LDH (laktátdehydrogenáza): krevní rychlost, příčiny zvýšení

Analýza LDH (laktátdehydrogenázy) je nespecifický test, který se používá při podezření na řadu onemocnění a stavů. Enzym vstupuje do krevní plazmy při destrukci téměř jakékoli buňky v těle, včetně bakterií. Protože hladina LDH v krvi je běžným indikátorem poškození tkáně a buněk. Někdy je koncentrace látky hodnocena spinální nebo plicní tekutinou v přítomnosti určitých onemocnění.

Hodnota enzymu v těle

Zájem o skutečnost, že LDH v biochemické analýze krve je primárně spojen s infarktem myokardu. Dříve byl tento test použit k diagnostice a monitorování poškození srdeční tkáně, ale nyní je test na troponin považován za přesnější a informativní. Laktátdehydrogenáza (LDH) není specifickým indikátorem poškození srdečních buněk a již se nepoužívá u pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom. Typicky dekódování biochemické analýzy krve obsahuje tento indikátor. Krevní laktátdehydrogenáza je důležitým enzymem zapojeným do reakcí:

produkci kyseliny mléčné.

Zvláštností tohoto enzymu je, že se v buňkách neakumuluje, ale je zcela rozdělen a odstraněn. LDH je nezbytný pro přeměnu glukózy na energii pro život všech buněk v těle. Reakce je zprostředkována kyslíkem, který pomáhá rozkládat glukózu na vodu, oxid uhličitý a energii. Bez kyslíku dochází ke snížení výroby energie faktorem 20 a kyselina mléčná se hromadí. Enzym LDH je nezbytný pro jeho oxidaci a návrat k výměně glukózy. Na rozdíl od zdravých buněk se rakovinné nádory živí bez kyslíku.

Kdy je předepsána analýza?

Test se používá v případech podezření na akutní a chronické poškození tkání, stejně jako při hodnocení progresivních onemocnění. Ve vzácných případech pomáhá analýza identifikovat poškození cílových orgánů.

Enzym se stanoví ve vzorku žilní krve. Po poranění je LDH zvýšená, stoupá po dobu 48 hodin a dosahuje maxima po 2-3 dnech, poté postupně klesá. Normální rychlost je obnovena za 10 dní.

Studie ukazují, že biochemický krevní test pro LDH je indikátorem vývoje a postupu rakoviny. I po zohlednění věkového faktoru, stadia onemocnění u pacientů, přetrvávala silná souvislost s rizikem úmrtí. Tento vztah byl platný pro všechny typy maligních nádorů.

Test na LDH v krvi lze použít k identifikaci a vyhodnocení:

akutní nebo chronické poškození tkáně;

progresi anémie a těžké infekce;

průběh rakoviny po chemoterapii lymfomu, leukémie, melanomu, neuroblastomu. Vysoká hodnota ukazuje špatné projekce pacienta.

Lékař předepisuje stanovení hladin LDH v jiných tělesných tekutinách:

Rozlišení mezi bakteriální a virovou meningitidou při analýze mozkomíšního moku.

Identifikovat příčinu hromadění exsudátu v hrudníku nebo břiše (pleurální, peritoneální a perikardiální tekutiny) v důsledku poranění a zánětu nebo v důsledku nerovnováhy tlaku uvnitř cév a množství bílkovin v krvi.

Doporučení před analýzou

Lékaři vám doporučují postupovat podle těchto pokynů:

Krevní test na LDH (biochemie) se podává na lačný žaludek ze žíly.

Poslední jídlo 8 hodin před vyšetřením by nemělo obsahovat příliš tučné a proteinové potraviny.

Doporučuje se vzdát se alkoholu a kouřit noc dříve (nejméně jednu hodinu před testem).

Nezapomeňte zjistit, zda potřebujete užívat léky pravidelně. Aspirin, hormonální antikoncepce a antidepresiva ovlivňují srážení a mohou vykazovat nadhodnocené hodnoty.

Intenzivní trénink den předtím může vést k nadhodnocení enzymu, protože zvyšuje náklady na energii a potřebu štěpení glukózy.

Výsledky analýzy ovlivňují mnohé faktory a nejsou vždy důvodem ke znepokojení a dalšímu zkoumání:

Hemolýza krevních vzorků vede k falešně pozitivním výsledkům. Porušení pravidel pro skladování vzorků, hrubé zacházení ovlivňuje přesnost.

Se zvýšeným počtem krevních destiček stoupá i hladina LDH v séru a nevykazuje skutečný obraz.

V případě hospitalizace s podezřením na infarkt myokardu a akutní pankreatitidu se provádí analýza LDH bez zvážení doporučení. Indikátor LDH se často používá k posouzení dynamiky onemocnění a zotavení pacienta.

Norm LDH v těle a dekódovací analýza

Při analýze krve je rychlost obvykle udávána v jednotkách / l, což znamená jednotku na litr. Dekódovací analýza zohledňuje věk a pohlaví pacienta. Relativně malé množství enzymu se nachází v krvi zdravého dospělého. U dítěte mladšího dvou let se za normální považuje rychlost v rozmezí 430 jednotek / l.

Zvýšená laktát dehydrogenáza se vyskytuje během těhotenství, u novorozenců, u profesionálních sportovců.

Podle identifikovaného markeru není možné přesně určit, které buňky byly poškozeny. Vzhledem k tomu, že potřebujete vědět, při rozluštění LDH, co je to jeho isoenzymů. Některé laboratoře provádějí další testy, které určují několik forem látky, počínaje nejmobilnějšími:

první označuje problém srdce, ledvin a červených krvinek;

druhá se nachází hlavně v kardiomyocytech a erytrocytech;

třetí se nachází v tkáních plic, žláz s vnitřní sekrecí a nadledvinách;

čtvrtý je enzym v bílých krvinkách, játrech, placentě a mužských varlatech a svalové tkáni;

pátý je nalezený ve všech orgánech obsahujících LDH-4, stejně jako kosterní sval.

Dekódovací biochemie na téma zvýšeného LDH v krvi je nyní považována za méně informativní.

Vysoké hodnoty všech izoenzymů určují patologii několika orgánů. Infarkt myokardu s městnavým srdečním selháním způsobuje poškození plic a hyperémii jater. Při rakovině a autoimunitních onemocněních, jako je lupus, se laktátdehydrogenáza celkově zvyšuje. Hypoxie, šok a popáleniny jsou doprovázeny buněčnou smrtí, která vykazuje zvýšení LDH. Kofein také ovlivňuje množství enzymu v krvi.

