Makroangiopatie, co je to nemoc

Již v raných stadiích hypertenze u pacientů začínají být postiženy první cílové orgány, které jsou hlavními cévami těla. Tyto nádoby mají velký kalibr, takže se jejich porážka dlouho neprojevuje klinicky. Pokud léčba hypertenze nezačne včas, kompenzační schopnosti těla se začnou postupně vyčerpávat a objeví se klinické příznaky. Co se stane hypertenzní makroangiopatie, co to je, a jak s ní zacházet, se podíváme do tohoto článku.

Vztah aterosklerózy a hypertenze

Ateroskleróza aorty a velkých tepen při hypertenzi se objevuje již v počátečních stadiích onemocnění. Především je to způsobeno poškozením vnitřní stěny cévy zvýšeným arteriálním tlakem (BP). V důsledku poškození endotelu se zvyšuje jeho trombotický potenciál: buněčné faktory adheze a srážení krve z poškozených buněk. Vzhledem ke zvýšené permeabilitě cévních stěn jsou impregnovány lipoproteiny o nízké hustotě, což je spouštěcí mechanismus aterosklerotických procesů ve velkých tepnách.

V patogenezi aterosklerózy u hypertenze je velmi důležité narušení nervové a humorální regulace vaskulárního tonusu: aktivace sympathoadrenálního systému, stimulace vazokonstrikční kaskády renin-angiotensin-II-aldosteronu. Vysoký tlak na cévní stěnu stimuluje zahušťování vrstvy hladkého svalstva a zvyšuje počet buněk hladkého svalstva v ní. Arteriální stěny jsou tedy hypertrofovány a hyperplasovány.

Impregnace arteriálních cévních stěn lipoproteiny o nízké hustotě vede k jejich zhutnění, snížení syntézy elastinových vláken a dále ke zvýšení tvorby kolagenu v matrici stěn. Jak proces postupuje, cévní stěny se ztvrdnou, v důsledku čehož ztratí svou pružnost a roztažnost a stanou se tuhou (tuhou). Takové cévy nemohou adekvátně reagovat na změny krevního tlaku, což zhoršuje průběh hypertenze.

Klinika patologie

V závislosti na umístění velké arteriální cévy postižené aterosklerózou s arteriální hypertenzí existuje rozdíl mezi makroangiopatiemi:

• hrudní aorty;
• abdominální aortu;
• koronární (koronární) tepny;
• karotidy;
• mozkové tepny;
• renální tepny;
• tepen dolních končetin.

Klinické příznaky hypertenzní mikroangiopatie závisí na umístění postižených cév. Hlavním příznakem, který váže všechny tyto patologie, je zvýšený krevní tlak.

Při angiopatii hrudní aorty je zvýšení krevního tlaku doprovázeno aortalgií - bolestí na hrudi naléhavé povahy, která poskytuje záda, krk, paže a zvyšuje se při fyzické námaze. Bolest, na rozdíl od anginy pectoris, je trvalá a je často doprovázena citlivými poruchami (pocit necitlivosti nebo procházení rukou). Existují závratě, neurologické poruchy, křeče, které jsou spojeny s poruchou prokrvení horní poloviny těla a hlavy.

Se zapojením do patologického procesu koronárních tepen se objevují symptomy anginy pectoris: stlačení nebo mačkání bolesti za hrudní kostí, která dává levé ruce a levé polovině hrudníku, zvýšené dýchání, pocení, bledost kůže, únava a rychlá únava.

Klinika makroangiopatie karotických tepen je spojena s poruchami funkce mozku, očí a sluchu. U pacientů s aterosklerózou karotických tepen, které se často vyskytují během hypertenze, pacienti pociťují bolesti hlavy, závratě, ztrátu paměti, zhoršené vidění a sluch, motorické a senzorické poruchy. Podobné symptomy jsou pozorovány při makroangiopatii mozkových tepen.

Makroangiopatie abdominální aorty se vyskytuje se známkami zhoršeného prokrvení orgánů dolního trupu: poruch židle, přerušované klaudikace, znecitlivění a studené nohy. Patologie abdominální aorty je často kombinována s angiopatiemi renálních tepen a tepen dolních končetin.

Makroangiopatie renálních tepen s hypertenzí způsobuje vysoký krevní tlak, který je rezistentní vůči antihypertenzní terapii. Přítomnost lézí velkých cév této lokalizace rychle vede k renální ischemii, která je nebezpečná rozvojem renálního selhání a smrštěním ledvin. Projevuje se porušením vylučovací funkce: retence moči, proteinurie, hyperazotémie.

Diagnóza makroangiopatie

Vzhledem k tomu, že makroangiopatie se objevují již v počátečních stádiích onemocnění, začínají po diagnóze hypertenze hledat léze velkých cév. Při vyšetření pacienta provádí lékař fyzikální vyšetření, které zahrnuje palpaci, perkuse (klepání) a auskultizaci (poslech). V některých případech je možné sondovat tepené tepny a během perkuse odhalit expanzi hranic hrudní aorty.

Hlavní neinvazivní metodou diagnostiky makroangiopatie je auskultura. V případě patologie hrudní aorty je nad ním slyšet zesílení druhého tónu a systolického šelestu. S porážkou abdominální aorty v inguinálním záhybu je stanoven systolický šelest přes femorální tepnu. V případě makroangiopatie karotických tepen je slyšet intenzivní systolický šelest přes bifurkaci karotických tepen.

