logo

Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

  • ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
  • mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
  3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
  4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

  1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
  2. Akutní období je do 28 dnů;
  3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
  4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
  5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

  1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
  2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
  3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
  4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

  1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
  3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabost na obou stranách těla;
  3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

  1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
  2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

  1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
  4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

  1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
  2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
  3. Měření krevního tlaku.
  4. EKG
  5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikroakry. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

  1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvinout depresi mrtvice. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
  2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
  3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
  4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo, ve kterém se nachází. se nachází.
  5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
  6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
  7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

  1. Obnova poruchových funkcí;
  2. Duševní a sociální rehabilitace;
  3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

  1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
  2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
  3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
  4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Mrtvice: symptomy, léčba a následky nemoci

Cévní mozková příhoda je impozantní stav charakterizovaný smrtí nervových buněk v důsledku akutní poruchy oběhu. Nekróza části nervové tkáně vede ke ztrátě funkcí orgánů, jejichž práce „mrtvé neurony“ reagují. Projekce po cévní mozkové příhodě závisí na včasnosti zahájení léčby, velikosti patologického zaměření, přítomnosti a závažnosti komorbidit a množství rehabilitace.

Ischemická cévní mozková příhoda je akutní stav způsobený úplným nebo částečným zastavením průtoku krve v mozkových cévách, vyvolaným jejich křečem, okluzí nebo těžkou stenózou.

Tato choroba by měla být odlišena od hemoragické mrtvice, vyvolané rupturou intracerebrálních arterií, po níž následuje vylití krve z nich. V důsledku komprese mozkové tkáně hematomem se tvoří sekundární ischemická ložiska. Tento stav je velmi nebezpečný a vede k smrti častěji než mozkový infarkt.

Dokonce i úplné uzdravení po mrtvici neznamená, že se zbavíte problému. Osoba postižená tímto onemocněním si udržuje tendenci k vaskulárním poruchám, tvorbě trombů, což vede k cévní katastrofě.

Veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na zabránění opakovaného výskytu strašného stavu a pokud možno na odstranění příčin, které ho mohou způsobit.

Bez ohledu na mechanismus vývoje, mrtvice je stav nouze, pokud máte podezření, že potřebujete naléhavou žádost o lékařskou pomoc a včasnou hospitalizaci pacienta.

Onemocnění lze rozpoznat podle následujících příznaků:

  • náhle se rozvinula slabost končetin s poruchami pohybu;
  • porušení citlivosti na pravé nebo levé straně těla;
  • porušení řeči až do její naprosté nezřetelnosti;
  • dysfunkce pánevních orgánů.

Vývoj onemocnění je více charakteristický pro starší osoby, starší 60 let, pacienty a osoby ohrožené: pacienti s hypertenzí, rozšířená ateroskleróza a muži a ženy, kteří jsou kuřáci, jsou také ohroženi.

Průběh cévní mozkové příhody je rozdělen do několika fází, v každé z nich se používají různé metody léčby a zotavení, které zabraňují dlouhodobým účinkům:

Název období

Doba trvání

Poznámky

Od okamžiku útoku na začátek vývoje akutní fáze s poškozením mozku - od čtyř hodin do dnů

Výrazné mozkové symptomy a známky poškození jedné z hemisfér mozku. Zvláštnost: při obnově dodávky krve během tohoto období je možné vyhnout se akutní fázi. Při úplném vymizení symptomů během jednoho dne je diagnostikována přechodná ischemická mozková příhoda (přechodný ischemický atak).

Několik hodin, kdy již došlo k cévní mozkové příhodě, již dochází k poškození nervových buněk.

V nepřítomnosti lékařské péče, otoky mozku nastanou s vývojem komatózního stavu nebo smrtí.

Toto období je nejnebezpečnější, protože existuje riziko recidivy v důsledku trombózy; pravděpodobnost smrtelného výsledku je velká. Pokud pacient úspěšně přežil do subakutní fáze, je učiněn závěr o úspěšném zahájení rehabilitačního období.

Doba předčasného navrácení

Tato fáze začíná v nemocnici a trvá tři týdny. S hemoragickou mrtvicí se toto období prodlužuje na měsíc nebo na jeden a půl.

Rehabilitační opatření zahájená v této fázi zabraňují atrofii svalové tkáně, snižují opuch a zabraňují poruchám pohyblivosti kloubů.

Pozdní rehabilitační období

Tři až šest měsíců

V tomto období pacient tráví doma, speciální rehabilitační centrum nebo sanatorium, kde se personál nebo životní prostředí věnuje rehabilitaci podle individuálního programu, který odpovídá diagnóze a charakteristikám onemocnění u daného pacienta.

Specifičnost různých stavů, které jsou variantami výsledku po mrtvici, závisí na lokalizaci patologického fokusu a jeho dimenzích a během intracerebrálního krvácení - na velikosti hematomu, stupni komprese okolních tkání a načasování jeho resorpce.