Dynamika prvního isoenzymu je citlivější a specifičtější než zvýšení LDH jako celku. Úroveň druhého isoenzymu je obvykle vyšší než první. Pokud se koncentrace LDH-1 zvýší ve srovnání s LDH-2, je diagnostikován infarkt. Typicky je rychlost LDH v krvi překročena 12-24 hodin po poškození tkání srdce a po dobu dvou dnů v 80% případů. Normální poměr LDG-1 / LDG-2 je spolehlivým důkazem, že nedošlo k žádnému napadení. Poměr celkové LDH k LDH-1 se nazývá hydroxybutyrát dehydrogenáza. Protože s infarktem:

hodnota LDG / HBDG je snížena (méně než 1,30);

Poměr LDH-1 / LDH-2 se blíží 1 a někdy tuto hodnotu překračuje.

První den je infarkt myokardu diagnostikován z hlediska kreatinkinázy a o den později - v enzymatickém studiu LDH. Aktivita látky přímo souvisí s oblastí poškození srdečního svalu.

Jiné závažné nemoci odrážejí poměr isoenzymů a poměrů:

hemolytickou anémii charakterizuje nízká LDH / HBDG - až 1,3 a nižší;

s megaloblastickou anémií LDH-1 významně převyšuje LDH-2;

celková úroveň se zvyšuje s akutními nekrotickými procesy a vymíráním buněk, jako je poškození ledvinového parenchymu;

nádory v pohlavních žlázách (vaječníky a varlata) jsou doprovázeny izolovaným zvýšením LDH-1.

Nejčastěji je LDH zvýšena v důsledku destrukce tkání jaterního a renálního parenchymu a smrti krevních destiček a červených krvinek.

LDH v krevním testu se zvažuje ve vztahu k jiným ukazatelům:

Při anémii dochází ke zničení červených krvinek, které uvolňují velké množství LDH do krve. Onemocnění je diagnostikováno na pozadí nízkého hemoglobinu. Slabá, bledá, dušnost může být indikací pro vyšetření.

Rakovina krve je spojena s produkcí abnormálních krevních buněk, což se odráží v úrovni mnoha ukazatelů: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubin, močovina. Současně dochází ke snížení hladiny koagulačního faktoru glukózy a fibrinogenu. Biochemická analýza krve umožňuje podezření na patologii a nasměrování pacienta k identifikaci nádorových markerů.

Spolu s indikátorem LDH v krvi, který indikuje smrt pankreatických buněk, se zvýší bilirubin a glukóza. Primárním ukazatelem je hladina amylázy pankreatického enzymu.

Důvody pro zvýšení

Zvýšené hladiny LDH mohou být způsobeny různými chorobami:

• mrtvice;
• některé typy anémie (pernicózní a hemolytické)
• onemocnění ledvin a jater;
• svalová dystrofie;
• pankreatitida;
• infekční mononukleóza;
• některých forem rakoviny.

Koncentrace enzymu se zvyšuje po zavedení anestetik a aspirinu, stejně jako po intenzivní fyzické námaze. Normální a snížené hladiny LDH nejsou patologické. Faktorem snižujícím ukazatel je spotřeba velké dávky kyseliny askorbové (vitamin C).

Důvody, proč je laktát dehydrogenáza zvýšena, jsou různé: infekce HIV, sepse, akutní onemocnění ledvin, infarkt střeva a plic, zlomeniny kostí a vyrážka na těle.

LDH se snižuje, když se transudát akumuluje v tělesných dutinách, například v dutině břišní, která je obvykle způsobena městnavým srdečním selháním nebo cirhózou.

Indikátory normy LDH

Norm LDH - důležitý ukazatel krve, který může varovat před přítomností dítěte v těle dítěte nebo u dospělých. LDH je laktátdehydrogenáza. Tento enzym je umístěn uvnitř buněk obsahujících zinek. S ní probíhá proces oxidace kyseliny mléčné. LDH je přítomen téměř ve všech systémech, ale nejčastěji se projevuje v kosterních svalech, srdečních svalech, ledvinách atd.

Vše, co potřebujete vědět

LDH v krvi lze rozdělit do pěti poddruhů, rozdíly se týkají struktury na molekulární úrovni a umístění. Z toho, co je LDH více, bude zvolena metoda oxidace glukózy. Existují dvě možnosti - aerobní nebo anaerobní. V prvním případě bude výsledkem oxid uhličitý s vodou, ve druhé kyselině mléčné.

LDH 1 a 2 jsou reprezentovány hlavně v srdečním svalu. Třetí číslo odkazuje na plíce a čtvrtý a pátý je pozorován ve svalech kostry.

Při nemocech, které v těle žen a mužů poškozují tkáně nebo ničí buňky, je LDH zvýšená. Proto LDH v krvi působí jako důležitý indikátor, jehož změny jsou spojeny s poškozením tkáně.

Stojí za zmínku, že zvýšení LDH v analýze není známkou specifického onemocnění, jeho biochemie pomáhá při infarktu plic, svalové dystrofii a anémii hemolytické povahy. Současně těhotné ženy, děti a dospělí po intenzivním cvičení z fyziologických důvodů zvýšili dehydrogenázu laktátu.

Dekódování, když byla získána biochemická analýza, není obtížné. Normální hodnoty závisí na věku pacienta. Takže v analýze novorozenců v prvních čtyřech dnech života by LDH měla být nejméně 750 U / l. Pro období od čtvrtého do desátého dne života, nejméně 2000 U / l.

Od desátého dne začíná pokles. Zejména při analýze dítěte mladšího dvou let by měla být hladina LDH nejméně 420 U / l. Další věkovou kategorií jsou děti od 2 do 12 let. Jejich biochemie by měla prokázat alespoň 295 U / l. U dětí starších než 12 let je normovaná hodnota na úrovni 250 U / l. Stejné výsledky se projeví v analýze u dospělých. Od 12 let zůstávají standardní hodnoty nezměněny.

Kdy je taková podrobná biochemie nezbytná? Nejčastěji je předepsána analýza, pokud je podezření na porušení integrity tkáně, ať už je chronické nebo akutní povahy. To je součástí vyšetření pacienta v komplexu. Těžká bolest na hrudi také vyžaduje takové vyšetření. Příčiny akutní bolesti často spočívají v:

• infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• plicní infarkt.

Nemoci spojené s hemolýzou erytrocytů mohou být také důvodem pro předpis pro analýzu. V případě terapie zaměřené na boj s onkologií je tato analýza také zařazena do seznamu povinných. Studie jaterních, renálních patologií a svalových lézí jsou všechny důvody k analýze.

Odchylky od normy

Někdy dekódovací analýza ukazuje, že hladina LDH je snížena. Mimochodem, to se stává mnohem méně často zvyšuje. Pokud je LDH snížena, důvody mohou spočívat v aktivním štěpení glukózy v těle. Tento ukazatel může být například snížen kvůli závažnému cvičení. Tělo zoufale potřebuje energii, proto je rozdělení glukózy příliš rychlé.

