Embolizace děložních tepen v děložním myomu - jak je operace provedena a jaké jsou kontraindikace?

Jednou z vysoce účinných metod léčby myomů v děloze je embolizace děložních tepen (EMA). Podstatou operace je selektivní blokování krevních cév, které krmí nádor, za použití kapalného intravaskulárního přípravku obsahujícího biologicky inertní částice určité velikosti (emboly). Tato metoda se liší od jiných způsobů léčby nízkou invazivitou a malým počtem komplikací. Hlavní výhodou EMA je, že tato operace vám umožní zachránit dělohu těm ženám, které ukazují její úplné odstranění.

Děložní myomy jsou jednou z nejčastějších gynekologických onemocnění u žen. Prevalence této patologie se podle různých odhadů pohybuje mezi 30 až 80% u pacientů starších 30 let. Tradiční procedury jsou následující:

• hormonální terapie;
• odstranění myomů abdominální operací (nejtraumatičtější metoda);
• laparoskopie - odstranění vzdělání endoskopem (propíchnutím v břišní stěně);
• eliminaci myomů hysteroskopickou metodou zavedením speciálního zařízení přes vaginu a cervikální kanál;
• hysterektomie (odstranění celé dělohy).

Nevýhodou konzervativní terapie je vysoká pravděpodobnost opakovaných relapsů, riziko krvácení, tvorba reziduálních jizev a srůstů v břišní dutině. V přítomnosti velkých myomů jsou nejčastěji ženám předepsány hysterektomie, což vede k řadě vedlejších účinků - hormonálnímu selhání, předčasnému stárnutí ženského těla, ztrátě plodných funkcí a metabolickým poruchám.

Embolizace děložních tepen (EMA) je relativně „mladý“ způsob léčby myomů dělohy. Tato metoda byla použita k zastavení poporodního krvácení u žen od 80. let. XX století, ale jeho použití jako léčba myomů v Rusku začala až koncem 90. let. minulého století.

Podstata metody spočívá v tom, že přes vpich do femorální tepny je vložen katétr s malým průměrem. Přes něj se do oblasti myomů přivádějí malé plastové granule o velikosti 300-700 mikronů, které blokují krevní cévy, které zásobují nádor. Jako výsledek, formace přirozeně umře pryč, protože tam je žádná dodávka krve k svalovým buňkám, které tvoří myoma. Během několika týdnů jsou myomové buňky nahrazeny vazivy, které nezanechávají žádné jizvy. S nekrózou myomů, jeho “narození” může nastat přes vagina. V některých případech je nutné další odstranění nádoru.

Během operace je průběžně sledován stav tepen a cév v děložním bazénu. Monitorování se provádí pomocí fluoroskopie - do katétru se prostřednictvím katétru vstřikuje radiopakní látka, snímky se snímají angiografickým přístrojem. Procedura se provádí v lokální anestezii (anestetická injekce do stehna).

Léčba embolizace

Indikace pro provádění EMA jsou stejné jako pro léčbu myomů jinými chirurgickými metodami:

• myomy rostoucí v děložní dutině a mezimulární vzdělávání s velikostí větší než 2 cm;
• neefektivnost konzervativní léčby;
• symptomatické myomy, doprovázené silným krvácením (často na pozadí u žen je anémie), bolest, mačkání sousedních orgánů;
• neplodnost způsobená myomy;
• přítomnost kontraindikací pro chirurgický zákrok v celkové anestezii;
• vysoké riziko vzniku komplikací u jiných metod (kardiovaskulární nebo plicní insuficience, adheze v dutině břišní).

EMA umožňuje vyhnout se hysterektomii v přítomnosti zanedbaných nádorů. Kromě odstranění myomatózních uzlin se tato technika také používá k léčbě jiných onemocnění - klíčení endometria v děložní svalové vrstvě, invazi placenty, s vývojem vaječníku v děložním kanálu.

Kontraindikace operace jsou následující faktory:

• těhotenství;
• imunopatologický zánět krevních cév;
• Poslední fází menopauzy je postmenopauza;
• porucha průchodnosti tepny;
• zhoubné novotvary dělohy a vaječníků;
• poruchy krevního systému v důsledku špatné srážlivosti krve;
• předchozí radioterapie pánevních orgánů v anamnéze;
• infekční a zánětlivá onemocnění dělohy, přívěsky (nebo přenášené nemoci starší než 3 měsíce);
• myomy, jejichž růst směřuje do břišní dutiny, nebo vzdělání na tenké noze, jako je v tomto případě vysoké riziko komplikací;
• atypické umístění nádoru;
• selhání jater a ledvin;
• křečovitost iliakálních cév;
• autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
• alergie na kontrastní látku.

EMA je minimálně invazivní léčba děložních myomů. Zastavení oběhu v cévách se provádí pouze lokálně, selektivně a neovlivňuje zdravou tkáň endometria.

Embolizace má oproti jiným metodám několik výhod:

• nedostatek poranění močového měchýře, močovodů (na rozdíl od abdominální operace);
• není nutná celková anestézie;
• nepřítomnost operativních poranění (poté, co v femorální tepně zůstala malá incize asi 2 mm) a adhezivní procesy;
• rychlé zotavení v pooperačním období (průměrně hospitalizace trvá 3 dny);
• schopnost zachránit dělohu v přítomnosti velkého uzlu;
• malý počet komplikací a opakovaných recidiv po zákroku;
• zachování reprodukční funkce.

Operace je účinná při léčbě myomů - změna krevního zásobení v uzlinách je zaznamenána u 97% pacientů. Velikost myomů je snížena o 30-70% originálu a objem dělohy je snížen o 40-70%.

Nevýhody metody zahrnují:

• Vysoké náklady na léčbu. To je způsobeno potřebou používat drahé spotřební materiál - dovážené vysoce kvalitní embolizační prostředky stojí od 70 tisíc rublů. a výše.
• Potřeba instalovat speciální zařízení pro radiografickou kontrolu cév. Toto zařízení také není levné, takže si to nemůže dovolit každá klinika.
• Operaci provádí pouze endovaskulární chirurg, vyžaduje také vysokou kvalifikaci a zkušenosti.

Před zahájením zákroku je nutné absolvovat testy a prověřit odborníky:

• Laboratorní testy:
  • Obecné, hormonální a biochemické krevní testy.
  • Koagulogram (analýza srážení krve).
  • Analýza moči.
  • EKG
• Vyšetření gynekologem:
  • Bimanální palpace.
  • Užívání nátěru pro pohlavně přenosné infekce.
  • Pokud je podezření na rakovinu - kyretáž pro histologické, cytologické vyšetření.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (pomocí Dopplerova, transvaginálního, trojrozměrného snímání).
• Konzultace radiologa, angiografa.
• V případě potřeby jsou předepsány další typy vyšetření - zobrazení magnetických rezonancí pánevních orgánů, biopsie endometriální aspirace a další.

