Mozek mozku

Otřes mozku je mírné, reverzibilní porušení funkcí mozku způsobené traumatickými účinky. Předpokládá se, že základem projevu otřesu mozku je rozpad spojení nervových buněk, především funkčních.

Otřes mozku ve frekvenci výskytu je první ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčiny otřesu jsou dopravní nehody i domácí, pracovní a sportovní úrazy; významnou roli hrají i trestněprávní okolnosti.

Šoky

Hlavním příznakem mozku mozku je ztráta vědomí v době poranění. Výjimkou mohou být pouze děti a starší osoby. Ihned po otřesu mozku může také dojít.

• jednorázové zvracení,
• nějaké rychlejší dýchání
• zvýšený nebo pomalý puls,
• poškození paměti při současných nebo předchozích událostech,

ale tato čísla jsou brzy normalizována. Krevní tlak se rychle vrátí do normálu, ale v některých případech se může neustále zvyšovat - to je způsobeno nejen samotným zraněním, ale také doprovodnými stresovými faktory. Tělesná teplota s otřesem mozku zůstává normální.

Znovuzískání vědomí je typické pro stížnosti

• bolest hlavy
• nevolnost
• závratě
• slabost
• tinnitus
• proplachování obličeje
• pocení
• nepohodlí
• poruchy spánku.

S mozkem mozku se všeobecný stav obětí obvykle rychle zlepšuje během prvního nebo méně často druhého týdne. Je však třeba mít na paměti, že bolesti hlavy a další subjektivní symptomy mohou z různých důvodů trvat mnohem déle.

Vlastnosti projevů u dětí a starších osob

Obraz mozku mozku je do značné míry determinován věkovými faktory.

U kojenců a malých dětí, otřes mozku často pokračuje bez rušivého vědomí. V době poranění - ostré blednutí kůže (zejména obličeje), bušení srdce, pak letargie, ospalost. Během krmení, zvracení, úzkosti, poruch spánku jsou zaznamenány regurgitace. Všechny projevy projdou 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku může otřes mozku pokračovat bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepšuje během 2-3 dnů.

U starších a starších lidí je primární ztráta vědomí během mozku mozku pozorována mnohem méně než u mladých lidí a lidí středního věku. Často se však projevuje výrazná dezorientace v čase a na místě. Bolesti hlavy jsou často pulzující v přírodě, lokalizované v týlní oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Časté závratě.

Diagnostika

V diagnostice otřesu mozku je obzvláště důležité vzít v úvahu okolnosti zranění a informace svědků incidentu. Dvojí roli mohou hrát stopy traumatu na hlavě a takové faktory, jako je intoxikace alkoholem, psychologický stav oběti atd.

Otřes mozku často nemá žádné objektivní diagnostické znaky. V prvních minutách a hodinách může lékař a další svědci pozorovat ztrátu vědomí (na několik minut), záškuby očí při pohledu do strany (nystagmus), nerovnováhu a koordinaci pohybů, dvojité vidění.

Laboratorní a instrumentální příznaky diagnózy třesu neexistují.

• Při absenci zlomenin mozku zlomeniny lebky.
• Tlak a složení mozkomíšního moku bez odchylek.
• U ultrazvuku (M-echoskopie) není detekován posun a expanze středních struktur mozku.
• Počítačová tomografie u pacientů s otřesem mozku nedetekuje traumatické abnormality ve stavu hmoty mozku a dalších intrakraniálních struktur.
• Zobrazovací data magnetické rezonance pro otřes mozku také neodhalují žádnou lézi.

Otřes mozku často maskuje závažnější traumatické poškození mozku, a proto pacienti podléhají nouzové hospitalizaci v neurochirurgickém profilu nemocnice (nebo v jiném profilu, kde je poskytována neurotraumatická péče) hlavně pro vyšetření a pozorování.

Otřes mozku může být identifikován na základě:

• Pozorování nebo hlášení pacientům o ztrátě vědomí v době poranění.
• Nevolnost, zvracení, stížnosti na závratě a bolesti hlavy.
• Žádné známky vážnějšího poranění (ztráta vědomí déle než 30 minut, křečovité záchvaty, ochrnutí končetin).

První kroky pro podezření na mozkový otřes mozku:

• Zavolejte sanitku nebo kontaktujte pohotovost.
• Tam bude pacient vyšetřen traumatologem nebo neurologem, bude proveden rentgenový snímek lebky. Jak je to nezbytné, a pokud je to možné, CT nebo MRI mozku (s výhodou tyto vyšetření jsou šancí vyhnout se podcenění závažnosti poranění, ale takové vybavení není vždy k dispozici), v nepřítomnosti CT nebo MRI se provede M-echoskopie.
• Když je diagnóza potvrzena, pacienti jsou hospitalizováni v neurochirurgickém nebo traumatickém oddělení pro pozorování, aby nezmeškali vážnější zranění a vyhnuli se komplikacím.

Léčení mozku otřesem mozku

První pomoc při otřesech

První pomoc oběti s otřesem mozku, jestliže on rychle získal vědomí (jak je obvykle případ s otřesem mozku), je dát jemu pohodlnou vodorovnou pozici s jeho hlavou mírně zvýšenou.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice -

• na pravé straně,
• hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
• levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Foto: bezpečné postavení pro nevědomé oběti

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Všechny oběti otřesu mozku, i když se zdají být od počátku lehké, musí být přepraveny do nemocnice, kde je primární diagnóza objasněna. Oběť dostane odpočinek na lůžku po dobu 1-3 dnů, která se s ohledem na průběh onemocnění postupně rozšiřuje v průběhu 2-5 dnů, a poté, v nepřítomnosti komplikací, je možné propuštění z nemocnice do ambulantní léčby (do 2 týdnů). ).