Následky mrtvice se týkají následujících oblastí:

  • Poruchy pohybu vedoucí ke ztrátě fyzické aktivity. Paréza je výsledkem poškození motorických neuronů mozku a projevuje se zvýšením tónu v odpovídajících svalových zónách svalových skupin a snížení svalové síly. Obnova motorických funkcí kosterních svalů se nejaktivněji projevuje v prvních 1-3 měsících po mrtvici. V tomto procesu hraje důležitou roli lékařská gymnastika (pasivní a aktivní pohyby). Velké úsilí je třeba také na straně samotného pacienta, protože načasování obnovy funkce bude záviset na pravidelnosti cvičení komplexu cvičení.
  • Poruchy řeči. Tato vada, která se objevuje bezprostředně po cévní katastrofě, může zůstat dlouhou dobu. Nezávislá regrese není typická; školení je nutné pro snížení a odstranění závady. V některých případech jsou třídy přiřazeny logopedovi.
  • Duševní poruchy. Nejčastější deprese je způsobena závažností onemocnění, ztrátou řady možností a uvědoměním si získaných defektů. Možný je také vývoj dalších reakcí - agresivita, úzkost, psychoemotivní lability. Pokud se při zotavení zhoršených funkcí symptomy nevrátí, může být nutná lékařská oprava (antidepresiva, anxiolytika nebo sedativa).
  • Problémy s pamětí: snížení paměti až do její ztráty. Toto porušení je nejvíce charakteristické pro porážku dominantní hemisféry mozku. Obvykle má paměť tendenci se zotavovat, protože tato funkce je způsobena prací obou hemisfér. Dobrý účinek je dán tréninkem paměti.
  • Pohybová porucha. V závislosti na postižené oblasti je vada vyjádřena v různých stupních. až do úplné nemožnosti stát na nohou. Pozitivním efektem je korekce pomocí léků na bázi betahistinu, jakož i průběh vazoaktivních léčiv, které zlepšují mikrocirkulaci v nervové tkáni.

Je třeba poznamenat, že hemoragické cévní mozkové příhody znamenají závažnější porušení, odolnější vůči rehabilitačním opatřením. Po ischemické mrtvici je dynamika symptomů živější a doba zotavení je kratší.

Následky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice (mozkový infarkt) je akutním porušením mozkové cirkulace, v důsledku které dochází k částečné smrti mozkových buněk. V moderním světě má mrtvice vedoucí postavení mezi nemocemi vedoucími k smrti.

Statistiky jsou zklamáním, protože na světě každoročně zemře na toto onemocnění asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po nemoci zemře asi 30% lidí a asi 50% zemře do jednoho roku. Lidé, kterým se podařilo přežít, se často stávají postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.

Ischemická cévní mozková příhoda je mnohem častější než hemoragie a představuje 80% případů. Nejčastěji postihuje mozkový infarkt lidi ve stáří, ale v poslední době se toto onemocnění stalo velmi mladým a stále více se objevují případy diagnózy onemocnění u mladých lidí. Existují šance na úplné uzdravení po mírných formách onemocnění, ale častěji se projevují účinky ischemické cévní mozkové příhody po celý život.

Příčiny nemoci

Vývoj ischemické mrtvice

Odumírání mozkových buněk nastává v důsledku blokování cévy zodpovědné za dodávání krve do specifické oblasti mozku, embolu nebo trombu. Přítomnost patologií v anamnéze, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Provokační faktory mohou být také:

  • Srdeční vady a krevní cévy;
  • Aneuryzma aorty;
  • CHD;
  • Pokročilý věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud se najednou spojí několik faktorů, je to vážný důvod k obavám o své zdraví, k tomu, abyste byli velmi pozorní a znali sebemenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc je nutné znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných akcích pro první minutu mrtvice. Pokud osoba onemocní, může být podezření na mrtvici z následujících důvodů:

    Asymetrie obličeje;
    Porucha řeči;
    Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce, nemůže to udělat.
  • Pacient má položit, zajistit mír;
  • Zajistěte čerstvý vzduch;
  • Sledujte stav dýchání;
  • Zabránit pádu jazyka;
  • Sledujte tlak;
  • Nenechte pacienta ztratit vědomí.

Následky ischemické mrtvice

Účinky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Je-li pomoc poskytnuta včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné obnovení funkce alespoň částečně. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se symptomy zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější následek ischemické mrtvice, doprovázející pacienta po celý život.

Poruchy řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat člověka, který trpěl touto nemocí tím, že s ním mluvil. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem onemocnění.

