Ventrikulární extrasystole, co to je? Léčba a účinky

Komorové extrasystoly (ZHES) - mimořádné kontrakce srdce, vznikající pod vlivem předčasných impulsů, které vznikají v systému intraventrikulárního vedení.

Pod vlivem impulsu, který se objevil v kmeni Jeho svazku, jeho nohou, větvících nohou nebo Purkyňových vláken, myokardu jedné z komor, a pak druhé komory, bez předchozí kontrakce atria, klesá. To vysvětluje hlavní elektrokardiografické znaky ZHES: předčasně rozšířený a deformovaný komorový komplex a nepřítomnost normální P vlny předcházející, což naznačuje kontrakci síní.

Co je to?

Ventrikulární předčasné údery - to je jeden z typů arytmií, které jsou předčasné, otočené, komorové kontrakce. Pro komorové předčasné rytmy se vyznačuje pocitem narušení srdce ve formě selhání, slabosti, bolesti hlavy, anginózní bolesti a nedostatku vzduchu.

Tento typ arytmie je stanoven po poslechu srdce, elektrokardiogramu a Holterova monitorování. Pro léčbu mimořádné redukce komor se používají léky se sedativním účinkem, beta-blokátory a antiarytmické léky.

Důvody

Příčiny komorových předčasných tepů se vyskytují při srdečním onemocnění:

• zánětlivá povaha (myokarditida, endokarditida, intoxikace);
• ischémie myokardu (ložiska kardiosklerózy, akutní infarkt);
• metabolicko-dystrofické změny ve svalovině a v systému vedení (porušení poměru elektrolytů sodíku a draslíku v myocytech a extracelulárním prostoru);
• ostré vyčerpání zásob energie buněk způsobené podvýživou, nedostatkem kyslíku při akutním a chronickém srdečním selhání, dekompenzovanými malformacemi.

Komorové extrasystoly se mohou vyskytnout u lidí se zdravým kardiovaskulárním systémem v důsledku:

• podráždění nervu vagus (s přejídáním, nespavostí, duševní prací);
• zvýšený tón sympatického nervu (kouření, fyzická práce, stres, tvrdá práce).

Jsou-li v srdci dva zdroje impulzního formování, pak hlavní je ten, který je schopen velké frekvence. Proto je nejčastěji zachován normální sinusový rytmus. Na pozadí fibrilace síní se však mohou vyskytnout extrasystoly.

Klasifikace

Stávající klasifikace komorových předčasných úderů Lownem a Wolfem nepoužívají všichni odborníci. Nabízí 5 stupňů extrasystoly pro infarkt myokardu s rizikem vzniku fibrilace:

• Stupeň 1 - zaznamenávají se monomorfní zkratky (ne více než 30 za hodinu pozorování);
• Stupeň 2 - častější, z jednoho ohniska (více než 30 za hodinu);
• Stupeň 3 - polytopický extrasystol;
• Stupeň 4 - rozdělený podle rytmu EKG ("a" - párovaný a "b" - volejbal);
• stupeň 5 - nejnebezpečnější v prognostickém smyslu typu „R až T“ je registrován, což znamená, že extrasystola „vyšplhala“ na předchozí normální kontrakci a je schopna narušit rytmus.

Kromě toho, zdůraznil "nula" stupeň pro pacienty bez extrasystoly.

Stupně odstupňování (stupně) M. Ryana doplnila klasifikace B.Lown - M.Wolf pro pacienty bez infarktu myokardu. V nich se „gradace 1“, „gradace 2“ a „gradace 3“ plně shodují s výkladem Launist.

• "Gradace 4" - je uvažována ve formě párových extrasystolů v monomorfních a polymorfních variantách;
• „Gradace 5“ zahrnuje ventrikulární tachykardii.

Příznaky

Jednorázové předčasné kontrakce jsou zaznamenány u poloviny zdravých mladých lidí během monitorování po dobu 24 hodin (Holterovo EKG monitorování). Nemusí se cítit. Příznaky komorových předčasných tepů se objevují, když předčasné kontrakce začnou mít znatelný vliv na normální rytmus srdce.

Komorová extrasystola bez souběžného srdečního onemocnění je pacientem velmi špatně tolerována. Tento stav se obvykle vyvíjí na pozadí bradykardie (vzácný pulz) a je charakterizován následujícími klinickými příznaky:

• pocit zástavy srdce, následovaný celou sérií úderů;
• čas od času jsou v hrudi oddělené silné údery;
• předčasné poranění může také nastat po jídle;
• pocit arytmie se vyskytuje v klidné poloze (během odpočinku, spánku nebo po emocionálním výbuchu);
• s porušením fyzické aktivity se prakticky neobjeví.

Ventrikulární extrasystoly na pozadí organického srdečního onemocnění jsou zpravidla vícenásobné, ale pro pacienta asymptomatické. Vyvíjejí se během fyzické aktivity a procházejí v poloze na břiše. Obvykle se tento typ arytmie vyvíjí na pozadí tachykardie.

Během těhotenství, mnoho žen zažívá tachykardii a bolest na levé straně hrudníku. Rozvoj služeb bydlení budoucí matky není neobvyklý. To je vysvětleno tím, že dvojitá zátěž leží na oběhovém systému a srdci. Navíc byste měli zvážit fyziologické změny hormonálních hladin, které ovlivňují rytmus pulzů. Tento rytmus není maligní a po porodu je snadno léčitelný.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění se provádí dvěma hlavními metodami, mezi něž patří EKG a Holterův EKG monitoring.

1. Elektrokardiogram zaznamenává všechny neplánované komorové kontrakce, což vám umožňuje zjistit frekvenci a sled srdečních rytmů.
2. Metoda veloergometrie umožňuje identifikovat závislost projevů předčasných úderů žlučového kamene na výsledné zátěži, jakož i klasifikovat nemoc, což značně usnadňuje přípravu programu pro její léčbu.
3. Jako diagnostické metody lze také použít polycardografii, PECEG, sphygmografii a další metody.

