logo

Léčba srdečních vad chlopní. Opravte a vyměňte srdeční ventil.

Tato nemoc je specialitou: kardiologie.

1. Co se stane během normální operace?

Pokud je operace nutná pro léčbu chlopenních srdečních onemocnění, může být provedena tradičním chirurgickým způsobem, minimálně invazivně nebo s použitím minimálně invazivních balónkových valvuloplastik.

Tradiční operace pro léčbu chlopenních srdečních onemocnění se provádí v celkové anestezii. Chirurg provádí incizi ve středu hrudníku, čímž otevírá přímý přístup k srdci (v tomto případě se provádí operace s otevřeným srdcem). Poté chirurg operuje abnormální ventil, eliminuje jeho defekty nebo nahradí srdeční chlopně.

2. Jak je prováděna minimálně invazivní chirurgická léčba onemocnění srdeční chlopně?

Význam minimálně invazivní chirurgie spočívá v tom, že operace se provádí mnohem menší incizí. Tento typ operace snižuje krevní ztráty, trauma a zkracuje dobu strávenou v nemocnici. V každém případě vám lékaři řeknou, zda můžete provádět minimálně invazivní chirurgii. Často, aby se určilo, jak fungují srdeční chlopně před operací a po operaci, provádí chirurg a kardiolog ezofageální echokardiografii, ve které je ultrazvuková sonda sondy vložena do jícnu.

Během operace srdce může být ventil „opraven“. Nejčastěji k tomu dochází při léčbě mitrální chlopně srdce. Pro korekci aortální, plicní a trikuspidální chlopně se však také provádí některé operace.

Pokud lze ventil „opravit“ bez náhrady, může chirurg provést jeden z následujících postupů:

  • Comissurotamia. Během této operace se odděluje srdce adheze ventilů (okvětních lístků) ventilu, čímž se otevírá otvor ventilu.
  • Odvápnění. Jedná se o postup odstraňování vápenatých usazenin na cípu chlopně, což má za následek zvýšení jejich pružnosti a těsného uzavření.
  • Změna tvaru klapek ventilu. Tento postup se také nazývá čtyřhranná resekce. Její význam spočívá v tom, že pokud jeden z listů ventilu klesne zpět při zavírání, segment je vyříznut z ventilu a ventily jsou spojeny dohromady, což umožňuje uzavření ventilu těsněji.
  • Podložka kruhového ventilu. Operace srdce se provádí, pokud je podpěrný prstenec ventilové tkaniny příliš široký. V tomto případě může být utažen kroužkem z tkaniny nebo syntetického materiálu.
  • Opravte mezery a otvory v srdcových chlopních.

Jaké jsou výhody operace srdce při opravě ventilu? V tom nemusíte užívat léky na ředění krve (antikoagulancia) na celý život. Kromě toho, tento zásah vám umožní udržet svalovou sílu srdce.

3. Co dělat, pokud nelze provést opravu srdečních chlopní?

V případě aortální nebo plicní srdeční choroby se obvykle provádí operace srdce, aby se ventil nahradil. Během operace se abnormální srdeční chlopně odstraní a na její místo se přesune nový ventil. Může to být:

  • Mechanická srdeční chlopně. Ventil je vyroben výhradně z mechanických částí a materiálů, které tělo dobře snáší. Nejčastěji se jedná o dvou uhlíkovou klapku v prstenci potaženém polyesterovou tkaninou. Výhodou mechanických ventilů je jejich životnost a po mnoho let to není žádný problém. Ale existují nevýhody. Vzhledem k tomu, že materiály ventilu jsou používány uměle, je třeba po celou dobu odebrat antikoagulancia (ředidla krve), aby se po výměně ventilu zabránilo tvorbě sraženin ve ventilu. Sraženiny mohou zvýšit riziko cévní mozkové příhody. Dalším rysem je tichý tikající zvuk, který je někdy slyšet při otevírání a zavírání ventilů.
  • Biologický ventil (bioprostéza ventilu) je vyroben z lidské nebo zvířecí tkáně. Bioprostéza může být použita v tkáni prasete nebo krávy. Fabric ventily mohou mít nějaké umělé části, které pomáhají umístit to nebo vytvořit rám. Výhodou biologického ventilu je, že po výměně ventilu nemusíte užívat antikoagulancia. Tyto ventily jsou však méně trvanlivé a obvykle vyžadují výměnu ventilu po asi 10 letech. Nedávné studie však ukázaly, že některé biologické ventily fungují bez ztráty účinnosti po dobu nejméně 17 let.
  • Alotransplantát ventilu. Jedná se o aortální nebo plicní ventil získaný od lidského dárce. Je považován za ideální pro transplantaci, zejména pokud má pacient aortální onemocnění nebo infekci. Když je ventil transplantován od dárce, je zachována úplná anatomie srdce. Tato možnost výměny ventilu však není vždy k dispozici.

4. Je možné léčit nemoci srdečních chlopní bez chirurgického zákroku?

Existují alternativní možnosti tradiční chirurgické léčby onemocnění srdečních chlopní. Některým pacientům se stenózou (kontrakcí) mitrální chlopně nebo stenózou plicního ventilu může být doporučena procedura vzduchová (balónková) valvulotomie. Pomáhá otevřít zúženou tepnu.

Během tohoto postupu se do krevní cévy v oblasti slabin umístí speciální katétr a pošle se do srdce. Špička katétru se vloží do zúženého ventilu. Odmítnutím tam se drobný balónek na konci katétru rozpíná (nafoukne) a několikrát se vypouští, aby se otvor ventilu otevřel. Poté se válec vyjme. V průběhu balónkové valvulotomie může být proveden echokardiogram k lepšímu zobrazení ventilu.

Nemoci srdečního chlopně: Typy, příznaky a problémy

Úprava funkčnosti srdečního systému je skutečným nebezpečím pro lidský život. Dokonce i při drobných vadách dochází k poruchám ve struktuře průtoku krve, často se tvoří organické léze. Pokud jde o srdeční patologie s podobnými změnami v těle, jsou předmětem komplexní a dlouhodobé léčby.

Valvulární onemocnění je často diagnostikováno u pacientů, kteří se týkají srdečních chirurgů. Jsou získány nebo vrozené.

Změny ventilů jsou obvykle považovány za jejich vadný vývoj v plném rozsahu nebo částečně. Změny tohoto druhu mají své vlastní rozdíly, takže je možné detekovat patologii v počátečních stadiích.

Ventilové zařízení a jeho typy

Pro určení vývoje chlopňových defektů, které jsou přítomny v lidském těle, pro určení následného ošetření, je nutné znát jejich odrůdy.

Za prvé, každý neporušený ventil je určen pro konkrétní práci, vada kteréhokoli z nich má nepříznivý vliv na základní funkce myokardu, správné rozložení krve. Jsou nezbytné k prevenci vzniku srdečních onemocnění.

  1. Mitral - nachází se v prostoru mezi levou komorou a atriem.
  2. Aortika - její poloha - mezi levou srdeční komorou a aortou. Hlavní funkcí je zabránit zpětnému proudění krve v okamžiku čerpání krevních hmot.
  3. Trojhlavý (také nazývaný trikuspidální) se nachází mezi pravou komorou a atriem. Jeho účelem je zabránit pozdnímu otevření ventilů směřujících do předsíní.
  4. Arteriální plicní (nebo bicuspidální) - místo je prostor mezi tepnou a pravou komorou. Tento ventil blokuje průtok čerpané krve zpět do pravé komory.

Je to důležité! Když defekty ventilu přijdou organická transformace, znamenat všechny druhy negativních změn v lidském těle. V případě poruchy srdečního systému nejsou smrtelné případy neobvyklé.

O hlavních příčinách patologie

Mezi hlavní příčiny patologických změn chlopenního systému v myokardu se rozlišují funkční poruchy srdce a organického typu, hereditární faktor hraje velkou roli. Nezdravý životní styl, různá zranění, nedostatečná léčba chronických onemocnění a akutní onemocnění vedou k těmto léziím.

Porucha intrakardiální hemodynamiky je nejčastějším výsledkem chlopňových defektů. Více než polovina předpokládaných abnormalit představuje onemocnění mitrální chlopně. Menší procento je způsobeno přerušením provozu jiných ventilů srdečního systému.

Je to důležité! Pokud se vyskytnou kombinované defekty, je pro provedení následné léčby nutné pečlivé diagnostikování. To je jediný způsob, jak zabránit rozvoji patologických procesů, které nepříznivě ovlivňují celkovou pohodu pacienta.

Svěráky a jejich odrůdy

Vláknité prstence jsou jakousi dělící tkaninou umístěnou mezi srdečními komorami. Existuje mnoho děr v těchto kroužcích, kterými jsou krevní hmoty čerpány správným směrem.

To zabraňuje porušování přirozeného krevního oběhu, který se nazývá annuloectasia. V medicíně existuje obecně uznávaná klasifikace chlopňových defektů, která zjednodušuje identifikaci specifické patologie podle charakteristických znaků.

Uvedená klasifikace je reprezentována následujícím schématem:

  1. Konverze ventilů děleno lokalizací:
    • Poškození mitrální chlopně je považováno za největší typ malformací a běžně se vyskytuje u pacientů jakékoli věkové skupiny. Tato patologie je doprovázena změnou pojivové tkáně, která je přeměněna na jizevní tkáň. To narušuje přirozenou injekci krevních hmot a snižuje jejich počet.
    • Změny ve fungování aortální chlopně spolu s úpravou její strukturní báze. Ten narušuje přirozený přenos krve do malého kroužku krevního oběhu. S takovou nemocí se zhoršuje aktivita mnoha orgánů, cítí se nedostatek nutričních složek nezbytných pro normální život. Tato patologie vede k progresi těžké arytmie, možnému tromboembolismu.
    • Onemocnění plicní chlopně je zúžení tepny v plicích, ve které dochází k negativní modifikaci tkání, zhoršení jejich krmení. Taková patologie je eliminována pouze chirurgickou metodou. To je doprovázeno otokem žil v předloktí a krku. V důsledku toho dochází k srdečnímu selhání, které se projevuje chronickou formou a je obtížné podstoupit léčbu.
    • Transformace ve struktuře trikuspidální chlopně. Tyto defekty jsou obvykle reprezentovány svalovými revmatickými lézemi v myokardu. Určený ventil srdečního systému není zcela proti krevnímu oběhu, v důsledku čehož se krevní hmoty mísí. Důsledkem je nástup srdečního infarktu.
  2. Anatomické změny chlopňové soustavy ve formě atresie, hypoplazie, stenózy, koartikace. Tato skupina také zahrnuje transformaci interventrikulárních a interatriálních struktur srdce.
  3. Patologické změny způsobené specifickými organickými poruchami:

3.1 Obstrukční změny v částech srdce, v cévním systému. Tyto patologie se objevují v důsledku zúžení lumenů tepen.

3.2 Nevýhody, které se nacházejí v porušení struktury srdečního septa.

  1. Vady, které způsobily porušení rychlosti proudění krve. Jsou rozděleny do několika etap. Ve složité formě jsou charakterizovány změnami ukazatelů krevního tlaku a je obtížné je korigovat a léčit.
  2. Hemodynamické hodnoty:

5.1 Modré indikátory se obvykle projevují v dětství, kdy dochází k míchání arteriální a venózní krve.

5.2 Bílé indikátory indikují nedostatek mísitelnosti krevních hmot z tepen a žil. S takovými patologiemi je krev náhodně vyhozena z různých stran.

Další klasifikace:

Kromě výše uvedených změn je obvyklé rozlišovat samostatnou kategorii u srdečních chlopní, která je reprezentována tetradou nebo triádou, Fallotovou pentadou, Ebsteinovou anomálií.

Nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění srdeční chlopně jsou nepříjemné pocity v hrudníku, dušnost, která se projevuje i při mírné fyzické námaze. Včasná detekce srdečních vad je jedinou možností, jak zabránit jejich progresi a následnému zhoršení.