Existují však méně neškodné důvody. Jedná se zejména o dva typy mutací na genetické úrovni, jejichž dekódování analýzy bude vždy vykazovat pokles.

Zejména u prvního typu mutace jsou lidé velmi často náchylní k únavě a svalové slabosti. Druhý typ obvykle nemá žádné výrazné symptomy. Nadměrné používání kyseliny askorbové může ovlivnit hladinu LDH v analýze.

Nejčastěji v analýze lze pozorovat nárůst tohoto ukazatele. Rozluštění tohoto jevu je poněkud složitější, protože pro tento nárůst existuje více důvodů. Nejčastěji je to způsobeno porážkou těla chorobami, které vedou ke zničení tkání a buněk.

K tomuto zvýšení dochází, když:

• infarkt myokardu;
• různé hepatitidy;
• žloutenka;
• cirhóza jater;

• akutní leukémie;
• pankreatitida ve své akutní formě;
• patologie ledvin;
• poškození kosterního svalstva;
• užívání různých léků a kofeinu.

Mírné zvýšení LDH může indikovat přítomnost akutní koronární insuficience, myokarditidy, chronického onemocnění srdce nebo stagnace jater v těle pacienta.

Často lidé, kteří mají srdeční arytmii, enzym neztrácí svou aktivitu a demonstrují normu. Pokud však používáte terapii impulsů elektrického typu, můžete vidět, že indikátory jsou o něco vyšší, než je nutné. Stává se, že k nárůstu LDH dochází u kojenců v důsledku fyziologických vlastností, které nelze považovat za odchylku od normy.

Během exacerbace různých chronických patologií v ledvinách můžete pozorovat zvýšení aktivity enzymů. Občas koncentrace tohoto enzymu vykazuje normální číslo a po organizaci hemodialýzy enzym stoupá.

Pomocí definice subtypu LDH může být patologie lokalizována. To znamená, že okamžitě určit, ve kterém systému dochází k porušování v osobě.

Důležité informace o analýze

Stojí za zmínku, že každý laboratorní test může prokázat falešné indikátory. To je nejčastěji způsobeno nedostatkem znalostí žadatelů o tom, jak se na takové zkoušky řádně připravit.

Zejména hemolýza erytrocytů ve vzorku krve může zvýšit výsledek analýzy. To je způsobeno vysokou aktivitou LDH v krevních buňkách. Pokud pacient provedl intenzivní cvičení krátce před studiem, pak je také riziko, že se dostane špatný výsledek.

Pacienti užívající protetické srdeční chlopně musí informovat lékaře, protože to může zvýšit výsledek vzhledem k tomu, že chlopňové chlopně poškozují krevní buňky. Krátce před studií je nutné vyloučit elektropulzní terapii, stejně jako hemodialýzu.

Velký počet krevních destiček v lidské krvi také nepomáhá při stanovení správné LDH, stejně jako množství léků, stejně jako kožních onemocnění. Je nutné vyloučit anestetika, léky obsahující aspirin, řadu antibakteriálních a protizánětlivých léčiv.

Mělo by být také zřejmé, že tato analýza je nespecifická. V souladu s tím je interpretace výsledku provedena s přihlédnutím k řadě ukazatelů, které poskytují další studie v laboratoři.

Pokud jde o stanovení procesů v akutní formě, které jsou spojeny s poškozením tkání, je nutné vypočítat změnu indexu aktivity LDH v plazmě během krátkého časového intervalu po exacerbaci. Při stanovení infarktu myokardu by měl být troponin I označen jako hlavní indikátor, nikoli však LDH.

Laktát dehydrogenáza (LDH, LDH) v krvi: co to je, norma v analýze, důvody pro zvýšení

Glykolytický intracelulární (cytoplazmatický) enzym laktátdehydrogenáza (LDH, LDH), který urychluje přeměnu kyseliny mléčné na pyruviku a také katalyzuje reverzní reakci (reverzibilní oxidace L-laktátu na pyruvát), je bez výjimky přítomen ve všech tkáních lidského těla. Nejvyšší hladiny LDH se nacházejí v parenchymu srdce, jater a ledvin, kosterních svalů a červených krvinek, kde je enzym reprezentován jako pět izoenzymů (isoenzymů): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Elektrická mobilita těchto izoenzymů je plně konzistentní s globuliny α₁, β₁, γ₁, γ₂. Hlavní koncentrace LDH je koncentrována uvnitř buněk, sérum je v tomto ohledu znatelně horší.

U dospělých, kteří si nestěžují na své zdraví, je celková aktivita laktát dehydrogenázy v séru normálně v rozmezí 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) nebo 38 - 62 U / l (při 30 ° C).

Distribuce frakcí v plazmě. Věk a norma

obsah frakcí LDH v orgánech

První frakce (LDH-1 nebo IUUH tetramer) pochází převážně ze srdečního svalu a významně se zvyšuje v krevním séru s poškozením myokardu.

Druhá, třetí, čtvrtá frakce (LDG-2, LDG-3, LDG-4) začíná aktivně vstupovat do plazmy v patologických stavech doprovázených masivní smrtí destiček - například v život ohrožujícím stavu, jako je tromboembolismus plicní tepny (PE).

Pátý izoenzym (LDH-5 nebo MMMM tetramer) je odvozen z buněk jaterního parenchymu a je uvolňován do krevní plazmy ve velkém množství během akutního stadia virové hepatitidy.

Vzhledem k tomu, že se různé typy tkání akumulují a vylučují různé koncentrace LDH, jsou frakce izoenzymů laktátdehydrogenázy v krevní plazmě rozděleny nerovnoměrně:

Aktivita laktátdehydrogenázy v červených krvinkách (erytrocyty) je 100krát vyšší než hladiny enzymu obsaženého v krevní plazmě a zvýšené hodnoty jsou pozorovány nejen za patologických podmínek, řady fyziologických podmínek, jako je těhotenství, první měsíce života nebo nadměrná fyzická námaha. také přispět ke zvýšení aktivity LDH. Významné rozdíly v normálních úrovních tohoto ukazatele jsou také způsobeny věkem a pohlavím, jak je vidět z následující tabulky:

Normální hodnoty LDH v krvi jsou vždy indikativní, neměly by být vzpomínány jednou provždy, protože analýza může být prováděna při 30 ° C nebo 37 ° C, hladina je vypočtena v různých jednotkách (µkat / l, mmol / ( h / l), U / l nebo U / l). Jelikož však existuje naléhavá potřeba nezávisle srovnávat své vlastní výsledky se standardními variantami, bude vhodné začít tím, že se zeptáte na instituci, která provedla analýzu, metody jejího provádění a měrné jednotky používané touto laboratoří.

Eliminace isoenzymů laktátdehydrogenázy (LDH-4, LDH-5) ledvinami nepřesahuje 35 mg / den (rychlost vylučování).

