Co je Lericheho syndrom, příčiny, symptomy a léčba

V tomto článku se dozvíte, co je Lericheho syndrom. Tato patologie je charakterizována lézí aorty asociovanou s částečným překrytím (okluze) jejího lumenu. Syndrom vede ke snížení průtoku krve v pánvi a dolních končetinách. Hlavní způsob léčby je chirurgický.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Lerichův syndrom je komplex symptomů, ke kterému dochází, když se aorta zužuje (stenóza) v břišní oblasti a částečně překrývá lumen cévy (okluze).

Bifurkační zóna je místem oddělení aorty do iliakálních tepen zásobujících pánev a dolní končetiny

Patologický proces se může rozšířit i na iliakální tepny, proto se tento syndrom někdy nazývá aortická iliakální okluze. Popsal triádu symptomů (opakující se kulhání, nedostatek pulsu v nohách, impotenci), charakteristický pro takové aortální léze, francouzský chirurg Leriche v roce 1923. Aortální okluze vede k chronické ischemii končetin. Porucha krevního zásobení může vést k nekróze tkáně končetin a amputaci. Dalším závažným problémem tohoto syndromu je rozvoj impotence.

Onemocnění ve většině případů představuje vážné ohrožení zdraví a života pacienta. Konzervativní léčba patologie je často neúčinná, mnohem lepší účinek se dosahuje v důsledku chirurgických zákroků. Po operaci je možné obnovit průtok krve, který trvá několik let.

Cévní chirurgové se podílejí na léčbě Lericheho syndromu. Nejčastější příčinou patologie je aterosklerotická léze aorty, takže nejlepších výsledků lze dosáhnout současným prováděním aterosklerotické terapie předepsané kardiologem nebo terapeutem.

Příčiny Lericheho syndromu

Lericheho syndrom, jak již název napovídá, není nezávislým onemocněním. Kombinuje symptomy vlastní aortální okluzivní nemoci. Tato patologie může být způsobena různými důvody:

• ateroskleróza aorty (přibližně 90–95%);
• nespecifická aortoarteritida (5%) je zánětlivý proces v aortě a velkých cévách, což vede k zesílení stěn, zúžení lumenu a zhoršení prokrvení orgánů a končetin;
• trombóza po poranění nebo embolii.

Chronické okluzivní aortální léze jsou zřídka spojeny s vrozenými abnormalitami:

• hypoplazie aorty (hypoplazie);
• dysplazie ileální tepny (poruchy tvorby cév).

U aterosklerózy jsou v bifurkační zóně detekovány maximální změny (oddělení aorty od iliakálních tepen zásobujících pánev a dolní končetiny). Může se vyskytnout výrazná kalcifikace stěn aorty a odkloněných tepen (depozice vápenatých solí a v důsledku toho zhutnění a snížení elasticity), často se vyskytuje parietální trombóza. Aortoarteritida je charakterizována výrazným zesílením aortálních stěn zánětlivé povahy. V této nemoci jsou stěny aorty často kalcifikovány.

V důsledku zhoršení průtoku krve do malé pánve a nohou se mikrocirkulace zhoršuje, procesy metabolismu tkání jsou narušeny. Na počátku patologického procesu jsou aktivovány mechanismy, které kompenzují pokles průtoku krve v končetinách, jak se zvyšuje patologie ischemie (zhoršování zásob krve a přívod kyslíku do tkání).

Vzhledem k tomu, že Lericheho syndrom vzniká nejčastěji v důsledku aterosklerotických procesů, objevují se první klinické projevy především v dospělosti - nad 40 let. U mužů je patologie častější než u žen. Vrchol výskytu je pozorován v šestém desetiletí života.

Červená šipka označuje úplnou okluzi infrarenální aorty trombem, který sahá až do iliakálních tepen (žluté šipky). Bílá šipka je počátek kalcifikace v cévní stěně.

Příznaky patologie

Můžete předpokládat vývoj Lericheho syndromu v přítomnosti trojice hlavních symptomů, mezi které patří:

1. Periodické poruchy (přerušované).
2. Neschopnost určit puls v dolních končetinách.
3. Impotence.

Přerušovaná klaudikace je důsledkem chronického oběhového selhání končetin. První klinický projev u pacientů se syndromem je bolest ve svalech nohou při dlouhé chůzi.

Symptomy ischémie nohou závisí na stadiu:

• V první etapě je bolest nohou narušena s výraznou námahou - chůze více než 1 km. Tato fáze se také nazývá preklinická, protože symptomy onemocnění v této fázi jsou minimální.
• V případě progrese patologie vznikly 2A a 2B fáze. Pokud se při chůzi přes 200 m spojí bolesti, hovoříme o stadiu 2A, v případě špatné tolerance chůze na kratší vzdálenosti, vystavíme 2B fázi ischemie končetin.
• Třetí etapa je charakterizována bolestí vyplývající z chůze méně než 25 m, a to i při absenci pohybů, stejně jako v noci.
• Poslední, čtvrtý, stupeň je charakterizován trofickými poruchami: ulcerativními lézemi, oblastmi nekrózy, gangrény.

V počátečním stádiu může být pacient narušen jinými příznaky ischémie: chilliness, porucha citlivosti kůže, bledost, křehké nehty, loupání kůže, vypadávání vlasů a zvýšené pocení nohou. Pro přibližné posouzení závažnosti ischemických poruch proveďte plantární vzorek. Noha zvednuta pod úhlem 45 °. V přítomnosti ischemie noha bledne během několika sekund. Míra blanšírování se posuzuje podle stupně ischemických poruch.

Při vyšetření se Lerichův syndrom projevuje bledostí kůže na nohou, ve stadiu 4 jsou ulcerózní-nekrotické léze. Když cítíte končetiny zima, není možné určit puls v femorálních tepnách, pulzaci aorty na úrovni pupku. Auskultace (naslouchání) femorální tepny v oblasti tříselného záhybu a břišní aorty vám umožní určit zvukové vibrace, které se shodují s fází kontrakce srdce (systolický šelest). Tyto symptomy jsou specifické pro Lericheho syndrom. V této patologii není možné stanovit arteriální tlak na nohy.

