Zjistěte příčiny zvýšení LDH v krvi a co lze udělat

LDH znamená laktátdehydrogenázu. Je to enzym, který se přímo podílí na oxidaci glukózy a tvorbě kyseliny mléčné v těle. S normálním fungováním těla je tento enzym zničen a rychle odstraněn. Existují případy, kdy je LDH zvýšená. Důvody pro zvýšení a způsoby normalizace hladiny enzymu budou popsány v tomto článku.

Hodnota enzymu v těle

LDH hraje důležitou roli v životně důležitých funkcích těla. Podílí se na chemických reakcích, jako je oxidace glukózy a tvorba kyseliny mléčné. LDH přispívá k přeměně glukózy na energii, která je nezbytná pro fungování tělesných buněk. Podobná reakce probíhá v přítomnosti kyslíku. V důsledku toho se uvolňují molekuly oxidu uhličitého, energie a vody. Při nedostatečném obsahu kyslíku klesá produkce energie o několik desítekkrát a kyselina mléčná se hromadí ve tkáních.
LDH je také zapotřebí k přeměně nahromaděné kyseliny mléčné zpět na glukózu v důsledku chemické reakce. Charakteristickým rysem LDH je, že se nemůže hromadit v těle. Proto se rychle zničí a přirozeně se vylučuje z těla.

Podívejte se na video o tomto indikátoru

Jak se provádí analýza?

Pro identifikaci hladiny enzymu je nutné provést biochemický krevní test pro LDH. Pro provádění odběru vzorků žilní krve. Může být odebrán ze žíly v ohybu paže, z ušního lalůčku, palce nebo paty. U malých dětí se plot vyrábí pomocí lancety. Před zavedením jehly je místo ošetřeno antiseptickým roztokem. Po odebrání požadovaného množství materiálu namísto defektu uložte tlakovou bandáž. Po zákroku mohou pacienti po určitou dobu pociťovat bolest a nepohodlí v místě vpichu.

Materiál se shromažďuje ve speciální trubce.

V laboratoři se umístí do odstředivky pro získání séra a poté se provede studie.

Co může ovlivnit výsledek?

Před zahájením studie musí být pacient pečlivě připraven podle pravidel vyvinutých odborníky. Nedodržení těchto požadavků může ovlivnit výsledek analýzy. Požadavky:

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

• krev se podává přísně na prázdný žaludek ráno;
• před analýzou je nutné vyloučit mastné a uzené potraviny ze stravy;
• je zakázáno užívat alkohol;
• před průchodem materiálu se nedoporučuje kouřit;
• pokud pacient neustále užívá léky, musíte o tom informovat lékaře;
• kyselina acetylsalicylová a některá hormonální léčiva mohou způsobit zvýšení LDH v krvi;
• den před analýzou je nutné eliminovat těžkou fyzickou námahu, protože během cvičení se vynakládá velké množství energie, což vede k významnému nárůstu enzymu v těle.

Hemolýza krve, nesprávné skladování biomateriálu, nadměrné počty krevních destiček v těle a narušení samotného výzkumného procesu mohou také vést k falešně pozitivnímu výsledku.

Jaké hodnoty jsou považovány za zvýšené?

LDH se vypočítá v jednotkách na litr. Regulační ukazatele jsou přímo závislé na věku a pohlaví pacienta. Ve zdravém těle je obsah enzymu minimální. Níže je uvedena tabulka normálních ukazatelů pro různé věkové kategorie pacientů.

Je důležité vzít v úvahu, že laktátdehydrogenáza může být zvýšena u žen během těhotenství, u profesionálních sportovců a novorozenců. Ve stáří dochází také ke zvýšení výkonnosti v důsledku změn v těle.

Příznaky a znaky zvýšených hodnot

Samotné zvýšení hladin LDH není doprovázeno specifickými symptomy. V závislosti na důvodech změny indikátorů mohou pacienti pociťovat bolest srdce, změny krevního tlaku a srdeční frekvence, bolesti hlavy, slabost, ospalost, křeče, snížený výkon, zvýšení tělesné teploty.

Nebezpečí a následky

Významné zvýšení LHD indikuje přítomnost patologického procesu v lidském těle. Nedostatek léčby nebo opožděná diagnóza onemocnění může vést k nepříjemným následkům pro pacienta. Stávající onemocnění se mohou stát vážnými a chronickými, zvyšuje se riziko mrtvice, infarktu myokardu a patologických stavů jater.

V těžkých případech cirhóza jater, rozvoj rakoviny a dokonce i smrt.

Vlastnosti státu u dětí

V prvních dnech po porodu mají děti hladinu enzymu, která je vždy vyšší. Jak indikátor roste a vyvíjí, indikátor se postupně snižuje a zůstává v normálním rozmezí. Je třeba vzít v úvahu, že pokud je dítě zapojeno do sportu, pak by měl být jeho normativní ukazatel vyšší než u běžných dětí v jeho věku. V přítomnosti alergií, astma bronchiale, ekzém, anémie a poranění může analýza LDH poskytnout nespolehlivý výsledek. Pokud je laktátdehydrogenáza zvýšena u dítěte, pak takový stav vyžaduje pečlivý výzkum, protože je možné, že se v rostoucím organismu vyvíjejí patologické procesy. Je velmi důležité co nejdříve zjistit, proč se zvyšuje obsah enzymu dítěte.

To umožní čas rozpoznat a odstranit patologii.

Důvody

V důsledku toho mohou studie určit, že LDH je zvýšená. Tento stav označuje odchylky v těle. Podle výsledků jedné analýzy není možné přesně diagnostikovat, lze jen potvrdit vývoj patologie. K identifikaci skutečných důvodů, pro které je LDH zvýšena, jsou zapotřebí další instrumentální studie.

• jaterní patologie - nejčastěji je pozorován nárůst cirhózy jater, stejně jako různé změny ve struktuře tkání v důsledku alkoholismu nebo virové hepatitidy;
• srdce, ledviny, plíce, střevní infarkt - s infarktem myokardu vzroste hladina enzymu v prvních dvou dnech po ataku a zůstane zvýšena asi na 11-12 dní. Infarkt plic je doprovázen bolestmi na hrudi a může zvýšit hladiny LDH;
• CHF;
• onkologie;
• pyelonefritida;
• poruchy krve způsobující hemolýzu;
• akutní pankreatitida;
• nedostatek kyslíku v těle;
• meningitida Takový jev může způsobit rozvoj encefalitidy;
• poranění a atrofie svalových vláken;
• lymfom;
• zlomeniny kostí nebo zlomeniny;
• rozsáhlé popáleniny;
• exfoliace placenty během těhotenství;
• hypertermie.

Léčba

Další léčba pacientů se zvýšenými hladinami LDH závisí na příčině této změny. Na začátku ošetřující lékař předepíše pokročilý krevní test, ultrazvukovou diagnózu, MRI, CT. Pokud máte podezření, že jaterní onemocnění navíc předepište jaterní testy na hepatitidu.