Příčiny zvýšené LDH

Úroveň aktivity LDH je zvýšena v téměř všech patologických procesech, které jsou doprovázeny zánětem a smrtí buněčných struktur, proto jsou důvody pro zvýšení tohoto ukazatele primárně:

• Akutní fáze infarktu myokardu (podrobnější popis změn v LDH spektru u nekrotického poškození myokardu bude uveden níže);
• Funkční insuficience srdce a cévního systému a dýchacích orgánů (plic). Zapojení plicní tkáně a rozvoj oběhového selhání v plicním oběhu (hladina LDH vzrostla v důsledku aktivity LDH-3 a do jisté míry díky LDH-4 a LDH-5). Slabnutí srdeční aktivity vede ke zhoršení krevního oběhu, symptomům stagnace a zvýšení aktivity frakcí LDH-4 a LDH-5;
• Poškození červených krvinek (zhoubná a hemolytická anémie), způsobující stav tkáňové hypoxie;
• Zánětlivé procesy postihující plíce, jakož i parenchyma ledvin nebo jater;
• Plicní embolie, plicní infarkt;
• Akutní období virové hepatitidy (v chronické fázi, aktivita LDH zpravidla neopouští normální rozmezí);
• Maligní tumory (zejména s metastázami), lokalizované hlavně v jaterní tkáni. Mezitím není pozorována striktní korelace, na rozdíl od infarktu myokardu (čím větší je velikost fokusu, tím vyšší je aktivita LDH) mezi progresí nádorového procesu a změnou spektra laktátdehydrogenázy;
• Různé hematologické patologie (polycytémie, akutní leukémie, granulocytóza, chronická myeloblastická leukémie, anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 nebo nedostatek kyseliny listové);
• Masivní destrukce krevních destiček, často způsobená transfuzí krve, není zajištěna dostatečným výběrem jednotlivých krevních systémů (např. HLA);
• Nemoci pohybového aparátu, především - porážka kosterních svalů (poranění, atrofické léze především v počátečním stádiu onemocnění).

LDH a nekróza srdečního svalu

Studium glykolytického enzymu má velmi důležitou diagnostickou hodnotu v porážce srdečního svalu, proto je to jeden z hlavních enzymatických testů, které určují infarkt myokardu v prvních dnech vývoje nebezpečného nekrotického procesu lokalizovaného v srdečním svalu (8 - 12 hodin od nástupu bolesti). K růstu aktivity enzymu dochází primárně na úkor frakce LDH-1 a částečně na úkor druhé frakce (LDH-2).

Po jednom či dvou dnech bolestivého útoku hladina LDH v krvi dosahuje maximálních hodnot a ve většině případů si zachovává vysoký stupeň aktivity po dobu až 10 dnů. Je třeba poznamenat, že aktivita je přímo závislá na oblasti poškození myokardu (čím větší je velikost fokusu, tím vyšší jsou hodnoty indikátoru). Infarkt myokardu, zpočátku diagnostikovaný pomocí takových laboratorních testů, jako je stanovení kreatinkinázy a MV frakce kreatinkinázy, může být potvrzen touto enzymatickou studií (LDH vzrostl a významně vzrostl - 3 - 4... až 10krát).

Kromě zvýšení celkové aktivity laktátdehydrogenázy a zvýšení aktivity frakce LDH-1 má poměr LDH / LDH-1 nebo HBDG (hydroxybutyrát dehydrogenáza) a poměr LDH-1 / LDH-2 k detekci akutního infarktu myokardu zvláštní význam. S ohledem na to, že hodnoty HBDG v akutním období onemocnění se významně mění směrem nahoru a celková aktivita laktátdehydrogenázy bude snížena relativně k poměrně vysokým hodnotám LDH-1, pak koeficient LDH / HBDG významně poklesne a bude nižší než 1,30. Poměr LDG-1 / LDG-2 bude naopak vykazovat tendenci se zvyšovat a snažit se dosáhnout 1,00 (a někdy projít touto linií).

Další důvody pro změnu koeficientů

Výše uvedené parametry, kromě nekrotického poškození srdečního svalu, se mohou změnit i v případě jiných závažných onemocnění:

• Hemolytická anémie různého původu (LDH / HBDG se snižuje a stává se pod 1,3);
• Megaloblastická anémie (obsah první frakce významně převyšuje koncentraci druhé);
• Stavy zahrnující zvýšenou destrukci buněk (akutní nekrotický proces);
• Novotvary lokalizované ve žlázách ženských a mužských genitálií: dysgerminom vaječníků, semenníkovým testikulárním syndromem, teratomem (zde je uvedeno pouze zvýšení koncentrace LDH-1);
• Léze ledvinového parenchymu.

Hlavní viníci, a v důsledku toho hlavní příčiny změn v koncentraci popsaných parametrů v krevním séru, mohou být považovány za stavy spojené s destrukcí buněk jaterního a renálního parenchymu, jakož i krevních buněk (krevních destiček, erytrocytů).

Samostatné nuance

Pro studium LDH v krvi je dostačující 1 ml séra, který je získán z krve darované, jako v případě jakéhokoli jiného biochemického testu, ráno nalačno (i když existuje otázka o diagnóze akutního infarktu myokardu, pak jsou tato pravidla samozřejmě opomíjena).

V laboratorní studii LDH vede hemolýza ke zkreslení výsledků analýzy (nadhodnocení). Při vystavení působení heparinu a oxalátu se naopak aktivita enzymu v séru sníží ve srovnání se skutečnými hodnotami LDH v krvi. Aby se tomu zabránilo, měla by být práce s materiálem zahájena co nejdříve, nejdříve oddělením sraženiny s jednotnými prvky ze séra.

Co je LDH (laktátdehydrogenáza) v krevním testu

Pro diagnostiku různých patologických procesů bylo použito mnoho testů. V poslední době se často uvažuje o takovém ukazateli, jako je LDH (laktátdehydrogenáza).

Aby obyčejný člověk pochopil svůj význam, je nutné pochopit, co to je. A také zjistit, proč se zkoumá, jaké může být nebezpečí zvýšené nebo snížené hladiny LDH v biochemickém krevním testu.

Základní informace

Laktát dehydrogenáza patří do třídy oxidoreduktáz a je nezbytným enzymem, který se účastní reakce oxidace glukózy a tvorby kyseliny mléčné. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že se v buňkách nehromadí.

Enzym podléhá úplnému štěpení a eliminaci.

Mediátorem v tomto procesu je kyslík, díky kterému se glukóza rozkládá na vodu, energii a oxid uhličitý. V nepřítomnosti kyslíku se produkce energie sníží o 20 krát, což vede k hromadění kyseliny mléčné.

Na rozdíl od zdravých buněk může rakovina jíst bez kyslíku.

Klasifikace

LDH může být rozdělen do izoenzymů, které mají rozdílné složení nebo se nacházejí v jednom konkrétním orgánu.