Nohy pacienta s Lericheovým syndromem

Symptomy závisí na preferenční lokalizaci aortální okluze. Existují 3 úrovně okluze:

1. Nízká, když je obstrukce průtoku krve v bifurkační zóně (dělení do kyčelních tepen) pod místem výtoku nižší mezenterické tepny.
2. Střední - okluzní oblast se rozkládá nad touto oblastí.
3. Vysoká - porážka aorty nedosahuje úst ústních tepen o něco málo nebo se nachází téměř na jejich úrovni.

S vysokou okluzí je bolest narušena v gluteálních svalech, v bederní oblasti, na zadním povrchu stehen. Taková intermitentní klaudikace se nazývá vysoká. Současně je zaznamenán pokles teploty končetin a pocit necitlivosti. Ztráta svalů může být způsobena nedostatečným přísunem krve.

Vysoká okluze často vyvíjí arteriální hypertenzi spojenou s poškozením renálních tepen (vasorenální). Tento syndrom u chronické aortální obstrukce je poměrně častý - asi v 38% případů. Vzácně jsou pozorovány symptomy spojené s ischemií genitálií (23%) a dokonce méně často ischemie zažívacího systému (9%) a míchy (pouze 2%).

Rychlost progrese patologie závisí na věku pacientů. Rychlejší rychlosti jsou charakteristické pro mladé pacienty trpící tímto syndromem. Patologie, projevená po 60 letech, se často vyvíjí pomaleji než za 40-50 let. V každém případě vyžaduje Lerichův syndrom použití radikálních lékařských metod. Pouze chirurgický zákrok může eliminovat aortální okluzi a předcházet závažným komplikacím.

Léčba Lericheho syndromu

Hlavní metodou léčby Lericheho syndromu je chirurgický výkon. Použití moderních metod umožňuje dosáhnout příznivých výsledků léčby po dostatečně dlouhou dobu. Nelze dosáhnout úplného uzdravení aterosklerotické aortální okluze, ale kombinace tradičních nebo endovaskulárních chirurgických metod a konzervativní terapie zlepší kvalitu života a významně prodlouží život pacientů.

V endovaskulárních intervencích, přístup k nemocné části aorty a jiných tepen je uskutečněn přes malou punkci kůže. Katétr a speciální nástroje jsou drženy podél nádoby k intervenční oblasti. Operace se provádí pomocí rentgenové kontroly.

Konzervativní léčba se používá pouze v 1 a 2A stadiích ischemie.

• Při ateroskleróze, která je hlavní příčinou syndromu, je důležité eliminovat nebo snížit vliv variabilních rizikových faktorů na nemoc a její komplikace.
• Kromě lékové terapie se používají i neléčivé metody: dieta, adherence, fyzioterapie, fyzioterapie, léčebná léčba.
• Je důležité odstranit příčiny cévního spazmu: kouření, chlazení.

Konzervativní terapie pro Lerichův syndrom

Metody a léky používané v konzervativní terapii:

• Vazodilatační léčiva, anticholinergika, gangliobloky (no-spa, nicoshpane, andekalin, padutin). Vyžaduje léčebné kurzy trvající od 1 do 3 měsíců.
• Pro zlepšení mikrocirkulace je předepsán preopolyglukin, zvonkohra, aspirin, aby se zabránilo srážení krve.
• Fyzioterapie: hyperbarická oxygenace, diadynamické proudy na končetinách a bederní oblasti, sirovodíkové lázně.
• Lázeňská léčba.

Chirurgický zákrok v patologii

Pokud je Lerichův syndrom diagnostikován ve stadiu 2B a vyšším, pacienti mohou být zlepšeni pouze pomocí rekonstrukční chirurgie. V závislosti na stavu aorty a iliakálních tepen je zvolen jeden z typů chirurgických výkonů: endarterektomie, bypass, resekce s protetikou:

1. Během endarterektomie se trombotické masy, aterosklerotické plaky, které zužují lumen, odstraní řezem cévy. Stěna cévy je sešitá nebo uzavřená náplastí z pacientovy žíly nebo syntetického materiálu.
2. Při posunování se umělá protéza sešívá nad a pod okluzním místem, což zajišťuje průtok krve kolem postižené části cévy. U Lericheho syndromu se provádí aortální femorální posun, spojující aortu a femorální tepnu.
3. Aortální resekce s protetikou se provádí kombinací okluze a těžké stenózy. Současně je oblast postižená aortou nahrazena speciální protézou.

Při vysokém riziku konvenční chirurgie se používají endovaskulární intervence: angioplastika, stentování aorty a iliakálních tepen. U balónové angioplastiky se do zúžené části tepny umístí katétr s balónkem. Nutí vzduch do nábojnice eliminuje zúžení cév. Stenting je instalovat speciální rám (stent) pro rozšíření úzké sekce a normalizaci průtoku krve. V některých případech použijte kombinaci obou metod.

Chirurgická léčba není prováděna v přítomnosti kontraindikací, mezi které patří:

• obstrukce tepen končetin (určeno angiografií);
• srdeční infarkt nebo mrtvice (3 měsíce od akutního stadia);
• gangréna nohy a dolní končetiny;
• Stupeň 3 selhání srdce;
• poškození cirhotických jater;
• selhání ledvin;
• zhoubných nádorů.

Dobrých výsledků v Lericheho syndromu lze dosáhnout v 65–75% případů chirurgického zákroku, mortalita po operaci se pohybuje mezi 2–13%.

Předpověď

Při absenci chirurgické léčby je prognóza Lericheho syndromu považována za nepříznivou. Onemocnění postupuje rychle a často vede k nucené amputaci končetin (přibližně u 25% pacientů). Většina pacientů, kteří dostávají pouze konzervativní léčbu, se stanou invalidní po dobu 2 let. U těchto pacientů je nízká míra přežití po dobu 3 let: přibližně 40% z nich zemře během období od komplikací onemocnění.

V okluzivní aortální patologii jsou výsledky rekonstrukční chirurgie považovány za relativně příznivé. U 70% operovaných pacientů je možné dosáhnout vymizení symptomů ischémie a obnovení pracovní kapacity po dobu až 10 let. Příznivé výsledky závisí nejen na úspěšném provozu, ale také na stavu periferního oběhu.

Lerichův syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, způsob léčby, operace

Lerichův syndrom je nebezpečná patologie, která se vyskytuje, když jsou arterie aorto-iliakální oblasti blokovány. Dříve, nemoc obvykle obtěžoval muže 50-60 roky, ale v poslední době s touto nemocí v lékařských zařízeních je stále více možné setkat se s mladými lidmi. Poškození tepen nohou je běžnou abnormalitou, která se vyskytuje u přibližně jednoho z pěti pacientů, kteří měli aterosklerózu.