Léčba léky

Léčba léků na otřes mozku se často nevyžaduje a je symptomatická (hlavní léčbou je odpočinek a zdravý spánek). Farmakoterapie je zaměřena především na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších potíží.

Typicky, rozsah předepsaný pro příjem léků zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, hlavně ve formě tablet, a v případě potřeby v injekcích. Mezi léky proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atd.) Vyberte u tohoto pacienta nejúčinnější lék. Podobně přicházejí s závratí, volbou jednoho z dostupných léků (belloid, cinnarizine, tableyillin s papaverinem, tanacan, microzero atd.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, a tranquilizers (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, etc.) být používán jako sedativa. K odstranění nespavosti je na noc předepsán donarmil nebo relaxon.

Vedení průběhu cévní a metabolické terapie třesů přispívá k rychlejší a úplné obnově poruch mozkových funkcí. Výhodně se jedná o kombinaci vasitózní (kavint, stugeron, sermion, instenon, atd.) A nootropní (glycin, nootropil, pawnthog, noopept atd.).

Jako možnosti pro možné kombinace, denně třikrát denně použití Cavinton 1 kartu. (5 mg) a 2 kapsle nootropilu. (0,8) nebo kartu 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) po dobu 1-2 měsíců. Pozitivní účinek přináší zahrnutí léčiv obsahujících hořčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidanty Cyto-flavin 2 tuny 2 r za den, Mildronate 250 mg1 tuny 3 p denně v průběhu léčby.

K překonání častých astenických jevů po otřesu mozku je předepsáno následující: fenotropil 0,1 1x ráno, kogitum 20 ml jednou denně, vazobral 2 ml 2x denně, polyvitamin polyminerály jako "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" atd. 1 karta. 1 krát denně. Z tonických přípravků se používá kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilních pacientů, kteří měli otřes mozku, je zvýšena antislerotická léčba. Také věnujte pozornost léčbě různých souvisejících onemocnění.

Aby se předešlo možným odchylkám v úspěšném absolvování otřesu mozku, je v místě bydliště po dobu jednoho roku nutná dispenzarizace.

Předpověď

S odpovídajícím dodržováním režimu a nepřítomností přitěžujících okolností traumatu končí mozek mozku uzdravením zraněného s plnou obnovou pracovních schopností.

U řady pacientů dochází v důsledku akutního období otřesu mozku k oslabení koncentrace, paměti, deprese, podrážděnosti, úzkosti, závratí, bolestí hlavy, nespavosti, únavy, přecitlivělosti na zvuky a světlo. Po 3-12 měsících po otřesu mozku tyto znaky zmizí nebo jsou výrazně vyhlazeny.

Vyšetření zdravotního postižení

Podle forenzních kritérií, otřes mozku se odkazuje na menší tělesné ublížení a procento postižení obvykle není určeno.

Při lékařském vyšetření bylo stanoveno dočasné postižení od 7 do 14 dnů. Dlouhodobá a přetrvávající invalidita obvykle nenastane.

U 3% pacientů po otřesu mozku v důsledku exacerbace a dekompenzace již existujících chronických onemocnění, stejně jako u opakovaných opakovaných poranění, však dochází k mírnému postižení, zejména pokud není dodržován doporučený léčebný režim a chování.

Otřes mozku - léčba u dětí a dospělých, diagnostika, první pomoc, terapie a komplikace

Mírný otřes mozku je traumatické poranění mozku, při kterém dochází ke krátkodobým změnám ve fungování tohoto orgánu. Patologický stav nastává v důsledku mrtvice a modřin. Primární symptomy jsou téměř nepostřehnutelné, ale mírný otřes mozku může později způsobit vážné následky ve formě bolesti hlavy nebo Parkinsonovy nemoci. Včasná správná pomoc a přesné lékařské předpisy pomohou vyhnout se zbytečným komplikacím.

Co je otřes mozku

Uzavřené světlo traumatické poranění mozku (TBI) je mozek mozku (latinské commocio cerebri). Současně v mozku nedochází k významnému porušení, příznaky jsou prchavé. Tyto otřesy tvoří 70 až 90% všech případů TBI. Je těžké diagnostikovat, takže nemoc často bez povšimnutí.

Asi třetina pacientů má otřes mozku ve stavu alkoholické intoxikace, oběti nejsou schopny pochopit, co se stalo, a po delší době požádat o pomoc. V tomto případě mohou chyby při instalaci diagnózy dosáhnout 50%. Když se mozková mozková příhoda nevyskytuje makrostrukturální změny, nemění integritu tkáně. Porušení interneuronální interakce je krátkodobé, poškození tkáně je charakterizováno difúzním charakterem.

Důvody

Otřes mozku je důsledkem mechanického působení: zprostředkované (zrychlení poranění, setrvačnost), přímé (poranění šokové hlavy). Výsledkem je, že hmota mozku je posunuta vzhledem k ose těla a lebeční dutiny, synaptické zařízení je poškozeno a tkáňová tekutina je redistribuována. Mezi běžné příčiny poranění hlavy:

• Nehody (dopravní nehody);
• trestní věci;
• zranění doma, v práci,
• sportování.

Známky otřesu mozku

Symptomy závisí na závažnosti poranění. Patologický stav je rozdělen podle stupňů:

• Za prvé: zahalení státu, zmatek řeči bez ztráty paměti.
• Za druhé: amnézie je přijatelná, ale bez omdlení.
• Třetí: pacient ztrácí vědomí.

