzdory tomu, že erekce je obnovena již během prvního týdne po zákroku, doporučuje se zahájit sexuální život nejdříve 14 dní po operaci varikokély a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Koncentrace ejakulátu a spermogram se vrátí do normálu jeden měsíc po laparoskopii.

Možné komplikace

Po laparoskopii k odstranění varikokély jsou možné recidivy v 15% případů. Tento ukazatel je ovlivněn věkem pacienta: čím je pacient mladší, tím vyšší je pravděpodobnost opětovného vývoje varikokély.

Možné projevy takových komplikací jako sexuální dysfunkce a neplodnost.

V 10% případů je zaznamenána pooperační kapka varlat v důsledku poškození lymfatických cév.

U méně než 1% pacientů dochází k poškození břišních orgánů, varlat, cév a střev. Možné projevy takových komplikací, jako je reziduální bolest v tříslech, neplodnost, sexuální dysfunkce, lymphostáza.

Možná tvorba hematomů v oblasti vpichů, pomalé hojení ran, rozpad.

Recenze

Anatoly, 36 let, Jalta

Měla jsem varikokélu, ale bála jsem se ho léčit, dokud se moje žena a já nerozhodneme stát rodiči. Lékař doporučil laparoskopii - bezbolestné, žádné jizvy, minimální komplikace. Spermogram se zlepšil asi o 3 měsíce a o šest měsíců později moje žena otěhotněla.

Kirill, 20 let, Kirov

Varicocele jsem našel za 16 let. Ale protože tam byla jen první fáze, doktor nabídl, že počká. Ve věku 19 let se rozhodl laparoskopii. Uplynul rok - žádné stopy po žilách, jizvy jsou také téměř nepostřehnutelné.