Plicní trombus: symptomy, léčba, účinky

Plicní embolie je život ohrožující stav, který v téměř 90% případů končí smrtí. Co je to trombóza v plicích, jaké jsou příznaky a příčiny? Kolik žít s touto patologií a jsou nějaké léčby? Zvažte podrobněji.

Obsah

Tromboembolie plicní tepny, která není samostatným onemocněním, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologií, je považována za stav nouze, který ohrožuje život člověka.

Existuje mnoho důvodů, proč se trombóza v plicích může projevit, ale bez ohledu na etiologický faktor je tento stav extrémně nebezpečný pro život člověka a v 85% případů vede k smrti. S rozvojem tromboembolie v lumen plicní tepny dochází k blokování krevních cév, které částečně nebo úplně blokují průtok krve do vnitřních orgánů a systémů. Rizikem pro rozvoj tohoto stavu jsou lidé po 50 letech, stejně jako lidé v anamnéze, kde jsou patologické stavy srdce a cév.

Trombus plicní tepny

Míra přežití krevní sraženiny v plicích je poměrně nízká, protože smrt může nastat okamžitě.

Je to důležité! Aby se snížila pravděpodobnost vzniku obstrukce, jednotlivci, kteří jsou v ohrožení, by měli pravidelně navštěvovat kardiologa a podstoupit nezbytná vyšetření.

Co je to trombóza plicní tepny?

Plicní embolie (PE) je patologický akutní stav, při kterém dochází k náhlému zablokování trupu nebo větví plicní tepny embolem (sraženinou). Lokalizace krevní sraženiny se může objevit v pravé nebo levé komoře, v žilním loži nebo v síňovém srdci. Často krevní sraženina může „přijít“ krevním oběhem a zastavit se v lumen plicní tepny. S rozvojem tohoto stavu dochází k částečnému nebo úplnému narušení průtoku krve do plicní tepny, což způsobuje plicní edém, po němž následuje ruptura plicní tepny. Tato podmínka vede k rychlé a náhlé smrti osoby.

Je to důležité! Podle počtu úmrtí má plicní trombóza druhé místo po infarktu myokardu. Podle zdravotních záznamů bylo v 90% těch, kteří zemřeli s diagnózou plicní embolie, primární diagnóza chybná a pozdní pomoc vedla k smrti.

Důvody

Existuje mnoho důvodů a predisponujících faktorů, které mohou vyvolat krevní sraženinu v plicní tepně, včetně:

• Patologie kardiovaskulárního systému: angina pectoris, hypertenze, vaskulární ateroskleróza, ischémie, fibrilace síní a další.
• Onkologická onemocnění.
• Nemoci krve.
• Trombofilie.
• Křečové žíly.
• Diabetes.
• Obezita.
• Kouření

Nadměrná fyzická námaha, prodloužené nervové přetížení, použití některých léků a další faktory, které negativně ovlivňují práci kardiovaskulárního systému, mohou vyvolat vývoj krevní sraženiny.

Křečové žíly - jedna z příčin plicní embolie

Příznaky

Tromby u velkých cév a tepen je obtížné diagnostikovat, takže míra úmrtnosti u populace s takovou diagnózou je poměrně velká. V případě, že dojde k odtržení plicního trombu, kolik může člověk žít, závisí na poskytované zdravotní péči, ale většinou dochází k úmrtí okamžitě. Klinické příznaky plicního tromboembolismu lze předpokládat předem. S tímto stavem jsou často spojeny následující příznaky:

• Suchý kašel s vykašláváním smíchaným s krví.
• Dušnost.
• Sternum bolest.
• Zvýšená slabost, ospalost.
• Závratě až do ztráty vědomí.
• Snížení krevního tlaku.
• Tachykardie.
• Otok žil v krku.
• Bledost kůže.
• Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí těmto znakům pouze 50% lidí. V ostatních případech se příznaky trombu plicní arterie nepozorují a smrt člověka se může objevit během několika minut po útoku.

Léčba

Pokud máte podezření na plicní embolii, každá sekunda je drahá. Pokud byl pacient schopen odvést do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou podniknuta okamžitá opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo recidivě plicní embolie, je pacientovi přiřazen odpočinek na lůžku, také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

Bolest na hrudi je známkou krevní sraženiny v plicích.

V případě, že konzervativní léčba nedává výsledky, lékaři neprodleně provedou operaci - tromboembolektomii (odstranění trombu). Alternativou k takové operaci může být fragmentace katétru tromboembolem, který zahrnuje instalaci speciálního filtru do větve plicní tepny nebo nižší duté žíly.

Je to důležité! Prognózu po operaci je těžké předpovědět, ale vzhledem ke složitosti onemocnění a vysokému riziku úmrtí je operace často jedinou možností, jak zachránit život pacienta.

Trombus v plicích: příčiny, následky a léčba závažného stavu

Krevní sraženina v plicích může poškodit nejen vnitřní orgány dýchání vzduchu, ale i tělo jako celek. Výsledkem krevní sraženiny je rozvoj onemocnění - plicní embolie (PE). Trombus nebo jak se také nazývá embolem, ucpává cévy a inhibuje normální pohyb krve tělem. Velké krevní sraženiny jsou ve většině případů fatální, pokud pacientovi není poskytnuta včasná lékařská péče.