Hlavní diagnostické metody hypertonických lézí velkých cév jsou:

• biochemické vyšetření krve (metabolismus lipidů, testy ledvin);
• aortografie;
• angiografie;
• Dopplerův ultrazvuk;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• multispirová počítačová tomografie.

Další diagnostické metody umožňují nejen zjistit skutečnost makroangiopatie, ale také stanovit závažnost patologických změn.

Léčba makroangiopatie

Hypertenzní makroangiopatie nejsou léčeny odděleně od hlavní choroby, která je způsobila. Bez odstranění samotné příčiny jejich výskytu je zbytečné obnovit strukturu cévní stěny, takže léčba by měla být komplexní a zahrnovat:

1. Antihypertenzní terapie. Léky volby ke snížení krevního tlaku v makroangiopatiích jsou inhibitory ACE (Captopril), blokátory receptoru angiotensinu II (Valsartan) a diuretika (hypothiazid).
2. Korekce dyslipidemie (antiaterosklerotická léčba). Léky volby hypertenze s makroangiopatií jsou statiny (atorvastatin, simvastatin).
3. Antiagregační terapie (normalizuje viskozitu krve). Aspirin je standardní antiagregační lék.
4. Symptomatická léčba, která závisí na umístění postižené cévy a funkčních poruchách způsobených touto lézí.

Makroangiopatie s hypertenzí vedou k trvalé dysfunkci orgánů, které jsou zásobovány krví z těchto tepen. Nejlepším způsobem, jak zabránit lézi velkých cév s vysokým krevním tlakem, je kontrola jeho léků. Když se u hypertenze objeví první příznaky makroangiopatie, je nutné informovat svého lékaře, aby provedl další diagnostiku stavu a provedl změny v předepsané léčbě.

Hypertenzní makroangiopatie

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Tato makroangiopatie by měla znát každého, kdo je náchylný k hypertenzi. U tohoto onemocnění dochází ke změně struktury velkých plavidel s částečnou ztrátou jejich funkcí. V důsledku těchto deformací lze také pozorovat změnu jejich průměru. Tento stav představuje vážné zdravotní riziko, a proto vyžaduje zvláštní pozornost.

Příčiny patologie

Známky této patologie se vyvíjejí na pozadí vysokého krevního tlaku. S poklesem průměru cévy krev cirkulující skrze něj pouze zvyšuje tlak na ni. V důsledku toho vznikají v oběhovém systému nevratné změny.

Pokud se takové případy vyskytují s periodicitou, která je typická pro hypertenzní krizi, pak poškození začíná na vnitřní stěně cévy. A už je v nich nahromadění tuků a vápníku, které tvoří plaketu. V tomto místě zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny, což je nebezpečné prasknutí cévy. Vývoj makroangiopatie v mozku vede k mrtvici a poškození tohoto druhu tepny zvyšuje riziko srdečního infarktu.

Právě takovým změnám ve struktuře cévy, kterým nelze zabránit, se říká makroangiopatie.

Příznaky

Klinické příznaky onemocnění se budou lišit v závislosti na tom, kde a jaké cévy byly poškozeny. V případě patologie cév nohou dojde k narušení průtoku krve v této části těla, dojde k otoku a bolestivosti. Pokud trombus vede k ucpání, existuje riziko gangrény.

Pokud se v krevních cévách mozku vyvíjí makroangiopatie, přispívá k rozvoji ischemických záchvatů nebo mrtvice. Klinický obraz je v tomto případě reprezentován problémy s pamětí, závratí, bolestí, stejně jako zhoršeným pohybem a parézou.

Změny srdečního svalu vedou k rozvoji ischemie srdce. Pacient může pociťovat bolest za hrudníkem a mezi lopatkami, stejně jako dušnost. Pokud se neléčí, snášet fyzickou námahu bez nepohodlí a bolesti bude stále obtížnější a symptomy se mohou také projevovat spontánně.

Pokud patologie zahrnuje cévy ledvin, dochází ke zhoršení samotné hypertenze. Rovněž se mohou vyskytnout poruchy metabolismu elektrolytů a vody, selhání ledvin a edém.

Diagnostika

Pro stanovení hypertenzní makroangiopatie může být řada následujících diagnostických opatření:

• Měření krevního tlaku;
• Kompletní krevní obraz;
• Ultrazvuk postiženého orgánu;
• MRI;
• Elektrokardiografie;
• Echokardiografie.

Přesná diagnóza je nezbytná pro účinnou léčbu.

Léčba makroangiopatie

Léčba makroangiopatie způsobené hypertenzí je primárně zaměřena na normalizaci samotného arteriálního tlaku. Tato opatření minimalizují vývoj nebezpečných účinků. Také během léčby je třeba věnovat zvláštní pozornost složení krve, obsahu tuku, jeho viskozitě a hustotě. Komplexní léčba je zaměřena na odstranění symptomů a jejich příčin.

Pro léčbu této patologie může specialista předepsat pacientovi následující léky:

1. Antikoagulancia schopná ředit krev;
2. Antispasmodika pro anestezii a expanzi krevních cév;
3. Angioprotektory, posilující a obnovující stěny cév.

Jako další neléčebnou terapii lze doporučit bahenní koupele, magnetoterapii a akupunkturu. Také je ukázána přísná dieta, která snižuje spotřebu mastných a smažených potravin obsahujících cholesterol.