Poruchy řeči se mohou projevit jako:

  • Motorická afázie - charakterizovaná tím, že pacient jasně chápe a vnímá mluvený projev, ale nemůže odpovědět. Těmto pacientům je obtížné číst a psát.
  • Senzorická afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč se podobá nesourodým, nečitelným frázím. Senzorická afázie silně ovlivňuje emocionální stav pacienta.
  • Amnestická afázie - řeč pacienta je volná, ale pro něj je těžké zavolat objekty.
  • Čím větší je oblast porážky, tím horší bude řeč. Nejaktivnější jazyk je obnoven v prvním roce po onemocnění, pak proces zotavení zpomaluje. Pacient by se měl zapojit do speciálních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se k nim rychle přizpůsobí.

Kognitivní poruchy

Kognitivní poruchy - ztráta paměti, mentální postižení a další funkce. Poruchy se objevují, když je postižen temporální lalok.

V závislosti na závažnosti průběhu jsou kognitivní poruchy rozděleny na:

  • Subjektivní - tato forma je charakterizována těmito příznaky: zhoršením pozornosti a paměti. Pacienti necítí žádné potíže s výskytem subjektivních symptomů.
  • Světlo - objeví se jako odchylka od věkové normy. Kognitivní postižení má malý vliv na kvalitu života.
  • Mírné - ovlivňují kvalitu života. Člověk zažívá potíže v každodenním životě. K provedení jednoduchých úkolů to vyžaduje spoustu času.
  • Vážné poruchy - člověk se stává zcela závislým na druhých. Vyvíjejí se takové poruchy, jako je demence, hysterie a další.

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí ve 30–60% případů. Statistiky ukazují, že poruchy ve 30% případů jsou mírné nebo mírné, 10% jsou závažná porušení.

Nedostatečná koordinace

Vyskytují se v lokalizaci léze v temporálním laloku, protože tam jsou centra zodpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může být dlouhotrvající chvění. K obnovení koordinace je předepsána medikace, jejímž cílem je obnovení krevního oběhu v mozku a terapeutické cvičení. Vysoká účinnost má terapeutickou masáž.

Paralýza

Paralýza - ztráta nebo zhoršení motorické funkce, která postihuje určitou oblast těla. Závažný důsledek mrtvice. Když je postižena levá strana mozku, dochází k paralýze pravé poloviny těla, s poškozením pravé hemisféry, pozorováním paralýzy levé strany těla. Pokud je levá strana těla vystavena paralýze, je pozorována porucha řeči a sluchu, zhoršuje se vidění v levém oku a zhoršuje se motorická kapacita levé paže a nohy.

Když je postižena levá strana mozku, pak je pravý trup ochrnutý. Značky budou stejné, jako kdyby byla levá strana ovlivněna pouze vpravo.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické mrtvice u nemocného. Čelní část mozku je zodpovědná za regulaci močení, a pokud je poškozena, vzniká problém, jako je inkontinence. Je velmi pravděpodobné, že tento důsledek mrtvice uplyne po několika měsících.

Edém mozku

Jeden z nejhorších následků ischemické mrtvice. K hromadění tekutin dochází ve tkáních a objevují se těžké bolesti hlavy. Obvykle se edém objeví okamžitě po útoku a rychle se vyvíjí. Symptomy komplikací jsou zvracení, ztráta zraku, zhoršené vědomí, záchvaty, bolesti hlavy, ztráta paměti. Komplikace ve formě edému se může vyvinout v závažnější následky, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení zraku

Vyskytuje se jako komplikace po porážce okcipitálního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě zorných polí. Porážka pravé polokoule vede ke ztrátě zorných polí vlevo a naopak. Časté případy parézy očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších osob. Objevuje se ve formě útoků různé intenzity. Předchodci záchvaty - pocit úzkosti, bolesti hlavy. Během záchvatu, pokud je to možné, musíte chránit osobu před nadměrnou traumatizací, otočit hlavu na stranu, aby nedošlo k ulpívání jazyka.

Poruchy polykání

Běžný jev po infarktu mozku, většina lidí polykání je obnovena během měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž zbytkové účinky zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie přináší nejen nepohodlí, ale také může vést k závažnějším následkům, jako je například pneumonie.

Pneumonie

Pneumonie se vyskytuje v téměř 35% případů. Riziková skupina pro pneumonii zahrnuje starší osoby, pacienty trpící chronickými onemocněními, obezitou a další. Známky časné manifestace pneumonie: mírná horečka, zhoršená respirační funkce. Hlavním příznakem pneumonie, jako je například kašel, se nemusí projevit vůbec, je spojen s inhibicí reflexu kašle. Jestliže pozdní diagnóza pneumonia v časných stádiích, symptomy jsou zhoršeny.

Opakovaný zdvih

Opakovaná mrtvice je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt recidivujících záchvatů je nejpravděpodobnější během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. I když první útok nevykázal žádné následky, pak je po druhém úderu pravděpodobnost jejich výskytu téměř 100%.

Bedsores

Tlakové vředy - pacient je dlouhodobě v jedné poloze, což vede k komplikacím, jako jsou dekubity. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému jevu, měla by být pečlivá péče o nemocného.

