Co je to leukémie krve: příznaky a příznaky onemocnění

Leukémie (jinak - anémie, leukémie, leukémie, rakovina krve, lymfosarkom) - skupina maligních krevních onemocnění různých etiologií. Leukosy se vyznačují nekontrolovanou reprodukcí patologicky změněných buněk a postupnou náhradou normálních krevních buněk. Onemocnění postihuje lidi obou pohlaví a různého věku, včetně kojenců.

Obecné informace

Podle definice je krev neobvyklým typem pojivové tkáně. Jeho mezibuněčná látka je reprezentována komplexním vícesložkovým roztokem, ve kterém se suspendované buňky volně pohybují (jinak vznikají krevní buňky). V krvi jsou tři typy buněk:

• Erytrocyty nebo červené krvinky, které plní transportní funkci;
• Leukocyty nebo bílé krvinky, které poskytují imunitní ochranu tělu;
• Krevní destičky nebo krevní destičky zapojené do procesu srážení krve v případě poškození krevních cév.

V krevním řečišti cirkulují pouze funkčně zralé buňky, v kostní dřeni dochází k reprodukci a zrání nových formovaných prvků. Leukémie se vyvíjí v maligní degeneraci buněk, z nichž se tvoří leukocyty. Kostní dřeň začíná produkovat abnormální bílé krvinky (leukemické buňky), které nejsou schopny nebo částečně schopny plnit své základní funkce. Leukemické elementy rostou rychleji a časem nezemřou, na rozdíl od zdravých leukocytů. Postupně se hromadí v těle, přemisťují zdravou populaci a brání normálnímu fungování krve. Leukemické buňky se mohou hromadit v lymfatických uzlinách a některých orgánech, což způsobuje jejich zvětšení a bolestivost.

Klasifikace

Pod obecným názvem - leukocyty - se odkazuje na několik typů buněk, které se liší strukturou a funkcí. Prekurzory (blastové buňky) dvou typů buněk - myelocytů a lymfocytů - procházejí nejčastěji maligními transformacemi. Lymfoblastóza a myeloblastóza se vyznačují typem buněk, které se staly leukemickými. Jiné typy blastových buněk jsou také citlivé na maligní léze, ale jsou mnohem méně časté.

V závislosti na agresivitě průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická leukémie. Leukémie je jediná choroba, kde tyto termíny neznamenají po sobě jdoucí fáze vývoje, ale dva zásadně odlišné patologické procesy. Akutní leukémie se nikdy nestane chronickou a chronická téměř nikdy nestane se akutní. V lékařské praxi jsou známy extrémně vzácné případy akutní chronické leukémie.

Základem těchto procesů jsou různé patogenetické mechanismy. S porážkou nezralých (blastových) buněk se vyvíjí akutní leukémie. Leukemické buňky se rychle množí a rychle rostou. Při absenci včasné léčby je pravděpodobnost úmrtí vysoká. Pacient může zemřít během několika týdnů po objevení prvních klinických příznaků.

Při chronické leukémii se v patologickém procesu podílejí funkčně zralé bílé krvinky nebo buňky ve stadiu zrání. Náhrada normální populace je pomalá, symptomy leukémie některých vzácných forem jsou mírné a onemocnění je detekováno náhodou, když zkoumá pacienta pro jiné nemoci. Chronická leukémie může v průběhu let pomalu postupovat. Pacienti jsou zařazeni do udržovací léčby.

V klinické praxi se tedy rozlišují následující typy leukémie:

• Akutní lymfoblastická leukémie (ALL). Tato forma leukémie je nejčastěji detekována u dětí, vzácně u dospělých.
• Chronická lymfocytární leukémie (CLL). Je diagnostikována především u lidí starších 55 let, u dětí velmi vzácně. Existují případy detekce této formy patologie u členů jedné rodiny.
• Akutní myeloidní leukémie (AML). Ovlivňuje děti i dospělé.
• Chronická myeloidní leukémie (CML). Onemocnění je detekováno hlavně u dospělých pacientů.

Příčiny nemoci

Příčiny maligní degenerace krevních buněk nebyly definitivně stanoveny. Mezi nejznámějšími faktory, které spouštějí patologický proces, patří působení ionizujícího záření. Stupeň rizika vzniku leukémie závisí jen málo na dávce záření a zvyšuje se i při mírném ozáření.

Vývoj leukémie může být vyvolán použitím některých léků, včetně těch, které se používají v chemoterapii. Mezi potenciálně nebezpečné léky patří antibiotika penicilinu, chloramfenikol, butadien. Leukozogenní účinek je prokázán pro benzen a řadu pesticidů.

Mutace může být také způsobena virovou infekcí. Když je infikován, genetický materiál viru je uložen v buňkách lidského těla. Za určitých okolností se infikované buňky mohou degenerovat na maligní. Podle statistik se nejvyšší výskyt leukémie vyskytuje u osob infikovaných virem HIV.

Některé případy leukémie jsou dědičné. Mechanismus dědičnosti není plně pochopen. Dědičnost je jednou z nejčastějších příčin leukémie u dětí.

Zvýšené riziko leukémie je pozorováno u lidí s genetickými patologiemi au kuřáků. Současně jsou příčiny mnoha případů onemocnění nejasné.

Příznaky

Pokud je u dospělých a dětí podezření na leukémii, kritická je včasná diagnostika a léčba. První známky leukémie nejsou specifické, mohou být mylně považovány za přepracované, projevy katarálního nebo jiného onemocnění, které není spojeno s lézemi hematopoetického systému. Pravděpodobný vývoj leukémie může znamenat:

• Obecná malátnost, slabost, poruchy spánku. Pacient trpí nespavostí nebo naopak je ospalý.
• Poruchy regenerace tkáně. Rány se již dlouho nezahojí, mohou se objevit krvácení z dásní nebo se mohou objevit krvácení z nosu.
• Objevují se mírné bolesti v kostech.
• Mírné stálé zvyšování teploty.
• Lymfatické uzliny, slezina a játra se postupně zvyšují a u některých forem leukémie se stávají mírně bolestivými.
• Pacient se obává nadměrného pocení, závratí, možného omdlení. Srdeční frekvence se zvyšuje.
• Objevují se známky imunodeficience. Pacient častěji a déle trpí nachlazením, exacerbace chronických onemocnění se obtížněji léčí.
• Pacienti mají sníženou pozornost a paměť.
• Chuť k jídlu se zhoršuje, pacient ztrácí váhu prudce.

Jedná se o běžné známky rozvoje leukémie a za účelem vyloučení nejhoršího scénáře vývoje událostí, s projevem několika z nich, je vhodné poradit se s hematologem. Každá z forem má zároveň specifické klinické projevy.

Jak nemoc postupuje, pacient vyvíjí hypochromní anémii. Počet leukocytů se zvyšuje tisíckrát ve srovnání s normou. Nádoby se stávají křehkými a snadno se poškozují tvorbou hematomů i při lehkém stlačení. Hemoragie pod kůží, sliznice, vnitřní krvácení a krvácení jsou možné, v pozdějších stadiích vývoje leukémie, pneumonie a pleurie se vyvíjejí s krevním výpotkem do plic nebo pleurální dutiny.

Nejhorší projev leukémie - ulcerózní-nekrotické komplikace, doprovázené těžkou formou anginy pectoris.

U všech forem leukémie je zvýšení sleziny spojeno s destrukcí velkého počtu leukemických buněk. Pacienti si stěžují na pocit těžkosti na levé straně břicha.

Leukemický infiltrát často proniká do kostní tkáně, vzniká tzv. Chlor-leukemie.