Laktát dehydrogenáza je rozdělena do několika typů v závislosti na orgánech, ve kterých je přítomna:

• LDG-1 - v mozku a srdci;
• 2 - v krevním složení (krevní destičky a červené krvinky) a v játrech;
• 3 - v kosterních svalech, plicích, slinivce a štítné žláze, nadledvinách a slezině;
• 4 a 5 - ve stejných orgánech, jak je uvedeno v předchozím odstavci, plus v játrech, placentě, samčích zárodečných buňkách, granulocytech.

V závislosti na typu LDH se může aktivita enzymu v krevním složení mírně lišit.

Norma pro děti i dospělé

V závislosti na pohlaví a věkové kategorii bude rychlost ukazatele v krvi odlišná.

Hodnoty LDH jsou uvedeny v následující tabulce.

Věk, během kterého je rychlost LDH pro všechny stejná

1 týden - 6 měsíců

6 měsíců - 1 rok

13 let a starší

Chlapci a muži

13 let a starší

Dívky a ženy

Jak je vidět, u dětí při narození jsou hodnoty vyšší než u dospělých. S věkem se snižuje sazba u dítěte.

Vysoká hodnota u mužů je způsobena tím, že jsou náchylnější k intenzivní fyzické námaze.

U žen během těhotenství mohou hodnoty také překročit normu. Před darováním krve pro biochemii je nutné informovat o tom odborníka.

Když je předepsána analýza

Je povinně prováděna v době dodání krevní kapaliny do biochemie. Předepisuje se nejen pro téměř jakoukoliv nemoc, ale také jako preventivní opatření.

Tomuto ukazateli je věnována velká pozornost v případě podezření na takové patologické procesy, jako jsou:

1. Anémie S rozvojem onemocnění dochází k rychlejší destrukci červených krvinek, což vede ke zvýšení LDH. Indikace pro analýzu v tomto případě jsou následující příznaky: bledost kůže, tinnitus, závratě.
2. Infarkt myokardu. Pokud je srdeční sval zničen, má indikátor dostatečně vysokou hodnotu.
3. Onkologická patologie.
4. Akutní nebo chronické poškození tkáně.

Navíc, v některých případech, stanovení množství LDH v tekutinách jiných orgánů může být předepsáno. To je nezbytné například pro studium mozkomíšního moku k rozlišení mezi virovou a bakteriální meningitidou.

Důvody pro zvýšení

Aktivita LDH roste prakticky ve vývoji jakéhokoliv onemocnění doprovázeného zánětlivými procesy a buněčnou smrtí. Mezi důvody pro zvýšení ukazatele patří:

1. Infarkt myokardu v akutní fázi.
2. Funkční insuficience cévních a srdečních systémů, plic. Poruchy srdce vedou ke zhoršení krevního oběhu, vzniku městnavých symptomů a aktivaci frakcí LDH 4 a 5.
3. Zánět plic, jaterní a renální parenchyma.
4. Hemolytická a pernicózní anémie.
5. Plicní infarkt, plicní tromboembolie.
6. Virová hepatitida v období exacerbace. Zatímco u chronické formy patologie hladina LDH nepřekračuje normální rozmezí.
7. Nádorové útvary maligní povahy, zejména s metastázami, místem lokalizace jsou játra.
8. Hematologická onemocnění, například granulocytóza, polycytémie, anémie, jejíž vývoj předcházel nedostatek vitaminu B12 nebo nedostatek kyseliny listové.
9. Masové destrukce destiček. Hlavním důvodem tohoto patologického stavu je krevní transfúze.
10. Patologie pohybového aparátu. Především se jedná o léze kosterních svalů (atrofie v počátečních stadiích, různá poranění).

Stanovení glykolytického enzymu je velmi důležité v diagnostice infarktu myokardu.

Laktát dehydrogenáza se může zvýšit z jiných důvodů. Patří mezi ně:

• megaloblastickou anémii;
• stavy, ve kterých dochází ke zvýšené destrukci buněčné struktury (akutní nekrotické procesy);
• léze ledvinového parenchymu;
• Onkologické útvary lokalizované v žlázách reprodukčního systému mužů a žen.

Hlavními důvody pro zvýšení sérových enzymů jsou tedy patologie, při nichž dochází k destrukci buněk ledvinového a jaterního parenchymu, stejně jako červených krvinek a krevních destiček.

Důvody pádu ukazatele

Pokud je LDH snížena, což je extrémně vzácné, mohou k tomu přispět následující faktory:

• užívání kyseliny askorbové, metronidazolu a dalších léků po dlouhou dobu;
• mutace na úrovni genů;
• léčba anémie, rakoviny, leukémie a lymfomu.

Kromě toho může velké množství oxalátu a močoviny v lidském těle vyvolat pokles hodnoty, ke kterému dochází v případě, že v ledvinách a močových cestách jsou kameny.

Příznaky vysokých a nízkých hodnot

Vzestup nebo pokles laktátdehydrogenázy není zpravidla doprovázen specifickými symptomy. V závislosti na tom, co způsobilo, že pacient změnil hodnoty, mohou být příznaky jako:

• bolest v srdci;
• nestabilní krevní tlak a puls;
• bolesti hlavy;
• ospalost;
• obecná slabost, snížený výkon;
• vysoká horečka

Požadované testy

Pro stanovení koncentrace LDH ve složení krevní tekutiny se provádí biochemická analýza. Biomateriál odebíraný přímo ze žíly. Aby však výsledky byly nejpravděpodobnější, je nutné se na postup dobře připravit.

Příprava

Před provedením studie vám odborníci doporučují provést některé jednoduché kroky, které zvýší jejich přesnost a informace. Četná praxe ukazuje, že není těžké změnit výsledky testů, ale důsledky mohou být velmi smutné.

Při přijímání nepřesných informací se zpravidla provádí nesprávná diagnóza a přijímají se nepřiměřená terapeutická opatření, která nepřinesou účinný výsledek. Lze říci, že přípravná fáze je před analýzou povinným postupem.

• nejezte jídlo po dobu 12 hodin před testem;
• kouření po dobu nejméně jedné hodiny;
• vyhnout se fyzické námaze;
• eliminovat emocionální otřesy a stresy.

Navíc patologické stavy, jako jsou:

• hemodialýzu;
• dermatologické nemoci kůže;
• užívání drog;
• trombocytóza;
• přetížení spojené s fyzickou námahou.

Bezprostředně před provedením analýzy musí být přítomnost těchto faktorů oznámena specialistovi, který rozhodne, zda testy provede nebo ne, a zváží všechny možné chyby.

Holding

U dospělých se krev odebírá ze žíly na místě, kde je rameno ohnuté. K tomu použijte speciální jehlu. Děti berou krevní tekutinu pomocí lancet.