Pokud je příčinou odchylek anémie, předepisují se Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls a další léky obsahující železo. Pro onkologická onemocnění je uplatňován integrovaný přístup, který zahrnuje příjem specializovaných léků a chemoterapii. Při infarktu myokardu jsou předepsány kardioprotektory a léky, které podporují činnost srdce.

Je důležité vědět, že jakékoliv léky a postupy mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem na základě výsledků testů a individuálních charakteristik organismu. Užívání tradičního léku by mělo být také dohodnuto s lékařem.

V kombinaci s léčbou léky předepisuje dodržování určité diety.

Odstraňuje špatné návyky, příjem mastných, kořeněných, uzených a konzervovaných potravin.

Prevence

Mezi preventivní opatření ke kontrole výkonnosti těla patří:

• plná a správná výživa;
• vyloučení špatných návyků;
• středně aktivní životní styl;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• vyloučení stresových situací;
• pravidelné návštěvy lékařských prohlídek a včasné postižení při prvních známkách nemoci.

Pokud analýza odhalila vysoký obsah LDH v krvi, znamená to vývoj určité patologie v těle.

Proto je velmi důležité sledovat vaše zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc. Dodržování preventivních opatření a jmenování odborníků pomůže vyrovnat se s onemocněním a předcházet rozvoji dalších onemocnění.

LDH (laktátdehydrogenáza): krevní rychlost, příčiny zvýšení

Analýza LDH (laktátdehydrogenázy) je nespecifický test, který se používá při podezření na řadu onemocnění a stavů. Enzym vstupuje do krevní plazmy při destrukci téměř jakékoli buňky v těle, včetně bakterií. Protože hladina LDH v krvi je běžným indikátorem poškození tkáně a buněk. Někdy je koncentrace látky hodnocena spinální nebo plicní tekutinou v přítomnosti určitých onemocnění.

Hodnota enzymu v těle

Zájem o skutečnost, že LDH v biochemické analýze krve je primárně spojen s infarktem myokardu. Dříve byl tento test použit k diagnostice a monitorování poškození srdeční tkáně, ale nyní je test na troponin považován za přesnější a informativní. Laktátdehydrogenáza (LDH) není specifickým indikátorem poškození srdečních buněk a již se nepoužívá u pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom. Typicky dekódování biochemické analýzy krve obsahuje tento indikátor. Krevní laktátdehydrogenáza je důležitým enzymem zapojeným do reakcí:

produkci kyseliny mléčné.

Zvláštností tohoto enzymu je, že se v buňkách neakumuluje, ale je zcela rozdělen a odstraněn. LDH je nezbytný pro přeměnu glukózy na energii pro život všech buněk v těle. Reakce je zprostředkována kyslíkem, který pomáhá rozkládat glukózu na vodu, oxid uhličitý a energii. Bez kyslíku dochází ke snížení výroby energie faktorem 20 a kyselina mléčná se hromadí. Enzym LDH je nezbytný pro jeho oxidaci a návrat k výměně glukózy. Na rozdíl od zdravých buněk se rakovinné nádory živí bez kyslíku.

Kdy je předepsána analýza?

Test se používá v případech podezření na akutní a chronické poškození tkání, stejně jako při hodnocení progresivních onemocnění. Ve vzácných případech pomáhá analýza identifikovat poškození cílových orgánů.

Enzym se stanoví ve vzorku žilní krve. Po poranění je LDH zvýšená, stoupá po dobu 48 hodin a dosahuje maxima po 2-3 dnech, poté postupně klesá. Normální rychlost je obnovena za 10 dní.

Studie ukazují, že biochemický krevní test pro LDH je indikátorem vývoje a postupu rakoviny. I po zohlednění věkového faktoru, stadia onemocnění u pacientů, přetrvávala silná souvislost s rizikem úmrtí. Tento vztah byl platný pro všechny typy maligních nádorů.

Test na LDH v krvi lze použít k identifikaci a vyhodnocení:

akutní nebo chronické poškození tkáně;

progresi anémie a těžké infekce;

průběh rakoviny po chemoterapii lymfomu, leukémie, melanomu, neuroblastomu. Vysoká hodnota ukazuje špatné projekce pacienta.

Lékař předepisuje stanovení hladin LDH v jiných tělesných tekutinách:

Rozlišení mezi bakteriální a virovou meningitidou při analýze mozkomíšního moku.

Identifikovat příčinu hromadění exsudátu v hrudníku nebo břiše (pleurální, peritoneální a perikardiální tekutiny) v důsledku poranění a zánětu nebo v důsledku nerovnováhy tlaku uvnitř cév a množství bílkovin v krvi.

Doporučení před analýzou

Lékaři vám doporučují postupovat podle těchto pokynů:

Krevní test na LDH (biochemie) se podává na lačný žaludek ze žíly.

Poslední jídlo 8 hodin před vyšetřením by nemělo obsahovat příliš tučné a proteinové potraviny.

Doporučuje se vzdát se alkoholu a kouřit noc dříve (nejméně jednu hodinu před testem).

Nezapomeňte zjistit, zda potřebujete užívat léky pravidelně. Aspirin, hormonální antikoncepce a antidepresiva ovlivňují srážení a mohou vykazovat nadhodnocené hodnoty.

Intenzivní trénink den předtím může vést k nadhodnocení enzymu, protože zvyšuje náklady na energii a potřebu štěpení glukózy.

Výsledky analýzy ovlivňují mnohé faktory a nejsou vždy důvodem ke znepokojení a dalšímu zkoumání:

Hemolýza krevních vzorků vede k falešně pozitivním výsledkům. Porušení pravidel pro skladování vzorků, hrubé zacházení ovlivňuje přesnost.

Se zvýšeným počtem krevních destiček stoupá i hladina LDH v séru a nevykazuje skutečný obraz.

V případě hospitalizace s podezřením na infarkt myokardu a akutní pankreatitidu se provádí analýza LDH bez zvážení doporučení. Indikátor LDH se často používá k posouzení dynamiky onemocnění a zotavení pacienta.

Norm LDH v těle a dekódovací analýza

Při analýze krve je rychlost obvykle udávána v jednotkách / l, což znamená jednotku na litr. Dekódovací analýza zohledňuje věk a pohlaví pacienta. Relativně malé množství enzymu se nachází v krvi zdravého dospělého. U dítěte mladšího dvou let se za normální považuje rychlost v rozmezí 430 jednotek / l.

Zvýšená laktát dehydrogenáza se vyskytuje během těhotenství, u novorozenců, u profesionálních sportovců.