Otřes mozku je považován za mírnou formu TBI. Patologický stav má 3 stadia:

• Akutní období. Trvá od okamžiku zranění ke stabilizaci státu, v průměru o dva týdny. V této době probíhají metabolické procesy v poškozených tkáních rychleji a autoimunitní reakce jsou spouštěny ve vztahu ke satelitním buňkám a neuronům.
• Střední. Trvá od okamžiku stabilizace narušených funkcí mozku k jejich normalizaci, doba trvání je asi dva měsíce. Mezitím se obnoví homeostáza a mohou se vytvořit další patologické stavy.
• Vzdálená (zbytková) doba. K zotavení pacienta dochází (progrese neurologických onemocnění způsobených poraněním je možná, doba trvání: 1,5–2,5 let. Pohoda období je individuální, závisí na schopnostech centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), na přítomnosti neurologické patologie na TBI a na vlastnostech imunitního systému.

U dospělých

Hlavním příznakem otřesu mozku u dospělých je porucha vědomí v době poranění. Bezprostředně po pozorování incidentu:

• částečná nebo úplná amnézie;
• bolest hlavy; závratě;
• zvonění, tinnitus;
• zvracení, nevolnost;
• okulostatický fenomén Gurevich (s určitými pohyby očních bulvic je statický porušen);
• nespavost;
• slabost;
• dystonie obličejových cév (bledost, přeměna na hyperémii);
• nadměrné pocení;
• neurologické projevy: asymetrie v rozích úst, rychle procházející, dilatace nebo zúžení žáků;
• nystagmus (oscilační pohyby očí);
• ohromující chůze;
• špatné výrazy obličeje.

Amnézie často nastane po zranění a třepání. Ztráta paměti se liší v době výskytu:

• Retrograde: zapomenuté okolnosti a události, ke kterým došlo před zraněním.
• Kongradnaya: pacient zmizí z paměti dobu odpovídající zranění.
• Anterogradnaya: tam je ztráta vzpomínek na události, které nastaly po zranění.

U dětí

Klinický obraz u dětí je rychlý, výraznější jsou známky otřesu mozku. Patologický stav má příznaky, způsobené kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, neúplnou kalcifikací švů, pružností prvků lebky. K nemocem u starších dětí dochází často bez ztráty vědomí, jsou zde vegetativní symptomy: dochází ke změně kožních změn, ke vzniku tachykardie. Bolest je lokalizována v místě poranění. Akutní období je zkráceno (trvá 10 dnů). Byly pozorovány následující příznaky:

• zvýšení teploty;
• studený pot;
• bledost tváře;
• hlasité pláč, poté, co dítě usne.

U dětí, vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému, nemusí být žádné symptomy. Děti od 2 let mohou mít tinnitus, přechodnou slepotu. U dětí ve věku 2-5 let jsou tyto příznaky typické:

• záchvaty zvracení, nevolnost, touha neustále pít;
• narušení koordinace;
• horečka, dítě se začíná potit:
• nystagmus;
• nedostatek mimikry;
• letargie, letargie.

Komplikace

Postcommotional syndrom je často diagnostikovaný důsledek otřesu mozku. Stav se vyvíjí na pozadí traumatického poranění mozku, je doprovázen ospalostí, bolestí hlavy, závratí, necitlivostí končetin, parestézií, ztrátou paměti, zvýšenou citlivostí na hluk a světlem. Po traumatickém poranění mozku jsou možné následující komplikace:

• somatoformní autonomní dysfunkce;
• astenický syndrom;
• problémy s pamětí;
• emoční nestabilita, poruchy chování;
• nespavost

Diagnostika

Při určování diagnózy je nutné zvážit okolnosti úrazu. Poranění mozku se často vyskytuje bez objektivních znaků. V prvních hodinách po incidentu může lékař zaznamenat ztrátu vědomí, nystagmus, nestabilitu chůze, dvojité vidění. S otřesem mozku, nejsou tam žádné zlomeniny kostí, žádné odchylky v tlaku a složení cerebrospinální tekutiny, s ultrazvukem vyšetření, žádná expanze a posun středních struktur mozku jsou detekovány a počítačová tomografie nebude detekovat traumatické abnormality.

Diagnostika třepání je obtížná kvůli chudobě objektivních dat. Hlavním diagnostickým kritériem je regrese symptomů během týdne. Často se provádějí následující instrumentální studie:

• rentgen (bude ukázat nepřítomnost zlomenin);
• elektroencefalografie (lékař si všimne difúzních změn v bioelektrické aktivitě mozku);
• počítačová tomografie, magnetická rezonance (ukáže, zda dochází ke změně hustoty bílé a šedé hmoty).

Léčba otřesu mozku

Pacienti s podezřením na TBI jsou hospitalizováni, jsou sledováni v nemocnici asi dva týdny (termín závisí na závažnosti poranění). Léčba pacienta je pro oběti povinná, pokud:

• synkopa trvala déle než 10 minut;
• existuje neurologické fokální symptomy, které komplikují patologický stav;
• pacient popírá ztrátu vědomí;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na lebeční lebeční zlomeniny, zlomeninu lebky, pronikavou ránu;
• po dlouhou dobu.

Když je počáteční stupeň protřepání odeslán k léčbě doma, poté, co ho vyšetřil. Patologický stav je detekován pomocí CT nebo radiografie. Terapeut může předepsat MRI (magnetickou rezonanci), ultrazvukové vyšetření, vyšetření očním lékařem nebo neurochirurgem.

Domácí léčba po otřesu mozku zahrnuje léčebný cyklus 2–3 týdny. Pacient vyžaduje následující podmínky:

• stmívané osvětlení;
• lůžko;
• odpočinek;
• odmítnutí sledování televize, počítačové hry, poslech hlasité hudby;
• nedostatek fyzické námahy, přepětí (duševní, emocionální);
• vyvážená strava, s výjimkou výrobků, které vyvolávají tlakové skoky (kofein, koření, tučné potraviny, sladkosti, alkohol).

Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, bude pacient pociťovat zlepšení již druhý den. O týden později by měly patologické příznaky zmizet. Po průběhu léčby je pro pacienta po určitou dobu lepší, aby se vyhnul námaze, zvedal závaží, aby byl více v přírodě. Odpočinek a šetrný přístup pomůže zabránit rozvoji komplikací, jako jsou závratě, migrény a abnormality v práci cév.

První pomoc

Pokud je podezření na otřes mozku a mysl se rychle vrátila oběti, měla by být umístěna v poloze na břiše, mírně zvedla hlavu. Pokud člověk nedosáhne svých smyslů, měl by být umístěn do záchranné pozice:

• místo na pravé straně;
• hlava se vrhla zpět tak, že obličej směřoval k povrchu;
• ohnout levou paži a nohu v pravém úhlu, za předpokladu, že nejsou zlomeniny páteře a končetin.

První pomoc pro otřes mozku zachrání oběť před vážnými následky. V této poloze proudí vzduch snadno do plic a tekutina, která se hromadí v ústech, ať už jde o sliny, krev nebo zvratky, proudí ven. V takové situaci je vyloučena možnost pádu jazyka. Zranitelné rány by měly být okamžitě ošetřeny. Dále je oběť převezena do nemocnice za účelem objasnění diagnózy. Na tři dny doporučujeme odpočinek.

Mozek mozku

Otřes mozku je mírné uzavřené poranění hlavy způsobené otřesem mozku v lebeční lebeci, což má za následek krátkodobé funkční abnormality v centrálním nervovém systému. Symptomy třepání jsou: krátkodobá ztráta vědomí, kongrese a retrográdní amnézie, bolesti hlavy, nevolnost, vazomotorické poruchy, závratě, anisoreflexie, nystagmus. V diagnóze důležitého místa je vyloučení závažnějšího poškození mozku. Terapie zahrnuje odpočinkovou, symptomatickou a vaskulární neurometabolickou léčbu, vitaminovou terapii.

Mozek mozku

Otřes mozku (SGM) je nejjednodušším typem kraniocerebrálního traumatu (TBI), který je charakterizován krátkodobým poškozením mozkových funkcí a není doprovázen morfologickými změnami. V domácí medicíně, klasifikace zranění hlavy je obecně přijímána, brát v úvahu čas ztráty vědomí. Podle ní je otřes mozku doprovázen ztrátou vědomí trvající od několika vteřin do 20-30 minut. V západní medicíně je maximální časový interval pro ztrátu vědomí pro SGM 6 hodin, protože delší trvání období bezvědomí téměř vždy indikuje poškození mozkových tkání.

Mozek mozku tvoří až 80% všech případů TBI. Nejčastěji pozorované u mladých lidí a lidí středního věku, u dětí - ve věku od 5 do 15 let. Má velkou variabilitu typů úrazů. Současné otázky týkající se diagnostiky a léčby otřesu mozku vyžadují společné zvážení odborníků v oblasti traumatologie a neurologie.

Příčiny otřesu mozku

Často dochází k otřesům mozku s přímým mechanickým účinkem na lebku (hlava nebo hlava). Otřes mozku je možný s ostrým dopadem axiálního zatížení přenášeného páteří, například při pádu na nohy nebo hýždě; při náhlém zpomalení nebo zrychlení, například při dopravní nehodě.

Ve všech těchto případech dochází k prudkému otřesu hlavy. Mozek, jak to bylo, „plave“ v mozkomíšním moku uvnitř lebky. S otřesem mozku dochází k hydrodynamickému šoku způsobenému poklesem tlaku v mozkomíšním moku, který se šíří jako rázová vlna. Spolu s tím, s velkou traumatickou nárazovou silou, je možný mechanický dopad mozku na kosti lebky zevnitř.

Patogeneze mozkových změn vyplývajících z otřesu mozku není plně vyšetřena. Předpokládá se, že základem klinických projevů charakterizujících mozek mozku je funkční oddělení mozkového kmene a hemisfér. Předpokládá se, že mechanické třepání vede k dočasné změně koloidního stavu a fyzikálně-chemických vlastností mozkových tkání. Důsledkem je ztráta spojení mezi různými částmi mozku. Není vyloučeno, že takové funkční oddělení je způsobeno porušením metabolismu neuronů.

Příznaky otřesu mozku

Otřes mozku je uzavřené poranění hlavy, to znamená, že není doprovázen zlomeninou lebky. Po úrazu může dojít ke ztrátě vědomí. Jeho trvání se liší a zpravidla nepřekračuje několik minut. U některých pacientů mozek mozku nevede ke ztrátě vědomí, pozoruje se pouze určitá strnulost. V mnoha případech je pozorována retrográdní a protichůdná amnézie - ztráta vzpomínek na události, které předcházely traumatu, a na události, ke kterým došlo v období zhoršeného vědomí, resp. Méně časté je anterograde amnézie - ztráta paměti pro události, které nastaly po obnovení jasného vědomí.

V souladu s přítomností nebo nepřítomností ztráty vědomí a amnézie se rozlišují 3 stupně závažnosti SGM. Když první stupeň chybí jako období ztráty vědomí a amnézie. Druhý stupeň je charakterizován přítomností amnézie na pozadí zmatku, ale bez ztráty. Otřes mozku třetího stupně naznačuje ztrátu vědomí.

