Mírný otřes mozku - symptomy a léčba

Ivan Drozdov 19.7.2018 0 komentářů

Mírný otřes mozku je jednou z forem TBI, která je charakterizována krátkodobým a překračujícím porušováním základních funkcí. Příčiny mírného otřesu mozku jsou zranění hlavy, včetně modřin různé intenzity. Navzdory mírným počátečním symptomům se může mírná forma třesu nakonec proměnit v závažné komplikace (například časté a bolestivé bolesti hlavy, Parkinsonova choroba ve stáří). Abyste tomu předešli, musíte ihned po úrazu poskytnout oběti příslušnou pomoc v nouzi a řídit se doporučeními lékaře v průběhu léčby.

Příznaky mírného otřesu mozku

Ihned po úrazu se v případě mírného otřesu objeví následující typické příznaky:

• vznik pulzace v hlavě, doprovázený tinnitem;
• těžké závratě, s nimiž je obtížné postavit se na nohou;
• blanšírování kůže;
• poruchy zraku - dvojité vidění, rozmazané, ostření, vzhled „hvězd“ a skvrn;
• záchvaty nevolnosti, vzácně doprovázené zvracením;
• nedostatek chuti k jídlu;
• vzhled studeného potu;
• nekonzistence pulsu a krevního tlaku;
• obecná slabost;
• nedostatek koordinace;
• krátkodobá amnézie.

Většina popsaných příznaků může být známkou poškození mozkové aktivity způsobené záchvaty ischemické mrtvice nebo hypoxie mozku. Proto při diagnostice lékař vyšetřuje oběť na přítomnost nepřímých symptomů otřesu:

• snížení duševních funkcí, vyjádřené v obtížnosti komunikace a odpovědí na základní otázky;
• výkyvy nálady, zejména výskyt neurózy a nespavosti;
• narušení funkcí řeči.

S mírnou formou otřesu mozku jsou hlavní příznaky nejnaléhavější v první čtvrtině hodiny a v následujících hodinách tento nepokoj ustupuje. Navzdory určitému zmatku mentálních funkcí, které jsou v tomto stavu neodmyslitelné, nezažívá oběť ztrátu vědomí, dokonce ani stručnou. Pokud k tomu dojde, znamená to, že osoba má závažnější stupeň poškození mozku a potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

Co dělat s lehkým otřesem: první pomoc

Otřes mozku může nastat i po mírném otřesu hlavy. V takových případech je při první známce důležité poskytnout oběti nouzovou léčbu a poslat jej do nemocnice k diagnóze. Pokud se oběť může pohybovat samostatně, pak mu musíte pomoci dostat se do zdravotnického zařízení nebo ho vzít do auta.

Je-li oběť těžké se pohybovat a má obavy z vážných příznaků, měli byste před přijetím zavolat lékařský tým a podniknout následující kroky:

• položte ji do vodorovné polohy na boku a mírně zvedněte hlavu, aby se zabránilo zvracení vniknutí do dýchacího traktu během útoku zvracení;
• zavřete okna a zajistěte ticho v místnosti, pokud se zranění stalo doma;
• nabídnout pacientovi sladký čaj, pokud má žízeň;
• rozptýlit oběť ze spánku, při sledování jeho stavu: puls, dýchání, krevní tlak.

Před vyšetřením lékaře se nedoporučuje aplikovat obklady na zraněné místo, i když je syndrom bolesti příliš výrazný. Tím se předejde komplikacím, pokud během traumatu dojde k poškození mozkových struktur nebo nervových zakončení.

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

Léčba mírného otřesu mozku

Mírná forma otřesu by měla být léčena medikací pod dohledem specializovaných specialistů, jako je neurolog, neurochirurg, oftalmolog a traumatolog. Pacientovi je přidělena řada diagnostických studií (radiografie, ultrazvuk, CT nebo MRI), jejichž výsledky určují průběh léčby. Dávka a doba trvání léčby jsou upraveny lékařem během léčby v závislosti na intenzitě symptomů, celkové pohodě a rychlosti zotavení.

Léčba pro mírný otřes mozku může zahrnovat komplex skládající se z následujících léků a postupů:

1. Léky, které zlepšují průtok krve do mozkových cév (cinnarizin).
2. Nootropní léčiva (Piracetam, Pyridol).
3. Sedativa a antidepresiva.
4. Prostředky zlepšující metabolické procesy v mozkových strukturách (nikotinát, Instenon).
5. Léky, které normalizují práci cévního systému (Cavinton).
6. Vitaminy skupiny A, B, E. C, aminokyseliny.
7. Masáže.
8. Kurz reflexologie.

V domácím prostředí lze fytoterapii použít k léčbě mírného třesu po konzultaci se svým lékařem. Eleutherococcus, ženšen, arnica, posloupnost, aloe vera je vhodná pro obnovení mozkové aktivity a odstranění následků poranění mozku. Suroviny pro odvar a čaje lze zakoupit v lékárně a předpis pro jejich přípravu by měl být objasněn u lékaře.

Pro úplné uzdravení musí dospělý pacient podstoupit léčbu, která trvá 2-3 týdny. U dítěte se léčba zvyšuje na 1 měsíc. Během této doby musí pacient splnit následující podmínky:

• lůžko;
• stmívané osvětlení;
• omezit nebo vyloučit sledování televize, poslech hlasité hudby a hraní na počítači;
• eliminovat fyzickou námahu, emocionální a duševní stres, hlučnou komunikaci;
• vyvážit denní dietu, eliminovat z ní v době léčby produkty, které vyvolávají kolísání tlaku (sladkosti, kofein, mastné a kořeněné potraviny, alkohol, tabák).

