Co je koronární srdeční choroba a jak ji léčit?

Koronární srdeční onemocnění je onemocnění, které je porušením oběhu myokardu. To je způsobeno nedostatkem kyslíku, který je nesen podél koronárních tepen. Projevy aterosklerózy jí zabraňují v přístupu: zúžení cévního lumenu a tvorba plaků v nich. Kromě hypoxie, to znamená nedostatku kyslíku, jsou tkáně zbaveny některých užitečných živin nezbytných pro normální funkci srdce.

CHD je jednou z nejčastějších nemocí, která způsobuje náhlou smrt. Mezi ženami je to mnohem méně běžné než u mužů. To je způsobeno přítomností zástupců slabšího pohlaví řady hormonů, které zabraňují rozvoji aterosklerózy krevních cév. S nástupem menopauzy dochází ke změně hormonálních hladin, takže se dramaticky zvyšuje možnost vzniku koronárních onemocnění.

Co je to?

Koronární srdeční onemocnění je nedostatek krevního zásobení myokardu (srdečního svalu). Nemoc je velmi nebezpečná - například při akutním vývoji koronárních srdečních onemocnění okamžitě vede k infarktu myokardu, který způsobuje smrt lidí středního a vysokého věku.

Příčiny a rizikové faktory

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

1. Hyperlipidemie - přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko koronárních onemocnění srdce 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.
2. Arteriální hypertenze - zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční 2-6krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.
3. Kouření - podle různých zdrojů, kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.
4. Hypodynamie a obezita - fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.
5. Diabetes mellitus, vč. latentní formy, zvyšuje riziko koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění. Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Příznaky ICHS

Uvažovaná choroba může být velmi utajená, proto se doporučuje věnovat pozornost i drobným změnám v práci srdce. Symptomy úzkosti jsou:

• opakovaný pocit nedostatku vzduchu;
• úzkost bez zjevného důvodu;
• obecná slabost;
• přerušovaná bolest na hrudi, která může způsobit (vyzařovat) paži, lopatku nebo krk;
• pocit těsnosti na hrudi;
• pocit pálení nebo těžkost v hrudi;
• nevolnost a zvracení nevysvětlitelné etiologie.

Příznaky ischemické choroby srdeční

ICHS je nejrozsáhlejší patologií srdce a má mnoho jeho forem.

1. Angina pectoris Pacient má bolest nebo nepříjemné pocity za hrudní kostí, na levé straně hrudníku, těžkosti a tlaku v oblasti srdce - jako by na hrudi bylo něco těžkého. V dávných dobách bylo řečeno, že muž měl „anginu pectoris“. Bolest může být různého charakteru: lisování, stlačování, bodnutí. To může dát (ozářit) k levé ruce, pod levým lopatkovým lopatkou, dolní čelist, oblast žaludku a být doprovázen výskytem výrazné slabosti, studeného potu, pocitu strachu ze smrti. Někdy, když je zatížení, není bolest, ale pocit nedostatku vzduchu, který prochází v klidu. Trvání záchvatu stenokardie je obvykle několik minut. Vzhledem k tomu, bolest v srdci často dochází při pohybu, osoba je nucena zastavit. V tomto ohledu je angina obrazně nazývána „onemocněním výkladců“ - po několika minutách odpočinku obvykle bolest ustupuje.
2. Infarkt myokardu. Impozantní a často znemožňující forma CHD. Při infarktu myokardu je silná, často trhavá, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, která se rozprostírá až k levému lopatkovému ramenu, paži, dolní čelisti. Bolest trvá déle než 30 minut, když nitroglycerin neprochází úplně a jen dlouho se snižuje. Tam je pocit nedostatku vzduchu, můžete obdržet studený pot, silná slabost, nízký krevní tlak, nevolnost, zvracení, a pocit strachu. Příjem nitropreparatova nepomůže. Část srdečního svalu, která je prostá výživy, je mrtvá, ztrácí sílu, pružnost a schopnost uzavřít smlouvu. A zdravá část srdce pokračuje v práci s maximálním stresem a zkrácení může zlomit mrtvou oblast. Není náhodou, že hovorově srdeční infarkt se nazývá srdeční selhání! Je to jen v tomto stavu, kdy člověk vykonává sebemenší fyzickou námahu, když se ocitá na pokraji smrti. Významem léčby je tedy to, že se místo prasknutí zahojilo a srdce bylo schopno pracovat normálně a dále. Toho je dosaženo jak pomocí léků, tak pomocí speciálně vybraných tělesných cvičení.
3. Náhlá srdeční nebo koronární smrt je nejzávažnější ze všech forem ICHS. Vyznačuje se vysokou úmrtností. Smrt nastává téměř okamžitě nebo během následujících 6 hodin od nástupu těžké bolesti na hrudi, ale obvykle během jedné hodiny. Příčiny takové srdeční katastrofy jsou různé druhy arytmií, úplné blokování koronárních tepen, závažná elektrická nestabilita myokardu. Spouštěcím faktorem je příjem alkoholu. Pacienti si zpravidla ani neuvědomují přítomnost ICHS, ale mají mnoho rizikových faktorů.
4. Srdeční selhání. Srdeční selhání se projevuje neschopností srdce zajistit adekvátní průtok krve orgánům snížením kontraktilní aktivity. Srdeční selhání je založeno na porušení kontraktilní funkce myokardu, a to jak z důvodu jeho smrti při infarktu myokardu, tak v případě srdečního rytmu a poruchy vedení. V každém případě je srdce nedostatečně sníženo a jeho funkce je neuspokojivá. Srdeční selhání se projevuje krátkým dechem, slabostí při námaze a v klidu, otoky nohou, zvětšenými játry a otoky krčních žil. Lékař může v plicích slyšet sípání.
5. Poruchy srdečního rytmu a vedení. Další forma CHD. Má velký počet různých druhů. Jsou založeny na zhoršeném vedení impulsů systémem srdečního vedení. To se projevuje jako pocity přerušení v práci srdce, pocit „vyblednutí“, „bublání“ v hrudi. Poruchy srdečního rytmu a vedení se mohou vyskytnout pod vlivem endokrinních, metabolických poruch, intoxikace a účinků léků. V některých případech se mohou vyskytnout arytmie se strukturálními změnami v systému srdečního vedení a myokardiálním onemocněním.