Je také možné ji vzít z paty, ušního lalůčku nebo palce dolní končetiny. Po zákroku se na místo plotu aplikuje tlakový obvaz.

Výsledná krev se umístí na speciální sklo nebo do zkumavky. V laboratorních podmínkách je materiál ponořen do speciálního zařízení - odstředivky, kde se uvolňuje sérum. Stanoví se tedy koncentrace LDH.

Dešifrování

Výsledky dekódování provádí výhradně odborník. Neděláte to sami.

Stojí za to připomenout: pro potvrzení přítomnosti jakéhokoli patologického procesu nestačí pouze definice LDH. Chcete-li vytvořit úplný obraz, je třeba vyhodnotit všechny ukazatele krevních tekutin.

Jak normalizovat hodnoty

Je-li laktát dehydrogenáza zvýšená, je především nutné stanovit příčinu, která by mohla takový stav vyvolat. Pouze po odstranění hlavního onemocnění může být hladina enzymu normalizována.

Vlastnosti terapeutických intervencí:

1. Při infarktu myokardu je léčba zahájena ihned po prvních příznacích onemocnění nebo po diagnostickém vyšetření. Za prvé, pacient potřebuje snížit zatížení srdečního svalu, zajistit zásobování kyslíkem, zavést lék, který normalizuje krevní oběh. Během celého období terapie musí pacient neustále darovat krev k analýze, která umožní sledovat účinnost léčby. S řádně jmenovanými událostmi začne hodnota LDH a dalších ukazatelů klesat.
2. Pokud byl vzestup koncentrace enzymu vyvolán anémií z nedostatku železa, pak lékař předepíše speciální dietu, která zahrnuje konzumaci potravin, které obsahují Fe a vitamín C, speciální léky, které obnovují rychlost tohoto prvku, procházku.
3. V případě onkologických onemocnění se provádí komplexní léčba, která zahrnuje přijetí speciálních léčiv, chemoterapii a radiační terapii.
4. Se zvýšením LDH na pozadí akutní pankreatitidy, léků proti bolesti, kapiček s albuminem nebo plazmou a trávicích enzymů jsou předepsány. V nepřítomnosti pozitivního výsledku se provede výplach břicha. V těžkých případech je prováděna operace, během které je slinivka odstraněna.

Je důležité si uvědomit, že léčivý přípravek může předepisovat pouze ošetřující lékař. V žádném případě to nedokážete udělat sami.

Proč je důležité udržet normální rychlost

Významné zvýšení hladiny enzymu vždy indikuje vývoj patologického procesu. V případě neexistence léčebných opatření nebo pozdní diagnózy může každé onemocnění způsobit pro pacienta nepříjemné následky:

• přechod na chronickou formu;
• komplikace onemocnění;
• zvyšuje pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mrtvice;
• onkoprocesy;
• cirhóza jater;
• smrt.

Nízké hodnoty LDH často nesvědčí o vývoji patologie.

Analýza, která určuje hladinu laktátdehydrogenázy, vám umožní včas diagnostikovat přítomnost jakéhokoliv závažného onemocnění v počáteční fázi jeho vývoje. Proto i pro preventivní účely je nutné pravidelně provádět krevní testy.

Odevzdání LDH v krevních testech pro biochemii a interpretaci výsledků

Laktát dehydrogenáza (LDH) je běžný intracelulární enzym obsahující zinek, který hraje roli v syntéze laktátu. Nachází se téměř ve všech tělech, především v játrech, svalové tkáni a srdci. LDH má 5 variant, lišících se strukturou a lokalizací:

1. LDH-1 je většinou umístěn v mozkové tkáni a srdečním svalu;
2. LDH-1 a LDH-2 jsou lokalizovány v krevních buňkách, ledvinách;
3. LDH-3 je přítomen ve svalech, slezině, nadledvinách, plicích, slinivce břišní;
4. LDG-4 má stejná místa jako LDG-3, kromě toho se nachází v placentě, granulocytech, játrech a spermiích;
5. LDH-5 se nachází ve svalech, v jaterních buňkách a ve všech orgánech, kde je lokalizován LDH-4.

Při plném zásobování buněk kyslíkem se Lactate dehydrogenáza v těle neukládá, ale přirozeně se rozpadá na neutrální látky a listy. Ale s určitým porušením, které vede k dělení buněk, se jeho počet může zvýšit. Zvýšení koncentrace laktátdehydrogenázy může být důkazem různých patologií.

Norm LDH v krvi

V normě je specifická koncentrace rámu LDH. Bezprostředně po narození (až 4 dny) je hladina LDG až 775 U / l považována za normu. U novorozenců bude obsah enzymu v krvi normální, nepřekročí 2000 jednotek na litr krve. U dětí do 2 let by hladina enzymu neměla překročit 430 U / l, ve věku od 2 do 12 let - 295 U / l. U dospělých je počet LDH významně snížen a má genderové rozdíly: u žen je číslo 135-214 U / l považováno za normu au mužů 135-225 U / l.

Pokud je nutné provést analýzu na LDH

Lékaři obvykle posílají k analýze koncentrace LDH v krvi v případě podezření na mnoho onemocnění způsobených hypoxií nebo buněčným rozpadem: anémií, destrukcí myokardu, nádorů, patologií v játrech a dalších. Pomocí této studie je možné identifikovat případné nesrovnalosti ve struktuře tkání a včas rozpoznat nemoc.

Stanovení LDH

Krev se testuje na obsah LDH speciální technikou zvanou "UV-test". Krev se odebírá ze žíly ráno (do 10) a na prázdný žaludek. Pak se získaná látka podrobí centrifugaci, aby se izolovalo sérum z plazmy. V tomto případě je velmi důležité, aby sérum bylo čisté, bez stopy červených krvinek, protože jinak může být výsledek nesprávný. Pozor! Je nežádoucí kouřit a pít alkohol v předvečer analýzy. Kromě toho, člověk by neměl jíst jídlo 6-8 hodin před studií, je nutné omezit příjem bílkovin a tukových potravin. Intenzivní sporty mohou také zkreslit výsledek. Konečný ukazatel je také ovlivněn užívanými léky, takže stojí za to odložit léčbu v den studie. Výsledek analýzy je obvykle možno nalézt ve 2. dni průzkumu.

Je to důležité! Zvýšený LDH neznamená vždy patologii. Existují fyziologické důvody pro zvýšení indexu enzymů, jako je těhotenství, kojenectví nebo zvýšená fyzická aktivita.