Podle identifikovaného markeru není možné přesně určit, které buňky byly poškozeny. Vzhledem k tomu, že potřebujete vědět, při rozluštění LDH, co je to jeho isoenzymů. Některé laboratoře provádějí další testy, které určují několik forem látky, počínaje nejmobilnějšími:

první označuje problém srdce, ledvin a červených krvinek;

druhá se nachází hlavně v kardiomyocytech a erytrocytech;

třetí se nachází v tkáních plic, žláz s vnitřní sekrecí a nadledvinách;

čtvrtý je enzym v bílých krvinkách, játrech, placentě a mužských varlatech a svalové tkáni;

pátý je nalezený ve všech orgánech obsahujících LDH-4, stejně jako kosterní sval.

Dekódovací biochemie na téma zvýšeného LDH v krvi je nyní považována za méně informativní.

Vysoké hodnoty všech izoenzymů určují patologii několika orgánů. Infarkt myokardu s městnavým srdečním selháním způsobuje poškození plic a hyperémii jater. Při rakovině a autoimunitních onemocněních, jako je lupus, se laktátdehydrogenáza celkově zvyšuje. Hypoxie, šok a popáleniny jsou doprovázeny buněčnou smrtí, která vykazuje zvýšení LDH. Kofein také ovlivňuje množství enzymu v krvi.

Dynamika prvního isoenzymu je citlivější a specifičtější než zvýšení LDH jako celku. Úroveň druhého isoenzymu je obvykle vyšší než první. Pokud se koncentrace LDH-1 zvýší ve srovnání s LDH-2, je diagnostikován infarkt. Typicky je rychlost LDH v krvi překročena 12-24 hodin po poškození tkání srdce a po dobu dvou dnů v 80% případů. Normální poměr LDG-1 / LDG-2 je spolehlivým důkazem, že nedošlo k žádnému napadení. Poměr celkové LDH k LDH-1 se nazývá hydroxybutyrát dehydrogenáza. Protože s infarktem:

hodnota LDG / HBDG je snížena (méně než 1,30);

Poměr LDH-1 / LDH-2 se blíží 1 a někdy tuto hodnotu překračuje.

První den je infarkt myokardu diagnostikován z hlediska kreatinkinázy a o den později - v enzymatickém studiu LDH. Aktivita látky přímo souvisí s oblastí poškození srdečního svalu.

Jiné závažné nemoci odrážejí poměr isoenzymů a poměrů:

hemolytickou anémii charakterizuje nízká LDH / HBDG - až 1,3 a nižší;

s megaloblastickou anémií LDH-1 významně převyšuje LDH-2;

celková úroveň se zvyšuje s akutními nekrotickými procesy a vymíráním buněk, jako je poškození ledvinového parenchymu;

nádory v pohlavních žlázách (vaječníky a varlata) jsou doprovázeny izolovaným zvýšením LDH-1.

Nejčastěji je LDH zvýšena v důsledku destrukce tkání jaterního a renálního parenchymu a smrti krevních destiček a červených krvinek.

LDH v krevním testu se zvažuje ve vztahu k jiným ukazatelům:

Při anémii dochází ke zničení červených krvinek, které uvolňují velké množství LDH do krve. Onemocnění je diagnostikováno na pozadí nízkého hemoglobinu. Slabá, bledá, dušnost může být indikací pro vyšetření.

Rakovina krve je spojena s produkcí abnormálních krevních buněk, což se odráží v úrovni mnoha ukazatelů: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubin, močovina. Současně dochází ke snížení hladiny koagulačního faktoru glukózy a fibrinogenu. Biochemická analýza krve umožňuje podezření na patologii a nasměrování pacienta k identifikaci nádorových markerů.

Spolu s indikátorem LDH v krvi, který indikuje smrt pankreatických buněk, se zvýší bilirubin a glukóza. Primárním ukazatelem je hladina amylázy pankreatického enzymu.

Důvody pro zvýšení

Zvýšené hladiny LDH mohou být způsobeny různými chorobami:

• mrtvice;
• některé typy anémie (pernicózní a hemolytické)
• onemocnění ledvin a jater;
• svalová dystrofie;
• pankreatitida;
• infekční mononukleóza;
• některých forem rakoviny.

Koncentrace enzymu se zvyšuje po zavedení anestetik a aspirinu, stejně jako po intenzivní fyzické námaze. Normální a snížené hladiny LDH nejsou patologické. Faktorem snižujícím ukazatel je spotřeba velké dávky kyseliny askorbové (vitamin C).

Důvody, proč je laktát dehydrogenáza zvýšena, jsou různé: infekce HIV, sepse, akutní onemocnění ledvin, infarkt střeva a plic, zlomeniny kostí a vyrážka na těle.

LDH se snižuje, když se transudát akumuluje v tělesných dutinách, například v dutině břišní, která je obvykle způsobena městnavým srdečním selháním nebo cirhózou.

Co je LDH (laktátdehydrogenáza) v krevním testu

Pro diagnostiku různých patologických procesů bylo použito mnoho testů. V poslední době se často uvažuje o takovém ukazateli, jako je LDH (laktátdehydrogenáza).

Aby obyčejný člověk pochopil svůj význam, je nutné pochopit, co to je. A také zjistit, proč se zkoumá, jaké může být nebezpečí zvýšené nebo snížené hladiny LDH v biochemickém krevním testu.

Základní informace

Laktát dehydrogenáza patří do třídy oxidoreduktáz a je nezbytným enzymem, který se účastní reakce oxidace glukózy a tvorby kyseliny mléčné. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že se v buňkách nehromadí.

Enzym podléhá úplnému štěpení a eliminaci.

Mediátorem v tomto procesu je kyslík, díky kterému se glukóza rozkládá na vodu, energii a oxid uhličitý. V nepřítomnosti kyslíku se produkce energie sníží o 20 krát, což vede k hromadění kyseliny mléčné.

Na rozdíl od zdravých buněk může rakovina jíst bez kyslíku.

Klasifikace

LDH může být rozdělen do izoenzymů, které mají rozdílné složení nebo se nacházejí v jednom konkrétním orgánu.

Laktát dehydrogenáza je rozdělena do několika typů v závislosti na orgánech, ve kterých je přítomna:

• LDG-1 - v mozku a srdci;
• 2 - v krevním složení (krevní destičky a červené krvinky) a v játrech;
• 3 - v kosterních svalech, plicích, slinivce a štítné žláze, nadledvinách a slezině;
• 4 a 5 - ve stejných orgánech, jak je uvedeno v předchozím odstavci, plus v játrech, placentě, samčích zárodečných buňkách, granulocytech.

V závislosti na typu LDH se může aktivita enzymu v krevním složení mírně lišit.

Norma pro děti i dospělé

V závislosti na pohlaví a věkové kategorii bude rychlost ukazatele v krvi odlišná.

Hodnoty LDH jsou uvedeny v následující tabulce.

Věk, během kterého je rychlost LDH pro všechny stejná

1 týden - 6 měsíců

6 měsíců - 1 rok

13 let a starší

Chlapci a muži

13 let a starší

Dívky a ženy

Jak je vidět, u dětí při narození jsou hodnoty vyšší než u dospělých. S věkem se snižuje sazba u dítěte.

