Co je to lymfom: symptomy, typy lymfomů, léčebné metody a prognóza

V Izraeli může lymfom spolehlivě diagnostikovat a úspěšně léčit.

Několik z mých pacientů bylo léčeno v Izraeli na lymfom, mnoho z nich se této choroby zcela zbavilo.

Dnes je léčitelných mnoho variant tohoto onemocnění.

Co je to lymfom: symptomy, typy lymfomů, léčebné metody a prognóza

Lymfom je maligní onemocnění nádorové povahy, které postihuje lymfatický systém. Tento systém je sítí cév a lymfatických žláz, skrze něž lymfa cirkuluje a vyluhuje skrze tělo, stejně jako se pohybují bílé krvinky - lymfocyty. Hlavním účelem lymfatického systému je chránit tělo před infekcemi.

Podobně jako všechny maligní neoplazmy dochází iu lymfomu, když se buňky těla začnou nekontrolovatelně dělit, což způsobuje vznik nádoru. Většina lymfomů se skládá z bílých krvinek, tzv. B-a T-lymfocytů.

Lymfomové buňky se někdy nacházejí v krvi, ale obvykle mají tendenci tvořit husté nádory v lymfatickém systému nebo vnitřních orgánech. Tyto tumory mohou být často pociťovány jako bezbolestné uzliny nebo zvětšené lymfatické žlázy téměř kdekoli v těle.

Pár slov o lymfatickém systému

Lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, sleziny a lymfatických cév, které se šíří po celém těle, jako jsou krevní cévy. To vám umožní odfiltrovat nečistoty, bakterie a viry z tkání těla.

Zvětšené žlázy jsou v podstatě zvětšené lymfatické uzliny, které působí jako pohotovostní centra, aktivují imunitní systém v boji proti virům, bakteriím nebo jiným cizím látkám.

Hodgkinův lymfom (lymphogranulomatosis)

Hodgkinův lymfom, také známý jako Hodgkinova choroba, je speciální forma lymfomu. Nádorové buňky v lymfogranulomatóze mají řadu vlastností, které je odlišují od jiných typů lymfomů. Na rozdíl od jiných lymfomů se Hodgkinova choroba obvykle šíří předvídatelným způsobem z jedné lymfatické uzliny na druhou. Je třeba také říci, že Hodgkinova choroba reaguje odlišně na léčbu než jiné lymfomy.

Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy

Lymfomy lymfocytů jiných než lymfocytů zahrnují mnoho různých druhů rakoviny lymfatického systému. Lymfomy jsou rozděleny do různých typů, v závislosti na tom, jaký typ buněk obsahují, stejně jako ve kterém orgánu.

Většina ne-Hodgkinových lymfomů se vyskytuje v lymfatických uzlinách nebo lymfatických orgánech. Lymfatické tkáně a buňky jsou umístěny po celém těle, takže lymfom se také může vyvíjet v játrech, žaludku, nervovém systému nebo jinde.

Jaké jsou příznaky lymfomu?

Prvním příznakem lymfomu je často bezbolestný otok a zvětšené žlázy v krční, břišní, podpažní nebo tříslové oblasti. Lymfomy jsou často nalezené během návštěvy u lékaře během rutinního fyzického vyšetření.

Další příznaky mohou zahrnovat:

Červené skvrny na kůži.
Nevolnost, zvracení, bolest břicha, kašel nebo dušnost.

Někteří lidé s lymfomem mají speciální příznaky nazývané B-symptomy, mezi které patří:

Noční pot.
Náhlý úbytek hmotnosti je obvykle vyšší než 10% celkové tělesné hmotnosti.
Zvýšená teplota, která se může objevit a zmizet, zejména večer.
Pruritus, obvykle bez vyrážky.
Neobvykle intenzivní únava.

Pokud má pacient podobné příznaky, nemusí to nutně znamenat, že trpí lymfomem, ale pokud neodejdou déle než dva nebo tři týdny, měl by navštívit lékaře.

Typy lymfomů

Existuje mnoho typů lymfomů. Výzkumníci nadále hledají účinnější způsoby klasifikace typů této choroby, aby lékaři mohli vybrat nejúčinnější léčbu pro každý specifický typ nádoru.

Ve většině případů je typ lymfomu méně důležitý než stadium, ve kterém se nachází.

Rozdělení lymfomů do kategorií se může zdát velmi obtížné, ale všechny jsou založeny na následujících faktorech:

Vzhled nebo histologie nádorových buněk pod mikroskopem.
Jejich genetické mutace.
Vytvářejí husté shluky - skupiny buněk (tzv. Nodulární forma), nebo rozptýlené v lymfatické uzlině nebo jiných orgánech těla (difúzní forma).
Jaký typ buněk pochází z nádoru?
Jaké typy proteinů se nacházejí na povrchu lymfomových buněk.
Ve kterém těle je lymfom.

Mnoho typů lymfomů má podobné symptomy - proto je často obtížné je přiřadit jedné nebo druhé kategorii. Kromě toho se mnoho lymfomů, které začínají jako jeden typ, postupně rozvíjí na další.

Některé typy non-Hodgkinových lymfomů jsou zvýrazněny zejména věkem a podle formy, kterou užívají.

Lékařské vyšetření

Pokud si pacient všiml otok, oteklé lymfatické uzliny nebo jiné příznaky lymfomu, měl by lékař provést kompletní lékařské vyšetření. Zahrnuje vyšetření lymfatických uzlin krku, axily a třísla. Je také nutné zkontrolovat, zda jsou zvětšeny játra a slezina. Lékař by měl být informován o nejnovějších infekčních a jiných onemocněních a celkovém zdravotním stavu.

Krevní test

Krevní test může odhalit infekce a některé další typy onemocnění. Krev je také kontrolována na přítomnost rakovinných buněk v jejím složení nebo na přítomnost enzymů spojených s rakovinou. Je také nutné zkontrolovat další parametry, jako je například anémie. Tyto testy mohou také poskytnout určité informace o rozsahu šíření nádoru v těle.

X-ray a další studie

Lékař pravděpodobně doporučí studie, které mohou poskytnout obraz vnitřních orgánů, jako jsou:

• Rentgenové záření
• CT (počítačová tomografie)
• MRI (magnetická rezonance)
• Lymfangiografie - studium lymfatického systému pomocí speciálního kontrastu, který vám umožní vidět lymfatické uzliny a cévy na rentgenu.

