Hlavní známky koronárních srdečních onemocnění u žen

Ischemické onemocnění je poměrně nebezpečné onemocnění, které je diagnostikováno nejen u starších pacientů. Symptomy jsou vždy vyslovovány. Rozvoj může vyvolat několik faktorů, mezi něž patří obezita a špatný životní styl. Léčba je vždy komplexní a zahrnuje nejen léky, ale i dietu.

Co je to CHD a proč k němu dochází?

ICHS může být akutní nebo chronická.

IHD (ischemická choroba srdeční) je charakterizována poškozením tepen v důsledku tvorby aterosklerotických plaků. V důsledku nedostatečného prokrvení dochází k ischemii a koronární insuficienci. Také tam je porušení spotřeby a dodávky kyslíku, a srdce nemůže poskytnout tělu dostatek krve.

V průběhu života se na stěnách krevních cév tvoří rostoucí počet cholesterolových plaků. Zvýšení jejich počtu a vede ke zhoršení celkového stavu, krev v menším množství vstupuje do těla. Ischemie je diagnostikována u 20% žen ve věku 60 až 65 let. První příznaky jsou zaznamenány již v období menopauzy.

V medicíně existuje řada faktorů, které mohou vyvolat rozvoj ischemie u žen, nejčastěji je to obezita 1, 2 nebo 3 stupně.

Důvody také zahrnují:

1. Zvýšený krevní tlak, když jsou ukazatele vyšší než 140/90.
2. Nedostatečná tělesná aktivita, v důsledku které krev v žilách stagnuje, se na stěnách cév ukládá cholesterol.
3. Špatné návyky. Ischemie se vyskytuje u žen, které trpí alkoholismem. Pravidelná konzumace alkoholických nápojů vede ke zvýšení cholesterolu a zhoršeným metabolickým procesům. Negativní je také kouření.
4. Diabetes.
5. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv nebo hormonálních léků během menopauzy.
6. Křečové žíly doprovázené zvýšeným srážením.
7. Nesprávná výživa. Negativní vliv mají tuková a kořeněná jídla, stálá spotřeba rychlého občerstvení a rychlé občerstvení.
8. Vysoký cholesterol.
9. Dědičnost. U mnoha žen s diagnostikovanou ischemií trpěli touto nemocí blízcí příbuzní.
10. Pravidelný stres a deprese.
11. Infekční onemocnění, jejichž patogeny jsou bakterie cytomegalovirus nebo Helicobacter pylori.

Vývoj koronárních srdečních onemocnění nejčastěji vyvolává diabetes mellitus a hypertenzi. Právě s těmito patologiemi by měla žena dbát na své zdraví a pravidelně navštěvovat lékaře.

Příznaky

Patologie se projevuje řadou symptomů.

Ischemie je charakterizována výraznými symptomy. První věc, která se začíná projevovat, je bolest za hrudní kostí během pohybu a pocit těžkosti.

Patologie může trvat několik let, během kterých se mění znaky a formy. Klinické projevy CHD zahrnují:

• Dušnost.
• Zvýšené pocení.
• Únava
• Závrat a mdloby.
• Snížená tělesná teplota.
• Bledost kůže, cyanóza kůže.
• Opuch měkkých tkání dolních končetin.
• Pocit srdečního tepu nebo palpitace.

Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a v případě ostrého a vážného zhoršení zdravotního stavu musíte zavolat sanitku.

Diagnostika

EKG může detekovat porušení normální operace myokardu

Pokud je podezření na koronární srdeční onemocnění, kardiolog nejprve provede rozhovor s pacientem, aby určil symptomy, jejich trvání a povahu kurzu.

To také zkoumá a poslouchá srdeční tep určovat rytmus, přítomnost hluku a stanovit barvu kůže.

Předepsány jsou následující diagnostické testy:

1. Krevní test Provádí se pro stanovení hladiny glukózy, cholesterolu, triglyceridů a dalších látek.
2. EKG Naměřené hodnoty jsou odečítány v klidu a následně s postupným zvyšováním zatížení. EKG pomáhá zjistit přítomnost porušení funkce myokardu.
3. Sledování EKG Holter. Podstatou metody je vzít tepovou frekvenci během dne. K tomuto účelu je k pásu pacienta připevněno speciální zařízení.

Při monitorování EKG byste měli také vést speciální deník, který označuje všechny akce a změny ve všeobecném blahobytu. Tato metoda pomáhá zjistit nejen přítomnost nepravidelností v práci srdečního svalu, ale i příčiny onemocnění.

Léčebné metody a prognóza

Během léčby ischemické choroby srdeční je nutné dodržovat lékařskou dietu

Metoda a trvání terapie závisí na mnoha vlastnostech. Lékař často předepisuje nejen léky.

Metody ne-lékové terapie zahrnují:

• Fyzická aktivita Lékař především doporučuje gymnastiku, chůzi, trénink na simulátorech a plavání. Intenzitu školení by měl určovat pouze odborník, protože vysoké zatížení může vést k vážným následkům. U ischemie by měl pacient omezit fyzickou aktivitu, ale ne zcela vyloučit. To je způsobeno tím, že nemoc je charakterizována smrtí určitých oblastí srdce.
• Dieta Lékaři doporučují pacientům, aby odmítli tukové potraviny a vyloučili použití velkého množství soli v přípravku. Příjem tekutin by měl být snížen na 1,2 litru denně.

Rovněž je nutné eliminovat vliv napětí a nervových přepětí.

Léčba léky

Léčba lékem je zaměřena na obnovení normální cirkulace myokardu

Léčba ischemické choroby srdeční se provádí pomocí léků. Používají se tyto skupiny léčiv:

• Přípravky proti destičkám. Pomáhají snižovat srážlivost krve. Nejúčinnější je "Aspirin Cardio".
• ACE inhibitory. Používá se ke snížení krevního tlaku. Jedním z oblíbených produktů je Enalapril.
• Antiischemické. Přidělené snížit potřebu srdečního svalu pro kyslík.
• Hypocholesterolemický. Používá se ke snížení cholesterolu.
• Dusičnany, například nitroglycerin.
• Antagonisté vápníku. Používá se ke zpomalení absorpce látek v cévách a svalové tkáni.