Vzhledem k tomu, že operace se provádí na prázdném žaludku, pak se několik hodin před jejím zahájením zastaví. V některých případech jsou pacientům po několik dní předepsány antibakteriální léky (Augmentin, Amoxicilin, Klavulanate draselný a další).

V předvečer chirurgického zákroku je nutné oholit hřbet a boky. Několik hodin před embolizací, ženy nosí kompresní punčochy na nohou, které musí být nošeny několik dní. Bezprostředně před zákrokem se pacientům injikuje sedativní lék (Seduxen a další), do močového měchýře se zavede katétr.

Pro embolizaci je žena umístěna na speciální stůl s angiografickým přístrojem, pokrytým sterilním prádlem a místo vpichu je rozmazáno antiseptikem ve femorální tepně. Chirurg vloží do stehna anestetikum a propíchne tepnu. Do punkce je vložen zavaděč, dutý plastový tubus s malým průměrem, který slouží jako vodítko pro chirurgické nástroje a zabraňuje zpětnému proudění z rány. V závislosti na tom, kde se nachází fibroid, se provádí punkce na pravé nebo levé femorální tepně, ve vzácných případech obojí.

Další operace lékaře jsou následující:

• Pod radiocontrol, katétr je vložen do aorty.
• Provádí se angiografie - injektuje se radiopakní látka a stav aorty, iliakálních cév a umístění krevních cév se sleduje na obrazovce angiografického přístroje.
• Katétr se instaluje do děložní tepny, aby se vyloučil vstup speciálního roztoku do jiných krevních cév.
• Injekční stříkačkou se injikuje roztok s embolizujícími granulemi.
• Kontrolní angiografie se provádí za použití kontrastní látky. S úspěšnou embolizací se obrysy cév a myomů stávají nezřetelnými, vágními a špatně vizualizovanými. To naznačuje, že se v nich zastaví průtok krve. V některých případech je zapotřebí další množství embolizujících granulí.
• Pokud je to nutné, katétr se odhodí v opačném směru a postup se opakuje pro druhou aortu.
• Katetr se vyjme a místo vpichu se stlačí po dobu 10 minut.

Během procedury je pacient při vědomí a může pozorovat proces na obrazovce angiografického přístroje. Rentgenová kontrola se provádí kontinuálně.

V závislosti na složitosti operace a kvalifikaci chirurga je celková doba práce 20-40 minut. Místo defektu uložte tlakovou bandáž a pacient je transportován na oddělení. Během dne se opírá o klidový režim, aby se vyloučil výskyt hematomu nebo trombózy v místě vpichu. Při použití moderního hemostatického přístroje ExoSeal, při kterém dochází k infuzi vpichu do tepen s biologicky inertní látkou, je doba nezbytného odpočinku zkrácena na dvě hodiny.

Hemostatické zařízení ExoSeal

Samotná procedura embolizace je bezbolestná, jediná diskomfort u žen spojených se zavedením anestetika. V průběhu pooperačního období je nutná hospitalizace po dobu 3-5 dnů v závislosti na souvisejících onemocněních a objemu embolizovaných tkání. Sleduje se krevní a tělesná teplota pacienta a předepisují se antikoagulancia pro prevenci trombotických komplikací.

Úplné zotavení může trvat až 7 dní. Během tohoto období většina žen pociťuje bolest, která je spojena s ukončením krevního zásobení myomů. Je nutná pravidelná anestezie (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen a další léky). Bolest ustupuje po několika hodinách, ale může se periodicky zvyšovat během měsíce při zvedání závaží, podchlazení a dalších provokujících faktorech.

Přirozená „porodnost“ nekrotického uzlu, pozorovaná u každé čtvrté ženy, na které působí, je doprovázena bolestí, jako je bolest v práci a krevní sekrece. K uzlu může dojít během prvních dnů po operaci nebo po několika týdnech. S malým množstvím myomů jsou zničeny a nahrazeny pojivovou tkání. Někdy, jako druhá etapa, odstranění fibroids je vyžadováno jedním z tradičních chirurgických metod.

Jako systémový projev těla na procesech probíhajících v děloze může teplota stoupnout na 38 stupňů během 1-3 dnů po embolizaci. To je norma a nevyžaduje terapeutická opatření.

Týden po operaci je nutné podstoupit vyšetření gynekologem. V příštích 12 měsících, ultrazvuk je sledován na stav dělohy (každé 3 měsíce). Degradace myomu trvá v průměru 6-8 měsíců. V případě přirozeného odmítnutí velkých uzlin v dutině dělohy je nutná operace k jejich odstranění. V případě potřeby může být předepsána protizánětlivá nebo antibakteriální léčba.

První menstruace se může objevit dříve nebo později než obvykle. Ve výtoku mohou být přítomny sraženiny, zvýšená bolest. V průběhu času se měsíční cyklus normalizuje. Bezprostředně po operaci je zaznamenán pokles objemu menstruačního krvácení.

Jako komplikace po operaci jsou vzácně pozorovány následující jevy:

• Výrazná nekróza dělohy vyžadující její úplné odstranění. Tato komplikace byla pozorována v minulosti, ve stadiu klinických studií této metody a byla spojena s použitím příliš malých embolizujících částic, což vedlo k zablokování nezměněných děložních tepen.
• Předčasné ukončení menstruace u žen na začátku menopauzy.
• Trombóza tepny, která byla vystavena punkci. K tomu dochází, pokud má pacient zvýšené srážení krve, aterosklerózu. Tato komplikace vyžaduje chirurgický zákrok.
• Alergická reakce způsobená intolerancí na radiopakní látku.
• Akutní selhání ledvin.
• Pyo-septické komplikace se objevují v přítomnosti infekčních onemocnění ženských pohlavních orgánů.
• Pohyb nekrotických myomů v břišní dutině.
• Narušení vaječníků v důsledku neúmyslné embolizace tepen.
• Blokování plicní tepny nebo jejích větví (extrémně vzácné).
• Dočasná absence menstruace (během 2-3 měsíců). Menstruační cyklus se obvykle obnovuje sám, ale může být vyžadována hormonální terapie.
• S nízkou kvalifikací chirurga a hrubými manipulacemi je možná perforace pánevních tepen nebo embolizace necílových tepen.

Nejčastěji je jedinou komplikací operace výskyt hematomu v místě vpichu. Hematom je tvořen v důsledku narušení lůžka, dislokace obvazu nebo nadváhy pacienta. Přechází samostatně do 2 týdnů a nevyžaduje léčbu.

Podle lékařských statistik dnes celkový počet komplikací neponechává více než 1% počtu provedených operací.

Moderní angiografická zařízení se vyznačují nízkou dávkou rentgenového záření. Proto celková dávka přijatá pacientem během operace nepřekročí dávku v rentgenovém snímku hrudníku.

Embolizace vám umožňuje zachránit dělohu a nezanechává žádné jizvy. Celková dodávka krve do endometria po operaci je obnovena během několika dnů. Proto není důvod, proč tento způsob léčby myomů u žen plánujících těhotenství nepoužívat.