Trombóza

S paralýzou a prodlouženým pobytem v jedné poloze se rychlost pohybu krve zpomaluje a začíná zhušťovat, což vede k tvorbě krevních sraženin. Největší pravděpodobnost výskytu krevních sraženin v končetinách. Je třeba vyvinout co nejvíce úsilí, aby se zabránilo trombóze, protože to může vést k závažnějším následkům.

Ztráta sluchu

Poškození spánkového laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu.

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese deprese je duševní porucha charakterizovaná prodlouženým poklesem nálady. Známky deprese - to je smutek, nedostatek touhy po životě, negativní hodnocení sebe sama a lidí kolem něj, letargie. U pacientů, kteří trpěli mrtvicí, dosahuje výskyt deprese 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného onemocnění. Vědci identifikovali tak zajímavý fakt o depresi po mrtvici, u ženského pohlaví, výskyt této poruchy je pravděpodobnější s lézí na levé hemisféře a u mužů je to správná. Pacient je agresivní, podrážděný, rychle temperovaný. Zaměřit se na něco, vaši pozornost, se pro něj stává nemožným úkolem. Tam je porucha spánku, hubnutí, myšlenky na sebevraždu.

Léčba by měla být provedena okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Jak léčit mozkovou mrtvici

Mnoho lidí na světě zemře na mozkovou mrtvici, spadne do bezvědomí. Co dělat, když člověk trpěl touto nemocí? Jak léčit mozkovou mrtvici, jak odstranit následky a co je prevence? Více se o tom dozvíte, protože bez rehabilitace po mrtvici je možný relaps.

Léčba mozkové mrtvice

Jak léčit mozkovou mozkovou mrtvici? Za prvé, lékaři se snaží různými způsoby eliminovat následky náhlého deficitu krevního oběhu v oblasti mozku. Bohužel, často u pacientů s porušením pohybového aparátu. K tomu je možné využít lékařskou gymnastiku, léčbu v sanatoriu, vodní procedury, simulátory, masážní přístroje. Požadované speciální léky ke zlepšení cirkulace mozku. Za druhé, prevence opakovaného útoku.

Ischemická

Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k narušení průtoku krve do mozku, poškození nervových buněk v důsledku nedostatku krevního zásobení. Léčba ischemické mrtvice v akutním období by měla být prováděna pouze v nemocnici. Výsledek onemocnění závisí na tom, jak rychle je člověk převezen do nemocnice. U lidí, kteří zažili lakunární atak, zahrnuje léčba po mrtvici základní a diferencovanou terapii. První je vždy prováděna, bez ohledu na příčiny nemoci, druhá je určena její povahou. Léčba zahrnuje:

  • užívání vazoaktivních antimikrobiálních léčiv;
  • použití blokátorů, ACE inhibitorů, diuretik;
  • antihypertenzní terapie;
  • korekce metabolických poruch;
  • terapeutická cvičení.

Hemorrhagic

Velmi závažný typ mrtvice, který je charakterizován rupturou cév a mozkovým krvácením. Rozvíjí se během několika minut: podnikněte kroky, rychle zacházejte. Jinak je prognóza nepříznivá - až 75% lidí zůstává postižených. Lékaři navrhují léčit takovou mrtvici těmito způsoby:

  • chirurgická léčba;
  • intravenózní podávání kmenových buněk;
  • neuroprotekce;
  • užívání antioxidantů, vazoaktivních léčiv, osmotických diuretik, přípravků vápníku;
  • antifibrinolytická terapie;
  • inhalace kyslíku parami alkoholu;
  • fyzikální terapie;
  • fyzioterapie.

Microstroke

Je to nekróza mozkové tkáně v důsledku krevní sraženiny nebo zúžení malé cévy. Výživa mozku se nezhorší mikroprocesem, tkáně nepodléhají nekrotickým změnám. K obnovení průtoku krve lékaři používají: antikoagulancia, trombolytika, neuroprotektory, vazoaktivní léky, disagreganty. Pro uzdravení potřebuje pacient dechová cvičení, fyzioterapii, dietu, fyzikální terapii. Navíc můžete léčit lidové prostředky.

Zdvih léky

Onemocnění je specifické, prostě pro něj neexistuje žádný lék. Tam jsou post-mrtvice léky, které pomáhají snížit následky a léčit komplikace. Pokud útok právě začíná, lékaři používají léky ke snížení srážlivosti krve (trombolytika), snižují otoky mozku. Když je stav pacienta stabilizován, jsou léčeni léky, které zlepšují stav. Může být antispasmodická, antihypertenzní, vazotonická, dekongestiva. Vynikající výsledky poskytují léčbu kyslíkem, antioxidanty.