Diagnostika

Diagnóza leukémie je založena na laboratorních testech. Možné maligní procesy v těle jsou indikovány specifickými změnami v krevním vzorci, zejména nadměrně vysokým počtem leukocytů. Při identifikaci příznaků označujících leukémii proveďte komplex studií pro diferenciální diagnostiku různých typů a forem patologie.

• Cytogenetický výzkum se provádí za účelem identifikace atypických chromozomů charakteristických pro různé formy onemocnění.
• Imunofenotypová analýza založená na reakcích antigen-protilátka umožňuje diferenciaci myeloidních a lymfoblastických forem onemocnění.
• Cytochemická analýza se používá k rozlišení akutní leukémie.
• Myelogram zobrazuje poměr zdravých a leukemických buněk, pomocí kterých může lékař dospět k závěru o závažnosti onemocnění a dynamice procesu.
• Propíchnutí kostní dřeně, kromě informací o formě onemocnění a typu postižených buněk, umožňuje stanovit jejich citlivost na chemoterapii.

Dále prováděla přístrojovou diagnostiku. Leukemické buňky, které se hromadí v lymfatických uzlinách a dalších orgánech, způsobují vznik sekundárních nádorů. Vyloučit metastázovou počítačovou tomografii.

Rentgenové vyšetření hrudníku je prokázáno u pacientů s přetrvávajícím kašlem, doprovázeným uvolňováním krevních sraženin nebo bez nich. Rentgen ukazuje změny v plicích, které jsou spojeny se sekundárními lézemi nebo ložisky infekce.

Pokud si pacient stěžuje na porušení citlivosti kůže, poruchy zraku, závratě, známky zmatku, doporučuje se MRI mozku.

Pokud jsou podezření na metastázy, provede se histologické vyšetření tkání odebraných z cílových orgánů.

Vyšetřovací program pro různé pacienty se může lišit, ale musí být přísně dodržovány všechny předpisy lékaře. Volba jak léčit leukémii v konkrétním případě, lékař nemá právo ztrácet čas - někdy to rychle opustí.

Léčba

Taktika léčby se volí v závislosti na formě a stadiu onemocnění. V počátečních stadiích vývoje je leukémie úspěšně léčena chemoterapií. Metoda spočívá v použití účinných léků, které zpomalují reprodukci a růst leukemických buněk až do jejich zničení. Průběh chemoterapie je rozdělen do tří fází:

• Indukce;
• Konsolidace;
• Podpůrná terapie

Účelem první fáze je zničení populace mutantních buněk. Po intenzivní terapii v krevním oběhu by neměli být. Remise se vyskytuje u přibližně 95% dětí a 75% dospělých pacientů.

Ve fázi konsolidace je nezbytné konsolidovat výsledky předchozí léčby a zabránit opakování onemocnění. Tato fáze trvá až 6 měsíců, pacient může být v nemocnici nebo ve stacionárním režimu denního pobytu v závislosti na způsobu podávání léků.

Udržovací léčba trvá až tři roky doma. Pacient se pravidelně podrobuje vyšetření.

Pokud není možné provést chemoterapii podle objektivních indikací, provádí se hromadná transfúze erytrocytů podle specifického schématu.

V kritických případech potřebuje pacient chirurgickou léčbu - kostní dřeň nebo transplantaci kmenových buněk.

Po hlavním ošetření, aby se zabránilo opakování leukémie a zničení mikrometastáz, může být pacient léčen radioterapií.

Monoklonální terapie je relativně nová metoda léčby leukémie založená na selektivním účinku specifických monoklonálních protilátek na antigeny leukemických buněk. Normální leukocyty nejsou ovlivněny.

Předpověď

Prognóza leukémie do značné míry závisí na formě, stadiu vývoje onemocnění a typu buněk, které prošly transformací.

Pokud je zahájení léčby zpožděno, může pacient zemřít během několika týdnů po zjištění akutní formy leukémie. Při včasné léčbě se u 40% dospělých pacientů projevuje trvalá remise, u dětí toto číslo dosahuje 95%.

Prognóza leukémií, které se vyskytují v chronické formě, se velmi liší. Při včasné léčbě a správné udržovací terapii se pacient může spoléhat na 15-20 let života.

Prevence

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny onemocnění v mnoha klinických případech jsou nejasné, mezi nejzřetelnější primární opatření pro prevenci leukémie patří:

• Přísné dodržování předpisů lékaře při léčbě jakýchkoli nemocí;
• Dodržování individuálních ochranných opatření při práci s potenciálně nebezpečnými látkami.

V raných stádiích vývoje je leukémie úspěšně léčena, takže neignorujte každoroční kontroly u specializovaných specialistů.

Sekundární prevence leukémie spočívá v včasné návštěvě lékaře a dodržení režimů předepsané podpůrné léčby a doporučení pro korekci životního stylu.

Leukémie

Leukémie je maligní léze tkáně kostní dřeně, která vede k narušení zrání a diferenciaci prekurzorových buněk hemopoetických leukocytů, jejich nekontrolovatelnému růstu a šíření v těle ve formě leukemických infiltrátů. Příznaky leukémie mohou být slabost, ztráta hmotnosti, horečka, bolest kostí, nepřiměřené krvácení, lymfadenitida, splenóza a hepatomegálie, meningeální symptomy, časté infekce. Diagnóza leukémie je potvrzena obecným krevním testem, sternální punkcí při vyšetření kostní dřeně, trepanobiopsií. Léčba leukémie vyžaduje dlouhodobou kontinuální polychemoterapii, symptomatickou léčbu a v případě potřeby transplantaci kostní dřeně nebo kmenových buněk.

Leukémie

Leukémie (leukémie, rakovina krve, leukémie) je nádorové onemocnění hematopoetického systému (hemoblastóza) spojené s náhradou zdravých specializovaných buněk řady leukocytů abnormálně pozměněnými leukemickými buňkami. Leukémie je charakterizována rychlou expanzí a systémovým poškozením těla - hematopoetickými a oběhovými systémy, lymfatickými uzlinami a lymfoidními formacemi, slezinou, játry, centrálním nervovým systémem atd. Leukémie postihuje jak dospělé, tak děti, nejčastější rakovinou dětství. Muži jsou nemocní 1,5 krát častěji než ženy.

Leukemické buňky nejsou schopny plně diferencovat a plnit své funkce, ale zároveň mají delší životnost, vysoký potenciál dělení. Leukémie je doprovázena postupným nahrazováním populací normálních leukocytů (granulocytů, monocytů, lymfocytů) a jejich předchůdců, jakož i deficitu krevních destiček a erytrocytů. To je usnadněno aktivní vlastní reprodukcí leukemických buněk, jejich vyšší citlivostí na růstové faktory, uvolňováním růstových stimulátorů pro nádorové buňky a faktory, které inhibují normální tvorbu krve.

Klasifikace leukémie

Podle zvláštností vývoje se rozlišuje akutní a chronická leukémie. U akutní leukémie (50-60% všech případů) dochází k rychlému progresivnímu růstu populace špatně diferencovaných blastových buněk, které ztratily svou schopnost zrát. Vzhledem k jejich morfologickým, cytochemickým, imunologickým příznakům je akutní leukémie rozdělena na lymfoblastické, myeloblastické a nediferencované formy.

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) - tvoří až 80-85% případů leukémie u dětí, zejména ve věku 2-5 let. Nádor je tvořen podél lymfoidní linie krve a sestává z prekurzorů lymfocytů - lymfoblastů (typy L1, L2, L3) patřících do B-buněk, T-buněk nebo proliferativních bakterií O-buněk.

