Kompletní přehled alkoholické kardiomyopatie: podstata patologie, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je alkoholická kardiomyopatie, v jakém množství pití alkoholu se zvyšuje riziko jeho vývoje. Jak diagnostikovat a léčit toto onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Alkoholická kardiomyopatie je onemocnění, při kterém dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k expanzi srdečních komor a příznakům srdečního selhání.

Toto onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 35–50 let, ale může se také rozvinout u žen.

Alkohol má toxický účinek na srdeční sval (myokard), což snižuje účinnost srdečních kontrakcí, což vede k rozvoji srdečního selhání.

Alkoholická kardiomyopatie je označována jako dilatační kardiomyopatie, stejně jako při porážce srdce ethylalkoholem a jeho metabolickými produkty se rozvíjí expanze jeho komor (dilatace). Mnoho lékařů považuje alkohol za jednu z nejčastějších příčin dilatační kardiomyopatie v zemích s těžkým zneužíváním alkoholu.

Srdeční selhání vyplývající z alkoholické kardiomyopatie může být velmi závažné, což výrazně omezuje funkční schopnosti osoby. Prognóza tohoto onemocnění závisí na tom, v jaké fázi vývoje pacient přestal pít. V pozdějších stadiích se poškození srdce stává nevratným, v takových případech může pacientovi pomoci pouze transplantace srdce.

Kardiologové, praktičtí lékaři, narkologové se zabývají problematikou alkoholické kardiomyopatie.

Příčiny alkoholické kardiomyopatie

Příčinou alkoholické kardiomyopatie je zneužívání alkoholu. Alkohol je nejčastěji používanou toxickou látkou u lidí. V malých dávkách má určité příznivé vlastnosti pro kardiovaskulární systém, ale dlouhodobé vystavení velkého množství alkoholu může způsobit poškození myokardu.

Tam bylo mnoho vědeckých studií ve kterém vědci pokoušeli se zjistit co dávka alkoholu způsobí kardiomyopathy. Tyto studie pokaždé vykazovaly odlišné výsledky, i když mnohé z nich byly velmi podobné. V současné době většina vědců souhlasí s tím, že příčinou kardiomyopatie může být denní užívání nejméně 80 gramů alkoholu po dobu 5 let. Toto číslo však nelze považovat za přesné kritérium a domnívat se, že pokud pijete alkohol v mírně menším množství, nebudete mít problémy se srdcem. Při určování této dávky se nebere v úvahu pohlaví a hmotnost pacienta, individuální vlastnosti organismu a genetická predispozice k rozvoji kardiomyopatie.

Mechanismy vzniku alkoholické kardiomyopatie

Alkohol má přímý toxický účinek na srdce. Existují následující mechanismy poškození s ethanolovým myokardem:

1. Zhoršení syntézy proteinů v buňkách srdce (kardiomyocyty).
2. Akumulace esterů mastných kyselin v buňkách.
3. Poškození kardiomyocytů volnými radikály.
4. Zánětlivé a imunologické reakce.
5. Porušení membránové struktury kardiomyocytů.
6. Křeč koronárních tepen.
7. Aktivace systému renin-angiotensin (hormonální systém, který reguluje objem tekutiny v těle a úroveň krevního tlaku).

Zneužívání alkoholu, jiné než kardiomyopatie, může způsobit další nepříznivé účinky na kardiovaskulární systém. Patří mezi ně srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak, mrtvice a náhlá smrt.

Příznaky

Alkoholická kardiomyopatie v raných stadiích vývoje u většiny pacientů nezpůsobuje žádné symptomy. Jak se vyvíjí vývoj alkoholické kardiomyopatie u pacienta: t

• Dušnost, zhoršení, vleže a při fyzické námaze.
• Otok na nohou a nohou a v těžkých případech - na bocích a jiných částech těla.
• Hrudník nepohodlí.
• Ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině.
• Snížené množství moči.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Obtížnost soustředění.
• Únava, snížená tolerance při cvičení.
• Přírůstek hmotnosti
• Kašel s hlenem.
• Pocit palpitace v hrudi.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Závratě.
• Synkopa (způsobená abnormálním srdečním rytmem, abnormálními reakcemi krevních cév během cvičení).

Je však třeba mít na paměti, že výskyt těchto příznaků může znamenat závažné a nevratné poškození srdce, které není prakticky léčitelné. V nejzávažnějších případech alkoholické kardiomyopatie přetrvává pacientova dušnost i v klidu, takže nemůže provádět žádné akce doprovázené sebemenším cvičením.

Komplikace

Přítomnost alkoholické kardiomyopatie může způsobit smrt v důsledku následujících komplikací:

• srdeční selhání;
• chlopenní insuficience, která se vyvíjí v důsledku expanze dutin;
• poruchy srdečního rytmu, které jsou způsobeny změnami ve struktuře srdce a tlaku v jeho komorách;
• náhlou zástavu srdce;
• tvorba krevních sraženin v dutině srdce, která se může odtrhnout od stěn a spadnout do jakékoli části těla, což způsobuje mrtvici, srdeční infarkt nebo poškození jiných orgánů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy alkoholické kardiomyopatie lékař shromažďuje pacientovy stížnosti, zkoumá a předepisuje další metody vyšetření.

Během vyšetření může lékař zjistit následující příznaky kardiomyopatie:

1. Zvětšené srdce.
2. Srdečný hluk.
3. Kongestivní sípání v plicích.
4. Dilatované žíly v krku.
5. Otok v nohou.

Lékař zjistí od pacienta jeho lékařskou historii a také se ptá, zda konzumuje alkohol a v jakém množství. Je velmi důležité, aby pacient byl k lékaři upřímný, aniž by se skrývali problémy se zneužíváním alkoholu, protože je to nezbytné pro stanovení správné diagnózy a vytvoření vhodného léčebného plánu.

Laboratorní vyšetření

Alkoholická kardiomyopatie není diagnostikována laboratorními testy. Mohou však být použity k posouzení poškození jiných orgánů, takže lékař může předepsat následující testy:

• Biochemická analýza krve.
• Funkční jaterní testy.
• Stanovení cholesterolu v krvi.

Instrumentální vyšetření

Pokud máte podezření na alkoholickou kardiomyopatii, lékaři si mohou objednat následující další vyšetření:

• Radiografie orgánů hrudní dutiny umožňuje posoudit velikost a strukturu srdce a plic, identifikovat tekutinu v pleurální dutině.
• Elektrokardiografie - zaznamenává elektrické signály srdce, což vám umožňuje identifikovat poruchy srdečního rytmu a problémy s levou komorou. Někdy se provádí denní záznam EKG, nazývaný Holterův monitoring.
• Echokardiografie je jednou z hlavních metod diagnostiky alkoholické kardiomyopatie, která využívá ultrazvukové vlny k získání obrazu srdce. Pomocí tohoto vyšetření je možné odhalit zvětšené dutiny srdce, nedostatečnost srdečních chlopní, krevní sraženiny v komorách, pokles kontraktility.
• Zátěžový test - metoda vyšetření, která umožňuje stanovit toleranci pacienta k fyzické námaze, s níž můžete posoudit závažnost alkoholické kardiomyopatie.
• Vypočtené nebo magnetické rezonance - pomocí těchto metod můžete odhadnout velikost a fungování srdce.
• Srdeční katetrizace je invazivní metoda vyšetření, během které je do srdečních komor zaveden dlouhý a tenký katétr přes cévy v předloktí, třísle nebo krku. Během této zkoušky může lékař posoudit propustnost koronárních tepen, změřit tlak v komorách srdce a identifikovat patologické změny v jeho struktuře. Za tímto účelem se katétrem injikuje kontrastní činidlo a následuje rentgenové vyšetření.

