Křečové onemocnění dolních končetin: neléčebná léčba

Křečové onemocnění dolních končetin je chronickým onemocněním povrchových žil nohou, které je charakterizováno prodlužováním a deformací cév a vede k chronické žilní insuficienci, která postupuje stále. Jedná se o velmi běžnou patologii - trpí ji každý čtvrtý obyvatel Ruska. Podle statistik chirurgických nemocnic ženy onemocní 6-7krát častěji než muži. Řada autorů však považuje tuto informaci za chybnou a naznačuje, že muži trpí na křečové žíly stejně u žen, ale méně se zajímají o kosmetické otázky, takže se k lékařům obracejí méně často - pouze v případě výrazných projevů chronické žilní insuficience.

Článek popisuje příčiny, mechanismus vývoje této patologie, symptomy, principy diagnostiky a léčby, včetně metod fyzioterapie.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Křečové onemocnění dolních končetin je primární (vzniká v důsledku vrozených poruch struktury žilní stěny nebo chlopňové insuficience, je to samostatná choroba) a sekundární (vyvíjí se jako komplikace u onemocnění hlubokých žil, například u PTFS).

Je známo mnoho faktorů, které zvyšují zátěž žil, snižují tonus žilní stěny, čímž zvyšují pravděpodobnost vzniku křečových onemocnění. To je:

• tvrdá fyzická práce;
• hormonální změny v těle (puberta, menopauza);
• užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
• dlouhé postavení;
• období.

Pod vlivem kauzálních faktorů roste hydrostatický tlak v žilních cévách, což vede ke zvýšení jejich průměru a postupu dysfunkce ventilového aparátu. Jako výsledek, odtok krve přes povrchové žíly stane se obtížný, krev od hlubokých žil je hozena do povrchní - oni přetečou, příliš protáhnout, zkroutit a tvořit rozšíření různých forem - válcovitý, sakrální, smíšený - formy. S progresí onemocnění vede krevní stáze k podvýživě (trofismu) tkání dolních končetin - kůže je pigmentovaná, vysychá, dermatitida, ekzémy a v pokročilém stádiu se objevují trofické vředy.

Vědci se domnívají, že křečové žíly jsou druhem „vykoupení“ osoby pro vzpřímenou chůzi.

U 3 ze 4 pacientů je stanovena expanze hlavních subkutánních cév (hlavní), zatímco zbytek má difuzní dilataci žil (všechny včetně intradermálních). V 8 z 10 případů onemocnění je léze stanovena v pánvi velké safenózní žíly, zbývajících 20% je způsobeno lézí malé safenózní žíly a smíšená léze je rovnoměrně rozdělena.

Klinické projevy

V závislosti na závažnosti chronické insuficience žilní funkce během křečového onemocnění existují 3 stadia:

• I - stupeň relativní kompenzace;
• II - stupeň subkompenzace;
• III - stupeň dekompenzace.

V první fázi onemocnění se pacienti stěžují výhradně na kosmetické defekty - spiderové žíly, serpentinovou deformitu subkutánních žilních kanálků, které se objevují ve svislé poloze pacienta, častěji po zátěžovém nebo statickém zatížení a také ve večerních hodinách. Subjektivní pocity v této fázi u pacientů chybí.

Ve druhé fázi se přidávají stížnosti u pacientů, z nichž všechny jsou příznaky zhoršené regionální cirkulace krve. Poznámka pacientů:

• únava;
• těžkost v dolních končetinách, zejména po naložení nebo večer;
• pocit pichání, plazení v dolních končetinách;
• otoky nohou a dolní třetiny nohou;
• bolest v těchto částech končetin střední intenzity, klenby;
• křeče ve svalech nohy a dolních končetin, zejména v noci.

Poté, co pacient leží na chvíli, když je postižená končetina zvednuta, zaznamenává úlevu od stavu - stížnosti „zmizí“ nebo se stávají méně výraznými.

Vizuálně se ve druhém stadiu křečového onemocnění zjistí znatelná dilatace, ornatálnost safenózních žil, která je nejvýraznější v poloze stojícího pacienta, tj. S největším zatížením venózního aparátu.

Ve třetí etapě je vizuální expanze žil neustále stanovována, přetrvává otoky končetin pod místem patologie. Tyto příznaky se přidávají a trofické poruchy (výživa) kůže - jsou suché, tenké, hyperpigmentované; mohou se objevit ulcerózní defekty, zejména na předním mediálním (vnitřním) povrchu dolní třetiny nohy (často nad vnitřním kotníkem).

Pacienti se obávají únavy, těžké těžkosti v končetinách, zvláště znatelné ve vzpřímené poloze a chůzi, stejně jako otok.

Kliničtí lékaři používají ve své praxi mezinárodní klasifikaci chronické žilní insuficience, která plně odráží symptomy onemocnění:

• třída 0 - chybí známky chronické nedostatečnosti žilní funkce;
• třídy 1 - na kůži jsou patrné žíly pavouka (teleangiektázie) a retikulární žíly;
• třídy 2 - spletité žíly se sciformními deformitami;
• třída 3 - křečové žíly a otoky končetin;
• třída 4 - jsou stanoveny trofické kožní poruchy - má zvýšenou pigmentaci se známkami dermatitidy, ekzémů;
• třída 5 - změny charakteristické pro třídu 4 plus vyléčený trofický vřed;
• třída 6 - změny charakteristické pro třídu 4 plus otevřený trofický vřed.

Komplikace křečových žil

V důsledku poškození kůže zředěné a přivařené křečové žíle může dojít ke krvácení kůže. Současně se z roztrženého uzlu vylévá krev v plném proudu, což může vést ke značné ztrátě krve.

Druhou hroznou komplikací je akutní tromboflebitida. To se projevuje zčervenáním kůže nad postiženou žílou, bolestivým šňůrovitým zhutňováním podél jejího průběhu. To je nebezpečný stav, protože trombus nebo jeho část se může odtrhnout od stěny cévy a dostat se do krevních cév plic nebo mozku krevním oběhem, což je blokuje.

Principy diagnostiky

Ve většině případů je snadné diagnostikovat křečové žíly. To už může učinit na základě stížností pacienta, historie jeho života a nemoci, jakož i výsledků objektivního hodnocení stavu. Je důležité nejen přijmout skutečnost, že tato patologie je přítomna, ale také určit stav chlopní žil, což je průchod cév - taktika nadcházející léčby na ní zcela závisí.

Funkční testy provedené pacientem pomohou posoudit stav chlopní:

• vzorek Troyanov-Trendelenburg;
• Gakkenbruchův test;
• vzorek Pratt-2;
• Talmanův test;
• třífingový test Shaneys.

Pro posouzení průchodnosti hlubokých žil pomůže vzorek Pratt-1 a Del Be per Pertes.

Nebudeme popisovat techniku ​​implementace a princip vyhodnocování výsledků těchto testů, protože bude čtenáře distancovat od tématu článku.

Velký význam v diagnostice křečových žil je ultrazvuk. To vám umožní plně charakterizovat obraz průtoku krve. Použít:

• Dopplerův ultrazvuk (je posuzován průchodností žíly a přítomností / nepřítomností krve z hlubokých žil na povrchu);
• duplexní skenování s barevným mapováním toků (to je „zlatý standard“ diagnostiky, se kterým lze snadno posoudit stav povrchových a hlubokých žil, viz ventily, určit průměr cévy a ověřit přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin v žíle).

V pokročilých případech křečových žil se používá radionuklidová fleboscintigrafie, s níž se hodnotí stav svalově žilní pumpy tibie.

Léčebné taktiky

Existují 2 hlavní typy léčby - konzervativní a chirurgické. Konzervativní léčba zahrnuje normalizaci životního stylu, kompresní terapii, medikaci a skleroterapii. Konzervativní léčba nepomáhá zbavit se nemoci, ale je zaměřena na zpomalení procesu jejího dalšího vývoje.

V rámci konzervativní léčby i ve fázi rehabilitace po operaci je široce používána terapie fyzikálními faktory.

Způsob života

Pacient je povinen v každém smyslu slova pečovat o své žíly:

• vyhnout se dlouhodobé statické poloze;
• vyhnout se těžké fyzické námaze;
• nosit boty, které nestlačují nohu, pohodlné, s pevnou podrážkou, na malé stabilní patě;
• pokud povaha pacientovy aktivity poskytuje dlouhou polohu sedění, měli byste použít nožní opěrku, aby se nohy postavily na vyšší pozici, a také si odpočinout od práce každých 1-1,5 hodin, během kterých můžete chodit nebo stoupat na prsty na prstech 10-20krát.

Navíc, pokud je tělesná hmotnost pacienta vyšší než normální, měla by být snížena. Ve stravě se doporučuje omezit příjem soli a příjem tekutin.

Kompresní terapie

Elastická komprese zlepšuje průtok krve v hlubokých žilách a snižuje její počet v podkožních žilách, zabraňuje otoku, aktivuje mikrocirkulaci a metabolické procesy ve tkáních.

Aplikujte elastické bandáže a punčochy. Je důležité zvolit nástroj s potřebným stupněm komprese pro daného pacienta. Stejně tak je důležité, aby pacient věděl, jak správně končetiny správně bandážovat. Začněte bandážování ráno, aniž byste vstali z postele, ve směru od prstů nohy ke stehně, uchopení paty a kotníku. Bandážování by mělo být takové, aby se každé další kolo obvazu překrývalo s předchozí polovinou.

Léčba drogami

Lékař může pacientovi předepsat, aby takové léky užíval:

• venotonika nebo zlepšení tónu žil (troksevazin, detraleks, eskuzan a další);
• zlepšuje mikrocirkulaci (pentoxifylin, agapurin);
• anti-thrombus (kyselina acetylsalicylová);
• nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, diklofenak a další).

Skleroterapie

Indikace pro léčbu flebosklerózy jsou:

• kategorické odmítnutí pacienta z operace;
• recidiva po operaci - jednotlivé křečové uzliny;
• první fáze křečových žil;
• kontraindikace operace.

Metoda spočívá v tom, že se do postižené žíly zavede látka, která poškozuje vnitřní výstelku cévy a vede k rozvoji zánětu žíly s následnou obliterací (blokováním) jejího lumenu. To znamená, že po léčbě přestane žíla fungovat. Nejčastěji užívanými léky jsou trombovar, varikocid, strongzol a další.

Chirurgická léčba

Chirurgie je primární metodou léčby křečových žil dolních končetin. To může být provedeno v jakékoli fázi, za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace. Podstatou zásahu je odstranit změněné žíly safeny prostřednictvím speciálně vytvořených samostatných řezů. V posledních letech byla použita endoskopická flebektomie - odstranění postižené žíly endoskopem - flexibilní trubka s optickým zařízením a na konci nástroje.

Rehabilitace po operaci

Pro minimalizaci rizika syndromu postlefectomie by měli být všichni pacienti v pooperačním období rehabilitováni. Hlavní je aplikovat zinko-želatinový obvaz na holeně a chodidlo. To se provádí bezprostředně po operaci nebo, pokud má pacient drenáž, 24 hodin po ní po dobu 7-9 dnů, pak jsou stehy odstraněny a odstraněny. Pacientovi je předepsána masáž, fyzioterapie.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody křečových žil jsou zaměřeny na posílení žilní stěny, zvýšení jejího tónu, zlepšení reologických vlastností krve a jejího odtoku ze žil.

Zvyšte tón stěny žilních cév:

• elektroforéza intersticiálních veno-tonických přípravků (ginkor-fort, detralex) - pacient si vezme tabletovou formu léku nebo ji dostane injekcí, poté se elektrody umístí do oblasti postižené cévy pomocí transverzální techniky a provede se postup, který trvá až 1 hodinu; četnost sezení - každý den nebo 1 čas za 2 dny; léčebný kurz - až 10 efektů;
• segmentální baroterapie (pacient umístí končetiny do tlakových komor, v nichž jsou postiženy tlakem do 113 KPa; procedura trvá až půl hodiny; mají sezení každý den nebo 1 čas ve 2 dnech s průběhem 20-25 expozic).

Zlepšit průtok krve a lymfy z končetin:

• nízkofrekvenční magnetická terapie (končetina je umístěna v bloku solenoidů a je ovlivněna magnetickým polem; doba trvání relace je 20 minut, multiplicita je 1 krát denně, průběh léčby je 13-15 expozic);
• Elektroforéza proteolytických enzymů (lidaza, kolagenáza, trypsin) - procedura trvající 15 až 20 minut se provádí každý den s příčnou metodou s průběhem 12-15 expozic;
• terapeutická masáž (provádí se metodou „sání“ jemnými metodami v oblasti patologie, provádí se jednou denně s průběhem 12–15 expozic).

Nemůžete použít lymfatické techniky, jejichž podstata spočívá v tepelných účincích na poškozené cévy a metodách výrazných mechanických účinků na ně. To může způsobit rozvoj komplikací.

Snižte schopnost srážení krve:

• elektroforéza antiagregátorů, antikoagulancií, fibrinolitikov (injikované léky topicky podle transverzální metody; relace se provádějí denně po dobu 15-20 minut v průběhu 10 až 15 efektů);
• laserové ozařování krve;
• magnetooptická terapie (záření je nasměrováno v pravém úhlu k povrchu zóny dilatace žíly nebo tato oblast je rozdělena do několika polí a ozářena každý zvlášť, každé pole je ovlivněno 1-4 minutami 1krát denně v průběhu 12-14 postupů).

Aktivovat procesy opravy a regenerace v postižených plavidlech:

Zlepšit přísun kyslíku do tkání ozonových lázní.

Kontraindikace pro fyzioterapii křečových žil jsou:

• trombóza křečových žil;
• hemoragické komplikace.

Lázeňská léčba

Je ukázán všem pacientům s dysfunkcí žilního aparátu.

S porážkou povrchových žil bude ideální středisko s radonovými vodami. Zpravidla jsou pacienti uváděni do balneoterapeutických středisek Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Soči, Tskaltubo.

Pro těžké poruchy je trofismus tkáně nejvhodnější variantou - střediska se sirovodíkem a dusíkatými křemičitými vodami.

Po flebektomii může být pacient zařazen do střediska dříve než 4-6 týdnů.

Závěr

Onemocnění křečových žil je velmi běžná patologie postihující každého čtvrtého obyvatele Ruska. Nejúčinnější léčbou je chirurgie - odstranění nemocné části žíly, ale v některých případech také provádějí konzervativní léčbu, která sice nevylučuje onemocnění, ale zabraňuje dalšímu progresi patologického procesu. Jednou ze složek komplexní léčby křečových žil je fyzioterapie, jejíž techniky pomáhají zlepšovat tón žil, zlepšují metabolismus v žilní stěně a přilehlých tkáních, obnovují odtok krve a lymfy z končetin a snižují riziko trombózy. Může být předepsána jak v rámci konzervativní léčby, tak ve fázi rehabilitace po operaci flebektomie.

Pokud máte stížnosti podobné těm, které mají křečové žíly, nečekejte na průběh onemocnění, včas vyhledejte lékařskou pomoc. V tomto případě bude účinnost léčby mnohem vyšší, riziko komplikací onemocnění se sníží a kvalita vašeho života bude naopak mnohem lepší.

Program GuberniaTV, škola zdraví na téma Křečové onemocnění: Symptomy a léčba:

GuberniaTV, nadpis "Úklid" na téma "Kompresní úplet v boji proti křečovým žilám":

GuberniaTV, program „Škola zdraví“, děj na téma „Gymnastika pro křečové žíly“:

Léčba křečových žil dolních končetin

Toto chronické onemocnění se vyvíjí, když se pohyb krve v nohou cévy zpomaluje a dochází ke stagnaci. Postižené žíly se začnou zvětšovat a objeví se na povrchu kůže ve formě zřetelných modrých mřížek, poté se tvoří uzly. Včasná léčba pomáhá vyhnout se riziku tromboflebitidy, trofických vředů.

Metody léčby křečových žil

Existují dvě z nich: konzervativní a chirurgická. Pacientka se potýká s naléhavou otázkou: jak léčit křečové žíly na nohou, bez operace. Při výběru metody lékař přihlédne k příznakům, stadiu onemocnění, přítomnosti komplikací, komorbiditám, věku pacienta. Chirurgické metody eliminace křečových žil dolních končetin poskytují dobré výsledky pouze tehdy, jsou-li symptomy patologie stále slabé.

Zastavení degradace postižených plavidel pomáhá:

• léková terapie;
• kompresní zpracování;
• terapeutické cvičení;
• fyzioterapie;
• Masáže;
• Recepty tradiční medicíny;
• dieta

Phlebologists snaží se vybrat pro pacienty během těhotenství jen non-léky léčby pro křečové žíly dolních končetin. Jedná se především o kompresní prádlo, gymnastické cvičení, fyzioterapii, masáže, dietu. Pokud jsou léky stále potřebné, předepisují se pouze lokální léky.

Spory nepřestávají sledovat, zda hirudoterapie pomáhá při křečových žilách. Hirudin produkovaný pijavicemi proniká venózním systémem dolních končetin a ředí zahuštěnou krev. Dnes však existuje mnoho moderních léků se stejným majetkem. Kromě toho existují rizikové faktory pro pijavice - cévní infekce, alergické reakce.

V případě potřeby se ošetření křečových žil provádí radikálovými metodami. To je:

• skleroterapie;
• ozonová terapie;
• kryoterapie;
• elektrokoagulace;
• laserová koagulace;
• chirurgického zákroku.

Skleroterapie je injekce do nemocné žíly léku, který "drží dohromady" rozšířené cévy. Přestane pumpovat krev a postupně se řeší. Maximální účinnosti skleroterapie je dosaženo v rané fázi patologie. Podobnou metodou je ozonová terapie: část tohoto plynu se vstřikuje injekční stříkačkou do lumenů malých žil a cévy se také „drží“.

V průběhu kryoterapie používejte chlad. Při elektrokoagulaci velmi tenkou elektrodou v nádobách vysokofrekvenčního proudu. Léčba křečových žil laserem je také účinnou moderní metodou, zejména v kombinaci s konzervativními metodami. Kosmetický výsledek je zároveň vysoký: během několika týdnů pacient nemá žádné jizvy ani jizvy.

Křečové onemocnění dolních končetin: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Křečové onemocnění dolních končetin je velmi časté, a pokud se starší pacienti flebologa stávají staršími lidmi častěji, nyní je často postižen lidmi ve věku 25-45 let. Podle různých statistických údajů jsou jeho známky pozorovány u 66% mužů a 90% žen z obyvatelstva vyspělých zemí a 50% mužů a 67% žen mezi obyvateli moskevského regionu. Toto onemocnění má progresivní charakter a může být kombinováno s venózní insuficiencí.

Křečové onemocnění dolních končetin je doprovázeno patologickou expanzí povrchových žil, která je způsobena nedostatečností žilních chlopní a je doprovázena významným porušením hemodynamiky. V budoucnu může být tato patologie zhoršena tromboflebitidou, což vede ke zvýšenému riziku vzniku flebotrombózy a plicního tromboembolismu (PE).

Vývojový mechanismus

První spoušť ve vývoji této patologie žil dolních končetin je porucha žilních chlopní, která vede k refluxu krve. V důsledku toho endotheliální buňky reagují na zpomalení průtoku krve a na nich jsou fixovány leukocyty, které aktivují zánětlivý proces ve stěně cévy a šíří se podél žilního lože. Souběžně se zánětem jsou narušeny funkce endoteliální vrstvy žil a pak všechny vrstvy žilní stěny.

V prvé řadě, ventilový systém žil trpí výše popsanými patologickými procesy. Zpočátku je obvykle postižena zóna maximální zátěže: v ústech velkých a malých safenózních žil nebo ve velkých děrovacích nádobách. V budoucnu, v důsledku přetečení žilního lůžka dochází k nadměrné expanzi žilních stěn a zvyšuje se objem žilní krve v povrchových venózních cévách dolních končetin. Tento přebytečný objem dále protéká děrovacím systémem do hlubokých žil a protahuje je. V budoucnu se vyvinou dilatace a nedostatečnost žilních chlopní.

Tyto patologické změny vedou k horizontálnímu refluxu (házení části krve do podkožní žilní sítě) a práce žilní pumpy zcela ztrácí svou účinnost. Vyvíjí se žilní hypertenze, která vede k žilní insuficienci. Zpočátku se pacient objeví edém, a pak z krevního oběhu, které tvoří vytvořené prvky krve pronikající do měkkých tkání, což vede k hyperpigmentaci kůže a skleróze lipodermie. S progresí onemocnění se na povrchu kůže objeví trofický vřed, který může být komplikován sekundární infekcí.

Důvody

Flebologové poukazují na několik důvodů, které mohou vést k patologickým poruchám fungování žilního systému. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

• I - genetická predispozice;
• II - řada důvodů způsobených expozicí nepříznivým faktorům nebo jejich kombinací.

Dědičná predispozice k křečovým žilám může být stanovena jak u žen, tak u mužů, přestože ve většině případů je tato patologie pozorována u žen. Nemoc se nemusí projevovat dlouho, ale za určitých okolností (například při intenzivní fyzické námaze) začíná porucha chlopní žil.

Flebologové také identifikují řadu nepříznivých faktorů, které mohou vyvolat křečové žíly:

• hormonální nerovnováha;
• věk;
• diabetes;
• častá zácpa;
• předchozí operace nebo trauma;
• hyperkoagulace;
• obezita;
• závislost na alkoholu a kouření;
• pracovní rizika (zvýšená zátěž, dlouhá pozice nuceného stání);
• nošení ždímacího prádla;
• dlouhé boty na vysokém podpatku;
• těhotenství a porod;
• ústavní znaky a vrozené anomálie oběhového systému;
• v nepříznivých klimatických podmínkách.

Příznaky a příznaky

Křečové onemocnění se ve většině případů vyvíjí pomalu a postupně. V raném stádiu se projevuje několika a nespecifickými příznaky, které lze kombinovat do „syndromu těžké nohy“:

• pocit těžkosti v nohách;
• únavové nohy;
• pálení a pálení v žilách;
• bolestivé bolesti;
• periodický otok zadní části chodidla a kotníků, zvyšující se ve večerních hodinách a mizející po nočním spánku.

Hlavními a prvními příznaky nástupu křečových žil jsou zjevně sakrální nebo válcovité oblasti rozšířených povrchových žil. Tento příznak je doprovázen únavou dolních končetin, pocitem pálení a pocitem plnosti v oblasti žil a neustálým pocitem těžkosti v nohách. Zvětšené cévy se stávají spletitými a začínají vyčnívat nad povrch kůže v oblasti chodidla a holeně, a po dlouhé procházce nebo intenzivní fyzické námaze se stávají více patrnými. Pacient může být také narušen edémem, který je zvláště výrazný večer ve kotnících, dolní části nohy a zádech nohy. V noci může pacient pociťovat křeče. A v pozdějších stadiích nemoci, kvůli cirkulační insuficienci, kůže na nohách může hyperpigmentovat a sclerosed.

V některých případech se první příznaky křečových žil projevují pouze takzvanými „vaskulárními hvězdičkami“ (pavučina rozšířených žil, které nejsou tlustší než 0,1 mm), a pacient nemá dlouhou představu o nástupu onemocnění. Některé ženy vnímají tento příznak jako kosmetický defekt, zatímco muži si ho prostě nevšimnou. Navzdory absenci jakýchkoli dalších známek křečových onemocnění je to „vaskulární hvězdy“, které jsou první a v některých případech jediným příznakem křečových onemocnění a návštěva lékaře v této fázi onemocnění může pomoci pacientovi výrazně zpomalit progresi patologických varixů.

Klasifikace

Ruské flebologové nejčastěji používají formu klasifikace křečových onemocnění navrhovanou v roce 2000, která bere v úvahu formu onemocnění a stupeň chronické venózní insuficience:

• I - intradermální nebo segmentová dilatace žil bez veno-venózního výboje;
• II - segmentová dilatace žil s refluxem v perforačních nebo povrchových žilách;
• III - běžné křečové žíly s refluxem v perforačních nebo povrchových žilách;
• IV - křečové žíly s refluxem v hlubokých žilách.

Křečové žíly mohou být:

• vzestupně - žíly se začínají měnit patologicky z nohy;
• sestupně - vývoj křečových žil začíná u úst velké safenózní žíly.

Také při detekci křečových žil, při určování taktiky léčby je důležité vzít v úvahu stupeň chronické venózní insuficience:

• 0 - CVI chybí;
• 1 - pacient má pouze syndrom „těžkých nohou“;
• 2 - pacient má přechodný edém;
• 3 - pacient má přetrvávající edém, lipodermatoklerózu, ekzém, hypo nebo hyperpigmentaci;
• 4 - na povrchu nohou je vytvořen trofický vřed.

Komplikace

Trofické vředy

Křečové onemocnění v raném stádiu vývoje významně zhoršuje kvalitu života pacienta a dává mu nepříjemné momenty v podobě výrazného kosmetického problému. Později, jak patologie postupuje, mohou se na končetinách tvořit trofické vředy, které jsou často komplikovány sekundární infekcí. Zpočátku se na povrchu kůže objeví (obvykle v dolní třetině nohy) oblasti s tenkým, suchým, napjatým a lesklým povrchem. Následně se na nich objeví hyperpigmentační zóny a vyvíjí se malý vřed, který se zvětšuje a přináší bolestivé pocity. V budoucnu se jeho hrany stávají hustšími a dno je pokryto květem špinavé barvy a periodicky krvácením. S minimálním zraněním se jeho hranice podstatně zvětšují a vřed se stává infikovaným.

Tromboflebitida a trombóza

Pokud pozdní nebo nekvalifikovaná léčba křečových žil dolních končetin může být komplikována rozvojem trombózy nebo tromboflebitidy. Tyto nemoci se vyskytují náhle a nesouvisí s expozicí vnějším nepříznivým faktorům (například s intenzivní fyzickou námahou). Pacient se jeví jako významný a rychle se šíří do celého edému nohou, což je doprovázeno silnými bolestmi klenby. V některých oblastech kůže se může objevit lokální bolest, zarudnutí nebo cyanóza. Při migraci odděleného trombu do krevních cév plic se může vyvinout závažná komplikace trombózy dolních končetin, jako PEH.

Diagnostika

Obvykle se diagnóza "křečového onemocnění" projeví flebologovi již při prvním vyšetření pacienta. Po prozkoumání pacientových stížností, vyšetření dolních končetin a provedení série fyzikálních testů lékař předepíše řadu studií, které objasní diagnózu a určí taktiku další léčby:

• klinický a biochemický krevní test;
• Ultrazvuková dopplerografie;
• duplexní skenování;
• okluzivní pletysmografie;
• reovasografie;
• radioplastická flebografie (určená pouze pro sporné neinvazivní metody).

Léčba

Hlavní cíle léčby křečových žil dolních končetin jsou zaměřeny na stabilizaci a obnovení normálního odtoku žilní krve, zlepšení kvality života pacienta a prevenci vzniku komplikací způsobených žilní insuficiencí. Možnosti léčby mohou zahrnovat:

• konzervativní léčba: může být použita v počátečních stadiích nemoci (kdy léze na kůži nohou nejsou ještě výrazné a pracovní kapacita pacienta je mírně snížena), v pooperačním období nebo při kontraindikaci k chirurgické léčbě
• chirurgická léčba: je předepsána pro značené znaky nebo v pokročilých stadiích onemocnění a může být provedena pomocí minimálně invazivních technik nebo radikální operací.

Konzervativní terapie

Konzervativní metody léčby křečových onemocnění znamenají komplex opatření:

1. Snížené rizikové faktory pro progresi onemocnění. Pacientům s křečovými žilami a jedincům, kteří jsou vystaveni vysokému riziku vzniku křečových žil, se doporučuje, aby měli u flebologa trvalé sledování.
2. Boj proti adynamii. Pacienti, kteří nemají příznaky tromboflebitidy nebo trombózy, jsou pravidelně cvičeni a některé sporty jsou zaměřeny na posilování a trénink žil dolních končetin. Intenzita zátěže musí být sjednána s ošetřujícím flebologem nebo fyzioterapeutem. Příznivé účinky na stav nohou mají: chůze, cyklistika, jogging, plavání. Pro tyto pacienty se doporučuje provádět cvičení (s výjimkou cvičení prováděných ve vodě) za podmínek dodatečné komprese vytvořené speciálním spodním prádlem nebo elastickými bandážemi. Před tréninkem se pacientovi doporučuje, aby si několik minut lehnul se zvednutými nohami. Traumatické nožní sporty se nedoporučují pro pacienty s křečovými chorobami: různá silová bojová umění a sporty spojené s vzpírání, lyžování, tenis, basketbal, volejbal, fotbal.
3. Kompresní terapie. Pro dávkování stlačených svalů, které pomáhají eliminovat stagnaci krve a normalizují žilní oběh, se používají elastické bandáže a kompresní punčochy různých kompresních tříd. S 0 a 1 stupněm chronické žilní insuficience se doporučuje pletenina I. až II. Stupně, stupeň 2 - stupeň II, stupeň 3 a 4 - stupeň II nebo III (a v závažných případech IV). V závislosti na stupni poškození žíly lze kompresní terapii křečových žil dolních končetin předepisovat jak na omezenou, tak na dlouhodobou dobu.
4. Léčba léky. Pacienti s křečovými žilami dolních končetin, doprovázený 1-4 stupně venózní insuficience, jsou léčeni průběžně. Je třeba mít na paměti, že jmenování lékové terapie může být prováděno pouze lékařem, protože bezduché užívání léků nezachrání pacienta před žilní insuficiencí a nemoc jen zhorší. S adekvátní a dobře zvolenou léčbou drog a implementací doporučení lékaře pro kompresi a fyzioterapii bude pacient schopen eliminovat klinické symptomy, komplikace a kompenzaci za venózní insuficienci během 3-4 týdnů. Terapeutický režim může obsahovat léky, jako: angioprotectors a flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, Cyclo 3 Fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspirin), antikoagulancia (Fraksiparin, heparin), nesteroidní protizánětlivé léky (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). S komplikovaným průběhem onemocnění a žilní trombózy může být léčebný režim doplněn topickými lokálními činidly (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparinová mast, atd.) A během vývoje trofických vředů a jejich infekce, antibiotik a činidel hojení ran.
5. Fyzioterapie Komplex léčebných procedur křečových žil dolních končetin může zahrnovat řadu postupů, které přispívají k normalizaci tónu žilních stěn, mikrocirkulaci a lymfatické drenáži. Za tímto účelem může být pacient předepsán: lokální darsonvalizace, magnetoterapie, laserová terapie, amplipulzní terapie, přerušovaná pneumokokomprese, hyperbarická okysličování a vodoléčba a balneoterapie (obecné a místní lázně s minerální vodou, kontrast, perličkové a kyslíkové lázně). Také při absenci kontraindikací pro pacienta mohou být ukázány kurzy lehké masáže, které by měl provádět odborník nebo samostatně (po naučení jednoduché techniky se zkušeným masážním terapeutem). Takové nedostatečně rozšířené metody léčby hirudo a apitherapie lze doporučit mnoha pacientům s křečovitým onemocněním.

Minimálně invazivní metody a chirurgická léčba

V pozdějších stadiích křečových žil může být pacientovi prokázán minimálně invazivní léčebný postup nebo chirurgický zákrok. Indikace pro určitý typ operace jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti symptomů a průvodních onemocněních.

Mezi minimálně invazivními intervencemi, které lze v současné době použít:

• skleroterapie: lékař injikuje sklerotizující látku do nemocné žíly, která podporuje adhezi cévních stěn, dále spolu rostou, přestávají se měnit a transformují do jizevnatých kordů, následující přípravky mohou být použity jako sklerotizující látka: chrombovar, fibro-wein, ethoxclelerol, polydonacol, sql;
• mikrokleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který zahrnuje zavedení sklerosantů do žil "spider žil";
• Skleroterapie ve formě pěny: typ skleroterapie, který se provádí injekcí sklerosantu do žíly;
• mikrotermokoagulace: prováděna pomocí tenké elektrody, která je vložena do nejtenčích žil více "spiderových žil" pod vlivem proudu, cévy koagulují a mizí;
• endovasální laserová koagulace: laserový paprsek se aplikuje na vnitřní povrch postižené křečové žíly, která má na ni tepelný účinek a žíla roste spolu;
• radiofrekvenční ablace křečových žil: postižená žíla je vystavena vysokofrekvenčnímu vysokofrekvenčnímu záření, které má podobný účinek jako laser.

Některé z minimálně invazivních metod pro léčbu křečových žil - skleroterapie, endovasální laserové koagulace a radiofrekvenční ablace - mohou být použity jako další metody při radikální operaci žil. V současné době se významně změnil pohled na chirurgickou léčbu křečových žil. Tento typ léčby je hlavní, protože umožňuje dlouhodobé odstranění všech příznaků křečových žil a zabraňuje jejich opakování.

Klasická flebektomie, která byla pro pacienta traumatizující, byla nahrazena benignějšími technikami, které umožňují vyhnout se velkým řezům a provést nejpřesnější excizi postižených cév. V závislosti na závažnosti onemocnění lze tyto metody použít:

1. Odizolování (odrůdy: kryostripování, stripování invaginace, s použitím Bebcockovy sondy, stripování PIN). Během zákroku provádí chirurg pouze dvě malé řezy, na začátku a na konci žíly, které mají být odstraněny. Překřížená nádoba je upnuta a do její dutiny je vložena speciální sonda, na kterou je fixovaná žíla fixována. Poté se žíla odstraní, sváže a odřízne. Pokud je to nutné, může být provedeno krátké odizolování, které umožňuje odstranění pouze části křečové žíly a zachování intaktní žíly.
2. Miniflektektomie. Tato technika umožňuje odstranit křečové žíly prostřednictvím malých kožních vpichů.
3. Crosssektomie. Během operace provádí chirurg oblékání a průnik malých nebo velkých safenózních žil na úrovni píštělí s hlubokými žilkami. Tento typ intervence je aplikován samostatně pouze v nouzových případech a během plánované léčby je využíván jako doplňková technika.

Indikace pro kombinovanou flebektomii jsou křečové žíly s refluxem v oblasti kmenů nebo píštělí malých a velkých safenózních žil. Moderní angiosurgeony pro léčbu křečových žil obvykle používají jinou kombinaci chirurgických a / nebo minimálně invazivních léčebných metod.

Kontraindikace při provádění kombinované flebektomie:

• období těhotenství a laktace;
• odložená opakovaná trombóza;
• akutní trombóza a tromboflebitida;
• výrazná ateroskleróza nohou;
• infekční a zánětlivé procesy na kůži nohou;
• těžká obezita;
• nemožnost nezávislého a plného pohybu;
• těžké nemoci, které jsou kontraindikací pro chirurgii a anestezii.

Od 90. let se v chirurgické léčbě žilních onemocnění objevil samostatný směr - endoskopická video chirurgie. K odstranění křečových žil lze dnes použít následující metody:

• endoskopická disekce: během operace se pod kontrolou endoskopických přístrojů provádí perforace perforační žíly;
• transluminální flebektomie: tenká sonda je vložena do lumenu postižené žíly, která vyzařuje světlo a umožňuje lékaři vizuálně kontrolovat celý proces operace, poté je pod kůži vložen speciální roztok, který zajišťuje anestezii a oddělení žíly od okolních tkání, poté chirurg provede jejich zničení a odstranění aspirací.

Angiosurgeons také vyvinuli metody žilně-úsporných operací, jejichž podstatou je zachování a obnovení funkcí postižených venózních chlopní. Za tímto účelem jsou kolem nich a varikózních segmentů žil fixovány různé konstrukce speciálních manžet, které zabraňují progresi patologických změn. V některých případech, aby se zachránily žíly, lze provést hemodynamické operace, aby se zajistilo vyložení nemocných žil přepnutím směru venózního proudění. Bohužel, po všech operacích šetřících žíly se často vyvíjejí recidivy křečových žil a pacient musí znovu podstoupit operaci.

V pooperačním období se doporučuje, aby pacienti s křečovými nohami nosili elastické bandáže nebo kompresní úplet. V závislosti na rozsahu chirurgického zákroku musí pacient dodržovat určitá omezení (návštěvy saun a lázní, chůze, zvedání závaží atd.).

Phlebological centrum “Antireflux”, video-rubrika “otázka-odpověď” na tématu “co je použití chůze s křečovým onemocněním (křečové žíly) dolních končetin?”: T

Křečové onemocnění (křečové žíly)

Křečové žíly - onemocnění doprovázené ztenčením žilní stěny, zvýšením průsvitu žil a tvorbou aneuryzmatických nodulárních rozšíření. Pokud jde o křečové žíly, obvykle se jedná o nezávislé onemocnění - křečové onemocnění dolních končetin. Křečové onemocnění se projevuje pocitem těžkosti v nohách a jejich únava, otoky nohou a nohou, noční křeče v nohách, vizuální subkutánní dilatace žil s tvorbou žilních uzlin. Průběh křečových onemocnění může být komplikován flebitidou, tromboflebitidou, rozvojem chronické venózní insuficience a tvorbou trofických vředů. Hlavní způsob, jak diagnostikovat křečové žíly a její komplikace, je USDG.

Křečové onemocnění (křečové žíly)

Křečové žíly (křečové žíly) - patologie žil, projevující se expanzí, krimpováním, destrukcí ventilového aparátu. Počátečními projevy jsou tvorba pavoučích žil, nadýmání žil žáby, tvorba uzlin, bolestivé žíly, těžkost v nohách. S progresí onemocnění se objevují známky chronické nedostatečnosti žilního oběhu: otoky nohou a nohou, křeče v lýtkových svalech, trofické vředy, tromboflebitida, ruptury varixů.

Za určitých podmínek (některé nemoci, vrozená patologie) se mohou rozšířit nejen žíly dolních končetin. Portální hypertenze tak může způsobit zvětšení jícnové žíly. Když varikokéla odhalila křečové žíly spermatické šňůry, hemoroidy - rozšířené žíly v řitním otvoru a dolní části konečníku. Bez ohledu na proces lokalizace existuje dědičná predispozice k rozvoji křečových žil spojených s vrozenou slabostí cévní stěny a nedostatečností žilních chlopní.

Samostatnými články jsou nemoci doprovázené křečovými žilami v různých oblastech lidského těla, s výjimkou dolních končetin. V tomto článku budeme hovořit o samostatném onemocnění - křečových žilách dolních končetin.

Křečové žíly - onemocnění doprovázené expanzí povrchových žil, selháním venózních chlopní, tvorbou podkožních uzlin a průtokem krve v dolních končetinách. Podle různých studií v oboru flebologie trpí na křečové žíly 30 až 40% žen a 10 až 20% mužů starších 18 let.

Mechanismus vývoje křečových žil

Žíly dolních končetin tvoří rozvětvenou síť, kterou tvoří subkutánní a hluboké žíly, propojené perforačními (komunikativními) žilkami. Skrz povrchové žíly proudí krev z podkožní tkáně a kůže a hlubokými žilkami ze zbytku tkání. Komunikační nádoby slouží k vyrovnání tlaku mezi hlubokými a povrchovými žílami. Krev normálně teče pouze jedním směrem: od povrchových žil až po hluboké.

Svalová vrstva žilní stěny je mírná a nedokáže se pohybovat nahoru. Průtok krve z periferie do středu je způsoben zbytkovým arteriálním tlakem a tlakem šlach umístěných v blízkosti cév. Nejdůležitější roli hraje tzv. Svalová pumpa. Během cvičení se svaly stahují a krev je vytlačována, protože venózní chlopně brání pohybu dolů. Venózní tonus ovlivňuje udržování normálního krevního oběhu a konstantní venózní tlak. Tlak v žilách je regulován vazomotorickým centrem umístěným v mozku.

Nedostatek chlopní a slabost cévní stěny vede k tomu, že krev pod působením svalové pumpy začne proudit nejen nahoru, ale také dolů, což způsobuje nadměrný tlak na stěny cév, což vede k rozšířeným žilám, tvorbě uzlin a progresi chlopňového selhání. Průtok krve přes komunikační žíly je narušen. Reflux krve z hlubokých cév do povrchových vede k dalšímu zvýšení tlaku v povrchových žilách. Nervy umístěné ve stěnách žil, dávají signály vazomotorickému centru, které dává pokyn ke zvýšení venózního tónu. Žíly se nevyrovnávají se zvýšeným zatížením, postupně se rozšiřují, prodlužují, stávají se sinu. Zvýšený tlak vede k atrofii svalových vláken žilní stěny a smrti nervů zapojených do regulace žilního tónu.

Rizikové faktory pro křečové žíly

Křečové žíly - polietiologické onemocnění. Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku varixů:

1. Genetická predispozice způsobená slabostí cévní stěny v důsledku nedostatečné pojivové tkáně.
2. Těhotenství Předpokládá se, že křečové žíly během těhotenství se vyvíjejí v důsledku zvýšení cirkulujícího objemu krve a komprese retroperitoneálních žil těhotné dělohy.
3. Obezita je prokázaným rizikovým faktorem křečových žil. Pokud se index tělesné hmotnosti zvýší na 27 kg / m2, zvyšuje se riziko vzniku onemocnění o 33%.
4. Způsob života Riziko vzniku křečových žil se zvyšuje s prodlouženým pobytem vsedě nebo ve stoje, stálým statickým zatížením, zejména těmi, které jsou spojeny se vzpírání. Nežádoucí účinky na průběh nemoci mají korzety, což přispívá ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku a těsnému oděvu, mačkání hlavních žil v oblasti tříselných záhybů.
5. Výživové funkce. Pravděpodobnost vzniku křečových žil se zvyšuje s nízkým obsahem ve stravě ovoce a syrové zeleniny. Nedostatek hrubých vláken vede k chronické zácpě a nedostatek některých prospěšných látek vede k narušení obnovy struktury žilní stěny.
6. Hormonální nerovnováha. Určitý vliv na prevalenci onemocnění má široká distribuce hormonálních kontraceptiv a hormonálních léků, které se používají při léčbě osteoporózy a menopauzálního syndromu.

Klasifikace křečových žil

Existuje několik klasifikací křečových žil. Tato rozmanitost je způsobena etiologií onemocnění a mnoha možnostmi průběhu varixů.

Postupná klasifikace

Ruské flebologové široce používají postupnou klasifikaci křečových žil, jejíž variantou je klasifikace V.S. Saveliev:

• Stupeň kompenzace (podle Saveliev - kompenzace A). Nejsou žádné stížnosti. Při vyšetření jsou křečové žíly pozorovány na jedné nebo dvou nohách.
• Fáze subkompenzace (podle Savelyev - kompenzace B). Při pohledu na nohy viditelné výrazné křečové žíly. Pacienti si stěžují na pocit plnosti, parestézie ("husí kůže") v oblasti nohou, noční křeče. Ve večerních hodinách dochází k mírnému otoku nohou, kotníků a nohou. Ráno zmizí otok.
• Stupeň dekompenzace. Dermatitida a ekzém jsou spojeny s uvedenými symptomy. Pacienti se obávají svědění kůže. Kůže se stává suchou, lesklou, pevně přivařenou k podkožní tkáni. Menší krvácení a následná depozice hemosiderinu způsobují hyperpigmentaci.

Moderní ruská klasifikace navržená v roce 2000 odráží stupeň chronické žilní insuficience, formu křečových žil a komplikace způsobené křečovými žilami.

Klasifikace podle forem

Rozlišují se následující formy křečových žil:

• Segmentální léze subkutánních a intrakutánních cév bez refluxu.
• Segmentová léze žil s patologickým výtokem přes povrchní nebo komunikativní žíly.
• Běžná léze žil s patologickým výtokem přes povrchní nebo komunikativní žíly.
• Běžná léze žil s patologickým výtokem hlubokými žilkami.

Mezinárodní klasifikace

Existuje uznávaná mezinárodní klasifikace křečových žil, kterou používají lékaři z mnoha zemí světa:

• Třída 0. Žádné známky křečových žil. Pacienti si stěžují na těžkost v nohou.
• Třída 1. Vizuálně určené žilní žíly a žíly pavouka (teleangiektázie). Někteří pacienti mají svalové křeče v noci.
• Třída 2. Při vyšetření pacienta jsou viditelné rozšířené žíly.
• Třída 3. Objeví se edém chodidel, kotníků a nohou, které po krátkém odpočinku nezmizí.
• Třída 4. Při vyšetření jsou detekovány známky lipodermatoklerózy (dermatitida, hyperpigmentace nohou).
• Třída 5. Tvořená.
• Třída 6. Vyvíjejí se přetrvávající trofické vředy.

Příznaky křečových žil

Klinické projevy onemocnění závisí na stadiu křečových žil. Někteří pacienti i před výskytem zrakových příznaků onemocnění si stěžují na těžkost v nohou, zvýšenou únavu, lokální bolest v dolních končetinách. Možná, že vzhled teleangiectasia. Příznaky zhoršeného venózního odtoku chybí. Často je nemoc ve stadiu kompenzace asymptomatická a pacienti nehledají lékaře. Během fyzického vyšetření lze detekovat lokální křečové žíly, nejčastěji v horní třetině nohy. Zvětšené žíly jsou měkké, dobře padají, kůže nad nimi se nemění.

Pacienti s křečovými žilami ve stadiu subkompenzace si stěžují na přechodnou bolest, otok, který se vyskytuje během dlouhého pobytu ve vzpřímené poloze a mizí v poloze na břiše. Fyzicky (zejména v odpoledních hodinách) lze detekovat pastoznost nebo mírný otok v oblasti kotníku.

Pacienti s křečovými žilami ve stádiu dekompenzace si stěžují na konstantní těžkost nohou, tupou bolest, únavu, noční křeče. Pruritus, výraznější večer, je předchůdcem trofických poruch. Během externího vyšetření bylo zjištěno výrazné křečové žíly a globální porušení venodynamické hemodynamiky. Depozice velkého množství krve v postižených končetinách může v některých případech vést k závratě a mdloby v důsledku poklesu krevního tlaku.

Palpace je dána rozšířenými, napjatými žilami elastické konzistence. Stěny postižených žil jsou pájeny na kůži. Lokální prohloubení v oblasti adheze indikují odloženou lézi. Vizuálně byla zjištěna hyperpigmentace kůže, ložiska cyanózy. Subkutánní tkáň v oblastech hyperpigmentace kondenzovala. Kůže je drsná, suchá, nelze ji vložit do záhybu. Je známa dyshidróza (častěji - anhidróza, méně často - hyperhidróza). Trofické poruchy se často objevují zejména na předním vnitřním povrchu holeně v dolní třetině. Ekzém se vyvíjí ve změněných oblastech, proti kterým se následně tvoří trofické vředy.

Diagnóza křečových žil

Diagnóza není obtížná. Pro posouzení závažnosti hemodynamických poruch se používá duplexní angioscanning, ultrazvuk žil dolních končetin. Lze použít rentgenové, radionuklidové výzkumné metody a reovasografii dolních končetin.

Léčba křečových žil

V léčbě pacientů s křečovými žilami se používají tři hlavní metody: t

• Konzervativní léčba křečových žil

Konzervativní terapie zahrnuje obecná doporučení (normalizace motorické aktivity, snížení statické zátěže), fyzikální terapii, použití elastické komprese (kompresní úplet, elastické bandáže), léčbu flebotonikou (diosmin + hesperidin, extrakt z koňského kaštanu). Konzervativní terapie nemůže vést k úplnému vyléčení a obnovení již rozšířených žil. Používá se jako profylaktický prostředek při přípravě na operaci a v případě nemožnosti chirurgické léčby křečových žil.

• Kompresní skleroterapie křečových žil

Tímto způsobem je do dilatované žíly zaveden speciální přípravek. Lékař zavádí do žíly elastickou pěnu stříkačkou, která vyplňuje postiženou cévu a způsobuje křeč. Pacient je pak nasazen na kompresní punčochu, která udržuje žílu ve zhrouceném stavu. Po 3 dnech se stěny žíly slepí. Pacient má na sobě 1-1,5 měsíce punčochy, dokud nedojde k těsné adhezi. Indikace pro kompresní skleroterapii - křečové žíly, které nejsou komplikované refluxem z hlubokých cév do povrchových přes komunikativní žíly. V přítomnosti takového patologického výtoku se účinnost kompresní skleroterapie prudce snižuje.

• Chirurgická léčba křečových žil

Hlavní metodou léčby komplikovanou refluxem prostřednictvím komunikačních žil křečových žil je chirurgický zákrok. Pro léčbu křečových žil se používá mnoho operačních technik, včetně technik používajících mikrochirurgické techniky, radiofrekvenční a laserovou koagulaci postižených žil.

V počátečním stádiu křečových žil jsou laserem vytvořeny fotokoagulační nebo spiderové žíly. S výraznou expanzí křečových žil se projevuje flebektomie - odstranění změněných žil. V současné době se tato operace stále více provádí za použití méně invazivní techniky - miniflektektomie. V případech, kdy křečové žíly jsou komplikovány trombózou žíly po celé její délce a přidáním infekce, je indikována operace Troyanova-Trendelenburg.

Prevence křečových žil

Tvorba správných stereotypů chování hraje důležitou preventivní roli (lepší než sedět a chodit lépe než stát). Pokud musíte být ve stoje nebo v sedě po dlouhou dobu, je nutné pravidelně natahovat svaly nohou, dávat nohám zvýšenou nebo vodorovnou polohu. Je vhodné zapojit se do určitých sportů (plavání, cyklistika). Během těhotenství a při tvrdé práci se doporučuje aplikovat prostředky pružné komprese. Když se objeví první známky křečových žil, měli byste kontaktovat flebologa.