Důvodem vzniku krevních sraženin v plicích

Hlavním důvodem, proč se krevní sraženina dostane do plic, je odloučení krevní sraženiny vytvořené v okamžiku, kdy průtok krve arteriální cévou zpomaluje. K tomu dochází, pokud osoba z nějakého důvodu nemá žádnou nebo sníženou motorickou aktivitu. Obnovení pohybů vede ke skutečnosti, že embolie je oddělena od stěn cévy a je přenesena krevním proudem do plicní tkáně.

Lékaři identifikují několik důvodů, proč mají krevní sraženiny v plicích:

• předchozí operace;
• obezita;
• různé zlomeniny;
• léky, vyvolávající zvýšené srážení krve;
• cévní poranění oka;
• křečové žíly a tromboflebitidy;
• kouření;
• dědičnost;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• komplikace kardiovaskulárních a chronických onemocnění;
• maligní nádory;
• cystických útvarů v děloze.

Obezita může být příčinou krevních sraženin v plicích.

Kromě krevní sraženiny je plicní embolie způsobena trombem mastného nebo vzdušného původu.

Klinické projevy onemocnění

Když se v plicích objeví krevní sraženina, symptomy do značné míry závisí na stadiu vývoje onemocnění, stavu cév, srdce a plic. Rozlišují se tři typy tromboembolie:

• masivní, postihuje více než polovinu cév plic;
• postihuje od 30 do 50% plic;
• ne-masivní, stupeň vaskulárního poškození je minimální a nezpůsobuje akutní projevy.

Pokud krevní sraženiny zasáhnou plíce a dojde k masivnímu a submasivnímu stádiu, vyvinula se plicní embolie pacienta s následujícími příznaky:

• náhlá dušnost;
• bolesti na hrudi;
• snížení krevního tlaku (BP);
• závratě;
• žíly se šíří na krku;
• objeví se známky tachykardie;
• kašel s krvavým výbojem;
• bledost kůže, v horní polovině těla může vypadat modrá;
• horečka;
• změny střevní motility;
• existují příznaky peritoneálního podráždění, silná bolest při stisknutí břicha.

Náhlá dušnost může být příznakem krevní sraženiny v plicích.

Také pokud se krevní sraženina dostane do plic, mohou být pozorovány specifické příznaky, které naznačují, že dochází k porušení krevního oběhu v mozku: zvracení, křeče, kóma, tekutina v hrudní kosti. Plicní embolie je doprovázena zvýšenou frekvencí kontrakcí srdce - ze 100 úderů a vyšší za minutu. S tvorbou krevní sraženiny v plicích může pacient pociťovat bolest pod žebry doprava.

Metody diagnostiky tromboembolie

Lékař, který přišel na výzvu, by měl situaci velmi rychle posoudit. Fyzikální vyšetření se provádí za účelem zjištění specifických symptomů, jako je dušnost, vysoká horečka a hypotenze. Pokud je zjištěna možnost tromboembolie, pacient je okamžitě převezen na kliniku k dalšímu vyšetření.

V nemocnici provádí lékař řadu činností, aby určil, které žíly jsou blokovány, a jejich počet. Diagnostické postupy zahrnují:

• obecné testy pro stanovení stupně srážení krve;
• EKG - umožňuje pochopit závažnost onemocnění. Při zohlednění záznamů v anamnéze onemocnění je plicní embolie tímto způsobem diagnostikována s vysokou přesností;
• X-ray Pomáhá rozlišovat tromboembolismus od jiných, podobných symptomů, nemocí;
• ECHO. Určuje přesné umístění embolu, jeho tvar, velikost a objem;
• speciální cévní vyšetření (flebografie, angiografie);
• scintigrafické plicní vyšetření ukáže rozsah poškození plicních cév a oblastí, kde je poškozen krevní oběh;
• Ultrazvuk žilních cév dolních končetin.

EKG je jednou z diagnostických metod

Nejindikativní metodou pro stanovení onemocnění je ventilačně-perfuzní vyšetření dýchacího systému. Lze také použít instrumentální studii, která spočívá v tom, že specialista detekuje flebotrombózu v nohou pomocí rentgenové rentgenové flebografie.

I s takovou neuspokojivou diagnózou jako trombus v plicích je prognóza zotavení poměrně příznivá, pokud je onemocnění včas detekováno.

Způsoby léčby krevní sraženiny v plicích

Hlavním cílem léčby plicní embolie je obnovení průtoku krve v plicích. Je také nutné zabránit projevům postembolické chronické plicní hypertenze a septických projevů.

Za prvé je pacientovi poskytnut přísný lůžkový odpočinek, sebemenší neopatrný pohyb může vyvolat embolii a významně zhoršit stav pacienta.

V závislosti na průběhu onemocnění lze trombus v plicích léčit dvěma způsoby: konzervativně a chirurgicky. Lékař nemá více než jednu hodinu na rozhodnutí a zahájení nouzové péče.