Rozsáhlý výzkum vztahu EMA a následného těhotenství dosud nebyl proveden. Doposud je charakter průběhu těhotenství po transvaginálním odstranění myomů a embolizaci stejný. Hormonální funkce vaječníků jsou zhoršeny v důsledku změn v průtoku krve, ale jejich zotavení nastává během jednoho roku. Ženy ve fertilním věku se doporučuje plánovat těhotenství jeden rok po operaci, a pokud je druhá fáze léčby nutná pro mechanické odstranění myomů, jeden a půl roku.

Důsledky po EMA

Riziko negativních následků po embolizaci děložních tepen nepřesahuje 1%. Tato technika je velmi účinná a umožňuje dosáhnout požadovaných výsledků v 99% případů. Díky tomu je EMA jedním z nejbezpečnějších postupů v medicíně. Všechny informace o komplikacích s ní spojených lze rozdělit do několika skupin:

• skutečné komplikace, které mohou vzniknout po zákroku;
• komplikace zaznamenané v jednotlivých případech jako výjimka;
• komplikace zaznamenané na počátku používání techniky a v současné době se vyskytující v důsledku vývoje opatření, která jim brání.

Následující materiál je určen pro všechny pacienty, kteří chtějí vědět, jak pooperační období trvá po embolizaci děložních tepen a jaké příznaky mohou signalizovat rozvoj komplikací, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Pocity bolesti

EMA je bezbolestná procedura, ale po ní je v dolní části břicha tahová bolest, velmi podobná příznakům doprovodné menstruace. Jejich trvání se pohybuje od tří do čtyř až sedmi až deseti dnů po zákroku. Zpravidla po třech nebo čtyřech dnech zmizí potřeba užívat léky proti bolesti. Stojí za zmínku, že intenzita bolestivých pocitů je individuální - nemohou však být nazývána velmi silná, schopná způsobit „bolestivý šok“. Současně jsou bolestivé symptomy střední intenzity účinně eliminovány anestézií.

Menstruace a vypouštění

První období po embolizaci děložních tepen (v případě, že byla provedena před menstruací) může být velmi vzácné, rozmazané a přijít včas. Totéž lze říci o drtivé většině ostatních případů, kdy se EMA koná v jiných dnech cyklu. Takový problém jako zpoždění jednoho až šesti měsíců, k němuž v některých případech docházelo dříve, dnes prakticky zmizel. To bylo umožněno použitím embolů s velkým průměrem.

Existují případy, kdy pacienti, kteří podstoupili zákrok v období před menopauzou, se po embolizaci děložních tepen nevrátili k pravidelnému krvácení. Platí to zpravidla pro ženy starší 45 let. Současně, v souladu s klinickými studiemi, v převážné většině případů se období po embolizaci děložních tepen stalo méně hojným a během 12 měsíců se vrátilo do normálu. Když je myomový uzel „narozen“ (tj. Vstupuje do dělohy), krvácení během menstruace po normalizaci může být opět hojnější, ale po vyhoštění se vrátí k normálu. V tomto procesu může být hojný výtok bez barvy, který bude postupně přecházet. Zpravidla se jedná o výtok po uzlech embolizace děložních tepen, které nejsou náchylné k „narození“, trvá jeden den až dva týdny. Pokud mají novotvary sklon k "zrození", pak doba trvání a povaha propuštění může být různá. Mohou být sukcinové nebo rozmazané a mohou se objevit den po EMA a mnohem později. Jejich trvání může být dva až tři týdny, tj. v průběhu celého procesu „narození“.

"Narození" myoma uzlu

„Narození“ (nebo vyhoštění) myomatózního novotvaru se může objevit o několik dní později, o několik měsíců později a dokonce jeden rok po zákroku. Taková prognóza je pacientovi známa před provedením ultrazvukového vyšetření. Když myoma uzel o průměru 3 až 5 cm, nemusíte jít k lékaři, ale pokud je průměr větší, pak konzultace může být provedena na dálku. Nejčastěji uzel vychází sám, lékařská pomoc je velmi vzácná. Stojí za zmínku, že proces „narození“ uzlu je kontrolovaným stavem, po kterém je z něj pacient zcela vypuštěn. Není to komplikace a moderní gynekologové ji považují za příznivý výsledek EMA.

Růst uzlin a recidiva myomu

Růst myomatózních uzlin po řádně provedené embolizaci je nemožný, protože jejich krevní zásobení se zastaví, v důsledku čehož novotvary zemřou. V souladu se statistickými údaji se případy, kdy se krevní tok v uzlu zotavil, vyskytují jednou za 100 postupů. To je způsobeno přítomností pomocných zdrojů pro zásobování krví, které nebyly identifikovány během prvního postupu. Pro nápravu se provede opakovaná EMA. Relapsy po zákroku jsou extrémně vzácné a vyskytují se:

• vzhledem ke složité struktuře tepen dělohy;
• nesprávný postup;
• nedostatečná kvalifikace chirurga.

Pokud se vyskytne problém, druhý postup jej pomůže vyřešit.

Nekróza dělohy

Moderní medicína vylučuje fenomén nekrózy dělohy po EMA. Obdobné případy nastaly koncem devadesátých let, kdy byl postup prováděn za použití embolů s nesprávným průměrem nebo charakteristikami, které pro tento případ nejsou vhodné. Negativní roli hrála nesprávná příprava pacientů, stejně jako nesprávné pochopení příznaků narození myomatózních nádorů. Takové incidenty však byly mimořádně vzácné. K dnešnímu dni zcela chybí.

Embolizace děložních myomů

Embolizace děložních myomů - minimálně invazivní postup, jehož podstatou je zastavení pohybu krve tepnami zásobujícími myomy. Během a po tomto zákroku není narušen přívod krve do zdravé části orgánu. Tato operace je možná díky tomu, že krev myomu přichází přes cévy umístěné na periferii orgánu. Nádoby krmící myomii jsou mnohem větší než ty, které vyživují zdravé myometrium, jejich průměr může dosáhnout 0,5 mm. Těmto cévám se injikují embolizační látky a zastaví se přívod krve do nádoru. Nádorové buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, což vede ke snížení velikosti nádoru nebo dokonce k jeho úplnému vymizení.

Postup embolizace děložních fibroidů

Pro provedení embolizace myomu je nutné provést lokální anestézii vpichem tepny na stehně. Potom se do tepny zavede katétr a pod kontrolou rentgenové televize se provede do myomu. Pohyb katétru tepnami nezpůsobuje žádné pocity a nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Když katétr dosáhne cévy, je do něj vstřikován průtok krve, který je nutné zastavit, embolizační látky. Embolizační částice mají průměr 0,5 mm, vyrobené z polyvinylalkoholu (inertního polymeru používaného v medicíně). Během embolizace děložních myomů se překrývají cévy, kterými se nádor podává. Tento postup se provádí na všech myomových uzlech. Operace trvá od 20 do 90 minut, v závislosti na počtu nádorů. Také struktura děložních tepen ovlivňuje dobu operace, někdy trvá delší dobu, než se katétr správně nainstaluje.