Navíc v případě silné bolesti srdce a porušení rytmu mohou být beta-blokátory přiřazeny například „Koronální“, „Talliton“. V některých případech je indikována diuretická léčba. Tato skupina zahrnuje "furosemid". Lék je dostupný ve formě tablet a dávku vypočítá odborník. Všechny léky musí být předepsány lékařem v souladu s individuálními charakteristikami a průběhem onemocnění.

Chirurgická léčba

Předepsaná chirurgická léčba, pokud jiné metody nejsou účinné!

V případě závažného onemocnění je předepsán chirurgický zákrok. K dnešnímu dni se používají dvě metody:

1. Operace bypassu koronární tepny. Během operace lékař vytvoří řešení, které pomůže obnovit krevní oběh v postižené oblasti. Tato metoda se používá v případech, kdy léčba léky nepřináší výsledky a onemocnění je doprovázeno řadou patologií.
2. Koronární angioplastika. Specialista používá speciální stent. Jedná se o rám z kovových nití. Jeho set na zraněné lodi. Stent pomáhá udržovat optimální lumen pro průtok krve.

Prognóza diagnostiky informační bezpečnosti do značné míry závisí na různých faktorech. Přítomnost arteriální hypertenze a diabetes mellitus má negativní vliv na další průběh patologie a trvání léčby. V tomto případě nemůže být ischemie zcela vyléčena. S pomocí léků je možné zpomalit postup.

Možné komplikace

Onemocnění koronárních tepen může způsobit zhoršenou systolickou a diastolickou funkci myokardu

Vývoj ischemické choroby srdeční u žen je pozorován nevratnou změnou v myokardu. Tento stav vede k srdečnímu selhání.

Mezi komplikace onemocnění koronárních tepen patří snížení kontraktility srdečního svalu, únava a konstantní slabost. Nedostatek léčby významně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí v důsledku nedostatečného zásobování krví.

Aby se zabránilo vzniku komplikací a narušení srdečního svalu, je třeba dodržovat preventivní opatření. Lékaři doporučují:

• Eliminovat psychický a emocionální stres.
• Vzdát se alkoholických nápojů.
• Pečlivě sledujte hladiny krevního tlaku.
• Sledujte dietu. Jíst co nejméně mastných a kořenitých jídel. Strava by měla zahrnovat potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
• Udržujte optimální tělesnou hmotnost.
• Denně provádějte speciální kardio, věnujte se procházkám, plavání, cyklistice. Současně je důležité vyloučit fyzické přetížení.
• Při provádění gymnastiky by doba cvičení neměla překročit 40 minut. Před tréninkem je nutné zahřát. Lékaři nedoporučují provádět cvičení méně než 2 hodiny po jídle.

Více informací o IBS naleznete ve videu:

Koronární srdeční onemocnění je poměrně časté onemocnění, zejména u žen. Ve všech případech není možné patologii zcela vyléčit. Nejčastěji s pomocí léků může zpomalit postup. Proto se při prvních příznacích neprodleně obraťte na odborníka.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je organické a funkční poškození myokardu způsobené nedostatkem nebo zastavením dodávky krve do srdečního svalu (ischemie). IHD se může projevit jako akutní (infarkt myokardu, srdeční zástava) a chronické (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, srdeční selhání). Klinické příznaky onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění. ICHS je nejčastější příčinou náhlé smrti ve světě, včetně lidí v produktivním věku.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění je závažným problémem moderní kardiologie a medicíny obecně. V Rusku se každoročně na světě zaznamenává přibližně 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami ICHS a úmrtnost na ICHS ve světě je přibližně 70%. Onemocnění koronárních tepen pravděpodobněji postihuje muže aktivního věku (55 až 64 let), což vede k invaliditě nebo náhlé smrti.

V centru vývoje onemocnění koronárních tepen je nerovnováha mezi potřebou srdečního svalu v krevním zásobení a skutečným koronárním průtokem krve. Tato nerovnováha se může vyvinout v důsledku prudce zvýšené potřeby myokardu v krevním zásobení, ale jeho nedostatečné implementace, nebo s obvyklou potřebou, ale prudkým poklesem koronárního oběhu. Nedostatek krevního zásobení myokardu je obzvláště výrazný v případech, kdy se snižuje koronární průtok krve a dramaticky se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro průtok krve. Nedostatečný přísun krve do tkání srdce, hladina kyslíku se projevuje různými formami koronárních srdečních onemocnění. Skupina CHD zahrnuje akutně se vyvíjející a chronicky se vyskytující stavy ischémie myokardu, následované následujícími změnami: dystrofií, nekrózou, sklerózou. Tyto stavy v kardiologii jsou mimo jiné považovány za nezávislé nozologické jednotky.

Příčiny a rizikové faktory koronární choroby srdeční

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

Přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD 2-6 krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.

Podle různých údajů kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.

Fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.

• snížená tolerance sacharidů

V případě diabetes mellitus, včetně latentního diabetu, se zvyšuje riziko výskytu koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění.

Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

Jako pracovní klasifikace, podle doporučení WHO (1979) a ESC Akademie lékařských věd SSSR (1984), používají kliničtí kardiologové následující systematizaci forem ICHS:

1. Náhlá koronární smrt (nebo primární srdeční zástava) je náhlý, nepředvídaný stav, pravděpodobně založený na elektrické nestabilitě myokardu. Náhlou koronární smrtí se rozumí okamžitá nebo smrt, ke které došlo nejpozději 6 hodin po infarktu v přítomnosti svědků. Pomoci náhlé koronární smrti s úspěšnou resuscitací a smrtí.