Po znovuzískání vědomí si pacienti stěžují na nevolnost, bolest hlavy, slabost, závratě, návaly horka na hlavu. Často je zvracení, často jednoduché. Možný tinnitus, bolest při pohybu očí, pocení. Lze poznamenat: rozdílnost očních bulvů, krvácení z nosu, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Krevní tlak je nestabilní, labilní puls. Většina těchto příznaků je vyrovnána během prvních několika dnů po poranění. Bolest hlavy, emoční nestabilita, vegetativní symptomy (pocení, labilita krevního tlaku a pulsu), slabost může přetrvávat po dlouhou dobu.

Otřes mozku u malých dětí se vyskytuje převážně bez ztráty vědomí. Zpravidla jsou děti nadšeny a plakají, pak se ponoří do spánku. Po spánku jsou rozmarní, nechtějí jíst. Obvykle, po 2-3 dnech, normální chování a chuť dítěte je kompletně obnovena.

Komplikace mozkového otřesu mozku

Opakované otřesy mozku mohou vést k rozvoji posttraumatické encefalopatie. Protože tato komplikace se často vyskytuje u boxerů, dostala název „encefalopatie boxerů“. Zpravidla trpí pohyblivost dolních končetin. Pravidelně sledujete výprask jednu nohu nebo zpoždění při pohybu jedné nohy. V některých případech dochází k mírné diskoordinaci pohybů, ohromujícím problémům s rovnováhou. Někdy převažují psychické změny: dochází k obdobím zmatku nebo letargie, v závažných případech dochází k výraznému ochuzení řeči, dochází k třesu ruky.

Posttraumatické změny jsou možné po jakékoliv TBI, bez ohledu na její závažnost. Tam mohou být epizody emocionální nerovnováhy s podrážděností a agresí, které pacienti později litují. Je zde přecitlivělost na infekce nebo alkoholické nápoje, pod jejichž vlivem se u pacientů vyvíjejí duševní poruchy, včetně deliriu. Komplikace třepání mohou být neurózy, deprese a fobické poruchy, vznik paranoidních rysů osobnosti. Křečové záchvaty, přetrvávající bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, pocení, bledost, krevní spád do hlavy). Méně časté jsou psychóza, charakterizovaná poruchami vnímání, halucinačními a bludovými syndromy. V některých případech dochází k demenci s poruchami paměti, porušení kritiky, dezorientace.

V 10% případů mozek mozku vede ke vzniku postkomunálního syndromu. Vyvíjí se několik dní nebo měsíců po obdržení TBI. Pacienti se obávají intenzivní bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršené schopnosti soustředit se, závratě, úzkosti. Chronický postcommotion syndrom je špatně přístupný psychoterapii a použití narkotických analgetik pro zastavení bolesti hlavy často vede k rozvoji závislosti.

Diagnóza mozku otřes mozku

Otřes mozku je diagnostikován na základě anamnestických údajů o traumatu a době ztráty vědomí, stížnostech pacientů, výsledcích objektivního vyšetření neurologa a instrumentálních studií. V neurologickém stavu, v nejbližším období po poranění, je malý nystagmus, mírná a nestálá asymetrie reflexů u mladých pacientů - Marinescu-Radovičův symptom (homolaterální kontrakce svalů brady během stimulace palce palce), v některých případech - špatně vyjádřený shell (meningální symptomy). Vzhledem k tomu, třes může skrýt vážnější poškození mozku, je důležité sledovat pacienta v průběhu času. Pokud je diagnóza SGM stanovena správně, abnormality zjištěné při neurologickém vyšetření zmizí 3-7 dnů po poranění.

Po obdrženém TBI je nutná radiografie rentgenu lebky, která umožňuje potvrdit nepřítomnost / přítomnost zlomenin lebky. Pro vyloučení intracerebrálního hematomu a dalšího skrytého poškození mozku jsou indikovány elektroencefalografie, echoencefalografie a oftalmoskopie (vyšetření očního pozadí). Ale nejlepším způsobem, jak diagnostikovat TBI, jsou neuroimagingové metody. S mozkem, MRI a CT neodhalí žádné strukturální změny v mozkové tkáni. Pokud existují petechiální krvácení nebo otok mozku, pak byste měli přemýšlet o mozkové kontúzi a ne o otřesu mozku.

Léčba mozku otřes mozku

Protože otřes mozku se může skrývat mnohem vážnější zranění, hospitalizace je doporučena pro všechny pacienty. Základem terapie je zdravý spánek a odpočinek. Během prvních 1-2 dnů by měli pacienti sledovat odpočinek na lůžku, vyloučit sledování televize, práci v počítači, čtení a poslech zvukových záznamů ve sluchátkách. Po vyloučení jiného poškození mozku mohou být pacienti s SGM propuštěni pro ambulantní léčbu.

Farmakoterapie není nutná ve všech případech otřesů a je převážně symptomatická. Reliéf bolesti hlavy se provádí pomocí léků proti bolesti. Pro závratě, ergotoxin, belladonna extrakt, ginkgo biloba extrakt, platifillin jsou předepsány. Motherwort, phenobarbital, valerian jsou používány jako sedativa; pro nespavost, zopiclon nebo doxylamin na noc; podle indikací - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Stupeň 3 otřes mozku je indikací pro průběh vaskulární neurometabolické terapie, která zahrnuje kombinaci jednoho z vaskulárních prostředků (nicergolin, cinnarizin, vinpocetin) a nootrop (noopept, glycin, piracetam). Účinnost antioxidantů (meldonium, mexidol, cytoflavin) a přípravků hořčíku (laktát hořečnatý s pyridoxinem, asparaginátem draselným a hořčíkem) v léčebném režimu je účinná. U astenie se doporučuje příjem multivitaminů, eleutherococcus, schisandra.