Když je operace dokončena, lékař tlačí místo vpichu na 10–20 minut, což se provádí, aby se zabránilo modřině. Pak se aplikuje tlakový obvaz na pravé stehno pacienta, které bude odstraněno za 24 hodin. Na konci všech manipulací je pacient odvezen na oddělení, 12 hodin musí být držena v posteli.

Po jedné nebo dvou hodinách po embolizaci myomů většina pacientů začíná pociťovat bolest v břiše. Každá žena má svou vlastní intenzitu bolesti: někteří hlásí nesnesitelnou bolest, jiní si uvědomují, že bolest je jako při menstruaci, ale mohou být tolerována. Všichni pacienti, bez ohledu na intenzitu bolesti, dostávají léky proti bolesti. Další den bolestivý syndrom obvykle zmizí.

Anestezie po embolizaci

Během 8 až 12 hodin po operaci embolizace fibroidů bude pacient pociťovat bolest různého stupně intenzity. To jsou důsledky zastavení průtoku krve tepnami vedoucími k novotvarům. Pacientům je předepsána léčba bolesti k úlevě od bolesti. Ženy si mohou na vlastní žádost vybrat jednu z následujících metod:

1. Užívání léků proti bolesti (diklofenak, paracetamol) perorálně, podávání čípků nebo injekcí.

2. Epidurální anestézie, která vede k necitlivosti dolní poloviny těla a v důsledku toho k absenci bolesti.

3. Anestezie řízená pacientem: žena sama stiskne nitrožilní lék proti bolesti stiskem tlačítka.

Pokud si žena zvolí anestezii 2 nebo 3 metodami, uvede se do činnosti před embolizací myomů dělohy.

Výhody léčby myomů embolizací nádorových tepen

Existuje několik metod léčby myomů, embolizace - jedna z nich. Ve srovnání s jinými chirurgickými metodami má embolizace tyto výhody:

- nemění kvalitu života po operaci;

- není krevní ztráta a v důsledku toho není nutná krevní transfúze;

- po embolizaci zaujímá děloha svou dřívější velikost;

- po zmenšení velikosti nádoru se zastaví tlak na přilehlé orgány (močový měchýř a střeva);

- hojnost menstruačního krvácení klesá;

- operace se provádí v lokální anestézii;

- krátké období zotavení;

- po operaci žádná jizva;

- nízké procento recidivy myomu;

- reprodukční orgán je zachován;

- možnost embolizace myomů s vícečetnými lézemi děložních uzlin.

Kontraindikace pro embolizaci děložních tepen

Ačkoli léčba myomů s arteriální embolizací je minimálně invazivní metodou a má mnoho výhod, ale i pro její použití existují kontraindikace:

1. Neschopnost provádět rentgenové kontrastní studie během operace. To může být způsobeno následujícími důvody: křečovitostí iliakálních cév, přítomností renálního selhání, nesnášenlivostí kontrastního činidla.

2. Cervikální umístění myomů.

3. Subserózní myomový uzel na tenkém kmeni (vzhledem k vysokému riziku vylučování nekrotizovaného myomového uzlu v břišní dutině).

4. Aktivní infekční proces v pánvi.

5. Zhoubné novotvary.

Komplikace po embolizaci děložních tepen

Embolizace děložních myomů je minimálně invazivní operace, proto je po ní mnohem méně komplikací než po operacích břicha, ale stále se to děje, i když vzácně. Nejčastější komplikace jsou separace tkání rozpadajících se myomů a amenorea.

Přibližně 5% pacientů během několika měsíců po embolizaci myomů pozoruje výtok tkáně fibroidu vaginou. To nepředstavuje ohrožení zdraví, pokud je cervikální kanál volně průchodný a žena je na tuto možnost upozorněna. U některých pacientů může tkáň myomatózního tumoru z nějakého důvodu přetrvávat v cervikálním kanálu, což vede k infekci. V tomto případě musí žena udělat škrábání a hysteroskopii.

Asi 2% pacientů uvádí trvalé nebo dočasné (několik cyklů) amenorea. Trvalá amenorea je pozorována u žen starších 45 let.

Většina pacientů, aby se zabránilo výskytu infekce, jsou předepsána širokospektrální antibiotika.

Existují také komplikace spojené přímo s metodou samotné operace:

- falešná aneurysma - 0,05%;

- arteriální trombóza - 0,2 - 0,4%;

Další spíše vzácné komplikace embolizace myomů: poškození močového měchýře, konečníku a gluteálního svalstva.

Doporučení pro pacienty po léčbě myomů embolizací děložních tepen.

Po léčbě myomů s embolizací tepen po dobu jednoho měsíce je nežádoucí navštívit koupel, saunu nebo zvedací závaží. Po 1, 3, 6, 12 měsících po operaci se provede ultrazvuk (ultrazvuk), aby se určilo, kolik novotvaru a dělohy pokleslo. V budoucnu je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné sledovat stav dělohy a uzlů.

Recenze embolizace myomu

V mnoha on-line zdraví fór, tam jsou recenze embolization fibroids. Bohužel, myom je poměrně časté onemocnění, které postihuje především ženy v reprodukčním věku. Spravedlivý sex, který provedl operaci embolizace děložních tepen, ochotně sdílejí své dojmy z operace a po ní, a zejména jsou rádi, že informují ostatní, že jsou schopni nést a porodit zdravé dítě. Koneckonců, to je tak důležité pro ženy s diagnostikovaným myomů číst pozitivní recenzi o embolizaci myomů a o možnosti mít děti po operaci. Víra v příznivý výsledek je nedílnou součástí procesu hojení.

Po EMA

Embolizace děložních tepen málokdy vede ke komplikacím a nedává tolik nepříjemností, které s časem také zmizí. Je však důležité, aby pacienti pochopili, zda vše probíhá podle plánu. K tomu vydáváme instrukce se základními informacemi o tom, co dělat a neudělat po EMA, stejně jako co očekávat a kdy zavolat svému lékaři.

Zde naleznete úplnější verzi naší zprávy.

Zvýšená teplota po embolizaci

První den EMA teplota obvykle dosahuje 37,5-38 stupňů. To může často trvat až týden, ale to může také vzácně být pozorován večer na další 2-3 týdny po zásahu.

V některých případech, kdy má uzel sklon k porodu (odchod z dělohy, se také nazývá „vyhoštění“, a náš gynekolog vás upozorní na možnost tohoto výsledku před EMA), teplota se může opět zvýšit, což naznačuje začátek vyhoštění a doprovod dokončit výstupní uzel. Všimněte si, že vyhoštění je velmi příznivým výsledkem EMA, což je možné u uzlů submukózní lokalizace.