Lericheho syndrom je poměrně závažné onemocnění, které může vést k invaliditě nebo dokonce smrti. Zvláště vysoká pravděpodobnost úmrtí v prvních šesti měsících - rok po operaci. Proto je důležité včas zahájit adekvátní léčbu.

Aorta je jedním z největších cév v lidském těle. Je zodpovědný za přenos krve všemi orgány a tkáněmi. U syndromu jsou postiženy levé a pravé iliakální tepny dolní části. Patologie se proto někdy nazývá aortální iliakální okluze.

Podle ICD je 10 pacientů trpících Lerichovým syndromem obvykle diagnostikováno pod kódem I74.0, který patří do skupiny „Trombóza a embolie abdominální aorty“.

Rizikové faktory

Podobně jako každá jiná choroba závisí výskyt syndromu na životním stylu člověka a jeho dědičnosti. Mezi hlavní rizikové faktory výskytu patologie tedy patří:

• Mužský sex;
• Genetická predispozice;
• Endokrinní onemocnění;
• Metabolické poruchy;
• Škodlivé návyky: kouření, alkoholismus;
• Diabetes mellitus;
• Prodloužená deprese, stresové situace;
• Pasivní životní styl;
• Podvýživa s převahou tukových potravin;
• Nedostatek odpočinku, spánek;
• Pravidelné zvyšování krevního tlaku.

Nejčastěji se Lerichův syndrom vyskytuje jako důsledek aterosklerózy ileálních tepen a aorty, nespecifické aortoarteritidy a obliterující endarteritidy, což může vést k trombóze, ateroskleróze a zhoršené průchodnosti lumenů.

zúžení a zablokování tepny

Obvykle, v časných stádiích anomálie, zúžení krevních cév nastane, pak zastavení průtoku krve nastane. V těžkých případech je nedostatek kyslíku v buňkách těla, troficita je narušena, začíná tkáňová smrt. Syndrom je doprovázen ischemií srdce a mozkových cév.

Hlavní příčiny onemocnění

Lerichův syndrom může být vrozený nebo získaný.

Vrozené změny zahrnují zastavenou geneticky fibromuskulární dysplazii a blokování cév krevního oběhu.

Mezi hlavní získané příčiny patří:

1. Hypoplazie a aorty;
2. Chronická choroba tepen;
3. Embolie a trombóza;
4. Tvorba krevních sraženin v cévách;
5. Zánět aorty a přerušení jeho oblouku.

Hlavní změny v syndromu se vyskytují v oblasti dělení aorty na dvě stejné části a v oblasti větve iliakální aorty. Při ateroskleróze v tomto místě je shluk plaků. Kvůli arteritidě cévy zesilují a ztrácejí svou elasticitu. Pokud terapie v tomto okamžiku chybí nebo nepřináší požadovaný účinek, dochází k zúžení aorty, což vede k hromadění krevních destiček. Nedostatečné množství krve vstupující do orgánů pánve a dolních končetin vede k hypoxii tkáně a zhoršenému metabolismu. Objevuje se ischemie různých orgánů: nejprve během fyzické námahy a jak se syndrom vyvíjí, dokonce i v klidu.

Příznaky onemocnění

Již v počátečních stadiích onemocnění je Lericheho syndrom doprovázen:

• Necitlivost v nohách a jejich slabost;
• Píchání, pocit pálení v dolních končetinách;
• Bolest v lýtkových svalech po dlouhé procházce.

Někdy nemoc může zůstat neviditelná, dokud se neobjeví vážné příznaky:

1. Impotence. Problémy se sexuálním životem u mužů se objevují v důsledku poklesu svalového tonusu a nedostatečného průtoku krve do pánve.
2. Kulhal. Tento příznak vzniká v důsledku patologických stavů krevního oběhu v končetinách. Limping může být vysoký a nízký, záleží na místě zúžení cév. V případě nízkých poranění vyzařuje na nohy nepohodlí. Někdy během pohybů přecházejí bolestivé pocity do oblasti bederní oblasti.
3. Snížený svalový tonus v nohou.
4. Nedostatek pulsu v tepnách nohou.
5. Trombóza a poruchy akutního průtoku krve.

Lerichův syndrom může být determinován výskytem dolních končetin.

Kůže nohou se nejprve zbledne a získá modravý odstín. Vlasy začnou vypadávat, nehtová deska se porouchá a přestane růst. Často se vyskytují modřiny, trofické vředy, nekróza. Nakonec pacient čelí gangréně a amputaci končetiny.

Fáze

Klinika onemocnění zahrnuje 4 stadia onemocnění:

• První etapa je charakterizována slabostí, chilliness, necitlivostí a pálením v nohách, stejně jako vzhled poranění po dlouhých procházkách.
• Na druhé, lumeny tepen jsou sníženy, trofické vředy jsou tvořeny, růst vlasů a nehtů je narušen.
• Během třetí se svaly dolních končetin oslabují, bolest vzniká i v klidu.
• Čtvrtý je nejnebezpečnější stadium doprovázené mnohočetnými vředy, nesnesitelnou bolestí a nekrózou měkkých tkání. Pacient nemůže chodit. Amputace je naléhavě nutná.

Diagnóza syndromu

Pokud máte podezření na Lericheho syndrom, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, abyste zabránili vzniku komplikací.

Lékař by měl nejprve vyšetřit tep tepen dolních končetin, prozkoumat je: nohy by neměly být bledé a studené.

Lericheho syndrom na obrázku

Měly by být provedeny koagulogramy a laboratorní testy pro stanovení glukózy, profilu lipidů a glykosylovaného hemoglobinu.

Pro identifikaci stadia onemocnění a místa léze je nutné provést počítačovou aortografii a angiografii se zavedením kontrastní látky. Pro kontrolu stavu tepen je pacient požádán, aby provedl sérii cvičení na běžeckém pásu.

Díky screeningu lze provést ultrazvuk cév s dodatečnou dopplerovskou sonografií. Je nutné zkoumat stav mozkových a koronárních tepen.

Léčba

Léčba onemocnění by měla být komplexní. Pokud léčba začne včas, bude stačit konzervativní léčba v kombinaci s dalšími fyzioterapeutickými postupy a tradiční léčbou. Chirurgický zákrok bude nutný v posledním stadiu onemocnění.