S ohledem na terapeutická opatření závisí na typu diagnostikovaného defektu. Schopnost praktikovat obecně uznávané zdravotní principy týkající se funkcí myokardu však pomůže minimalizovat negativní důsledky jakékoliv srdeční patologie.

Preventivní opatření

Aby se předešlo narušení fungování myokardu, pomůže pravidelná výživa, v důsledku čehož je srdeční sval nasycen nezbytnými prvky, úplným odmítnutím špatných návyků, což výrazně zlepšuje kvalitu života.

Je důležité vyhnout se stresovým situacím, které negativně ovlivňují činnost nervového systému, zejména srdce. Některé zdravotní techniky jsou předepsány a prováděny ve stacionárních podmínkách, v závislosti na diagnóze.

Při pečlivé péči o vlastní zdraví, pravidelné návštěvy kardiologa a absolvování vyšetření je možné předcházet patologickým změnám v počáteční fázi, aby se zabránilo jejich zhoršení. Při onemocněních srdečních chlopní dochází k negativnímu vlivu na činnost jiných systémů a vnitřních orgánů, což vede k rozvoji souběžných patologií.

Valvulární léčba srdce

  • Valve nemoc
  • Příznaky onemocnění a jeho léčba
  • Chirurgické ošetření
  • Provoz výměny ventilu
  • Mechanické a aloštěpy

Ventily srdce zajišťují pohyb krve správným směrem a zabraňují jeho zpětnému odtoku. Proto je velmi důležité zachovat správný rytmus jejich práce a v případě jejího porušení provádět posilovací postupy.

Valve nemoc

Nejčastěji srdeční chlopně začínají bolet, když je věk osoby starší 60-70 let. V podobném věku se zhoršuje poškození těla, v důsledku čehož bude práce srdečního aparátu komplikovaná. Srdeční vady se však mohou vyskytnout také v důsledku infekčních onemocnění ovlivňujících kardiovaskulární systém. V tomto případě se šíření infekčních bakterií vyskytuje poměrně rychle a trvá 2 až 5 dnů.

Lidský srdeční sval má 4 dutiny, které zahrnují 2 atria a 2 komory. Právě v nich se dostává krev ze žil a odtud se šíří tepnami těla. Srdcové chlopně jsou umístěny na křižovatce atria s komorami. Jejich struktura pomáhá udržet směr průtoku krve.

Srdcová chlopně má charakteristické rysy, které určují změny v její práci, které jsou rozděleny do dvou hlavních skupin. V prvním případě se ventilační aparát srdce neuzavře úplně, což vede k návratu krevní hmoty (regurgitace). Druhá skupina porušení zahrnuje neúplné otevření ventilu (stenóza). To značně brání průtoku krevní tekutiny, což značně zatěžuje srdce a způsobuje jeho předčasnou únavu.

Vady ventilu jsou poměrně časté onemocnění. Tvoří 25-30% všech onemocnění kardiovaskulárního systému. Současně nejčastěji dochází k závadě mitrální a aortální chlopně. Podobné diagnózy mohou být provedeny u dětí, protože mohou být virového původu. Endokarditidu, myokarditidu a kardiomyopatii lze klasifikovat jako infekční onemocnění, která zhoršují činnost srdečního svalu.

Lékaři nejčastěji určují diagnózu prolapsu mitrální chlopně, ve které bude práce srdce doprovázena vnějšími zvuky nebo cvaknutím. Tam je podobné porušení kvůli skutečnosti, že v době komorové kontrakce jeho otvoru pevně zavřený. To způsobuje vychýlení dutiny síní, což vede k odtoku krve v opačném směru.

Prolaps je primární a sekundární. Primární je vrozené onemocnění, které se vyvíjí v důsledku genetického defektu v pojivové tkáni. Sekundární prolaps se může objevit v důsledku mechanického poškození hrudníku, infarktu myokardu nebo revmatismu.

Příznaky onemocnění a jeho léčba

Pokud má člověk špatnou srdeční chlopni, budou pozorovány následující příznaky onemocnění:

  • silná únava;
  • otoky nohou a kotníků;
  • bolest a dušnost při chůzi a zvedání závaží;
  • závratě, doprovázené omdlením.

V případě těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pomůže pochopit, proč ventilový aparát srdce nefunguje, a vypracuje požadovaný průběh léčby. Zpočátku jsou pacientům předepsány konzervativní léčebné metody. Jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, korekci srdeční frekvence a prevenci možných komplikací. Podobné metody jsou předepsány po odložení operací kardiovaskulárního systému, pomáhají předcházet vzniku relapsů.

K určení účinnější metody léčby by měl lékař vzít v úvahu závažnost onemocnění, věk pacienta a všechny jednotlivé kontraindikace. Pacienti jsou předepsány léky, které zvýší intenzitu srdečního svalu, zatímco tam by mělo být zlepšení jeho funkčnosti. V případě, že léčebné metody léčby nepomáhají, pak je předepsána operace.

Chirurgické ošetření

Nemoci chlopňového aparátu srdce jsou fyzické nemoci, proto pro úplné obnovení práce srdce může být předepsána operace. Nejčastěji se během těchto operací vyměňují poškozené ventily.

Před operací je určeno diagnostické vyšetření pacientů, které pomůže určit poškozené chlopně a zjistit závažnost onemocnění. Během těchto vyšetření by lékaři měli obdržet informace o struktuře srdce a základních onemocněních organismu.

Pro zlepšení účinnosti chirurgického zákroku je tento postup kombinován se současným bypassem, s léčbou aneuryzmatu aorty nebo fibrilace síní.

V současné době existují dva hlavní typy chirurgických zákroků pro léčbu kardiovaskulárního aparátu. První pohled je jemný. Zajišťuje restaurování poškozených ventilů. Druhý typ operace je složitější: při jeho realizaci je poškozený orgán zcela nahrazen.

Pokud kardiologové určí operativní zotavení, pak se nepředpokládá použití samostatných částí. Pro tento druh regenerace je nejvhodnější mitrální ventil. Někdy operace obnovy pomáhají navázat práci systému trikuspidální a aorty.

Během restorativní chirurgie se rozsah možného napadení těla sníží, protože žádná cizí látka nebude odmítnuta. Navíc pacienti nebudou muset užívat antikoagulancia, aby pomohli zředit krev po zbytek života.

Provoz výměny ventilu

Úplná náhrada srdečních chlopní je předepsána v případě, kdy není možný postup uzdravení. Nejčastěji se provádí úplná náhrada, když selhávají aortální chlopně.

Během takového chirurgického zákroku se provede úplná náhrada poškozeného orgánu. Během tohoto procesu dochází ke změně ventilu, který je přišit na nativní kruh. Za tímto účelem se s tělními tkáněmi používají biologicky kompatibilní materiály, aby se zabránilo jejich odmítnutí.

Po úplné výměně vnitřních chlopní jsou všem pacientům předepsány povinné dávky tablet, které mohou ředit krev. Mezi těmito léky mohou být uvedeny Coumadin, Marevan nebo Warfarin. Pomohou významně snížit tvorbu velkých krevních sraženin a oddálit jejich srážení. Taková kvalita pomůže zabránit vzniku mrtvice nebo infarktu. Kromě toho by všichni pacienti po operaci měli podstoupit krevní testy, které pomohou sledovat a hodnotit výkon srdce a účinnost užívaných léků.

Protézy srdečních orgánů mohou mít odlišnou strukturu: biologickou a mechanickou.

Biologické produkty jsou vyrobeny z bioprostové tkáně založené na vnitřních orgánech krav nebo prasat. Méně často se může použít lidský donorový materiál. Pro usnadnění jejich instalace se používá několik umělých komponentů, které pomáhají při lokalizaci a připojení implantabilního orgánu s vysokou kvalitou.

Biologické protézy fungují poměrně dlouhou dobu, aniž by způsobovaly narušení srdečního rytmu. Délka jejich práce může dosáhnout 15-20 let, zatímco pacienti nepotřebují denní příjem antikoagulancií.

Mechanické a aloštěpy

Allografty jsou živou dárcovskou tkání, která je po náhlé smrti dárce transplantována nemocné osobě. Tyto operace jsou v souladu s metodou Ross, která umožňuje nejen snadno provést operaci, ale také přenést další období obnovy.

Engraftment tkáně je poměrně rychlý, bez případu rejekce dárcovského orgánu. Většina pacientů, kteří byli operováni s použitím Rossovy techniky, se rychle zotavila a nemusí být neustále sledováni ošetřujícími lékaři a užívají podpůrné léky.

Mechanické tlumiče jsou vyrobeny z umělých prvků. Materiál, ze kterého jsou vyrobeny, docela dobře aklimatizován v lidském těle. Pro tento účel je nejlepší lékařská slitina s uhlíkovými částmi. Tento design je poměrně spolehlivý a může pracovat bezchybně po dobu 10-12 let.

Nejběžnější mechanickou konstrukcí je klapka, která je vyrobena z kovového kroužku a karbonových dveří. Horní část takového ventilu je potažena polyesterovou tkaninou. Nevýhodou takového mechanického ventilu je, že během jeho provozu dojde k mechanickým klikáním. Pacientům se navíc doporučuje pravidelná medikace.

Doba zotavení po operaci je 60 až 90 dnů. Po 8-10 měsících může člověk řídit při řízení bez ztráty vědomí. Během období zotavení je u pacientů kouření a příjem alkoholu kontraindikován. Výživa by měla být dietní, eliminuje obtížné stravitelné potraviny a vyžaduje sníženou hladinu příjmu cholesterolu.

Příznaky srdeční chlopně

Srdce je dutý svalový orgán, který poskytuje obohacování orgánů a tkání kyslíkem v důsledku krevního oběhu v celém těle. Má čtyři komory: dvě atria a dvě komory. Atria a komory mají atrioventrikulární chlopně: mitrální vlevo a trikuspidální vpravo.

Plavidla, která vycházejí ze srdce, jsou také oddělena chlopněmi: aortální chlopní a plicním trupem. Otevření v jednom směru, srdeční chlopně regulují směr průtoku krve, brání návratu krve. V případě změn ve struktuře ventilů se nemohou otevřít ani blížit ke konci.

V prvním případě se krev dostává do nedostatečného množství, ve druhé části krve během redukce nevstupuje do eferentních cév, ale zpět do předsíní nebo komor, což v průběhu času vede k progresivnímu srdečnímu selhání. Srdeční selhání je charakterizováno rozvojem slabosti srdečního svalu, který se nakonec nedokáže vyrovnat s jeho funkcí - obohacením těla krví.

1 Obecné pojmy srdečního onemocnění chlopní

Vrozené nebo získané defekty chlopňového aparátu, vedoucí k jeho dysfunkci, se nazývají defekty srdeční chlopně. Získané defekty jsou mnohem častější a hlavně je ovlivněna levá polovina srdce, proto jsou takové defekty, jako je stenóza trikuspidální chlopně, poměrně vzácné. Změny ve struktuře ventilů nebo podkladových struktur, které regulují jejich práci, vyžadují hemodynamické poruchy.

Získané chlopňové onemocnění predisponuje k rozvoji onemocnění - infekční endokarditida, arytmie a poruchy vedení a nakonec i srdeční selhání. Defekty srdečního aparátu srdce lze rozdělit do dvou skupin: selhání a stenóza.

Nedostatek ventilů je stav, kdy ventily nesedí blízko sebe, když jsou uzavřeny, což vede k průtoku krve v opačném směru.

Stenóza je stav, při kterém dochází k zúžení otvoru, který je blokován ventilem, což má za následek snížení příchozího objemu krve.

Případy, kdy selhání a stenóza postihují jeden ventil, se běžně označují jako vývoj kombinovaného defektu. S porážkou dvou nebo více ventilů - kombinovaných.

2 Příčiny poruchy ventilu

Jednou z příčin chlopňové insuficience je přítomnost vrozené vady, jako je prolaps nebo štěpení chlopně. Revmatismus, systémová skleróza, aortoarteritida, systémový lupus erythematosus a další zánětlivá onemocnění pojivové tkáně mohou vyvolat rozvoj chlopňových defektů. Příčinou výskytu mohou být bakteriální nebo virová onemocnění, zejména infekční endokarditida a myokarditida.