Vazoaktivní léčiva

Kompletní léčba mrtvice není možná bez užívání drog v této skupině. Vasoaktivní léčiva jsou potřebná pro zvýšení krevního zásobení v ischemické oblasti. Vždy je přiřazen jeden lék: kombinace několika nevyléčí a nepřináší výsledky. Co se používá při tahu:

  1. Cavinton Když vstoupí do krve, lék se okamžitě přesune do mozku, vyléčí postiženou oblast, ovlivní cévy, zvýší krevní oběh. Výsledkem je zlepšení metabolických procesů. Kavinton je v prodeji ve formě tablet, injekčních roztoků.
  2. Vinpocetin. Rozšiřuje krevní cévy mozku, zlepšuje krevní vlastnosti, podporuje dodávku kyslíku do postižené oblasti. Nemění krevní tlak, nezvyšuje srdeční frekvenci. Zavedena intravenózně.

Antiplatelet

Používá se ke snížení viskozity krve, zlepšuje její pohyb cév, normalizuje krevní zásobení mozku. Zpravidla jsou předepsány, pokud pacient již měl ischemické záchvaty. Protidestičkové léky jsou předepisovány v prvních hodinách útoku. Seznam standardní léčby mrtvice zahrnuje:

  1. Dipyridamol. Lék na léčbu mrtvice v důsledku zlepšení mikrocirkulace, inhibice krevních sraženin, snížení krevního tlaku, odhalení nefunkčního vaskulárního kolaterálu.
  2. Aspirin. Díky němu se zvyšuje schopnost krve rozpouštět fibrinová vlákna, snižuje krev. Za první 2 dny po nástupu hlavních symptomů onemocnění přidělte 160-325 mg / den.

Léky na srážení krve

Antikoagulancia jsou nezbytná ve většině případů, protože zabraňují žilní tromboembolii, zabraňují vzniku fibrinových vláken a podporují zastavení růstu vzniklých krevních sraženin. Jsou přímé (rychlé efekty) a nepřímé (dlouhé). První skupina zahrnuje Heparin, druhý - Sinkumar, Neodikumarin. Více o nich:

  1. Heparin. Způsob inhibice procesu srážení krve, blokování biosyntézy trombinu. Jeho příjem významně pomáhá zlepšit koronární průtok krve, aktivuje fibrinolytické vlastnosti krve. Heparin působí krátce, jeho působení trvá maximálně 5 hodin. Účinnější při intravenózním podání.
  2. Sincumare. Poté, co se začne chovat po 1-2 dnech, má vlastnost akumulace. První den se předepisuje dávka 8–16 mg, druhá dávka 4–12 mg, třetí dávka 6 mg. Take jednou.

Léky ke zlepšení cirkulace mozku

Tato skupina léků je zaměřena na dilataci cév mozku. Po jejich aplikaci je krevní tok do neuronů normalizován, hypoxie mozkových buněk je eliminována, metabolické procesy jsou aktivovány. Při mozkové mrtvici byly úspěšně použity antagonisty vápníku (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan a další). Všechny mají systémový účinek na tělo, proto jsou předepsány po prohlídce pacienta.

Péče o pacienty po mrtvici

Nahoře jste se naučili léčit mrtvici. Poté, co je pacient propuštěn z nemocnice, potřebuje pomoc své rodiny, zejména pokud je pohyb narušen a dojde k paralýze. Je nezbytné, aby pacienti s lůžkem prováděli masáž každé 3 - 4 hodiny, aby poskytli komplexní léčebnou terapii. Možná ho budete muset krmit, pomoci mu jít na záchod. Doporučení pro péči o mrtvici:

  1. Každý 2-3 hodiny osoba, která trpěla mrtvice by měla být otočena, aby se zabránilo otlaky.
  2. Je důležité každý den otřít pokožku dezinfekčními roztoky.
  3. Je nutné přijmout opatření k prevenci kožních onemocnění.
  4. V místnosti, ve které pacient leží, je nutné udržovat chladnou teplotu.
  5. Krmte, zvedněte hlavu nebo pohodlně sedí.
  6. Sledujte činnost střeva, je-li to nutné, aby vykonávaly klystýr.
  7. Pokud je pozorováno slinění z ochrnuté poloviny úst, je nutné zajistit, aby obličej byl suchý, namazat pokožku ochranným krémem.
  8. Při prvních známkách žilní trombózy (edém se objeví na ochrnuté straně), pneumonie (silná boční bolest, horečka), musíte zavolat lékaře.

Jak léčit mrtvice doma

Po nemocničních zdech musí pacient dodržovat všechny předpisy lékaře, dodržovat speciální dietu, akupunkturu. Může pociťovat křeče, bolest, závratě a každý symptom bude muset být léčen odděleně, například za použití tradičních léčebných metod. To vše neznamená zrušení předepsaných léků. Jak léčit lidové prostředky mozkové mrtvice?