Biopsie

Biopsie může být použita k určení, zda uzlem nebo zvětšenou lymfatickou žlázou je lymfom. Aby bylo možné provést biopsii, je nutné chirurgicky odstranit malý vzorek tkáně postižené oblasti, po níž ji patolog zkoumá pod mikroskopem. Lymfomové buňky mají jednoznačný vzhled pod mikroskopem a ve většině případů může patolog přesně zjistit jejich vzhled.

Jiné stavy se symptomy podobnými lymfomu.

Infekce, jako je chřipka, mononukleóza nebo bolest v krku, způsobené streptokoky, mohou také způsobit oteklé lymfatické uzliny, takže tyto příznaky by neměly být automaticky považovány za nádor. Pokud vzestup lymfatických uzlin neprojde do dvou týdnů, měli byste se poradit s lékařem.

Lymfatické uzliny, zvýšení, které je způsobeno infekcemi, jsou obvykle poměrně mírné, stejně jako mírně citlivé nebo bolestivé, zatímco nádorové uzliny jsou obvykle silné a bezbolestné.

Některé chemikálie, jako jsou antibiotika a léčiva pro léčbu epilepsie, mohou způsobit otok lymfatických uzlin a další symptomy připomínající symptomy lymfomu. Abyste se vyhnuli chybné diagnóze, informujte svého lékaře o tom, jaké léky jste nedávno užívali.

Existují i ​​další nemoci, které mohou způsobit oteklé lymfatické uzliny. Mezi ně patří AIDS, jiné typy rakoviny, stejně jako nemoci lymfatického systému, které nejsou rakovinovými onemocněními. Výše uvedené diagnostické metody pomohou identifikovat tato onemocnění.

Jaké jsou léčby lymfomu?

K léčbě lymfomů se používají následující metody:

• Chemoterapie (léky) a radiační terapie
• Transplantace kostní dřeně
• Biologická terapie

Chemoterapie a radiační terapie

Chemoterapie je léková léčba, která zabíjí nádorové buňky. Když se chemoterapie používá k léčbě non-Hodgkinových lymfomů, obvykle se používá kombinace několika léčiv. Radiační terapie (radioterapie) využívá vysokoenergetické rentgenové paprsky k usmrcování nádorových buněk a redukci nádorů.

Chemoterapie a radiační terapie jsou nejčastějšími léčbami ne-Hodgkinových lymfomů. Existuje riziko, že se lymfom rozšíří mimo původní nádor - proto chirurgický zákrok sám o sobě obvykle nestačí.

Chemoterapie se nazývá systémová léčba, protože léčiva jsou distribuována po celém těle. To znamená, že i ty rakovinné buňky, které dosud nebyly detekovány, mohou být zničeny. Chemoterapii lze použít samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií.

Transplantace kostní dřeně

Jedna forma chemoterapie, nazývaná vysokodávková chemoterapie (HDCT), používá velmi vysoké dávky toxických léků k ničení všech možných nádorových buněk. Protože tyto léky ničí nejen maligní buňky, ale také významnou část buněk kostní dřeně, po tomto typu léčby pacienti podstoupí transplantaci kostní dřeně. Tato operace je nezbytná pro obnovení schopnosti pacienta produkovat nové červené krvinky (erytrocyty) a bílé (leukocyty).

Pro transplantaci lze použít kostní dřeň pacienta. Odstraňuje se před začátkem chemoterapie a po ukončení léčby se pacientovi vrátí. Můžete také použít kostní dřeň získanou od dárce.

Biologická terapie

Biologická terapie, nazývaná také biologická odezva (BRMT), je založena na použití chemikálií produkovaných z buněk těla pacienta, aby se aktivovala obrana proti rakovině v těle.

Mnoho typů biologických terapií je stále experimentálních, ale četné vědecké studie, které je zlepšují, poskytují lékařům naději, že budou brzy schopni léčit většinu forem rakoviny pomocí těchto terapií v kombinaci s chemoterapií a chemoterapií. radiační terapie.

Biologická léčba zahrnuje následující metody léčby:
• Imunoterapie
• Inhibitory angiogeneze jsou látky, které inhibují růst krevních cév v nádoru.
• Genová terapie

Jak podpořit úspěšnou léčbu?

Dnes má mnoho lymfomů dobrou šanci na vyléčení, takže pacient s diagnózou lymfomu by měl co nejdříve kontaktovat onkologa. Technologie léčby rakoviny se neustále zlepšují a onkolog si bude s největší pravděpodobností uvědomovat nové, kvalitnější léčebné metody.

Onkolog a rodinný lékař spolu budou schopni zajistit nejlepší léčbu a následnou péči o pacienta. Proces léčby může také vyžadovat účast hematologa a / nebo radiačního onkologa.

Co může pacient udělat, aby léčba byla úspěšná:

• Poskytněte svému lékaři nejúplnější anamnézu.
• Informujte svého lékaře o všech nežádoucích účincích a problémech, které máte během léčby.
• Jezte správně.
• Postarejte se o sebe, včetně užívání léků proti bolesti podle potřeby.
• Dodržujte doporučení lékaře, včetně sledování, léčby a péče.

Léčba lymfomu u dětí

Pokud bylo u Vašeho dítěte diagnostikováno lymfom, kontaktujte svého lékaře, pokud máte jakékoli dotazy.

V souladu s pokyny American National Cancer Institute byste se měli poradit s lékařem nebo jiným lékařem, pokud má Vaše dítě jeden nebo více z těchto příznaků:

• Vysoká horečka nebo jiné příznaky infekce, stejně jako pokud má dítě nezdravý vzhled.
• Infekce infekčními chorobami - zejména kuřecí neštovice (plané neštovice) nebo spalničky (s výjimkou případů, kdy má dítě v důsledku předchozích onemocnění imunitu).
• Trvalé bolesti hlavy, stejně jako bolest a nepohodlí v jiných částech těla.
• Obtížnost chůze nebo ohýbání.
• Bolest při močení nebo stolici
• Zčervenalé nebo oteklé oblasti těla
• Zvracení, s výjimkou případů, kdy jste upozorněni, že dítě může mít v důsledku chemoterapie nebo radiační terapie zvracení.
• Problémy s viděním (rozmazaný obraz, dítě má dvojité vidění).
• Krvácení. Kromě zřejmého krvácení (např. Krve z nosu) lze ve stolici nalézt známky krvácení (může být červené nebo černé), v moči (růžová, červená a hnědá) a zvratcích (červená nebo hnědá, jako je kávová sedlina). ). Množství modřin také signalizuje přítomnost krvácení.
• Dalšími nežádoucími účinky léčby jsou orální vředy, zácpa (delší než 2 dny), průjem a časté modřiny.
• Výrazná deprese nebo výkyvy nálady.