Když je LDH zvýšená

Zvýšení koncentrace LDH se vyskytuje v následujících patologiích:

• mrtvice
• infarktu myokardu, střeva nebo plic
• plicní insuficience
• hypoxie
• akutní pankreatitida
• onemocnění pankreatu
• nízký krevní tlak
• onemocnění, která ovlivňují hepatobilární komplex
• rakovina krve, ledvin, varlat, atd.
• cirhóza
• žloutenka (raná stadia onemocnění)
• nedostatek železa nebo zhoubná anémie
• eklampsie
• narušení placenty
• některá houbová onemocnění
• lymfom
• hepatitidy
• infekční mononukleóza
• poranění kosterních svalů, traumatický šok
• dystrofický stav
• glomerulonefritida
• leukémie
• nedostatek kyslíku

Aby bylo možné přesně určit, kde probíhá patologický proces, je nutné analyzovat, který konkrétní izoenzym LDH je zvýšen.

Zvýšení LDH-1 nebo LDH-2 nejčastěji indikuje srdeční záchvat srdečního svalu. Pokud se zvýší koncentrace LDH-1 a LDH-3, lze předpokládat, že se u pacienta vyvine atrofie svalové tkáně. Nadměrná aktivita izoenzymů LDH-4 a 5 často indikuje abnormality v játrech, stejně jako poškození svalů a kostí. Pokud je podezření na rakovinu, pak je největší pozornost věnována počtu LDH-3, 4 a 5.

Je to důležité! Zvýšený LDH může být detekován za podmínek, jako jsou:

• užívání alkoholu
• psychického stresu nebo zvýšené fyzické námahy
• některých kožních onemocnění
• užívání některých léků (nejčastěji aspirin, anestetika, fluoridy, perorální antikoncepce a inzulín)
• trombocytóza

Při snížení LDH

Snížení koncentrace laktátdehydrogenázy v krvi je charakteristické v následujících situacích:

• konzumace velkého množství kyseliny askorbové;
• vysoké hladiny v moči solí kyseliny šťavelové (oxaláty)
• druh reakce na cystickou léčbu kašle.

Snížení LDH je velmi vzácné a není vždy interpretováno jako důkaz přítomnosti abnormalit v těle.

Způsoby snížení LDH

K redukci laktátdehydrogenázy je nutné přesně diagnostikovat příčinu jejího zvýšení a eliminovat ji. Aby se výsledky analýzy mohly dekódovat, musí být kvalifikovaným odborníkem. Léčba identifikované choroby přispěje ke snížení hladiny LDH v krvi. Monitorování laktátdehydrogenázy je nutné, pokud jsou detekovány následující diagnózy:

Pokud je pacientovi diagnostikována „anémie“, bude mu přidělena systematická léčba, která zahrnuje užívání léků obsahujících železo a speciální dietu. Pro zajištění účinnosti léčby je nutné pravidelně provádět biochemický krevní test na LDH.

Během léčby akutní pankreatitidy je také nutné pravidelně darovat krev na LDH, protože je to právě z hlediska laktátdehydrogenázy, že úspěch terapie může být sledován.

Kvalifikovaní lékaři zpravidla eliminují záchvat zánětu slinivky břišní bez chirurgického zákroku a pouze v těch nejzávažnějších případech je odstraněn.

Pokud je infarkt myokardu nezbytně nutný pro zahájení léčby. Především předepsaná léčba, která pomáhá rychle odstranit napadení a normalizovat krevní oběh. Během léčby by měly být přísně kontrolované hladiny LDH.

Pokud je podezření na onkologické onemocnění, je nutné provést další vyšetření pacienta. V případě potvrzení této diagnózy je nutné přijmout nouzová opatření. Zpravidla se upřednostňuje komplexní léčba, která zahrnuje chirurgii, chemoterapii a radiační terapii.

Biochemická analýza krve pro laktátdehydrogenázu pomůže včas odhalit různá onemocnění a patologické stavy v lidském těle v raných stadiích před nástupem příznaků onemocnění. Moderní metody vyšetření těla se mohou naštěstí vyhnout nebezpečným komplikacím. Komplexní diagnostika navíc umožňuje sledovat průběh chronických onemocnění.

LDH v krvi - co to je, důvody pro zvýšení biochemické analýzy krve

Krevní laktátdehydrogenáza (LDH) je laboratorní test s nízkou specificitou. Jeho odchylka od normy je však dostatečnou podmínkou pro komplexní vyšetření pacienta. Je nezbytná pro primární diagnostiku patologií v práci srdce, plic, ledvin, různých nádorových patologií a destrukci svalové tkáně u lidí.

Co je to LDH v krvi?

Abychom pochopili, jaký účel je analýze přiřazen, je třeba nejprve pochopit, co je LDH v biochemické analýze krve?

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je enzym lokalizovaný v buňkách. Kompozice nutně zahrnuje ionty zinku. Hlavní funkcí je katalyzovat proces oxidace kyseliny mléčné na pyruvát. Téměř všechny buňky v lidském těle obsahují enzym LDH. Maximální koncentrace je zaznamenána u kosterních (9000 jednotek / g) a srdečních (25 000 jednotek / g) svalů, stejně jako v ledvinách (15 000 jednotek / g), plicích (9500 jednotek / g) a játrech (9000 jednotek / g).

V případě poškození buněk dochází k aktivnímu uvolnění enzymu do krevního oběhu. Krevní buňky také obsahují LDH, avšak jejich obsah je zanedbatelný. Proto i při mírném zničení tkání některého z orgánů dochází k prudkému nárůstu hladiny LDH v krevním séru, který se používá k diagnostice různých onemocnění. Tato skutečnost nám umožňuje připsat krevní test LDH vysoce citlivým, ale nízce specifickým kritériím.

Izoformy enzymů

Z hlediska informativnosti získaných výsledků jsou izoformy LDH výhodnější vzhledem ke zvýšené úrovni specificity. Známých 5 izoforem enzymu s charakteristickými fyzikálně-chemickými vlastnostmi.

Isoform

Tělo, ve kterém se vyrábí

Indikace pro studii

Lékař může napsat doporučení pro biochemickou analýzu krevního séra pro stanovení hladiny LDH, pokud:

• pacient má příznaky chronického nebo akutního poškození integrity buněk a tkání;
• člověk pociťuje silnou bolest na hrudi, jejíž příčinou může být infarkt myokardu nebo angina pectoris;
• je nutná kontrola průběhu chronických patologií, včetně onkologie;
• rozsáhlého screeningu lidského zdraví.

Norm LDH v krvi

Veškeré interpretace výsledků by měl provádět výhradně odborník. Vzhledem k nízké specifičnosti posuzovaného kritéria je jeho izolovaná aplikace pro konečnou diagnózu onemocnění zakázána. Indikátory normální koncentrace LDH u dospělých a dětí v krvi jsou uvedeny v tabulce.

Paule

Normální hodnoty, U / l

Je třeba poznamenat, že normální hladina LDH u mužů je vyšší než u žen. Odchylka od referenčních (normálních) hodnot k větší nebo menší straně naznačuje vývoj patologického procesu.