Konzervativní terapie

Před zahájením užívání různých léků byste měli podstoupit úplné vyšetření těla a ujistit se, že pacient má ve svém prvním nebo druhém stadiu Lericheho syndrom. V tomto případě je hlavním cílem léčby rozšíření postižených cév a zvýšení funkce pomocných tepen. K tomu lékaři používají:

1. Prostředky, expanzní nádoby: "Papaverine", "Phentolamine";
2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Anticholinergní léčiva: "Dibazol", "Andekalin";
4. Léky proti bolesti: "Spazmolgon", "Pentoxifylin";
5. Léky snižující hustotu krve: „Thromboc-Ass“, „Anopyrin“, „Warfarin“.

Předepisovat léky a instalovat potřebné dávky by měl pouze ošetřující lékař. Také se nezmění nebo nezruší průběh terapie. Při výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků je nutné se poradit s odborníkem.

Fyzioterapeutické účinky mohou být použity spolu s léčbou léky: Bernardovy proudy, okysličování, masáže. Pacienti doporučovali odpočinek v sanatoriu. Tam bude pozitivní účinek a bahna aplikace, sirovodík a radon lázně.

Operativní zásah

Pomoci pacientovi s Lerichovým syndromem v posledním stadiu je reálné pouze s pomocí rekonstrukční chirurgie. Existuje několik typů intervencí:

• Protetika V tomto případě je postižená oblast tepny odstraněna, místo toho je instalována syntetická protéza nebo autovent.
• Endarterektomie Odborníci odstraní aterosklerotický plaketu a šijí nádobu a nahradí ji syntetickým materiálem.
• Stenting. V poškozené nádobě je instalována speciální konstrukce, podél které se může pohybovat krev. Tato metoda je vhodná zejména pro osoby s onemocněním mozku a srdce.
• Aorto-femorální posun. Během operace se na postiženou oblast aplikuje anastomóza. V přítomnosti bifurkace odborníci používají protézu.

1 - aorto-femorální posun, 2 stentování

Po operaci dochází k úplnému obnovení průchodnosti cév Pacienti se vrátí do normálního života, ale přesto stojí za to vzdát se těžké fyzické námahy. Pacientům se doporučuje užívat protidestičková léčiva: "Klopidogrel", "Aspirin". Někdy se tato léčba stává celoživotním, stejně jako užíváním protidestičkových látek. Cévní léky by měly být opilé.

Pokud se obnovení krevního oběhu stane nemožným nebo se začne vyvíjet gangréna, stává se amputace končetiny do oblasti zdravého průtoku krve jedinou cestou ven.

Také nezapomeňte, že každá operace má své kontraindikace. V tomto případě zahrnují:

1. Nedávná mrtvice;
2. Jaterní cirhóza;
3. Akutní a subakutní infarkt myokardu;
4. Renální nebo srdeční selhání.

Léčba bez drog

Chcete-li, aby byla terapie snadnější a rychlejší a také se neobjevily žádné komplikace, měli byste používat metody, které nejsou určeny k léčbě:

• Laserové a ultrafialové ozařování krve;
• Hyperbarická oxygenace - postup, který zvyšuje lymfatickou drenáž;
• Fyzioterapeutické účinky: elektroforéza a UHF.

Tradiční medicína

Terapie pouze tradiční medicína nepřinese pacientovi úlevu. Pomůže to pouze v případě, že se paralelně provádí konzervativní léčba. Před zahájením užívání lidových léků je nutné se poradit se svým lékařem.

Pro zvýšení vazodilatačního účinku léků, odstranění opuchů a nepříjemné bolesti v končetinách a posílení lidské imunity můžete použít následující recepty:

1. Chcete-li rozšířit nádoby by měla být připravena infuze 30 g květů chrpy, 40 g listů medvědice a 30 g kořene lékořice. Směs se smíchá se sklenicí horké vody, nechá se 15-20 minut a namáhá se. Během dne 3 krát budete muset vypít 1 polévkovou lžíci.
2. Vzhledem k vysokému obsahu draslíku a vitamínu C, citron také dobře ředí krev. Může být konzumován s jinými produkty nebo přidán do nápojů.
3. Zelení a petržel kořen musí grind v mlýnku na maso. Množství výsledné směsi by mělo být přibližně dva šálky. Mělo by se převést do hluboké mísy, nalijeme litr horké vařené vody, zabalíme a necháme v temném místě po dobu 7-8 hodin. Po - infuzi musí být filtrován, lisován a smíchán s čerstvě vymačkané šťávy z jednoho citronu. Výsledná směs se rozdělí na 2 dny a každá část se vypije ve 3 dávkách. Postup se opakuje každé 3 dny.
4. Chcete-li posílit cévy nohou, je třeba vzít koupel s odvar z kopřivy každé 1-2 dny.
5. Pro přípravu alkoholické tinktury z kaštanu, by mělo být 50 g slupky nalít 0,5 litru vodky a nechat na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Prvních 10 dnů na pití by mělo být dvakrát denně 30 minut před jídlem na půl lžičky, po - po celou lžičku až do konce třicetidenního kurzu. Pak si vezměte přestávku po dobu 7 dnů a léčbu opakujte.
6. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a trofických vředů, měli byste pravidelně pít zázvorový čaj přidáním malého kousku citronu a lžičky medu. Čerstvý zázvor může být přidán do salátů a polévek.
7. Chcete-li zvýšit imunitu a náladu, měli byste si připravit nápoj z medu, citronu a česneku. Uchovávejte v chladničce. Take - lžička 5 minut před jídlem.

Předpověď

I když je Lericheho syndrom nebezpečným onemocněním, prognóza ve většině případů zůstává příznivá. Hlavní věcí je zahájit léčbu včas. První komplikace se mohou objevit ve fázi 3 nebo 4 onemocnění. Pouze u pokročilých závažných případů vede tento syndrom ke gangréně a amputaci končetin. Proto je důležité neprodleně konzultovat odborníka a co nejdříve zahájit komplexní léčbu onemocnění.