Pokud jsou dodržena všechna doporučení a jsou předepsány léky, pacient by měl cítit úlevu již druhý den. Po týdnu léčby by mu patologické příznaky měly zmizet a jeho stav by se měl vrátit do normálu.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Po léčbě lehkého otřesu by se pacient měl nějakou dobu zdržet fyzické práce, často na vzduchu a nechat si čas na řádný odpočinek. Zabrání se tak vzniku komplikací, které se následně projeví ve formě nesnesitelných bolestí hlavy, závratí a poruch krevních cév a mozkových struktur.

Otřes mozku - znamení a domácí léčba

Otřes mozku je jednou z nejmírnějších forem traumatického poranění mozku, v důsledku čehož jsou mozkové cévy poškozeny. Všechny poruchy aktivity mozku jsou nebezpečné a vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu.

Otřes mozku se vyskytuje pouze s agresivními mechanickými účinky na hlavu - například to může nastat, když člověk padá a bije hlavou na podlahu. Lékaři stále nemohou poskytnout přesnou definici mechanismu pro rozvoj symptomů mozku mozku, protože i během počítačové tomografie lékaři nevidí žádné patologické změny v tkáních a kortexu orgánu.

Je důležité si uvědomit, že léčba otřesu mozku se nedoporučuje doma. V první řadě je nutné kontaktovat specialistu ve zdravotnickém zařízení a pouze po spolehlivé diagnostice lézí a jejich závažnosti je možné po konzultaci s lékařem použít metody domácí léčby.

Co je to?

Otřes mozku je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a meningy. Člověk může mít nehodu, ve které se může dotknout hlavy na tvrdém povrchu, což znamená takový fenomén jako otřes mozku. Zároveň dochází k narušení mozku, které nevedou k nevratným následkům.

Jak již bylo zmíněno, otřes mozku lze dosáhnout pádem, úderem do hlavy nebo krku, prudkým zpomalením pohybu hlavy v takových situacích:

• v každodenním životě;
• ve výrobě;
• v dětském týmu;
• v povoláních ve sportovních sekcích;
• při dopravních nehodách;
• v domácích konfliktech s útokem;
• ve vojenských konfliktech;
• s barotrauma;
• s úrazy s rotací (rotací) hlavy.

V důsledku poranění hlavy se mozek na krátkou dobu změní a téměř okamžitě se k němu vrátí. V tomto případě vstoupí v platnost mechanismus setrvačnosti a zvláštnosti fixace mozkových struktur v lebce - nedrží krok s náhlým pohybem, část nervových procesů může protáhnout a ztratit spojení s jinými buňkami.

Tlak se mění v různých částech lebky, krevní zásobení může být dočasně přerušeno, a tím i síla nervových buněk. Důležitou skutečností je, že všechny změny jsou reverzibilní. Neexistují žádné přestávky, krvácení, žádný edém.

Známky

Nejcharakterističtějšími znaky otřesu jsou:

• zmatenost, inhibice;
• bolest hlavy, závratě, zvonění v uších;
• nekoherentní inhibovaná řeč;
• nevolnost nebo zvracení;
• nedostatek koordinace pohybů;
• diplopie (dvojité vidění);
• neschopnost soustředit pozornost;
• světlo a fytofáze;
• ztráta paměti.

Otřes mozku má tři stupně závažnosti, od nejlehčí první až po těžkou třetí. Na jaké symptomy mozkového otřesu se nejčastěji vyskytují, považujeme za další.

Mírný otřes mozku

V případě mírného otřesu u dospělých se vyskytnou následující příznaky:

• těžká modřina hlavy nebo krku (úder "vybuchne" z krčních obratlů v hlavě);
• krátkodobé - několik sekund - ztráta vědomí, často otřes mozku a bez ztráty vědomí;
• účinek "jiskry z očí";
• závratě, zhoršené otočením hlavy a sklopením;
• účinek "starého filmu" před mýma očima.

Příznaky otřesu mozku

Ihned po poranění jsou zaznamenány symptomy mozku mozku mozku:

1. Nevolnost a roubíkový reflex v případě, kdy není známo, co se stalo osobě a je v bezvědomí.
2. Jedním z nejdůležitějších symptomů je ztráta vědomí. Doba ztráty vědomí může být dlouhá nebo naopak krátká.
3. Bolest hlavy a zhoršená koordinace svědčí o poranění mozku a osoba má také závratě.
4. S otřesem mozku jsou možné žáky různých tvarů.
5. Osoba chce spát nebo naopak hyperaktivní.
6. Přímé potvrzení otřesu mozku - záchvaty.
7. Pokud oběť přišla ke svým smyslům, může pociťovat nepohodlí v jasném světle nebo hlasném zvuku.
8. Při rozhovoru s osobou může dojít k záměně. Možná si ani nepamatuje, co se stalo před nehodou.
9. Někdy nemusí být připojen.

Během prvních dnů po poranění může dojít k následujícím příznakům mozku:

• nevolnost;
• závratě;
• bolest hlavy;
• poruchy spánku;
• porušení orientace v čase a prostoru;
• bledost kůže;
• pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• slabost;
• neschopnost soustředit se;
• nepohodlí;
• únava;
• pocit nestability v nohách;
• proplachování obličeje;
• tinnitus.

Je třeba mít na paměti, že pacient ne vždy najde všechny příznaky charakteristické pro otřes mozku - to vše závisí na závažnosti poškození a na celkovém stavu lidského těla. Z tohoto důvodu by měl zkušený specialista určit závažnost poranění mozku.