Léčba

Léčba alkoholické kardiomyopatie zahrnuje změny životního stylu, farmakoterapii a operaci.

Změny životního stylu

Pokud osoba nadále zneužívá alkohol, postupuje alkoholická kardiomyopatie, což vede k nevratnému poškození srdce a závažnému srdečnímu selhání. Proto se doporučuje, aby všichni pacienti s tímto onemocněním zcela upustili od užívání alkoholu. V raných stadiích alkoholické kardiomyopatie, před nástupem nevratných strukturálních změn v srdci, to může zcela zastavit progresi onemocnění a odstranit jeho symptomy. V takových případech je možné úplné vyléčení pacienta. Vědecké studie také ukázaly, že i omezená konzumace alkoholu je prospěšná pro pacienty s alkoholickou kardiomyopatií.

Další změny životního stylu, které mají pozitivní vliv na stav pacientů:

1. Cvičení. Lékaři doporučují provádět aerobní cvičení s mírnou intenzitou (například chůze, plavání, zahrádkaření) po dobu nejméně 30 minut po dobu 5 dnů v týdnu.
2. Odvykání kouření.
3. Dosažení zdravé váhy a její udržení.
4. Srdce-zdravé výživy, která je nízká v soli a omezené na příjem tekutin.

Léčba léky

Lékaři obvykle předepisují kombinaci léků pro alkoholickou kardiomyopatii, a to na základě klinického obrazu onemocnění a dalších údajů z vyšetření.

Následující skupiny léčiv prokázaly svůj přínos v této nemoci:

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) a blokátory angiotensinového receptoru jsou léky, které rozšiřují krevní cévy a snižují krevní tlak, zlepšují průtok krve a snižují zátěž srdce. Mohou zlepšit fungování srdce.
• Beta blokátory jsou léky, které zpomalují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a snižují riziko arytmií. S jejich pomocí můžete snížit příznaky srdečního selhání a zlepšit fungování srdce.
• Diuretika jsou diuretika, která pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu z těla. Tyto léky také snižují množství tekutiny v plicích, což pacientům usnadňuje dýchání.
• Digoxin je lék, který posiluje kontrakci srdce a zpomaluje srdeční frekvenci. Uvolňuje příznaky srdečního selhání a zlepšuje toleranci cvičení.
• Léky na ředění krve - léky, které pomáhají předcházet
• krevní sraženiny v komorách srdce. Mezi ně patří aspirin, warfarin, xarelto.

Chirurgické zákroky

Pacienti s těžkou alkoholickou kardiomyopatií a závažnými příznaky srdečního selhání nebo nebezpečnými arytmiemi mohou těžit z implantace následujících zařízení:

1. Dvoukomorový kardiostimulátor (kardiostimulátor) je zařízení, které používá elektrické impulsy ke koordinaci kontrakcí pravé a levé komory.
2. Kardioverter-defibrilátor je zařízení, které monitoruje srdeční frekvenci a způsobuje elektrický výboj, když dojde k život ohrožující arytmii.
3. Pomocná zařízení pro levou komoru jsou mechanická zařízení, která jsou implantována do těla. Pomáhají oslabené srdeční pumpě krev v celém těle.

Transplantace srdce je jediný způsob, jak vyléčit pacienta s nevratnými změnami v alkoholické kardiomyopatii.

Prevence

Alkoholická kardiomyopatie je výsledkem mnoha let užívání alkoholu. Jediný způsob, jak tomuto onemocnění zabránit, je konzumace alkoholu s mírou nebo jeho úplné ukončení.

Předpověď

Prognóza alkoholické kardiomyopatie závisí na stadiu onemocnění a schopnosti osoby zdržet se zneužívání alkoholu.

V raných stadiích, za předpokladu, že se vzdáte alkoholu, je prognóza obvykle příznivá, u pacientů dochází k výraznému zlepšení stavu nebo dokonce k úplnému uzdravení s normalizací funkce srdce.

S rozvojem nevratného poškození myokardu je prognóza špatná. Nemoc se postupně vyvíjí, projevují se příznaky zvýšení srdečního selhání, závažných poruch rytmu a tromboembolických komplikací.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Alkoholická kardiomyopatie: symptomy, léčba

Termín "alkoholická kardiomyopatie" není zcela správný. V moderní kardiologii se kardiomyopatie vztahuje na onemocnění myokardu z neznámého důvodu, charakterizované zvýšením srdeční frekvence a progresí srdečního selhání. Proto je správné hovořit o alkoholické dystrofii myokardu. Toto poškození srdce se vyskytuje u osob užívajících alkohol a je charakterizováno metabolickou poruchou v buňkách srdečního svalu.

Vývojový mechanismus

Alkohol (ethanol) a jeho rozpadový produkt - acetaldehyd - působí toxicky na buňky srdečního svalu. V nich je narušen energetický metabolismus, snižuje se tvorba „paliva“ pro biologické reakce, adenosintrifosfát (ATP). Navíc dochází k metabolismu vápníku, draslíku a hořčíku, což narušuje kontraktilitu myokardu.
Ethanol a acetaldehyd způsobují zvýšení koncentrace katecholaminů v krvi (například norepinefrinu), což zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu. Katecholaminy přímo poškozují buněčné membrány, aktivují peroxidaci lipidů a tím přispívají k destrukci srdečních buněk.

Klinické formy

Popis klinických forem alkoholické myokardiodystrofie byl uveden v roce 1977 E. M. Tareevem a A. S. Mukhinem.

1. Klasická forma. Pacient má typický chronický alkoholismus. Bojí se bolesti v srdci, zejména v noci, dušnosti, rychlého srdečního tepu. V práci srdce jsou přerušení. Tyto příznaky se dramaticky zvyšují ve 2. až 3. den po požití velkého množství alkoholických nápojů.
2. Pseudoischemická forma. Pacient si stěžuje na bolest v oblasti srdce. Mohou mít různou dobu trvání a sílu, mohou být způsobeny cvičením nebo s ním nejsou spojeny. Bolest srdce musí být odlišena od projevů ischemické choroby srdeční. Alkoholická dystrofie myokardu je charakterizována mírným zvýšením tělesné teploty, zvýšením srdeční frekvence, rozvojem oběhového selhání (dušnost, edém). Bolest je často doprovázena poruchami rytmu.
3. Arytmická forma. V čele jsou poruchy rytmu - fibrilace síní, extrasystola, paroxyzmální tachykardie, která se projevuje častým tepem srdce, přerušení srdce a někdy závratě až do epizod ztráty vědomí. Pacient má zároveň zvýšené srdce, dušnost.