Lericheho syndrom: příčiny, příznaky, taktika léčby

Tato vaskulární patologie byla poprvé popsána chirurgem Rene Lerishem v roce 1923 a syndrom byl pojmenován po něm. Lerichův syndrom je jednou z nejčastějších okluzivních stavů, charakterizovaných zúžení a / nebo úplným blokováním arteriálních cév aorto-iliaku. V této patologii může být pozorována nejen stenóza nebo okluze tepen této sekce oběhového systému, ale také různé kombinace takových vaskulárních lézí. Například stenóza abdominální aorty a okluze jedné z iliakálních tepen atd.

U Lericheho syndromu vede porucha oběhu způsobená cévními změnami ke vzniku charakteristické trojice příznaků: nedostatku pulsu na tepnách nohou, přerušované klaudikace a snížené účinnosti. Jejich závažnost závisí na stupni zúžení nebo délce blokování tepen a jejich výskyt nastane, když se cévy zužují o 60-70%. Při absenci včasné léčby může toto onemocnění vést k potřebě amputace postižené končetiny gangrény, závažných kardiovaskulárních komplikací, invalidity a dokonce i smrti pacienta.

Podle statistik je Lericheho syndrom častější u mužů než u žen a je obvykle detekován ve věku 40-60 let, ale v posledních letech se zvýšil počet mladších pacientů s tímto onemocněním. Odborníci se domnívají, že tato skutečnost je způsobena nesprávnou stravou, fyzickou nečinností a závislostí na špatných návycích (zejména kouření).

V tomto článku se dozvíte o příčinách vývoje, projevech, stadiích průběhu, způsobech identifikace a léčbě Lericheho syndromu. Tyto informace vám pomohou včas podezírat začátek vývoje této nebezpečné vaskulární patologie, a vy se rozhodnete správně o nutnosti navštívit lékaře, abyste zahájili včasnou léčbu.

Příčiny a mechanismus vývoje

Vývoj Lericheho syndromu může vyvolat různá onemocnění:

• ateroskleróza aorty;
• ateroskleróza cév dolních končetin;
• Takayasův syndrom (nespecifická aortoarteritida);
• posttraumatická trombóza;
• cévní okluze s embolií;
• vrozené anomálie vývoje aorty (hypo nebo aplasie);
• dysplazie vláknité svalové vrstvy cév nohou.

V asi 94% případů se Lericheův syndrom vyvíjí v důsledku výskytu patologických změn v cévách způsobených aterosklerotickými lézemi. Vývoj tohoto onemocnění může vyvolat různé faktory: nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (rychlé občerstvení, živočišné tuky, smíšené tuky), sedavý způsob života, nedostatek spánku, kouření, obezita, dědičnost, diabetes, hormonální změny během menopauzy atd..

Druhé místo (5%) patří mezi příčiny Lericheho syndromu k takovému onemocnění, jako je nespecifická aortitida. Dosud vědci nebyli schopni zjistit přesné důvody pro rozvoj tohoto onemocnění, ale je známo, že Takayasův syndrom je doprovázen výskytem zánětlivých procesů u velkých a středně velkých cév. Pokud se neléčí, vede zánět k arteriální stenóze a u pacienta se může vyvinout Lerichův syndrom.

Přímou příčinou tohoto vaskulárního syndromu je stenóza nebo úplné blokování aortobilických cév. Tyto vaskulární léze jsou vyvolány růstem aterosklerotických plaků, sedimentací krevních sraženin nebo embolů. Následně jsou tyto útvary zarostlé pojivovou tkání a kalcifikovány. Výsledkem je, že lumen cévy je zúžen a pak zcela zablokován.

Stupeň poškození tepen a délka blokované oblasti určují závažnost hemodynamických poruch a stupeň projevů projevů Lericheho syndromu. Takové vaskulární léze vedou k ischemii pánevních orgánů, dolních tkání míchy a nohou. Zpočátku se symptomy selhání jejich krevního zásobování vyskytují pouze během fyzické aktivity a při ještě větší stenóze a ucpání tepen se projevují a ve stavu klidu.

S prodlouženou ischemií tkání, které dodávají krev aorty-iliakálním tepnám, dochází k metabolickým poruchám, což vede k výskytu trofických vředů. Obvykle jsou umístěny na nohou a nohou, a pokud jsou neléčeny, mohou vyvolat rozvoj gangrény.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje se Lerichův syndrom projevuje projevem bolesti v lýtkových svalech při chůzi. V určitém stadiu se syndrom bolesti stává tak intenzivním, že člověk začne kulhat na postižené noze. Pravděpodobně se jedná o výskyt přerušované klaudikace, která se stává důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Občas se arteriální okluze vyskytuje na středních nebo vyšších úrovních. V takových případech se bolest vyskytuje poprvé v hýžďových svalech, na vnějším povrchu stehen nebo v dolní části zad. Taková léze tepen také vede ke kulhání a symptom se nazývá „vysoké přerušované kulhání“.

Kromě bolesti, pacienti s Lericheovým syndromem zaznamenávají následující příznaky:

• křeče ve svalech nohou;
• parestézie: plazení, pálení, bodání, necitlivost nohou;
• pocit chladných nohou;
• blanšírování kůže na dolních končetinách;
• tlaková bolest v břiše (v některých případech).

Zúžení lumen nebo ucpání tepen vede ke skutečnosti, že při pokusu o sondování pulsu na noze je detekováno oslabení nebo úplná absence pulzace.

V pokročilejších stádiích kůže na nohách mění barvu a stává se suchou, vločkovitou a méně elastickou. Vzhledem k nástupu metabolických poruch, nehty začnou růst pomaleji, ztrácejí lesk, ztmavnou, křehké a stávají se hnědými. Vlasy na postižené končetině postupně vypadávají a na ní se mohou objevit kapsy plné plešatosti. Nedostatečná výživa podkožního tuku a svalové tkáně vede k jejich postupné atrofii.

Kromě bolestivých a nepříjemných pocitů v nohou má polovina mužů Lericheho syndrom, doprovázený zhoršením zásob krve v míše a pánevních orgánech, což se projevuje různými poruchami účinnosti - změnami libida, erektilní dysfunkcí. Následně se v důsledku dlouhodobého poškození krevního oběhu může u pacienta vyvinout impotence.

V pokročilých stádiích onemocnění se bolest v nohou a prstech stává bolestivou a neustále přítomnou. Kvůli trofickým poruchám je kůže citlivější na poranění a na ní se objevují trofické vředy. V závažných případech se vyvíjí gangréna.

