Efektivní prášky na bolest srdce

Většina pacientů trpících onemocněním myokardu je nucena nepřetržitě užívat léky k prevenci komplikací a nezhoršovat situaci.

Správně zvolené a předepsané pilulky na bolest srdce by měly být vždy po ruce a v domácí lékárničce.

Vzhledem k tomu, že onemocnění kardiovaskulárního systému patří mezi nejčastější, mají lékárny širokou škálu různých léků, které se výrazně liší svými účinky a náklady.

Každý člověk trpící dysfunkcí srdečního svalu by měl znát seznam léků, které mohou zmírnit stav během útoku a mají pozitivní vliv na práci myokardu.

Druhy léků

Aby léčba přinesla pozitivní výsledek, musí předepsané léky působit na kauzální faktory, které vyvolaly problémy s myokardem.

Kardiologové varují, že ve většině případů je nezbytné, aby pacienti brali několik léků z různých farmaceutických kategorií najednou, protože pouze tímto způsobem bude existovat komplexní efekt.

Léčebný režim a kombinace kardiálních léků se volí individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu typ a stadium onemocnění, věk, individuální charakteristiky organismu.

Všechny léky na bolest v srdci jsou podmíněně rozděleny do následujících skupin:

1. Medikační reflexní akce. Obvykle jsou předepsány pro různé formy vegetativní cévní dystonie a neuralgie. Hlavním úkolem reflexu je snížit bolest.
2. Adrenergní blokátory (beta blokátory). Tato skupina léčiv je nepostradatelná pro arytmie, ischemické onemocnění a vysoký krevní tlak. Také beta-blokátory jsou často předepisovány pacientům se zvýšeným rizikem infarktu. Pozitivního účinku je dosaženo díky schopnosti deaktivovat receptory, které umožňují adrenalinu myokardu. Výsledkem je snížení krevního tlaku pacienta a normalizace pulsu.
3. Přípravky proti destičkám. Kardiologům se doporučuje pít je se srdečním selháním, tvorbou patogenních krevních sraženin a aterosklerózou. Protidestičková činidla pomáhají normalizovat strukturu krve a přispívají k regulaci průtoku krve, takže pravděpodobnost tvorby krevních sraženin se několikrát snižuje. Léky v této kategorii jsou často předepisovány jako prevence aterosklerózy.
4. Periferní vazodilatátory. Přiřazen k prevenci infarktu, léčby ischémie, anginy pectoris a srdečního selhání. Vazodilatátory rozšiřují hladké svalstvo kapilár, čímž snižují bolestivost. Nespornou výhodou těchto kardiálních léků je, že začnou působit do 4-6 minut.
5. Antagonisté vápníku. Pacienti trpící přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku jsou také účinní při koronárních srdečních onemocněních. Takové léky zabraňují vstupu vápníku do kardiomyocytů a rozšiřují stěny cév, které regulují puls a normalizují krevní tlak.
6. Fibráty a statiny. Jmenován zvýšeným cholesterolem.
7. Multivitaminové komplexy. Lékaři doporučují používat je ke snížení rizika ischemie a jako preventivní opatření.
8. Metabolické látky. Zlepšit metabolické procesy v myokardu.

Navzdory skutečnosti, že dnes existuje mnoho léků na prodej, které mohou snížit bolest v oblasti srdce a předcházet riziku progrese onemocnění myokardu, většina pacientů stále preferuje drogy jako Nitroglycerin, Corvalol a Validol, protože jsou cenově nejdostupnější a nejběžnější..

Když jsou potřebné léky na bolest srdce

Čas od času více než 80% populace trpí menšími bolestmi srdce. Kardiologové však varují, že nepohodlí v oblasti myokardu není vždy důvodem pro užívání léků na srdce.

Musíte vědět, že užívání tablet těchto farmaceutických skupin je povoleno pouze v případě odhalení závažných patologií kardiovaskulárního systému, které jsou nejčastěji doprovázeny následujícími příznaky:

• problémy se spánkem, nespavost;
• časté bolesti hlavy;
• dušnost;
• otoky dolních končetin, obličej;
• rychlý puls;
• celková slabost, únava;
• periodický výskyt závratí, přechod do stavu před dřeň.

Pokud má člověk většinu těchto příznaků, měli byste se okamžitě domluvit s odborníkem, který vám předepíše nezbytný výzkum a provede přesnou diagnózu, po které bude pacientovi sděleno, které léky pomohou zmírnit stav a zabránit progresi onemocnění.

Seznam nejúčinnějších léků

Navzdory tomu, že některé léky na zmírnění bolesti v oblasti srdce jsou dostupné bez lékařského předpisu, je nemožné je předepsat sami, aniž byste se nejprve poradili s kardiologem. Pokud pijete nevhodnou pilulku (a ještě více, abyste ji pravidelně užívali), důsledky takové negramotné léčby mohou být nejvíce žalostné.

Je třeba si uvědomit, že léky na srdce, stejně jako jiné drogy, mají určité kontraindikace a často mají vedlejší účinky, takže předběžné vyšetření lékařem je nezbytným krokem v léčbě.

Následující bolest zmírňuje nejlepší bolest:

1. Medilazide, Gitoksin, Digoxin, Dibikor. Léky s takovými názvy patří do skupiny srdečních glykosidů.
2. Pektrol, Sustac. Nitrocor, Monozide. Mezi periferními vazodilatátory mají tato činidla největší počet pozitivních recenzí. Jejich nespornou výhodou je, že jsou levné a prodávají se téměř ve všech lékárnách.
3. Verakard, Cardil, Diakordin, Lekoptin. Každé z těchto léčiv se týká blokátorů kalciových kanálů. Tyto produkty se zcela liší chemickým složením, působí však hladce a při správném použití nezpůsobují vedlejší účinky.
4. Metoprolol, Betalok, Serdol. Beta-blokátory vhodné k odstranění bolesti.

Každý z výše uvedených prostředků je extrémně účinný a umožňuje snížit bolest v myokardu doslova několik minut po užití.

Nejlevnější léky

Navzdory různorodosti kardiálních léků více než 65% pacientů upřednostňuje poslední generaci léků, ale léky na srdce s dostupnou cenou.