Lze použít některé léčivé bylinky. Podívejte se na několik receptů:

  1. Vezměte sušený Maryin kořen (2 lžičky), přidejte k němu vařící vodu (200 g). Nechte v 5 hodin, aby se všichni mohli vyluhovat. Pijte denně 2 lžíce. lžíce 3 krát.
  2. Smíchejte 50 g drceného japonského jmelí Sophora, přidejte půl litru vodky, trvejte na měsíci.
  3. Sbírejte šišky v létě, sekejte je, nalijte na ně vodku. Skladujte na tmavém místě, začněte používat do 14 dnů. Pít každé ráno na 1 polévková lžíce. lžíce 6-7 měsíců.

Jak a co léčit mrtvici. Jaké jsou důsledky po mrtvici?

Jedním ze závažných onemocnění, které se často vyskytuje v důsledku hypertenze, a také aterosklerózy mozkových cév, je mrtvice. Léčba tohoto onemocnění, pokud je úspěšná, může prodloužit životně důležitou činnost. Nebezpečí mrtvice je vysoká pravděpodobnost negativních důsledků, protože často je výsledkem zdravotní postižení osoby.

Mezi staršími lidmi je nejčastěji hlášenou příčinou smrti mrtvice.

Cévní mozková příhoda je charakterizována akutním poškozením krevního oběhu v mozkové kůře, což má za následek poškození a odumření nervových buněk.

Cévní mozková příhoda je řada dalších patologických stavů, včetně:

  • Mozkové krvácení;
  • Mozkový infarkt;
  • Subarachnoidní krvácení.

Existují dva typy tahů:

Nejen, že se odlišují svým původem, ale každý z nich je zpracován podle jiného schématu.

Charakteristickým znakem ischemické cévní mozkové příhody je přerušení dodávky krve do určitých oblastí mozkové kůry v důsledku blokování tepny trombem nebo aterosklerotickým plakem.

Hemorrhagic mrtvice nastane, když praskne tepna a následující krvácení. Příčinou tohoto typu onemocnění je mezera ve zvětšené části tepny v důsledku vrozené abnormality cévy, zvané aneuryzma, nebo prasknutí tepny, za kterou může být vysoký krevní tlak.

Typy tahů

U všech typů cévních mozkových příhod jsou nutná urgentní opatření, lékařská pomoc a léčba. Klinický obraz krvácení se vyvíjí tak rychle, že schopnost vyléčit nemoc je časově omezena. Pouze s včasným poskytnutím kvalifikované pomoci lze minimalizovat poškození mozku a zabránit vzniku komplikací v budoucnu.

Fáze léčby

Aby bylo možné vědět, jak léčit cévní mozkovou příhodu, je nutné reprezentovat sled hlavních fází tohoto procesu, který se skládá z:

  • Nouzová péče;
  • Léčba pacienta;
  • Rehabilitace nebo léčebná léčba.

Známky mrtvice

Aby bylo možné rozpoznat příznaky nebezpečné nemoci v člověku v čase, je nutné si je pevně zapamatovat.

Známky mrtvice jsou:

  • Náhlá slabost;
  • Paralýza nebo částečná necitlivost svalů obličeje nebo končetin (nejčastěji pouze na jedné straně);
  • Poruchy řeči;
  • Rozmazané vidění;
  • Vzhled silné a ostré bolesti hlavy;
  • Závratě;
  • Ztráta rovnováhy a koordinace, poruchy chůze.

Cévní mozková příhoda často člověka překvapí a v tuto chvíli je velmi důležité, aby lidé kolem nich věnovali pozornost a poskytovali první pomoc.

Když jsme si všimli kolemjdoucího na ulici, který se nechová přirozeně, neměli bychom si myslet, že je opilý před provedením testu mrtvice podle následujícího plánu:

  1. Nabídněte pomoc, ze které osoba s největší pravděpodobností odmítne, nepochopí, co se s ním děje. První podezření na mrtvici v tomto případě by se mělo objevit, pokud je obtížné.
  2. Požádejte, abyste se usmívali, pečlivě posoudili polohu rohů rtů vzhledem k sobě a čáru úsměvu, která v případě mrtvice bude spíš jako zkroucený úsměv.
  3. Potřást si rukou, zkontrolujte sílu handshake nebo požádejte o zvednutí obou rukou nahoru. Se slabým otřesem ruky nebo spontánním spouštěním jedné z rukou vzhůru můžete být konečně přesvědčeni o vývoji mrtvice a nutnosti urgentní hospitalizace.