Fáze Lericheho syndromu

V Lericheho syndromu se rozlišují čtyři stadia ischemie:

1. I - funkční kompenzace. Při zátěži cítí pacient chlad, parestézie, křeče v nohách. Zvýšená únava dolních končetin. Po průchodu 500-1000 m krokovou rychlostí asi 5 km / h se u pacienta objeví přerušovaná klaudikace. Po odstranění fyzické námahy bolest v noze postupně mizí.
2. II - subkompenzace. Přechodné klaudikace se projevuje při překonávání asi 250 m. Změny na části kůže: jsou suché, šupinaté, vlasy vypadávají. Nehtové desky se stávají křehkými, matnými a hnědými. Objevují se první známky atrofie podkožní tukové tkáně a svalů nohou.
3. III - dekompenzace. Bolest v noze se objevuje i v klidu. Přerušovaná klaudikace se vyskytuje již po 25–50 m. Kůže na končetinách se stává bledou, když je zvednuta, a když je noha spuštěna, zčervená. I mikrotraumata vedou k tvorbě trhlin a povrchových trofických vředů.
4. IV - destruktivní změny. Syndrom bolesti je neustále přítomen. Vředy jsou špatně zahojené, zanícené, oteklé a nekrotické. Bez léčby se vyvíjí gangréna.

Diagnostika

Dá se předpokládat vývoj Lericheho syndromu podle charakteristických stížností pacienta a vyšetřovacích dat pacienta - změna vzhledu kůže a nehtů, oslabení nebo nepřítomnost pulzací na tepnách nohy a systolickém hluku sluchu. Při léčbě v pozdních stadiích onemocnění se na nohou a nohou nacházejí trofické vředy.

Jako screeningová metoda vyšetření se provádí LID - stanovení poměru krevního tlaku měřeného v kotníku k ukazatelům krevního tlaku na rameni. Obvykle je index mírně vyšší než jeden. Nižší skóre indikuje přítomnost ischemie dolní končetiny, a čím nižší je toto skóre, tím závažnější je hemodynamická porucha. Index LID 0,4 označuje kritickou ischemii dolní končetiny.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny následující typy testů:

• CT angiografie;
• kontrastní aortografie nebo angiografie (prováděná při plánování chirurgické revaskularizace nebo perkutánní angioplastiky / stentování);
• laboratorní krevní testy (lipidový profil, glykovaná hladina (HGB A1c), koagulogram).

Provádění USDG nebo MRI angiografie pro Lerichův syndrom je méně informativní a může být použito pouze jako alternativní diagnostické metody.

Léčba

Konzervativní terapie u Lericheho syndromu může být předepsána pouze ve stadiu I-II onemocnění, kdy může být kompenzována ischemie dolní končetiny. V pozdějších obdobích může být patologické zúžení a ucpání krevních cév vyloučeno výhradně chirurgicky.

Konzervativní terapie

Pacientovi s Lerichovým syndromem se doporučuje podstoupit vyšetření, aby se zjistili příčiny onemocnění a odstranil se jejich další vliv na stav cév. Poté musí pacient zahájit léčbu základního onemocnění (diabetes, ateroskleróza atd.). Kromě toho byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře o zachování zdravého životního stylu:

• zastavení kouření a pití alkoholu;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• vyloučení ze stravy z potravin, které způsobují zvýšení hladiny škodlivého cholesterolu.

K odstranění symptomů Lericheho syndromu lze použít následující skupiny léčiv:

• ganglioblockery - Mydocalm, Butalol, Vasculat a další;
• antispasmodika - No-shpa, papaverin;
• Prostředky na ředění krve a profylaxi trombózy - Cilostazol, Sulodexide, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
• anticholinergika - Andekalin, Depo-Padutin.

Antiseptické roztoky a lokální léky se používají k léčbě trofických vředů ke zlepšení regenerace tkání a trofismu (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Chirurgická léčba

Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku pro obnovení průchodnosti tepen a normální průtok krve může být provedeno s progresí symptomů ischemie ve stadiu II. Volba takové rekonstrukční techniky bude záviset na stavu cévních stěn, průměru lumenu tepny a povaze průtoku krve.

K obnovení normálního krevního oběhu končetiny u Lericheho syndromu lze provádět tyto typy cévních operací:

• stenting - kovový rám válcového tvaru (stent) je instalován v lumen zúžené cévy, který rozšiřuje arteriální lumen a obnovuje průtok krve;
• endarterektomie - odstranění z arteriálního lumenu jeho hmoty, která je zasunuta malým řezem s následným sešitím cévní stěny stehem nebo nanesením náplasti ze syntetického nebo autovinného materiálu;
• protetika tepny - okludovaná část cévy je odstraněna a nahrazena syntetickou protézou nebo částí žíly odebranou z jiné oblasti nohy;
• posunování - vytvoření obtokové cesty přívodu krve do místa trpícího ischémií uložením zkratu z autovenu nebo syntetické protézy.

Pokud je to nutné, mohou být provedeny kombinované postupy výše uvedených cévních operací pro obnovení normálního průtoku krve.

Kontraindikace chirurgické léčby mohou být následující stavy:

• konečné selhání ledvin nebo srdce;
• nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici (asi 3 měsíce).

Věk pacienta a další komorbidity nejsou kontraindikací chirurgické léčby.

Ve vzácných případech, s těžkými operacemi v pooperačním období, mohou nastat následující komplikace: t

• krvácení;
• infekce a hnisání ran nebo cévní protézy;
• TELA;
• stlačení nervů nebo měkkých tkání;
• poškození blízkých orgánů (střeva, močového měchýře, močovodu atd.);
• ischemie míchy (extrémně vzácná);
• selhání ledvin;
• zhoršení prokrvení jater a střev;
• pooperační expanze aorty;
• trombóza nebo embolie protézy a okolních oblastí cévy.

Eliminace těchto komplikací může být prováděna terapeuticky nebo chirurgicky. Spravidla s dostatečnou kvalifikací lékaře a implementací všech doporučení lékaře, nevznikají.

V některých případech se pacienti v pokročilých stádiích onemocnění obrátí na cévního chirurga, když měkké tkáně nohou podstupují gangrénu. Při této závažné patologii musí lékař rozhodnout o provedení takové radikální operace, jako je amputace nohy nebo končetiny. Poté je pacientovi nabídnuta různá protetika.