• napětí anginy (zátěž):

1. stabilní (s definicí funkční třídy I, II, III nebo IV);
2. nestabilní: nejprve se objevila, progresivní, brzy pooperační nebo postinfarktová angina pectoris;

• spontánní angina pectoris (syn. speciální, varianta, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• velké ohnisko (transmurální, Q-infarkt);
• malé ohnisko (ne Q-infarkt);

6. Porušení srdečního vedení a rytmu (formy).

7. Srdeční selhání (forma a stádium).

V kardiologii existuje koncept „akutního koronárního syndromu“, který kombinuje různé formy koronárních srdečních onemocnění: nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Někdy tato skupina zahrnuje náhlou koronární smrt způsobenou koronárním onemocněním.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Klinické projevy onemocnění koronárních tepen jsou určeny specifickou formou onemocnění (viz infarkt myokardu, angina pectoris). Obecně má koronární srdeční onemocnění vlnovitý průběh: období stabilního normálního zdravotního stavu se střídají s epizodami akutní ischemie. Přibližně 1/3 pacientů, zejména s tichou ischémií myokardu, nemá vůbec žádnou přítomnost ICHS. Progresi ischemické choroby srdeční se může v průběhu desetiletí vyvíjet pomalu; toto může změnit formu nemoci, a proto symptomy.

Běžné projevy ischemické choroby srdeční zahrnují bolesti na hrudi spojené s fyzickou námahou nebo stresem, bolest v zádech, paže, dolní čelisti; dušnost, bušení srdce nebo pocit přerušení; slabost, nevolnost, závratě, zakalení vědomí a mdloby, nadměrné pocení. Často je koronární arteriální choroba detekována ve stadiu vývoje chronického srdečního selhání s výskytem edému v dolních končetinách, těžké dušnosti, nutící pacienta k tomu, aby zaujal pozici nuceného sezení.

Tyto příznaky koronárních srdečních onemocnění se obvykle nevyskytují současně, s určitou formou onemocnění převažují určité projevy ischemie.

Příznivci primární srdeční zástavy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční mohou být epizodické vznikající pocity nepohodlí za hrudní kostí, strach ze smrti a psycho-emoční labilita. Při náhlé koronární smrti pacient ztrácí vědomí, dochází k zástavě dechu, na hlavních tepnách (femorální, karotická) není puls, srdeční zvuky nejsou slyšet, žáci se rozšiřují, kůže se stává světle šedivým odstínem. Případy primární srdeční zástavy tvoří až 60% úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, zejména v přednemocniční fázi.

Komplikace koronárních srdečních onemocnění

Hemodynamické poruchy srdečního svalu a jeho ischemické poškození způsobují četné morfofunkční změny, které určují tvar a prognózu onemocnění koronárních tepen. Výsledkem ischémie myokardu jsou následující mechanismy dekompenzace:

• nedostatek energetického metabolismu buněk myokardu - kardiomyocyty;
• „Ohromený“ a „spící“ (nebo hibernace) myokard - forma zhoršené kontraktility levé komory u pacientů s onemocněním koronárních arterií, kteří jsou přechodní povahy;
• rozvoj difuzní aterosklerotické a fokální postinfarktové kardiosklerózy - snížení počtu funkčních kardiomyocytů a vývoje pojivové tkáně na jejich místě;
• porušení systolických a diastolických funkcí myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkční změny v myokardu u ischemické choroby srdeční vedou k rozvoji trvalého poklesu koronárního oběhu, tj. Srdečního selhání.

Diagnostika ischemické choroby srdeční

Diagnostiku ischemické choroby srdeční provádí kardiologové v kardiologické nemocnici nebo na klinice za použití specifických instrumentálních technik. Při rozhovoru s pacientem jsou objasněny stížnosti a příznaky typické pro koronární srdeční onemocnění. Při vyšetření se stanoví přítomnost otoku, cyanózy kůže, šelestů srdce a poruch rytmu.

Laboratorní a diagnostické testy zahrnují studium specifických enzymů, které se zvyšují s nestabilní anginou a infarktem (kreatinfosfokináza (během prvních 4-8 hodin), troponin-I (7-10 dnů), troponin-T (10-14 dnů), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobin (první den)). Tyto intracelulární proteinové enzymy při destrukci kardiomyocytů se uvolňují do krve (resorpční-nekrotický syndrom). Studie je také prováděna na úrovni celkového cholesterolu, nízkých (aterogenních) a vysoce (antiaterogenních) lipoproteinů s vysokou hustotou, triglyceridů, krevního cukru, ALT a AST (nespecifických markerů cytolýzy).

Nejdůležitější metodou pro diagnostiku srdečních onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční, je EKG - registrace elektrické aktivity srdce, která umožňuje detekci porušení normálního režimu funkce myokardu. Echokardiografie - metoda ultrazvuku srdce umožňuje vizualizovat velikost srdce, stav dutin a chlopní, vyhodnotit kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V některých případech je to ischemická choroba srdeční se zátěžovou echokardiografií - ultrazvuková diagnostika pomocí dávkového cvičení, zaznamenávající ischémie myokardu.

V diagnostice ischemické choroby srdeční jsou široce používány funkční testy se zátěží. Používají se k identifikaci časných stádií ischemické choroby srdeční, kdy porušení nelze v klidu určit. Jako zátěžový test se používají chůzi, lezení po schodech, zátěž na simulátorech (rotopedu, běžecký pás), doprovázená fixací srdečního výkonu EKG. Omezené použití funkčních testů v některých případech způsobené neschopností pacientů provádět požadované množství zátěže.

Holterův denní monitoring EKG zahrnuje registraci EKG prováděného během dne a detekci přerušovaných abnormalit v srdci. Pro tuto studii se používá přenosné zařízení (Holterův monitor), upevněné na rameni nebo pásu pacienta a na čtení, stejně jako vlastní pozorovací deník, ve kterém pacient sleduje své činnosti a změny zdravotního stavu v hodinách. Data získaná během procesu monitorování jsou zpracovávána v počítači. Monitorování EKG umožňuje nejen identifikovat projevy ischemické choroby srdeční, ale také příčiny a podmínky jejich výskytu, což je zvláště důležité při diagnostice anginy pectoris.

Extraesofageální elektrokardiografie (CPECG) umožňuje podrobné vyhodnocení elektrické excitability a vodivosti myokardu. Podstata metody spočívá v vložení senzoru do jícnu a zaznamenávání ukazatelů výkonu srdce, které obchází poruchy vyvolané kůží, podkožním tukem a hrudním košem.

Provádění koronární angiografie v diagnóze koronární srdeční choroby umožňuje kontrastovat cévy myokardu a určit porušení jejich průchodnosti, stupně stenózy nebo okluze. Koronární angiografie se používá k řešení problému srdeční cévní chirurgie. Se zavedením kontrastní látky je možné alergické jevy, včetně anafylaxe.