Bolest po EMA

Samotná procedura EMA je naprosto bezbolestná, ale po ní jsou bolesti, které lze úspěšně snížit na pocity v dolním břiše, připomínající bolest při menstruaci. Samozřejmě existují individuální charakteristiky, ale většina pacientů si všimne, že tyto bolesti jim nepřinesou výrazné utrpení. Bolest s menší intenzitou pokračuje po několik následujících dnů a odezní zcela 7–10 dní po EMA. Od 3 - 4 dnů po operaci téměř není třeba užívat léky proti bolesti.

Bolest po EMA nemůže být nazývána "pekelná" a způsobuje "bolestivý šok", podle některých gynekologů, z neznámých důvodů, odradit pacienty od EMA.

Co můžete jíst po embolizaci?

Lepší je, že první jídlo po EMA bylo večeře. Pokud jíte dříve, můžete pociťovat nevolnost. Po návratu domů můžete jíst, jako obvykle, pít hodně, jíst více vlákniny, protože léky proti bolesti mohou způsobit zácpu. Pokud jste nemocní nebo zvracení, je to normální, ale lékař o tom musí vědět - předepíše vhodný lék k odstranění těchto nepříjemných jevů.

Kdy se mohu osprchovat?

Můžete jít do sprchy následující den po operaci, ale měli byste se zdržet koupání nebo plavání po dobu 5 dnů.

Sexuální život po léčbě myomů metodou EMA

První měsíc po EMA je lepší zdržet se sexu, ale toto je volitelné doporučení. Za normálního zdraví může být opomíjen.

Prvních 1,5–2 měsíců po EMA je lepší použít bariérovou antikoncepci, tedy kondom. Poté můžete podle lékařského předpisu přejít na hormonální antikoncepci. To by však mělo být provedeno až po „narození“ uzlu.

Fitness a cvičení

Sporty mohou být omezeny na měsíc a půl po EMA. Nejedná se však o přísné doporučení, protože nemá vědecké důvody - spíše jednoduché zajištění a starost o pohodu, ale ne o účinnost EMA: fyzické zatížení neovlivňuje výsledek embolizace.

Menstruace

Ve většině případů, menstruační období po EMA přijde, když to má. Pokud byla embolizace provedena krátce před menstruací, může být krvácení poměrně vzácné.

Dříve se zpoždění v některých případech pohybovala od jednoho měsíce do šesti měsíců. Nicméně, nyní kvůli použití embolizačního léku s většími částicemi, tento problém prakticky zmizel.

V ojedinělých případech se ženy, které jsou na pokraji menopauzy s charakteristickými menstruačními poruchami, nemusí vrátit, menopauza. Častěji se to děje u žen starších 45 let. Ve většině případů se však menstruace postupně stává méně a méně hojnou a do roku se mění v naprosto normální. Pokud se krvácení zvyšuje po normalizaci, může to být způsobeno „narozením“ uzlu. Po vyhoštění by období mělo být mírné. Mezi nimi je zpočátku možné větší množství průhledného vypouštění než dříve. Časem odejdou.

„Narození“ (vyhoštění) uzlu myomu

„Narození“ uzlu obvykle nastává 2–3 měsíce po EMA, ale může k tomu dojít za rok a za několik dní. Že ve vašem případě se předpokládá takový vývoj událostí, zjistíte to ještě před embolizací: to bude jasné pomocí ultrazvuku. Ve většině případů se submukózní uzliny „rodí“. Pokud je myom malý (méně než 3-5 cm), není třeba se poradit s lékařem o pomoc. U velkých lokalit může být nutná konzultace s gynekologem, ale to se provádí na dálku. Obvykle uzel vyjde sám, méně často žena potřebuje další lékařskou péči.

Růst myomu po EMA

Po dobře provedené EMA nemůže být krevní zásobení myomů obnoveno, resp. Nemohou růst. Jinými slovy, uzel zemře. Ne více než jeden případ na 100 procedur, je možné obnovit průtok krve v uzlu s jeho následným růstem, což je způsobeno přítomností dalších zdrojů krevního zásobení uzlu, který nebyl viditelný během prvního zásahu. V takových případech se provádí opakovaná EMA a tato nádoba podléhá embolizaci.

Vznik nových uzlů - recidivující děložní myomy

Nové lokality po EMA jsou extrémně vzácné - obvykle pokud se embolizace neuskutečnila dobře kvůli složité anatomii děložních tepen nebo nedostatečné kvalifikaci chirurga. Faktem je, že vzhledem k zvláštnostem plavidel zásobujících uzly, embolizující materiál zasahuje všechny, včetně těch nejmenších.

Pokud však nové uzly rostly, opakovaná embolizace problém vyřeší. V našem centru jsou takové zásahy zdarma.

Těhotenství po embolizaci

Podle nejnovějších údajů není embolizace děložních tepen kontraindikována u žen, které následně plánují otěhotnět. Endometrium (podšívka obložení dělohy zevnitř) může být příliš tenké a zabránit těhotenství v tom, že se vyskytují jen tehdy, když jsou částice léčiva embolizace velmi malé a ucpané malé větve cévní sítě dělohy. Takové materiály se však prakticky nepoužívají.

O pravděpodobnosti těhotenství in vitro fertilizace EMA není ovlivněna.

Nekróza dělohy

Někteří gynekologové někdy vystraší své pacienty myomy: "Po EMA budete mít nekrózu dělohy, pak ji musíte odstranit." Tato myšlenka je pravděpodobně spojena s nesprávnou představou o tom, co se děje během embolizace děložních tepen. Navzdory skutečnosti, že průtok krve v myomech je blokován, krevní zásobení samotného dělohy není narušeno: je s ním spojeno mnoho dalších cév. Nelze tedy hovořit o žádné nekróze, o smrti dělohy.

Změny hmotnosti

Někdy na fórech můžete najít obvinění, že po EMA budete určitě lepší. Za prvé, co přesně může vést k takovým důsledkům, je nejasné. Za druhé, tato otázka nebyla zkoumána z prostého důvodu, že lékaři nevidí vztah mezi EMA a přibýváním na váze a mohli stejně dobře studovat zrakové postižení po embolizaci děložních tepen. Pokud po této intervenci přibíráte na váze, je lepší hledat skutečné příčiny incidentu, někdy s terapeutem nebo odborníkem na výživu.

Křečové žíly

Neexistuje žádný odkaz a žádný mechanismus schopný spojovat EMA a křečové žíly. Různé příčiny vedou ke křečovým žilám dolních končetin. Zejména přítomnost velmi velkých děložních myomů, které v důsledku komprese mohou narušit odtok krve z dolních končetin. V tomto případě může výsledek EMA - snížení velikosti dělohy - vést i ke snížení závažnosti chronické venózní insuficience u pacientů s křečovými žilami.

Práce

Další den po operaci se většina pacientů vrátí domů. Obvykle po týdnu nebo dvou, všechny příznaky zmizí a můžete se vrátit k obvyklým aktivitám a jít do práce.