Po chirurgické léčbě jsou pacientům s Lericheovým syndromem předepsány antiagregační látky (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel), aby se zabránilo tvorbě trombu. Mohou být přijímány kursy nebo na celý život. Navíc se doporučuje léčit základní onemocnění, které může vyvolat opakovaný výskyt ucpaných tepen.

Prognózy

Včasné rekonstrukční cévní operace pro Lerichův syndrom v 90% případů vedou k úspěšným výsledkům v obnově průtoku krve. Dlouhodobé výsledky v těchto případech jsou také obvykle příznivé.

Bez léčby je prognóza výsledku Lericheho syndromu vždy nepříznivá. Přibližně 8 let po výskytu prvních příznaků patologie umírá přibližně 1/3 pacientů, 1/3 má amputaci končetiny a ve zbývající 1/3 symptomy ischemie neustále progredují. Odborníci poznamenávají, že u mladých pacientů se tato patologie vyvíjí rychleji.

Lerichův syndrom označuje nebezpečné patologie a potřebuje zahájit včasnou léčbu cévního chirurga, když se objeví první známky ischémie dolní končetiny. K obnovení normálního průtoku krve v počátečních stadiích onemocnění může být doporučena konzervativní léčba. V budoucnu je pro obnovení průchodnosti postižených tepen nutná chirurgická léčba.

První kanál, program „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o Lericheho syndromu:

Lericheho syndrom: příčiny, příznaky, terapie, chirurgie

Lerichův syndrom je chronické onemocnění, při kterém dochází ke zúžení až do úplného uzavření lumen tepen nohou s poruchami oběhu. Typicky, patologie je diagnostikována u mužů ve věku 40-60 let, ale v posledních letech došlo k určité "omlazení" skupiny pacientů.

Nemoc je velmi nebezpečná, protože vede k postižení mladých lidí, je plná smrtelných komplikací, často vyžaduje vážnou chirurgickou léčbu. Po ateroskleróze krevních cév srdce a mozku se porážka tepen nohou nachází na třetím místě, které je detekováno u téměř každého pátého pacienta s aterosklerózou po 50-55 letech. V případě vysoké amputace končetin během jednoho roku po operaci je asi polovina pacientů ohrožena smrtí.

Aorta je největší plavidlo v lidském těle, které poskytuje všechny orgány a tkáně krvi. Ve spodní části je rozdělena na pravé a levé iliakální tepny, které zásobují dolní končetiny. V Lericheho syndromu se dolní část aorty po propuštění renálních tepen a iliakálních cév stává substrátem onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Více než 90% případů Lericheho syndromu je spojeno s aterosklerotickými lézemi aorty a iliakálních tepen. Rizikové faktory pro rozvoj patologie jsou:

• Mužský sex;
• Kouření;
• Poruchy metabolismu lipidů;
• Diabetes mellitus;
• Hypertenze;
• Dědičnost.

Jak je vidět, stavy, které jsou velmi časté u starší populace, vedou ke stenóze tepen, ale riziko onemocnění do značné míry určuje způsob života.

Kromě aterosklerózy se může stát příčinou syndromu obliterující endarteritida a nespecifická aortoarteritida, při které dochází k zánětlivým změnám v cévních stěnách, což přispívá k skleróze, trombóze a okluzi (uzavření) lumenů.

Změny v tepnách jsou sníženy na stenózu (zúžení) a okluzi cévního lumenu. V počátečních stadiích vývoje aterosklerózy převažuje stenóza, ale s rostoucí velikostí plaku as její trombózou dochází k úplnému zastavení průtoku krve a těžké arteriální insuficienci. V některých případech dochází ke stenóze a okluzi cévy a léze je lokalizována v aortě, v místě jejího rozdělení do iliakálních tepen a v samotných iliakálních tepnách. Zvyšuje se hypoxie ve tkáních, narušuje se troficita, vytvářejí se předpoklady pro nekrotické změny a gangréna.

Protože ateroskleróza je obvykle běžná, pacienti s Lerichovým syndromem mají poškození koronárních tepen (ischemická choroba srdce) a mozkových cév (chronická ischemie nebo mrtvice).

Projevy a diagnostika Lericheho syndromu

Kombinace symptomů je považována za klasickou variantu Lericheho syndromu:

Přerušovaná klaudikace je jedním z hlavních příznaků zhoršeného průtoku arteriální krve v dolních končetinách. V závislosti na úrovni cévní stenózy je vysoká a nízká. Pokud jsou postiženy aorty a její bifurkace, pacient zažije bolest při chůzi v bederní oblasti, hýždě, dolních končetinách, a to jak při cvičení, tak v klidu. S porážkou cév stehen a nohou bude bolest lokalizována hlavně v dolních končetinách, nohou.

V důsledku zhoršeného průtoku krve v pánevních cévách a postižení míchy se objevuje impotence, snížení tónu svalů pánevního dna a bolest břicha je možná.

Příznaky trofických poruch v nohou bude snížení svalového tónu a objemu tukové tkáně, vypadávání vlasů, bledost a chlad, kožní dysplazie, nechty. Při pokusu sondovat cévy není pulsace na nich definována.

Vývoj aterosklerózy v tepnách po dlouhou dobu může pacient bez povšimnutí pokračovat. Ve vzácných případech se onemocnění projevuje náhlou trombózou a akutním poškozením průtoku krve, ale obvykle se vyvíjí postupně a první příznaky jsou:

• Pocit necitlivosti a slabosti nohou;
• Chilliness, goosebumps, bolestivost nebo pocit pálení v kůži;
• Při dlouhé chůzi jsou bolesti, které jsou zpočátku trvalé a po odpočinku zmizí.

jasný klinický obraz akutní okluze

V akutním průběhu Lericheho syndromu s arteriální trombózou se velmi rychle zvyšuje hypoxie a ischemie, objevuje se gangréna. Pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci a zpravidla amputaci nohy.

V závislosti na klinických projevech jsou v průběhu onemocnění čtyři stadia:

1. První fáze se projevuje chilliness, slabost v nohách, a příznaky intermitentní klaudication dojít s prodlouženou námahou a zmizí po odpočinku.
2. Ve druhé etapě vzrůstá stupeň zúžení tepen, příznaky trofických změn v kůži, nehty se objevují mezi symptomy, přerušovaná klaudikace se objevuje již při překonání vzdálenosti 200-250 metrů.
3. Třetí fáze charakterizuje dekompenzovaný proces s progresí změn v kůži, svalech a vláknech, vředy se objevují, bolest ve stavu klidu.
4. Čtvrtá etapa je nejnebezpečnější, když se bolest stane nesnesitelnou, na nohách je spousta neléčivých vředů a ložisek nekrózy měkkých tkání. Bez léčby se nevyhnutelně vyvíjí gangréna nohy.