Drogová (trombolytická) terapie

Konzervativní léčba plicní embolie zahrnuje trombolýzu a opatření k prevenci relapsu. Činnosti trvají, dokud není obnoven přirozený průtok krve plicní tepnou. Vedení tohoto typu terapie je oprávněné pouze tehdy, pokud lékař stanovil diagnózu se 100% přesností a převzal kontrolu nad všemi akcemi. Následující terapie jsou zapojeny do lékové terapie:

• katetrizace centrální žíly;
• intravenózní podání heparinu nebo enoxaparinu pro resorpci trombotických sraženin uvnitř cév;
• použití Reopoliglyukinu nebo směsi glukóza-novokain pro prevenci krevních sraženin;
• úlevu od bolesti s Promedol, Leksira, Droperidol nebo Morina;
• korekce krevního tlaku a normalizace kardiovaskulárního systému pomocí síranu hořečnatého, ramiprilu, pananginu;
• podávání trombolytických činidel Streptokinase, Urokinase;
• v šoku, je injikován prednisolon nebo hydrokortison.

Intravenózní podání heparinu je jednou z metod lékové terapie.

Heparin nebo Enoxaparin se pacientovi podává po dobu 7-10 dnů, přičemž se kontroluje srážení krve. Několik dní před ukončením léčby je předepsán warfarin, přípravek Thrombostop, tablety Cardiomagnylu, které musí pacient vzít během jednoho roku.

Chirurgický zákrok pro tromboembolii

Trombolytická léčba není vhodná pro každého a ne vždy. Odmítnutí této metody je možné, pokud osoba měla chirurgii méně než před týdnem, těhotenství, chronická onemocnění, tuberkulózu, hemoragickou diatézu nebo křečové žíly v jícnu. Také léčba krevní sraženiny v plicích s operací je nutná, pokud je postižená oblast velmi rozsáhlá. V takových případech se lékař rozhodne aplikovat operaci.

Během trombektomie se speciálními přístroji chirurg odstraní z cévy uvolněný trombus, což vám umožní zcela odstranit překážku v cestě průtoku krve. Komplikovaná operace se provádí, pokud jsou velké větve nebo kmen tepny blokovány. V tomto případě je nutné obnovit přirozený průtok krve v téměř celé oblasti plic.

Masivní tromboembolické příhody

Jak již bylo zmíněno, masivní plicní embolie postihuje většinu cév plic a může způsobit extrémně závažné následky. Toto stadium je charakterizováno akutním selháním pravé komory s rozvojem šoku, snížením krevního tlaku (hypotenze) a hypoxií v důsledku srdečních arytmií. Může se objevit dušnost, ztráta vědomí a závažná tachykardie. Nejhorší výsledek po odeznění krevních sraženin v plicích může být zástava srdce a bez včasné lékařské péče pacient zemře během několika minut.

Pomoc při zástavě srdce

Masivní tromboembolismus vždy vyžaduje resuscitační péči pomocí následujících technik: vysokotlaká ventilace s vysokým obsahem kyslíku v inhalované směsi, vnitřní masáž srdce, elektrická defibrilace.

Trombolýza s použitím streptokinázy, aktivátorů tkáňového plasminogenu nebo komplexu plasminogen-streptokináza je považována za nejúčinnější způsob léčby masivní plicní embolie.

Uzavřená srdeční masáž podporuje fragmentaci krevní sraženiny a průchod jejích fragmentů do distálních částí plicních cév. To značně zvyšuje účinnost resuscitace.

Léčba hypoxie

Po krevní sraženině v plicích má člověk akutní nedostatek kyslíku - hypoxii. To může vést k nevratným procesům v mozku, ledvinách, játrech a srdci. Aby se zabránilo tomuto stavu, používají se různá farmakologická činidla a způsoby, které přispívají ke zvýšení dodávky kyslíku do těla.

Během hypoxie je pacient podroben tracheální intubaci. Pro zmírnění bolesti a zmírnění plicního oběhu jsou pacientovi předepsány narkotické analgetika.

Ambulance pro hypotenzi

Pacienti s hypotenzí se podávají intravenózně Reopoliglukine. Lék obnovuje průtok krve v malých kapilárách, zvyšuje stabilitu suspenze v krvi, má detoxikační účinek, normalizuje venózní a arteriální krevní oběh, snižuje viskozitu krve. Nástroj rychle zvyšuje objem cirkulující krve, což umožňuje zvýšení návratu žilního průtoku krve do srdce.

Reopoliglyukin zabraňuje rozvoji trombózy po úrazech a operacích

Reopoliglyukin zabraňuje rozvoji trombózy po poranění a operacích, zvyšuje rozpustnost krevních sraženin v důsledku změn ve strukturní struktuře fibrinu.

Možné komplikace plicní embolie

Následkem toho, že trombus v plicích odchází, mohou být důsledky velmi nepředvídatelné. Bez ohledu na to, kde došlo k odloučení, budou komplikace stejné:

• zánět a smrt plic;
• rozvoj pohrudnice;
• nedostatek kyslíku;
• možnost opakování v prvním roce po léčbě.

Tromboembolie je onemocnění, které může vést k smrti nebo invaliditě po celý život.

Prevence nemocí

Každý ví, že jakákoli choroba je lepší, než zabránit. Tato pravda by neměla být zapomenuta lidmi náchylnými k tvorbě krevní sraženiny v plicích: pacienti upoutáni na lůžko trpící obezitou, často létání na letadlech. Trombu v plicích lze zabránit a následky lze minimalizovat pomocí jednoduchých, ale důležitých pravidel:

• provádět denní terapeutickou a preventivní gymnastiku;
• pokud možno vést aktivní životní styl, zejména ty, kteří utrpěli srdeční záchvat nebo mrtvici;
• omezit nebo zcela zanechat boty na vysokém podpatku;
• vést zdravý životní styl, přestat kouřit, snažit se zhubnout;
• užívat ředidla pod přísným dohledem lékaře;
• pravidelné injekce heparinu;
• kontrola hladiny cukru v krvi;
• nosí punčochové kalhoty nebo punčochy;
• pravidelně podstupují ultrazvuk dolních končetin.