Poranění může být vyvoláno selháním chlopně, v důsledku čehož je pozorována inverze nebo prasknutí listu nebo poškození svalů a akordů, které regulují otevírání a zavírání ventilů. Arteriální hypertenze může vést k rozvoji nedostatečnosti aortální chlopně v důsledku expanze aortálního kořene.

3Revmatismus jako příčina vzniku srdečního onemocnění získané chlopní

Často je základem pro rozvoj onemocnění srdečních chlopní revmatismus. K vývoji revmatismu dochází na pozadí chronických zánětlivých onemocnění nosohltanu. Toto onemocnění je způsobeno β-hemolytickou streptokokovou skupinou A a postihuje srdce, klouby, kůži a další orgány. Děti a mladiství jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylní.

Jedním z problémů revmatismu je složitost diagnózy, protože neexistují žádné specifické laboratorní testy, které jsou patognomické pro akutní revmatickou horečku nebo její opakování. Proto při stanovení diagnózy revmatismu se lékař spoléhá na určitá kritéria a znaky, které předcházely streptokokové infekci během jednoho a půl měsíce.

Reumatismus nejčastěji postihuje aortální a mitrální chlopně. Pacienti s revmatismem jsou hospitalizováni v nemocnici a dostávají antibakteriální a protizánětlivou léčbu. Ten je určen v souladu s individuálními charakteristikami pacienta. Na konci léčby je zabráněno opakování revmatismu.

4 Klinika nedostatečnosti ventilu

V počátečních stadiích onemocnění se pacienti nemusí vůbec stěžovat. Toto období se nazývá stupeň kompenzace. Stížnosti pacientů dále závisí na závažnosti onemocnění a na tom, zda je srdeční choroba izolována nebo kombinována. Když se objeví stížnosti, začíná fáze dekompenzace procesu, která může časem vést k srdečnímu selhání.

Při mírné mitrální insuficienci se pacient obává rychlé únavy a dušnosti. Ve vážnějších případech může dojít k špatné hemoptýze v důsledku plicního edému. V důsledku postupného vzrůstu levé síně dochází ke kompresi nervu inervujícího hrtan, který se klinicky projevuje chrapotem hlasu.

Při insuficienci aortální chlopně jsou počátečním příznakem dušnost, rychlý srdeční tep a bolest na hrudi. Hypotenze a plicní edém se mohou objevit s těžkou aortální insuficiencí. Při absenci včasného chirurgického zákroku existuje vysoké riziko úmrtí.

5 Diagnóza získané chlopňové insuficience

  1. První krok diagnostického vyhledávání v případě podezření na přítomnost získaného srdečního onemocnění se lékař uchyluje k fyzické diagnostice, což je především vyšetření pacienta a auskultace srdce. Auskulturně poslouchal změněné zvuky srdce a hluk.
  2. Druhá etapa diagnostiky - výzkumné metody, včetně elektrokardiografie (EKG), RTG hrudníku a echokardiografie (EchoCG). EKG zobrazuje známky zvýšení v komorách levého srdce. Rentgenový snímek vám umožní vidět změny ve velikosti a tvaru srdce, jakož i patologické procesy v plicích. S pomocí EchoCG můžete vidět zmenšení velikosti díry a změny v letácích ventilu, stejně jako EchoCG vám umožní určit příčinu poruchy, její stupeň, přítomnost komplikací a kompenzační schopnosti těla.

EchoCG je nejlepší metoda primární diagnózy a dynamického sledování stavu pacienta.

  • Třetí etapou diagnózy jsou invazivní výzkumné metody, a to srdeční katetrizace s následnou ventrikulografií a koronografií.
  • 6Diferencovaný přístup v léčbě nedostatečnosti mitrální chlopně

    V nepřítomnosti symptomů a vystavení mírné nebo středně těžké mitrální insuficienci nejsou léky předepisovány. Podpora léků ACE inhibitory je předepsána při stanovení diagnózy těžké mitrální insuficience s asymptomatickým průběhem. Přítomnost symptomů i při mírné mitrální insuficienci je indikací pro operaci.

    V případě insuficience mitrální chlopně existují dva typy chirurgických zákroků, jmenovitě plastické a protetické. Pokud ventil nebyl kalcifikován a zůstal mobilní, pak v tomto případě je volbou jeho plast. Při dostatečně výrazném zesílení ventilu je výhodnější jeho protéza.

    Výhodou ventilových plastů před protetikou je, že při této operaci je celkový počet komplikací nižší. Při léčbě mitrální chlopně je riziko vzniku takové choroby, jako je infekční endokarditida, nižší.

    7Diferencovaný přístup v léčbě insuficience aortální chlopně

    Diagnostikovaná asymptomatická mírná aortální insuficience nevyžaduje specializovanou léčbu, důrazně se však doporučuje omezení zátěže a každoroční návštěva kardiologa. Indikace pro předepsání konzervativní terapie je aortální insuficience mírného stupně v nepřítomnosti symptomů, v případě kardiologa by měla být nejméně jednou za šest měsíců.

    V případě těžké insuficience aortální chlopně a absence symptomů nedostatečnosti je předepsána kontinuální léčba, kardiolog zkoumá každých šest měsíců, echoCG se provádí jednou nebo dvakrát ročně. Indikace pro chirurgickou léčbu je závažná aortální insuficience v přítomnosti kliniky a rozvoj srdečního selhání levé komory.

    A na závěr je důležité si uvědomit, že úspěch obnovy nejčastěji závisí na vašem emocionálním stavu.

    Valvulární srdeční onemocnění se obvykle vyvíjí v průběhu času, klinické příznaky se objevují ve věku 60 let a starší, zatímco srdeční vady mohou být důsledkem infekce, která ovlivňuje a mění strukturu srdečních chlopní během několika dnů.

    Co je to chlopňové onemocnění?

    Každá srdeční chlopně je komplexní mechanismus, který, podobně jako dveře brány, otevírá a zavírá tok krve komorami srdce a od srdce k aortě a plicní tepně. Ventily umožňují průtok krve pouze jedním směrem.

    Lidské srdce se skládá ze čtyř dutin - dvou atrií a dvou komor. Krev vstupuje do síní srdce přes žíly, od atria k komorám, od komor do velkých tepen (aorty a plicní tepny). Cestou jejího pohybu v místech přechodu atria k komorám a komorám v tepnách jsou umístěny srdeční chlopně - pohyblivé ventily sestávající z jednotlivých prvků (ventily). Pokud srdeční chlopně nepracuje správně, dochází k poruchám v průtoku krve (ve formě reverzního proudu nebo omezeného průtoku krve).

    Charakter změn srdečních chlopní lze rozdělit do dvou skupin:
    - ventily, které se neuzavírají úplně (insuficience chlopně), což vede k regurgitaci (zpětnému proudění) krve ventilem v opačném směru (například z aorty do levé komory) a
    - ventily, které se neotevírají správně (stenóza chlopně), což způsobuje obtíže při průtoku krve a jeho omezení.

    Valvulární srdeční vady jsou poměrně časté a tvoří 20 až 25% všech organických srdečních onemocnění u dospělých. Nejčastěji zjištěné malformace mitrální chlopně, druhé místo ve frekvenci, jsou obsazeny lézemi aortální chlopně. Téměř ve všech případech u dětí a v 90% případů u dospělých je výskyt defektu spojen s revmatismem. Druhou nejčastější chorobou je bakteriální endokarditida. Vzácnými příčinami malformace mohou být systémový lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní artritida u dospělých - ateroskleróza, koronární srdeční onemocnění.

    Zvláště důležitá je podmínka, která je běžná u zdravých lidí, zvaná prolaps mitrální chlopně, nebo „syndrom klikání“, „syndrom tleskajícího ventilu“, „syndrom kliknutí a hluku“, „syndrom aneuryzmální deformace mitrální chlopně“, „Barlowův syndrom“, syndrom angle. a další Cuffer a Borbillon v roce 1887 jako první popsali auskultační fenomén systolických cvaknutí (kliknutí) srdce. Termín "prolaps mitrální chlopně", který je v současné době nejběžnější, byl poprvé navržen J Crileym.

    Mitrální chlopně blokuje zpětný tok krve z levé komory do levé síně. Prolaps je stav, kdy ventily ventilu v době ventrikulární kontrakce neuzavírají otvor „pevně“, ale ohnou se do dutiny síní, což umožňuje průtok krve v opačném směru. To je doprovázeno charakteristickým zvukem klepání nebo hlukem srdce. Množství krve, které se vrací do atria, může sloužit jako měřítko závažnosti defektu.

    V závislosti na tom, kdy se objevila choroba srdeční chlopně, se rozlišují primární a sekundární prolapsy:
    1. Prolaps primárního (idiopatického) ventilu je vrozený, způsobený genetickou vadou ve struktuře pojivové tkáně, ze které se skládají chlopňové chlopně.
    2. Sekundární (získaný) prolaps srdeční chlopně je důsledkem poranění hrudníku, revmatismu, infarktu myokardu a dalších příčin.
    Dnes se někteří odborníci domnívají, že primární prolaps mitrální chlopně je jen typem normálního, a nikoliv onemocnění vůbec.

    Symptomy srdečního onemocnění chlopní:

    • únava
    • dušnost při fyzické námaze
    • otoky kotníků a nohou
    • závratě
    • slabý
    • bolest v srdci (angina pectoris)

    Léčba srdečních vad chlopní

    Konzervativní léčba srdečních vad, zaměřená na prevenci komplikací a recidiv primárního onemocnění (revmatismus, infekční endokarditida atd.), Koriguje poruchy rytmu a srdeční selhání. Všichni pacienti se zjištěnými srdečními vadami potřebují konzultaci se srdečním chirurgem.

    Valvulární srdeční vady se vyvíjejí, když se chlopně uvolní.

    Odrůdy srdečního onemocnění chlopní

    Stenóza srdeční chlopně. Stenóza nastává, když dojde ke kontrakci otvoru srdeční chlopně v důsledku zúžení nebo uzavření listů ventilu. Úzký otvor významně zvyšuje srdeční zátěž, protože je omezen průtok krve. Tyto procesy mohou způsobit srdeční selhání a další problémy s kardiovaskulárním systémem. Stenóza může nastat u všech čtyř srdečních chlopní. Tento fenomén se nazývá kompletní stenóza trikuspidální chlopně, stenóza ventilu tepny plic, stenóza mitrální chlopně a stenóza aorty.

    Selhání srdečního chlopně. Porucha nastane, když srdeční ventil není během provozu zcela uzavřen. Pokud se ventil zcela nezavře, pak do něj proudí krev. Když se krev stává více a není plně zásobována ventily, funkce srdce se stává obtížnou, protože srdeční sval nemá dostatečnou sílu, aby nahradil nedostatek srdeční chlopně a malé množství krve, které se dostává do vnitřních orgánů. Povaha selhání je dána stupněm poškození srdečních chlopní.

    Příčiny srdečního onemocnění chlopní

    Valvulární onemocnění může být vrozené nebo získané během života. Stává se, že příčina vzniku srdečních vad nemůže být stanovena.

    Vrozené srdeční onemocnění. Zpravidla se pozorují poruchy aortální a plicní chlopně. Kvůli poškození mohou být ventily deformovány nebo nesprávně taveny.

    Onemocnění aortální chlopně je vrozená patologie. Namísto správných tří cusps ventilů má postižený aortální ventil pouze dvě cuspy. Absence třetího křídla vede k tomu, že ventil nemůže být zcela uzavřen.

    Získané chlopňové srdeční onemocnění. Získané defekty se považují za vzniklé v průběhu života zdravého ventilu. Získanou chlopní srdeční chorobou přisuzuje transformaci struktury chlopně v důsledku všech druhů infekcí nebo zánětů.