Klinická stadia

Fáze v průběhu alkoholické myokardiální dystrofie byly podrobně popsány V. Kh. Vasilenkem v roce 1989.

• Stupeň 1 trvá až 10 let, charakterizovaný epizodickou bolestí v srdci, někdy poruchou rytmu.
• Fáze 2 se vyvíjí u pacientů s chronickým alkoholismem s „zkušeností“ více než 10 let. K srdečnímu selhání dochází - dušnost, otoky nohou, kašel. Pacienti se začínají objevovat cyanotický obličej, rty a ruce a nohy (akrocyanóza). Dyspnoe u těchto pacientů se může zvýšit v poloze na břiše, což naznačuje stagnaci krve v plicním oběhu. Krevní stáze v systémovém oběhu se projevuje mimo jiné zvýšením jater. Vzniká fibrilace síní (fibrilace síní) a další závažné arytmie.
• Fáze 3 - závažné selhání oběhu. Dochází k porušení funkce vnitřních orgánů, nevratné změny v jejich struktuře.

Příznaky

Symptomy alkoholické myokardiální dystrofie jsou nejvýraznější během abstinence (do 8 dnů po epizodě nadměrné konzumace alkoholu).

• Bolesti Bolest v srdci není spojena s fyzickou aktivitou. Vyskytují se ráno, většinou bodnou, bolestivou, dlouhotrvající. Bolest je pociťována v oblasti vrcholu srdce (přibližně na křižovatce 5. žebra a podmíněné vertikální linii probíhající 1–2 cm vlevo od středu levé klíční kosti). Obvykle bolest není intenzivní. Neprochází po užití nitroglycerinu. Zvýšená bolest se vyskytuje po epizodě zneužívání alkoholu.
• Dušnost. Pacient se obává častého mělkého dýchání a pocitu nedostatku vzduchu, který se zvyšuje i při malém zatížení. Na čerstvém vzduchu se zlepšuje zdravotní stav.
• Narušení srdce. Pacient může být narušen pocitem přerušení, „vyblednutím“ srdce, nepravidelným pulsem, epizodami závratí. Na elektrokardiogramu lze zaznamenat supraventrikulární nebo komorové předčasné rytmy, atriální fibrilaci a atriální flutter a paroxyzmální supraventrikulární tachykardii. Poruchy rytmu jsou zvláště výrazné u jedinců se závažným onemocněním srdce.
• Otok, zvětšená játra. To jsou známky progresivního srdečního selhání. Vyznačuje se také dušností s malou námahou a v klidu. Dušnost se zvyšuje v poloze na břiše, takže pacient zaujímá poloviční polohu. Taková nucená pozice se nazývá ortopnoe.

Tam je otok nohou, obzvláště ve večerních hodinách, a v těžkých případech, rozšířený otok celého těla, zvýšení břicha (ascites). Játra se zvyšuje.

Diagnostika

Elektrokardiografie, echokardiografie (srdeční ultrazvuk), 24hodinové monitorování elektrokardiogramu, zátěžový test (například ergometrie na kole nebo běžecký pás) se provádějí za účelem diagnostiky alkoholické dystrofie myokardu. Pro potvrzení diagnózy chronického alkoholismu je třeba jmenovat konzultaci s narkologem.

Léčba

Hlavním terapeutickým faktorem je ukončení užívání alkoholu.
Pro zlepšení metabolických procesů v myokardu jsou předepsány léky, které stimulují syntézu proteinů v srdečních buňkách (Mildronate), stejně jako zlepšují energetický metabolismus (cytochrom C, Neoton atd.). Multivitaminy se používají pro stejný účel.
Pro potlačení peroxidace lipidů v buněčných membránách a zastavení jejich poškození jsou předepsány antioxidační prostředky, jako je vitamin E.
S rozvojem určitých typů arytmií jsou předepisováni antagonisté vápníku (například Verapamil). Ovlivňuje metabolismus vápníku v buňkách a poskytuje antiarytmický účinek. Navíc tato léčiva zlepšují tkáňové dýchání, normalizují relaxaci buněk myokardu, stabilizují buněčné membrány.
Pro stabilizaci lysozomálních membrán je předepsán přípravek Essentiale nebo Parmidin. Výsledkem je, že agresivním lysozomálním enzymům a smrti myokardiocytů je zabráněno v vstupu do buněk.
K eliminaci hladovění kyslíkem a „okyselení“ vnitřního prostředí těla se doporučuje, aby pacienti s alkoholickou myokardiodystrofií zůstali na čerstvém vzduchu, dostávali kyslíkové koktejly, inhalovali zvlhčený kyslík a hyperbarické okysličování. Kromě toho jsou předepsány antihypoxanty (například mexidol).
Pro normalizaci rovnováhy elektrolytu je tělo nasyceno draselnými solemi. Draselná dieta je předepsána. Můžete doporučit požití chloridu draselného s pomerančovou nebo rajčatovou šťávou. Přípravky draslíku draselného jsou často podávány intravenózně se zhoršením pohody. To je obzvláště důležité v přítomnosti poruch rytmu.
K vyloučení vlivu nadbytečných katecholaminů na myokard jsou přiřazeny beta-blokátory (například Anaprilin). S rozvojem srdečního selhání a arytmií se léčba těchto syndromů provádí podle příslušných schémat.

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví příznaky alkoholického poškození srdce, měli byste se poradit s kardiologem. Léčba však bude neúspěšná bez léčby závislosti na alkoholu, takže pacient potřebuje léčbu od narkologa.

Krátké video o alkoholické kardiomyopatii:

Alkoholická kardiomyopatie - symptomy, příčiny vývoje a léčby

Alkoholická kardiomyopatie - poškození myokardu, vyvolané dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů má negativní vliv na práci všech orgánů a systémů, včetně srdce. Bylo zjištěno, že závislost na alkoholu v 50% případů způsobuje alkoholickou kardiomyopatii. Alkohol je vždy destruktivní účinek na srdce, a jeho použití vede k vážným změnám.

Alkoholická kardiomyopatie - co to je?

Ethanol je charakterizován toxickým účinkem na buňky myokardu a začíná pár minut po vstupu do těla. Alkohol se odstraňuje až po 8 hodinách. Během této doby jsou všechny orgány, včetně myokardu a cév, zničeny.

Jako příklad vezměte v úvahu situaci, kdy je otevřená rána napojena alkoholem. To je doprovázeno výskytem bolesti a pálení. Alkohol působí také uvnitř těla: vnitřní povrch cév a srdce jsou konzumovány v patologii. V tomto případě hrozí nebezpečí pouze s konstantou a použitím alkoholu ve velkém množství. Se vzácnou odměřenou dávkou je naopak účinek pozitivní - srdce a cévy jsou posíleny. Když mluvíme o výhodách alkoholu, znamenají objem rovnající se 75 ml vodky (10-20 gramů ethanolu).

Toxický účinek etanolu se projevuje porušením metabolismu sacharidů, výměnou Ca, K a Mg, které jsou přímo spojeny s čerpáním krve srdcem. Přijetí alkoholu způsobuje zvýšení poptávky po kyslíku v srdci, protože vyvolává zvýšení koncentrace katecholaminů (např. Norepinefrinu). Katecholaminy zase ničí buněčné membrány srdce.

Poruchy v myokardu, ke kterým dochází při požití ethanolu do těla, se projevují arytmiemi, jakož i srdečním selháním způsobeným zvýšením objemu srdečních komor a proliferací svalových buněk.

Nejčastěji je patologie pozorována u mužů ve věkové kategorii od 30 do 55 let.

U žen je onemocnění méně časté než u mužů, ale jeho vývoj vyžaduje kratší dobu. Tělo ženy je mnohem horší tolerováno účinky alkoholu a to platí nejen pro činnost srdce, ale i pro práci všech ostatních systémů a orgánů.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (ICD-10) je alkoholické kardiomyopatii přiřazen kód I42.6.

Provokující faktory

Hlavním důvodem rozvoje patologie je zneužívání alkoholu. Pokud však existují jiné faktory, které nepříznivě ovlivňují stav srdce a cév, situace bude dále komplikovaná. Mezi tyto faktory patří:

• vysoká úroveň stresu a konstantní nervové napětí;
• nevyvážené menu (nedostatek vitamínů nebo přebytečných sacharidů);
• genetická predispozice, přítomnost vrozených srdečních vad;
• virové nebo bakteriální infekce způsobené sníženou imunitou;
• porušení režimu práce a odpočinku, což vede k vyčerpání a přepracování srdečního svalu.

Příznaky a příznaky onemocnění

Závislost na alkoholu je nemoc, kterou pacienti téměř vždy popírají. Proto se lékař může spoléhat pouze na výsledky vyšetření, testů a výzkumu.

Počáteční znak alkoholické kardiomyopatie je arytmie srdečních kontrakcí v nepřítomnosti výrazné kliniky srdečního selhání. S minimální fyzickou aktivitou, obtížemi s dýcháním se objevují edémy na dolních končetinách.

Hlavní příznaky onemocnění:

• arytmie, které mohou být jak procházející, tak neprostupující;
• bolest na hrudi;
• dušnost a nedostatek vzduchu;
• nízká teplota paží a nohou;
• hyperhidróza;
• pocit tepla;
• hypertenze;
• tachykardie (periodická nebo konstantní);
• třes končetin;
• injekce skléry;
• hyperémie kůže na obličeji.

Dříve byla tato diagnóza specifická a patřila k nižším vrstvám společnosti: bezdomovci a chudí lidé, kteří normálně nejedli, trpěli alkoholickou kardiomyopatií, ale konzumovali spoustu alkoholu s nízkou kvalitou. Dnes jsou lidé z úplně odlišných vrstev vystaveni tomuto onemocnění, což je vysvětleno zvýšením množství konzumovaného alkoholu jako celku.

V průběhu echokardiografie je detekováno postižení srdečního svalu.

Formuláře

Existují 3 klinické formy patologie:

• Klasika. Projevuje se bolestí hrudní kosti, jejíž intenzita se zvyšuje v noci, dušnost, tachykardie. V myokardu jsou poruchy. Symptomy se rychle zvyšují několik dní po požití alkoholu.
• Pseudoischemické. Bolest v hrudní kosti se může lišit intenzitou a délkou trvání. Ne vždy závisí na fyzickém stresu, ale jsou s ním také spojeny. Pro správnou diagnózu je nutná diferenciální diagnostika ischemie. Alkoholická kardiomyopatie je doprovázena mírným zvýšením celkové teploty, zvýšením objemu komor, zhoršením krevního oběhu a projevuje se zvýšeným otokem a dušností. Mezi projevy této formy patří také tachykardie.
• Arytmické. Hlavními příznaky jsou bušení srdce - fibrilace síní, extrasystole. Může být závratě, ztráta vědomí. Obvyklými příznaky jsou dušnost a zvýšení velikosti srdce.

Fáze progrese onemocnění

Okamžitě alkoholická kardiomyopatie není doprovázena žádnými příznaky. Možná vznik nespecifických příznaků: nespavost, zvýšený tep, bolest na hrudi, hyperhidróza. Všechny tyto příznaky jsou pronásledovány následující den po požití alkoholu. Následně se však zvyšují, doprovázejí pacienta neustále.

V průběhu léčby onemocnění prochází 3 stadia:

1. Fáze funkčních poruch. Toto je nejdelší fáze, která může trvat asi 10 let. Vizuální změny (zvýšení srdečních komor) nejsou pozorovány. Symptomy zahrnují podrážděnost, špatný spánek, nedostatek kyslíku, bušení srdce, dušnost, migrény a bolest na hrudi. Nervový systém a krevní cévy reagují s výskytem hyperemie obličeje, hyperhidrózy a třesu. Symptomy se zvyšují se systematickým příjmem alkoholu, ale pokud se vzdáte alkoholu, můžete zmizet. Jak je vidět, symptomy nejsou specifické a mohou indikovat různé patologie spojené s myokardem a cévním systémem.
2. Stupňová dilatace a hypertrofie. Stav se značně zhoršuje: v noci začíná dýchavičnost, dochází k otoku nohou. To naznačuje výskyt srdečního selhání. Pacient se obává kašle, který je doprovázen výskytem bolesti srdce.

V této fázi je možné rozlišit osobu, která zneužívá alkohol i navenek: tvář se okamžitě změní. Pozorovaný otok, cyanóza kůže, v nose jsou cévní sítě. Dyspnea se obává jak během fyzické aktivity, tak i v klidu. To naznačuje, že v plicním oběhu dochází ke stagnaci krve. Podobné patologické procesy ve velkém oběhu krve se projevují změnou velikosti jater.

Pokud jde o práci srdce, zaznamenávají se změny v poruchách srdečního tepu, včetně fibrilace síní. Často se vyvíjejí na tomto pozadí a na takových patologiích, jako jsou: cirhóza jater, žaludeční vřed, patologie ledvin. Srdeční selhání v pokročilém stádiu způsobuje ascites. V mozku jsou nemožné změny léčby, které vedou nejen ke zvýšené podrážděnosti, ale také k útokům agresivity.

1. Stádium těžké myokardiální dystrofie as ní spojená porucha trofismu jiných vnitřních orgánů. Tato fáze vede k patologickým poruchám struktury a integrity myokardu. Charakteristické rysy jako: všeobecné vyčerpání, otoky končetin, obličej, vnitřní orgány. Kůže se stává žlutou.

Symptomy jsou nejvýraznější do 8 dnů po významném pití. Je nutné věnovat pozornost těm, které vznikly v tomto období:

• Bolesti Bolesti se nacházejí v oblasti srdce a nesouvisí s fyzickou aktivitou. Zpravidla se vyskytují v dopoledních hodinách, jsou pronikavé, bolestivé, dlouhotrvající. Bolest není příliš silná, ale neodstraní nitroglycerin. S opakovaným použitím alkoholu se zvyšuje jejich intenzita.
• Dušnost. Nedostatek kyslíku je pociťován i při nízkém zatížení. Ve venkovním prostoru se stav pacienta zlepšuje.
• Poruchy srdce, mizející, vlající. Tyto příznaky naznačují vážné poškození srdečního svalu.