Vysoká hodnota u mužů je způsobena tím, že jsou náchylnější k intenzivní fyzické námaze.

U žen během těhotenství mohou hodnoty také překročit normu. Před darováním krve pro biochemii je nutné informovat o tom odborníka.

Když je předepsána analýza

Je povinně prováděna v době dodání krevní kapaliny do biochemie. Předepisuje se nejen pro téměř jakoukoliv nemoc, ale také jako preventivní opatření.

Tomuto ukazateli je věnována velká pozornost v případě podezření na takové patologické procesy, jako jsou:

1. Anémie S rozvojem onemocnění dochází k rychlejší destrukci červených krvinek, což vede ke zvýšení LDH. Indikace pro analýzu v tomto případě jsou následující příznaky: bledost kůže, tinnitus, závratě.
2. Infarkt myokardu. Pokud je srdeční sval zničen, má indikátor dostatečně vysokou hodnotu.
3. Onkologická patologie.
4. Akutní nebo chronické poškození tkáně.

Navíc, v některých případech, stanovení množství LDH v tekutinách jiných orgánů může být předepsáno. To je nezbytné například pro studium mozkomíšního moku k rozlišení mezi virovou a bakteriální meningitidou.

Důvody pro zvýšení

Aktivita LDH roste prakticky ve vývoji jakéhokoliv onemocnění doprovázeného zánětlivými procesy a buněčnou smrtí. Mezi důvody pro zvýšení ukazatele patří:

1. Infarkt myokardu v akutní fázi.
2. Funkční insuficience cévních a srdečních systémů, plic. Poruchy srdce vedou ke zhoršení krevního oběhu, vzniku městnavých symptomů a aktivaci frakcí LDH 4 a 5.
3. Zánět plic, jaterní a renální parenchyma.
4. Hemolytická a pernicózní anémie.
5. Plicní infarkt, plicní tromboembolie.
6. Virová hepatitida v období exacerbace. Zatímco u chronické formy patologie hladina LDH nepřekračuje normální rozmezí.
7. Nádorové útvary maligní povahy, zejména s metastázami, místem lokalizace jsou játra.
8. Hematologická onemocnění, například granulocytóza, polycytémie, anémie, jejíž vývoj předcházel nedostatek vitaminu B12 nebo nedostatek kyseliny listové.
9. Masové destrukce destiček. Hlavním důvodem tohoto patologického stavu je krevní transfúze.
10. Patologie pohybového aparátu. Především se jedná o léze kosterních svalů (atrofie v počátečních stadiích, různá poranění).

Stanovení glykolytického enzymu je velmi důležité v diagnostice infarktu myokardu.

Laktát dehydrogenáza se může zvýšit z jiných důvodů. Patří mezi ně:

• megaloblastickou anémii;
• stavy, ve kterých dochází ke zvýšené destrukci buněčné struktury (akutní nekrotické procesy);
• léze ledvinového parenchymu;
• Onkologické útvary lokalizované v žlázách reprodukčního systému mužů a žen.

Hlavními důvody pro zvýšení sérových enzymů jsou tedy patologie, při nichž dochází k destrukci buněk ledvinového a jaterního parenchymu, stejně jako červených krvinek a krevních destiček.

Důvody pádu ukazatele

Pokud je LDH snížena, což je extrémně vzácné, mohou k tomu přispět následující faktory:

• užívání kyseliny askorbové, metronidazolu a dalších léků po dlouhou dobu;
• mutace na úrovni genů;
• léčba anémie, rakoviny, leukémie a lymfomu.

Kromě toho může velké množství oxalátu a močoviny v lidském těle vyvolat pokles hodnoty, ke kterému dochází v případě, že v ledvinách a močových cestách jsou kameny.

Příznaky vysokých a nízkých hodnot

Vzestup nebo pokles laktátdehydrogenázy není zpravidla doprovázen specifickými symptomy. V závislosti na tom, co způsobilo, že pacient změnil hodnoty, mohou být příznaky jako:

• bolest v srdci;
• nestabilní krevní tlak a puls;
• bolesti hlavy;
• ospalost;
• obecná slabost, snížený výkon;
• vysoká horečka

Požadované testy

Pro stanovení koncentrace LDH ve složení krevní tekutiny se provádí biochemická analýza. Biomateriál odebíraný přímo ze žíly. Aby však výsledky byly nejpravděpodobnější, je nutné se na postup dobře připravit.

Příprava

Před provedením studie vám odborníci doporučují provést některé jednoduché kroky, které zvýší jejich přesnost a informace. Četná praxe ukazuje, že není těžké změnit výsledky testů, ale důsledky mohou být velmi smutné.

Při přijímání nepřesných informací se zpravidla provádí nesprávná diagnóza a přijímají se nepřiměřená terapeutická opatření, která nepřinesou účinný výsledek. Lze říci, že přípravná fáze je před analýzou povinným postupem.

• nejezte jídlo po dobu 12 hodin před testem;
• kouření po dobu nejméně jedné hodiny;
• vyhnout se fyzické námaze;
• eliminovat emocionální otřesy a stresy.

Navíc patologické stavy, jako jsou:

• hemodialýzu;
• dermatologické nemoci kůže;
• užívání drog;
• trombocytóza;
• přetížení spojené s fyzickou námahou.

Bezprostředně před provedením analýzy musí být přítomnost těchto faktorů oznámena specialistovi, který rozhodne, zda testy provede nebo ne, a zváží všechny možné chyby.

Holding

U dospělých se krev odebírá ze žíly na místě, kde je rameno ohnuté. K tomu použijte speciální jehlu. Děti berou krevní tekutinu pomocí lancet.

Je také možné ji vzít z paty, ušního lalůčku nebo palce dolní končetiny. Po zákroku se na místo plotu aplikuje tlakový obvaz.

Výsledná krev se umístí na speciální sklo nebo do zkumavky. V laboratorních podmínkách je materiál ponořen do speciálního zařízení - odstředivky, kde se uvolňuje sérum. Stanoví se tedy koncentrace LDH.

Dešifrování

Výsledky dekódování provádí výhradně odborník. Neděláte to sami.

Stojí za to připomenout: pro potvrzení přítomnosti jakéhokoli patologického procesu nestačí pouze definice LDH. Chcete-li vytvořit úplný obraz, je třeba vyhodnotit všechny ukazatele krevních tekutin.

Jak normalizovat hodnoty

Je-li laktát dehydrogenáza zvýšená, je především nutné stanovit příčinu, která by mohla takový stav vyvolat. Pouze po odstranění hlavního onemocnění může být hladina enzymu normalizována.