Akce před příjezdem sanitky

Pokud existuje podezření na mrtvici, kterou může kdykoliv zachytit osoba - doma nebo na ulici, je třeba co nejdříve podniknout následující kroky:

  • Dejte pacienta na záda, snažte se nedotýkat jeho hlavy;
  • Poskytuje volný přístup na čerstvý vzduch, jehož zdrojem může být otevřené okno nebo ventilátor. Se stejným účelem je nutné vyloučit jakékoli stlačení tělesa z těsné kravaty nebo límce, řemene;
  • Pokud má pacient známky zvracení, musíte otočit hlavu v jakémkoli směru, aby se zabránilo zvracení v oblasti průdušek;
  • Pokud je k dispozici, pomůže vám studený obklad, položený na hlavu nebo láhev s horkou vodou s ledem;
  • Pacient, pokud je při vědomí, může být požádán o jeho hypertenzi a podat mu pilulku pod jazyk (pacienti s hypertenzí často mají v kapsách správné léky);
  • Předběžné měření krevního tlaku je jedním z užitečných úkonů, které lze provádět pomocí speciálního přístroje po ruce;
  • Distrakční procedura, kterou lze provádět doma, je umístit hořčičnou omítku do oblasti lýtka na nohou.

Pomoc a první akce zdravotnických pracovníků

V prvních minutách po příchodu na místo zraněné osoby z mrtvice odborníci z týmu ambulance odhadnou závažnost stavu pacienta. Jejich hlavním úkolem je dopravit pacienta do nemocnice vybavené jednotkou intenzivní péče.

Během přepravy jsou vyráběny následující položky:

  • Měření krevního tlaku;
  • Zadejte léky, které korigují práci srdce a dýchacích systémů.

Přeprava pacientů, kteří:

  • Byli nalezeni ve stavu bezvědomí;
  • Pokud mají oběhové poruchy v mozku v terminálních stavech různých patologií vnitřních orgánů nebo nádorů.

Pacienti s podobnými abnormalitami dostávají symptomatickou péči, po které je volání přeneseno na kliniku.

V jakém oddělení s mrtvicí?

Po hospitalizaci oběti začíná léčba mozkové mrtvice v nemocnici umístěním na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči. To vyžaduje přítomnost na klinice příslušného oddělení, vybaveného speciálním vybavením a kvalifikovaným personálem.

Vyšetření pacientů provádí neurolog. Může být nutná konzultace s neurochirurgem. Léčebný režim a také oddělení, ve kterém bude pacient umístěn, stanoví lékař v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Hlavní úkoly nemocnice závisí na typu onemocnění.

Pacientská léčba. Přípravy.

Léčba hemoragické mrtvice.

Pro léčbu mozku během vývoje hemoragické mrtvice by terapie měla zahrnovat řadu specifických úkolů, to je:

  • Eliminace edému v mozkové tkáni;
  • Snížený intrakraniální a krevní tlak;
  • Léčba zaměřená na zlepšení srážlivosti krve a hustoty cévní stěny.

Při všech činnostech zdravotnického personálu je pozorována určitá pozice pacienta v posteli. K tomu použijte funkční postel s vyvýšeným čelem. Na hlavu pacienta je umístěn led a ohřívače na nohou. Relaxace svalů pomůže zajistit vytvořený poplitální ohyb. Se stejným účelem můžete pod kolena umístit váleček.

Léčba léky zahrnuje použití následujících léků pro intravenózní odkapávání:

  • Síran horečnatý;
  • Dibazol;
  • Aminazin;
  • Pentamin.

V souvislosti se zvýšeným rizikem snížení krevní srážlivosti mohou být podávány léky, které aktivují trombózu v cévách. Tento typ léčby by měl být prováděn pod kontrolou laboratorního krevního testu pro koagulogram.

V prvních 2-3 dnech jsou předepsány:

  • Chlorid vápenatý;
  • Vikasol;
  • Kyselina aminokapronová.

V případech, kdy třetí den po mrtvici dochází k výrazným projevům aterosklerózy a subarachnoidního krvácení, mohou být přiřazeny proteolytické enzymy:

Jejich podávání může být doporučeno při kombinaci malých dávek heparinu, aby se zabránilo nežádoucímu tromboembolismu.

Jedním z účinných moderních nástrojů používaných při léčbě mozkové mrtvice je Etamsilat. To vám umožní zastavit ztrátu krve, zlepšit mikrocirkulaci v poškozených oblastech mozku, normalizovat vaskulární permeabilitu. Zároveň slouží jako vynikající antioxidant.

Pokud má mozkový edém výrazné meningální symptomy, je třeba opatrně provést punkci páteře, při které se tekutina extrahuje v malých množstvích.

Léčba ischemické mrtvice

V druhém typu mozkové příhody budou akce specialistů zaměřeny na řešení následujících úkolů:

  • Zlepšení zásobování tkání krví;
  • Tvorba zvýšené rezistence vůči nedostatku kyslíku;
  • Zavedení léků ke zlepšení metabolismu v přežívajících buňkách.

Postavení pacienta v posteli by mělo být pohodlné, ale jeho hlava není zvýšena tak vysoko, jak by měla být prováděna s hemoragickou mrtvicí.

Při ischemické mrtvici musí léčba nutně zahrnovat prostředky, které rozšiřují cévy. Nejpoužívanější jsou kolaterály, kterými jsou pomocné kapiláry, které mohou částečně nahradit přírodní.