Jak předcházet nemocem

K minimalizaci rizika vzniku hypertonické makroangiopatie přijetím opatření ke snížení krevního tlaku:

• Dieta, která obsahuje vysoký obsah syrového ovoce a zeleniny, mléčných výrobků a ryb. Současně je zakázáno používat smažené a tučné potraviny.
• Jak se zbavit kouření a pití alkoholu.
• Stabilizace duševního stavu a v případě potřeby použití prášků na spaní.
• Pěší turistika, cvičení, plavání a další lehká zatížení.
• Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi.

Je důležité vědět, co je to patologie makroangiopatie a jak ji včas diagnostikovat. Léčba v rané fázi má spíše příznivý výsledek a přijetí preventivních opatření minimalizuje riziko jejího rozvoje. Nedostatečná léčba však může vést k život ohrožujícím a zdravotním následkům.

Co skrývá diagnóza vaskulární makroangiopatie?

Tisíce mužů a žen přicházejí k lékaři kvůli stížnostem na špatný stav cév. Nemoci, které způsobují takovéto porušení, jsou pro člověka nesmírně nebezpečné. Nejenže zhoršují kvalitu života, ale mohou být i smrtelné. Mnoho pacientů, kteří jsou znepokojeni stavem vlastních krevních cév, je diagnostikováno s onemocněním, jako je makroangiopatie. Znalost této patologie bude užitečná pro lidi, kteří se starají o své zdraví.

Obecná představa o nemoci

Jen málo lidí může říci, že se jedná o makroangiopatii. Pod tímto termínem se rozumí onemocnění, které je způsobeno vaskulárními lézemi. Kvůli negativnímu vlivu jejich zdí jsou zničeny. Plavidla přestanou fungovat normálně. Takový proces není nutně pozorován ve specifické části lidského těla. Dokáže pokrýt různé zóny. S makroangiopatií je narušena integrita velkých cév. Pokud nemoc postupuje po dlouhou dobu, pak se patologické procesy stanou nevratnými.

Takové porušení je způsobeno různými chorobami. Jejich seznam lze vidět v mezinárodním klasifikačním systému pro choroby. Zpravidla se po čase po nástupu diabetu cítí malátnost. Je příčinou zvýšené mortality u pacientů s touto diagnózou.

Pokud trpíte onemocněním, které může způsobit makroangiopatii, musíte být pravidelně sledován lékařem.

Pokud osoba trpí onemocněním, které může způsobit makroangiopatii, měl by být pravidelně sledován svým lékařem. V tomto případě bude schopen rozpoznat problém v rané fázi vývoje.

Při absenci kvalitní léčby může mít patologie formu jedné z následujících onemocnění:

• Poškození nohou;
• Ischemická choroba srdce;
• Zdvih

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou velmi nebezpečné. Jejich léčba ne vždy přináší pozitivní výsledek. Lidé, kteří jsou v ohrožení, by proto měli přijmout odpovědnější přístup ke svému vlastnímu zdraví, aby se těmto podmínkám vyhnuli.

Příčiny nemoci

Cévní makroangiopatie je hroznou diagnózou, že mnoho lidí se bojí slyšet od lékaře. K ochraně oběhového systému před vážným porušením je nutné vědět, které příčiny přispívají k jeho vzhledu.

Vývoj patologického procesu je vyvolán následujícími faktory:

1. Zvýšený krevní tlak, který je pozorován po dlouhou dobu;
2. Diabetes mellitus;
3. Dědičnost;
4. Pokročilý věk.

Nejčastěji lidé onemocní makroangiopatií v důsledku zanedbání nemoci, která se vyvíjí v těle a která ovlivňuje stav cév. Těmto zdravotním problémům lze zabránit pouze včasnou léčbou patologií.

Klinické projevy hypertenzní makroangiopatie

Hypertenzní makroangiopatie se může projevit různými způsoby. Jeho příznaky přímo závisí na tom, které jednotlivé cévy byly poškozeny.

Angiopatie cév dolních končetin

Plavidla dolních končetin

Pokud má nemoc negativní vliv na cévy, které se nacházejí v dolních končetinách, pak pacient v průběhu času začne pozorovat bolest a otok v této oblasti. Tyto příznaky jsou způsobeny sníženým průtokem krve v nohou. Gangréna dolní končetiny se objevuje v případě, že do cévy vstoupí krevní sraženina.

Mozkové cévy

Tato podmínka je považována za jednu z nejnebezpečnějších. Pokud se nemoc dostane do mozkových cév, pak pacient riskuje, že dostane mrtvici. Na pozadí vývoje patologie má pacient problémy s pamětí, bolesti hlavy a závratě ho začínají trápit. Fokální projevy ve formě parézy a poruchy koordinace nejsou vyloučeny. Tyto komplikace jsou reverzibilní.

Srdeční sval

Pokud makroangiopatie dosáhne srdečního svalu, přispívá k rozvoji ischemické choroby srdeční. Člověk trpí bolestí v hrudní kosti a mezi lopatkami. Bude mít těžkou dušnost. Tyto stavy získávají maximální fyzickou námahu během fyzické námahy. Pokud onemocnění pokračuje, spontánně se objeví syndrom bolesti.

Někdy nemoc jde do ledvin. V tomto případě se významně zhoršuje průběh hypertenze. Osoba začne pozorovat otok na těle způsobený porušením výměny vody. Jednou z komplikací cévních onemocnění za takových okolností je selhání ledvin, které se stává chronickým.

Symptomy diabetické makroangiopatie

Diabetická makroangiopatie má své vlastní příznaky. Stejně jako hypertonická forma onemocnění ovlivňuje stav různých systémů a orgánů přímo spojených s cévami.