Predikce a prevence otřesu mozku

Dodržování režimu a adekvátní léčba SGM vede k úplnému uzdravení a rehabilitaci. Nějaký čas (co nejvíce během jednoho roku po úrazu) může být oslabení paměti a pozornosti, bolesti hlavy, zvýšená citlivost na světlo a zvuky, poruchy spánku, únava. Opakované poranění významně zvyšuje riziko komplikací a invalidity.

Prevence otřesů mozku zahrnuje ochranu hlavy na pracovišti a ve sportu. Práce na staveništi zahrnuje nošení přilby, některé sporty (skateboard, hokej, baseball, cyklistika nebo motorka, kolečkové brusle) vyžadují nošení speciálních přileb. Při cestování autem musíte mít bezpečnostní pásy. V životních podmínkách je nutné zajistit, aby chodby byly volné pro průchod, a kapalina, která se náhodně rozsype na podlahu, je okamžitě zničena.

Otřes mozku: Příznaky, léčba

Otřes mozku je jedním z nejčastějších úrazů hlavy. Její podíl je až 80% všech poranění lebky. Denně v Rusku, podle statistik, více než 1000 lidí si otřes mozku. Toto poškození samo o sobě nezpůsobuje makroskopické strukturální změny v mozku. Výsledné poruchy mozku mozku jsou čistě funkční. Otřes mozku nepředstavuje nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že vzhledem k lehkosti a funkčnosti tohoto zranění nemůže být vůbec ošetřena a neužít se k návštěvě u lékaře. To je velmi špatný názor. Otřes mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, přestože je neošetřený, může zanechat nějaké nepříjemné následky, které mohou komplikovat život pacienta. V tomto článku se můžete dozvědět o hlavních příznacích, metodách léčby mozkového otřesu mozku a možných následcích.

Mozek mozku se často vyskytuje u mladých lidí, dětí a dospívajících. Je to způsobeno dětinskými žertíky a nedbalostí dospívajících a dospělými - silniční, domácí a pracovní úrazy. Navíc je třeba poznamenat, že mozek mozku nastává nejen přímým úderem do hlavy, nebo ranou hlavou. Toto zranění se také vyskytuje nepřímo, například když osoba spadne na hýždě. Rázová vlna se zároveň valí na lebku, což může způsobit otřes mozku.

Co je základem otřesu mozku?

Samotný název zranění hovoří sám za sebe: za působení mechanické síly se mozek třese uvnitř lebky. Současně dochází k dočasnému oddělení kůry velkých hemisfér s kmenovými (hlubšími) děleními, v neuronech dochází k poruchám na buněčné a molekulární úrovni. K dispozici je také křeč krevních cév s jejich následnou expanzí, což znamená, že se po určitou dobu mění průtok krve. To vše způsobuje porušení funkcí mozku a výskyt různých nespecifických symptomů. S léčbou, po normalizaci procesů v mozku, se všechny funkce vrátí do normálu a symptomy zmizí.

Příznaky

Mozek mozku je charakterizován následujícími symptomy:

• deprese vědomí bezprostředně po vystavení traumatické síle. Navíc není vůbec nutné, aby byla ztráta vědomí, možná ohromující (spoor), jako kdyby bylo neúplné vědomí. Porucha vědomí je krátká a trvá několik sekund až několik desítek minut. Často je tento interval až 5 minut. Pokud byl člověk v té době sám, nesmí nahlásit ztrátu vědomí, protože si to nepamatuje;
• poškození paměti (amnézie) na události předcházející otřes mozku, otřes mozku sám a krátké časové období po něm. Paměť je rychle obnovena;
• jednorázové zvracení ihned po poranění. Zvracení má cerebrální genezi a obvykle se nevyskytuje, což se používá jako klinické kritérium pro rozlišení otřesu mozku od mírné kontúzie mozku;
• zvýšený nebo pomalý puls, zvýšený krevní tlak na nějakou dobu po zranění. Tyto změny jsou obvykle vlastní a nevyžadují lékařskou korekci;
• zvýšené dýchání ihned po třepání. Respirace normalizuje před kardiovaskulárními parametry, takže tento příznak může zůstat bez povšimnutí;
• tělesná teplota se nemění (nepřítomnost změn je také považována za diferenciální diagnostické kritérium ve vztahu ke kontaminaci mozku);
• takzvaná "vazomotorovská hra". To je stav, kdy je bledost kůže nahrazena zarudnutím. Vzniká v důsledku porušení tónu autonomního nervového systému.

Po plném zotavení vědomí se vyskytnou následující příznaky:

• bolest hlavy (může být pociťována jak v místě nárazu, tak v celé hlavě, má odlišný charakter);
• závratě;
• tinnitus;
• nával tváře, doprovázený pocitem tepla;
• pocení (neustále mokré dlaně a nohy);
• obecná slabost a malátnost;
• poruchy spánku;
• ohromující při chůzi;
• snížená koncentrace, rychlá duševní a fyzická únava;
• Zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo.

Neurologické poruchy se vyskytují následovně:

• bolest při pohybu oční bulvy do stran, neschopnost pohnout očima do krajní polohy;
• v prvních hodinách po úrazu může být zjištěna mírná dilatace nebo kontrakce žáků. Reakce žáků na světlo je normální;
• mírná asymetrie šlachových a kožních reflexů, to znamená, že se liší při vyvolání vlevo a vpravo. Kromě toho je tento příznak velmi labilní, například při počátečním vyšetření byl pravý kolenní klouby poněkud živější než levý, po opakovaném vyšetření po několika hodinách byly oba kolenní klouby identické, ale v Achillových reflexech byl rozdíl;
• malý horizontální nystagmus (nedobrovolné třesoucí se pohyby) v nejvzdálenějších vodících očních bulvách;
• ospalost v poloze Romberg (nohy spolu, rovné paže natažené dopředu na vodorovnou úroveň, oči zavřené);
• může se objevit mírné napětí týlních svalů, které prochází během prvních 3 dnů.