Co dělat s otřesem doma

Před příchodem lékařů by první pomoc oběti doma měla spočívat v imobilizaci a zajištění úplného odpočinku. Pod hlavou můžete dát něco měkkého, aplikovat studený obklad nebo led na hlavu.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice:

• na pravé straně,
• hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
• levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Pro léčbu otřesu mozku musí být oběť hospitalizována. Postel pro tyto pacienty je nejméně 12 dní. Během této doby je pacientovi zakázáno jakékoliv intelektuální a psycho-emocionální napětí (čtení, sledování televize, poslech hudby atd.).

Stupně závažnosti

Rozdělení otřesu mozku na závažnost je spíše svévolné - hlavním kritériem pro toto je časové období, kdy oběť stráví bez vědomí:

• Stupeň 1 - mírný otřes mozku, při kterém ztráta vědomí trvá až 5 minut nebo chybí. Obecný stav osoby je uspokojivý, neurologické symptomy (zhoršený pohyb, řeč, smyslové orgány) prakticky chybí.
• 2 stupně - vědomí může chybět do 15 minut. Obecný stav je mírný, zvracení, nevolnost, neurologické příznaky.
• Stupeň 3 - poškození tkáně vyjádřené objemem nebo hloubkou, vědomí chybí déle než 15 minut (někdy člověk neobnoví vědomí až do 6 hodin od okamžiku zranění), celkový stav je těžký, s těžkou poruchou funkce všech orgánů.

Je třeba mít na paměti, že každá oběť, která utrpěla poranění hlavy, by měla být vyšetřena lékařem - a to i se zdánlivě bezvýznamným poraněním, může se vyvinout intrakraniální hematom, jehož příznaky budou po určité době pokračovat („světelná mezera“) a postupně se zvyšují. S otřesem mozku, téměř všechny symptomy zmizí pod vlivem léčby - to vyžaduje čas.

Důsledky

V případě adekvátní léčby a dodržování pacientem s doporučeními lékařů po otřesu mozku je ve většině případů úplné uzdravení a obnovení pracovní kapacity. Někteří pacienti však mohou mít určité komplikace.

1. Nejzávažnějším důsledkem otřesu mozku je postkomotorický syndrom, který se vyvíjí po určitém časovém období (dny, týdny, měsíce) po TBI a trápí člověka celý život neustálými záchvaty intenzivní bolesti hlavy, závratí, nervozity, nespavosti.
2. Podrážděnost, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agrese, ale rychlá plýtvání.
3. Křečovitý syndrom, připomínající epilepsii, zbavující práva řídit auto a přijímat do určitých profesí.
4. Závažné vegetativně-cévní poruchy, projevující se nepravidelným krevním tlakem, závratě a bolestí hlavy, návaly horka, pocení a únava.
5. Přecitlivělost na alkoholické nápoje.
6. Depresivní stavy, neurózy, strachy a fobie, poruchy spánku.

Včasná, vysoce kvalitní léčba pomůže minimalizovat následky otřesu mozku.

Léčba otřesu mozku

Podobně jako každé zranění a onemocnění mozku by měl být otřes mozku léčen pod dohledem neurologa, traumatologa, chirurga, který kontroluje jakékoli známky a průběh onemocnění. Léčba zahrnuje povinný odpočinek - 2-3 týdny pro dospělého, 3-4 týdny pro dítě.

Často se stává, že pacient po otřesu mozku má ostrou citlivost na jasné světlo, hlasité zvuky. Je nutné ji od ní izolovat, aby se příznaky nezhoršily.

V nemocnici je pacient především za účelem jeho sledování, kde je mu poskytnuta profylaktická a symptomatická léčba:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uklidňující činidla (tinktury valeriánu a mateřídouška, trankvilizéry - Relanium, phenazepam atd.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine jsou předepsány.
4. Síran hořečnatý pomáhá dobře zmírnit celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet edému mozku.
5. Doporučuje se používat cévní přípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B.

Kromě symptomatické léčby je obvykle léčba předepsána k obnovení funkce mozku ak prevenci komplikací. Jmenování takové terapie je možné nejdříve 5-7 dnů po poranění.

Pacientům se doporučuje užívat nootropní (Nootropil, Piracetam) a vazotropní (Cavinton, Theonikol) léky. Příznivě ovlivňují mozkovou cirkulaci a zlepšují činnost mozku. Jejich přijetí je zobrazeno několik měsíců po propuštění z nemocnice.

Rehabilitace

Po celou dobu rehabilitace, která trvá v závislosti na závažnosti stavů od 2 do 5 týdnů, se musí oběť řídit všemi doporučeními lékaře a striktně sledovat odpočinek na lůžku. Je také přísně zakázáno jakékoli fyzické a duševní stres. V průběhu roku je nutné pozorovat neurologa, aby se předešlo komplikacím.

Pamatujte si, že po utrpení otřesu mozku, dokonce i v mírné formě, mohou vzniknout různé komplikace ve formě posttraumatického syndromu au lidí, kteří mají epilepsii zneužívající alkohol. Aby se předešlo těmto problémům, měli byste je během roku u lékaře pozorovat.

Mozek mozku

Otřes mozku je mírné, reverzibilní porušení funkcí mozku způsobené traumatickými účinky. Předpokládá se, že základem projevu otřesu mozku je rozpad spojení nervových buněk, především funkčních.

Otřes mozku ve frekvenci výskytu je první ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčiny otřesu jsou dopravní nehody i domácí, pracovní a sportovní úrazy; významnou roli hrají i trestněprávní okolnosti.

Šoky

Hlavním příznakem mozku mozku je ztráta vědomí v době poranění. Výjimkou mohou být pouze děti a starší osoby. Ihned po otřesu mozku může také dojít.