Diagnostika

Pokud máte podezření na stenózu nebo okluzi tepen dolních končetin, budete muset podstoupit sérii vyšetření, zvláště důležitých v raných stadiích, kdy je klinika vymazána nebo prakticky chybí. Lékař bude zkoumat nohy, zkoušet puls v tepnách.

Laboratorní výzkum zahrnuje stanovení profilu lipidů, glukózy, glykosylovaného hemoglobinu (při diabetu), jmenování koagulogramu.

Pro objasnění rozsahu a lokalizace léze tepen se provádí počítačová angiografie a aortografie s použitím kontrastní látky. Posoudit funkční stav tepen pomocí běžeckého pásu.

Lericheho syndrom v diagnostických obrazech

Screeningové metody mohou být považovány za ultrazvuk krevních cév Dopplerem, definicí indexu kotníku-brachial (poměr krevního tlaku v cévách kotníku a ramene), který by měl normálně překročit jeden.

Při ateroskleróze aorty a krevních cév nohou je nezbytné vyšetřit stav koronárních a mozkových tepen, protože jejich výrazné poškození může vyžadovat prioritní léčbu.

Léčba

Léčba Lericheho syndromu má za cíl zlepšit průtok krve v tepnách nohou, zabránit progresi onemocnění a rozvoji komplikací, z nichž nejnebezpečnější jsou gangréna, infarkt myokardu, mrtvice.

V závislosti na stadiu onemocnění a povaze projevů je předepsána konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok. Konzervativní léčba zahrnuje jmenování léků, které zlepšují krevní oběh v mikrovaskulatuře, trofismus tkání, vazodilatátory.

Pacient by měl vědět, že pouze léčba předepsaná lékařem nepřinese požadovaný výsledek, aniž by byly vyloučeny rizikové faktory změny nemoci a životního stylu, proto jsou hlavními principy léčby:

• Eliminace rizikových faktorů (kontrola tlaku, profil lipidů, glukózy v krvi);
• Úplné vyloučení kouření;
• Pravidelná chůze;
• Užívání léků ke zlepšení průtoku krve.

Konzervativní terapie

Ve stadiu I a IIA je přípustná pouze konzervativní léčba, s pokročilejšími formami, které není možné provádět bez operace. Mezi předepsanými léky:

1. Pentoxifylin, který snižuje agregaci krevních destiček a zlepšuje krevní reologii. Je prokázáno, že lék může snížit příznaky onemocnění, ale je účinný pouze u 30-40% pacientů;
2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, snižující viskozitu krve;
3. Kyselina acetylsalicylová, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin;
4. Cilostazol, který zlepšuje reologické parametry krve;
5. Tiklopidin, klopidogrel, s výraznými antiagregačními vlastnostmi;
6. Sulodexid, který snižuje viskozitu snížením hladin tuku a fibrinogenu v krvi;
7. Kyselina nikotinová a její deriváty, způsobující expanzi periferních cév a podporující rozpad fibrinogenu;
8. Antispasmodika (papaverin, drotaverin);
9. U syndromu těžké bolesti jsou indikována analgetika.

V případě netěsných trofických vředů se provádí ligace postižených oblastí pomocí lokálních činidel, která zlepšují trofismus a regeneraci (solcoseryl, methyluracil).

Provoz

Je nutná chirurgická léčba, počínaje stádiem IIB onemocnění. Před předepsáním operace chirurg zhodnotí stav aorty, cév dolních končetin, koronárních tepen a tepen mozku pro aterosklerotické léze a operační rizika s nimi spojená.

V Lericheho syndromu jsou prováděny rekonstrukční operace, z nichž hlavní jsou:

1. Endarterektomie - extrakce aterosklerotického plaku sešíváním cévy nebo náhradou defektu syntetickým materiálem, jeho vlastními nádobami.
2. Protetika - odstraněn je změněný fragment tepny a místo toho je instalována syntetická protéza nebo část pacientovy cévy odebraná z jiné oblasti (autowen).
3. Aorto-femorální posun - s významným množstvím lézí je anastomóza uložena tak, aby obcházela pozměněnou část cévy (mezi aortou a femorální tepnou). Pokud je postižena aorta bifurkace a obě iliakální tepny, pak se použije protéza, která zcela nahrazuje místo bifurkace (ve formě „kalhotek“).
4. Stenting - stent (dutá trubice) je vložen do cévy, skrze kterou proudí krev, metoda je indikována pro pacienty s vaskulárními lézemi srdce, mozkem, vysokým operačním rizikem při protetice nebo bypassu.

chirurgie Lericheho syndromu - bypassová operace (1) a angioplastika se stentováním (2)

Pokud je závažnost aterosklerózy taková, že již není možné obnovit průtok krve, nebo se vyvinula gangréna končetiny, pak jediným typem operace může být amputace nohy na úroveň, kde je stále přítomen průtok krve.

Je třeba poznamenat, že pacienti, kteří podstoupili operaci, stejně jako pacienti s konzervativní léčbou, by měli užívat protidestičková léčiva (aspirin, klopidogrel). V případě rozšířené aterosklerózy je tato léčba považována za základní a může být podávána i po celý život. Cévní léky se používají v kurzech a protidestičkových látkách - po dlouhou dobu, po celý život.

Neléčebné metody léčby Lericheho syndromu se skládají z ultrafialového a laserového ozařování krve za účelem snížení jeho viskozity a snížení agregace krevních destiček, hyperbarické oxygenace, fyzioterapie (UHF, elektroforéza).

Lerichův syndrom je nebezpečná choroba s vážnou prognózou. Přibližně každý třetí pacient, který zemřel na kardiovaskulární onemocnění, má jeden nebo jiný projev. Prevence progrese cévních změn do značné míry závisí nejen na včasnosti léčby, ale také na pacientově přání zachovat končetiny a život. Lékaři znají případy, kdy i když pacienti ztratili nohu, nevzdali se kouření a nedodržovali předepsaná doporučení. Pokud se objeví i sebemenší známky narušení průtoku arteriální krve v cévách nohou, okamžitě vyhledejte lékaře a okamžitě zahájte léčbu.