Velmi důležitým diagnostickým kritériem pro otřes mozku je reverzibilita všech symptomů (kromě subjektivních). To znamená, že všechny neurologické projevy zmizí po týdnu. Astenické stížnosti na bolest hlavy, závratě, slabost, špatnou paměť, únavu a podobně nejsou v tomto účtu zahrnuty, protože mohou nějakou dobu přetrvávat.

Je třeba také poznamenat, že mozek mozku není nikdy kombinován se zlomeninami kostí lebky, i když se jedná o malou zlomeninu. Pokud je zlomenina lebečních kostí, diagnóza je vždy alespoň mírná mozková kontúze.

Diagnostika

Otřes mozku je téměř zcela klinická diagnóza, protože hlavními kritérii pro jeho formulaci jsou klinické symptomy. Uznání onemocnění je velmi obtížné v případech, kdy neexistují svědci incidentu. Většina stížností v tomto stavu je subjektivní a pacient si sám o sobě nepamatuje změnu vědomí. V tomto případě dojde k záchraně viditelných poranění hlavy.

Další metody výzkumu mozku mozkem jsou prováděny za účelem diferenciální diagnostiky, tj. Potvrzení funkčnosti změn v mozku. Protože, stejně jako u jakéhokoli vážnějšího poranění mozku, jsou v mozku nalezeny strukturální léze, což není případ otřesu mozku. Například, když má pacient napětí v týlních svalech, což je známkou podráždění mozkových membrán, je nutné potvrdit nepřítomnost subarachnoidního krvácení. Pro tento účel se provádí lumbální punkce. Výsledky studie získaly CSF s otřesem mozku se neliší od normálních ukazatelů, což umožňuje vyloučit diagnózu subarachnoidního krvácení (s ním v CSF detekovat příměs krve).

Počítačová tomografie, jako hlavní metoda výzkumu traumatických poranění mozku, s mozkovým otřesem mozku také nenalezne patologické změny, které potvrzují správnost diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografie neodhalily abnormality v otřesu mozku.

Dalším retrospektivním potvrzením správnosti diagnózy je vymizení neurologických symptomů do týdne od okamžiku poranění.

Léčba

Otřes mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, ale vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici. To je způsobeno nepředvídatelností posttraumatického období, protože existují situace, kdy pacient má intrakraniální hematom nebo subarachnoidní krvácení (na pozadí známek otřesu mozku) (zřídka samozřejmě, ale je to možné). Je-li pacient v ambulantní léčbě, nemusí se u něj objevit první známky zhoršení stavu, což je spojeno s rizikem i po celý život. 24hodinový pobyt v nemocnici spolehlivě poskytuje kvalifikovanou lékařskou péči po celou dobu pobytu.

Během prvních několika dnů v případě otřesu mozku je nutné pozorovat odpočinek na lůžku. Pokud existují známky zlepšení, režim se rozšíří.

Léčba drog pro otřes mozku by měla být jemná. Symptomatické léky jsou vyžadovány hlavně:

• léky proti bolesti k odstranění bolestí hlavy (nesteroidní protizánětlivé léky, kombinovaná léčiva jako Pentalgin, Solpadein);
• prostředky pro závratě (Betaserc, Vestibo, Platyfillin v kombinaci s Papaverinem);
• sedativa ("uklidnit" nervový systém). Spektrum je poměrně široké v závislosti na individuální potřebě: od rostlinných extraktů až po trankvilizéry;
• prášky na spaní pro nespavost;
• posilující látky (vitamíny, antioxidanty, tonické přípravky).

Metabolická podpora mozku se provádí pomocí neuroprotektorů. Jedná se o rozsáhlou skupinu léků. To může být například Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a další.

V průměru musí pacient strávit asi týden v nemocnici, poté je pacient propuštěn pro ambulantní následnou péči. Kromě symptomatických prostředků, v tomto období platí prostředky ke zlepšení prokrvení mozku (Cavinton, Trental, Nicergolin a několik dalších).

Jeden pacient vezme 1 měsíc léků pro úplné uzdravení, další 3 měsíce. Nicméně v každém případě, pokud jsou pozorovány všechny výše uvedené body, dochází k regeneraci.

Během jednoho roku poté, co utrpěl otřes mozku, je nutné pravidelně navštěvovat neurologa za účelem následného sledování.

Důsledky

97% všech případů mozkového otřesu končí úplným uzdravením bez následků. Ve zbývajících 3% případů je možný rozvoj tzv. Postkomunálního syndromu (z latiny „Commotio“ - otřes mozku). Skládá se z různých typů astenických projevů (oslabení paměti, koncentrace, zvýšená podrážděnost a úzkost, špatná tolerance jakéhokoli druhu stresu, recidivující bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku a chuti k jídlu atd.).

Dříve, podle statistik, tam bylo výrazně větší procento účinků převedeného otřesu mozku. To je zřejmě dáno tím, že taková výzkumná metoda jako výpočetní tomografie neexistuje a některé případy mírného mozkového pohmoždění byly diagnostikovány jako otřes mozku. Kontaminace mozku je vždy doprovázena poškozením mozkové tkáně, která má samozřejmě častěji důsledky než funkční změny.

Otřes mozku je tedy nejčastější traumatické poranění mozku, které je zároveň nejjednodušší. Všechny změny v mozku jsou funkční, a proto zcela reverzibilní. Diagnóza je dána klinickými projevy. Léčba se provádí v nemocnici s minimem léků. Otřes mozku téměř vždy končí uzdravením.