Léčba ischemické choroby srdeční

Taktika léčby různých klinických forem CHD má své vlastní charakteristiky. Je však možné určit hlavní směry používané při léčbě koronárních srdečních onemocnění:

• neléčebná terapie;
• léková terapie;
• chirurgická revaskularizace myokardu (aorto-koronární bypass);
• použití endovaskulárních technik (koronární angioplastika).

Neléčebná terapie zahrnuje aktivity pro korekci životního stylu a výživy. S různými projevy ischemické choroby srdeční je ukázáno omezení režimu aktivity, protože během cvičení dochází ke zvýšení krevního zásobení myokardu a zvýšení spotřeby kyslíku. Nespokojenost s touto potřebou srdečního svalu skutečně způsobuje projevy onemocnění koronárních tepen. Proto je v jakékoliv formě koronárních srdečních onemocnění omezen režim aktivity pacienta, následovaný postupnou expanzí během rehabilitace.

Dieta pro CHD umožňuje omezit příjem vody a soli s jídlem, aby se snížilo zatížení srdečního svalu. Dieta s nízkým obsahem tuku je také předepsána ke zpomalení progrese aterosklerózy a boje proti obezitě. Následující skupiny výrobků jsou omezené a pokud možno vyloučeny: živočišné tuky (máslo, sádlo, tučné maso), uzená a smažená jídla, rychle se vstřebávající sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Pro udržení normální hmotnosti je nutné udržet rovnováhu mezi spotřebovanou a spotřebovanou energií. Pokud je nutné snížit hmotnost, měl by být deficit mezi spotřebovanými a spotřebovanými zásobami energie nejméně 300 kCl denně, s přihlédnutím k tomu, že člověk stráví přibližně 2000 až 2500 kCl za den s normální fyzickou aktivitou.

Léčiva pro léčbu onemocnění koronárních tepen je předepsána vzorcem "A-B-C": antiagregační činidla, beta-blokátory a léky snižující cholesterol. Při absenci kontraindikací je možné předepisovat nitráty, diuretika, antiarytmika atd. Nedostatek účinku probíhající medikamentózní léčby koronárních srdečních onemocnění a hrozby infarktu myokardu je indikací pro konzultaci s kardiochirurgem k vyřešení problému chirurgické léčby.

Chirurgická revaskularizace myokardu (bypassová operace koronárních tepen - CABG) se používá k obnovení dodávky krve do místa ischemie (revaskularizace) s rezistencí na probíhající farmakologickou terapii (například se stabilní anginou napětí III a IV FC). Podstatou CABG je uložení autovenózní anastomózy mezi aortou a postiženou tepnou srdce pod oblastí jejího zúžení nebo okluze. To vytváří bypassové cévní lůžko, které dodává krev do místa ischémie myokardu. CABG operaci lze provádět pomocí kardiopulmonálního bypassu nebo na pracovním srdci. Perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) je minimálně invazivní chirurgický zákrok pro „expanzi“ stenotické cévy CHD - balónek stenotické cévy, po níž následuje implantace kosterního stentu, který drží lumen v cévě dostatečný pro průtok krve.

Prognóza a prevence koronárních srdečních onemocnění

Definice prognózy pro CHD závisí na vzájemném vztahu různých faktorů. Nepříznivě tak ovlivňuje prognózu kombinace koronárních srdečních onemocnění a arteriální hypertenze, závažných poruch metabolismu lipidů a diabetu. Léčba může zpomalit pouze trvalý průběh onemocnění koronárních tepen, ale nezastaví jeho vývoj.

Nejúčinnější prevencí koronárních srdečních onemocnění je snížení nepříznivých účinků hrozeb: eliminace alkoholu a tabáku, psycho-emocionální přetížení, udržení optimální tělesné hmotnosti, fyzické aktivity, regulace krevního tlaku, zdravé výživy.

Charakteristiky průběhu koronárních srdečních onemocnění u mužů a žen

Ischemická choroba srdeční je stav způsobený nedostatkem krevního zásobení srdečního svalu, v důsledku čehož postrádá kyslík. Tato odchylka vede k organickému poškození myokardu. Nejběžnější variantou ischemické choroby srdeční je stabilní zánětová angína, která postihuje asi 5-7% žen a 10-14% mužů starších 45 let.

V dnešním článku budu podrobně hovořit o vlastnostech klinických projevů tohoto onemocnění.

Příčiny vývoje

Existuje mnoho rizikových faktorů, které vyvolávají výskyt patologie:

1. Starší věk (nad 59 let).
2. Mužský sex.
3. Zátěžová rodinná anamnéza (přítomnost u příbuzných do 55 let věku spojená s klinickými stavy, mezi které patří mrtvice a ischemické záchvaty tranzistoru, diabetická nefropatie a chronické selhání ledvin, otok zrakového nervu, krvácení do sítnice oka).
4. Poruchy lipidového spektra (zvýšený celkový cholesterol a aterogenní lipidy, pokles lipoproteinů s vysokou hustotou). Bylo prokázáno, že s hladinou sterolu nižší než 5,0 mmol / l je riziko vzniku onemocnění 0,5%, s nárůstem na 7,8 mmol / l a více - 2,3%. Hypercholesterolemie je klíčovým faktorem vedoucím k výskytu aterosklerózy, která způsobuje okluzi koronárních arterií a podvýživu srdce. U žen je pozorována patologie metabolismu lipidů 2-3krát méně.
5. Hypertenze.
6. Obezita (index tělesné hmotnosti nad 30).
7. Diabetes nebo porucha tolerance glukózy.
8. Kouření
9. Systematické užívání alkoholu. Nebezpečné je dávka 20 g čistého ethanolu denně pro slabé a 40 g pro silnější sex po dobu 6 měsíců nebo déle.
10. Časté neuro-emocionální přetížení (stres, únava). Duševní složka žen je zpravidla náchylnější k narušení v důsledku fyziologických vlastností.
11. Mutace genu CDH13, který je přenášen autozomálně dominantním typem.