• jednorázové zvracení,
• nějaké rychlejší dýchání
• zvýšený nebo pomalý puls,
• poškození paměti při současných nebo předchozích událostech,

ale tato čísla jsou brzy normalizována. Krevní tlak se rychle vrátí do normálu, ale v některých případech se může neustále zvyšovat - to je způsobeno nejen samotným zraněním, ale také doprovodnými stresovými faktory. Tělesná teplota s otřesem mozku zůstává normální.

Znovuzískání vědomí je typické pro stížnosti

• bolest hlavy
• nevolnost
• závratě
• slabost
• tinnitus
• proplachování obličeje
• pocení
• nepohodlí
• poruchy spánku.

S mozkem mozku se všeobecný stav obětí obvykle rychle zlepšuje během prvního nebo méně často druhého týdne. Je však třeba mít na paměti, že bolesti hlavy a další subjektivní symptomy mohou z různých důvodů trvat mnohem déle.

Vlastnosti projevů u dětí a starších osob

Obraz mozku mozku je do značné míry determinován věkovými faktory.

U kojenců a malých dětí, otřes mozku často pokračuje bez rušivého vědomí. V době poranění - ostré blednutí kůže (zejména obličeje), bušení srdce, pak letargie, ospalost. Během krmení, zvracení, úzkosti, poruch spánku jsou zaznamenány regurgitace. Všechny projevy projdou 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku může otřes mozku pokračovat bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepšuje během 2-3 dnů.

U starších a starších lidí je primární ztráta vědomí během mozku mozku pozorována mnohem méně než u mladých lidí a lidí středního věku. Často se však projevuje výrazná dezorientace v čase a na místě. Bolesti hlavy jsou často pulzující v přírodě, lokalizované v týlní oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Časté závratě.

Diagnostika

V diagnostice otřesu mozku je obzvláště důležité vzít v úvahu okolnosti zranění a informace svědků incidentu. Dvojí roli mohou hrát stopy traumatu na hlavě a takové faktory, jako je intoxikace alkoholem, psychologický stav oběti atd.

Otřes mozku často nemá žádné objektivní diagnostické znaky. V prvních minutách a hodinách může lékař a další svědci pozorovat ztrátu vědomí (na několik minut), záškuby očí při pohledu do strany (nystagmus), nerovnováhu a koordinaci pohybů, dvojité vidění.

Laboratorní a instrumentální příznaky diagnózy třesu neexistují.

• Při absenci zlomenin mozku zlomeniny lebky.
• Tlak a složení mozkomíšního moku bez odchylek.
• U ultrazvuku (M-echoskopie) není detekován posun a expanze středních struktur mozku.
• Počítačová tomografie u pacientů s otřesem mozku nedetekuje traumatické abnormality ve stavu hmoty mozku a dalších intrakraniálních struktur.
• Zobrazovací data magnetické rezonance pro otřes mozku také neodhalují žádnou lézi.

Otřes mozku často maskuje závažnější traumatické poškození mozku, a proto pacienti podléhají nouzové hospitalizaci v neurochirurgickém profilu nemocnice (nebo v jiném profilu, kde je poskytována neurotraumatická péče) hlavně pro vyšetření a pozorování.

Otřes mozku může být identifikován na základě:

• Pozorování nebo hlášení pacientům o ztrátě vědomí v době poranění.
• Nevolnost, zvracení, stížnosti na závratě a bolesti hlavy.
• Žádné známky vážnějšího poranění (ztráta vědomí déle než 30 minut, křečovité záchvaty, ochrnutí končetin).

První kroky pro podezření na mozkový otřes mozku:

• Zavolejte sanitku nebo kontaktujte pohotovost.
• Tam bude pacient vyšetřen traumatologem nebo neurologem, bude proveden rentgenový snímek lebky. Jak je to nezbytné, a pokud je to možné, CT nebo MRI mozku (s výhodou tyto vyšetření jsou šancí vyhnout se podcenění závažnosti poranění, ale takové vybavení není vždy k dispozici), v nepřítomnosti CT nebo MRI se provede M-echoskopie.
• Když je diagnóza potvrzena, pacienti jsou hospitalizováni v neurochirurgickém nebo traumatickém oddělení pro pozorování, aby nezmeškali vážnější zranění a vyhnuli se komplikacím.

Léčení mozku otřesem mozku

První pomoc při otřesech

První pomoc oběti s otřesem mozku, jestliže on rychle získal vědomí (jak je obvykle případ s otřesem mozku), je dát jemu pohodlnou vodorovnou pozici s jeho hlavou mírně zvýšenou.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice -

• na pravé straně,
• hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
• levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Foto: bezpečné postavení pro nevědomé oběti

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Všechny oběti otřesu mozku, i když se zdají být od počátku lehké, musí být přepraveny do nemocnice, kde je primární diagnóza objasněna. Oběť dostane odpočinek na lůžku po dobu 1-3 dnů, která se s ohledem na průběh onemocnění postupně rozšiřuje v průběhu 2-5 dnů, a poté, v nepřítomnosti komplikací, je možné propuštění z nemocnice do ambulantní léčby (do 2 týdnů). ).

Léčba léky

Léčba léků na otřes mozku se často nevyžaduje a je symptomatická (hlavní léčbou je odpočinek a zdravý spánek). Farmakoterapie je zaměřena především na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších potíží.

Typicky, rozsah předepsaný pro příjem léků zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, hlavně ve formě tablet, a v případě potřeby v injekcích. Mezi léky proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atd.) Vyberte u tohoto pacienta nejúčinnější lék. Podobně přicházejí s závratí, volbou jednoho z dostupných léků (belloid, cinnarizine, tableyillin s papaverinem, tanacan, microzero atd.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, a tranquilizers (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, etc.) být používán jako sedativa. K odstranění nespavosti je na noc předepsán donarmil nebo relaxon.

Vedení průběhu cévní a metabolické terapie třesů přispívá k rychlejší a úplné obnově poruch mozkových funkcí. Výhodně se jedná o kombinaci vasitózní (kavint, stugeron, sermion, instenon, atd.) A nootropní (glycin, nootropil, pawnthog, noopept atd.).

Jako možnosti pro možné kombinace, denně třikrát denně použití Cavinton 1 kartu. (5 mg) a 2 kapsle nootropilu. (0,8) nebo kartu 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) po dobu 1-2 měsíců. Pozitivní účinek přináší zahrnutí léčiv obsahujících hořčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidanty Cyto-flavin 2 tuny 2 r za den, Mildronate 250 mg1 tuny 3 p denně v průběhu léčby.

K překonání častých astenických jevů po otřesu mozku je předepsáno následující: fenotropil 0,1 1x ráno, kogitum 20 ml jednou denně, vazobral 2 ml 2x denně, polyvitamin polyminerály jako "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" atd. 1 karta. 1 krát denně. Z tonických přípravků se používá kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilních pacientů, kteří měli otřes mozku, je zvýšena antislerotická léčba. Také věnujte pozornost léčbě různých souvisejících onemocnění.

Aby se předešlo možným odchylkám v úspěšném absolvování otřesu mozku, je v místě bydliště po dobu jednoho roku nutná dispenzarizace.

Předpověď

S odpovídajícím dodržováním režimu a nepřítomností přitěžujících okolností traumatu končí mozek mozku uzdravením zraněného s plnou obnovou pracovních schopností.

U řady pacientů dochází v důsledku akutního období otřesu mozku k oslabení koncentrace, paměti, deprese, podrážděnosti, úzkosti, závratí, bolestí hlavy, nespavosti, únavy, přecitlivělosti na zvuky a světlo. Po 3-12 měsících po otřesu mozku tyto znaky zmizí nebo jsou výrazně vyhlazeny.

Vyšetření zdravotního postižení

Podle forenzních kritérií, otřes mozku se odkazuje na menší tělesné ublížení a procento postižení obvykle není určeno.

Při lékařském vyšetření bylo stanoveno dočasné postižení od 7 do 14 dnů. Dlouhodobá a přetrvávající invalidita obvykle nenastane.

U 3% pacientů po otřesu mozku v důsledku exacerbace a dekompenzace již existujících chronických onemocnění, stejně jako u opakovaných opakovaných poranění, však dochází k mírnému postižení, zejména pokud není dodržován doporučený léčebný režim a chování.

Otřes mozku: Příznaky, léčba

Otřes mozku je jedním z nejčastějších úrazů hlavy. Její podíl je až 80% všech poranění lebky. Denně v Rusku, podle statistik, více než 1000 lidí si otřes mozku. Toto poškození samo o sobě nezpůsobuje makroskopické strukturální změny v mozku. Výsledné poruchy mozku mozku jsou čistě funkční. Otřes mozku nepředstavuje nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že vzhledem k lehkosti a funkčnosti tohoto zranění nemůže být vůbec ošetřena a neužít se k návštěvě u lékaře. To je velmi špatný názor. Otřes mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, přestože je neošetřený, může zanechat nějaké nepříjemné následky, které mohou komplikovat život pacienta. V tomto článku se můžete dozvědět o hlavních příznacích, metodách léčby mozkového otřesu mozku a možných následcích.

Mozek mozku se často vyskytuje u mladých lidí, dětí a dospívajících. Je to způsobeno dětinskými žertíky a nedbalostí dospívajících a dospělými - silniční, domácí a pracovní úrazy. Navíc je třeba poznamenat, že mozek mozku nastává nejen přímým úderem do hlavy, nebo ranou hlavou. Toto zranění se také vyskytuje nepřímo, například když osoba spadne na hýždě. Rázová vlna se zároveň valí na lebku, což může způsobit otřes mozku.

Co je základem otřesu mozku?

Samotný název zranění hovoří sám za sebe: za působení mechanické síly se mozek třese uvnitř lebky. Současně dochází k dočasnému oddělení kůry velkých hemisfér s kmenovými (hlubšími) děleními, v neuronech dochází k poruchám na buněčné a molekulární úrovni. K dispozici je také křeč krevních cév s jejich následnou expanzí, což znamená, že se po určitou dobu mění průtok krve. To vše způsobuje porušení funkcí mozku a výskyt různých nespecifických symptomů. S léčbou, po normalizaci procesů v mozku, se všechny funkce vrátí do normálu a symptomy zmizí.

Příznaky

Mozek mozku je charakterizován následujícími symptomy:

• deprese vědomí bezprostředně po vystavení traumatické síle. Navíc není vůbec nutné, aby byla ztráta vědomí, možná ohromující (spoor), jako kdyby bylo neúplné vědomí. Porucha vědomí je krátká a trvá několik sekund až několik desítek minut. Často je tento interval až 5 minut. Pokud byl člověk v té době sám, nesmí nahlásit ztrátu vědomí, protože si to nepamatuje;
• poškození paměti (amnézie) na události předcházející otřes mozku, otřes mozku sám a krátké časové období po něm. Paměť je rychle obnovena;
• jednorázové zvracení ihned po poranění. Zvracení má cerebrální genezi a obvykle se nevyskytuje, což se používá jako klinické kritérium pro rozlišení otřesu mozku od mírné kontúzie mozku;
• zvýšený nebo pomalý puls, zvýšený krevní tlak na nějakou dobu po zranění. Tyto změny jsou obvykle vlastní a nevyžadují lékařskou korekci;
• zvýšené dýchání ihned po třepání. Respirace normalizuje před kardiovaskulárními parametry, takže tento příznak může zůstat bez povšimnutí;
• tělesná teplota se nemění (nepřítomnost změn je také považována za diferenciální diagnostické kritérium ve vztahu ke kontaminaci mozku);
• takzvaná "vazomotorovská hra". To je stav, kdy je bledost kůže nahrazena zarudnutím. Vzniká v důsledku porušení tónu autonomního nervového systému.

Po plném zotavení vědomí se vyskytnou následující příznaky:

• bolest hlavy (může být pociťována jak v místě nárazu, tak v celé hlavě, má odlišný charakter);
• závratě;
• tinnitus;
• nával tváře, doprovázený pocitem tepla;
• pocení (neustále mokré dlaně a nohy);
• obecná slabost a malátnost;
• poruchy spánku;
• ohromující při chůzi;
• snížená koncentrace, rychlá duševní a fyzická únava;
• Zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo.

Neurologické poruchy se vyskytují následovně:

• bolest při pohybu oční bulvy do stran, neschopnost pohnout očima do krajní polohy;
• v prvních hodinách po úrazu může být zjištěna mírná dilatace nebo kontrakce žáků. Reakce žáků na světlo je normální;
• mírná asymetrie šlachových a kožních reflexů, to znamená, že se liší při vyvolání vlevo a vpravo. Kromě toho je tento příznak velmi labilní, například při počátečním vyšetření byl pravý kolenní klouby poněkud živější než levý, po opakovaném vyšetření po několika hodinách byly oba kolenní klouby identické, ale v Achillových reflexech byl rozdíl;
• malý horizontální nystagmus (nedobrovolné třesoucí se pohyby) v nejvzdálenějších vodících očních bulvách;
• ospalost v poloze Romberg (nohy spolu, rovné paže natažené dopředu na vodorovnou úroveň, oči zavřené);
• může se objevit mírné napětí týlních svalů, které prochází během prvních 3 dnů.

Velmi důležitým diagnostickým kritériem pro otřes mozku je reverzibilita všech symptomů (kromě subjektivních). To znamená, že všechny neurologické projevy zmizí po týdnu. Astenické stížnosti na bolest hlavy, závratě, slabost, špatnou paměť, únavu a podobně nejsou v tomto účtu zahrnuty, protože mohou nějakou dobu přetrvávat.

Je třeba také poznamenat, že mozek mozku není nikdy kombinován se zlomeninami kostí lebky, i když se jedná o malou zlomeninu. Pokud je zlomenina lebečních kostí, diagnóza je vždy alespoň mírná mozková kontúze.

Diagnostika

Otřes mozku je téměř zcela klinická diagnóza, protože hlavními kritérii pro jeho formulaci jsou klinické symptomy. Uznání onemocnění je velmi obtížné v případech, kdy neexistují svědci incidentu. Většina stížností v tomto stavu je subjektivní a pacient si sám o sobě nepamatuje změnu vědomí. V tomto případě dojde k záchraně viditelných poranění hlavy.

Další metody výzkumu mozku mozkem jsou prováděny za účelem diferenciální diagnostiky, tj. Potvrzení funkčnosti změn v mozku. Protože, stejně jako u jakéhokoli vážnějšího poranění mozku, jsou v mozku nalezeny strukturální léze, což není případ otřesu mozku. Například, když má pacient napětí v týlních svalech, což je známkou podráždění mozkových membrán, je nutné potvrdit nepřítomnost subarachnoidního krvácení. Pro tento účel se provádí lumbální punkce. Výsledky studie získaly CSF s otřesem mozku se neliší od normálních ukazatelů, což umožňuje vyloučit diagnózu subarachnoidního krvácení (s ním v CSF detekovat příměs krve).

Počítačová tomografie, jako hlavní metoda výzkumu traumatických poranění mozku, s mozkovým otřesem mozku také nenalezne patologické změny, které potvrzují správnost diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografie neodhalily abnormality v otřesu mozku.

Dalším retrospektivním potvrzením správnosti diagnózy je vymizení neurologických symptomů do týdne od okamžiku poranění.

Léčba

Otřes mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, ale vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici. To je způsobeno nepředvídatelností posttraumatického období, protože existují situace, kdy pacient má intrakraniální hematom nebo subarachnoidní krvácení (na pozadí známek otřesu mozku) (zřídka samozřejmě, ale je to možné). Je-li pacient v ambulantní léčbě, nemusí se u něj objevit první známky zhoršení stavu, což je spojeno s rizikem i po celý život. 24hodinový pobyt v nemocnici spolehlivě poskytuje kvalifikovanou lékařskou péči po celou dobu pobytu.

Během prvních několika dnů v případě otřesu mozku je nutné pozorovat odpočinek na lůžku. Pokud existují známky zlepšení, režim se rozšíří.

Léčba drog pro otřes mozku by měla být jemná. Symptomatické léky jsou vyžadovány hlavně:

• léky proti bolesti k odstranění bolestí hlavy (nesteroidní protizánětlivé léky, kombinovaná léčiva jako Pentalgin, Solpadein);
• prostředky pro závratě (Betaserc, Vestibo, Platyfillin v kombinaci s Papaverinem);
• sedativa ("uklidnit" nervový systém). Spektrum je poměrně široké v závislosti na individuální potřebě: od rostlinných extraktů až po trankvilizéry;
• prášky na spaní pro nespavost;
• posilující látky (vitamíny, antioxidanty, tonické přípravky).

Metabolická podpora mozku se provádí pomocí neuroprotektorů. Jedná se o rozsáhlou skupinu léků. To může být například Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a další.

V průměru musí pacient strávit asi týden v nemocnici, poté je pacient propuštěn pro ambulantní následnou péči. Kromě symptomatických prostředků, v tomto období platí prostředky ke zlepšení prokrvení mozku (Cavinton, Trental, Nicergolin a několik dalších).

Jeden pacient vezme 1 měsíc léků pro úplné uzdravení, další 3 měsíce. Nicméně v každém případě, pokud jsou pozorovány všechny výše uvedené body, dochází k regeneraci.

Během jednoho roku poté, co utrpěl otřes mozku, je nutné pravidelně navštěvovat neurologa za účelem následného sledování.

Důsledky

97% všech případů mozkového otřesu končí úplným uzdravením bez následků. Ve zbývajících 3% případů je možný rozvoj tzv. Postkomunálního syndromu (z latiny „Commotio“ - otřes mozku). Skládá se z různých typů astenických projevů (oslabení paměti, koncentrace, zvýšená podrážděnost a úzkost, špatná tolerance jakéhokoli druhu stresu, recidivující bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku a chuti k jídlu atd.).

Dříve, podle statistik, tam bylo výrazně větší procento účinků převedeného otřesu mozku. To je zřejmě dáno tím, že taková výzkumná metoda jako výpočetní tomografie neexistuje a některé případy mírného mozkového pohmoždění byly diagnostikovány jako otřes mozku. Kontaminace mozku je vždy doprovázena poškozením mozkové tkáně, která má samozřejmě častěji důsledky než funkční změny.

Otřes mozku je tedy nejčastější traumatické poranění mozku, které je zároveň nejjednodušší. Všechny změny v mozku jsou funkční, a proto zcela reverzibilní. Diagnóza je dána klinickými projevy. Léčba se provádí v nemocnici s minimem léků. Otřes mozku téměř vždy končí uzdravením.

Dr. E. O. Komarovsky mluví o otřesu mozku:

Kanál OTS, nadpis "PRO Zdraví" na téma "Otřes mozku":

Otřes mozku - léčba u dětí a dospělých, diagnostika, první pomoc, terapie a komplikace

Mírný otřes mozku je traumatické poranění mozku, při kterém dochází ke krátkodobým změnám ve fungování tohoto orgánu. Patologický stav nastává v důsledku mrtvice a modřin. Primární symptomy jsou téměř nepostřehnutelné, ale mírný otřes mozku může později způsobit vážné následky ve formě bolesti hlavy nebo Parkinsonovy nemoci. Včasná správná pomoc a přesné lékařské předpisy pomohou vyhnout se zbytečným komplikacím.

Co je otřes mozku

Uzavřené světlo traumatické poranění mozku (TBI) je mozek mozku (latinské commocio cerebri). Současně v mozku nedochází k významnému porušení, příznaky jsou prchavé. Tyto otřesy tvoří 70 až 90% všech případů TBI. Je těžké diagnostikovat, takže nemoc často bez povšimnutí.

Asi třetina pacientů má otřes mozku ve stavu alkoholické intoxikace, oběti nejsou schopny pochopit, co se stalo, a po delší době požádat o pomoc. V tomto případě mohou chyby při instalaci diagnózy dosáhnout 50%. Když se mozková mozková příhoda nevyskytuje makrostrukturální změny, nemění integritu tkáně. Porušení interneuronální interakce je krátkodobé, poškození tkáně je charakterizováno difúzním charakterem.

Důvody

Otřes mozku je důsledkem mechanického působení: zprostředkované (zrychlení poranění, setrvačnost), přímé (poranění šokové hlavy). Výsledkem je, že hmota mozku je posunuta vzhledem k ose těla a lebeční dutiny, synaptické zařízení je poškozeno a tkáňová tekutina je redistribuována. Mezi běžné příčiny poranění hlavy:

• Nehody (dopravní nehody);
• trestní věci;
• zranění doma, v práci,
• sportování.

Známky otřesu mozku

Symptomy závisí na závažnosti poranění. Patologický stav je rozdělen podle stupňů:

• Za prvé: zahalení státu, zmatek řeči bez ztráty paměti.
• Za druhé: amnézie je přijatelná, ale bez omdlení.
• Třetí: pacient ztrácí vědomí.

Otřes mozku je považován za mírnou formu TBI. Patologický stav má 3 stadia:

• Akutní období. Trvá od okamžiku zranění ke stabilizaci státu, v průměru o dva týdny. V této době probíhají metabolické procesy v poškozených tkáních rychleji a autoimunitní reakce jsou spouštěny ve vztahu ke satelitním buňkám a neuronům.
• Střední. Trvá od okamžiku stabilizace narušených funkcí mozku k jejich normalizaci, doba trvání je asi dva měsíce. Mezitím se obnoví homeostáza a mohou se vytvořit další patologické stavy.
• Vzdálená (zbytková) doba. K zotavení pacienta dochází (progrese neurologických onemocnění způsobených poraněním je možná, doba trvání: 1,5–2,5 let. Pohoda období je individuální, závisí na schopnostech centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), na přítomnosti neurologické patologie na TBI a na vlastnostech imunitního systému.

U dospělých

Hlavním příznakem otřesu mozku u dospělých je porucha vědomí v době poranění. Bezprostředně po pozorování incidentu:

• částečná nebo úplná amnézie;
• bolest hlavy; závratě;
• zvonění, tinnitus;
• zvracení, nevolnost;
• okulostatický fenomén Gurevich (s určitými pohyby očních bulvic je statický porušen);
• nespavost;
• slabost;
• dystonie obličejových cév (bledost, přeměna na hyperémii);
• nadměrné pocení;
• neurologické projevy: asymetrie v rozích úst, rychle procházející, dilatace nebo zúžení žáků;
• nystagmus (oscilační pohyby očí);
• ohromující chůze;
• špatné výrazy obličeje.

Amnézie často nastane po zranění a třepání. Ztráta paměti se liší v době výskytu:

• Retrograde: zapomenuté okolnosti a události, ke kterým došlo před zraněním.
• Kongradnaya: pacient zmizí z paměti dobu odpovídající zranění.
• Anterogradnaya: tam je ztráta vzpomínek na události, které nastaly po zranění.

U dětí

Klinický obraz u dětí je rychlý, výraznější jsou známky otřesu mozku. Patologický stav má příznaky, způsobené kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, neúplnou kalcifikací švů, pružností prvků lebky. K nemocem u starších dětí dochází často bez ztráty vědomí, jsou zde vegetativní symptomy: dochází ke změně kožních změn, ke vzniku tachykardie. Bolest je lokalizována v místě poranění. Akutní období je zkráceno (trvá 10 dnů). Byly pozorovány následující příznaky:

• zvýšení teploty;
• studený pot;
• bledost tváře;
• hlasité pláč, poté, co dítě usne.

U dětí, vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému, nemusí být žádné symptomy. Děti od 2 let mohou mít tinnitus, přechodnou slepotu. U dětí ve věku 2-5 let jsou tyto příznaky typické:

• záchvaty zvracení, nevolnost, touha neustále pít;
• narušení koordinace;
• horečka, dítě se začíná potit:
• nystagmus;
• nedostatek mimikry;
• letargie, letargie.

Komplikace

Postcommotional syndrom je často diagnostikovaný důsledek otřesu mozku. Stav se vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku, je doprovázen ospalostí, bolestí hlavy, závratí, necitlivostí končetin, parestézií, ztrátou paměti, zvýšenou citlivostí na hluk a světlem. Po traumatickém poranění mozku jsou možné následující komplikace:

• somatoformní autonomní dysfunkce;
• astenický syndrom;
• problémy s pamětí;
• emoční nestabilita, poruchy chování;
• nespavost

Diagnostika

Při určování diagnózy je nutné zvážit okolnosti úrazu. Poranění mozku se často vyskytuje bez objektivních znaků. V prvních hodinách po incidentu může lékař zaznamenat ztrátu vědomí, nystagmus, nestabilitu chůze, dvojité vidění. S otřesem mozku, nejsou tam žádné zlomeniny kostí, žádné odchylky v tlaku a složení cerebrospinální tekutiny, s ultrazvukem vyšetření, žádná expanze a posun středních struktur mozku jsou detekovány a počítačová tomografie nebude detekovat traumatické abnormality.

Diagnostika třepání je obtížná kvůli chudobě objektivních dat. Hlavním diagnostickým kritériem je regrese symptomů během týdne. Často se provádějí následující instrumentální studie:

• rentgen (bude ukázat nepřítomnost zlomenin);
• elektroencefalografie (lékař si všimne difúzních změn v bioelektrické aktivitě mozku);
• počítačová tomografie, magnetická rezonance (ukáže, zda dochází ke změně hustoty bílé a šedé hmoty).

Léčba otřesu mozku

Pacienti s podezřením na TBI jsou hospitalizováni, jsou sledováni v nemocnici asi dva týdny (termín závisí na závažnosti poranění). Léčba pacienta je pro oběti povinná, pokud:

• synkopa trvala déle než 10 minut;
• existuje neurologické fokální symptomy, které komplikují patologický stav;
• pacient popírá ztrátu vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na lebeční lebeční zlomeniny, zlomeninu lebky, pronikavou ránu;
• po dlouhou dobu.

Když je počáteční stupeň protřepání odeslán k léčbě doma, poté, co ho vyšetřil. Patologický stav je detekován pomocí CT nebo radiografie. Terapeut může předepsat MRI (magnetickou rezonanci), ultrazvukové vyšetření, vyšetření očním lékařem nebo neurochirurgem.

Domácí léčba po otřesu mozku zahrnuje léčebný cyklus 2–3 týdny. Pacient vyžaduje následující podmínky:

• stmívané osvětlení;
• lůžko;
• odpočinek;
• odmítnutí sledování televize, počítačové hry, poslech hlasité hudby;
• nedostatek fyzické námahy, přepětí (duševní, emocionální);
• vyvážená strava, s výjimkou výrobků, které vyvolávají tlakové skoky (kofein, koření, tučné potraviny, sladkosti, alkohol).

Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, bude pacient pociťovat zlepšení již druhý den. O týden později by měly patologické příznaky zmizet. Po průběhu léčby je pro pacienta po určitou dobu lepší, aby se vyhnul námaze, zvedal závaží, aby byl více v přírodě. Odpočinek a šetrný přístup pomůže zabránit rozvoji komplikací, jako jsou závratě, migrény a abnormality v práci cév.

První pomoc

Pokud je podezření na otřes mozku a mysl se rychle vrátila oběti, měla by být umístěna v poloze na břiše, mírně zvedla hlavu. Pokud člověk nedosáhne svých smyslů, měl by být umístěn do záchranné pozice:

• místo na pravé straně;
• hlava se vrhla zpět tak, že obličej směřoval k povrchu;
• ohnout levou paži a nohu v pravém úhlu, za předpokladu, že nejsou zlomeniny páteře a končetin.

První pomoc pro otřes mozku zachrání oběť před vážnými následky. V této poloze proudí vzduch snadno do plic a tekutina, která se hromadí v ústech, ať už jde o sliny, krev nebo zvratky, proudí ven. V takové situaci je vyloučena možnost pádu jazyka. Zranitelné rány by měly být okamžitě ošetřeny. Dále je oběť převezena do nemocnice za účelem objasnění diagnózy. Na tři dny doporučujeme odpočinek.