Většina kardiologů tvrdí, že levné léky mají také pozitivní účinek a pomáhají normalizovat práci srdečního svalu.

Léky se prodávají bez lékařského předpisu, ale je přísně zakázáno je užívat:

1. Corvalol. Lék je dostupný ve formě kapek a tablet. V Rusku je Corvalol nejoblíbenějším lékem na srdce. Jak ukazuje lékařská praxe, pacienti ji používají k boji proti různým patologickým stavům myokardu. Orientační cena balení s 20 tabletami je 73 rublů.
2. Validol. Lék s výrazným sedativním a vazodilatačním účinkem. Na rozdíl od většiny ostatních léků na srdce, Validol nemusí být opláchnut vodou, stačí dát pilulku pod jazyk, dokud není zcela vstřebává. Po úplném rozpuštění se krevní oběh v oblasti myokardu normalizuje a bolestivé pocity zmizí. Balení se 40 tobolkami Validolu si můžete koupit v průměru za 48 rublů.
3. Nitroglycerin. Tyto pilulky se prodávaly před více než 15 lety, ale neztratily svůj význam. Pozitivního účinku užívání léku je dosaženo díky schopnosti zmírnit cévní křeče a zlepšit krevní oběh v srdečním svalu, což vede ke snížení bolesti. Dnes se nitroglycerin používá nejen k úlevě od bolesti, ale také k léčbě účinků srdečního infarktu. Průměrná cena balení se 40 tabletami je 42 rublů.

Odborníci tvrdí, že mezi levnými léky se Nitroglycerin osvědčil nejlépe, protože byl původně určen speciálně pro úlevu od bolestivých pocitů. Kromě toho má tento lék relativně málo vedlejších účinků.

Pravidla přijímání

Pokud pacient periodicky pociťuje bolest v oblasti myokardu, není možné předepsat léky pro sebe a v každém případě zahájit léčbu. Nejlepším řešením je domluvit si schůzku s kardiologem ihned po prvním útoku.

Poté, co lékař provede fyziologické vyšetření a stanoví přesnou diagnózu, řekne, jaké prostředky by měly být v konkrétním případě provedeny.

Je důležité si uvědomit, že doba trvání a dávkování léčby jsou také voleny individuálně po EKG.

Pokud je pacient léčen samostatně a současně překračuje dávku léku, léčba může vést k nejnepříznivějším následkům až do poruchy srdečního rytmu, zhoršení zraku a psychózy.

Kontraindikace

Všechna léčiva určená k eliminaci srdeční dysfunkce a nepohodlí se mohou užívat pouze v nepřítomnosti kontraindikací. Většina těchto léčiv se pro tyto odchylky nedoporučuje:

• nízký krevní tlak;
• hypertrofie srdečního svalu;
• vysoký intrakraniální tlak;
• dysfunkce sinusového uzlu;
• stenóza mitrální chlopně;
• glaukom;
• těžké hypertenze.

Každý lék má určité kontraindikace, takže před použitím jednoho nebo jiného nástroje si musíte pozorně přečíst návod.

Možné komplikace

Většina pacientů, kteří negramotně užívali adrenergní blokátory, antiagregační látky a periferní vazodilatátory, si stěžují na výskyt následujících komplikací:

• hyperémie kůže;
• zhoršení a úplná ztráta chuti k jídlu;
• suchý pocit a hořká chuť v ústech;
• rozvoj sinusové arytmie;
• těžké bolesti hlavy;
• narušení gastrointestinálního traktu;
• zvýšené hladiny cukru;
• nevolnost a zvracení;
• parestézie končetin.

Když je nutná sanitka

Je nutné zavolat lékařský tým, pokud léky předepsané lékařem nepomáhají eliminovat atak a bolest se stále zvyšuje. Navíc musí být provedeno, pokud útok trvá déle než 10 minut. Také zavolejte lékaře, které potřebujete, pokud se to stalo v osobě, která je opilá.

Jaké prášky na bolest v srdci jsou nejlepší a nejefektivnější, je nemožné říci, protože vše závisí na tom, co vyvolává útok, a na vlastnostech určitého organismu.

Seznam léků pro srdce

Nemoci kardiovaskulárního systému - nejběžnější patologie v Rusku a po celém světě jako celku. Každý rok umírají na srdeční choroby stovky, tisíce, desítky tisíc a miliony lidí. Taková jednoduchá stížnost: bolí srdce. A tolik za tím se může schovávat.

V současné době existují různé léky na bolest srdce. Kardiologové ze všech zemí mohou poradit spoustu léků, které nejlépe řeší problém ve vašem případě. Ale nejprve musíte zjistit, jak správně klasifikovat všechny léky, které ovlivňují kardiovaskulární systém.

Jaké srdeční onemocnění lidé nejčastěji potkávají?

Bohužel, každý rok roste počet lidí trpících určitou patologií srdce. Stále více dětí se rodí s různými vadami srdečních chlopní a srdečními komorami, a mnoho lidí středního věku a dokonce i mladých lidí je také ohroženo srdečním infarktem.

Městnavé srdeční selhání

Nedostatek práce srdečního svalu je jednou z patologií, v důsledku čehož je nedostatek kyslíku obohacené krve v orgánech a tkáních, což vede k jejich hypoxii a dysfunkci.

Hlavní projevy srdečního selhání v plicním oběhu:

• problémy s dýcháním spojené s nedostatkem kyslíku;
• zabarvení kůže na mramorově šedý odstín;
• vykašlávání krve.

Hlavní projevy srdečního selhání v systémovém oběhu:

• opuch a opuch způsobený stagnujícími tekutinami v těle;
• zvýšení velikosti jater a sleziny;
• silná slabost a studený lepkavý pot.

Poruchy srdečního svalu

Arytmie jsou spojeny s výskytem abnormálního zdroje excitace v myokardu. Atria se uzavírá odděleně od komor, což způsobuje nepříjemné symptomy. Srdce může porazit mnohem rychleji, což se nazývá tachykardie, nebo pomalejší, což se nazývá bradykardie.

Hlavní klinické projevy jakéhokoliv typu arytmie:

• pocit palpitace;
• přítomnost patologických tepů srdce;
• časté mdloby a náhlé ztráty vědomí;
• přerušení práce srdce.