Diagnostika

První diagnóza ischemické choroby srdeční je založena na pocitech pacienta. Nejčastěji si stěžují na pálení a bolest na hrudi, dýchavičnost, nadměrné pocení, otok, což je jasný znak srdečního selhání. Pacient pociťuje slabost, nepravidelný srdeční tep a rytmus. Při provádění elektrokardiografie se ujistěte, že máte podezření na ischemii.

Echokardiografie je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav myokardu, stanovit kontraktilní činnost svalů a krevního oběhu. Krevní testy jsou prováděny. Biochemické změny odhalují koronární srdeční onemocnění. Provádění funkčních testů zahrnuje fyzické namáhání těla, například chůzi nahoru nebo provádění cvičení na simulátoru. Je tedy možné identifikovat patologii srdce v raných stadiích.

Jak léčit CHD?

Léčba ischemické choroby srdeční závisí především na klinické formě. Například, i když s anginou pectoris a infarktem myokardu se používají některé obecné principy léčby, nicméně léčebná taktika, volba způsobu aktivity a specifických léků může být zcela odlišná. Existují však některé obecné směry, které jsou důležité pro všechny formy ICHS.

Léčba drogami

Existuje řada skupin léků, které mohou být ukázány pro použití v nějaké formě CHD. V USA existuje vzorec pro léčbu ischemické choroby srdeční: "ABC". Zahrnuje použití trojice léků, a to protidestičkových činidel, β-blokátorů a léků snižujících cholesterol.

1. β-blokátory. Vzhledem k působení na β-arenoreceptory snižují adrenergní blokátory srdeční frekvenci a v důsledku toho spotřebu kyslíku myokardu. Nezávislé randomizované studie potvrzují zvýšení délky života při užívání β-blokátorů a snížení výskytu kardiovaskulárních příhod, včetně opakovaných. V současné době není vhodné užívat lék atenolol, protože podle randomizovaných studií nezlepšuje prognózu. β-blokátory jsou kontraindikovány při současné plicní patologii, bronchiálním astmatu, CHOPN. Níže jsou uvedeny nejoblíbenější β-blokátory s prokázanými vlastnostmi pro zlepšení prognózy onemocnění koronárních tepen.
2. Přípravky proti destičkám. Antitrombocytární agens inhibují agregaci krevních destiček a červených krvinek, snižují jejich schopnost adherovat a přilnout k vaskulárnímu endotelu. Antiagregační činidla usnadňují deformaci červených krvinek při průchodu kapilárami, zlepšují průtok krve.
3. Fibráty. Patří do skupiny léků, které zvyšují antiaterogenní frakci lipoproteinů - HDL, zatímco snižují, což zvyšuje mortalitu na koronární srdeční onemocnění. Používají se k léčbě dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Liší se od statinů tím, že hlavně snižují triglyceridy a mohou zvyšovat frakci HDL. Statiny převážně snižují hladinu LDL cholesterolu a nemají významný vliv na VLDL a PAP. Pro nejúčinnější léčbu makrovaskulárních komplikací je proto nutná kombinace statinů a fibrátů.
4. Statiny. Léky snižující hladinu cholesterolu se používají ke snížení rychlosti vývoje stávajících aterosklerotických plaků a k prevenci vzniku nových. Tyto léky také prokázaly pozitivní vliv na délku života a zároveň snižují četnost a závažnost kardiovaskulárních příhod. Cílová hladina cholesterolu u pacientů s ICHS by měla být nižší než u jedinců bez IHD a je 4,5 mmol / l. Cílová hladina LDL u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je 2,5 mmol / l.
5. Dusičnany Přípravky této skupiny jsou deriváty glycerolu, triglyceridů, diglyceridů a monoglyceridů [18]. Mechanismus účinku je účinek nitroskupiny (NO) na kontraktilní aktivitu hladkého svalstva cév. Dusičnany působí především na žilní stěnu, snižují předpětí myokardu (rozšiřováním cév žilního lože a ukládání krve). Vedlejším účinkem nitrátů je snížení krevního tlaku a bolestí hlavy. Dusičnany se nedoporučují pro použití s ​​krevním tlakem nižším než 100/60 mm Hg. Čl. Kromě toho je nyní spolehlivě známo, že užívání nitrátů nezlepšuje prognózu pacientů s ischemickou chorobou srdeční, to znamená, že nevede ke zvýšení přežití a v současné době se používá jako lék ke zmírnění symptomů anginy pectoris. Intravenózní kapání nitroglycerinu může účinně řešit jevy anginy pectoris, především na pozadí vysokého počtu krevního tlaku.
6. Léky snižující lipidy. Prokázala účinnost komplexní léčby pacientů s koronárním onemocněním srdce, s použitím policosanolu (20 mg denně) a aspirinu (125 mg denně). Výsledkem terapie bylo trvalé snížení hladin LDL, snížení krevního tlaku a normalizace hmotnosti.
7. Diuretika. Diuretika jsou určena ke snížení zátěže myokardu snížením objemu cirkulující krve v důsledku zrychleného odstranění tekutiny z těla.
8. Antikoagulancia. Antikoagulancia inhibují výskyt fibrinových vláken, zabraňují tvorbě krevních sraženin, přispívají k zastavení růstu již vzniklých krevních sraženin, zvyšují účinek endogenních enzymů, které ničí fibrin, na krevní sraženiny.
9. Slučkové diuretika. Snižte reabsorpci Na +, K +, Cl- v tlusté vzestupné části smyčky Henle, čímž se sníží reabsorpce (reverzní absorpce) vody. Mají poměrně výraznou rychlou akci, zpravidla se používají jako nouzové léky (pro realizaci nucené diurézy).
10. Antiarytmika. Amiodaron patří do III skupiny antiarytmických léčiv, má komplexní antiarytmický účinek. Tento lék ovlivňuje Na + a K + kanály kardiomyocytů a také blokuje a- a β-adrenoreceptory. Amiodaron má tedy antianginózní a antiarytmické účinky. Podle randomizovaných klinických studií lék zvyšuje délku života pacientů, kteří je pravidelně užívají. Při užívání tablet amiodaronu je klinický účinek pozorován přibližně za 2-3 dny. Maximální účinek je dosažen za 8-12 týdnů. Důvodem je dlouhý poločas léku (2-3 měsíce). V tomto ohledu se tento lék používá při prevenci arytmií a není prostředkem nouzové péče.
11. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Tato skupina léků působících na enzym konvertující angiotensin (ACE) blokuje tvorbu angiotensinu II z angiotensinu I, čímž zabraňuje realizaci účinků angiotensinu II, tj. Vyrovnávání vazospazmu. Tím je zajištěno udržení cílových hodnot krevního tlaku. Přípravky této skupiny mají nefro a kardioprotektivní účinek.