Ženy častěji trpí arteriální hypertenzí, diabetes mellitus a obezitou, ale depozice ženského typu zřídka vedou k onemocnění koronárních tepen. Hlavním rizikovým faktorem je kouření.

U mužů hraje významnou úlohu v obstrukci tepen zásobujících srdce porucha lipidového profilu (vysoká míra aterogenních lipidů (LDL, TAG) a celkového cholesterolu).

Čím více rizikových faktorů má člověk, tím vyšší je výskyt CHD, stejně jako nižší věk, ve kterém se nemoc projevuje.

Klasifikace

V současné době byla přijata varianta systému ICHS, která předpokládá následující formy:

1. Náhlá smrt způsobená koronárními poruchami (např. Srdeční zástava).
2. Angina pectoris Alokovaný stabilní (projevy se nemění v průběhu času), nejprve se objevil (trvání průtoku méně než 2 měsíce) a nestabilní (progrese klinických symptomů).
3. Infarkt myokardu - nekrotická transformace srdečního svalu.
4. Sklerotické změny.
5. Jakékoliv poruchy rytmu a vedení impulzů.
6. Poruchy oběhu.

Pro snadnou diagnostiku jsou myokardiální nekróza a nestabilní stenokardie spojeny obecným termínem - akutním koronárním syndromem.

Klinické příznaky

Hlavní projevy jakékoliv varianty anginy jsou:

1. Bolest v zadní části hrudní kosti a dušnost. Vystupují nebo jsou významně zvýšeny fyzickým nebo psychoemotickým stresem.
2. Pocity palpitace nebo přerušení srdce. Jsou spojeny s arytmiemi, doprovázenými slabostí, závratí, omdlením.
3. Příznaky srdečního selhání. Při dysfunkci levé poloviny srdce je pozorován plicní edém (dušnost, těžkost v dolních částech hrudníku). Porušení pravé komory a (nebo) atria přispívá k tvorbě otoků nohou, ke zvýšení velikosti sleziny a jater.

Symptomatologie má výrazné genderové rozdíly.

Řada studií ukázala, že první známky koronárních srdečních onemocnění u žen jsou:

• zvýšená únava;
• jakékoli poruchy spánku;
• dušnost při vystavení psycho-emocionálním faktorům.

U mužů, bolest za hrudní kostí při fyzické námaze a v klidu, pocit nedostatku vzduchu, vždy do popředí. Často nevěnují dostatečnou pozornost nepohodlí na hrudi a nechodí k lékaři včas, samy se léčí po dlouhou dobu. Nedostatek rychlé a adekvátní terapie je klíčem k špatné prognóze.

Symptomy ischemické choroby srdeční u žen, jako je bolest a dušnost, jsou častěji nespecifické. Bolestní syndrom je reprezentován pocitem brnění nebo křeče na levé straně hrudníku (ne za hrudní kostí) a vyvolává podezření na přítomnost patologie na části dýchacího ústrojí (plic a pohrudnice), a nikoli srdce.

Odborná rada

Důležitá úloha v regulaci aktivity srdce a cév patří do nervového systému. Ve silné polovině je aktivita sympatického úseku vyjádřena u žen parasympatikem. Výsledkem je, že muži méně často (2-3 krát) mají arytmie a tromboembolické komplikace, což vede k klinice akutního koronárního syndromu. Proto důrazně doporučuji, aby pacienti především normalizovali psycho-emocionální stav.

Ženy onemocní v pozdějším věku. Patologie je vždy závažná a má mnoho nevratných změn na všech cévách těla (difuzní ateroskleróza, arteriální hypertenze, snížená elasticita arteriální stěny), často vede k úmrtí na komplikace a stavy po fatálních hemodynamických poruchách.

Zástupci ženy během menopauzy a postmenopauzy jsou charakterizováni těmito rysy jako:

• výskyt ischémie (latentní) v noci a uspokojivý zdravotní stav během dne;
• vzácný projev patologie s akutním poškozením krevního oběhu do srdečního svalu;
• častá tichá ischémie myokardu, která může být diagnostikována pouze Holterovým EKG monitorováním.

Diagnostika

Včasná detekce koronárních srdečních onemocnění je často velmi obtížná vzhledem k polymorfismu klinického obrazu.

Historie

Studium života a historie onemocnění je klíčovým stadiem diagnózy. Je nutné posoudit podmínky pro vznik symptomů (stres, fyzická námaha), analýzu účinnosti léčiv používaných ke snížení bolesti (zejména působení nitropreparací). Například bolest zmírněná antacidy je charakteristická pro léze jícnu nebo žaludku a antispasmodika pro interkonstální neuralgii.

Fyzikální vyšetření

Při vyšetření lékař upozorňuje na tyto změny:

1. Mokré ralesky a crepitus v plicích (stagnace krve v plicním oběhu).
2. Edémový syndrom. Retence vody u žen je často zaměňována za metabolické tekutiny a elektrolyty způsobené menopauzou.
3. Zvětšená játra.
4. Zvýšený krevní tlak v průměru o tři rozměry.
5. Přítomnost nepravidelného srdečního rytmu.
6. Projevy hypoxie orgánů v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku (závratě, slabost, mdloby, bledost kůže, akrocyanóza).

Všechny popsané znaky nepřímo indikují hypoxii myokardu.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

V případě podezření na ICHS je určen následující základní komplex laboratorních a diagnostických studií:

1. Obecný krevní test.
2. Biochemický krevní test (lipidový profil, glukóza, kreatinin). S aterosklerózou se zvyšuje celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny o nízké hustotě a významně klesá koncentrace mastných molekul s vysokou specifickou hmotností.
3. EKG (funkční testy jsou stejně důležité, jsou detekovány elevace ST segmentu a inverze T vlny);
4. Echo-KG (viditelné oblasti hypokinézy, cicatricial transformace).
5. Koronografie - rentgenové vyšetření koronárních tepen po podání kontrastní látky (síran barnatý). Všechny oblasti zúžení jsou jasně viditelné.
6. Troponinový test. Provádí se na klinice akutního koronárního syndromu. Zvýšené hladiny troponinu po 4-6 hodinách od nástupu útoku jsou spolehlivým ukazatelem nekrózy srdečního svalu.
7. Denní monitorování srdce (EKG a měření krevního tlaku). Holter je ukázán všem pacientům s podezřením na poruchy rytmu. Metoda detekuje krátké intervaly, kdy kontrakce jsou nepravidelné.

U žen je stonóza koronární arterie méně častá (podle výsledků koronografie je okluze tohoto vaskulárního lůžka u mužů pozorována 3,4krát častěji). Složení aterosklerotických plaků je také výrazně odlišné. U slabšího pohlaví jsou pružnější a méně náchylné k ulceraci. Je méně aktivní progres aterosklerózy, má difúzní povahu léze.

Podle údajů primárního EKG u mužů je typickou formou ICHS infarkt myokardu, u žen stabilní excerzní angina pectoris s elevací segmentu ST. Zátěžové testy u ženské poloviny jsou méně specifické a nepřispívají k včasnému zjištění onemocnění ve 26% případů.

Klinický případ

Žena, 36 let. Těhotenství, 29 týdnů. V posledních 2 měsících si stěžuje na dušnost a bolest v oblasti levého ramenního kloubu a ramene. Stav je spojen se zátěží na těle, způsobeným přenášením plodu. Doktorům to neplatilo. V době záchvatu symptomy trvaly asi 4 hodiny. Přijetí léků proti bolesti a sedativních léků nepřineslo žádný účinek. Zavolal záchranný tým.

Podle testu EKG a troponinu byla stanovena diagnóza CHD: infarktu myokardu s elevací ST v apexu a septu levé komory. CH2a.

Prodloužení těhotenství s tímto stavem je přímou hrozbou pro život matky. Byla provedena lékařská interupce.

Příčinou onemocnění byl prenatální vývoj plodu, v důsledku čehož se zátěž na kardiovaskulární systém zvýšila o 25-35% a síť koronárních arterií nemohla zajistit odpovídající výživu. Klinické projevy byly nespecifické a neumožňovaly s jistotou stanovit správnou diagnózu v nepřítomnosti dalších metod vyšetření.

Příznaky koronárních srdečních onemocnění u mužů mají tedy výrazný rozdíl od průběhu patologie u žen. Podrobnější a pozornější pozornost je třeba věnovat případným nepříjemným pocitům v levé polovině hrudníku, zhoršené toleranci zátěže a toleranci stresu. I když v současné době není ICHS přístupná úplnému uzdravení, včasné vyhledání lékařské pomoci přispívá ke zlepšení prognózy a zlepšení kvality života, což je zvláště důležité kritérium pro starší a senilní věk.

Koronární srdeční choroba: co to je a jak ji léčit

Poruchy srdce významně komplikují život, mění jeho obvyklý rytmus. Patří mezi ně ischemická choroba srdeční - patologie, jejíž pozdní léčba je plná invalidity nebo dokonce smrti. U pacientů s touto diagnózou dochází k úmrtí ve 40% případů, proto je velmi důležité včas diagnostikovat negativní změny a přijmout opatření k udržení zdraví srdce.

Co je koronární srdeční choroba a jak je to nebezpečné?

IHD se vyskytuje s akutní nebo chronickou lézí tkáně myokardu. Tento proces je výsledkem nedostatečné výživy svalů nebo úplného nedostatku krevního zásobení. Etiologie problému je různá, ale ve všech případech dochází k dysfunkci koronárního systému. Častěji je porucha diagnostikována na pozadí aterosklerotických změn, které vyvolávají vazokonstrikci.

Jak již bylo uvedeno, nedostatek léčby je spojen se znatelným zhoršením stavu, včetně zdravotního postižení nebo dokonce zastavení životně důležitého orgánu. Podle mezinárodního systému ICD-10 IHD je přiděleno I20 - I25.

Příčiny patologie

Koronární srdeční onemocnění se vyvíjí, když jsou svalové potřeby a koronární průtok krve v nerovnováze. Proces je založen na:

• Ateroskleróza tepen, pokud se jejich lumen zužuje o 70% nebo více.
• Křeč nezměněných nádob.
• Porucha mikrocirkulace v myokardiálních tkáních.
• Zvýšená aktivita systému srážení krve.

Klíč je prvním důvodem pro seznam. K rozvoji aterosklerózy dochází v důsledku akumulace cholesterolu a tvorby plaků na cévních stěnách. Postupně se zvětšují a zabraňují průtoku krve. Další fází je transformace patologických struktur, vznik trhlin, slz, aktivace tvorby trombů. Pokud je lumen blokován o 90%, je pozorováno významné zhoršení stavu IHD i v klidu.

Provokující faktory

Nebezpečné značky se objeví, když jsou splněny následující podmínky:

• Věk nad 50 let, zejména pro muže.
• Dědičná predispozice
• Aktivní kouření při konzumaci více než 10 tabákových výrobků denně.
• Vysoký cholesterol - hyperlipidemie.
• Historie arteriální hypertenze, obezity, diabetes mellitus.
• Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity.
• Nedostatek vyvážené zdravé výživy.

U žen se mohou projevit příznaky jako důsledek dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, na pozadí stresu, duševního přetížení, duševní únavy. V posledně uvedených situacích se zdravotní problémy řeší nejen kardiologií, ale i neurologií.

Typy a formy

CHD srdce je prezentováno v několika verzích:

• Najednou se projevila koronární smrt.
• Infarkt myokardu s nekrózou tkáně srdečního svalu.
• Primární zastavení v důsledku porušení elektrické stability. Výsledek závisí na včasnosti resuscitace.
• Angina pectoris Nejprve se setkáváme, brzy po infarktu, progresivní, vazospastické. Samostatně emitujte koronární syndrom X.
• Poruchy rytmu. Průchod krve cév v trhlinách je způsoben zúžením lumen.
• Srdeční selhání v důsledku akutního nedostatku krve obohacené kyslíkem v koronárních tepnách.
• Poinfarktová kardioskleróza v důsledku smrti části svalu. Důvodem je nahrazení nekrotických vláken pojivovou tkání. Výsledek - neschopnost snížit a chronicky onemocnit koronární tepny.

Je nezbytné, aby diferenciální diagnostika koronárního onemocnění byla prováděna s maximální přesností. Pouze pokud je diagnóza správně provedena, lékař předepíše možnost léčby, která je vhodná v konkrétním případě.

Příznaky

Je možné diagnostikovat patologii podle následujících klasických projevů:

• Sternum bolesti sahající až po krk, předloktí, rameno, ruku a dolní čelist vlevo. Snad nepříjemný pocit pod lopatkou. Křeče jsou obvykle doprovázeny zúženými, utlačujícími, pálivými nebo dusivými křečemi. Intenzita závisí na individuálních vlastnostech.
• Únava, celková slabost, závratě.
• Zvýšená bolest se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu. S úplným odpočinkem se stav zlepšuje.
• Doba trvání útoku se pohybuje od 30 sekund do 10 minut.
• K rychlému zmírnění křeče dochází po užití nitroglycerinu.

Příčinou bolesti je uvolnění metabolických produktů na pozadí hypoxie, podráždění nervových receptorů. Mezi projevy onemocnění patří dušnost, ke které dochází při cvičení. Někdy je obtížné dýchat v klidném stavu.

ICHS je progresivní patologie, takže intenzita symptomů se s časem zvyšuje. Tyto příznaky jsou často doplněny pálením žáhy, nevolností a kolikou v žaludku. Pokud se objeví exacerbace s náhlou srdeční smrtí, ztrátou vědomí, rozšířenými žáky, blanšírováním kůže a zástavou dechu. Většina z těchto útoků se vyskytuje během noci spánku.

Přesná diagnóza

Pro získání podrobného obrázku je plánováno několik průzkumů:

• Odstranění elektrokardiogramu pro detekci selhání srdečního cyklu, poruchy rytmu. V případě myokardiální patologie nebo její nekrózy dochází ke změně T a Q zubu a segment ST trpí ischemickým poškozením.
• Zátěžové zkoušky ve formě testu na běžeckém pásu, ergometrie jízdního kola.
• Selektivní koronární angiografie se zavedením kontrastní látky a rentgenového záření do cév pomocí sondy.
• Scintigrafie myokardu.
• Počítačová tomografie.
• Farmakologické testy.
• Biochemická analýza krve.

Dále se zkoumají změny krevního tlaku, aby se včas detekovala hypertonická složka.

Léčba ischemické choroby srdeční

Hlavním cílem terapie je snížení spotřeby kyslíku v myokardu a jeho aktivní dodání do tkání. Pro tuto praktickou lékařskou a instrumentální techniku.

Následující volby nebo jejich kombinace jsou vybrány podle uvážení lékaře:

• Fyzická aktivita je omezená - sportovní sporty jsou vyloučeny, rychlost chůze je snížena, výstupy na schodech jsou minimalizovány. S mírnou závažností onemocnění koronárních tepen na posílení krevních cév plánují jízdu na kole, plavání, klidnou turistiku na blízké vzdálenosti.
• Použité metody fyzioterapie - léčba vodou a vodními vlnami, masáže.
• Příjem léčiv. Lékař předepíše a předepíše schéma pro odstranění symptomů onemocnění snížením tlaku beta-blokátorů, rozšířením koronárních tepen nitroglycerinu. Pro zlepšení průtoku krve užívejte ACE inhibitory. Pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, předepište aspirin. S vysokým cholesterolem jsou uvedeny léky na bázi statinu.
• Koronární angioplastika. Metoda se týká minimálně invazivních chirurgických zákroků, jejichž výsledkem je expanze lumen krevních cév. Katétr s balónek, který je na něm nasazen, je vložen přes brachiální nebo femorální tepnu. Po dosažení patologického místa se cholesterolový plak vtlačí nafouknutím nádoby. Výsledkem je zvětšení velikosti stentu. Manipulace se provádí pomocí rentgenové kontroly.
  Postup je možné provést pomocí pružinové špičky, která po vyjmutí katétru zůstane v nádobě jako „rozmetadlo“.
• Laserová transmyokardiální revaskularizace. V extrémních případech se plánuje vytvořit v oblastech nedostatečného zásobování krve mnoha malými kanály, které krmí ischemické tkáně.
• Operace bypassu koronární tepny. Indikace pro jeho držení - blokování několika cév najednou, pokročilý věk pacienta.

Pokud se ICHS projeví náhle ve formě záchvatu anginy pectoris, je důležité poskytnout první pomoc. Vhodné jsou tyto činnosti: t

• Ukončení fyzické námahy, kompletní odpočinek.
• Užívání sedativ.
• Sání čerstvého vzduchu.
• Resorpční tablety nitroglycerin. Při udržování křeče léků opakujte po 5 minutách.
• V nepřítomnosti zlepšení se spolu s nitroglycerinem aspirin žvýká (dávka 500 mg).
• Zavolat sanitku by mělo být okamžité.

Výživa pro CHD

Při ischemické nemoci je dána zásadní důležitost řádně organizované stravě. Zároveň realizují tyto cíle:

• Normalizujte profil krevních lipidů.
• Zabraňte koronárnímu spazmu.
• Zabraňuje krevnímu tlaku.
• Pomáhají snížit hustotu krve a viskozitu.
• Zachovat tón srdečního svalu.

Pro splnění těchto úkolů se doporučuje dodržovat následující dietu:

• Omezte potraviny bohaté na cholesterol. Vylučujte z dietních živočišných tuků, másla, masných pokrmů maximálně 3krát týdně pouze po varu nebo dušení. Přítomnost vedlejších produktů, kaviáru z ryb a krevety, kyselé smetany je nepřijatelná. Obsah tuku v mléčných výrobcích by neměl být vyšší než 1%. Povoleno 1 vejce týdně.
• Zcela opustit alkohol, koláče, koláče, sycené nápoje.
• Důraz je kladen na mořské ryby vařené pražením, vařením, dušením.
• Části ovoce a zeleniny, bobule by měly být nejméně 3 denně (nejlépe dominují oranžové a červené odrůdy). Minimalizace spotřeby brambor.
• Z obilovin dáváme přednost ovesu, pohanky, pšenici. Doporučuje se přidávat otruby do obilovin a polévek.
• Konzervace odpadů, polotovary v důsledku přítomnosti dusitanů v nich, zúžení nádob.
• Množství soli za den se snižuje na 5 gramů, přidává se pouze do hotových jídel. Posilte chuť kořením.
• Pro zředění krve dodržujte pitný režim a konzumujte nejméně 1,5 litru čisté vody denně. Můžete ho zředit kompoty, džusy, mléčnými nápoji.
• Chcete-li zvýšit tón srdečního svalu, jíst zelené listy, ořechy, mořské kapusta, houby a kořenovou zeleninu.