Diagnostika

Potíže s diagnostikou jsou spojeny především s jemností situace. Pokud pacient nepopře fakta o zneužívání alkoholu, pak v kombinaci s existujícími příznaky je docela jednoduché vyvodit správný závěr. V opačném případě se doporučuje rozhovor s příbuznými a konzultace s psychiatrem-narkologem.

Při vyšetření se specialista zaměřuje na hyperémii, vlhkost kůže, třes horních končetin a otoky dolních ascites. S pomocí fonendoskopu, vlhkých rales v dolních částech plic je slyšet těžké dýchání.

V počátečním stádiu může být zaznamenán mírný nárůst komor srdce v objemu, zvýšení srdeční frekvence při nízkém zatížení, vysoký systolický a diastolický tlak.

Postupně se hranice srdce rozšiřují ještě více, zrychlený srdeční tep se obává i bez jakéhokoliv napětí, srdeční tón I oslabuje. Metoda palpace je určena zvýšením jater.

Laboratorní krevní testy ukazují na zvýšení aktivity jaterních enzymů. Tato patologie je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu. Močový test odráží přítomnost proteinu a bilirubinu, což indikuje poškození jater a ledvin.

Tyto diagnostické metody jako EKG a EchoCG jsou povinné. EKG se používá k detekci srdečního selhání. Na kardiogramu se objevují známky sinusové tachykardie, předčasných tepů síní a komor. Následně se fibrilace síní stane trvalou, levá komora je hypertrofovaná. Současně lze také použít EKG se zátěží (postupné zvyšování zátěže s neustálým sledováním indikátorů) nebo Holterův monitoring (monitorování indikátorů během dne pomocí speciálního zařízení, které pacient nese s sebou).

Echokardiografie odhaluje stupeň zvýšení a expanze dutin srdce. V důsledku dilatace dochází ke zhoršení kontraktilní funkce srdečního svalu a snížení objemu vyhození krve. Echokardiografie odráží zvýšení objemu levé komory a následně zbytek srdce. V pokročilém stádiu - ztenčení stěn myokardu levé komory.

U rentgenových paprsků je patrný nárůst stínu myokardu, stejně jako závažnost plicního vzoru v důsledku stagnujících procesů v plicním oběhu.

Ultrazvuk ukazuje poškození ledvin, jater, nadledvinek, slinivky břišní.

Pro objasnění diagnózy je nutná diferenciální diagnostika. Je nutné rozlišovat alkoholickou kardiomyopatii od myokarditidy, srdečních vad, kardiosklerózy. Srdeční onemocnění mohou být také spojena s revmatickými onemocněními a hormonální nerovnováhou v těle.

Léčba

Terapeutické aktivity mají 2 cíle:

• snížení srdečního selhání;
• rehabilitace pacienta.

Léčba je dlouhý proces, může trvat několik let. V počátečním stádiu je onemocnění snáze léčitelné a je stále možné zmenšit velikost srdce. Vážné poruchy charakteristické pro zanedbávaný stav je obtížné léčit. V těchto případech existuje trvalé riziko smrti.

Základem léčby je medikace. V počátečním stadiu je důležité jmenovat vitamínové komplexy, přípravky hořčíku a vápníku. Při vysokém tlaku jsou nutná antihypertenziva. Když příznaky arytmie užívají antiarytmika.

Předepisují se také antioxidační a metabolické látky. Mezi ně patří: mildronat, mexidol, preduktální. Intramuskulárně předepsané vitamíny B1 a B6. Pro orální podání - vitamin E. Průběh léčby je asi 14 dní, vitamin E se užívá měsíc.

K odstranění příznaků charakteristických srdečního selhání se používají diuretika a srdeční glykosidy. Lze přiřadit:

• Inhibitory ATP;
• Captopril;
• Enalapril;
• Atenolol;
• betablokátory.

K prevenci případů tromboembolie je indikována kyselina acetylsalicylová.

Je žádoucí dodržovat speciální dietu bohatou na vitamíny a proteiny. Protože jedním z příznaků je rozvoj edému, je nutné omezit příjem tekutiny a soli.

Léčba alkoholického kardiomyopatického komplexu. Vzhledem k tomu, že jiné orgány trpí alkoholem, léčba by měla být zaměřena na jejich zotavení. Jedná se především o obnovu funkcí jater, plic a ledvin.

Další léčba je stanovena na základě jednotlivých ukazatelů. Při zachování projevů srdečního selhání je nutné pokračovat v užívání inhibitorů ATP, betablokátorů, kyseliny acetylsalicylové. Dávkování je v každém případě vybráno odborníkem.

Preventivní opatření a prognóza

• Jak se zbavit špatných návyků. To zahrnuje nejen vyloučení alkoholických nápojů, ale také odstranění závislosti na nikotinu.
• Racionální více jídel (minimálně 5x). Je důležité sledovat kvalitu potravin, odmítat mastné, kořeněné, slané.
• Spotřeba tekutin by neměla překročit jeden a půl litru denně.
• Plný odpočinek, což znamená dlouhý pobyt na čerstvém vzduchu, stejně jako nejméně 8 hodin spánku.
• Nízká fyzická aktivita (procházky).
• Eliminace stresu a kontroly psycho-emocionálního stavu.
• Dodržování doporučení specialisty a pravidelných léků.

Doporučuje se dodržovat všechny uvedené tipy, protože alkoholická kardiomyopatie je závažné onemocnění, které může vést k invaliditě nebo smrti. Hlavní komplikace, které se mohou vyvinout na jeho pozadí, jsou: smrtelná arytmie nebo tromboembolické poruchy (srdeční infarkty a mrtvice).

Příznivý výsledek léčby lze očekávat pouze v případě, že je nemoc identifikována a léčba je zahájena v rané fázi. K tomu může dojít pouze náhodou, protože příznaky se ještě neobtěžují. Proto je taková náhoda mimořádně vzácná.

Častěji žádají o pomoc, když pacient dlouhodobě zneužívá alkohol, všechny symptomy jsou vyslovovány a práce srdce a jiných orgánů je vážně narušena. V takových případech je dobrý výsledek možný pouze při správném výběru léků, jejich dávkování, změnách životního stylu a přísném dodržování všech doporučení specialisty.

V případech, kdy se pacient nedokáže vyrovnat se závislostí na alkoholu, je prognóza extrémně nepříznivá. Existuje reálná hrozba náhlé zástavy srdce. Nárůst příznaků srdečního selhání omezuje délku života na 3-4 roky. Nejčastěji je smrt způsobena komorovou fibrilací nebo městnavým srdečním selháním.

Pro rozvoj alkoholické kardiomyopatie není nutné být alkoholikem. Alkohol začne ničit buňky myokardu bezprostředně po vstupu do těla a poškozená tkáň nemůže být obnovena. Léčba je podpůrná a pokud se vzdáte alkoholu, prodlouží život pacienta, ale srdce již nebude zdravé.

Video o kardiomyopatii

Ve videu lékař hovoří o tom, jak dilatační kardiomyopatie vzniká v důsledku užívání alkoholu a zda léky pomáhají.

Jak vypadá srdce člověka, který občas pil alkohol, ale v konvenčním smyslu nebyl alkoholik.

Následky nadužívání alkoholických nápojů - alkoholická kardiomyopatie

Toxický účinek alkoholických nápojů na srdce se projevuje formou expanze dutin, zejména levé komory, s rozvojem těžkého srdečního selhání. Tento stav se nazývá alkoholická kardiomyopatie. Má průběžně progresivní průběh a smrt s pokračujícím užíváním ethanolu. Léčba vyžaduje úplné odmítnutí léčby alkoholem a dlouhodobou léčbu drogami.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny alkoholické kardiomyopatie

Jediným faktorem vedoucím k porážce srdečního svalu, s tímto onemocněním, je alkoholismus. To znamená neustálé zneužívání alkoholu. Současně se v myokardu vyvíjejí následující patologické procesy:

• metabolické poruchy a tvorba energie;
• přímý destruktivní účinek alkoholu na tvorbu proteinů;
• abnormální tvorba a vedení srdečního impulsu;
• poškození buněk volnými radikály;
• nedostatek vitamínu B1;
• tuková degenerace;
• oslabení interakce mezi kardiomyocyty;
• proliferace pojivové tkáně;
• nadměrná stimulace stresovými hormony;
• intoxikace nečistotami a produkty metabolismu alkoholických nápojů.

Všechny tyto mechanismy nakonec vyvolávají slabost myokardu, výskyt cirkulačního selhání v důsledku nadměrného natahování srdečních dutin.

A tady je více o tom, jak nebezpečná dilatační kardiomyopatie.

Příznaky a příznaky

Projevy nemoci s maximální silou se objevují následující den a pokračují týden po nadměrném pití. Doplňují tento komplex symptomů:

• prodloužené prošití nebo bolestivost v horní části srdce (bod 4–5 mezikrstního prostoru v průsečíku se středoklavikulární linií), neoslabený nitroglycerinem, nesouvisející s cvičením (v raných stadiích)
• nedostatek vzduchu, mělké dýchání, ztráta dechu silnější v poloze na břiše;
• slabost;
• pocení;
• přerušení tepové frekvence, blednutí a náhlých otřesů;
• otoky nohou;
• těžkost a bolest v pravé hypochondrium.

V závislosti na kombinaci a převaze těchto příznaků jsou varianty onemocnění zvýrazněny:

• Klasika. V souvislosti s chronickým zneužíváním alkoholu vzniká v srdci bolest, zhoršuje se v noci, potíže s dýcháním a častý a nepravidelný tep. Vyvolává zhoršení velkého množství alkoholu.
• Pseudoischemické. Bolesti srdce s různou dobou trvání a intenzitou, někdy vyvolané fyzickou námahou, se vyskytují ve formě záchvatů, doprovázených krátkým dechem a otoky, přerušení srdce.
• Arytmické. Bolest je slabá, strach o silný srdeční tep, závratě, časté mdloby, pocit nedostatku vzduchu.

Fáze progrese onemocnění

Počáteční stádium trvá přibližně deset let, během vyšetření je detekována tachykardie a mírné zvýšení krevního tlaku.

Po 10 letech chronického zneužívání nápojů obsahujících etanol začíná fáze srdečního selhání. Při nejmenším zatížení a pak v klidu se zobrazí následující značky:

• puls zrychlí;
• zvýšené potíže s dýcháním;
• prsty modré, špička nosu, uši;
• otok obličeje a nohou;
• bolest v játrech.

Tyto projevy neprojdou ani při odmítnutí alkoholu. Existují známky nevhodného chování spojeného s rozvojem toxického poškození mozku (encefalopatie).

Ve třetím stadiu kardioskleróza postupuje v srdečním svalu, což zvyšuje projevy srdeční slabosti a vede k nevratným změnám ve vnitřních orgánech. Práce ledvin, mozku, jater, slinivky břišní je porušena. Edém se šíří po celém těle, tekutina se hromadí v hrudi, žaludku. Obává se kašle s astmatem, těžké ztráty hmotnosti, poklesu krevního tlaku.

Co je příčinou smrti v patologii

Nadměrná expanze dutin srdce vede ke skutečnosti, že v období diastolické relaxace v komorách dostává více krve, než je nutné. Slabý myokard nemůže tento objem krve vytlačit do arteriální a plicní sítě. V dutinách zůstává část krve, která dále táhne srdeční stěnu.

Díky zvětšeným komorám srdce se zvětšuje průměr prstence, ke kterému jsou připojeny ventily mezi síní a komorami. Jejich ventily nemohou zcela zablokovat díru během systoly, takže část krve se vrátí.

Srovnání struktury zdravého srdce (vlevo) a srdce s alkoholickou kardiomyopatií (vpravo)

Tyto změny v intrakardiální hemodynamice narušují pohyb krve v těle. V obou kruzích krevního oběhu dochází ke stagnaci. Jak se tyto projevy zvyšují, srdce zcela ztrácí schopnost pumpovat krev, která končí smrtí pacienta.

Indikace pro EKG a další diagnostické metody

Při zkoumání pacienta věnujte pozornost specifickým vnějším příznakům alkoholika: nafouklý obličej, zmuchlaný vzhled, červený nos, chvění ruky, pocení. S perkuse je expanze hranic otupělosti srdce, zatímco naslouchání, může být srdeční šelest a hluché tóny.

Tyto další diagnostické metody:

• krevní testy - anémie z nedostatku železa nebo folikulu, mírná leukocytóza (následující den po požití alkoholu);
• analýza moči - s poškozením ledvin detekují protein, válce;
• krevní biochemie - zvýšené testy jaterních funkcí, kreatin fosfokináza, kyselina močová, dyslipidemie, zvýšené hladiny transferinu;
• elektrokardiografie - ST odchylka od izoelektrické linie, T je nízká, hladká nebo negativní, síňové zuby jsou rozšířeny, rozděleny. Poruchy rytmu ve formě tachykardie, extrasystoly, fibrilace síní a flutteru, prodloužení QT s ataky komorové tachyarytmie, blokáda Jeho nohou;
• echokardiografie - všechny komory jsou zvětšeny, komorová kontraktilita je snížena, reverzní průtok krve v místě mitrální a trikuspidální chlopně, vysoký plicní tlak, krevní sraženiny v srdečních dutinách. V raných stadiích je hypertrofie myokardu, v pozdějších stadiích převažuje dilatace (expanze);
• scintigrafie - defekty v akumulaci thallium, což je vysvětleno množstvím ložisek růstu pojivové tkáně;
• X-ray - expanze srdečního stínu, stagnace v plicní tkáni, tekutina v perikardu. Echokardiografie srdce

Léčba alkoholické kardiomyopatie

Odmítnutí alkoholu je nutné před předepsáním léků, protože mnoho prostředků na léčbu srdce není kombinováno s malým množstvím alkoholu. Kromě toho musíte snížit používání soli, mastných a smažených potravin, dostat dostatek chudých bílkovin z potravin z masa, ryb a mléčných výrobků, často jíst čerstvou zeleninu a ovoce.