Pro tento účel se používají následující činidla ve formě roztoků pro intravenózní infuzi:

  • Euphyllinum;
  • No-shpa;
  • Papaverin;
  • Kyselina nikotinová;
  • Stížnost.

Léky se používají ke zlepšení hemodiluce - Reopoliglyukin, který umožňuje zlepšení krevního zásobení způsobem, jak snížit srážení krve.

Lékařské monitorování a léčba zahrnuje pečlivé měření objemu injikované tekutiny, což v nadměrném množství může představovat riziko zvýšeného edému tkáně. Opatrnost také vyžaduje použití diuretik, zvláště pokud je hypertenze.

Antikoagulancia se používají současně s fibrinolytickými činidly. Technika léčby mrtvice používá důležitý termín “zlatá hodina”. Slouží jako indikace maximální účinnosti podávání léků ke snížení srážlivosti krve, stejně jako k predikci onemocnění.

Vzhledem k příliš dlouhé přepravě na kliniku je obtížné stanovit rozdíl mezi různými typy mozkových příhod a poskytnout náležitou pomoc při léčbě a ztrácí se optimální čas.

První den je ischemická mrtvice léčena podáváním roztoku fibrinolysinu s heparinem.

Poté léčebný režim zahrnuje:

  • Intramuskulární podání heparinu;
  • Po 3-5 dnech se doporučuje přechod na Fenilin a Dicoumarin.

Při léčbě mladých pacientů a lidí středního věku užívají pentoxifylin, který pomáhá zlepšit hustotu krve.

Starší pacienti jsou předepisováni k léčbě:

  • Parmidin;
  • Xantinol nikotinát;
  • Anaprilin (s existující tachykardií);
  • Cavinton, Tsinnarizin (umožňuje zlepšit cévní tonus).

Léčivo prokázalo, že při ischemické mrtvici pomůže kombinované použití přípravku Curantila a aspirinu snížit riziko opětovného vývoje patologie.

Syndrom vzrušení u pacienta lze vyléčit předepsáním barbiturátů. Porucha metabolismu by měla být léčena léky třídy metabolitů (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), které také přispívají ke zvýšení odolnosti buněk vůči nedostatku kyslíku.

Chirurgické metody

Někdy je možné porazit mrtvici pomocí chirurgického zákroku. Pokud má pacient hemoragickou cévní mozkovou příhodu, mohou být chirurgické metody léčby použity pouze v případě, že jsou mladší nebo středního věku, a pokud byly diagnostikovány laterální hematomy a krvácení v mozečku.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Nemožnost odstranění edému mozku jinými prostředky;
  • Výskyt příznaků mačkání hematomu;
  • Podezření na krvácení v oblasti mozkového kmene nebo hemisfér.

Nejlepší doba pro operaci je 1-2 dny. Hematom se otevře a odstraní. Pokud se zjistí ruptury mozkové aneuryzmy, vyvolejte podvázání cévy.

Ve vzácných případech se používají chirurgické léčby ischémie. Indikace pro chirurgii je diagnóza zúžení karotid, vertebrální nebo subclavian tepny, které způsobí patologii.

Péče o pacienta

Pro zotavení z mrtvice je velmi důležité zajistit řádnou péči o pacienta.

Opatření péče během hospitalizace zahrnují:

  • Specifická strava, která zahrnuje šťávy, tekutá vysoce kalorická jídla;
  • V komatózním stavu je výkon napájen sondou;
  • Prevence stagnace v plicích a otlacích, u kterých je pacient otočen každé 2-3 hodiny, je v oblasti kříže umístěn gumový kruh a pod paty jsou těsné prstence;
  • Sledujte čistotu ložního prádla, nenechávejte vysokou vlhkost;
  • Kůže by měla být ošetřena slabým roztokem manganu, kafrového alkoholu nebo solkoserylové masti;
  • Zpracování ústní dutiny produkované kyselinou boritou;
  • K vyloučení moči se používá katétr, projímadla se používají pro zácpu a klystýr.

Rehabilitace

Bezpečné odstranění následků mrtvice může být s dobře organizovanou rehabilitací.

Pomoc osobám, které přežily mozkovou mrtvici, by měla zahrnovat následující opatření a opatření:

  • Pečlivá masáž končetin od druhého týdne nemoci;
  • Terapeutické cvičení, které přispívá k obnově motorických funkcí s postupným zvyšováním intenzity.
  • Kinezioterapie, rozvoj pohybů malých rukou, asistence pacienta při péči o sebe v nových podmínkách;
  • Ošetření vody zaměřené na protažení svalů, kyslíkové lázně, hydromasáže.

S řádně přijatými léčebnými opatřeními pro mrtvici a dobře organizovanou rehabilitací se až 70% lidí, kteří měli mozkovou mrtvici, vrátí k nezávislému životu. Nejlepším obdobím pro rehabilitační opatření a pomoc jsou první tři roky, během kterých musíte být trpěliví a věřit v úspěch.