Vlastnosti terapeutických intervencí:

1. Při infarktu myokardu je léčba zahájena ihned po prvních příznacích onemocnění nebo po diagnostickém vyšetření. Za prvé, pacient potřebuje snížit zatížení srdečního svalu, zajistit zásobování kyslíkem, zavést lék, který normalizuje krevní oběh. Během celého období terapie musí pacient neustále darovat krev k analýze, která umožní sledovat účinnost léčby. S řádně jmenovanými událostmi začne hodnota LDH a dalších ukazatelů klesat.
2. Pokud byl vzestup koncentrace enzymu vyvolán anémií z nedostatku železa, pak lékař předepíše speciální dietu, která zahrnuje konzumaci potravin, které obsahují Fe a vitamín C, speciální léky, které obnovují rychlost tohoto prvku, procházku.
3. V případě onkologických onemocnění se provádí komplexní léčba, která zahrnuje přijetí speciálních léčiv, chemoterapii a radiační terapii.
4. Se zvýšením LDH na pozadí akutní pankreatitidy, léků proti bolesti, kapiček s albuminem nebo plazmou a trávicích enzymů jsou předepsány. V nepřítomnosti pozitivního výsledku se provede výplach břicha. V těžkých případech je prováděna operace, během které je slinivka odstraněna.

Je důležité si uvědomit, že léčivý přípravek může předepisovat pouze ošetřující lékař. V žádném případě to nedokážete udělat sami.

Proč je důležité udržet normální rychlost

Významné zvýšení hladiny enzymu vždy indikuje vývoj patologického procesu. V případě neexistence léčebných opatření nebo pozdní diagnózy může každé onemocnění způsobit pro pacienta nepříjemné následky:

• přechod na chronickou formu;
• komplikace onemocnění;
• zvyšuje pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mrtvice;
• onkoprocesy;
• cirhóza jater;
• smrt.

Nízké hodnoty LDH často nesvědčí o vývoji patologie.

Analýza, která určuje hladinu laktátdehydrogenázy, vám umožní včas diagnostikovat přítomnost jakéhokoliv závažného onemocnění v počáteční fázi jeho vývoje. Proto i pro preventivní účely je nutné pravidelně provádět krevní testy.

Laktát dehydrogenáza (LDH, LDH) v krvi: co to je, norma v analýze, důvody pro zvýšení

Glykolytický intracelulární (cytoplazmatický) enzym laktátdehydrogenáza (LDH, LDH), který urychluje přeměnu kyseliny mléčné na pyruviku a také katalyzuje reverzní reakci (reverzibilní oxidace L-laktátu na pyruvát), je bez výjimky přítomen ve všech tkáních lidského těla. Nejvyšší hladiny LDH se nacházejí v parenchymu srdce, jater a ledvin, kosterních svalů a červených krvinek, kde je enzym reprezentován jako pět izoenzymů (isoenzymů): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Elektrická mobilita těchto izoenzymů je plně konzistentní s globuliny α₁, β₁, γ₁, γ₂. Hlavní koncentrace LDH je koncentrována uvnitř buněk, sérum je v tomto ohledu znatelně horší.

U dospělých, kteří si nestěžují na své zdraví, je celková aktivita laktát dehydrogenázy v séru normálně v rozmezí 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) nebo 38 - 62 U / l (při 30 ° C).

Distribuce frakcí v plazmě. Věk a norma

obsah frakcí LDH v orgánech

První frakce (LDH-1 nebo IUUH tetramer) pochází převážně ze srdečního svalu a významně se zvyšuje v krevním séru s poškozením myokardu.

Druhá, třetí, čtvrtá frakce (LDG-2, LDG-3, LDG-4) začíná aktivně vstupovat do plazmy v patologických stavech doprovázených masivní smrtí destiček - například v život ohrožujícím stavu, jako je tromboembolismus plicní tepny (PE).

Pátý izoenzym (LDH-5 nebo MMMM tetramer) je odvozen z buněk jaterního parenchymu a je uvolňován do krevní plazmy ve velkém množství během akutního stadia virové hepatitidy.

Vzhledem k tomu, že se různé typy tkání akumulují a vylučují různé koncentrace LDH, jsou frakce izoenzymů laktátdehydrogenázy v krevní plazmě rozděleny nerovnoměrně:

Aktivita laktátdehydrogenázy v červených krvinkách (erytrocyty) je 100krát vyšší než hladiny enzymu obsaženého v krevní plazmě a zvýšené hodnoty jsou pozorovány nejen za patologických podmínek, řady fyziologických podmínek, jako je těhotenství, první měsíce života nebo nadměrná fyzická námaha. také přispět ke zvýšení aktivity LDH. Významné rozdíly v normálních úrovních tohoto ukazatele jsou také způsobeny věkem a pohlavím, jak je vidět z následující tabulky:

Normální hodnoty LDH v krvi jsou vždy indikativní, neměly by být vzpomínány jednou provždy, protože analýza může být prováděna při 30 ° C nebo 37 ° C, hladina je vypočtena v různých jednotkách (µkat / l, mmol / ( h / l), U / l nebo U / l). Jelikož však existuje naléhavá potřeba nezávisle srovnávat své vlastní výsledky se standardními variantami, bude vhodné začít tím, že se zeptáte na instituci, která provedla analýzu, metody jejího provádění a měrné jednotky používané touto laboratoří.

Eliminace isoenzymů laktátdehydrogenázy (LDH-4, LDH-5) ledvinami nepřesahuje 35 mg / den (rychlost vylučování).

Příčiny zvýšené LDH

Úroveň aktivity LDH je zvýšena v téměř všech patologických procesech, které jsou doprovázeny zánětem a smrtí buněčných struktur, proto jsou důvody pro zvýšení tohoto ukazatele primárně:

• Akutní fáze infarktu myokardu (podrobnější popis změn v LDH spektru u nekrotického poškození myokardu bude uveden níže);
• Funkční insuficience srdce a cévního systému a dýchacích orgánů (plic). Zapojení plicní tkáně a rozvoj oběhového selhání v plicním oběhu (hladina LDH vzrostla v důsledku aktivity LDH-3 a do jisté míry díky LDH-4 a LDH-5). Slabnutí srdeční aktivity vede ke zhoršení krevního oběhu, symptomům stagnace a zvýšení aktivity frakcí LDH-4 a LDH-5;
• Poškození červených krvinek (zhoubná a hemolytická anémie), způsobující stav tkáňové hypoxie;
• Zánětlivé procesy postihující plíce, jakož i parenchyma ledvin nebo jater;
• Plicní embolie, plicní infarkt;
• Akutní období virové hepatitidy (v chronické fázi, aktivita LDH zpravidla neopouští normální rozmezí);
• Maligní tumory (zejména s metastázami), lokalizované hlavně v jaterní tkáni. Mezitím není pozorována striktní korelace, na rozdíl od infarktu myokardu (čím větší je velikost fokusu, tím vyšší je aktivita LDH) mezi progresí nádorového procesu a změnou spektra laktátdehydrogenázy;
• Různé hematologické patologie (polycytémie, akutní leukémie, granulocytóza, chronická myeloblastická leukémie, anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 nebo nedostatek kyseliny listové);
• Masivní destrukce krevních destiček, často způsobená transfuzí krve, není zajištěna dostatečným výběrem jednotlivých krevních systémů (např. HLA);
• Nemoci pohybového aparátu, především - porážka kosterních svalů (poranění, atrofické léze především v počátečním stádiu onemocnění).