Nezapomeňte také na sekundární preventivní opatření. Jsou nezbytné, pokud pacient již měl tromboembolii. K vyloučení recidivy pacientky dal kava-filtry, které zachycují emboly a předepisují antikoagulancia.

Délka návštěvy kliniky a sledování průběhu onemocnění nebo procesu hojení závisí na lékaři. V některých případech jde o neustálé sledování a podávání léků po celý život.

Prognóza po utrpení tromboembolie

Výskyt smrtelných následků po odeznění krevní sraženiny závisí na rozsahu vaskulární léze. Malá ložiska jsou schopna se řešit sami, následovaná obnovou průtoku krve. Tvorba embolů v malých tepnách s včasnou pomocí vede k příznivé prognóze do budoucna za předpokladu, že budou dodrženy všechny lékařské předpisy.

Při výskytu hypoxémie a hyperkapnie je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tento stav je smrtící a míra přežití v této situaci je velmi nízká. Těžké pacienty potřebují mechanickou ventilaci.

Statistiky ukazují, že každý pátý pacient plicní embolie umírá během prvního roku po objevení prvních příznaků. S krevní sraženinou v plicích, míra přežití v prvních čtyřech letech po operaci je 20%. Pokud je míra přežití relapsu 55% všech pacientů.

Míra přežití lidí s krevní sraženinou v plicích a její léčba

Plicní trombus poškozuje jak plicní tkáň, tak normální fungování všech tělesných systémů, s rozvojem tromboembolických změn v plicní tepně. Krevní sraženiny nebo emboly jsou krevní sraženiny, které blokují cévní tkáň, blokují cestu krve. Rozsáhlé formace krevních sraženin v případě pozdní léčby povede k úmrtí osoby.

Provádění diagnostických opatření pro plicní trombózu je problematické, protože symptomy patologie jsou podobné jiným onemocněním, nejsou okamžitě zřejmé. Proto je smrt pacienta možná po dobu několika hodin po diagnóze.

Co způsobuje trombózu?

Lékařští vědci přiznávají, že plicní trombóza způsobuje krevní sraženiny. Jsou tvořeny v okamžiku, kdy je průtok krve krevními cévami pomalý, zhroutí se v okamžiku pohybu skrze tělo. Často k tomu dochází, když osoba není dlouho aktivní. Při obnovení pohybů může embolie vypadnout, pak budou následky pro pacienta závažné, dokonce fatální.

Je těžké určit, kvůli čemu jsou emboly tvořeny. Existují však okolnosti, které předurčují tvorbu plicních krevních sraženin. K tvorbě trombu dochází v důsledku:

• Minulé chirurgické zákroky.
• Příliš dlouhá nehybnost (s lůžkem, dlouhé lety).
• Nadváha.
• Zlomeniny kostí.
• Příjem prostředků, které zvyšují srážení krve.
• Různé další důvody.

Další okolnosti jsou považovány za důležité podmínky pro tvorbu krevní sraženiny v plicích, které tvoří příznaky onemocnění:

• poškozené plicní vaskulatury;
• přerušený nebo silně zpomalený průtok krve tělem;
• vysoká krevní srážlivost.

O příznacích

Emboly jsou často tajné, obtížně diagnostikovatelné. Ve stavu, kdy krevní sraženina v plicích odezní, je smrt obvykle nečekaná, je již nemožné pacientovi pomoci.

Existují však příznaky patologie, v jejichž přítomnosti je osoba povinna obdržet lékařskou pomoc a pomoc v následujících 2 hodinách, čím dříve, tím lépe.

Jedná se o příznaky, které charakterizují akutní kardiopulmonální insuficienci, která se projevuje u pacienta se symptomy:

• dušnost, která se nikdy předtím neprojevila;
• bolestivý hrudník pacienta;
• slabost, ostré závratě, mdloby pacienta;
• hypotenze;
• selhání srdeční frekvence pacienta ve formě bolestivého rychlého srdečního tepu, který nebyl dříve pozorován;
• otoky krčních žil;
• kašel;
• hemoptýzu;
• bledá kůže pacienta;
• namodralá kůže horní části těla pacienta;
• hypertermie.

Tyto symptomy byly pozorovány u 50 pacientů s tímto onemocněním. U jiných pacientů byla patologie neviditelná, nezpůsobovala žádné nepohodlí. Proto je důležitá fixace každého symptomu, protože zablokované malé arteriální cévy vykazují slabé symptomy, což je pro pacienta neméně nebezpečné.

Jak pomoci

Musíte vědět, že když se embolie v plicní tkáni uvolní, vývoj symptomů bude blesk, pacient může zemřít. Pokud jsou zjištěny příznaky nemoci, pacient by měl být v uvolněné atmosféře, pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.