Hodnota ukazatelů izoenzymů LDH

Aktivita izoenzymů je dána stupněm inaktivace močoviny. Bylo zjištěno, že úroveň inhibice enzymatické aktivity lidského séra močovinou je v rozmezí od 26 do 36%. Tento ukazatel je považován za standardní hodnotu pro porovnání inhibičních vlastností pěti frakcí izoenzymů.

Isozym

Úroveň inaktivace celkové aktivity močoviny,%

Tabulka ukazuje, že pro každou frakci odpovídá hladině inhibice. Na základě známých údajů o prioritním orgánu syntézy každého izoenzymu a výsledků analýzy je možné s vysokou pravděpodobností stanovit orgán, ve kterém se onemocnění vyvíjí.

Interpretace výsledků: důvody poklesu

Je třeba poznamenat, že hladina LDH je snížena v následujících případech: t

• přítomnost oxalátů (solí a esterů kyseliny šťavelové) a močoviny u pacientů, které oslabují enzymatickou aktivitu LDH;
• užívání léků, které snižují práci enzymu (antibiotika, kyselina askorbová);
• účinnost zvolené taktiky léčby vedoucí k normalizaci velikosti posuzovaného kritéria.

Důvody pro zvýšení LDH v biochemické analýze krve

Dotčené kritérium se může lišit od normálních hodnot u řady různých onemocnění. Důvody pro zvýšení koncentrace dehydrogeneze laktátu mohou být:

• infarkt myokardu, doprovázený ischemickou nekrózou střední vrstvy svalové tkáně srdce;
• ucpání plicní tepny trombem nebo plicním infarktem;
• krevní patologie charakterizované destrukcí červených krvinek (různé typy anémie, hemolýza, těžká intoxikace);
• maligní nádory postihující různé orgány a tkáně, často doprovázené metastázami;
• abnormality v játrech na pozadí chronické a akutní hepatitidy, onemocnění evangelia nebo intoxikace alkoholem;
• patologie ledvin (glomerulární nefritida, pyelonefritida);
• svalová atrofie nebo poranění;
• otevřené a uzavřené zlomeniny;
• kongestivní srdeční nebo koronární insuficienci;
• zánět tkáně srdečního svalu;
• mononukleóza, virová etiologie;
• akutní pankreatitida;
• záchvaty;
• delirium tremens (mentální abnormality v pozadí náhlého vysazení alkoholu);
• popáleniny;
• předčasné vyčerpání placenty;
• hyperfunkci štítné žlázy.

Při identifikaci příčin zvýšené LDH u žen a mužů je nutné vyloučit vliv faktorů, které mohou vést k nespolehlivým výsledkům:

• abnormální odběr krve, což má za následek zničení červených krvinek v zkumavce (hemolýza);
• zanedbávání pravidel přípravy na dodávku biomateriálu: fyzický a emocionální stres, kouření, alkohol, nesprávná strava;
• použití léčebných metod doprovázených elektrickou stimulací pacienta týden před analýzou;
• nadměrný počet krevních destiček v krvi;
• léky, které aktivují enzymový systém.

Normalizace LDH v krvi

Pacienti se často diví - jak snížit hladinu enzymu? K tomu musíte nejprve určit přesný důvod zvýšení LDH. Pouze s odstraněním onemocnění, které bylo příčinou, je možné vrátit ukazatel na normální hodnoty. Terapie každé z těchto patologií má své vlastní charakteristiky:

• Po prvních příznacích infarktu myokardu potřebuje člověk první pomoc. Jakékoliv zpoždění léčby může vést k úmrtí a rozvoji závažných komplikací. Aby bylo možné posoudit riziko recidivy, provádí se kontrolní měření hladiny LDH, které by se při adekvátní terapii mělo vrátit k normálu;
• v případě anémie vyvolané nedostatkem železa se provádí korekce výživy pacienta a předepisují se přípravky obsahující železo. Je zvažován příznivý výsledek - zvýšení hladiny hemoglobinu a snížení - LDH;
• pro patologii rakoviny je nutné provést rozsáhlý screening pacienta, aby bylo možné zhodnotit velikost nádoru, přítomnost metastáz a rozsah poškození orgánů. Současně hodnocení účinnosti léčby zahrnuje analýzu LDH a hlavních nádorových markerů. Nedostatek pozitivní dynamiky, vyjádřený v redukci zvažovaných kritérií, je důvodem pro přenos pacienta na agresivnější způsoby léčby;
• v případě akutní pankreatitidy je nutné umístit pacienta do nepřetržité nemocnice. Léčba zahrnuje kapátka s léky proti bolesti, antibakteriální a protizánětlivé léky. Jak se stav pacienta zlepšuje, všechny biochemické parametry se vrátí do normálu.

Jak se provádí analýza

Pro stanovení hladiny LDH a jeho enzymatické aktivity se používají 2 skupiny metod:

• spektrofotometrické, jehož podstatou je stanovení rozdílu v absorpčním spektru oxidované formy NAD (koenzym všech živých buněk) od obnovené;
• kolorimetrické, rozdělené na dinitrofenylhydrazin - stanovení koncentrace pyruvátu a redox indikátoru - identifikace určitých molekul pomocí ukazatelů, které mění barvu.

Jako standard pro stanovení enzymatické aktivity LDH se používá optický test a pro isoenzymy se používá elektroforéza. Při vydávání výsledků analýzy musí laboratoř uvést zvolenou metodiku.

Jak se připravit

Příprava k analýze je nezbytná k získání nejspolehlivějších a nejpřesnějších výsledků. Biologickým materiálem je žilní krev odebraná z loketní žíly v lokti. Doporučení před analýzou:

• krev se podává přísně na lačný žaludek, po dobu 1 dne je nutné vyloučit mastné a smažené potraviny ze stravy;
• Je přísně zakázáno pít šťávu, čaj a kávu 12 hodin před přísunem biomateriálu, čistá voda je povolena bez plynu;
• zákaz kouření za 30 minut;
• Nepijte alkohol a léky po dobu nejméně 48 hodin. Není-li možné léky zrušit, informujte zaměstnance laboratoře o jejich přijetí;
• omezit fyzický a emocionální stres na 1 hodinu.

Závěry

V souhrnu je třeba zdůraznit:

• LDH v biochemické analýze krve je nízko specifickým kritériem, což naznačuje řadu onemocnění. Pro objasnění diagnózy je nutné provést další laboratorní a instrumentální vyšetření;
• při rozluštění výsledků je důležité vzít v úvahu, že referenční hodnota u dítěte a dospělého je odlišná;
• v případě nekrózy a srdečního infarktu, které jsou charakterizovány destrukcí buněk, se doporučuje opakovat analýzu po akutním stadiu. To je nezbytné pro posouzení stupně destrukce tkáně a závažnosti patologie;
• identifikace stupně aktivity enzymových izoforem umožňuje specifikovat umístění patologie.

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!