LDH a nekróza srdečního svalu

Studium glykolytického enzymu má velmi důležitou diagnostickou hodnotu v porážce srdečního svalu, proto je to jeden z hlavních enzymatických testů, které určují infarkt myokardu v prvních dnech vývoje nebezpečného nekrotického procesu lokalizovaného v srdečním svalu (8 - 12 hodin od nástupu bolesti). K růstu aktivity enzymu dochází primárně na úkor frakce LDH-1 a částečně na úkor druhé frakce (LDH-2).

Po jednom či dvou dnech bolestivého útoku hladina LDH v krvi dosahuje maximálních hodnot a ve většině případů si zachovává vysoký stupeň aktivity po dobu až 10 dnů. Je třeba poznamenat, že aktivita je přímo závislá na oblasti poškození myokardu (čím větší je velikost fokusu, tím vyšší jsou hodnoty indikátoru). Infarkt myokardu, zpočátku diagnostikovaný pomocí takových laboratorních testů, jako je stanovení kreatinkinázy a MV frakce kreatinkinázy, může být potvrzen touto enzymatickou studií (LDH vzrostl a významně vzrostl - 3 - 4... až 10krát).

Kromě zvýšení celkové aktivity laktátdehydrogenázy a zvýšení aktivity frakce LDH-1 má poměr LDH / LDH-1 nebo HBDG (hydroxybutyrát dehydrogenáza) a poměr LDH-1 / LDH-2 k detekci akutního infarktu myokardu zvláštní význam. S ohledem na to, že hodnoty HBDG v akutním období onemocnění se významně mění směrem nahoru a celková aktivita laktátdehydrogenázy bude snížena relativně k poměrně vysokým hodnotám LDH-1, pak koeficient LDH / HBDG významně poklesne a bude nižší než 1,30. Poměr LDG-1 / LDG-2 bude naopak vykazovat tendenci se zvyšovat a snažit se dosáhnout 1,00 (a někdy projít touto linií).

Další důvody pro změnu koeficientů

Výše uvedené parametry, kromě nekrotického poškození srdečního svalu, se mohou změnit i v případě jiných závažných onemocnění:

• Hemolytická anémie různého původu (LDH / HBDG se snižuje a stává se pod 1,3);
• Megaloblastická anémie (obsah první frakce významně převyšuje koncentraci druhé);
• Stavy zahrnující zvýšenou destrukci buněk (akutní nekrotický proces);
• Novotvary lokalizované ve žlázách ženských a mužských genitálií: dysgerminom vaječníků, semenníkovým testikulárním syndromem, teratomem (zde je uvedeno pouze zvýšení koncentrace LDH-1);
• Léze ledvinového parenchymu.

Hlavní viníci, a v důsledku toho hlavní příčiny změn v koncentraci popsaných parametrů v krevním séru, mohou být považovány za stavy spojené s destrukcí buněk jaterního a renálního parenchymu, jakož i krevních buněk (krevních destiček, erytrocytů).

Samostatné nuance

Pro studium LDH v krvi je dostačující 1 ml séra, který je získán z krve darované, jako v případě jakéhokoli jiného biochemického testu, ráno nalačno (i když existuje otázka o diagnóze akutního infarktu myokardu, pak jsou tato pravidla samozřejmě opomíjena).

V laboratorní studii LDH vede hemolýza ke zkreslení výsledků analýzy (nadhodnocení). Při vystavení působení heparinu a oxalátu se naopak aktivita enzymu v séru sníží ve srovnání se skutečnými hodnotami LDH v krvi. Aby se tomu zabránilo, měla by být práce s materiálem zahájena co nejdříve, nejdříve oddělením sraženiny s jednotnými prvky ze séra.

Význam stanovení LDH v krevních testech

LDH - co je to v krvi, která leží za tajemnou zkratkou. Pravděpodobně takový zájem zažili mnozí, kteří obdrželi doporučení k této analýze a nyní čekají na výsledek se strachem, ale stojí za to okamžitě varovat, že není důvod k obavám. Studie neodhalí žádné nebezpečné onemocnění, ale pouze potvrdí nebo vyvrátí stávající diagnózu. A pro ty, kteří se chtějí dozvědět více o tom, co je tento indikátor, doporučujeme, abyste si přečetli níže uvedené informace.

Co je LDH v biochemické analýze krve

Laktátdehydrogenáza nebo LDH je buněčný enzym, který se podílí na syntéze kyseliny mléčné a pomáhá při odbourávání glukózy. Enzymová sloučenina vstupuje do krevního oběhu až po destrukci buněk.

I když laktátdehydrogenáza funguje ve všech buňkách stejně, existují nepatrné rozdíly v závislosti na typu tkáně. Typy LDG pro označení čísel:

• I - myokard a nervová tkáň;
• II - krevní a jaterní buňky;
• III - plíce, štítná žláza, slinivka břišní, kůra nadledvinek a svaly;
• IV - mužské genitálie, placenta, hepatocyty a orgány, které obsahují laktátdehydrogenázu III;
• V - kosti, placentární struktura, mužské pohlavní orgány, jaterní buňky.

Laboratorní diagnostika může určit, zda dochází k velkému množství destrukce buněk, a charakteristické markery indikují údajnou lokalizaci patologie.

U osoby, která nemá akutní zdravotní problémy, zůstává index LDH nezměněn. Kvůli fyziologické smrti buněčné struktury, malé množství enzymu vstoupí do krevního oběhu, ale přibližně stejné množství je vyloučeno z těla.

Indikace pro studium

Krevní test na LDH je nezbytný v následujících případech:

• anémie;
• infarkt;
• podezření na onkologii;
• nekróza (pro jakékoliv onemocnění);
• onemocnění jater;
• onemocnění pohlavních orgánů;
• non-Hodgkinův lymfom;
• chronické srdeční onemocnění;
• svalové léze jakékoli etiologie.

Biochemický krevní test na LDH je předepsán v případech, kdy existuje podezření na zvýšenou destrukci buněk.

LDH v analýze nebude přesně diagnostikovat "rakovinu" nebo "infarkt". Z povahy laktát dehydrogenázového markeru můžete určit, které buňky jsou zničeny. Studie slouží jako další diagnostická metoda a umožňuje objasnit povahu a závažnost patologického procesu.

Míry laktát dehydrogenázy

U LDH se sazba liší podle věku:

Interpretace ukazatelů se provádí nejen s přihlédnutím ke změně normálních hodnot, ale také k zohlednění množství laktátu v krvi.

Laktát nebo kyselina mléčná je syntetizována působením laktátdehydrogenázy a téměř vždy je změna hladiny LDH doprovázena kolísáním obsahu kyseliny mléčné v krvi. Přebytek laktátu v krevním řečišti (laktátová acidóza) mění pH krve na kyselou stranu a může způsobit metabolickou lacidózu (zhoršená acidobazická rovnováha).