Kardiovaskulární systém

Porušení, která se vyskytují v této části těla, způsobují, že cítí naléhavou bolest v srdci a za hrudní kostí. Mohou se objevit při fyzické námaze a v klidu. Syndrom klidu může být skupina dusičnanů. Tyto léky obnovují přívod krve do srdce.

S porážkou kardiovaskulárního systému se objevují tlakové bolesti v srdci a za hrudní kostí

Problémy s kardiovaskulárním systémem, které jsou způsobeny makroangiopatií, mohou způsobit tato onemocnění:

• Dušnost;
• Otoky nohou;
• Porucha srdečního rytmu;
• Vysoký krevní tlak;
• Smrt oddělené části srdečního svalu.

Tyto podmínky vyžadují pozornost. Jsou dobrým důvodem k návštěvě lékaře.

Mozek

Poškození cév krku a mozku způsobuje tyto příznaky:

• Závratě;
• Porucha pozornosti;
• Porušení mozkové cirkulace;
• Smrt mozkové oblasti;
• Bolesti hlavy.

Odstranění příznaků poškození mozkových cév je poměrně obtížné. Pomoci zmírnit stav pacienta pouze zkušený specialista.

Dolní končetiny

Pokud jsou poškozené cévy v nohách, pak je pacient těmito stavy narušen:

• Limp;
• Bolest v končetinách;
• Porušení integrity kůže;
• Smrt měkkých tkání.

Pokud jsou poškozené cévy v nohou, pak bolest v končetinách

Pokud čas nečiní kroky, které pomohou zastavit vývoj patologického procesu, končetina ztratí svou funkci, protože se ukáže, že je ovlivněna gangréna.

Metody zpracování

Makroangiopatie je léčena farmaceutickými léky. Pacienti s takovou diagnózou lékaři předepisují léky, jejichž cílem je snížení krevního tlaku.

Než začnete léčbu, musíte zjistit druh makroangiopatie. Je důležité pochopit, která nemoc vedla k takové komplikaci. Koneckonců, musíte se nejprve pokusit zbavit se příčin patologického procesu, a teprve potom bojovat proti němu sami.

Onemocnění, které je vyjádřeno jako léze krevních cév, je poměrně specifické. Věřte proto, že jeho léčba by měla být zkušenými profesionály. Stojí za zmínku, že léčba makroangiopatie zahrnuje zapojení laserové technologie. Takové vybavení mají pouze moderní kliniky. Mohou být diagnostikovány a získat individuální recept. To bude ukazovat ty léky, které jsou ideální pro konkrétního pacienta.

Makroangiopatie: vývoj, typy, lokalizace, diagnostika, léčba, prognóza

Makroangiopatií se rozumí strukturální změny ve stěnách cév velkého a středního kalibru, které jsou založeny na aterosklerotickém procesu. Nejčastějšími příčinami tohoto jevu jsou arteriální hypertenze a diabetes mellitus, které jsou rozšířené mezi lidmi v pokročilém věku.

Ateroskleróza v makroangiopatii je obvykle systémová, generalizovaná v přírodě a je spojena s prodlouženým vystavením stěn tepen nepříznivých faktorů - křeče a dystrofie v důsledku zvýšeného tlaku, dysmetabolických poruch u diabetu.

Na pozadí makroangiopatie srdečních cév se vyvíjí chronická ischemie a srdeční infarkty a mozkové mrtvice a dyscirkulační encefalopatie. Změny v tepnách dolních končetin zahrnují ischemii dolních končetin a trofické poruchy, včetně gangrény, které vyžadují odstranění končetiny a vedou k invaliditě.

Makroangiopatie s aterosklerózou velkých tepen se často vyvíjí na pozadí kombinovaného účinku endokrinně-metabolických poruch u diabetu, vysokého krevního tlaku, který může být následně izolován a sekundárně způsoben diabetickou nefropatií, stejně jako nadváha, provokující a hypertenze. a diabetes. Stručně řečeno, rizikové faktory makroangiopatie jsou často kombinovány, vzájemně se zatěžují a vedou k rychlému rozvoji trofických poruch.

Mezi pacienty s vaskulární makroangiopatií převažují lidé v pokročilém věku a ve stáří s předpoklady pro rozvoj diabetu, hypertenze a aterosklerózy, nadváhy, zhoubných návyků, stresu a přetížení nervů. Dědičná predispozice k ateroskleróze není vyloučena a na pozadí předchozího AH a DM se bude vaskulární léze vyvíjet rychleji.

Proč je makroangiopatie, kterou považujeme za sekundární projev diabetu a hypertenze, nebo dokonce jejich komplikace, tak nebezpečná? Zdá se, že jakmile je morfologickým substrátem ateroskleróza, pak by se jeho průběh neměl lišit od primární aterosklerotické léze tepen mimo tato onemocnění. To však není zcela pravdivé a potvrzují to vážné komplikace.

Je známo, že na pozadí diabetu a arteriální hypertenze ateroskleróza postupuje rychleji, protože cévní stěna je mnohem náchylnější k poškození způsobenému křečemi, namáčení plazmatickými proteiny a navíc metabolity, které způsobují cirkulaci degenerace v krvi, metabolismus sacharidů a lipidů, při ateroskleróze. mimo tyto nemoci je hlavním mechanismem aterogeneze hemodynamický faktor a dyslipidemie.