Pozorování

Po EMA vám lékař řekne, kdy ho potřebujete znovu vidět. Dále budou vyžadovány další konzultace. První ultrazvuk se obvykle provádí 3 měsíce po EMA. Dále v 6 a 12 měsících.

Zavolejte svému lékaři nebo si s ním domluvte schůzku, pokud anestetika nepomohou, teplota je nad 38,0 ° C, objeví se neobvyklý výtok z genitálního traktu.

Období po embolizaci děložních tepen

Embolizace děložních tepen (EMA) je moderní metoda léčby, která spočívá v blokování průtoku krve v děložních myomech. Kromě toho zůstávají větve děložních tepen, které se nacházejí v neporušené části myometria, nedotčeny. EMA může trvat od 10 minut do 2,5 hodiny, ale obvykle netrvá déle než 20 minut.

Zpočátku byla embolizace použita jako příprava pacienta před myomektomií (odstranění myomů chirurgickým zákrokem), aby se snížila pravděpodobnost krvácení. Ale postupem času bylo zjištěno, že po operaci EMA není nutná operace. Náklady na embolizaci děložních tepen se pohybují od 50 tisíc rublů do 230 tisíc, v závislosti na klinice, lécích, které používají, na zařízeních a podobně.

Výsledky EMA

Prvním ukazatelem účinnosti procedury bude stabilizace projevů myomů. Ihned po EMA se menstruační cyklus vrátí do normálu, menstruace se stává méně hojnou a dlouhou. Příznaky komprese jsou také oslabeny a zmizí, i když tento proces trvá déle (několik týdnů nebo měsíců). Myomatózní uzliny a samotná děloha se aktivně snižují během první poloviny roku po embolizaci. Obvykle po roce klesá velikost uzlů více než čtyřikrát a malé tumory zcela zmizí. Po pár týdnech po zákroku již fibroidy neexistují - je nahrazena pojivovou tkání. Redukce těchto jaterních uzlů je aktivní, nemohou vyvolat příznaky nebo znovu růst. Důležitou výhodou je nedostatek pravděpodobnosti opakovaného výskytu onemocnění po proceduře EMA. Toho je dosaženo díky skutečnosti, že embolizace ovlivňuje všechny uzly, bez ohledu na jejich velikost.

Doba postembolizace

I když vezmeme v úvahu, že embolizace děložních tepen je téměř bezbolestným zákrokem, po několika hodinách dochází k silným tahovým bolestem v břiše. To je důsledkem poklesu zásob krve v buněčných strukturách myomů a ukazuje účinnost postupu. Bolest trvá několik hodin a je uvolněna různými analgetiky.

Aby se předešlo následkům, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta, je nutné podstoupit kontrolu kontraindikací, jako jsou:

• kontrastní přecitlivělost;
• maligní novotvary v děloze (kromě neoperovatelných případů);
• těžké špatné (snížené) srážení krve;
• obstrukce nebo malformace iliakálních tepen a jejich větví;
• těhotenství;
• jediný subserous uzel na noze;
• nevytvrzená pánevní patologie infekční povahy.

EMA je bezpečný postup, po kterém je riziko nežádoucích následků mnohem nižší než při chirurgickém zákroku a nepřesahuje 1%. Klinické studie potvrdily, že komplikace po embolizaci se vyskytují mnohem méně často než po jakémkoli typu chirurgické léčby myomů děložní (i laparoskopie). Existují však gynekologové, kteří z určitých důvodů nemohou používat jiné možnosti a metody léčby jiných myomů než chirurgických a často hovoří o řadě komplikací. To je velmi neprofesionální a je to záměrné klamání jejich pacientů.

Důsledkem embolizace bude nejčastěji výskyt hematomu na stehně v místě vpichu tepny. Jedná se o menší komplikaci, při které není zpravidla třeba nic dělat; zmizí za pár týdnů.

Zvýšení teploty po EMA

První den po zákroku dosahuje tělesná teplota obvykle 37,5-38 ° C. Často to může trvat až sedm dní, ale ve vzácných případech také několik týdnů stoupá ve večerních hodinách.

V některých případech může nosní myomový uzel, tj. Vycházející z dělohy (tento proces se nazývá vyhoštění, a gynekolog musí varovat před pravděpodobností takového výsledku před zákrokem), vyvolat zvýšenou teplotu. Tento příznak hovoří o začátku "narození" a bude ho provázet až do konečného vydání uzlu. Je důležité poznamenat, že vyhoštění je pozitivním výsledkem embolizace, což je poměrně pravděpodobné u submukózních míst.

Bolest po embolizaci

Zásah sám o sobě nezpůsobuje žádnou bolest, ale po ní jsou bolestivé pocity, které mohou být úspěšně uvolněny k tažným pocitům v dolní části břicha, podobně jako bolest v kritických dnech. Je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky, ale drtivá většina konstatuje, že takové bolesti nezpůsobují žádné utrpení. Méně intenzivní bolest přetrvává v příštích několika dnech a zmizí 7–10 dní po tomto zákroku. Od 3-4 dnů po EMA není téměř nutné užívat léky proti bolesti.

Co můžete jíst po embolizaci?

Je žádoucí, aby první jídlo po embolizaci bylo večer. Pokud jíte dříve, můžete pociťovat nevolnost. Po příjezdu domů můžete sledovat obvyklou dietu, pít dostatek tekutin, používat vlákno, protože analgetika mohou způsobit zácpu. Pokud máte nevolnost nebo zvracení, nepropadejte panice, to se stane, ale měli byste o tom okamžitě informovat lékaře - předepíše vhodný lék k odstranění nežádoucích příznaků.

Sexuální život po léčbě myomů metodou EMA

Doporučuje se, abyste neměli sex asi měsíc po zákroku, ale to je více rady než pravidlo. Za normálních zdravotních podmínek jej nelze dodržovat.

Několik měsíců po embolizaci je lepší použít bariérovou antikoncepci (kondomy a femidomy). Po uplynutí doby platnosti povolení na základě souhlasu lékaře můžete použít hormonální antikoncepci. To by však mělo být provedeno až po vyloučení.

Fitness a cvičení

Cvičení je lepší odložit o 1-1,5 měsíce po zákroku. Ale opět to není požadavek, ale spíše obyčejná opatrnost a úzkost z pohody, ale rozhodně ne o účinnosti embolizace děložních tepen: výsledek sportu EMA a cvičení neovlivní.

Menstruace

Menstruace po zákroku zpravidla začíná ve správný čas. Pokud se provádí krátce před menstruací, pak může dojít k velmi malému vybití.

Byly případy, kdy kritické dny byly zpožděny o 1-6 měsíců. V současné době je však díky použití speciálního nástroje pro postup se zvětšenými částicemi tento problém téměř vyřešen.