Poraďte se s lékařem primární péče svého lékaře, kdykoliv musí být dítě očkováno, a před návštěvou zubního lékaře.

Jaká je prognóza?

Váš lékař se pokusí vybrat nejvhodnější léčbu pro pacienta, aby se dosáhlo stavu remise - aby se nádor vyléčil a zbavil se všech jeho příznaků.

Prognóza lymfomu a dalších nádorů je měřena mírou přežití - tj. Kolik pacientů mohlo žít dva roky, pět let, deset let atd. před a po léčbě.

Je velmi těžké předpovědět výsledek léčby pro každý konkrétní případ, protože existuje mnoho různých typů lymfomů a také proto, že prognóza je individuální pro každého pacienta.

Na všechny lymfomy se však vztahují některá obecná fakta:

• Ačkoli agresivní typy lymfomů v pozdním stádiu mohou být fatální, přesto jsou léčitelné vhodnou léčbou.
• Většinu pomalých lymfomů v raných stadiích nelze léčit mnoho let. Ale zpravidla se jedná o tyto typy lymfomů, které je obtížné léčit, a během několika let po léčbě se jejich příznaky vrátí. Opakovaná léčba se může vrátit do stavu remise, ale příznaky onemocnění se mohou vrátit znovu.
• Léčba lymfomů v raném stádiu (I nebo II) je pravděpodobnější, že se vyléčí více než později (III a IV).

Přítomnost některých faktorů přispívá k remisi a příznivé prognóze uzdravení. Mezi tyto pozitivní faktory patří:

• Malé, lokalizované nádory.
• Nedostatek B-symptomů.
• Mladý věk
• Ženský sex

Nejčastější dotazy
To jsou některé z nejčastěji kladených otázek o non-Hodgkinových lymfomech.

Otázka: Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby?

Důsledky chemoterapie a radiační terapie mohou být velmi závažné, ale pamatujte, že ve většině případů jsou dočasné. Zeptejte se svého lékaře, aby vám sdělil, co očekávat a jaké příznaky by měly být hlášeny lékařům.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• Únava, únava
• Nevolnost a zvracení
• Bolest
• Vypadávání vlasů
• Anémie
• Poškození nervového systému
• Infekční komplikace
• Poruchy krvácení, krvácení
• Nemoci a citlivost úst, dásní a krku
• Průjem
• Zácpa
• Nervové a svalové jevy, jako je brnění, pálení, slabost, bolest svalů a kůže
• Vedlejší účinky na kůži a nehty, jako je zarudnutí, vyrážka, svědění, odlupování, suchost, akné nebo zvýšená citlivost na slunce
• Vliv radiační terapie: kůže může zčervenat a případně i puchýř
• Negativní účinky na ledviny a močový měchýř
• Příznaky podobné chřipce
• Retence tekutin, otoky
• Dočasné nebo trvalé problémy s koncepcí

Informujte se u svého lékaře o lécích a dalších způsobech, jak snížit vedlejší účinky.

Otázka: Jaké další problémy mohou lymfomy způsobit?

Odpověď: Lymfom může způsobit anémii ještě před zahájením léčby. Anémie může zase vést k únavě a slabosti. Lymfom může také způsobit řadu poruch imunitního systému, což způsobuje, že tělo je náchylnější k infekcím. Pacienti s lymfomem také často trpí poruchami spánku, depresí a zvýšenou úzkostí. V pozdějších stadiích rakoviny může tělo pacienta dosáhnout takové míry vyčerpání, když přestane jíst a cítí hlubokou únavu a slabost.
Pokud máte některý z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře. Anémie a poruchy spánku mohou být vyléčeny léky. Drogová léčba je také indikována pro vyčerpání.

Q: Existují jiné způsoby kromě léků, které mohou zmírnit bolest a snížit vedlejší účinky léčby?

Odpověď: Existuje mnoho doplňkových přístupů, které pomohly mnoha lidem snížit nepohodlí a bolest lymfomu a léčbu rakoviny. Patří mezi ně:

• Relaxační metody.
• Biofidback - technika, pomocí které se vyvíjí schopnost regulovat reakci na stres.
• Masáže
• Vizualizace a pozitivní myšlení.
• Hypnóza.
• Perkutánní elektrolieurostimulace (TENS) je terapie, která využívá elektrickou stimulaci svalů a nervů k úlevě od bolesti.
• Akupunktura (akupunktura) a akupresura. Je důležité poznamenat, že akupunktura se nedoporučuje pro pacienty podstupující chemoterapii, protože to může zvýšit krvácení.
• Stimulace kůže (teplo, chlad, tlak).

Podpůrné skupiny pro pacienty s lymfomem poskytují podrobnější informace o těchto metodách.

Otázka: Může lymfom vzniknout ne v lymfatických uzlinách, ale v jiných orgánech?

Odpověď: Ano, tumory lze nalézt také v jiných orgánech, jako jsou játra, žaludek a dokonce i mozek. Někdy je možné detekovat nádory v orgánech, i když nádor nebyl nalezen v lymfatických uzlinách.

Otázka: Existují alternativní léky (bylinky, žraločí chrupavka atd.), Které mohou pomoci vyrovnat se s lymfomem?

Odpověď: Dosud nebyly prokázány přínosy bylin a jiných alternativních terapií v boji proti lymfomu. Proto, a také proto, že lymfom může být život ohrožujícím onemocněním, nejbezpečnější je léčba, kterou vám lékař určí. Pokud se rozhodnete pokusit se vyhledat alternativní medicínu (léčivé byliny nebo homeopatii), kromě lékařských postupů, informujte svého PCP. Některé alternativní metody mohou interferovat s léčbou, což snižuje její šance na úspěch. Jiní v kombinaci s chemoterapeutiky mohou být jedovatí. National Cancer Institute (NCI) poskytuje informace o metodách alternativní medicíny používané k léčbě rakoviny. Tyto informace obsahují výsledky vědeckého výzkumu těchto metod. Kromě toho bylo v Národním institutu pro zdraví (NIH) zřízeno Národní centrum pro doplňkovou a alternativní medicínu (NCCAM), které provádí výzkum bylinné medicíny a dalších alternativních léčiv.

Otázka: Jsou vyvíjeny nové typy léčby lymfomu?

Odpověď: Ano. V současné době se zkoumá mnoho nových terapií nebo kombinací terapií. Pokud se obrátíte na kvalifikovaného onkologa, zajistíte, že dostanete nejmodernější a nejúčinnější léčbu.

Otázka: Stojí za to účast na klinických studiích? Kde se dozvíte o klinických studiích nových lymfomů?

Odpověď: Můžete zvážit účast na klinických studiích, pokud vám to nabídne onkolog. Klinické studie jsou studie, ve kterých někteří pacienti dostávají standardní léčbu určitého typu rakoviny, zatímco jiní pacienti dostávají nový typ léčby. Jakákoli léčba prováděná na lidském testování musí být nejprve důkladně testována na zvířatech.

Lymfom - co to je a jak dlouho bude člověk žít

U lymfomů by symptomy u dospělých a dětí měly sloužit jako důvod pro zkoumání a zahájení léčby, proto je velmi důležité znát „nepřítele v obličeji“ a být schopen identifikovat první příznaky. Lymfom není jediné onemocnění, jedná se o skupinu hematologických onemocnění, která se vyskytují u lymfatického systému. Jednoduše řečeno, je to rakovina lymfatických uzlin, která ovlivňuje buňky, které podporují funkce imunitního systému. Abychom pochopili, jaký druh patologie, je nutné znát obecné informace o nemoci - kde tento maligní proces vzniká, jaké charakteristické symptomy se projevují, jak je diagnostikována tvorba nádorů a jaké metody terapie jsou potřebné.

Lymfatický systém plní velmi důležité funkce:

1. Bariéra - lymfatická uzlina si zachovává patogeny a čistí lymfu, brání jim v šíření po celém těle;
2. Transport - díky lymfy jsou živiny dodávány ze střeva do tkání a orgánů a také je transportován z mezibuněčné tekutiny z tkání;
3. Imunitní lymfocyty bojují s bakteriemi a viry, které vstupují do těla.

Protože jsou v těle lymfatické cévy, pokud je lymfatická uzlina postižena onkologickým procesem, rakovina se rychle šíří po celém těle, což činí nemoc tak nebezpečnou.

Co je to lymfom?

S nástupem tohoto onemocnění se všichni pacienti zajímají o otázku: je rakovina lymfomu nebo ne? Bohužel se jedná o onkologii, která vychází z lymfoidní tkáně, ale někdy může nádor vzniknout z degenerovaných lymfatických buněk - lymfocytů. V procesu rozvoje lymfomu postihuje nejen lymfatické uzliny. Prostřednictvím lymfatického proudění se lymfom šíří lidským tělem a postihuje jiné lymfatické uzliny. Postupně se do procesu zapojují důležité orgány a dochází k poškození kostní dřeně.

Abnormální lymfocyty během lymfomového onemocnění začínají nekontrolovatelně dělit a hromadit se v lymfatických uzlinách a orgánech, což vede k jejich zvýšení a zhoršené funkčnosti. Je nutné léčit lymfom co nejdříve.

K tomuto onemocnění může dojít u dětí a dospělých jakéhokoli věku, pohlaví a rasy bez ohledu na jejich sociální postavení. Míra přežití pacientů s Hodgkinovou chorobou (lymfogranulomatóza) je osmdesát procent, s buněčným NHL (non-Hodgkinův lymfom) přežívajícím od dvaceti do dvaceti pěti procent pacientů.

Důvody

V případech lymfomu se příčiny mohou lišit v závislosti na typu novotvaru. Ve většině případů není možné zjistit přesné příčiny lymfomu, což může způsobit onkologické poruchy, existují však některé faktory, které společně nebo odděleně vyvolávají maligní degeneraci buněk. Některé typy nádorů se vyskytují v důsledku vlivu virových (méně bakteriálních) infekcí na organismus:

• Virus Epstein-Barr;
• Virus leukemie T-buněk;
• virus herpes simplex;
• hepatitida C;
• HIV

Rizikovou skupinou jsou lidé pracující v nebezpečných odvětvích, například ti, kteří se zabývají chemickým průmyslem, protože karcinogeny a mutageny přispívají k rozvoji patologie. Navíc lidé, kteří nekontrolovatelně užívají cytotoxická léčiva, stejně jako ti, kteří podstoupili ionizující záření během radiační terapie na jiné onkologie, jako je rakovina plic, rakovina mozku, rakovina střeva atd., Jsou náchylní k onemocnění.

• dlouhodobé užívání léků, které inhibují imunitní systém, například po transplantaci dárcovských orgánů;
• genetická onemocnění (vrozená teleangiektázie, Klinefeltův syndrom atd.);
• autoimunitní patologie - systémový lupus erythematosus, trofické vředy, revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom.

Existuje mnoho faktorů, které mají velký význam v otázce příčin lymfomu u dospělých a dětí.

Klasifikace

U lymfomu závisí klasifikace na morfologické a imunologické struktuře nádoru. Existují následující typy lymfomů:

• difuzní lymfom;
• Hodgkinův lymfom;
• non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
• lymfom velkých buněk a malých buněk.

U lymfocytů malých buněk jsou postiženy malé buňky lymfatické tkáně a ve velkých buňkách jsou postiženy velké buňky. Klasifikace lymfomů v závislosti na stupni agresivity:

1. Indolentní (pomalý) - prognóza života je několik let;
2. Agresivní - prognóza je několik týdnů;
3. Vysoce agresivní - několik dní.

Existuje mnoho typů patologie v závislosti na umístění lymfatického systému nebo orgánu, který zasáhl. Stává se:

• lymfom ledvin;
• lymfom prsu (prsa);
• lymfom kostní dřeně;
• primární lymfom CNS (centrální nervový systém).

Nádor může být lokalizován v břišní dutině, na krku, na nohách, v různých částech páteře. Za nejčastější je považován nádor v lymfatických uzlinách krku. V krvi je lymfom, v plicích, srdci, slezině. Často bylo zjištěno poškození mozku. Při diagnostice lymfomu šedé oblasti se nazývá onemocnění, kdy z jednoho nebo druhého důvodu není možné stanovit primární lézi.

Folikulární lymfom

Nejjednodušší typ non-Hodgkinova lymfomu. Tento typ tumoru, který má nízkou malignitu, je však nebezpečný vzhledem k dlouhému asymptomatickému průběhu. O něco později se lymfatické uzliny začnou zvyšovat, je pocení, horečka, člověk se stává slabým. Velmi často, lidé nepřikládají důležitost těmto symptomům, zvažovat je být projev běžného nachlazení a nádor v této době ovlivní více a více oblastí těla, dosahovat kostní dřeně.

Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy

Jinak ne-Hodgkinovy ​​lymfomy se nazývají lymfosarkomy. Tato onkologická skupina zahrnuje více než třicet onemocnění. Oncoprocess buňky se hromadí v orgánech s lymfoidní tkání, také jak v lymfatických uzlinách, po kterém oni rostou spolu a tvoří masy tumoru. Do procesu nádoru se postupně zapojují nové orgány, systémy, krev, mozek, kosti, tkáně plic, jater atd. V některých orgánech nádor pomalu roste, v jiných rychle roste.

Hodgkinův lymfom

Další jméno pro Hodgkinův lymfom je lymfogranulomatóza. Rozdíly oproti Hodgkinovu lymfomu (Hodgkinův lymfom) z ne-Hodgkinových nádorů jsou kolosální, protože nádor neovlivňuje vnitřní orgány. Tento typ patologie je neoplastický proces, který se vyvíjí v lymfatických uzlinách a je charakterizován vznikem nových buněk. Patologie je častěji diagnostikována u lidí ve věku 25 let. Existují případy, kdy je onemocnění spojeno s hepatitidou typu IV (virus Epstein-Barr).

Symptomatologie této formy lymfomu je různorodá, vše závisí na tom, kde se nachází primární zdroj rakoviny. Nádor je nejčastěji lokalizován v krku, ale může se také vyskytovat v tříslech, pod čelistí, nad klíční kostí. Léčba této patologie je kombinovaná, spočívá v radiační a chemické terapii. Remise (remise) onemocnění je dlouhá, ve většině případů je onkologie zcela léčitelná.

Fáze

Stádium je stadium vývoje nádorového nádoru. Všechny stadia lymfomu mají specifické vlastnosti, které indikují, jak starý je nádor, kolik se nádorový proces rozšířil a do jaké míry je tělo postiženo. Určení fáze pomáhá lékařům vybrat optimální léčebnou taktiku a předpovědět život pacienta. Celkově má ​​onemocnění čtyři stadia.

1. První etapa je první. Během ní postihuje jednu lymfatickou uzlinu (méně často několik, která se nachází ve stejné oblasti, například cervikální nebo tříselné lymfatické uzliny). Do první fáze náleží také nádor, který infikuje jeden orgán a neovlivňuje lymfatické uzliny. Takové nádory jsou lokální, nemetastují do jiných systémů, tkání a orgánů osoby.
2. Ve stadiu 2 ovlivňuje nádorový proces dva nebo více lymfatických uzlin umístěných na jedné straně membrány, které lékaři „rozdělují“ lidské tělo na dvě poloviny horizontálně. V této fázi se klinický obraz začíná projevovat jasněji, nutit osobu, aby navštívila lékaře a podstoupila vyšetření.
3. Ve třístupňovém lymfomu postihuje onkologický proces dvě nebo více lymfatických uzlin, které jsou na opačných stranách membrány. Je také možné poškodit několik lymfatických uzlin a jeden orgán nebo část tkáně. Stupeň 3 je charakterizován závažnými symptomy.
4. Stupeň 4 lymfom je diseminovaný nádor, tj. Nádor, který se masivně rozšířil po celém těle. Můžeme hovořit o posledním a nejzávažnějším stupni, pokud je nádor poškozen několika orgány, které jsou daleko od primárního místa onkologického procesu.

Příznaky

Symptomy lymfomu závisí na místě a stadiu lymfomu. Zpočátku si pacient nemusí všimnout příznaků lymfomu, protože v raném stádiu se může projevit drobnými příznaky, jako je horečka, kožní vyrážky, jiné drobné kožní změny, které může pacient podstoupit pro ARVI, alergie a jiné nemoci. Nárůst lymfatických uzlin u lymfomu nezačne okamžitě.

První označení se mohou objevit ve druhé fázi. To je:

• úbytek hmotnosti;
• pocit slabosti;
• svědění kůže;
• bolestivé pocity;
• zvýšené pocení a další příznaky onemocnění v závislosti na umístění nádoru.

Při prvních příznacích lymfomu byste měli být co nejdříve vyšetřeni.

Diagnostika

Symptomy lymfomu zjištěné osobou v jakémkoliv období nemoci by měly sloužit jako důvod k konzultaci s lékařem a měly by být vyšetřeny. Pokud diagnostikujete lymfom v raném stádiu vývoje, pak má pacient větší šanci na zotavení. Diagnostika lymfomu zahrnuje detailní sbírku anamnézy, stížnosti osoby, externí vyšetření a další výzkum.

Během vyšetření lékař upozorňuje na kůži pacienta, pod kterou vidíte tuleně a uzly. S pomocí palpace je stanoven stav lymfatických uzlin - kolik jsou zvětšeny, zda mají adhezi mezi sebou a okolní tkáně, zda je sondování zaznamenáno bolestí a kolik lymfatických uzlin je postiženo. V lidském těle je více než 10 lymfatických uzlin, ale lékaři se dívají a zkoumají všechny dostupné lymfatické uzliny, kterými jsou:

• na zadní straně hlavy;
• pod dolní čelistí;
• na krku;
• pod klíční kostí;
• v podpaží;
• v kolenních ohybech;
• v tříslech;
• pod kolenem;
• v bocích.

Kromě těchto manipulací jsou prováděny laboratorní a instrumentální studie:

1. Biochemický výzkum;
2. Kompletní krevní obraz;
3. Radiografie;
4. Testuje nádorový marker beta2-mikrobulin;
5. Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
6. Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance.

Během diagnostiky lymfomu, který zasáhl vnitřní orgán, se provádí biopsie pro odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření.

Jak léčit lymfom

Hlavními metodami léčby lymfomu jsou operace, ozařování a chemická terapie. Jako adjuvantní terapie se používá tradiční medicína. Čím nižší je stupeň malignity nádoru, tím vyšší je šance na zotavení. Stupeň 4 lymfom je prakticky neléčitelný a často se opakuje. První fáze je operativně ošetřena, protože postižená oblast je malá. Chemoterapie lymfomu se provádí ve všech stupních. Některé typy nádorů nejsou léčitelné zářením.

Chemoterapie

Chemoterapie pro lymfom zahrnuje užívání protinádorových léků, které mají škodlivý účinek na abnormální buňky. Chemoterapeutická léčiva se nazývají cytostatika a používají se k zajištění dlouhodobé remise. Léčba non-Hodgkinova nádoru závisí na morfologickém vzhledu nádoru a na tom, jak je maligní. Kurzy chemoterapie se konají jednou za tři týdny, aby se tělo vrátilo.

Radiační terapie

Během radioterapie je pacient ozářen gama zářením (rentgenovým zářením). Tato metoda vám umožní zničit rakovinné buňky. Pokud je pacientovi diagnostikován nejběžnější Hodgkinův nádor, pak je pacientovi předepsán radikální program ozařování, což znamená ozáření nejen postižených, ale i přilehlých lymfatických oblastí. To snižuje riziko recidivy onemocnění.

Provozní metoda

Chirurgický zákrok je prováděn jedním nádorem vnitřních orgánů. Během operace lékař vylučuje tkáň, postiženou nádorem a blízkými skupinami lymfatických uzlin. Pokud má pacient výrazný splenismus (stav, ve kterém jsou funkce sleziny narušeny, v důsledku toho začíná ničit nejen atypické, ale i normální buňky), slezina je také odstraněna. Transplantace kostní dřeně má dobrý účinek.

Lidové léky

Léčba lidových léků lymfomu se provádí jako pomocná a preventivní léčba relapsu. Pomocí infuzí, tinktur a odvarů můžete snížit negativní účinky chemických látek a záření. Léčba lidových prostředků zahrnuje použití bobulí goji a hub - chaga, reishi, cordyceps. V sušené formě lze tyto složky nalézt v lékárnách a na trzích. Použití jakéhokoli prostředku tradiční medicíny musí být koordinováno se svým lékařem. Je důležité si uvědomit, že tradiční léky nemohou nahradit hlavní léčbu - chirurgii, chemickou a radiační terapii.

Komplikace

Chemoterapie lymfomu vede k řadě komplikací:

• vředy na sliznicích;
• snížená chuť k jídlu;
• vypadávání vlasů;
• zvýšená náchylnost k infekčním onemocněním;
• sklon ke krvácení;
• únava.

Velký nádor pod vlivem chemoterapie se může rozpadat, ovlivňovat ledviny, CNS a srdce s produkty rozkladu a narušovat jejich funkčnost. Pro zmírnění tohoto jevu je nutné vypít velké množství tekutiny denně.

Častou komplikací je recidiva lymfomu, která se může objevit šest měsíců po léčbě. Při časném relapsu se režim chemoterapie mění, později (po roce nebo více) se opakuje stejný režim. Postižení v lymfomu se podává v závislosti na morfologickém a imunologickém typu nádoru, jeho stupni malignity, účinnosti léčby, délce remise a komplikacích.

Dieta

Výživa pro lymfom by měla být upravena, protože mnoho přípravků pro nádory v lymfatickém systému je zakázáno. Dieta pro lymfom eliminuje použití mastného červeného masa, konzervačních látek, výrobků s chemickými přísadami, uzených potravin, sycených nápojů, alkoholu a škodlivých produktů.

Zvláště pečlivě potřebujete k léčbě výživy během chemoterapie lymfomu. Vzhledem k tomu, že léčba předpokládá použití agresivních chemikálií, je nutné takové produkty jíst, ve kterých je maximálně užitečné. Současně by měl být příjem kalorií takový, aby kryt, ale nepřesáhl náklady na energii těla.

Strava po chemoterapii by měla přispět k obnově systémů a orgánů, které měly negativní vliv na léky s chemickým složením. Nejužitečnější po léčbě jsou:

• čerstvé ovoce, zelenina a zelenina, zejména ty, které jsou bohaté na vitamin C;
• dietní maso - králičí maso, telecí maso, krůta, koňské maso;
• obilniny - pšenice, žito, oves, ječmen, rýže, proso;
• mléčné výrobky - jogurt, kefír, ryazhenka, tvaroh;
• potraviny s vysokým obsahem fosforu a železa.

Výživa pacienta by měla být snadno stravitelná, uspokojivá a užitečná. Během léčby musí lékař učinit doporučení týkající se diety a zjistit, které produkty mají být upřednostňovány a které přípravky odmítnout.

Kolik žije s lymfomem

Když lymfom začíná život, projekce přímo závisí na jeho typu:

• u folikulárního lymfomu přesahuje prognóza 70%;
• s T-limblastem a periferním T-buněčným NHL - 30%;
• v patologii plic a slinných žen - více než 60%;
• pro prsa, kosti, CNS, vaječníky a varlata - až 20%.

Prognóza navíc závisí na tom, jak včasná léčba byla zahájena a jaký vliv to mělo:

• s kompletní remisí je prognóza pětiletého přežití 50%;
• částečná remise dává 15% procent;
• v případech s nízkoúrovňovými tumory je prognóza 80%, bez ohledu na to, jaký výsledek byl získán během léčby.

Hodně záleží na stupni rakoviny. Ve čtvrtém stadiu je zpravidla nízká míra přežití, protože nádorové buňky se rozšířily po celém těle.

Jaký druh onemocnění je Hodgkinův lymfom a jak ho léčit?

Lymfatický systém je jedním z hlavních "obsluh" lidského těla. Čistí buňky, cévy a tkáně před škodlivými látkami a je také součástí kardiovaskulárního systému.

Imunita závisí na stavu lymfatických uzlin, proto je Hodgkinův lymfom vážnou patologií lymfatického systému s maligním průběhem.

Co je Hodgkinův lymfom?

Nemoc má několik jmen: Hodgkinovu chorobu, Hodgkinovu chorobu, maligní granuloma - nádor, který napadá lymfatický systém. Ve skutečnosti jde o rakovinu samotného systému.

U Hodgkinova lymfomu dochází k nárůstu lymfatických uzlin - krční, supraclavikulární nebo inguinální. Onemocnění mění bílé krvinky krve - lymfocyty, transformují se na maligní. Později se játra, slezina a plíce začínají měnit.

U kojenců a malých dětí (do 4 let) není téměř rozvinutá lymfogranulomatóza. Blíže adolescenci se zvyšuje riziko nákazy.

Hlavní vrcholy výskytu:

1. 14-15 až 20 let;
2. po 50 letech.

Další informace o této nemoci naleznete ve videu:

Typy a stadia onemocnění

Hodgkinova choroba je považována za "příznivé" onkologické onemocnění a tato osoba má velkou šanci zbavit se této choroby.

WHO zdůrazňuje několik typů Hodgkinova lymfomu:

• Nodulární skleróza. Nejčastěji diagnostikovanou formou je 80% pacientů, kteří jsou často vyléčeni;
• Smíšený typ buněk. Vyskytuje se ve 20% případů granulomů. Poměrně agresivní forma, ale prognóza je stále příznivá;
• Lymfoidní dystrofie. Velmi vzácná forma, asi 3 procenta případů. Je těžké rozpoznat, ale prognóza je špatná;
• Hodgkinův lymfom s velkým počtem lymfocytů je také vzácnou formou onemocnění;
• Nodulární lymfom. Další vzácný typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dospívajících. Symptomy se neprojevují, mají velmi pomalý průběh.

Hodgkinův lymfom má postupnou progresi:

1. Stupeň 1, postihuje pouze jednu část lymfatických uzlin (například pouze krční uzliny). Člověk ho prakticky necítil.
2. Fáze 2 - pokrývá dvě a více částí lymfatického systému na jedné straně hrudníku. Proces může začít zachytávat sousední orgány.
3. Fáze 3 - postihuje obě strany bránice, stejně jako tříselné lymfatické uzliny, slezinu.
4. Fáze 4 - onemocnění postihuje celý lymfatický systém a další vnitřní orgány - játra, slezinu, mozek.

V první fázi nemoci nejsou prakticky žádné symptomy, nebo mohou být zaměňovány s běžným SARS. Proto je tak důležité, aby byl každý rok vyšetřován, například aby provedl krevní test a navštívil terapeuta.

Předpověď

Maligní granuloma je dobře léčitelný a člověk se může zcela zbavit tohoto onemocnění. Hlavní věc - čas identifikovat nemoc. Pak jsou šance vysoké - více než 85 procent pacientů diagnostikovaných Hodgkinovým lymfomem je zcela vyléčeno.

Prognóza závisí na několika faktorech:

• Fáze nemoci. Pacienti ve stadiu 2 dosahují remise v 90% případů. S 3-4 - v 80 procentech.
• Přítomnost metastáz. Mnoho orgánů a systémů může být postiženo takovým způsobem, že jejich uzdravení již není možné.
• Riziko relapsu. Po léčbě může nemoc vrátit 15-25% pacientů. V tomto případě je prognóza zklamáním.
• Někdy Hodgkinova nemoc jednoduše nereaguje na žádný typ terapie. To je však vzácné.

Příčiny

Proč se Hodgkinův lymfom vyskytuje, není jisté. Existují pouze teorie a předpoklady:

• Infekce a viry (virus Epstein-Barr, herpes typu 8, infekční mononukleóza). Způsobuje rychlé zničení forem lymfocytů;
• Dědičná predispozice;
• HIV (v důsledku snížené imunity);
• Vystavení karcinogenům (např. Škodlivé faktory při práci);
• Nemoci imunitního systému.

Hodgkinův lymfom není nakažlivý. Přesná příčina onemocnění však dosud nebyla nalezena.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje je téměř nemožné pozorovat Hodgkinův lymfom. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje již ve stadiích 3-4 onemocnění.

Maligní granulom má u dospělých následující příznaky:

• Zvětšené lymfatické uzliny. Nejznámější znamení. Nejčastěji se zvyšuje cervikální nebo submandibulární lymfatické uzliny, člověk se cítí dobře. V jiných případech se tato choroba vztahuje na tříslovou plochu. Lymfatické uzliny mohou růst do velkých velikostí, ale obvykle jsou bezbolestné. Fotografie ukazuje pozdní stadium Hodgkinova lymfomu.
• Poškození jater, sleziny. V případě Hodgkinova lymfomu se tyto orgány zvětšují, někdy velmi, ale nezpůsobují u pacientů obavy.
• Křehkost kostí, časté zlomeniny. Tyto příznaky se objevují, když se metastázy dostanou do kosterního systému.
• Svědění. Vyskytuje se v důsledku zvýšení koncentrace leukocytů.
• Agonizující kašel neprochází po užití tablet.
• Dušnost. To může být jak při pohybu, tak v klidném stavu a vzniká v důsledku přetlaku průdušek.
• Obtížné polykání. V důsledku silného nárůstu lymfatických uzlin, slin a potravin se stěží dostanou do žaludku.
• Edema.
• Zácpa a průjem, bolest břicha.
• Nevolnost a zvracení.
• Nadměrné pocení.
• Někdy může dojít ke znecitlivění rukou nebo nohou, problémům s ledvinami. Ale s Hodgkinovým lymfomem je to vzácné.

Navíc imunitní obrana těla je oslabena a lidé se mohou cítit:

1. Zvýšení teploty na 39-40 stupňů. Chill, svalová bolest může začít. Tohle všechno má pacient na projevy chřipky, ale tyto symptomy se znovu a znovu opakují.
2. Chronická únava, která neumožňuje dělat běžné věci.
3. Pacient rychle ztrácí váhu za pouhých šest měsíců, má časté infekce, včetně pneumonie.

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, pečlivě sledujte stav lymfatických uzlin, zejména u dětí. Přečtěte si zde o dětské lymfadenitidě.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k absenci symptomů na počátku onemocnění a mnohostranným projevům již v pozdních stadiích může být obtížné diagnostikovat Hodgkinův lymfom. Terapeut obvykle posílá pacientovi hematologa. Odborný lékař předepíše výzkum:

1. Obecný krevní test. Základní analýza neurčuje nádor, ale umožňuje posoudit některé funkce orgánů a podezřívat, že něco bylo špatné. Lze pozorovat: pokles hemoglobinu, destiček. Zvýšené budou leukocyty, monocyty, bazofily a eosinofily. Lymfocyty jsou významně sníženy. Naopak ESR se zvýšila (více než 25).
2. Biochemická analýza krve. Lékař v této analýze vidí výskyt proteinů zánětu, jejich změnu: fibrinogen, C-reaktivní protein, a2-globulin. V pozdějších stadiích onemocnění zvyšuje bilirubin, silně skočí ALAT, ASAT.

Pro diagnózu Hodgkinovy ​​nemoci byla také použita:

• X-ray To pomůže vidět zvýšení lymfatických uzlin, stejně jako změny ve vnitřních orgánech.
• Ultrazvuk. Aplikován pro studium velikosti lymfatických uzlin, stupně poškození, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz v orgánech.
• CT Výpočetní tomografie umožňuje podrobně studovat místo, kde se nádor nachází, a jeho složení. A také zhodnotit stav těla v daném okamžiku jako celku.
• FGDS. Nezbytné pro stanovení metastáz lymfomu.
• Propíchnutí kostní dřeně. Používá se v případě metastáz ve tkáni, kde se odebírají.
• Biopsie lymfatických uzlin. Přesně určuje patologické buňky. Chcete-li to provést, odstraňte postižené lymfatické uzliny a prozkoumejte je pod mikroskopem.

Vývoj dítěte

Novorozenci a děti do 4 let obvykle tento typ rakoviny lymfatického systému nevyvíjejí. Nejčastější věk pacientů s průměrem 14 let. Ale asi 4 procenta dětí v základním a školním věku stále onemocní.

Děti nemají pocit nákazy. Ale později se mohou zobrazit následující příznaky:

• Dítě se často unavuje, stává se letargickým a lhostejným ke všemu.
• Můžete si všimnout zvýšení lymfatických uzlin v krku nebo tříslech, které neprojdou dlouhou dobu.
• Dítě ztrácí váhu rychle, jí málo.
• Objevují se symptomy svědění dermatózy.
• Skočí do tělesné teploty, pak se objeví, pak zmizí znovu.
• Může se vyskytnout těžké pocení, zejména v noci.
• Tohle všechno dítě nevadí. Později, velmi pomalu, se symptomy zvyšují, začínají se změny v játrech a slezině.

Pokud má lékař podezření na Hodgkinovu nemoc, je dítě diagnostikováno stejným způsobem jako u dospělého. A v případě potvrzení obav jsou posláni do nemocnice.

Onemocnění těhotných žen

Je to velký problém jak v diagnostice, tak v léčbě. Veškeré manipulace by měly být prováděny pod dohledem gynekologa.

Z důvodu těhotenství může žena pociťovat výrazné zhoršení zdravotního stavu, naštěstí se nemoc vyvíjí pomalu, což znamená, že lékaři mají čas se pokusit dosáhnout pacienta se stabilní remisí.

V raných fázích je radiační terapie nepřijatelná. V závažných případech lékaři doporučují potrat kvůli ohrožení života pacienta.

Léčba těhotné ženy je prakticky vyloučena. Lékaři berou taktiku čekání. Snaží se pomoci pacientovi přivést dítě do termínu splatnosti a po porodu okamžitě zahájí léčbu. Kojení je samozřejmě vyloučeno. Neexistuje žádné riziko přenosu choroby na dítě.

Léčba

Pacient je hospitalizován na onkologickém oddělení a pro něj je vybrán nejvhodnější způsob léčby:

1. Radioterapie;
2. Chemoterapie;
3. Chirurgický zákrok.

Radiační terapie je nejúčinnější v raných stadiích onemocnění. Průběh léčby je asi měsíc. Během této doby, 15 sezení je utraceno a osoba je více pravděpodobná, že zadá stabilní remisi.

V pozdějších stadiích se k ozařování přidává lékařská terapie, tj. Chemoterapie s antibakteriálními a protinádorovými léčivy (Adriamycin, Bleomecin), blokátory syntézy nukleových kyselin (cyklofosfamidem) a další.

V prvních dvou fázích je obvykle dostačující jedna radioterapie nebo radiační terapie plus dva cykly „chemie“. Ve 3 - 4 stupních tráví nejméně 9 cyklů chemoterapie.

Kritéria pro odpovídající léčbu:

1. Snížení nebo dokonce vymizení některých symptomů lymfomu;
2. Redukce velikosti lymfatických uzlin;
3. Ve výzkumu nádorové buňky zmizí.

Pokud onemocnění neodpovídá na léčbu, je předepsán tzv. Režim DHAP, který se skládá ze tří léčiv: cisplatiny, cytarabinu a dexamethasonu.

V extrémních případech, kdy jiné prostředky nepomáhají, je aplikován chirurgický zákrok. Příliš velké formace jsou odstraněny, slezina může být odstraněna. Chirurgickou metodou se uchýlil k záchraně života pacienta.

Pro potlačení vedlejších účinků chemoterapie a radiační terapie je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje imunitu, stejně jako vitamíny.

Prevence

Jasné pokyny pro prevenci nemoci neexistují. Doporučuje se chránit před infekcemi viry a HIV, účinky karcinogenů a včas odhalit a léčit herpes různého druhu.

Hodgkinova choroba je rakovina lymfatického systému. Naštěstí má velmi velké procento vyléčení - více než 90 procent ve druhé fázi. Stačí jen bdělost a každoroční lékařské vyšetření.