Jiné způsoby léčby ischemické choroby srdeční

Další neléčebné léčby:

1. Hirudoterapie. Jedná se o léčebnou metodu založenou na použití antiagregančních vlastností pijavek. Tato metoda je alternativou a neprošla klinickými zkouškami, které by vyhovovaly požadavkům medicíny založené na důkazech. V současné době se v Rusku používá poměrně zřídka, není zahrnuta do standardů péče o ICHS, uplatňuje se zpravidla na žádost pacientů. Potenciální pozitivní účinky této metody jsou prevence trombózy. Je třeba poznamenat, že během léčby podle schválených norem se tento úkol provádí s pomocí profylaxe heparinu.
2. Terapie kmenovými buňkami. Se zavedením kmenových buněk do těla se počítá, že proliferované kmenové buňky v těle pacienta se liší v chybějících myokardiálních buňkách nebo adventitii cév. Kmenové buňky vlastně tuto schopnost mají, ale mohou se proměnit v jiné lidské buňky. Navzdory četným prohlášením příznivců této metody léčby je stále daleko od praktické aplikace v medicíně a neexistují žádné klinické studie, které by splňovaly standardy medicíny založené na důkazech, což by potvrdilo účinnost této techniky. WHO tuto metodu označuje za slibnou, ale zatím ji pro praktické použití nedoporučuje. V naprosté většině zemí po celém světě je tato technika experimentální a není zahrnuta do standardů péče o pacienty s onemocněním koronárních tepen.
3. Metoda terapie rázovou vlnou. Dopad rázových vln s nízkým výkonem vede k revaskularizaci myokardu. Zdroj mimotělního soustředěného akustického vlnění umožňuje dálkově ovlivňovat srdce, což způsobuje "terapeutickou angiogenezi" (tvorba cév) v oblasti ischémie myokardu. Dopad terapie rázovou vlnou má dvojí účinek - krátkodobý i dlouhodobý. Nejprve se cévy rozšíří a zlepší se průtok krve. Nejdůležitější však začíná později - v oblasti léze vznikají nová plavidla, která umožňují dlouhodobé zlepšení. Rázové vlny s nízkou intenzitou způsobují smykové napětí v cévní stěně. To stimuluje uvolňování vaskulárních růstových faktorů, spouští růst nových cév, které živí srdce, zlepšují mikrocirkulaci myokardu a snižují účinky anginy pectoris. Teoreticky jsou výsledky takové léčby snížení funkční třídy anginy pectoris, zvýšení tolerance k zátěži, snížení četnosti záchvatů a potřeba léků.
4. Kvantová terapie. Jedná se o terapii působením laserového záření. Účinnost této metody nebyla prokázána, nebyla provedena nezávislá klinická studie. Výrobci zařízení tvrdí, že kvantová terapie je účinná pro téměř všechny pacienty. Výrobci informují o provedených studiích, které dokazují nízkou účinnost kvantové terapie. V roce 2008 není tato metoda zahrnuta do standardů péče o onemocnění koronárních tepen, provádí se hlavně na úkor pacientů. Pro potvrzení účinnosti této metody bez nezávislé otevřené randomizované studie je nemožné.

Výživa pro CHD

Menu pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční by mělo být založeno na principu racionální výživy, vyvážené konzumace potravin s malým množstvím cholesterolu, tuku a soli.

Je velmi důležité zahrnout do nabídky následující produkty:

• červený kaviár, ale ne ve velkém množství - maximálně 100 gramů týdně;
• mořské plody;
• zeleninové saláty s rostlinným olejem;
• libové maso - krůtí, telecí, králičí maso;
• odrůdy libové ryby - candát, treska, okoun;
• fermentované mléčné výrobky - kefír, zakysaná smetana, tvaroh, ryazhenka s nízkým obsahem tuku;
• jakékoli tvrdé a měkké sýry, ale pouze nesolené a neostré;
• ovoce, bobule a pokrmy z nich;
• kuřecí vejce žloutky - ne více než 4 kusy týdně;
• křepelčí vejce - ne více než 5 kusů týdně;
• jakékoli kaše, kromě manny a rýže.

Je nutné eliminovat nebo výrazně snížit využívání:

• pokrmy z masa a ryb, včetně vývarů a polévek;
• cukrovinky a cukrovinky;
• cukr;
• pokrmy z krupice a rýže;
• vedlejší produkty živočišného původu (mozky, ledviny atd.);
• pikantní a slané občerstvení;
• čokoláda;
• kakao;
• káva

Jíst s diagnostikovaným koronárním onemocněním srdce by mělo být zlomkové - 5-7 krát denně, ale v malých porcích. Pokud je nadváha, pak je nutné se ho zbavit - to je těžké zatížení ledvin, jater a srdce.