Stává se, že u pacientů ve věku menopauzy (menopauzy) s charakteristickým vymizením menstruační funkce se již menstruace nemusí objevit. V podstatě je to typické pro ženy 45-55 let. Ve většině případů však začínají proudit méně hojně a v průběhu roku nabývají podoby obvyklého propuštění. Pokud se krvácení po stabilizaci zhoršilo, je to pravděpodobně spojeno s vyloučením. Po "porodu" uzel by menstruace měla být mírná. Mezi menstruacemi se může nejprve objevit hojnější bezbarvá sraženina, která postupně přechází.

Vyhoštění

„Narození“ uzlu myomu začíná zpravidla několik měsíců po embolizaci, ale někdy se to stane o rok nebo o několik dní později. Možnost zahájení vyhoštění pacienta je známa ještě před zákrokem při ultrazvukovém vyšetření. Jak již bylo zmíněno, obvykle vznikají submukózní uzliny. Pokud je fibroid je malý (méně než 3-5 cm), pak není nutné kontaktovat lékaře o pomoc. Pro velká místa, budete muset konzultovat gynekologa, ale to se provádí na dálku. Nejčastěji je uzel propuštěn sám, pouze v některých případech bude žena potřebovat pomoc lékaře.

Růst myomu po EMA

Po řádné embolizaci není krevní oběh nádorů obnoven, proto nemohou být větší (uzel umírá). V jednom případě má sto postupů možnost obnovení zásobení krve v myomu a jeho dalšího růstu, což je způsobeno přítomností jiných zdrojů proudění krve do uzlu, které nebyly pozorovány v průběhu předchozího postupu. V takových situacích se provádí další embolizace a tato krevní céva je blokována.

Vznik nových uzlů - návrat děložních myomů

Nové uzly po podobném postupu - rarita. Zpravidla se to děje, pokud byla EMA prováděna nesprávně kvůli složité struktuře děložních tepen nebo nedostatku profesionality chirurga. Vše je ve vlastnostech cév, které zásobují uzly krví, a emboly (substrát pro blokování cév) dosahují všeho, včetně nejmenších myomů. Pokud se stále objevují nové uzly, měla by se tím zabývat druhá embolizace děložních tepen.

Nekróza dělohy

Existují lékaři, kteří zastrašují své pacienty na úkor nekrózy dělohy. Možná je to kvůli tomu, že někteří gynekologové plně nepochopili podstatu EMA. Dokonce s ohledem na to, že krevní oběh v myomu se zastaví, průtok krve v samotném děloze není narušen: dostatečný počet jiných cév to zapadá.

Změny hmotnosti

Někdy na internetu si můžete přečíst, že pacient po EMA určitě získá nadváhu. To, co přesně takový výsledek vyvolává, však není jasné. Tento problém nebyl studován, protože lékaři nevidí vztah mezi embolizací a změnou hmotnosti. Při získávání váhy po zákroku je nutné určit skutečné důvody, které ji vyprovokovaly, ve které může terapeut nebo odborník na výživu pomoci.

Křečové žíly

Rovněž chybí vztah mezi EMA a křečovými žilami. Výskyt křečových onemocnění předcházejí různé faktory. Například fibroidy působivé velikosti způsobují kompresi, která zabraňuje odtoku krve z dolních končetin. V takové situaci se výsledek embolizace (kdy se zmenší velikost dělohy) může projevit i v oslabení projevů chronické žilní insuficience u pacientů s křečovými žilami.

Práce

Mnoho pacientů opouští den po EMA. Po 1-2 týdnech symptomy obvykle zmizí a můžete se vrátit do běžného života, být součástí pracovního života.

Plodnost

Po EMA pacienti neztrácejí schopnost mít děti. V souvislosti s plodností bylo dosaženo mnoha pozitivních výsledků. Tímto postupem bylo zcela podmíněno narození některých dětí. Stojí za zmínku, že v mnoha případech ženy, které podstoupily embolizaci děložních tepen, umožnily porod, neměly vyhlídky bez chirurgického zákroku - většina lékařů doporučila odstranění dělohy.

Pozorování

Po zákroku vám lékař oznámí, kdy pacient musí přijít na schůzku příště. V budoucnu je třeba navštívit několik dalších konzultací. První ultrazvuk se obvykle provádí 3 měsíce po embolizaci, poté o šest měsíců ao rok později.

Takže doba postembolizace prochází bez jakýchkoliv komplikací, ale pokud analgetika nepomáhají, teplota vzrostla na 38 ° C a vyšší, a tam jsou neobvyklé výtoky, musíte zavolat lékaře nebo mu navštívit návštěvu.

Embolizace děložních tepen: o bezpečnosti zákroku a pravděpodobných komplikacích

Embolizace děložních tepen je high-tech metoda léčby neoplastických a jiných onemocnění ženského reprodukčního systému. Podstatou procedury je záměrné provokace totální okluze lumenu tepny, která krmí strukturu nádoru (častěji myom). Pro účely úpravy se používají malé kuličky absorbovatelného polymeru, naplněné fyziologickým roztokem, tzv. Emboli. Postupem času se rozpouštějí do fagocytárních buněk. Tam je fúze lumen tepny a porušení lokálního průtoku krve, skutečná embolizace. Troficita tumoru je porušena, dochází k jeho vymírání.

Komplikace po zákroku jsou možné, ale vyskytují se v 1% případů. Některé zdroje hovoří o ještě menších číslech. Kombinace terapeutické účinnosti a bezpečnosti činí embolizaci děložních tepen jedinou alternativní metodou léčby mnoha gynekologických patologií. Včetně myomy.

Více informací o principech fungování EMA, indikacích a kontraindikacích naleznete v našem samostatném přehledu.

Nežádoucí účinky

Komplikace po embolizaci děložních tepen se v přírodě liší.

Bolestový syndrom

Proč k tomu dochází?

Nejčastějším stavem je silná bolest po EMA. To je popsáno mnoha autory. Mluvíme o významné intenzitě projevu, samotní pacienti srovnávají povahu nepohodlí s bolestmi v práci. Důsledek je fyziologický charakter a je spojen s lokální hemodynamickou poruchou a v důsledku toho křečí struktur svalové hmoty dělohy.

Co dělat

Je nutné kontaktovat kliniku, kde byl zákrok proveden. Je žádoucí, aby odborník provedl zákrok. Jak předepsal lékař, používají se analgetika na bázi sodné soli metamizolu a silnější, antispasmodická, svalová relaxancia (s velkou opatrností). Konkrétní názvy léčiv vybírá odborník.

Absence pooperační analgezie svědčí o nedostatku kvalifikovaného nemocničního personálu.

Menstruační poruchy

Důvody

Změna v charakteru menstruace po embolizaci je způsobena zhoršeným krevním oběhem v děložních strukturách. Tělo potřebuje čas na restrukturalizaci novým způsobem. Frekvence komplikací nepřesahuje 10%. Ve většině situací zůstává cyklus beze změny. V případě použití zastaralých embolizačních technologií je možné zpoždění 1-6 měsíců.