Pro léčení pomocí následujících léků:

• zlepšení výměny v myokardu - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitaminy - thiamin, kyanokobalamin, pyridoxin, tokoferol acetát;
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - Enap, Captopril;
• diuretika - Furosemide, Veroshpiron;
• nitráty - Cardiquet, MonoSan;
• beta blokátory - Atenova, Concor;
• soli draslíku a hořčíku - Kalipoz, Panangin;
• protidestičková činidla - kyselina acetylsalicylová, Tiklid.

Prognóza a prevence

Počáteční stadia kardiomyopatie jsou reverzibilní. S ukončením konzumace alkoholu a provedenou léčbou může začít proces obnovy funkcí myokardu. Dalekosáhlá expanze dutin srdce je obtížně léčitelná a má nepříznivou prognózu pro zotavení a život.

Aby se zabránilo poškození myokardu, musíte odmítnout užívat alkohol nebo významně snížit jeho spotřebu. Maximální dávka ethanolu, která je přípustná za den, je (pro absolutně zdravé muže) ne více než 30 g a pro ženy je dvakrát nižší. Současně je nutné alespoň 3 krát týdně úplně odstranit alkohol.

Je třeba mít na paměti, že příjem jedné velké dávky s nedostatečnou výživou nebo přítomností průvodních onemocnění je nejtěžším orgánem tolerován.

Doporučuje se také podstoupit vyšetření kardiovaskulárního systému alespoň jednou ročně, aby byla zajištěna zdravá výživa a přiměřená denní tělesná aktivita.

A více o tom, jak nebezpečná ischemická kardiomyopatie.

K alkoholické kardiomyopatii dochází v důsledku toxického účinku ethanolu a jeho metabolických produktů na srdce. V tomto případě se svalová vrstva oslabuje a srdeční komory se rozšiřují. To vede k rozvoji oběhového selhání, arytmií, tromboembolických poruch. Léčba vyžaduje použití komplexu léků, které zvyšují rezervu energie myokardu, obnovují hemodynamiku v srdci a v těle jako celku.

Užitečné video

Podívejte se na video o škodách, které má alkohol na srdce a cévy:

Je-li srdce po alkoholu bolí, existuje několik důvodů. Například vysoký krevní tlak může způsobit bolest v oblasti srdce. Může srdce samo ublížit? Co dělat, když po bolestech srdce bolí srdce, stoupá krevní tlak?

Poruchy rytmu nebo arytmie a alkohol jsou výbušnou směsí. Úplné opuštění užívání alkoholu je však obtížné. Je možné pít alkohol v případě arytmie (atriální), která a kolik?

Povaha a charakteristika bolesti při srdečním selhání, jejich intenzita se bude lišit. Například bolesti hlavy jsou charakteristické pro infarkt myokardu, kdy dochází k všeobecnému narušení krevního oběhu. Bolí srdce a cítil křeče v nohou s krevními sraženinami.

Abychom pochopili, co je třeba brát na bolest srdce, je nutné určit jejich vzhled. Při náhlé, silné, bolestivé, nudné, ostré, bodavé, naléhavé bolesti jsou potřeba různé léky. Jaké léky a pilulky pomohou s bolestí stresu, ischemií, arytmií, tachykardií?

Patologie dilatační kardiomyopatie je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat náhlou smrt. Jak probíhá diagnostika a léčba, jaké komplikace se mohou vyskytnout při městnavé dilatační kardiomyopatii?

Ischemická kardiomyopatie se může objevit při závažném onemocnění srdce. Důvody spočívají v nedostatku krevního oběhu. Diagnóza a léčba musí být včasné, jinak pacient zemře.

Docela nepříjemným jevem je detekce kardiomyopatie u těhotných žen. Může být rozšířena, dyshormonální, atd. Složitost státu nutí lékaře v některých případech jít k časnému doručení.

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být rozšířená, hypertrofická, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se jeví jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem, na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok.

V důsledku nemocí, v důsledku hladovění kyslíkem, stejně jako v důsledku řady dalších faktorů, se může rozvinout degenerace myokardu. Důvody, proč se nemoc vyskytuje, je také vyčerpání těla. Výsledky parenchymální tukové dystrofie bez léčby jsou nepříznivé.

Vlastnosti léčby alkoholické kardiomyopatie

Alkohol má nejsilnější negativní vliv na lidské tělo. Pod jeho vlivem vznikají různé neurologické léze, které v některých případech nejsou přístupné léčbě. Negativní účinek toxických látek na srdce. Svaly organu se nakonec stávají slabými a ochablými. V budoucnu dochází k srdečnímu selhání.

Polovina pacientů, kteří pravidelně pijí alkohol, vyvine alkoholickou kardiomyopatii. Často trpí onemocněním mužů středního věku.

Co je to alkoholická kardiomyopatie?

V roce 1957 byl navržen termín „kardiomyopatie“, který neoznačuje jeden, nýbrž celou skupinu onemocnění vedoucích k poškození myokardu. Samotný stát však byl znám již dávno před zápisem jeho oficiálního názvu. První popis alkoholické kardiomyopatie (AKMP) sahá až do poloviny 19. století. Přináší zmínku o životě Němců, známých milovníků piva, kteří konzumovali v průměru 430 litrů pěnivého nápoje ročně na obyvatele. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí má alkoholická kardiomyopatie kód ICD-10 I42.6.

AKMP je onemocnění, které vzniklo na pozadí zneužívání nápojů obsahujících ethanol a je charakterizováno následujícími patogenetickými rysy:

• systolická dysfunkce srdečních dutin;
• expanze srdečních dutin, doprovázená hypertrofií myokardu;
• v epikardu je akumulace tukové tkáně.