Tradiční metody léčby ischemické choroby srdeční

Pro léčbu srdce tvořili lidoví léčitelé spoustu různých receptů:

1. Na litr medu se odebírá 10 litrů citronů a 5 kusů česneku. Citrony a česnek jsou mleté ​​a smíšené s medem. Kompozice se uchovává po dobu jednoho týdne na tmavém chladném místě, po infuzi užívejte čtyři lžičky jednou denně.
2. Hawthorn a motherwort (1 polévková lžíce L.) se vloží do termosky a nalijí se vroucí vodou (250 ml). Po několika hodinách se médium přefiltruje. Jak léčit ischemii srdce? Je nutné, aby půl hodiny před snídaní, obědem a večeří pít 2 lžíce. lžíce infuze. Je žádoucí dodatečně vařit vývar z boků.
3. 500 g vodky a medu se míchá a zahřívá až do napěnění. Vezměte si špetku matky, marsh larvy, valeriány, chryzantémy, heřmánku. Uvaříme trávu, necháme stát, namočíme a promícháme s medem a vodkou. Přijmout ráno a večer nejprve na lžičku, v týdnu - v jídelně. Průběh léčby je rok.
4. Smíchejte lžíci strouhaného křenu a lžíci medu. Vezměte si hodinu před jídlem a pijte vodu. Průběh léčby je 2 měsíce.

Prostředky tradiční medicíny pomohou, pokud budete dodržovat dva principy - pravidelnost a přesnost podle receptu.

Chirurgická léčba

U určitých parametrů koronárních srdečních onemocnění se objevují indikace pro chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen - operace, při které se zlepšuje zásobování krve myokardem spojením koronárních cév pod jejich lézí s vnějšími cévami. Nejznámější bypassová operace koronárních tepen (CABG), ve které je aorta spojena se segmenty koronárních tepen. K tomu, autografts jsou často používány jako shunts (obvykle velká saphenous žíla).

Je také možné použít balónkovou dilataci krevních cév. V této operaci je manipulátor vložen do koronárních cév přes punkci tepny (obvykle femorální nebo radiální), a přes balónek naplněný kontrastním činidlem, je lumen cévy expandován, operace je ve skutečnosti okluzní koronární cévy. V současné době se „čistá“ balonová angioplastika bez následné implantace stentu prakticky nepoužívá, vzhledem k nízké účinnosti v dlouhodobém horizontu. V případě špatného pohybu zdravotnického prostředku je možná smrt.

Prevence a životní styl

Aby se zabránilo rozvoji nejzávažnějších forem koronárních srdečních onemocnění, musíte dodržovat všechna tři pravidla:

1. Nechte své špatné návyky v minulosti. Kouření a pití alkoholu je jako rána, která určitě povede ke zhoršení stavu. Dokonce i naprosto zdravý člověk nedostane nic dobrého, když kouří a pije alkohol, co můžeme říci o nemocném srdci.
2. Více. Nikdo neříká, že je nutné nastavit olympijské záznamy, ale je nutné opustit auto, veřejnou dopravu a výtah ve prospěch turistiky. Nemůžete okamžitě naložit své tělo s kilometry pokrytých silnic - ať je vše v rozumném smyslu. Aby fyzická aktivita nezpůsobila zhoršení stavu (a to během ischemie!), Musíte se poradit se svým lékařem o správnosti tříd.
3. Postarej se o své nervy. Snažte se vyhnout stresovým situacím, naučte se klidně reagovat na potíže, nevzdávejte se emocionálních výbuchů. Ano, je to těžké, ale právě taková taktika může zachránit životy. Poraďte se se svým lékařem o použití sedativních léků nebo odvarů léčivých rostlin se zklidňujícím účinkem.

Koronární srdeční onemocnění není jen opakující se bolest, dlouhodobé porušování koronárního oběhu vede k nevratným změnám v myokardu a vnitřních orgánech a někdy i smrti. Léčba onemocnění je dlouhá, někdy zahrnuje celoživotní příjem léků. Proto je srdeční onemocnění snazší zabránit tím, že do vašeho života zavedete určitá omezení a optimalizujete svůj životní styl.

Tip 1: Jak léčit ischemii srdce

Příčiny a příznaky ischemie srdce

Ve většině případů se ischémie vyskytuje v důsledku aterosklerózy tepen - patologického procesu, při kterém se lumen krevních cév zužuje v důsledku tvorby sklerotických plaků. První příznaky onemocnění jsou nepříjemné, bolestivé pocity v oblasti srdce. Může být bolest v hrudníku, zádech, dolní čelisti, dochází k rychlému tepu, nadměrnému pocení, s mírnou fyzickou námahou, k dýchavičnosti. Nejtypičtějším příznakem ischemické choroby je angina pectoris (lokální bolest v oblasti hrudníku), ve většině případů trvá nejvýše 10 minut. Pokud nechcete správně léčit ischemickou chorobu srdeční, povede to k dysfunkcím kardiovaskulárního systému, infarktu myokardu a nakonec k smrti člověka. V některých případech se ischemie srdce neprojeví až do náhlé smrti osoby.

Jak léčit ischemickou chorobu srdeční

Léčba ischemické choroby srdeční je dlouhá, obtížná a konzistentní. Každý pacient je vyšetřován individuálně podle výsledků studií určujících taktiku léčby. V průběhu léčby by měl být snížen vliv rizikových faktorů na aterosklerózu. Při hypertenzi je nutná regulace tlaku. Je nutné léčit souběžná onemocnění (hypertenze, hypertyreóza, anémie atd.). Poměrné cvičení, jako je chůze, bude užitečné. V případě ischemie srdce musí pacient přestat kouřit.

Pacienti předepisovali nitráty patřící do skupiny antianginózních léčiv. Tyto léky snižují napětí stěny myokardu a snižují potřebu kyslíku. Pro úlevu od útoků a pro jejich prevenci předepsal "Nitroglycerin." Dávka léčiva by měla být dostatečná, aby zmírnila napadení, ale neměla by způsobit těžkou hypotenzi, bolesti hlavy a pulzace v hlavě. Pacient může být předepsán: "Nitrosorbid", blokátory b-adrenoreceptorů ("Anaprilin"), antagonisty kalciových kanálů ("Nifedipin", "Verapamil", "Diltiazem").