U diabetu a hypertenze bývají aterosklerotické plaky uloženy kruhovitě, což vede k větší stenóze v kratším čase, takže se závažné cévní poruchy vyskytují rychleji.

Mezi komplikace makroangiopatie patří infarkty a mrtvice myokardu, které vedou k počtu úmrtí z neinfekční patologie, proto lze makroangiopatii považovat za závažný zdravotní a sociální problém vyžadující časnou diagnózu, prevenci a včasnou léčbu.

Léčba makroangiopatie je dlouhá, komplexní, zaměřená na normalizaci vaskulárního tonusu a metabolických změn, zpomalení progrese aterosklerotického procesu, ale pacienti by měli vědět, že plaky, které se již objevily, se nevyřeší, a to ani v případě, že používají nejnáročnější populární recepty, a proto při identifikaci rizikových faktorů makroangiopatie potřebujete Přemýšlejte o změně životního stylu, výživy, kompetentní lékařské korekci stávající patologie.

Příčiny makroangiopatie

Makroangiopatie tepny není samostatným onemocněním, ale projevem další patologie, která způsobuje změny v cévách a přispívá k ateroskleróze. Makroangiopatie je v některých případech považována za komplikaci, která zase způsobuje takové změny, které mohou vést ke smrti pacienta.

Hlavní příčiny makroangiopatii zvážit:

• Diabetes mellitus;
• Hypertenze.

Mezi přitěžující okolnosti progrese makroangiopatie - stáří, nepříznivé dědičnosti, nadváhy, špatných návyků. Níže se podrobněji podíváme na rysy poškození tepen při různých formách makroangiopatie.

Diabetická makroangiopatie

Diabetická makroangiopatie se vyvíjí jako jeden z pozdních účinků diabetes mellitus 1. typu a je doprovázena aterosklerózou mozkové, koronární, renální arterie, aorty, která se projevuje kardialgií, poruchou aktivity mozku a neurologickými symptomy, sekundární renální hypertenzí, trofickými vředy a gangrénou nohou.

Zvýšení diabetické makroangiopatie určuje prognózu onemocnění jako celku, protože pravděpodobnost mrtvice a ischémie srdce se s angiopatií několikrát zvyšuje a gangréna nohou - až 20krát.

Aterosklerotická arteriální choroba u diabetických pacientů má mnoho vlastností, které ji odlišují od izolované aterosklerózy. Mezi nimi jsou:

angiopatie u diabetu na příkladu nohou

1. Včasný debut vaskulárních lézí a vysoká míra progrese - diabetická angiopatie se vyvíjí u mladších lidí a vede k okluzi cévy s poruchou celkového průtoku krve rychleji;
2. Systémové poškození arteriálních cév se zapojením mnoha orgánů - generalizovaná ateroskleróza srdce, mozková, karotická, renální, iliakální tepna, aorta;
3. Kombinace makroangiopatie s mikrocirkulačním poškozením a neuropatií, která významně zhoršuje trofické poruchy a přispívá k infarktu a gangréně.

Patogeneze diabetické makroangiopatie je založena na strukturálních změnách ve vrstvách arteriálních stěn. V důsledku poškození jejich cirkulujících metabolitů, na pozadí hyperglykémie, dochází ke změně vnitřní výstelky krevních cév, zničení svalových a elastických vláken infiltrací stěny tepny komplexy tuk-protein.

Vytvořený plak sestává z lipidů, bílkovin, zničených prvků cévní stěny, v průběhu času roste skrz pojivovou tkáň, dochází k ukládání vápenatých solí. Může docházet k rupturám plaků, krvácení, lokální trombóze, což vede k částečné nebo úplné obstrukci lumenu tepny ischemií v tkáních. K růstu plaku může docházet po celém obvodu tepny, což vede k rychle progresivní stenóze a chronické ischémii s bolestí, příznaky encefalopatie atd.

srdeční infarkt (mrtvice) nebo dočasná mozková ischemie - důsledek aterosklerózy hlavových cév v makroangiopatii

Makroangiopatie u diabetes mellitus se vyvíjí častěji a dříve u pacientů s hyperglykemií, která není korigována vhodnou léčbou, ale také nadváha, necitlivost na působení inzulínu, zvýšený tlak a tendence k trombóze. Škodlivé návyky, zvláštnosti profesionální činnosti, nízká motorická aktivita, pokročilý věk a dědičné faktory pouze zhoršují riziko aterosklerotických změn tepen u diabetiků.

Makroangiopatie u diabetu prvního typu se vyvíjí 10 nebo více let po nástupu nemoci, proto je považována za pozdní komplikaci, nicméně u pacientů s diabetem typu II se může cévní ateroskleróza vyskytnout mnohem dříve, protože v době diagnózy diabetu dochází k určitým změnám v cévách (viz bod 4.4). obvykle starší pacienti), kteří rychle začínají postupovat v podmínkách hyperglykémie a dyslipidémie. V obou případech přítomnost makroangiopatie určuje špatnou prognózu.

Hypertenzní makroangiopatie

Hypertenzní makroangiopatie se vyvíjí na pozadí chronicky zvýšeného tlaku, ale jeho projevy nejsou okamžitě patrné díky velkému kalibru postižených tepen. Mechanismus aterosklerotického poškození hypertenze je snížen na změnu vnitřní vrstvy tepen působením turbulentních krevních proudů a nadměrného zatížení skutečného tlaku.

Lipidy pronikají do zón mikrotraumat endotelové výstelky a pronikají do hloubek a začínají tvořit aterosklerotický plát. Ve střední vrstvě tepny postupuje hypertonie svalových vláken u hypertenze a opakované křeče na pozadí krizí vedou k infiltraci cévních stěn plazmatickými složkami - proteiny a tuky.

Cíle pro hypertenzní makroangiopatii jsou aorty, renální tepny, mozkové cévy a srdce. Arteriální hypertenze je charakterizována makroangiopatií cév krku s obstrukcí karotických tepen a rizikem trombózy, jejíž důsledky jsou extrémně devastující.

Kromě aterosklerotických změn velkých tepen, v důsledku hypertenze, jsou poškozeny menší cévy (skleróza, hyalinóza), takže příznaky trofických poruch mohou být velmi rozmanité.

Vlastnosti příznaků různých forem makroangiopatie

Diabetická i hypertenzní makroangiopatie způsobují podobné projevy vaskulární patologie v důsledku stereotypního morfologického základu, kterým je ateroskleróza. V závislosti na poloze léze je izolována ateroskleróza koronární, renální, mozkové arterie, aorty atd., To znamená, že formy makroangiopatie u diabetes mellitus nebo hypertenze se budou shodovat s těmi v případě běžné aterosklerózy.

Symptomy makroangiopatie zahrnují známky ischemického poškození různých orgánů, v závažných případech - nekrotické změny a mají některé rysy:

• Koronární makroangiopatie je základem koronárních srdečních onemocnění a způsobuje stenokardii, nekrózu myokardu, arytmie, akutní nebo chronické selhání orgánů, náhlou srdeční smrt, zatímco atypické a bezbolestné formy srdečních onemocnění jsou běžné;

• Diabetici jsou častěji diagnostikováni s rekurentními a recidivujícími srdečními infarkty způsobenými hlubokými lézemi koronárních cév, jakož i komplikacemi infarktu srdce na pozadí makroangiopatie (poruchy rytmu, srdeční aneuryzma, tromboembolický syndrom, kardiogenní šok atd.);
• Riziko úmrtí na nekrózu myokardu u diabetické makroangiopatie srdečních cév je dvakrát vyšší než u pacientů bez diabetu;
• Makroangiopatie mozkových cév se objevuje se symptomy trvalé ischemie mozkové tkáně nebo srdečního infarktu (mrtvice) a kombinace hypertenze, diabetu a arteriálních lézí zvyšuje riziko mozkových vaskulárních katastrof;

• Každý desátý diabetik vyvíjí obliterující formu makroangiopatie dolních končetin, zatímco pacienti si stěžují na chladné přichycení nohou, porušení citlivosti, bolesti, otoků, trofických změn (vypadávání vlasů, odlupování kůže, praskliny, vředy);

• Specifickým znakem makroangiopatie nohou u diabetes mellitus je gangréna, jejíž pravděpodobnost je zvýšena současnými změnami mikrocirkulace a nervového trofismu.

Neurologické příznaky cévních lézí krku a mozku se projevují jako porucha citlivosti, svalová slabost a záchvaty. Makroangiopatie cév krku, která je typická pro hypertenzi, se projevuje kranialyalgií, závratěmi, poruchou paměti, sluchem, viděním.

V případě aortálních lézí se diabetici a pacienti s hypertenzí stěžují na bolest břicha, zácpu nebo průjem, příznaky nedostatečného zásobování nohou krví v podobě necitlivosti, parestézie a bolesti.

Makroangiopatie tepen ledvin vede k jejich skleróze, což dále zhoršuje známky hypertenze, která se stává necitlivou na předepsané léky. Na pozadí renální makroangiopatie se zvětšuje otok, objevuje se bledost a oteklost obličeje a vzniká chronické selhání orgánů.

Metody detekce a léčby makroangiopatie

Člověk může mít podezření na diabetickou nebo hypertenzní angiopatii podle charakteristik symptomů, anamnézy, stížností pacienta, nicméně úplný obraz patologie lze vytvořit pouze důkladným vyšetřením. Pro tyto účely jsou jmenovány konzultace úzkých odborníků - endokrinologa, angiografa, neuropatologa, oftalmologa, kardiologa, nefrologa a dalších. Požadované laboratorní testy:

1. Krevní cukr;
2. Lipidové spektrum;
3. Rychlosti koagulace, krevní destičky, fibrinogen.
4. Podle svědectví - hormonů nadledvin, štítné žlázy, testů funkce ledvin atd.

Instrumentální diagnostika makroangiopatie nutně zahrnuje elektrokardiografii, profil krevního tlaku na jeden den, zátěžové testy (běžecký pás, ergometrie na kole), ultrazvukové vyšetření srdce, velké cévy, průtok krve dopplerometrií, radiokontrastní angiografii cév mozku, srdce, ledvin.

Léčba makroangiopatie, bez ohledu na její příčiny, představuje značné obtíže v důsledku nevratnosti změn, rychlé progrese patologie, časté kombinace s jinými chronickými lézemi parenchymálních orgánů a faktorů souvisejících s věkem. Měla by být komplexní a zaměřena na patogenetické mechanismy cévních poruch.

Cílem makro-angiopatické terapie je zastavení progrese komplikací, které mohou vést k invaliditě a smrti pacienta, protože již není možné obnovit normální strukturu stěny tepny.

Hlavní přístupy v léčbě makroangiopatie:

• Normalizace krevních biochemických parametrů - frakce cukru, cholesterolu a lipidů;
• Korekce hemokoagulačních poruch;
• Přivedení krevního tlaku na normální hodnoty.

U diabetické makroangiopatie, bez ohledu na typ diabetu, může být inzulín předepsán, je-li to indikováno, je nutná vhodná dieta, hypoglykemická léčiva (glibenklamid, metformin).

Během posunů metabolismu tuků jsou předepsány statiny (simvastatin, atorvastatin), fibráty (klofibrát), antioxidační komplexy, nutně dieta s omezením živočišného tuku.

Pro prevenci trombózy, které jsou vybírány na základě celkového stavu a laboratorních krevních parametrů, jsou prokázána činidla pro srážení krve, mikrocirkulační zlepšující léčiva (aspirin, zvonkohry, pentoxifylin, klopidogrel, warfarin atd.).

Antihypertenzní léčba je indikována u diabetické a hypertenzní makroangiopatie. Zahrnuje použití ACE inhibitorů (lysitar, capropril, ramipril), diuretik (veroshpiron, diakarb), beta-blokátorů (metoprolol, atenolol).

Změny trofických nohou u diabetu naznačují nejen medikační účinky (pentoxifylin, solcoseryl, emoxipin, lokální léčba prostředky pro regeneraci a trofismus, protidestičkové látky), ale také chirurgickou pomoc až po odstranění končetin.

V akutních projevech makroangiopatie (srdeční infarkty, mrtvice) lze provést nouzovou chirurgickou léčbu - bypass, odstranění části postižené tepny nebo trombu, amputaci končetiny.

Prognóza makroangiopatie je vždy vážná, protože tato komplikace významně zvyšuje celkovou úmrtnost pacientů s diabetem a hypertenzí a infarkt myokardu a mozku vede mezi příčiny smrti. Nepříznivá prognóza určuje problematiku ze strany specialistů a od pacientů vyžaduje striktní dodržování doporučení lékařů.

Hypertenzní makroangiopatie - jaká je tato patologie

S vaskulárními lézemi způsobenými hypertenzí může být zapojena hypertonická makroangiopatie.

V důsledku výskytu této choroby dochází k rostoucímu ničení velkých cév, což může způsobit závažné komplikace, invaliditu a smrt osoby.

Dopisy našich čtenářů

Hypertenze mé babičky je dědičná - s největší pravděpodobností na mě čekají stejné problémy s věkem.

Náhodně našel článek na internetu, který doslova zachránil babičku. Byla trápena bolestmi hlavy a opakovala se krize. Koupil jsem si kurz a sledoval správnou léčbu.

Po 6 týdnech dokonce začala mluvit jinak. Řekla, že její hlava už neublíží, ale stále pije pilulky na tlak. Odhodím odkaz na článek

Co je hypertenzní vaskulární makroangiopatie

Abychom pochopili koncept hypertonické makroangiopatie, musíte nejprve rozebrat všechny složky této věty.

"Hypertenzní" - vše je zde jasné, hlavní příčinou onemocnění jsou poruchy krevního tlaku. Jinými slovy, onemocnění se vyskytuje na pozadí vysokého krevního tlaku jako jedna z komplikací.

„Makroangiopatie“, pokud budeme toto slovo rozebírat po částech, můžeme rozlišit následující části: makro, angio, patia. Počínaje koncem se „-patie“ z latiny překládá jako utrpení a znamená přítomnost nemoci orgánu nebo části těla. “Angio” - znovu překládal z latiny jako nádoba a je nejvíce často používán se odkazovat na cévy. „Makro“ znamená velké.

Pak je celé slovo plně chápáno jako choroba spojená s patologickou změnou velkých cév.

A celý koncept je definován jako nemoc velkých krevních cév způsobená vysokým krevním tlakem.

Důvody

Studie příčin hypertonické makroangiopatie pomůže pochopit, co to je. Je to přímý důsledek hypertonického onemocnění, při kterém člověk pociťuje nárůst tlaku nad 140/90, který může být snížen až po užití léku.

Klíčovým parametrem popisu faktoru výskytu a vývoje onemocnění je právě stálost poruch krevního tlaku. Jednorázové skoky mohou být způsobeny zpravidla vnějšími faktory. Pokud však pacient neustále zvyšuje krevní tlak na specifikovanou hodnotu a vyšší, můžeme hovořit o konstantním vysokém tlaku.

Podmínka je obvykle způsobena vnitřními příčinami:

• nadváha, která může být způsobena různými důvody;
• ateroskleróza, při které je pozorována vazokonstrikce;
• diabetes;
• špatné návyky, zejména kouření, které poškozuje stav cév;
• sedavý způsob života, sedavý způsob práce, zejména pokud je spojován se stresem.

V důsledku toho může člověk dramaticky zvýšit srdeční výdej, tzv. Krevní objem, který proudí ze srdce do krevních cév během kontrakce srdce. To znamená, že srdeční sval se začíná tvrdě stahovat, a proto se odčerpává více krve a cévy začnou pociťovat stres.

Další situace je možná i při normální funkci srdce, stěny cév jsou napjaté, ledviny jsou z velké části zodpovědné za jejich tón.

Hlavní znaky a příznaky

Symptomy hypertenzní makroangiopatie se mohou lišit v závislosti na tom, kde patologie vznikla. Zde je seznam míst, kde se choroba nejčastěji vyskytuje, a příznaky, které ji doprovázejí.

Nyní může být hypertenze vyléčena obnovením krevních cév.

Když je umístěn ve velkých nádobách nohou

Angiopatie často postihují velké cévy nohou. Můžete to pochopit, pokud budete kontrolovat nohy a navštívit lékaře včas, pak můžete pochopit, že průtok krve v cévách nohou je zlomený.

Můžete zaznamenat následující příznaky: t

• silná bolest v nohou;
• otoky;
• Kulhal na jedné z nohou, i když muž nebyl zraněn.

Pokud se tyto příznaky objeví, poraďte se s lékařem.

Když se nachází v nádobách srdce

S takovými lézemi člověk pociťuje přibližně následující pocity:

• dušnost začíná bez zjevného důvodu;
• neustálé bolestivé bolesti na hrudi;
• nečekané záchvaty silné bolesti, když je pocit, že hrudník "probodl."

Takové útoky se mohou objevit poté, co osoba prošla významnou fyzickou námahou.

Čtenáři našich stránek nabízejí slevu!

Když je umístěn v cévách ledvin

S takovou lézí je pravděpodobnost zotavení z pacienta ostře snížena, jak ledviny začnou bobtnat, metabolismus a vylučování odpadních produktů z těla jsou významně narušeny a vyvíjí se renální selhání.

Když je umístěn v cévách mozku

Tyto poruchy u hypertenzní makroangiopatie mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

• koordinace pohybů je periodicky přerušována;
• zhoršení paměti;
• časté bolesti hlavy, které jsou trvalé;
• paréza.

Když je umístěn v cévách krku

Poruchy způsobené hypertonickou makroangiopatií v cévách krku, které se živí mozku, mohou způsobit příznaky podobné poruchám v lézích mozkových cév.

• trpí velkou a zejména jemnou motorikou (funkce lidského motoru);
• zhoršení paměti;
• bolesti hlavy.

Pro diagnostiku makro-angiopatie je nutné provést kompletní vyšetření, optimální je to provést v nemocničním prostředí. U těchto průzkumů se provádějí následující studie:

• provádí se kompletní krevní obraz;
• denně se měří krevní tlak;
• Reakce těla na léčbu je sledována.

Stanovení hlavních symptomů napomáhá ke správné diagnóze a zvyšuje úspěšnost léčby. Proto mohou provádět ultrazvukové studie, které umožní posoudit stav cév mozku a velkých tepen.

Stav srdečních svalů je hodnocen pomocí kardiografie. Navíc může být předepsáno hloubkové vyšetření stavu ledvin jako vyšetření na základě symptomů.

Terapie

Léčba zahrnuje řadu činností. Jedním z hlavních je stabilizace krevního tlaku a jeho návrat do normálu. Kromě toho se analyzuje složení krve, jak hustá a viskózní je hladina cholesterolu.

Na základě těchto údajů lékař předepíše léky, které umožní nejen odstranit příznaky hypertonické makroangiopatie, ale také vyléčit hlavní příčiny onemocnění:

• K tomu často v komplexní léčbě zahrnuje antikoagulancia, která ředí krev.
• Další skupinou léčiv, která se zavádí do léčby, je antispasmodika. Umožňují odstranit nadměrný tón v cévách, rozšiřovat a odstraňovat bolest.
• Angioprotektory umožňují posílit stěny cév a eliminovat v nich trhliny.
• V přítomnosti diabetu v terapeutických intervencích je nutné zahrnout opatření ke stabilizaci obsahu inzulínu.

V léčbě, kromě speciálních farmaceutických přípravků, mohou být aplikovány některé netradiční metody, například magnetoterapie, bahenní terapie a igro-reflexoterapie.

Pacient musí také dodržovat přísnou dietu: je nutné zcela odstranit tučné potraviny, smažené, kořeněné a slané. Tyto produkty nejen zvyšují hladinu cholesterolu v krvi, ale také negativně ovlivňují tlak a narušují metabolismus.

Prevence, doporučení a prognóza

Aby se zabránilo makro-angiopatii a zabránilo se jejím příznakům, doporučuje se dodržovat některá pravidla.

• Chcete-li vstoupit do stravy velké množství zeleniny a ovoce, mléko a některé jeho deriváty, například tvaroh, kefír. Doporučuje se také doplnit dietu mořskými plody.
• Je nutné vyloučit mastné psaní, stejně jako nádobí, smažené na másle.
• Snižte příjem soli a slaných potravin.
• Úplné odmítnutí kouření a omezení používání alkoholických nápojů.
• Snižte úroveň napětí, což negativně ovlivňuje tlak.
• Doporučuje se striktně dodržovat denní režim, dostat dostatek spánku a nepřetěžovat tělo během dne. Pokud je to nutné, můžete spát pomocí tablet na spaní (podle doporučení lékaře).
• Ukazuje lehkou fyzickou námahu, zejména pokud je práce sedavá. Proto můžeme doporučit procházky, plavání.
• Doporučuje se neustále sledovat hladiny cukru a celkový stav, včetně hladiny cholesterolu.

Pravidelná preventivní vyšetření pomohou odhalit porušení v počátečních fázích, kdy je léčba nejúčinnější. Proto se doporučuje podrobit je a průzkumy nejméně 1 krát ročně.

Hypertenze, bohužel, vždy vede k infarktu nebo mrtvici a smrti. Po mnoho let jsme jen zastavili příznaky nemoci, a to vysoký krevní tlak.

Jedině neustálé užívání antihypertenziv by mohlo člověku umožnit žít.

Nyní může být hypertenze přesně vyléčena, je dostupná všem obyvatelům Ruské federace.