Jak se projevuje?

Ihned po zákroku u myomů dochází k mírnému vylučování pohlavních cest: objem výtoku nepřesahuje 20-50 ml. Exsudát má smíšený, serózní a krvavý charakter. V určený čas se menstruace nevyskytuje nebo je charakterizována malým objemem odcházející krve (sekundární hypomenorea). Možné prodloužení cyklu (opsomenorrhea).

Jak je tento problém vyřešen?

Cyklické procesy budou obnoveny samy. Není nutná žádná specifická léčba. V případě EMA u pacienta staršího 45-50 let nemusí menstruace začít. Embolizace děložních tepen urychluje nástup menopauzy.

Narození myoma uzlu

Jaké jsou důvody?

Vyloučení nebo narození myomů po EMA lze předem předpovědět na základě výsledků ultrazvukového vyšetření děložních struktur. Submukózní formace se „rodí“ častěji. Důvodem smrti myomů. Jedná se o proces přirozené evakuace cizího předmětu ze sexuálních pasáží. V současné době není uvažováno o komplikaci zrození uzlu. Naopak je to žádoucí výsledek řízení. Nepříznivé následky vyhoštění budou mít pouze v případě negramotných dalších úkonů chirurga.

Jak rozpoznat?

Pro charakteristické příznaky:

• slabost;
• intenzivní bolest v břiše (projekce dělohy) tahu, křeče;
• pokles hladin krevního tlaku, případně klesající na kritické hodnoty;
• pocení bez zjevného důvodu;
• bledost kůže;
• krvácení různého stupně intenzity od pohlavních cest;
• tachykardie (zvýšená tepová frekvence).

Jakou pomoc potřebujete?

Při porodu, myomy, chirurgická léčba. Požadováno k odstranění vzdělávání. Důsledky negramotných odborných akcí jsou nepředvídatelné: nekróza tkání, šok, sekundární neplodnost.

Na této stránce naleznete taktiku léčby nově vznikajícího myomového uzlu a léčbu pacientů po operaci.

Pokračující růst myomů

Proč k tomu dochází?

S kompetentně provedenou embolizací není pozorován pokračující růst. Vývoj neoplastického procesu je způsoben nedostatečnými zkušenostmi operativního chirurga: je možné, že došlo k intenzivnější vaskularizaci, než se dříve myslelo. Průtok krve je narušen, ale ne úplně: nádor se živí na úkor jiných cév. Před zákrokem se proto doporučuje zobrazení magnetickou rezonancí.

Jak rozpoznat?

Podle výsledků rutinní ultrazvukové diagnostiky. Pokračující růst je dán velikostí neoplázie, její strukturou, lokalizací.

Co dělat

Měli byste se obrátit na lékaře, který operaci provedl (nebo na jiného odborníka), aby se rozhodl, zda postup opakovat nebo zvolit jiné metody terapeutické léčby. S neúčinností embolizace děložních tepen nebo nemožností reoperace se uchýlily k excizi vláknité tkáně.

Akutní nekróza děložních struktur

Nekróza dělohy po embolizaci děložních tepen byla popsána koncem 90. let, počátkem 00s. Řeč o ojedinělých případech. Souvisí s komplikací výběru nekvalitního materiálu pro intervenci, nízkou kvalifikací personálu. V současné době jsou takové účinky nemožné. To není nic víc než mýtus šířící se neznalostí pacientů napříč sítí. Na vině jsou také lékaři, kteří nedostatečně informují pacienty o mechanismu postupu. Vaskularizace dělohy je dostatečná a není omezena na jedinou tepnu.

Výstup z myomového vzdělávání v břišní dutině

Je to o myomech, které rostou na dlouhé noze mimo struktury dělohy. To není nic víc než mýtus. Je distribuován samotnými lékaři, kteří dostatečně nepochopí mechanismus terapeutického účinku embolizace děložních tepen. V průběhu let praxe takový případ neexistoval. V tomto případě se není čeho obávat.

Přírůstek hmotnosti

Proč je to pozorováno?

Z určitých důvodů není přírůstek hmotnosti nainstalován. Není také jasné, zda existuje přímá příčinná souvislost mezi embolizací a specifikovaným účinkem. Předpokládá se, že ve struktuře rovnováhy estrogenů a progesteronu existuje hormonální nerovnováha. Zápasy jsou možné.

Jak se vyrovnat se státem?

Konzultace s endokrinologem a podle indikací je nutný odborník na výživu. Provedla studii o koncentraci účinných látek hypofýzy, štítné žlázy, estrogenu, ultrazvukové diagnózy dutiny břišní a malé pánve. Hladina transportního glykoproteinu HSPG je také zkoumána za účelem identifikace možných patologií na straně pohlavních žláz, jater a slinivky břišní. Je ukázána optimalizace stravy, pitného režimu a způsobu fyzické aktivity.

Infekční účinky

Jaké příčiny vznikají?

Infekční komplikace embolizace děložních tepen jsou vyloučeny s řádnou přípravou na operaci a kvalifikovanými činnostmi lékaře. Pravděpodobnost infekce je ovlivněna současnými zánětlivými procesy, které mohou být po zákroku zhoršeny. Extrémní forma procesu je peritonitida nebo zánět peritoneum. Ve většině případů dochází k iatrogennímu účinku (lékař je vinen za to, že dostatečně neinformoval pacienta nebo nedovolil operaci, pokud existují kontraindikace).

Jak rozpoznat?

Pro typické příznaky. Mezi nimi jsou:

• bolest v břiše, stisknutí, tah;
• propuštění ze sexuálních pasáží krvavý, serózní nebo hnisavý charakter;
• těžkost žaludku;
• zvýšení tělesné teploty (hypertermie na febrilní úrovni);
• nevolnost;
• bolest hlavy;
• závratě;
• projevy celkové intoxikace těla (slabost, ospalost, snížený výkon, pocit slabosti, tělo "vatnost").

Když je spojen s peritoneálním procesem, nesnesitelnou bolestí rozptýlené, rozptýlené povahy, nevolností, nezvratným zvracením, které nepřináší úlevu, je nucena poloha těla (na boku, s nohama ohnutými do žaludku), zmatenost, pocení, omdlení, spoor, koma.

Co dělat

Zavolej sanitku, aby vyřešila problém dopravy do gynekologické nebo chirurgické nemocnice.

Krvácení

Po celkové embolizaci krvácení nemůže být. Tepna je blokována. Při negramotných operacích operativního chirurga může dojít k prasknutí cévy s intenzivním vylitím krve. Situace je považována za naléhavou a vyžaduje urgentní zásah, aby byla hematostáza a uzavření struktury zásobování krve. Jinak je možná smrt. Pravděpodobnost takového scénáře je minimální, není čeho se bát.

Vaječníková embolizace

Je možné vstoupit do vaječníků? Taková situace je v zásadě nemožná, pokud operaci provádí zkušený lékař na operačním sále.