Pacientům s ataky anginy pectoris se doporučuje, aby si vedli deník, v němž by měli užívat příjem nitroglycerinu, což odráží vztah útoků s fyzickou aktivitou a dalšími faktory. Tento deník pomůže lékaři vybrat si individuální léčebný program pro každého pacienta. Pro léčbu ischémie se úspěšně používá způsob mechanické revaskularizace. V tomto případě se provádí perkutánní transluminální koronární angioplastika - nechirurgická metoda obnovy lumen koronární tepny.

Tip 2: Jak léčit ischemii srdce

Známky srdeční ischemie

U mužů se rozvíjí většinou ischemické onemocnění po 50 letech. Klinicky se onemocnění může projevit různými způsoby. Výskyt anginy pectoris je velmi charakteristický - bolest na hrudi. Bolest se často vyskytuje během stresu nebo po cvičení. V procesu rozvoje onemocnění se tyto útoky stávají častějšími. Může také narušit arytmii nebo tachykardii, pocit nedostatku vzduchu, potíže s dýcháním. Někteří pacienti nemají žádné příznaky. Srdeční selhání a infarkt myokardu mohou být komplikací koronárního onemocnění.

Příčiny srdeční ischemie

Lidé s diabetem, hypertenzí, obezitou, fyzickou inaktivitou a zvýšeným cholesterolem jsou vystaveni zvýšenému riziku onemocnění. Ischemickému onemocnění předchází zúžení a další úplné blokování koronárních tepen. Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza koronárních tepen. Také ischemie srdce může nastat v důsledku zvýšené viskozity krve a krevních sraženin. V důsledku vazokonstrikce srdce trpí nedostatkem kyslíku a živin.

Léčba srdeční ischemie

Terapie ischemie srdce, zaměřená především na dosažení normálního průtoku krve v koronárních tepnách. Je důležité odstranit nebo omezit překážky, které zabraňují dodávce kyslíku a základních látek do srdečního svalu. V závislosti na stavu koronárních tepen a cév může lékař omezit léčbu nebo nabídnout chirurgický zákrok.

Hlavními léky používanými v ischemii srdce jsou statiny ke snížení cholesterolu, beta-blokátory, hepariny k prevenci krevních sraženin, nitráty k úlevě od bolesti. Pacienti by měli pravidelně užívat předepsané léky a neměnit léčbu bez konzultace s lékařem.

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční se používá pro těžké mrtvice. Nejhmatatelnější výsledky přinášejí chirurgické zákroky, jejichž cílem je obnovení krevního oběhu - angioplastika nebo bypassová operace koronárních tepen.

Jako metody prevence by pacienti měli dodržovat speciální dietu s omezením živočišných tuků, sladkých a slaných potravin. Úplné ukončení kouření je velmi důležité. Vyžaduje se stálá fyzická aktivita. Velmi důležitou roli hraje rehabilitační léčba ve specializovaných sanatoriích, kde je pacientovi podávána aeroterapie, helioterapie, thalassoterapie, radonová, sulfidová a jód-bromová lázeň, elektroléčebné metody atd.

Symptomy a léčba srdeční ischemie

Mluvíme o absolutním vůdci mezi kardiovaskulárními chorobami a hlavním vrahem lidstva (více než 7 milionů úmrtí ročně podle oficiálních statistik WHO, překročení úmrtnosti na mrtvici, respirační infekce a onkologii).

Vzhledem k tomu, že každá osoba je ohrožena diagnózou ICHS, každý by měl vědět: ischémie srdce - co to je a jaké je riziko pozdní reakce na nástup onemocnění.

Co je srdeční ischemie?

Jedná se o patologickou poruchu způsobenou snížením dostatečného krevního oběhu (tedy naplněním kyslíkem) v srdečním svalu. Pouze dva transportní kanály přenášejí krev do myokardu - spárované koronární tepny (aortální následky) a sebemenší obtíže v cestě stimulují hojné hladování kyslíkem.

Klasifikace CHD

Podle standardů současného MKN-10 lze rozlišit několik forem onemocnění:

• Bezbolestný (také známý jako ztlumení). Počáteční stadium je charakterizováno absencí výrazných pocitů bolesti, s výjimkou mírného nepohodlí a těžkosti v hrudi. To, že jsou to právě symptomy ischémie, lze v této fázi určit pouze profesionální diagnózou.
• Anginový tlak. To se projevuje zvýšenou potřebou srdce pro kyslík (během fyzické námahy, stresu, podchlazení, jediného příjmu nadměrného množství potravy), které koronární cévy nemohou poskytnout v požadovaném objemu.
• Nestabilní angina pectoris. Období ohrožující změny v povaze srdce. To je alarmující zvon - tento projev ischémie předchází nejzávažnějším komplikacím.
• Infarkt myokardu. S obzvláště akutním nedostatkem kyslíku postupně začíná umírat svalová tkáň v srdci. V určitém stadiu, zničení dosáhne kritického bodu a akutní bolestivý svalový křeč začíná, plný smrti bez poskytnutí kvalifikované a naléhavé lékařské péče.
• Kardioskleróza. Nekróza myokardu se ne vždy zvyšuje dostatečně rychle, aby způsobila srdeční infarkt. Proces nahrazení zdravých buněk pojivovou jizvou za určitých podmínek se časem protahuje a pokračuje bez znatelných projevů. Pravidelně se vyskytuje jako komplikace mnoha kardiovaskulárních onemocnění, diabetu, účinků srdečního infarktu, těžkých zranění a operací u starších osob.
• Náhlá koronární smrt (jde o primární zástavu srdce). Nekrotický proces, který je hluboko v tkáni a který se dostal hluboko do tkáně, způsobuje prudkou ztrátu elektrické aktivity myokardu. Kardiální aktivita ustává a dochází k přímému ohrožení života - i okamžitá resuscitace může být neúspěšná.

Formy ischemické choroby srdeční

Příčiny a příznaky

Snížená průchodnost hlavních tepen je způsobena na jedné straně hromadami aterosklerotických cholesterolových plaků na stěnách (koronární insuficience). Lumen je zúžen, cévy jsou silnější a méně pružné - krev se přenáší se značnými obtížemi.