    Prolaps mitrální chlopně je běžným stavem, při kterém dochází k poškození srdeční chlopně. Prolaps mitrální chlopně spočívá v upuštění lístků ventilu do levé síně během kontrakcí srdce. Důsledek prolapsu mitrální chlopně se stává únikem chlopně v důsledku ztráty elasticity stěn. Prolaps mitrální chlopně obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu.

    Mezi další příčiny srdečního onemocnění patří srdeční ischemie, infarkt myokardu, onemocnění srdečního svalu, syfilis, vysoký krevní tlak, porucha struktury pojivové tkáně. Takové příčiny, jako jsou novotvary, určité léky a ozařování, nejsou tak běžné.

    Symptomy srdečního onemocnění chlopní

    - dušnost a potíže s dýcháním. Zpravidla se pozoruje při fyzickém namáhání nebo v horizontální poloze těla. Pro usnadnění stavu během spánku můžete zvednout hlavu na několik polštářů.

    - závratě a pocit slabosti. Dokonce i malá fyzická námaha může rychle pneumatiku člověka trpícího srdeční chlopní. Časté závratě mohou někdy vést k omdlení.

    - nepohodlí v hrudi. S fyzickou zátěží nebo jít ven v mrazivém počasí, osoba může zažít bolestivé pocity v oblasti hrudníku.

    - otoky nohou a dolní části břicha. S otokem dolní části břicha může mít člověk pocit, že má nadýmání.

    Související články:

    • Příčiny srdeční arytmie
    • Známky srdečního selhání
    • Příčiny srdečního selhání
    • Jak posílit naše srdce
    • Příznaky trombózy
    • Jak posílit naše srdce
    1. Vrozené vady
    2. Infarkt myokardu
    3. Revmatická srdeční choroba
    4. Infekční onemocnění chlopně (endokarditida)
    5. Věkové změny ve struktuře ventilu
    6. Kardiomyopatie - poškození srdečního svalu nezánětlivého a nevaskulárního charakteru (kardiomyopatie)

    Příznaky onemocnění srdeční chlopně

    Zhoršení stavu pacienta se zpravidla objevuje ve stadiu významné progrese patologických změn srdečních chlopní.

    Nejběžnějšími příznaky jsou:

    • slabost
    • dušnost
    • bušení srdce
    • bolesti na hrudi
    • hromadění tekutiny v těle
    • nevolnost a zvracení
    • otoky kotníku

    Diagnostika onemocnění srdečních chlopní

    • fyzikální vyšetření
    • krevní test
    • EKG
    • rentgen
    • Echo srdce
    • diagnostická katetrizace srdečních cév

    Léčba onemocnění srdečních chlopní

    Volba metody léčby je ovlivněna příčinou patologie srdeční chlopně a v jakém stadiu vývoje je onemocnění. Hlavním cílem léčby je zlepšení funkce srdce, zmírnění příznaků onemocnění a prevence komplikací.

    Pozorování Léčba srdečních chlopní závisí na příznacích onemocnění a stupni dysfunkce srdce. Někteří pacienti musí být pod neustálým lékařským dohledem bez zvláštního zásahu.
    Současně je nutné pochopit důležitost prevence vzniku infekční léze endokardu (například včasná léčba zubů).

    Léčba drogami. Neexistuje žádná specifická léčba drogami. Léky jsou předepisovány k odstranění nebo snížení těchto nebo jiných příznaků. Například během vývoje periferního edému nebo plicního edému jsou indikována diuretická léčiva.
    V ostatních případech se podle svědectví používají léky ke zlepšení práce srdečního svalu, předepisuje se léčba srdečních arytmií a srážení krve, předepisuje se srážení krve (antikoagulancia).

    Chirurgická léčba. Je rozdělen do dvou kategorií: chirurgická korekce tvaru ventilu a chirurgická náhrada ventilů.

    Vady srdce. Poruchy mitrální chlopně.

    Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

    Vady srdce jsou změny ve struktuře srdce, které způsobují poruchy v jeho práci. Patří mezi ně defekty ve stěně srdce, komor a flutterů, ventilů nebo odcházejících cév. Srdeční defekty jsou nebezpečné, protože mohou vést ke zhoršení krevního oběhu v samotném srdečním svalu, stejně jako v plicích a jiných orgánech a způsobit život ohrožující komplikace.

    Srdeční vady jsou rozděleny do dvou velkých skupin.

    • Vrozené srdeční vady
    • Získané srdeční onemocnění
    Vrozené vady se objevují u plodu v období mezi druhým a osmým týdnem těhotenství. 5-8 dětí z tisíce se narodilo s různými srdečními abnormalitami. Někdy jsou změny malé a někdy je nutný vážný zákrok k záchraně života dítěte. Příčinou abnormálního vývoje srdce může být dědičnost, infekce během těhotenství, špatné návyky, účinky ozařování a dokonce nadváha těhotné ženy.

    Odhaduje se, že 1% dětí se rodí s neřestí. V Rusku je to každoročně 20 000 lidí. K těmto statistikám je však třeba přidat případy, kdy jsou vrozené vady odhaleny po mnoha letech. Nejčastějším problémem je defekt komorového septa, 14% všech případů. Stává se, že současně v srdci novorozence se najednou odhalí několik vad, které obvykle vznikají společně. Například Fallotův tetrad je asi 6,5% všech novorozenců se srdečními vadami.

    Získané vady se objevují po narození. Mohou být výsledkem zranění, velkých nákladů nebo nemocí: revmatismu, myokarditidy, aterosklerózy. Nejčastější příčinou vzniku různých získaných defektů je revmatismus - 89% všech případů.

    Získané srdeční vady - poměrně běžný jev. Nemyslete si, že se objevují pouze ve stáří. Velká část připadá ve věku 10-20 let. Ale stále nejnebezpečnější období je po 50. Ve stáří trpí tímto problémem 4-5% lidí.

    Po převedených onemocněních se objevují hlavně poruchy srdeční chlopně, které zajišťují pohyb krve správným směrem a nedovolují mu vrátit se. Nejčastěji vznikají problémy s mitrální chlopní, která se nachází mezi levým atriem a levou komorou - 50-75%. Na druhém místě v rizikové skupině je aortální chlopně, umístěná mezi levou komorou a aortou - 20%. Plicní a trikuspidální chlopně tvoří 5% případů onemocnění.

    Moderní medicína má schopnost napravit situaci, ale operace je nezbytná pro úplné vyléčení. Léčba léky může zlepšit pohodu, ale neodstraní příčinu poruchy.

    Anatomie srdce

    Abychom pochopili, jaké změny způsobují srdeční onemocnění, musíte znát strukturu těla a vlastnosti jeho práce.

    Srdce je neúnavné čerpadlo, které pumpuje krev přes naše tělo bez zastavení. Toto tělo má velikost pěsti, má tvar kužele a váží asi 300 g. Srdce je rozděleno podél dvou polovin vpravo a vlevo. Horní část každé poloviny je obsazena předsíní a nižšími komorami. Srdce se tedy skládá ze čtyř komor.
    Krev chudá na kyslík pochází z orgánů do pravé síně. Zakazuje a pumpuje krev do pravé komory. A posílá ho do plic se silným tlakem. To je začátek plicní cirkulace: pravé komory, plic, levé síně.

    V alveolech plic je krev obohacena kyslíkem a vrací se do levé síně. Prostřednictvím mitrální chlopně vstupuje do levé komory a od ní vede tepnami do orgánů. To je začátek velkého kruhu krevního oběhu: levé komory, orgánů, pravé síně.

    První a hlavní podmínkou pro správné fungování srdce: krev, která byla zpracována orgány bez kyslíku a krev obohacená kyslíkem v plicích by neměla být míchána. Pravá a levá polovina jsou obvykle pevně odděleny.

    Druhá podmínka: krev by se měla pohybovat pouze jedním směrem. To poskytuje ventily, které nedávají krev, aby se vrátily o krok zpět.

    K čemu je srdce?

    Funkcí srdce je uzavřít krev a vytlačit ji. Speciální struktura srdce mu pomáhá pumpovat 5 litrů krve za minutu. To přispívá ke struktuře těla.

    Srdce se skládá ze tří vrstev.

    1. Perikard je vnější dvouvrstvý vak pojivové tkáně. Mezi vnější a vnitřní vrstvou je malé množství tekutiny, což snižuje tření.
    2. Myokard je střední svalová vrstva, která je zodpovědná za kontrakci srdce. Skládá se ze speciálních svalových buněk, které pracují nepřetržitě a mají čas na odpočinek na zlomek sekundy mezi údery. V různých částech tloušťky srdečního svalu není stejný.
    3. Endokard je vnitřní vrstva, která lemuje komory srdce a tvoří oddíly. Ventily jsou záhyby endokardu podél okrajů otvorů. Tato vrstva se skládá ze silné a elastické pojivové tkáně.

    Anatomie ventilu

    Komory srdce jsou od sebe a od tepen odděleny vláknitými kroužky. Jedná se o vrstvy pojivové tkáně. Mají otvory s ventily, které vedou krev správným směrem, a pak pevně uzavřené a nedovolí, aby se vrátily. Ventily lze porovnávat s dveřmi, které se otevírají pouze jedním směrem.

    V srdci jsou 4 ventily:

    1. Mitrální chlopně je mezi levým atriem a levou komorou. Skládá se ze dvou chlopní, papilárních nebo papilárních svalů a šlachových vláken - akordů, které spojují svaly a chlopně. Když krev naplní komoru, stiskne klapky. Pod tlakem krve se ventil uzavře. Šnekové akordy zabraňují otevření klapek směrem k atriu.
    2. Trikuspidální nebo trikuspidální ventil je mezi pravou síní a pravou komorou. Skládá se ze tří ventilů, papilárních svalů a šlachových akordů. Princip jeho fungování je stejný.
    3. Aortální chlopně je mezi aortou a levou komorou. Skládá se ze tří okvětních lístků, které mají semi-lunární tvar a připomínají kapsy. Když je krev vtlačena do aorty, kapsy se zaplní, uzavřou a zabrání tomu, aby se vrátily do komory.
    4. Ventil plicní tepny je mezi pravou komorou a plicní tepnou. Má tři letáky a pracuje na stejném principu jako aortální ventil.

    Aortální struktura

    Je to největší a nejdůležitější tepna v lidském těle. Je velmi elastický, snadno se natahuje díky velkému počtu elastických vláken pojivové tkáně. Působivá vrstva hladkých svalů umožňuje zúžení a neztrácí svůj tvar. Venku je aorta pokryta tenkým a volným pláštěm pojivové tkáně. Nese kyslík bohatou krev z levé komory a je rozdělen do mnoha větví, tyto tepny umývají všechny orgány.

    Aorta má formu smyčky. Zvedá se za hrudní hruď, rozprostírá se po levém průdušku a pak jde dolů. V souvislosti s touto strukturou existují 3 oddělení:

    1. Rostoucí část aorty. Na začátku aorty je malé rozšíření zvané aortální žárovka. Nachází se přímo nad aortální chlopní. Nad každým půlměsíčným lístkem je sinus - sinus. V této části aorty vznikají pravé a levé koronární tepny, které jsou zodpovědné za krmení srdce.
    2. Aortální oblouk. Významné tepny se táhnou od aortálního oblouku: brachiocefalického trupu, levé společné karotidy a levé subklavické tepny.
    3. Sestupná část aorty. Je rozdělena do dvou částí: hrudní aorty a abdominální aorty. Od nich odcházejí četné tepny.
    Arteriální nebo kanálový kanál

    Zatímco plod se vyvíjí uvnitř dělohy, mezi aortou a plicním trupem je kanál, který je spojuje. Zatímco plíce dítěte nefungují, toto okno je životně důležité. Chrání pravou komoru před přetečením.

    Po porodu se obvykle uvolňuje speciální látka - bradycardin. To způsobí, že svaly arteriálního kanálu se smrští a postupně se promění v vaz, svazek pojivové tkáně. K tomu obvykle dochází během prvních dvou měsíců po porodu.

    Pokud se tak nestane, vyvíjí se jeden z srdečních vad, otevřeného arteriálního kanálu.