Okamžitá opatření zahrnují: t

• oblast centrální žíly je urgentně katetrizována, provede se zavedení přípravku Reopoliglukina nebo směsi glukózy a novokainu;
• intravenózní podávání heparinu, enoxaparinu, Dalteparinu;
• Léčba úlevy od bolesti (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• Provádění kyslíkové terapie;
• podávání trombolytických léčiv (Urokinase, Streptokinase);
• zavedení arytmií síranu hořečnatého, digoxinu, ramiprilu, pananginu, ATP;
• prevence šoku podáváním prednisolonu nebo hydrokortizonu a antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Jak se léčit

Resuscitační opatření obnoví krevní zásobu pacienta do plicní tkáně, zabrání vzniku septických reakcí a zabrání plicní hypertenzi.

Po poskytnutí nouzové péče však pacient potřebuje další lékařská opatření. Je třeba zabránit relapsu patologie, aby se odblokovaly embolie. Při léčbě se používá trombolytická terapie a chirurgický zákrok.

Pacienti jsou léčeni trombolytiky:

• Heparin.
• Streptokináza.
• Fraxiparin.
• Aktivátor tkáňového plasminogenu.
• Urokináza.

S pomocí těchto prostředků se embolie rozpustí, zastaví se tvorba nových krevních sraženin.

Intravenózní heparin by měl být od 7 do 10 dnů. Je nutné sledovat parametr srážení krve. 3 nebo 7 dní před koncem léčebných opatření je pacientovi předepsán tablet:

• Warfarin.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Pokračujte v monitorování srážení krve. Poté, co trpí nemocí, jsou tablety užívány asi 12 měsíců.

Při operacích jsou trombolytika zakázána. Rovněž se nepoužívají pro riziko ztráty krve (žaludeční vřed).

Chirurgický zákrok je indikován v případě velké plochy embolie. Je nutné odstranit lokalizované v plicích embolie, po kterém se pohyb krve normalizuje. Operace se provádí v případě blokády embolem arteriálního trupu nebo velké větve.

Jak diagnostikovat

Při plicní embolii je povinné:

• Elektrokardiografické vyšetření, které umožňuje vidět nedbalost patologického procesu. V kombinaci s anamnézou pacienta s EKG je pravděpodobnost potvrzení diagnózy vysoká.
• Rentgenové vyšetření není informativní, ale toto onemocnění odlišuje od ostatních se stejnými symptomy.
• Echokardiografické vyšetření odhalí přesné umístění embolu, jeho parametry velikosti, objemu a tvaru.
• Scintigrafické plicní vyšetření ukáže, jak jsou postiženy cévy plic, oblasti, kde dochází k poškození krevního oběhu. S touto metodou je možné diagnostikovat onemocnění pouze s porážkou velkých cév.
• Ultrazvukové vyšetření žilních cév dolních končetin.

O prevenci

Primární preventivní opatření se provádějí před vznikem krevní sraženiny v plicích těch pacientů, kteří jsou náchylní k trombóze. To se provádí na lidi, kteří jsou na dlouhém lůžku, stejně jako na ty, kteří jsou náchylní k letu, pacienti s vysokou tělesnou hmotností.

Primární preventivní opatření zahrnují: t

• je nutné obvaz dolních končetin pacienta elastickými bandážemi, zejména s tromboflebitidou;
• k vedení aktivního životního stylu je nezbytné obnovit motorickou aktivitu pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok nebo infarkt myokardu, aby se dále snížil jejich odpočinek na lůžku;
• by měla být cvičební terapie;
• v případě silné srážlivosti krve lékař předepíše prostředky pro ředění krve pod přísným lékařským dohledem;
• provádění chirurgického zákroku k odstranění existujících krevních sraženin, aby nemohly odcházet a blokovat tok krve;
• vytvořit specifický filtr, který zabrání tvorbě nového embolu v plicní tkáni. Používá se v přítomnosti patologických procesů na nohou, aby se zabránilo jejich další tvorbě. Toto zařízení neumožňuje emboli, ale neexistují žádné překážky pro pohyb krve;
• aplikovat pneumatickou kompresní metodu pro dolní končetiny, aby se snížil otok varixovými změnami žilních cév. Současně by se měl zlepšit stav pacienta, postupné odbourávání trombu, pravděpodobnost recidivy se sníží;
• by měl zcela opustit alkoholické nápoje, drogy, nekouřit, což ovlivňuje tvorbu nových embolií.

Sekundární preventivní opatření jsou nezbytná v případě, že pacient má plicní embolii a zdravotníci bojují proti recidivě.

Hlavní metody této možnosti:

• nainstalovat cava filtr pro zachycení krevních sraženin;
• Antikoagulační látky jsou předepsány pacientovi, aby se zabránilo rychlému srážení krve.

Je nutné zcela opustit destruktivní návyky, jíst vyváženou stravu, mít nezbytný standard pro lidské makro-a mikroživiny. Opakované recidivy jsou těžké, mohou vést k úmrtí pacienta.

Jaké jsou možné komplikace?

Krevní sraženina v plicích způsobuje mnoho různých problémů, mezi nimiž jsou možné:

• neočekávaná smrt pacienta;
• změny infarktu plicní tkáně;
• zánět pohrudnice;
• hladina kyslíku v těle;
• recidivy onemocnění.

O prognózách

Možnost zachránit pacienta roztrženým embolem závisí na tom, jak rozsáhlý je tromboembolismus. Malé ohniskové oblasti jsou schopny vyřešit sami sebe, bude také obnovena dodávka krve.