Příčiny abnormálních srdečních funkcí, zneužívání alkoholu

Hlavní příčinou vedoucí k rozvoji alkoholické kardiomyopatie je kardiotoxický účinek ethanolu. Existuje několik možných mechanismů vlivu alkoholu na srdce. Mezi nimi jsou:

1. Negativní vliv etanolu na metabolismus ve svalových buňkách srdce (kardiomyocyty). Pod vlivem toxických látek, které tvoří alkohol, se metabolický proces v těle mění. Největším efektem je přijetí velkých dávek alkoholu. Současně dochází k syntéze jaterních lipidů z látek, které měly oxidovat v Krebsově cyklu. Paralelně s tímto procesem je oxidace lipidů významně snížena ve svalové vrstvě srdce. To způsobuje dystrofii mastných orgánů.
2. Porušení syntézy proteinů v důsledku toxických účinků ethanolu a acetaldehydu na kardiomyocyty. Je prokázáno, že acetaldehyd, vznikající při reakci ethanolu v procesu rozkladu, má nejničivější účinek. Váže se s významnými enzymy, které vedou k metabolickým poruchám v buňkách. Ve velkých objemech může alkohol vést k úplnému zastavení produkce proteinu ve svalové tkáni srdce. U pacientů s AKMP je významně snížena syntéza proteinů. Často je v tomto případě alkoholická kardiomyopatie hlavní příčinou úmrtí pacientů. K smrtelnému výsledku dochází zpravidla v krátkém čase.
3. Porušení kontraktilní funkce srdce. Ethanol může mít negativní vliv na svalovou kontrakci těla. To je způsobeno eliminací ionizovaného vápníku, který je jedním z klíčových vazeb při přenosu excitačního signálu. Snížení koncentrace látky významně zhoršuje kontrakční funkci svalových buněk orgánu.
4. Narušení metabolismu lipidů v těle. Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k nesprávné výměně tuku, což negativně ovlivňuje srdce.
5. Narušení syntézy hormonů. U pacientů s alkoholickou kardiomyopatií dochází k nadměrnému hromadění adrenalinu a norepinefrinu v nadledvinách. Zvýšené hladiny hormonů také vedou k myokardiální dystrofii.
6. Toxické účinky kovových nečistot v alkoholu. Mnoho alkoholických nápojů obsahuje nadměrné množství kovů. Nejběžnější kobalt, který má toxický účinek na srdce a tělo jako celek.

Vliv alkoholu na kardiovaskulární systém

Co se stane se srdcem?

Bez ohledu na mechanismus, který vedl k rozvoji alkoholické kardiomyopatie, škodlivé účinky etanolu vedou k srdečnímu selhání. Je-li to registrovaná demodulace (zničení) těla, vyjádřená v:

• změny v kontraktilní funkci srdečních buněk;
• tvorba funkční asymetrie kardiomyocytů;
• intersticiální fibróza (vazivové tkáně vytvořené na pozadí zánětlivého procesu):
• deformace dutin srdce.

Komorové stěny se postupně ztěžují a ztrácejí svou elasticitu. Na pozadí rostoucího diastolického tlaku a slabého plnění orgánu krví se vyvíjí diastolická dysfunkce. Navíc dochází k postupnému oslabování stěn ventilů, včetně mitralů. To se stává příčinou expanze dutin srdce. V některých případech to vede k plicní hypertenzi.

Příznaky onemocnění

Pro úplné pochopení onemocnění nestačí znát název alkoholické kardiomyopatie, co to je a jaký je mechanismus vývoje. Je nesmírně důležité mít představu o příznacích AKPM. Zvláště vhodné je studovat je u lidí trpících závislostí na alkoholu a jejich příbuzných.

Stanovení diagnózy nevyžaduje konzultaci s psychiatrem nebo narkologem a vychází z průzkumu provedeného kardiologem. Alkoholická kardiomyopatie má následující příznaky:

1. Bolest na hrudi. Nachází se v srdci srdce. V některých případech se bolest vyzařuje do dolní čelisti nebo pod lopatkou. Nosí řezný, bolavý, tahavý, pronikavý charakter. Pocity trvají dost dlouho.
2. Mačkání nebo mačkání hrudníku. Jeden z nejčastějších příznaků AKPM. Registrován u téměř poloviny pacientů. V těžkých případech způsobuje dýchací potíže.
3. Hmotnost za hrudní kostí.
4. Bolest na vrcholu srdce. Zóna je umístěna přibližně v průsečíku pátého žebra s podmíněně nakreslenou čarou, procházející několik centimetrů vlevo od středu klíční kosti. Vzácně vyjádřené pocity. K exacerbaci dochází po užití alkoholu.
5. Výskyt dechu. Pacient si stěžuje na nedostatek vzduchu, rychlé dýchání, nemožnost hlubokého dechu. Příznak se zvyšuje po fyzické námaze, rychlé chůzi, běhání. Intenzita aktivity může být poměrně nízká. Příznak je horší v poloze na zádech.
6. Poruchy srdečního rytmu. Dochází k přerušení práce orgánu, vyjádřená nerovnoměrným pulsem, periodickými závratěmi a pocitem „vyblednutí“ srdce.
7. Charakteristické vnější znaky alkoholismu. Mezi nimi jsou výrazné dilatační kapiláry, Dupuytrenova kontraktura (zhoršená schopnost ohýbat a ohýbat prsty, způsobená nadměrným rozvojem pojivové tkáně), opuchem, opuchem a dalšími.

Známky alkoholického poškození srdce

Léčba onemocnění

Alkoholická kardiomyopatie, která je komplexně léčena, v některých případech ustupuje. Gramotnost je považována za terapii ve třech hlavních oblastech:

1. Úplné upuštění od používání alkoholických nápojů.
2. Preventivní opatření k prevenci vzniku srdečního selhání nebo jeho léčby. V tomto případě se terapie neliší od žádné jiné etiologie používané při srdečním selhání.
3. Obnovení metabolického procesu narušeného alkoholismem. Nejčastěji je pacientovi předepsán trimetazidin, fosfokreatin a další léky. Mají pozitivní vliv na Krebsův cyklus a umožňují obnovit metabolismus.

S alkoholickou kardiomyopatií je možná operace. Často se provádí kardiomyoplastika. V pokročilých případech se uchylují k transplantaci srdce. Takové kardinální rozhodnutí však má nejen působivé náklady, ale také vyžaduje dárcovský orgán, což významně komplikuje operaci.

Změna životního stylu

Pokud pacient nadále užívá alkohol, veškerá probíhající terapie ztrácí svou účinnost a celý význam. V tomto případě progresivní alkoholická kardiomyopatie spouští smrt.

Důležitou roli hraje také dodržování základních pravidel zdravého životního stylu:

• odmítnutí špatných návyků;
• respekt k spánku a odpočinku;
• dobrá výživa;
• vyvážené fyzické aktivity.

Pravděpodobnost smrti u alkoholické kardiomyopatie

Důsledky diagnózy a samotné alkoholické kardiomyopatie jsou příčinou úmrtí poloviny lidí trpících tímto onemocněním. AKMP je hlavním faktorem vedoucím k úmrtí u pacientů s alkoholismem. V průměru jsou tyto případy zaznamenány u 20% pacientů.

Onemocnění je známé svou nepředvídatelností. Alkoholická kardiomyopatie nese smrt (okamžitý výskyt se vyskytuje ve 35 procentech případů), což je často obtížné předvídat.

Možné komplikace

Alkoholická kardiomyopatie (ICD 10 kód I42.6) má řadu komplikací. Nejběžnější jsou:

• arytmie a ventrikulární fibrilace (může být fatální, projevuje se slabostí, špatným zdravotním stavem a zrychlením pulsu až na 200 úderů za minutu);
• tromboembolie (tvorba krevních sraženin s pravděpodobností jejich následné separace a blokování krevních cév, v mnoha případech vede k úmrtí pacienta).

Užitečné video

Jak spotřeba alkoholu ovlivňuje kardiovaskulární systém, viz toto video: