Lymfadenitida

Nemoci nejdou sami. Někdy infekční onemocnění vyvolává zánětlivé procesy v jiných odděleních a orgánech. Zatímco se nemoc sama vyvíjí a způsobuje komplikace, zánětlivé procesy postupují a poskytují jejich vedlejší účinky. Pokud si vzpomínáte, je to často při onemocnění dýchacích cest, lékaři sondují lymfatické uzliny. To je způsobeno tím, že zánět lymfatických uzlin neodchází odděleně od ostatních onemocnění, ale doprovází je.

Vše by mělo být diskutováno o lymfadenitidě na místě vospalenia.ru.

Co je to - lymfadenitida?

Co je to - lymfadenitida? Nazývají zánětlivý proces, který se vyskytuje v lymfatických uzlinách. Vzácně se toto onemocnění vyskytuje nezávisle. Obvykle je výsledkem jiných infekčních a zánětlivých onemocnění. Často doprovází onemocnění dýchacího ústrojí, srdce, nosu, krku, ucha. Onemocnění způsobuje nárůst lymfatických uzlin a jejich bolest. V 80% submandibulárních lymfatických uzlin jsou postiženy. Existují však i jiná oddělení, která mohou být také zapálena.

Lymfadenitida je reakce organismu na cizí organismus, který do něj pronikl. Když určité oddělení nebo orgán onemocní porážkou bakterie nebo viru, pak se infekce přes lymfu nebo krev dostane do lymfatických uzlin. Leukocyty v těchto oblastech jsou aktivovány a způsobují zánětlivý proces, který musí zničit patogenní agens.

K nárůstu lymfatických uzlin dochází v důsledku skutečnosti, že s masivním pronikáním infekce do lymfatických uzlin v těchto oblastech začnou proudit další leukocyty, což dále vyvolává zánětlivý proces. Tam je růst a nárůst v lymfatických uzlinách, stejně jako jejich bolest.

Tudíž lymfadenitida je užitečný zánětlivý proces, což znamená, že tělo bojuje s infekcí.

Klasifikace

1. V cestě infekce v lymfatických uzlinách:

• Hematogenní - skrze krev;
• Kontakt - z okolních orgánů a tkání;
• Mechanické (exogenní) - z prostředí při zranění.

1. Z důvodů výskytu se identifikují tyto druhy: t
   • Specifické;
   • Nespecifické.
2. Podle formuláře:

• Akutní - projevuje se jasnými symptomy a mění se na hnisavou formu, pokud není léčena.
• Když se hnisavá forma lymfatických uzlin roztaví a nemoc ovlivní přilehlou tkáň.
• Chronické - provokované některými specifickými mikroorganismy, stejně jako důsledkem dlouhého průběhu zánětlivého procesu, nikoli urelechennoy akutní formy.
• Reaktivní - charakterizované otoky lymfatických uzlin.

1. Z povahy zánětu:

• Katarrhal (jednoduchý) - porušení permeability lymfatických kapilár a uvolnění krve z cévního lůžka, namáčení tkáně. Objeví se zarudnutí. Existuje mírná migrace leukocytů.
• Hyperplastický - zánětlivý proces v pozdějších stadiích, kdy dochází k masivnímu přílivu a růstu leukocytů.
• Purulentní - je poslední fází bakteriální lymfadenitidy, kdy dochází k hnisání a destrukci lymfatických uzlin. Tvorba abscesů nebo adenoflegmonů.
• Serous (non purulent) - mírné zhoršení zdraví.
• Fibrinózní - hojná exsudace a prolaps fibrinu.
• Hemorrhagic - namáčení krví během moru nebo antraxu
• Nekrotická - rychlá a rozsáhlá nekróza tkání.

1. Podle patogenů se dělí na typy:

• Bakteriální;
• Houba;
• Virová.

1. Podle místa:

• Submandibulární;
• Cervikální;
• Axilární;
• Příušnice;
• Mesenteric (mesadenitis);
• Inguinální.

1. Podle prevalence:

• Single;
• Regionální;
• Celkem.

Důvody

Příčiny zánětu lymfatických uzlin jsou podmíněně rozděleny na specifické a nespecifické. Nespecifická lymfadenitida je vyvolána mikroorganismy různé infekčnosti a struktury:

• Bakterie a jejich toxiny. V lidském těle mohou žít různé bakteriální mikroorganismy (stafylokoky, E. coli atd.). Jejich odpadní produkty, které vylučují, jsou toxické. Porážka orgánu nebo oddělení je tedy prováděna nejen bakteriemi, ale také jejich odpadními produkty, které mohou zůstat po masivním boji s hlavními patogeny.
• Viry. Tyto mikroorganismy jsou jako živé bytosti, které mají vlastní DNA nebo RNA. Jakmile jsou v živém organismu, nutí buňky změnit svůj genetický kód a vytvořit nové virové buňky.
• Houby. Tyto mikroorganismy nemění lidský kód, ale jednoduše ho parazitují. Množí se, pronikají do jiných orgánů, potlačují imunitní systém, jinými slovy žijí z lidského těla.

Specifická lymfadenitida se vyvíjí, když jsou lymfatické uzliny postiženy speciálními mikroorganismy:

• Mikrobakterie tuberkulózy;
• Bledý treponema;
• Brucella;
• Morová hůlka;
• Bakterie Tularemie;
• Actinomycetes.

Tyto mikroorganismy způsobují svůj vlastní jedinečný komplex symptomů, které jsou pro ně zvláštní.

Každá sekce lymfatických uzlin je provokována v závislosti na tom, jaký druh onemocnění osoba trpí. Příčiny zánětu submandibulárních lymfatických uzlin jsou:

1. Infekce kůže: furuncle, impetigo, trauma, herpes, carbuncle, pásový opar, hydradenitida, erysipel.
2. Orální infekce: gingivitida, glositida, zubní kaz, infekční stomatitida.
3. Infekce slinných žláz: bakteriální a virové infekce.

Příčiny cervikální lymfadenitidy jsou:

1. Otitis
2. Plesňové onemocnění pokožky hlavy.
3. Faryngitida
4. Sinusitida.
5. Rýma.
6. Infekční tyreoiditida.
7. Rubella.
8. Infekční mononukleóza.
9. Infekce adenovirem.
10. Chřipka.
11. Hnisající rány na hlavě a krku.

Příčiny axilárních druhů jsou:

1. Hnisavá onemocnění kůže horní čelisti.
2. Panaritium.
3. Hnisání ran v rukou a trupu.
4. Plesňové léze kůže.
5. Mastitida
6. Osteomyelitida kostí rukou.

Faktory provokující inguinální lymfadenitidu jsou:

1. Výše uvedená zánětlivá onemocnění.
2. Kapavka
3. Kůlna
4. Balanopostitida.
5. Vulvitida

Symptomy a příznaky lymfatických uzlin lymfadenitidy

Zvažte příznaky lymfadenitidy lymfatických uzlin podle jejich umístění. Submandibulární forma se vyznačuje následujícími znaky:

• Oteklé lymfatické uzliny. Stávají se kulatými nebo oválnými.
• Bolest se s onemocněním postupně zvyšuje. V doprovodu pohybu čelisti.
• Zbarvení kůže v lymfatických uzlinách: zčervená a oteklá. Může být pozorována lokální tělesná teplota.
• Při hnisavé formě dochází k hnisání, fúzi lymfatických uzlin, jejich těsnění. Kůže se stává červenou, oteklou, pevnou. Sledovaná bolestivost i v klidu. Omezeno na pohyb čelisti.
• Zvýšení teploty až na 40ºС.
• Bolest v hlavě.
• Slabost
• Svalové bolesti.
• Ospalost.

Když se u krku projeví příznaky:

• Zvětšené lymfatické uzliny, oválné nebo kulaté.
• Bolest nastává při otáčení hlavy, mluvení, jídle a polykání, stejně jako při astmatu.
• Kůže se stává červenou, oteklou, oteklou, která se objevuje nejen v lymfatických uzlinách, ale i mimo ni.
• Když se hnisavá forma kůže stává červenou, jsou zde průlomy hnisu, teplota dosahuje 40 ° C, spánek je narušen, v hlavě je slabost a bolest.
• Omezený pohyb krku. Jakékoliv zvraty a zatáčky způsobují silnou bolest.
• Zmáčknutí krčních orgánů - cév, průdušnice, hlasivek, jícnu - které způsobují odpovídající příznaky: změna hlasu, jako je laryngitida, potíže s dýcháním, jako při tracheitidě, poruchy polykání (dysfagie), jako při jícnu.

Když axilární forma existuje takové známky: t

• Zvětšené lymfatické uzliny a dokonce krevní cévy.
• Bolest, která dává rameni a straně hrudníku. Pacient má nucenou polohu, leží na boku, pohybuje rukou na stranu, čímž snižuje tlak v lymfatických uzlinách, což snižuje bolest.
• Obvykle kůže nemění barvu. Ale s hnisavou formou se může stát karmínově červenou, získat edematózní, napjatý vzhled.
• Omezeno na pohyb ruky z postižené oblasti.
• V postižených oblastech dochází k otoku rukou.
• Citlivost postižené oblasti paže je narušena. Jsou možné brnění, necitlivost, procházení atd.

Symptomy inguinální formy jsou:

• Oteklé lymfatické uzliny až několik centimetrů.
• Bolest, zhoršená chůzí, která způsobuje, že se pacient pohybuje méně.
• Bolest v oblasti postižené oblasti, stejně jako v dolní části břicha a stehna.
• Tam je otok a napětí kůže.
• Kůže může být normální nebo narůžovělá, pokud se hnisavá lymfadenitida nevyvinula.
• Otok nohou z postižené oblasti.
• Obecný stav je uspokojivý, dokud se nevyvíjí hnisavá forma, při které teplota stoupá, slabost, bolesti hlavy, častý tlukot srdce, bolesti ve svalech břicha a nohou.

Příznaky akutní lymfadenitidy se vyvíjejí velmi jasně. Chronická forma je pomalá. Zvýšení, ale lymfatické uzliny prakticky nebolí, bobtnat, jen mírně změnit barvu kůže.

Lymfadenitida u dospělých

Lymfadenitida u dospělých se vyvíjí na pozadí škodlivé práce a zanedbávaných forem onemocnění. Muži a ženy mají pohrdavý postoj k vlastnímu zdraví, když onemocní. Často se provádějí pokusy o léčbu infekčních onemocnění. Tento přístup vyvolává hnisání lymfatických tkání, přechod onemocnění do chronické formy.

Lymfadenitida u dětí

Děti takovéto onemocnění nevynechávají jako lymfadenitida. Rozvíjí se na pozadí infekčního onemocnění jiného systému, který se následně objevil během infekce vzduchem nebo potravou.

Diagnostika

Diagnostika zánětu lymfatických uzlin začíná sběrem symptomů, které se týkají, a také obecným vyšetřením (palpací, nasloucháním, identifikací všech příznaků lymfadenitidy). Další studie pomáhají určit příčinu onemocnění a také stanovit závažnost:

1. Krevní test
2. X-ray.
3. Ultrazvuk postižené oblasti.
4. Biopsie lymfatických uzlin.
5. Konzultace s lékaři, kteří léčí onemocnění způsobující lymfadenitidu: otorinolaryngolog, urolog, praktický lékař, dermatolog, specialista na tuberkulózu, chirurg.
6. Diagnóza základního onemocnění.

Léčba

Léčba lymfadenitidy lymfatických uzlin probíhá ve 4 směrech:

1. Léky;
2. Fyzioterapie;
3. Lidové metody;
4. Chirurgický zákrok.

Hlavní věcí je léčba základního onemocnění, na jehož pozadí se vyvinul zánět lymfatických uzlin. Léky používané k léčbě lymfadenitidy jsou:

• Nesteroidní protizánětlivé léky: Ketorolac, Nimesulid;
• Antihistaminika: cetirizin;
• Antibiotika: Amoxiclav, Ceftriaxon, Clindamycin, Benzylenicilin;
• Antivirová léčiva: acyklovir, rimantadin;
• Léky proti TB: Ethambutol, Rifampicin, Capreomycin;
• Antimykotika: flukonazol, amfotericin V.

Co se léčí ve fyzioterapii?

• Ultrafrekvenční terapie;
• Laserová terapie;
• Pozinkované;
• Elektroforéza s jodidovými přípravky.

Tradiční metody, které lze použít doma a doplnit (nikoli však nahradit) léčebnou a fyzioterapeutickou léčbu, nejsou vyloučeny:

1. Zahřívání suchým teplem. Sůl nebo písek zahřejte na pánvi, vložte do textilního sáčku a připojte na postižené místo. Pokud se po zákroku teplota zvýší a stav se zhorší, pak je nutné proceduru zastavit a poradit se s lékařem.
2. Bylinné dekory a infuze:
   • 10 g rozdrcených kořenů pampelišky nalijeme vroucí vodou, trvá 4 hodiny a trvá na lžíci.
   • Do šťávy z aloe (100 g) přidáme med (200 g) a trváme na hodině. Vezměte si lžičku.
3. Tinktury z echinacea, buď zakoupené v lékárně nebo připravené nezávisle: 100 g rozdrcených kořenů surovin, nalijeme 60% alkoholu (500 ml) a necháme 2 týdny. Kmen. Použití jak směrem dovnitř, tak ven.
4. Dieta je použití vitamínů a potravin bohatých na vlákninu a bílkoviny.

Chirurgický zákrok se používá pouze s hnisavou formou lymfadenitidy, kdy se tvoří abscesy a adenoflegmon. Hnisavé zaostření se otevře, obsah a zničené tkaniny se odstraní. Vše se promyje antiseptiky a vypustí se tak, že tekutina a hnis mohou vytékat trubkou.

Životní prognóza

Kolik žije s lymfadenitidou? Onemocnění není považováno za smrtelné. Měla by se zaměřit na odstranění příčiny onemocnění a zároveň na léčbu lymfadenitidy. Prognóza života je příznivá při včasné léčbě. Někdy se nemoc samo odejde, zejména pokud je zdroj infekce (tj. Hlavní nemoc) eliminován. Neměli bychom se na to však spoléhat, abychom nevytvářeli chronickou formu. Komplikace jsou možné, pokud neprovedete terapeutická opatření:

Lymfadenitida

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v lymfatických uzlinách, se nazývá lymfadenitida. Lymfatické uzliny rostou ve velikosti, bolavé při stisknutí a pohybu. Pacient se cítí slabý, má bolesti hlavy, horečku.

K onemocnění dochází nejčastěji v důsledku primární infekce v kterékoli části těla. Infekční patogeny vstupují do lymfatických uzlin s prouděním lymfy, poškozenou kůží nebo sliznicemi. Často se stává, že se fokus sám zničí a zůstává neznámý

Lymfatické uzliny jsou překážkou pronikání do těla infekce, jdou s lymfou z ložisek zánětu. Zahájený patologický proces v lymfatických uzlinách může být zdrojem závažných zánětlivých zánětů - sepse a adenophlegmon. Zánět lymfatických uzlin zapojených do chirurgie, specializace - flebologie a lymfologie.

Typy onemocnění

Lymfadenitida je klasifikována podle průběhu onemocnění, lokalizace, etiologie a dalších příznaků.

Podle průběhu onemocnění - akutní a chronické.

Podle původu - specifické a nespecifické.

Akutní lymfadenitida probíhá ve třech fázích:

Katarální a hyperplastické mohou být chronické.

Mezinárodní klasifikátor onemocnění rozlišuje nemoc podle místa léze

• krk, hlava, obličej;
• horní a dolní končetiny;
• lymfadenitida trupu;
• nespecifikovaná lokalizace;
• supraclavikulární uzly.

Příznaky

Symptomy lymfadenitidy se liší v akutním a chronickém průběhu onemocnění.

Akutní kurz začíná mírnou bolestí a zvýšením lymfatických uzlin. V prvních dvou stadiích nemoci jsou uzly snadno pociťovány, celkový zdravotní stav je uspokojivý. Často jsou lymfatické cévy zapojeny do onemocnění, je diagnostikována lymfangiom.

Když je hnisavý stadium lymfatické uzliny zesílen, zvyšuje se její bolest. Zdraví pacienta se zhoršuje - je tu chlad, nechutenství, bolest hlavy. Tam je obecná porucha, slabost. Obrysy uzlu se stmívají, kůže v postižené oblasti se změní na tmavě červenou. V lymfatické uzlině se tvoří absces.

Zpoždění s otevřením abscesu je plná průlomu hnisu. Pokud se průlom nevyskytne venku, ale do okolních tkání, může se vyvinout adenoflegmon. Hnisání je doprovázeno zvýšenou intoxikací, zvýšenou tepovou frekvencí, horečkou.

Purulentní lymfadenitida může způsobit komplikace: lymfatickou a esofageální píštěl, tromboflebitidu, septikopyemii, zánět mediastinu.

Symptomy onemocnění u dětí rychle rostou. Tam jsou citlivost a otok lymfatických uzlin, horečka, slabost, nedostatek chuti k jídlu, poruchy spánku. Jako komplikace se může vyvinout sepse.

Chronická lymfadenitida je charakterizována zvýšením lymfatických uzlin. Nody husté, dobře definované, nezpůsobují silnou bolest. Lymfoidní tkáň je postupně nahrazována pojivovou tkání, je narušen tok lymfy. Tam jsou otok, stagnace lymfy, elephantiasis.

Gonorrheal lymfadenitida se projevuje prudkou bolestí v tříselných uzlinách, jejich zvýšení. Tuberkulóza - vysoká horečka, závažná intoxikace, zánět okolních tkání a nekróza tkáně uzlu. Syfilitická lymfadenitida je charakterizována absencí hnisavých abscesů.

Důvody

Akutní onemocnění nastává, když je do těla zavedena infekce z ran a jiných kožních lézí. Příčinou onemocnění může být vymačkaný pupínek.

Lymfadenitida cervikálních a submandibulárních lymfatických uzlin může způsobit infekce ústní dutiny: stomatitida, zánět dásní, periodontitida, zubní kaz, angína.

Uzly krku, hlavy a obličeje se zapálily s ARVI, chřipkou.

Zdrojem lymfadenitidy v oblasti třísla jsou často onemocnění urogenitálního systému a pohlavních orgánů:

U HIV jsou všechny skupiny uzlů zapáleny (celkem asi 150).

Hrudní uzliny se zapálí tuberkulózou.

Další onemocnění mohou také vyvolat zánět:

Patogeny nespecifické lymfadenitidy jsou pyogenní bakterie - streptokoky a stafylokoky.

Často se objevuje zdroj zánětu:

• trofické vředy;
• hnisavé rány;
• flegmon;
• abscesy;
• erysipel;
• furunkulóza;
• osteomyelitidy.

Specifická lymfadenitida způsobuje patogeny:

• mor;
• kapavka;
• antrax;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• aktinomykóza.

Příčinou onemocnění u dětí jsou:

• dětské infekce - příušnice, šarlatová horečka, záškrt;
• dermatologické patologie - ekzémy, lupénka, pyodermie;
• ORL infekce.

Ve všech případech je onemocnění spojeno s oslabeným imunitním systémem.

V non-purulent formy, základní nemoc je léčena. Kromě toho jsou antibiotika předepisována z penicilinů, makrolidů, cefalosporinů, antivirotik a imunomodulačních léčiv.

Lymfadenitida

Obecné údaje

Nejčastěji postihuje lymfatické uzliny umístěné pod kůží v tříslech, v podpaží, na krku, pod dolní čelistí, pod šíji. Často se vyskytuje hnisavá lymfadenitida, ve které se lymfatická uzlina postupně roztaví, změní se na sbírku hnisu.

Příčiny lymfadenitidy

Hlavním důvodem vzniku lymfadenitidy je požití patogenních mikroorganismů do lymfatické uzliny - streptokoků a stafylokoků. Nejčastěji se patologie vyvíjí jako komplikace dalšího hnisavého zánětlivého onemocnění, například celulitidy (hnisavý zánět tukové tkáně), panaritia (hnisavý zánět prstu), zubního kazu a pulpitidy, bolesti v krku, osteomyelitidy (hnisavý zánět kosti) atd.

Zvláštní formy lymfadenitidy se vyskytují v syfilis, tuberkulóze, aktinomykóze a některých dalších onemocněních.

Když se v těle objeví zánětlivý zánět, proniknou z něj patogenní mikroorganismy do lymfatických cév a dostanou se do lymfatických uzlin. Protože lymfatické uzliny slouží jako přirozená imunitní bariéra, mikroby zde přetrvávají a mohou způsobit zánět. Tak se vyvíjí lymfadenitida. Může být ovlivněn jeden nebo více sousedních uzlů.

Příznaky lymfadenitidy

Při akutní lymfadenitidě dochází k otoku a zarudnutí kůže, bolesti. Pokud je postižená lymfatická uzlina na paži a na noze, její zánět vede k zhoršenému pohybu. Samotná lymfatická uzlina je hmatná pod kůží ve formě hustého hrbolu, je zvětšena. Při hnisání se v místě uzlu objeví dutina naplněná hnisem. Teplota těla stoupá. Výrazné zhoršení celkového stavu: zimnice, malátnost.

Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s infekcí a neexistuje žádná léčba, stává se akutní forma lymfadenitidy chronickou. Po nějakou dobu příznaky ustupují. Bolest zmizí, tělesná teplota klesne na 36,6 - 37 ° C. V budoucnu dochází ke střídání exacerbací a normalizaci stavu. Postupem času to vede k poklesu imunity, pronikání patogenů do jiných orgánů a rozvoji autoimunitních onemocnění.

Často jsou příznaky lymfadenitidy vyjádřeny tak silně, že základní onemocnění, v důsledku čehož se zánět lymfatické uzliny rozvinul, ustupuje do pozadí.

Komplikace lymfadenitidy

Pokud je lymfadenitida doprovázena hnisáním, pak se časem roztaví několik přilehlých lymfatických uzlin, na jejich místě se vytvoří velká dutina s hnisem. V tomto případě se stav pacienta zhoršuje. S rozšířením chorob způsobujících organismů v tukové tkáni obklopující lymfatické uzliny se vyvíjí hnisavý zánět - flegmon. Komplikace lymfadenitidy může být tromboflebitida - zánět žilní stěny a tvorba krevních sraženin. V případě porušení imunitní ochrany se infekce dostává do krevního oběhu a šíří se po celém těle, v různých orgánech se objevují hnisavé ložiska - sepse se vyvíjí. U chronické hnisavé lymfadenitidy se může tvořit píštěl - díra spojující lymfatické uzliny s povrchem kůže. Během exacerbací se otevírá pokaždé a hnis se z ní uvolňuje.

Co můžete udělat?

Chronická lymfadenitida, zejména pokud není provázena hnisáním, může existovat po dlouhou dobu. Během exacerbací se postižená lymfatická uzlina zvyšuje a je bolestivá a tělesná teplota se může zvýšit. Zbytek času nemá žádné příznaky. I když zapálená lymfatická uzlina nezpůsobuje žádné zvláštní problémy, zaměřuje se chronické zánětlivé záněty na snížení imunity a zvýšení rizika autoimunitních onemocnění. Proto lymfadenitida v každém případě potřebuje léčbu. Pokud se objeví příznaky nemoci, okamžitě kontaktujte lékaře.

Co může udělat doktor?

Vyšetření lymfadenitidy zahrnuje kompletní krevní obraz, může zahrnovat ultrazvuk a biopsii lymfatických uzlin (vezměte kousek tkáně z lymfatické uzliny speciální jehlou a odešlete ji do laboratoře pro výzkum).

Pokud akutní lymfadenitida není doprovázena hnisáním, může být léčena bez chirurgického zákroku. Lékař předepisuje antibiotika, fyzioterapii (UHF terapie). Je velmi důležité eliminovat hlavní zaměření zánětu, ze kterého infekce pronikla do lymfatické uzliny.

Při hnisavé lymfadenitidě vždy provádějte chirurgickou léčbu. Během operace se otevře absces, z něho se odstraní veškerý hnis, promyje se antiseptiky a několik dní se zavede drenáž.

U chronické lymfadenitidy se také provádí chirurgická léčba: je nutné odstranit zánětlivé lymfatické uzliny a jiná ložiska infekce. Pokud je píštěl, pak je úplně vyříznut. Po operaci jsou předepsána antibiotika.

Operace lymfadenitidy se obvykle provádějí v nemocnici.

Lymfadenitida, co to je

Pouze ve vzácných případech je lymfadenitida samostatným onemocněním. Nejčastěji se nejedná o nic víc než o symptom, který signalizuje nějakou poruchu v těle. Po zjištění prvních příznaků lymfadenitidy je nutné neprodleně konzultovat lékaře - někdy je příčinou jeho vzniku velmi nebezpečné stavy, které mohou vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Lymfadenitida: co to je?

Lymfadenitida je zánětlivý proces v lymfatických uzlinách, často doprovázený hnisáním. To se projevuje zvýšením v jedné nebo několika lymfatických uzlinách a může se objevit v několika oblastech těla najednou. Jeho příznaky mohou být různé - jsou určeny typem lymfadenitidy. Mezi běžné příznaky patří lokalizovaná horečka a zvýšení tělesné teploty, silná bolest, zarudnutí (hyperémie) kůže, otok, svědění, zimnice.

Lymfadenitida je zpravidla odpovědí na snížení imunity v důsledku progrese onemocnění. Proto je důležité najít a odstranit příčinu nebezpečného stavu.

Příčiny lymfadenitidy

Všechny příčiny vedoucí k výskytu lymfadenitidy lze rozdělit na infekční a neinfekční.

Infekční příčiny jsou poměrně běžné - infekce z jejích ohnisek se šíří lymfatickými a krevními cévami, což způsobuje zánětlivý proces. Nejtypičtějšími "viníky" lymfadenitidy jsou bakteriální a virové infekce, jako jsou:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• HIV;
• parazitární a plísňové infekce;
• tuberkulóza atd.

Mezi běžně se vyskytující neinfekční příčiny lymfadenitidy patří:

• onkologie lymfatických uzlin (lymfom);
• metastatická (sekundární) rakovina, která se rozšířila z jiných oblastí těla;
• zánět jako reakce na zavedení cizího tělesa.

Lymfadenitida: Druhy

Existuje několik kritérií pro klasifikaci lymfadenitidy.

• V závislosti na délce a intenzitě zánětlivého procesu existují:
• akutní lymfadenitida, která se vyznačuje náhlým nástupem a následkem infekce ran, vzniku akutního infekčního onemocnění nebo po operaci;
• chronická lymfadenitida, která je výsledkem dlouhodobého infekčního procesu nebo progrese rakoviny (někdy je tento typ lymfadenitidy dlouhodobým důsledkem operace);
• recidivující lymfadenitida vyplývající z chronické infekce.
• Podle etiologie lymfadenitidy je:
• nespecifické, způsobené plísňovou a bakteriální flórou, obvykle přítomné na kůži a sliznicích (pokud je zánět lokální, pak je tento typ lymfadenitidy velmi dobře léčitelný);
• specifické - v tomto případě lymfadenitida signalizuje šíření těchto nebezpečných specifických infekcí, jako je mor, tuberkulóza, toxoplazmóza, syfilis, tularemie, brucelóza.
• Lymfadenitida, v závislosti na povaze zánětlivého procesu je:
• hnisavý - doprovázený silnou bolestí, zhoršením zdravotního stavu a ohrožením bez včasné pomoci při sepse;
• serózní - obvykle se vyskytuje v důsledku virové infekce, nádorových metastáz nebo lymfomu, pokračuje s mírnými symptomy a je často stadiem předcházející hnisavé lymfadenitidě.
• Konečně, typy lymfadenitidy se také rozlišují podle místa onemocnění:
• Submandibulární lymfadenitida není častým výskytem různých onemocnění ústní dutiny: angíny, zubního kazu atd.;
• cervikální lymfadenitida je zvláště častá u dětí a lidí, kteří často trpí nachlazením a infekčními chorobami, jako je hnisavá angína, tonzilitida, pneumonie, chřipka;
• inguinální lymfadenitida - tento stav je vždy doprovázen primárním infekčním onemocněním, charakterizovaným přítomností zánětlivého procesu - zpravidla je to v tomto případě o sexuálně přenosných nemocech, mnohem méně často celá věc při infekci ran v oblasti tříselné oblasti na pozadí snížené imunity;
• lymfadenitida v podpaží - v těchto oblastech lymfa pochází z krku, obličeje, ramenního pletence, hrudníku, respektive spolu s jeho současností, „viníci“ zánětlivého procesu mohou pocházet z oblastí postižených chorobami, jako je například chronický zánět mandlí nebo zubní kaz;
• parotidní lymfadenitida je důsledkem zánětlivých onemocnění ušní boltce, vnitřního ucha nebo sousedních tkání, stejně jako hnisavých poranění - například „neúspěšného“ propíchnutí ucha nebo dokonce zmáčknutí akné.

Symptomy lymfadenitidy

Příznaky lymfadenitidy do značné míry závisí na jejím typu a stadiu. Například, jestliže symptomy akutní lymfadenitidy nejsou nemožné nevšimnout si, takzvaná jednoduchá lymfadenitida obecně pokračuje bez vážných následků a zatím nezpůsobuje úzkost.

Zpravidla je lymfadenitida stále doprovázena otokem a citlivostí kůže kolem zanícených lymfatických uzlin. Někdy je pozorováno i zarudnutí. V některých případech je rozšířené lymfatické uzliny (lymfadenopatie) viditelné pouhým okem bez palpace.

Pokud hovoříme o akutní formě onemocnění, zvláště doprovázené hnisáním, pak se symptomy projevují ostře a náhle: bolest, oteklé lymfatické uzliny a ztráta pohyblivosti, jakož i obecné jevy ve formě nevolnosti, horečky, silných bolestí hlavy. Současně se obrysy uzlu zamlžují a ztrácejí obrysy, jako by se spojovaly s okolními tkáněmi. V uzlu je také pohyb hnisu. Při absenci včasné léčby je pravděpodobnost lámání abscesu do hloubky tkání vysoká.

Při chronické lymfadenitidě dochází k poměrně pomalému průběhu onemocnění: lymfatické uzliny jsou zvětšeny, ale prakticky bezbolestné, jsou zhutněné, ale poměrně hmatové. V některých případech otok v blízkosti tkání nebo končetin v důsledku stagnace lymfy v důsledku dysfunkce uzlů.

Jednotlivé symptomy lymfadenitidy indikují vývoj závažných, potenciálně život ohrožujících stavů. Jsou-li k dispozici, je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc co nejdříve, někdy i fakticky běží hodiny a minuty. Jedná se o známky jako:

• zvýšená tělesná teplota (nad 38,5 ° C);
• obtíže nebo rychlé dýchání;
• silná bolest, otok, výrazné zarudnutí;
• bušení srdce.

Diagnostika lymfadenitidy

Za prvé, specialista prozkoumá lymfatické uzliny palpací. U zdravých lidí jsou poměrně měkké, snadno přemístitelné vzhledem k sousedním tkáním, naprosto bezbolestné a ne zvětšené - u pacientů s normálním stavem lymfatických uzlin je obecně obtížné cítit, další věc je tenká pacienti, zejména děti a dospívající. V závislosti na výsledcích průzkumu bude dále rozhodnuto o použití dalších diagnostických opatření, zejména může být nezbytné:

• kompletní krevní obraz ukazující změny v jeho složení. Současně může být podezření na přítomnost nádorových procesů - a pak bude nutné provést biopsii uzlu, tj. odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření;
• HIV test;
• Ultrazvuk periferních lymfatických uzlin a abdominálních orgánů (zejména sleziny a jater);
• počítačová tomografie;
• ORL vyšetření;
• diagnostická a terapeutická chirurgie se provádí v případě chirurgické patologie: otevření a odvodnění vzniklé dutiny, stejně jako kontrola přilehlých orgánů a tkání pro přítomnost hnisavých ran abscesů;
• u pediatrických pacientů je první věc eliminována (nebo potvrzena) edémem Quincke - alergickou reakcí, která ohrožuje život, stejně jako vrozené cysty a tumory v oblasti krku, které jsou velmi podobné rozšířeným lymfatickým uzlinám;
• Alergické kožní testy, mikroskopické vyšetření sputa a krve, rentgeny, zvážení kontaktu s pacienty s tuberkulózou - všechny tyto operace jsou prováděny v případě detekce specifické lymfadenitidy;
• lymfadenitida v tříselné oblasti vyžaduje vyloučení přítomnosti tříselné kýly, stejně jako provedení série studií, aby se potvrdila (vyloučila) přítomnost pohlavně přenosných nemocí.

Léčba lymfadenitidy

Vzhledem k tomu, že lymfadenitida je nejčastěji signálem nějaké poruchy v těle, je její léčba doprovázena bojem proti onemocnění orgánu nebo systému, které způsobily zánět lymfatických uzlin. V případě submandibulární lymfadenitidy je tedy nutné rehabilitovat ústní dutinu a léčit chronickou angínu, a léčba cervikální lymfadenitidy není možná bez odstranění hnisavé angíny nebo jiných nemocí, které ji způsobily. Strategie působení zdravotnických pracovníků navíc závisí na stadiu vývoje lymfadenitidy.

Pokud jsou počáteční fáze lymfadenitidy, léčba je poměrně konzervativní:

• vytváření klidových podmínek pro postiženou oblast;
• fyziologické ošetření: elektroforéza, ultrazvuk, galvanizace;
• protizánětlivé masti a přípravky.

V každém případě, pokud je potvrzena přítomnost infekční příčiny lymfadenitidy, jsou nezbytná antibiotika skupiny, do které je patogen citlivý.

Při potvrzení infekce tuberkulózou je léčba možná pouze v nemocničním prostředí prostřednictvím specifické terapie tuberkulózy.

V případě hnisavé lymfadenitidy je nutné provést pitvu a odvodnění hnisavé dutiny co nejdříve. Po zákroku pacient vyžaduje pravidelnou péči o rány a oblékání.

Stává se, že v důsledku biopsie je přítomnost neoplastického procesu potvrzena - benigní nebo maligní. Léčba může zahrnovat ozařování a chemoterapii.

Pro léčbu lymfadenitidy mohou být předepisovány zejména následující typy léčiv:

• antibiotika, která eliminují infekci;
• analgetika, která snižují sílu a intenzitu bolesti;
• protizánětlivé léky, které snižují otok a zánět.

V případě lymfadenitidy, stejně jako u jiných onemocnění, je nesmírně nebezpečné samoléčbu. Například, když je zánět našich lymfatických uzlin, doprovázený příznaky akutních respiračních virových infekcí, mnozí se s problémem snaží vyrovnat použitím suchého tepla na postižené oblasti. V případě hnisání je však toto opatření přísně zakázáno - vytápění může způsobit vážné komplikace.

Lymfadenitida: možné komplikace

V některých případech může lymfadenitida projít sama. Při prvních příznacích nemoci však bude mnohem bezpečnější a okamžitě se poraďte s lékařem. Při absenci včasné pomoci může lymfadenitida způsobit závažné komplikace, jako jsou:

• kožní absces;
• sepse;
• encefalitida;
• osteomyelitidu;
• rozšířená infekce nebo rakovina;
• tromboflebitida;
• rozvoj elephantiasis končetin.

Mnohé z těchto stavů mohou člověka učinit neplatným nebo dokonce způsobit smrtelný výsledek.

Lymfadenitida: Prevence

Existuje malý seznam preventivních opatření, která mohou výrazně snížit riziko lymfadenitidy:

• prevence mikrotraumy kůže;
• prevence infekce otevřených ran: stačí je včas léčit antiseptikem;
• včasná a kompetentní léčba anginy pectoris, sinusitidy a rýmy (vylučuje výskyt submandibulární, příušní a krční lymfadenitidy);
• včasné odstranění ložisek infekcí (léčba zubního kazu, otevření varu atd.);
• diagnostika a léčba nemocí, které způsobují specifickou lymfadenitidu: tuberkulózu, syfilis, kapavku atd.

Lymfadenitida

Obecné informace. Lymfadenitida - co je to za nemoc?

Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin. Jedná se o onemocnění sekundárního typu, které se objevuje po vzniku zánětu ve specifické oblasti těla. Ve velmi vzácných případech je diagnostikován primární hnisavý zánět lymfatických uzlin. Kauzálními agens tohoto onemocnění jsou streptokoky, stejně jako řada dalších patogenních mikrobů. Nejčastěji se však vyskytuje smíšená flóra. K onemocnění dochází po mikroorganismech, toxinech a tkáních tkáně z lymfy v lymfatických uzlinách. K pronikání může dojít při poškození kůže, sliznic a hematogenních.

Lymfadenitida může být rozdělena na hnisavý, serózní, produktivní zánět. Pokud se proces zánětu šíří do jiných tkání, může se nakonec vyvinout periadenitida. Pro tento stav je charakteristickým příznakem nehybnost uzlů, ve kterých dochází k zánětu, například pokud byla osoba diagnostikována cervikální lymfadenitidou, pak jsou podobné jevy zaznamenány na krku. Lymfadenitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Průběh akutní lymfadenitidy se vyskytuje různými způsoby. Pokud je hnisavé fokus odstraněn co nejdříve, pak hyperemie zmizí, poté se exsudát rozpustí a poté, co se lymfatické uzliny sníží, jejich bolest se zastaví.

Na začátku hnisavé lymfadenitidy jsou pozorovány projevy katarální hyperplastické lymfadenitidy, později se vytváří hnisavá infiltrace uzlu a objevuje se několik lézí. Po jejich spojení se lymfatická uzlina roztaví. Pokud se kapsle a okolní tkáně podílejí na hnisavém procesu, pak se vyvíjí adenoflegmon. S rozvojem hnilobné lymfadenitidy jsou lymfatické uzliny postiženy gangrenózním procesem.

Existuje také klasifikace založená na rozdělení podle zaměření zánětlivého procesu (inguinální lymfadenitida, cervikální lymfadenitida). Jedním z nejčastějších typů tohoto onemocnění je inguinální lymfadenitida.

Symptomy lymfadenitidy

Pacient s lymfadenitidou pociťuje následující příznaky lymfadenitidy: silná bolest, díky níž končetiny, které drží v nucené poloze. Teplota stoupá, objeví se edém. Pokud je lymfadenitida lokalizována povrchově, pak může být hyperemie a lokální nárůst teploty. V pozdní fázi onemocnění se projevuje zimnice, kolísání, leukocytóza. V tomto případě nezáleží na primárním zaměření infekce.

Lymfadenitida je jak akutní, tak chronická, existují také specifické a nespecifické lymfadenitidy. Nespecifická lymfadenitida je obvykle provokována stafylokoky, vzácněji se streptokoky a jiné pyogenní mikroby stávají patogeny. Purulentní rána, karbuncle, furuncle, erysipel, osteomyelitida, trofické vředy a další léze se mohou stát ohnisky šíření nemoci. Také mikroby se mohou dostat do lymfatické uzliny během poranění. V takové situaci je primárním onemocněním lymfadenitida.

Zánět v lymfatických uzlinách se projevuje a vyvíjí podle obecného typu. Pokud postupuje hnisavá lymfadenitida, zánětlivé procesy mohou vyvolat destruktivní formy nemoci - abscesy a nekrózy a hnilobná infekce může způsobit ichorózu lymfatických uzlin. Jednoduchá lymfadenitida je forma nemoci, při které zánět obvykle nepřesahuje lymfatické uzliny. Pokud existuje destruktivní forma lymfadenitidy, může se zánět rozšířit do okolních tkání. Vzhledem ke změnám serózní tkáně se může objevit serózní zánět nebo hnisavý zánět, následovaný tvorbou adenoflegonu. Zvláště závažné symptomy lymfadenitidy se vyskytují v těžké formě onemocnění.

V akutní, nespecifické formě onemocnění se vyskytují následující příznaky lymfadenitidy. Zvětšují se lymfatické uzliny a objevuje se bolestivost, periodicky bolest hlavy, slabost, pocit indispozice, tělesná teplota se může zvýšit. Akutní lymfadenitida často způsobuje zánět lymfatických cév. Známky akutní lymfadenitidy závisí na formě onemocnění a povaze zánětu. V zásadě není celkový stav pacienta s katarální lymfadenitidou zvláště narušen. Jako symptomy se mohou projevit bolesti v oblasti regionálních lymfatických uzlin. Současně dochází k nárůstu lymfatických uzlin, jejich bolesti při palpaci.

Pokud proces onemocnění postupuje a vyvíjí se periadenitida, mohou být popsané symptomy zhoršeny. Bolestivé pocity jsou ostré, kůže nad lymfatickými uzlinami se stává hyperemickou a pacient cítí bolest při hmatu uzlů. Lymfatické uzliny, které dříve mohly být velmi jasně palpovány, se nyní spojují mezi sebou a okolními tkáněmi a stávají se také stacionární.

Zánětlivé procesy v lymfatických uzlinách jsou produktivní. V hnisavé formě procházejí v poměrně vzácných případech. Mezi projevy chronické nespecifické lymfadenitidy vystupují tyto symptomy: lymfatické uzliny jsou zvětšené a zesílené, bolest je v nich slabá, neprojevují se navzájem. V tomto stavu zůstávají lymfatické uzliny po dostatečně dlouhou dobu, později roste uvnitř pojivová tkáň a klesají.

U tuberkulózní lymfadenitidy se tuberkulóza jeví jako obecné onemocnění. Lymfadenitida u dětí se může objevit jen v období primární tuberkulózy. Mikroby tuberkulózy mohou způsobit tuberkulózu periferní lymfatické uzliny. Infekce se může šířit mnoha způsoby. Může proniknout mandlí. Infekce nejčastěji proniká lymfatickou cestou, šíří se z postižených lymfatických uzlin.

Pokud se nemoc začíná akutně, pak má pacient prudký nárůst teploty, objeví se příznaky tuberkulózní intoxikace, lymfatické uzliny se zvětší, objeví se v nich zánětlivé-nekrotické změny. Jako zvláštnost tuberkulózní lymfadenitidy, která ji odlišuje od jiných forem, je zaznamenána přítomnost periadenitidy. Velmi vzácně se objeví fistuly. Léze se nejčastěji vyskytují na cervikálních, submandibulárních a axilárních uzlinách. Chronická lymfadenitida u dětí se někdy vyvíjí souběžně s infekčními chorobami - sinusitidou, angínou angíny, rýmou, parodontitidou. Na samém počátku rozvoje lymfadenitidy u dětí se projevuje nádor v místech lymfatických uzlin. Při stisknutí může dítě pociťovat bolest. A po několika dnech zánět přechází do sousedních tkání. Lymfatické uzliny se stávají obtížnými, tkáně jsou zhutněny. Máte-li tyto příznaky, okamžitě kontaktujte svého pediatra.

Diagnostika lymfadenitidy

Za účelem stanovení vhodné diagnózy se lékař řídí klinickým obrazem s přihlédnutím k anamnéze. Superficiální lymfadenitida (inguinální, cervikální lymfadenitida) lékař snadno určí. Je obtížnější diagnostikovat lymfadenitidu, jejíž komplikací je periadenitida a tuková tkáň mezi svaly, buněčné prostory mediastina a retroperitoneální prostor se účastní zánětlivého procesu.

Pro stanovení diferenciální diagnózy je důležité vědět, kde se nachází primární hnisavé zánětlivé zaměření. Je důležité rozlišovat chronickou nespecifickou lymfadenitidu se zvýšením lymfatických uzlin u jiných infekčních a jiných onemocnění. V procesu rozpoznávání chronického typu lymfadenitidy lékař hodnotí celý komplex symptomů onemocnění. Pokud je diagnóza obtížná, pak by měla být provedena nebo odebrána biopsie lymfatické uzliny pro následné histologické vyšetření. Takové studium materiálu znamená hodně v procesu diferenciální diagnostiky chronické lymfadenitidy a detekce metastáz maligních nádorů.

Diagnóza "specifické lymfadenitidy" je stanovena podle výsledků komplexního vyšetření pacienta. To bere v úvahu kontakt pacienta s pacienty s tuberkulózou, jeho reakci na tuberkulin, přítomnost nebo nepřítomnost lézí tuberkulózy v plicích a dalších orgánech.

Správnou diagnózu můžete také stanovit propíchnutím postižené lymfatické uzliny. Rentgenové paprsky mohou být použity pro stanovení tvorby kalcinátů v uzlech, které jsou viditelné na rentgenovém snímku jako husté stíny na měkkých tkáních děložního čípku, pod čelistí, v oblasti podpaží a třísla. Důležitá je diferenciace tuberkulózní lymfadenitidy s nespecifickou hnisavou lymfadenitidou, metastázami zhoubných nádorů, lymfoidní granulomatózou.

Pokud je podezření na inguinální lymfadenitidu, mělo by být provedeno důkladné vyšetření rektální oblasti a pohlavních orgánů a měl by být stanoven stav kostí pánve a stehen. Je důležité stanovit správnou diagnózu, protože v některých případech je inguinální lymfadenitida definována jako uškrcená kýla.

Léčba lymfadenitidy

Léčba lymfadenitidy akutních nespecifických forem je předepsána v závislosti na tom, v jakém stadiu začíná. Pokud jsou dostupné pouze počáteční formy onemocnění, léčba lymfadenitidy se provádí pomocí konzervativních metod. Postižený orgán by tedy měl být v klidu, léčba UHF, léčba ohniska infekce (tj. Otevírání abscesů, otevírání hnisavých pruhů) se používá jako léčba a také se provádí antibiotická léčba.

V případě hnisavé lymfadenitidy se aplikuje operační metoda: abscesy se otevřou, hnis se z nich odstraní, rány se vypustí. Všechny následné aktivity jsou stejné jako v procesu léčby hnisavých ran.

Při léčbě lymfadenitidy chronické nespecifické formy je nutné především odstranit hlavní onemocnění, které se stalo zdrojem této formy lymfadenitidy. Léčba specifické lymfadenitidy se provádí v závislosti na povaze léze lymfatických uzlin, stejně jako na výskytu tuberkulózních změn v jiných orgánech. Pokud je způsob aktivní, používají se léky první linie: tubazid, streptomycin v kombinaci s PASK nebo ethionamid, pyrazinamid, protionamid, ethambutol. Proces léčby trvá 8 až 15 měsíců.

Také streptomycin je injikován do místa s lézí a na něj jsou aplikovány bandáže s tubasidem, tibonickou mastí a streptomycinem. Pokud je hnisavý proces vyslovován, pak se pro léčbu používají antibiotika se širokým spektrem účinku.

Lymfadenitida

Lymfadenitida je nespecifická nebo specifická zánětlivá léze lymfatických uzlin. Lymfadenitida je charakterizována lokální citlivostí a oteklými lymfatickými uzlinami, bolestí hlavy, malátností, slabostí, horečkou. Diagnostika lymfadenitidy se provádí pomocí anamnézy a fyzického vyšetření; etiologie je zjištěna biopsií změněné lymfatické uzliny. Léčba lymfadenitidy se provádí s přihlédnutím k izolovanému patogenu a zahrnuje terapii antibiotiky, fyzikální terapii. Když je vytvořen absces nebo adenoflegmon, jsou otevřeny a vypuštěny.

Lymfadenitida

Typicky se lymfadenitida vyskytuje jako komplikace primárního zánětu jakékoliv lokalizace. Infekční patogeny (mikroorganismy a jejich toxiny) pronikají do regionálních lymfatických uzlin s prouděním lymfy, které proudí z primárního hnisavého ohniska. Někdy, v době, kdy se lymfadenitida vyvíjí, je primární fokus již eliminován a může zůstat nerozpoznaný. V jiných případech dochází k lymfadenitidě, kdy infekce přímo vstupuje do lymfatické sítě prostřednictvím poškozené kůže nebo sliznic.

Zánětlivá reakce lymfatických uzlin s lymfadenitidou je bariérovou funkcí lymfatického systému, která omezuje šíření infekce v celém těle. Vývoj lymfadenitidy však může být výchozím bodem pro běžné hnisavé procesy - adenoflegmon a sepse. Lékaři se zabývají léčbou lymfadenitidy, zejména specialisty v oboru flebologie a lymfologie. U lymfadenitidy se vyskytují submaxilární, cervikální, axilární léze častěji a méně často poplitální, loketní a tříselné lymfatické uzliny. Objevuje se zánět hlubokých lymfatických uzlin (pánevní, iliakální).

Klasifikace a stadiová lymfadenitida

V průběhu lymfadenitidy je akutní a chronická. Akutní lymfadenitida se vyskytuje ve vývoji 3 fází - katarální, hyperplastická a hnisavá.

Počáteční patologické procesy u lymfadenitidy jsou charakterizovány městnavou hyperémií kůže nad zvětšenou lymfatickou uzlinou, dilatací dutin a deskvamací endotelu. Následují jevy exsudace a serózní impregnace parenchymu uzlu, infiltrace leukocytů a proliferace lymfoidní tkáně. Tyto strukturní změny odpovídají katarálním a hyperplastickým stádiím lymfadenitidy s lokalizací patologických procesů v kapsli lymfatické uzliny. V případě nepříznivého dalšího vývoje se hnis lymfatické uzliny roztaví za vzniku enkapsulovaného abscesu nebo průniku infikovaného obsahu do okolní tkáně - vývoje paralimfadenitidy a adenoflegonu. Zvláštní závažností kurzu je ihorosis lymfadenitida, ke které dochází při hnilobném rozpadu lymfatických uzlin.

Méně časté jsou fibrinózní lymfadenitida, charakterizovaná hojnou exsudací a ztrátou fibrinu a nekrotickou lymfadenitidou, která se vyvíjí v důsledku rychlé a rozsáhlé nekrózy lymfatické uzliny. Rozlišuje se také speciální forma lymfadenitidy - hemoragická, charakterizovaná imbibicí (impregnace) lymfatické uzliny krví v antraxu nebo moru.

S jednoduchou a hyperplastickou formou může lymfadenitida trvat chronicky. U lymfadenitidy může být do zánětu zapojena jediná lymfatická uzlina nebo několik lymfatických uzlin umístěných v blízkosti. V závislosti na etiologii a patogenu se rozlišuje specifická a nespecifická lymfadenitida.

Příčiny lymfadenitidy

Kauzální agens nespecifické lymfadenitidy jsou obvykle pyogenní flóra - stafylokoky a streptokoky, stejně jako toxiny a produkty rozpadu tkáně, které vylučují, které pronikají lymfatickými uzlinami lymfatickým, hematogenním nebo kontaktním způsobem. Primárním zaměřením pro nespecifickou lymfadenitidu mohou být hnisavé rány, panaritia, vředy, karbunky, celulitida, erysipely, trofické vředy, tromboflebitida, zubní kaz, osteomyelitida. Lokální zánětlivé procesy jsou často doprovázeny regionální lymfadenitidou.

Lymfadenitida u dětí je často spojována se zánětlivými procesy horních cest dýchacích (chřipka, otitis, chronická angína, angína, angína), dětské infekce (šarlatová horečka, záškrt, příušnice) a kožní onemocnění (pyodermie, exsudativní diatéza, infikovaná ekzémy atd.). Kauzální původci tuberkulózy, syfilis, kapavka, aktinomykóza, mor, antrax, tularemie a další infekce způsobují specifickou lymfadenitidu.

Symptomy lymfadenitidy

Akutní nespecifická lymfadenitida se projevuje bolestivostí regionálních lymfatických uzlin a zvýšením jejich velikosti. V případě katarální a hyperplastické formy lze rozšířené uzliny snadno vnímat, jejich bolest je nevýznamná, celkové poruchy jsou mírné nebo nepřítomné. Lymfadenitida se často vyskytuje při postižení lymfatických cév - lymfangitidy.

V případě hnisání se uzel stává hustým a bolestivým, vyvíjí se celková intoxikace - horečka, ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest hlavy. Místní jevy rostou - hyperémie a edém v oblasti postiženého uzlu, kontury lymfatické uzliny se stávají fuzzy v důsledku periadenitidy. Pacient je nucen ušetřit postiženou oblast, protože bolest se zintenzivňuje pohybem. Brzy dojde k hnisavé fúzi lymfatické uzliny a v infiltrované oblasti je patrná fluktuace.

Pokud se vytvořený absces neotevře v čase, může hnis vypuknout nebo do okolní tkáně. V druhém případě se vyvíjí adeno-flegmon, který je charakterizován difúzní, hustou a bolestivou infiltrací s oddělenými oblastmi změkčení. Když je lymfadenitida hnisavá, palpace uzlu způsobuje plynový krepitus (křupání). S destruktivními procesy probíhají celkové poruchy - horečka, tachykardie a intoxikace rostou.

Komplikace hnisavé lymfadenitidy mohou být tromboflebitida, lymfatické fistuly, septikopyémie. Průlom hnisu z tracheobronchiálních lymfatických uzlin v průduškách nebo jícnu vede k tvorbě bronchopulmonálních nebo esofageálních píštělí, mediastinitidě.

Lymfadenitida u dětí postupuje rychle s horečkou, malátností, ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku. Možné závažné komplikace mohou být zobecnění infekce s rozvojem sepse.

Při chronické nespecifické lymfadenitidě jsou lymfatické uzliny zvětšené, lehce bolestivé, husté, nepájené do okolních tkání. Výsledkem chronické lymfadenitidy je vrásnění uzlin v důsledku nahrazení lymfoidní tkáně pojivovou tkání. Někdy proliferace pojivové tkáně způsobuje poruchu lymfatického oběhu: edém, lymfhostázu, elephantiasis.

Pro specifickou gonorální lymfadenitidu je typické zvýšení a ostrá bolest v tříselných lymfatických uzlinách. Tuberkulózní lymfadenitida se vyskytuje s vysokou horečkou, těžkou intoxikací, periadenitidou a často nekrotickými změnami v uzlech. Lymfadenitida v syfilis je charakterizována jednostranným mírným zvýšením řetězce lymfatických uzlin, jejich nesouladem mezi sebou a kůží. Při syfilitické lymfadenitidě nikdy nedochází k hnisání lymfatických uzlin.

Diagnostika lymfadenitidy

Rozpoznání akutní nespecifické lymfadenitidy povrchové lokalizace je snadné. To bere v úvahu historii a celkový počet klinických projevů. Komplikované formy lymfadenitidy vyskytující se s periadenitidou a adenoflegmonem, zahrnující mediastinální tkáň a retroperitoneální prostor, jsou obtížněji diagnostikovatelné. Ve všech případech je nutné stanovit primární hnisavé zaměření. Diferenciální diagnostika akutní lymfadenitidy se provádí osteomyelitidou, celulitidou, hnisavým atheromem apod.

Při chronické lymfadenitidě se zpravidla vyžaduje biopsie punkcí lymfatické uzliny nebo její excize histologickou analýzou. Je třeba rozlišovat mezi chronickou lymfadenitidou a systémovými onemocněními (sarkoidózou), lymfogranulomatózou, leukémií, metastatickými lézemi lymfatických uzlin u rakoviny atd.

Diagnóza specifické lymfadenitidy je založena na komplexu klinických a laboratorních dat. Pro detekci tuberkulózy se provádějí tuberkulinové testy Mantoux a Pirque. Mikroskopické vyšetření punkcí odhaluje obří Pirogov-Langganovy buňky. Během radiografie hrudníku mohou být detekovány tuberkulózní léze v plicích; ve studiích měkkých tkání krku, submandibulárních, axilárních, tříselných oblastí jsou v obrazech stanoveny kalcifikace ve formě hustých stínů.

Když syfilitická lymfadenitida v bodnutém objevila bledý treponema. Fthisiologists, venereologists, infectiologists se podílejí na diagnóze specifické lymfadenitidy. V případě potřeby provádějí pacienti s lymfadenitidou ultrazvuk lymfatických cév, CT, MRI postižených segmentů, lymfoscintigrafie, rentgenové kontrastní lymfatografie.

Léčba a prognóza lymfadenitidy

Katarální a hyperplastická akutní lymfadenitida je léčena konzervativně. Pro postižené místo je nutné vytvořit odpočinek, provést adekvátní antibiotickou léčbu na základě citlivosti mikrobiální flóry, UHF terapie, vitamínové terapie. Když je ukázán hnisavý proces, otevření hnisavé lymfadenitidy, adenoflegmon, drenáže a sanitace ohniska podle principů hnisavých ran. Předepisuje se aktivní detoxikace a antibakteriální terapie.

Při chronické nespecifické lymfadenitidě je nutná eliminace základního onemocnění, které podporuje zánět v lymfatických uzlinách. Specifická lymfadenitida je léčena s ohledem na etiologické činidlo a primární proces (syfilis, kapavka, tuberkulóza, aktinomykóza atd.).

Včasná etiotropická léčba lymfadenitidy zabraňuje šíření a zobecnění procesu. Výsledkem chronické lymfadenitidy může být zjizvení lymfatické uzliny s náhradou pojivové tkáně lymfatické tkáně. V některých případech se může rozvinout porucha lymfatické drenáže a lymfodémy.

Prevence lymfadenitidy vyžaduje prevenci mikrotraumat, infekci ran a odřenin, odření kůže. Rovněž je nutná včasná léčba ložisek infekce (angína, zubní kaz), disekce hnisavých útvarů (panaritium, var).