Dr. E. O. Komarovsky mluví o otřesu mozku:

Kanál OTS, nadpis "PRO Zdraví" na téma "Otřes mozku":

Mozek mozku

Otřes mozku (latina commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které neznamená významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými symptomy.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, vyskytují se časté případy hyper a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozkového mozku je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy personál nemůže s vysokou mírou pravděpodobnosti ověřit nemoc z neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že asi třetina pacientů trpí poškozením, pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by dostatečně posoudila závažnost svého stavu a nehledala specializovanou lékařskou péči. Frekvence diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Overdiagnosis mozku otřes mozku je způsoben, ve větší míře, ke zhoršení a pokusu simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny v mozku mozku chybí, celistvost tkáně není narušena. Došlo k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

• přímé (poranění šokové hlavy);
• (inerciální nebo zrychlené trauma).

V důsledku traumatického účinku je hmotnost mozku dramaticky posunuta vzhledem k lebeční dutině a ose těla, je poškozen synaptický aparát a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastější příčiny otřesu mozku jsou:

• dopravní nehody (přímá záhlaví nebo ostrá inerciální změna polohy hlavy a krku);
• zranění domácností;
• zranění při práci;
• sportovní zranění;
• trestních věcech.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a nekvalifikuje se podle stupně závažnosti. Formy a typy onemocnění také nejsou rozděleny.

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, není v současné době používána, protože podle navrhovaných kritérií byla kontúzie mozku často omylem diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní fáze (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do ustálení stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
2. Mezitím - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, před jejich kompenzací nebo normalizací, doba trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poraněním (trvá 1,5–2,5 let, i když v případě progresivní tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna požáru) v poškozených tkáních a jsou spouštěny autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzifikace metabolismu brzy vede ke vzniku energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost mozku mozkem není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.

Středověké období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, který je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného napětí, které vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pre-traumatické neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností průvodních onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku jsou reprezentovány kombinací mozkových symptomů, fokálních neurologických symptomů a autonomních projevů:

• poruchy vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejichž závažnost se značně liší;
• částečná nebo úplná ztráta paměti;
• stížnosti na rozlité bolesti hlavy, závratě (spojené s bolestí hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický jev Gurevich (porušení statiky s určitými pohyby očních bulv);
• dystonie obličejových cév ("hra vazomotorů"), projevující se střídáním bledosti a hyperémie kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení dlaní, nohou;
• neurologická mikrosymptomy - světlo, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohů úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, reflex palmového brady;
• nystagmus;
• roztřesená chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromující až po strnulost - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jedno-slovní, krátké, následované pauzami, po určité otázce se někdy vyžaduje opakování otázky nebo dodatečné stimulace (hmatové, řečové), někdy jsou zaznamenány přetrvávající (opakované opakování fráze nebo slova). Deplece obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenáno nadměrné vzrušení motoriky a řeči), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují ani nepopírají skutečnost, že ztráta vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), často doprovázející otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
• kongradnaya - ztrácí se doba odpovídající zranění;
• anterograde - neexistují žádné vzpomínky, které nastaly bezprostředně po úrazu.

Často dochází k průvodní amnézii, kdy pacient nemůže reprodukovat předchozí otřes mozku ani události, které následovaly.

Aktivní symptomy mozku mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních buleb, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti mozku otřes mozku u dětí

Známky otřesu mozku u dětí jsou indikativnější, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Vlastnosti onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturálních prvků lebky, neúplnou kalcifikací švů.

Mozek mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se během několika sekund obnoví), převažují vegetativní symptomy: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolesti hlavy jsou často lokalizovány přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, netrvá déle než 10 dnů, aktivní stížnosti jsou zastaveny na několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické známky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení, a to jak během krmení, tak bez ohledu na příjem potravy, úzkost, poruchy v režimu spánku a bdění, a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza mozku otřes mozku je obtížná vzhledem k chudobě objektivních údajů, absenci specifických znaků a je založena především na pacientových potížích.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií onemocnění je regrese symptomů během 3–7 dnů.

Pro rozlišení možného poranění mozku se provádí následující instrumentální vyšetření:

• radiografie kostí lebky (žádné zlomeniny);
• elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
• počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie (žádná změna v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktury intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Provádění lumbální punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno z důvodu nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možné dislokace mozkového kmene; Jedinou indikací je podezření na vývoj posttraumatické meningitidy.

Léčba mozku otřes mozku

Pacienti s otřesem mozku by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména s cílem objasnit diagnózu a dynamické pozorování (doba hospitalizace je 1–14 dnů nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Největší pozornost je věnována pacientům s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut a delší;
• pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
• fokální neurologické symptomy, které komplikují poranění hlavy;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
• trvalé poškození vědomí;
• podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou příznivého řešení onemocnění je psycho-emocionální odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučuje před obnovou.

Ve většině případů není nutná agresivní léčba otřesu, farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• hypnotika;
• léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
• nootropika;
• tonikum

Poškození mozkové tkáně mozkem mozku je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Jmenování teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není oprávněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozku mozku.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesu mozku je postkomunální syndrom. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta v nepřítomnosti objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu kolem 15-30% pacientů debutuje).

Hlavními příznaky postkomotorického syndromu jsou bolesti hlavy a závratě, ospalost, depresivní nálada, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zastaveného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emocionální poruchy a poruchy chování;
• poruchy spánku.

Předpověď

Pacienti, kteří podstoupili otřes mozku, během roku doporučili dispenzarní pozorování neurologem.

Úmrtnost v této patologii není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.