Akutní myeloblastická leukémie (AML) je výsledkem poškození myeloidní krevní linie; na bázi leukemických růstů jsou myeloblasty a jejich potomci, další typy blastových buněk. U dětí je podíl AML 15% všech leukémií, s věkem dochází k progresivnímu nárůstu výskytu onemocnění. Rozlišují několik variant AML - s minimálními znaky diferenciace (M0), bez zrání (M1), se znaky zrání (M2), promyelocytickou (M3), myelomonoblastovou (M4), monoblastickou (M5), erythroidní (M6) a megakaryocytovou (M7).

Nediferencovaná leukémie je charakterizována růstem časných progenitorových buněk bez známek diferenciace, reprezentovaných homogenními malými pluripotentními kmenovými buňkami krve nebo částečně určenými polovičními kmenovými buňkami.

Chronická forma leukémie je fixována ve 40-50% případů, nejčastější u dospělé populace (40-50 let a starší), zejména u osob vystavených ionizujícímu záření. Chronická leukémie se v průběhu několika let vyvíjí pomalu, projevuje se nadměrným nárůstem počtu zralých, ale funkčně neaktivních leukocytů s dlouhou životností - B a T-lymfocytů v lymfocytární formě (CLL) a granulocytů a zrání myeloidních progenitorových buněk v myelocytární formě (CML). Odlišně se rozlišují juvenilní, děti a dospělé varianty CML, erytrémie, myelom (plasmacytom). Erytremie je charakterizována leukemickou transformací erytrocytů, vysokou neutrofilní leukocytózou a trombocytózou. Zdrojem myelomu je růst nádorů plazmatických buněk, metabolické poruchy Ig.

Příčiny leukémie

Příčinou leukémie je intra- a interchromozomální aberace - porušení molekulární struktury nebo výměny chromozomových oblastí (delece, inverze, fragmentace a translokace). Například u chronické myeloidní leukémie je pozorován chromozom Philadelphia s translokací t (9; 22). Leukemické buňky se mohou objevit v jakémkoliv stadiu hematopoézy. Současně mohou být primární chromozomální abnormality - se změnou vlastností hematopoietické buňky a vytvořením jejího specifického klonu (monoklonální leukémie) nebo sekundárních vznikajících v procesu proliferace geneticky nestabilního leukemického klonu (více maligní formy polyclone).

Leukémie je častěji detekována u pacientů s chromozomálními chorobami (Downův syndrom, Klinefelterův syndrom) a stavy primární imunodeficience. Možnou příčinou leukémie je infekce onkogenními viry. Přítomnost dědičné predispozice přispívá k onemocnění, protože je častější u rodin s pacienty s leukémií.

Maligní transformace hematopoetických buněk může nastat pod vlivem různých mutagenních faktorů: ionizujícího záření, vysokonapěťového elektromagnetického pole, chemických karcinogenů (léčiv, pesticidů, cigaretového kouře). Sekundární leukémie je často spojena s radioterapií nebo chemoterapií při léčbě jiné onkopatologie.

Příznaky leukémie

Průběh leukémie prochází několika fázemi: počáteční, rozvinutými projevy, remisí, uzdravením, relapsem a terminálním stavem. Symptomy leukémie jsou nespecifické a mají společné rysy u všech typů onemocnění. Jsou určeny hyperplazií nádoru a infiltrací kostní dřeně, oběhového a lymfatického systému, centrálního nervového systému a různých orgánů; nedostatek normálních krevních buněk; hypoxie a intoxikace, rozvoj hemoragických, imunitních a infekčních účinků. Stupeň projevu leukémie závisí na umístění a masivitě leukemických lézí hematopoézy, tkání a orgánů.

Při akutní leukémii, celkové malátnosti, slabosti, ztrátě chuti k jídlu a úbytku hmotnosti se rychle objevuje bledost kůže a roste. Pacienti se obávají vysoké horečky (39–40 ° C), zimnice, artralgie a bolesti kostí; snadno se vyskytující slizniční krvácení, kožní krvácení (petechie, modřiny) a krvácení z jiné lokalizace.

Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin (cervikální, axilární, inguinální), otok slinných žláz, je zde hepatomegalie a splenomegalie. Často dochází k infekčním zánětlivým procesům orofaryngeální sliznice - stomatitida, gingivitida a ulcerózní-nekrotická angína. Je detekována anémie, hemolýza a DIC.

Meningeální symptomy (zvracení, těžké bolesti hlavy, otok zrakového nervu, křeče), bolest v páteři, paréza, paralýza svědčí o neuroleukémii. Ve ALL se vyvíjejí masivní blastové léze všech skupin lymfatických uzlin, brzlíku, plic, mediastina, gastrointestinálního traktu, ledvin a pohlavních orgánů; u AML - mnohočetné myelosarkomy (chloromy) v periosteu, vnitřních orgánech, tukové tkáni, na kůži. U starších pacientů s leukémií je možná angina pectoris, porucha srdečního rytmu.

Chronická leukémie má pomalý nebo středně progresivní průběh (4-6 až 8-12 let); typické projevy onemocnění jsou pozorovány v rozvinutém stadiu (zrychlení) a terminálním (blastová krize), kdy se metastázy blastových buněk vyskytují mimo kostní dřeň. Na pozadí exacerbace běžných symptomů je dramatická deplece, zvýšení velikosti vnitřních orgánů, zejména sleziny, generalizované lymfadenitidy, pustulárních kožních lézí (pyodermie) a pneumonie.

V případě erytrémie se objeví vaskulární trombóza dolních končetin, mozkové a koronární tepny. Myeloma se vyskytuje u jednoho nebo více nádorových infiltrátů kostí lebky, páteře, žeber, ramen, stehen; osteolýza a osteoporóza, deformace kostí a časté zlomeniny, doprovázené bolestí. Někdy se vyvíjí AL-amyloidóza, myelomová nefropatie s CRF.

Smrt pacienta s leukémií může nastat v jakémkoliv stadiu v důsledku rozsáhlých krvácení, krvácení v životně důležitých orgánech, ruptury sleziny, vývoje hnisavých septických komplikací (peritonitida, sepse), těžké intoxikace, selhání ledvin a srdce.

Diagnóza leukémie

V rámci diagnostických studií pro leukémii se provádí všeobecný a biochemický krevní test, diagnostická punkce kostní dřeně (sternální) a mícha (bederní), biopsie trefinu a biopsie lymfatických uzlin, rentgenové, ultrazvukové, CT a MRI vitálních orgánů.

V periferní krvi je patrná anémie, trombocytopenie, změna celkového počtu leukocytů (obvykle zvýšení, ale může být i nedostatek), porušení vzorce leukocytů, přítomnost atypických buněk. Při akutní leukémii jsou stanoveny blasty a malé procento zralých buněk bez přechodných prvků („leukemické selhání“), u chronických lézí buňky kostní dřeně různých vývojových tříd.

Klíčem k leukémii je studium vzorků biopsie kostní dřeně (myelogram) a mozkomíšního moku, včetně morfologických, cytogenetických, cytochemických a imunologických analýz. To vám umožní specifikovat formy a podtypy leukémie, což je důležité pro výběr léčebného protokolu a předvídání nemoci. U akutní leukémie je hladina nediferencovaných blastů v kostní dřeni více než 25%. Důležitým kritériem je detekce chromozomu Philadelphia (Ph-chromozom).

Leukémie je diferencovaná od autoimunitní trombocytopenické purpury, neuroblastomu, juvenilní revmatoidní artritidy, infekční mononukleózy, stejně jako dalších nádorových a infekčních onemocnění, která způsobují leukemoidní reakci.

Léčba leukémie

Léčbu leukémie provádějí hematologové na specializovaných onkologických klinikách v souladu s přijatými protokoly, s dodržením jasně stanovených termínů, hlavních fází a objemů léčebných a diagnostických opatření pro každou formu onemocnění. Cílem léčby leukemií je získat dlouhodobě kompletní klinickou a hematologickou remisi, obnovit normální tvorbu krve a předcházet recidivě, a pokud je to možné, úplné uzdravení pacienta.

Akutní leukémie vyžaduje okamžitý začátek intenzivního průběhu léčby. Jako základní metoda leukémie se používá vícesložková chemoterapie, na kterou jsou akutní formy nejcitlivější (účinnost u ALL - 95%, AML).

80%) a dětské leukémie (do 10 let). Pro dosažení remise akutní leukémie v důsledku redukce a eradikace leukemických buněk se používají kombinace různých cytotoxických léčiv. V období remise přetrvává dlouhodobá (několik let) léčba formou kotvení (konsolidace) a poté udržovací chemoterapie přidáním nových cytostatik do režimu. Pro prevenci neuroleukemie během remise je indikováno intratekální a intralumbální lokální podávání chemoterapie a ozáření mozku.

Léčba AML je problematická vzhledem k častému rozvoji hemoragických a infekčních komplikací. Příznivější je promyelocytární forma leukémie, která přechází do plné klinické a hematologické remise působením stimulantů diferenciace promyelocytů. Ve stadiu úplné remise AML je účinná alogenní transplantace kostní dřeně (nebo injekce kmenových buněk), která umožňuje 55-70% případů dosáhnout 5-letého přežití bez relapsu.

Při chronické leukémii v předklinickém stádiu postačuje neustálé monitorování a restorativní opatření (plnohodnotná strava, racionální způsob práce a odpočinku, vyloučení ozáření, fyzioterapie). Mimo exacerbaci chronické leukémie jsou předepisovány látky, které blokují aktivitu tyrosinkinázy proteinu Bcr-Abl; jsou však méně efektivní ve fázi zrychlení a výbuchové krize. V prvním roce onemocnění se doporučuje zavést interferon. S CML může alogenní transplantace kostní dřeně od příbuzného nebo nepříbuzného dárce HLA poskytnout dobré výsledky (60% případů úplné remise po dobu 5 let nebo déle). Během exacerbace je okamžitě předepsána mono- nebo polychemoterapie. Možná použití ozáření lymfatických uzlin, sleziny, kůže; a podle určitých indikací - splenektomie.

Hemostatická a detoxikační terapie, infuze krevních destiček a leukocytů, antibiotická terapie se používají jako symptomatická opatření ve všech formách leukémie.

Prognóza leukémie

Prognóza leukémie závisí na formě onemocnění, prevalenci léze, rizikové skupině pacienta, načasování diagnózy, odpovědi na léčbu atd. Leukemie má horší prognózu u mužských pacientů, u dětí starších 10 let a dospělých nad 60 let; s vysokou hladinou leukocytů, přítomností chromozomu Philadelphia, neuroleukemie; v případech pozdní diagnózy. Akutní leukémie mají mnohem horší prognózu kvůli rychlému proudění a pokud se nechají bez léčby rychle vést k smrti. U dětí s včasnou a racionální léčbou je prognóza akutní leukémie příznivější než u dospělých. Dobrou prognózou leukémie je pravděpodobnost pětiletého přežití 70% nebo více; riziko opakování je menší než 25%.

Chronická leukémie dosahuje blastové krize, získává agresivní průběh s rizikem úmrtí v důsledku rozvoje komplikací. Se správnou léčbou chronické formy lze dosáhnout remise leukémie po mnoho let.

Leukémie Příčiny, rizikové faktory, symptomy, diagnostika a léčba onemocnění.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Typy leukémie - akutní a chronické

• Akutní leukémie jsou rychle progresivní onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku narušení zrání krevních buněk (bílých těl, leukocytů) v kostní dřeni, klonování jejich prekurzorů (nezralých buněk (blastových buněk)), tvorby nádorů z nich a jejího růstu v kostní dřeni, s možným dalším rozšířením. metastázy (šíření krevních buněk nebo lymfatických buněk do zdravých orgánů).
• Chronické leukémie se liší od akutních v tom, že onemocnění trvá dlouhou dobu, dochází k patologickému vývoji progenitorových buněk a zralých leukocytů, což narušuje tvorbu dalších buněčných linií (linie erytrocytů a krevních destiček). Nádor je tvořen zralými a mladými krevními buňkami.

Leukémie jsou také rozděleny do různých typů, a jejich jména jsou tvořena se spoléhat na typ buňek, které underlie je. Některé typy leukémie jsou: akutní leukémie (lymfoblastická, myeloblastická, monoblastická, megakaryoblastická, erythromyeloblastická, plazmablastická, atd.), Chronická leukémie (megakaryocytová, monocytová, lymfocytová, myelomová atd.).
Leukémie může způsobit dospělé i děti. Muži a ženy trpí ve stejném poměru. V různých věkových skupinách existují různé typy leukémie. V dětství je akutní lymfoblastická leukémie častější, ve věku 20-30 let - akutní myeloblast, ve věku 40-50 let - častější je chronický myeloblast, ve stáří - chronická lymfocytární leukémie.

Anatomie a fyziologie kostní dřeně

Kostní dřeň je tkáň umístěná uvnitř kostí, hlavně v kostech pánve. Toto je nejdůležitější orgán zapojený do procesu tvorby krve (zrození nových krevních buněk: červených krvinek, leukocytů, destiček). Tento proces je nezbytný pro to, aby tělo nahradilo umírající krevní buňky novými. Kostní dřeň se skládá z vláknité tkáně (tvoří základ) a hematopoetické tkáně (krevní buňky v různých stadiích zrání). Hematopoetická tkáň zahrnuje 3 buněčné linie (erytrocyty, leukocyty a destičky), které tvoří 3 skupiny buněk (erytrocyty, leukocyty a destičky). Společným předkem těchto buněk je kmenová buňka, která začíná proces tvorby krve. Pokud je proces tvorby kmenových buněk nebo jejich mutace narušen, je proces tvorby buněk podél všech 3 buněčných linií narušen.

Červené krvinky jsou červené krvinky, které obsahují hemoglobin, fixuje kyslík, se kterým se buňky těla živí. Při nedostatku červených krvinek dochází k nedostatečnému nasycení buněk a tkání těla kyslíkem, což se projevuje různými klinickými symptomy.

Leukocyty zahrnují: lymfocyty, monocyty, neutrofily, eosinofily, bazofily. Jsou to bílé krvinky, hrají roli v ochraně těla a rozvoji imunity. Jejich nedostatek způsobuje pokles imunity a rozvoj různých infekčních onemocnění.
Destičky jsou krevní destičky, které se podílejí na tvorbě krevní sraženiny. Nedostatek krevních destiček vede k různým krvácením.
Přečtěte si více o typech krevních buněk v samostatném článku následujícím po odkazu.

Příčiny leukémie, rizikové faktory

Symptomy různých typů leukémie

1. U akutní leukémie jsou pozorovány 4 klinické syndromy:

• Anemický syndrom: vzhledem k nedostatku produkce červených krvinek může být přítomen mnoho nebo některé z příznaků. Projevuje se ve formě únavy, bledosti kůže a skléry, závratě, nevolnosti, rychlého srdečního tepu, křehkých nehtů, vypadávání vlasů, abnormálního vnímání vůně;
• Hemoragický syndrom: vyvíjí se v důsledku nedostatku destiček. Projevují se následujícími příznaky: první krvácení z dásní, podlitiny, krvácení do sliznic (jazyk a další) nebo do kůže, v podobě malých teček nebo skvrn. Následně s progresí leukémie se vyvíjí masivní krvácení v důsledku DIC syndromu (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• Syndrom infekčních komplikací se symptomy intoxikace: vyvíjí se v důsledku nedostatku bílých krvinek a následného snížení imunity, zvýšení tělesné teploty na 39 ° C, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, prudký pokles hmotnosti, bolest hlavy a celková slabost. Pacient se spojuje s různými infekcemi: chřipkou, pneumonií, pyelonefritidou, abscesy a dalšími;
• Metastázy - proudem krve nebo lymfy, nádorové buňky vstupují do zdravých orgánů, narušují jejich strukturu, funkci a zvyšují jejich velikost. Za prvé, metastázy spadají do lymfatických uzlin, sleziny, jater a pak do dalších orgánů.

Myeloblastická akutní leukémie, narušení dozrávání myeloidní buňky, z níž dozrávají eozinofily, neutrofily, bazofily. Onemocnění se vyvíjí rychle, charakterizované výrazným hemoragickým syndromem, symptomy intoxikace a infekčními komplikacemi. Zvýšení velikosti jater, sleziny, lymfatických uzlin. V periferní krvi je přítomen snížený počet červených krvinek, výrazné snížení počtu leukocytů a krevních destiček, mladých (myeloblastických) buněk.
Erytroblastická akutní leukémie, jsou ovlivněny progenitorové buňky, z nichž se musí dále rozvíjet erytrocyty. To je více obyčejné ve stáří, charakterizovaný výrazným anemickým syndromem, není tam žádný nárůst sleziny, lymfatické uzliny. V periferní krvi se snižuje počet erytrocytů, leukocytů a destiček, přítomnost mladých buněk (erytroblastů).
Monoblastická akutní leukémie, snížená produkce lymfocytů, resp. Monocytů, bude snížena v periferní krvi. Klinicky se projevuje horečkou a přidáním různých infekcí.
Megakaryoblastická akutní leukémie, narušená produkce destiček. Elektronová mikroskopie odhaluje megakaryoblasty v kostní dřeni (mladé buňky, ze kterých se tvoří krevní destičky) a zvýšené počty krevních destiček. Vzácná možnost, ale častější v dětství a má špatnou prognózu.
Chronická myeloidní leukémie, zvýšená tvorba myeloidních buněk, z nichž se tvoří leukocyty (neutrofily, eozinofily, bazofily), v důsledku toho se zvýší hladina těchto skupin buněk. Dlouhou dobu může být asymptomatická. Později se objevují příznaky intoxikace (horečka, celková slabost, závratě, nevolnost) a přidání příznaků anémie, rozšířené sleziny a jater.
Chronická lymfocytární leukémie, zvýšená tvorba buněk - prekurzor lymfocytů, v důsledku toho se zvyšuje hladina lymfocytů v krvi. Takové lymfocyty nemohou vykonávat svou funkci (rozvoj imunity), proto se pacienti připojují k různým typům infekcí se symptomy intoxikace.

Diagnóza leukémie

• Zvýšená laktát dehydrogenáza (normální 250 U / l);
• Vysoká ASAT (normální až 39 U / l);
• Vysoká močovina (normální 7,5 mmol / l);
• Zvýšená kyselina močová (normální až do 400 µmol / l);
• Zvýšený bilirubin - 20 µmol / l;
• Snížený fibrinogen 30%;
• Nízké hladiny červených krvinek, leukocytů, destiček.

1. Trepanobiopsie (histologické vyšetření biopsie z kyčelní kosti): neumožňuje přesnou diagnózu, ale pouze určuje růst nádorových buněk s náhradou normálních buněk.
2. Cytochemická studie punktátu kostní dřeně: odhaluje specifické enzymy blastů (reakce na peroxidázu, lipidy, glykogen, nespecifická esteráza), určuje variantu akutní leukémie.
3. Metoda imunologického výzkumu: identifikuje specifické povrchové antigeny na buňkách, určuje variantu akutní leukémie.
4. Ultrazvuk vnitřních orgánů: nespecifická metoda, odhaluje zvětšení jater, sleziny a dalších vnitřních orgánů s metastázami nádorových buněk.
5. X-ray hrudníku: je nespecifická metoda, která detekuje přítomnost zánětu v plicích při infekci a zvětšení lymfatických uzlin.

Léčba leukémie

Léčba drogami

1. Polychemoterapie se používá za účelem protinádorového působení:

Pro léčbu akutní leukémie je předepsáno několik léků proti rakovině: Merkaptopurin, Leicrane, Cyklofosfamid, Fluorouracil a další. Merkaptopurin se užívá v dávce 2,5 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta (terapeutická dávka), Leikaran se podává v dávce 10 mg denně. Léčba akutní leukémie protinádorovými léky trvá 2-5 let při udržovacích (nižších) dávkách;

1. Transfuzní terapie: hmotnost erytrocytů, hmotnost krevních destiček, izotonické roztoky za účelem korekce výrazného anemického syndromu, hemoragického syndromu a detoxikace;
2. Restorativní terapie:

• používá se k posílení imunitního systému. Duovit 1 tableta 1 krát denně.
• Přípravky železa pro korekci nedostatku železa. Sorbifer 1 tableta 2x denně.
• Imunomodulátory zvyšují reaktivitu těla. Timalin, intramuskulárně na 10-20 mg jednou denně, 5 dní, T-aktivin, intramuskulárně na 100 mcg 1 krát denně, 5 dnů;

1. Hormonální terapie: Prednisolon v dávce 50 g denně.
2. Pro léčbu asociovaných infekcí jsou předepisována širokospektrální antibiotika. Imipenem 1-2 g denně.
3. Radioterapie se používá k léčbě chronické leukémie. Ozařování zvětšené sleziny, lymfatické uzliny.

Chirurgická léčba

Tradiční metody léčby

Použijte solné zálivky s 10% roztokem chloridu sodného (100 g soli na 1 litr vody). Látkovou tkaninu navlhčete v horkém roztoku, trochu stáhněte tkaninu, složte ji na čtyři a naneste ji na bolavé místo nebo nádor, upevněte ji lepicí páskou.

Infuze drcených jehličí, suché kůže cibule, šípků, smíchejte všechny ingredience, přidejte vodu a přiveďte k varu. Trvejte na dni, namáhejte a pijte místo vody.

Jíst červená řepa, granátové jablko, mrkvové šťávy. Jíst dýně.

Infuze kaštanových květů: vezměte 1 lžíci kaštanových květů, nalijte do nich 200 g vody, vařte a nechte několik hodin vyluhovat. Pijte jeden doušek najednou, musíte vypít 1 litr denně.
Dobře pomáhá při posilování těla, odvar z listů a plodů borůvek. Asi 1 litr vroucí vody, zalijeme 5 lžíce borůvkových listů a ovoce, trváme na několika hodinách, vypijte vše za jeden den, trvá přibližně 3 měsíce.

Leukémie (leukémie): typy, příznaky, prognóza, léčba, příčiny

Leukémie je závažná krevní porucha, která je neoplastická (maligní). V lékařství má další dvě jména - leukémii nebo leukémii. Toto onemocnění nezná věkovou hranici. Trpí dětmi v různém věku, včetně dětí. Může se vyskytovat v mládí, ve středním věku a ve stáří. Leukémie postihuje muže i ženy stejně. I když podle statistik lidé s bílou kůží onemocněli mnohem častěji než černoši.

Typy leukémie

S rozvojem leukémie dochází k degeneraci určitého typu krevních buněk do maligní. Na základě této klasifikace nemoci.

1. Při pohybu do leukemických buněk lymfocytů (krevních buněk lymfatických uzlin, sleziny a jater) se nazývá LYMPHOLEUCOSIS.
2. Znovuzrození myelocytů (krevních buněk produkovaných v kostní dřeni) vede k myeloidní leukémii.

Degenerace jiných typů leukocytů, vedoucí k leukémii, i když k ní dochází, ale mnohem méně. Každý z těchto druhů je rozdělen do poddruhů, což je poměrně dost. Rozumí jim pouze specialista, vyzbrojený moderním diagnostickým vybavením a laboratořemi, které jsou vybaveny vším potřebným.

Rozdělení leukémie na dva základní typy je vysvětleno poruchami v transformaci různých buněk - myeloblastů a lymfoblastů. V obou případech se místo zdravých leukocytů objevují v krvi leukemické buňky.

Kromě klasifikace podle typu léze existují akutní a chronická leukémie. Na rozdíl od všech ostatních nemocí, tyto dvě formy leukémie nemají nic společného s povahou průběhu onemocnění. Jejich zvláštností je, že chronická forma se téměř nikdy nestane akutní a naopak akutní forma nemůže být za žádných okolností chronická. Pouze v ojedinělých případech může být chronická leukémie komplikována akutním průběhem.

To je způsobeno tím, že během transformace nezralých buněk (blastů) dochází k akutní leukémii. Když to začne jejich rychlá reprodukce a tam je zvýšený růst. Tento proces nelze kontrolovat, takže pravděpodobnost smrti v této formě onemocnění je dostatečně vysoká.

Chronická leukémie se vyvíjí, když roste růst mutovaných plně zralých krvinek nebo ve stadiu zrání. Liší se délkou průtoku. Pacient má dostatečnou udržovací léčbu, aby udržel stabilní stav.

Příčiny leukémie

Co přesně způsobuje mutaci krevních buněk, není v současné době plně pochopeno. Je však prokázáno, že jedním z faktorů způsobujících leukémii je ozáření. Riziko výskytu onemocnění se objevuje i při menších dávkách záření. Kromě toho existují další příčiny leukémie:

• Leukemie může způsobovat zejména leukemické léky a některé domácí chemikálie, jako je benzen, pesticidy a podobně. Léčiva pro leukemii zahrnují antibiotika skupiny penicilinu, cytostatika, butadion, levomycetin a také léky používané v chemoterapii.
• Většina infekčních virových onemocnění je doprovázena invazí virů do těla na buněčné úrovni. Způsobují mutační degeneraci zdravých buněk na patologické. S určitými faktory se tyto mutantní buňky mohou transformovat na maligní, což vede k leukémii. Největší počet leukemických onemocnění se nachází mezi lidmi infikovanými HIV.
• Jednou z příčin chronické leukémie je dědičný faktor, který se může projevit i po několika generacích. To je nejčastější příčina leukémie u dětí.

Etiologie a patogeneze

Hlavními hematologickými znaky leukémie jsou změny v kvalitě krve a zvýšení počtu mladých krvinek. Zároveň se zvyšuje nebo snižuje ESR. Vyznačená trombocytopenie, leukopenie a anémie. Leukémie je charakterizována abnormalitami v chromozomálním poli buněk. Na základě nich může lékař provést prognózu onemocnění a zvolit optimální způsob léčby.

Časté příznaky leukémie

S leukémií je velmi důležitá správná diagnóza a včasná léčba. V počáteční fázi jsou příznaky jakéhokoli typu krevní leukémie spíše jako nachlazení a některé další nemoci. Poslouchejte svou pohodu. První projevy leukémie se projevují následujícími příznaky:

1. Člověk prožívá slabost, malátnost. Neustále chce spát, nebo naopak spát.
2. Aktivita mozku je narušena: člověk si sotva vzpomíná, co se děje a nemůže se soustředit na základní věci.
3. Kůže se zbledne, pod očima se objeví modřiny.
4. Rány se již dlouho neléčí. Může dojít ke krvácení z nosu a dásní.
5. Bez zjevného důvodu teplota stoupá. Může zůstat na 37,6 ° po dlouhou dobu.
6. Tam jsou menší bolesti kostí.
7. Játra, slezina a lymfatické uzliny jsou postupně zvětšovány.
8. Onemocnění je doprovázeno zvýšeným pocením, častější jsou palpitace. Možné jsou závratě a mdloby.
9. Nachlazení se vyskytuje častěji a trvá déle, než je obvyklé.
10. Touha po jídle zmizí, takže člověk začne prudce zhubnout.

Pokud jste si všimli následujících příznaků, neodkládejte návštěvu hematologa. Je lepší být v bezpečí, než léčit nemoc, když běží.

Jedná se o běžné příznaky charakteristické pro všechny typy leukémie. Pro každý druh však existují charakteristické rysy, rysy průběhu a léčby. Zvažte je.

Video: prezentace leukémie (eng)

Lymfoblastická akutní leukémie

Tento typ leukémie je nejčastější u dětí a mladých lidí. Akutní lymfoblastická leukémie se vyznačuje poruchou tvorby krve. Vzniká nadměrné množství patologicky modifikovaných nezralých buněk - blastů. Předcházejí vzniku lymfocytů. Výbuchy se rychle množí. Oni se hromadí v lymfatických uzlinách a slezině, předcházet tvorbě a normálnímu fungování normálních krevních buněk.

Onemocnění začíná prodromálním (skrytým) obdobím. Může trvat jeden týden až několik měsíců. Nemocný nemá žádné konkrétní stížnosti. Má jen neustálý pocit únavy. On se stane dobře, protože teplota se zvýšila na 37,6 °. Někteří lidé si všimnou, že mají zvětšené lymfatické uzliny v oblasti krku, podpaží, třísla. Tam jsou menší bolesti kostí. Zároveň však osoba nadále plní své pracovní povinnosti. Po nějaké době (je to pro každého jiný) začíná období výrazných projevů. Vyskytuje se náhle, s prudkým nárůstem všech projevů. V tomto případě existují různé možnosti akutní leukémie, jejíž výskyt je indikován následujícími příznaky akutní leukémie:

• Anginální (ulcerózní-nekrotická), doprovázená anginou pectoris v těžké formě. To je jeden z nejnebezpečnějších projevů maligního onemocnění.
• Anemic. S tímto projevem začíná anémie hypochromní povahy postupovat. Počet leukocytů v krvi se dramaticky zvyšuje (z několika set na mm 3 na několik set tisíc na mm 3). O leukémii ukazuje, že více než 90% krve tvoří progenitorové buňky: lymfoblasty, hemogistoblasty, myeloblasty, hemocytoblasty. Buňky, na kterých závisí přechod na zralé neutrofily (mladé, myelocyty, promyelocyty), chybí. Výsledkem je snížení počtu monocytů a lymfocytů na 1%. Nízký počet krevních destiček.

Hypochromní anémie s leukémií

• Hemorrhagic ve formě krvácení na sliznici, otevřená kůže. Dochází ke krvácení z dásní a nosu, možnému děložnímu, ledvinovému, žaludečnímu a střevnímu krvácení. V poslední fázi se může při uvolnění hemoragického exsudátu objevit pohrudnice a pneumonie.
• Splenomegalicheskie - charakteristické zvýšení sleziny, způsobené zvýšenou destrukcí mutovaných leukocytů. V tomto případě pacient pociťuje pocit těžkosti v břiše na levé straně.
• Existují případy, kdy leukemická infiltrace proniká do kostí žeber, klíční kosti, lebky atd. Může ovlivnit kosti oka. Tato forma akutní leukémie je známá jako chlorlaukémie.

Klinické projevy mohou kombinovat různé symptomy. Například akutní myeloblastická leukémie je vzácně doprovázena zvýšením lymfatických uzlin. To není typické pro akutní lymfoblastickou leukémii. Lymfatické uzliny se stávají citlivějšími pouze u ulcerózních a nekrotických projevů chronické lymfoblastické leukémie. Ale všechny formy nemoci se vyznačují tím, že slezina se zvětšuje, krevní tlak se snižuje a puls se zvyšuje.

Akutní leukémie v dětství

Akutní leukémie nejčastěji postihuje dětské organismy. Nejvyšší procento onemocnění je ve věku od tří do šesti let. Akutní leukémie u dětí se projevuje následujícími příznaky:

1. Slezina a játra jsou zvětšeny, takže dítě má velké břicho.
2. Velikost lymfatických uzlin je také nadnormální. Pokud jsou rozšířené uzliny umístěny v hrudníku, dítě trpí suchým, oslabujícím kašlem, při chůzi dochází k dušnosti.
3. S porážkou mezenterických uzlin se objeví bolest v břiše a dolních končetinách.
4. Existuje mírná leukopenie a normochromní anémie.
5. Dítě se rychle unaví, kůže je bledá.
6. Existují výrazné symptomy akutních respiračních virových infekcí s horečkou, které mohou být doprovázeny zvracením, silnou bolestí hlavy. Často se vyskytují záchvaty.
7. Pokud leukémie dosáhne míchy a mozku, pak může dítě ztratit rovnováhu při chůzi a často padat.

Léčba akutní leukémie

Léčba akutní leukémie se provádí ve třech fázích:

• Fáze 1. Průběh intenzivní terapie (indukce), zaměřený na snížení počtu blastových buněk v kostní dřeni na 5%. Současně v normálním krevním oběhu musí být zcela nepřítomné. Toho je dosaženo chemoterapií s použitím vícesložkových cytostatik. Na základě diagnózy lze také použít antracykliny, glukokortikosteroidy a další léky. Intenzivní léčba poskytuje remisi u dětí - v 95 případech ze 100, u dospělých - v 75%.
• Fáze 2. Stanovení remise (konsolidace). Provádí se, aby se zabránilo pravděpodobnosti opakování. Tato fáze může trvat čtyři až šest měsíců. Pokud je prováděn, musí být hematolog pečlivě sledován. Léčba se provádí v klinickém prostředí nebo v denní nemocnici. Používají se chemoterapeutické léky (6-merkaptopurin, metotrexát, prednison, atd.), Které se podávají intravenózně.
• Fáze 3. Udržovací terapie. Tato léčba pokračuje dva až tři roky doma. Používá se 6-merkaptopurin a metotrexát ve formě tablet. Pacient je na hematologickém lékárně. Měl by pravidelně (lékař jmenuje datum návštěvy) vyšetřovat, aby mohl kontrolovat kvalitu krve

Pokud není možné provést chemoterapii z důvodu těžké komplikace infekční povahy, akutní krevní leukémie je léčena transfuzí hmotnosti dárce červených krvinek - od 100 do 200 ml třikrát během dvou až tří až pěti dnů. V kritických případech se provádí transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk.

Mnozí se snaží léčit leukémii lidových a homeopatických léků. Jsou velmi přijatelné v chronických formách onemocnění, jako další restorativní terapie. Ale s akutní leukémií, čím dříve se provádí intenzivní léčba, tím vyšší je šance na remisi a příznivější prognóza.

Předpověď

Pokud je začátek léčby velmi pozdě, může se smrt pacienta s leukémií objevit během několika týdnů. To je nebezpečná akutní forma. Moderní lékařské techniky však poskytují vysoké procento zlepšení pacienta. Současně 40% dospělých dosahuje stabilní remise, bez relapsů více než 5-7 let. Prognóza akutní leukémie u dětí je příznivější. Zlepšení stavu ve věku 15 let je 94%. U dospívajících starších 15 let je tento údaj o něco nižší - pouze 80%. K navrácení dětí dochází v 50 případech ze 100.

Nepříznivá prognóza je možná u kojenců (do 1 roku) a těch, kteří dosáhli věku deseti (a starších) v následujících případech:

1. Vysoký stupeň šíření nemoci v době přesné diagnózy.
2. Silné zvětšení sleziny.
3. Proces dosáhl míst mediastina.
4. Narušený centrální nervový systém.

Chronická lymfoblastická leukémie

Chronická leukémie je rozdělena do dvou typů: lymfoblastických (lymfocytární leukémie, lymfatická leukémie) a myeloblastů (myeloidní leukémie). Mají různé příznaky. V tomto ohledu vyžaduje pro každý z nich specifický způsob léčby.

Lymfatická leukémie

Následující příznaky jsou charakteristické pro lymfatickou leukémii:

1. Ztráta chuti k jídlu, drastické hubnutí. Slabost, závratě, silné bolesti hlavy. Zvýšené pocení.
2. Oteklé lymfatické uzliny (od velikosti od malého hrachu po slepičí vejce). Nejsou spojeny s pokožkou a snadno se navíjejí na palpaci. Mohou být zkoumány v oblasti třísla, na krku, v podpaží, někdy v břiše.
3. Když jsou lymfatické uzliny mediastina zvětšeny, žíly jsou stlačeny a dochází k otoku obličeje, krku a rukou. Možná jejich modrá.
4. Zvětšená slezina vyčnívá 2-6 cm pod žebry. Přibližně stejné množství přesahuje hrany žeber a zvětšených jater.
5. Často dochází k srdečnímu tepu a poruchám spánku. Při progresi chronická lymfoblastická leukémie způsobuje pokles sexuální funkce u mužů, u žen - amenorea.

Krevní test pro tuto leukémii ukazuje, že počet lymfocytů ve vzorci leukocytů je dramaticky zvýšen. Je v rozmezí 80 až 95%. Počet leukocytů může dosáhnout 400 000 v 1 mm³. Krevní destičky - normální (nebo mírně podhodnocené). Množství hemoglobinu a červených krvinek je významně sníženo. Chronický průběh onemocnění lze prodloužit o tři až šest nebo sedm let.

Léčba lymfocytární leukémie

Zvláštností jakéhokoli typu chronické leukémie je, že může trvat roky a zároveň si zachovává stabilitu. V tomto případě, léčba leukémie v nemocnici nemůže být provedena, jen pravidelně kontrolovat stav krve, v případě potřeby, zapojit se do posilování terapie doma. Hlavní věc je dodržovat všechny pokyny lékaře a jíst správně. Pravidelné sledování je příležitostí, jak se vyhnout obtížnému a nebezpečnému průběhu intenzivní terapie.

Foto: zvýšený počet leukocytů v krvi (v tomto případě lymfocytů) s leukémií

Pokud dojde k prudkému nárůstu leukocytů v krvi a zhoršuje se stav pacienta, je potřeba chemoterapie s použitím léků Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum, atd.

Jediný způsob, jak umožnit úplné vyléčení chronické lymfatické leukémie je transplantace kostní dřeně. Tento postup je však velmi toxický. Používá se ve vzácných případech, například u lidí v mladém věku, pokud pacientova sestra nebo bratr působí jako dárce. Je třeba poznamenat, že úplné uzdravení poskytuje pouze alogenní (od jiné osoby) transplantaci kostní dřeně pro leukémii. Tato metoda se používá k odstranění relapsů, které bývají mnohem obtížnější a obtížnější k léčbě.

Chronická myeloblastická leukémie

Pro myeloblastickou chronickou leukémii je charakteristický postupný rozvoj onemocnění. Byly pozorovány následující příznaky:

1. Snížená hmotnost, závratě a slabost, horečka a zvýšené pocení.
2. V této formě onemocnění jsou často zaznamenány gingivy a epistaxe a bledost kůže.
3. Kosti začínají bolet.
4. Lymfatické uzliny nejsou zpravidla zvětšeny.
5. Slezina významně převyšuje její normální velikost a zabírá téměř celou polovinu vnitřní dutiny břišní na levé straně. Játra mají také větší velikost.

Chronická myeloblastická leukémie se vyznačuje zvýšeným počtem bílých krvinek - až 500 000 v 1 mm³, sníženým hemoglobinem a sníženým počtem červených krvinek. Onemocnění se vyvíjí během dvou až pěti let.

Léčba myelosy

Terapeutická léčba chronické myeloidní leukémie je zvolena v závislosti na stadiu onemocnění. Pokud je ve stabilním stavu, provádí se pouze obecná posilovací terapie. Pacientovi se doporučuje výživa a pravidelné následné vyšetření. Průběh regenerační terapie se provádí lékem Mielosan.

Pokud se bílé krvinky začaly intenzivně množit a jejich počet výrazně překročil normu, provádí se radiační terapie. Jeho cílem je ozařovat slezinu. Monochemoterapie se používá jako primární léčba (léčba léky Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Podávají se intravenózně. Polychemoterapie v jednom z programů TsVAMP nebo AVAMP dává dobrý efekt. Nejúčinnější léčbou leukémie je dnes kostní dřeň a transplantace kmenových buněk.

Juvenilní myelomonocytární leukémie

Děti ve věku od dvou do čtyř let často trpí určitou formou chronické leukémie zvané juvenilní myelomonocytární leukémie. Patří k nejvzácnějším typům leukémie. Nejčastěji dostávají nemocné chlapce. Příčinou jejího vzniku jsou dědičná onemocnění: Noonanův syndrom a neurofibromatóza I. typu.

O vývoji onemocnění uveďte:

• Anémie (bledost kůže, únava);
• Trombocytopenie, projevující se krvácením z nosu a dásní;
• Dítě nezvyšuje váhu, zaostává v růstu.

Na rozdíl od všech ostatních typů leukémie se tato odrůda vyskytuje náhle a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Myelomonocytární juvenilní leukémie není prakticky léčena běžnými terapeutickými činidly. Jediný způsob, jak dát naději na uzdravení, je alogenní transplantace kostní dřeně, která je žádoucí provést co nejdříve po diagnóze. Před provedením tohoto postupu se dítě podrobuje chemoterapii. V některých případech je potřeba splenektomie.

Myeloidní nelymfoblastická leukémie

Předky krevních buněk, které se tvoří v kostní dřeni, jsou kmenové buňky. Za určitých podmínek je proces zrání kmenových buněk narušen. Začnou se vyděsit. Tento proces se nazývá myeloidní leukémie. Nejčastěji toto onemocnění postihuje dospělé. U dětí je to velmi vzácné. Příčinou myeloidní leukémie je chromozomální defekt (mutace jednoho chromozomu), který se nazývá chromozóm Philadelphia Rh.

Onemocnění je pomalé. Příznaky jsou nejasné. Nejčastěji je nemoc diagnostikována náhodou, kdy se krevní test provádí během dalšího fyzického vyšetření atd. Pokud existuje podezření na leukémii u dospělých, pak je podána žádost o provedení biopsie kostní dřeně.

Foto: Biopsie pro diagnostiku leukémie

Existuje několik stadií onemocnění:

1. Stabilní (chronický). V této fázi kostní dřeně a celkového průtoku krve počet blastových buněk nepřesahuje 5%. Ve většině případů pacient nevyžaduje hospitalizaci. On může pokračovat v práci, vést doma podpůrnou léčbu protinádorovými léky ve formě tablet.
2. Zrychlení vývoje onemocnění, během něhož se počet blastových buněk zvyšuje na 30%. Příznaky se projevují jako zvýšená únava. Pacient má krvácení z nosu a dásní. Léčba se provádí v nemocnici, intravenózním podávání protinádorových léčiv.
3. Blastová krize. Nástup tohoto stadia je charakterizován prudkým nárůstem blastových buněk. Pro jejich zničení vyžaduje intenzivní péči.

Po léčbě dochází k remisi - období, během kterého se počet blastových buněk vrátí do normálu. PCR diagnostika ukazuje, že Philadelphia chromozóm již neexistuje.

Většina typů chronické leukémie je v současné době úspěšně léčena. K tomu skupina expertů z Izraele, USA, Ruska a Německa vyvinula speciální léčebné protokoly (programy), včetně radiační terapie, chemoterapeutické léčby, terapie kmenovými buňkami a transplantace kostní dřeně. Lidé, kteří jsou diagnostikováni s chronickou leukémií, mohou žít dost dlouho. Ale v akutní leukémii žije velmi málo. Ale v tomto případě záleží na tom, kdy je léčba zahájena, na její účinnosti, individuálních vlastnostech těla a dalších faktorech. Existuje mnoho případů, kdy lidé „spálili“ během několika týdnů. V posledních letech se správnou, včasnou léčbou a následnou udržovací léčbou zvyšuje délka života akutní leukémie.

Video: přednáška o myeloidní leukémii u dětí

Lymfocytární leukémie chlupatých buněk

Onkologická krevní choroba, která, když je vyvinuta v kostní dřeni, produkuje nadměrný počet lymfocytových buněk, se nazývá leukémie vlasových buněk. Vyskytuje se ve velmi vzácných případech. Vyznačuje se pomalým vývojem a průběhem onemocnění. Leukemické buňky v tomto onemocnění s mnohonásobným nárůstem mají vzhled malých telat, zarostlých "vlasy". Proto název onemocnění. Tato forma leukémie se vyskytuje hlavně u starších mužů (po 50 letech). Podle statistik tvoří ženy pouze 25% z celkového počtu případů.

Existují tři typy leukémie vlasatých buněk: refrakterní, progresivní a neošetřené. Progresivní a neošetřené formy jsou nejčastější, protože hlavní symptomy nemoci, většina pacientů sdružuje se s příznaky postupujícího stáří. Z tohoto důvodu jdou k lékaři velmi pozdě, když nemoc postupuje. Nejsložitější je refrakterní forma leukémie vlasatých buněk. Vyskytuje se jako recidiva po remisi a prakticky není léčitelná.

Bílé krvinky s "chlupy" v leukémii chlupatých buněk

Příznaky tohoto onemocnění se neliší od jiných typů leukémie. Tato forma může být identifikována pouze po biopsii, krevním testu, imunofenotypizaci, počítačové tomografii a aspiraci kostní dřeně. Krevní test na leukémii ukazuje, že leukocyty jsou desítky (stovky) krát vyšší než obvykle. Počet krevních destiček a červených krvinek, stejně jako hemoglobinu, je snížen na minimum. To vše je pro toto onemocnění charakteristické.

• Chemoterapie kladribinem a pentosatinem (protinádorová léčiva);
• Biologická terapie (imunoterapie) s interferonem alfa a rituximabem;
• Chirurgická metoda (splenektomie) - excize sleziny;
• Transplantace kmenových buněk;
• Restorativní terapie.

Vliv leukémie na krávy na osobu

Leukémie je běžným onemocněním skotu (skotu). Existuje předpoklad, že virus leukémie může být přenášen mlékem. Důkazem toho jsou experimenty prováděné na jehňatech. Výzkum účinků mléka ze zvířat infikovaných leukémií na lidech však nebyl proveden. Nejedná se o původce samo leukemie skotu (zemře, když je mléko zahřáté na 80 ° C), je však považováno za nebezpečné, ale karcinogenní látky, které nemohou být zničeny varem. Kromě toho mléko zvířete nemocného leukémií přispívá ke snížení lidské imunity, způsobuje alergické reakce.

Mléko od krav s leukémií je přísně zakázáno dávat dětem, a to i po tepelném ošetření. Dospělí mohou jíst mléko a maso zvířat s leukémií pouze po ošetření vysokými teplotami. Využívají se pouze vnitřní orgány (játra), ve kterých převážně proliferují leukemické buňky.