Pokud jsou léze vícečetné, pak plicní infarkt nese hrozbu pro život pacienta.

Pokud je pozorováno respirační selhání, pak plíce nenasycují krev kyslíkem, přebytečný oxid uhličitý není vyloučen. Objevují se hypoxické a hyperkapnické změny. Když k tomu dojde, porušení kyselé a alkalické rovnováhy krve, tkáňové struktury jsou poškozeny oxidem uhličitým. V tomto stavu je šance na přežití pacienta minimální. Je nutná naléhavá umělá plicní ventilace.

Pokud byly na malých tepnách vytvořeny emboly, byla provedena adekvátní léčba, pak byl výsledek příznivý.

Statistiky říkají, že každý pátý pacient, který měl toto onemocnění zemře během prvních 12 měsíců po nástupu příznaků. Příštích 4 roky žije pouze asi 20% pacientů.

Trombus v plicích: příčiny a následky akutního stavu

Okluzivní poškození životně důležitých cév dýchacího ústrojí může způsobit náhlou smrt. Plicní trombus uzavírá lumen hlavní tepny, skrze kterou proudí krev s kyslíkem do srdce: absence normální kardiopulmonální cirkulace vede k nevyhnutelnému narušení vitální aktivity lidského těla.

Příčiny arteriální blokády

Nejčastější výskyt krevní sraženiny v plicích a okluze plicní tepny se vyskytuje s určitou kombinací nežádoucích faktorů, mezi které patří:

1. Tvorba sraženiny na stěně cévy v oblasti dolních končetin nebo v pánevním žilním systému;
2. Vytvoření podmínek pro oddělení krevní sraženiny;
3. Přemístěte tromboembol s průchodem žilní krve ve směru plicní tkáně.

Hlavní onemocnění a stavy, které vyvolávají výskyt žilních krevních sraženin, jsou:

• komplikované křečové onemocnění;
• vrozené anomálie a srdeční vady;
• genetická predispozice k zahuštění krve (trombofilie);
• jakýkoli druh operace;
• těžké poranění končetin.

K trombóze přispívají následující příčiny:

• metabolický syndrom s těžkou obezitou;
• hypertenze bez léčby;
• sedavý způsob života;
• kouření;
• dlouhodobá léková terapie s použitím léků, které používají systém srážení krve;
• prodloužená nehybnost;
• infekčních nebo neoplastických onemocnění.

Vzhled sraženiny je prvním stupněm život ohrožujícího stavu. Aby se oddělily a dostaly do plic, musí být na trombu stěny aplikován určitý vnější nebo vnitřní vliv. V každém případě, v případě blokády velkého arteriálního trupu, může dojít k náhlému úmrtí (s plicní embolií, 75% pacientů má smutný výsledek).

Projevy akutního stavu

Pokud se krevní sraženina v plicích uvolnila a velká tepna se uzavřela, pak má osoba následující příznaky:

• silná bolest na hrudi;
• zvýšení dušnosti;
• závratě se sklonem ke ztrátě vědomí;
• tachykardie;
• pokles cévního tonusu;
• odbarvení kůže (bledost s oblastmi cyanózy);
• psycho-emocionální poruchy ve formě silného strachu ze smrti.

Živé a výrazné symptomy nelze ignorovat: je nutné okamžitě zavolat sanitku a pokusit se zabránit nepříznivému výsledku akutního zablokování. Začnou se dřívější terapeutická a diagnostická opatření, čím více šancí je zachránit život člověka.

Metody průzkumu

Nouzový tým vyhodnotí příznaky, celkový stav nemocného, ​​provede EKG a pacient vezme co nejrychleji do nemocnice. Pokud existuje podezření, že se trombus rozpadl a existuje riziko pro život, pak je v nemocnici nutné provést následující výzkum:

• obecné testy s vyhodnocením srážení krve;
• elektrokardiografie;
• Ultrazvuk srdce a krevních cév (duplexní skenování);
• rentgen hrudníku;
• speciální cévní vyšetření (flebografie, angiografie);
• tomografické vyšetření s použitím kontrastních látek.

Ve vyšetřovacím stadiu je nutné detekovat krevní sraženiny v cévách a posoudit možné riziko fatální okluze: za nepříznivých okolností je nutné operaci použít co nejdříve. S minimálním rizikem lékař předepíše lékovou terapii zaměřenou na resorpci a nechirurgické odstranění sraženiny z lumenu cévy.

Lékařská taktika

V závislosti na konkrétní situaci bude lékař používat kombinaci dvou hlavních možností léčby - chirurgických a konzervativních. Náhlý tromboembolismus naznačuje minimální čas na záchranu života na pozadí okluze: ne všichni lidé mohou žít déle než 1 hodinu po blokování hlavního plicního trupu, i když je diagnóza prováděna včas a je zahájena nouzová léčba. K léčbě akutní patologie by měly být následující metody:

• intravenózní podávání léků, které podporují resorpci trombotických hmot uvnitř cév;
• použití léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin;
• udržování normální funkce srdce a plic;
• korekce krevního tlaku;
• provádění operace pro obnovení průtoku krve životně důležitými cévami za použití nejnovějších chirurgických technik;
• preventivní chirurgické zákroky při detekci trombózy dolních končetin.