Extrasystol nelze na EKG vždy detekovat. To je dáno tím, že tato studie se provádí poměrně rychle (asi 5 minut), a jednotlivé extrasystoly se prostě nemohou dostat na film. V tomto případě použijte jiné typy diagnostiky. Jednou z metod je Holterův monitoring. Provádí se během dne, v obvyklé fyzické aktivitě pacienta, po které lékař určí, zda během této doby došlo k nějakým poruchám srdečního rytmu a jak jsou nebezpečné pro život pacienta.

Léčba komorových extrasystolů

S benigním ventrikulárním extrasystolem, který pacienti dobře snášejí, se léčba léky neprovádí. Doporučujeme odmítnutí špatných návyků, úpravu rizikových faktorů, je možné přijímat Corvalol.

S častou ZhE, vyjádřenou klinikou, jsou předepsány maligní antiarytmické léky:

1. Propafenon je antiarytmické činidlo třídy I, které se používá, když je tok benigní. Kontraindikováno u aneuryzmatu LV, závažné srdeční selhání.
2. Bisoprolol - adrenergní blokátor, zabraňuje vzniku komorové fibrilace, snižuje srdeční rytmus. Kontraindikován u pacientů s bronchiálním astmatem.
3. Cordarone je lék volby pro maligní a prognosticky nepříznivý ZhE. Snižuje srdeční úmrtnost.

Chirurgická léčba je prováděna s častými komorovými extrasystoly, které jsou špatně přístupné k léčbě drogami. Vyrobte elektrofyziologickou studii k určení přesné polohy fokusace a její radiofrekvenční ablace.

Životní styl s komorovým extrasystolem

Při komorových extrasystolech, zejména těch, které jsou způsobeny jinými srdečními chorobami, musíte více odpočívat, častěji zůstat na čerstvém vzduchu, pozorovat práci a odpočinkový režim, jíst správně, vyloučit kávu, alkohol, omezit nebo eliminovat kouření tabáku.

Pacienti s benigním typem komorových předčasných tepů nemusí omezovat fyzickou aktivitu. V případě maligního typu by měly být omezeny významné stresové a psychoemotivní situace, které mohou vést k rozvoji útoku.

Lidové metody

Pokud předčasné údery nejsou život ohrožující a nejsou doprovázeny hemodynamickými poruchami, můžete se pokusit porazit nemoc sami. Například při užívání diuretik se z těla pacienta odstraní draslík a hořčík. V tomto případě se doporučuje jíst potraviny obsahující tyto minerály (ale pouze v nepřítomnosti onemocnění ledvin) - sušené meruňky, rozinky, brambory, banány, dýně, čokoláda.

Také pro léčbu extrasystolů, můžete použít infuzi léčivých bylin. Má kardiotonické, antiarytmické, sedativní a mírné sedativní účinky. Je třeba vzít jednu polévkovou lžíci 3-4 krát denně. K tomu potřebujete hloh květiny, meduňka mramorová, motherwort, vřes obecný a chmelové hlávky. Musí být smíchány v následujících poměrech:

• 5 kusů meduňka citrónového a mateřídouškovité;
• 4 kusy vřesu;
• 3 kousky hloh;
• 2 kusy chmele.

Je to důležité! Než začnete léčbu lidovými prostředky, musíte se poradit se svým lékařem, protože mnoho bylin může způsobit alergické reakce.

Důsledky

Ventrikulární extrasystole typu 1 podle výše uvedené klasifikace v článku nepředstavuje ohrožení života a obvykle nezpůsobuje žádné komplikace. U komorových extrasystolů typu 2 se mohou vyvinout komplikace, ale riziko je poměrně nízké.

Pokud má pacient polymorfní extrasystolu, párované extrasystoly, nestabilní paroxyzmální tachykardii nebo časné extrasystoly skupiny, riziko vzniku život ohrožujících následků je vysoké:

1. Stabilní komorová tachykardie Je charakterizována dlouhými (více než půlminutovými) útoky skupinových komorových extrasystolů. Následně provokuje následky uvedené dále v této tabulce.
2. Komorový flutter Kontrakce komor s frekvencí 220 až 300 úderů za minutu.
3. Fibrilace (blikání) komor Chaotické komorové kontrakce, jejichž frekvence dosahuje 450 úderů za minutu. Blikající komory nejsou schopny pumpovat krev, takže pacient obvykle ztrácí vědomí kvůli nedostatku kyslíku v mozku. Taková podmínka v nepřítomnosti lékařské péče může vyvolat smrt.
4. Asystole (srdeční zástava) Může se objevit na pozadí ataku komorové arytmie nebo náhle. Asystolie často vede k smrti, protože lékaři nejsou vždy schopni provést resuscitační akce během několika minut po srdeční zástavě.

Chcete-li se vyhnout život ohrožujícím následkům, nezačínejte s léčbou, pokud máte komorové extrasystoly.

Předpověď

S benigním průběhem a absencí hlavního srdečního onemocnění je prognóza příznivá.

S potenciálně maligním typem a za přítomnosti organického srdečního onemocnění je prognóza relativně nepříznivá a je určena nejen sledováním EKG (časté, střední, spárované, skupinové) komorových extrasystolů, ale také povahou základního onemocnění a stadiem srdečního selhání, v pozdních stadiích, kdy prognóza není příznivá.. V maligních stavech je prognóza nepříznivá vzhledem k velmi vysokému riziku náhlé srdeční smrti.

Zlepšení prognózy umožňuje užívání antiarytmik v kombinaci s beta-blokátory, protože kombinace těchto léků nejen zlepšuje kvalitu života, ale také významně snižuje riziko komplikací a smrti.

Prevence nemocí

Jako preventivní doporučení se obvykle navrhuje:

• vedoucí aktivnější a mobilnější životní styl;
• odmítnutí špatných návyků, včetně kouření, nadměrného pití a silné kávy;
• pravidelné lékařské prohlídky.

Detekce onemocnění může nastat i při rutinní prohlídce, proto je kontrola zdravotního stavu ve zdravotnickém zařízení povinným opatřením pro každého.

Metody léčby komorové arytmie

Komorová extrasystola je nejběžnějším typem arytmie. Vyznačuje se předčasnou kompresí srdečního svalu (extrasystoly), vyvolanou hypertrofickým podrážděním myokardu. Rytmické onemocnění se vyskytuje u více než 65% pacientů.

Je pozoruhodné, že se jedná obvykle o zdravé lidi. Vědci provedli studie, které zjistily, že u pacientů starších 50 let jsou beaty zaznamenány v 90% případů.

Pro zcela zdravého pacienta jsou povoleny až dva dny neplánované kontrakce denně. Mohou se vyskytovat na pozadí stresové situace, častého kouření, pití alkoholu, silné kávy, čaje. Onemocnění může mít funkční formu.

Stává se to, je to na pozadí fyzické aktivity, s vegetativní a psycho-emocionální poruchy. Pokud se mimosystol objeví na pozadí srdečních poruch (kardiomyopatie, myokarditida, chlopňové vady apod.), Je považován za patologii.

Nemoci mimokardiální povahy, které nepříznivě ovlivňují činnost orgánu (alergie, infekce, intoxikace, otrava atd.), Mohou také způsobit předčasné kontrakce.

Symptomatologie

Komorní předčasné údery, ne ve všech formách, vyžadují léčbu. Nemusí to být klinické, a proto nenese riziko. Symptomy budou záviset na individuálních vlastnostech organismu a formě onemocnění.

Většina pacientů si obvykle neuvědomuje přítomnost předčasných tepů, dokud není náhodně detekována na EKG. Existují však pacienti, kteří jsou si vědomi předčasných kontrakcí.

Extrasystol se vyznačuje silnými svalovými tahy, pocitem vyblednutí a krátkodobým zastavením, následovaným silným tlakem na hrudník.

To může být doprovázeno bolestí v srdci, neurologických a autonomních faktorech: bledá kůže, úzkost, strach, potíže s dýcháním, nedostatek kyslíku, nadměrné pocení.

V závislosti na patogenu je nemoc rozdělena na:

• Předsíň
• Ventrikulární;
• Atrioventrikulární (nodulární);
• Sinus.

Také na počtu zdrojů záleží na klasifikaci:

• Monotopické - charakterizované jedním patogenem a stabilním intervalem mezi útoky na kardiogramový list;
• Polytopic - intervaly jsou chaotické, několik ohnisek vzhledu;
• Nestabilní paroxyzmální tachykardie - několik po sobě jdoucích extrasystolů najednou.

Léčba

Léčba komorových extrasystol vyžaduje, aby pacient dodržoval normy předepsané lékařem. Nejprve musí lékař vysvětlit, že mírné onemocnění není nebezpečné, a použití antiarytmických léků může vyvolat nepříjemné vedlejší účinky nebo v některých případech i komplikace.

Při komorových předčasných údechech se musíte zbavit potenciálně arytmogenních příčin: alkoholických nápojů, čaje, některých léků, psychického stresu, kávy, kouření.

Léčba se obvykle používá pouze v případě častých ataků komorových extrasystolů. Častěji má benigní formu, ale v některých okamžicích může nepříznivě ovlivnit léčbu základního onemocnění, a co je nejdůležitější - pro některé lidi je život velmi obtížný.

Konvenční léčba může zcela eliminovat předčasné řezy a zlepšit tak jejich kvalitu. Může však mít vedlejší účinky.

Je důležité, aby rozhodnutí o jmenování léku arytmické povahy nebo jiného léčebného postupu provedl zkušený lékař.

Dnes existují následující metody léčby pacientů s extrasystoly:

• Eliminace příčin nemoci;
• Zaměření na etologii arytmií;
• Dopad na mechanismy výskytu extrasystolů;
• Zaměřte se na zlepšení zdraví pacienta a přenositelnosti arytmií.

Léky na léčbu

Léky první fáze (více než 70% jsou účinné) zahrnují propafenon, amiodaron.

Přípravky z druhého stupně (účinnost od 50 do 70%) zahrnují skupinu b-andrenoblockerů, metoprololu atd.

Léky třetího řádu (účinnost nižší než 50%) zahrnují panangin, verapamil atd.

Cyklické, ale dlouhodobé užívání antiarytmických léků vede ke zlepšení stavu srdce, efektivní léčbě mechanismem vzniku extrasystolů, neškodně a účinně zlepšuje život pacientů.

Bez ohledu na závažnost onemocnění by léčivý a léčebný režim měl předepisovat pouze kardiolog nebo arytmolog.

Léčba lidových prostředků

Léčba komorových extrasystolů lidovými prostředky může být prováděna podle samostatného schématu. Extrasystole - porušení srdečního rytmu, což znamená, že léčba by měla směřovat do centra vzhledu.

Na druhé straně se stává, že arytmie je způsobena stresem nebo emocionální poruchou, což znamená, že je těžké říci, zda se jedná o nemoc.

Mnoho lidí ví, že kozlík má uklidňující účinek, který lze použít, když jste velmi nervózní.

Pomocí tohoto nástroje můžete eliminovat emocionální formu extrasystoly. Recept: 1 lžíce kozlíku valeriánského nalila 200 ml vařené vody.

Směs se potom naplní do uzavřené nádoby po dobu 6 hodin. Hotový přípravek by měl být užíván 3x denně, jedna lžička.

Tinktura je účinná při akutních akutních atakech extrasystoly, jejichž zaměření může být umístěno v srdci nebo v atriu. Chcete-li připravit lék, musíte vzít jednu čajovou lžičku modré chrpy, nalijte sklenici vroucí vody, a pak nechat vyluhovat v uzavřené nádobě.

Pak je třeba infuzi vyčistit a uložit do tmavého, dutého prostoru. Chrpa se používá 3x denně asi 10–20 minut před jídlem. Jednorázová sazba - ¼ šálek. Doporučuje se používat tinkturu pouze ve dnech, kdy dochází k záchvatům.

Přírodní produkty mohou mít účinný účinek na tělo, pomáhají obnovit správný a stabilní srdeční rytmus. Recept: Nalijte 400 ml převařené vody do sklenice a přidejte dvě lžičky měsíčku. Celá směs by měla být podávána po dobu 60 minut, pak musí být vypuštěna.

Infuze by měla být užívána 100 ml čtyřikrát denně. Měsíček je účinný lék pro časté záchvaty arytmie.

Chcete-li připravit infuzi, je třeba vzít dvě lžičky lumbago, přidejte 200 ml vařené vody k nim (nechte vychladnout), a pak nechte po dobu 6-7 hodin v temné a chladné místnosti.

Infuze je nutné pít 1/3 šálku 3x denně. Lék se užívá před jídlem. Lumbago je nejúčinnější při léčbě supraventrikulárního extrasystolu.

Nejčastější příčinou extrasystolů je srdeční slabost. Musí být tonizován a vyškolen, aby se snížilo riziko onemocnění. Pro tyto účely můžete použít infuzi přesličky.

Recept: Nalijte 600 ml převařené vody (3 šálky) do nádoby, pak přidejte jednu polévkovou lžíci přesličky. Všichni trvají tři hodiny v uzavřené nádobě.

Dále je třeba infuzi očistit od odpadků. Užívejte lék 5krát denně, jednu lžičku k posílení srdečního svalu a vyhněte se arytmiím.

Je důležité kombinovat infuzi s alkoholem, kouřením nebo energetickými nápoji. Posilovat a trénovat srdce fyzickou aktivitou. Funkční extrasystole je důsledkem slabého organismu.

Je třeba míchat čerstvě vymačkanou ředkvičkovou šťávu a med v přibližně stejných proporcích. Dobře promíchejte a skladujte v temné místnosti při nízké teplotě, léčivo se aplikuje 2-3krát denně po dobu 1 lžíce.

Kompletní charakteristika komorových předčasných tepů: symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: jaké jsou komorové předčasné údery, jeho symptomy, typy, metody diagnostiky a léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

S ventrikulárním extrasystolem (to je jeden z typů srdečních arytmií) dochází k předčasným kontrakcím komor srdce - jinak se taková snížení nazývají extrasystoly. Tento jev vždy neznamená žádné nemoci, extrasystol se někdy nachází u zcela zdravých lidí.

Pokud rytmus není doprovázen žádnými patologiemi, nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti a je viditelný pouze na EKG - není nutná žádná speciální léčba. Pokud komorové předčasné poranění způsobí srdeční selhání, budete potřebovat další vyšetření kardiologem nebo arytmologem, který Vám předepíše léky nebo operaci.

Tato patologie může být zcela vyléčena (je-li nutná léčba), pokud je chirurgická korekce prováděna na závadě, která ji způsobila, nebo může být pomocí léků dosaženo trvalého zlepšení zdraví.

Příčiny komorových předčasných tepů

Příčiny tohoto jevu lze rozdělit do dvou skupin:

1. organický - to je patologie kardiovaskulárního systému;
2. funkční - stres, kouření, nadměrné užívání kávy atd.

1. Organické příčiny

U těchto onemocnění je možný výskyt komorových předčasných tepů:

• Ischemie (selhání zásobení krve) srdce;
• kardioskleróza;
• dystrofické změny srdečního svalu;
• myokarditida, endokarditida, perikarditida;
• infarkt myokardu a komplikace po infarktu;
• vrozené srdeční vady (otevřený arteriální kanál, koarktace aorty, defekty komorového septa, prolaps mitrální chlopně a další);
• přítomnost extra vodivých paprsků v srdci (Kentův paprsek ve WPW syndromu, Jamesův svazek v CLC syndromu);
• arteriální hypertenze.

Také pozdní komorové kontrakce se objevují s předávkováním srdečních glykosidů, proto se před použitím vždy poraďte se svým lékařem.

Nemoci, které způsobují komorové předčasné údery, jsou nebezpečné a vyžadují včasnou léčbu. Pokud byly ve vašem EKG zjištěny latentní komorové kontrakce, projděte si další vyšetření, abyste zjistili, zda máte výše uvedené patologické stavy srdce.

2. Funkční příčiny

Jedná se o stres, kouření, užívání alkoholu, zakázané látky, velké množství energetických nápojů, kávu nebo silný čaj.

Funkční komorové předčasné údery obvykle nevyžadují léčbu - stačí odstranit jeho příčinu a podstoupit další vyšetření srdce během několika měsíců.

3. Idiopatická forma extrasystolu

V tomto stavu má zcela zdravý člověk ventrikulární extrasystoly, jejichž příčina není jasná. V tomto případě se pacient obvykle neobtěžuje žádnými příznaky, takže léčba není poskytována.

Klasifikace a závažnost

Nejdříve doporučujeme, abyste se seznámili s typy komorových extrasystolů, které existují:

Skupinové extrasystoly se také nazývají nestabilní paroxyzmální tachykardie.

Tři vědci (Laun, Wolf a Rayyan) navrhli následující klasifikaci komorového extrasystolu (od nejjednoduššího po nejtěžší):

• Typ 1 Až 30 individuálních extrasystolů komor za hodinu (až 720 kusů denně během Holterovy studie). Nejčastěji je takový extrasystol v přírodě funkční nebo idiopatický a neindikuje žádné onemocnění.
• Typ 2 Více než 30 jednorázových předčasných snížení za hodinu. Může indikovat srdeční onemocnění a může být funkční. Samo o sobě takový extrasystol není příliš nebezpečný.
• Typ 3 Polymorfní komorové předčasné údery. Může indikovat přítomnost dalších vodivých paprsků v srdci.
• 4A. Párové extrasystoly. Nejčastěji nejsou funkční, ale organické.
• Typ 4B. Skupinové extrasystoly (nestabilní paroxyzmální tachykardie). Tato forma je způsobena kardiovaskulárními onemocněními. Nebezpečné komplikace.
• Typ 5 Časné komorové extrasystoly (na kardiogramu jsou viditelné v prvních 4/5 T vlny). Toto je nejnebezpečnější forma komorových předčasných tepů, protože často způsobuje život ohrožující formy arytmií.

Příznaky komorových předčasných tepů

Vzácné jednotlivé extrasystoly funkční nebo idiopatické povahy jsou obvykle viditelné pouze na EKG nebo během denního Holterova monitorování. Nemají žádné příznaky a pacient si ani neuvědomuje jejich přítomnost.

Někdy se pacienti s funkční komorovou extrasystolou stěžují na:

• pocit, že se srdce zastaví (vzhledem k tomu, že extrasystol může následovat extra dlouhá diastole (pauza) komor;
• pocit nárazů v hrudi.

Ihned po vystavení kardiovaskulárního systému nepříznivého faktoru (stres, kouření, alkohol, atd.) Se tyto příznaky mohou objevit:

• závratě
• bledý
• pocení
• pocit nedostatku vzduchu.

Organické komorové předčasné údery, které vyžadují léčbu, se projevují symptomy základního onemocnění, které je způsobilo. Existují také značky uvedené v předchozích seznamech. Často se přidávají útoky na mačkání bolesti na hrudi.

Útoky nestabilní paroxyzmální tachykardie se projevují následujícími příznaky:

• těžké závratě
• omdlévání,
• omdlévání
• "Vyblednutí" srdce,
• bušení srdce.

Pokud nezačnete léčit onemocnění, které způsobilo tento typ komorového extrasystolu v čase, mohou se objevit život ohrožující komplikace.

Diagnostika

Nejčastěji jsou komorové extrasystoly detekovány během profylaktického lékařského vyšetření během EKG. Někdy, pokud jsou příznaky vysloveny, samotní pacienti přijdou ke kardiologovi se stížnostmi na srdce. Pro přesnou diagnózu, stejně jako stanovení primárního onemocnění, které způsobilo komorovou extrasystolu, bude nutné podstoupit několik postupů.

Úvodní kontrola

Pokud pacient sám přišel se stížnostmi, lékař s ním provede rozhovor, aby zjistil, jak závažné jsou příznaky. Pokud jsou příznaky paroxyzmální, kardiolog musí vědět, jak často se vyskytují.

Lékař také okamžitě změří krevní tlak a tepovou frekvenci. Zároveň si již všimne, že se srdce nepravidelně zmenšuje.

Po úvodním vyšetření lékař ihned předepíše EKG. Kardiolog se zaměřuje na své výsledky a předepisuje všechny ostatní diagnostické postupy.

Elektrokardiografie

Kardiogramoví lékaři okamžitě určují přítomnost komorových extrasystolů.

Ne kardiogram, komorové předčasné údery se projevují následovně:

1. přítomnost mimořádných komorových komplexů QRS;
2. extrasystolické QRS komplexy jsou deformovány a expandovány;
3. před ventrikulárním extrasystolem není žádná P vlna;
4. po extrasystolech je pauza.

Holterova zkouška

Pokud jsou na EKG patrné patologické změny, lékař předepisuje denní sledování EKG. Pomáhá zjistit, jak často má pacient mimořádnou komorovou kontrakci, ať už se jedná o párové nebo skupinové extrasystoly.

Po Holterově vyšetření může lékař již určit, zda bude pacient potřebovat léčbu, zda je extrasystol nebezpečný pro život.

Ultrazvuk srdce

Provádí se, aby se zjistilo, které onemocnění vyvolalo komorové předčasné údery. Může být použit k identifikaci dystrofických změn myokardu, ischemie, vrozených a získaných srdečních vad.

Koronární angiografie

Tento postup umožňuje vyhodnotit stav koronárních cév, které dodávají myokard kyslíkem a živinami. Angiografie je předepsána, pokud jsou na ultrazvukovém vyšetření zjištěny známky koronárního srdečního onemocnění (CHD). Po vyšetření koronárních cév můžete zjistit, co přesně způsobilo koronární onemocnění.

Krevní test

Provádí se zjištění hladiny cholesterolu v krvi a vyloučení nebo potvrzení aterosklerózy, která by mohla vyvolat ischemii.

EFI - elektrofyziologická studie

Provádí se, pokud se na kardiogramu vyskytují příznaky WPW nebo CLC syndromu. Umožňuje přesně určit přítomnost dalšího vodivého paprsku v srdci.

Terapie komorové arytmie

Léčba pozdních komorových kontrakcí má za cíl zbavit se příčiny, která je provokovala, stejně jako zmírnit ataky závažných komorových arytmií.

Léčba funkční formy extrasystolu

Pokud jsou komorové předčasné údery funkční, můžete se jich zbavit následujícími způsoby:

• přestat špatné návyky;
• užívat léky ke zmírnění nervového napětí (valeriány, sedativa nebo trankvilizéry, v závislosti na závažnosti úzkosti);
• upravit potravinový režim (odmítnout kávu, silný čaj, energetické nápoje);
• pozorovat režim spánku a odpočinku, zapojit se do fyzické terapie.

Ošetření organickou formou

Léčba organické formy onemocnění typu 4 zahrnuje užívání antiarytmických léků, které pomáhají zbavit se útoků komorové arytmie. Lékař předepisuje Sotalol, Amiodaron nebo jiné podobné léky.

V případě patologie 4 a 5 může lékař rozhodnout, že je nutné implantovat kardioverter-defibrilátor. Jedná se o speciální zařízení, které koriguje srdeční rytmus a zastaví ventrikulární fibrilaci, pokud se objeví.

To také vyžaduje léčbu základního onemocnění, které způsobilo komorovou extrasystolu. Často se k tomu používají různé chirurgické postupy.

Extrasystol ventrikulární: příčiny, příznaky, léčba

Komorové extrasystoly (ZHES) - mimořádné kontrakce srdce, vznikající pod vlivem předčasných impulsů, které vznikají v systému intraventrikulárního vedení.
Pod vlivem impulsu, který se objevil v kmeni Jeho svazku, jeho nohou, větvících nohou nebo Purkyňových vláken, myokardu jedné z komor, a pak druhé komory, bez předchozí kontrakce atria, klesá. To vysvětluje hlavní elektrokardiografické znaky ZHES: předčasně rozšířený a deformovaný komorový komplex a nepřítomnost normální P vlny předcházející, což naznačuje kontrakci síní.

V tomto článku se budeme zabývat příčinami komorových předčasných tepů, jeho příznaků a příznaků a my vám povíme o principech diagnostiky a léčby této patologie.

Příčiny

U zdravých lidí lze pozorovat komorové předčasné údery, zejména při denním monitorování elektrokardiogramu (Holter-ECG). Funkční HES je častější u lidí mladších 50 let. Může způsobit fyzickou nebo emocionální únavu, stres, podchlazení nebo přehřátí, akutní infekční onemocnění, užívání stimulantů (kofein, alkohol, tanin, nikotin) nebo určité léky.

Funkční ZHES je poměrně často detekován se zvýšenou aktivitou nervu vagus. V tomto případě jsou doprovázeny vzácným pulsem, zvýšeným slinením, studenými mokrými končetinami, arteriální hypotenzí.

Funkční systémy bydlení nemají patologický průběh. S vyloučením provokujících faktorů často přecházejí na vlastní pěst.

V jiných případech jsou komorové předčasné úrazy způsobeny organickým onemocněním srdce. Pro jeho výskyt i na pozadí srdečních onemocnění často vyžaduje další vystavení toxickým, mechanickým nebo vegetativním faktorům.

Často je HES doprovázena chronickou ischemickou chorobou srdeční (námahová angina pectoris). Při každodenním monitorování EKG se vyskytují u téměř 100% těchto pacientů. Arteriální hypertenze, srdeční vady, myokarditida, srdeční selhání a infarkt myokardu jsou také často doprovázeny komorovým extrasystolem.

Tento příznak je pozorován u pacientů s chronickým plicním onemocněním, s alkoholickou kardiomyopatií, revmatismem. Extrasystolový reflexní původ spojený s onemocněním břišní dutiny: cholecystitida, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, pankreatitida, kolitida.
Další běžnou příčinou komorových předčasných tepů je metabolická porucha v myokardu, zejména spojená se ztrátou draslíku buňkami. Taková onemocnění zahrnují feochromocytom (hormon produkující nádor nadledvinek) a hypertyreózu. HES se může objevit ve třetím trimestru těhotenství.

Léky, které mohou způsobit ventrikulární arytmie, jsou především srdeční glykosidy. Vyskytují se také při použití sympatomimetik, tricyklických antidepresiv, chinidinu, anestetik.

Nejčastěji jsou HES zaznamenány u pacientů, kteří mají závažné změny EKG v klidu: známky hypertrofie levé komory, ischémie myokardu, arytmie a poruchy vedení. Frekvence tohoto symptomu se zvyšuje s věkem, je častější u mužů.

Klinické příznaky

S určitou mírou podmíněnosti můžeme hovořit o různých příznacích ve funkčních a „organických“ ZHES. Extrasystoly v nepřítomnosti těžké srdeční choroby jsou obvykle izolovány, ale špatně tolerované pacienty. Mohou být doprovázeny pocitem vyblednutí, přerušením práce srdce, jednotlivými těžkými údery v hrudi. Tyto extrasystoly se často objevují v klidu, v poloze na břiše nebo během emocionálního stresu. Fyzický stres nebo dokonce jednoduchý přechod z horizontální do vertikální polohy vede k jejich zániku. Často se vyskytují na pozadí vzácného pulsu (bradykardie).

Organické HES je často mnohonásobné, ale pacienti si je obvykle nevšimnou. Objevují se při fyzické námaze a při odpočinku v poloze na břiše. V mnoha případech jsou tyto HES doprovázeny častým tepem (tachykardie).

Diagnostika

Hlavními metodami instrumentální diagnostiky komorových předčasných tepů jsou EKG v klidu a 24hodinový Holterův EKG monitoring.

Známky ZHES na EKG:

• předčasně rozšířený a deformovaný komorový komplex;
• nesoulad (vícesměrnost) segmentu ST a vlny T extrasystolů a hlavního zubu komplexu QRS;
• nepřítomnost P vlny před obytnou stanicí;
• přítomnost úplné kompenzační pauzy (ne vždy).

Existují interpolované HPS, ve kterých je extrasystolický komplex vložen mezi dvě normální kontrakce bez kompenzační pauzy.

Pokud HES pochází ze stejného patologického zaměření a má stejný tvar, nazývají se monomorfní. Polymorfní ZHES vycházející z různých ektopických ložisek mají odlišný tvar a odlišný interval tření (vzdálenost od předchozí kontrakce k R vlně extrasystolů). Polymorfní HES jsou spojeny se závažným poškozením srdce a závažnější prognózou.
V oddělené skupině rozlišovat časné ZHES (“R na T”). Kritériem pro nedonošenost je zkrácení intervalu mezi koncem T vlny sinusové kontrakce a začátkem extrasystolového komplexu. Tam jsou také pozdnější HES, nastávat u konce diastole, který může být předcházen normální sinusovou vlnou P, superponovaný na začátku extrasystolic komplexu.

HES jsou jednoduché, párové, skupinové. Poměrně často tvoří epizody arytmie: bigeminy, trigeminy, quadrigamy. S bigeminií, každý normální sinus komplex je registrován v HES, s triheminia, HES je každý třetí komplex, a tak dále.

Při denním sledování EKG, počtu a morfologii extrasystolů, jejich distribuci během dne, závislosti na zátěži, spánku, medikaci jsou specifikovány. Tato důležitá informace pomáhá určit prognózu, objasnit diagnózu a předepsat léčbu.

Časté, polymorfní a polytopické, spárované a skupiny ZHES, stejně jako časné extrasystoly, jsou z hlediska prognózy považovány za nejnebezpečnější.

Diferenciální diagnostika komorových předčasných tepů se provádí pomocí supraventrikulárních extrasystolů, úplného blokování svazku svazku Jeho, sklouznutí komorových kontrakcí.

Pokud jsou detekovány komorové extrasystoly, pacient by měl být vyšetřen kardiologem. Dále lze předepsat obecné a biochemické vyšetření krve, elektrokardiografický test s měřeným cvičením, echokardiografii.

Léčba

Léčba komorových předčasných tepů závisí na jejích příčinách. S funkčním HES se doporučuje normalizovat denní režim, omezit používání stimulantů, snížit emocionální stres. Přidělené k dietě obohacené draslíkem, nebo léky obsahující tento stopový prvek ("Panangin").
U vzácných extrasystolů není předepsána speciální antiarytmická léčba. V kombinaci s beta-blokátory přiřaďte rostlinná sedativa (valeriány, matky). V případě JS na pozadí vagotonie jsou účinné sympatomimetika a anticholinergní látky, například „Bellatamininal“.
S organickou povahou extrasystolů, léčba závisí na počtu extrasystolů. Pokud je jich málo, lze použít etmozin, etatsizin nebo allapinin. Použití těchto léků je omezeno vzhledem k možnosti jejich arytmogenního působení.

Pokud se v akutním období infarktu myokardu objeví extrasystol, může být léčba lidokainem nebo trimecainem zastavena.

Hlavní lék na potlačení komorových předčasných tepů je v současné době považován za kordaron (amiodaron). Předepisuje se podle schématu s postupným snižováním dávkování. Při léčbě kordaronem je nutné pravidelně sledovat funkci jater, štítné žlázy, vnějšího dýchání a hladiny elektrolytů v krvi, stejně jako vyšetřovat oftalmologem.

V některých případech jsou rezistentní komorové předčasné údery ze známého ektopického fokusu dobře ošetřeny radiofrekvenční ablací. Během takového zásahu jsou buňky, které produkují patologické impulsy, zničeny.

Přítomnost komorových předčasných tepů, zejména jejích závažných forem, zhoršuje prognózu u osob s organickým onemocněním srdce. Na druhé straně, funkční HES často neovlivňují kvalitu života a prognózu u pacientů.

Video kurz "EKG pod mocí každého", lekce 4 - "Poruchy srdečního rytmu: sinusové arytmie, extrasystole" (WES - od 20:14)

Ventrikulární extrasystol - domácí léčba

Komorová extrasystola - srdeční onemocnění způsobená srdeční arytmií. Patologie je způsobena předčasnými kontrakcemi srdečních komor, které se vyskytují v ektopických ložiscích díky mimořádným samočinným elektrickým impulzům.

Ventrikulární extrasystole je diagnostikována u lidí různého věku, ale je nejběžnější ve věkové skupině 45-50 let.

Příčiny nemoci

Hlavní příčinou komorových arytmií jsou organická srdeční onemocnění. Další snížení srdečních komor může vyvolat takové srdeční poruchy jako:

• ischemická choroba srdce;
• myokarditida;
• chronické srdeční selhání;
• kardiomyopatie;
• arteriální hypertenze;
• perikarditida;
• plicní srdce.

Souběžná onemocnění predisponující k rozvoji komorových extrasystolů jsou vagotonie, cervikální osteochondróza, neurocirikulační dystonie, infekční onemocnění, chronická hypoxie a hormonální poruchy.

Nekontrolované nebo dlouhodobé užívání léků může způsobit poruchy srdečního rytmu. Diuretika, srdeční glykosidy, antiarytmická léčiva stabilizující membrány jsou schopná provokovat komorové předčasné rytmy.

Příčiny idiopatických komorových arytmií jsou špatné návyky (kouření, užívání psychotropních a narkologických léků, alkoholismus), stresové situace a psycho-emocionální otřesy.

Příznaky komorových předčasných tepů

Mimoto extrasystole komor nemá výrazné symptomy.

Pokud se jedná o lékaře, pacienti si stěžují na závratě, slabost, nadměrné pocení a dušnost, výskyt nepřiměřených záchvatů strachu, zvýšenou úzkost.

Onemocnění se může projevit jako pocit přerušení srdečního tepu nebo selhání srdce, stejně jako silné trhavé pohyby hrudníku.

Při vyšetření u lidí trpících komorovou extrasystolou odhalte následující charakteristické příznaky onemocnění:

• presystolická pulzace žil kolem krku;
• arytmie tepenného pulsu;
• změna zvuku prvního srdečního tónu;
• rozdělení druhého tónu.

Navzdory přítomnosti příznaků příznaků poranění, pro konečné určení diagnózy bude nutné další instrumentální vyšetření.

Formy nemoci

V lékařství používal několik typů gradací komorových předčasných tepů. Onemocnění je klasifikováno na základě následujících příznaků:

• počet ektopických ložisek;
• doba výskytu;
• typ zakázky;
• četnost předčasných kontrakcí.

Při častých kontrakcích srdečních svalů dochází k významnému nárůstu pulsu a zhoršování celkového pohody. Časté komorové předčasné údery jsou spojeny s rozvojem komorové fibrilace, tato forma srdeční patologie vyžaduje povinnou léčbu.

Léčba komorového extrasystolu

Hlavním cílem terapie komorové arytmie je zmírnit příznaky onemocnění a předcházet arytmiím, které ohrožují život pacienta. Způsob léčby primárně závisí na závažnosti komorových extrasystolů.

Pokud není poskytnuta paroxysmální nestabilní léčba extrasystolem. Pacientům se doporučuje, aby eliminovali faktory vyvolávající arytmie - alkohol, kouření, silnou kávu a čaj a předepisovali dietní stravu.

Terapie pro trvalé symptomatické komorové extrasystoly zahrnuje léčbu. Když konzervativní metolová léčba ZHES (komorové tepy srdce), jsou předepsány následující skupiny léků:

• sedativa - Relanium, valeriánský extrakt, diazepam;
• beta-blokátory - karvedilol, cordinorm, anaprilin;
• antiarytmický - novacinamid, meksiletin, chinidin, disopyramid, flekainid;
• antihypertenziva - kaptopril, enaprilin, ramipril.

S neúčinností lékové terapie a existujícím ohrožením života pacienta se uchylují k chirurgickým metodám léčby - radiofrekvenční ablaci nebo instalaci kardiostimulátoru.

Dieta pro nemoc

Základním principem dietní výživy pro komorové předčasné porážky je použití výrobků s vysokým obsahem draslíku a hořčíku a vyloučení škodlivých potravin.

Ve stravě pacienta by neměly být uzené, mastné, kořeněné pokrmy.

Je zakázáno používat rychlé občerstvení, koření a koření, alkohol, silný čaj a kávu, potraviny obsahující konzervační látky, trans tuky a barviva, E-výplně.

Užitečné produkty společnosti ZhES jsou:

• zelenina - rajčata a brambory, dýně a kukuřice, brokolice, mrkev a paprika, ředkvičky a řepa, česnek;
• ovoce - jablka, švestky, grapefruity, avokádo, hrušky, meruňky, banány, broskve;
• sušené ovoce - sušené švestky, sušené meruňky, data a rozinky;
• ořechy - vlašské ořechy, arašídy;
• rostlinné oleje - olivový, lněný, olej z pšeničných klíčků a dýňová semena;
• zelení - celer, petržel, rozmarýn;
• maso s nízkým obsahem cholesterolu;
• mořské ryby;
• fazole a obiloviny;
• mléčné výrobky;
• medu

Jako dietní nápoje předepisuje použití čerstvých džusů, zeleného a limetkového čaje, čaje s meduňkou.

Můžete se zajímat o článek o léčbě lidových prostředků pro srdeční arytmie.

Existuje také užitečný článek o léčbě tachykardie.

Zde se dozvíte o léčbě anginy pectoris doma.

Léčba komorových extrasystolů lidových prostředků

Nekonvenční léčba komorové arytmie je založena na použití bylinných infuzí a odvarů. Pozitivní účinek léčby lidových léků je možný při pravidelném a dlouhodobém užívání nefarmakologických látek. Před zahájením bylinné terapie se poraďte se svým lékařem.

Valerian

K přípravě léčivého přípravku nalijte sklenici vroucí vody s jednou polévkovou lžící nakrájeného kořene kozlíku. Nádobu pevně uzavřete a nápoj naplňte 8-12 hodin. Vařená infuze před použitím kmene.

Infuze se užívá 3krát denně, bez ohledu na dobu jídla, jednorázová dávka - 1 lžíce. Valerian má uklidňující účinek, příznivě působí na psycho-emocionální stav a rytmus tepu, normalizuje krevní tlak.

Hawthorn

Pro léčbu extrasystolů komor, tradiční medicína navrhuje používat alkohol tinkturu hloh.

Plody rostliny ve výši 10-15 gramů. nalil 100-150 miligramů vodky nebo lékařského alkoholu.

Hawthorn trvá na 10-12 dnech na tmavém místě, pak filtruje a posílá k uložení do chladničky.

Vezměte deset kapek tinktury třikrát denně. Alkoholická infuze hlohových tónů srdečního svalu zvyšuje krevní oběh a eliminuje arytmii, příznivě působí na nervový systém, snižuje krevní tlak.

Měsíček

Měsíček je považován za jednu z nejúčinnějších lidových metod v boji proti extrasystole. Rostlina obsahuje velké množství hořčíku, antioxidantů a draslíku. Pro přípravu terapeutické infuze bude potřeba 30 gramů. měsíčku a 450 ml vařené vody. Měsíček s dušenou vařící vodou trvá 60 minut. Před použitím filtrujte a ochlazujte.

Dávkování - čtvrt šálku 3x denně. Odvar z měsíčku normalizuje metabolické procesy v těle, snižuje krevní tlak, zlepšuje srdeční oběh. Calendula tinktura se nedoporučuje pro osoby s nízkým krevním tlakem.

Melissa

Lék se připravuje napařováním 25 g. Citrónový balzám se dvěma 200 gramy sklenic vroucí vody. Kapacita pro těsné uzavření infuzí a zabalení ručníkem. Trvá na tom, že náprava bude vyžadovat nejméně 3 hodiny. Naplněné sítovou infuzí spotřebovanou místo čaje dvakrát denně.

Melissa má výrazný antiarytmický účinek, zvyšuje odolnost organismu jako celku a zvláště imunitního systému. Má lék proti bolesti, dezinfekční a protizánětlivý účinek.

Chrpa

Alternativní medicína doporučuje používat tinkturu chrpy výhradně pro akutní epizody extrasystolů.

Chcete-li připravit lék, musíte nalít lžičku modré květy chrpy s 200 g vařící vody.

Schopnost uzavřít těsně a infuzí po dobu několika hodin. Kmen před použitím.

Návod k použití - Vezměte čtvrt hodiny šálek tinktury 3x denně 10 minut před jídlem. Tinktura založená na květinách chrpy má výrazný antiarytmický efekt.

Tradiční medicína doporučuje použití tinktury přesličky v případě srdeční slabosti a záchvatů extrasystoly. K přípravě léku potřebujete polévkovou lžíci přesličky, která nalije 600 ml vroucí vody. Doba infuze je 3 hodiny. Take tinktura 1 polévková lžíce 5-6 krát denně. Přeslička má posilující účinek na svalový systém srdce.

Šípky

Pro posílení srdečního svalu, tradiční léčitelé doporučují použití vývar boky. Lžíce ovoce nalijte 400 ml vody a vařte 10 minut. Vařený vývar se přefiltruje a ochladí, vstříkne se do něj lžící medu.

Užívejte léčivý odvar 30 minut před jídlem 2-3 krát denně. Množství odvarů najednou je 50-100 ml. Šípky obsahují velké zásoby minerálů, pomáhají posilovat stěny cév, mají protizánětlivý a analgetický účinek.

Prevence nemocí

Účinným prostředkem boje s touto nemocí je včasná prevence onemocnění. K preventivním opatřením komorových předčasných tepů patří:

• vážený režim fyzické aktivity a odpočinku;
• dlouhý spánek;
• správné vyvážené výživy;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyloučení psycho-emocionálních otřesů;
• pravidelné prohlídky;
• včasná léčba nemocí;
• dodržování pokynů ošetřujícího lékaře.

Další informace o vlastnostech příznaků a léčbě komorových předčasných úderů naleznete na následujícím videu:

Recenze

Jsem narušen častými komorními předčasnými údery. Jako léčebné opatření používající tinkturu z matky. Průběh léčby je od dvou do tří týdnů. Beats zmizí, ale se zvýšeným emocionálním a fyzickým stresem se znovu objeví. Ošetřující lékař říká, že konzervativní léčba není nutná.

Valentine, 42 let, Petrohrad

Útoky komorových arytmií začaly před třemi lety. Úplně vyloučeno kouření, pití energetických nápojů a kávy. Snažím se dodržovat správnou výživu. Případy úderů se staly vzácnými a přenášely se mnohem snadněji.

Kateřina, 38 let, Tula

Ani jsem nečekal, že občasný pocit „zastavení“ srdce je známkou komorové patologie. Ujistěte se, že jít na konzultaci s kardiologem.