Arytmie jsou nebezpečné, protože srdeční sval je mnohem rychlejší a vyčerpává své vnitřní rezervy. Srdce se opotřebovává, stává se neschopným pumpovat krev v požadovaném objemu, takže dochází k selhání srdce.

Ischemie změn srdce a anginy myokardu

Ischemie srdečního svalu vzniká v důsledku nedostatku kyslíku v krvi, který proudí do srdce. Angina pectoris je ostrá, tlaková, tlaková a tahová bolest za hrudní kostí, která je hlavním projevem ischémie.

Klinické projevy anginy pectoris:

• bolest na hrudi a hrudníku;
• pocit nedostatku dechu;
• strach ze smrti;
• nadměrné pocení;
• porucha řeči;
• nevolnost a zvracení.

Hypertenze

Zvýšení krevního tlaku v cévách nad sto čtyřicet až devadesát milimetrů rtuti v klinické terminologii se nazývá arteriální hypertenze. To je velmi impozantní patologie, která způsobuje masivní poškození různých orgánů a tkání. Současně jsou jeho klinické projevy tak nepostřehnutelné, že tato patologie může být po delší dobu téměř asymptomatická.

Hlavní projevy vysokého krevního tlaku:

• tlaková bolest v spáncích a týl;
• třes rukou;
• krvácení z nosu.

Pro potvrzení diagnózy se doporučuje neustále měřit tlak a udržovat speciální notebook, který vám umožní sledovat dynamiku.

Při hypertenzní krizi převyšuje horní tlak značku dvě stě milimetrů rtuti a nižší tlak stoupá nad sto. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Léčiva aktivující srdce

Kardiotonika je navržena tak, aby stimulovala činnost srdce. Existují případy, kdy srdeční sval nemůže fungovat bez dalšího stimulu, a pak se lékaři musí uchýlit k tomuto způsobu léčby. Stojí za zmínku, že téměř všechny léky v této skupině jsou propuštěny a vydávány v lékárnách na předpis. Nesprávné použití a předávkování látky může vést k nekontrolovatelným účinkům.

Indikace pro použití kardiotonik:

• selhání pravé komory srdečního svalu;
• selhání srdečního svalu levé komory;
• kombinované selhání srdečního svalu;
• fibrilace síní;
• atriální léze komor;
• patologická paroxyzmální tachyarytmie.

Klasifikace aktivátorů srdce

V současné době vyvinuli kardiologové a různí vědečtí pracovníci velké množství různých klasifikací. V současné době je několik z nich používáno najednou, protože to značně zjednodušuje proces výběru lékové terapie pro nemocný organismus.

Glykosidové přípravky pro srdeční sval

1. Digitoxin;
2. Celainid;
3. Strofantin Kombu
4. Digixin;
5. Lantosid;
6. Tinkturní byliny na jaře adonis;
7. Korglikon.

Léky bez glykosidů, které ovlivňují srdeční sval

1. Milorinon;
2. Amrinon;
3. Ferein-dopamin;
4. Dopamin-darnitsa.

Hlavní účinky recepce

Užívání kardiotonických léčivých látek stojí pouze na lékařský předpis. Dávky, které jsou předepsány lékařem, jsou nejmenší ze všech možných.

Co dává kardiotonické léky:

• zvýšení renálních cév v průměru;
• zlepšená filtrace tekutiny v ledvinových cévách, která způsobuje časté močení;
• zvýšení objemu krve, které srdce pronásleduje během jedné minuty;
• zvýšený průtok krve ve velkých cévách srdečního svalu;
• zvýšení objemu kyslíku, který srdeční myokard používá pro své vitální funkce.

Léky, které kontrolují arytmii a tachykardii

Pokud srdce přestane bít ve správném rytmu a vy neustále pociťujete narušení své práce, měli byste kontaktovat odborníka. Lékař předepíše léky na srdeční arytmii bezprostředně po počáteční diagnóze. Měla by začít okamžitě používat. Léky na srdeční tachykardii jsou předepisovány mnohem méně často, ale je třeba mít na paměti, že tachykardie je typ arytmie. Pravidelné užívání těchto látek pomáhá normalizovat srdeční rytmus lidského těla po mnoho let.

Indikace užívání léčiv v této skupině:

• arytmie komor;
• srdeční ventrikulární tachykardie;
• ventrikulární fibrilace;
• fibrilace síní;
• fibrilace síní a komor;
• supraventrikulární tachyarytmie;
• kombinované poruchy srdečního rytmu.

Klasifikace antiarytmik

Všechny prostředky proti arytmii a tachykardii lze rozdělit do dvou velkých skupin: léků působících na srdeční buňky a léků působících na inervaci srdce. Toto oddělení bude nejpřesněji identifikovat jejich funkci.

Prostředky, které ovlivňují převážně přímo na srdeční buňky

Přípravky blokující sodíkové kanály v buněčné membráně:

1. Sulfát chinidinu;
2. Novocaindamid;
3. Disopyramid;
4. Aymalin;
5. Xylokain;
6. Meksiletin;
7. Difenylhydantoin;
8. Flekainid;
9. Propafenon;
10. Hydrochlorid moracizin;
11. Karbethoxyaminodiethylaminopropionylfenothiazin hydrochlorid.

Přípravky přispívající k blokování vápníkových kanálů v buněčné membráně:

Přípravy, které blokují draslíkové kanály a rozšiřují současný potenciál:

Drogy z jiných skupin:

Prostředky, které ovlivňují hlavně nervové zásobování srdečního svalu

Léky, které zvyšují účinek adrenergie:

1. Isoprenalin;
2. Hydrochlorid efedrinu;
3. Novadrin;
4. Efedrin.

Léky, které snižují účinek adrenergie:

Léky zaměřené na zvýšení účinku cholinergie:

Hlavní účinky recepce

Po dlouhém a včasném příjmu léků zaměřených na odstranění arytmií budete navždy zapomenout na nepříjemné pocity v oblasti srdce.

Co dávají antiarytmika:

• obnovení správného rytmu;
• útlak abnormálních oblastí vzrušení srdce;
• regenerace vedení;
• normalizace PQ intervalu na elektrokardiogramu;
• snížení frekvence kontrakce myokardu.

Léky používané k léčbě ischemické choroby

Koronární srdeční onemocnění s přerušovanými mrtvicemi není nemoc, kterou lze ignorovat. Nepříjemná bolest v hrudi, rozptýlená nedostatkem vzduchu, indikuje nástup útoku. Chcete-li se zbavit tohoto stavu, musíte použít určitý lék.

Hlavní indikace pro užívání drog z této skupiny:

• ischemická choroba srdce;
• astma způsobená chorobami srdečního svalu;
• angina nestabilní srdeční onemocnění;
• Princetální léze Prinzmetall;
• námahová angina;
• ostré zúžení lumenu hlavních tepen a žil srdce;
• otok parenchymu a stromatu plic;
• akutní selhání srdečního svalu;
• akutní kardiogenní šok a koronární syndrom;
• chronická patologická nedostatečnost srdečního svalu.

Klasifikace antiischemických léků

Základem mechanismu účinku všech antiischemických léků je jejich vliv na složení kyslíku v krvi. Všechny léčivé látky této skupiny lze rozdělit na ty, které snižují potřebu srdečního svalu v kyslíku, což zvyšuje množství kyslíku dodávaného do srdce, kombinované skupiny a léků zaměřených na ochranu buněčných membrán před nadměrnou oxidací.

Léky, které snižují potřebu srdečního kyslíku

Léky, které zvyšují množství kyslíku vstupujícího do srdečního myokardu

Reflexní působení znamená:

Prostředky ovlivňující svalové buňky kardiovaskulárního systému:

1. Dipyridamol-ferein;
2. Intercordin;
3. Antistinocardin.

Kombinované léky, které ovlivňují oba předchozí faktory

Dusičnany a sloučeniny podobné dusičnanům:

1. Nitrolong;
2. Nitrong;
3. Nitrosorbid;
4. Sustack;
5. Sustak forte;
6. Trinitrolong;
7. Trinitrogranulolong;
8. Nitromak;
9. Nitrokor;
10. Nitromint.

Prostředky blokující intracelulární kanály vápníku:

1. Gyril-A-Plus;
2. Nifedipin;
3. Tanox;
4. Nisoldipin;
5. Verapamil;
6. Diltiazem;
7. Lacidipin;
8. Norvass.

Léky s jiným mechanismem účinku:

Léky, které chrání membrány srdečních buněk před patogenním působením oxidačních procesů

1. Trimetazidin;
2. Actovegin;
3. Cytochrom;
4. Koenzym Q-10;
5. Mexidol.

Hlavní účinky recepce

Léky těchto skupin jsou zvláště účinné, protože jejich působení nastává během několika minut po zahájení recepce. Bolest ustupuje, dýchavičnost a abnormální zastavení srdce.

Co se děje v těle při použití antiischemických léků:

• uvolnění houbovitých cév;
• snížení množství krve, které vstupuje na pravou stranu srdce během doby jeho snížení;
• zvýšená relaxace srdečního svalu;
• snížení periferní rezistence cév horních a dolních končetin;
• snížení patologického gradientu tlaku v srdci;
• zvýšení průměru žil a velkých arteriálních cév v určitých oblastech.

Léky snižující krevní tlak

Problém vysokého tlaku čelí starší lidé, ženy během těhotenství, a dokonce i děti a dospívající. Řešení tohoto problému s léky je poměrně jednoduché: stačí, abyste neustále užívali určitou dávku léků.

Indikace pro použití této skupiny léčiv:

• nekontrolované zvýšení krevního tlaku;
• hypertenze;
• zvýšený tlak u endokrinních onemocnění;
• zvýšený tlak při onemocněních centrálního nervového systému;
• zvýšený tlak v patologii ledvin a močových cest.

Klasifikace snížení krevního tlaku

Obvykle jsou léky, které snižují krevní tlak, rozděleny do čtyř velkých skupin na základě mechanismu účinku. První skupina látek ovlivňuje centrální a periferní nervový systém, s pomocí hypotenzního účinku, druhá skupina ovlivňuje svalové buňky v cévní stěně, zvyšuje jejich průměr, třetí skupina je založena na inhibici renin-angiotensin-aldosteronového systému v těle a poslední skupině. postihuje močový systém.

Léčivé látky, které ovlivňují krevní tlak nervovým systémem

1. Catapressan;
2. Methyldopa;
3. Azametonium bromid;
4. Reserpine;
5. Tropadifen hydrochlorid;
6. Regitin.

Léčivé látky působící na svalovou vrstvu cévní stěny

1. Síran horečnatý;
2. Apressin;
3. Dibazol;
4. Loniten.

Léky, které zvyšují tvorbu a vylučování moči ledvinami

1. Mannitol;
2. Hypothiazid;
3. Amilorid;
4. Cyklopentazid;
5. Clopamid;
6. Kyselina etakrynová.

Léky ovlivňující renin-angiotensin-aldosteronový systém

1. Captopril;
2. Enal;
3. Enap;
4. Fosindopril;
5. Cozaar;
6. Diovan.

Hlavní účinky recepce

Tyto skupiny léčiv mají pozitivní vliv na lidský kardiovaskulární systém. S jejich pomocí se můžete dlouho zbavit problému prudkého nárůstu tlaku.

Jak léky snižují tlak:

• zvýšení průměru krevních cév;
• snížení objemu tekutiny v těle jeho nadměrnou eliminací ledvinami;
• relaxace hladkých svalů orgánů a tkání;
• snížená aktivita angiotensinu;
• vylučování vody z těla;
• vlivem nervových impulzů na centrální regulaci tlaku.

V souhrnu lze říci, že v moderním prostředí je obrovské množství léčivých různých kategorií. Díky tomu je možné zvolit optimální léčivo a vypočítat jeho individuální režim. Váš lékař vám řekne, které tablety se mají užívat a v jakém množství. Stojí za to připomenout, že správná cesta k uzdravení je pozorovat správný příjem léku.

Přehled 13 populárních drog pro srdce: jejich výhody a nevýhody

Z tohoto článku se dozvíte: který seznam léků na srdce je často používán pro léčbu kardiologických onemocnění, z jakých důvodů by měly být použity, jaké vedlejší účinky jejich užívání může vést.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Obsah článku (seznam léků):

Lékaři mají dostatek arzenálu léků, které předepisují pro léčbu srdečních onemocnění. Bohužel mnoho kardiálních pacientů, kteří podléhají reklamě v médiích a na internetu, začnou nezávisle užívat léky, které nemají žádné prokázané účinné vlastnosti. Někdy tyto prostředky předepisují lékaři.

K nejoblíbenějším a nejčastěji předepisovaným kardiálním lékům patří i jejich seznam a prostředky uvedené v obsahu článku. Budeme o nich mluvit později.

Kardiologické léky mají různé formy uvolnění:

• Tablety nebo tobolky určené k polknutí, pod jazyk nebo rozpuštěné ve vodě.
• Spreje, které je třeba nastříkat do ústní dutiny.
• Roztoky pro intravenózní nebo intramuskulární injekce.
• Lékařské náplasti, které se musí držet na kůži.

Onemocnění srdce léčí kardiologové, praktičtí lékaři a praktičtí lékaři.

1. Protidestičková činidla

Protidestičková činidla jsou léky, které interferují s agregací destiček (agregací) a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Aspirin

Nejoblíbenější a nejznámější antiplatelet je kyselina acetylsalicylová (aspirin). Ve velkých dávkách se tento nástroj používá s antipyretickým, protizánětlivým a analgetickým účelem. Při dávce 75-100 mg aspirin potlačuje agregaci destiček (adhezi), což vede k prevenci mrtvice a infarktu myokardu. Za tímto účelem je předepisují lékaři u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními a zvýšeným rizikem jejich rozvoje. Aspirin se nedoporučuje u pacientů s: t

• žaludeční nebo duodenální vřed;
• hemofilii nebo jiné poruchy krvácení;
• alergie na aspirin;
• alergii na jakékoliv nesteroidní protizánětlivé léčivo (například ibuprofen);
• věku do 16 let.

Tyto kontraindikace se týkají skutečnosti, že aspirin negativně ovlivňuje sliznici žaludku a zvyšuje riziko krvácení.

Nejznámějšími obchodními přípravky obsahujícími aspirin jsou Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Klopidogrel

Dalším běžně předepisovaným protidestičkovým lékem je klopidogrel. Stejně jako aspirin zabraňuje agregaci krevních destiček, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Jeho účinek je výraznější než účinek aspirinu. Klopidogrel přidělte pacientům s intolerancí aspirinu. Kombinované použití těchto dvou agregátů je předepsáno pacientům po operacích stentování nebo bypassu koronárních tepen. Užívání klopidogrelu může snížit riziko mrtvice a infarktu myokardu.

Hlavním nebezpečím klopidogrelu, jako je aspirin, je zvýšení rizika krvácení. To je proto, že lékaři se snaží vyhnout duální antiagregační terapii s kombinací těchto látek.

Nejoblíbenějším lékem obsahujícím klopidogrel je Plavix.

2. Statiny

Statiny jsou léky, které snižují hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, což může vést k ateroskleróze a kardiovaskulárním onemocněním. Statiny jsou proto předepsány pro:

1. Ischemická choroba srdeční.
2. Angina pectoris.
3. Infarkt myokardu.
4. Tahy a přechodné ischemické ataky.

Statiny nemohou tyto nemoci vyléčit, ale pomáhají předcházet jejich rozvoji a postupu.

Hlavním nebezpečím při užívání těchto léků je poškození svalů a jater.

Mezi nejoblíbenější statiny patří atorvastatin, rosuvastatin a simvastatin.

3. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE)

Tyto léky zabraňují rozvoji angiotensinu - hormonu, který přispívá k zúžení tepen. Vzhledem k expanzi krevních cév snižuje tlak a snižuje zatížení srdce. Inhibitory ACE snižují riziko mrtvice a infarktu myokardu.

Lékaři předepisují tyto léky pro srdce pacientů s:

• hypertenze;
• infarkt myokardu;
• srdečního selhání.

Tyto léky mají málo vedlejších účinků, z nichž hlavní je suchý kašel.

Mezi nejoblíbenější inhibitory ACE patří kaptopril, enalapril, ramipril a perindopril.

4. Beta blokátory

Betablokátory snižují krevní tlak, sílu a frekvenci kontrakcí srdce, čímž snižují potřebu srdečního svalu v kyslíku.

Mezi hlavní indikace pro předepisování těchto léčiv patří:

• hypertenze;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• nepravidelný srdeční tep s vysokou srdeční frekvencí;
• srdečního selhání.

Použití betablokátorů u pacientů s kardiálním onemocněním snižuje morbiditu a mortalitu.

K negativním vlastnostem těchto léků patří:

1. Zvýšené symptomy srdečního selhání na začátku léčby, které uplynou po 1-2 týdnech.
2. Možnost poruch spánku a nočních můr.
3. Významné snížení srdeční frekvence.
4. Zhoršení u pacientů s astmatem nebo obstrukční plicní nemocí.

Kromě toho existuje důkaz, že užívání betablokátorů může zvýšit riziko vzniku diabetu.

Nejoblíbenějšími beta blokátory jsou bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonisté receptoru angiotensinu

Tyto léky inhibují účinky angiotensinu na kardiovaskulární systém. Lékaři předepisují antagonisty receptoru angiotensinu se špatnou tolerancí k ACE inhibitorům, protože mají méně vedlejších účinků.

Nejznámějšími antagonisty receptoru angiotensinu jsou losartan (Lozap, Lorista) a telmisartan (Mikardis).

6. Blokátory kalciových kanálů

Tyto léky rozšiřují krevní cévy, čímž se zlepšuje průtok krve do srdce a snižuje krevní tlak. Blokátory kalciových kanálů se používají k léčbě hypertenze, anginy pectoris a určitých typů srdečních arytmií.

Protože tyto léky rozšiřují krevní cévy, mohou způsobit bolesti hlavy, návaly horka a otok dolních končetin.

Příklady blokátorů kalciových kanálů jsou amlodipin, felodipin a verapamil.

7. Dusičnany

Nitráty rozšiřují cévy, které se používají k léčbě anginy pectoris. Příklady těchto léčiv jsou nitroglycerin a isosorbid dinitrát (nitrosorbid). Nitroglycerinové tablety nebo aerosol rychle zmírňují anginu pectoris, takže téměř každý pacient s tímto onemocněním s sebou nese.

Hlavními vedlejšími účinky nitrátů jsou bolesti hlavy, otoky nohou a návaly horka.

8. Diuretika

Diuretika (diuretika) pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu z těla, čímž snižují tlak, snižují otok a dušnost. Proto se používají při hypertenzi a srdečním selhání.

Vedlejší účinky diuretik zahrnují:

• dehydrataci;
• narušení rovnováhy elektrolytů v těle.

Příklady diuretik běžně používaných pro onemocnění srdce jsou verochpiron, indapamid, furosemid, hydrochlorothiazid, torasemid.

9. Srdeční glykosidy

Glykosidy zvyšují sílu kontrakcí srdce a zpomalují jejich frekvenci, což může být užitečné při srdečním selhání a poruchách rytmu.

Tyto léky mají toxický účinek, takže byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro jejich příjem. Příznaky vedlejších účinků glykosidů zahrnují nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, rozmazané vidění, halucinace, zmatenost, neobvyklé myšlenky a chování.

10. Antikoagulancia

Antikoagulancia jsou látky, které ovlivňují krevní koagulační faktory v plazmě, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin. Používají se po operacích pro implantaci umělých chlopní v srdci a fibrilaci síní, což pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině.

Hlavními vedlejšími účinky antikoagulancií je zvýšení rizika krvácení s různou lokalizací, proto je při jejich použití nutné sledovat laboratorní ukazatele srážení krve.

Hlavními zástupci této skupiny léčiv jsou warfarin a rivaroxaban (Xarelto).

V nouzových situacích (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris) se používají injekční antikoagulancia - heparin, enoxaparin (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiarytmika

Léky z různých skupin patří k antiarytmikám. Patří mezi ně například beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, digoxin.

Účelem těchto nástrojů je obnovit normální tepovou frekvenci nebo normalizovat tepovou frekvenci.

12. Přípravky obsahující draslík a hořčík

Draslík a hořčík jsou stopové prvky nezbytné pro srdce a celé tělo. S jejich nedostatkem se zvyšuje riziko vzniku poruch srdečního rytmu a aterosklerózy koronárních tepen. Velmi často se při užívání diuretik pozoruje nedostatek draslíku a hořčíku, který stimuluje jejich vylučování močí.

Velmi oblíbené jsou léky obsahující kombinaci draslíku a hořčíku - panangin, asparkam.

13. Metabolické látky

Tyto léky jsou navrženy tak, aby zlepšily metabolismus v buňkách srdce a chránily je před negativními účinky nedostatku kyslíku. Často jsou předepisovány pro ischemickou chorobu srdeční, srdeční selhání, kardiomyopatie, anginu pectoris, infarkt myokardu. Většina z těchto léčiv však nemá vědecky prokázaný pozitivní vliv na fungování kardiovaskulárního systému, prognózu a dlouhověkost u kardiálních pacientů. Většina klinických doporučení v Evropě a ve Spojených státech nedoporučuje jejich použití při srdečních onemocněních.

Nejoblíbenější metabolické léky jsou trimetazidin (Preductal), meldonium (Mildronate), thiotriazolin a Riboxin.

Je třeba poznamenat, že Evropská agentura pro léčivé přípravky umožňuje použití trimetazidinu k léčbě anginy pectoris, pokud jiné léky nemohou kontrolovat symptomy tohoto onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Seznam účinných pilulek na srdce a vitamínů

Srdeční patologie je různorodá, ale je založena na zhoršeném prokrvení myokardu. Důvodem mohou být aterosklerotické nebo spastické změny v koronárních cévách, zvýšené srážení krve, defekty ventilů. Každý případ vyžaduje individuální průběh léčby.

Jaké jsou pilulky ze srdce

Je důležité stanovit příčinu ischémie myokardu tak, aby účinky léčiv byly cílené, účinné. Je těžké zjistit v arzenálu srdečních pilulek nezávisle, nepřiměřené léky mohou skrýt symptomy bez vyřešení problému. Pouze komplexní vyšetření poskytne příležitost k individuálnímu režimu léčby.

V závislosti na pacientových obtížích, příznacích, objektivních údajích jsou vybrány pilulky na srdce, jejichž cílem je eliminace bezprostřední patologie a jejích následků. Léčba srdce je doplněna léky, které zlepšují krevní oběh, cévní tonus. Normalizace krevní srážlivosti, metabolismus minerálů. Kardiální nástroje jsou rozděleny do hlavních skupin:

• kardiotonické (zvýšená kontraktilita);
• antiarytmické;
• hypotenzní;
• angioprotektivní (ochrana cévní stěny);
• hypolipidemikum (nižší cholesterol);
• inhibitory koagulačního faktoru;
• vazodilatátory.

Pro posílení srdce a prevenci kardiovaskulárních onemocnění

Zabránit ischémii myokardu pomůže normalizovat tělesnou hmotnost, krevní tlak. Ukončení kouření je účinným krokem k posílení vašeho srdce bez léků. Motorická aktivita má pozitivní vliv na motorickou funkci myokardu, zajišťuje trénink cév. Posílení ochranných schopností těla, člověk vytváří podmínky, za kterých léky na srdce není vůbec potřeba. Posílení srdečního svalu přispívá k správné výživě, vyvážené obsahem bílkovin, vitamínů, aminokyselin, minerálů.

Pro primární prevenci srdečních onemocnění se doporučují tablety obsahující kyselinu acetylsalicylovou nebo antiagregační látky. Normalizující srážení krve, léky Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio zabraňují vzniku krevních sraženin. Riboxin přispívá ke zlepšení výživy myokardu, jeho účinek se zvyšuje v kombinaci s karboxylátem.

Vitamíny

Vitaminy skupiny F (kyselina arachidonová, kyselina linolová) inhibují vývoj plaků v cévách. Pyridoxin (vitamin B6) stimuluje lipidové procesy, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje inervaci myokardu. Požadovaný komplex těchto látek obsahuje multivitaminy "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Srdce vitamíny v tabletách mohou nahradit složky potravin obsažené v olivovém oleji, sušené meruňky, ořechy, čerstvé ryby.

Přípravky obsahující draslík a hořčík

Prášky na srdce obsahující draslík a hořčík zlepšují trofismus myokardu, urychlují průchod srdečních impulsů, snižují viskozitu krve. Selektivním působením na membrány aktivují draslíkové preparáty v tabletách metabolismus, přispívají k energetické saturaci myokardu. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat se používají k léčbě srdečních onemocnění.

Vyživuje tělo draslíkem a hořčíkem pomůže potravě obsahující hovězí maso, luštěniny, mrkev, dýně, pečené brambory, černý rybíz, sušené ovoce. Současně je nutné snížit spotřebu kuchyňské soli, tukových potravin, cukru. Káva nápoje, čaj by měl být připraven malou pevnost, jinak účinek draslíku tablety budou vyrovnány, požadovaný účinek nebude fungovat.

Léky na srdce

Dysfunkce myokardu je korigována srdečními pilulkami se specifickým zaměřením účinku. Bolestní syndrom je léčen antianginózními léky, antiarytmické léky normalizují vodivost. Srdeční selhání vyžaduje posílení kontraktility svalových vláken, zvýšení cévního tonusu a zlepšení venózního odtoku. Častý puls indikuje velkou zátěž myokardu, srdeční glykosidy, diuretika.

Od bolesti v srdci

Bolest v oblasti srdce je varovným signálem, který vyžaduje konzultaci s kardiologem. Akutní naléhavá bolest, ostrý pocit pálení za hrudní kostí, vás napadne angina pectoris; pod lopatkou, v levém rameni - o infarktu myokardu. Osoba s takovými příznaky potřebuje nouzovou péči. Je důležité vědět, co je třeba vzít za bolest v srdci před příchodem lékaře. Musíte dát pilulku "Aspirin" a "Nitroglycerin" pod jazyk. Bolest by měla ustoupit po 5 minutách, pokud se neprojeví - „Nitroglycerin“ by měl být podán znovu, mohou být spotřebovány pouze tři tablety.

Od arytmie

Léčba korekce poruch rytmu je založena na zlepšení vodivosti a excitability myokardu. Užívání tablet vyžaduje individuální výběr a dávkování, můžete potřebovat kombinaci léků. Měly by být opilé přísně podle schématu. Chcete-li se rozhodnout, jak léčit fibrilaci síní, musíte určit typ poruchy rytmu. Předepisují se přípravky hořčíku (orotát, sulfát).

Refrakterní arytmie může být léčena tabletami "Etmozin", "Propafenon". Stabilní poruchy vedení jsou korigovány "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron pomáhá odstraňovat ventrikulární fibrilaci. Dysrofie myokardu u starších osob, doprovázená snížením excitability, je obtížné léčit, je možné ji poněkud léčit, ale není možné obnovit funkci srdečního svalu. Srdce vitamíny pro arytmie jsou zahrnuty v komplexní léčbě ke zlepšení trofismu.

Jaké pilulky pít pro bolest srdce

Ne všechny pilulky na bolest srdce pomohou rychle zatknout bolest, která se vyskytne během útoku. Pojďme zjistit, jak si vybrat a vzít srdce léky.

Častá bolest v srdci - jasný znak nemoci

Přehled pilulek pro bolest srdce

Srdeční choroby jsou doprovázeny výraznými symptomy - srdce bolí a kolitida, dochází k dýchavičnosti, ruka roste necitlivě a dochází k poruchám srdečního rytmu. Je nemožné takové známky ignorovat - pokud se bolest objevuje pravidelně, je nutné se poradit s lékařem.

Srdeční léky předepsané pro infarkt, anginu pectoris, ischémii. Kardiologické látky jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má indikace a kontraindikace.

Periferní vazodilatátory

Nejběžnější skupina srdečních léků, které se používají k úlevě od bolesti srdce, když má člověk potíže s dýcháním. Seznam těchto léků je dlouhý, jejich hlavní výhodou je, že umožňují rychle zmírnit bolest v srdci. Léčiva mají vazodilatační účinek, lumen v žilách, vzrůst arteriol.

Nitroglycerin

Patří do skupiny dusičnanů, je zvláště účinný při záchvatech stenokardie a srdečního infarktu, kdy silně tlačí a působí v oblasti hrudníku.

Kontraindikace:

• vysoký intrakraniální tlak;
• hypotenze;
• srdeční tamponáda;
• mitrální stenóza;
• traumatické poranění mozku;
• lék nelze užívat současně s Viagra.

Pokud cítíte bolest v srdci, měli byste užívat Nitroglycerin

Nitroglycerin by měl být užíván, pokud srdce peče, táhne. Pokud zlepšení nedojde během 5 minut, můžete tento lék znovu vypít. Při absenci terapeutického účinku po dvou tabletách musí být naléhavě přivolána ambulance. Účinek léku trvá 45 minut.

Nitroglycerin - nejlepší první pomoc při záchvatu anginy pectoris, měl by být umístěn pod jazyk - poskytuje rychlý terapeutický účinek. V případě srdečního infarktu můžete užívat přípravek Validol.

Cardiket

Dobrý vazodilatátor, pomáhá snižovat diastolický tlak. Účinek po užití léku přichází za čtvrt hodiny.

Lék je předepsán pro prevenci ischemie a srdečního infarktu, eliminuje bolest srdce utlačující povahy, ale je neúčinný při záchvatech anginy pectoris. Lék je součástí komplexní léčby chronického srdečního selhání.

Kontraindikace Cardichet:

• šok a kolaps;
• hypotenze;
• zvýšený intrakraniální a intraokulární tlak;
• Cardiket by neměl být opilý po nedávných zraněních hlavy.

Užívání léku začíná minimální dávkou, postupně se zvyšuje na 60-80 mg denně.

Cardiquet účinně zmírňuje utlačující bolest srdce

Během léčby, slabosti, záchvatů bradykardie a anginy pectoris se může objevit silná bolest hlavy, někdy si pacienti stěžují na nadměrnou suchost sliznic. Při prudkém přerušení užívání léků dochází k abstinenčnímu syndromu, proto by mělo být dávkování postupně snižováno.

Monosan

Levný lék, má rozšiřující se účinek na venózní cévy, užitý na léčbu a prevenci různých srdečních onemocnění.

Indikace Monosan - chronické srdeční selhání, plicní forma hypertenze, plicní srdce, lék pomáhá snížit riziko anginy pectoris u pacientů s ischemickou chorobou.

Tablety nelze užívat:

• osoby s srdeční tamponádou, hypotenze;
• toxický plicní edém;
• glaukom;
• během akutního stadia infarktu myokardu;
• během laktace;
• mladších 18 let.

Monosan je vhodný pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění

Léky se užívají perorálně s dostatečným množstvím vody. Schéma a trvání léčby jsou vybírány ošetřujícím lékařem.

Srdeční glykosidy

Nejbezpečnější skupina srdečních léků, založená na extraktu digitalisu. Hlavní výhodou léků je nízká cena.

Celanide

Lék zvyšuje sílu kontrakcí srdce, snižuje krevní tlak v žilách, pomáhá zvyšovat diurézu. Lék se dobře vstřebává, terapeutický účinek se projevuje po 2 hodinách.

Je indikován pro závažné chronické selhání oběhu, tachykardii.

Kontraindikace Celanid:

• šok;
• výrazné záchvaty bradykardie;
• akutní fáze infarktu myokardu;
• myokarditida, tamponáda;
• kardiomyopatie.

V počátečním stádiu je nutné užívat 1-3 tablety 3 až 4krát denně, po zlepšení stavu by měla být dávka postupně snižována. Při dlouhodobé léčbě se doporučuje užívat 0,5-1 tabletu dvakrát denně.

Celanid začne působit do dvou hodin

Digoxin

Účinný lék na zlepšení práce srdečního svalu zvyšuje koncentraci iontů vápníku. Při pravidelné medikaci klesá spotřeba kyslíku myokardu.

Indikace pro použití - arytmie různého původu, léčivo je součástí komplexní terapie při léčbě chronického srdečního selhání.

Lék je kontraindikován:

• s mitrální stenózou izolované formy;
• glykosidová intoxikace;
• bradykardie.

Při užívání léku jsou často diagnostikovány některé abnormality v práci kardiovaskulárního systému, které ohrožují život pacienta - bradykardie, ventrikulární arytmie, ventrikulární fibrilace. Terapie digoxinem se provádí pouze v nemocnici.

Tablety digoxinu mají příznivý vliv na srdeční sval.

Blokátory kalciových kanálů

Rozsáhlá skupina srdečních léků, které se používají k úlevě od bolesti, k léčbě ischémie, snižují frekvenci mrtvice.

Verapamil

Normalizuje srdeční rytmus, snižuje krevní tlak, má vazodilatační účinek. Indikace - tachykardie, angina pectoris, hypertenze, lék je povolen v pediatrii.

Hlavní kontraindikace Verapamil:

• bradykardie;
• těhotenství;
• období kojení;
• těžká hypotenze.

Název léčiv - analogů účinné látky - Verakard, Lekoptin.

Užívá se 2-3krát denně, 40–80 mg, pro děti do 5 let je maximální denní dávka 60 mg.

Verapamil má vazodilatační vlastnost

Během léčby se může objevit bradykardie, často dochází k porušení křesla, prudký pokles arteriálních ukazatelů, pacienti si stěžují na závratě a bolesti hlavy. Někdy na pozadí užívání léku se zvyšuje tělesná hmotnost.

Diltiazem

Dlouhodobě působící tablety, normalizují srdeční frekvenci, průtok krve v ledvinách, mozku, koronárních tepnách.

Indikace:

• doba zotavení po infarktu;
• hypertenze;
• angina pectoris;
• k prevenci koronárního spazmu během operace.

Lék není předepsán pro fibrilaci síní a flutter síní, starší pacienty, děti, osoby s renálními patologiemi mohou užívat léky pouze za stálého lékařského dohledu. Mezi nežádoucí účinky patří zhoršená pohyblivost dolních končetin a svalů obličeje, apatie, dočasné zrakové postižení, třes, slabost a ospalost.

Diltiazem má dlouhodobý účinek.

Beta blokátory

Přípravky, které jsou zahrnuty v této skupině, normalizují srdeční frekvenci, snižují potřebu myokardu v kyslíku, působí rychle. Lékaři doporučují, abyste tyto pilulky nosili vždy s sebou k lidem, kterým hrozí riziko vzniku srdečního infarktu - včasné užívání léků během útoku snižuje pravděpodobnost úmrtí o 20%.

Metoprolol

Účinně pomáhá při infarktu, angině pectoris, ischémii, hypertenzi, hypertenzní krizi. Lék je předepsán pro normalizaci srdečního rytmu s arytmiemi, tachykardiemi, extrasystoly.

Kontraindikace Metropolis:

• akutní srdeční selhání;
• hypotenze;
• kardiogenní šok;
• laktace;
• infarktu myokardu v akutním stadiu.

Během příjmu léků se motorické a mentální reakce zpomalují, slabost, bolesti hlavy, křeče, třes, kvalita spánku se zhoršuje. Možná dočasné zhoršení zraku, zvýšená suchost očí, zánět spojivek.

Metoprolol je vhodný k léčbě běžných srdečních stavů.

Na straně cévního systému se nežádoucí účinky projevují ve formě otoků, bradykardie, závratí a ztráty vědomí, hypotenze. Někdy diagnostikováno zhoršení jater, exacerbace psoriázy, alopecie, pocení.

Srdce pilulky by měly být v každé domácí lékárničku. Bolest v srdci často dochází během stresu, s měnící se počasí nebo klimatu, po těžké fyzické námaze - ne vždy nepříjemné příznaky ukazují na přítomnost nemoci, ale nemůžete tolerovat nepohodlí. Pokud je srdce neustále bolavé, pečení, doprovázené závratí - je nutné podstoupit úplné vyšetření, pouze včasná a řádná léčba pomůže vyhnout se vážným komplikacím.

Ohodnoťte tento článek
(6 hodnocení, průměrné 4.83 z 5) t