Trombóza je spontánní tvorba v krevním řečišti pevných krevních sraženin (embolie) - druhé hlavní příčiny srdeční ischemie. Tato kombinace společně vytváří nejničivější účinky na tělo.

Jak choroba postupuje, problémy rostou - tkáň zbavená kyslíku postupně umírá, je nahrazena jizvou a ztrácí schopnost uzavírat kontrakty. Jako výsledek, patologie jde tak hluboko, že pokračující fungování celého orgánu je extrémně problematické.

V raném stádiu jsou známky srdeční ischemie téměř nepostřehnutelné, což značně komplikuje včasnou diagnózu. Pacient má:

• dušnost;
• mačkání křečovité bolesti v hrudi, vyzařující do levého ramene - zpočátku pouze s těžkou fyzickou námahou, pak bez zjevného důvodu;
• bolesti se zhoršují v kombinaci s nevolností, pálením žáhy, otokem dolních končetin, změnami v rytmu srdce (tachykardie, arytmie), celkovou slabostí.

Pacient s podobnými stížnostmi a ohrožený. Při sebemenším podezření na lékaře, že se jedná o symptomy ischémie, musí podstoupit elektrokardiografii, která mu umožňuje odvodit přiměřeně přesný závěr a ujistit se, že nemoc existuje a její dynamika.

Známky na EKG

Rozluštění indikací elektrokardiologie by mělo být svěřeno odborníkům, kteří důkladně znají, co to je - ischemie srdce - a jak léčit její následky. Abnormální Q, QS, QR zuby a negativní T vlna jsou považovány za vážné základy pro diagnózu.

Spolu s EKG se aktivně používají:

• Ultrazvukové vyšetření;
• echokardiografie;
• biochemický krevní test;
• funkční testy (registrace reakce těla na fyzickou aktivitu);
• angiografie stěn cév.

Ecg příznaky ischémie myokardu

Přípravky pro léčbu srdeční ischemie

Existuje mnoho metod boje s touto nemocí. Všechny způsoby léčby srdeční ischémie lze rozdělit do tří vzájemně souvisejících skupin:

Preventivní opatření - zaměřená na odstranění faktorů, které přispívají k dalšímu rozvoji patologií. To zahrnuje:

• speciální dieta;
• přizpůsobení úrovně fyzického stresu;
• léky, které snižují zátěž myokardu (trombolytika, antikoagulancia a antitrombocytární přípravky pro ředění krve, diuretika - diuretika).

Farmakologické léky k odstranění příznaků srdeční ischemie a zvýšení odolnosti těla:

• adrenergní blokátory (snížení spotřeby kyslíku srdcem);
• hypolipidemikum;
• statiny a fibráty (regulují hladinu cholesterolu v krvi),
• nitráty k neutralizaci křečových exacerbací.

Nedrogová intervence - především chirurgické metody:

• posunování;
• endovaskulární dilatace;
• jiné metody umělé expanze lumenu tepny.

Rizikové faktory

Skutečnost, že ischemie srdce je takovým pokračováním aterosklerózy a její léčby vyžaduje podobné akce, sjednocuje všechny rizikové skupiny kardiovaskulárních onemocnění podle podobných kritérií:

• genetická predispozice;
• věk;
• špatné návyky;
• nezdravá strava;
• životní styl: nedostatečný, nebo naopak nadměrně oslabující pohybová aktivita;
• onemocnění a chronické metabolické poruchy: vysoký krevní tlak, diabetes, obezita, dyslipidemie.

Čím starší člověk se stane, tím je pravděpodobnější, že bude potřebovat léky na srdeční ischemii, bez ohledu na jiné okolnosti.

Stojí za to připomenout, že nadměrná psychická zátěž způsobuje také nenapravitelné poškození cév a srdce.

Rizikové faktory koronární srdeční choroby

CHD u žen

Více než třetina žen starších 65 let má příznaky srdeční ischemie, nejčastější formou je stabilní angína. K obvyklým rizikům rozvoje patologie se během menopauzy přidává metabolická porucha. Mezi rysy patří agresivnější průběh onemocnění a vyšší procento smrtelných případů ve srovnání s muži. Charakterizován převažujícím projevem symptomů ischemické choroby srdeční v noci.

CHD u mužů

U mužů je větší pravděpodobnost výskytu různých forem ischemie a čelí onemocnění v dřívějším věku (průměr 45–60 let). Včasná impotence může být samostatným varovným signálem predispozice k kardiovaskulárním onemocněním.

Dieta pro ICHS

Jedním ze základních faktorů při léčbě srdeční ischemie je udržení vyvážené a zdravé výživy, od které by mělo být zcela vyloučeno nebo přísně omezeno následující:

• tuky, převážně živočišného původu;
• smažené, uzené, sušené potraviny;
• sůl;
• potraviny s vysokým obsahem rychlých sacharidů (sladké a moučné).

Prevence

Je mnohem snazší předcházet chorobě předem, než zjistit, co je to ischemie srdce a jak ji léčit zkušenostmi. Je samozřejmě nemožné plně se chránit, protože cévní patologie jsou zpravidla dědičné, ale je více než realistické minimalizovat rizika. Podpora zdravého životního stylu, vyvážená úroveň fyzické aktivity a prevence těžkého duševního stresu pomůže snížit hrozbu CHD na nulu.

Chronická ischemická choroba srdce

Jakákoliv forma ischemie srdce se projevuje jako chronické onemocnění, specifické formy jeho exprese spočívají na rychlosti cévního cloggingu a vývoji nekrotických procesů. Období dlouhodobé stagnace patologie se vyznačují příznaky stabilní anginy pectoris nebo kardiosklerózy.

Ale s posilováním negativních vnějších faktorů, například po zvýšeném fyzickém nebo emocionálním stresu, je možný přechod na akutní formu.

Co je to nebezpečná ischemie srdce?

Tato smrtelná nemoc s nejvyšším procentem úmrtí zabíjí každý rok miliony lidí na celém světě. Ve skutečnosti je úplný lék nemožný, ale řádná léčba může významně snížit škody na zdraví a prodloužit život pacienta.

Užitečné video

Další informace o příčinách, metodách diagnózy a léčbě koronárních srdečních onemocnění lze získat z následujícího videa:

Co je koronární srdeční onemocnění - symptomy a léčba

Onemocnění srdce se stalo vážným problémem v moderní společnosti. Ischemie srdce je patologie, která často vede ke smrti nemocných. Může být úspěšně protiopatřena, pouze s vědomím charakteristických symptomů a způsobů řešení nepříjemných projevů.

Klasifikace

Koronární srdeční choroba (CHD) je běžná lékařská zkratka názvu onemocnění) je postižení srdečního svalu, což vede k závažnějším patologiím. Špatný životní styl, stres a nemoc, které člověk trpí - to všechno „padá“ na srdce, což vede k nevratným následkům.

Co je srdeční ischemie? Jedná se o lézi specifické části myokardu v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku, nekrózy tkáně. K nedostatku kyslíku dochází v důsledku zúžení průměru koronárních tepen, tj. S aterosklerózou.

Lékařská věda klasifikuje ischemickou chorobu podle doby, během které je zaznamenáno hladovění myokardiálního kyslíku, a podle přítomnosti / nepřítomnosti symptomů, zdůrazňující tyto typy ischémie myokardu:

• „Tichý“, jinými slovy asymptomatická ischemie je forma nemoci, která nemá vnější projevy (neexistují žádné stížnosti a zjevné známky).
• Angina pectoris je forma, která má dvě odrůdy: stabilní excerzní angínu pectoris, která se projevuje jako dušnost, různé bolesti v hrudníku osoby v případě fyzické námahy nebo stresu, kouření a pití alkoholu; a nestabilní, projevující se ve formě náhlých a náhlých útoků, bez ohledu na okupaci osoby v určitém okamžiku, což přímo naznačuje zhoršení onemocnění.
• Arytmická forma. Projevuje se poruchami rytmu srdečního rytmu a často vyvolává fibrilaci síní; tato forma je charakterizována akutním nástupem a častým přechodem na chronickou formu.
• Infarkt myokardu je extrémně akutní forma srdeční ischemie, kdy určitá část myokardu, která nedostává kyslík vůbec, zemře, protože dochází k úplnému zablokování tepny, která je zásobuje krví (oddělení plaku nebo tvorba trombu). Stává se primární a opakované.
• Kardioskleróza (ischémie myokardu postinfarktové formy) - smrt srdečních buněk s jejich následnou náhradou jizvou (pojivovou) tkání, vedoucí k hypertrofii některých částí srdce a deformaci jeho chlopní. Tento typ ischemické choroby je také rozlišován v několika odrůdách: difuzní (rovnoměrná náhrada nekrotických buněk srdečního svalu s jizvou) a fokální (náhrada se vyskytuje ve specifickém místě), často vyplývající ze srdečního infarktu.
• Náhlá smrt srdce - dochází k náhlé náhlé srdeční zástavě, která je vyvolána úplným zablokováním hlavní tepny.

V závislosti na místě poškození myokardu je izolována ischemie zadního (nebo předního), dolního stěny lidského srdce a ischemie levé komory.

Co je to? To je „exsanguinace“ a kyslíková deprivace stěn uvedené srdeční dutiny.

Popsané typy onemocnění mají často sklon se překrývat, což způsobuje závažné komplikace u nemocného.

Příznaky a příznaky

Záleží na tom, jak silně av jakých z existujících forem koronárních srdečních onemocnění definovaných v osobě se mohou projevit různé příznaky:

• V asymptomatické formě lze toto onemocnění identifikovat pouze v klinických studiích.
• S anginou pectoris cítí člověk v hrudi (v blízkosti srdce) naléhavou bolest a při cvičení a chůzi má také dušnost.
• V arytmické formě trpí pacient krátkým dechem, nepravidelným tepem.
• Při srdečním infarktu člověk pociťuje silnou bolest na hrudi a celkovou slabost, bolest nezmizí po užití nitroglycerinu.

Symptomy srdeční ischemie s různou patogenezí se budou také lišit:

• Příznaky chybí. Začíná neznatelný proces tvorby cholesterolových plaků v cévách. Toto je stadium, ve kterém je léčba srdeční ischemie nejefektivnější, ale protože její projev není fixní, často tato fáze proudí do dalšího, závažnějšího stadia.
• Objevují se „harbingers“ (hladina cukru v krvi, hypertenze, cholesterol). Cholesterolové plaky mohou zúžit lumen krevních cév o polovinu. Často se zaznamenává výskyt srdečního selhání.
• Příznaky srdeční ischemie se zvyšují a zhoršují. Časté jsou bolesti na hrudi (různé povahy, od ostrých a ostrých - až po bolestivé a utlačující), člověk trpí dýchavičností. Klinické vyšetření jasně ukazuje zvýšení srdečních dutin a významné zúžení lumen tepen.
• Poslední fáze, ve které má pacient stagnaci v plicích, prudký nárůst srdečního selhání, projevy fibrilace síní, která může vést k smrti.

Infarkt myokardu a častý důsledek úmrtí může nastat v jakémkoliv stadiu, dokonce i na prvním místě.

Ischémie je také klasifikována podle umístění léze a má následující znaky:

• S ischemií zadní nebo přední stěny srdce - různorodá bolest na hrudi, intenzivní pocení, silná celková slabost, pokles tlaku u člověka s tímto onemocněním. Tyto projevy však nejsou příliš patrné, navíc je obtížné určit syndrom myokardiální ischémie lokalizovaný v zadní stěně na EKG, další studie jsou nutné.
• Při ischemii dolní stěny se příznaky neliší od výše uvedených, přičemž hlavní je bolest, kterou člověk v oblasti srdce zažívá.
• S ischemií levé komory je klinický obraz skrytý a nejednoznačný, onemocnění je diagnostikováno komplexem studií, i když hlavní symptomy jsou stejné: bolest srdce, arytmie, slabost.

Příčiny patologie

Příčiny srdeční ischemie u lidí jsou různé:

• Ateroskleróza je jednou z nejčastějších příčin popsaného onemocnění. Naše srdce je živeno dvěma hlavními tepnami, které ho obklopují v kruhu, zvaném koronární, a mnoho menších plavidel se od nich již vzdaluje. Blokování kteréhokoliv z nich (a to je ateroskleróza) tedy povede ke skutečnosti, že část srdce přestává být zásobována krví, což způsobuje nekrózu tkáně. Čím větší je okludovaná céva, tím horší je stav a prognóza pro pacienta.
• Nesprávná strava - zejména nejčastější příčinou zúžení arteriálního lumen je cholesterol požitý s jídlem. Jeho příjem je samozřejmě nezbytný, protože cholesterol je používán jako základ pro tvorbu buněčných membrán a některých dalších procesů, nicméně jeho nadměrné a stresové situace vedou k usazeninám na stěnách cév, což je pro dospělé velké nebezpečí.
• Špatné návyky - především kouření a pití. Například nikotin obsažený v cigaretách zvyšuje riziko arytmie, oxid uhličitý ztěžuje tělu okysličování a všechny tyto příznaky jsou koronárním onemocněním srdce.
• Nízká (nebo naopak nadměrná) fyzická aktivita - obě varianty abnormálního zatížení vedou ke zvýšení zátěže srdce, což může vyvolat nástup srdeční ischemie.
• Některá onemocnění jsou v tomto ohledu zvláště nebezpečná, cukrovka a obezita. A vysoká hladina glukózy v krvi, přítomnost nadměrné hmotnosti destabilizuje práci srdce a navíc "zátěž" je proto velmi nebezpečná.
• Psychosociální stav je nejméně studovaná kategorie příčin, kterou však již lékaři uznávají. Podle jejich názoru jsou lidé, kteří jsou spokojeni se svým sociálním postavením a vysoce si to váží, méně náchylní k této patologii.

Příčiny koronárních srdečních onemocnění mohou být skryté v dědičném faktoru. Pokud má příbuzný nezdravé tělo - musíte pečlivě sledovat jejich zdraví a dodržovat preventivní opatření.

Léčba ischemické choroby srdeční

Diagnostické metody koronárních srdečních onemocnění:

• EKG (elektrokardiografie), v jehož důsledku je detekována dysfunkce kontraktilní aktivity srdečního svalu, poruchy v rytmu srdečního tepu. Tato metoda je velmi informativní, i když v některých případech její hmotnost klesá.
• Obecné krevní testy, které odhalují některé patologické procesy spojené se srdcem, které se vyskytují u testované osoby.
• Provádění funkčních testů (cvičení na těle pod dohledem lékaře), které vám umožní rozpoznat existující onemocnění srdce v nejranějších stadiích.

Nejúčinnější je komplexní diagnostika osoby, která aplikovala na kliniku.

Jak léčit ischemickou chorobu srdeční? V podstatě s ním bojují s pomocí léků. Existuje mnoho léků, kromě toho jsou často předepisovány v kombinaci (pro zvýšení celkové účinnosti):

• Protidestičková léčiva jsou léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin (ředění krve).
• Antagonisté vápníku - léčiva, která přispívají k expanzi koronárních cév a snižují jejich kalcifikaci.
• Blokátory (inhibitory ACE, beta-blokátory atd.) Jsou látky, které jsou „odpovědné“ za normalizaci rytmu srdečního tepu.
• Statiny jsou léky, které jsou „odpovědné“ za snižování cholesterolu obsaženého v lidské krvi.
• Dusičnany - drogy, jejichž rozsah zahrnuje prevenci infarktu.
• Zlepšování metabolismu myokardu znamená.

Během ischemie je někdy indikován chirurgický zákrok: bypassová operace koronárních tepen (spojení tepny obcházející okludovanou oblast), angioplastika (obnovení lumen nafouknutím balónu zavedeného do cévy).

Kromě léků, osoba je ukázána následovat dietu (normalizovat hladiny cholesterolu), mírné cvičení, vyhýbat se cigaretám a alkoholu, pozitivnímu postoji, nedostatku stresu, stejně jako kontrola tělesné hmotnosti.

Nebezpečí

Po diagnostice a detekci ischemické choroby srdeční se o odpověď na otázku, zda lze ischémii navždy vyléčit, zajímají nejen nemocní, ale i jejich příbuzní.

Odpověď není optimistická: ischemie není léčitelná nemoc a všechny použité léky jsou primárně zaměřeny na maximalizaci inhibice jejího vývoje a na zmírnění stavu pacienta.

Tato choroba je také nebezpečná v tom, že postihuje všechny skupiny systémů a orgánů a může také vyvolat infarkt myokardu. Proto je pacientovi předepsáno přísné dodržování všech lékařských doporučení týkajících se otázky, jak léčit ischémii srdce a jaká opatření ke zlepšení stavu.

Prevence

Prevence koronárních srdečních onemocnění by měla zahrnovat řadu poměrně jednoduchých činností, včetně:

• Jak se zbavit špatných návyků (alkohol, kouření).
• Monitorování krevního tlaku (normálně 120/80 a 110/70 mm Hg. U zdravých osob).
• Kontrola cukru v lidském těle, což výrazně zjednodušuje jak diagnózu ischemické choroby srdeční, tak léčbu.
• Sledování hmotnosti.
• Správná výživa (méně tuku, více zeleniny, ovoce a dalších potravin bohatých na vitamíny).
• Lehká fyzická námaha na těle.
• Snížení počtu stresových situací, pozitivní postoj.

Každý by měl mít na paměti, že srdeční onemocnění je velmi obtížné léčit a často nejsou úplně vyléčeny. To znamená, že je snadné „vydělat“ ischemickou chorobu srdeční, ale důsledky této situace zůstanou s osobou po zbytek jejich života. Prevence popsaná pro toto onemocnění srdce není obtížná a netrvá dlouho.