Komplikace a důsledky

ICHS je extrémně nebezpečná vzhledem k vysokému riziku vzniku akutního srdečního selhání, koronární smrti. Doba od počátku křeče do smrti nepřekračuje 6 hodin. Mezi další negativní možnosti patří infarkt myokardu, podvýživa mozkových struktur, mrtvice. Ty pak často vyvolávají hemiparézu zdravých svalových tkání v důsledku poškození nervových struktur.

Prevence, klinické pokyny

Účinnou prevencí ischemické choroby srdeční je dieta a správný životní styl s měřenou fyzickou aktivitou. Zvláštní pozornost je věnována správnému odpočinku a spánku. Pokud je pacient ohrožen onemocněním koronárních tepen, doporučuje se naplánovat léčbu léky snižujícími lipidy na bázi statinu.

Předpověď kolik žít

Následující fakta hovoří o nepříznivém průběhu patologie:

• Vývoj ischemické choroby srdeční na pozadí arteriální hypertenze.
• Přítomnost závažných lipidových poruch, diabetes.

Není možné zcela odstranit onemocnění, ale při udržovací léčbě je možné zpomalit zhoršení stavu a žít do stáří. Pacient je postižen, pokud byl diagnostikován infarkt myokardu nebo byla provedena přímá revaskularizace.

Lékařské stanovisko

I s takovou diagnózou, jako je ICHS, nemůžete vzdát plného života. Hlavní podmínkou úspěchu je identifikace patologie od jejích prvních příznaků, přísné dodržování doporučení lékařů, kontrola tělesné hmotnosti, denní dieta, sledování kolísání tlaku. Pokud neexistují žádné kontraindikace, léčebný režim je doplněn lidovými metodami, které poskytují komplexní výsledek.

Charakteristiky průběhu ischemické choroby srdeční u žen

Koronární srdeční choroba (CHD) je běžné onemocnění diagnostikované u každé pětiny spravedlivého pohlaví. ICHS způsobuje smrt 17% žen. Zvláště často se nemoc vyskytuje v období po menopauze, po dosažení věku 60 let a více.

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční se obvykle jedná o méně závažné příznaky než u mužů. To je důvod, proč je nesmírně důležité znát známky koronárních srdečních onemocnění u žen, aby bylo možné včas odhalit a provést kompetentní terapii.

Příznaky ischemické choroby srdeční u žen

Projevy ischemické choroby srdeční jsou spojeny především s typem onemocnění. Mezi běžné příznaky patří:

• bolestivý ždímací charakter ve střední části hrudní kosti, levé paže, dolní čelisti nebo pod lopatkou;
• potíže s dýcháním, dušnost, dušnost;
• změna srdečního rytmu, přerušení jeho práce;
• bledost kůže;
• zvýšené pocení;
• slabost, únava.

V některých případech však symptomy ICHS nejsou výrazné. V tomto případě je nemoc zpravidla diagnostikována v případě rutinního vyšetření.

Symptomy ischemické choroby srdeční u žen mají určité rysy:

1. Ve vzácných případech se onemocnění projevuje okamžitě formou infarktu myokardu a vede k fatálnímu výsledku při prvním projevu na rozdíl od onemocnění koronárních tepen u mužů.
2. Nejběžnějším počátečním příznakem je stabilní angina pectoris. Příznaky srdeční ischemie u žen se projevují v nepřítomnosti aktivity, při odpočinku nebo při jídle. Příznaky mohou být živější kvůli stresovým situacím. Bolest při protahování.
3. Symptomy ischemické choroby srdeční u žen častěji než u mužů jsou zcela nepřítomné nebo mírné, což vede ke zpožděné diagnóze.
4. U žen je ischémie v některých případech vyjádřena ve vývoji vzácných forem onemocnění. Například vazospastická nebo mikrovaskulární angina pectoris je charakterističtější pro spravedlivý sex.

Charakteristické rysy CHD u žen

Výsledky elektrokardiogramu často neumožňují vyvodit závěry o diagnóze. Během studie mohou mít ženy výsledky, které skrývají ischemii. EKG není zpravidla jedinou diagnostickou metodou z důvodu vysoké pravděpodobnosti, že bude dosaženo falešně pozitivního výsledku. Pro získání úplného obrazu o stavu srdce se doporučuje MRI sken.

Když se provádí koronární angiografie u pacientek, často nevykazují patologické změny v koronárních cévách. Kromě toho je obtížné tolerovat tento poctivý sex. Tato metoda umožňuje vizualizovat tepny srdečního svalu a diagnostikovat ischemické onemocnění.

Léčba CHD

Léčba CHD je prováděna komplexně v následujících oblastech:

• prevence infarktu myokardu, prevence smrti;
• zmírnění bolesti;
• obnovení postižených plavidel.

Léčba je předepsána s využitím farmakologické terapie zaměřené na boj s aterosklerózou a trombózou. Důležitou roli hraje přizpůsobení životního stylu, odmítání špatných návyků, dodržování zásad správné výživy. Celková komplexní léčba ischemické choroby srdeční je založena na výsledcích výzkumu a je jmenována odborníkem.

CHD u mužů

Ischemické onemocnění u mužů se nejčastěji projevuje formou infarktu myokardu. V mnoha případech koronární arteriální onemocnění způsobuje náhlou smrt u pacientů. Nicméně, muži jsou snazší a snazší snášet operaci a méně pravděpodobné, že čelí komplikacím po operaci. Pacienti se také častěji a rychle vrátí ke svému normálnímu životnímu stylu a jsou v budoucnu méně náchylní k recidivě onemocnění koronárních tepen.

Užitečné video

Další informace o vlastnostech koronárních srdečních onemocnění u žen naleznete v následujícím videu: