Léčba léčby anginy pectoris

Pod anginou pectoris rozumíme náhlý záchvat bolesti v oblasti hrudníku, způsobený zúžení lumen koronárních cév. Tyto stavy mohou nastat z různých důvodů, jako forma ischemie srdečního svalu. Klinickým projevem hypoxie myokardu je právě syndrom bolesti, ke kterému dochází jako reakce těla na hladinu kyslíku v buňkách srdce. Typicky, pacienti trpící anginou pectoris, ataky se vyskytují náhle, as přijetím vhodných opatření, bolest zmizí. Ale v některých případech může angina pectoris skončit s infarktem, proto není možné ignorovat vzniklé bolesti. Léčba stenokardie je zároveň výsadou specialisty, léky a dávky by měl zvolit pouze kardiolog a pouze na základě diagnostických postupů.

Mechanismus projevu ischemické choroby srdeční

Bez ohledu na příčiny ischémie myokardu (to může být ateroskleróza, vaskulární spazmy, vrozené srdeční vady a mnoho dalších patologií), projev onemocnění je charakterizován zvýšením rozporu mezi potřebami srdečního svalu v zásobování kyslíkem a živinami a schopností koronárních cév zajistit nezbytný průtok krve. V důsledku tohoto procesu dochází k hladovění kyslíku v buňkách myokardu, spolu s uvolňováním toxinů - jsou katalyzátorem pro generování signálů, které upozorňují centrální nervový systém na vývoj hypoxie. Projevem tohoto řetězce reakcí je bolest vznikající za hrudní kostí a často vyzařující do okolních oblastí - ilea, končetin, zad, krku a dokonce i čelisti.

Pro zmírnění ataky anginy pectoris je nutné přijmout opatření k obnovení normálního průtoku krve. Typicky je tento úkol řešen „nitroglycerinem“ - nádobou rychlého působení, která rozšiřuje cévy. Pokud se však bolest na hrudi vyskytuje často, je třeba se zabývat příčinou jejího výskytu, pro který je nutné podrobit se důkladnému vyšetření podle výsledků, které budou předepsány.

Mělo by být také zřejmé, že hypodynamie, špatné návyky, zneužívání potravin s vysokým obsahem kalorií, vysoká psycho-emocionální a fyzická námaha jsou faktory, které přímo ovlivňují výskyt problémů s dodávkou krve myokardu, a proto by jejich dopad měl být omezen na minimum.

Lidské tělo, včetně srdce, má velké rezervy, ale člověk by neměl předpokládat, že jsou neomezené, a bolest za hrudní kostí je prvním signálem, že bez léčby se problémy zvýší jako sněhová koule. A to vše může skončit infarktem a operací k odstranění organických lézí jedné nebo několika koronárních tepen.

Klasifikace léčiv předepsaných pro anginu pectoris

Léčba pro léčbu anginy pectoris je součástí léčby koronárních srdečních onemocnění a mezi hlavní výzvy, kterým čelí drogy, patří:

• zvýšení průměru krevních cév, především koronárních;
• snížení krevního tlaku za účelem snížení zátěže srdečního svalu;
• snížení srdeční frekvence (srdeční frekvence je založena na jevech korelovala s krevním tlakem, ale tyto dva funkční stavy nejsou totéž);
• zvýšení reologických charakteristik krve (uvedení indexu obratu do normy).

Ačkoliv existuje všeobecně uznávaný režim léčby anginy pectoris jako konkrétního případu ischemické choroby srdeční, v každém případě pouze lékař rozhodne, které léky se mají použít pro anginu pectoris, s přihlédnutím k různým faktorům, jako je věk pacienta, rizikové faktory, genetická predispozice k kardiovaskulárním chorobám. výsledky testů a diagnostické postupy.

Existují dva přístupy k předepisování léků na anginu pectoris:

1. Na základě zvážení vlastností klinických projevů a průběhu onemocnění. Tento přístup zahrnuje klasifikaci stenokardie funkčními třídami: pacienti s onemocněním funkční třídy II podstoupí léčbu, přičemž užívají jeden nebo dva typy léčiv. V případě těžké patologie bude vhodná komplexní léčba.
2. Na základě kvalitativního posouzení farmakologického působení specifických léčiv během průchodu speciálních testů s reálným (běžeckým testem) nebo simulovaným lékem („Dobutamin“) měřeným zatížením srdce.

Pokud se pacient poprvé obrátil na kardiologa se známkami anginy pectoris, bylo by mu doporučeno, aby zahájil deník, ve kterém by mělo být zaznamenáno datum a čas nástupu záchvatů, jejich trvání, počet a dávkování léků užívaných za účelem zastavení záchvatu. Tyto údaje budou v budoucnu užitečné pro připojení úplnější a spolehlivější diagnózy.

Skupiny léčiv předepsaných k léčbě projevů ischemické choroby srdeční: t

• dusičnany;
• β-blokátory;
• antiagregační činidla;
• blokátory kalciových kanálů;
• statiny.

Dusičnany nebo antianginózní léky mají relaxační účinek na stěny koronárních cév, což přispívá k jejich větší pružnosti (během útoku ischemie, takové léky usnadňují dilataci cév jako reakci na hladinu kyslíku buněk myokardu). Příjem nitrátů umožňuje zvýšit průtok krve v hlavních koronárních arteriích (vlevo, vpravo, kolem) a v kolaterálech - malých cévách, které dodávají krev přímo do buněk srdečního svalu.

Principem beta-blokátorů je normalizace ukazatelů kontraktility myokardu (na základě měření hladiny ejekční frakce) a srdeční frekvence. Zvláště účinný při záchvatech bolesti na hrudi, vyplývajících z fyzické námahy. Při odpočinku angina pectoris má velmi malý účinek.

Úkolem protidestičkových činidel je snížení koncentrace krevních destiček v krvi, což při angínových záchvatech snižuje pravděpodobnost akutní trombózy, hlavní příčiny infarktu myokardu.

Antagonisté vápníku jsou léky, které blokují dodávání draslíkových iontů do buněk, které jsou zodpovědné za zvyšování metabolismu, což je extrémně nežádoucí během ischémie myokardu, protože zvyšuje potřebu tkáňového kyslíku.

Úlohou statinů při léčbě stenokardie je snížení hladiny cholesterolu v krvi, což zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků a zúžení lumen koronárních cév - hlavní příčina vzniku záchvatů anginy pectoris.

Neuvádíme zde názvy tablet pro anginu pectoris srdce, jak bude podrobněji popsáno v další části. Zbývá jen poznamenat, že kardiolog může doporučit provedení diagnostických postupů, aby se objasnila diagnóza, což umožní posoudit vnitřní stav koronárních cév. V přítomnosti rozsáhlé stenózy může být nutná operace (bypass nebo angioplastika), aby se obnovil normální průtok krve. Po chirurgickém zákroku se obvykle angína pectoris zcela zastaví, i když léčba je pravděpodobně potřebná po zbytek života.

Výběr léků pro koronární arterii a anginu pectoris

Pokud se u vzácných epizod bolesti na hrudi, při užívání nitroglycerinu postačí, pak s progresí onemocnění (častějšími záchvaty s menším fyzickým cvičením než dříve) je naléhavé naplánovat schůzku s kardiologem - jinak se riziko infarktu myokardu zvýší řádově.

Dusičnany

Expanzní koronární cévy, léky s anginou pectoris 1 - 2 funkčních tříd se užívají buď v době útoku, nebo jako profylaktický, pokud se očekává zvýšený psycho-emocionální nebo fyzický stres. V těchto případech je nitroglycerin (nitrosorbid) běžným rychle působícím lékem.

Při diagnostice onemocnění 3. - 4. funkční třídy je nutné pravidelně užívat nitráty se střednědobým nebo dlouhým účinkem.

Mezi dusičnany střední délky patří „Nitrong“, „Isosorbide dinitrate“, „Sustac forte“ - jsou platné po dobu 4-6 hodin, takže je třeba tyto tablety užívat nejméně třikrát denně.

Dlouhodobě působící dusičnany jsou dostačující pro 1 - 2 krát denně ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Bez ohledu na to, jak dobrý je antianginózní lék předepsaný pro anginu pectoris, je nutné vědět, že nitráty jsou návykové, takže je třeba poskytnout denní 4 - 8-hodinové období, kdy v těchto lécích nebude krev.

Beta blokátory

Blokátory adrenoreceptorů jsou součástí "zlatého standardu" při léčbě srdečního selhání a CHD - mají významný vliv na snížení pravděpodobnosti progrese anginy pectoris na infarkt myokardu. Tato skupina léčiv má zároveň přímý terapeutický účinek na kardiovaskulární systém, snižuje potřebu kyslíku v myokardu, snižuje krevní tlak a SPL.

Seznam léků pro léčbu stenokardie z této skupiny je poměrně rozsáhlý a neustále aktualizován, aktivní látky β-blokátorů jsou:

Prášky „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ jsou předepisovány častěji než jiné. Blokátory adrenoreceptorů by měly být užívány bezprostředně před jídlem - to minimalizuje projev nežádoucích účinků.

Antagonisté kalciového kanálu

Tato skupina léků interferuje s dodáváním iontů vápníku do buněk myokardu. Vápník je minerál, který má velký význam pro buněčný metabolismus, ale během ischemie musí být jeho aktivita potlačena. To pomáhá snižovat schopnost křečí cév, což vede k jejich expanzi a zlepšuje prokrvení srdečního svalu. Když k tomu dojde, krev je uložena (zpožděna) v periferních žilkách, což navíc snižuje objem krevního oběhu v těle, snižuje zátěž na srdce a snižuje hypoxii myokardu.

Nejúčinnější léky této skupiny při léčbě anginy pectoris u dospělých:

• Amlotop, Norvask (účinná látka Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (účinná látka - "Nifedipin");
• "Isoptin" (účinná látka - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (účinná látka - "Diltiazem").

Diltiazem a verapamil by neměly být zařazeny do léčebného režimu s betablokátory.

Protidestičková činidla

Léky, jejichž účinnou složkou je kyselina acetylsalicylová, "ředí" krev, snižují koncentraci krevních destiček zodpovědných za tvorbu krevních sraženin v místě poškození vnitřního povrchu krevních cév (obvykle aterosklerotických plaků). Antiagreganty navíc zvyšují "flexibilitu" červených krvinek, což zlepšuje hydrodynamické vlastnosti průtoku krve.

Takové léky jsou obvykle předepisovány všem pacientům, kteří dosáhli určitého „kritického“ věku (u mužů je to 40 - 45 let, u žen - období po klimaxu) jako profylaktika proti akutní trombóze (srdeční infarkty, ischemické mrtvice).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - léky, které se používají k léčbě anginy pectoris, což snižuje pravděpodobnost, že angina pectoris bude zarostlá v srdečním infarktu.

Diuretika

Tato skupina léčiv, která má diuretický účinek, přispívá k rychlé eliminaci edematózních jevů, včetně těch, které se vyskytují na stěnách spazmických koronárních tepen.

S mírnou angínou, Triampur, Diazid vykazuje dobré výsledky, pokud je diagnostikována klidová angína (tzv. Dekubitní forma onemocnění), je nutné užívat Furosemid, účinnější lék. V případě nouze je předepsán Lasix.

Kontraindikace při užívání léčiv k léčbě anginy pectoris

Obecnou kontraindikací pro použití léčiv používaných při léčbě záchvatů anginy pectoris je individuální nesnášenlivost složek léčivých přípravků.

Není třeba zmínit, že samoléčba pro ischémii myokardu je plná velmi závažných následků, až po náhlou zástavu srdce, proto se kategoricky nedoporučuje zabývat se „vlastní aktivitou“.

Zvažte, které léky by neměly být užívány pro anginu pectoris mezi léky popsanými výše:

• kontraindikace užívání nitrátů - hypotenze, kardiomyopatie, užívání léků ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy-5;
• betablokátory nelze předepisovat v přítomnosti astmatu, dekompenzovaného srdečního selhání u těžké formy, symptomatické bradykardie, hypotenze;
• Absolutní kontraindikace pro antagonisty vápníku jsou hypotenze; Stupeň AV blokády II-III, těžká aortální stenóza, syndrom oslabeného sinusového uzlu;
• Přípravky proti krevním destičkám se nesmějí užívat v přítomnosti problémů s gastrointestinálním traktem (peptický vřed, patologie ledvin, jater), s těžkým HF, hemoragickou mrtvicí a systémovými onemocněními charakterizovanými zvýšeným rizikem vnitřního krvácení.

Léčba léčby anginy pectoris: předepsané léky a dávky

Úmrtnost na srdeční onemocnění je stále velmi vysoká, navzdory závažnému pokroku v medicíně. Neaktivní životní styl, stres a špatné návyky nosí srdeční sval.

Mezi dlouhodobě známými srdečními chorobami je angina pectoris nebo, jak bylo dříve řečeno, angina pectoris, stále běžná. Mnoho lidí je v bezpečí s náhlou bolestí na hrudi - myslím, vezměte si pilulku a projděte. A marně!

Angina velmi často vede k infarktu myokardu a smrti u nemocné osoby. Toto onemocnění je proto povinně monitorováno kardiologem a terapií. Jak léčit anginu pectoris, jaké léky a léky se doporučuje užívat s touto formou onemocnění koronárních tepen a zda pilulky mohou poskytnout úspěšnou léčbu pro pacienty se srdcem, řekneme dále.

Skupiny léků pro záchvaty

V tomto článku nebudeme uvažovat o takových preventivních opatřeních pro onemocnění srdce, jako je dieta, kouření a odvykání alkoholu a aktivní životní styl.

Obracíme se na ty léky, jejichž dávky jsou doporučeny lékaři pro léčbu anginy pectoris, prevenci záchvatů a komplikací onemocnění koronárních tepen.

Léky by měl předepisovat ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Při léčbě stenokardie se používají tři skupiny léčiv:

Léky s antiangiologickým účinkem, tj. Zaměřené na boj s ischémií myokardu. Účelnost této skupiny fondů je zaměřena na snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu, jakož i na zvýšení hladiny kyslíku v krvi.

Tato velká skupina léků je rozdělena do několika podskupin:

Dusičnany - léky speciálně určené k úlevě a prevenci mrtvice. Působení dusičnanů je zaměřeno na rozšíření stěn cév a zvýšení přístupu kyslíku do srdce.

S neustálým přísunem dusičnanů si tělo zvykne na svou činnost, takže během dne je nutná přestávka, aby se odstranily dusičnany. Léky se užívají buď přímo během útoku, nebo před cvičením s preventivním účelem.

Beta blokátory. Terapeutický účinek této podskupiny je způsoben poklesem tlaku a frekvencí pulsu u pacienta, a proto se snižuje potřeba srdce pro kyslík.

Beta-blokátory nejsou návykové a hromadí se v těle, což umožňuje snížit dávkování po určitou dobu. Beta blokátory neplatí po dlouhou dobu kvůli mnoha vedlejším účinkům. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.

Antagonisté vápníku. Léky této řady, které zabraňují pronikání vápníku do svalu, pomáhají snižovat kontraktilitu myokardu.

Účinek antagonistů vápníku je zaměřen na snížení tlaku, úpravu srdeční frekvence, odstranění spazmu koronárních tepen.

Zlepšuje se tedy průtok krve, a proto se snižuje potřeba myokardu pro kyslík a zvyšuje se přítok živin do svalů.

Antiaterosklerotické léky. Jak víte, zvýšený cholesterol je příčinou progrese aterosklerózy, která nakonec vede k angině pectoris.

Léky, které ovlivňují snížení cholesterolu v těle, se nazývají statiny. Tyto léky poslední generace se staly průlomem v léčbě ischemie obecně a zejména aterosklerózy.

Výběr léků

Pro začátek by měl každý lék z každé skupiny předepisovat pouze kardiolog a pouze po vyšetření. V praxi kardiologů se zpravidla používají následující léky:

Antianginální

Nitroglycerin

Nejslavnější lék na zastavení příznaků anginy.

K dispozici ve formě sublingválních tablet, sprejů, náplastí, kapek, tobolek s prodlouženým účinkem, mastí, filmů.

V lékárnách je s touto účinnou látkou spousta jmen. Mezi ně patří: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin atd.

Způsoby použití:

• Tableta se umístí do ústní dutiny pod jazyk. Akce trvá asi dvě až tři minuty a trvá půl hodiny.
• Sprej se také aplikuje na ústní sliznici a začne okamžitě odstranit napadení, doslova během minuty. Spreje působí jako tablety.
• Bukální formy nitroglycerinu (destičky, filmy) jsou připojeny k sliznici líc nebo dásní. Mají delší účinek - 3-4 hodiny.
• Tobolky jsou odebírány před útokem, mají dlouhodobý účinek. Tobolky se užívají 1-2krát denně nalačno.
• Mast se aplikuje na dávkovací papír o množství předepsané ošetřujícím lékařem. Papír s mastí pevně přitlačený k tělu v jeho bezsrsté části.

Dávkování jakékoliv formy nitroglycerinu může vypočítat pouze lékař!

Isosorbid dinitrát

Léková tableta, kapsle a forma uvolňující aerosol. V lékárnách prodávaných pod názvy: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívá se ústy po konzultaci se svým lékařem.

Zpravidla je 20 mg předepsáno 2-3 krát denně, jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Se slabě terapeutickým účinkem se dávka postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Aby se zabránilo toleranci organismu k drogám, měsíc a půl po pravidelném příjmu, je nutné si vzít přestávku na jeden den a nahradit jeden lék jiným lékem s podobným účinkem na tělo.

Ceny drog také závisí na zemi původu. Například nitrosorbid v lékárnách lze zakoupit za 25 rublů a sprej Isoket bude stát asi 400 rublů.

Isosorbidmononitrát

Obchodní názvy léčiva: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve atd. Léky jsou dostupné v tabletách a dlouhodobě působících kapslích s přidáním retardové předpony k názvu. Tablety se užívají 2x denně, tobolky se zpomalují jednou denně. Postupně zvyšujte dávku.

V průměru jsou náklady na tablety 300-400 rublů za 30 kusů.

Antagonisté vápníku

Ze skupiny antagonistů vápníku jsou v praxi široce používány Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Léky se užívají 1-2krát denně.

Nifedipin může být užíván v kombinaci s beta-blokátory a léky obsahující verapamil a diltiazem, které jsou součástí přípravku, se nesmějí užívat společně s betablokátory.

Beta blokátory

Je obtížné izolovat konkrétní účinné léčivo ze skupiny beta-blokátorů. Účinné látky betablokátorů, zpravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd. Ze všech tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet se osvědčily. Beta blokátory se užívají s jídlem, aby se snížily jejich vedlejší účinky.

Název betablokátoru a jeho dávkování určuje pouze ošetřující lékař!

Při užívání těchto léků, ujistěte se, sledovat svůj tep. Pulz při užívání pilulky by měl být 50-60 úderů za minutu.

Ceny za domácí Anaprilin nejsou tak vysoké jako například pro importované Concor nebo Nebilet. Pro srovnání: 50 tablet Anaprylin stálo 27 rublů a za 28 tablet německé drogy Nebilet 980 rublů bude třeba zaplatit.

Antiagregáty proti krevním sraženinám

Nejznámějším lékem tabletky je aspirin. Aspirin se užívá večer po jídle v dávce 75-150 mg jednou.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, aspirin je k dispozici ve speciálních formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Liší se od obvyklého aspirinu, který působí šetrněji na žaludek. Cena jakéhokoliv aspirinu není příliš vysoká - v průměru 250 rublů na 100 kusů.

Pacientům s intolerancí aspirinu nebo těžkou anginou pectoris je předepsán klopidogrel. Jeho působení je mnohokrát silnější než působení aspirinu. Ale náklady jsou mnohem vyšší. Pro 28 ruských tablet, budete muset zaplatit více než 400 rublů.

Statiny

Ruské kardiologové předepisují statinové léky na bázi účinných látek: rosuvastatinu, simvastatinu, fluvastatinu a atorvastatinu. Statiny se užívají převážně před spaním.

Náklady na tablety jsou poměrně vysoké. Například anglický lék Crestor bude stát v lékárně 2500 rublů za 28 kusů a americký Zokor bude stát 750 rublů. pro 28 ks.

Co nelze udělat pro úspěšnou srdeční terapii

Pacienti, kteří navštěvují kardiologa a zhruba odhadují, kolik léků na srdeční anginu je bude stát, jim budou vlnit ruce do svého zdraví a v žádném spěchu nebudou brát léky, protože si myslí, že v případě náhlého útoku na bolest budou stát penny nitroglycerin.

V žádném případě to nelze udělat! Je snazší požádat svého lékaře, aby nahradil drahý lék levnějším lékem s podobným účinkem.

Druhou běžnou chybou při léčbě anginy pectoris je libovolné snížení nebo zvýšení dávky. Nezapomeňte - kdy změnit dávkování rozhoduje pouze praktický lékař.

A v žádném případě nemůžete vyléčit nemoc, jako je angína pectoris, pouze s lidovými prostředky. To je velmi nebezpečné pro život a zdraví pacienta!

Další informace o nemoci a její terapii z videa:

Ropucha obecná: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, prognóza

Ropucha obecná (angina pectoris) je klinický syndrom v moderní medicíně zvané "angina pectoris". Lékaři, kteří ji popsali před sto lety, jsou charakteristické pro onemocnění jako je koronární srdeční choroba (CHD). Je třeba ihned poznamenat, že výraz „CHD“ odráží podstatu patofyziologických procesů vyskytujících se v srdci a je samostatnou nozologickou jednotkou. To znamená, že při stanovení diagnózy se tento termín nepoužívá s „anginou pectoris“, konkrétně s ICHS.

Angina pectoris je tedy stav charakterizovaný výskytem specifických obtíží srdce. Tyto stížnosti zpravidla spočívají ve vzniku typických bolestí na hrudi. Název syndromu byl způsoben výraznými pocity naléhavé povahy při záchvatu anginy pectoris. Pacienti v těchto okamžicích popisují svůj stav, jako by na hrudi seděl obrovský ropucha a způsoboval bolest a zasahoval do dýchání.

Příčiny anginy pectoris

Vzhledem k tomu, že angina pectoris je klinickým projevem ischémie myokardu, hlavním důvodem je nesoulad mezi spotřebou kyslíku v myokardu a tím, kolik vstupuje do myokardu přes koronární tepny. Hlavním patogenetickým mechanismem v tomto případě je zúžení jedné nebo více koronárních (srdečních) tepen v důsledku jejich poškození aterosklerotickým plátkem nebo v důsledku křeče hladkého svalstva ve stěně tepny.

patogeneze a vývoj ischemie u anginy pectoris

Mezi faktory, které významně zvyšují riziko aterosklerózy, a tedy i anginy pectoris, lze rozlišit ty hlavní:

• Mužské pohlaví a věk nad 40 let
• Nadváha,
• Hypertenze,
• Škodlivé návyky, zejména kouření tabáku,
• Nadměrné stresové situace.

Jinými slovy, kouření muž s obezitou ve věku nad čtyřicet let má významně vyšší riziko vzniku anginy pectoris než mladá nekuřácká žena. S věkem je riziko vzniku anginy pectoris u mužů a žen téměř stejné (více než 60 let).

Jak klinicky rozpoznat záchvat anginy pectoris?

Příznaky anginy pectoris jsou zpravidla specifické a není těžké je diagnostikovat. Pacient s hrudní ropuchou zažívá krátkodobý (ne více než 5-7 minut), velmi intenzivní tlak na levé straně hrudi nebo hrudní kosti. Tato bolest často mění svůj charakter během jednoho útoku - může se stát hořícím nebo zúženým. U mnoha pacientů se bolest vyzařuje do levé paže, lopatky na levé straně, klíční kosti nebo dokonce i dolní čelisti.

Pokud hovoříme o podmínkách výskytu bolestivých útoků, pak hlavním spouštěcím faktorem je fyzická aktivita (běh, chůze, schody) nebo stres. U pacientů v mladém věku (asi 40 let) se mohou v noci - v klidu anginy pectoris nebo v časných ranních hodinách - objevit bolestivé ataky - Prinzmetallova angína.

Iridace bolesti u anginy pectoris

Hlavními známkami anginy pectoris jsou tedy tlakové nebo pálivé bolesti na hrudi, s ozářením nebo bez ozáření, vyskytující se po cvičení, trvající maximálně 5-7 minut a končící po ukončení zátěže nebo po užití nitroglycerinu pod jazykem (pokud nitroglycerin nepomáhá (až 2-3 dávky) je pravděpodobné, že začne infarkt myokardu, nebo bolest na hrudi má odlišný původ).

Ze strany pacienta s anginou pectoris je následující. Po běhu nebo intenzivním chůzi se náhle zastaví, na obličeji se objeví úšklebek bolesti a jeho pleť se může stát červenou nebo modravou. Pacient si začne otírat ruku o srdce. Po několika minutách může pokračovat v započatém zatížení. Pokud pacient ztratí vědomí, usadí se na podlaze, začne dusit a pískat, pak může být podezření na vznik komplikací.

Jak diagnostikovat prsní ropucha?

K potvrzení nebo vyloučení diagnózy by se měl pacient poradit s lékařem již po prvních bolestivých útocích. I když zažívá ne tak intenzivní tlakovou bolest, ale mírné nepohodlí hořící postavy, ke které dochází po cvičení a zmizí v klidu, je stále nutné, aby byl vyšetřen lékařem. Mnoho pacientů si všimne pálivých bolestí, které nejsou v srdci, ale pod lopatkou nebo v meziprostorovém prostoru. A je to také kritérium pro anginu pectoris, zejména pokud se po cvičení objeví pocit pálení.

Ve vztahu k diferenciální diagnóze by měl být pacient i lékař vědomi toho, že často dochází k pocitu pálení v hrudní kosti a epigastriu pro patologii jícnu a žaludku. V některých případech je obtížné rozlišit anginu pectoris a gastroezofageální reflux, ale v prvním případě se bolest projevuje po cvičení a ve druhém případě může být vyvolána příjmu potravy a zvýšení v noci, když osoba zaujímá vodorovnou polohu. Opět platí, že v případě anginy pectoris se bolest zastaví v klidu, a když se objeví reflux, při odběru sklenice vody uvnitř.

Změny EKG u anginy pectoris

Po konzultaci lékaře s lékařem mu jsou předepsány další diagnostické metody. Nejvíce informativní je elektrokardiogram a jeho modifikace - denní EKG monitor, testy s EKG po fyzické námaze (test na běžeckém pásu, VEM, test 6 = minutová chůze). Povinný výzkum s anginou pectoris je ultrazvuk srdce. Po interním vyšetření mohou být předepsány další diagnostické metody, zejména koronární angiografie, která umožňuje kontrolovat koronární cévy zevnitř a hodnotit stupeň jejich zúžení v důsledku aterosklerotických plaků.

Jak léčit hrudní ropucha?

Zlatým standardem při léčbě anginy pectoris je použití nitroglycerinu pod jazykem. Tento lék má rychlý a krátkodobý účinek, který má vazodilatační účinek na koronární tepny. Navíc snižuje průtok krve do srdce, což snižuje zátěž srdečního svalu a následně snižuje potřebu kyslíku myokardu.

Z léčiv se použily nitroglycerinové 0,5 mg tablety sublingválně, 1 dávka nitrospray nebo niromint. Schéma užívání léku je následující: pokud napadne hrudní ropucha, vezměte nitroglycerin pod jazyk, po pěti minutách není žádný účinek - další 1 dávka pod jazyk, po pěti minutách není žádný účinek - další 1 dávka pod jazyk. Pokud syndrom bolesti přetrvává i po užívání nitroglycerinu třikrát denně, je nutné žvýkat 1 tabletu aspirinu a zavolat sanitku, protože v tomto případě existuje vysoké riziko infarktu myokardu.

V případě, že je pacientovi diagnostikována ischemická choroba srdeční, je prokázán komplexní lék. Významně snižuje riziko komplikací a zvyšuje délku života kombinace následujících léků:

1. Beta-adrenergní blokátory (BAB) - koron, koronální, aegiloc, metoprolol, bisoprolol atd. - snižují srdeční frekvenci, čímž snižují potřebu myokardiálního kyslíku;
2. ACE inhibitory (ACE inhibitory) - lisinopril, perindopril, enalapril atd. - normalizují krevní tlak, což snižuje dodatečné zatížení srdečního svalu;
3. Přípravky proti destičkám (aspirin, acecardol, trombóza a další) - zabraňují tvorbě krevních sraženin a jejich usazování na aterosklerotických placích (krevní sraženina ve spojení s plakem významně blokuje průtok krve koronární tepnou);
4. Léky snižující lipidy (rosuvastatin, atorvastatin a další statiny) = normalizují hladiny cholesterolu v krvi, čímž zabraňují dalšímu poškození cév a koronárních tepen.

Léčebný režim pro pacienta s anginou pectoris je vždy volen individuálně na základě klinických projevů a četnosti bolestivých záchvatů, jakož i v závislosti na komplikacích, které se vyvinuly.

Je léčba anginy pectoris přijatelná u lidových prostředků?

Mnoho lidí s bolestí v srdci léků preferuje použití lidových prostředků a dokonce spiknutí. Musíte však pochopit, že hlavním mechanismem anginy pectoris je křeč koronárních tepen, který lze eliminovat pomocí léků nebo operací (stenting nebo bypass). Proto je použití léčivých rostlin jen druhořadé, protože mnoho látek v rostlinách má tonický účinek na srdeční sval. Proto by lidé, kteří se zaměřují na lidové léky na bolestivé útoky, měli pochopit, že ne jediný lék nebude bránit rozvoji akutního infarktu myokardu, pokud nepoužíváte nitroglycerin a jiné léky.

Z léčivých rostlin používaných jako pomocná léčebná metoda je přípustné použití jako tinktura a tekutý extrakt hloh, směs heřmánkových květů, nesmrtelných, hypericových a březových pupenů, dýňových semen, valeriánu atd.

Jeden z efektivních starých ruských receptů na posílení srdce v případě anginy pectoris je následující:

Musíte vzít asi jeden litr medu, deset citronů a deset česnekových hlav (ne hřebíček). Citrony zmáčknout, loupaný česnek svitek v mlýnek na maso. Další, mix v jar a trvat na dva týdny. Při výskytu stanovené doby začít pít směs 4 čajové lžičky denně po dobu dvou měsíců. Preventivní kurzy - jednou nebo dvakrát ročně.

Způsob života

Korekce hmotnosti životního stylu zůstává pro pacienta s anginou pectoris nejnaléhavějším úkolem. Podle správného způsobu života se jedná o následující komponenty:

• Správná výživa, vyloučení živočišných tuků, rychlých sacharidů, mastných, smažených potravin,
• Eliminace kouření a alkoholu
• Omezení stresu a omezení fyzické námahy na optimální úroveň tolerovanou pacientem bez bolestivých ataků,
• Oprava nadváhy
• Pravidelný příjem předepsaných léků, neustálá kontrola hypertenze a pozorování u lékaře.

Jsou možné komplikace s anginou pectoris?

Je to prevence takových strašných komplikací, na které se zaměřuje léčba anginy pectoris a modifikace životního stylu, a pacient s anginou pectoris se musí nejprve zamyslet nad prevencí infarktu myokardu, protože infarkt není pouze invalidizujícím onemocněním, ale také život ohrožujícím onemocněním.

Předpověď

Příznivá je prognóza nekomplikované anginy pectoris a podle instrukcí lékaře, diety a řádného podávání předepsaných léků. V případě infarktu myokardu bude prognóza určena zónou poškození srdečního svalu, funkční skupinou srdečního selhání a přítomností nebo nepřítomností komplikací samotného srdečního infarktu. V závažných případech (rozsáhlý transmurální infarkt se srdeční arytmií nebo akutní selhání levé komory) je prognóza pochybná.

Pacienti musí pochopit, že vývoj anginy pectoris může být zastaven pouze tehdy, když pacient splňuje doporučení pro korekci životního stylu a užívá všechny léky předepsané lékařem. V tomto případě však fungují patofyziologické mechanismy aterosklerózy a nejmenší změny hladiny cholesterolu v krvi opět povedou k ukládání plaků v tepnách. Jediný radikální způsob, jak eliminovat křeč koronárních tepen, zůstává chirurgický - stenting a aorto-koronární bypass. Ale i v tomto případě se četnost bolestivých záchvatů významně snížila za předpokladu, že se užívá pravidelných léků.

Hrudník: Symptomy a léčba

✓ Článek ověřený lékařem

„Hrudník ropucha“ je běžné označení takové závažné patologie, jako je angina pectoris nebo ischemická choroba srdce. Podle dostupných lékařských údajů zaujímá toto onemocnění vedoucí postavení mezi srdečními poruchami vedoucími k úmrtí u lidí starších 40 let. Angina trpí každou čtvrtou ženou a více než polovinou mužských pacientů.

Ženy trpí anginou pectoris méně často kvůli přítomnosti specifických hormonů, které mohou poskytovat další ochranu proti tvorbě aterosklerotických plaků, což způsobuje anginu pectoris. Aby bylo možné včas zahájit léčbu nebezpečného stavu srdce, je třeba přesně znát všechny příznaky onemocnění a metody jeho léčby.

Hrudník: Symptomy a léčba

Příznaky „anginy pectoris“

Uznat nemoc může být na řadě charakteristických znaků, mezi které patří:

• záchvat anginy pectoris začíná těžkou bolestí za hrudní kostí, zatímco pacient může mít pocit, že na něj byl položen těžký předmět;
• v některých situacích může bolest vyzařovat na levou paži, záda nebo nižší
  čelist, méně často v epigastrické oblasti;
• bolest výrazně vzrůstá při odchodu z teplé místnosti, s rychlou chůzí, po užití i malé části jídla, ve stresových situacích, problémech s gastrointestinálním traktem;
• v případě stenokardie není možné provádět ani minimální cvičení, protože to vede k syndromu akutní bolesti;
• ekvivalenty bolesti jsou dušnost, pocit "těžkosti", "pálení".
• Kromě bolesti mohou pacienti také pociťovat příznaky jako časté zvracení, závratě, bolesti hlavy;
• patologický stav trvá několik sekund až 20 minut;
• bolest z anginy pectoris rychle zmizí po užití normálního nitroglycerinu, takže můžete přesně určit vaši diagnózu.

Povaha bolesti a symptomů anginy pectoris

Pozor! Zvýšení počtu záchvatů a / nebo jejich trvání může naznačovat vývoj infarktu myokardu v blízké budoucnosti.

Rychlé vazodilatátory během útoku

Nitroglycerin

Tobolky nitroglycerinu

Pro léčbu anginy pectoris je třeba užívat kapky Nitroglycerinu. Měly by být jednou položeny na kus cukru a položeny pod jazyk. V případě, že nejsou žádné kapky, mohou být použity tablety místo roztoku alkoholu s koncentrací 1%. Jsou také umístěny pod lingválním svalem, kde dochází k maximální absorpci léku. Příjem nitroglycerinu lze provádět prakticky neomezeně.

Validol

Lék může být také použit v kapalné formě nebo ve formě pilulek. Při použití kapek by měl být na malý kus rafinovaného cukru nanesen 5-6 kapek Validolu. Při výběru pilulek může být dávka v sublingvální oblasti 1-2 tablety. V tomto případě Validol nejčastěji pomáhá pouze v počátečním stadiu vývoje onemocnění, což by pacienti měli mít na paměti. Den, můžete vzít lék 3-5 krát, s ohledem na závažnost onemocnění.

Promedol

Popis léku Promedol

Tento lék by měl být použit pouze v případě, že první dva léky pacientovi nepomohly. Pro dosažení adekvátního terapeutického výsledku by měla být subkutánní injekce podávána v množství 1-2 ml. Pro zavedení použitého 2% roztoku léčiva.

Omnopon

Popis léku Omnopon

Zavádí se pouze subkutánně, zatímco v nemocnici je to žádoucí. Pro dosažení požadovaného terapeutického výsledku byste měli užít dávku 1 ml roztoku léčiva s koncentrací 2%. Přesné množství denních dávek může vypočítat pouze ošetřující lékař s přihlédnutím k závažnosti stavu pacienta. Omnopon je také zaveden v případech, kdy nebylo možné zastavit útok méně invazivními metodami.

Pozor! Nejúčinnějším z výše uvedených fondů je Nitroglycerin. Jeho účinek je patrný již po 1 minutě po použití.

Léčiva vazodilatační v remisi

Nitranol

Léčivo patří do třídy dlouhodobé expozice nitroglycerinu. Užívejte léky v individuálně vybraných dávkách. Klasická dávka účinné látky je jedna tableta nitranolu mezi jídly třikrát denně. Přesné trvání průběhu je určeno na základě odpovědi pacienta na léčbu a přítomnosti vedlejších účinků.

Video - Angina: příznaky, léčba

Dusitan sodný

Je to také dobrý lék, vyrobený ve formě koncentrovaného roztoku. Pro léčbu "anginy pectoris" by měl být lék podáván v koncentraci 0,5%. Vzhledem k závažnosti anginy pectoris jsou pacienti nejčastěji předepisováni dusitanem sodným v množství 15 ml třikrát denně. Trvání terapie je vždy zvoleno individuálně. V některých případech by měla probíhat preventivní léčba.

Theobromin

Léčivo se tradičně používá k prevenci opakovaných mozkových příhod, zejména u pacientů starších 60 let. S ohledem na závažnost onemocnění mohou být pacientům předepsány klasické dávky theobrominu v množství 0,3 g účinné látky až třikrát denně mezi jídly. Terapie pokračuje podle indikací kardiologa.

Relaxační léky pro anginu pectoris

Papaverin

Papaverin ve formě rektálního čípku

Lék má výrazný relaxační účinek. Pro anginu pectoris je pro pacienty nejčastěji doporučován papaverin ve formě intramuskulárních injekcí, ale někdy jsou předepsány rektální čípky a tablety. Dávkování „anginy pectoris“ pacientům v remisi je 0,06 g účinné látky třikrát denně. Terapie může trvat 2 týdny až 2 měsíce. Přesné trvání kurzu určuje pouze ošetřující lékař.

No-shpa

Lék může nejen výrazně uvolnit srdeční sval, eliminovat křeč, ale také zabránit dalšímu šíření bolesti. S ohledem na závažnost anginy pectoris je třeba užívat 1-2 tablety přípravku No-Shpy až třikrát denně. Tento lék může také pomoci s přetrvávajícími záchvaty anginy pectoris, což pacientovi přináší značnou úlevu. Terapie pokračuje podle svědectví specialisty a s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.

Pozor! O přijetí těchto prostředků rozhoduje pouze ošetřující lékař, neboť v některých případech mohou pacientovi ublížit.

Náklady na léky na anginu pectoris

Cena na Ukrajině v UAH

Pozor! Tyto ceny jsou průměrné a mohou se lišit od ceny v konkrétní lékárně o 15-25%. O analogy těchto prostředků se můžete dozvědět od kardiologa.

Doplňková opatření pro boj s anginou pectoris

Aby byla léčba efektivnější, měli byste dodržovat následující doporučení:

• zcela zastavit kouření a alkoholické nápoje;
• vyhnout se stresovým situacím a v případě potřeby užívat sedativa a sedativa;
• snažit se dodržovat zdravou výživu s bohatým množstvím libového masa, zelené zeleniny a ovoce;
• zapojit se do uskutečnitelné fyzické námahy, v podobě běžných procházek a sportovní chůze, můžete si zaplavat v bazénu;
• kontrolovat krevní tlak a nedovolit jeho kritické zvýšení;
• Vezměte si jídlo pět hodin před spaním a vyhněte se přejídání.

Pomoc pro Anginu

Pijavice s „anginou pectoris“

Navzdory neobvyklé terapii s pijavicemi to po několika sezeních dává skutečný a znatelný výsledek. V některých případech může hirudoterapie odstranit i akutní záchvat onemocnění a vrátit pacienta do normálního stavu. Pro primární postupy, odborníci doporučují používat ne více než čtyři bloodsucking na hrudi.

Jejich počet se postupně zvýší na osm osob. Pokud se syndrom anginy pectoris projeví velmi intenzivně a pacient si stěžuje na neustálé záchvaty bolesti, počet pijavic během jednoho zákroku může být zvýšen na 10. Krevní odběr je odstraněn, jakmile odborník upozorní na volné sání.

Počet sezení se vybere na základě závažnosti onemocnění. Při častých bolestech, které trápí pacienta i v době klidu, se denně předepisují 4 hirudoterapie. V tomto režimu pacient navštěvuje lékaře až do částečného odstranění anginy pectoris. Poté se provedou tři procedury za den, které si vezmou přestávku na jeden den. Jakmile se zastaví akutní fáze anginy pectoris, pacient navštěvuje hirudoterapii každý druhý den až do 12 sezení.

Hirudoterapie poskytuje skutečný a znatelný výsledek již po několika sezeních.

Pozor! Tento postup se provádí pouze na specializovaných klinikách pro konkrétní indikace a vedení ošetřujícího lékaře.

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat svého lékaře pro diagnózu. To spočívá ve sbírání nejen aktuální historie a kardiogramu. Také je nutné kontrolovat stav celého cévního systému. Doporučuje se podstoupit takové postupy, jako je zátěžová zkouška, počítačová tomografie a radiografie. To vše umožní určit přesný stupeň vývoje anginy pectoris, předpovědět průběh onemocnění v budoucnu a zabránit rozvoji závažných komplikací.

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Hrudník ropucha angina

Angina pectoris

Angina pectoris je ischemická choroba srdce a představuje výskyt bolesti na hrudi v důsledku akutního nedostatku krevního zásobení srdečního svalu.

Angina se může projevit ve formě nepohodlí, tlaku, pocitu těžkosti, pálení, bolestivé bolesti a komprese v hrudi.

Ve většině případů, angina, stejně jako jiné formy koronární arteriální choroby, je určen aterosklerózou tepen srdce.

S anginou pectoris, aterosklerotické plaky zužují lumen tepen a interferují s jejich reflexní expanzí. A to zase vede k nedostatku srdečního krevního zásobení.

Známky Anginy

Když se angina bolest projevuje v následujících příznacích:

Vzhled útoku, který má jasně definovaný čas výskytu, pádu a ukončení; Útoky se vyskytují za podmínek a podmínek; Pod vlivem nitroglycerinu začnou útoky ustupovat nebo úplně ustat.

"Ropucha prsa" - příznaky

K záchvatu anginy pectoris může docházet s fyzickou námahou, se silným emocionálním stresem, stejně jako při chůzi, kdy se při akceleraci, stoupání do kopce, při chůzi po jídle nebo s váhou na rukou projevuje bolest.

Přítomnost výše uvedených stavů, při nichž dochází k bolesti, je dostatečná pro stanovení klinické diagnózy záchvatu anginy pectoris.

Rozpoznat anginu pectoris může být při první návštěvě u lékaře.

Následující příznaky vyplňují klinické charakteristiky anginy pectoris, ale jejich úplná nepřítomnost nevylučuje diagnózu anginy pectoris:

Přítomnost bolesti za hrudní kostí, která může způsobit v dolní čelisti a zuby, v krku, v paži, nejčastěji vlevo, stejně jako v ramenním pletenci a lopatce. Lisování, stlačování povahy bolesti, vzácně pálení (podobně jako pálení žáhy), a může být také pocit cizího tělesa v hrudi; Spolu s atakem stenokardie, bledosti kůže, potu a výskytu pocitu narušení v oblasti srdce.

Při pečlivém výslechu lékaře je určena správnost diagnózy anginy pectoris.

Pacient s anginou pectoris, který pociťuje charakteristické pocity pro danou chorobu, o nich neinformuje lékaře, protože se domnívá, že nepatří do srdce, nebo zaměřuje pozornost lékaře na sekundární pocity „v oblasti srdce“, což způsobuje potíže při diagnostice anginy pectoris.

Na rozdíl od anginy pectoris, klidová angina pectoris nevyplývá z fyzické námahy, její výskyt se vyskytuje nejčastěji v noci, zachovává si všechny rysy těžkého záchvatu anginy pectoris a často je doprovázen pocitem udušení, nedostatkem vzduchu.

Zánět anginy pectoris může být základem pro rozvoj infarktu myokardu. Proto angina pectoris po dobu 20-30 minut vyžaduje elektrokardiografické vyšetření v blízké budoucnosti, stejně jako pozorování lékaře pro další rozvoj procesu anginy pectoris, což je možné pouze s nezbytnou hospitalizací pacienta.

Prevence záchvatů anginy pectoris

Pacient, který trpí anginou pectoris, by měl:

vyhnout se fyzickému a emocionálnímu stresu, který vede k záchvatu anginy; bez jakéhokoliv profylaktického použití nitroglycerinu;

Je také důležité léčit jiné nemoci spojené s rozvojem anginy pectoris, zejména trávicího systému.

Je třeba předcházet prevenci aterosklerózy.

Vzhledem k tomu, že nitroglycerin působí na krátkou dobu, musíte nepřetržitě užívat léky s dlouhodobým účinkem, zvané prodloužené nitráty, jmenovitě nitrosorbid, trinitrolong, nitromasin atd.

Tyto léky by měly být používány systematicky a po ukončení mrtvice těsně před zátěží.

Léčba CHD

Obecně léčba závisí na závažnosti stavu, konkrétně na objemu poškození myokardu.

Lidé s mírnou anginou pectoris budou stačit ke změně svého životního stylu při použití kombinace určitých léků ke kontrole symptomů.

Tito lidé potřebují jíst potraviny, které jsou dobré pro srdce, snižují hladinu cholesterolu, pravidelně cvičit, monitorují diabetes a vysoký krevní tlak a přestávají kouřit.

Během záchvatu anginy je první věc, kterou by člověk měl udělat,:

Udělejte si klid, lépe, když je sedící. Pod jazyk položte 1 tabletu nitroglycerinu nebo pár kapek 1% roztoku na kus cukru nebo na tabletu validolu. Při absenci účinku se opakované podávání léčiva provádí během 2-3 minut.

Corvalol nebo valocardine je přijímán pacientem v množství 30-40 kapek, aby se zklidnil.

Během léčby anginy pectoris nevyžaduje zvýšení krevního tlaku použití nouzových opatření, protože u většiny pacientů s anginou pectoris dochází k jejímu snížení po ukončení záchvatu.

Hrudník ropucha - léčba lidových prostředků

Pro realizaci léčby anginy pectoris dnes existují časově prověřené lidové prostředky. Máta, hloh a mnoho dalších bylin mají dobrý účinek při léčbě anginy pectoris.

2 lžíce sušených mátových listů se odeberou a nalijí se 2 šálky vroucí vody, po 20 minutách se infuze přefiltruje a 1/2 šálku 3x denně denně před jídlem. Sklenice vroucí vody se naplní 10 gramy květů hloh a ½ šálku se vypije 2krát denně před jídlem po dobu 3 - 4 týdnů, po kterých se přestávka provede po dobu 10 dnů a po opakovaném průběhu. 2 čajové lžičky květů měsíčku se přelijí 2 šálky vařící vody a nechají se 15 minut vyluhovat. Pak se vše přefiltruje a ½ šálku se vypije 4krát denně. 1 polévková lžíce jetele byliny se nalije 1 šálek vroucí vody a nechat vyluhovat po dobu 4 hodin. Poté se infuze filtruje a 2-3 krát denně před jídlem se opije v šálku.

Bude také užitečné použít velké množství jahod. Odvar z listů a jeho ovoce je také užitečný pro ty, kteří trpěli infarktem myokardu:

1 šálek studené vody nalil 1,5 lžíce surovin a na vodní lázni se vaří 5-10 minut. Poté by měl být odvar podáván po dobu 2 hodin, pak filtrován a 1 lžíce 3 krát denně před jídlem.

Angina pectoris [angina pectoris] - příznaky (příznaky), léčba, léky

informace o nemoci a léčbě

STENOCARDIA (BREAST TOAD) - ataky náhlé bolesti na hrudi v důsledku akutního nedostatku krevního zásobení myokardu - klinická forma koronární srdeční choroby.

Patogeneze. Ve většině případů je angina pectoris způsobena aterosklerózou koronárních tepen srdce; počáteční fáze posledního stadia omezuje expanzi lumenu tepny a způsobuje akutní nedostatek zásob krve myokardu s významným fyzickým nebo emocionálním přeplněním; ostrá ateroskleróza. zúžení lumenu tepny o 75% nebo více způsobuje takový deficit již při mírném stresu. Výskyt záchvatu je usnadněn snížením průtoku krve do otvorů koronárních tepen (arteriální, zejména diastolická, hypotenze jakékoliv, včetně léku, vzniku nebo snížení srdečního výdeje během tachyarytmie, venózní hypotenze); patologické reflexní vlivy žlučových cest, jícnu, krční a hrudní páteře s doprovodnými onemocněními; akutní zúžení lumen koronární tepny (necervikální trombus, otok aterosklerotického plátu). Hlavní mechanismy remise jsou: rychlé a významné snížení hladiny srdečního svalu (zastavení stresu, působení nitroglycerinu), obnovení adekvátnosti průtoku krve do koronárních tepen. Hlavní podmínky pro snížení frekvence a zastavení útoků: přizpůsobení zátěžového režimu pacienta záložním schopnostem jeho koronárního lůžka; vývoj cest cirkulačního zásobování krve myokardem; remise souvisejících onemocnění; stabilizace systémového oběhu; rozvoj myokardiální fibrózy v oblasti ischemie.

Příznaky, samozřejmě. U anginy pectoris je bolest vždy rozlišována následujícími znaky: 1) má útočný charakter, tj. Má jasně definovaný čas nástupu a zániku, remise; 2) nastane za určitých podmínek, okolností; 3) začíná pod vlivem nitroglycerinu (1-3 minuty po sublingválním podání) zcela ustupovat nebo se zastavit. Podmínky pro nástup anginy pectoris: nejčastěji - chůze (bolest při akceleraci pohybu, při stoupání do kopce, s ostrým protivětrem, při chůzi po jídle nebo s těžkým břemenem), ale i při jiné fyzické námaze nebo (a) výrazném emocionálním stresu. Kondicionování bolesti fyzickou námahou se projevuje tím, že se její pokračováním nebo vzrůstem intenzita bolesti nevyhnutelně zvyšuje, a když je úsilí ukončeno, bolest ustoupí nebo zmizí během několika minut. Tyto tři znaky bolesti jsou dostatečné pro klinickou diagnózu ataky anginy pectoris a pro její odlišení od různých bolestí v oblasti srdce a hrudníku obecně, které nejsou anginou pectoris.

Často je možné rozpoznat anginu pectoris při prvním ošetření pacienta, zatímco pro odmítnutí této diagnózy je nutné sledovat průběh onemocnění a analyzovat data opakovaných dotazů a vyšetření pacienta. Následující příznaky doplňují klinickou charakteristiku anginy pectoris, ale jejich nepřítomnost nevylučuje tuto diagnózu: 1) lokalizace bolesti za hrudní kostí (nejtypičtější!), Vzácně v krku, čelisti a zubech, v rukou, ramenním pletenci a lopatce (obvykle vlevo) v oblasti srdce; 2) povaha bolesti - utlačující, omezující, méně často - pálení (jako pálení žáhy) nebo pocit cizího tělesa v hrudníku (někdy může pacient zažít bolestivý, ale bolestivý pocit za hrudní kostí a pak popírá přítomnost samotné bolesti); 3) současně s nárůstem záchvatů krevního tlaku, bledostí kůže, potem, výkyvy tepové frekvence, výskytem transstistolu. To vše charakterizuje námahovou anginu pectoris. Důkladnost lékařského dotazování určuje včasnost a správnost diagnózy onemocnění. Je třeba mít na paměti, že pacient, který pociťuje pocity typické pro anginu pectoris, je neohlásí lékaři jako „nesouvisející se srdcem“, nebo naopak upozorňuje na diagnosticky sekundární pocity „v oblasti srdce“.

Odpočívající angina pectoris, na rozdíl od steiokardie, vzniká z kontaktu s fyzickou námahou, často v noci, ale jinak si zachovává všechny rysy těžkého záchvatu anginy pectoris a je často doprovázena pocitem nedostatku vzduchu, udusením.

U většiny pacientů je průběh stenokardie charakterizován relativní stabilitou. Tímto chápeme určité omezení nástupu příznaků anginy pectoris, jejichž záchvaty se během tohoto období příliš neměnily frekvencí a silou, k nimž dochází při opakování stejných stavů nebo při výskytu podobných stavů, nepřítomnosti mimo tyto stavy a ustupování v klidu (námahová angina pectoris) nitroglycerin. Intenzita stabilní anginy je způsobena tzv. Funkční třídou (FC). IFC zahrnují ty, u kterých se stabilní angina pectoris projevuje vzácnými ataky, způsobenými pouze nadměrnou fyzickou zátěží. Pokud se při normální zátěži objeví záchvaty stabilní anginy pectoris, i když ne vždy, je tato angina pectoris přisuzována IIFC a v případě útoků s malým (domácím) zatížením - III III. IV FC je stanovena u pacientů s ataky s minimálním stresem a někdy v nepřítomnosti.

Angina pectoris by měla lékaře upozornit na to, že: - první výskyt onemocnění se objevil poprvé, ale zejména - pokud se výskyt záchvatů, k nimž došlo poprvé, stal častější a horší od prvních týdnů nemoci; průběh anginy pectoris ztrácí svou stabilitu: frekvence útoků se zvyšuje, vyskytují se v jiných podmínkách než dříve (s menším napětím, namáháním), vyskytují se mimo napětí (v klidu, brzy ráno), jako by se pohybovaly z FC I - II do III IV FC; to znamená, že průběh anginy pectoris se změnil a získal podstatně nové vlastnosti. Změny EKG (redukce segmentu ST, inverze T vln, arytmie), stejně jako mírné zvýšení aktivity sérových enzymů (CPK, LDH, LDG1, AsAT), v těchto případech zpravidla chybí, ale přítomnost těchto příznaků dále potvrzuje nestabilitu anginy pectoris. Preinfarktová stenokardie nekončí vždy infarktem (pravděpodobnost vzniku infarktu je asi 30%); To je třeba vzít v úvahu při klinické diagnóze.

Příležitostně dochází k tzv. Variantě (vazospastické) stenokardii, která je charakterizována spontánní povahou záchvatu, náhlým vzestupem segmentu ST zaznamenaným na EKG, refrakterností na beta blokátor (anaprilin a obsidan), ale citlivostí na antagonisty vápníkových iontů (verapamil, fenigidin, ad cornephrinophen a corinthrin).

Základem diagnostiky kterékoliv z forem a variant průběhu stenokardie je řádně zkonstruované a pečlivě provedené dotazování pacienta. V nejasných případech proveďte test s zátěžovým cvičením (test na kole) s cílem odhalit skrytou existující koronární insuficienci. Diagnostická taktika je určena následující schématikou základních otázek: je koronární (anginální) povaha bolesti? Existují známky předinfarktové anginy? Není současná exacerbace během koronárních srdečních onemocnění způsobena vlivem nemardiálních (konkomitantních) onemocnění? Pouze přesvědčivě zdůvodněná negativní odpověď na první ze tří otázek dává právo hledat jinou příčinu (zdroj) bolesti: nalezení jiného pacienta jako zdroje bolesti nemůže vyloučit přítomnost anginy pectoris jako projevu koronárních srdečních onemocnění. Pro bolest v oblasti srdce negenitální povahy viz Cardialgia.

Komplikace správné anginy pectoris nejsou pozorovány, pokud se nestanou výrazem progresí kardiosklerózy a nejsou-li prvním projevem rozvoje infarktu myokardu. Útok na anginu pectoris, který trvá 20-30 minut, stejně jako nestabilní angina pectoris, proto vyžaduje elektrokardiografické vyšetření v následujících hodinách (den) a stanovení přítomnosti reaktivních posunů v aktivitě řady enzymů v krvi, tělesné teplotě (viz infarkt myokardu).

Léčba. Úleva od útoku: klidná, nejlépe sedící poloha pacienta; nitroglycerin pod jazykem (1 tableta nebo 1 až 2 kapky 1% roztoku na kus cukru, na tabletě validolu), po dvou až třech minutách opětovné užití léku bez účinku; Corvalol (valocardine) - 30-40 kapek dovnitř pro sedativa; arteriální hypertenze během útoku nevyžaduje nouzové léky, protože u většiny pacientů dochází ke spontánnímu snížení krevního tlaku; pokud je nitroglycerin špatně snášen (klenutí hlavy), pak je předepsána směs 9 dílů 3% alkoholu mentolu a 1 díl 1% roztoku nitroglycerinu, 3 až 5 kapek cukru na jeden příjem.

Obecné zásady léčby: doporučení pro pacienta, aby se vyhnuli stresu, který vede k útoku, aby se bez obav používal nitroglycerin, aby ho „profylakticky“ používal v očekávání stresu, který je plný útoku; odstranění emocionálního stresu, včetně strachu, úzkosti z důvodu nemoci (psychoterapeutické účinky, jmenování sedativ; viz „Psychotropní léčiva v somatickém lékařství“); léčba souvisejících onemocnění, zejména trávicího systému; preventivní opatření pro aterosklerózu; zachování a postupné rozšiřování mezí fyzické aktivity (s přihlédnutím k funkčním schopnostem pacienta).

Léčba v interiktálním období: vzácné ataky anginy pectoris (FC 1) - nitrátů (nitrosorbid 10–20 mg na dávku) v očekávání významného stresu. Othenocardia FC 11 vyžaduje nepřetržité podávání (po celá léta!) Blokátorů beta-adrenergních receptorů (anaprilin, obzidan atd.); jejich dávka je individuální (od 10 do 40 - 60 mg na 1 dávku), je velmi žádoucí užívat 4, ne 3 krát denně (nyní jsou léky s prodlouženým účinkem), naposledy 3–4 hodiny před spaním ; současně by měla být tepová frekvence snížena na 60 - 70 za 1 minutu (nepočítá se EKG v klidu, ale pouze v aktivním stavu pacienta!). Dusičnany (nitromazin, nitrosorbid, trinitrolong, atd.) By měly být používány systematicky a zastaveny útoky (stabilizace průtoku) - pouze před zátěží (jízda po městě, emocionální stres atd.); Nitrosorbid bere 10-0 mg 4-6 krát denně (účinek léku trvá 2,5-3 hodiny); Nitrol mast se aplikuje na kůži každé 4 až 6 hodin (platí 4 až 5 hodin), včetně těsně před spaním.

Léčba anginy pectoris v období jejího nestabilního průběhu: 1) zajištění klidu pacienta; hospitalizace ve specializované kardiologické instituci (oddělení); 2) nitráty - neustále v / nebo ve formě masti - viz infarkt myokardu; 3) heparinová terapie - 1000 IU za hodinu intravenózně odkapává kontinuálně po dobu 2–3 dnů nebo sc na vlákno přední stěny břicha o 5000 IU 4krát denně; 4) nutně kyselina acetylsalicylová 100 až 200 mg 1krát denně (před polednem) po jídle; 5) pokračujte v užívání betablokátorů (pacienti je obvykle užívají); 6) psychoterapeutické účinky sedativ.

Antagonisté kalciových iontů jsou předepisováni: 1) kromě nástupu mrtvice samotného, ​​v noci a před svítáním a ráno, před jídlem; s tendencí k bradykardii (puls menší než 60 - 55 za 1 minutu), který zabraňuje zvyšování dávky beta-blokátorů, když je potřeba; 2) izolovaně - namísto kontraindikovaných beta-blokátorů. V prvním případě stačí 30–40 mg corinfaru denně, večer, v noci, v časných ranních hodinách v druhém případě je denní dávka corinfaru zvýšena na úroveň, která poskytuje antianginózní účinek (pokud bradykardie chybí, pak je vhodný také verapamil 40 mg 4-6krát denně).

V případě anginy pectoris FC P a vyšší - zastavení přijímání antianginózních léků (zejména beta-blokátorů - „rebound“ jevu!) Ani na krátkou dobu není odůvodněné, a proto nepraktické.

Léčeny jsou také souběžná onemocnění - hypertenze, nemoci trávicího ústrojí atd.

Prognóza bez komplikací je poměrně příznivá. Schopnost pracovat zůstává, ale s omezením práce, které vyžaduje značné fyzické úsilí.

Angina pectoris [angina pectoris] je onemocnění třídy IX (nemoci oběhového systému), která je zahrnuta v bloku I20-I25 "Koronární srdeční onemocnění".

Ropucha obecná (Angina)

Ropucha obecná (angina) - onemocnění, které je známo již dlouho. V tomto případě vede angina pectoris k závažným poruchám kardiovaskulárního systému - krev, která jde do srdečního svalu, je nedostatečná v množství, proto trpí nejdůležitějším orgánem lidského těla.

Ropucha má své vlastní vlastnosti. V drtivé většině případů se jedná o chronické onemocnění, které může mít ve svém projevu různé intervaly - od několika měsíců do několika let. To je důvod, proč by pacienti měli správně reagovat na první útok, aby byli připraveni na takové stavy svého těla a byli schopni řádně poskytnout první pomoc. Pokud začnete onemocnění, komplikace vás nebudou čekat. Patří mezi ně infarkt myokardu, kardioskleróza, srdeční selhání.

Příčiny anginy pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) vzniká přímo z nedostatku kyslíku pro srdce. Je tak pozorováno hladování kyslíkem v oblastech srdce, což zase ohrožuje vážné poruchy. Srdeční sval, stejně jako celé tělo, potřebuje kyslík. Když koronární tepny (největší z nich) nemohou poskytnout srdce dostatek kyslíku, nastane stav ischemie, při kterém se objeví bolest v oblasti srdce, což indikuje poruchy v těle. Obvykle malé množství kyslíku nezávisí na jeho malé spotřebě, ale na patologii samotných cév. Pokud se v cévách vyvíjejí aterosklerotické změny, jsou zde přítomny cholesterolové depozity, pak bude omezen průtok krve do srdce. Dalším důvodem je ostrý křeč koronární tepny. Koronární tepna sama o sobě nemusí mít výše uvedené patologie, ale spastický stav také vede k rozvoji anginy pectoris. Nejčastěji pitva odhalí kombinaci dvou znaků.

Tyto stavy jsou provokovány nejen fyzickým, ale i emocionálním stresem a stresem. Mezi faktory vedoucí k angina pectoris patří kouření, zneužívání alkoholu, nadváha, přejídání.

Patologie gastrointestinálního traktu mohou vést k angině pectoris (zúžení vstupu jícnu, kýly jícnu). Někdy zvýšení diafragmy, které se děje s přejídáním a abdominální distenzí, vyvolává také atak anginy pectoris.

Symptomy a příznaky anginy pectoris

První příznaky anginy pectoris jsou bolest v retrosternálním prostoru, někdy vyzařujícím dozadu, pod lopatkou nebo klíční kostí. Lidé, kteří trpí anginou pectoris, mohou být odlišeni svým vzhledem, když se objeví angina pectoris. Zatímco cítili bolest, zdálo se, že zamrznou na místě, přerušují všechny činnosti (zastaví se při chůzi, přestanou pracovat). Na jejich tváři je vyjádřeno nepohodlí, utrpení, mírně zakřivené rty (charakteristická obličejová maska), kůže se stává bledou, objeví se studený pot. U těchto pacientů se stává vzácným pulsem a naopak se zvyšuje tlak.

Příznaky onemocnění se nejčastěji vyskytují se zvýšenou fyzickou námahou, kdy je kyslík nejvíce potřebný. Někteří pacienti mohou například již při rychlé chůzi zaznamenat nepohodlí v oblasti srdce, respirační úzkost (pocit nedostatku vzduchu). Takoví lidé okamžitě zpomalují a v těle dochází k dekompenzačním procesům - srdce začne znovu přijímat kyslík, což je již dostačující pro pracovní zátěž těla. Po krátké době stát normalizuje. Tyto příznaky jsou však pouze první zvony závažné kardiovaskulární patologie. Angina pectoris je progresivní onemocnění. A po chvíli se mohou záchvaty anginy pectoris objevit i bez zjevného důvodu. Obvykle se takové útoky vyskytují v noci (odpočinková angina pectoris), pacient je narušen neklidným spánkem, nemůže dlouho spát, cítí úzkost, strach. Někdy je závratě, záchvaty zvracení. Útok netrvá dlouho, ale s prodlouženou anginou pectoris se může objevit i infarkt myokardu. Správná diferenciální diagnóza je pro pacienta důležitá, což může být obtížné vzhledem k nedostatku předchozí historie a anamnézy.

Léčba anginy pectoris

Při léčbě nemoci se rozlišují dvě fáze. První etapou je úleva od útoku a poskytnutí okamžité pomoci. Druhá etapa je dlouhodobá léčba samotné příčiny, která musí být zavedena ve zdravotnickém zařízení.

Pokud útok prasečí ropuchy našel oběť doma. stojí za to sedět, co nejblíže otevřenému oknu a rozepínat límec. V úplném odpočinku musíte zůstat asi pět minut. Pokud se bolest nezastavila a příznaky nebyly ulehčeny, je nejlepší zavolat sanitku. Se strachem a úzkostí musíte dát pacientovi Corvalol (průměrná dávka asi třicet kapek), valocordin, tazepam, seduxen. Sedativa mohou zahrnovat Valerian, motherwort, Elenium, trioxazin, které se také používají pro ataky anginy pectoris.

Před příchodem zdravotnického týmu musíte nitroglycerin, pokud je to možné, vzít na hrudní a srdeční plochu. Nitroglycerin - úsporné prostředky pro pacienty se stenokardií. V ideálním případě by s sebou měli vždy nosit. Tyto tablety nejen rychle zmírňují anginu pectoris, ale také eliminují křeč koronárních tepen a díky jejich expanzi je srdce dostatečně zásobováno krví. V nepřítomnosti nitroglycerinu můžete použít theobromin, papaverin. Pokud po příchodu lékařů není oběť o nic lepší než nitroglycerin, pak lékaři již provádějí injekce promedolu, morfinu nebo omnoponu - tyto léky také působí jako vazodilatátory. U závažných častých záchvatů anginy pectoris je pacientovi podáván neodicoumarin, který je používán pouze za tímto účelem a pod dohledem lékaře kvůli jeho vedlejším účinkům.

Pokud se na ulici objeví záchvat anginy pectoris, musíte naléhavě požádat kolemjdoucí, aby zavolali sanitku a užívali nitroglycerin. Aby se zabránilo mdloby (kvůli stagnaci krve v dolních končetinách), očekávejte pomoc a vezměte si léky v sedě.

Pokud se takové záchvaty anginy pectoris vyskytly poprvé, je důležité tento okamžik nezmeškat a okamžitě zjistit od lékařů příčinu srdečních abnormalit. Od této chvíle by pacienti měli dát omezení pro sebe a důsledně je realizovat:

1. vyhnout se stresu, emocionálnímu stresu;
2. neprovádějte nadměrné nebo těžké cvičení;
3. Nepřekonávejte, vyhněte se potravinám s vysokým obsahem cholesterolu;
4. pozorovat režim práce a odpočinku;
5. pod kontrolou lékařů provádět cvičení z komplexů fyzikální terapie (jsou speciálně vybíráni lékařem podle cvičení);
6. nekuřte, protože nikotin zužuje lumen krevních cév;
7. ne supercool

Při léčbě anginy pectoris je důležitý profylaktický faktor. Kromě těchto aktivit by pacienti měli navštěvovat fyzioterapeutické procedury a cestovat do lázní.