Je-li v plicích detekována krevní sraženina, jejíž důsledky jsou po celý život nepředvídatelné, je nutné zajistit lékařskou péči s využitím všech moderních metod obnovy krevního oběhu. Prognóza života s tromboembolickou blokádou větví plicní tepny je nepříznivá: procento přežití je nízké, zejména s pozdní diagnózou nebezpečné patologie. Smrt v blízké budoucnosti po okluzi se vyskytuje ve 25-30% případů. Pro zbytek je vysoké riziko komplikací (plicní infarkt, tvorba plicního srdce, progresivní kardiopulmonální insuficience), které mají extrémně negativní vliv na kvalitu života nemocného.

Preventivní opatření

K prevenci život ohrožujících stavů byste měli použít doporučení lékaře k prevenci tromboembolie. Následující doporučení vám pomůže snížit riziko trombózy:

• profylaktické laboratorní vyšetření s identifikací rizikových faktorů pro zahušťování krve;
• využití kurzů lékové terapie pro trombofilii;
• léčiva nebo chirurgická léčba křečových žil;
• kompresi dolních končetin při chirurgických zákrocích a diagnostických studiích;
• cvičení nebo pravidelné mírné cvičení;
• správné výživy a hubnutí;
• kontrola hladiny cukru v krvi;
• léková korekce arteriální hypertenze;
• bojovat se špatnými návyky.

Je-li v cévách krevní sraženina, pak by měl být lékař pečlivě a důsledně užíván, aby se dostaly tablety s účinkem trombolýzy. V obtížných případech a při vysokém riziku nebezpečných komplikací je nutné do žilního trupu instalovat filtr cava. Trvání pozorování a pravidelnost návštěv určuje specialista: v některých případech je nutný neustálý lékařský dohled s celoživotní medikací.

Příznaky krevní sraženiny v plicích, nouzová péče a léčba

Obsah

Krevní sraženina v plicích je patologická sraženina, která blokuje cévní lůžko a nedává krev v normálním režimu k pohybu tepnami a žilkami. Vede k rozvoji takového patologického procesu, jako je plicní embolie - plicní tromboembolie.

Trombóza není samostatná nozologická jednotka. To je důsledek žilní trombózy. V 90% plicního trombu vstupuje do postiženého orgánu z hluboce ležící žíly nohou. Sraženina putující tepnou se nazývá embolus. 85% pacientů s touto diagnózou zemře, smrt nastane kdykoliv.

Příčiny vývoje a klasifikace

Rizikovou skupinu tvoří pacienti ve věku 50 let (častěji než muži). Přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému v minulosti velmi zhoršuje situaci.

Existuje celá řada příčin a faktorů, které naznačují, že významně ovlivňují vývoj takové nemoci jako plicní trombóza.

Patří mezi ně:

• patologie srdce a cév;
• maligní neoplazmy;
• poruchy krve;
• křečové žíly a tromboflebitidy;
• zvýšené srážení krve;
• endokrinní patologie;
• nadváha;
• špatné návyky;
• léky, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému a proces srážení krve;
• prodloužený pobyt ve stejné poloze (odpočinek na lůžku, dlouhé sezení v sedě během letů nebo přestupů);
• operativní zákroky;
• tvorba nádoru, cystická tvorba v děloze.

Kromě krevní sraženiny je plicní trombóza způsobena trombem mastného nebo vzdušného původu.

PE v závažnosti patologického procesu je rozdělen do 3 fází:

1. Masivní.
2. Submassive.
3. Nemasivní

V první fázi je postiženo 50% a více procent všech plicních cév. Krevní sraženiny blokují lumen plicního trupu nebo jeho hlavních tepen. Když se to stane prudký pokles krevního tlaku, přichází stav šoku.

V submasivní formě zjištěné nemoci není postiženo více než 30% - 50% plicních tepen. Trombus v plicích překrývá lobar a segmentové tepny, v tomto případě dochází k porušení funkcí pravé komory.

Třetí stadium je charakterizováno blokováním malých plicních tepen a mírně je ovlivněn krevní oběh. Příznaky nevyjádřené, infarkt se zřídka vyvíjí.

S proudem lze nemoc rozdělit do tří forem:

1. Akutní - pro rychlé, oddělené krevní sraženiny ucpejte velkou plicní tepnu, dojde k zástavě dýchacích cest, zastaví se srdeční kontrakce, dojde k smrti.
2. Subakutní - doprovázený rekurentními infarkty, trvá několik týdnů, velmi často na konci - smrt pacienta.
3. Chronické - časté poškození malých cév, rozvíjí srdeční selhání.

Komplex symptomů a diagnóza

Klinický obraz onemocnění je velmi různorodý. Jeho průběh je ovlivněn symptomy a závažností základního onemocnění, rychlostí patologických změn.

V přítomnosti krevní sraženiny v plicích jsou příznaky onemocnění, jejichž přítomnost je povinná:

• náhlá dušnost;
• srdeční rytmus se významně zvyšuje (více než 100 úderů / min);
• kůže se zbledne a získá světle šedý odstín;
• bolestivý útok se vyskytuje na různých místech hrudníku;
• změny střevní motility;
• žíly krku a solárního plexu jsou naplněny krví, významně nabobtnají, aorty pulzují;
• existují příznaky peritoneálního podráždění, při palpaci břicha je silná bolest;
• s auskultací jsou slyšeny šelmy srdce;
• AD dramaticky klesá.

Pokud se krevní sraženina v plicích uvolní, zbývá jen málo času na rozhodnutí lékaře. Záleží na stupni embolie. Pokud je léze malá fokální - je zde šance na vlastní resorpci krevní sraženiny, dokonce i bez léčby. S rozsáhlými lézemi - často se vyvíjí infarkt, který může vést k smrti.

Symptomy jsou pozorovány pouze v 50% všech případů. Zbytek prakticky nic nevšimne. Smrt nastane během několika minut.

Diagnóza plicní embolie je velmi obtížná. Aby bylo možné určit, které žíly jsou zablokovány nebo jejich počet, je nutné provést diagnostické vyšetření.

Zahrnuje:

• sbírka historie nemocí a života;
• provádí se externí vyšetření (bledost a modř kůže, auskultace srdce a plic);
• obecný a biochemický krevní test;
• provádění koagulogramu;
• kontrola přítomnosti D-dimerů (informace o přítomnosti známek destrukce krevních sraženin v plicní tepně);
• odstranění elektrokardiogramu;
• radiografie;
• Ultrazvuk srdce, dolní končetiny;
• počítačová tomografie;
• angiografie;
• echokardiografie;
• ventilace a perfuzní scintigrafie.

Čím rychleji bude správná diagnóza provedena, tím dříve bude zahájena nouzová léčba.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že trombus je schopen odejít nebo se již stalo, příznaky začnou růst velmi rychle. Smrt může nastat rychle. Proto musíte co nejdříve poslat pacienta na jednotku intenzivní péče.

Měla by být přijata následující nouzová opatření: t

• katetrizace centrální žíly;
• zavedení směsi Reopoliglyukina nebo glukóza-novokain;
• intravenózně podávané léky: heparin, enoxaparin;
• silná bolest je zmírněna narkotickými analgetiky: Promedol, Maureen, Droperidol;
• Provádění kyslíkové terapie;
• podávání trombolytik: Streptokináza, Urokináza;
• v případě arytmie se používá síran hořečnatý, digoxin, panangin, ramipril;
• s šokem, injekcí je prednisolon, hydrokortison, no-spa, eufillin, papaverin.

Po prvních resuscitačních opatřeních je nutná další terapie.

Je rozdělen na:

• trombolytická terapie;
• chirurgického zákroku.

Trombóza plicní tepny se může začít léčit heparinem: intravenózně 7-10 dní pod kontrolou srážení krve.

Tyto léky by měly být užívány po dobu 12 měsíců a pod neustálou kontrolou procesu srážení.

Kromě jmenovaného Heparinu:

1. Streptokináza.
2. Fraxiparin.
3. Urokináza.
4. Aktivátor tkáňového plasminogenu.

Symptomy onemocnění mohou být odstraněny touto trombolytickou léčbou, ale neprovádí se, pokud byla provedena operace. Tato terapie není předepsána, pokud je vysoká pravděpodobnost krvácení (například s peptickým vředem).

Operace se provádí výlučně v těch stavech, ve kterých došlo k významné části léze - krevní sraženiny jsou odstraněny, lokalizovány ve velkých větvích nebo stonku tepny pro obnovení plného průtoku krve. Prognóza onemocnění po operaci je nepředvídatelná. Ale ve většině případů je to jediný způsob, jak zachránit osobu.

Krevní sraženiny mají tendenci se zlomit, a pokud se to stane, mohou být následky velmi smutné. Smrt nastane během několika minut. Akutní patologický proces končí v 90% případů se zástavou srdce.

Důsledky a prevence

Je mnohem snazší předcházet plicní trombóze než léčit nemoc a její důsledky. Proces krevních sraženin může být snížen o 80%, pokud budete dodržovat všechna preventivní opatření doporučená ošetřujícím lékařem.

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie populace:

• pacientů, jejichž věk přesahuje 40 let;
• pacienti s anamnézou mrtvice nebo srdečního infarktu;
• s tělesnou hmotností převyšující horní hranici normálu;
• pokud je v anamnéze tromboembolie;
• pacienti, kteří podstoupili operaci na hrudi, dolních končetinách, orgánech, lokalizovaných v oblasti pánve a břiše.

Mezi hlavní preventivní opatření patří:

• provádění jemného cvičení;
• pozorovat pohybovou aktivitu, nesedět dlouho na jednom místě;
• po infarktu co nejdříve se dostat z postele;
• úplné odmítnutí nošení bot s vysokými podpatky;
• vymýcení špatných návyků;
• dodržování zásad zdravé výživy;
• užívání antikoagulancií pod přímým dohledem lékaře;
• nošení kompresního prádla, aby se zabránilo rozvoji křečových žil;
• včasnou léčbu všech chronických onemocnění.

Pacienti, kteří mají onemocnění kardiovaskulárního systému, by měli minimálně dvakrát ročně navštívit kardiologa, aby se podrobili běžnému vyšetření.

Možné komplikace zahrnují:

• smrt během několika minut;
• zánět a smrt plic;
• další rozvoj pohrudnice;
• nedostatek kyslíku;
• výskyt recidivy onemocnění (nejčastěji se opakuje do 10 měsíců po prvním případu).

Podle lékařských statistik každý pátý pacient, který měl plicní trombózu, zemře během prvních 12 měsíců a 20% pacientů během následujících čtyř let.