LDH snížené - co to znamená

Snížení tohoto ukazatele znamená, že v lidském těle je zničeno méně buněk. U zdravého člověka je tento stav způsoben užíváním vitaminu C.

Dočasná redukce může nastat při úspěšné léčbě následujících onemocnění:

• leukémie;
• maligní neoplazmy;
• hemolytickou anémii.

Pokud se vrátíte do výše uvedené tabulky, můžete vidět, že v dětství není žádná dolní hranice, je indikována pouze maximální přípustná míra LDH v krvi. Lékaři věnují pozornost poklesu rychlosti pouze v léčbě nemocí spojených se zvýšenou destrukcí buněčné struktury.

Důvody pro zvýšení

Pokud je laktátdehydrogenáza zvýšená, pak je to vždy znak patologie spojené s destrukcí buněk.

LDH je zvýšena za následujících podmínek:

• akutní infarkt myokardu;
• anémie související s destrukcí červených krvinek;
• zánětlivé procesy v játrech;
• TELA;
• akutní fáze hepatitidy;
• rakoviny;
• respirační selhání;
• plicní infarkt;
• CHF;
• zánět plicní tkáně;
• krevní onemocnění;
• hemolýza destiček;
• onemocnění kostí a svalů;
• gangréna;
• nádory genitálií;
• porážka parenchymu ledvin.

Falešné zvýšení LDH může být způsobeno:

• zneužívání tukových potravin;
• zvýšená fyzická aktivita;
• stresový faktor;
• užívání alkoholu;
• užívat nějaké léky.

K vyloučení falešně pozitivního výsledku je nutné se na studii řádně připravit. Přiřazením analýzy lékař obvykle poskytne pacientovi poznámku, ve které jsou uvedena všechna pravidla pro přípravu studie.

Fyziologický vzestup laktát dehydrogenázy může být pozorován během vážných sportů a během těhotenství, ale zvýšení LDH není významné. Ve všech ostatních případech je překročení normy známkou závažného patologického procesu.

Metody zpracování

Norm LDH v krvi bude obnoven po odstranění příčiny destrukce buněčné struktury, takže léčebné metody budou záviset na povaze patologického procesu:

• Infarkt. Terapie se zaměřuje na snížení bolesti a obnovení plného krevního oběhu v myokardu. Pro tento účel se používají narkotická a narkotická analgetika a činidla pro ředění krve. Cílem léčby je snížení oblasti nekrózy zlepšením zásobování tkání krví a prevencí vaskulární trombózy.
• Anémie Pacientovi jsou podávány léky, které pomáhají předcházet zničení červených krvinek a stimulují tvorbu červených krvinek. Kromě užívání léků se pacientům doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo a vitamíny.
• Onkologie. Pro maligní neoplazmy se provádí specifická protinádorová léčba. Snížení laktátdehydrogenázy po chemoterapii nebo po chirurgickém odstranění nádoru je indikátorem úspěšnosti léčby.
• Poškození jater. Při jakýchkoliv zánětlivých procesech v parenchymu je nutné eliminovat ohnisko zánětu a chránit hepatocyty před destrukcí. Kromě protizánětlivých léků je člověku předepsán hepatoprotektor (Heptral, Karsil) k ochraně jaterních buněk.
• Pankreatitida. Zánět slinivky břišní se provádí ve stacionárních podmínkách konzervativními metodami. Ve vzácných případech, například při nekróze pankreatu, je indikováno odstranění orgánů.

Během léčby se opakovaně provádí analýza LDH. Snížení množství laktátdehydrogenázy je známkou toho, že terapie je zvolena správně a pacient se zlepšil.

Jak je vidět, analýza LDH je důležitá. S ním můžete odhalit patologickou destrukci tkáňových struktur dlouho před tím, než se u pacienta objeví výrazné zhoršení zdravotního stavu.

LDH v krvi - co to je, důvody pro zvýšení biochemické analýzy krve

Krevní laktátdehydrogenáza (LDH) je laboratorní test s nízkou specificitou. Jeho odchylka od normy je však dostatečnou podmínkou pro komplexní vyšetření pacienta. Je nezbytná pro primární diagnostiku patologií v práci srdce, plic, ledvin, různých nádorových patologií a destrukci svalové tkáně u lidí.

Co je to LDH v krvi?

Abychom pochopili, jaký účel je analýze přiřazen, je třeba nejprve pochopit, co je LDH v biochemické analýze krve?

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je enzym lokalizovaný v buňkách. Kompozice nutně zahrnuje ionty zinku. Hlavní funkcí je katalyzovat proces oxidace kyseliny mléčné na pyruvát. Téměř všechny buňky v lidském těle obsahují enzym LDH. Maximální koncentrace je zaznamenána u kosterních (9000 jednotek / g) a srdečních (25 000 jednotek / g) svalů, stejně jako v ledvinách (15 000 jednotek / g), plicích (9500 jednotek / g) a játrech (9000 jednotek / g).

V případě poškození buněk dochází k aktivnímu uvolnění enzymu do krevního oběhu. Krevní buňky také obsahují LDH, avšak jejich obsah je zanedbatelný. Proto i při mírném zničení tkání některého z orgánů dochází k prudkému nárůstu hladiny LDH v krevním séru, který se používá k diagnostice různých onemocnění. Tato skutečnost nám umožňuje připsat krevní test LDH vysoce citlivým, ale nízce specifickým kritériím.

Izoformy enzymů

Z hlediska informativnosti získaných výsledků jsou izoformy LDH výhodnější vzhledem ke zvýšené úrovni specificity. Známých 5 izoforem enzymu s charakteristickými fyzikálně-chemickými vlastnostmi.

Isoform

Tělo, ve kterém se vyrábí

Indikace pro studii

Lékař může napsat doporučení pro biochemickou analýzu krevního séra pro stanovení hladiny LDH, pokud:

• pacient má příznaky chronického nebo akutního poškození integrity buněk a tkání;
• člověk pociťuje silnou bolest na hrudi, jejíž příčinou může být infarkt myokardu nebo angina pectoris;
• je nutná kontrola průběhu chronických patologií, včetně onkologie;
• rozsáhlého screeningu lidského zdraví.

Norm LDH v krvi

Veškeré interpretace výsledků by měl provádět výhradně odborník. Vzhledem k nízké specifičnosti posuzovaného kritéria je jeho izolovaná aplikace pro konečnou diagnózu onemocnění zakázána. Indikátory normální koncentrace LDH u dospělých a dětí v krvi jsou uvedeny v tabulce.

Paule

Normální hodnoty, U / l

Je třeba poznamenat, že normální hladina LDH u mužů je vyšší než u žen. Odchylka od referenčních (normálních) hodnot k větší nebo menší straně naznačuje vývoj patologického procesu.

Hodnota ukazatelů izoenzymů LDH

Aktivita izoenzymů je dána stupněm inaktivace močoviny. Bylo zjištěno, že úroveň inhibice enzymatické aktivity lidského séra močovinou je v rozmezí od 26 do 36%. Tento ukazatel je považován za standardní hodnotu pro porovnání inhibičních vlastností pěti frakcí izoenzymů.

Isozym

Úroveň inaktivace celkové aktivity močoviny,%

Tabulka ukazuje, že pro každou frakci odpovídá hladině inhibice. Na základě známých údajů o prioritním orgánu syntézy každého izoenzymu a výsledků analýzy je možné s vysokou pravděpodobností stanovit orgán, ve kterém se onemocnění vyvíjí.

Interpretace výsledků: důvody poklesu

Je třeba poznamenat, že hladina LDH je snížena v následujících případech: t

• přítomnost oxalátů (solí a esterů kyseliny šťavelové) a močoviny u pacientů, které oslabují enzymatickou aktivitu LDH;
• užívání léků, které snižují práci enzymu (antibiotika, kyselina askorbová);
• účinnost zvolené taktiky léčby vedoucí k normalizaci velikosti posuzovaného kritéria.

Důvody pro zvýšení LDH v biochemické analýze krve

Dotčené kritérium se může lišit od normálních hodnot u řady různých onemocnění. Důvody pro zvýšení koncentrace dehydrogeneze laktátu mohou být:

• infarkt myokardu, doprovázený ischemickou nekrózou střední vrstvy svalové tkáně srdce;
• ucpání plicní tepny trombem nebo plicním infarktem;
• krevní patologie charakterizované destrukcí červených krvinek (různé typy anémie, hemolýza, těžká intoxikace);
• maligní nádory postihující různé orgány a tkáně, často doprovázené metastázami;
• abnormality v játrech na pozadí chronické a akutní hepatitidy, onemocnění evangelia nebo intoxikace alkoholem;
• patologie ledvin (glomerulární nefritida, pyelonefritida);
• svalová atrofie nebo poranění;
• otevřené a uzavřené zlomeniny;
• kongestivní srdeční nebo koronární insuficienci;
• zánět tkáně srdečního svalu;
• mononukleóza, virová etiologie;
• akutní pankreatitida;
• záchvaty;
• delirium tremens (mentální abnormality v pozadí náhlého vysazení alkoholu);
• popáleniny;
• předčasné vyčerpání placenty;
• hyperfunkci štítné žlázy.

Při identifikaci příčin zvýšené LDH u žen a mužů je nutné vyloučit vliv faktorů, které mohou vést k nespolehlivým výsledkům:

• abnormální odběr krve, což má za následek zničení červených krvinek v zkumavce (hemolýza);
• zanedbávání pravidel přípravy na dodávku biomateriálu: fyzický a emocionální stres, kouření, alkohol, nesprávná strava;
• použití léčebných metod doprovázených elektrickou stimulací pacienta týden před analýzou;
• nadměrný počet krevních destiček v krvi;
• léky, které aktivují enzymový systém.

Normalizace LDH v krvi

Pacienti se často diví - jak snížit hladinu enzymu? K tomu musíte nejprve určit přesný důvod zvýšení LDH. Pouze s odstraněním onemocnění, které bylo příčinou, je možné vrátit ukazatel na normální hodnoty. Terapie každé z těchto patologií má své vlastní charakteristiky:

• Po prvních příznacích infarktu myokardu potřebuje člověk první pomoc. Jakékoliv zpoždění léčby může vést k úmrtí a rozvoji závažných komplikací. Aby bylo možné posoudit riziko recidivy, provádí se kontrolní měření hladiny LDH, které by se při adekvátní terapii mělo vrátit k normálu;
• v případě anémie vyvolané nedostatkem železa se provádí korekce výživy pacienta a předepisují se přípravky obsahující železo. Je zvažován příznivý výsledek - zvýšení hladiny hemoglobinu a snížení - LDH;
• pro patologii rakoviny je nutné provést rozsáhlý screening pacienta, aby bylo možné zhodnotit velikost nádoru, přítomnost metastáz a rozsah poškození orgánů. Současně hodnocení účinnosti léčby zahrnuje analýzu LDH a hlavních nádorových markerů. Nedostatek pozitivní dynamiky, vyjádřený v redukci zvažovaných kritérií, je důvodem pro přenos pacienta na agresivnější způsoby léčby;
• v případě akutní pankreatitidy je nutné umístit pacienta do nepřetržité nemocnice. Léčba zahrnuje kapátka s léky proti bolesti, antibakteriální a protizánětlivé léky. Jak se stav pacienta zlepšuje, všechny biochemické parametry se vrátí do normálu.

Jak se provádí analýza

Pro stanovení hladiny LDH a jeho enzymatické aktivity se používají 2 skupiny metod:

• spektrofotometrické, jehož podstatou je stanovení rozdílu v absorpčním spektru oxidované formy NAD (koenzym všech živých buněk) od obnovené;
• kolorimetrické, rozdělené na dinitrofenylhydrazin - stanovení koncentrace pyruvátu a redox indikátoru - identifikace určitých molekul pomocí ukazatelů, které mění barvu.

Jako standard pro stanovení enzymatické aktivity LDH se používá optický test a pro isoenzymy se používá elektroforéza. Při vydávání výsledků analýzy musí laboratoř uvést zvolenou metodiku.

Jak se připravit

Příprava k analýze je nezbytná k získání nejspolehlivějších a nejpřesnějších výsledků. Biologickým materiálem je žilní krev odebraná z loketní žíly v lokti. Doporučení před analýzou:

• krev se podává přísně na lačný žaludek, po dobu 1 dne je nutné vyloučit mastné a smažené potraviny ze stravy;
• Je přísně zakázáno pít šťávu, čaj a kávu 12 hodin před přísunem biomateriálu, čistá voda je povolena bez plynu;
• zákaz kouření za 30 minut;
• Nepijte alkohol a léky po dobu nejméně 48 hodin. Není-li možné léky zrušit, informujte zaměstnance laboratoře o jejich přijetí;
• omezit fyzický a emocionální stres na 1 hodinu.

Závěry

V souhrnu je třeba zdůraznit:

• LDH v biochemické analýze krve je nízko specifickým kritériem, což naznačuje řadu onemocnění. Pro objasnění diagnózy je nutné provést další laboratorní a instrumentální vyšetření;
• při rozluštění výsledků je důležité vzít v úvahu, že referenční hodnota u dítěte a dospělého je odlišná;
• v případě nekrózy a srdečního infarktu, které jsou charakterizovány destrukcí buněk, se doporučuje opakovat analýzu po akutním stadiu. To je nezbytné pro posouzení stupně destrukce tkáně a závažnosti patologie;
• identifikace stupně aktivity enzymových izoforem umožňuje specifikovat umístění patologie.

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!