    Oválný otvor

    Oválným otvorem jsou dveře mezi levým a pravým atriem. Je nezbytné, aby dítě bylo v děloze. Během tohoto období plíce nepracují, ale musí být vyživovány krví. Levá síň přes oválný otvor proto přenáší část své krve doprava, takže je zde něco, co by vyplnilo malý kruh krevního oběhu.

    Po porodu začnou plíce dýchat samy a jsou připraveny zásobovat malý organismus kyslíkem. Oválný otvor se stává zbytečným. Obvykle je uzavřen speciálním ventilem, jako jsou dveře, a pak zcela zarostlý. K tomu dochází v prvním roce života. Pokud se tak nestane, oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

    Mezikomorová přepážka

    Mezi pravou a levou komorou je přepážka, která se skládá ze svalové tkáně a je pokryta tenkou vrstvou pojivových buněk. Normálně je celá a pevně odděluje komory. Taková struktura zajišťuje zásobování krve orgánům našeho těla bohatým na kyslík.

    Někteří lidé však mají v této oblasti díru. Skrz to se mísí krev pravé a levé komory. Taková vada je považována za vadu srdce.

    Mitrální chlopně

    Stenóza mitrální chlopně

    Stenóza mitrální chlopně je srdeční onemocnění, které je spojeno se zúžením lumenu ventilu mezi levým atriem a levou komorou. V této nemoci se chlopně ventilů zhrubnou a rostou společně. A pokud je normálně plocha otvoru asi 6 cm, pak se stenózou se stane méně než 2 cm.

    Důvody

    Příčiny mitrální stenózy mohou být vrozené anomálie srdce a nemoci minulosti.

    Vrozené vady:

    • adheze listů ventilů
    • překrývají membránu
    • redukovaný vláknitý kruh
    Získané defekty ventilů vyplývají z různých onemocnění:

    Infekční onemocnění:

    • sepse
    • brucelóza
    • syfilis
    • bolest v krku
    • pneumonie
    Během nemoci se do krve dostávají mikroorganismy: streptokoky, stafylokoky, enterokoky a houby. Připevňují se na mikroskopický trombus na lístcích ventilů a začínají se tam množit. Na vrcholu těchto kolonií pokrývá vrstvu destiček a fibrinu, chrání je před buňkami imunitního systému. V důsledku toho se na lístcích ventilů vytvoří výrůstky podobné polypům, které vedou k destrukci buněk ventilu. Začíná zánět mitrální chlopně. V reakci na to začnou buňky spojující buňky aktivně proliferovat a křídlo zesílí.

    Reumatické (autoimunitní) onemocnění způsobují 80% mitrální stenózy

    • revmatismu
    • sklerodermie
    • systémový lupus erythematosus
    • dermatopolimiositis
    Imunitní buňky napadají pojivovou tkáň srdce a krevních cév a užívají je pro infekční agens. Buňky pojivové tkáně jsou nasáklé vápenatými solemi a rostou. Atrioventrikulární prstencové a ventilové listy se zmenšují a zvyšují. V průměru, od nástupu onemocnění do nástupu zlozvyku je jako 20 let.

    Bez ohledu na příčinu kontrakce mitrální chlopně budou příznaky onemocnění stejné.

    Příznaky

    Při zúžení mitrální chlopně se zvyšuje tlak v levé síni a v plicních tepnách. To vysvětluje selhání plic a zhoršení zásobování kyslíkem všemi orgány.

    Obvykle je oblast otevření mezi levým atriem a komorou 4-5 cm2. S nepatrnými změnami v chlopni zůstává pohoda normální. Ale čím menší je lumen mezi komorami srdce, tím horší je stav člověka.

    Když se lumen zúží dvakrát na 2 cm 2, objeví se následující příznaky:

    • slabost, která se zvyšuje při chůzi nebo při plnění každodenních povinností;
    • zvýšená únava;
    • dušnost;
    • nepravidelný srdeční tep - arytmie.
    Když průměr otvoru mitrální chlopně dosáhne 1 cm, objeví se tyto příznaky:
    • kašel a hemoptýza po těžké námaze a v noci;
    • otoky nohou;
    • bolest na hrudi a v oblasti srdce;
    • často dochází k bronchitidě a pneumonii.
    Objektivní symptomy jsou ty znaky, které jsou viditelné z boku a které si lékař může během vyšetření všimnout.

    Projevy mitrální stenózy:

    • kůže je bledá, ale na tvářích se objeví červenat;
    • na špičce nosu, uších a bradě se objevují modravé skvrny (cyanóza);
    • záchvaty fibrilace síní, se silným zúžením lumen arytmie mohou být trvalé;
    • otoky končetin;
    • "Srdce hrb" - výčnělek hrudníku v oblasti srdce;
    • slyšitelné silné tahy pravé komory na hrudní stěně;
    • "Kočičí purr" se vyskytuje po dřepech, v pozici na levé straně. Lékař položí ruku na hrudník pacienta a cítí krev, která proudí úzkým otvorem ventilu s vibracemi.
    Ale nejvýznamnější znaky, kterými může lékař diagnostikovat "mitrální stenózu", poskytují konkurz lékařskou trubicí nebo stetoskopem.
    1. Nejcharakterističtějším rysem je diastolický šelest. Vyskytuje se ve fázi relaxace komor v diastole. Tento hluk se objevuje v důsledku toho, že krev spěchá velkou rychlostí přes úzký otvor ve ventilu, objevuje se turbulence - krev proudí vlnami a zvraty. Navíc čím menší je průměr díry, tím hlučnější je hluk.
    2. Pokud se u dospělých normální kontrakce srdce skládá ze dvou tónů:
      • 1 zvukové komorové kontrakce
      • 2 zvukové uzavírací ventily aorty a plicní tepny.
    A se stenózou lékař slyší 3 tóny v jednom řezu. Třetí je zvuk otevření mitrální chlopně. Tento jev se nazývá "křepelkový rytmus".

    Údaje o přístrojovém vyšetření

    X-ray hrudníku - umožňuje určit stav krevních cév, které přinášejí krev z plic do srdce. Obrázek ukazuje, že velké žíly a tepny, které procházejí plicemi, jsou rozšířené. A ty malé, naopak, jsou zúžené a neviditelné na obrázku. X-ray umožňuje určit, jak se zvětší velikost srdce.

    Elektrokardiogram (EKG). Detekuje zvýšení levé síně a pravé komory. Také poskytuje příležitost posoudit, zda dochází k narušení srdečního rytmu - arytmie.

    Fonocardiogram (PCG). Když se objeví stenóza mitrální chlopně na grafickém záznamu srdečních zvuků:

    • charakteristické zvuky, které jsou slyšet před kontrakcí komor. To je vytvořeno zvukem krve procházející úzkým otvorem;
    • "Click" uzavírací mitrální chlopně.
    • odprýskávání bavlny, kterou komora vytváří při tlačení krve do aorty.
    Echokardiogram (ultrazvuk srdce). Onemocnění je potvrzeno těmito změnami:
    • zvětšení levé síně;
    • klapky uzavíracího ventilu;
    • Klapky ventilu se zavírají pomaleji než zdravý člověk.

    Diagnostika

    Proces diagnózy začíná průzkumem pacienta. Lékař se ptá na projevy onemocnění a provádí vyšetření.

    Přímý důkaz stenózy mitrální chlopně je považován za následující objektivní příznaky:

    • hluk krve v tomto období, dokud nenaplní komory;
    • „Click“, který je slyšet při otevírání mitrální chlopně;
    • chvění hrudníku, které je způsobeno průchodem krve úzkým otvorem ventilu a vibracími jeho chlopní - „kočičí prorážky“.
    Potvrďte výsledky diagnostických přístrojových studií, které ukazují zvýšení levé síně a expanzi větví plicní tepny.
    1. Rentgenové snímky ukazují rozšířené žíly, tepny a jícen posunutý doprava.
    2. Elektrokardiogram ukazuje zvýšení levé síně.
    3. Fonocardiogram odhaluje hluk během diastoly (uvolnění srdečního svalu) a kliknutí od uzavření ventilu.
    4. Echokardiogram ukazuje zpomalení chlopně a zvýšení srdce.

    Léčba

    S pomocí léků nelze odstranit srdeční onemocnění, ale můžete zlepšit krevní oběh a celkový stav osoby. Pro tyto účely se používají různé skupiny léčiv.

      Srdeční glykosidy: Digoxin, Celanid Tyto léky pomáhají srdce, aby se intenzivněji zmenšilo a zpomalilo frekvenci mrtvice. Zejména je potřebujete, pokud se vaše srdce s nákladem nezvládne a nezačne bolet. Digoxin se užívá čtyřikrát denně, 1 tableta. Celanide - na tabletu 1-2 krát denně. Průběh léčby je 20-40 dnů.

    Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron Zvyšují rychlost tvorby moči a pomáhají odstraňovat přebytečnou vodu z těla, snižují tlak v cévách plic a v srdci. Obvykle předepsáno 1 tableta diuretika ráno, ale lékař může v případě potřeby dávku několikrát zvýšit. Kurz je 20-30 dnů, pak si pauzu. Spolu s vodou, minerály a vitamíny jsou odstraněny z těla, takže je vhodné vzít vitamín-minerální komplex, například Multi-Tabs.

    Betablokátory: Atenolol, Propranolol Pomáhají obnovit srdeční frekvenci na normální hodnoty, pokud se objeví fibrilace síní nebo jiné arytmie. Během cvičení snižují tlak v levém atriu. Užívejte 1 tabletu před jídlem, bez žvýkání. Minimální průběh je 15 dnů, ale obvykle lékař předepíše dlouhodobou léčbu. Zrušení by mělo být postupně, aby nedošlo ke zhoršení kvality.

    Antikoagulancia: Warfarin, Nadroparin Je třeba, pokud srdeční onemocnění způsobuje zvýšení levé síně, fibrilace síní, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v atriu. Tyto prostředky ředí krev a zabraňují vzniku krevních sraženin. Užívejte 1 tabletu 1krát denně ve stejnou dobu. První 4-5 dnů předepisuje dvojnásobnou dávku 5 mg a poté 2,5 mg. Léčba trvá 6-12 měsíců.

  • Protizánětlivé a antirevmatické přípravky: Diclofenac, Ibuprofen
    Tyto nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují bolest, zánět, otok, snižují teplotu. Jsou zvláště potřebné pro osoby se srdečním onemocněním způsobené revmatismem. Užívejte 25 mg 2-3 krát denně. Kurz do 14 dnů.
    Nezapomeňte, že každý lék má své vlastní kontraindikace a může způsobit závažné nežádoucí účinky. Proto se sami léčit a neberte léky, které pomohly svým přátelům. O tom, které léky potřebujete, může rozhodnout pouze zkušený lékař. Zároveň bere v úvahu, zda budou kombinované léky.
  • Typy operací pro mitrální stenózu

    Provoz v dětství

    Zda je operace nezbytná pro vrozenou stenózu mitrální chlopně, lékař rozhodne v závislosti na stavu dítěte. Pokud kardiolog zjistil, že je nemožné bez urgentní eliminace problému, pak může být dítě provozováno ihned po narození. Pokud nehrozí žádné ohrožení života a nedojde k žádnému zpoždění vývoje, může být provoz proveden do tří let nebo převeden na pozdější datum. Taková léčba umožní dítěti vyvíjet se normálně a nezaostává za svými vrstevníky v ničem.

    Oprava mitrální chlopně.
    Pokud jsou změny malé, pak chirurg rozřízne roztavené části ventilů a rozšíří lumen ventilu.

    Výměna mitrální chlopně. Pokud je ventil vážně poškozen nebo se vyskytnou vývojové abnormality, pak chirurg umístí na místo silikonovou protézu. Ale po 6-8 letech bude nutné vyměnit ventil.

    Indikace pro chirurgický zákrok vrozené stenózy mitrální chlopně u dětí

    • plocha otvoru v mitrální chlopni je menší než 1,2 cm2;
    • těžké zpoždění vývoje;
    • silný nárůst tlaku v cévách plic (malý kruh krevního oběhu);
    • zhoršení zdraví, a to i přes neustálý příjem drog.
    Kontraindikace k operaci
    • těžké srdeční selhání;
    • trombóza levé síně (musíte nejprve rozpustit krevní sraženiny antikoagulancii);
    • těžké poškození více ventilů;
    • infekční endokarditida zánět vnitřní výstelky srdce;
    • exacerbace revmatismu.
    Typy operací pro získanou mitrální stenózu u dospělých

    Balon Valvuloplasty

    Tato operace se provádí malým řezem v femorální žíle nebo tepně. Přes něj se do srdce zavede balón. Když je v otvoru mitrální chlopně, lékař ji prudce nafoukne. Operace probíhá pod kontrolou rentgenového a ultrazvukového vyšetření.

    Indikace pro tento typ provozu

    • plocha otvoru mitrální chlopně je menší než 1,5 cm2;
    • nerovnoměrnou deformaci listů ventilu;
    • křídla si zachovávají svou mobilitu;
    • žádné významné zahuštění a kalcifikace cusps.
    Výhody provozu
    • zřídka poskytuje komplikace;
    • bezprostředně po operaci, dušnost a jiné symptomy selhání oběhu;
    • je považován za metodu s malým dopadem a usnadňuje zotavení z operace;
    • doporučuje se u všech pacientů s menšími změnami chlopně;
    • poskytuje dobré výsledky i při deformaci okvětních lístků ventilů.
    Provozní nevýhody
    • nelze odstranit velké změny ve ventilu (kalcifikace, deformace ventilů);
    • není možné provádět těžké porážky několika srdečních chlopní a trombózy levé ušnice;
    • riziko, že bude vyžadována reoperace, dosáhne 40%.
    Commissurotomy

    Transtorakální commissurotomie. Jedná se o operaci, která umožňuje disekci adhezí na chlopni chlopně, která zužuje lumen mezi levým atriem a komorou. Operaci lze provést přes femorální cévy pomocí speciálního pružného katétru, který se dostane do ventilu. Další možností je malý řez je proveden v hrudníku a chirurgický nástroj je veden přes interatriální sulcus na mitrální ventil, který rozšiřuje otevření ventilu. Tato operace se provádí bez zařízení pro umělý krevní oběh.

    Indikace pro tento typ provozu

    • velikost kanálu mitrální chlopně je menší než 1,2 cm 2;
    • velikost levého atria dosáhla 4-5 cm;
    • zvýšený venózní tlak;
    • v cévách plic dochází ke stagnaci krve.
    Výhody provozu
    • poskytuje dobré výsledky;
    • nevyžaduje kardiopulmonální bypass, když je krev čerpána tělem přístrojem a srdce je vyloučeno z oběhového systému;
    • malý řez na hrudi se rychle hojí;
    • dobře snášen.
    Provozní nevýhody

    Operace je neúčinná, pokud je v levé síni krevní sraženina, kalcifikace mitrální chlopně nebo příliš mnoho zúžení. V tomto případě budete muset provést řez mezi žebry, propojit umělý krevní oběh a provést otevřenou komisurotomii.

    Otevřená commissurotomy

    Indikace pro tento typ provozu

    • průměr otvoru mitrální chlopně je menší než 1,2 cm;
    • mírná až středně závažná mitrální insuficience;
    • kalcifikace a nízká pohyblivost ventilu.
    Výhody provozu
    • poskytuje dobré výsledky léčby;
    • snižuje tlak v síních a plicních žilách;
    • lékař zjistí, jaké změny nastaly ve strukturách ventilu;
    • pokud se během provozu zjistí, že je ventil vážně poškozen, pak můžete okamžitě vytvořit umělou;
    • může být provedeno, pokud je v levé síni krevní sraženina nebo je postiženo více chlopní;
    • efektivní, když selhala balónová valvuloplastika a transtorakální commissurotomie.
    Provozní nevýhody
    • potřeba umělého krevního oběhu;
    • větší řez na hrudi se hojí déle;
    • 50% lidí má po 10 letech operace opět stenózu.
    Náhrada mitrální chlopně

    Lékaři mohou dodat mechanický mitrální ventil vyrobený ze silikonu, kovu a grafitu. Je trvanlivý a nenosí se. Tyto ventily však mají jednu nevýhodu - zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v srdci. Proto bude po operaci nutné užívat celoživotní léky na ředění krve a zabránění tvorby sraženin.

    Biologické protézy ventilu mohou být darovány nebo ze srdce zvířat. Nezpůsobují vznik krevních sraženin, ale opotřebovávají se. V průběhu času může ventil prasknout nebo se na jeho stěnách hromadí vápník. Proto budou mladí lidé do 10 let potřebovat druhou operaci.

    Lékaři doporučují v takových případech umístit biologický ventil:

    • ženy ve fertilním věku, které plánují mít děti. Taková chlopně nezpůsobuje u těhotných žen spontánní potraty;
    • nad 60 let;
    • osoby, které netolerují antikoagulační léky;
    • když jsou infekční léze srdce;
    • opakované operace srdce jsou plánovány;
    • v levé síni se tvoří krevní sraženiny;
    • existují poruchy krvácení.
    Indikace pro výměnu ventilu
    • zúžení ventilu (menší než 1 cm v průměru), pokud z jakéhokoli důvodu není možné řezat adheze mezi jeho okvětními lístky;
    • vrásky a šlachy;
    • silná vrstva pojivové tkáně (fibróza) se vytvořila na listech ventilů a nezavírají se dobře;
    • na chlopni ventilů velké usazeniny vápníku.
    Výhody provozu
    • Nový ventil vám umožní tento problém zcela vyřešit, a to iu pacientů se silnými změnami ventilu;
    • operaci lze provádět v mladém věku a po 60 letech;
    • recidivující stenóza se nevyskytuje;
    • po uzdravení bude pacient schopen vést normální život.
    Provozní nevýhody
    • je nutné vyloučit srdce z oběhového systému a znehybnit ho.
    • Trvá asi 6 měsíců pro plné uzdravení.

    Prolaps mitrální chlopně

    Prolaps mitrální chlopně (PMK) nebo Barlowův syndrom je srdeční onemocnění, při kterém se mitrální chlopně ohne do levé síně během kontrakce levé komory. Současně se do atria vrátí malé množství krve. Připojuje se k nové porci, která pochází ze dvou plicních žil. Tento jev se nazývá „regurgitace“ nebo „reverzní lití“.

    2,5-5% lidí má toto onemocnění a většina z nich o tom ani neví. Pokud jsou změny v chlopni malé, pak se nevyskytnou žádné příznaky onemocnění. V tomto případě lékaři považují prolaps mitrální chlopně za normální variantu vývoje srdce. Nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí do 30 let au žen několikrát častěji.

    To je věřil, že s věkem, změny ve ventilu mohou zmizet sami. Ale v každém případě, pokud máte prolaps mitrální chlopně, pak musíte navštívit kardiologa alespoň jednou ročně a udělat ultrazvuk srdce. To pomůže vyhnout se poruchám srdečního rytmu a infekční endokarditidě.

    Příčiny PMK

    Lékaři vylučují vrozené a získané příčiny prolapsu.

    Vrozené

    • porucha struktury kostní tkáně mitrální chlopně;
    • slabost pojivové tkáně, která tvoří ventil;
    • příliš dlouhé šlachovité akordy;
    • porušení struktury papilárních svalů, ke kterým jsou připevněny akordy, upevnění ventilu.
    Akordy nebo nitě šlachy, které mají držet lístky mitrální chlopně, jsou nataženy. Dveře se neuzavírají dostatečně těsně pod tlakem krve a zároveň snižují komoru, vydouvají se směrem k ušku.

    Infekční onemocnění

    • bolest v krku
    • šarlatovou horečku
    • sepse
    Při infekčních onemocněních vstupují do krve bakterie. Proniknou srdcem, zdržují se na membránách a množí se tam, což způsobuje zánět různých vrstev orgánu. Například bolest v krku a šarlatová horečka způsobená streptokoky, často po 2 týdnech, jsou komplikovány zánětem pojivové tkáně, která tvoří chlopně a chord.

    Autoimunitní patologie

    • revmatismu
    • sklerodermie
    • systémový lupus erythematosus
    Tato onemocnění ovlivňují pojivovou tkáň a zhoršují imunitu. V důsledku toho imunitní buňky napadají klouby, vnitřní výstelku srdce a jeho chlopně. Spojení buněk v odezvě se začne rychle množit, což způsobuje ztluštění a vznik uzlin. Záhyby se deformují a prohýbají.

    Další důvody

    • těžké rány na hrudi mohou způsobit prasknutí akordu. V tomto případě budou také těsně uzavřeny listy ventilu.
    • následky infarktu myokardu. Když je rušena práce papilárních svalů zodpovědných za zavírání ventilů.

    Příznaky

    20–40% lidí s diagnózou prolapsu mitrální chlopně nemá žádné příznaky onemocnění. To znamená, že do síně uniká pouze malé množství krve, nebo k tomu vůbec nedochází.

    PMK se často nalézá ve vysokých, štíhlých lidech, mají dlouhé prsty, stlačený hrudník, ploché nohy. Tyto rysy struktury těla jsou často doprovázeny prolapsem.

    V některých případech může dojít ke zhoršení pohody. K tomu obvykle dochází po silném čaju nebo kávě, stresu nebo akci. V tomto případě se člověk může cítit:

    • bolest v srdci;
    • bušení srdce;
    • slabost a slabost;
    • záchvaty závratí;
    • zvýšená únava;
    • záchvaty strachu a úzkosti;
    • nadměrné pocení;
    • dušnost a pocit nedostatku dechu;
    • zvýšení teploty, které není spojeno s infekčními chorobami.
    Objektivní příznaky - příznaky PMH, které lékař při vyšetření zjistí. Pokud jste během útoku požádali o pomoc, lékař tyto změny zaznamená:
    • tachykardie - srdce bije rychleji než 90 úderů za minutu;
    • arytmie - vznik mimořádných „neplánovaných“ kontrakcí srdce na pozadí normálního rytmu;
    • rychlé dýchání;
    • systolický tremor - chvění hrudníku, které lékař při sondování cítí pod paží. Je tvořen vibračními chlopněmi ventilu, když proud krve praskne úzkou mezerou mezi nimi pod vysokým tlakem. K tomu dochází v okamžiku, kdy se komorové kontrakty a krev přes malé defekty ventilů vrací do atria;
    • klepání (perkuse) může odhalit, že srdce je zúžené.
      Poslech srdce se stetoskopem dává lékaři možnost identifikovat takové poruchy:
    • systolický šelest. Je produkován krví, prosakuje ventilem zpět do atria během komorové kontrakce;
    • místo dvou tónů v kontrakci srdce (I je zvuk z komorové kontrakce, II je zvuk z uzavření aortových chlopní a plicních tepen), jako u lidí se zdravým srdcem, můžete slyšet tři tóny - „křepelkový rytmus“. Třetí prvek melodie je kliknutí okvětních lístků mitrální chlopně v době uzavření;
    Tyto změny nejsou trvalé, v závislosti na poloze těla a dýchání osoby. A poté, co útok zmizí. Mezi útoky stát normalizuje a projevy nemoci nejsou patrné.

    Bez ohledu na to, zda se jedná o vrozenou nebo získanou PMC, pociťuje ji člověk stejně. Symptomy onemocnění závisí na celkovém stavu kardiovaskulárního systému a množství krve, které prosakuje zpět do atria.

    Údaje o přístrojovém vyšetření

    Elektrokardiogram. S PMK je často používán Holter monitoring, kdy malý senzor průběžně zaznamenává kardiogram srdce několik dní, zatímco děláte normální činnosti. To může odhalit srdeční arytmie (arytmie) a předčasné kontrakce komor (ventrikulární extrasystoly).

    Dvourozměrná echokardiografie nebo ultrazvuk srdce. Ukazuje, že jeden nebo oba ventily ventilu se vydouvají, ohýbají se směrem k levému síni a během kontrakce se posouvají dozadu. Je také možné určit, kolik krve se vrátí z komory do atria (jaký je stupeň regurgitace) a zda existují změny v samotných chlopni.

    X-ray hrudníku. To může ukázat, že srdce je normální nebo zmenšené velikosti, někdy tam je expanze počáteční části plicní tepny.

    Diagnostika

    Aby mohl lékař správně diagnostikovat, poslouchá srdce. Charakteristické znaky prolapsu mitrální chlopně:

    • klepnutím na lístky ventilu během kontrakce srdce;
    • hluk krve procházející úzkou mezerou mezi cípy ventilu ve směru k atriu.
    Hlavní diagnostickou metodou PMH je echokardiografie. Identifikuje změny, které potvrzují diagnózu:
    • vyboulení mitrální chlopně, vypadají jako zaoblená kupala;
    • odtok krve z komory do atria, čím více krve se vrátí, tím horší zdravotní stav;
    • zhuštění příklopů ventilů.
    Léčba

    Neexistují žádné léky, které by mohly vyléčit prolaps mitrální chlopně. Není-li forma závažná, není ošetření vůbec nutné. Doporučuje se vyhnout se situacím, které vyvolávají srdeční infarkt, používají čaj, kávu, alkoholické nápoje v mírném množství.

    Léčba je předepsána, pokud se vaše zdraví zhorší.

      Uklidňující přípravky (sedativa) Přípravky na bázi léčivých bylin: tinktury valeriánu, hlohu nebo pivoňky. Nejenže zklidňují nervový systém, ale také zlepšují fungování cév. Tyto léky pomáhají zbavit se projevů vegetativně-vaskulární dystonie, která postihuje všechny ty, kteří mají prolaps mitrální chlopně. Tinktury mohou být užívány po dlouhou dobu při 25-50 kapkách 2-3 krát denně.

    Kombinované léky: Corvalol, Valoserdin pomůže snížit frekvenci stahů srdce a učinit záchvaty onemocnění vzácnější. Tyto drogy se denně opijí 2-3 krát denně. Obvykle je kurz 2 týdny. Po 7 dnech odpočinku lze léčbu opakovat. Nezneužívejte tyto léky, můžete mít návykové poruchy a poruchy nervového systému. Proto dávkování vždy přesně dodržujte.

    Tranquilizers: Diazepam Pomáhá zmírnit úzkost, strach a podrážděnost. Zlepšuje spánek a zpomaluje puls. Vezměte půl tablety nebo 2-4 krát denně. Délka léčby je 10-14 dnů. Lék nelze kombinovat s jinými sedativy a alkoholem, aby nedošlo k přetížení nervového systému.

    B-blokátory: Atenolol Snižuje účinky adrenalinu na nervové receptory, čímž snižuje účinek stresu na krevní cévy a srdce. Vyvažuje účinky na srdce pomocí sympatických a parasympatických nervových systémů, které kontrolují frekvenci kontrakcí a zároveň snižuje tlak v cévách. Zmírňuje arytmie, palpitace, závratě a migrény. Užívejte 1 krát denně před jídlem 1 tableta (25 mg). Pokud to nestačí, lékař dávku zvýší. Průběh léčby po dobu 2 týdnů nebo déle.

    Antiarytmika: Magnesium orotat Hořčík ve svém složení zlepšuje tvorbu kolagenu a tím posiluje pojivovou tkáň chlopně. Poměr draslíku, vápníku a sodíku se také zlepšuje, což normalizuje srdeční frekvenci. Užívejte 1 g denně během týdne. Poté se dávka na polovinu sníží na 0,5 g a pokračuje se v pití 4-5 týdnů. Nelze ji užívat osoby s onemocněním ledvin a děti mladší 18 let.

  • Prostředky pro snížení tlaku: Prestarium, Captopril
    Inhibujte působení speciálního enzymu, který způsobuje zvýšení tlaku. Obnovte pružnost velkých cév. Nedovolte, aby se atria a komory protahovaly od vysokého krevního tlaku. Zlepšují stav pojivové tkáně srdce a cév. Prestarium užívejte 1 tabletu (4 mg) 1krát denně ráno. Po měsíci lze dávku zvýšit na 8 mg a užívat s diuretiky. Léčba může v případě potřeby trvat roky.
  • Chirurgie pro prolaps mitrální chlopně

    Chirurgie MVP je velmi vzácná. V závislosti na vašem zdravotním stavu, věku a stupni poškození ventilu navrhne chirurg jednu ze stávajících metod.

    Balon Valvuloplasty

    Operaci lze provést v lokální anestézii. Flexibilní kabel je vložen přes velkou nádobu stehna, který, pod kontrolou rentgenu, je postoupil k srdci a zastavil v lumen mitrální chlopně. Balónek se nafoukne, čímž se otevře ventil. V tomto případě se jeho křídlo vyrovnalo.

    Indikace pro tento typ provozu

    • velký objem krve, který se vrací do levé síně;
    • neustálé zhoršování zdraví;
    • léky nepomáhají zmírnit příznaky nemoci;
    • zvýšený tlak v levém atriu o více než 40 mm Hg.
    Výhody provozu
    • prováděné v lokální anestézii;
    • snáze se přenáší než operace s otevřeným srdcem;
    • není třeba zastavit srdce po celou dobu operace a připojit stroj srdce a plíce;
    • rychlejší a snadnější doba obnovy.
    Provozní nevýhody
    • nelze provést, pokud jsou problémy s jinými chlopněmi nebo selháním pravé komory;
    • vysoké riziko, že se nemoc vrátí do 10 let, způsobí recidivu.
    Náhrada srdeční chlopně

    Tato operace nahrazení poškozené srdeční chlopně umělou chlopní je velmi vzácná, protože PMK je považována za relativně snadnou patologii. Ve výjimečných případech Vám však lékař poradí, abyste si nasadili protézu mitrální chlopně. Může být biologický (člověk, prase, kůň) nebo umělý, vytvořený ze silikonu a grafitu.

    Indikace pro tento typ provozu

    • prudké zhoršení;
    • srdeční selhání;
    • prasknutí akordu, který drží klapky ventilu.
    Výhody provozu
    • eliminuje opakování onemocnění;
    • umožňuje zbavit se jakýchkoli závad ventilu (usazeniny vápníku, růst pojivové tkáně).
    Provozní nevýhody
    • výměna chlopně může být nutná po 6-8 letech, zejména u biologické protézy;
    • zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v srdci - krevní sraženiny;
    • otevřená operace srdce (řez mezi žebry) bude vyžadovat až 1-1,5 měsíce na zotavení.

    Stupně prolapsu mitrální chlopně

    Slovo "prolaps" znamená "sagging". V případě MVP jsou lístky mitrální chlopně mírně natažené a to brání jejich těsnému uzavření v pravý okamžik. U některých lidí, PMH je malý rys struktury srdce, téměř norma, a tam jsou žádné známky nemoci. A jiní musí pravidelně pít léky a dokonce i operaci srdce. Přiřazení správné léčby pomáhá určit stupeň prolapsu mitrální chlopně.

    Stupeň prolapsu

    • I stupeň - oba ventily se skládají více než 2-5 mm směrem k ušnici;
    • II stupeň - křídlo vyzařuje 6-8 mm;
    • Stupeň III - ohyby ohyb více než 9 mm.
    Jak určit stupeň prolapsu

    Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie) pomáhá určit stupeň PMK. Na obrazovce monitoru lékař zjistí, jak moc klapky ventilu propadnou uvnitř atria, a měří stupeň odchylky v milimetrech. Tato funkce je základem rozdělení do stupňů.

    Doporučuje se, abyste před echokardiografií provedli 10-20 sit-upů. Tím se zvýší viditelnost nepravidelností srdce.

    Základní diagnostická kritéria

    • echokardiografie detekuje otoky mitrální chlopně v atriu;
    • Dopplerova echokardiografie určuje, kolik krve prosakuje mezerou vytvořenou zpět do atria - objemu regurgitace.
    Vypoulení a regurgitace nezávisí na sobě. Například stupeň III rozvoje prolapsu neznamená vůbec, že ​​se do levé síně vrhá hodně krve. Hlavními příznaky onemocnění je regurgitace. A jeho objem se používá k určení, zda je léčba nezbytná.

    Výsledky poslechu srdce (auskultace) pomáhají odlišit onemocnění od aneuryzmy síňového septa nebo myokarditidy. Pro charakteristiku PMK:

    • cvaknutí, která jsou slyšena při uzavírání mitrální chlopně;
    • zvuky, které krev vytváří, pod tlakem proražení úzkou mezerou mezi ventilovými rukávy.
    Pocity, s nimiž se nemocný člověk potýká, výsledky EKG a rentgenové snímky pomáhají objasnit diagnózu, ale v tomto případě nehrají hlavní roli.

    Nedostatek mitrální chlopně

    Nedostatek mitrální chlopně nebo mitrální insuficience je jednou ze získaných srdečních vad. U této nemoci není mitrální ventil plně uzavřen - mezi nimi je mezera. Pokaždé, když se uzavře levá komora, se část krve vrátí do levé síně.

    Co se stane v srdci? Objem krve v levé síni se zvyšuje a bobtná a zesiluje. Vláknitý prstenec je základem mitrální chlopně, protahuje se a oslabuje. V důsledku toho se stav ventilu postupně zhoršuje. Levá komora, ve které se po kontrakci síní dostává příliš mnoho krve, se také táhne. Je zvýšený tlak a stagnace v cévách, které jdou z plic do srdce.

    Nedostatek mitrální chlopně je nejčastější malformací, zejména u mužů - 10% všech získaných malformací. To je zřídka nalezené na jeho vlastní, a často stenóza mitral otvoru clony aorty nastane s tím.

    Důvody

    Onemocnění se může objevit během tvorby srdce během těhotenství nebo může být výsledkem předchozí nemoci.

    Vrozená nedostatečnost mitrální chlopně je velmi vzácná. Způsobuje:

    • zaostalost levé poloviny srdce;
    • mitrální ventil příliš malý;
    • rozdělené dveře;
    • příliš krátké šlachovité akordy, které brání úplnému uzavření ventilu.
    Získaná mitrální insuficience se objevuje po onemocnění.

    Infekční onemocnění

    • faryngitida
    • bronchitida
    • pneumonie
    • periodontální onemocnění
    Tato onemocnění způsobená streptokoky a stafylokoky mohou způsobit závažné komplikace - septickou endokarditidu. Zánět ventilových listů způsobuje, že se smršťují a zkracují, ztmavují a deformují.

    Autoimunitní patologie

    • revmatismu
    • systémový lupus erythematosus
    • roztroušená skleróza

    Tyto systémové nemoci způsobují změny ve struktuře pojivové tkáně. Buňky s kolagenovými vlákny se rychle rozmnožují. Klapky jsou zkrácené a vypadají zmačkané. Komprese a zahuštění okvětních lístků vede k selhání a stenóze mitrální chlopně.

    Další důvody

    • poškození kapilárních svalů po infarktu myokardu;
    • prasknutí chlopní chlopně během zánětu srdce;
    • mezery akordy, které zavírají list ventilu, kvůli ránu do srdce.
    Všechny tyto důvody mohou způsobit narušení struktury ventilu. Bez ohledu na to, co způsobilo abnormality, symptomy nedostatečnosti mitrální chlopně jsou podobné u všech lidí.

    Příznaky

    U některých lidí nedostatečnost mitrální chlopně nezhoršuje zdraví a je detekována náhodně. Ale když nemoc postupuje, srdce již nemůže kompenzovat poruchu průtoku krve. Závažnost onemocnění závisí na dvou faktorech:

    1. kolik vůle zůstane mezi klapkami ventilu v okamžiku uzavření;
    2. jaký objem krve se vrací do levé síně s kontrakcí komory.
    Lidská pohoda s nedostatečností mitrální chlopně:
    • dušnost při námaze a odpočinku;
    • slabost, únava;
    • kašel, který roste v horizontální poloze;
    • někdy je ve sputu krev;
    • bolestivé a naléhavé bolesti v oblasti srdce;
    • otok nohy;
    • těžkost v břiše pod pravým okrajem způsobená zvětšenými játry;
    • hromadění tekutiny v břiše - ascites.
    Během vyšetření lékař identifikuje objektivní příznaky mitrální insuficience:
    • modravá kůže na prstech, prstech na nohou, špičce nosu (akrocyanóza);
    • otoky krčních žil;
    • "Srdcový hrb" elevace vlevo od hrudní kosti;
    • při poklepání si lékař všimne zvýšení velikosti srdce;
    • během palpace po dřepu lékař cítí, jak se hrudník třese v oblasti srdce. Tyto výkyvy vytvářejí krev, která prochází otvorem ve ventilu a vytváří turbulence a vlny.
    • fibrilace síní - malé, nerytmické atriální kontrakce.
    Během auskultace dostane lékař mnoho informací - to je poslech srdce se stetoskopem.
    • zvuk z komorové kontrakce se oslabil nebo vůbec neslyšel;
    • lze slyšet zavírání mitrální chlopně;
    • nejcharakterističtějším znakem je hluk, který je slyšet během systoly - kontrakce komor. Nazývá se "systolický šelest". Vyplývá to ze skutečnosti, že krev pod tlakem tlačí zpět do atria přes uzavřený ventil ventilu během komorové kontrakce.
    Data z instrumentálních studií objasňují změny v srdečních a plicních cévách.

    X-ray hrudníku. Obrázek může odhalit:

    • zvětšená levá síň a levá komora;
    • posunutý o 4-6 cm k pravému jícnu;
    • pravá komora může být zvětšena;
    • tepny a žíly v plicích jsou rozšířené, jejich obrysy jsou rozmazané, rozmazané.
    Elektrokardiogram. Kardiogram může zůstat normální, ale pokud se zvýší tlak v komorách srdce a plicních žil, objeví se změny. Mohou to být příznaky zvýšení a přetížení levé síně a levé komory. Pokud je defekt vysoce rozvinutý, pak se zvětší pravá komora.

    Fonokardiogram. Nejinformativnější studie, která vám umožní studovat tóny srdce a hluku:

    • zvuk z kontrakce komor je slabý. To je dáno tím, že komory se sotva uzavírají;
    • hluk krve, který je hozen z levého žaludku do levé síně. Čím hlasitější je hluk, tím závažnější je mitrální insuficience;
    • při zavírání ventilu je slyšet další cvaknutí. Tento zvuk je tvořen papilárními svaly, chlopněmi ventilů a akordy, které je drží.
    Echokardiografie (ultrazvuk srdce) nepřímo potvrzuje nedostatečnost mitrální chlopně:
    • zvýšení velikosti levé síně;
    • dilatace levé komory;
    • neúplné uzavření příklopů ventilu.
    Dopplerova studie Dopplerova echokardiografie - ultrazvuk srdce, který zachycuje pohyb krvinek. Pomáhá určit, zda je zpětný tok krve, a zjistit, kolik je v atriu během každé kontrakce.

    Diagnostika

    Léčba

    Nelze léčit insuficienci mitrální chlopně pomocí léků. Neexistují žádné léky, které by mohly obnovit chlopně ventilu a přinutit je k těsnému uzavření. Ale pomocí léků můžete zlepšit práci srdce a zbavit ho.

      Diuretika: Indapamid Jedná se o diuretikum, které je předepsáno k odstranění plic stagnující krve. Zrychluje tvorbu moči a pomáhá odstraňovat přebytečnou vodu z těla. Výsledkem je snížení tlaku v komorách srdce a v cévách plic. Užívejte 1 tabletu ráno. Průběh léčby od 2 týdnů. Lékař může doporučit diuretika každý den po dlouhou dobu. Je třeba mít na paměti, že draslíkové, sodné a vápenaté minerály nezbytné pro správné fungování srdce se vylučují močí. Proto je nutné užívat minerální doplňky se souhlasem lékaře.

    ACE inhibitory: Captopril Snižuje zátěž srdce a tlak v cévách plic, zlepšuje krevní oběh. Kromě toho snižuje velikost srdce a umožňuje efektivněji házet krev do tepen. Pomáhá lépe přenášet zatížení. Užívejte jednu hodinu před jídlem 1 tableta 2x denně. V případě potřeby lze dávku po 2 týdnech zdvojnásobit.

    Beta-blokátory: Atenolol Blokuje působení receptorů, které způsobují zrychlení srdečního rytmu. Snižuje dopad sympatického nervového systému a ve skutečnosti způsobuje, že se srdce rychleji stahuje. Atenolol snižuje kontraktilitu srdečního svalu, hladce bije srdce, ve správném rytmu a snižuje tlak. První týden léku se užívá půl hodiny před jídlem v dávce 25 mg / den, druhá dávka se zvyšuje na 50 mg / den, třetí týden se upraví na 100 mg / den. Rovněž je nutné tento lék postupně odstraňovat, jinak se může stav zdraví prudce zhoršit a dojde k infarktu myokardu.

    Srdeční glykosidy: Digoxin Zvyšuje koncentraci sodíku v buňkách srdce. Zlepšuje práci systému srdečního vedení, který je zodpovědný za rytmus jeho kontrakcí. Beats se stává vzácnější a pauzy mezi nimi se prodlužují a srdce je schopno odpočívat. Zlepšuje funkci plic a ledvin. Digoxin je zvláště nutný, pokud trpíte nedostatečností mitrální chlopně doprovázenou fibrilací síní. První dny léčby by měly být užívány v dávce 1 mg / den. Dávka se dělí na 2 části a pije ráno a večer. Po několika dnech přejděte na udržovací dávku, která je 0,5 mg / den. Ale nezapomeňte, že pro každou osobu je množství léku přiřazeno individuálně.

  • Antiagregační léky: Aspirin
    Tento lék neumožňuje slepení krevních destiček a červených krvinek a tvorbu krevních sraženin. Navíc protidestičková činidla pomáhají červených krvinek, aby se staly pružnějšími a procházely nejužšími kapilárami. Zlepšuje prokrvení a výživu všech tkání a orgánů. Aspirin je rozhodně potřebný pro lidi, kteří mají zvýšené riziko vzniku krevních sraženin. Užívejte 1 krát denně před jídlem v dávce 100 mg / den. Aby se snížilo riziko poškození sliznice žaludku, můžete při jídle nebo pití mléka s tabletkou pít aspirin.
  • Nezapomeňte, že všechny tyto léky nelze užívat pro osoby se závažným onemocněním ledvin, těhotné ženy a kojící matky, stejně jako pro ty, kteří mají individuální intoleranci na kteroukoli složku léku. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech souvisejících onemocněních a lécích, které již užíváte. Během léčby bude nutné pravidelně provádět krevní testy, aby mohl lékař určit, zda je léčba škodlivá, a pokud je to nutné, může dávku změnit.

    Druhy operací

    Pro posouzení, zda srdce potřebuje operaci, je stanoveno stadium nedostatečnosti mitrální chlopně.

    Stupeň 1 - návrat hodu krve do levé síně ne více než 15% objemu krve v levé komoře.
    Stupeň 2 - reverzní průtok krve 15-30%, levé síň není rozšířena.
    Stupeň 3 - levé síň je mírně rozšířená, vrátí 50% objemu krve z komory.
    4 stupně - reverzní průtok krve je více než 50%, levé síň je zvětšena, ale její stěny nejsou tlustší než v jiných komorách srdce.

    V případě nedostatečnosti stádia mitrální chlopně 1 se operace neprovádí. Na 2, mohou nabídnout výstřižek, ve fázích 2 a 3, se snaží držet ventil plastu. 3-4 stupně, které jsou doprovázeny závažnými změnami chlopní, akordů a papilárních svalů, musí nahradit ventil. Čím vyšší je stadium, tím větší je riziko komplikací a opětovného vývoje onemocnění.

    Metoda ořezávání

    Přes tepnu na stehně, s pružným kabelem, je do srdce dodán speciální klip. Toto zařízení je upevněno uprostřed mitrální chlopně. Díky speciální konstrukci umožňuje proudění krve z atria do komory a zabraňuje tomu, aby se pohyboval v opačném směru. Za účelem sledování všeho, co se děje během operace, používá lékař ultrazvukovou sondu umístěnou v jícnu. Procedura probíhá v celkové anestezii.

    Indikace pro tento typ provozu

    • Stupeň 2 mitrální insuficience;
    • házení krve do levého atria dosahuje 30%;
    • žádné významné změny v šlachových akordech a papilárních svalech.
    Výhody provozu
    • snižuje tlak v levé komoře a zatížení na jejích stěnách;
    • dobře snášen v každém věku;
    • nevyžaduje připojení zařízení pro umělý krevní oběh;
    • není třeba provádět řez na hrudi;
    • doba zotavení trvá několik dní.
    Provozní nevýhody
    • není vhodný pro těžké poškození ventilu.
    Rekonstrukce mitrální chlopně

    Moderní lékaři se snaží udržet ventil, kdykoli je to možné: pokud nedochází k těžké deformaci ventilů nebo k významným usazeninám vápníku. Rekonstrukční plastika mitrální chlopně se provádí u lehčích pacientů v jakémkoliv věku. K odstranění vad ve ventilu lékař prořízne hrudník a pomocí skalpelu opraví léze na klapkách a vyrovná je. Někdy je do ventilu vložen pevný podpěrný kroužek, který jej zúží nebo zkrátí akordy šlachy. Operace probíhá v celkové anestezii a vyžaduje připojení k přístroji, který funguje jako umělé srdce.

    Indikace pro tento typ provozu

    • Stupeň 2 a 3 mitrální insuficience
    • návrat krve z levé komory do levé síně více než 30%;
    • mírná deformace příklopů ventilu způsobená jakýmikoli důvody.
    Výhody oproti výměně ventilu
    • zachovává „nativní“ ventil a zlepšuje jeho provoz;
    • dochází k menšímu srdečnímu selhání;
    • nižší mortalita po operaci;
    • méně často dochází ke komplikacím.
    Provozní nevýhody
    • není vhodný pro významné usazeniny vápníku na lístcích ventilů;
    • nelze provést, pokud jsou postiženy jiné srdeční chlopně;
    • existuje riziko, že mitrální insuficience se bude opakovat do 10 let.

    Náhrada mitrální chlopně

    Chirurg odstraní postižené listy chlopně a místo nich umístí protézu.

    Indikace pro tento typ provozu

    • 3-4 stupně nedostatečnosti mitrální chlopně;
    • množství krve, které je vráceno zpět do atria, je 30-50% objemu krve v komoře;
    • operace se provádí, i když neexistují hmatatelné příznaky nemoci, ale levá komora je značně zvětšena a v plicích dochází ke stagnaci;
    • těžká dysfunkce levé komory;
    • významné usazeniny vápníku nebo pojivové tkáně na lalocích chlopně.
    Výhody provozu
    • umožňuje opravit případná porušení ventilového zařízení;
    • hned po operaci se krevní oběh normalizuje a stagnace krve v plicích zmizí;
    • umožňuje pomoci pacientům s mitrální insuficiencí stupně 4, kdy jsou jiné metody již neúčinné.
    Provozní nevýhody
    • existuje riziko, že se levá komora zhorší;
    • ventil lidské nebo zvířecí tkáně se může opotřebovat. Jeho životnost je asi 8 let;
    • silikonové ventily zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.
    Volba typu operace závisí na věku, stupni poškození chlopně, akutních a chronických onemocněních, přáních pacienta a jeho finančních možnostech.

    Po každé operaci s otevřeným srdcem musí být první den stráven na intenzivní péči a asi o 7–10 dní více na kardiologickém oddělení. Poté bude zapotřebí dalších 1-1,5 měsíce pro rehabilitaci doma nebo v sanatoriu a můžete se vrátit do normálního života. Pro plné uzdravení těla je třeba půl roku. Správná výživa, řádný odpočinek a fyzioterapie vám umožní plně znovu získat zdraví a žít dlouhý a šťastný život.